Cause e conseguenze dell'ipossia fetale. Come viene trattata l'ipossia fetale intrauterina? Come trattare la carenza di ossigeno del feto durante la gravidanza

Cos'è l'ipossia fetale

Mentre il bambino è nell'utero, i suoi polmoni non funzionano ancora. Sono pieni di liquido e, sebbene a volte eseguano movimenti respiratori, l'ossigeno non scorre attraverso di essi.

L’unica fonte di ossigeno per il bambino è la placenta e questa, a sua volta, lo riceve dal sangue della madre. Se in qualsiasi fase il suo apporto viene interrotto, si sviluppa una carenza di ossigeno nel feto o ipossia.

Ipossia fetale durante la gravidanza

Il momento dell'insorgenza dell'ipossia, così come la sua durata, svolgono un ruolo molto importante nel futuro del bambino. Prima e più a lungo, peggio. SU fasi iniziali l'ipossia può causare anomalie nello sviluppo degli organi, compreso il cervello del bambino, e portare a problemi neurologici in futuro.

SU Dopo Durante la gravidanza, anche l'ipossia non è sicura. Non consente al bambino di svilupparsi correttamente e in tempo, causando un ritardo sviluppo intrauterino. Una grave ipossia nelle fasi successive può portare alla necessità di un taglio cesareo precoce.

Ipossia durante il parto

Tranne durante la gravidanza, pericolosa ipossia può iniziare durante il parto, quindi si chiama acuto. Normalmente, tutti i bambini alla nascita sperimentano una moderata mancanza di ossigeno e sono abbastanza ben adattati all'ipossia temporanea.

Tuttavia, in alcuni casi, l'ipossia del travaglio può essere pericolosa: in bambini prematuri, durante un travaglio prolungato, sanguinamento o infezione.

L'ipossia grave con una cessazione quasi completa dell'apporto di ossigeno è chiamata asfissia fetale. L'asfissia è praticamente uno strangolamento. Può svilupparsi solo a seguito di complicazioni: distacco prematuro della placenta, ripetuto impigliamento del cordone ombelicale, strangolamento del cordone ombelicale e alcuni altri.

Possibili cause di ipossia

Da parte di madre:

• Basso – inferiore a 120 g/l – emoglobina nel sangue (anemia);
• Bronchite, asma e altre malattie polmonari;
• Fumare durante la gravidanza;
• Malattie renali;
• Diabete mellito e altri.

Dal feto:

• Malformazioni congenite;
• Infezioni intrauterine;
• Insufficienza fetoplacentare;

Durante il parto:

• Presentazione errata del feto (culatta, obliqua);
• Nascite multiple (gemelli, terzine);
• Prolasso del cordone ombelicale;
• e altri.

Segni di ipossia fetale, come determinare l'ipossia fetale?

Nelle fasi iniziali è quasi impossibile rilevare in modo affidabile l'ipossia, si può presumere solo se la madre ha anemia o un'altra malattia;

Dopo 18-20 settimane, quando il bambino inizia a muoversi con tutte le sue forze nell'utero, la madre può sospettare l'ipossia a causa di una diminuzione della sua attività. Se i movimenti fetali diventano lenti e meno frequenti, dovresti consultare un medico per un esame.

Segni di ipossia durante l'esame:

• Na – ritardo nello sviluppo del feto, cioè nelle sue dimensioni e nel suo peso meno del normale per un dato periodo;
• Acceso: deterioramento del flusso sanguigno nella placenta, in arterie uterine, diminuzione della frequenza cardiaca fetale (bradicardia);
• Al CTG (dopo 30 settimane): punteggio totale 8 o meno, indicatore di condizione fetale (FSP) maggiore di 1, diminuzione della frequenza cardiaca basale inferiore a 110 a riposo e inferiore a 130 durante i movimenti, ecc. Il CTG tende a dare molti falsi- risultati positivi, cioè per rilevare l'ipossia dove non ce n'è. In caso di analisi errata, molto spesso è sufficiente rifarla il giorno successivo.

Nei casi difficili vengono utilizzati anche altri metodi diagnostici, come l'amnioscopia e il prelievo di sangue dalla pelle della testa del feto (solo durante il parto).

Durante il parto, la presenza di ipossia può essere giudicata dal colore liquido amniotico. Se l'acqua che si rompe è torbida, di colore verdastro o, peggio ancora, con una miscela di meconio, il bambino sta già sperimentando una mancanza di ossigeno. Il liquido amniotico limpido è un segno di un buon apporto di sangue e delle condizioni del bambino.

Come affrontare l'ipossia

Durante la gravidanza è molto importante che tutte le future mamme camminino all'aperto il più possibile. Questa semplice regola ti aiuterà a prevenire molte complicazioni della gravidanza, inclusa l'ipossia fetale.

Un apporto sufficiente di ossigeno con l'aria inalata garantisce un buon metabolismo nella placenta e riduce la probabilità di sviluppare ipossia. Ma oltre alla prevenzione, le passeggiate possono e devono essere utilizzate anche a scopo terapeutico grado lieve ipossia. Nessun cocktail di ossigeno può sostituire 3-4 ore trascorse all'aria aperta.

Se non vi è alcuna minaccia di aborto spontaneo o aumento del tono uterino, è utile fare acquagym e nuoto.

Nei casi più gravi, la decisione del medico richiede il ricovero in maternità e il trattamento con farmaci. Per questo scopo:

• Carillon
• Actovegin
• Trento
• Cocktail di ossigeno

e altri rimedi, a seconda delle malattie concomitanti. Ad esempio, quando tono aumentato agli uteri vengono prescritti magnesia, no-shpu, ginipral, ecc.

Una grave ipossia nella fase finale della gravidanza può talvolta richiedere il taglio cesareo. I bambini nati con ipossia o asfissia acuta spesso richiedono cure intensive e cure più lunghe.

Cos'è l'ipossia fetale -

Condizione fetale che si verifica a causa della mancanza di ossigeno fornito attraverso la placenta materna. Secondo le statistiche, l'ipossia nei paesi della CSI si verifica in 10,5 casi su 100 nascite.

Nel grembo materno, come è noto, il bambino non può ottenere da solo l'ossigeno dall'aria. Come altri alimenti, riceve aria attraverso la placenta. Nel luogo del bambino (dove la placenta è attaccata al feto), i vasi dell'utero e della placenta sono collegati. Attraverso di essi, i nutrienti fluiscono dal sangue della madre direttamente nel corpo del nascituro. Se alla madre mancano degli elementi (in questo caso l'ossigeno), anche il bambino sentirà la loro carenza.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche per mantenere sano lo spirito del corpo e dell'organismo nel suo insieme.

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Ipossia fetale intrauterina- una patologia caratterizzata da una mancanza di ossigeno nel corpo del nascituro. Carenza di questo elemento chimico porta a disordini metabolici delle cellule e successivamente alla loro morte. L'ipossia fetale è la causa del ritardo della crescita intrauterina e dello sviluppo del nascituro, delle anomalie congenite del sistema nervoso centrale e della morte del bambino.

La diagnosi della carenza di ossigeno del feto è uno dei compiti principali di ogni appuntamento con un ostetrico-ginecologo. La patologia identificata tempestivamente garantisce la selezione trattamento adeguato e prevenzione di gravi complicanze.

Afflusso di sangue fetale

Nel grembo materno corpo materno i polmoni del nascituro sono in uno stato collassato e non partecipano all'atto della respirazione. L'apporto di ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica sono assicurati dai vasi del cordone ombelicale. Contiene due arterie che trasportano sangue venoso (povero di ossigeno) e una vena che trasporta sangue arterioso (ricco di ossigeno).

Un'estremità del cordone ombelicale è rivolta verso il feto ed è fissata nella sua parete addominale anteriore. La parte opposta delle arterie e delle vene si collega ai vasi della placenta. Quindi diminuiscono di diametro e confluiscono nei capillari dei villi. Questo posto è il punto di intersezione dei vasi uterini (materni) e placentari (fetali). È qui che avviene lo scambio di gas tra il sangue della futura mamma e il bambino.

Un processo patologico in una qualsiasi delle aree elencate porta all'ipossia del nascituro. Molto spesso, il danno si verifica a livello dei vasi uterini e placentari nella loro giunzione. Inoltre, può essere associata ipossia fetale patologia extragenitale madre, con conseguente apporto di sangue insufficiente.

Classificazione

I medici classificano l'ipossia fetale in base a diversi criteri. In base al tempo di sviluppo del processo, si distinguono i tipi di patologia acuta e cronica.

L'ipossia fetale acuta si sviluppa in un rapido periodo di tempo, da alcuni minuti a diverse ore. Di solito è associato a distacco della placenta o trombosi vascolare. Con assenza cure mediche la carenza acuta di ossigeno spesso termina con la morte del feto.

L'ipossia fetale cronica è un processo a lungo termine che si sviluppa nell'arco di diversi giorni o settimane. Questo tipo di carenza di ossigeno di solito si verifica sullo sfondo di patologie concomitanti: anemia, gestosi, diabete mellito. L'ipossia costante è la causa del ritardo della crescita intrauterina (ipotrofia) e delle patologie del sistema nervoso centrale del nascituro.

A seconda del livello di danno, si distinguono i seguenti tipi di ipossia:

Ipossico. Si verifica con patologie dei vasi sanguigni della placenta o dell'utero. Inoltre, questo tipo di carenza di ossigeno può essere associata a malattie concomitanti madre.

Emico. Si verifica con patologie del sistema sanguigno fetale, quando i suoi globuli rossi non possono legare l'ossigeno. L'esempio più eclatante di questo tipo di ipossia è la malattia emolitica.

Circolatorio. Il tipo di carenza di ossigeno è associato a danni ai vasi del cordone ombelicale o del feto. Con questo tipo di patologia, l'afflusso di sangue alla placenta non è compromesso. L'ipossia circolatoria si verifica con difetti cardiaci congeniti del feto, nonché con la compressione delle arterie e delle vene del cordone ombelicale.

Tessuto. Un raro tipo di ipossia fetale associata a disturbi metabolici nel corpo del nascituro. Tipicamente, la carenza di ossigeno nei tessuti si verifica con patologie congenite dei sistemi enzimatici.

A seconda della gravità del decorso, esiste una terza classificazione dell'ipossia fetale. La forma funzionale o compensata della carenza di ossigeno è la più semplice; non porta a disturbi nel corpo del nascituro.

La forma metabolica o subcompensata è caratterizzata da disordini metabolici e accumulo di prodotti nocivi. Tuttavia, questo tipo di ipossia è reversibile. Con cure mediche tempestive, è possibile la nascita di un bambino completamente sano.

La forma distruttiva o scompensata è l'ipossia fetale più grave. È accompagnato da processi irreversibili nel corpo del nascituro, patologie nel sistema nervoso centrale e altre strutture anatomiche.

I medici distinguono anche l’ipossia primaria, che si verifica prima della 16a settimana di gravidanza, e l’ipossia secondaria, che si sviluppa in un secondo momento.

Cause

Ci sono molte ragioni che causano ipossia intrauterina feto I più comuni includono i seguenti fattori:

Ipertensione gestazionale (gestosi tardiva)

Questa patologia si verifica a causa dello sviluppo improprio dei vasi uteroplacentari dopo la 20-22a settimana di gravidanza. Per ripristinare il flusso sanguigno, il corpo di una donna aumenta di riflesso la pressione sanguigna. Da qualche tempo questa misura è efficace.

Tuttavia, quando aumenta pressione sanguigna si osserva spasmo dei vasi sanguigni dell'utero e della placenta. Una diminuzione del diametro delle arterie porta ad una diminuzione del flusso sanguigno in esse e all'ipossia fetale cronica.

I sintomi della gestosi tardiva nelle donne in gravidanza comprendono aumento della pressione sanguigna, gonfiore e comparsa di proteine ​​nelle urine. Di solito i primi segni ipertensione arteriosa si verificano dopo la 32a settimana di gestazione. Inizio anticipato manifestazioni cliniche indica un decorso grave della patologia.

Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente

Il distacco prematuro della placenta si verifica più spesso durante il parto, ma può verificarsi durante tutta la gravidanza. Questa patologia è la più causa comune ipossia fetale acuta.

La patogenesi del distacco della placenta è associata al suo attaccamento improprio, anomalie strutturali, aumento emotivo o attività fisica. A volte questa violazione si verifica con una mancanza di progesterone. Il distacco di più della metà dell'area della placenta porta alla morte immediata del feto.

I sintomi del distacco prematuro della placenta sono sanguinamento uterino E dolore crampiforme nel basso addome. Se questi segni sono presenti, la futura mamma dovrebbe cercare immediatamente assistenza medica.

Anemia

L'anemia è la mancanza di emoglobina in un'unità di sangue. Molto spesso, le future mamme sono inclini a sviluppare il tipo di carenza di ferro di questa patologia. Meno comunemente, l'anemia si verifica a causa della mancanza di vitamina B12, acido folico, sanguinamento o una malattia accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi (malaria).

La principale conseguenza dell'anemia è l'ipossia fetale cronica. I principali sintomi della patologia materna comprendono vertigini, nausea, debolezza, pallore e svenimento.

Malattie infettive

Le malattie virali e batteriche sono un fattore di rischio per l'ipossia fetale intrauterina. Alcune infezioni colpiscono il sistema di omeostasi, provocando patologie del sistema di coagulazione del sangue. Le malattie contribuiscono alla formazione di microtrombi che ostruiscono il lume dei vasi uterini e placentari.

Nello stesso modo infezione può provocare uno stato di intossicazione che contribuisce ad una diminuzione dell'ossigeno nel sangue. Lungo termine febbre altaè la causa dell'ipossia fetale.

Gravidanza multipla

Quando si trasportano gemelli o terzine, la probabilità di ipossia fetale intrauterina aumenta in modo significativo. Questa caratteristica è associata ad un aumento della richiesta di ossigeno dovuto alla distribuzione tra più frutti.

Movimenti fetali / quando dovresti preoccuparti?

Gradi

Durante esame ecografico Utilizzando un sensore Doppler, i medici distinguono tre gradi di insufficienza fetoplacentare:

• Il tipo 1a della carenza di ossigeno nel feto è accompagnato da un ridotto apporto di sangue nei vasi uteroplacentari;
• Il tipo 1b di carenza di ossigeno del nascituro è caratterizzato da patologie del flusso sanguigno nell'area fetale-placentare;
• L'ipossia fetale di stadio 2 è caratterizzata da un flusso sanguigno compromesso in entrambi i sistemi, ma sono in uno stato di compensazione;
• La carenza di ossigeno nella fase 3 del feto è accompagnata da una violazione di uno qualsiasi di questi sistemi, accompagnata da una minaccia per la vita del feto.

Sintomi

I sintomi dell'ipossia fetale sono soggettivi; non possono parlare con assoluta certezza della presenza di patologia. Ecco perché le future mamme non dovrebbero saltare gli esami di routine e le consultazioni con un ostetrico-ginecologo.

Leggero e grado medio L'ipossia fetale di solito non si manifesta in alcun modo. Alla fine della gravidanza futura mamma potrebbe notare un cambiamento nella natura dei movimenti fetali. Nella forma acuta della patologia, il bambino inizia a muoversi intensamente; nel tipo cronico di ipossia, la sua attività può essere ridotta.

Una grave forma scompensata di carenza di ossigeno del feto si manifesta spesso con un ritardo della crescita intrauterina e dello sviluppo del nascituro. Ecco perché la futura mamma potrebbe notare un lento aumento della circonferenza addominale e un ritardo nell'altezza del fondo uterino rispetto al periodo della gravidanza.

Per auto diagnosi Se il feto è ipossico, la futura mamma può provare ad ascoltarne il battito cardiaco utilizzando un fonendoscopio. Questo metodo possibile solo dopo la 20a settimana di gravidanza. La frequenza cardiaca normale di un feto varia da 120 a 160 battiti al minuto.

Un aumento della frequenza cardiaca spesso accompagna l'ipossia fetale acuta. Un polso inferiore a 120 battiti al minuto può essere osservato con carenza cronica di ossigeno nel nascituro.

Diagnostica

Per diagnosticare la condizione del nascituro, vengono utilizzati vari metodi di ricerca strumentale. Il più semplice di questi è l'ecografia. Utilizzando gli ultrasuoni, il medico può giudicare indirettamente la presenza o l'assenza di ipossia fetale.

L'apparecchiatura ad ultrasuoni consente di vedere la struttura della placenta, rilevare aree di distacco, il suo invecchiamento e misurare lo spessore dell'organo. Gli specialisti possono anche visualizzare il corpo fetale per la presenza di patologie congenite cuore e vasi sanguigni, nonché la corrispondenza delle sue dimensioni all'età gestazionale.

Fornisce un quadro più accurato dello stato dell'afflusso di sangue al feto. Questo metodo la diagnostica si basa sulla presenza di uno speciale sensore che legge le informazioni sulla direzione e la velocità del flusso del fluido nei vasi.

Utilizzando il Doppler, i medici possono visualizzare il flusso sanguigno in tutti i vasi dell’utero, della placenta, del cordone ombelicale e del feto. Il metodo di ricerca strumentale consente di determinare il grado di ipossia fetale e di fare una prognosi sull'ulteriore corso della gravidanza.

Cardiotocografia - metodo diagnostica strumentale condizione del feto. Il CTG ci consente di giudicare indirettamente la presenza o l'assenza di ipossia nel nascituro. Il principio di funzionamento di questa apparecchiatura è registrare la frequenza cardiaca del bambino in risposta agli stimoli.

In presenza di ipossia, il ritmo della frequenza cardiaca è monotono, la frequenza cardiaca media è inferiore a 120 o superiore a 160 battiti al minuto. Normalmente, il bambino non dovrebbe avvertire decelerazioni: periodi in cui la frequenza cardiaca diminuisce di 30 o più battiti al minuto per un periodo superiore a 30 secondi.

Trattamento

Il trattamento dell'ipossia fetale dipende dalla causa che l'ha causata. Se esiste una forma sottocompensata e scompensata di carenza di ossigeno nel nascituro, la donna richiede il ricovero in ospedale. Secondo rigorose indicazioni, è possibile un parto prematuro.

I principi di base del trattamento dell'ipossia fetale intrauterina sono la ripresa della normale circolazione sanguigna. A questo scopo, alla futura mamma vengono somministrati farmaci che espandono il lume dei vasi sanguigni (Eufillin). Si consiglia inoltre alle donne incinte di assumere farmaci che migliorano il metabolismo nei tessuti ().

In presenza di ipertonicità uterina è indicato l'uso di farmaci miotropici (,). Inoltre, si consiglia a tutte le future mamme di assumere vitamine del gruppo B, che migliorano le proprietà reologiche del sangue.

Se la futura mamma ha una malattia specifica, è indicata per una terapia speciale volta a curarla o compensarla. In caso di anemia da carenza è opportuno assumere integratori di ferro, acido folico e vitamina B12. Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa gestazionale, l'uso di Metildopa e.

Conseguenze

L’ipossia fetale acuta è un fattore di rischio per la morte fetale intrauterina. Una carenza cronica di ossigeno può causare varie conseguenze. Molto spesso, una grave ipossia fetale è la causa di un ritardo nella crescita e nello sviluppo. Aumenta anche la probabilità di patologie congenite del sistema nervoso centrale. Le cellule del cervello e del midollo spinale sono più sensibili alla carenza di ossigeno.

Bambini che soffrono di ipossia durante vita intrauterina, possono differire dai loro pari. Questa patologia è la causa del ritardo mentale e sviluppo mentale, malattie del cervello. Molto spesso, dopo la nascita, questi bambini hanno un carattere irrequieto e sono difficili da addestrare in futuro.

Prevenzione

Al fine di prevenire l'ipossia fetale, si consiglia alla futura mamma di farlo immagine sana vita. Una donna incinta dovrebbe evitare il fumo e l'alcol, lo stress emotivo e il lavoro fisico pesante. La sua dieta dovrebbe includere una varietà di cibi sani, arricchiti con tutte le vitamine e i minerali.

La base per prevenire la carenza di ossigeno del feto è la pianificazione della gravidanza. Prima del concepimento, si raccomanda alla futura mamma di compensare tutte le patologie croniche e di sottoporsi a test per le malattie sessualmente trasmissibili.

Ipossia durante il parto

Asfissia fetale- uno stato acuto di mancanza di ossigeno durante il parto con conservazione dell'attività cardiaca questo termine è sinonimo di ipossia; In genere, la patologia si verifica a causa dell'interruzione delle contrazioni uterine, dei traumi, dei sintomi clinici bacino stretto. Può anche essere causata ipossia fetale durante il parto abuso farmaci.

L'ipossia fetale alla nascita viene diagnosticata utilizzando una macchina CTG. Le sue conseguenze includono possibili complicazioni sul sistema nervoso centrale e la potenziale morte del feto. Per trattare la carenza di ossigeno del nascituro, le contrazioni dovrebbero essere normalizzate o dovrebbe essere eseguito un taglio cesareo d'emergenza.

L'ipossia fetale è una mancanza acuta o cronica di ossigeno derivante da un funzionamento compromesso della placenta ( posto dei bambini). La placenta è l'organo principale che collega il corpo feto in via di sviluppo con il corpo della madre. Attraverso vasi sanguigni il sangue scorre attraverso la placenta, saturo di ossigeno e sostanze nutritive. I polmoni del bambino durante lo sviluppo intrauterino sono pieni di liquido, quindi il feto non può respirare da solo e riceve l'ossigeno necessario per la crescita e la vita attraverso il flusso sanguigno generale.

Se ci sono patologie nel lavoro o nella struttura della placenta, il movimento del sangue attraverso i suoi vasi viene interrotto e si verifica una carenza di ossigeno, che in medicina è chiamata "ipossia". L'ipossia è pericolosa a causa delle sue conseguenze, che possono includere malattie cardiache e vascolari, patologie neurologiche e malattie del sistema ematopoietico. La conseguenza più pericolosa dell'ipossia acuta è la morte fetale intrauterina, quindi è importante sottoporsi tempestivamente a esami e test prescritti dal medico, che aiuteranno a identificare i segni e i sintomi della patologia esistente.

Ci sono molte ragioni che possono causare ipossia fetale intrauterina. Possono essere divisi in due gruppi:

• cause irreversibili legate a interruzioni del lavoro organi interni, decorso anormale della gravidanza e complicazioni derivanti durante la gestazione;
• cause reversibili ( immagine sbagliata vita e mancato rispetto delle raccomandazioni del medico che conduce la gravidanza), che può essere eliminato in modo indipendente.

Quasi il 30% dei casi di ipossia fetale cronica derivano da insufficiente atteggiamento attento al regime, allo stile di vita e alle raccomandazioni del medico. Rari, brevi passeggiate, dieta squilibrata, abuso prodotti nocivi, stress: tutto ciò può provocare la carenza di ossigeno. Eliminare questi fattori è abbastanza semplice, ma la futura mamma deve capire che il corpo del bambino continua a svilupparsi fino alla 36a settimana di gravidanza, quindi il mancato rispetto del regime in qualsiasi fase può causare l'insorgenza di processi irreversibili.

Per esempio, il sistema cardiovascolare il feto inizia a svilupparsi a 5-6 settimane, e se durante questo periodo la donna non camminava molto, fumava o mangiava male, le conseguenze possono essere difetti di nascita malattie cardiache e vascolari.

Tra gli altri fattori negativi che le donne possono controllare da sole, i medici identificano:

• uso di potenti farmaci senza prescrizione di uno specialista;
• bere alcolici e fumare tabacco;
• mancato rispetto del programma di lavoro e di riposo;
• contatti sessuali (se proibiti da un medico).

Anche le malattie infettive subite durante la gravidanza (soprattutto nelle fasi iniziali) possono influire sul funzionamento del bambino sistema vascolare placenta e trasporto di ossigeno ai tessuti fetali. A malattie infettive includono non solo le malattie dell'apparato respiratorio, le malattie del sistema genito-urinario, ma anche la gastrite infettiva e le infezioni genitali.

Altre cause di ipossia sono elencate nella tabella seguente.

Cause patologiche (malattie o disfunzioni d'organo)	Cause fisiologiche irreversibili
Ipertensione, ipotensione (comprese le forme isolate) e altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni	Gravidanza multipla
Malattie endocrine	Tossicosi grave con frequenti attacchi di vomito e nausea
Patologie croniche del sistema broncopolmonare	Polidramnios
Rischio di aborto spontaneo	Disturbi vegetativi-vascolari
Varie forme di anemia	Obesità
Conflitto Rhesus tra madre e feto (in in rari casi La causa dell'ipossia potrebbe essere una mancata corrispondenza del gruppo sanguigno)	Storia di gravidanza congelata
	Età della madre inferiore a 18 anni o superiore a 40 anni

Conseguenze dell'ipossia cronica per un bambino

La deprivazione cronica di ossigeno viene diagnosticata meno frequentemente rispetto a forma acuta, poiché nella maggior parte dei casi si sviluppa una costante mancanza di ossigeno solo se una donna ha un atteggiamento irresponsabile nei confronti della gravidanza. Se una donna cammina molto, mangia bene, si prende cura della propria salute e segue tutte le raccomandazioni di uno specialista, l'ipossia di solito non si sviluppa. Anche se la futura mamma ha problemi di salute, il medico prescriverà la correzione dei farmaci, compresi i farmaci per migliorare la circolazione sanguigna nella placenta e migliorare i processi metabolici nei tessuti fetali.

Le conseguenze dell'ipossia fetale cronica vengono solitamente rilevate immediatamente dopo la nascita. Il bambino potrebbe essere sempre più piccolo rispetto agli altri bambini nati in questa fase. Il deficit di peso può variare dal 10% al 30%. I bambini che sperimentano una costante mancanza di ossigeno durante la crescita intrauterina non si adattano bene alle condizioni ambiente, hanno riflessi vitali poco sviluppati (afferrare, succhiare, ecc.). La termoregolazione in questi bambini è spesso compromessa, quindi le estremità del bambino possono rimanere fredde, anche se si mettono i calzini sulle gambe e il bambino è avvolto in una coperta calda.

La malattia più comunemente diagnosticata è l’anemia. Con questa patologia, il bambino appare pallido e può apparire una colorazione blu nell'area del triangolo nasolabiale. Altri sintomi di patologia nell'infanzia includono:

• scarso appetito;
• malumore;
• frequenti attacchi di pianto;
• disordini del sonno.

Lo scarso appetito abbinato al basso peso alla nascita può portare a ritardi nello sviluppo fisico e mentale sviluppo intellettuale, così come le malattie che si sviluppano con una mancanza di certezze sostanze utili. Ad esempio, la carenza di magnesio può causare problemi cardiaci, convulsioni e altre patologie neurologiche. Un apporto insufficiente di calcio e vitamina D aumenta il rischio di rachitismo e la mancanza di acido ascorbico può portare a malattie del sistema ematopoietico.

Importante! L'ipossia fetale cronica durante la gravidanza influisce negativamente sistema immunitario bambino: la sua resistenza alle malattie infettive diminuisce e le infezioni respiratorie si presentano in una forma più grave rispetto ai bambini normali.

Quanto è pericolosa l'ipossia acuta?

La mancanza acuta di ossigeno si verifica più spesso durante il travaglio. La causa potrebbe essere l’applicazione di una pinza ostetrica, un periodo prolungato di spinta o una discrepanza tra le dimensioni del bacino materno e della testa del feto. Se ipossia acutaè stata diagnosticata durante la gravidanza, la donna viene immediatamente ricoverata nel reparto di patologia della gravidanza, poiché in regime ambulatoriale non è possibile monitorare costantemente le condizioni e il battito cardiaco del feto.

Uno dei più seri e conseguenze pericolose la mancanza acuta di ossigeno è lo sbiadimento della gravidanza (cessazione della crescita e dello sviluppo). La patologia può verificarsi in qualsiasi fase, ma il periodo più pericoloso è considerato da 4 a 6 settimane e da 8 a 12. Non è sempre possibile rilevare immediatamente il congelamento: accade che una donna porti con sé un bambino morto per diverse settimane.

Puoi sospettare il congelamento durante una visita dal ginecologo, che ascolta sempre il battito cardiaco usando uno stetoscopio ostetrico. Se non è possibile sentire le contrazioni cardiache, il medico invierà alla donna un'ecografia, che può rivelare una discrepanza tra le dimensioni del feto e l'età gestazionale. Successivamente, alla donna verrà prescritta un'interruzione artificiale della gravidanza (curettage o nascita artificiale– a seconda della fase della gravidanza).

Polmonite intrauterina

La polmonite nel feto può svilupparsi a causa dell'inalazione di meconio, le feci originali. Se ciò accade immediatamente prima della nascita, le possibilità di salvare il neonato saranno massime. Immediatamente dopo la nascita, il bambino verrà ricoverato nel reparto di terapia intensiva neonatale o nel reparto di terapia intensiva. In alcuni casi potrebbe essere necessario ventilazione artificiale polmoni utilizzando un ventilatore. Dopo la coppettazione processo acuto il bambino sarà trasferito in un ospedale pediatrico.

Importante! La polmonite dei neonati è una patologia estremamente pericolosa con un'alta percentuale di casi mortali, quindi la futura mamma deve adottare tutte le misure per garantire un apporto sufficiente di ossigeno e ridurre il rischio che il meconio entri nei polmoni del feto.

Necrosi intestinale

Una patologia molto pericolosa che richiede urgenza Intervento chirurgico. La necrosi intestinale è la morte del tessuto di una certa parte del colon o intestino tenue a causa di un apporto insufficiente di ossigeno alle cellule dell'organo. Anche se i medici riescono a salvare la vita del bambino, c’è un’alta probabilità che sarà necessario installare una stomia e una sacca per colostomia per eliminare le feci.

Importante! Il tasso di mortalità dei neonati per questa patologia raggiunge il 71%. Nella maggior parte dei casi, la necrosi totale inizia a svilupparsi dopo un infarto del mesentere, il legamento che collega parete di fondo peritoneo con tubo intestinale. Se la patologia inizia a svilupparsi prima delle 28 settimane di gravidanza, non c'è praticamente alcuna possibilità di salvare il bambino.

Patologie del sistema nervoso

Più conseguenza comune carenza acuta di ossigeno, che si manifesta dopo la nascita di un bambino - idrocefalo (gonfiore del cervello). Nella maggior parte dei casi, le conseguenze della malattia sono la paralisi cerebrale (paralisi cerebrale) e la tetraparesi spastica - mobilità limitata delle strutture muscolari a causa della costante spasticità.

Con gravi danni al sistema nervoso, il coma può essere una conseguenza dell'ipossia. La prognosi per la vita in questo caso è estremamente sfavorevole, poiché quasi il 90% dei casi di lesioni in coma sono infanzia termina con la morte di un bambino.

Nascita prematura

Se a un bambino viene diagnosticata un'ipossia acuta, il medico può decidere sulla necessità di un parto di emergenza, nonostante lo stadio della gravidanza. Se l’età gestazionale del feto è superiore alle 30 settimane, i rischi non sono così gravi, ma escludono la possibilità patologie pericolose E forme gravi il ritardo dello sviluppo non è possibile. Se viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza a meno di 28-30 settimane, il bambino nascerà con estrema prematurità, che è irto delle seguenti patologie:

• disturbo dello sviluppo intellettuale;
• malformazioni del muscolo cardiaco;
• malattie neurologiche (inclusa paralisi cerebrale);
• cecità e perdita dell'udito.

Importante! Solo il 20% dei bambini nati prima delle 28 settimane sopravvive e la maggior parte presenta forme gravi malattie congenite che influiscono sulla qualità della vita del bambino.

Video - Ipossia fetale: cause e conseguenze

Conseguenze future

Gli esperti ritengono che se un bambino sopravvive al primo mese (il periodo neonatale) e in lui non si riscontrano conseguenze di ipossia, la probabilità del loro sviluppo in futuro è piuttosto ridotta. Tuttavia, ciò non significa che in futuro sintomi patologici non apparirà affatto. Molto spesso, le conseguenze riguardano le caratteristiche comportamentali. Questi bambini sono generalmente iperattivi, irritabili e possono mostrare un'aggressività irragionevole nei confronti dei coetanei, degli insegnanti e delle maestre dell'asilo.

Potrebbero avere problemi a dormire. Molti di questi bambini adolescenza soffre di enuresi notturna. Il trattamento della patologia, di regola, dà miglioramenti minori, ma il recupero completo si ottiene solo all'età di 12-15 anni, e in alcuni bambini questo disturbo è forma lieve dura per tutta la vita.

Le conseguenze di un apporto insufficiente di ossigeno durante il periodo di crescita e sviluppo intrauterino possono essere molto gravi (inclusa morte e disabilità), quindi una donna deve prendere molto sul serio la sua gravidanza. Lunghe passeggiate all'aria aperta - condizione richiesta in ogni momento. Aiuteranno non solo a prevenire la carenza di ossigeno del feto, ma anche a migliorare la circolazione sanguigna, lo stato del sistema nervoso della madre e anche ad alleviare le manifestazioni di tossicosi. Se la vostra salute non vi permette di fare una lunga passeggiata, potete semplicemente sedervi su una panchina in un parco o sulla riva di un lago, se le condizioni lo consentono.

La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di verdure, erbe aromatiche, bacche e frutta di stagione. Carne, pesce, noci e latticini dovrebbero costituire la base della dieta. Le bevande in tavola devono includere succhi appena spremuti di frutta e verdura, composte, bevande alla frutta, tisane, decotti di rosa canina e altri frutti di bosco. È meglio ridurre il consumo di tè ed evitare del tutto il caffè.

Le bevande alcoliche e le sigarette sono severamente vietate. L'uso di eventuali farmaci deve essere coordinato con il medico, poiché anche innocuo preparati erboristici potrebbe avere un effetto sul feto.

L'ipossia fetale è una condizione grave che può portare a conseguenze irreversibili e alla morte del bambino. Anche se il bambino non presenta anomalie dopo la nascita, non dimenticare che l'ipossia acuta aumenta il rischio di improvvisa morte infantile(fino a 4-6 mesi), quindi è importante che il bambino sia costantemente monitorato, soprattutto durante il sonno notturno. Molto spesso a questi bambini viene diagnosticato un danno perinatale al sistema nervoso centrale, quindi prima tre anni l'esame da parte di specialisti specializzati (neurologo) sarà prescritto più spesso di bambini sani. Se a un bambino viene prescritto un trattamento con farmaci a base di acido opatenico (Pantogam), non dovresti rifiutare: le conseguenze del rifiuto del trattamento potrebbero essere più gravi del possibile effetti collaterali dalla terapia.

Mentre è nel grembo materno, il bambino non può respirare da solo, poiché i suoi polmoni si espanderanno solo dopo la nascita. E il corpo ha semplicemente bisogno di ossigeno per il pieno sviluppo e l'ulteriore funzionamento dei suoi organi.

Questo è vitale sostanza necessaria Durante la gravidanza, il bambino viene nutrito dalla placenta, che viene arricchita con l’ossigeno proveniente dal sangue della madre. Se questo trasporto viene interrotto, durante la gravidanza inizia l'ipossia fetale: carenza di ossigeno piccolo organismo. La malattia è abbastanza comune, ma pericolosa se non vengono prese misure.

È possibile ripristinare e migliorare le condizioni del feto durante l'ipossia solo se riconosciuto in tempo.

• Sintomi nelle fasi iniziali

La difficoltà è che non viene rilevato nelle prime fasi della gravidanza. Un medico può presumere questa malattia solo se viene diagnosticata alla madre. Ecco perché segnali iniziali L'ipossia fetale viene determinata solo con attrezzature speciali per gli esami. A questo scopo vengono utilizzati in particolare l'ecografia e il Doppler (una tecnica per rilevare il battito cardiaco fetale).

• Auto diagnosi

Molte madri, preoccupate per le condizioni del loro bambino, vogliono sapere come determinare da sole l'ipossia fetale e a che ora può essere fatto. Ciò diventa possibile solo a 18 settimane o anche più tardi, quando si avvertono i movimenti del bambino. La donna dovrebbe essere attenta durante questo periodo e notare come e quando il bambino si muove abitualmente. Il primo segno di ipossia è una diminuzione della sua attività, i movimenti diventano rari, lenti e appena percettibili. Se è presente un tale sintomo, devi assolutamente dirlo al medico che ti sta osservando.

• Diagnostica di laboratorio

Una diminuzione dell’attività del bambino nell’utero può essere un segno di altre anomalie nel suo sviluppo. Per confermare o smentire la diagnosi è necessario un ulteriore esame che potrebbe rivelare di più segni evidenti ipossia nel feto.

1. Ultrasuoni: i dati fisici non corrispondono alla norma (peso e dimensioni sono inferiori), si osserva un ritardo dello sviluppo, maturazione anticipata la placenta, presenza di pareti troppo sottili o troppo spesse;
2. Misurazioni Doppler: disturbi del flusso sanguigno nelle arterie uterine e nella placenta, bradicardia (bassa frequenza cardiaca).
3. La cardiotocografia (indicata nei documenti come CTG ed eseguita solo dopo la 30a settimana) spesso dà risultati errati, per cui viene eseguita più volte per confermare i dati.
4. A volte viene utilizzata l'amnioscopia, che rivela lo stato del liquido amniotico, che fornisce dati abbastanza affidabili sulla possibilità di parlare di ipossia in un caso particolare: in presenza di questa malattia diventano torbidi.

Per essere più sicuri nella diagnosi, a una donna incinta possono essere prescritti una serie di esami del sangue: ormonali e biochimici. Se rilevano un'alta concentrazione di enzimi, prodotti di ossidazione dei grassi, tali risultati indicheranno anche una malattia.

Trattamento dell'ipossia intrauterina

La diagnosi tempestiva e l'assenza di indicazioni per un taglio cesareo immediato (in quali casi viene eseguito, leggi) consentiranno un ciclo di trattamento per l'ipossia durante la gravidanza per ridurre il rischio di malattia nel bambino dopo la nascita.

Per raggiungere questo obiettivo vengono svolte tutta una serie di attività:

1. Viene determinata la causa dello sviluppo della carenza di ossigeno nel feto.
2. Se possibile, viene eliminato immediatamente. Se il problema è il mancato rispetto da parte della donna delle raccomandazioni di base durante la gravidanza, le spiegano come tutto ciò potrebbe finire. Passeggiate regolari, buona alimentazione, sonno adeguato, assenza cattive abitudini può salvare il bambino da questo problema. Se la causa è una sorta di malattia della madre e il trattamento è possibile in questa situazione, viene eseguito tutto possibili misure sbarazzarsi di.
3. Se necessario, prescrivere riposo a letto che aiuta a migliorare l’afflusso di sangue all’utero.
4. Vengono prescritti medicinali: no-shpu, bricanil, supposte con papaverina, ginipral (riducono la contrattilità uterina); reopoliglucina, aspirina, carillon (ripristinare la circolazione sanguigna); Essentiale-Forte, lipostabil (migliora la permeabilità cellulare all'ossigeno); , acidi glutammici e ascorbici, soluzione di glucosio (per ripristinare il metabolismo compromesso);
5. Si consiglia di bere acqua arricchita di ossigeno.

A volte anche la terapia complessa per l'ipossia fetale è inefficace. E se il feto ha già raggiunto la vitalità, i medici decidono di effettuare un parto d’urgenza. Per non portare a un simile risultato e non rischiare la salute proprio bambino, è meglio avvisarlo in anticipo con misure preventive.

Prevenzione

Prevenzione efficace l'ipossia durante la gravidanza comprende tutta una serie di misure che aiuteranno a evitare la malattia e le sue conseguenze. La futura mamma dovrebbe condurre uno stile di vita sano:

• sbarazzarsi delle cattive abitudini;
• trascorrere molto tempo all'aria fresca e pulita (preferibilmente lontano da impianti chimici e autostrade);
• visitare regolarmente un medico;
• tieni il medico informato su tutte le tue malattie passate e presenti;
• mangiare bene, includendo cibi ricchi di ferro nella dieta;
• padroneggiare esercizi di respirazione;
• riposati bene;
• dormire almeno 8-9 ore al giorno;
• non lavorare troppo;
• evitare stress ed esperienze nervose.

Tutte queste raccomandazioni su come evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza sono molto importanti da seguire per tutte le donne, indipendentemente dal fatto che siano a rischio o meno. Seguendoli, puoi dare alla luce un bambino forte senza alcuna disabilità dello sviluppo. Se lo prendi alla leggera, non si possono evitare conseguenze pericolose.

Conseguenze pericolose dell'ipossia durante la gravidanza

Conseguenze forme diverse la carenza di ossigeno del feto potrebbe non essere la stessa.

Ipossia cronica

La diagnosi tardiva e la mancanza di trattamento della patologia portano a una prolungata carenza di ossigeno, chiamata ipossia fetale cronica. Le conseguenze presentano il quadro più triste:

• la formazione degli organi fetali viene interrotta;
• deviazioni nello sviluppo dell'embrione;
• danno al sistema nervoso centrale;
• ritardo della crescita (compromissione dello sviluppo fisico);
• scarso adattamento del bambino alla vita fuori dal grembo materno.

I neonati con ipossia cronica avranno scarso appetito, irrequietezza e stato vegetativo sistema nervoso sarà gravemente danneggiato.

Ipossia acuta

L'ipossia fetale acuta non predispone all'intervento terapeutico. Se il bambino è già vitale, viene eseguita un'operazione di emergenza per rimuovere il feto. Se ciò non viene fatto in tempo, una prolungata carenza di ossigeno porterà alla morte delle cellule cerebrali e (compromissione respiratoria).

Una donna incinta deve prendersi cura sia del bambino che di se stessa, poiché le sue condizioni dipendono dal suo stato di salute, dieta e dieta. Se vuoi portare in grembo, partorire e crescere un bambino sano e forte, salvalo dalla carenza di ossigeno intrauterino.