Atveseļošanās pēc insulta. Psiholoģiskie tiešsaistes testi

Insults, ko pārcietis cilvēks vieglā vai smagā formā, radikāli maina pacienta un viņa tuvinieku dzīves kvalitāti uz sliktāku pusi.

Pirmā atvieglojuma sajūta no tā, ka slimība pacientu nenogalināja, pāriet, to nomaina bailes un satraukums par veselības stāvokli un insultu pārdzīvojušā atveseļošanās procesu. Diemžēl pacientu mirstība pēcinsulta atveseļošanās periodā saglabājas augsta, nāves risks saglabājas augsts nākamajos trīs mēnešos un palielinās līdz sešu mēnešu perioda beigām.

Medicīniskie pētījumi pierāda, ka pusē gadījumu, kad cilvēka stāvoklis pasliktinās, vainojama pēcinsulta depresija, kas būtiski pasliktina garīgo un fiziskais stāvoklis slims.

Emocionālā fona samazināšanās cēloņi un simptomi

Jautājumā par to, kas ir insulta pārdzīvojušā garīgā stāvokļa straujas pasliktināšanās cēlonis, ekspertu viedokļi atšķiras. Lielākā daļa cilvēku tā domā akūts traucējums asins piegāde smadzenēm izraisa traucējumus skābekļa transportēšanā uz smadzenēm. skābekļa bads, savukārt, noved pie patoloģiski nomākta psihes stāvokļa.

Pēc otrās versijas piekritēju domām ģenerāļa apspiešana emocionālais stāvoklis cilvēks, kuram ir bijis insults, slēpjas apziņā par savu bezpalīdzību un atkarību no mīļajiem.

Cilvēks, kurš saprot savu bezpalīdzību un saprot, ka ļoti sarežģī savu radinieku dzīvi, zemapziņā vēlas viņus glābt no šī likteņa. Rezultātā - depresija, psihoze, nevēlēšanās dzīvot nepilnvērtīgu dzīvi.

Depresīvās psihozes klātbūtne vairāk nekā 50% pacientu pēc insulta ir zinātniski atzīts fakts. Eksperti identificē vairākus galvenos iemeslus, kas izraisa to:

• psiholoģiskā reakcija uz slimību;
• psiholoģiskā reakcija uz turpmāku invaliditāti;
• smadzeņu zonu bojājumi, kas saistīti ar emociju veidošanos;
• psihisku un deģeneratīvu garīgo traucējumu anamnēzes saasināšanās.

Depresijas traucējumu simptomi

Uz ģenerāļa fona slimības stāvoklis var būt grūti saprast, kas cilvēku satrauc vairāk: stipras sāpes vai psiholoģiskas problēmas. Turklāt depresijas traucējumu simptomi pacientiem pēc insulta ir sarežģīti un sarežģīti, tostarp psiholoģiskas orientācijas simptomu grupa.

Simptomu grupa	Manifestācijas
emocionāls	Nomākts stāvoklis, skumju sajūta, melanholija, dzīves baudas sajūtas zudums, nemiers, "nepatikšanas" un nepatikšanas gaidīšana, iekšējās spriedzes un diskomforta sajūta.
Uzvedības	Iniciatīvas trūkums, samazināta motivācija atgūties, apātijas stāvoklis, paaugstināts aizkaitināmības fons, reizēm nemiers.
Somatisks	Sajūta "klīstot" sāpju simptomi pa visu ķermeni, domu apjukums, sāta sajūta iekšā krūtis, skābekļa trūkums, īslaicīgi paātrināta sirdsdarbība, kustīgu ekstremitāšu nejutīgums, astēnisks sindroms. Iespējami miega traucējumi un apetītes nomākums
izziņas	Apgrūtināta un lēna domāšana, koncentrēšanās grūtības, koncentrācijas samazināšanās, inerce, asa impulsivitāte, negatīvisms pret sevi un citiem.

Bieži vien pacients ir noraizējies par simptomiem atsevišķi, bet dažreiz visi uzreiz. Tāpēc ir grūti diagnosticēt garīgo patoloģisks stāvoklis, jo kombinētie simptomi liecina par normālu insulta paasinājumu.

Ja jūs saskaraties ar tādu problēmu kā STROKE un meklējat uzticamu rehabilitācijas centrs kur ārsti zina un saprot, kas jādara? - iesakām pievērst uzmanību rehabilitācijas centram "Evexia". Ārsti sev izvirzīja mērķi atveseļot pacientus pēc insulta, lai viņi varētu vismaz sevi apkalpot. Oficiālā vietne >>>

Pareiza pacienta stāvokļa pasliktināšanās cēloņa noteikšana ir pieejama tikai speciālistam, jo ​​​​pēcinsulta diagnoze. depresija prasa profesionāla pieeja un pacienta stāvokļa vispārējā klīniskā attēla izpēte.

Psihes pēcinsulta depresijas klīniskā aina

Nosakot pēcinsulta depresijas traucējumu diagnozi, speciālisti ņem vērā noteiktu klīniskā attēla kritēriju esamību vai neesamību.

Kritēriji	Simptomi	Manifestācijas ilgums
Galvenā	nomākts skumjš stāvoklis; intereses trūkums par aktivitātēm; zems vispārējais enerģijas fons; vispārēja apātija; pozitīvas atbildes trūkums uz iepriekš izvēlētajām aktivitātēm.	Katru dienu divas nedēļas
Papildu	samazināta koncentrēšanās spēja; straujš pašapziņas samazināšanās; pašapziņas trūkums; pašnāvības domas; pesimistisks noskaņojums; miega traucējumi; apetītes zudums; vainas sajūta pret citiem.	Pastāvīgi

Svarīgs! Apvienojot lielāko daļu kritēriju, mēs varam runāt par pēcinsulta depresijas stāvokļa pazīmju rašanos. Tam vajadzētu būt par iemeslu vērsties pie speciālistiem pēc kvalificētas palīdzības.

Psihopatoloģijas medicīniskā terapija

Pacientu pēcinsulta ārstēšana no patoloģiskiem depresīviem traucējumiem jāveic saskaņā ar noteiktiem principiem:

Pirmkārt, speciālisti pacientiem izraksta antidepresantus. Izvēle optimālas zāles atkarīgs no individuālās īpašības pacients un psihopatoloģijas izpausmes pakāpe. Depresīvu traucējumu ārstēšanai pēc insultsārsti saviem pacientiem izraksta ilgstošus antidepresantus. Antidepresantu uzņemšanu ārsts aprēķina vismaz sešus mēnešus ar nosacījumu, ka zāles tiek uzsāktas uzreiz pēc insulta.

Narkotiku	Veiktspējas vērtējums	Pacientu tolerances vērtējums
	2	1
Sertralīns	4	2
Bupropions	7	3
citaloprams	5	4
Milnaciprāns	6	5
Mirtazapīns	1	6
fluoksetīns	11	7
	3	8
	8	9
Fluvoksamīns	9	10

Ne mazāk svarīga pacientu garīgajai atveseļošanai ir savlaicīga sākums kompleksā rehabilitācija ieskaitot ārstēšanu specializētos centros.

Pēcinsulta traucējumu terapija specializētos centros

Tas, ka pacienta ārstēšanu un atveseļošanos pēc insulta vislabāk uzticēt kvalificēti speciālisti– protams, jo insults ir diezgan nopietna slimība draud ar neatgriezeniskām sekām un sarežģījumiem.

Palīdzība šajā procesā tiek sniegta specializētos centros kurā pieredzējuši speciālisti izstrādā programmu psihofiziskā stāvokļa atjaunošanai un korekcijai, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Rehabilitācijas neiroloģiskais centrs "Evexia"

Tas sniedz paplašinātu pakalpojumu klāstu pacientu atveseļošanās un rehabilitācijas jomā pēc insulta. Kvalificēts palīdz koriģēt un veikt atveseļošanās kursu slimam cilvēkam bez blakusparādībām un riska.

Speciālistu darbības virzieni un prioritātes ir:

Viens no visvairāk svarīgus iemeslus Depresīvā psihoze pacientiem pēc insulta ir taisnas stājas zudums. Pacients ir spiests vērot apkārtējo realitāti no guļus stāvokļa, kas izkropļo pasaules uztveres sistēmu. Klīnikas speciālisti nodarbojas ar staigāšanas prasmju atjaunošanu un muskuļu un skeleta sistēmas rehabilitāciju. rehabilitācijas ārstēšana Eveksija.

nosacījumiem veiksmīga ārstēšana klīnikas pacientiem ir šādi faktori:

Būtisks faktors klīnikas efektivitātes nodrošināšanā ir inovatīvu izmantošana modernas metodes rehabilitācija:

Pilnīga pacienta atveseļošanās tiek panākta arī ar klīnikā veiktām fizioterapijas procedūrām, kā arī:

• runas defektu korekcija;
• īpašas rehabilitācijas procedūras baseinā
• profesionālas psiholoģiskās konsultācijas;
• psihisku traucējumu ārstēšana pacientiem pēc insulta.

Rehabilitācijas centrs pēcinsulta pacientiem "Trīs māsas"

Centra speciālistu ārstēšana pēcinsulta pacientiem tiek koriģēta, ņemot vērā slimības simptomu specifiku un gaitas smagumu.

Rehabilitācijas pasākumu kurss ietver:

• masāžas un īpašas procedūras insulta skartajam ķermenim;
• speciālās fiziskās audzināšanas un ārstnieciskās vingrošanas metožu izstrāde;
• psiholoģisko, personisko un sociālo traucējumu korekcija.

Pēcinsulta pacienta adaptācija sabiedrībā

Papildus pareizajam zāļu terapija un lasītprasmi higiēnas aprūpe slimajiem, ne mazāk svarīgs aspekts tiek uzskatīta veiksmīga atveseļošanās pareiza organizācija sociālā adaptācija slims sabiedrībā veseliem cilvēkiem. No tā ir atkarīgs atveseļošanās laiks un insulta pārdzīvojušā pilnīga atveseļošanās.

Tuvi cilvēki un ģimenes locekļi var palīdzēt pacientam pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem, ja viņi ievēro šādus ieteikumus:

Galvenais, kas pacientam nepieciešams pēcinsulta periodā, ir sajūta, ka viņš nav viens, viņš ir vajadzīgs un pilnībā atbalstīts.

Rehabilitācijas vēsture pēc insulta

Mani sauc Natālija Efratova. 2017. gada vasarā manam vīram bija kreisās puses insults. Gandrīz pilnībā paralizēts. Mēnesi viņš pavadīja pilsētas slimnīcā. Tad ar lielām grūtībām pārvedām viņu uz rehabilitācijas centru, kur viņš mēnesi tikai nogulēja, un par pilnvērtīgu rehabilitāciju nebija ne runas. Pēc mēneša mūs izrakstīja tādā pašā stāvoklī, kādā tikām uzņemti. Sergejs pat nemācēja pareizi sēdēt.

Pēc šādas ārstēšanas mēs nolēmām visus spēkus nodot atveseļošanai un nolēmām sazināties privātais centrs. Pārskatīju daudz informācijas internetā un Evexia centrs man iekrita acīs. Jau no pirmās saskarsmes es jutu vēlmi palīdzēt mums tikt galā ar mūsu problēmu.

Sākotnēji mēs šeit ieradāmies divas nedēļas, bet palikām pusotru mēnesi. Mans vīrs sāka staigāt. Pagaidām ne pārāk pārliecināti, un mēs vēl neesam sasnieguši vēlamo rezultātu rokā, bet mums teica, ka tas prasīs laiku. Bet Sergejs jau staigā un šī jau mums ir liela uzvara.

Insults ir traģisks notikums, kas krasi mainās sliktākā dzīve pacients un viņa ģimene. Tāpēc depresija diemžēl ir bieži sastopama insulta pacientu pavadoņa.

Dažas izmaiņas pacienta uzvedībā ir saistītas ar pašiem smadzeņu bojājumiem - tie ir emocionālās labilitātes un garīgās aktivitātes samazināšanās sindromi.

Pacienta emocionālais stāvoklis pirmajās nedēļās vai pat mēnešos pēc insulta ir ārkārtīgi nestabils: viņš var būt kaprīzs, kašķīgs, ātrs. Neapvainojieties uz viņu - šis emocionālās labilitātes sindroms ir raksturīgs lielākajai daļai pacientu.

Daži izdzīvojušie mēdz vienaldzīga attieksme jūsu stāvoklim. Ārstnieciskā vingrošana viņi vingro tikai piespiedu kārtā, viņi var stundām gulēt gultā vai bez prāta skatīties vienu TV pārraidi pēc otra. Šādiem pacientiem pat viegli motorisko funkciju traucējumi ir slikti atjaunoti. Viņi bieži ir bezpalīdzīgi it visā. Un tas nav saistīts ar slinkumu, kā dažreiz uzskata viņu radinieki, bet gan ar sakāvi. noteiktas jomas smadzenes. Ar plašiem labās puslodes bojājumiem, kā arī kustību pārkāpumiem kreisajā rokā un kājā, notiek garīgās aktivitātes samazināšanās. Šāds pacients ir pacietīgi jāmudina rīkoties, ar visiem līdzekļiem jācenšas attīstīt kustību, pastaigas, pašapkalpošanās nepieciešamību. Viņam jāvelta pēc iespējas lielāka uzmanība, bet, ja pacients jūtas slikti, nav noskaņojumā, nepiespiediet viņu to darīt par katru cenu. Esiet pacietīgs, esiet laipns un maigs pret viņu.

Līdzās fiziskajām slimībām un citām tūlītējām insulta izpausmēm pacients piedzīvo arī morālas ciešanas: viņam ir grūti šķirties no ierastā dzīvesveida; jūtas kauns par savu bezpalīdzīgo stāvokli; bailes būt par apgrūtinājumu tuviniekiem; satraukums, ka viņš uz visiem laikiem paliks invalīds; ilgas pēc nekustīguma un izolācijas...

Daudzi pacienti sāpīgi izjūt atkarību no citiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri pirms trieciena izcēlās ar neatkarību un brīvības mīlestību, spēcīgu raksturu un paaugstinātu savas cieņas sajūtu. Cilvēkam, kurš pieradis lēmumus vienmēr pieņemt pats un būt atbildīgs par savu dzīvi, ir ārkārtīgi grūti pielāgoties faktam, ka viņš tagad atrodas savu tuvinieku aprūpē.

Visi uzskaitītie iemesli var izraisīt pacienta depresiju. Tas var izpausties apstāklī, ka cilvēks netic savai atveseļošanai, zaudē interesi par dzīvi un jo īpaši atveseļošanās vingrinājumi, sarūgtina savus mīļos ar aizkaitināmību un reizēm rupju, kašķīgu uzvedību. Tagad pašas slimības izraisītā depresija ir šķērslis atveseļošanai - galu galā pacients nepieliek pūles, lai atjaunotu traucētās funkcijas, atgrūž ārstu un tuvinieku palīdzību. Izrādās apburtais loks, no kura nepieciešams izbēgt. Kā?

Ir nepieciešams sazināties ar pacientu. Imobilizētam cilvēkam ir nepieciešams morālais atbalsts, kontakts ar ārpasauli. Pat ja pacients nerunā un tiek ietekmēts motoriskās runas centrs, viņš parasti joprojām spēj uztvert mutvārdu runu - galu galā uztveres centrs mutvārdu runa atrodas citā smadzeņu zonā

Akadēmiķis A.I. Bergs rakstīja: “Cilvēks var normāli domāt ilgu laiku tikai ar nepārtrauktu informācijas saziņu ar ārpasauli. Pilnīga informatīva izolācija no ārpasaules ir vājprāta sākums. Informatīva, domas rosinoša saikne ar ārpasauli ir tikpat nepieciešama kā ēdiens un siltums.”

Ticiet man, komunikācija un saruna ar pacientu ir ne mazāk svarīga kā zāles. Pastāstiet viņam par savu darbu un draugiem, pārrunājiet bērnus, laikapstākļus un politiku. Neaizmirstiet runāt ar pacientu par viņa stāvokli, atzīmēt mazāko progresu. Izsaki savu mīlestību, pārliecību, ka situācija mainīsies un viņš noteikti atgriezīsies aktīvā dzīvē.

Kā sazināties ar pacientu, kurš nevar atbildēt? Slavenajā A. Dimā romānā “Grāfs Monte-Kristo” paraplēģiskais Nurtjē piekrišanu izteica aizverot acis, atteikšanos ar mirkšķināšanu, un, kad vajadzēja izteikt kādu vēlmi, pacēla acis pret debesīm. Centieties nodrošināt, lai pacients regulāri piedzīvo pozitīvas emocijas: no plkst garšīgs ēdiens, zieds uz naktsgaldiņa, patīkama mūzika. Tajā pašā laikā neaizmirstiet to dažādi cilvēki atšķirīgi reaģē uz tiem pašiem notikumiem. Kādam, piemēram, prieks būs ciemos pie mazbērniem, tikšanās ar seniem draugiem. Un varbūt tas tikai velti traucēs vai samulsinās pacientu.

Ja pacients gandrīz nepārtraukti ir dusmīgs un aizkaitināms, īpaši svarīgi ir mēģināt uzminēt un piepildīt viņa mazās vēlmes.

Ja pūliņi ilgstoši paliek veltīgi, tad jāsazinās ar psihologu vai psihoterapeitu, kurš var uzskatīt par nepieciešamu lietot antidepresantus, lai koriģētu pacienta garastāvokli. Uztveriet saņemtos padomus nopietni. psiholoģiskais stāvoklis ne mazāk svarīgi atveseļošanai nekā zāles un procedūras.

Nedaudz piepūles, nedaudz iztēles, daudz pacietības un mīlestības – un depresijai būs jāatkāpjas.

Psiholoģiskā palīdzība nepieciešama arī pacienta radiniekiem.

Mēs to jau minējām insults krasi maina ne tikai pacienta, bet arī viņa mājsaimniecības dzīvi. Viņi piedzīvo notikušo ne mazāk un bieži vien vairāk nekā pats pacients. Milzīgs papildu slogs pēkšņi krīt uz tuvinieku pleciem: pirmajā mēnesī viņi plosās starp mājas, darba un slimnīcas apmeklējumiem, tad pēc izrakstīšanas sākas grūtā guloša pacienta aprūpes darba attīstība.

Ja traucēto funkciju atjaunošana pacientam kavējas, kustību brīvība, atmiņa, runa, pašapkalpošanās prasmes ilgstoši neatgriežas, tad pacienta tuvinieki uzkrājas. hronisks nogurums un emocionālais, un fiziskais, un tā sauktais "atbildības nogurums". Tāpat kā pats pacients, arī ģimenes loceklis, kas par viņu rūpējas, piedzīvo nomācošu nemiera sajūtu, un dažkārt arī viņš atstāj cerību atgriezties savā bijušajā dzīvē, kas tagad, no tālienes, šķiet pārtikusi un bezrūpīga...

Ir daudz noteikumu un paņēmienu, kas palīdzēs tikt galā ar stresu un nogurumu. Šeit ir daži no tiem:

"Dzītie zirgi tiek nošauti." Ja esat gandrīz pie robežas, apstājieties un atpūtieties. Šis vienkāršs noteikums Daudzi, dīvainā kārtā, atstāj novārtā, nedod sev atpūtu, līdz nogurums burtiski izsit no kājām. Tikmēr pārtraukumi, dūmu pauzes, pārtraukumi un nedēļas nogales būtiski paaugstina jebkuras aktivitātes efektivitāti.

Lūdziet palīdzību citiem cilvēkiem

Nav nekā apkaunojoša lūgt palīdzību sarežģītā situācijā. Palīdzība var būt ļoti dažāda – kaimiņš vai draudzene var pasēdēt kopā ar pacientu, kamēr tu atpūšas, aiziet uz veikalu vai aptieku. Kāds jums pazīstams vai Labdarības organizācija var palīdzēt ar medikamentiem vai barošanas palīglīdzekļiem. Visbeidzot, jums var būt nepieciešams arī viens. Turklāt tagad to var iegūt pat virtuāli, piemēram, vietnē psychology.ru. Mēģiniet atrast vai organizēt "atbalsta grupu" cilvēkiem ar līdzīgām problēmām. Dažreiz ir labi vienkārši parunāties. Tomēr šajā gadījumā jums ir jāzina mērs un nav jāpierod pastāvīgi sūdzēties par dzīvi visiem apkārtējiem.

Atrodi veidus, kā novērst uzmanību no sāpīgām domām un uzlabot garastāvokli

Kad traumatiska situācija turpinās mēnešiem ilgi, īpaši svarīga ir spēja priecāties par dzīves sīkumiem. Iemācieties “izslēgt” negatīvo domu plūsmu. Apzinieties labās lietas, kas vienmēr ir jums apkārt – ēdiena garša, skats pa logu, iecienītākās mūzikas skaņas un prieks, ka kārtējā grūtā diena beidzot ir beigusies... Uzdāviniet sev mazas dāvanas, izkāpiet apmeklējiet - tas palīdzēs jums izdzīvot.

Izmantot tradicionālos veidos stresa noņemšana

Starp tiem ir pārgājieni, dažādi ūdens procedūras, sports, joga un meditācija, akupresūra, aromterapija, sedatīvi līdzekļi augu izcelsmes preparāti un klausoties relaksācijas kasetes. Daudzus nomierina adīšana vai rožukrona šķirošana. Ir arī noderīgi aprakstīt uz papīra vai uzzīmēt savas bailes, aizvainojumu vai nogurumu, un nav svarīgi, vai jūs to darāt profesionāli vai nē. Izmantojiet pašsuģestiju un pašmācības metodes

Tagad ir daudz publikāciju, kas veltītas šādām metodēm. Piemēram, daudzus gadus grāmata slavens psihologs Vladimirs Levijs, veltīts auto-apmācībai: “Māksla būt pašam”. Nodarbības var aizņemt tikai dažas minūtes dienā (pirms gulētiešanas un uzreiz pēc pamošanās), taču efektu noteikti sajutīsiet.

Izvēlieties sev vitamīnu, adaptogēnu, tonizējošu un imūnstimulējošu zāļu kompleksu

Jūsu organismam un jo īpaši nervu sistēma dzīve piedāvā paaugstinātas prasības. Tāpēc jums ir nepieciešams papildu atbalsts. Jebkurā aptiekā jūs atradīsiet pietiekamu vitamīnu un atjaunojošo produktu klāstu. Izvēlieties no tiem sev piemērotāko.

Nezaudējiet savu optimismu

Visas iepriekš uzskaitītās metodes jums palīdzēs tikai tad, ja jūs apzināti gatavojaties uzvarēt. Protams, ik pa laikam bezcerības, aizkaitinājuma un pat naidīguma sajūta pret pacientu var aptvert pat vispacietīgāko cilvēku, un par tām nevajag sevi nosodīt. Ir svarīgi tikai nepalikt šajos stāvokļos ilgi, bet gan spītīgi atgriezties pie labestības, pacietības, izturības un optimisma.

Jaunākās ziņas

Miega artēriju sašaurināšanās provocē hipertensiju, kas daudzos gadījumos ir galvenais insultu cēlonis.

Ročesteras Universitātes Medicīnas centra zinātnieki ir parādījuši implantējamu ierīci, ko sauc par Rheos, lai pazeminātu asinsspiedienu.

Kā palīdzēt cilvēkam, kurš pārcietis insultu? Par to mūsu lasītājiem kā eksperte stāsta Vladimiras pilsētas 4. slimnīcas medicīnas psiholoģe Olga Frolova.

- Olga Sergejevna, kāda ir radinieku loma pacienta rehabilitācijā pēc insulta?

Pēc medicīniskā aprūpe steidzami nepieciešama tuvinieku un tuvu cilvēku palīdzība. Tam jābūt regulāram. Svarīgi ir aktīvi palīdzēt – iesaistīties, atjaunot zaudētās prasmes. Ja cilvēks nevar pakustināt roku, tad ir jāmāca no jauna. Periods pēc insulta ir īpaši akūts tiem, kuri pirms slimības bija iesaistīti enerģiska darbība vai bija augstā amatā. Un pēc insulta dažreiz pat elementāras darbības un prasmes kļūst sarežģītas. Dažreiz pacienti nespēj reaģēt vienkārši jautājumi runas traucējumu dēļ. Dažreiz ar smagu insulta formu mainās raksturs. Negatīvās iezīmes ir izteiktākas. Nav nepieciešams dusmoties, apvainoties, kliegt uz pacientu. It īpaši, ja kādu iemeslu dēļ viņš nevēlas atbildēt uz pieprasījumiem un veikt vienkāršus vingrinājumus. Jums ir jāsaprot un jāpieņem viņa sarežģītais psiholoģiskais stāvoklis. Lai pacients pēc insulta varētu sajust mīlestību no saviem tuvajiem cilvēkiem, viņam jāpievērš lielāka uzmanība, jādod sīki norādījumi, jāparāda, ka viņš ir vajadzīgs. Šajā periodā atbalsts un apstiprinājums ir ļoti svarīgs: pirms nedēļas jūs to nevarējāt izdarīt, bet tagad jūs to darāt. Tas pastiprina pacienta pārliecību, ka viņš iet pareizajā virzienā.

– Vai pacienti var pilnībā atveseļoties?

Tas nav atkarīgs no cilvēka, bet gan no slimības smaguma un apjoma. Daži pilnībā atveseļojas. Ir nepieciešams palīdzēt šādiem pacientiem vispirms mazināt akūtu stresu un pēc tam veiksmīgi rehabilitēties. Ir svarīgi atjaunot un trenēt kognitīvās funkcijas. Domāšanas ātrums, atmiņa, uzmanība. Cilvēkam obligāti jāiesaistās garīgā darbā, jārisina problēmas, jāmācās dzeja. Ļoti bieži viņam ir bailes no otrā insulta. Daži domā: vai man turpināt strādāt vai arī man pamest? Strādājiet! Ja jūties normāli un ja ir tāda iespēja. Tiklīdz cilvēks pārstāj nodarboties ar garīgo darbu, viss kognitīvā sfēra. Noteikti ievērojiet visus ārstu ieteikumus.

Vai insults ir saistīts ar depresiju?

80% insulta pacientu ir nomākti. Viņi uzskata sevi par nastu. It īpaši, ja slimība ir smaga, ar paralīzi, runas traucējumiem. Lai gan pats insults rada arī skumjas. Slimība var skart tos smadzeņu apgabalus, kas ir atbildīgi par emocijām, un tas var būt cēlonis zemam garastāvoklim, nevēlēšanās kaut ko darīt. Psiholoģiskā palīdzība visbiežāk nepieciešams gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. Stimuls izkļūšanai no depresijas var būt vai nu psihoterapija, vai medikamenti.

-Kā uzlabot garastāvokli, mazināt stresu?

- Ievērojiet darba un atpūtas režīmu. Obligāti jāguļ 8-9 stundas. Atbalsts pareizais režīms uzturs. Atteikt slikti ieradumi. Izmantojiet mūzikas terapiju un mākslas terapiju, autotreniņu, emocionālo un muskuļu relaksāciju. Ikdienas pastaigas palīdz svaigs gaiss. Labi elpošanas vingrinājumi, ir vērts nodarboties ar hobiju – kaut ko, kas cilvēkam patīk. Vispār piedzīvo vairāk pozitīvas emocijas- kāds priecāsies par ziedu pušķi, kāds ar mīļotās mazmeitas vai kaķa fotogrāfiju.

Kardiologs

Augstākā izglītība:

Kardiologs

Saratovas Valsts medicīnas universitāte. UN. Razumovskis (SSMU, mediji)

Izglītības līmenis - Speciālists

Papildus izglītība:

"Ārkārtas kardioloģija"

1990. gads - Rjazaņas Medicīnas institūts nosaukts akadēmiķa I.P. Pavlova

Rehabilitācijas procesu pēc insulta līdz ar somatiskām komplikācijām apgrūtina kognitīvo funkciju traucējumi, pacienta patoloģiskas emocionālās reakcijas uz slimības sekām. Šī iemesla dēļ ir nepieciešamība psiholoģiskā adaptācija pacientiem ar akūtu cerebrovaskulāru traucējumu. Pilnvērtīga pacientu psiholoģiskā rehabilitācija pēc insulta sastāv no vairākām jomām.

Intrapersonālā korekcija

Komplikācijas pēc insulta noved pie deformācijas garīgie procesi un patoloģiskas izmaiņas pacienta personība.

Depresija pēc insulta

Depresīvus stāvokļus nevar viennozīmīgi izskaidrot tikai ar vienu smadzeņu asinsvadu bojājumu. Uz agrīnā stadijā atjaunošanās, rodas cilvēka noraidīšana pret savu jauno fizisko un garīgo izskatu. Pacientam rodas akūta kauna sajūta no tā izrietošās bezpalīdzības un piespiedu atkarības no apkārtējiem, rodas bailes no iespējamās invaliditātes, krītas pašvērtējums. saasināties rakstura iezīmes personība: iespējama apātija, asarošana, citos - aizkaitināmības, dusmu uzliesmojumi.

Apzinoties ārstēšanas ilgumu un sarežģītību, pacienti bieži pārvērtē sava stāvokļa smagumu un zaudē ticību savām spējām atgūties. Līdz ar to mazinās motivācija iekļaušanai rehabilitācijas procesā. Depresijas rezultātā pacienti ne tikai pārstāj pielikt personīgos pūliņus atveseļošanās labad, bet arī atsakās no ārstu un tuvinieku palīdzības.

Psiholoģiskā palīdzība

Parādīts pēc insulta psiholoģiskā korekcija izmantojot humānistiskās psihoterapijas metodes. Ir nepieciešams panākt, lai pacients pieņemtu savu amatu, uzņemtos atbildību par veselības atjaunošanu, kā arī veidotu ārstēšanas ievērošanu. Sevis pieņemšana notiek tāpēc, ka pacientu jaunā stāvoklī pieņem viņa mikrosabiedrība: psihologs, radinieki, draugi, medicīnas personāls, rehabilitācijas grupas dalībnieki.

Grupu nodarbības (mākslas terapija, video terapija) veicina ne tikai taustes jutības un motorikas atjaunošanos, bet arī veicina emocionālo pacēlumu un komunikācijas nepieciešamības apmierināšanu.

Ķermeņorientētas psihoterapijas metožu pielietojums, spec elpošanas vingrinājumi relaksācijai tie palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu, atjaunot kustību koordināciju un nodibināt kontaktu ar ķermeni.

Medicīniskā terapija

Diemžēl depresija pēc insulta attīstās arī noteiktu ķermeņa atveseļošanai izrakstīto medikamentu (kortikosteroīdu, trankvilizatoru, barbiturātu, sirds glikozīdu) rezultātā. Pastāvīga pacienta nomākta garīgā stāvokļa gadījumā nepieciešama zāļu terapijas kursa korekcija, antidepresantu izvēle. Gados vecākiem pacientiem tiek nozīmēts Escitalopram. Ar mērenu apspiešanu psihoemocionālais stāvoklis un depresijas traucējumu profilaksei iesaka lietot Tazodone, Paroxetine, Fluoxetine, Malnacipran.

Asinsvadu demence

Konstatēts, ka kreisās puslodes insults vai vairāki mikroinsulti būtiski palielina demences risku. Klīniskās izpausmes asinsvadu demence ir ļoti daudzveidīga, un to nosaka bojājuma lokalizācija. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem, un to raksturo atmiņas samazināšanās un demences palielināšanās. Psiholoģiskā palīdzība cilvēkiem ar demenci ietver nodarbības mākslas terapijā, mūzikas terapijā, kuru mērķis ir uzlabot atmiņu, uzturēt intelektuālo aktivitāti. Tiek rādītas nodarbības grupā komunikatīvā potenciāla attīstīšanai.

Pēcinsulta psihoze

Regresija bieži notiek pēc insulta garīgā darbība upuris. Daudzas psihes funkcijas uz laiku tiek zaudētas, ir neatbilstoša uzvedība. Pārmērīgs emocionāls uzbudinājums, spontanitāte, spontanitāte vai, gluži otrādi, viltība, aizdomīgums, agresivitāte, apsēstības. Visbiežāk agresija tiek novērota gados vecākiem pacientiem. Pacienta tuvākais radinieku un draugu loks šādām pārmaiņām nav gatavs. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka pacients var kaitēt sev un citiem.

Psihoze, pārsvarā halucināciju un maldu veidā (biežāk tiek atzīmēti greizsirdības maldi, bojājumi, saindēšanās un iedarbība), joprojām ir reta insulta komplikācija. Tas attīstās dažu smadzeņu zonu bojājumu rezultātā. Tas var izpausties uzreiz pēc išēmiskas lēkmes ar patoloģiska fokusa veidošanos kreisajā puslodē vai pat pēc gada vai ilgāk, ja fokuss ir labajā pusē. Cilvēkiem ar jau esošu garīgi traucējumi vēsturē vai nosliece uz tiem, psihozes attīstības iespējamība pēc insulta palielinās vairākas reizes.

Uz agrīnā stadijā asinsvadu psihoze, stāvokli var kontrolēt ar medikamentiem (netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem). Galvenais ir laikus atklāt personības izmaiņas mīļotais cilvēks un meklēt palīdzību pie ārsta (neirologa, psihiatra). Viņš varēs novērtēt pacienta stāvokļa smagumu un nepieciešamās medicīniskās palīdzības apjomu.

Starppersonu korekcija

Slimības rezultātā pacients piedzīvo pirmā zaudēšanu sociālās lomas un mainīt attiecību raksturu ar citiem. Tāpēc īpaša psihologa darba mērķauditorija ir arī pacienta tuvinieki, kuriem nepieciešama palīdzība, lai veidotu ar viņu pareizās attiecības, palīdzētu izprast savu stāvokli, tikt galā ar saviem pārdzīvojumiem.

Jaunu dzīves vērtību un dzīves jēgas veidošanās

Daudziem pacientiem komplikācijas pēc insulta izraisa darbspēju samazināšanos vai pilnīgu zudumu. Ir vajadzība priekšlaicīga pārtraukšana darba aktivitāte vai tā turpināšana modificētos apstākļos. Nespēja īstenot profesionālās iemaņas, bijušo zaudējums sociālais statuss, pašidentitātes krīze bieži izraisa vilšanos. Tādēļ pacientiem nepieciešama palīdzība, lai pielāgotos letālam

Insults vienmēr kļūst par traģisku notikumu ne tikai paša pacienta, bet arī viņa ģimenes dzīvē. Šī nežēlīgā slimība var krasi mainīt sliktākais stāvoklis ne tikai fiziski, bet arī morāli. Šādu pacientu emocionālās labilitātes sindroms, kas viņiem ir jau pirmajās nedēļās pēc insulta, izpaužas raudulībā, vienaldzībā pret visu, kas notiek, kaprīzībā un aizkaitināmībā par niekiem. Daļa insulta pacientu ir vienaldzīgi pret nepieciešamību pēc pat fiziskās rehabilitācijas un veic nepieciešamās procedūras tikai pēc ilgstošas ​​pierunāšanas vai pat piespiedu kārtā. Ir pacientu kategorija, kuriem kauns vājuma un runas neskaidrības dēļ rada daudz garīgu ciešanu. Viņi var pavadīt stundas, skatoties sienā vai skatoties neinteresantus TV šovus, negatīvi uztvert pastaigas brīvā dabā un neadekvāti reaģēt uz radinieku, draugu vai medicīnas personāla aprūpi.

Psiholoģiskās atveseļošanās programma

Valsts pēc insulta prasa obligātu psiholoģiskā rehabilitācija un izpratne no citiem, kas nav iespējama bez pastāvīgas komunikācijas un kontakta ar ārpasauli. Psiholoģiskā atveseļošanās pēc insulta ir vērsta uz adekvātas attieksmes veidošanu pret veselību un slimībām, fokusu un spēcīgu motivāciju ātrai atveseļošanai, atgriešanai sabiedrībā un darba dzīve. Katram pacientam a individuāla programma par psiholoģisko rehabilitāciju, kurā ņemtu vērā:

• psiholoģiskā stāvokļa stāvoklis, kas var būt neapgrūtināts vai apgrūtināts (neirozes, depresija, psihopātiskās rakstura iezīmes, psihozes utt.);
• psihisku komplikāciju klātbūtne, ko izraisa smadzeņu asiņošana vai pacienta personības īpaša reakcija uz slimību.

Komunikācijas ar pacientu nozīme pieder skaidrojošām, pārliecinošām un informatīvām sarunām. Ir ārkārtīgi svarīgi iemācīt vājam cilvēkam pārvērtēt vērtības un mēģināt pārslēgt viņa uzmanību uz citiem dzīves aspektiem: draugu, radinieku, komandas interesēm, vaļaspriekiem un sabiedrisko dzīvi. Šādās situācijās rehabilitācijas ārsts strādā ne tikai ar savu pacientu, bet arī ar apkārtējo vidi.

Vairāk ātra atveseļošanās labvēlīga mājas videi. Radinieku un draugu pacietība un maigums palīdz pacientam pielāgoties viņa stāvoklim un izvairīties no smagas depresijas. Spēja atkal iemācīties baudīt dzīvi, baudīt saziņu, veidot plānus turpmāko dzīvi palīdzēt noskaņoties nepieciešamībai pacietīgi un regulāri ievērot visus ārstu ieteikumus un saprast, ka slimība pasliktina dzīves kvalitāti, taču to neapdraud, bet prasa cīņu ar slimības sekām.

Pacienta tuviniekiem pēc insulta jāiemācās paredzēt tos uzdevumus, kas ir grūti vēl pilnībā nereabilitētam pacientam.

1. Kā likums, šādiem cilvēkiem ir grūti, it īpaši no rīta, piecelties vai piecelties no gultas, ņemt lieli gabali maizi un nes tos pie mutes, dzer no kausa. Šādos gadījumos varat viņiem piedāvāt smalki sagrieztus maizes gabaliņus un dzeramo salmiņu.
2. Ir svarīgi spēt palīdzēt pacientam saglabāt pašcieņu jebkurā situācijā un vienmēr atturēties no viņa stāvokļa kritizēšanas.
3. Dienas režīmā obligāti jāiekļauj ierastās aktivitātes, kas iedveš pacientam drošības sajūtu un pašapziņu. Piemēram, ja viņš ir pieradis strādāt dārzā, tad viņa iesaistīšanās atbilstoši spēka mēriem veicinās viņa emocionālā stāvokļa normalizēšanos un sagādās prieku no iecienītākās laika pavadīšanas.
4. Visādā ziņā jāizvairās no konfliktiem ar pacientu, jo tas var pasliktināt viņa labklājību un izraisīt aizvainojumu un izolāciju. Noteikti saglabājiet mieru, mēģiniet biežāk jokot laipnā veidā, nestrīdieties un nekritizējiet negatīvi.
5. Nedrīkst atteikties no draugu, radu, darbinieku un kaimiņu palīdzības. Šāda komunikācija dos labumu gan pacientam, gan viņa tuviniekiem.
6. Vajag atstāt laiku sev. Šādas minūtes un stundas atpūtas palīdzēs pārvarēt smagas psihoemocionālās un fiziskā aktivitāte un labā garā turpināt rūpēties par slimajiem.
7. Lai nepieļautu pārmērīgu darbu, ko izraisa savu spēju pārvērtēšana, jau laikus jāpadomā, kas var palīdzēt un aizstāt. Daudzi radinieki, kas rūpējas par šādiem pacientiem, pārvērtē savas spējas un pacietību - tas var izraisīt neirozi, nervu sabrukumi un depresija.

Psiholoģiskās atveseļošanās aktivitātes

1. individuālā un grupu psihoterapija;
2. autogēna apmācība;
3. psihoterapija ar akupunktūras izmantošanu;
4. grāmatu terapija;
5. psihovingrošana, izmantojot pantomīmu, ritmu, dejošanu, dziedāšanu utt.;
6. kultūrterapijas aktivitātes;
7. darbs "bijušo pacientu" klubos.

Kā sagatavot pacientu cīņai ar slimību?

1. Mēģiniet būt precīzam par katru soli.
2. Novērsiet uzmanību no morālās sevis spīdzināšanas, salīdzinot ar tiem, kuriem ir vēl sliktāk.
3. Iemācieties atpazīt vajadzību pēc pazemības ar notikušo.
4. Iesaistieties palīdzēšanā citiem.
5. Veiciniet cerību un uzlabojumus nākotnē.
6. Māciet pacientam dzīvot šodienai.
7. Iemācīties pielāgoties radītajiem dzīves apstākļiem.
8. Sniegt iespēju justies vajadzīgam un vajadzīgam ģimenes un sabiedrības loceklim.
9. Izvairieties no slinkuma un atrautības no sabiedrības.
10. Iemācieties izturēties ar cieņu jebkurā situācijā.

Visas psiholoģiskās rehabilitācijas metodes un metodes pēc insulta palīdzēs tikai tad, ja pacients un viņa vide ir apņēmības pilni uzvarēt. Protams, kairinājuma sajūta no sava vājuma, naidīgums pret pašreizējo situāciju aizēnos šo ticību, bet spēja ilgstoši nepalikt šādos stāvokļos un spītīga atgriešanās pie labas gribas un pozitīva attieksme palīdzēs pārvarēt visas grūtības.