Krátke články pre mamičky. Užitočné pravidlá pre mamičky

O boľavom ... veľmi rozumný článok, zdieľam)

„Dostávam veľa otázok o vhodnosti predpisovania antibiotík deťom s určitými chorobami. Prítomnosť takého množstva otázok ma podnietila k napísaniu prehľadu materiálov o antibiotickej terapii v praxi detského lekára.

Antibiotiká boli objavené v 20. storočí a svojho času to bola obrovská udalosť. Existuje veľa chorôb, ktoré sa bez antibiotickej liečby nezaobídu. Ale antibiotiká sú vážny liek, zakaždým, keď sa musíte pozrieť a rozhodnúť: je to naozaj potrebné v tento moment dieťaťu. Ak je antibiotická liečba nevyhnutná, je veľmi dôležitá správna voľba. Tieto lieky sa neustále menia, vyvíjajú, teraz existuje niekoľko generácií antibakteriálnych liekov.

Rodičia, pamätajte, že o otázkach na predpis antibiotika, výber adekvátneho lieku a spôsob jeho podania rozhoduje iba lekár!

Všetky informácie uvedené nižšie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu.

Existujú tri veľké skupiny antibiotík. Prvá je penicilínová skupina, najskoršia (sú to lieky. S ktorými musí lekár začať výber). Druhá - makrolidy (erytromycín a jeho deriváty) a tretia skupina - cefalosporíny, ktoré majú zase štyri generácie. Prvé tri generácie cefalosporínov sú schválené na použitie v pediatrickej praxi. Výber tohto alebo toho lieku je pre pediatra veľmi ťažký, pretože teraz sa na trhu objavilo veľké množstvo antibakteriálnych liekov a klinická a bakteriologická služba zaostáva, nemá čas ich všetky sledovať a starostlivo študovať.

V súčasnosti sa väčšina antibiotík u detí predpisuje v ambulantnej (t.j. ambulantnej) praxi. Súčasne v takmer 80% prípadov sú indikáciou na ich použitie infekcie hornej a dolnej časti dýchacieho traktu(akútny zápal stredného ucha, faryngitída, akútne respiračné infekcie atď.). V mnohých prípadoch sa antibiotiká deťom predpisujú bezdôvodne, hlavne pri nekomplikovanom SARS.

Čo antibiotiká nerobia:

nepôsobia na vírusy;

neznižujte telesnú teplotu;

nezabránia rozvoju bakteriálnych komplikácií.

Neprimerané užívanie antibiotík:

vedie k zvýšeniu odolnosti mikroflóry (v budúcnosti tento liek už nepomôže);

vedie k porušeniu normálnej mikroflóry tela (aj keď nie vždy, ale iba vtedy, keď je predpísaná nesprávne);

Zvyšuje riziko vzniku nežiaducich reakcií (alergie, narušenie enzymatickej práce atď.);

vedie k zvýšeniu nákladov na liečbu.

Aké sú základné zásady predpisovania antibiotík?

Po prvé, musíte vziať do úvahy závažnosť a formu ochorenia, potom - etiológiu (to znamená vedieť, ktorý mikrób je zodpovedný za vývoj infekčného procesu). Nakoniec je dôležité určiť citlivosť mikróbov na určité antibiotiká. Ale, samozrejme, pre pediatrov v ambulancii je to veľmi ťažké. Existujú stavy, ako napríklad akútny zápal pľúc, keď nemožno očakávať kultiváciu. Pri stanovení diagnózy sme povinní okamžite naordinovať antibiotickú terapiu. Preto sa lekári polikliník môžu zamerať na vývoj v etiológii akútne ochorenia ktoré už máme v Rusku.

Ďalším dôležitým bodom je vek dieťaťa. Pretože na vyliečenie normálny novorodenec A nedonosené dieťa sú potrebné rôzne antibiotiká. Dvojročné dieťa alebo päťročné dieťa - každý vek bude mať svoju vlastnú etiológiu, svoju vlastnú flóru, ktorá je zodpovedná za vývoj ochorenia. Je tiež dôležité vedieť, či dieťa ochorelo doma alebo vo vnútri nemocničné prostredie. Napríklad domáci zápal pľúc je najčastejšie spôsobený pneumokokom, ktorý je necitlivý na gentamicín. A mnohí lekári to predpisovali, pretože to považovali za dobré antibiotikum (lacné, malé dávkovanie).

Existujú aj také nebezpečné atypické patogény ako chlamýdie a mykoplazmy, ktoré sa množia len vo vnútri bunky. A potrebujete len antibiotikum, ktoré dokáže preniknúť dovnútra bunky. Túto schopnosť majú iba makrolidy (makropen, rulid, rovamycín, sumamed a iné). Makrolidy sa vyrábajú na báze erytromycínu. Ale ak sa samotný erytromycín rýchlo rozkladá na kyslé prostrediežalúdka a môže ovplyvniť motilitu gastrointestinálny trakt, potom sú všetky nové makrolidy deťmi oveľa lepšie tolerované a menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky. Doma ich preto môžeme nebojácne používať pri mykoplazmatických a chlamýdiových infekciách. Okrem toho si pneumokoky zachovávajú citlivosť na makrolidy.

Niektoré z najčastejších otázok o antibiotikách a ich predpisovaní.

Mamičky hovoria, že veľmi často pediatri predpisujú antibiotikum na záchrannú sieť, ak napríklad dieťa nemá horúčku niekoľko dní. To nie je vždy opodstatnené a malo by sa o tom rozhodovať opatrne a individuálne. Ak má dieťa chrípku, a teplota sa drží 5 dní, tak sa asi oplatí podať antibiotikum, len aby sa nepripojila sekundárna flóra. Koniec koncov, v našom tele „spí“ veľa mikroorganizmov, infekcií. A keď to príde kritický stav, dieťa prechladne, zoslabne, vtedy sa aktivujú všetky infekcie. Ak ich telo dokáže prekonať - potom je všetko v poriadku. A ak to nedokáže, potom ARI bude mať za následok vírusovo-bakteriálnu infekciu. A tu sa nezaobídete bez antibiotík.

Existuje efekt "závislosti" na antibiotikách. Kurz antibiotickej terapie je spravidla 7 dní, maximálne dva týždne. Potom príde závislosť a ak choroba pokračuje, antibiotikum treba vymeniť za silnejšie. Ak dôjde k novému prepuknutiu choroby o mesiac alebo skôr, potom by sa mal predpísať aj nový liek. A ak prešli tri mesiace, nemala by existovať žiadna závislosť.

Mnoho rodičov si myslí, že silné antibiotiká užívané len raz denne sú pre deti nebezpečné. Vážne vedľajšie účinky pri užívaní takýchto antibiotík (napríklad Sumamed) neboli pozorované. Navyše majú predĺžený účinok, to znamená, že po zrušení sumamedu bude jeho postantibiotický účinok pokračovať ešte 10-12 dní! Preto sa podáva len 3-5 dní. Ďalšia vec je, že nemôžete „strieľať delá na vrabce“. A netreba davat sumamed ked mozes dostat dobrý efekt z rovnakej makropeny, rulidu alebo iného antibiotika.

Ale koniec koncov, antibiotiká zabíjajú nielen škodlivé patogény, ale aj mikróby, ktoré hrajú pozitívnu úlohu v organizme. Áno, stáva sa. Mnohí rodičia hovoria o dysbakterióze. Ak sa však flóra mierne zmení, neznamená to dysbakteriózu. Gastrointestinálne poruchy nie sú vždy spojené s užívaním antibiotík, to znamená, že nie každý priebeh antibiotickej terapie zničí črevnú flóru. Krátky kurz s najväčšou pravdepodobnosťou nebude. A novšie antibiotiká sú menej škodlivé, pretože majú jasnejšie indikácie.

Veľmi často sa antibiotiká predpisujú s antihistaminikami. To je nesprávne a úplne zbytočné! Antihistaminiká by sa mali predpisovať prísne podľa indikácií, iba ak existuje Alergická reakcia. Ak sa pri užívaní antibiotika vyskytne alergická reakcia, je potrebné ju bez váhania zrušiť. A ak má dieťa zvýšenú alergickú reaktivitu, výber antibiotík už bude užší.

Existuje názor, že antibiotiká ovplyvňujú imunitu dieťaťa. Krátke kurzy antibiotickej terapie nemajú významný vplyv na imunitu dieťaťa. Navyše, pri chronické choroby, napríklad deti dýchacej sústavy môžu dostávať antibiotiká dlhšie a aj 2-3x do roka (kvôli exacerbácii chronického zápalu). U týchto detí sa imunita nielen neznižuje, ale dokonca zvyšuje, a to vďaka tomu, že pri chronickom zápale dochádza k zosilneniu aktivity. ochranné funkcie organizmu.

Čo by teda mali rodičia robiť, ak dieťa už pár dní leží v posteli a lekár mu predpíše antibiotiká? Na chrípku a iné vírusové infekcie Antibiotiká sú zbytočné, pretože na vírus nezaberajú. Pri podozrení na zápal pľúc, zápal priedušiek, zápal stredného ucha alebo iné bakteriálne komplikácie (čo môže dosvedčovať dlhšie pretrvávanie teplotnej reakcie alebo opakované zvýšenie teploty), potom treba predpísať antibiotikum. Ale existujú príznaky, že normálna teplota indikujú potrebu antibiotickej liečby!

Je potrebné dodržiavať základné pravidlá užívania antibiotík. Kurz predpísaný lekárom a frekvencia užívania lieku musia byť dodržané s presnosťou. Často sa stáva, že matka podáva liek 2-3 dni a potom, keď si všimne zlepšenie u dieťaťa, prestane ho liečiť. Je to nebezpečné? Spôsob liečby by mal byť šetrný. To znamená, že perorálne antibiotiká (podávané ústami) sú vhodnejšie ako intramuskulárne antibiotiká (s výnimkou najmä ťažké formy akejkoľvek choroby). Priemysel teraz vyrába špeciálne detské formy - suspenzie, sirupy, rozpustné prášky, tablety s dávkovaním pre deti, kvapky, ktoré je veľmi vhodné podávať deťom bez strachu z predávkovania. A účinnosť týchto foriem je teraz preukázaná. Navyše treba brať do úvahy psychologický faktor: biely plášť sestry, injekčná striekačka, ostrá bolesť – to všetko spôsobuje intenzívny strach u dieťaťa a takýmto metódam sa treba vyhnúť vždy, keď je to možné.

Nie je žiadnym tajomstvom, že bolesť antibiotických injekcií je jedným z faktorov, ktoré poškodzujú labilnú a zraniteľnú psychiku bábätka. V budúcnosti to môže viesť k množstvu nežiaducich vlastností správania. ťažké dieťa Väčšina našich detí, okrem všetkých problémov spojených s chorobami, je odsúdená na zánik rané detstvo testovať pochybné „potešenie“ z intramuskulárne injekcie. Zároveň je tento postup taký bolestivý, že s ním aj mnohí dospelí muži len ťažko súhlasia a niektorí ho odmietajú úplne. Medzitým o malé dieťa nikto sa nepýta, či súhlasí s tým, aby sa s ním takto zaobchádzalo. Nemôže ochrániť dieťa milujúcich rodičov, kedze su absolutne bezradne pred argumentmi obvodneho pediatra typu: dietatko znova ochorelo, je oslabene, teplota je vysoka, nepomahaju tabletky, su indikovane injekcie antibiotik. Niekedy sa dokonca zdá, že nezáleží na tom, aké antibiotikum použiť - hlavné je, že v injekciách, pretože je spoľahlivé a účinné!

Treba priznať, že mnohí lekári sú v zajatí dávno sformovaných predstáv, ktoré dnes absolútne nezodpovedajú realite. Zároveň zavádzanie rodičov, zaslepených strachom o dieťa a majúce malé alebo žiadne slovo. Využívame bezmocnosť malých trpiacich, ktorí nemajú iné argumenty ako obrovské oči plné sĺz? Musíme ich oklamať („Nebude to bolieť!“). Takže vyrastajú ustráchané, nedôverčivé, scvrkávajú sa do klbka už len pri pohľade na ne Biely kabát. Môže byť dobré, že to bolí?! Ale to je nielen bolestivé, ale aj nebezpečné.

Samozrejme, toto všetko by sa dalo zanedbať, ak by cieľ ospravedlňoval naše činy, ale nie je to tak. Tu sú len dve z najbežnejších mylných predstáv.

1. Závažná infekcia sa dá vyliečiť iba injekciami. Ale účinok liečby nezávisí od spôsobu podávania lieku, ale od spektra jeho aktivity a súladu s charakteristikami patogénu. Takže napríklad penicilín, ampicilín alebo oxacilín nebudú účinné ani v tabletách, ani v injekciách, ak je infekcia dýchacích ciest spôsobená mykoplazmami (potrebné sú makrolidy) alebo mikroflórou, ktorá produkuje beta-laktamázové enzýmy (ako amoxiclav alebo cefalosporíny 2. generácie potrebné). Dieťa sa môže nakoniec zotaviť samo, napriek liečbe, mobilizáciou svojej obranné sily ale recidíva infekcie je vysoko pravdepodobná. Čo potom, opäť injekcie?

2. Pri intramuskulárnom podaní pôsobí liečivo účinnejšie. Toto tvrdenie platilo už pred mnohými rokmi, pred príchodom moderných orálnych (ústnych) detských foriem antibiotík so vstrebateľnosťou až 90 – 95 %. Početné štúdie a klinické skúsenosti ukázali, že pri perorálnom užívaní vytvárajú moderné antibiotiká dostatočne vysoké koncentrácie vo všetkých tkanivách a orgánoch, ktoré sú dostatočné na terapiu. Farmakokinetickými parametrami teda nie sú horšie ako injekčné formy, ale z hľadiska spektra účinku majú oproti mnohým moderným patogénom značné výhody.

Okrem toho množstvo liekov, vrátane tých, ktoré sú indikované na pneumóniu, existuje vo všeobecnosti iba v perorálnej forme (napríklad nové makrolidy - azitromycín, roxitromycín atď.) a sú úspešne používané na celom svete. Navyše v prevažnej väčšine západoeurópskych krajín sú injekcie v ambulantnej (poliklinickej) praxi extrémne zriedkavé. Pokiaľ ide o infekcie dýchacích ciest a orgánov ORL, najmä u detí, pri liečbe sa používajú iba perorálne antibakteriálne lieky, a to aj v nemocničnom prostredí. V najviac ťažké prípady u detí hospitalizovaných v stave ťažkej intoxikácie, odmietania jedla, s neutíchajúcim vracaním sa používa princíp postupnej terapie, kedy je predpísaná intravenózna infúzna liečba na 2-3 dni, šetrnejšia ako intramuskulárna, a potom, keď sa stav stabilizuje , detské perorálne formy antibiotikum. Vyhnete sa tak zbytočnému stresu a zbytočnej bolesti.

Niekedy vo všeobecnosti predpisujú nielen nezobrazené, ale aj zakázané! V prvom rade hovoríme o dvoch liekoch – gentamicíne a linkamycíne. Je dobre známe, že aminoglykozidy sú určené na liečbu gramnegatívnych infekcií v nemocnici pod starostlivou laboratórnou kontrolou z dôvodu možnej oto- a nefrotoxicity (komplikácie v ušiach a obličkách), u nás je gentamicín často predpisovaný miestnymi pediater. Toto neberie do úvahy, že gentamicín (ako všetky ostatné aminoglykozidy) nezahŕňa pneumokoky vo svojom spektre aktivity. Preto nebol nikdy nikde ponúkaný ako liek na liečbu ambulantných infekcií dýchacích ciest a ORL orgánov.

Takže. Sformulujem základné princípy používania antibiotík u detí.

1. Antibiotiká predpisujte deťom ambulantne až vtedy, keď si to vysoko pravdepodobný alebo preukázaný bakteriálny charakter ochorenia vyžaduje povinné etiotropná (pre pravdepodobný patogén) terapia, pretože inak existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií a nepriaznivých výsledkov.

2. Vyberte si antibiotiká, ak je to možné, berúc do úvahy regionálne údaje o najbežnejších (pravdepodobných) patogénoch a ich rezistencii.

3. Pri výbere antibiotika berte do úvahy antibiotickú terapiu (ABT), ktorú dieťa dostalo v predchádzajúcich 2-3 mesiacoch, pretože sa zvyšuje riziko prenosu rezistentnej mikroflóry (S. pneumoniae, H. influenzae atď.).

4. Ambulantne používajte perorálnu cestu užívania antibiotík. Parenterálne podanie je indikované len v rodinách s vysokým sociálne riziko alebo odmietnutie hospitalizácie.

5. Neužívať v ambulantnej praxi potenciálne toxické lieky (aminoglykozidy, chloramfenikol, sulfónamidy - biseptol, fluorochinolóny).

6. Pri výbere antibiotík berte do úvahy vekové obmedzenia (napríklad tetracyklíny - od 8 rokov, fluorochinolóny - od 18 rokov), pretože následky ich užívania sú viac nízky vek výrazne poškodiť zdravie detí.

7. Vykonajte korekciu štartovacieho ABT:

S absenciou klinické príznaky zlepšenie do 48-72 hodín od začiatku liečby;

Vo viac skoré dátumy so zvyšujúcou sa závažnosťou ochorenia;

S rozvojom závažných nežiaducich reakcií;

Pri špecifikácii pôvodcu infekcie a jeho citlivosti na antibiotiká podľa výsledkov mikrobiologického vyšetrenia.

8. Vysadiť antibiotiká, keď sa preukáže, že infekcia nie je bakteriálna, bez čakania na dokončenie pôvodne plánovaného liečebného cyklu.

9. Pri vykonávaní krátkych kurzov ABT nepredpisujte antibiotiká spolu s antihistaminikami alebo antimykotikami, imunomodulátormi, kvôli nedostatku dôkazov o výhodách ich spoločného podávania.

10. Ak je to možné, neužívajte spolu s antibiotikami antipyretiká, pretože to môže zakryť nedostatočný účinok a oddialiť zmenu lieku.

Absolútne indikácie na vymenovanie ABT sú:

Akútna purulentná sinusitída;

Exacerbácia chronickej sinusitídy;

Akútna streptokoková tonzilitída;

Akútny zápal stredného ucha (AOM) u detí mladších ako 6 mesiacov;

paratonzilitída;

epiglotitída;

Zápal pľúc.

Diferencovaný prístup k vymenovaniu ABT si vyžaduje:

CCA u detí starších ako 6 mesiacov;

Exacerbácia chronickej tonzilitídy.

Vlastnosti používania antibiotík pri akútnych respiračných infekciách

Nekomplikované akútne respiračné infekcie v obvyklom priebehu nevyžadujú použitie antibiotík. V prevažnej väčšine prípadov sú akútne respiračné infekcie spôsobené vírusmi (chrípka, parainfluenza, PC vírus a pod.). Bakteriálne komplikácie ARVI (superinfekcia) sa spravidla vyvíjajú po 5. až 7. dni choroby a menia svoj klasický priebeh. Negatívny výsledok výskum vírusov nie je potvrdením bakteriálnej etiológie akútnych respiračných infekcií a indikáciou pre ABT.

Najviac je hlienovitá nádcha (zelené sople). bežný príznak sprevádzajúce akútne respiračné infekcie a nemôže byť indikáciou na vymenovanie ABT.

Nasadenie antibiotík pri nádche možno odôvodniť len vtedy, ak je vysoká pravdepodobnosť akútnej sinusitídy, čoho dôkazom je pretrvávanie nádchy 10-14 dní v kombinácii s horúčkou, opuchom tváre alebo bolesťou v projekcii paranazálneho otvoru. prínosových dutín.

Faryngitída (červené hrdlo) je vo väčšine prípadov spôsobená vírusmi, je kombinovaná s poškodením sliznice iných častí dýchacích ciest (nádcha / laryngitída / tracheitída / bronchitída) a nevyžaduje antibiotickú liečbu, okrem prípadov s preukázanou, resp. vysoko pravdepodobná úloha GABHS ako pôvodcu infekcie.

ARI, vyskytujúce sa pri kašli, ako aj akútna bronchitída, vrátane obštrukčnej, nevyžadujú vymenovanie ABT.

ABT je indikovaný pri akútnych respiračných infekciách a pretrvávajúcom kašli viac ako 10-14 dní, ktoré môžu byť spojené s infekciou spôsobenou B. pertussis (čierny kašeľ), M. pneumoniae (mykoplazma) alebo C. Pneumoniae (chlamýdie). Je žiaduce získať potvrdenie etiologickej úlohy týchto patogénov.

Pri syndróme dlhotrvajúceho (pretrvávajúceho) kašľa (viac ako 14 dní) a absencii príznakov ARI nie je ABT indikovaná. Je potrebné vylúčiť iné infekčné (tuberkulóza) a neinfekčné (refluxná choroba pažeráka a pod.) príčiny kašľa.

Horúčka bez iných príznakov si vyžaduje objasnenie jej príčiny. Ak nie je možné vykonať vyšetrenie, podľa závažnosti stavu, deti do 3 rokov pri teplote > 39 ° C a do 3 mesiacov > 38 ° C, antibiotikum (generácia cefalosporínu II-III) sa podáva.

Aké dobré je žiť v dobe, keď sú dostupné akékoľvek informácie a akékoľvek príležitosti! Ponúkam svoj TOP užitočných zdrojov, ktoré výrazne zjednodušujú život rodičom a robia ho pestrejším.

1. Detológia

9. Výhodné nákupy

Na stránke "Sima-land" dobre, veľmi chutné ceny a veľký výber nielen hračky, ale aj rôzne produkty pre deti a dospelých. Jedným mínusom sú veľkoobchodné nákupy, minimálna objednávka je 20 000 rubľov. Ale neponáhľajte sa rozčuľovať. Tam môžete zadať objednávku prostredníctvom sprostredkovateľov a preplatiť nad rámec vašej sumy iba 100 - 200 rubľov. Stránka je darom z nebies veľké rodiny A rodičovské výbory. Nezabudnite na starý dobrý Aliexpress (mimochodom, tu získate kupón na 20% zľavu na oblečenie pre bábätká cez tento odkaz). Možno tam kupovaný tovar chodí poštou aj mesiac, nikdy som nemal žiadne reklamácie na kvalitu. A ceny sú príjemné. A na stránke si môžete kúpiť všetko - od detských sedačiek až po nástavce na perá na korekciu polohy prstov pri písaní, ktoré som mimochodom nedávno dostal - dobré veci! Kúpil som päť kusov za 100 rubľov av miestnych obchodoch som našiel iba 1 kus za 300 s jednoduchou rukoväťou ...

10. O výchove

Zdroj nie je určený pre matky detí, ale pre dospelých, skúsených rodičov (ak viete, čo tým myslím). Na "Mele" zvyšujú zaujímavé témy ktoré tak či onak súvisia so vzdelávaním, ako napr emocionálne vyhorenie učiteľov, o potrebe mať vysokoškolské vzdelanie, o príprave na skúšku a pod. Jeden z mojich obľúbených nadpisov je „Gratmotnosť“: o tom, ako písať, vyslovovať určité slová, frázy. Toto je snáď jediná stránka, kde je zaujímavé čítať aj autorov článkov aj komentáre.

Vážení čitatelia! Najviac som prezentoval užitočné zdroje môj materstvo. Budem vďačná, ak do komentárov pridáte svoje príklady užitočných stránok pre mamičky. Vynásobte počet potrebných odkazov.

Ak chcete pravidelne dostávať naše články, pripojte sa ku komunitám na sociálnych sieťach

Fitball je skvelý simulátor pre drobcov. hrat sa s veľká lopta, bude dieťa schopné rozvíjať koordináciu pohybov a posilňovať svaly.

Inštrukcia

Najprv sa presvedčte, že ste „dosť dobrá mama". Nie ste dokonalí, vždy si budete mať čo vyčítať. Netreba sa hnať za ideálom, najmä v snahe "predbehnúť" susedné rodiny a priateľky. Len musíte cítiť a pochopiť, že robíte všetko, čo je vo vašich silách. Obidva extrémy (ako honba za ideálom, tak aj neustále sebautláčanie „čo som? zlá matka") nie sú vôbec užitočné pre psychiku matky aj dieťaťa.

Nemusíte pre svoje deti obetovať celý svoj život. Takú obeť nikto neocení. Horšie ako to: keď deti vyrastú, vy sami im budete vyčítať, že "všetci ste kvôli nim a na oplátku nevďačnosť." Nikto od vás nežiada, aby ste urobili takú obeť. Časť tvojho života by mala byť len tvoja. Ktorá časť to bude, je len na vás. Mali by ste mať svoje koníčky, záľuby, priateľov. Budete venovať len jeden večer v týždni „sebačasu“ alebo to bude niekoľko hodín každý deň – to je vaša sloboda voľby. Tento čas by ste si však nemali prideľovať podľa zvyškového princípu: „S deťmi stihnem urobiť všetko, pôjdem za kamarátmi.“ Nie, vaše stretnutie by malo byť naplánované, ale ako si naň vyčleniť čas - nechajte manžela premýšľať a nielen vás.

Ak chodíte do práce a trávite s bábätkom málo času, zlepšite kvalitu tohto času. Keď ste s dieťaťom, naozaj sa mu venujte. Nech to nie je celý deň, ale len hodinka-dve večer. Na týchto pár hodín však odložte telefón, vypnite televízor a zabudnite na všetky zbytočné starosti. Verte, že dieťa vaše zaradenie určite ocení. Tráviť čas s ním je teda oveľa zaujímavejšie a užitočnejšie, ako len byť celý deň okolo, ale myšlienky byť na úplne inom mieste.

Nemalo by sa nahrávať dieťa obrovské množstvo krúžky, sekcie a rozvíjajúce aktivity. Rozumne vyberajte presne to, čo prospeje vývoju vášho dieťaťa. Pri týchto veciach nemusíte tráviť len celý deň. Samostatné hry doma je interakcia s deťmi na ihrisku tiež celkom potrebná harmonický rozvoj dieťa.

Nezabudni na svojho manžela. Bez ohľadu na vek dieťaťa existuje časť rodinného života, ktorá s ním nemá nič spoločné - manželské vzťahy. Určite si nájdite čas jeden na druhého. Tento čas by ste však nemali brať ako „oddych od detí“. Nie je to celkom tak zdravý postoj svojim vlastným deťom. Je jasné, že všetci sme niekedy unavení z vlastných detí. Ale ak upriamite svoju pozornosť na únavu, nečudujte sa, že čoskoro sa deti začnú vnímať ako vaše bremeno, niečo prebytočné v rodine.

Váš čas so svojím manželom je čas, aby ste si užili svoje spoločenstvo, aby ste si spomenuli, prečo sa navzájom milujete; a samozrejme je cas na sex. Treba poznamenať, že najnovšia móda na spoločné spanie deti s rodičmi len prinášajú disharmóniu do vzťahu manželov. Jedna vec je, keď ide o dieťa, ktoré potrebuje kŕmiť. Je to úplne iné, keď sa dieťa chystá do školy a ešte je v manželskej posteli. A to nie je len o tom, že dieťa v manželskej posteli tam nedovolí sex. Skutočne, v byte nájdete mnoho ďalších zaujímavé miesta pre to. Je to tak, že niekedy dieťa v manželskej posteli začne vytláčať svojho manžela, fyzicky aj psychicky, aby zaujal jeho miesto vedľa ženy. Ako vždy by ste nemali ísť do extrémov: dieťa by malo spať výlučne vo vlastnej posteli alebo ho nechať spať s nami, kým nebude chcieť odísť. Situácie sú rôzne. Analyzujte svoje rodinný život z pozície nielen toho, ako to bude lepšie pre dieťa, ale aj tak, aby boli všetci v pohode, teda aj vy s manželom.

Prevezmite zodpovednosť za svoju rodinu. Nezabúdajte, že deťom určujete pravidlá, hranice a dávate im slobodu, kde sa dá. Rozhodujete vy, nie deti alebo poradcovia. Pre následky prijaté rozhodnutia odpovedz aj tebe. Ale týmto spôsobom budete mať pocit, že situácia je pod kontrolou vášho úsilia a nevyvíja sa spontánne nepochopiteľným smerom.