domov › Doma je prijetno › Okrevanje po možganski kapi. Psihološka pomoč bolniku po možganski kapi

Okrevanje po možganski kapi. Psihološka pomoč bolniku po možganski kapi

Možganska kap vedno postane tragičen dogodek v življenju ne le bolnika samega, ampak tudi njegove družine. Ta neusmiljena bolezen lahko dramatično spremeni stanje ne samo fizičnega, ampak tudi moralnega na slabše. Sindrom čustvene labilnosti takšnih bolnikov, ki je prisoten pri njih že v prvih tednih po možganski kapi, se kaže v solzljivosti, brezbrižnosti do vsega, kar se dogaja, muhavosti in razdražljivosti zaradi malenkosti. Nekateri bolniki po možganski kapi so brezbrižni do potrebe po celo fizični rehabilitaciji in izvajajo potrebne posege šele po dolgotrajnem prepričevanju ali celo pod prisilo. Obstaja kategorija bolnikov, ki jim sram zaradi šibkosti in zmedenosti govora povzroča veliko duševnega trpljenja. Lahko preživijo ure in ure strmejo v steno ali gledajo nezanimive televizijske oddaje, negativno dojemajo sprehode na prostem in se neustrezno odzivajo na oskrbo sorodnikov, prijateljev ali zdravstvenega osebja.

Psihološki program okrevanja

Stanje po možganski kapi zahteva obvezno psihološko rehabilitacijo in razumevanje drugih, kar je nemogoče brez stalne komunikacije in stika z zunanjim svetom. Psihično okrevanje po možganski kapi je namenjen razvijanju ustreznega odnosa do zdravja in bolezni, osredotočenosti in močne motivacije za čimprejšnje okrevanje, vrnitev v javnost in delovna doba. Za vsakega bolnika, a individualni program o psihološki rehabilitaciji, ki bi upoštevala:

stanje psihičnega statusa, ki je lahko neobremenjeno ali obremenjeno (nevroza, depresija, psihopatske značajske lastnosti, psihoze itd.);
prisotnost duševnih zapletov, ki jih povzroča možganska krvavitev ali poseben odziv bolnikove osebnosti na bolezen.

Pomen komunikacije z bolnikom sodi med razlagalne, prepričevalne in informativne pogovore. Zelo pomembno je naučiti šibko osebo, da precenjuje vrednote in poskuša preusmeriti svojo pozornost na druge vidike življenja: interese prijateljev, sorodnikov, ekipe, hobije in družabno življenje. V takih situacijah rehabilitacijski zdravnik ne sodeluje le s pacientom, ampak tudi z njegovim okoljem.

Domače okolje pripomore k hitrejšemu okrevanju. Potrpežljivost in nežnost sorodnikov in prijateljev prispevata k prilagajanju bolnika njegovemu stanju in izogibanju hudi depresiji. Sposobnost, da se naučite znova uživati v življenju, uživati v komunikaciji, načrtovati prihodnje življenje, pomaga prilagoditi se potrebi po potrpežljivem in rednem upoštevanju vseh priporočil zdravnikov in razumeti, da bolezen poslabša kakovost življenja, vendar je ne ogroža, ampak zahteva boj proti posledicam bolezni.

Svojci bolnika po možganski kapi se morajo naučiti predvideti tiste naloge, ki so za še ne povsem rehabilitiranega bolnika težke.

Praviloma je takim ljudem težko, zlasti zjutraj, vstati ali vstati iz postelje, vzeti velike kose kruha in jih prinesti k ustom, piti iz skodelice. V takih primerih jim lahko ponudite drobno narezane kose kruha in slamico.
Pomembno je, da lahko bolniku pomagamo ohraniti samospoštovanje v vsaki situaciji in se vedno vzdržati kritiziranja njegovega stanja.
Dnevni režim mora nujno vključevati običajne aktivnosti, ki pacientu vlivajo občutek varnosti in samozavesti. Na primer, če je navajen delati na vrtu, bo njegova vključenost v skladu z merami njegove moči prispevala k normalizaciji njegovega čustvenega stanja in prinesla užitek od njegove najljubše zabave.
Konfliktom s pacientom se je treba izogibati na vse možne načine, saj lahko to privede do poslabšanja njegovega počutja in povzroči zamere in izolacijo. Bodite mirni, poskušajte se pogosteje šaliti na prijazen način, ne prepirajte se in ne kritizirajte na negativen način.
Ne smete zavrniti pomoči prijateljev, sorodnikov, zaposlenih in sosedov. Takšna komunikacija bo koristila tako bolniku kot njegovim svojcem.
Morate pustiti čas zase. Takšne minute in ure počitka bodo pomagale premagati hude psiho-čustvene in telesna aktivnost in dobre volje še naprej skrbeti za bolne.
Da preprečite preobremenjenost zaradi precenjevanja svojih zmožnosti, morate vnaprej razmisliti o tem, kdo vam lahko pomaga in vas nadomesti. Mnogi sorodniki, ki skrbijo za take bolnike, precenjujejo svoje zmožnosti in potrpežljivost - to lahko privede do nevroze, živčnega zloma in depresije.

Dejavnosti za psihološko okrevanje

individualna in skupinska psihoterapija;
avtogeni trening;
psihoterapija z uporabo akupunkture;
knjižna terapija;
psiho-gimnastika z uporabo pantomime, ritma, plesa, petja itd.;
kulturnoterapevtske dejavnosti;
delo v klubih »bivših bolnikov«.

Kako pripraviti bolnika za boj proti bolezni?

Poskusite biti natančni glede vsakega koraka.
Odvračati od moralnega samomučenja s primerjavami s tistimi, ki so še na slabšem.
Naučite se prepoznati potrebo po ponižnosti s tem, kar se je zgodilo.
Sodelujte pri pomoči drugim.
Spodbujajte upanje in izboljšave v prihodnosti.
Naučite bolnika živeti za danes.
Naučite se prilagajati ustvarjenim življenjskim razmeram.
Dati priložnost, da se počutijo potrebnega in potrebnega člana družine in družbe.
Izogibajte se neurejenosti in odmaknjenosti od družbe.
Naučite se obnašati dostojanstveno v vsaki situaciji.

Vse metode in metode psihološke rehabilitacije po možganski kapi bodo pomagale le, če sta bolnik in njegovo okolje odločena zmagati. Seveda bodo občutki razdraženosti zaradi lastne šibkosti, sovražnosti do trenutne situacije zasenčili to vero, toda sposobnost, da ne ostanejo v takih stanjih dolgo časa in trmasta vrnitev k dobri volji in pozitivnemu odnosu, bodo pomagali premagati vse stiske. .

Ermakova N.G.

Kandidat psiholoških znanosti, izredni profesor Oddelka za klinično psihologijo in psihološko pomoč Ruske državne pedagoške univerze. A. I. Herzen

PSIHOLOŠKA POMOČ BOLNIKOM Z GIBALNIMI MOTNJAMI PO MOŽGANSKI KAPI IN NJIHOVIM SVOJCEM

opomba

Psihološka pomoč bolnikom po možganski kapi je usmerjena v ustvarjanje pozitivne terapevtske in življenjske perspektive.Analizirali smo rezultate uporabe individualne psihološke korekcije pri 84 bolnikih s posledicami možganske kapi v bolnišnični rehabilitaciji. Po zaključku korekcije se izboljša razpoloženje bolnikov, poveča samospoštovanje, upoštevanje zdravljenja. Izvajali so ga s svojci bolnikov družinsko svetovanje namenjeno izboljšanju odnosov z bolniki.

Ključne besede Ključne besede: klinična (medicinska) psihologija, rehabilitacija, možganska kap, psihološka korekcija, družinsko svetovanje.

Ermakova N.G.

Doktorica psihologije, izredna profesorica Katedre za klinično psihologijo in psihološko oskrbo Državne pedagoške univerze Herzen v Rusiji

PSIHOLOŠKA OSKRBA BOLNIKOV Z GIBALNIMI MOTNJAMI PO MOŽGANSKI KAPI IN NJIHOVIH DRUŽIN

Povzetek

Psihološka oskrba bolnikov po možganski kapi je namenjena oblikovanju pozitivne zdravstvene in življenjske perspektive. Analizirali smo rezultate uporabe individualne korekcije pri 84 bolnikih z možgansko kapjo v stacionarni rehabilitaciji. Po zaključku programa psihološke korekcije se pri bolnikih opazno izboljša razpoloženje, samopodoba, poveča adherenca pri zdravljenju. S svojci bolnikov je potekalo družinsko svetovanje, namenjenopribližnooptimiziranje odnosov z bolniki.

ključne besede: klinična (medicinska) psihologija, rehabilitacija, možganska kap, psihološka korekcija, družinsko svetovanje.

Uvod. V zadnjih desetletjih se število povečuje žilne bolezni možganov, zaradi česar je rehabilitacija bolnikov s posledicami možganske kapi nujen medicinski in socialni problem, namenjen ponovni vzpostavitvi okvarjenih funkcij, socialnih stikov, vrnitvi bolnika v družbo in na opravljivo delo.Dolgotrajen proces rehabilitacije bolnikov z posledice možganske kapi, oslabljene motorične in kognitivne funkcije v veliki meri vplivajo na čustveno stanje bolnika, negativno vplivajo na njegovo samopodobo, prognozo zdravljenja in življenjske možnosti, vodijo v depresivne, hipohondrične reakcije na bolezen. Apatija, negotovost glede prihodnosti zmanjšujejo bolnikovo privrženost zdravljenju in aktivnost v dejavnostih rehabilitacijsko zdravljenje zaradi česar je nujno vključiti psihološko pomoč v proces rehabilitacije bolnikov po možganski kapi.

Pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi se izvaja načelo enotnosti bioloških in psihosocialnih metod zdravljenja (Kadykov A.S.). V procesu zdravljenja se uporabljajo metode biološke rehabilitacije (zdravljenje z zdravili, vadbena terapija, fizioterapija, balneoterapija, delovna terapija), namenjene obnovitvi oslabljenih motoričnih funkcij in samopostrežnosti. Psihosocialne metode vključujejo: logopedsko, socialno delo, delovno terapijo, psihološko pomoč. Namenjeni so obnovitvi motenj višjih duševnih funkcij, popravljanju osebnostnih odnosov, psihološki in socialni prilagoditvi bolnika. Treba je opozoriti, da se v zadnjih letih malo pozornosti posveča psihosocialnim metodam vplivanja na bolnika po možganski kapi. znanstvena raziskava. Medtem ko značilnosti pacientove osebnosti igrajo velika vloga pri oblikovanju odnosa do zdravljenja, do bolezni, do sebe; vplivajo na prilagajanje družbi po bolezni. Ugodna družinska klima prispeva tudi k aktivaciji pacienta pri ponovni vzpostavitvi okvarjenih funkcij (Kadykov A.S. et al. 2008). .

Družina je sistem medsebojno povezanih vlog, razmerje med katerimi na eni strani določajo družbeno-kulturne norme, na drugi strani pa individualne lastnosti posameznikov. Družinski odnosi in odnosi v družini lahko služijo ne le kot subtilen pokazatelj prihajajočih osebnostnih sprememb, ampak so tudi eden od indikatorjev socialna prilagoditev v družbi. Vloga družine je velika tako kot najbližjega socialnega okolja na poti vrnitve bolnika v življenje kot tudi kot najpomembnejšega socialnoterapevtskega dejavnika, ki vpliva na osebnost bolnika.na patološke reakcije bolnega človeka lahko povzroči psihološki konflikt v družini in socialna dekompenzacija bolnikov, do poslabšanja njihovega kliničnega stanja. Po drugi strani pa obkroženost s pretirano skrbnostjo, odstranitev bolnika od vseh gospodinjskih dejavnosti po možganski kapi prispeva k razvoju pasivnega odnosa do zdravljenja in preprečuje ponovno vzpostavitev samopostrežnosti, oblikovanje bolnikove odgovornosti za obnovitev oslabljenih funkcij. .

Velik pomen na stopnji resocializacije je delo s sorodniki bolnikov, popravljanje odnosov znotraj družine (Kabanov M. M., 1998; Demidenko T. D., 1989, 2004).

Vedeti je treba, da je za svojce nenadna huda bolezen bližnjih s težko prebolljivimi posledicami stres. Rehabilitacijo bolnika spremljajo moralni in fizični stres sorodnikov in finančni stroški, dolgotrajni nevropsihični stres pogosto vodi do psihosomatskih motenj. V zvezi s tem je zelo pomembna psihološka pomoč svojcem pacienta.

Kot ugotavljajo številni avtorji (Kadykov A.S. et al. 2007), je pomembno poučiti svojce o pravilih oskrbe bolnikov, pa tudi naučiti zdravnike izvajati šole za svojce bolnikov (Skvortsova V.I., 2008;); priporočajo posebno literaturo sanitarne in izobraževalne narave. Arkhipov V. V., Prokudin V. I., 2005; pišejo o dejavnostih psihoterapevtske službe na stopnji zgodnje rehabilitacije bolnikov s posledicami možganske kapi v bolnišnici. Če v tej fazi ni bilo mogoče stopiti v stik z bolniki po možganski kapi (do 60% bolnikov z govornimi in kognitivnimi motnjami), so izvajali racionalno psihoterapijo v odnosu do sorodnikov bolnikov in družbeno pomembnih ljudi, ki skrbijo za bolnike. Avtorji so imeli pogovore s svojci, vikend seminarje, kjer so svojce poučevali o najpreprostejših metodah oskrbe obolelih, odgovarjali na vprašanja svojcev; na stojnicah postavili informacije o oskrbi svojcev, odgovarjali na njihova vprašanja, da bi lahko kompetentno izvajali nego bolnih na domu.

Delo s svojci je namenjeno urejanju odnosov v družini, odpravljanju pretirane zaščite, vzgajanju tolerantnega odnosa do bolnika. Namen raziskave je bil preučiti dinamiko samoodnosa pacientov v procesu psihološke pomoči in prepoznati najpomembnejše tarče vplivanja pri delu s svojci v procesu družinskega svetovanja.

Raziskovalni program.

Opazovali smo 84 bolnikov -55 moških, 29 žensk; stari 40-49 let-13; od 50 do 59-32 bolnikov; od 60 do 70 -39 bolnikov. Trajanje bolezni od 2 do 6 mesecev so opazili pri 36 bolnikih; 7 do 12 mesecev v 26; od 1 do 3 let pri 22 bolnikih. Prvo možgansko kap so opazili pri 59 bolnikih, ponovljeno pri 25. Lokalizacijo lezije v bazenih arterij leve poloble so opazili pri 40 bolnikih; v desni hemisferi pri 27 bolnikih, v vetero-bazilarnem bazenu pri 17 bolnikih. Ishemično možgansko kap so opazili pri 72 bolnikih; hemoragični pri 12 bolnikih. Motnje gibanja v obliki blage hemipareze so opazili pri 11; zmerna pri 40 bolnikih, hude motorične motnje pri 24; vestibularne motnje pri 9 bolnikih. Motnje govora so opazili pri 45 bolnikih: afazijo pri 32, dizartrijo pri 13. Invalidnost 1. skupine pri 20 bolnikih; 2 skupini pri 64 bolnikih. Študija ni vključevala bolnikov s trajanjem možganske kapi manj kot 2 meseca in z rezidualnimi manifestacijami senzorične afazije. Klinični intervjuji so bili opravljeni z bolniki pred in po psihološki korekciji; ocena samopostrežnosti na lestvici Barthel (Belova A.N.), kakovost življenja (Logunov K.V.), lestvica samoocenjevanja Dembo-Rubinstein (Rubinshtein S.Ya.). Srednje vrednosti kazalnikov smo primerjali s Studentovim t-testom, za obdelavo rezultatov pa smo uporabili program Statistics 6.0.Bolniki so bili deležni kompleksne rehabilitacijske obravnave v bolnišnični rehabilitaciji mestne bolnišnice št. 40 v St. .

Zdravljenje je vključevalo biološke metode (zdravljenje z zdravili, vadbena terapija, fizioterapija); in psihosocialnih metod (logopedija, psihološka pomoč).Vsi bolniki so prejeli informirano privolitev v psihodiagnostiko in psihološko pomoč. Psihološka pomoč je bila namenjena oblikovanju adherence obravnavi, kooperativnih odnosov z osebjem, pozitivnega odnosa do sebe. Individualna psihološka korekcija je bila uporabljena 1-2 krat tedensko, 30 minut v ordinaciji; in pouk v majhni skupini (5-6) ljudi 1-2 krat na teden, med katerimi sta se izvajali likovna terapija in glasbena terapija.

Opazovali smo 84 svojcev bolnikov. Med sorodniki so bile večinoma ženske, stare od 25 do 65 let - 64 oseb različnih družinskih statusov: od tega matere - 3; žene - 42, hčere - 14, sestre in drugi sorodniki - 5. Med sorodniki moških je bilo opazovanih 20 ljudi; od 42 do 67 let, od tega 17 mož, 2 sinova, 1 oče S sorodniki bolnikov; uporabljeno je bilo informativno in družinsko svetovanje (Demidenko T.D., Ermakova N.G.); (Eidemiller E.G.); (Arhipov V.V., Prokudin V.I.). Svojci so dobili informacije o značilnostih bolnikove kognitivne okvare, čustvenega stanja; reakcije posameznika na bolezen, podatke o potrebno pomoč bolnika od sorodnikov za obnovitev oslabljenih motoričnih in kognitivnih funkcij, odvisno od resnosti bolnikovih kliničnih motenj in lokalizacije lezije; o ciljih in ciljih psihološke rehabilitacije na različnih stopnjah. Informiranje je potekalo individualno in v obliki stenskega tiska (sanitarne liste za bolnike in svojce) Družinsko svetovanje je bilo namenjeno izboljšanju možnosti interakcije med svojci in bolnikom. Socialna podpora bolnikov s strani svojcev je bila pomembna pri krepitvi pozitivnega odnosa do sebe pri bolnikih po možganski kapi.

Rezultati in njihova interpretacija.

Bolnike smo opazovali v pogojih bolnišnične rehabilitacije in zanje so bile značilne težave pri sprejemanju svoje bolezni, njenih posledic, sodelovanja pri zdravljenju; nezaupanje v zdravljenje; težave pri oblikovanju sodelovalnega odnosa z osebjem. V to skupino so bili vključeni predvsem bolniki z asteno-depresivnimi in asteno-hipohondričnimi reakcijami na bolezen.

Tabela 1 - Primerjava parametrov bolnikov (n=84) pred in po korekciji s Studentovim t-testom (M ± σ)

Kazalo	Obdobje popravka		p*<
Kazalo	prej	Po	p*<
Samopostrežna tehtnica Barthel	79,7 ± 3,8	85,0±3,5	0,05
Kakovost življenja	2,2±0,5	2,7±0,2	–
Dembo-Rubinsteinova lestvica samopodobe:
zdravje	31,4 ± 4,3	42,6 ± 3,7	0,05
Razpoloženje	31,3 ± 3,4	47,1 ± 3,2	0,05
Samopostrežni	48,2 ± 4,2	66,1 ± 3,8	0,01
Sodelovanje pri zdravljenju	46,8 ± 3,3	63,3 ± 3,5	0,01

Po izvedbi kompleksnega rehabilitacijskega zdravljenja z uporabo individualne in skupinske psihološke korekcije opazimo izboljšanje samopostrežbe (Bartelova lestvica). Povprečni rezultat na Barthelovi samopostrežni lestvici pred popravkom 79,7 po -85,0-delna odvisnost. opozoriti znatno povečanje samoocena samopostrežnosti in sodelovanja pri zdravljenju, kar kaže na večjo vključenost bolnika v proces zdravljenja.

Povečala se je tudi samopodoba razpoloženja in zdravja, kar je povezano z zavedanjem bolnikov o možnostih ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij, pojavom upanja in vere v ozdravitev. Hkrati so se v procesu rehabilitacije bolniki zavedali dolgotrajnega procesa obnavljanja okvarjenih funkcij, potrebe po neodvisnem vsakodnevnem ponavljanju vaj. fizioterapevtske vaje ki zahteva voljo, potrpežljivost in delavnost, kar je pripeljalo do tega, da se samoocene zdravja in razpoloženja niso bistveno povečale.

Izvedeno je bilo informiranje in družinsko svetovanje s svojci bolnikov. Pogosto so bili pobudniki pritožbe pri psihologu sorodniki bolnikov, zaskrbljeni zaradi njihovega čustvenega stanja, nezaupanja v okrevanje, apatije in nepripravljenosti za sodelovanje v terapevtskih ukrepih. V nekaterih primerih je svojce zanimala možnost ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij (kognitivnih, čustvenih, vedenjskih) bolnikov; kot tudi njihovo morebitno sodelovanje pri spremljanju procesa izterjave.

Pri delu s svojci smo identificirali vrste odnosov med svojci in njihovimi varovanci:

1. Empatičen, empatičen. Skrbnost in skrb smo opazili v kombinaciji z empatijo in toplino v odnosih - 29 (34,5 %) ljudi z različnimi družinskimi vlogami: mati, oče, sestre, žene, mož, hčere.Odnosi medsebojnega razumevanja in sočutja so se razvili pred boleznijo in vztrajali tudi po njej. bolezen

2. Motiviranje, moraliziranje. Opazili smo skrb, nego in mentorstvo.-21 (25%). Motivacija bolnika s strani svojcev ni bila združena s sočutjem in empatijo in je bila v naravi dolžnosti in moraliziranja ("Tukaj boš naredil sam, hodil boš"; "Nič ne bodi len, razvijmo roko" "). Po mnenju sorodnikov te podskupine bolnikov pred boleznijo niso upoštevali predpisov zdravnika - terapevta (jemanje antihipertenzivnih zdravil, po dieti s hipoholesterolom); nekateri bolniki zlorabljajo alkohol, kajenje. Pogosto so svojci (žene, možje, otroci) verjeli, da so za svojo bolezen krivi sami bolni.

3. Organiziranje, formalno: Svojci so se omejili na organizacijo zdravljenja, ne izkazujejo čustvene podpore in empatije - 26 (30,9 %). Družinske vloge: otroci, možje, žene. Organizirali in plačali so zdravljenje: delo medicinske sestre, zdravila, ortopedske pripomočke (ladjo, posteljno stranišče, palico ipd.) in menili, da je s tem njihovo poslanstvo izčrpano. Zaščitno distanciranje sorodnikov te podskupine je povezano z zapleteni odnosi s pacientom pred njegovo boleznijo (prevladujoče, despotske značajske lastnosti pacientov; muhavost, samovoljnost).(»Težko se je prepirati z mamo, sama bo naredila vse, kar hoče.«) Nepripravljenost sorodnikov, da spremenijo obstoječe odnose. 4. Ravnodušen, opravičujoč: Bila je delna skrb in skrb. Viri težav so bili svojci sami (zloraba alkohola) -4 (4,7 %), praviloma moški (oče, mož).

5. Zmedeni, infantilni: nezadostno razumevanje resnosti bolezni bolnih svojcev in potrebe po pomoči pri njihovi negi - 4 (4,7%).Sorodniki bolnikov so odrasli otroci, ki živijo ločeno od staršev v svojih družinah. Premalo so razumeli, da je prišel čas za poplačilo dolgov svojcem za skrb in skrb.

Sorodniki skupin 1 in 2 so imeli več vprašanj psihologu o optimizaciji interakcije s pacienti, o značilnostih obnavljanja duševnih funkcij. Dobili so priporočila o interakciji z bolniki, obnovitvi kognitivnih funkcij doma. Svojcem skupine 1 in 2 je bilo tudi priporočeno, da del bremena oskrbe na domu prenesejo na druge družinske člane in znance bolnikov, kot preventivo pred psihosomatskimi motnjami skrbnih svojcev. Pri 3. podskupini svojcev je bila psihološka korekcija usmerjena v krepitev empatije in podpore do obolelega ter po možnosti večje osebno sodelovanje pri komunikaciji z bolnikom ali vključevanje katerega od svojcev (vnuki, nečaki) v nego. izvedeno s 4. in 5. podskupino svojcev o potrebi po pomoči pacientom pri izvajanju samopostrežbe; potrebo po negi in pozornosti. Obravnavana je bila možnost, da bi po odpustu iz bolnišnice bolniku na domu priložili socialno delavko. Pogosto odrasli otroci bolnikov niso popolnoma razumeli resnosti bolezni svojih sorodnikov in so bili v zadregi. Potrebovali so pomoč pri organizaciji oskrbe bolnikov.

Sklepi.

Dolgotrajen proces rehabilitacije bolnikov s posledicami možganske kapi, oslabljenimi motoričnimi in kognitivnimi funkcijami pomembno vpliva na čustveno stanje bolnika, negativno vpliva na njegovo samopodobo, prognozo zdravljenja in življenjske obete, zaradi česar je nujno vključiti psihološka pomoč v procesu rehabilitacije bolnikov po možganski kapi.

Psihološka pomoč je namenjena popravljanju odnosa posameznika do sebe, do bolezni, do zdravljenja, do družbe, osredotočena na psihološko in socialno prilagoditev pacienta.

Po kompleksni rehabilitacijski obravnavi z uporabo individualne in maloskupinske psihološke korekcije se bistveno poveča samospoštovanje samopostrežnosti in sodelovanja pri zdravljenju, kar kaže na večjo vključenost pacienta v proces zdravljenja. Opažen je bil dvig samozavesti o razpoloženju in zdravju, kar je povezano z zavedanjem bolnikov o možnosti ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij.

Odnosi svojcev do bolnikov so temeljili na odnosih, ki so se razvili pred boleznijo: bodisi odnos interakcije in medsebojne pomoči; ali razmerje podrejenosti in odvisnosti. Pri delu s svojci smo dodelili različni tipi odnosi svojcev do pacientov, identificirane so bile tarče vplivanja v procesu družinskega svetovanja. Glede na vrsto odnosa se je izvajalo informiranje in družinsko svetovanje svojcev bolnikov.

Literatura

Aleksandrovski Yu.A. Duševne motnje v splošni medicinski praksi M.: Geotar-Media, 2004.-240s.
Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Metodološke osnove zgodnje psihosocialne rehabilitacije v nevrološki ambulanti pri bolnikih z možgansko kapjo. //Revija za nevrologijo in psihiatrijo. S.S. Korsakov, Dodatek Stroke, zv. 14, 2005, str.35-42.
Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova N.G., Kotsyubinskaya Yu.V. Vloga družinskih odnosov pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi. Metoda.priporočeno - Sankt Peterburg: 2000.-31s
. Belova A.N., Ščepetova O.N. Lestvice, testi, vprašalniki v medicinski rehabilitaciji. - M.: Antidor, 2002. - 440 str.
Belyanskaya E.N., Krasnova L.V. Možganska kap. Kako živeti naprej? M .: Založba Eksmo, 2005.-192 str.
Grigorieva V.N. Psihosomatski vidiki nevrorehabilitacije. Kronične bolečine. N. Novgorod: Založba NGMA, 2004.-420 str.
Gusev E.I., Bogolepova A.N. Kognitivne motnje pri cerebrovaskularnih boleznih.-.-M.: MEDpress-inform, 2013.-176p.
Danilov D.S. Terapevtsko sodelovanje (komplianca): vsebina koncepta, mehanizmi nastajanja in metode optimizacije.// Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika. 2014;(2):P.4–12
Demidenko T.D. Rehabilitacija pri cerebrovaskularni patologiji L.: Medicina, 1989.-208s.
Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnove rehabilitacije nevroloških bolnikov, Sankt Peterburg: Tome, 2004.-304 str.
Kabanov M.M. Psihosocialna rehabilitacija in socialna psihiatrija. Sankt Peterburg, 1998, 255c
.Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V. Korak za korakom po možganski kapi. (Priročnik za bolnike in njihove svojce) M.: Združenje znanstvenih publikacij KMK, avtorska akademija. 2007, - 122 str.
Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Rehabilitacija nevroloških bolnikov.-M .: Medpress-inform, 2008.-560p.
. Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analiza epidemioloških kazalcev možganske kapi po podatkih teritorialnih registrov prebivalstva 2009–2012 // Dnevnik. nevrologijo in psihiatrijo. S.S. Korsakov. - 2014. - št. 6. - Str. 63–70.
Kurpatov V.A. Psihoterapija v somatski kliniki.//V knjigi: Psihosomatske motnje v praksi terapevta. Vodnik za zdravnike (Uredil V.I. Simonenkov). Sankt Peterburg: Spetslit, 2008. Str. 250-278.
Logunov K.V. Ocena učinkovitosti terapevtskih in diagnostičnih metod. - St. Petersburg. : SPbMAPO, 1999. - 26 str.
Parfenov V.A., Verbitskaya S.V. Sekundarna preventiva ishemične možganske kapi; mednarodna priporočila in klinična praksa // Nevrološka revija / 2014, št. 2.С.4-11.
Popp A.D., Deshaye E.M. Vodnik po nevrologiji (prevedeno iz angleščine) M.: Geotar-Media, 2014.-688s.
Rubinshtein S.Y. Eksperimentalne metode patopsihologije in izkušnje njihove uporabe v kliniki.-- M .: Inštitut za psihoterapijo, 2010.-384p.
Sidorenko E.V. Metode matematične obdelave v psihologiji - Sankt Peterburg: Govor, 2007 - 350s.
Skvortsova V. I. (ur.). Zdravstvena šola. Življenje po možganski kapi. Vodnik za zdravnike. M. GEOTAR-Media, 2008, 208 str.
Eidemiller E.G., Dobryakov I.V. Nikolskaya I.M. Družinska diagnoza in družinska psihoterapija. Sankt Peterburg: Govor, 2005.- 336s.
Yankovskaya E.M. Celostni pristop k psihoterapevtski podpori družinam bolnikov z možgansko kapjo. Povzetek dis. kand. psihol. Sciences, Sankt Peterburg: 2008, 25s.
Barton J. Stroke and Rehabilitation:Psychological Perspectives//V: Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology(Oxford Library of Psychology)/Kennedy P.(Ed.),N.Y.,2012,Oxf.Univ.press.-576str./ 235-248str.
S., Smith D.S. Spremembe v družinskem delovanju pri rehabilitacijskih bolnikih po kapi in njihovih družinah // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, T. A. Družinska funkcija in okrevanje po možganski kapi: pregled.//Rehabilitacijska psihologija, letnik 48(4), november 2003, 255-265.

Reference

Aleksandrovskij YU.A.Psihicheskie rasstrojstva v obshchemeditsinskoj praktike. Moskva: Gehotar-Media, 2004. 240 str. (V ruščini.)
Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Metodološke osnove zgodnje psihosocialne rehabilitacije na nevrološki kliniki pri bolnikih z možgansko kapjo.//Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, Prilozhenie Insul't./[ Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, Suppl.stroke], vyp. 14, 2005, str.35-42.
Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova N.G., Kotsyubinskaya Yu.V. Rol' semeinykh vzaimootnoshenii v reabilitatsii bol'nykh, perenesshikh insul't. Method.rekom.- Sankt-Peterburg,.,2000,-31p (v rus.)
Belova A.N., Ščepetova O.N. Shkaly, testy, oprosniki v meditsinskoi reabilitatsii. Moskva: Antidor, 2002. 440 str. (V ruščini.)
Belyanskaya E.N., Krasnova L.V. Žalitev. Kako zhit'dal'she?.[Stroke. Kako živeti?.]. Moskva: Eksmo, 2005. 192 str. (V ruščini.).
Grigorjeva V.N. Psihosomatski vidiki neiroreabilitacije. Khronicheskie boli Nizhnii Novgorod: Izd-voNGMA, 2004. 420 str. (V ruščini.)
Gusev E.I, Bogolepova A.N. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh. Moskva: MEDpress-inform, 2013. 176 str. (V ruščini.)
Danilov D.S. Terapevticheskoe sodelovanje (komplaens): soderzhanie ponyatiya, khanizmy formirovaniya i metody optimizatsii [Terapevtsko sodelovanje (kompliance): vzdrževanje koncepta, mehanizmi oblikovanja in metode optimizacije]//. Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika. 2014;(2):str.4–12
Demidenko T. D. Reabilitacija pri cerebrovaskularni patologiji.
Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol’nykh [Osnove rehabilitacije nevroloških bolnikov]. Sankt-Peterburg: Foliant, 2004. 304 str. (V ruščini.)
Kabanov M.M. Psihosocialnaya reabilitatsiya i sotsial’naya psikhiatriya [Psihosocialna rehabilitacija in socialna psihiatrija] Sankt-Peterburg, 1998, 255 str. (V ruščini.)
.Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V.Shag za shagom posle insul’ta. (Posobie dlya patsientov i ikh rodstvennikov) [Korak za korakom po možganski kapi. Vodnik za bolnike in njihove družine]. Moskva: Tovarishchestvo nauchnykh izdanii KMK, avtorskaya akademiya, 2007, 122 str. (V ruščini.)
Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Reabilitatsiya nevrologicheskikh bol'nykh. Moskva: Medpress-inform, 2008. 560 str.(v ruščini.)
Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analiz epidemiologicheskikh pokazatelei insul’ta po dannym teritorial’no-populyatsionnykh registrov 2009–2012 gg. . Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014. št. 6. Str. 63–70. (V ruščini.)
Kurpatov V.A. Psikhoterapiya v somaticheskoi klinike .Psikhosomaticheskie rasstroistva v praktike terapevta Ed. V.I. Simanenkov. Sankt-Peterburg: Spetslit, 2008. Str. 250–276. (V ruščini.)
Logunov K.V. Ocena učinkovitosti zdravilnih in diagnostičnih metod. Sankt Peterburg: SPbMAPO, 1999. 26 str. (V ruščini.)
Parfenov V.A.Verbitskaya S.V.Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul’ta; mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheskaya praktika // Nevrologicheskij zhurnal/2014, št. 2, str. 4-11.
Popp A.D., DehshajeEH.M. Rukovodstvo po nevrologii (per.s angl.) Moskva: Gehotar-Media, 2014.-688p. (V ruščini.)
Rubinstein S. Ya. Ehksperimental’nye metody patopsikhologii i opyt ikh primeneniya v klinike..[ Eksperimentalne metode patopsihologije in izkušnje njihove uporabe v kliniki]; Moskva: Isd-vo Instituta Psihoterapii, 2010.384p. (v ruščini)
Sidorenko E.V. Metodologija matematicheskoi obrabotki v psihologii. Sankt-Peterburg: Reč`, 2007. 350 str. (V ruščini.)
Skvortsova V. I. (rdeča). Škola zdorov'ya. Zhizn' after insul'ta. Rukovodstvo dlya vrachei. Moskva: GEOTAR-Media, 2008, 208 str. (V ruščini.)
Eidemiller E.G., Dobryakov I.V.. Nikol'skaya I.M. Semeinyi diagnoz i semeinaya psihoterapiya [Družinska diagnoza in družinska terapija] Sankt-Peterburg: Rech', 2005. 336p. (V ruščini.)
Yankovskaya E.M. Povzetek kand. psihologija Znanost. Sankt Peterburg, 2008, 25 str. (V ruščini.).
Barton J. Stroke and Rehabilitation:Psychological Perspectives// Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology(Oxford Library of Psychology)235-248pp/ Kennedy P.(Ed.), N.Y.: Oxf.Univ.press, 2012.576str.
ClarkM.S., Smith D.S. Spremembe v družinskem delovanju pri rehabilitacijskih bolnikih po kapi in njihovih družinah // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999b.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, T. A. Družinska funkcija in okrevanje po možganski kapi: pregled//Rehabilitacijska psihologija, letnik 48(4), november 2003, 255-265.

Težava psihološko podporo osebnost v obdobju bolezni, ki pogosto vodi v invalidnost, socialna neprilagojenost je večplastna, potrebuje sodobne raziskave in razvoj.

V oddelkih ONMK ( akutna motnja cerebralne cirkulacije) in urgentne kardiologije, tako starejši ljudje kot bolniki mlajše delovne dobe (+- 25-45 let), ki potrebujejo ne samo zdravljenje z zdravili ampak tudi v psihološki oskrbi.

E.I. Gusev in A.S. Kadikov ugotavlja, da postaja rehabilitacija bolnikov po možganski kapi, namenjena obnovi oslabljenih funkcij, socialnih stikov, poklicnih veščin, vrnitvi bolnika v družbo in na izvedljivo delo, nujen medicinski in socialni problem.

O pomenu uporabe multidisciplinarnega pristopa pri obravnavi bolnikov z možgansko kapjo piše L.V. Mustafin, vključno s pomembno vlogo psihologa tako v nevropsihološki diagnostiki kot v psihoterapevtskem procesu.

Sestavni del sodobnega zdravljenja in preprečevanja KVB je psihoterapevtski učinek.

Pri pomembnem delu bolnikov po miokardnem infarktu, odpravi patologije koronarnih arterij, objektivnem izboljšanju hemodinamike in povečanju tolerance za vadbo, vztrajne nevrotične motnje ostajajo.

Očitno pri nekaterih bolnikih "osebnostna kriza", ki jo povzroča bolezen, ni premagana v fazah rehabilitacije in se včasih intenzivira pod ambulantnim opazovanjem, kar nedvomno zahteva intenzivno psihološko pomoč in podporo.

Izbira določene metode psihoterapije temelji predvsem na vidiku enostavnosti uporabe, stroškovne učinkovitosti in dostopnosti za pacienta. Psihoterapevtski poseg mora tako izpolnjevati zahtevo »subjektivne ustreznosti« in ustrezati posebnostim notranje slike bolezni, pacientovim pričakovanjem, njegovi sposobnosti razumevanja, intelektualni in izobrazbeni ravni. Enako pomembno je skladnost predlagane metode z osebnimi značilnostmi bolnika.

Psihološka podpora pacientom na stopnji hospitalizacije v bolnišnici se izvaja za zmanjšanje intenzivnosti akutnega stresa, odpravljanje nevrotičnih, hipohondričnih reakcij, da se razvije individualni program psihološke rehabilitacije.

V prvi fazi dela s pacientom se izvaja psihodiagnostika ali nevropsihološko testiranje (za oceno poškodbe HMF pri možganski kapi), da se ugotovi psihopatološka struktura osebnosti med boleznijo, premorbidne lastnosti, viri in stopnja patološkega stanja. spremembe v psihi. Za učinkovito oceno rehabilitacijskega potenciala je pomembno določiti vsebino notranje slike bolezni posameznega bolnika. Diagnostični postopek omogoča, da v obliki pogovora, formaliziranega intervjuja, pomaga pacientu izraziti pomembne izkušnje v začetnih fazah hospitalizacije v obliki besednih sporočil.

Na drugi stopnji psihološke podpore pacientom se psiholog ukvarja z obnovo patoloških nevrotičnih reakcij, anksiozno-depresivnih, apatično-depresivnih, nevrotičnih, asteničnih stanj, motenj spanja. Uporabljeni so elementi na klienta osredotočene psihoterapije C. Rogersa, kognitivno-vedenjske terapije A. Becka. V obdobju stresa bolniki potrebujejo empatijo, brezpogojno pozitivno sprejemanje, pomoč pri razumevanju občutkov, čustev in simbolizacijo izkušenj. Psihološka podpora bolnikom vključuje pomoč pri širjenju načinov odzivanja na bolezen, dekatastrofizacijo, iskanje alternativnih vedenjskih strategij ter oblikovanje motivacije za nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo. Pri bolnikih, ki nimajo kognitivnih motenj ali imajo rahlo stopnjo, ki ne moti asimilacije novih informacij, se uporabljajo metode spreminjanja. negativne misli(metoda "Ozaveščanje negativnih misli", tehnika "Scaling" (S.A. Kulakov, 2003), vaja "Zmanjšanje pomena prihajajočega dogodka" (po P. Shimer, S. Ferguson, 1990)) .

Psiholog se s pacientom pogovori o načrtovanju ciljev in dejanj v obdobju zdravljenja.

Sprostitvene dejavnosti igrajo pomembno vlogo pri psihološki podpori. Na oddelku za kardiologijo potekajo skupinski tečaji avtogenega treninga (uporabljajo se tehnike: avtogeni trening št. 1 "Sprostitev in sprostitev", št. 2 "Uravnoteženost in odpornost na stres". Avtorji: prof. A.A. Vostrikov, psihoterapevt, prof. A.A. Tabidze, psihopedagog) za lajšanje stresa, preklop zavesti na slike narave, poslušanje sprostitvene glasbe (serijo "Zdravilna glasba" priporoča Center za obnovitveno medicino Ministrstva za zdravje Ruske federacije za lajšanje stresa, sprostitev in okrevanje Primeri skladb: Beethoven - Mesečeva sonata, Grieg - Jutranje razpoloženje iz Peer Gynta, Čajkovski - Miniatura uveture k Suiti Hrestač, Mozart - Kvintet za klarinet K.581 Largetto & K.581 Allegre in drugi).

Pacientom so na voljo vaje "Počivališče" (po M. Loscalzo, 1996), "Spomini". prijetne občutke povezane z barvo", ki pomagajo pri sprostitvi, lajšanju napetosti v telesu.

Pogosto možganske in srčne napade spremljajo sindromi bolečine (glavobol, bolečine v srcu, bolečine v zgornjih ali spodnjih okončinah), v zvezi s tem psiholog ponuja učinkovito vajo "Dihanje proti bolečini" (po M. E. Sandomirsky, 2005).

Kontraindikacije za izvajanje vaj, psihoterapevtskih pogovorov so zmerne in hude kognitivne motnje, intelektualna pomanjkljivost, akutna psihotična stanja, psihopatsko vedenje.

Bolniki, ki se zaradi zdravstvenih razlogov lahko gibljejo, obiskujejo preventivne skupinske tečaje, kjer psiholog govori o značilnostih bolezni, dejavnikih tveganja in pravilih obnašanja, ki lahko zagotovijo varnost življenja. Obstaja ločen blok razredov na sekundarna preventiva kajenje, zloraba alkohola.

Na oddelku ONMK se izvaja likovnoterapevtska skupina samospoznavanja "Barve moje duše". V skupini se bolniki naučijo bolje razumeti svoje potrebe, občutke, čustva s pomočjo plastelina, barv, svinčnikov. Skupina pomaga širiti Ustvarjalne sposobnosti omogoča ponovno odkrivanje svet skozi barvo, obliko, odtenke. Skupina obravnava teme: “Jaz in moj svet”, “Moj odnos do drugih (moja družina)”, “Jaz in bolezen”, “Moje sanje”, “Narava”, “Občutki in razpoloženje” in še mnogo več.

Psiholog uporablja tudi vaje "Moj portret na soncu", ki pomaga pri razvoju komunikacijskih veščin, spodbuja proces samorazkritja. Vadba »Drevo občutkov« spodbuja svobodno izražanje občutkov, bolniki se naučijo razumeti svoje občutke in doživljanja, jih ustrezno izražati in nadzorovati.

Izvaja se usposabljanje za razvoj kognitivnih procesov pri starejših po priporočilih M.A. Kraevoj, T.O. Tarasova, E.A. Chizhova, ki prispeva k učinkovitemu prilagajanju v Življenjski pogoji, poveča stopnjo samoregulacije in kakovost življenja po odpustu iz bolnišnice.

Treningi, sprostitveni in preventivni tečaji, individualno svetovanje se izvajajo največ 30 minut 2-krat na teden, saj so bolniki nagnjeni k hitri izčrpanosti in utrujenosti.

Tretja stopnja psihološke podpore je delo s svojci bolnikov. Svojci pogosto potrebujejo podporo, pomoč pri komunikacijski interakciji z bolnikom, priporočila za nego. Za uresničevanje teh nalog se izvaja šola Življenje po možganski kapi. Ta lekcija je predavanja na teme: "Mehanizem razvoja kapi", "Simptomi kapi in prva pomoč žrtvi", "Posebnosti rehabilitacije po kapi", "Depresija po kapi". Priporočila, kako se znebiti depresije.

Za svojce bolnikov z možgansko kapjo so bila razvita naslednja priporočila (1. del):

V komunikaciji s pacientom uporabite načelo vidnosti, demonstracije. Priporočljivo je komunicirati z bolniki v akutnem obdobju možganske kapi, kot z otroki, starimi 3-5 let. Pomembno je nekaj razložiti in hkrati pokazati. Uporabite lahko slike, elemente neverbalnega vedenja.
Bodi potrpežljiv. Možganska kap ni gripa – okrevanje lahko traja mesece ali leta! Pacientovo vedenje pogosto spominja na vedenje otroka: muhavost, pritegovanje pozornosti. Ne pozabite, da je to bolna oseba in poskušajte njegova dejanja obravnavati ne kot dejanja zdrave osebe.
Skladnost z dnevno rutino. Spati morate vsaj 7-8 ur. Bodite prepričani, da spite ponoči, ostanite budni podnevi.
Načelo aktivnosti. Poskusite aktivirati bolnika od prvih dni, če za to ni kontraindikacij. Morda je vredno opozoriti pacienta, da ni vse odvisno samo od zdravil in lečečega zdravnika, vredno je vsak dan obnoviti gibe, razvijati spomin.
Načelo spodbujanja. Poskusite pacienta spodbuditi tudi pri manjših spremembah.
Načelo neodvisnosti. Poskusite pustiti bolniku, da v situacijah deluje neodvisno. Ne bodi varuška. Ne namesto, ampak skupaj z bolnikom.
Načelo delitve odgovornosti: ni priporočljivo prenesti celotnega bremena oskrbe bolnega samo na enega svojca. Razmislite, s kom lahko delite breme. Lahko se obrnete na oblasti socialno varstvo za več pomoči.
Bodite pozorni na svoje potrebe, pustite si čas zase, za hobije. V primeru suma na depresijo, v primeru težav v odnosih z bolnim svojcem, v primeru pogostih konfliktov v družini, nerazumevanja, v primerih krize, občutkov krivde in plačilne nesposobnosti poiščite pomoč in podporo psihologa/psihoterapevta.

Za svojce bolnikov s srčnim infarktom so bila razvita naslednja priporočila (2. del):

Porazdelitev ustrezne obremenitve: zaščitite bolnega sorodnika pred težkimi fizičnimi napori.
Dnevni režim. Spati morate vsaj 7-8 ur. Bodite prepričani, da spite ponoči, ostanite budni podnevi.
stres. Poskusite čim bolj zmanjšati vpliv stresa na bolnikovo življenje. Psiholog vam bo pomagal naučiti se spremeniti svoj odnos do tega, kar se dogaja.
Bolniki ne smejo spremeniti podnebnega območja bivanja.
hrana. Preberite priporočila glede prehrane, ki jo bolnik potrebuje. Informacije lahko dobite tako, da se za nasvet obrnete na zdravnika.
Če bolnika skrbi kardiofobija, strah pred smrtjo, tesnoba, se je treba obrniti na psihologa / psihoterapevta.
Če imate težave pri komunikaciji s sorodnikom ali je sorodnik sam pod stresom, je priporočljivo, da se posvetujete s psihologom.

Pazite na nadzor krvni pritisk od bolnega sorodnika.
Sledite rednemu in pravočasnemu vnosu zdravil in izvajanju vseh priporočil lečečega zdravnika, opazovanja v kliniki v kraju stalnega prebivališča.
Izrazite skrb in razumevanje.

Tako je psihološka podpora zgrajena ob upoštevanju individualnih značilnosti in potreb bolnikov. Gre za celovito psihološko pomoč, namenjeno uravnavanju duševnega stanja v času hospitalizacije, optimizaciji nadaljnjega delovanja v družini in družbi.

Bibliografija:

Burno M.E., Igovskaya A.S. Psihoterapija bolnikov z osebnostnimi motnjami, za katere je značilna prevlada hipohondrije // Journal of neuropathology and psychiatry. - 2008.108 (12): str. 27-31.
Grigorieva V.N., Tkhostov A.Sh. Psihološka pomoč v nevrologiji. - N. Novgorod.: Založba Državne medicinske akademije v Nižnem Novgorodu, 2009: str. 205-230.
Gusev E. I., Skvortsova V. I. Cerebralna ishemija. - M.: Medicina, 2001: S. 326.
Ermakova N.G. Psihološke značilnosti bolnikov s posledicami možganske kapi v levi in desni hemisferi možganov med rehabilitacijo // Bilten St. Petersburg State University. - 2008. - Ser. 11. Izdaja. 3.
Kadykov A.S. Rehabilitacija po možganski kapi. — M.: Miklosh, 2003: S. 176.
Kostenko M.B., Cheperin A.I., Stepanova O.N., Drachuk T.A., Osatyuk N.I., Zinkina A.P. Izkušnje pri izvajanju in delovanju modelov psihosocialne obravnave in rehabilitacije v razmerah Omske regije // Zbirka člankov in modularnih praks za psihologe / - Omsk, 2011: str. 76.
Kraeva M.A., Tarasova T.O., Čižova E.A. Usposabljanje kognitivnih procesov starejših in senilnih oseb / uredila I.M. Nikolskaya - St. Petersburg: Rech, 2003: str. 62.
Medvedjev V.E. Preprečevanje in zdravljenje psihopatoloških motenj pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi // Journal of Neurology. Nevropsihiatrija. Psihosomatika. - 2012. - št. 3: str. 1.
Mustafina L.V. Zgodnja rehabilitacija bolnikov po možganski kapi s strani multidisciplinarnega tima: povzetek diplomskega dela. dis. za diplomo kandidata medicinskih znanosti. - M., 2008: S. 22.
Sudzhaeva S.G., Sudzhaeva O.A. Rehabilitacija po revaskularizaciji miokarda. - M: Medicinska literatura, 2008: str. 128.

Pomoč po možganski kapi

Pomoč pri psiho-čustvenih motnjah po možganski kapi

Psiho-čustvene motnje pri možganski kapi

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi za možgansko kap bodo prispevali k oblikovanju ustreznega odnosa bolnika do sebe, bolezni, zdravja, stabilizirali in na koncu izboljšali njegovo psiho-čustveno stanje. To bo omogočilo doseči položaj sodelovanja s pacientom, njegovo prevzemanje osebne odgovornosti za izvajanje zdravniških priporočil in predpisov. Tako se bo povečala stopnja motivacije pacienta za povrnitev lastnega zdravja.

V akutnem obdobju bolezni pri preživelih po možganski kapi pridejo v ospredje cerebralni simptomi, ki se kažejo v:

Hiter začetek izčrpanosti miselna dejavnost,

Povečana utrujenost ob koncu naloge

Pomanjkanje zanimanja za rezultate

Zavrnitev nadaljnjega pregleda.

Psiho-čustvene motnje pri možganski kapi so lahko posledica reakcije posameznika na bolezen in specifičnih simptomov, odvisno od:

Lokalizacija lezije

Obseg lezije

Prisotnost kapi v preteklosti.

Pri poškodbi desne hemisfere možganov so čustvene motnje bolj izrazite kot pri poškodbi leve. Lahko se izrazijo v nevzdržni evforiji, brezbrižnem razpoloženju, pogostem smehu, nezmožnosti čustvenega nadzora, kršitvi subjektivne ocene čustev, lahkomiselnosti, podcenjevanju resnosti bolezni, malomarnosti, pomanjkanju pobude, dezinhibiciji do netaktnosti, raztresenosti in besednost. Pri takšnih bolnikih je potrebno trdo delo, v prvih fazah sta potrebna stalna stimulacija od zunaj.

Pri prizadetosti leve hemisfere so bolniki nemirni, zaskrbljeni, pesimistični, pogosto jokavi. Ohranjajo pa zavedanje svoje okvare in motivacijo za okrevanje, potrebno za rehabilitacijo.

S predhodno obstoječimi motnjami možganske cirkulacije se praviloma povečajo depresivne reakcije, šibkost in solzljivost. Kar je naravno in upravičeno: pri ponavljajočih se kapi lahko opazimo hujše nevrološke simptome.

Na prvem mestu med motnjami duševnih funkcij, ki jih opisujemo kot posledice možganske kapi, so depresivne motnje.

Depresija se lahko pojavi v različnih obdobjih po možganski kapi: zgodnja depresija se razvije v prvih 3 mesecih, pozna - po 2 letih in kasneje. Ženske razvijejo depresijo po možganski kapi dvakrat pogosteje kot moški.

Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega ozadja razpoloženja, žalosti, negativne predstave o sebi, svetu, svoji prihodnosti.

Bolniki se težko izločijo iz običajnega načina življenja, počutijo se v zadregi zaradi nemočnega stanja, spremlja jih strah, da bodo v breme svojcem, da bodo ostali invalidi za vse življenje, hrepenijo po nepokretnosti, socialni in telesni. izolacija. Kar dodatno vodi do povečanja simptomov depresije.

Če so bolniki čustveno depresivni, obstaja večja verjetnost za razvoj depresije pri svojcih.

Odkril in inverzno razmerje: Prisotnost depresije pri negovalcih vodi do povečanja simptomov depresije pri samih bolnikih.

Med metodami zdravljenja razvoja depresije med in po možganski kapi smo pozorni na dve vrsti vpliva:

Zdravljenje s plastično umetnostjo (slikarstvo, mala plastika, grafika) z namenom vplivanja na bolnikovo psihoemocionalno stanje pomeni:

Aktivacija komunikacije s psihoterapevtom ali v skupini

Razlikovanje bolnikovih izkušenj

Zmanjšanje čustvenega stresa s kreativnim samoizražanjem, sublimacijo izkušenj

Razvoj motivacije za okrevanje z aktivacijo bolnikove motivacije za samostojno ustvarjalnost.

GLASBENA TERAPIJA

To je metoda, ki glasbo uporablja kot psihoterapevtsko orodje pri zdravljenju depresije. Omogoča ustvarjanje modelov za pacientov izstop iz stanja napetosti na ravni občutkov ali podob, omogoča doživljanje »sprostitve« kot resničnega, nadzorovanega procesa in ga tako prevede v kategorijo dosegljivih pojavov.

Obstaja v dveh oblikah:

Aktiven (glasbena dejavnost - poustvarjanje, improvizacija, igranje)

Receptivna (proces dojemanja glasbe s terapevtskim namenom).

Socialno-psihološka rehabilitacija po možganski kapi

Možganska kap je huda bolezen in velik problem za človeka in njegovo družino. Oseba, ki je doživela možgansko kap, trpi zaradi svoje nemoči, včasih ne najde psihološke podpore zdravnikov. psiholog, npr Socialni delavec lahko bistveno pomaga s psihološko pomočjo pri rehabilitaciji.

Psihologi, ki delajo z bolniki po možganski kapi, so opredelili osnovna načela rehabilitacije takih bolnikov:

§ Zgodnji začetek rehabilitacijskih dejavnosti, ki se izvajajo od prvih dni možganske kapi (če to dopušča splošno stanje bolnika), kar bo pomagalo hitro obnoviti oslabljene funkcije, preprečiti razvoj sekundarni zapleti.

§ Aktivno sodelovanje bolnika in njegovih družinskih članov v procesu rehabilitacije.

Obnova psihološke in socialne prilagoditve

Moje izkušnje kot psihologa nam omogočajo, da trdimo, da ima večina bolnikov s posledicami možganske kapi na tak ali drugačen način moteno psihološko in socialno prilagajanje, kar olajšujejo dejavniki, kot so izraziti motorični in govorni primanjkljaji, sindrom bolečine in izguba družbenega statusa. Takšni bolniki potrebujejo toplo psihološko klimo, katere ustvarjanje bi morali v veliki meri olajšati razlagalni pogovori s sorodniki in prijatelji psihologa. Socialno delo psiholog, ne le podpira okrevajočega, ampak služi tudi v namen usposabljanja in prilagajanja.

Naloge in vsebina psihološke podpore:

V procesu dela poteka psihološka korekcija naslednjih kršitev višjih duševnih funkcij:

§ kognitivne motnje (zmanjšanje spomina, inteligence, koncentracije pozornosti);

§ čustveno-voljne motnje, praxis (oslabljeno izvajanje kompleksnih motoričnih dejanj v odsotnosti pareze, oslabljena občutljivost in koordinacija gibov);

§ gnoza, pogosteje prostorska (dezorientacija v prostoru).

V procesu dela s pacienti se izvaja racionalna psihoterapija, da se zmanjša zaskrbljenost, ki se je pojavila v zvezi z obstoječo motorično okvaro in željo po njenem premagovanju. Poleg antidepresivov psihološka korekcija prispeva k premagovanju depresije, ki jo spremlja 40-60% bolnikov po možganski kapi.

Predmet psihokorekcijskega vpliva psihologa so reaktivno-osebne plasti ( zmanjšana samozavest, izguba vere v ozdravitev), še posebej izrazit pri bolnikih s hudimi okvarami motoričnih, senzoričnih in drugih funkcij

Naloga psihologa v socialno-psihološki rehabilitaciji po možganski kapi je preprečevanje ponovne možganske kapi. Da bi to naredil, psiholog zbira informacije o pacientovih dejavnikih tveganja in organizira preventivno zdravljenje upoštevajoč jih. Velika večina ponovnih možganskih kapi se razvije po enakem mehanizmu kot prve, zato je treba ugotoviti morebitno genezo prve možganske kapi. Da bi preprečili ponavljajoče se intracerebralne krvavitve, je treba opraviti psihološke pogovore.

Organizacija socialno-psihološke rehabilitacije

Psihološko svetovanje v okviru tega programa izvajam s pacienti 1-2 krat tedensko po 1-1,5 ure. O številu srečanj s psihologom in pogostosti se dogovorimo na začetku in med programom.

Psihološka pomoč bolniku po možganski kapi

Posledice možganske kapi, ki jih doživi bolnik, so določene s prisotnostjo krčev v rokah in nogah. Vedenjske značilnosti so podvržene velikim spremembam. S takšno osebo postane težko komunicirati, pojavi se depresija.

Po bolezni lahko bolnik noče jesti več dni in telesne dejavnosti, bodi aktiven v vsem, kar se dogaja okoli njega. Razpoloženje se spreminja: od močnega občutka jeze do povsem nepričakovane zabave in veselja.

Kršitev vedenjskih značilnosti

Desna hemisfera je odgovorna za psiho in vedenje, tam je območje duševnih funkcij. Njegov poraz se pojavi z obsežno možgansko kapjo desne strani, ki jo določijo trenutni patološki procesi v možganski skorji med možgansko kapjo.

Depresija pri ljudeh po možganski kapi nastane zaradi lastne nezmožnosti, nezmožnosti živeti normalno in polno življenje. Zdi se, da jih nihče ne potrebuje, tudi svet ni več tak, kot se je čutil pred možgansko kapjo. Prepričajte se, da bolnik ne postane depresiven ali ima samomorilne misli.

Pogosteje je spreminjajoče se notranje stanje povezano z duševnimi odstopanji, ko je bolnik zmeden v zadnjih dogodkih. To je mogoče, če je bolnikova začetna rehabilitacija potekala po hudi možganski krvavitvi.

Večina po možganski kapi ima težave s spanjem, prizadeti se zbujajo večkrat na noč. Zaradi pomanjkanja spanja pride do ostrega skoka v čustvenem stanju, v teh trenutkih postanejo bolj agresivni, nenadzorovani od zunaj.

Socialna in psihološka prilagoditev

Obdobje po možganski kapi je še posebej akutno za tiste, ki so se pred boleznijo ukvarjali z živahnimi dejavnostmi ali bili na visokih položajih. Ta starost se giblje od 25 do 60 let:

Takšna oseba je v patološko stanje ko celo osnovna dejanja in spretnosti postanejo zapleteni:
Ne znajo odgovoriti preprosta vprašanja, zaradi šibkosti obraznih, artikulacijskih mišic, ki so odgovorne za nadzor in pravilnost govora.
Ni treba biti užaljen in kričati na takšno osebo, če se iz nekega razloga ne želi odzvati na pozive in izvajati preprostih vaj. Da bi lahko bolnik po možganski kapi čutil ljubezen svojih bližnjih, mu namenite več pozornosti z majhnimi nalogami po hiši.

Pomembno je, da je oseba na rehabilitaciji po možganski kapi obkrožena z ljudmi. To se doseže, če je bolnik sprejet v sanatorij za okrevanje otoških bolnikov.
Pogosteje komunicirajte in spodbujajte bolnika. Daj mu vero v hitro okrevanje. Zapomnite si skupaj smešni trenutki od skupnega življenja. V posebej težkih okoliščinah poiščite pomoč psihoterapevta.

AT upokojitvena starost, lahko vadite različne vrste domači hobiji: naučite se plesti ali šivati igrače iz barvnih ostankov za lastne vnuke. Takšni bi morali pogosteje hoditi ven, na razne mestne prireditve ali razstave.

Vloga psihološke pomoči

Pomoč psihologa po možganski kapi je predvsem v tem, da se človek nauči nadzorovati svoja dejanja in vedenje v družbi. Zmanjšajte depresijo in skrbi, povečajte voljno plat vedenjskih dejavnikov, premagajte težave sami.

Skupaj s psihološkim svetovanjem pride do izboljšanja bolnikovih procesov zaznavanja. Lečeči zdravnik predpiše zdravila s sedativnimi lastnostmi, ki vplivajo na izboljšanje prekrvavitve možganov in povečanje duševnih sposobnosti osebe, ki je preživela možgansko kap.

Zahvaljujoč temu pristopu pri zdravljenju možganske kapi zdravnik na podlagi rezultatov psihološkega pogovora določi poseben algoritem za nadaljnjo rehabilitacijo. Izbere ustrezna zdravila in večino primeren nasvet pri negi bolnih na domu.

Naloge psihologa

Sestoji iz popravljanja nestabilnosti vedenja, ki se kaže iz naslednjih razlogov:

Poškodba predelov možganov, ki so odgovorni za kognitivno plat razmišljanja po možganski kapi. Bolnik ne more asimilirati novih informacij, ne spomni se zgodb iz svojega življenja pred boleznijo. Pacient ne definira določene situacije, postane mu težko reproducirati preproste besede, njegov tok misli postane manj ustrezen.
Rešuje vprašanja, povezana z voljno naravo, ki je potrebna za bolnike med rehabilitacijo motoričnih motenj po možganski kapi.

Akalkulija, v času takšnega znaka kapi bolnik ne določi, kje je manj ali več.
Pomaga prepoznati obstoječe motnje gnoze. Ko pacient ne prepozna znanih obrazov. Vključno s pojmi, oblikami predmetov je težko. Ima dezorientacijo v lastnih občutkih, kje se nahaja paralizirana roka ali noga. Ljudje v tem stanju se ne morejo spomniti, zakaj so končali v bolnišnici. Zaradi govornih motenj se bolna oseba zmede v imenu predmeta.

Psihološko svetovanje na domu

Delo s psihologom na domu poteka glede na potek bolnikove obravnave v bolnišnici.

Če v bolnišnici psihološki tečaj poteka po shemi od 1 do 1,5 ure na lekcijo, ki se izvaja enkrat ali nekajkrat v enem tednu, potem lahko po odpustu bolnik komunicira s psihologom doma vsaj 10-krat. v 6 mesecih.

Tako boste lahko opazovali, kako se oseba po možganski kapi obnaša pred in po psihološkem svetovanju.

Na začetku rehabilitacije

Bolnik ne predstavlja prave slike o tem, kaj se mu dogaja. Zato se bolnik tudi po delni vrnitvi izgubljenih funkcij ne zaveda vedno popolnoma, kaj se je zgodilo. Svojci, ki skrbijo za takšno osebo, morajo ne le spremljati njegovo higieno in telesno vadbo, ampak tudi biti pozorni na spremembe v njegovem vedenju:

Pacient je jokav ali depresiven.
Pacient se ne obnaša preveč aktivno, zanika prisotnost bolezni. Zavrača vadbo, pogosto živčen.
Takšni ljudje, ki zaradi izrazitih posledic možganske kapi začnejo preveč skrbeti za svoje počutje, se počutijo nekoristne.

Koristna so lahko samo pozitivna čustva, v nobenem primeru pa očitki in zamere.

Psihološki spletni testi

Psihično okrevanje po možganski kapi

Psihološki program okrevanja

Stanje po možganski kapi zahteva obvezno psihološko rehabilitacijo in razumevanje drugih, kar je nemogoče brez stalne komunikacije in stika z zunanjim svetom. Psihično okrevanje po možganski kapi je namenjeno razvoju ustreznega odnosa do zdravja in bolezni, osredotočenosti in močne motivacije za čimprejšnje okrevanje, vrnitev v socialno in delovno življenje. Za vsakega bolnika je treba sestaviti individualni program psihološke rehabilitacije, ki bo upošteval:

stanje psihičnega statusa, ki je lahko neobremenjeno ali obremenjeno (nevroza, depresija, psihopatske značajske lastnosti, psihoze itd.);
prisotnost duševnih zapletov, ki jih povzroča možganska krvavitev ali poseben odziv bolnikove osebnosti na bolezen.

Svojci bolnika po možganski kapi se morajo naučiti predvideti tiste naloge, ki so za še ne povsem rehabilitiranega bolnika težke.

Praviloma je takim ljudem težko, zlasti zjutraj, vstati ali vstati iz postelje, vzeti velike kose kruha in jih prinesti k ustom, piti iz skodelice. V takih primerih jim lahko ponudite drobno narezane kose kruha in slamico.
Pomembno je, da lahko bolniku pomagamo ohraniti samospoštovanje v vsaki situaciji in se vedno vzdržati kritiziranja njegovega stanja.
Dnevni režim mora nujno vključevati običajne aktivnosti, ki pacientu vlivajo občutek varnosti in samozavesti. Na primer, če je navajen delati na vrtu, bo njegova vključenost v skladu z merami njegove moči prispevala k normalizaciji njegovega čustvenega stanja in prinesla užitek od njegove najljubše zabave.
Konfliktom s pacientom se je treba izogibati na vse možne načine, saj lahko to privede do poslabšanja njegovega počutja in povzroči zamere in izolacijo. Bodite mirni, poskušajte se pogosteje šaliti na prijazen način, ne prepirajte se in ne kritizirajte na negativen način.
Ne smete zavrniti pomoči prijateljev, sorodnikov, zaposlenih in sosedov. Takšna komunikacija bo koristila tako bolniku kot njegovim svojcem.
Morate pustiti čas zase. Takšne minute in ure počitka bodo pomagale premagati težke psiho-čustvene in fizične obremenitve in nadaljevati oskrbo bolnika v dobrem razpoloženju.
Da preprečite preobremenjenost zaradi precenjevanja svojih zmožnosti, morate vnaprej razmisliti o tem, kdo vam lahko pomaga in vas nadomesti. Mnogi sorodniki, ki skrbijo za take bolnike, precenjujejo svoje zmožnosti in potrpežljivost - to lahko privede do nevroze, živčnega zloma in depresije.

Dejavnosti za psihološko okrevanje

individualna in skupinska psihoterapija;
avtogeni trening;
psihoterapija z uporabo akupunkture;
knjižna terapija;
psiho-gimnastika z uporabo pantomime, ritma, plesa, petja itd.;
kulturnoterapevtske dejavnosti;
delo v klubih »bivših bolnikov«.

Kako pripraviti bolnika za boj proti bolezni?

Poskusite biti natančni glede vsakega koraka.
Odvračati od moralnega samomučenja s primerjavami s tistimi, ki so še na slabšem.
Naučite se prepoznati potrebo po ponižnosti s tem, kar se je zgodilo.
Sodelujte pri pomoči drugim.
Spodbujajte upanje in izboljšave v prihodnosti.
Naučite bolnika živeti za danes.
Naučite se prilagajati ustvarjenim življenjskim razmeram.
Dati priložnost, da se počutijo potrebnega in potrebnega člana družine in družbe.
Izogibajte se neurejenosti in odmaknjenosti od družbe.
Naučite se obnašati dostojanstveno v vsaki situaciji.

Psihološke in duševne težave po možganski kapi

Proces rehabilitacije po možganski kapi, skupaj s somatskimi zapleti, ovirajo motnje kognitivnih funkcij, patološke čustvene reakcije bolnika na posledice bolezni. Zaradi tega je potrebna psihološka prilagoditev bolnikov, ki so prestali akutni možgansko-žilni insult. Popolna psihološka rehabilitacija bolnikov po možganski kapi je sestavljen iz več smeri.

Intrapersonalna korekcija

Zapleti po možganski kapi vodijo do deformacije miselni procesi in patološke spremembe osebnosti pacienta.

Depresija po kapi

Depresivnih stanj ni mogoče nedvoumno razložiti samo z eno vaskularno lezijo možganov. V zgodnji fazi okrevanja se pojavi zavračanje osebe do njegovega novega fizičnega in duševnega videza. Bolnik razvije akuten občutek sramu zaradi nastale nemoči in prisilne odvisnosti od drugih, pojavi se strah pred morebitno invalidnostjo, pade samozavest. Značilne lastnosti osebnosti so poslabšane: možna je apatija, solzljivost, v drugih - izbruhi razdražljivosti, jeze.

Bolniki, ki se zavedajo trajanja in zapletenosti zdravljenja, pogosto precenjujejo resnost svojega stanja in izgubijo vero v svojo sposobnost okrevanja. Posledično se zmanjša motivacija za vključitev v rehabilitacijski proces. Zaradi depresije se bolniki ne le prenehajo osebno truditi za ozdravitev, ampak tudi zavračajo pomoč zdravnikov in svojcev.

Psihološka pomoč

Po možganski kapi je indicirana psihološka korekcija z uporabo metod humanistične psihoterapije. Pacienta je treba pripraviti do tega, da sprejme svoj položaj, prevzame odgovornost za povrnitev zdravja in oblikuje privrženost zdravljenju. Sprejemanje samega sebe nastane zaradi sprejemanja pacienta v novem stanju s strani njegove mikro družbe: psihologa, sorodnikov, prijateljev, medicinskega osebja, članov rehabilitacijske skupine.

Skupinski tečaji (umetnostna terapija, videoterapija) prispevajo ne le k obnovitvi taktilne občutljivosti in motoričnih sposobnosti, temveč prispevajo tudi k čustvenemu dvigu in zadovoljevanju potrebe po komunikaciji.

Uporaba metod telesno orientirane psihoterapije, special dihalne vaje za sprostitev, pomagajo razbremeniti mišično napetost, obnoviti koordinacijo gibov in vzpostaviti stik s telesom.

Medicinska terapija

Na žalost se depresija po možganski kapi razvije tudi kot posledica nekaterih zdravil (kortikosteroidov, pomirjeval, barbituratov, srčnih glikozidov), predpisanih za okrevanje telesa. V primeru trajnega depresivnega duševnega stanja bolnika je potrebna korekcija poteka zdravljenja z zdravili, izbor antidepresivov. Starejšim bolnikom je predpisan escitalopram. Z zmerno depresijo psiho-čustvenega stanja in za preprečevanje depresivne motnje je priporočljivo jemati tazodon, paroksetin, fluoksetin, malnacipran.

Vaskularna demenca

Ugotovljeno je bilo, da možganska kap leve hemisfere ali več mikrokapov pomembno poveča tveganje za demenco. Klinične manifestacije vaskularne demence so zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije lezije. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri starejših bolnikih in je značilna zmanjšanje spomina in povečanje demence. Psihološka pomoč ljudem z demenco vključuje tečaje likovne terapije, glasbene terapije, namenjene izboljšanju spomina, ohranjanju intelektualne aktivnosti. Prikazani so razredi v skupini za razvoj komunikacijskega potenciala.

Psihoza po kapi

Po možganski kapi pogosto pride do regresije duševne aktivnosti žrtve. Številne funkcije psihe so začasno izgubljene, obstaja neprimerno vedenje. Prekomerna čustvena vzburjenost, spontanost, spontanost ali, nasprotno, prevare, sumničavost, agresivnost, obsesije. Najpogosteje agresijo opazimo pri starejših bolnikih. Ožji krog sorodnikov in prijateljev bolnika ni pripravljen na takšne spremembe. Nevarnost tega stanja je, da lahko bolnik poškoduje sebe in druge.

Psihoza, predvsem v obliki halucinacij in blodenj (pogosteje opazimo blodnje ljubosumja, poškodbe, zastrupitve in izpostavljenosti), ostaja redek zaplet možganske kapi. Razvija se kot posledica poškodbe določenih predelov možganov. Lahko se manifestira takoj po ishemičnem napadu z nastankom patološkega žarišča na levi hemisferi ali celo po enem letu ali več, če je žarišče na desni. Pri ljudeh z že obstoječo duševne motnje v zgodovini ali nagnjenosti k njim se verjetnost razvoja psihoze po možganski kapi večkrat poveča.

Na v zgodnji fazi vaskularne psihoze lahko stanje obvladujemo z zdravili (atipični antipsihotiki, antikonvulzivi). Glavna stvar je pravočasno zaznati spremembo osebnosti ljubljene osebe in poiskati pomoč pri zdravniku (nevrologu, psihiatru). Lahko bo ocenil resnost bolnikovega stanja in količino potrebne zdravstvene oskrbe.

Medosebna korekcija

Zaradi bolezni bolnik doživi izgubo prvega socialne vloge in spreminjanje narave odnosov z drugimi. Zato so posebna ciljna publika za delo psihologa tudi svojci pacienta, ki potrebujejo pomoč, da z njim zgradijo pravi odnos, mu pomagajo razumeti njegovo stanje, soočiti se z lastnimi izkušnjami.

Oblikovanje novih življenjskih vrednot in smisla življenja

Pri mnogih bolnikih zapleti po možganski kapi povzročijo zmanjšanje ali popolno izgubo delovne sposobnosti. Obstaja potreba po predčasni prekinitvi porodne dejavnosti ali njenem nadaljevanju v spremenjenih razmerah. Nezmožnost uresničevanja poklicnih veščin, izguba prejšnjega družbenega statusa, kriza samoidentitete pogosto vodijo v frustracijo. Zato bolniki potrebujejo pomoč pri prilagajanju na smrt

Družinski člani osebe, ki je doživela možgansko kap, pogosto doživljajo stanje resnega duševnega stresa, ki ga povzročajo skrbi za ljubljeno osebo in lastna telesna preobremenjenost.

Pomanjkanje spanja zaradi močnih čustev in dodatne obremenitve zaradi razpetosti med domom in bolnišničnim vplivom. Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ni lažje, saj se je treba učiti. Možganska kap ne spremeni življenja le bolnika, ampak tudi okolja.

Obdobje okrevanja po možganski kapi se lahko odloži za precej dolgo obdobje. Oseba, ki skrbi za bolno osebo, razvije kronično utrujenost, nato pa tako bolnika kot negovalca začne prevladovati stiskajoč občutek tesnobe. Upanje na vrnitev na stari način življenja se začne topiti.

Zelo pomembno je preprečiti takšen razvoj dogodkov, za to pa mora negovalec najprej poskrbeti za njegovo stanje.

Obvestilo svojcem pacienta za ohranjanje njihovega psihičnega dobrega počutja

Ste na robu? Dajte si duška

Izraz "Ustreljeni konji so ustreljeni" še ni bil preklican. Pustite si mir, ne vozite se do točke, ko začnete padati z nog. Učinkovitost katere koli dejavnosti se močno poveča, če si v procesu vzamete odmore in si privoščite proste dni. Z njim boste lahko občutili olajšanje zaradi izboljšanja bolnikovega stanja le, če boste posvetili toliko časa in truda, da se ne boste počutili kot žrtev in ne boste obžalovali vloženega truda. Se počutite krive, ker ste si dovolili počitek? Razumeti preprosta stvar- pacienta obremenjuje vaše nesebično žrtvovanje samega sebe.

Razdelite si odgovornosti

Določite, kaj bo obsegala vaša pomoč pacientu in katere odgovornosti lahko prenesete na druge družinske člane. Ne prevzemajte vsega na svoja ramena! Ne pozabite, da je vaše življenje prav tako pomembno kot življenje osebe, za katero skrbite. Ne obotavljajte se prositi drugih za pomoč in ne zavračajte podpore, ki so vam jo sami pripravljeni zagotoviti. Poiščite osebo, ki vas lahko začasno nadomesti pri obisku trgovine ali lekarne, ko ste na dopustu. Ta oseba je lahko ne samo družinski član, ampak tudi sosed ali dekle. Morda bo nekdo, ki ga poznate, pomagal z zdravili ali izdelki za nego bolnih.

Ohranite stik z okolico

Ne ograjujte se od sveta, delite svoje izkušnje z ljudmi okoli sebe. Posvetujte se z zdravniki, pogovorite se s prijatelji o svojih težavah. Morda ima kdo od vaših bližnjih izkušnje z nego in vam lahko pomaga z nasveti.

Naučite se utišati negativne misli

Poiščite dejavnosti, ki vas bodo odvrnile od negativnih misli in vas razvedrile. Proces okrevanja bolnika lahko traja več mesecev in zelo pomembno je, da ves ta čas ohranjamo pozitiven odnos. Veselite se majhnih stvari: dober okusen čaj ali kava, najljubša glasba, dobro zanimive knjige. Ali pa imate morda hobi, ki ste ga zaradi težav opustili? Kupite lepe malenkosti zase, pojdite na obisk - to vam bo pomagalo odvrniti pozornost in se zadovoljiti.

Poiščite načine za lajšanje stresa

Obstaja veliko načinov za lajšanje stresa. To je lahko pohodništvo, sproščujoča kopel, šport, joga, masaža, pomiritev zeliščne infuzije. Marsikdo se pomiri s pletenjem ali vezenjem.

Dober način, da se znebite napetosti, je, da svoja doživetja zapišete na papir ali narišete sliko svojih strahov, utrujenosti ali zamer. Uporabite tehnike samohipnoze in avtotreninga. Tukaj lahko priporočite knjigo slavnega psihologa Vladimirja Levyja "Umetnost biti sam". Razredi ne vzamejo veliko časa, vendar boste zagotovo občutili učinek.

Okrepite svoje zdravje z vitamini

Dodatna obremenitev in stres spodkopavata moč vašega telesa. Vitaminski kompleksi vam bodo pomagali pri soočanju z nalogami, s katerimi se soočate. Na voljo v lekarnah velika izbira vitaminski pripravki - izberite nekaj zase.

Obrnite se na psihologa

Pogosto nam postane lažje, če imamo možnost spregovoriti. Psiholog ni eden od vaših znancev, pred katerim morate "obdržati obraz", in ni naključni znanec, ki verjetno ne bo mogel dati dobrih nasvetov. Psiholog vam bo lahko dal nasvete, ki vam bodo pomagali pri soočanju s situacijo, natančno upoštevajoč vašo situacijo in psihološke značilnosti. Lahko se udeležite tudi "podpornih skupin", ustvarjenih za ljudi s težavami, podobnimi vašim. Vendar ne pozabite, da mora biti v vsem ukrep - ne zanesete se, sicer tvegate, da se boste ves čas pritoževali nad življenjem ljudi okoli sebe.

Uporabite storitve varuške.

Izberite pomoč. Strokovno usposobljeni ljudje bodo olajšali življenje vam in varovancu. Navsezadnje se medicinska sestra ukvarja ne le z nego bolnih, ampak tudi komunicira, vliva upanje in optimizem za hitro okrevanje. In kot razumete, sta notranji mir in vera v dober izid glavna osnova vsakega zdravljenja.

Na primer, rekla bom, da so medicinske sestre agencije Družinski krog NN« so najprej testirani pri psihologu in so za delo izbrani po zelo strogih kriterijih. Tu delajo ljudje z bogatimi izkušnjami, dobro voljo, potrpežljivostjo in sposobnostjo iskanja pristopa do oddelka. Pomembno je, da izbor medicinske sestre poteka za vsakega posameznega bolnika. In to se zgodi ob upoštevanju dejstva, da je medicinska sestra več kot enkrat uspešno obravnavala podoben primer. Dobra lokacija medicinske sestre ob pacientu izboljša kakovost življenja na oddelku in omogoči svojcem, da ostanejo mirni za njegovo dobro počutje.

Optimizem in vera v zmago

Vse tukaj naštete metode bodo vodile do uspeha le, če se boste zavestno postavili na zmago. Utrujenost in tesnoba lahko povzročita občutek brezupa, razdraženosti in celo sovražnosti do pacienta. To je povsem naravno, zato ne poslabšujte stvari s tem, da se obsojate zaradi teh občutkov. Samo ne dovolite si dolgo ostati v tem stanju. Z malo truda, preusmeritvijo pozornosti na nekaj prijetnega, sprehod - in lahko si povrnete dobro voljo in optimizem. Verjemite v zmago!

Po mojem mnenju so ti nasveti koristni za svojce v primeru kakršne koli dolgotrajne in hude bolezni bližnjega.

Članek sem videl tukaj:

Psihološko pomoč potrebujejo tudi svojci bolnika po možganski kapi.

Možganska kap dramatično spremeni življenje ne le bolnika, ampak tudi njegove družine.

Doživetje tega, kar se je zgodilo, doživljajo nič manj, pogosto celo bolj kot pacient sam. Na pleča svojcev nenadoma pade ogromno dodatno breme: v prvem mesecu so razpeti med domom, službo in obiski v bolnišnici.

Nato se po odpustu začne osvajanje težkega dela nege ležečega bolnika.

Če je ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij pri bolniku zakasnjena, svoboda gibanja, spomin, govor, sposobnosti samopostrežnosti se dolgo ne povrnejo, se kronična utrujenost kopiči v bolnikovih svojcih - tako čustvenih kot telesnih, in tako imenujemo "utrujenost zaradi odgovornosti".

Tako kot bolnik sam tudi družinski član, ki skrbi zanj, doživlja stiskajoč občutek tesnobe.

In včasih zapusti tudi upanje na vrnitev v prejšnje življenje, ki se zdaj od daleč zdi uspešno in brezskrbno ...

Osnovna pravila in tehnike, ki vam bodo pomagale pri soočanju s stresom in utrujenostjo

1. Če ste skoraj na meji, se ustavite in počivajte.

Čeprav se morda zdi čudno, mnogi ljudje zanemarjajo to preprosto pravilo in si ne dajo miru, dokler jih utrujenost dobesedno ne pade z nog. Medtem pa odmori, kadilnice, odmori in vikendi bistveno povečajo učinkovitost katere koli dejavnosti.

2. Prosite druge ljudi za pomoč.

Prositi za pomoč v težki situaciji ni nič sramotnega. Pomoč je lahko zelo različna - sosed ali prijateljica lahko sedi z bolnikom, medtem ko počivate, greste v trgovino ali lekarno. Nekdo, ki ga poznate oz Dobrodelna organizacija lahko pomaga z zdravili ali pripomočki za nego.

3. Končno, morda boste potrebovali tudi psihološko svetovanje.

Poskusite najti ali organizirati "skupino za podporo" za ljudi s podobnimi težavami. Včasih je dobro samo govoriti. Vendar pa morate pri tem poznati mero in se ne navaditi na nenehno pritoževanje nad življenjem vsem okoli.

4. Poiščite načine, kako se odvrniti od bolečih misli in izboljšati razpoloženje.

Ko travmatična situacija traja več mesecev, je sposobnost uživati v majhnih stvareh v življenju še posebej pomembna. Naučite se »izklopiti« tok negativnih misli. Zavedajte se dobrega, kar je vedno okoli vas - okus hrane, pogled skozi okno, zvoki vaše najljubše glasbe in veselje, da je končno konec še enega težkega dne ... Podarite si majhna darila, pojdite na obisk - to vam bo pomagalo zdržati.

5. Uporabljajte tradicionalna sredstva za lajšanje stresa.

Med njimi so pohodništvo, različni vodni tretmaji, šport, joga in meditacija, akupresura, aromaterapija, pomirjevala zeliščni pripravki in poslušanje glasbe. Mnoge pomiri pletenje ali razvrščanje rožnega venca. Koristno je tudi, da na papir opišete ali narišete svoj strah, zamero ali utrujenost (ni pomembno, ali se s tem ukvarjate profesionalno ali ne).

6. Uporabljajte tehnike samohipnoze in avtotreninga.

Zdaj obstaja veliko publikacij, posvečenih takšnim tehnikam. Na primer, že vrsto let je vedno priljubljena knjiga slavnega psihologa Vladimirja Levyja, posvečena avtotreningu "Umetnost biti sam". Pouk lahko traja le nekaj minut na dan (pred spanjem in takoj po prebujanju), vendar boste zagotovo občutili učinek.

7. Izberite zase kompleks vitaminov, adaptogenov, splošnih krepilnih in imunostimulacijskih prehranskih dopolnil.

Vašemu organizmu in predvsem živčni sistemživljenje je zdaj zahtevno. Zato potrebujete dodatno podporo. V kateri koli lekarni boste našli zadostno paleto vitaminskih in obnovitvenih izdelkov. Izberite med njimi najprimernejšega zase.

8. Ostanite optimistični.

Vse zgoraj naštete metode vam bodo pomagale le, če se boste zavestno postavili na zmago.

Seveda lahko občasno občutki brezupa, razdraženosti in celo sovražnosti do pacienta zajamejo tudi najbolj potrpežljivega človeka, zato se zaradi njih ne bi smeli obsojati.

Pomembno je le, da v teh stanjih ne ostanemo dolgo, ampak se trmasto vrnemo k dobrohotnosti, potrpežljivosti, vzdržljivosti in optimizmu.

Priljubljeno v kategoriji: