Sodobne metode odstranjevanja kamnov iz žolčnika. terapija z udarnimi valovi

Bolezen žolčnih kamnov je danes postala eden najpogostejših pojavov med patologijami trebušne votline in operacija odstranjevanja kamnov v žolčnik- ena od metod kardinalne rešitve problema.

Holelitiaza - kaj je to?

To je bolezen, povezana z nastajanjem kamnov (kamnov) v žolčnih vodih in žolčniku. Razvija se zaradi naslednjih razlogov:

• stagnacija ali spremembe v sestavi žolča;
• vnetni procesi;
• motnje izločanja žolča (diskinezija).

Glede na sestavo ločimo tri vrste kamnov. Najpogostejši (v 80-90% primerov) so holesterolni kamni. Njihov nastanek prispeva k presežni vsebnosti holesterola v sestavi žolča. V tem primeru pride do nastanka kristalov zaradi obarjanja presežka holesterola v usedlini. Če je gibljivost žolčnika oslabljena, se te tvorbe ne izločijo v črevesni prostor, ampak ostanejo v njem in se začnejo povečevati.

Pigmentni kamni nastanejo zaradi povečanega razpada krvnih celic – eritrocitov. Najpogosteje je to mogoče opaziti pri hemolitični anemiji. Obstajajo tudi mešane formacije. So kombinacija obeh oblik. Vsebujejo holesterol, bilirubin in kalcij.

Ali je potrebna operacija

Vsak, ki mu odkrijejo žolčne kamne, se prej ali slej sooči z vprašanjem, ali je operacija nujna ali bo dovolj. konzervativno zdravljenje. Omeniti velja, da sami kamni niso razlog za odstranitev žolčnika. Če se na noben način ne manifestirajo in ne vplivajo na normalno delovanje drugih organov, potem ne morete razmišljati o operaciji. Če pa se pojavijo bolečine v žolčniku, motnje splošnega stanja, zlatenica, se je nujno posvetovati s kirurgom. Ta se bo po pregledu odločil, ali je operacija potrebna in katera. Vendar je treba upoštevati, da holecistitis žolčnika pomeni vnetni proces, ki se je že začel. Če se odločitev preveč odloži, se možnosti za popolno okrevanje po operaciji močno zmanjšajo. Tudi če opazite en napad, je bolje odstraniti žolčne kamne v žolčniku.

Indikacije za operacijo

Pri odločanju o potrebi po kirurškem posegu strokovnjaki običajno upoštevajo naslednje dejavnike:

• prisotnost kamnov (kalkulusov) različnih velikosti, ki zavzemajo več kot tretjino volumna žolčnika;
• če se bolezen nadaljuje s pogostimi napadi bolečine v žolčniku (žolčna kolika), se operacija izvede ne glede na velikost kamnov;
• če se kamni nahajajo tako v žolčniku kot v kanalih;
• z zmanjšanjem sposobnosti krčenja ali popolnega izklopa žolčnika;
• z razvojem žolčnega pankreatitisa;
• v primeru kršitve celovitosti sten žolčnika;
• blokada skupnega jetrnega voda.

obstajati mednarodna priporočila ugotoviti potrebo po kirurškem posegu pri holelitiozi. S seštevanjem rezultatov, ki so dodeljeni različnim diagnostičnim kazalcem, zdravnik ugotovi, ali je operacija potrebna, pa tudi relativne in absolutne indikacije zanjo.

Vrste operacij

Običajno učni proces žolčni kamni- ni hitro. Seveda, če nimate sreče in vas je rešilec odpeljal v kirurško bolnišnico z akutnim napadom, ki je bil diagnosticiran kot holecistitis žolčnika, potem nimate veliko izbire. Toda v večini primerov ljudje, ki poznajo svojo težavo, vnaprej razpravljajo o vseh podrobnostih z lečečim zdravnikom, določijo datum načrtovanega kirurškega posega.

AT sodobna medicina Obstajata dve metodi za odstranitev žolčnika (holecistektomija):

• odprta holecistektomija - tradicionalna metoda, ki vključuje odpiranje trebušne votline;
• laparoskopska holecistektomija - več sodobna tehnika ki je danes prednostna.

Odprta holecistektomija

Ta operacija odstranjevanja žolčnih kamnov je klasičen kirurški poseg. Skozi širok razpor v srednji črti trebuha pregledamo trebušno votlino, odstranimo žolčnik in po potrebi izvedemo drenažo (vgradnja cevk za zagotovitev odtoka nastalega eksudata in drugih bioloških tekočin).

Kljub pojavu sodobnejših in visokotehnoloških metod je odprta holecistektomija še vedno pomembna. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da nekatere klinike nimajo opreme ali strokovnjakov s potrebnimi kvalifikacijami za izvajanje laparoskopskih operacij. Poleg tega obstajajo določene kontraindikacije za njih.

Laparoskopija žolčnika

To je druga vrsta operacije žolčnih kamnov. Danes je ta metoda vse bolj razširjena zaradi svoje učinkovitosti, majhne travme in krajšega časa okrevanja. Operacija se izvaja z uporabo laparoskopa - posebne naprave, ki omogoča dostop do poškodovanega organa s pomočjo več vbodov trebušne stene, skozi katere se vstavijo manipulatorji in pravzaprav laparoskop. Ta metoda omogoča ne le odstranitev žolčnika, ne da bi zapustili pooperativne brazgotine, ampak v nekaterih primerih odstraniti samo kamne, organ pa ostane na mestu. Podobna metoda se uporabljajo ne samo za zdravljenje žolčnih kamnov, ampak tudi za odstranitev slepiča, zdravljenje dimeljske kile, nekatere ginekološke bolezni, pa tudi diagnostične operacije. Kljub jasne koristi laparoskopska holecistektomija ima ta metoda svoje kontraindikacije. Tej vključujejo:

• absces, ki se nahaja na območju delovanja;
• zadnje tri mesece nosečnosti;
• hude kardiopulmonalne patologije.

Poleg tega je treba upoštevati, da med laparoskopsko operacijo v primeru najmanjše težave pri njenem poteku kirurgi preidejo na odprto holecistektomijo. Tako se konča približno 5% laparoskopskih operacij.

Priprava na operacijo

Kot vsaka operacija zahteva tudi operacija žolčnih kamnov nekaj priprav. Poleg standardnega pregleda, ki vključuje dostavo testov (splošna krvna slika in analiza urina, biokemija krvi, koagulogram - študija strjevanja krvi, jetrni testi), je potrebno narediti ultrazvok trebušne votline, EKG, rentgen. prsni koš, glede na indikacije FGS in kolonoskopije ter pridobiti zaključek terapevta. Poleg tega priprava na načrtovano operacijo vključuje odpravo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Sem spadajo različni antikoagulanti, vitamin E, nesteroidna protivnetna zdravila. Nekaj ​​dni pred operacijo je treba posebno pozornost nameniti prehrani za holelitiozo. Jedilnik ne sme vsebovati težkih obrokov, od polnoči na dan operacije pa je treba popolnoma izključiti hrano in pijačo. Na predvečer operacijskega dne se zjutraj in zvečer naredijo čistilni klistirji ali pa se vzamejo posebni pripravki. Zjutraj se tuširajte z antibakterijskim milom.

Pooperativno obdobje

Danes je težko nekoga presenetiti s holecistektomijo. Ta operacija za odstranjevanje žolčnih kamnov je že dolgo uveljavljena in se izvaja približno tako pogosto kot apendektomija. Štiri ure po končani operaciji se bolnik sme obrniti v postelji, pri čemer ne sme piti in delati nenadnih gibov. Nato lahko začnete piti majhne porcije vode brez plina (1-2 požirka, vendar ne več kot 500 ml). Šest ur po laparoskopski operaciji lahko bolnik vstane. Bolje je, da to storite, če je v bližini eden od medicinskega osebja ali sorodnikov, saj lahko po dolgotrajnem vodoravnem položaju telesa in v stanju anestezije pride do omotice in omedlevice, ko poskušate vstati. Že naslednji dan po operaciji se pacient lahko prosto giblje po bolnišnici.

Po operaciji je prehrana za žolčne kamne zelo pomembna. Meni za naslednji dan lahko vključuje tekočo hrano - ovseni kosmiči na vodi, dietne juhe, mlečni izdelki. V prihodnosti lahko kuhano govedino vključite v prehrano, piščančje prsi, pečena jabolka ali banane. Ne smemo pozabiti, da je v prvem tednu po operaciji prepovedan alkohol ali kava, sladkor, ocvrta in mastna hrana.

Litolitična terapija

Če kirurški poseg ni mogoč zaradi hudih somatskih bolezni ali motenj strjevanja krvi, pa tudi če bolnik noče na operacijo, se izvaja litolitična terapija. To je metoda, pri kateri se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo zdravila, namenjena raztapljanju nastalih kamnov. Ko ga začnete, morate upoštevati, da lahko trajanje zdravljenja traja od enega do dveh let, in tudi če vam uspe popolnoma raztopiti kamne v žolčniku, to ne zagotavlja, da se ne bodo ponovno pojavili. Poleg tega se med zdravljenjem lahko pojavijo različni zapleti holelitiaze, vključno s tistimi, ki zahtevajo kirurški poseg.

Kriteriji za litolitično terapijo

Druga omejitev litolitične terapije so določene zahteve glede meril za bolezen:

1. Kamni v žolčniku morajo biti holesterolni in ne smejo presegati velikosti 20 mm.
2. ohranjena, kamni pa ne zavzemajo več kot polovico njene prostornine.
3. Cistični in skupni žolčni kanal morata ostati odprta.
4. Od nastanka kamnov sta minili več kot dve leti.
5. Anamneza mora vključevati nezapleten potek bolezni - zmerna bolečina, redki napadi jetrne kolike.

Zdravljenje se izvaja pod nadzorom ultrazvoka enkrat na 3-6 mesecev. Če po šestih mesecih ni izboljšanja, se šteje za neučinkovito in ponovno se postavlja vprašanje kirurškega posega. Če je bila litolitična terapija uspešna, se ultrazvok opravi vsaj enkrat na tri mesece, da se pravočasno odkrijejo novonastali kamni v žolčniku.

Operacija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika je indicirana za holelitiazo (GSD), ker je ni vedno mogoče zdraviti konzervativno. Kirurški poseg je priporočljiv ne le ob poslabšanju simptomov, ampak tudi v odsotnosti pozitivnih sprememb v terapevtskem zdravljenju. Vprašanje potrebe po posegu postavlja zdravnik. Bolnik se mora ob prvih simptomih posvetovati s specialistom, da ne bi podaljšali bolezni.

Kako ugotoviti prisotnost kamnov v žolčniku

Iz neznanega razloga se vsi ne zavedajo funkcionalnosti žolčnika. Mnogi menijo, da ta organ ni tako pomemben kot na primer srce, jetra ali pljuča. Toda odsotnost žolčnika korenito spremeni proces prebave, saj je v njem shranjen koncentrirani žolč, ki razgrajuje hrano in preprečuje procese gnitja v želodcu. Žolčni kamni v žolčniku blokirajo kanale, kar povzroča bolečino in moti pretok žolča.

Boleče občutke se določijo v predelu jeter in pod spodnjim desnim rebrom. Bolečina je dolgočasna, paroksizmalna, analgetiki se ne ustavijo. Obstaja tudi slabost in bruhanje, grenak okus v ustih (zaradi uhajanja žolča v želodec), spahovanje, napenjanje, šibkost. Če oseba doživi napade in ne gre k zdravniku, se v mesecu ali dveh razvije zlatenica. kožo. Zvišanje temperature kaže na nalezljiv proces.

Pozor! Bolezen žolčnih kamnov lahko poteka več let brez očitnih simptomov (brez bolečine, bruhanja in porumenelosti kože), dokler kamni le sedijo v žolčniku, ne da bi zamašili kanale.

Od kod prihajajo žolčni kamni v žolčniku?

Pravzaprav so kamni (ali, kot jih imenujejo tudi kamni) strjene usedline holesterola. Na njih so pritrjeni žolčni pigmenti in elementi soli kalcijevega karbonata. Najprej nastane tako imenovano žolčno blato - kristalinična oborina, ki vnaprej določa zgostitev žolča.

Nato se ti majhni kamenčki skoraj mikroskopske velikosti postopoma združijo med seboj in nastanejo velike formacije, ki zamašijo kanale in izzovejo holelitiazo.

Vzroki žolčnih kamnov se običajno obravnavajo v kompleksu. glavni razlog nastajanje in rast kamnov v žolčniku - visok holesterol. Toda razvoj holelitioze olajšajo tudi sočasni dejavniki.

Lahko bi bilo visoka stopnja estrogen (pri ženskah po porodu ali z nepravilno opravljenim hormonsko terapijo) ali neuravnotežena prehrana (s pomanjkanjem vitaminov in mineralov, zlasti fosforja, kalcija, cinka). Prav tako se žolčni kamni pogosto tvorijo pri ljudeh, ki trpijo za kronične bolezni: diabetes, Crohnova bolezen, anemija.

Glavna nevarnost kamnov v žolčniku je, da če se ne zatečete k kirurškemu posegu pravočasno, bo žolčnik kasneje treba odstraniti. In to bo povzročilo resno spremembo prebavne funkcije in poslabšanje kakovosti človeškega življenja.

Mimogrede! Velikost kamna lahko doseže velikost prepeličja jajca in tehtajo do 80 g, njihovo število pa je lahko poljubno. Znan je primer, ko so zdravniki v Kalkuti (Indija) med operacijo odstranili skoraj 12.000 (!) Kamnov iz žolčnika 51-letne ženske.

Vrste operacij za odstranjevanje kamnov

Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito, če se izvaja v inkubacijskem obdobju. To pomeni, da še ni simptomov, so pa ugotovili, da so prisotni žolčni kamni. V tem primeru bo zdravnik za njihovo raztapljanje predpisal zdravila ali fizioterapijo, pa tudi podporno prehrano. Ob pojavu bolečine, ki signalizira, da je kamen zamašil kanal, je potrebna operacija. Odvisno od stopnje razvoja holelitioze, zdravstvenega stanja bolnika in prisotnosti potrebna oprema v ambulanti lahko izbere enega od naslednjih posegov.

Laparoskopska metoda

To je splošno ime za vse vrste operacij, ki vključujejo manipulacijo z izvajanjem punkcij. Vanje so vstavljeni instrumenti in endoskop (omogoča opazovanje dogajanja na monitorju).

Pri laparoskopskem odstranjevanju kamnov se predre stena žolčnika, skozi katero se kamni odstranijo. Ta tehnika je na voljo samo za majhne kamne.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Da, ena od običajnih operacij odstranjevanja kamnov iz žolčnika ima tako zapleteno ime. Preden jih odstranimo, se kamni raztopijo s posebno snovjo, ki se injicira skozi kožo in mehka tkiva jeter. V nasprotnem primeru (oralno ali s krvjo) te snovi ni mogoče dajati, zato je treba porušiti celovitost tkiv.

Zaradi delovanja kemične raztopine se kamni zdrobijo na drobne delce, nato pa jih izsesa skozi ozko cevko, ki jo prav tako vstavimo v žolčnik. Tako se telo očisti tujki, in oseba dobi priložnost narediti brez brazgotin. Pomanjkljivost metode je morda ena: po takšnem čiščenju obstaja velika verjetnost ponovitve.

Litotripsija z laserjem ali ultrazvokom

Odstranjevanje kamnov v žolčniku z laserjem je skoraj enako holelitolizi. Samo kamni se ne raztopijo, ampak se zdrobijo pod vplivom laserskega žarka, ki se dovaja skozi luknjo v trebušni steni.

Ultrazvočno drobljenje v ozadju laserja se zdi zastarelo, vendar se ta metoda še vedno uporablja. Na ta način se uničijo kamni, katerih število ne presega 4-5 kosov. Odstranjevanje poteka tudi s sesanjem.

Slabosti laserja: možnost opeklin sluznice (zlasti pri starejših bolnikih s stanjšanim tkivom). Slabosti ultrazvočnega drobljenja: nevarnost poškodbe sten žolčnika z ostrimi robovi zrušenih kamnov. In vibracije lahko povzročijo napad jetrne kolike zaradi vdora kamna v žolčni kanal.

Abdominalna operacija

Najbolj travmatična tehnika, ki se danes uporablja v izjemnih primerih, ko je operacija nujno potrebna, za laparoskopijo pa ni potrebne opreme ali specialista. Takšen poseg vključuje obsežen rez, zato je povezan s tveganjem izgube krvi in ​​razvojem okužb.

Pomembno! Vse operacije za odstranjevanje kamnov iz žolčnika se izvajajo pod splošna anestezija. Zato mora bolnik pred posegom opraviti popoln pregled in opraviti teste za izključitev kontraindikacij.

Ali holecistektomija. to poseben primer kirurški poseg za odstranitev kamnov v žolčniku. Če je stanje v teku, morate odstraniti celoten organ. Obstajata dve metodi.

Pogosteje uporabljajo laparoskopijo žolčnika, manj pogosto se zatekajo k abdominalni (odprti) operaciji. Potek intervencije skoraj ni nič zapleten, ampak ravno nasprotno: lažje je izrezati organ kot očistiti njegovo votlino, ne da bi poškodovali stene.

Okrevanje po odstranitvi kamna

Če je bila operacija endoskopska (laparoskopija, litotripsija), bo bolnik v bolnišnici 3 do 5 dni, nato pa je možen odpust. Prva 2 dni sta počitek v postelji in omejitev hrane: 24 ur lahko pijete samo vodo, nato lahko grizljate kreker ali malo pojeste. zelenjavni pire. Tretji dan lahko počasi vstanete.

pri odstranitev trebuha okrevanje žolčnih kamnov bo trajalo dlje. Ležanje bo trajalo 7 ali več dni, domov pa bodo odpuščeni šele po odstranitvi šivov. Vendar pa bo trajalo nekaj časa, da bodo podobni oblogam: izvajati jih morate v sterilnih kliničnih pogojih, dokler se rane ne zacelijo.

Prehrana po odstranitvi kamnov iz žolčnika ne pomaga le pri hitrejšem okrevanju in okrevanju, temveč služi tudi kot preprečevanje ponovitve. Preprečiti je treba ponoven nastanek kamnov, zato je zelo mastna hrana (maščoba, maslo, jagnjetina), ki povzročajo odlaganje holesterola, je treba omejiti ali izključiti. Nekateri ljudje so preveč ohlapni glede prehranskih priporočil in se ne bojijo ponovne odstranitve kamnov. Toda praksa kaže, da drugič laparoskopija ali litotripsija morda ne bo pomagala in boste morali odstraniti celoten žolčnik. In to je resnejše posledice in zapleti.

Odstranitev kamnov iz žolčnika se izvede, če je indicirano. Metoda je izbrana glede na različne vidike, vključno z velikostjo kamnov. Raztapljanje zdravil je omejeno uporabno: učinkovito je le pri določenih vrstah in majhnih kamnih. Učinkovitejše je kirurško zdravljenje, obstajajo pa različne metode. Po odstranitvi kamnov ostaja pomembna prehrana.

• Pokaži vse

  Indikacije za odstranjevanje kamna

  Kirurško odstranjevanje kamnov se običajno izvaja v primerih, ki jih spremljajo naslednji simptomi:

  • neznosna bolečina, lokalizirana na desni v trebuhu, ki ne omogoča življenja s kamni;
  • zvišanje telesne temperature;
  • stalni občutek slabosti in napenjanja.

  Ko se pojavijo ti simptomi, ne smete oklevati. Običajno kažejo na blokado žolčnih kanalov s kamni.

  

  Načini

  Shemo in način odstranjevanja kamnov določi lečeči zdravnik na podlagi resnosti bolezni žolčnih kamnov in rezultatov diagnoze. Na izbiro lahko vpliva tudi velikost kamnov.

  Z majhnimi dimenzijami formacij se lahko uporabljajo posebna zdravila, ki prispevajo k njihovemu raztapljanju in izločanju na naraven način. Obstajajo tudi kirurške metode zdravljenja, tudi brez odstranitve žolčnika.

  

  Zdravila

  Zdravljenje z zdravili se imenuje kemična metoda odstranjevanja kamnov. Učinkovit je pri tvorbah holesterola, ne more pa pomagati pri apnenčastih in bilirubinskih kamnih.

  Zdravljenje z zdravili ima svoje prednosti in slabosti. Prvi vključujejo popolno ohranitev organa in odsotnost potrebe po kirurški poseg. Vendar ta metoda zahteva znatne finančne stroške, saj raztapljanje kamnov na ta način traja dolgo, včasih več let. Tudi katerikoli zdravljenje z zdravili sposoben provocirati stranski učinek poslabšanje kroničnih bolezni.

  
  

  Določite zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni in hendoseksiholni kislini. Prva skupina vključuje Ursohol, Ursosan, Ursofalk, druga pa Henohol, Henofalk, Henosan. Zdravila za cepljenje kamnov so učinkovitejša za uporabo po fizioterapevtskih postopkih.

  

  Delovanje

  Obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje žolčnih kamnov:

  • holecistektomija - odstranitev žolčnika;
  • holecistolitotomija - minimalno invazivna intervencija z ohranitvijo organa in odstranitvijo le depozitov;
  • litotripsija - drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in odstranjevanje zdrobljenih delcev;
  • kontaktna litoliza - raztapljanje kamnov s kislino v votlini žolčnika.

  Običajno se zatečejo k odstranitvi organa. Za holecistektomijo zadošča odkritje kamnov v žolčniku in prisotnost le-teh. značilni simptomi kot so hude bolečine in motnje pri delu prebavila. Ta vrsta operacije je obvezna pri akutnem holecistitisu (gnojnem vnetju) ali holedoholitiazi (tvorba kamnov v žolčnih vodih).

  Poseg je mogoče izvesti tudi, če se simptomi ne pojavijo, vendar:

  • našli polipe v žolčniku;
  • na stenah organa so usedline kalcijevih soli - kalcifikacija;
  • kamni večji od 3 cm.

  Med holecistektomijo in holecistolitotomijo strokovnjaki izberejo prvo možnost, saj če se organ ohrani, nastanejo novi kamni s 50% verjetnostjo. Zato se drugi vrsti operacije zateče le, če je odstranitev žolčnika povezana s tveganjem za bolnikovo življenje.

  Obe metodi kirurškega posega se lahko izvajata na dva načina: z abdominalnim (odprtim) dostopom ali laparoskopsko. Drugi vam omogoča, da ohranite telesno votlino nedotaknjeno, medtem ko se vse manipulacije izvajajo skozi majhne luknje. Uporablja se pogosteje kot odprta operacija.

  Holecistektomija

  pri odprta oblika operacije v predelu pod rebri ali v srednji liniji v predelu popka opravijo rez. Kirurg s kovinskimi sponkami spone ali zašije kanale in žile, povezane z žolčnikom, s samoraztopljivimi nitmi.

  

  Organ je na top način ločen od jeter, vezivnega in maščobnega tkiva. To je potrebno, da se izognete rezom. Ligirani kanali in žile so izrezani, žolčnik se odstrani iz telesa. Nato se v rano namesti drenaža, skozi katero teče kri in druge tekočine. Treba je preprečiti razvoj gnojnega procesa v telesni votlini. Če pooperativno obdobje prehaja ugodno, potem se odstrani v enem dnevu.

  Po tem se vsa tkiva tesno zašijejo in bolnik se prenese v enoto za intenzivno nego. Pulz in pritisk operiranega bolnika spremljamo do konca delovanja anestezije. Prvič po povrnitvi zavesti je bolniku prepovedano poskušati se premakniti in vstati.

  
  

  Laparoskopski dostop se izvaja v splošni anesteziji. Toda z njim postopek traja manj časa. Za primerjavo, odprta holecistektomija zahteva 30 do 90 minut. Pri laparoskopski metodi za prerez in ekstrakcijo žolčnika naredimo več punkcij v steni trebušne votline in uvedemo posebne instrumente, od katerih je ena kamera. Potrebno je vizualizirati proces izrezovanja.

  Za uspešno operacijo se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid, ki ustvarja pritisk in omogoča povečanje prostora za kirurške manipulacije. Med operacijo zdravnik vsaj 2-krat nagne mizo s pacientom. Najprej to stori, da premakne organe, da zmanjša tveganje za poškodbe, nato pa se premakne navzdol po črevesju.

  Mehurček izoliramo s posebno avtomatsko sponko in ločimo kanal in organ. V kanal se vstavi kateter, ki je potreben za preprečitev njegovega stiskanja ali izmeta njegove vsebine v trebušno votlino.

  Nato kirurg pregleda delovanje sfinktra, preveri območje delovanja za odsotnost kamnov. Po tem se v kanalu naredi rez z mikroškarjami, enako se naredi z krvne žile. Mehurček je skrbno ločen od svojega mesta in poškodovana območja žil so koagulirana. Po popolni odstranitvi organa se izvede aspiracija. Trebušna votlina se očisti nakopičene tekočine - krvi in ​​izločkov žlez.

  Pri holecistolitotomiji so dejanja skoraj enaka, le da se organ ohrani. Zato se žolčnik odpre in odstranijo vsi kamni, nato se stene zašijejo in poškodovane žile koagulirajo. Kanali niso rezani.

  Litotripsija

  Litotripsijo kot metodo odstranjevanja kamnov iz žolčnika uporabljamo pri posameznih majhnih kamnih (do 2 cm), bolnikovem stabilnem zdravstvenem stanju in brez anamneze zapletov. Polno ime posega je zunajtelesna litotripsija z udarnimi valovi (ESWL). Njegovo bistvo je v vplivu na kamen z določenim valom, ki izvira navzven, zunaj telesa, in omogoča njegovo uničenje. To je mogoče zaradi dejstva, da ultrazvok potuje v različnih medijih z različnimi hitrostmi: mehkih tkiv hitro se širi brez poškodb, v trdnih konstrukcijah pa povzroča vibracijske napetosti, ki prispevajo k nastanku razpok in uničenju zobnega kamna.

  Litotripsijo uporabljamo v približno 20% primerov. Kontraindicirano je, če na poti ultrazvočnega valovanja obstajajo trdne tvorbe ali pa mora bolnik stalno uporabljati antikoagulante.

  Za operacijo se uporablja epiduralna anestezija, to je, da se anestetik vbrizga neposredno v hrbtenico ali intravensko. Pred posegom zdravnik med endoskopskim ultrazvok določi optimalen položaj pacienta in na izbrano področje pripelje aparat, ki oddaja udarno-zvočni val. Med litotripsijo lahko oseba čuti rahle sunke ali bolečino. Pomembno je, da je operirana oseba v tem času negibna. Zdrobljeni kamni v obliki peska pridejo ven naravno.

  Pogosto dobiti učinkovit rezultat potrebno je izvesti več sej litotripsije. Postopek se šteje za uspešnega, če ni kamnov in njihovih delov, večjih od 0,5 cm, po litotripsiji pacientu predpišemo žolčne kisline, ki pomagajo raztopiti preostale fragmente. Peroralna litoliza lahko traja do 12-18 mesecev.

  Ena od možnosti litotripsije je raztapljanje kamnov z laserjem. Ta tehnika se razlikuje po tem, da je za fokusiranje žarka potrebno opraviti punkcijo v območju žolčnika. Odstranjevanje zdrobljenih kamnov poteka naravno.

  Kontaktna litoliza

  Kontaktna litoliza je alternativna metoda odstranitev kamnov iz žolčnika, ko so ostali neučinkoviti ali jih ni mogoče uporabiti. Uporablja se za raztapljanje zgolj holesterolskih tvorb, ampak velik plus je, da je uporaben na kateri koli lokaciji, številu in velikosti kamnov.

  Izvaja se v več fazah:

  1. 1. Uporablja se mikroholecistotomija - drenažna cev za odstranitev vsebine žolčnika.
  2. 2. Ocena velikosti in števila kamnov se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva. To vam omogoča, da izračunate natančno količino topila in preprečite, da bi prišlo v črevesje.
  3. 3. Metil terc-butil eter se vnese v votlino žolčnika. Raztaplja obloge, vendar je nevaren za sluznico sosednjih organov.
  4. 4. Žolč se izloči iz žolčnika skupaj z litolitikom.
  5. 5. Protivnetno zdravilo se vlije v votlino organa za obnovitev sluznice sten.

  Dieta

  Po kirurškem ali medicinskem odstranjevanju kamnov pri holelitiazi je potrebna dieta za doseganje dveh glavnih ciljev:

  • zmanjšanje procesa ponovnega nastajanja kamnov v žolču;
  • prilagajanje prebavni trakt do odsotnosti žolčnika.

  Pri odstranitvi organa se pogosto pojavi driska. Je posledica stalnega pretoka žolča v črevesje, ki je bil predhodno izločen s periodičnimi kontrakcijami žolčnika. Za odpravo takšnih posledic se prilagodita način in kakovost prehrane.

  Prehrano je treba upoštevati prvih šest mesecev po operaciji, nato pa je treba preprečiti ponovitev bolezni. Pooperativne prehrane ne smemo zanemariti, saj lahko to obrne izid zdravljenja. S ponovnim nastankom se kamni nahajajo že v jetrih.

  Hrano je treba jemati vsaj 5-6 krat na dan, porcije pa morajo biti majhne. Količina porabljene tekočine čez dan mora biti najmanj 1,5-2 litra, pri čemer je zaželeno dati prednost nizkomineralizirani vodi, decokcijam kamilice, šipka, melise, mete in lipe. Dovoljena in prepovedana živila pri odstranitvi žolčnika:

  Priporočeno	Prepovedano
  Kuhana hrana, parjena hrana	Prekajeno, ocvrto, pečeno
  Jedi brez začimb in soli	Vložene, soljene, ostre začimbe in začimbe
  Pusto meso (govedina, zajec, teletina) in perutnina (puran in piščanec)	Mastno meso (jagnjetina, svinjina), perutnina (raca), klobase, slanina in šunka
  Morske in rečne ribe, kuhane ali na pari	Prekajene, ocvrte in soljene ribe
  Mlečni izdelki, nesladkani jogurti in nemastni siri	Kisla smetana, polnomastno mleko, mastni siri in smetana
  zelenjava nerafinirana olja(laneno, olivno, sončnično, bučno itd.)	maslo
  Star polnozrnat kruh, krutoni in toast	Svež in bel kruh, pecivo, žemljice, torte in drugi bogati izdelki
  Ovsena, ječmenova, ajdova in lečina kaša	Pire, testenine
  Sveža zelenjava in sadje, zelišča, suho sadje	Marinade in konzervirana zelenjava, hren, adjika, paradižnikov kečap
  Zeleni in zeliščni čaj, mineralna voda, naravni sokovi	Kava in črni čaj, alkohol in gazirane pijače

- težava, pred katero nihče ni imun. Razlogov za njihov pojav je veliko, danes pa je veliko manj načinov za odstranjevanje kamnov. Spodaj bomo govorili o najučinkovitejših metodah zdravljenja.

Značilnosti nastajanja in odstranjevanja žolčnih kamnov

Na žalost se žolčni kamni lahko pojavijo pri ljudeh v kateri koli starosti. Seveda so tisti, ki ne sledijo običajnemu ritmu življenja, bolj dovzetni za bolezen. Toda pogosto s pritožbami o kamnih, tisti, ki vodijo izključno Zdrav način življenjaživljenje. Glavni vzroki za nastanek kamnov v žolčniku so:

• dednost;
• težave z jetri, žolčnikom ter spremljajoče bolezni;
• in prenapetost;
• napačen način prehrana;
• zloraba alkohola in mnogi drugi.

Pogosto je zdravljenje te bolezni odstranitev kamnov iz žolčnika. Danes obstaja veliko metod, začenši s tradicionalno operacijo in konča z ekstrakcijo kamnov skozi usta. Izbira načina izbrisa je narejena na podlagi splošnega klinična slika bolezni in stanja bolnika.

Kot kaže praksa, zelo pogosto odstranitev kamnov iz žolčnika kasneje povzroči odstranitev samega žolčnika. Seveda ni najbolj obetavna možnost, vendar bo v tem primeru verjetnost ponovitve popolnoma izključena.

Načini odstranjevanja kamnov iz žolčnih kanalov in mehurja

Kamni, ki nastanejo v žolčniku, zelo pogosto migrirajo v kanale. Kalkuli, ki so vstopili v žolčevoda in se tam povečali, prispevajo k migraciji novih kamnov. Vsi ti procesi seveda povzročajo vnetja, bolečine in splošno poslabšanje počutja. Da se hitro znebite vseh teh negativnih posledic videza kamnov, se morate pravočasno obrniti na strokovnjaka.

Na začetnih stopnjah nastanka kamnov se lahko znebite tečaja zdravil. V nasprotnem primeru je predpisana operacija za odstranitev žolčnih kamnov.

najbolj priljubljen in učinkovite metode Odstranjevanje kamna izgleda takole: