الفقاع الفيروسي كوكساكي عند الأطفال. أشكال الفقاع الفيروسي. قد تكون هناك مضاعفات.
يشير مرض الفقاع عند الأطفال إلى أمراض الأطفال ذات المظاهر الجلدية ويتميز بوجود بثور على الجلد والأغشية المخاطية. يرجع التسبب في التطور إلى انفصال طبقات الظهارة ، والتي تنتشر بسرعة كبيرة ، وهي قادرة على دمج عدة بؤر.
أسباب تطور الفقاع
لم يتم توضيح أسباب المرض ، ونتيجة لذلك ، في بعض الحالات ، لا يؤدي العلاج إلى التأثير المطلوب. من المعتاد تحديد السبب الأكثر شيوعًا - انتهاك عمليات المناعة الذاتية. تحت تأثير عامل معين ينشط إنتاج الأجسام المضادة استجابة لخلاياهم. يمكن ملاحظة اضطرابات مماثلة عند التعرض للفيروسات القهقرية أو البيئة.
يتم تقليل تكلفة العلاج في المستشفيات والأدوية باهظة الثمن بشكل كبير من خلال نظام الرعاية الصحية العامة والخاصة ، بينما عدد كبير منالمرضى طبيعيون ومنتجون بشكل أساسي ، مما يحررهم من البقاء على قيد الحياة كمرضى مزمنين ، وعاجزين عن العمل ومعالين على الرعاية الاجتماعية. يتم التأكيد على أن هذا ليس كذلك العلاج البديل، ولكن في الواقع ، لاستعادة الآلية التي طورتها الطبيعة نفسها لتجنب عدوان المناعة الذاتية ضد الكائن الحي نفسه.
في ضوء التعارض مع المصالح المرتبطة بتجارة المخدرات ، والتي تمنع استيعاب المجتمع الطبي لهذه المعرفة الحديثة ، فقد وافق معهد أبحاث وعلاج المناعة الذاتية بالفعل على أنه القوة الدافعةالتي ألهمت عملها منذ تأسيسها ، وهو التزام أساسي بنشر أساس هذا العلاج للمهنيين الطبيين الآخرين ، بحيث يصبحون أيضًا عناصر منتشرة لهذا العلاج ، مما يساهم في تقليل الوقت الذي سيتم إنفاقه على عدد أكبر من المرضى.
لا تنس المعلومات الوراثية التي تنتقل إلى الطفل من الوالدين.
أشكال المرض
يمكن أن تكون الفترة الزمنية من الإصابة إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى حوالي أسبوع. الاعراض المتلازمةيبدأ الفقاع المعدي بشعور بالضعف واللامبالاة وانخفاض الشهية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العملية الالتهابيةالحلق والحمى. بعد يومين ، تضاف الفقاعات على الغشاء المخاطي تجويف الفموجلد الأرداف والأطراف السفلية.
ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات حديثة أن أمراض المناعة الذاتية كذلك أسباب وراثيةمقاومة جزئياً لتأثيرات الكولي كالسيفيرول ، الأمر الذي يتطلب المزيد مستويات عاليةحتى لا يتعرضوا لعدوان جهاز المناعة لديهم.
في مثل هذه الحالات ، لا يمكن تحديد المستوى المناسب إلا من خلال الملاحظة السريرية والمخبرية ، والتي تسمح بتعديل الجرعة وفقًا للاحتياجات الفردية لكل مريض دون التعرض لخطر الآثار الجانبية الخطيرة ، خاصةً مع وظائف الكلى. يشعر الآباء والأمهات بالراحة عند رؤية أطفالهم يستمتعون بهذه الأنشطة المنزلية لأنهم يدركون أنها تحميهم من العنف الحضري.
في بعض الحالات ، قد يسبق ظهور البثور طفح جلدي. بعد فتح الفقاعات ، يتم تغطية التآكل بقشرة. لوحظت أعراض الفقاع الفيروسي عند الأطفال لمدة 10 أيام.
علاج الفقاع
المرض له مسار متموج ، فيما يتعلق بهذا ، يجب اختيار العلاج اعتمادًا على الأعراض ونشاط العملية. الفقاع مرض يصيب الأطفال ، إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يهدد الحياة. يزداد الأمر سوءًا بسرعة ، لذا يجب معالجته من قبل متخصص. بعد اصطدامه بمساحة كبيرة جلدوتشارك الأعضاء الداخلية في هذه العملية. 
وبالتالي ، فإن التحول النموذجي نحو الإمكانات الوقائية والعلاجية التي توفرها جرعات أعلى بكثير من الكولي كالسيفيرول من تلك المستخدمة حاليًا يعد أمرًا مهمًا وملحًا بشكل خاص ، خاصة في المرضى الذين يعانون ، بسبب حالتهم السريرية ، من قيود في تعريض أنفسهم للشمس ، على سبيل المثال ، مع مرض الذئبة ، البهاق والتصلب المتعدد.
من المؤسف للغاية أن يصاب الآلاف من الشباب في جميع أنحاء البرازيل المصابين بالتصلب المتعدد بالعمى والشلل النصفي فقط بسبب عدم وجود مادة يمكن إعطاؤها على شكل قطرات داخل واحدة. جرعة يومية. سيعطيهم المنظور الصحيح حياة طبيعية. لا يوجد سبب لعدم تصحيح أي تغييرات أو عجز في التمثيل الغذائي يمكن تصحيحه ، حتى في حالة عدم وجود قابلية للكشف علامات طبيهالمستطاع تأثيرات مؤذيةلصحة جيدة.
يتطلب الفقاع عند الأطفال شروط مستشفى الأمراض الجلدية. للعلاج ، من الضروري استخدام الأدوية الهرمونية المثبطة للخلايا ، وكذلك العوامل التي يمكنها تحسين حالة الطفل ونقل المرض إلى شكل خاضع للرقابة. لهذا ، يجب استخدام جرعات عالية من الأدوية في بداية العلاج.
بجانب انتباه خاصتعطى للنظافة الشخصية وتغيير السرير والملابس الداخلية. أثناء العلاج ، من الضروري التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم والبول و الضغط الشرياني. الحفاظ على النظافة يمنع المزيد من العدوى.
قد يُعتبر عدم الامتثال لهذا المطلب إهمالًا أو نتيجة لمعلومات مضللة. لا يمكن للطبيب أن يترك صحة المريض الذي يطلبه ، حتى للوقاية ، في خطر. كيف نتقبل السلبية في وجه الاختلال الأيضي الذي يتم تصحيحه بسهولة وإعطاء جرعات أعلى بكثير مما يؤدي إلى تقليل الآفات النشطة وقد ثبت أنها آمنة تمامًا؟ ما هو المبرر لأي طبيب ، حتى في ظل هذه البيانات ، للابتعاد ببساطة عن هذا السؤال وترك مريض يعاني من نقص في التمثيل الغذائي يكون تصحيحه أمرًا ضروريًا أخلاقيًا وفنيًا في حد ذاته ويمكن أن ينقذ مريضه من تصلب متعددالمعاناة الشديدة والمستمرة التي تسببها عواقب وخيمة لا رجعة فيها ومعيقة مثل العمى والشلل النصفي؟
يشمل نظام العلاج استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد وهرمونات الستيرويد والكالسيوم والبوتاسيوم والفيتامينات. تعتمد مدة تناول الأدوية على وجود البثور وانحسارها. عندما تتحسن حالة الطفل ، لا تلغي أدوية الكورتيكوستيرويد على الفور ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
العلاج يعني السيطرة على حالة المريض من خلال وضعه في سجل المستوصف. لا ينبغي أن يتعرض مرضى العيادات الخارجية للحالات الشديدة النشاط البدنيوالتوتر العصبي.
كيف يمكن تقديم تجارب "مضبوطة" لتصحيح أي نقص فيتامين عندما تكون مثل هذه التجارب غير عملية من الناحية الأخلاقية ، بنفس الطريقة التي لا ينبغي فيها إعطاء الدواء الوهمي للأطفال المصابين بداء السكري "لضمان" أن فعالية إعطاء الأنسولين "مثبتة علميًا"؟ نفس الشيء يحدث مع نقص الفيتامينات مثل حمض الفوليك عند النساء الحوامل. هل سيكون من الأخلاقي أن نختبر "بطريقة مضبوطة" أن عددًا أكبر بكثير من الأطفال المصابين بانعدام الدماغ أو حالات أخرى قد ولدوا في مجموعة الدواء الوهمي؟ عيوب خلقيةتطوير؟
من الغرض العلاجيعين مستحضرات هرمونيةداخل وخارج. يجب تقليل جرعات المنشطات كل أسبوع ببضعة مليغرامات. يجب أن يستمر التخفيض حتى يصل إلى الحد الأدنى للجرعة التي توفر تأثيرًا وقائيًا.
يتم ملاحظة نتيجة إيجابية عند استخدام مجموعة من الأدوية: الهرمونات ومثبطات الخلايا ومثبطات المناعة. حتى بعد اختفاء المظاهر الجلدية ، يجب عدم التوقف عن تناول مثبطات المناعة لبضعة أشهر أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء تنقية الدم عن طريق امتصاص الدم وفصادة البلازما. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، مثل داء السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
مثل هذه الدراسات لم تكن ولن تكون أبدًا. سيكون صحيحا لولا حمض الفوليكالنساء الحوامل مستوى منخفضمن هذه المغذيات الدقيقة بحجة أنه "لا توجد دراسات مضبوطة"؟ بالطبع ، على عكس دراسة فعالية الأدوية الوباثية ، لا يمكن "التحكم" في تقييم فعالية أي اضطراب استقلابي باستخدام دواء وهمي. لا يمكن استخدام عدم وجود مثل هذه الدراسات كذريعة لعدم تصحيح أي تغييرات أيضية ، لأنها حجة خاطئة تم تحديدها في دراسات المنطق والإحصاء.
يتضمن النظام الغذائي لمرض ما استخدام الأطعمة المضادة للحساسية والحبوب والأطعمة البروتينية. من أجل تجنب التعلق بعدوى ثانوية ، يجب استخدام الحمامات العشبية مع لحاء البلوط أو البابونج أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. يجب تشحيم التآكل بمحلول مطهر ضعيف ، متبوعًا بالتزليق باستخدام مرهم هرموني. 
يشارك جميع أعضاء مجلس إدارة معهد المناعة الذاتية الرأي القائل بأن المشاعر والأفكار التي يجب أن توجه علاج المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض وغيرها هي حس إنساني وقدرة على التعاطف والاستعداد الصادق للمساعدة والخدمة والتخفيف. المعاناة واستعادة الصحة. بهذا المعنى ، هناك تحول جذري في نموذج البحث والعلاج ، بعيدًا عن الاستخدام المزمن الحصري للأدوية التي ، بسبب آثارها الجانبية ، تنال من جودة حياة المريض ، بالإضافة إلى المخاطرة بسلامته الجسدية وحياتك ، مع عدم وجود احتمال لحل في أي وقت.
لتقليل درجة الحرارة وتحسينها الحالة العامةيجب استخدام خافضات حرارة غير الأسبرين.
يتكون علاج الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة من عزل الطفل في قسم علم الأمراض. يجب تشحيم الفقاعات مطهر. تستخدم أيضًا على نطاق واسع:
- الأشعة فوق البنفسجية؛
- عوامل مضادة للجراثيم
- إزالة السموم والعلاج المداومة في شكل حقن التسريب.
كأدوية مضادة للجراثيم ، يتم استخدام غاما الجلوبيولين المضاد للمكورات العنقودية. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل علاج الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة نقل عناصر البلازما والعناصر النارية. في حالة وجود قصور في القلب مع متلازمة الوذمة ، يجب استخدام جليكوسيدات القلب ومدرات البول.
رئيس معهد البحوث والعلاج أمراض المناعة الذاتية. عدم وجود أدلة لا يعني الغياب. كان المريض المعني يبلغ من العمر 14 عامًا وتم تشخيص إصابته بسرطان الدم النخاعي الحاد ، وخضع للعلاج الكيميائي. أثناء العلاج ، أصيب بقلة العدلات الحموية والصدمة الإنتانية ، وتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة ، وتوفي في أقل من 48 ساعة. في هذه الحالة ، ربما ظهرت خطوط بو بسبب العلاج الكيميائي.
الفقاع مرض مناعي نادر يتميز بتكوين بثور ناعمة تنفجر بسهولة ولا تلتئم. تظهر هذه البثور عادةً على الجلد ، ولكنها قد تصيب أيضًا الأغشية المخاطية مثل بطانة الفم والعينين والأنف والحلق والمنطقة الحميمة.
تشخيص المرض
يعتمد التشخيص على شدة المرض وصحة الطفل. مع شكل موضعي حميد ، تكون فرص الشفاء عالية ، وهذا ليس نموذجيًا للشكل الشائع.
في طب الأطفال ، هناك أمراض خطيرة ، لم يتم دراسة آلية ظهورها بشكل كافٍ ، والتي لا تسمح بتحديد السبب الجذري والقضاء عليه بأقصى احتمالية. نتيجة لذلك ، فإن العلاج الموصوف ليس فعالاً للغاية ، حيث يتطور المرض ويؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. أحد هذه الأمراض هو الفقاع - الفقاع ، الذي يتميز بتلف الأغشية المخاطية والجلد.
وفقًا لنوع وطبيعة ظهور الأعراض ، يمكن تقسيم الفقاع إلى عدة أنواع ، والتي تشمل. تسبب البثور الألم وقد تختفي ، ولكن عادة بقع سوداءمخزنة لعدة أشهر. البثور الفقاعية: تظهر بثور عميقة وصلبة لا تنفجر بسهولة وهي أكثر شيوعًا عند كبار السن. الفقاع المصاحب للأورام: النوع الأكثر ندرة لأنه مرتبط ببعض أنواع السرطان مثل الأورام اللمفاوية أو اللوكيميا. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند البالغين وكبار السن ، يمكن أن يظهر الفقاع في أي عمر.
على الرغم من خطورة التشخيص ، لا يجب على الوالدين الذعر ، ولكن يجب أن يبذلوا قصارى جهدهم للتخفيف من حالة الطفل. علاوة على ذلك ، فإن التكهن سيعتمد إلى حد كبير على شكل المرض.
الأسباب
لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة للفقاع عند الأطفال. لم يتمكن العلماء من معرفة سبب تعطيل عمليات المناعة الذاتية. تحت تأثير عوامل غير معروفة ، ينشط الجسم إنتاج الأجسام المضادة ضد خلاياه.
هذا المرض ليس معديًا وله علاج ، لكن علاجه بالكورتيكوستيرويدات والأدوية المثبطة للمناعة التي يصفها طبيب الأمراض الجلدية قد يستغرق عدة أشهر أو سنوات لضمان السيطرة على المرض. يحدث الفقاع نتيجة تغير في الجهاز المناعي للشخص ، مما يتسبب في إنتاج الجسم لأجسام مضادة تهاجمه بشرة صحيةوالخلايا المخاطية. على الرغم من عدم وجود عوامل معروفة تؤدي إلى هذا التغيير ، إلا أنه من المعروف أن استخدام بعض الأدوية للارتفاع ضغط الدمقد يسبب أعراض تختفي عند انتهاء الدواء.
على مدار سنوات من البحث في علم الأمراض ، تم طرح العديد من الإصدارات بناءً على تحليل السائل البيولوجي والدم ودراسة طبيعة الآفات. الأكثر موثوقية ، مع الحق في الوجود ، لا يخلو من المنطق ، كانت 4 نظريات تشرح حدوث علم الأمراض.
- النظرية العصبية: اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
- الغدد الصماء: خلل هرموني.
- مُعدية: عدوى فيروسية أو بكتيرية عن طريق عامل غير معروف للعلم.
- المناعة الذاتية: ينتج الجسم أجسامًا مضادة تدمر خلاياه.
يدعم معظم العلماء نظرية المناعة الذاتية لأصل الفقاع ، لأن هذه الأجسام المضادة نفسها يمكن اكتشافها بسهولة في دم طفل مريض. السؤال هو لماذا يبدأ الجسم في التصرف بشكل غريب.
وبالتالي ، فإن الفقاع ليس معديًا لأنه لا يسببه أي فيروس أو بكتيريا. ومع ذلك ، إذا أصيبت جروح البثور بالعدوى ، فمن الممكن أن تنتقل هذه البكتيريا إلى شخص آخر على اتصال مباشر بالجرح ، مما قد يؤدي إلى تهيج الجلد.
يُعالج الفقاع عادةً بالأدوية التي يصفها طبيب الأمراض الجلدية ، مثل. الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون أو هيدروكورتيزون: تستخدم في الحالات الخفيفة من الفقاع لتخفيف الأعراض. مثبطات المناعة مثل الآزوثيوبرين أو الميكوفينولات: تقلل من عمل الجهاز المناعي عن طريق منعه من مهاجمة الخلايا السليمة. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية لأكثر من أسبوع ؛ ومع ذلك ، عن طريق الحد من وظيفة الجهاز المناعي ، هناك فرصة عظيمةالعدوى ، وبالتالي فإن هذه الأدوية هي الأكثر استخدامًا الحالات الشديدة: تستخدم المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات أو الفيروسات عند حدوث أي نوع من العدوى في الجروح التي خلفتها البثور. يتم العلاج في المنزل ويمكن أن يستمر لعدة أشهر أو سنوات ، حسب جسم المريض ونوع وشدة الفقاع ، وأثناء العلاج ، استشر طبيب الأمراض الجلدية بانتظام للتأكد من أن المرض تحت السيطرة.
يسمي الأطباء العوامل التالية التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا التطور للأحداث:
- الوراثة.
- الإصابة بالبكتيريا الذاتية.
يدخل الأخير الجسم عن طريق قطرات ملامسة للمنزل أو محمولة جواً. اتضح أن الفقاع مرض معد ، لكن لماذا هو نادر جدًا؟
يقترح العلماء أن العامل الممرض لا يتسبب دائمًا في تدمير الجسم لظهارته. على الأرجح ، إنه يغفو فقط ويجعل الشخص ناقلًا عاديًا. غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال أعمار مختلفةلأنهم الجهاز المناعيلم تتشكل بعد ولا يمكنها الدفاع ضد مثل هذه الهجمات.
في الحالات الأكثر شدة ، حيث تحدث التهابات جروح خطيرة ، على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لعدة أيام أو أسابيع لإعطاء الدواء مباشرة في الوريد ومعالجة الجرح المصاب بشكل صحيح. عندما تكون العدوى غير نمطية سريريًا أو لا تستجيب للجهود العلاجية الأولية ، يجب تحديد السبب البكتيري المحدد لعدوى الجلد. إن معرفة أن العديد من البكتيريا جزء من الفلورا الطبيعية للجلد يساعد في تفسير نتائج الزرع.
قد تكون العدوى البكتيرية هي السبب الرئيسي للآفات الجلدية ، أو قد تكون العدوى أو الاستعمار ثانويًا لأمراض جلدية أخرى. تستجيب العدوى الأولية دائمًا بشكل جيد للمضادات الحيوية الجهازية ، لكن العدوى الثانوية تستغرق وقتًا أطول للتحسن ، وتتطلب أنظمة علاجية أكثر تعقيدًا. يجب أن تنبه العدوى المتكررة الطبيب إلى وجود اضطراب جهازي محتمل ، على وجه الخصوص داء السكريأو حالة نقص المناعة.
وفقًا لنظرية العدوى البكتيرية هذه ، يمكن أن يصاب الشخص البالغ بالفقاع من طفل من خلال الاتصال الأكثر شيوعًا. لذلك ، العزلة بمثل هذا التشخيص - ضرورة قسرية. يتم تحديد مسار المرض إلى حد كبير من خلال شكله ، حيث يوجد في طب الأطفال عدة أنواع من الفقاع.
أنواع
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الفقاع الفيروسي عند الأطفال - وهو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض وليس خطيرًا. في حالة العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يحدث الشفاء التام دون أي عواقب أو مضاعفات. لكن الأنواع الأخرى من علم الأمراض أقل ضررًا بكثير.
التهاب النسيج الخلوي السطحي الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، وخاصة العصيات الهوائية سالبة الجرام ، نادر الحدوث. في قلة المحببات ، قرح القدم السكرية ، أو نقص تروية الأنسجة الحاد ، قد تكون العصيات الهوائية سالبة الجرام مسؤولة. الأعراض والعلامات تكون العدوى أكثر شيوعًا في الأطراف السفلية. غالبًا ما يسبق تشوه الجلد الإصابة ؛ مناطق الوذمة اللمفية أو الوذمة الأخرى معرضة بشكل خاص. الجروح الناتجة عن الإزالة الوريد الصافنتعد جراحة الأوعية الدموية أو القلب من الأماكن الشائعة لإعادة السيلوليت ، خاصة إذا كانت هناك ساق في الساق.
مبتذلة / شائعة
يمكن أن يؤثر الشكل المبتذل للمرض على الجلد والأغشية المخاطية حتى المولود الجديد. يبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر خلاياه بسبب الحروق الشديدة أو التعرض الطويل للشمس أو العلاج بالعقاقير مثل مضادات الهيستامين أو المضادات الحيوية أو الهرمونات.
الأعراض الخارجية لهذا النوع من الفقاع تذكرنا جدًا بالبثور بعد الحروق. تتجلى الصورة السريرية على النحو التالي:
- تكوين بثور ذات محتويات شفافة ، والتي يمكن فتحها بسهولة حتى عند ملامستها للملابس ؛
- إذا تمزق قشرة البثرة ، فهناك تآكل مؤلم للغاية ؛
- لا تلتئم لفترة طويلة ، وتتشقق حوافها باستمرار ، وتنزف بشدة عند أدنى حركة ؛
- إذا لم يتم فتح الفقاعة بحركة غير مبالية ، يصبح مركزها مغطى بقشرة ، وتنمو الحواف تدريجياً وتلتقط مساحات جديدة من الجلد والأغشية المخاطية.
علاوة على ذلك ، لا يحتوي الفقاع الشائع على توطين محدد. يمكن أن تظهر البثور في أي مكان.
جنبا إلى جنب مع التنمية الأعراض الخارجيةسوف تتدهور حالة الطفل تدريجيًا. سوف ينام بشكل سيئ ، ويرفض الأكل ، ويشكو من العضلات والصداع ، ويصبح خاملًا وسريع الانفعال.
الفقاع الشائع عند الأطفال هو شكل خطير وخطير من المرض. مساره يصبح خبيثا بسرعة. بدون العلاج المناسب المختار في الوقت المناسب ، والمضاعفات في الجهاز العصبي أو أنظمة الغدد الصماء. النتيجة المميتة ممكنة أيضًا بسبب عمليات قيحية واسعة النطاق.
الفقاع الشائع (أعلاه) والفقاع الخضري (أدناه)
نباتي
مع الفقاع الخضري عند الأطفال ، لا تنمو الآفات ، لكنها جزر موضعية. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يصبح هذا الشكل من المرض مبتذلاً. ضمن هذا النوع ، هناك نوعان آخران مميزان.
- الفقاع أبولو
يتم تشخيصه عند الأطفال في أغلب الأحيان بعد مسار طويل من العلاج بالكورتيكوستيرويدات. أولاً ، تتشكل بثور قيحية ، ثم تفتح وتكشف سطح الجرح ، فيصبح رطبًا ورائحته كريهة. مع هذا النوع من المرض ، يكون خطر الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية مرتفعًا جدًا.
- الفقاع نيومان
عادة ما يكون الفقاع النومياني عند الأطفال موضعيًا في الإبط ومنطقة الأعضاء التناسلية والرأس. تشكلت ضخمة وفظيعة على طريقتها الخاصة مظهر خارجيزيادات تشبه قرنبيط. تلتئم التآكل لفترة طويلة جدًا. بعد أن تجف ، تبقى الثآليل المسطحة على الجلد.
إذا تم علاج هذا النوع من الفقاع في الوقت المحدد ، فلن يحدث انتشار للآفة.
مقشر / ورقي
الفقاع الورقي - خطير مرض مزمنيؤدي إلى مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يحدث عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة أو سن المدرسة الابتدائية.
يتجلى من خلال الأعراض التالية:
- الآفات السطحية للبشرة ، غالبًا على فروة الرأس ؛
- بعد الفتح ، يتقشر سطحها ويبدأ في إصدار رائحة كريهة ؛
- منذ تقشر الخلايا الظهارية تلتئم لفترة طويلة وبشكل مؤلم ، تتشكل فقاعات جديدة تحتها ؛
- لذلك هناك طبقات من الأورام فوق بعضها البعض ؛
- في شكل الجريقد ترتفع الحمى.
يستمر بشكل صعب للغاية ، وغالبًا ما ينتهي بفقدان كامل لخط الشعر.
أشكال الفقاع على شكل ورقة (يسار) ومثيرة (يمين) من الفقاع عند الأطفال
الزهمي / الحمامي
الفقاع الحمامي بطريقته الخاصة الصورة السريريةيتذكر التهاب الجلد الدهني. نادرا ما يشاهد. عادة ما يتم تشخيصها بعد ذلك استخدام طويل الأمدالأدوية غير المبررة (غالبًا ما يعطي الآباء أطفالهم مضادات حيوية بدون سبب). تسريبات كافية شكل خفيف. لا يترك وراءه أي تعقيدات. يتم توطينه في أجزاء من الجسم مثل الوجه والصدر والظهر ، جزء مشعررؤساء.
يحدث تطور المرض وفقًا للمخطط التالي:
- تظهر بؤر مفرطة بشدة مع خطوط واضحة على جلد الطفل ؛
- تتشكل الفقاعات في مكانها ؛
- تنفجر بسرعة وتصبح مغطاة بقشور رمادية صفراء ؛
- إذا قمت بسحبها ، تتعرض للتآكل.
في حالة الإهمال ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتحول إلى الفقاع الشائع.
الفيروسية / المعدية / الفيروس المعوي
هناك الكثير من التناقضات في المصادر حول هذا الشكل المعين من المرض. نظرًا للأصل الفيروسي (كخيار) لهذه الحالة المرضية ، لا يتم تمييز الفقاع المعدي من قبل بعض الأطباء في مجموعة منفصلة ، ولكنه يدمج الفقاع الأربعة الموصوف أعلاه. لا يزال خبراء آخرون يقولون إن هذا أحد الأصناف ، وغالبًا ما يكون مناسبًا لآفات متعددة للجلد والأغشية المخاطية عند الأطفال تحت أعراضه.
كيف نوع منفصل، الفقاع الفيروسي المعوي يؤثر في المقام الأول على الراحتين والأخمصين. يعتبر الجناة فيروسات معوية ، وبشكل أكثر تحديدًا - (نوع فرعي A16) أو الفيروسات المعوية من السلالات الفرعية 71. في الحالة الأولى ، تعاني النخيل ، ولكن المرض يتقدم بسهولة تامة. إذا تعرض الجسم للهجوم من قبل فيروسات معوية من 71 نوعًا فرعيًا ، فإن علم الأمراض يأخذ حجم الوباء ، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
في أغلب الأحيان ، يجد فيروس الفقاع مأوى في جسم طفل ضعيف. يتميز بموسمية - انتشار الأوبئة الحقيقية في الربيع والخريف. كما تساهم التغيرات في المناخ والموسم في انتشار المرض.
تتجلى الصورة السريرية بطرق مختلفة:
- توطين على الراحتين والقدمين ، في كثير من الأحيان - الأعضاء التناسلية والأرداف والوركين ؛
- الفقاعات لها شكل ممدود أو بيضاوي ؛
- محتوى شفاف
- وجع وحكة في المناطق المصابة.
- تتشكل حافة حمراء حول البثور.
- بعد الفتح ، يتعرض التآكل.
- تظهر قشرة على سطحها ، والتي سرعان ما تختفي.
في الوقت نفسه ، يصبح الطفل خاملًا ، ويفقد الشهية ، وينام بشكل سيئ ويشعر بالإرهاق.
نظرًا لأن الفقاع يشبه إلى حد بعيد الأمراض الجلدية الأخرى التي توجد غالبًا في الأطفال من مختلف الأعمار ، لا يمكن للوالدين إجراء التشخيص بمفردهم. من الضروري الخضوع للتشخيص المناسب الذي يقوم به طبيب الأمراض الجلدية.
التشخيص ومسار العلاج
يتم تشخيص الفقاع للطفل بالفعل أثناء الفحص الخارجي ، حسب نوع الطفح الجلدي. علاوة على ذلك ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يرسل إلى أخصائي الأمراض المعدية الذي سيجري دراسات مصلية للكشف عن الأجسام المضادة من خلال اختبارات الدم والبراز والسائل النخاعي (في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا). قد يُطلب إجراء فحص خلوي للسائل داخل البثور. بعد تأكيد التشخيص ، يتم إجراء العلاج المناسب.
يعتمد علاج الفقاع بشكل كبير على نوع المرض الذي تم اكتشافه لدى الطفل.
شكل فيروسي
يتضمن علاج الفقاع الفيروسي تعيين الأدوية الجهازية التالية:
- مضاد للفيروسات: Viferon ، Laferon ، Cycloferon ؛
- الستيرويدات القشرية السكرية: ديكساميثازون ، بريدنيزولون.
- يوقف التثبيط الخلوي انقسام الخلايا المناعية: سانديميون ، أزاثيوبرين ، ميثوتريكسات.
- خافض للحرارة: ايبوبروفين ، باراسيتامول ، نيميسيل ، حمض الميفيناميك.
- مضادات الهيستامين تخفف الحكة: سيترين ، ديازولين ، فينيستيل.
للعلاج الخارجي للمناطق المصابة من الجلد ، يمكنك وصف:
- المطهرات: الكلورهيكسيدين ، الميثيلين الأزرق ، ميراميستين ؛
- المستحضرات المركبة من المطهرات والمخدرات: Oflokain ، متحدثي الصيدلة ؛
- مضادات الميكروبات - التخدير الموضعي لري تجويف الفم ، إذا كان الفقاع الفيروسي قد أثر على الأغشية المخاطية للطفل: Forteza ، Oracept ؛
- المستحضرات المضادة للحكة من عصير نبات القراص والصبار وزيت الجوز.
نظرًا لأنه عادةً ما يتم علاج الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص في المستشفى ، لتقوية الدورة العلاجية ، إجراءات الشفاءالتي تهدف إلى تنظيف الدم من الأجسام المضادة:
- hemosorption باستخدام مرشح الكربون.
- فصادة البلازما - استبدال الجزء السائل من الدم بمحاليل مماثلة خالية من الميكروبات والمركبات المناعية والأجسام المضادة.
يمكن للطبيب فقط معرفة كيفية علاج الفقاع الفيروسي ، لأنه في كل منهما حالة منفصلةقد تكتسب بعض الميزات الخاصة. أما بالنسبة لأشكال الفقاع الأخرى ، فيتم تحديد الدورة العلاجية لها أيضًا بشكل فردي.
أشكال أخرى
أساس علاج الأشكال غير الفيروسية من الفقاع عند الأطفال هو التعيين الأدوية التاليةوالإجراءات:
- جلايكورتيكويد بجرعات عالية.
- لأنها يمكن أن تسبب خطورة آثار جانبية، يتم وصف مثبطات المناعة بالتوازي ؛
- إعطاء الوريد من الغلوبولين المناعي البشري بجرعات عالية ؛
- إدارة الجسم المضاد أحادي النسيلة المضاد لـ CD20 ؛
- فصادة البلازما.
- في مناسبات خاصة- المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات.
- زرع النخاع العظمي أو الخلايا الجذعية غير مرحب به ، لأنه يمكن أن يكون قاتلاً ، ولكنه لا يزال يستخدم في الحالات التي تكون فيها فرصة البقاء على قيد الحياة ضئيلة بالفعل.
لا يزال العلماء يبحثون عن هذا المرض الغامض ويبحثون عن المزيد طرق فعالةكيفية علاج الفقاع عند الأطفال لتقليل مخاطر المضاعفات والوفيات. تعمل العديد من المعامل على اكتشاف أدوية جديدة يمكن أن تساعد من يعانون من هذا المرض.
من ناحية أخرى ، لا يمكن للوالدين التخفيف من حالة طفلهم إلا من خلال الرعاية المختصة وتنفيذ جميع الوصفات الطبية.
رعاية
بعد تأكيد التشخيص ، إذا لم يتم علاج الطفل في المستشفى ، يجب على الوالدين التأكد من أنه يتم الاعتناء به بشكل صحيح ، مما سيحدث دعم جيدالمسار الرئيسي للعلاج.
- بادئ ذي بدء ، يهتم الآباء بما إذا كان من الممكن تحميم الطفل بالفقاع الفيروسي. لا ينصح بهذا ، نظرًا لطبيعة المرض المعدية ، يمكن أن تنتشر البؤر المصابة بشكل أكبر ، وسوف تلتئم التآكل البكاء لفترة أطول.
- ستحتاج نظام غذائي خاصباستثناء الأطعمة الحارة والحامضة.
- يجب أن تكون الملابس فضفاضة قدر الإمكان ومصنوعة من مواد طبيعية.
- من الأفضل أن يكون هناك تدفق مستمر للهواء النقي على الجروح.
- يجب أن تكون الغرفة التي يرقد فيها الطفل المصاب بالفقاع جيدة التهوية.
- العزلة لمدة أسبوع ضرورية ببساطة لتجنب إصابة بقية الأسرة.
لا يمكن أن يكون هناك تشخيص واحد للفقاع عند الأطفال ، لأنه لم يتم دراسة هذه الحالة المرضية إلا قليلًا وتم تشخيص العديد من أشكال الأمراض. إذا تم علاج الصنف الفيروسي بسرعة كافية ، فإن الباقي محفوف ليس فقط مضاعفات خطيرةفي شكل تعفن الدم والتهاب الدماغ. في غياب العلاج المناسب ، لا يمكن استبعاد النتيجة المميتة. خاصة إذا كان جهاز المناعة عند حديثي الولادة ضعيفًا جدًا بحيث لا يستطيع محاربة الأجسام المضادة الخاصة به.
أتمنى أن يتم تحديد مسببات هذا المرض بشكل أكثر دقة في المستقبل القريب وسيتم تطويرها. عقاقير فعالةلعلاجه.
