Quando può esserci una gravidanza extrauterina? Cause della gravidanza ectopica

Una gravidanza ectopica è una gravidanza caratterizzata da impianto e sviluppo ovulo fuori dall'utero - nella cavità addominale, nelle ovaie, nelle tube di Falloppio. La gravidanza ectopica è seria e patologia pericolosa, irto di complicazioni e ricadute (ricorrenza), che portano alla perdita funzione riproduttiva e persino una minaccia per la vita di una donna. Localizzato oltre alla cavità uterina, per la quale è l'unico fisiologicamente adatto pieno sviluppo feto, un ovulo fecondato può portare alla rottura dell'organo in cui si sviluppa.

Sviluppo gravidanza normale avviene nella cavità uterina. Dopo la fusione dell'ovulo con lo sperma nelle tube di Falloppio, l'ovulo fecondato, che ha iniziato a dividersi, si sposta nell'utero, dove fisiologicamente condizioni necessarie Per ulteriore sviluppo feto La durata della gravidanza è determinata dalla posizione e dalle dimensioni dell’utero. Normalmente, in assenza di gravidanza, l'utero è fissato nella pelvi, in mezzo vescia e retto, ed è largo circa 5 cm e lungo 8 cm. La gravidanza a 6 settimane può già essere determinata da un certo ingrossamento dell'utero. All'ottava settimana di gravidanza, l'utero si allarga fino alle dimensioni del pugno di una donna. Entro la 16a settimana di gravidanza, l'utero si trova tra l'utero e l'ombelico. Durante una gravidanza di 24 settimane, l'utero si trova a livello dell'ombelico e alla 28a settimana il fondo dell'utero si trova già sopra l'ombelico.

Alla 36a settimana di gravidanza, il fondo dell'utero raggiunge le arcate costali e il processo xifoideo. Entro la 40a settimana di gravidanza, l'utero è fissato tra il processo xifoideo e l'ombelico. La gravidanza per un periodo di 32 settimane di gestazione è stabilita sia dalla data dell'ultima mestruazione e dalla data del primo movimento del feto, sia dalla dimensione dell'utero e dall'altezza della sua posizione eretta. Se per qualche motivo l'ovulo fecondato non passa dalle tube di Falloppio alla cavità uterina, si sviluppa una gravidanza ectopica tubarica (nel 95% dei casi). IN in rari casi sviluppo all'esterno gravidanza intrauterina nell'ovaio o nella cavità addominale.

IN ultimi anni si registra un aumento di 5 volte del numero di casi di gravidanza ectopica (dati del Centro statunitense per il controllo delle malattie). Nel 7-22% delle donne è stata osservata una recidiva di gravidanza ectopica, che in più della metà dei casi porta ad infertilità secondaria. Rispetto a donne sane le pazienti che hanno avuto una gravidanza extrauterina ne hanno un rischio maggiore (7-13 volte). ri-sviluppo. Molto spesso, le donne dai 23 ai 40 anni hanno una gravidanza ectopica destra. Nel 99% dei casi, si nota lo sviluppo di una gravidanza ectopica in alcune parti delle tube di Falloppio.

informazioni generali

La gravidanza ectopica è una patologia grave e pericolosa, irta di complicazioni e ricadute (recidiva), che porta alla perdita della funzione riproduttiva e persino a una minaccia per la vita di una donna. Essendo localizzato oltre alla cavità uterina, che è l'unica fisiologicamente adatta al pieno sviluppo del feto, un ovulo fecondato può portare alla rottura dell'organo in cui si sviluppa. In pratica, si verifica una gravidanza ectopica di varie localizzazioni.

La gravidanza tubarica è caratterizzata dalla posizione dell'ovulo fecondato nelle tube di Falloppio. Si osserva nel 97,7% dei casi di gravidanza ectopica. Nel 50% dei casi l'ovulo fecondato si trova nella regione ampollare, nel 40% nella parte mediana della tuba, nel 2-3% dei casi nella parte uterina e nel 5-10% dei casi nell'utero. la zona delle fimbrie del tubo. Forme raramente osservate di gravidanza ectopica comprendono forme ovariche, cervicali, addominali, intraligamentarie, nonché gravidanze ectopiche localizzate nel corno uterino rudimentale.

La gravidanza ovarica (osservata nello 0,2-1,3% dei casi) si divide in intrafollicolare (l'ovulo viene fecondato all'interno del follicolo ovulato) e ovarica (l'ovulo fecondato viene fissato sulla superficie dell'ovaio). La gravidanza addominale (si verifica nello 0,1 - 1,4% dei casi) si sviluppa quando l'ovulo fecondato esce nella cavità addominale, dove si attacca al peritoneo, all'omento, all'intestino e ad altri organi. Sviluppo gravidanza addominale eventualmente a seguito della fecondazione in vitro in caso di infertilità del paziente. La gravidanza cervicale (0,1-0,4% dei casi) si verifica quando l'ovulo fecondato viene impiantato nella zona dell'epitelio colonnare del canale cervicale. Termina con un abbondante sanguinamento a seguito della distruzione dei tessuti e dei vasi sanguigni causata dalla profonda penetrazione dei villi dell'uovo fecondato nello strato muscolare della cervice.

La gravidanza ectopica nel corno accessorio dell'utero (0,2-0,9% dei casi) si sviluppa con anomalie nella struttura dell'utero. Nonostante l'attaccamento intrauterino dell'ovulo fecondato, i sintomi della gravidanza sono simili alle manifestazioni cliniche della rottura uterina. La gravidanza ectopica intraligamentare (0,1% dei casi) è caratterizzata dallo sviluppo dell'ovulo fecondato tra gli strati dei legamenti larghi dell'utero, dove viene impiantato in caso di rottura delle tube di Falloppio. La gravidanza eterotopica (multipla) è estremamente rara (1 caso su 100-620 gravidanze) ed è possibile a seguito dell'utilizzo della fecondazione in vitro (metodo di riproduzione assistita). È caratterizzato dalla presenza di un ovulo fecondato nell'utero e dell'altro all'esterno.

Segni di una gravidanza extrauterina

I segni dell'insorgenza e dello sviluppo della gravidanza ectopica possono includere le seguenti manifestazioni:

• Violazione ciclo mestruale(mestruazioni ritardate);
• Secrezione sanguinolenta e “macchie” dai genitali;
• Dolore al basso ventre ( dolore fastidioso nella zona di attaccamento dell'ovulo fecondato);
• Ingorgo mammario, nausea, vomito, mancanza di appetito.

Una gravidanza tubarica interrotta è accompagnata da sintomi di sanguinamento intra-addominale causato dal versamento di sangue nella cavità addominale. Caratteristica dolore acuto basso addome, che si estende nell'ano, nelle gambe e nella parte bassa della schiena; dopo che si verifica il dolore, sanguinamento o marrone avvistamento dai genitali. C'è una diminuzione pressione sanguigna, debolezza, polso rapido di riempimento debole, perdita di coscienza. Nelle fasi iniziali è estremamente difficile diagnosticare una gravidanza extrauterina; Perché Il quadro clinico non è tipico; l'aiuto medico dovrebbe essere richiesto solo quando si sviluppano determinate complicazioni.

Il quadro clinico di una gravidanza tubarica interrotta coincide con i sintomi dell'apoplessia ovarica. I pazienti con sintomi di “addome acuto” vengono portati urgentemente in una struttura medica. È necessario determinare immediatamente la presenza di una gravidanza extrauterina ed eseguire chirurgia ed eliminare il sanguinamento. Metodi moderni la diagnostica consente di utilizzare apparecchiature a ultrasuoni e test per determinare il livello di progesterone ("ormone della gravidanza") per determinare la presenza di una gravidanza extrauterina. Tutti gli sforzi medici mirano a preservare le tube di Falloppio. Per evitare gravi conseguenze della gravidanza ectopica, è necessario consultare un medico al primo sospetto di gravidanza.

Cause della gravidanza ectopica

Le cause della gravidanza ectopica sono fattori che interrompono il naturale processo di avanzamento dell'ovulo fecondato nella cavità uterina:

• precedenti interruzioni di gravidanza
• tipi di contraccezione ormonale
• presenza di un dispositivo intrauterino
• metodi di riproduzione assistita
• precedenti operazioni sulle appendici
• gravidanza ectopica in passato
• processi tumorali nell'utero e nelle appendici
• precedente infiammazione delle appendici (l'infezione da clamidia è particolarmente pericolosa)
• malformazioni genitali
• pubertà ritardata

Diagnosi di gravidanza ectopica

Nelle fasi iniziali, la gravidanza ectopica è difficile da diagnosticare perché manifestazioni cliniche le patologie sono atipiche. Come nella gravidanza intrauterina, si verificano un ritardo delle mestruazioni, cambiamenti nel sistema digestivo (perversione del gusto, attacchi di nausea, vomito, ecc.), Addolcimento dell'utero e formazione del corpo luteo della gravidanza nell'ovaio. Interrotto gravidanza tubarica difficile da distinguere dall'appendicite, dall'apoplessia ovarica o da altre forme acute patologia chirurgica cavità addominale e bacino.

Se si verifica una gravidanza tubarica interrotta, che rappresenta una minaccia per la vita, sono necessari una diagnosi rapida e un intervento chirurgico immediato. La diagnosi di "gravidanza ectopica" può essere completamente esclusa o confermata mediante un esame ecografico (vengono determinate la presenza di un ovulo fecondato nell'utero, la presenza di liquido nella cavità addominale e le formazioni nell'area dell'appendice).

Un modo informativo per determinare la gravidanza ectopica è il test β-CG. Il test determina il livello di gonadotropina corionica umana (β-hCG), prodotta dall'organismo durante la gravidanza. Le norme per il suo contenuto durante la gravidanza intrauterina ed ectopica differiscono in modo significativo, il che rende questo metodo diagnostico altamente affidabile. Grazie al fatto che oggi la ginecologia chirurgica utilizza ampiamente la laparoscopia come metodo di diagnosi e trattamento, è diventato possibile diagnosticare una gravidanza ectopica con una precisione del 100% ed eliminare la patologia.

Trattamento della gravidanza ectopica

Per trattare la forma tubarica della gravidanza ectopica, vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni laparoscopiche: tubectomia (rimozione della tuba di Falloppio) e tubotomia (conservazione della tuba di Falloppio durante la rimozione dell'ovulo fecondato). La scelta del metodo dipende dalla situazione e dal grado di complicanza della gravidanza extrauterina. Quando si preserva la tuba di Falloppio, viene preso in considerazione il rischio di gravidanze ectopiche ricorrenti nella stessa tuba.

Quando si sceglie un metodo di trattamento per la gravidanza ectopica, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

• L'intenzione del paziente di pianificare una gravidanza in futuro.
• La fattibilità della conservazione delle tube di Falloppio (a seconda di quanto pronunciati sono i cambiamenti strutturali nella parete delle tube).
• Una gravidanza ectopica ripetuta in una tuba conservata impone la necessità della sua rimozione.
• Sviluppo della gravidanza ectopica nella parte interstiziale della tuba.
• Lo sviluppo di aderenze nella zona pelvica e, in relazione a ciò, un aumento del rischio di gravidanze ectopiche ricorrenti.

In caso di grande perdita di sangue, l’unica opzione per salvare la vita del paziente è intervento chirurgico addominale(laparotomia) e rimozione delle tube di Falloppio. Se le condizioni delle restanti tube di Falloppio rimangono invariate, la funzione riproduttiva non viene compromessa e la donna può avere una gravidanza in futuro. Per stabilire un quadro oggettivo delle condizioni della tuba di Falloppio rimanente dopo la laparotomia, si consiglia la laparoscopia. Questo metodo consente anche la separazione delle aderenze nella pelvi, il che serve a ridurre il rischio di un'altra gravidanza ectopica nelle restanti tube di Falloppio.

Prevenzione della gravidanza ectopica

Per prevenire il verificarsi di una gravidanza ectopica, è necessario:

• prevenire lo sviluppo dell'infiammazione del sistema genito-urinario e, se si verifica un'infiammazione, trattarla in modo tempestivo
• prima di una gravidanza pianificata, sottoporsi ad esame per la presenza di microbi patogeni (clamidia, ureaplasma, micoplasma, ecc.). Se vengono rilevati, è necessario sottoporsi a un trattamento appropriato insieme a tuo marito (partner sessuale abituale)
• proteggersi da gravidanze indesiderate durante l'attività sessuale, utilizzare contraccettivi affidabili, evitare aborti (il principale fattore che provoca una gravidanza ectopica)
• se è necessario interrompere una gravidanza indesiderata, scegliere metodi poco traumatici (mini-aborto) tempistica ottimale(prime 8 settimane di gravidanza), l’interruzione deve essere effettuata entro istituzione medica specialista qualificato, con sollievo dal dolore e ulteriore controllo medico. Aborto sottovuoto(mini-aborto) riduce il tempo dell’operazione, ha poche controindicazioni e molte meno conseguenze indesiderabili
• In alternativa all'interruzione chirurgica della gravidanza, è possibile scegliere l'interruzione medica della gravidanza (assumendo il farmaco Mifegin o Mifepristone)
• dopo una gravidanza extrauterina, sottoporsi ad un percorso riabilitativo per mantenere la possibilità di avere un'altra gravidanza. Per preservare la funzione riproduttiva è importante farsi osservare da un ginecologo e da un ginecologo-endocrinologo e seguire le loro raccomandazioni. Un anno dopo l’intervento puoi pianificare nuova gravidanza, nel caso in cui sia necessario registrarsi per la gestione della gravidanza nelle fasi iniziali. La prognosi è favorevole.

La gravidanza è il periodo più felice nella vita di ogni donna. Le vengono concessi nove mesi per prepararsi a una nuova vita, all'apparizione di una nuova persona in famiglia e al suo adattamento sociale. Il primo segno di gravidanza è un ritardo delle mestruazioni, ma questo non significa che la gravidanza sia definitivamente avvenuta e che stia procedendo come previsto. All'inizio della gravidanza, i sintomi di una gravidanza ectopica e intrauterina non sono diversi. Innanzitutto, le ghiandole mammarie di una donna si gonfiano e compaiono segni come affaticamento, nausea, sonnolenza e mestruazioni ritardate. È possibile sospettare una gravidanza ectopica a causa delle mestruazioni, che diventano insolitamente scarse durante questo periodo. In questo caso viene prescritto un test di gravidanza o un test hCG e, se il risultato è positivo, la donna deve consultare immediatamente un ginecologo.

Definizione

Gravidanza uterina- Questo stato fisiologico il corpo, che è dovuto al concepimento di una nuova vita e alla preparazione a dare alla luce un feto. Il periodo di gestazione dura 9 mesi o 280 giorni. Durante il normale corso della gravidanza, l'ovulo fecondato si attacca alle pareti dell'utero e continua a svilupparsi lì per tutta la gravidanza.

Se l'ovulo fecondato non scende nell'utero, ma si attacca alle pareti delle tube di Falloppio o delle ovaie, allora gravidanza ectopica– una condizione che mette a rischio la salute e la vita del paziente. Se la donna non riceve aiuto in questo momento, potrebbe morire per emorragia e shock doloroso. La gravidanza ectopica si verifica spesso a causa di problemi alle ovaie, a causa di aderenze e ostruzioni delle tube di Falloppio.

Confronto

La gravidanza uterina differisce dalla gravidanza ectopica per la localizzazione dell'ovulo fecondato: normalmente dovrebbe svilupparsi nell'utero. Solo questo organo è adatto a dare alla luce un bambino. In alcuni casi, il meccanismo riproduttivo fallisce e l'ovulo fecondato, invece dell'utero, viene impiantato nella parete dell'ovaio, della cavità addominale, della cervice o delle tube di Falloppio. Il feto non può svilupparsi in un altro organo, perché solo l'utero ha la capacità di allungarsi abbastanza forte, mentre peso medio il bambino raggiunge i 3-3,5 chilogrammi. I tessuti di altri organi sono completamente inadatti a tale stress e quindi si strappano, provocando la donna forte dolore e un'emorragia estesa, che potrebbe mettere a rischio la sua salute e persino la sua vita.

Sito delle conclusioni

1. Durante la gravidanza intrauterina, l'ovulo fecondato viene impiantato nella cavità uterina e lì continua il suo sviluppo. In una gravidanza extrauterina, l'ovulo si attacca alle pareti dell'utero o alle ovaie.
2. La gravidanza intrauterina è la norma, la gravidanza ectopica è una patologia.
3. La gravidanza intrauterina termina con il parto, mentre la gravidanza ectopica termina con la rimozione chirurgica dell'ovulo fecondato o con la rottura del tessuto.

Una gravidanza ectopica è una condizione anormale che rappresenta una seria minaccia per la vita di una donna. La posizione normale di un ovulo fecondato è l'utero. Se la fissazione si verifica in qualsiasi altro luogo, questa è una patologia e richiede l'intervento immediato dei medici. I primi segni di una gravidanza extrauterina, se conosciuti, dovrebbero allertare una donna e incoraggiarla a fissare un appuntamento con uno specialista.

Durante l'ovulazione, un uovo maturo e completamente formato lascia l'ovaio. Entra nel tubo, dove avviene il processo di fecondazione diretta. Dopo il concepimento, lo zigote migra nella cavità uterina. Questo fenomeno è facilitato dalle contrazioni peristaltiche misurate delle tube di Falloppio e dall'oscillazione ondulatoria dei villi della mucosa.

Il viaggio è lungo, la migrazione dura circa 3 giorni. Questa volta è sufficiente affinché l'embrione formi cellule speciali responsabili della secrezione di un numero di enzimi. Con il loro aiuto, avviene il processo di attaccamento dello zigote formato alle mucose.

Se in una delle fasi sopra elencate lo zigote incontra ostacoli meccanici o ormonali, l'algoritmo di fecondazione verrà interrotto. Le ragioni principali per lo sviluppo della gravidanza ectopica in fasi iniziali sono discussi nella tabella seguente.

Lo sviluppo di una gravidanza ectopica può essere causato dalla tubercolosi locale o dall'endometriosi esterna. Inoltre, trattamento a lungo termine infertilità attraverso farmaci ormonali potrebbe anche causare questo problema specifico.

Classificazione delle condizioni ectopiche

La gravidanza ectopica, dati i suoi segni e sintomi, è divisa in diverse categorie. La classificazione è condizionale, ma piuttosto complessa.

Specie condizioni patologiche in base alla posizione dell'uovo fecondato:

• tubo;
• ovarico (intrafollicolare e che si sviluppa sulla superficie dell'organo ghiandolare);
• addominale (primario e secondario);
• interlegamentoso;
• cervicale;
• impianto nel corno uterino rudimentale;
• gravidanza interstiziale.

Secondo le fasi di progressione e come si manifesta esattamente una gravidanza extrauterina:

• gravidanza progressiva;
• gravidanza interrotta;
• gravidanza interrotta.

Segni di una gravidanza extrauterina

Il periodo iniziale (5-6a settimana) non consente a una donna di determinare autonomamente se la gravidanza è ectopica.

I segni primari sono tipici di tutti:

• gravidanza ritardata;
• ingrossamento delle ghiandole mammarie, dolore;
• tossicosi del primo trimestre (nausea accompagnata da vomito).

Molto spesso, la diagnosi di gravidanza ectopica viene fatta quando i sintomi indicano già lo sviluppo di un aborto tubarico o altri scenari di interruzione. Gravidanza ectopica progressiva, in cui il feto si sviluppa fasi iniziali relativamente normale, stabilito durante l'esame ecografico.

Allo stesso tempo, il compito del diagnostico non era sempre quello di cercare “tracce di gravidanza”. La posizione anomala dell'ovulo viene spesso scoperta durante le misure diagnostiche per identificare condizioni patologiche completamente diverse.

Se la gravidanza non è avvenuta nell'utero ed è stata interrotta inaspettatamente, i sintomi saranno i seguenti.

1. - Primo segnale di pericolo, da cui è possibile riconoscere varie forme gravidanza ectopica. Se il dolore è sordo e costante si può sospettare una gravidanza tubarica progressiva. Il feto sta crescendo e col tempo diventerà troppo affollato. Ogni giorno aumenterà il rischio di rottura del tubo. Il dolore crampiforme costante che si irradia alla parte bassa della schiena indica che si è verificata una rottura.
2. I primi segni di una gravidanza ectopica progressiva che è già stato interrotto è spesso associato a dolore o disagio specifico ano. Le donne sperimentano una pressione insolita, come all'inizio delle contrazioni o prima della defecazione;
3. Secrezione sanguinolenta compaiono nel momento in cui il sangue dal tubo trova la via d'uscita. Piccole macchie di scarico scarlatto, marrone, colore beige, che non può essere descritto come mestruazione, è un sintomo formidabile. La donna dovrebbe consultare immediatamente un medico;
4. Segni che indicano una rapida progressione emorragia interna, – pallore pelle, ipotensione fino allo sviluppo di collasso, grave debolezza, forti vertigini. Determina la causa esatta condizione simile non c'è tempo: devi chiamare immediatamente un'ambulanza.

Se, tra le altre cose, il paziente sviluppa ipertermia, che tende a progredire, ci sono tutte le ragioni per credere che il corpo abbia iniziato processo infiammatorio. Questo è speciale caso grave, che richiedono un trattamento immediato e una riabilitazione a lungo termine.

Cosa mostrerà il test?

Quando si considera la questione di quali sintomi fornisce una gravidanza extrauterina, quali segni nelle fasi iniziali sono caratteristici di questa condizione, vale la pena considerare separatamente le sfumature associate all'uso del test. Questo tipo di fecondazione provoca un ritardo delle mestruazioni. Nel primo ciclo previsto potrebbero esserci ancora delle dimissioni. Di norma, sono scarsi e di un colore specifico. La “pseudo-mestruazione” avviene nel momento sbagliato e dura solo un paio di giorni.

Ciò allarma la donna, poiché un ciclo normale, in ogni caso, non può assomigliare a questo. Diffidenti, i pazienti spesso acquistano un test di gravidanza.

Il test sarà positivo. Tuttavia, con la localizzazione ectopica dell'uovo fetale, la seconda striscia è solitamente indistinta e sfocata. Gli esperti attribuiscono questo al fatto che livello di hCG inferiore se lo zigote si è attaccato ai tessuti del tubo.

Tuttavia, esistono test che aiutano a riconoscere una gravidanza anormale e a valutare il rischio di rottura del tubo. Tuttavia, per acquistare ed eseguire un test così specifico, una donna deve essere in allerta, distinguendo tra varianti normali e anormali del corso della gravidanza.

Tristi conseguenze

Le conseguenze di una gravidanza extrauterina includono:

• rottura della tuba con successiva migrazione dell'ovulo fecondato nella cavità peritoneale;
• interrompere gravidanza anomala in qualsiasi altro modo;
• sanguinamento massiccio dovuto al distacco del feto dalle pareti dell'appendice;
• sanguinamento dovuto a un danno reale alla tubazione, che può essere fatale per la donna;
• lo sviluppo della peritonite se il sangue entra nella cavità addominale con il successivo sviluppo di processi infiammatori.

Trattamento dei pazienti

Il trattamento della gravidanza anormale interrotta viene effettuato esclusivamente mediante salpingectomia. La tuba deformata viene rimossa se il periodo di gestazione è relativamente precoce. Ci sono due ragioni per questo:

• fermare il sanguinamento massiccio che non può essere controllato in nessun altro modo;
• sbarazzarsi di un organo che ha perso completamente il suo potenziale funzionale.

Esistono schemi laparoscopici e laparotomici intervento chirurgico. L'intervento in sé è piuttosto traumatico e richiede qualifiche adeguate da parte di un medico.

Se la tuba ha mantenuto la sua integrità, il trattamento di una gravidanza ectopica progressiva viene effettuato in altri modi. Iniettato nell'uovo della frutta sostanza chimica ai fini della successiva sclerosi tessutale medica. Quindi le pareti della tuba vengono asportate, seguite dalla rimozione del feto.

I tessuti sono cuciti con cura. Nessuno specialista può garantire che alla fine il tubo mantenga almeno una permeabilità minima. Per quanto riguarda le cicatrici e le bande fibrose, si formano come reazione naturale dell'organismo agli interventi chirurgici.

Riabilitazione e successiva preparazione alla gravidanza

Tutte le misure di riabilitazione sono presentate di seguito.

1. Immediatamente dopo l'intervento viene prescritta una terapia infusionale intensiva per correggere l'equilibrio idrico ed elettrolitico.
2. Terapia antibiotica per prevenire una serie di complicanze postoperatorie.
3. Stabilizzazione livelli ormonali.
4. Contraccezione da 6 a 12 mesi dopo l'intervento.
5. Prevenzione delle aderenze mediante preparati enzimatici.
6. Procedure fisioterapeutiche per la salute generale.

A condizione che una donna abbia almeno una tuba con pervietà ottimale, la probabilità di rimanere incinta in futuro è piuttosto alta. Periodo ottimale per il riconcepimento – 1 anno dopo l’intervento chirurgico. In generale, la prognosi è favorevole, ma a condizione che la malattia venga identificata abbastanza rapidamente e venga fornita un'assistenza veramente professionale.

Gravidanza ectopica - condizione più pericolosa pericoloso per la vita. La patologia viene registrata ogni decima gravidanza, quindi ogni donna dovrebbe conoscerne i segni. Quanto prima viene identificato un problema, tanto più meno conseguenze lei se ne va.

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Cos'è una gravidanza extrauterina

Una gravidanza ectopica o ectopica è una patologia riproduttiva consistente nell'impianto di un ovulo fecondato non nello strato molle dell'endometrio all'interno dell'utero, ma all'esterno dell'organo, ad esempio nell'ovaio o nella cavità addominale. L'ovulo può impiantarsi in qualsiasi organo, compresi quelli non legati al sistema riproduttivo. Pertanto, i sintomi di una gravidanza extrauterina sono vari e spesso vaghi.

La gravidanza ectopica si verifica nel 10% dei casi, di cui il 98% degli impianti di embrioni avviene nelle tube di Falloppio. Una tale gravidanza non viene salvata e molto spesso l'embrione viene rimosso insieme alla tuba di Falloppio. Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto maggiore è la possibilità che una donna possa rimanere incinta e partorire in futuro.

Meccanismo della gravidanza ectopica

In una gravidanza normale, l’ovulo e lo spermatozoo si incontrano nella tuba di Falloppio, dove si scambiano serie di cromosomi, dando origine allo zigote. Questa è la primissima fase della vita nascente, che dura non più di 2 giorni. Durante questi due giorni, lo zigote si divide attivamente, spostandosi lungo le tube di Falloppio verso l'utero. Il movimento avviene a causa della contrattilità delle tube di Falloppio dovuta alla particolare concentrazione degli ormoni estrogeni e progesterone nel sangue.

Dopo 2 giorni entra nella cavità dell'organo, dove si fissa nello strato morbido dell'endometrio. Questo è tutto, la gravidanza è avvenuta e la vita nascente è passata a una nuova fase di sviluppo: embrionale. È l'endometrio che esce con le secrezioni nei giorni critici se la gravidanza non avviene. La separazione dell'endometrio avviene sotto l'influenza degli ormoni.

Con una gravidanza extrauterina, tutto accade diversamente. Per qualche motivo (fusione di organi, restringimento o tumore) non si sposta ulteriormente verso l'utero, ma rimane bloccato nelle tube di Falloppio o ritorna nell'ovaio. Può anche accadere che lo zigote rimanga per qualche tempo nella tuba di Falloppio, poi aumenti di dimensioni, la rompa e penetri nella cavità addominale. I villi coriali, da cui si formerà successivamente la placenta, crescono nel tessuto di un organo vicino, danneggiandone la struttura e provocando sanguinamento.

Tutte le varianti della gravidanza ectopica sono molto pericolose, poiché minacciano la rottura degli organi, la suppurazione dei tessuti, il sanguinamento e l'avvelenamento del sangue.

Tipi di gravidanza ectopica

A seconda della posizione dell’embrione nel corpo della donna, la gravidanza ectopica ha una propria classificazione:

• Uterino. L'embrione rimane incastrato nella cavità delle tube di Falloppio e lì si sviluppa fino alla rottura delle tube stesse.
• Ampollario(nella parte superiore della tuba di Falloppio).
• Istmico (nella parte inferiore).
• Fimbriale(nei villi delle tube di Falloppio).
• Interstiziale(alla transizione della tuba di Falloppio nella cavità uterina).
• Ovarico. L'ovulo fecondato non arriva all'utero attraverso le tube di Falloppio, ma ritorna nell'ovaio, dove viene impiantato. Questo tipo di gravidanza si verifica nell'1% dei casi.
• Addominale. L'embrione lascia le tube di Falloppio e penetra nella cavità addominale, attaccandosi ad un organo (intestino, reni, fegato) o alla parete addominale. La gravidanza si sviluppa normalmente per qualche tempo fino a quando non si verifica il sanguinamento o aborto spontaneo a causa dello spazio limitato per lo sviluppo fetale.
• Interlegamentoso (intriligamentoso). L'ovulo fecondato è attaccato ai legamenti che sostengono l'utero nello spazio pelvico. C'è molto spazio lì, quindi la gravidanza può raggiungere i 5 mesi se la patologia non viene rilevata in tempo. Viene diagnosticato raramente, nello 0,1% dei casi.
• Cervicale. L'embrione si attacca alla cervice, provocando dolore durante il rapporto sessuale e sanguinamento al di fuori delle mestruazioni.
• Cornea. Nelle donne, è raro, ma si verifica un'anomalia come l'utero bicorne. Questa patologia è congenita e consiste nella divisione di un'unica cavità uterina in due sezioni (corna), che si uniscono nella parte inferiore dell'organo. Se il volume del corno non è sufficiente per portare avanti la gravidanza, viene riconosciuto come ectopico e l'embrione viene rimosso.

Se lasci una gravidanza extrauterina fino allo scoppio dell'organo, puoi perdere non solo la tua salute. Una donna può rimanere sterile per sempre, quindi, se i sintomi indicano anche lontanamente una patologia, è necessario farlo immediatamente e sottoporsi ad esame.

Cause della gravidanza ectopica

La gravidanza ectopica è una patologia multicausa, ma il fattore principale sono considerati disturbi funzionali e anatomici che portano alla difficoltà nell'avanzamento dell'ovulo fecondato nella cavità uterina.

Cambiamenti anatomici negli organi del sistema riproduttivo

Questo gruppo di fattori comprende: restringimento del lume della tuba di Falloppio, cicatrici post-aborto, interruzione della struttura della superficie mucosa, forma irregolare organi. Tra le ragioni dei cambiamenti anatomici ci sono le seguenti:

• Processi infiammatori negli organi riproduttivi(utero, ovaie, tube di Falloppio). La causa principale dell'infiammazione sono le malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, gonorrea, micoplasmosi, herpes genitale, tricomoniasi). Nel 52% dei casi dopo l'infiammazione associata a la superficie degli organi riproduttivi cambia.
• Infiammazioni e infezioniassociata a ipotermia (appendici fredde) dovuta all'uso collant di nylon E gonne corte nella stagione fredda e infezioni portate da altri organi (ad esempio dalla vescica).
• Utilizzo a lungo termine (più del periodo consentito) di un dispositivo intrauterinooppure la sua installazione errata nel 4% dei casi porta a una gravidanza ectopica. Il rischio aumenta di 20 volte rispetto ad altri tipi di contraccezione. Utilizzo a lungo termine mezzi meccanici contraccezione ( ) porta ad una diminuzione della contrattilità delle tube di Falloppio e all'atrofia dell'epitelio ciliato che riveste la superficie interna.
• Cicatrice irrisolta dopo l'intervento chirurgico(asportazione di fibromi uterini, taglio cesareo).
• Infiammazione della cavità addominale (peritonite)a causa di un'infezione durante l'intervento chirurgico.
• Aborti chirurgici, curettage, danneggiando la superficie della cavità uterina e provocando aderenze delle tube di Falloppio.
• Vari tumori e escrescenze dell'utero, portando alla deformazione della cavità e all'impossibilità di attaccamento dell'embrione. Ciò potrebbe includere, ad esempio E .
• Salpingite cronica- Infiammazione cronica causata da microrganismi patogeni

Fattori ormonali e altri

A volte un'ectopia si verifica per ragioni che non hanno nulla a che fare con lesioni d'organo e cambiamenti causati dalle malattie sessualmente trasmissibili. Questi includono:

• ipotalamo e ghiandole surrenali.
• Assunzione di farmaci ormonaliper il trattamento dell'infertilità (stimolante dell'ovulazione) e incontrollata contraccezione ormonale, compresi quelli relativi a .
• Fecondazione in vitro(una donna su 20 sperimenta una gravidanza ectopica dopo la fecondazione in vitro).
• Alterata produzione di prostaglandine, responsabile della contrattilità delle tube di Falloppio
• Aumento dell'attività biologica dello zigoteche porta all’impianto dell’embrione nelle tube di Falloppio
• Bassa motilità degli spermatozoiporta al fatto che lo zigote non raggiunge l'utero nei 2 giorni assegnati e si attacca alla tuba di Falloppio.
• - proliferazione della superficie mucosa dell'organo

Sintomi della gravidanza ectopica

La difficoltà nella diagnosi di un'ectopia è che i suoi sintomi sono spesso praticamente indistinguibili da quelli gravidanza normale. Se una donna sente , decide di accertarsi della sua presenza, il test potrebbe mostrare due strisce.

Con le mestruazioni ectopiche, le mestruazioni di solito si verificano dopo un certo tempo (nel 78%), ma con un certo ritardo e non del tutto abituali (troppo abbondanti o scarse).

Altri segni di una gravidanza extrauterina:

• Dolore fastidioso al basso ventre al di fuori delle mestruazioni (80%).
• Individuazione di perdite sanguinolente (65%).
• Tossicosi, nausea (51%).
• Gonfiore del seno (41%).
• Lombalgia (35%).
• Minzione e defecazione dolorose (78%).
• Promozione temperatura basale fino a 37 gradi, temperatura generale fino a 37,5 gradi (90%).
• Il test di gravidanza risulta positivo o risultato negativo (42%).

Pericolo e conseguenze della gravidanza ectopica

Una gravidanza extrauterina è pericolosa per la vita. Se non viene riconosciuto in tempo, porta a tristi conseguenze.

L'embrione cresce nel tessuto dell'organo a cui è attaccato (tuba di Falloppio, fegato, intestino, cervice, ovaio), causando gravi emorragie. Se la gravidanza dura più di 8 settimane, l'intera tuba di Falloppio della donna viene rimossa. Intervento chirurgico quando si rimuove l'embrione, si interrompe la funzionalità dell'organo, che porta alla sterilità. Allo stesso tempo, ogni donna sperimenta uno stress estremo e successivamente si sente inferiore.

Come viene rilevata una gravidanza extrauterina?

Qualunque donna al comando vita sessuale, al minimo deterioramento della salute, febbre e dolore al basso ventre, dovresti consultare un ginecologo. Nelle fasi iniziali, due test aiutano a determinare la gravidanza ectopica:

• . hCG lo è gonadotropina corionica umana umano, un ormone prodotto durante la gravidanza. Quando la gravidanza è normale, i livelli ormonali aumentano ogni 2 giorni. Se la gravidanza è ectopica, l’hCG aumenta lentamente. Può essere determinato a partire dal 9° giorno dopo l'ovulazione, cioè 5-7 giorni dopo il rapporto sessuale.
• . Il progesterone è un ormone prodotto nella corteccia surrenale. Durante una gravidanza normale cresce, ma durante una gravidanza extrauterina rimane fermo.

O - questo è l'unico metodo efficace vedere esattamente dove si trova l'embrione. I test confermano solo l'esistenza di una gravidanza extrauterina o ne smentiscono la presenza.

Se esame ecografico mostra che non c'è embrione nella cavità uterina, ma tutti gli altri test indicano una gravidanza, viene utilizzato un esame laparoscopico - inserimento di un endoscopio (laparoscopio) - un lungo tubo del diametro di 1 cm con una telecamera all'estremità - attraverso un piccola incisione nella cavità addominale. Una volta determinata la posizione dell'embrione, la donna viene inviata per un intervento chirurgico. Il periodo critico affinché l'operazione possa essere eseguita senza complicazioni è considerato di 8 settimane. Dopo aver oltrepassato questo limite, aumentano i rischi di complicanze postoperatorie e lo sviluppo di infertilità.

La laparoscopia può essere eseguita solo in ospedale! Nessuna clinica può sostituire un ospedale a tutti gli effetti e curare i pazienti dopo l'intervento chirurgico. Non importa quanto scrivono sul fatto che la laparoscopia è poco traumatica, è pur sempre una vera operazione con un intervento a pieno titolo nel corpo femminile.

Consiglio di un ginecologo: a quali sintomi è necessario prestare particolare attenzione

Ogni donna sessualmente attiva, indipendentemente dal fatto che sia protetta o meno, deve monitorare attentamente il proprio ciclo mestruale. Ma le statistiche mostrano che più della metà delle donne esaminate da un ginecologo non riesce a ricordare il giorno in cui è iniziata l'ultima mestruazione. Utilizza un normale calendario per segnare i giorni del tuo ciclo.

Un segno caratteristico di un'ectopia è che c'è un ritardo di 5-6 giorni, ma le mestruazioni sono ancora presenti. A volte le donne scambiano per loro la perdita di sangue dalla vagina.

Dovresti anche prestare attenzione al dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome e alla tensione muscolare crampi. Misura la tua temperatura corporea. Se misurata per via rettale attraverso l'ano, la temperatura è la stessa della gravidanza: 37 gradi. Temperatura generale aumenterà anche sopra i 37 gradi. C. In questo caso, al mattino si osserva tossicosi, vertigini..

Le ghiandole mammarie si ingrandiscono e diventano di colore più brillante. Il petto si gonfia e si solleva e fa un po' male quando viene premuto.

Diagnosi e trattamento della gravidanza ectopica

Quanto prima viene diagnosticata una gravidanza ectopica (preferibilmente prima delle 6 settimane), maggiori sono le possibilità di un esito positivo e del successivo verificarsi di una normale gravidanza intrauterina.

Come vengono diagnosticati e trattati i diversi tipi di gravidanze ectopiche

È possibile trattare l'ectopia ectopica con i farmaci?

Il trattamento farmacologico può essere utilizzato se il diametro dell'ovulo è compreso tra 2 e 4 cm prerequisito- assenza di rottura delle tube di Falloppio e sanguinamento acuto.

È possibile rimanere incinta dopo una gravidanza extrauterina?

Le statistiche mostrano che in caso di gravidanza tubarica, nel 95% dei casi, anche la gravidanza successiva sarà ectopica. Ma se elimini la causa principale, il restringimento delle tube di Falloppio, dopo la sua eliminazione la possibilità di rimanere incinta in modo sicuro aumenta al 99%!

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Gravidanza ectopica, che cos'è?

Una gravidanza ectopica è una gravidanza in cui l'ovulo fecondato inizia il suo sviluppo non nella cavità uterina, ma all'esterno di essa. Molto spesso, l'embrione si sviluppa nella tuba di Falloppio e; gravidanza ovarica. Esistono anche opzioni molto esotiche per la localizzazione del feto, ad esempio nella cervice o nel legamento uterino, l'essenza è la stessa, l'embrione è attaccato in un luogo non adatto alla gestazione e l'utero rimane vuoto durante il parto. gravidanza ectopica.

Come avviene una gravidanza extrauterina?

L'ovulazione, il rilascio di un uovo pronto per la fecondazione, avviene solitamente a metà del ciclo mestruale. Quindi l'uovo viene raccolto dalla tuba di Falloppio, e dai delicati villi della sua mucosa, dai movimenti peristaltici della tuba stessa, un flusso di liquido viene indirizzato nella cavità uterina. Questo è un lungo viaggio, che di solito dura circa una settimana.

Durante questo periodo l'uovo viene fecondato, si trasforma in zigote e subisce le prime divisioni. Di norma, entro la fine del ciclo mestruale, l'embrione ha già raggiunto la cavità uterina e viene impiantato (immerso) nell'endometrio. Se per qualche motivo non è possibile raggiungere la cavità uterina entro questo periodo, il nascituro è costretto ad attaccarsi dove è riuscito ad arrivare, poiché propria forza e le sue riserve di nutrienti sono completamente esaurite.

Molto spesso, durante una gravidanza extrauterina, è attaccato alla tuba di Falloppio. Non può allungarsi come l'utero, ha pareti troppo sottili e un rivestimento delicato e non è in grado di sostenere lo sviluppo del feto.

Di calendario ostetrico il periodo in cui inizia una gravidanza extrauterina è di 4 settimane (cioè è impossibile determinare una gravidanza extrauterina prima del ritardo e in una gravidanza normale l'embrione non è ancora nell'utero).

Pertanto, se si verifica una gravidanza ectopica, i segni appariranno più tardi, a 6-8 settimane, man mano che l'embrione cresce, e le conseguenze potrebbero manifestarsi entro 10-12 settimane, quando una tuba si rompe durante una gravidanza ectopica.

A volte la gravidanza intrauterina e la gravidanza ectopica si verificano contemporaneamente. Ciò accade nei casi in cui l'ovulazione si è verificata in entrambe le ovaie, ma uno degli embrioni non è riuscito a superare il percorso verso l'utero, mentre l'altro è arrivato sano e salvo.

L'embrione, persistente e fissato nella tuba di Falloppio, inizia a svilupparsi come previsto dalla natura. L'ovulo fecondato cresce e allunga la parete della tuba di Falloppio finché la sua forza non si esaurisce e si rompe. Il risultato è un sanguinamento durante una gravidanza extrauterina, che può essere così significativo da mettere la donna sull’orlo della morte.

L'interruzione di una gravidanza ectopica avviene quasi sempre, la morte del feto è inevitabile e molto spesso avviene nel primo trimestre, in un periodo compreso tra 6 e 10 settimane.

È impossibile partorire durante una gravidanza extrauterina. La letteratura descrive casi isolati di gravidanza ectopica (addominale) portata a termine. date tardive, 27-28 settimane, quando il feto era già vitale. È nato operativamente e i medici hanno dovuto rimuovere alcune parti organi interni madre su un'area piuttosto ampia, la resezione dell'intestino, dell'utero, delle tube di Falloppio, dell'omento e persino del fegato e della milza, poiché la placenta cresceva attraverso di essi come un tumore maligno e non c'era altro modo per separarla. È chiaro che queste donne non hanno mai avuto una buona salute in futuro.

Le gravidanze tubariche ectopiche si verificano nel 99% dei casi e non si sviluppano mai se non più tardi nella vita. In alcuni casi succede aborto tubarico con gravidanza ectopica. La stessa tuba di Falloppio spinge fuori l'uovo fecondato, dopo di che di solito entra nella cavità addominale. Se non si tratta di una gravidanza ectopica congelata, l’embrione è ancora vivo, può impiantarsi nuovamente nella cavità addominale della madre e quindi si sviluppa una gravidanza ectopica addominale. Tuttavia, molto spesso si verifica una rottura del tubo.

Durante una gravidanza ectopica, dopo la rottura di una tuba, il sangue scorre nella cavità addominale e si sviluppa un sanguinamento intra-addominale.

Potrebbe non esserci alcuna secrezione dal tratto genitale, ma ancora più spesso si verifica una secrezione durante una gravidanza ectopica, è sanguinolenta, scarsa, con macchie, di lunga durata ed è causata da livelli inadeguati di ormoni della gravidanza.

La diagnosi di gravidanza ectopica viene spesso effettuata a 6-8 settimane, previo contatto tempestivo clinica prenatale. Considerando che la frequenza delle gravidanze ectopiche raggiunge i 2 casi ogni 100 concepimenti, è molto importante registrarsi precocemente, poiché l'assenza di sintomi può essere molto per molto tempo, fino allo sviluppo di complicazioni.

Considerando come si verifica una gravidanza extrauterina, conta su livello normale non ci sono ormoni con la corrispondente clinica di gravidanza, il che significa che l'immagine sarà sfocata.

Una donna potrebbe non essere nemmeno consapevole dell'avvenuto concepimento; le mestruazioni durante una gravidanza extrauterina sono comuni. Allo stesso tempo, anche il sospetto di una gravidanza extrauterina è motivo di esame e trattamento tempestivi, è consigliabile che il periodo di tempo non venga misurato nemmeno in giorni, ma in ore. Prima si interrompe una gravidanza di questo tipo, maggiori sono le possibilità di dare alla luce un bambino sano e a tutti gli effetti in futuro.

Gravidanza ectopica, cause

Per prevenire una gravidanza extrauterina, ogni donna deve conoscere le ragioni del suo verificarsi. Non ce ne sono molti e quasi tutti possono essere eliminati.

Le statistiche mostrano un notevole aumento dell’incidenza delle gravidanze ectopiche negli ultimi dieci anni. Ciò è in gran parte dovuto allo sviluppo di tecnologie che interferiscono con la salute riproduttiva umana.

Nel 30-50% delle donne che hanno avuto una gravidanza extrauterina vengono rilevate malattie infiammatorie degli organi pelvici, sia acute che croniche. I principali colpevoli sono la gonorrea, la tricomoniasi e l'ureaplasmosi. L'infiammazione causa il rigonfiamento delle tube di Falloppio, la formazione di aderenze e l'interruzione sia della peristalsi che del funzionamento dei villi. Ciò porta al fatto che l'uovo non può entrare nella cavità uterina ed è costretto ad attaccarsi nel posto sbagliato.

Oggi la sterilizzazione chirurgica è diventata molto diffusa. Questa operazione comporta il taglio completo delle tube di Falloppio. Tuttavia, a volte una donna che in precedenza non voleva figli decide di rimanere incinta ad ogni costo e vengono eseguite operazioni ricostruttive per ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio.

È anche possibile sviluppare una gravidanza extrauterina dopo la fecondazione in vitro, dopo la laparoscopia e la chirurgia genitale, dopo aver assunto farmaci come Postinor ed Escapelle. La contraccezione postcoitale aumenta significativamente l'incidenza della gravidanza ectopica nelle donne con malattie infiammatorie degli organi pelvici.

Gravidanza ectopica, segni e sintomi

Una gravidanza extrauterina presenta segni che ci permettano di dire subito che è così, anche prima di consultare un medico?

Sfortunatamente, non ci sono sintomi chiari; può rimanere nascosto per molto tempo. Se una donna ha una gravidanza extrauterina, i sintomi possono assomigliare a una gravidanza normale o essere completamente assenti, anche le mestruazioni arrivano alla solita ora.

Tuttavia, ce ne sono ancora alcuni primi segnali gravidanza ectopica, permettendoti di indovinare la sua possibile insorgenza.

Prima di tutto, questo è, ovviamente, dolore. Il primo segno di una gravidanza ectopica è un ritardo delle mestruazioni o mestruazioni insolitamente scarse e dolore.

Le mestruazioni possono avere la natura di spotting incomprensibili che durano troppo a lungo e il dolore è spesso localizzato su un lato sopra il pube sul lato, a destra o a sinistra (come con l'appendicite, tutti sanno dove una persona ha dolore con l'appendicite , solo in caso di dolore ectopico non è necessariamente a destra, forse a sinistra).

Quali sono i dolori durante una gravidanza extrauterina?
Molto spesso è una sensazione costante, noiosa o dolore doloroso, a volte ha un carattere lancinante. Il dolore durante una gravidanza extrauterina prima delle complicazioni non è così grave da poter essere preso in considerazione da una donna grande valore. Un dolore simile può essere semplicemente dovuto al fatto che durante le prime fasi della gravidanza, l'utero in rapida espansione allunga i legamenti uterini. Se si tratta della prima gravidanza extrauterina e la donna non ha esperienza, difficilmente riconoscerà i primi segni...

Anche il sanguinamento durante le mestruazioni, esattamente come nel caso del sanguinamento ectopico, può essere normale. Tuttavia, le mestruazioni durante una gravidanza extrauterina durano a lungo e con il sanguinamento da impianto, che si verifica normalmente quando un embrione viene impiantato nell'endometrio, si tratta di un paio di gocce letteralmente per 2 giorni e non di più.

Altro primi sintomi hanno anche una gravidanza ectopica, come il dolore caratteristica importante: dolore e fastidio solo da un lato, mentre il dolore dovuto all'aumento delle dimensioni dell'utero si manifesta su entrambi i lati.

Se una donna tiene un grafico della sua temperatura basale, durante una gravidanza ectopica la temperatura aumenta e non diminuisce più mentre l'embrione è vivo, solo una gravidanza ectopica congelata porta ad una diminuzione; temperatura rettale Pertanto, la BT non è un segno di gravidanza ectopica.

Perché ho il ciclo durante una gravidanza extrauterina?
Il motivo è una quantità estremamente bassa di ormoni della gravidanza. Sebbene corpo luteo esiste e funziona, la placenta non può formarsi normalmente in un luogo insolito, il che porta ad una ridotta quantità di gonadotropina corionica umana nel sangue e allo squilibrio ormonale caratteristico di una gravidanza fisiologica.

Come si manifesta una gravidanza ectopica in caso di rottura di una tuba?
Quando si rompe una tuba di Falloppio, una donna avverte un aumento del dolore addominale, vertigini e grave debolezza e può perdere conoscenza. Ho paura delle vertigini, ma sdraiarmi la situazione migliora un po'. All'esame, il medico rileva sintomi di emorragia interna: palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna, pelle pallida. Se assistenza tempestiva in caso di gravidanza ectopica non è prevista, una donna su tre è minacciata di morte.

Quali segni di una gravidanza extrauterina aiutano a riconoscerla in tempo?
La clinica della gravidanza ectopica comprende tutti i sintomi di una gravidanza normale, espressi in un modo o nell'altro. , c'è stanchezza, perdita di appetito e sbalzi d'umore, maggiore sensibilità agli odori e persino alla tossicosi precoce avanzata.

Quali sintomi di una gravidanza extrauterina possono indicare la sua presenza?
Questi sono dolore, spotting prolungato (durante le mestruazioni) o mestruazioni ritardate. Solo un medico può riconoscere correttamente i sintomi e distinguerli dalla gravidanza normale e un esame standard non è sufficiente; È importante registrarsi tempestivamente alla consultazione, anche se non si sospetta una gravidanza extrauterina.

Gravidanza ectopica, diagnosi
Se si verifica una gravidanza ectopica, i tempi dell'inevitabile catastrofe rendono necessario effettuare una diagnosi il più presto possibile. La rottura della tuba può verificarsi già dopo 6 settimane, e ciò avviene a sole 2 settimane dal ritardo.

La gravidanza ectopica nelle fasi iniziali può essere diagnosticata da un medico utilizzando un esame del sangue per hCG, un'ecografia degli organi pelvici, quadro clinico e dati dell'esame ginecologico.

Molte persone sono interessate a sapere se il test mostra una gravidanza extrauterina?
Se parliamo di test per la diagnosi rapida di gravidanza ectopica, bisogna dire che tali test non esistono. Esiste un test di gravidanza regolare; rileva una gravidanza extrauterina allo stesso modo di una gravidanza normale.

Un'altra cosa è che la seconda striscia può apparire più tardi ed essere più debole, il che è dovuto al fatto che il livello di hCG durante una gravidanza extrauterina aumenta più lentamente, poiché il corion dell'embrione non può attaccarsi e svilupparsi normalmente.

Il corione lo è futura placenta il feto, il suo legame con la madre, nelle prime fasi produce hCG, gonadotropina corionica umana, necessaria per lo sviluppo della gravidanza, ed è la presenza di questo ormone che determina il test di gravidanza.

Pertanto, nonostante il fatto che una donna abbia un test di gravidanza ectopica positivo, in alcuni casi potrebbe essere negativo entro 1-2 settimane dal ritardo.

Il test rileva una gravidanza ectopica, come qualsiasi altra, ma non determina che sia ectopica.

Ma in questo caso, come determinare una gravidanza extrauterina?
Aiuta a diagnosticare che il livello di hCG durante una gravidanza extrauterina nel sangue di una donna aumenta più lentamente rispetto a una gravidanza normale.
Una donna fa un esame del sangue e se il livello di hCG nel sangue è superiore a 1500 mIU/ml, l'ovulo fecondato dovrebbe essere chiaramente visibile durante un'ecografia. Se non viene rilevato dall'ecografia e l'esame del sangue per l'hCG ha un livello inferiore a 1500 mIU/ml, il test viene ripetuto dopo due giorni. Con l'avanzamento della gravidanza intrauterina, il suo livello durante questo periodo aumenterà di più di una volta e mezza, ma se l'hCG aumenta più lentamente, o addirittura diminuisce o non aumenta affatto, questa potrebbe essere una gravidanza extrauterina.

In quale fase si può sospettare una gravidanza ectopica sulla base dell'ecografia transvaginale?
Una gravidanza normale è visibile agli ultrasuoni entro una settimana dal ritardo, cioè a 5 settimane periodo ostetrico. Se non è presente una sacca fecondata e un esame del sangue indica una gravidanza, c'è un'alta probabilità che sia ectopica.

Se test e test, l'ecografia non escludono una gravidanza ectopica, ultimo metodo Può essere determinato mediante laparoscopia diagnostica. Una volta confermata la diagnosi, diventa una procedura terapeutica.

Gravidanza ectopica, trattamento

Se viene diagnosticata una gravidanza ectopica, l’intervento chirurgico non è l’unica opzione. Nelle fasi iniziali è possibile utilizzare metotrexato, mifegin, mifepristone trattamento conservativo, senza intervento chirurgico.

Se il periodo non consente l'interruzione della gravidanza ectopica in questo modo, è necessaria la rimozione chirurgica della gravidanza ectopica.

Di norma, viene eseguita la laparoscopia. Prima che la tuba si rompa, è possibile preservarla, ma ciò non è sempre corretto, poiché in futuro nella tuba conservata potrebbe svilupparsi una seconda gravidanza ectopica. La rimozione della tuba durante una gravidanza extrauterina è nella maggior parte dei casi la soluzione più razionale.

L'operazione per rimuovere la tuba durante una gravidanza extrauterina può essere eseguita direttamente durante la laparoscopia.

Gravidanza ectopica, conseguenze

Una gravidanza extrauterina comporta conseguenze piuttosto gravi. Anche con un trattamento tempestivo e completo, ripetere la gravidanza Dopo una gravidanza ectopica, alcune donne hanno anche una gravidanza ectopica. Ciò è dovuto al fatto che nella maggior parte dei casi è interessata anche la tuba di Falloppio dall'altro lato processo patologico, e se si verifica un'emorragia nella cavità addominale, la conseguenza potrebbe essere la formazione di aderenze multiple qui.

Tuttavia, la prima gravidanza ectopica non è una condanna a morte; la metà delle donne successivamente porta avanti e dà alla luce figli. Puoi rimanere incinta dopo una gravidanza extrauterina non prima di 6 mesi dopo, ma è meglio aspettare un anno.

Dopo l'intervento chirurgico per una gravidanza ectopica, è necessario seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico, la riabilitazione è sempre piuttosto lunga e complessa, compreso il trattamento fisioterapico, l'assunzione di farmaci per rafforzare la salute; condizione generale salute e lotta contro le aderenze, trattamento della malattia di base.

La probabilità di una seconda gravidanza extrauterina è inferiore nelle donne che l'hanno ricevuta trattamento farmacologico e non sono stati operati per la prima ectopia.

La pianificazione della gravidanza dopo una gravidanza extrauterina deve essere responsabile, poiché il fallimento significa che la perdita della seconda tuba dopo due gravidanze extrauterine non è possibile da sola; ulteriore gravidanza sarà possibile solo utilizzando il metodo IVF. Una contraccezione affidabile è vitale.