Kombinuota akušerinė rotacija. Išorinė akušerinė rotacija VS cezario pjūvis – ką gydytojai renkasi sėdmenų pristatymui? Vaisiaus sukimasis ant kojos gimdymo metu: indikacijos ir technika

Ši operacija atliekama skersai, įstrižai ir vaisiui pristatant užpakalį, kad vaisius būtų grąžintas į galvą.

Kartais galima koreguoti vaisiaus padėtį įstrižoje arba skersinėje padėtyje be chirurginė intervencija. Norėdami tai padaryti, padėkite moterį ant kitos pusės, į kurią nukreipta galva. Nėščiosioms nuo 26 nėštumo savaitės rekomenduojama atlikti Dikano pratimus: ant kietos sofos ar grindų su nepilnu skrandžiu moteris turi grįžti tris kartus per dieną po valandą kas 10 minučių iš vienos pusės į kitą. Tokiu atveju vaisius dažnai grįžta pats. Tais atvejais, kai vaisiaus padėties tokiu būdu koreguoti negalima, išorinė akušerinis posūkis.

Akušerinės rotacijos operacijos sąlygos:

1. Nėštumas 34-36 sav., gyvas vaisius.
2. Pilvo sienelės ir gimdos sienelių atitikimas ir įtempimo trūkumas.
3. Nėščios moters dubens normalūs matmenys.
4. Vaisiaus paslankumas.
5. Nėščiosios sutikimas.

Kontraindikacijos operacijai:

1. Nėštumo komplikacijos dėl kraujavimo arba gresiančio persileidimo.
2. Spontaniškas persileidimas arba priešlaikinis gimdymas istorijoje.
3. Polihidramnionas ir oligohidramnionas.
4. Daugiavaisis nėštumas.
5. siauras dubuo, makšties randai ar augliai, kurie neleidžia spontaniškai gimdyti.
6. Nėštumo komplikacijos ir ekstragenitalinė patologija susijaudinusios kompensacijos stadijoje.
7. Randas ant gimdos.
8. Gimdos ir vaisiaus vystymosi anomalijos.

Operacija atliekama tik ligoninėje ištuštinus šlapimo pūslę ir žarnas. Moteris guli ant kietos sofos gulimoje padėtyje. Narkozė yra kontraindikuotina. Leiskime per 20-30 minučių įpilti 2 ml no-shpy, 1 ml 1% promedolio tirpalo arba 1 ml 0,1% atropino tirpalo. prieš operaciją.

Išorinio sukimosi technika

Dešinėje pusėje sėdinti akušerė deda rankas ant moters skrandžio taip, kad viena ranka gulėtų ant galvos, ją sugriebdama, o antra ant sėdmenų galo.

Patartina atlikti išorinį prevencinį posūkį pagal B.A. Arkhangelskį. Judėjimo kryptis turi būti nuo sėdmeninio galo link vaisiaus nugaros, nuo nugaros link galvos, nuo galvos link krūties, link įėjimo į dubenį. Ši technika padeda išvengti ekstensoriaus pateikimo susidarymo. Taigi, vaisius turi būti pasuktas 180° kampu, žiūrint iš galo skersinė padėtis(kai vaisiaus nugara atsukta į gimdos apačią) - 90 °, su Vaizdas iš priekio skersinė padėtis (kai nugara atsukta į įėjimą į mažąjį dubenį) - 270 °, kad vaisius pirmiausia būtų perkeltas į sėdmenį, o paskui į galvinis pristatymas. Jei posūkio metu jaučiamas gimdos ar pilvo sienos skausmas ar įtempimas, manipuliacijas reikia nutraukti, kol organas visiškai atsipalaiduos. Padarius posūkį pasigirsta vaisiaus širdies plakimas. Jis gali šiek tiek padažnėti, bet po 1-2 minučių turėtų grįžti į normalią būseną. At sėkmingas įgyvendinimas vaisiaus pasukimas iš skersinės arba įstrižos padėties, parodytas tvarsliava su pamušalu abiejose volelių pilvo pusėse, siekiant fiksuoti vaisius naujoje padėtyje. Prieš gimdymą moteris yra sistemingai prižiūrima.

Išorinis profilaktinis sukimasis į galvą, pasak B. A. Archangelskio, žymiai pagerino išorinio sukimosi rezultatus.
Išorinio sukimosi indikacijos pagal B. A. Archangelskį: skersinis arba įstriža padėtis vaisiaus ir šlaunies pristatymas. Kontraindikacijos - gero vaisiaus mobilumo trūkumas, buvęs kraujavimas, dvyniai, polihidramnionas, staigus dubens susiaurėjimas. Pradedančiam gydytojui galima rekomenduoti suktis tik su skersine vaisiaus padėtimi.
Šio posūkio sąlygos:
tikslios žinios apie vaisiaus padėtį, tipą ir, daugiausia, pateikimą;
visiško gimdos ir pilvo poilsio būsena;
visiškas vaisiaus mobilumas, t.y. pakankamo vandens kiekio išsaugojimas su visa šlapimo pūsle.
Rotacija turėtų būti atliekama 35-osios nėštumo savaitės pabaigoje arba 36-osios nėštumo savaitės pradžioje, atsižvelgiant į prenatalinių atostogų išdavimą.
Technika. Pasikonsultavus galima atlikti išorinį vaisiaus sukimąsi (B. A. Archangelskis); tačiau dauguma autorių nori jį gaminti ligoninėje. Nėščiajai žarnynas išvalomas ryte, o prieš operaciją ištuštinamas šlapimo pūslė; tada ji paguldoma ant kietos sofos. Visų tipų ir padėčių, įstrižų ir skersinių padėčių ir bridžo pristatymas Bendra vaisiaus sukimosi taisyklė: „sėdmenų poslinkis į nugarą, nugara link galvos, galvos – link vaisiaus pilvo sienos“.

Paveikslas: Išorinis vaisiaus sukimasis pagal B. A. Archangelskį: sėdmenys pasislinkę link nugaros, nugara - link galvos, galva - į pilvuką.

Dėl sukimosi pagal šią taisyklę vaisius pereina į priekinį vaizdą, tačiau išlieka fiziologinėje artikuliacijoje, kuri suteikia kiaušinio formą, palankiausią vaisiaus sukimuisi gimdos ertmėje.
Esant skersinei ir įstrižai vaisiaus padėčiai, sukimosi technika priklauso nuo rūšies. Žiūrint iš priekio, galva turi būti paslinkta „grėbimo judesiu“, nukreipiant ją ne tik žemyn, bet ir į priekį, kad nepatektų į galinį vaizdą. Žiūrint iš galo, galvą lengviau užfiksuoti; dubens galas pasislenka link hipochondrijos. Vartymo technika labai skiriasi vaisiaus skersinėje padėtyje, jei nugara atsukta į įėjimą į dubenį.

Brėžinys: tas pats. Pasukite pirmosios padėties skersinėje padėtyje. a - vaizde priekyje ir nugara į gimdos dugną: sėdmenų poslinkis į nugarą ir galvos „grėbimo“ iš hipochondrijos metodas; b - pasukite į galinį vaizdą, nugara atsukta į gimdos dugną.

Brėžinys: tas pats. Sukimas skersine pirmosios padėties padėtimi, vaizdas iš priekio, nugara nukreipta į įėjimą į dubenį. a - vaisiaus pavertimas sėdmenimis; b - toliau virsti galvos pristatymu.

Tokiais atvejais iš priekio reikia pasukti 270°: pirmiausia vaisius pasukamas. bridžo pristatymas, ir nuo sėdmenų iki galvos. Žiūrint iš galo, posūkis taip pat atliekamas 270 °, o pasisukus į sėdmenis jie neleidžia galvai patekti į hipochondriją. Kad būtų išsaugotas galvos vaizdas, B. A. Archangelskis paskyrė platų tvarstį, kuris uždedamas nėščiajai ant skrandžio bambos lygyje ir nešiojamas 1-2 savaites.
Išorinio galvos sukimosi technika pristatant užpakalį (pirma padėtis, vaizdas iš priekio). Pirmasis sukimosi momentas – uždengti sėdmenis ranka ir pajudinti link vaisiaus padėties. Galvos poslinkis žemyn prasideda, kai sėdmenys pasislenka į šoną nuo įėjimo į dubenį. Kairiarankis dengia pakaušio sritį, paslenka ją į dešinę, o paskui žemyn. Svarbiausias momentas ateina, kai vaisius užima skersinę padėtį; lengvas tolesnis galvos pakėlimas į įėjimą į dubenį. Pasisukus reikia pasitikrinti vaisiaus širdies plakimą. Moteris turėtų pagulėti 20 minučių ir išlikti rami visą dieną. Nereikia tvarstyti skrandžio.
Apsisukimo antroje padėtyje technika ta pati, tačiau sėdmenys perkeliami į dešinę. At galiniai vaizdai pasukti ypač lengva, nes galva lengvai pasiekiama.
Anot B. A. Archangelskio, išorinė profilaktinė rotacija sumažina negyvagimių skaičių 10 kartų, kai vaisiaus padėtys yra sėdmenimis, ir 25 kartus skersinėje vaisiaus padėtyje.

Chirurginės intervencijos indikacija yra vaisiaus atvaizdas sėdmenimis.

Pasiruošimas operacijai. Operacija atliekama nevalgius, išvalius žarnyną vidurius laisvinančiais vaistais arba klizma (vakarą prieš). Šlapimo pūslė ištuštinama prieš pat operaciją.

Nėščioji paguldyta ant kietos sofos, ant nugaros, apsirengusi tik marškiniais. Gydytojas atsisėda jai dešinėje. Vaisiaus padėtis, padėtis, tipas ir išvaizda nustatomi išoriniais metodais. Narkozė nerodoma.

Operacijos technika. Labai atsargiai, vienu metu manipuliuodami abiem rankomis, jie nukelia sėdmenis nuo įėjimo į dubenį aukštai – virš klubinės dalies, o galvą – žemyn. Posūkis laikomas baigtu, kai galva yra virš įėjimo į dubenį, o sėdmenys yra gimdos apačioje.

Operacijos pabaigoje ant abiejų gimdos pusių dedami nedideli minkšti vystyklų ritinėliai ir visas pilvas nėra sandariai sutvarstomas ilgu rankšluosčiu, kad vaisius gimdoje išliktų pasiekiamoje padėtyje.

Operacijos rezultatas. Ne visais atvejais, net ir su sėkmingu išoriniu posūkiu, pavyko išilginė padėtis vaisius išsaugomas.

Šiuolaikinėmis sąlygomis išorinė profilaktinė rotacija praktiškai nenaudojama dėl neveiksmingumo ir didelio rimtų komplikacijų (PONRP, gimdos plyšimo, priešlaikinio gimdymo ir kt.) dažnio.

Kombinuota akušerinė rotacija su visišku gimdos os atidarymu

Indikacijos: skersinė (ir įstriža) vaisiaus padėtis; nepalankus galvos pateikimas - priekinis įvedimas, priekinis veido įterpimo vaizdas (smakras užpakalinėje dalyje) aukštas tiesus stovimas braukiamas siūlas; mažų vaisiaus dalių ir virkštelės prolapsas - skersinėje padėtyje ir galvos pateikimas; grėsminga gimdančios moters ir vaisiaus būklė, dėl kurios reikia nedelsiant nutraukti gimdymą.

Sąlygos: visiškas arba beveik visiškas gimdos os atidarymas; absoliutus vaisiaus mobilumas; tikslios vaisiaus padėties žinios; gimdos ir kietų gimdymo takų dalių būklė, leidžianti vaisiui gimti per natūralų gimdymo kanalą; gera vaisiaus būklė.

Pirmosios dvi sąlygos yra absoliučios ; kai ne visiškas atskleidimas gimdos os, neįmanoma visa ranka prasiskverbti į gimdos ertmę, esant ribotam vaisiaus mobilumui, o juo labiau esant nepilnam nejudrumui, klasikinis kojos posūkis, kad būtų išvengta neišvengiamo gimdos plyšimo. tokiais atvejais kontraindikuotinas.

Pasiruošimas operacijai. Pasiruošimas operacijai yra įprastas makšties operacijoms. Gilioji anestezija yra skirta gimdai ir pilvo sienelei atpalaiduoti. Vaisiaus padėtis ir gimdymo takų būklė yra išsamiai tiriami išoriniais metodais ir makšties tyrimu. Gydytojas operaciją atlieka stovėdamas.

Operacijos technika susideda iš trijų etapų:

rankos pasirinkimas ir įvedimas į gimdą;

rasti ir užfiksuoti kojas;

tikrasis posūkis.

Pirmasis operacijos etapas – rankos pasirinkimas ir įdėjimas

Atlikdami pirmąjį etapą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos tris dalykus.

Sukimas gali būti atliekamas bet kuria ranka, įkišta į gimdą. Tačiau pavyksta, jei laikomasi lengvai įsimenamos taisyklės: jie įveda tos pačios padėties ranką.

Ranka įkišama kūgiškai sulenkta ranka. Norėdami tai padaryti, visi penki rankos pirštai ištraukiami iki nesėkmės ir sujungiami vienas su kitu kūgio pavidalu. Antrosios („išorinės“) rankos pirštai nustumiami vienas nuo kito lytinės lūpos, po to šepetėlis, sulankstytas kūgiu, kurio galinis paviršius atsuktas atgal, pro makšties angą gali būti lengvai įkištas į gimdos ertmė, stumdamas tarpvietę atgal. Ranka įvedama būtinai už kovos ribų. Jeigu amniono maišelis nepažeistas, jis atidaromas centre, o šepetėlis tuoj pat išnešamas į gimdos ertmę. Tokiu atveju, jei įmanoma, užkirskite kelią greitam vandens nutekėjimui iš gimdos.

Ranką reikia laikyti už pelerinos. Jei padavimo galvutė trukdo šepetėliui patekti į gimdos ertmę, ji vidine ranka stumiama aukštyn, o išorine ranka paimama atgal. Lygiai taip pat vaisiaus petys nustumiamas į šoną skersine padėtimi.

akušerinis posūkis aš (versija akušerinė)

operacija, kurios pagalba nepalankią gimdymo eigai pakeičia į išilginę. Klinikinėje praktikoje naudojami šie A. p. tipai: išorinis sukimasis ant galvos, išorinis-vidinis klasikinis sukimas ant kojos, rotacija pagal Braxton Hicks.

Išorinis vaisiaus sukimasis ant galvos gaminamas tik išoriniais metodais (per pilvo sieną) su skersine ir įstriža vaisiaus padėtimi, rečiau - su užpakaliniu šonu. Operacija atliekama po 35 nėštumo savaitės, esant geram vaisiaus mobilumui (iki amniono skystis), normalūs dydžiai dubens ar nežymus jo susiaurėjimas (tiesa ne mažiau kaip 8 cm), greito gimdymo pabaigos požymių nebuvimas ( , priešlaikinis atsiskyrimas placenta ir kt.).

Esant įstrižai vaisiaus padėčiai, išoriniam sukimuisi kartais pakanka paguldyti gimdančią moterį ant tos pusės, į kurią nukrypusi gimdančioji dalis. Pavyzdžiui, kai vaisiaus padėtis yra įstrižai (galva į kairę), moteris paguldoma ant kairiojo šono. Šioje padėtyje gimdos apačia kartu su vaisiaus sėdmenimis nukrypsta į kairę, o galva priešinga kryptimi, į įėjimą į mažąją.

Esant skersinei ir nuolatinei vaisiaus įstrižai padėčiai, išoriniam sukimui naudojami specialūs išoriniai rankiniai metodai. Nėščia ar gimdžiusi vyresni nei 30 metų min prieš operaciją, švirkščiama po oda 1 ml 1% promedolio tirpalas. Prieš operaciją reikia ištuštinti. Moteris paguldyta ant kietos sofos ant nugaros, jos kojos šiek tiek sulenktos ir pritrauktos prie pilvo. Gydytojas, sėdintis ant šono ant sofos krašto, uždeda abi rankas ant gimdančios moters, kad viena gulėtų ant galvos, sugriebdama ją iš viršaus, o kita ant apatinio vaisiaus sėdmens ( ryžių. vienas ). Taip susikibę jie viena ranka paslenka vaisiaus galvą link įėjimo į mažąjį dubenį, o kita stumia dubens galą į viršų, į gimdos apačią. Šios manipuliacijos turėtų būti atliekamos atkakliai, bet ypač atsargiai.

Su vaisiaus pristatant užsegimu, esant neveiksmingam specialiojo komplekso pratimas Siekiant koreguoti vaisiaus padėtį, gydytojas gali pabandyti ligoninėje atlikti išorinio vaisiaus sukimosi ant galvos operaciją – vadinamąją profilaktinę sukimąsi. Paprastai tai atliekama 35-36 nėštumo savaitę. Bendrosios taisyklės išorinė profilaktinė sukimas vyksta taip: pasislinkti link nugaros, atgal – link galvos, galva – link įėjimo į mažąjį dubenį. Po pasukimo būtina sistemingai stebėti nėščią moterį.

Atliekant išorinį sukimąsi (naudojant rankinius metodus), galimos komplikacijos: vaisius, priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Atsiradus pirmiesiems komplikacijų požymiams, išorinės sukimosi operacija sustabdoma, pagal indikacijas atliekama operacija.

Išorinis-vidinis klasikinis vaisiaus sukimasis ant kojos pagamino gydytojas neatidėliotinų atvejų- . Ją atliekant viena ranka įkišama į gimdą, kita – ant gimdančios moters skrandžio. Indikacijos yra skersinė vaisiaus padėtis, įskaitant. antrojo vaisiaus skersinė padėtis iš dvynių ir vaisiaus tiesiamoji galvutė (pavyzdžiui, priekinė), kuri yra pavojinga motinai. Esant vienam vaisiui, operacija paprastai atliekama su mirusiu vaisiumi. Esant gyvam vaisiui panašiose situacijose, pageidautina atlikti cezario pjūvį. Išorinės-vidinės klasikinės rotacijos sąlygos: visiškai atsivėrusi gimdos ertmė, pilnas vaisiaus mobilumas, esant gyvam vaisiui, gimdančios moters dubens matmenys turi atitikti vaisiaus galvos matmenis. Kontraindikacija posūkiui yra vadinamoji apleista skersinė vaisiaus padėtis, kurioje jis nejuda. Prieš operaciją gimdanti moteris turi ištuštinti šlapimo pūslę, dezinfekuoti išorinius lytinius organus. Operacija atliekama ant operacinio stalo arba ant Rachmanovo lovos, moters padėtyje ant nugaros. Taikyti giliai eterį arba į veną. Yra trys operacijos etapai: rankos įvedimas į gimdą, vaisiaus kotelio paieška ir užfiksavimas, tikrasis vaisiaus sukimas.

Esant skersinei vaisiaus padėčiai gimdoje, rekomenduojama įkišti ranką, atitinkančią vaisiaus dubens galo padėtį. Iš priekio žiūrint į skersinę padėtį (nugara į priekį), reikia užfiksuoti apatinę vaisiaus koją (užfiksavus viršutinę koją, priekinė skersinė padėtis gali lengvai pereiti į galinį vaizdą, o tai nepalanku darbo valdymui). Iš galo skersinės padėties vaizde (nugara atgal) reikia užfiksuoti viršutinę koją ( ryžių. 2, a ), nes užpakalinį vaizdą lengviau konvertuoti į priekinį vaizdą. Rekomenduojami du vaisiaus kotelio nustatymo būdai. Naudojant vadinamąjį trumpas kelias ranka laikoma tiesiai prie vaisiaus žiedkočio; „Ilgasis“ metodas susideda iš rankos judinimo išilgai vaisiaus nugaros iki sėdmenų, tada išilgai šlaunies, blauzdos. „Išorine“ ranka (gulint ant pilvo sienos) vaisiaus dubens galas nuleidžiamas iki įėjimo į mažąjį dubenį link „vidinės“ rankos, taip padedant rasti koją. Kai tik randamas ir suimamas vaisiaus pedikulas (dviem pirštais arba visa ranka), „išorinė“ ranka iš dubens galo iš karto perkeliama į vaisiaus galvą ir galva nustumiama į gimdos dugną ( ryžių. 2b ). Kojos traukimas () atliekamas lauke, žemyn, link tarpvietės, kol iš lytinių organų tarpo atsiras vaisiaus kelias. Kai koja iškeliama iki kelio ir vaisius užima išilginę padėtį, posūkis baigiamas. Po to dažniausiai atliekama vaisiaus ištraukimo operacija dubens gale (žr. Vaisiaus pristatymas dubens srityje).

Esant vaisiaus galvai, ranka, atitinkanti mažų vaisiaus dalių padėtį, įkišama į gimdą kuo giliau (iki alkūnės). Anksčiau vaisiaus galva stumiama į šoną. Užfiksavus koją, svarbu „išorinę“ ranką perkelti iš dubens galo į galvos galą. Norint nepainioti vaisiaus kojos su rankena, reikia įkišti ranką giliau į gimdą, o suėmus atsisukti į kulno gumburą.

Su išoriniu-vidiniu klasikiniu vaisiaus posūkiu ant kojos, rankenų, vaisiaus galvučių gali atsirasti. Jei virkštelė iškrenta, ji neturėtų būti nustatyta, nes. sumažėjusi virkštelės dalis dažniausiai vėl iškrenta; posūkį reikia tęsti, stengiantis nespausti virkštelės. Kai rankena iškrenta, ant jos uždedama kilpa, kad ateityje ji negalėtų apvirsti virš galvos. Jei galva pažeista, pirmiausia reikia stengtis ją švelniai atstumti; jei nepavyksta, reikia nuleisti antrąją koją, kad gimdos ertmėje atsirastų daugiau vietos, ir vėl pabandyti pastumti galvą; esant šių manipuliacijų neefektyvumui ir mirus vaisiui, parodomos galvos (žr. Vaisių naikinimo operacijos). pavojinga komplikacija operacija yra gimda (žr. Gimdymas).

Vaisiaus sukimasis pagal Braxton Hicks, arba vaisiaus pavertimas ant kojos su nepilnai atsivėrusiu gimdos kakleliu (4-6 cm), gali būti atliekama vaisiaus skersine arba įstriža padėtimi, taip pat pristačius galvą, jei dalinis pristatymas placenta. Dėl pavojaus motinai ir vaisiui vartojamas itin retai, tik esant mirusiam ar per anksti negyvybingam vaisiui. Būtina sąlyga yra vaisiaus mobilumas. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, moteriai gulint ant nugaros. Du pirštai įkišti į gimdą per, atidaryti, sugriebti už vaisiaus kojos ir rankos, esančios ant pilvo sienelės, pagalba apverčiamas vaisius ant kojos. Tada koja pašalinama iš makšties į poplitealinę duobę ir ant jos pakabinamas 400-500 svoris. G(su placentos priekyje - ne daugiau kaip 250 G). Vaisiaus išstūmimas įvyksta savaime, pakankamai išsiplėtus gimdos kakleliui.

Bibliografija: Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. ir Kiryushchenkov A.P. , Su. 443, M., 1986; Griščenka I.I. ir Shuleshova A.E. prenataliniai pataisymai neteisingos pozicijos vaisius, Kijevas, 1974 m. Kelių tomų akušerijos ir ginekologijos vadovas, red. L.S. Persianinova, t. 6, knyga. 1, p. 73, M., 1961 m.

II Akušerinis posūkis (versija obstetrica)

Akušerijos sukimo klasika(v. obstetrica classica; . A. p. kombinuotas išorinis-vidinis) - A. p., kuriame vaisius pasukamas ant kojos, visiškai atidarius gimdos kaklelį dviem rankomis - viena įkišama į gimdą, o kita veikiantis per priekinę pilvo sieną.

Akušerinė rotacija kombinuota išorinė-vidinė- žr. Akušerijos posūkio klasika.

Akušerinis posūkis išorinis(v. obstetrica externa) - A. p., gaminamas rankų pagalba tik per pilvo sieną.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma sveikatos apsauga. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

- (B. A. Archangelskis, 1890 m., 1954 m., sovietinis akušeris ginekologas) išorinis akušerinis posūkis į galvą, atliekamas vaisiaus skersine arba įstriža padėtimi arba su užpakaliniu šonu, kurio pagrindinis principas yra sėdmenų poslinkis į šoną. ... Didysis medicinos žodynas

- (J. H. Wigand, 1769 1817, vokiečių ginekologas) išorinis akušerinis vaisiaus sukimas ant galvos, neatsižvelgiant į vaisiaus padėtį, o atsižvelgiant tik į jo judėjimo lengvumą; naudojamas nėštumo ir gimdymo pabaigoje... Didysis medicinos žodynas

BRAXTON-GEEKS TURN- BRAXTON GIKSA TURN, žr. Akušerijos posūkis. BRE MER, Hermann (Hermann Brehmer, 1826 m. 89), vokiečių gydytojas, kuris pirmasis pradėjo propaguoti idėjas apie tuberkuliozės išgydymą ir išplėtojo naujas metodas gydymas, atsižvelgiant į jų požiūrį į priežastis ... ...

PHANTOM akušerija- PHANTOM OB-BATHER, vizualus pamoka už akušerijos mokymą, sk. arr. gimdymo ir akušerinių operacijų eiga ir mechanizmas. Paprasčiausia forma F. a. susideda iš kaulinio patelės dubens ir skeletinės pilnalaikio vaisiaus galvos. Didžioji medicinos enciklopedija

Jūs žinote, kad esu įpratęs su jumis dalintis daugeliu dalykų: savo sėkme, džiaugsmu ir pralaimėjimais. Šiame straipsnyje papasakosiu savo istoriją apie išorinį akušerinį posūkį.

Šis klausimas iškilo mano metu. Viskas klostėsi puikiai, kol 30 savaičių ultragarsu man diagnozavo užpakalį. Buvo pakankamai laiko kūdikiui apsiversti, o man ir pagalvoti šį klausimą. O jei ne? Ir supratau, kad tikrai nenoriu C sekcija. Rusijoje dažniausiai manoma, kad krūtinės ląstos dėvimas yra (ir daugelis pacientų tuo džiaugiasi, turiu pripažinti), bet aš žinojau, kad noriu gimdyti. natūraliai! Taip, tai turbūt kažkiek įžūlu, bet tikrai nenorėjau susilaukti dviejų kūdikių (vyriausiajam dar nėra trejų metų) ir su randu ant pilvo.

tuoj pasakysiu natūralus gimdymas pristatant užpakalį, yra daugiau rizikos nei atliekant cezario pjūvį!

Tai atsakingas sprendimas, priimtas atsižvelgiant į veiksnių derinį kartu su gydančiu gydytoju, nesant jokių apribojimų / abejonių / cezario pjūvio indikacijų.

Yra tokia technika: išorinis akušerinis sukimasis (kai akušeris mechaniškai suka kūdikį rankomis per skrandį nuo užpakalio iki galvos vėlesnės datos nėštumas). Daug apie tai skaičiau, bet, tiesą pasakius, Maskvoje nesutikau gydytojų, kurie tai darytų. Ir aš pradėjau ieškoti. Kalbėdamasi su drauge, kuri yra OB/GYN gydytoja JAV, paklausiau jos, ar jie atliko šią procedūrą. Paaiškėjo, kad taip, be nesėkmės(jų klinikoje) visoms moterims su bridkelnių pristatymu. Ne visada pavyksta (apie 60 proc. galima padaryti posūkį), tačiau likusiuose 40 proc. nieko neprarandame, tiesiog vaisius lieka stove.

Laukiau echoskopijos 36 savaitę (rotacija atliekama 37 sav. ir vėliau), kuri patvirtino vaisiaus sėdėjimą.

Ir pradėjau klausinėti pažįstamų akušerių. Gavau skirtingus atsakymus. Visi kaip vienas priešinosi šiai idėjai. Bet turėjau abejonių. Nė vienas iš tų, kurie bandė mane atkalbėti, anksčiau neatliko posūkio. Mano vyras prašė, kad nustočiau tyčiotis iš vaiko. Mano natūralus užsispyrimas neleido nurimti.

Man net patarė osteopatas šiuo klausimu dygliuotas kelias. Ir net nuėjau pas jį (ne, pas osteopatus nerekomenduoju! Buvau a) nėščia, b) pasiruošusi išbandyti visus būdus), bet, žinoma, be efekto.

O dabar – o, stebuklas! - Radau gydytojų, kurie žino, kaip padaryti šį posūkį! Ir susitariau (tai puikūs gydytojai, dirbantys Maskvos gimdymo namuose, ne šamanai ir ne chiropraktikai!). Turiu pasakyti, kad bridžai pristatomi gana retai, bet likus dienai iki mano apsilankymo, jie sėkmingai pagimdė dvi nėščias moteris.

Vakare prieš vizitą kraujospūdis pakilo iki 150/90 mm Hg. (Ir aš jį gana atidžiai sekiau, nes man buvo diagnozuota preeklampsija, kurios spaudimas siekė 180/110 mm Hg) Ryte vėl pamatavau spaudimą, pamačiau 145/90 mm Hg. ir supratau, kad mane aplenkė įprastas priepuolis, ir niekas su tokiu spaudimu jokių manipuliacijų nėščiai moteriai neatliks. Kadangi susitikimas su gydytoja jau buvo suplanuotas, nuėjau į jį aptarti tolimesnių veiksmų dėl mano spaudimo (kad nesigydyčiau, hee hee). Ligoninėje pamatavo kraujospūdį (120/70 mm Hg), padarė greitąjį baltymų kiekio šlapime testą (neigiamas) ir nuvežė echoskopijai.

Ir tik būdama ultragarsu supratau, kad viskas, dabar jie padarys posūkį! Aš sveikas!

Su spaudimu ir šlapimu viskas gerai, bet aš atėjau už kampo! Taigi jie visi susirinko (4 gydytojai), kad padarytų tai man! Mano mamos!!! Gerai, kad buvau lovoje! Mane apėmė panika (tikrai gerai paslėpta)! Prisiminiau visas girdėtas siaubo istorijas (virkštelės plyšimas, placentos plyšimas), supratau, kad esu tikra egoistė, kuri neklauso savo vyro ir nesirūpina savo būsimu vaiku ( „Na, kam tie eksperimentai??? Na, tai atrodytų kaip siūlė, tai būtų jūsų, o ne kūdikio problemos! Tą akimirką pasakiau sau.) Bet procesas buvo pradėtas, ir aš negalėjau jo sustabdyti. Ji atsigulė ir panikavo. Ji panikavo ir atsigulė. Gydytojai buvo labai dėmesingi ir rūpestingi. Procedūra buvo atliekama nuolat kontroliuojant ultragarsu (ir dviem telefonais su kamera). Posūkis nepavyko (40%, pamenate?). Tačiau komplikacijų nebuvo. Jie atliko kontrolinį ultragarsą su doplerografija, CTG. Ir aš, ir vaikas jautėmės puikiai. Posūkio nebuvo, bet geštaltas buvo uždarytas. Aš bandžiau. Turėjau pabandyti. Kolegos, labai ačiū už tai!

Ačiū gydytojai perinatalinis centras Miesto klinikinė ligoninė Nr. 24 (Pavelas Kuznecovas, Lela Sergeevna Dzhokhadze, Maria Zamirovna Shogenova) už mano šansą ir Karina Rustamovna Bondarenko už palaikymą ir už tai, kad nenualpo!

P.S. Olga Roaldovna, jei skaitote tai, atleiskite už mano mėgėjišką pasirodymą! Bet jūs žinote šias nėščias moteris! Jei jiems kažkas įėjo į galvą, jų neįmanoma įtikinti))

P.P.S. Rašau šį tekstą vakare po nelemto posūkio. Bet nemanykite, kad ši istorija nelaiminga pabaiga. Kitas bus apie gimdymą! Aš jai būtinai pasakysiu!