Analizė pagal Nechipurenko. Kaip teisingai perduoti analizę pagal Nečiporenko, ką rodo ir atskleidžia tyrimas? Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko: kaip surinkti, ką jis rodo, dekodavimas, normos

Mikroskopinis tyrimas su kiekybiniu leukocitų, eritrocitų ir cilindrų skaičiumi 1 mililitre šlapimo nuosėdų.

Rusų sinonimai

Kraujo ląstelių kiekio nustatymas šlapimo nuosėdose, Nechiporenko testas.

Anglų kalbos sinonimai

Šlapimo tyrimas, Šlapimo tyrimas, Šlapimo analizė, UA, Mikroskopinis tyrimas, Šlapimas.

Tyrimo metodas

Mikroskopija.

Vienetai

Ląstelės / ml (ląstelė mililitre), U / ml (vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Vidutinė rytinio šlapimo dalis.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

1. Likus 12 valandų iki tyrimo nevalgykite aštraus, sūraus, šlapimo spalvą keičiančio maisto (pvz., burokėlių, morkų).
2. Venkite vartoti diuretikų 48 valandas prieš paimant šlapimą (kaip susitarė su gydytoju).

Bendra informacija apie tyrimą

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko leidžia tiksliau nustatyti kiekybinį eritrocitų, leukocitų ir cilindrų kiekį nei bendra klinikinė šlapimo analizė. Abu tyrimai atliekami naudojant mikroskopiją, tačiau Nechiporenko mėginyje elementai skaičiuojami skysčio tūrio vienetui, o ne pagal ląstelių ar cilindrų skaičių regėjimo lauke.

Paprastai inkstų glomerulai nepraleidžia kraujo kūnelių ir albumino, tačiau sergant kai kuriomis ligomis pažeidžiamas inkstų barjeras, o tai atsispindi šlapimo sudėties pakitimuose. buvimas didelis skaičius raudonųjų kraujo kūnelių šlapime (hematurija) gali rodyti inkstų glomerulų pažeidimą. Reikėtų nepamiršti, kad kraujo ląstelės šlapime randamos esant pažeidimams, akmenims, uždegiminėms ligoms ar navikams visuose šlapimo takų lygmenyse – kraujas ten patenka iš inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės. Būtent eritrocitų cilindrų ar išplautų eritrocitų aptikimas rodo hematurijos inkstų kilmę.

Paprastai leukocitų šlapime yra nedidelis kiekis. Jų kiekis gali padidėti sergant uždegiminėmis šlapimo sistemos ligomis, infekcijomis šlapimo takų ir kai kurios ūminės uždegiminės sisteminės ligos. Leukocitai gali prasiskverbti į uždegimo vietą per nepažeistus audinius. Su pernelyg dideliu jų išsiskyrimu - leukociturija - būtina atlikti bakteriologinis tyrimasšlapimas, siekiant išsiaiškinti ligos etiologiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Klinikinėje praktikoje leukociturijos arba hematurijos apibrėžimas dažnai naudojamas diferencinei glomerulonefrito ir pielonefrito diagnostikai.

Cilindrai yra baltymų konglomeratai, kurie keičiasi gaminami iš ląstelių ir ląstelių šiukšlių fizinės ir cheminės savybėsšlapimas. Jie susidaro inkstų kanalėliuose ir įgauna savo formą. Kanalėlių epitelio ląstelės formuoja epitelio cilindrus, naikinant epitelio ląsteles ir leukocitus, atsiranda granuliuoti cilindrai, iš atsinaujinančių granuliuotų cilindrų susidaro platūs vaškiniai cilindrai. Jų nustatymas rodo sunkų inkstų pažeidimą, inkstų nepakankamumo vystymąsi ir nepalankią ligos prognozę. Hialino liejiniai susidaro iš baltymų ir dažnai rodo proteinuriją. Jų formavime dalyvauja Tamm-Horsfall baltymas, kuris paprastai būna inkstų kanalėliuose ištirpusio pavidalo ir yra svarbus imunologinei organo apsaugai nuo infekcijos. Taip pat galima rasti hialino gipsų sveikas žmogus po intensyvaus fizinio krūvio arba esant minimaliems patologiniams inkstų pakitimams.

Kam naudojami tyrimai?

• Ūminių ir lėtinių ligų diagnostikai uždegiminės ligosšlapimo takų (pyelonefritas, glomerulonefritas, cistitas, uretritas).
• Įvertinti inkstų pažeidimą sergant tam tikromis sisteminėmis ligomis (pvz., cukriniu diabetu, sistemine raudonąja vilklige, amiloidoze, vaskulitu ir traumomis).
• Dėl diferencinė diagnostika ligų šlapimo takų.
• Šlapimo organų ligų gydymui kontroliuoti.

Kada numatytas tyrimas?

• Su šlapimo takų patologijos simptomais (šlapimo spalvos, kvapo, skaidrumo ir kiekio pasikeitimas, šlapinimosi dažnis, skausmas juosmens srityje, apatinėje pilvo dalyje, šlapinantis).
• At abejotinų rezultatų arba nenormalus šlapimo tyrimas.
• sergant sisteminėmis ligomis su didelė rizika inkstų funkcijos pažeidimas.
• prevenciniuose tyrimuose.
• Stebint šlapimo takų ligų gydymo efektyvumą.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės

Priežastys, dėl kurių padidėja našumas

raudonieji kraujo kūneliai

• Inkstų infarktas.
• Glomerulonefritas.
• Urolitiazė.
• Hemoraginis cistitas.
• Inkstų policistinė liga.
• Sunkus pielonefritas.
• Inkstų pažeidimas.
• Inkstų tuberkuliozė.
• Inkstų navikas.
• Inkstų venų trombozė.
• Gerybinė šeiminė hematurija, gerybinė pasikartojanti hematurija.
• Gerybinė prostatos hipertrofija.
• Hemofilija.
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Poūmis infekcinis endokarditas.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Šlapimo takų infekcija.
• Leukemija, trombocitopenija.
• Vaskulitas.
• kolagenozės.
• Goodpasture sindromas.
• Piktybinė hipertenzija.
• Skorbutas (vitamino C trūkumas).

Leukocitai

• Ūminis pielonefritas.
• Cistitas.
• Glomerulonefritas.
• nefrozinis sindromas.
• Inkstų tuberkuliozė.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Šlapimo pūslės navikas.
• Karščiavimas.

Epitelio gipsai

• Ūminė inkstų kanalėlių nekrozė (inkstų infarktas).
• Eklampsija.
• Glomerulonefritas.
• Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.
• Tubulointersticinis nefritas.

Hialino liejiniai

• Nefrozinis sindromas ir proteinurija.
• Pielonefritas.
• Glomerulonefritas.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• diabetinė nefropatija.
• piktybinė hipertenzija.
• Karščiavimas su dehidratacija, perkaitimas.
• emocinis stresas.

Vaškiniai cilindrai

• Lėtinė inkstų liga.
• diabetinė nefropatija.
• inkstų amiloidozė.
• piktybinė hipertenzija.
• Inksto persodinimo atmetimas.
• nefrozinis sindromas.
• Lipoidinė nefrozė.
• Paraproteinurija sergant daugybine mieloma.

Granuliuoti cilindrai

• Ūminis inkstų nepakankamumas.
• Lėtinis apsinuodijimas gyvsidabriu.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Glomerulonefritas.
• Piktybinė hipertenzija.
• Pielonefritas.
• Inkstų tuberkuliozė.
• Nėščiųjų toksikozė.
• Intensyvus fiziniai pratimai.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

• AT šarminis šlapimas sunaikinami eritrocitai ir pažeidžiamas cilindrų vientisumas. At ilgalaikis saugojimas medžiagos cilindrai taip pat gali suirti.
• Hematurija kartais atsiranda esant intensyviam fiziniam krūviui, traumuojant šlaplę su kateteriu. Nurijus, šlapime galima aptikti raudonųjų kraujo kūnelių menstruacijų srautas arba hemoroidinis kraujavimas.
• Jei medžiaga užteršta išskyromis iš lytinių takų, galima netikra leukociturija.
• Jei šlapimas yra labai mažo tankio ir šarminis, gipso gali nebūti ir gali būti didelė proteinurija.
• Vaistai, galintys sukelti hematuriją: alteplazė, acetilsalicilo rūgštis, amfotericinas b, bacitracinas, varfarinas, BCG vakcina, danazolas, ibuprofenas, indometacinas, itrakonazolas, kandesartanas, klopidogrelis, metenaminas, meticilinas, mefenamo rūgštis, mizoprostolis, penicilaminas, fenilbutazonas, sulfonamilatai.

1. Morozova V.T., Mironova I.I., Martsishevskaya R.L. Šlapimo tyrimas. – M.: RMAPO. - 1996. - 27 p.
2. Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratorinių ir diagnostinių tyrimų vadovas, 8 leidimas. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
3. Wilson D. McGraw-Hill laboratorinių ir diagnostinių tyrimų vadovas 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 592-595 p.

Yra keletas šlapimo tyrimų tipų: bendroji analizė, pilnas kasdienis surinkimas ir kt. Tyrimas apie vidutinės porcijos surinkimo metodą (arba Nechiporenko metodą) yra bene populiariausias ir objektyviausias.

Kaip ir kiti tyrimai, tyrimas leidžia gydytojui tiksliai įvertinti inkstų, taip pat šlapimo takų būklę ir funkciją bei paskirti tinkamą gydymą.

Kodėl ir kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko?

Kokiais atvejais pacientui skiriamas mėginio paėmimas naudojant šį metodą?

Visų pirma, tai gali sukelti bet kokie nusiskundimai skausmu šlapinimosi metu ar sutrikimai, pastebimi atliekant tradicinę bendrąją analizę. Dažnai šis metodas taip pat naudojamas jau pradėto gydymo veiksmingumui stebėti.

Ši technika padeda patvirtinti (arba paneigti) tariamą inkstų uždegimą. Tai gali rodyti per didelis raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių (eritrocitų ir leukocitų) kiekis bendrame kraujo tyrime, taip pat specifiniai „cilindrai“ šlapime.

Surinkimo būdas gana paprastas: dalis šlapimo (apie 20 ml) laisvai teka pro sterilizuotą indą, tada į jį surenkama apie 50-90 ml, o likusi dalis taip pat praleidžiama pro surinktą.

Iš surinktos porcijos tiriama apie mililitrą skysčio. Esminis šio metodo skirtumas nuo bendro yra tas, kad biomedžiaga tiriama ne per okuliaro matomumą, o pagal visą paimto mėginio tūrį.

Tyrimo rezultatai (jei teisingai paaukoti šlapimą pagal Nečiporenko ) yra objektyvesni, tačiau padidėja surinkimo technikos pažeidimo rizika, o tai mažai tikėtina renkant visą rytinę skysčio porciją.

Ypač sunku į Ši byla yra kūdikių tyrimų mėginių ėmimas.

Normalios vertės. Ką sako skaičiai?

Klausimas „Kaip paaukoti šlapimą pagal Nechiporenko ? dažniausiai pasireiškia tiems, kuriems jau buvo atlikti bendrieji tyrimai. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, verta žinoti iš anksto normalus veikimas ir palyginkite su jais nurodytas rezultate.

Panikuokite iš anksto ir patys diagnozuokite labiausiai pavojinga ligašiaip sąraše nėra. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik kompetentingas nefrologas.

Nechiporenko analizės rezultato norma suaugusiems ir vaikams atrodo taip:

• Eritrocitai – iki 1 tūkstančio vienetų mililitre;
• Leukocitai – iki 2 tūkst. vienetų mililitre (kai kurių šaltinių duomenimis, norma padidinta iki 4000);
• Cilindrai – iki 20 vienetų mililitre.

Leukocitų kiekio padidėjimas rodo uždegimo pradžią, nes. baltieji kraujo kūneliai atlieka apsauginę funkciją.

Priežastis gali būti cistitas, pielonefritas, uretritas ir kitos ligos.

Leukocitų perteklius taip pat gali rodyti nepakankamą higieną prieš surinkimą. Kad negautumėte klaidingų rezultatų, turite perskaityti rekomendacijas, kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal Nečiporenko.

Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Nechiporenko ir kokių taisyklių reikia laikytis, yra vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų. Poreikis žinoti medžiagos rinkimo šiam tyrimui ypatumus yra dėl jo specifiškumo. Tik jei laikysitės visų rekomendacijų, galite gauti patikimą rezultatą.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko paprastai skiriama tais atvejais, kai per bendra analizėšlapimas atskleidė kokių nors nukrypimų. Šis tyrimas susideda iš eritrocitų, leukocitų ir cilindrų kiekio skaičiavimo 1 ml šlapimo nuosėdų.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra gana specifinis metodas laboratorinė diagnostika, kuri leidžia spręsti apie inkstų būklę suaugusiems ir vaikams, nėščioms moterims. Tačiau norint, kad jo rezultatai būtų patikimi, svarbu laikytis šlapimo paruošimo ir surinkimo taisyklių.

Kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko suaugusiems?

Paciento paruošimas paimti šlapimą Nechiporenko analizei apima:

• pašalinimas dieną prieš tiriant sunkų fizinį krūvį, aštraus ir riebaus maisto, diuretikų vartojimą;
• specialaus indo šlapimui surinkti su dangteliu paruošimas (galima įsigyti vaistinėje arba laboratorijoje, kurioje bus atliekamas tyrimas);
• prieš pat renkant šlapimą, būtina nusiprausti po dušu arba nuplauti išorinius lytinius organus tekančiu vandeniu.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko neturėtų būti atliekama menstruacijų dienomis, taip pat per savaitę po šlapimo pūslės kateterizavimo, cistoskopijos, nes tyrimo rezultatas negali būti laikomas patikimu.

Paprastai šlapimas imamas ryte, iškart po nakties miego ir higienos procedūrų. Tyrimui reikalinga vidutinė šlapimo dalis. Norėdami jį gauti, pacientas pradeda šlapintis į tualetą, tada, nenutraukdamas srauto, po juo pakeičia anksčiau paruoštą indą ir surenka 20–70 ml šlapimo, po kurio toliau šlapinasi į tualetą.

Taigi suaugusieji, rinkdami medžiagą analizei, nepatiria problemų.

Kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko vaikams?

Nechiporenko analizė skiriama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Vyresniems nei 2-3 metų vaikams šlapimo surinkimo procedūra dažniausiai nėra sunki ir atliekama taip pat, kaip ir suaugusiems. Klausimas, kaip teisingai perduoti Nechiporenko analizę, labiau rūpi kūdikių tėvams kūdikystė kurie nemoka kontroliuoti šlapinimosi proceso ir juo labiau apie tai informuoti kitus. Tokiu atveju galite rinkti šlapimą naudodami šį metodą. Iš karto po miego vaikas nuplaunamas ir uždedamas ant vienkartinio vystyklų. Kiekviena jo koja yra suvystoma į atskirą vystyklą, kad būtų išvengta hipotermijos.

Hialino cilindrų skaičiaus padidėjimas virš normalių verčių leidžia įtarti ūminį ar lėtinį glomerulonefritą, pielonefritą ir hipertenziją.

Norėdami pagreitinti šlapinimosi procesą, galite naudoti šiuos metodus:

1. Nugaros glostymas išilgai stuburo.
2. Lengvas spaudimas priekinės pilvo sienos suprapubinėje srityje.

Kai tik vaikas pradeda šlapintis, turėtumėte pakelti jo kojas ir pakeisti anksčiau paruoštą indą po lytiniais organais, surinkdami į jį vidutinę šlapimo porciją.

Jei tokiu būdu nėra galimybės surinkti šlapimo, reikėtų naudoti specialų pisuarą. Bet tokiu atveju gydytojas turi būti įspėtas, kad į laboratoriją buvo pristatyta ne vidutinė porcija, o visas šlapinimosi metu gautas šlapimo tūris.

Jei vaikui vienu metu skiriamas bendras šlapimo tyrimas ir analizė pagal Nechiporenko, geriau juos nuvežti į skirtingos dienos. Taip yra dėl to, kad bendrai analizei reikalingas visas šlapimo tūris, o Nechiporenko mėginiui - tik vidutinė jo dalis. Bet jei dėl kokių nors priežasčių abi analizės atliekamos vienu metu, apie tai reikia įspėti gydantį gydytoją.

Rodikliai nustatyti šlapimo tyrimu pagal Nechiporenko

Nechiporenko analizė nustato šlapimo ląstelių sudėtį. Jo įprasti rodikliai yra vienodi tiek suaugusiems, tiek vaikams:

• eritrocitai- iki 1000 ląstelių 1 ml šlapimo;
• leukocitų- iki 2000 ląstelių 1 ml šlapimo;
• cilindrai- ne daugiau kaip 20 hialino cilindrų 1 ml šlapimo.

Eritrocitų ląstelių padidėjimas stebimas šiomis šlapimo sistemos patologijomis:

• inkstų arterijų trombozė;
• inkstų tuberkuliozė;
• pūlingas cistitas;
• piktybiniai šlapimo takų navikai.

Leukocitų padidėjimas daugiau nei 2000 1 ml šlapimo yra šių ligų požymis:

• cistitas;
• urolitiazė;

Paprastai šlapimas imamas ryte, iškart po nakties miego ir higienos procedūrų.

Hialino cilindrų skaičiaus padidėjimas virš normalių verčių leidžia įtarti ūminį ar lėtinį glomerulonefritą, pielonefritą ir hipertenziją. Be to, pacientų, vartojančių diuretikus, šlapime taip pat stebimas padidėjęs hialino sluoksnių kiekis.

Taip pat atliekant analizę pagal Nechiporenko, esant patologijoms, galima nustatyti kitų tipų cilindrus:

• vaškinis- lėtinis inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas, inkstų amiloidozė;
• eritrocitų- inkstų infarktas, piktybinė hipertenzija;
• epitelio- virusinės infekcijos, apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais (eteris, pesticidai, fenoletilenglikolis) arba vaistais (ciklosporinai, salicilatai), ūminė kanalėlių nekrozė;
• granuliuotas - apsinuodijimas švinu, pielonefritas, virusinės infekcijos, glomerulonefritas.

Nechiporenko teigimu, neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės tik pagal šlapimo tyrimo rezultatą. Todėl, jei pacientui nustatomi pakitimai, būtina atlikti tolesnį tyrimą, apimantį daugybę laboratorinių (kraujo tyrimų, šlapimo pasėlių) ir instrumentinių (inkstų ir šlapimo pūslės ultragarso, ekskrecinės urografijos, kompiuterinio ar magnetinio rezonanso) metodų. .

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko yra plačiai naudojama klinikiniai tyrimai. Ką pagal Nechiporenko rodo šlapimo tyrimas? Tokio tipo klinikinis tyrimas yra būtinas, kad gydytojas suprastų paciento, kuris kreipėsi pagalbos, sveikatos būklės vaizdą.
Jei šlapimo tyrimo interpretacija pagal Nechiporenko rodo nukrypimus nuo normos, tai gali reikšti, kad paciento kūne yra patologija. Tokiu atveju atliekami papildomi tyrimai, kurių rezultatais paskiriamas tinkamas adekvatus gydymas.

Kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko?

Šlapimo mėginio tyrimas pagal Nechiporenko siūlomą metodą leidžia nustatyti infekcinių procesų ir ligų, turinčių įtakos žmogaus urogenitalinei sistemai, buvimą organizme. Testas atskleidžia paslėptų ligų buvimą.

Atliekant klinikinį šlapimo tyrimą, nustatomas leukocitų kiekis, eritrocitų greitis ir cilindrų buvimas biologinio skysčio sudėtyje. Kaip išleisti šlapimą tyrimui?

Už gavimą patikimus rezultatus analizė turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. Medžiaga surenkama į specialų sterilų indą. Tokį konteinerį galima įsigyti vaistinėje.
2. Likus kelioms dienoms iki šlapimo paėmimo analizei, nerekomenduojama valgyti riebaus, rūgštaus, rūkytų maisto produktų. Be to, sūrus maistas, saldumynai ir alkoholiniai gėrimai turėtų būti pašalinti iš marinatų dietos. Be to, gydytojai pataria nustoti vartoti vaistai kurie gali turėti įtakos rezultatų patikimumui.
3. Šlapimas klinikiniams tyrimams renkamas ryte.
4. Pageidautina, kad paskutinis šlapinimasis būtų atliktas prieš renkant šlapimą išvakarėse.
5. Prieš vartojant skystį, genitalijas reikia nuplauti šiltu vandeniu, nenaudojant ploviklių.
6. Renkant skystį, reikia praleisti pirmąją ir paskutinę dalį, tik vidurinė dalis pristatoma į laboratoriją.

Moterims menstruacijų metu šlapintis draudžiama. Vaikas turi tvoros principą biologinė medžiaga yra toks pat kaip ir suaugusiam.

Vaizdo įrašas: Šlapimo tyrimas ir šlapimo takų infekcijos

Diagnostikos indikacijos ir tikslas

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko atliekamas, jei atliekant bendrą šlapimo tyrimą pacientas turi nukrypimų nuo normos. Gydytojas rekomenduoja atlikti papildomą analizę tiems pacientams, kurie sirgo inkstų ligomis. Taip pat moterys, turinčios vaisių. Pacientams svarbu duoti šlapimo. Gydoma lėtinė inkstų liga.

Tokia kontrolė leis stebėti organizmo pokyčius terapijos metu. Be to, šlapimą reikia tirti pagal nurodytą metodą esant sisteminiams organizmo negalavimams, galintiems neigiamai paveikti. funkcionalumąšlapimo organų sistema. Analizė atliekama, kai nustatomos šios patologijos ir anomalijos:

• raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime – eritrocitai;
• Prieinamumas pažengęs lygis leukocitų, nurodantis buvimą uždegiminis procesas kūne;
• aptikimas cilindrų šlapime, kuriame normalios būklės nėra šiame biologiniame skystyje.

Ištyrimas pagal urologo Nechiporenko siūlomą metodą atliekamas, jei pacientas serga šiomis ligomis:

1. Šlaplės uždegimas – uretritas.
2. uždegimas, turintis infekcinį pobūdį, Šlapimo pūslė – cistitas.
3. Uždegiminis procesas inkstuose – pielonefritas.
4. inkstų nepakankamumas.
5. Infekcinis procesas vidaus lytiniuose organuose.
6. inkstų akmenys.

Savalaikis ir kokybiškas paciento ištyrimas pagal nurodytą metodą leidžia nustatyti ligas ankstyvosios stadijos ir užkirsti kelią ligai pereiti į lėtinę formą.

Tokie rodikliai nėščioms moterims nėra patologinis nukrypimas, todėl gydantis gydytojas tokioje situacijoje terapinio kurso neskiria. Tik gydantis gydytojas gali iššifruoti tyrimo rodiklį. Esant normaliai kūno būklei, šie rodikliai laikomi priimtinais:

• leukocitų- ne daugiau kaip 2000 vnt. 1 ml;
• eritrocitai– ne daugiau 1000 vnt.;
• hialino liejiniai- ne daugiau 20 vnt.;
• kitų tipų cilindrai- neaptikti;
• baltymas- neaptiktas;
• bakterijos- neaptikti;
• ląstelės epitelis- pavieniais egzemplioriais.

Pagrindinis skirtumas tarp šios technikos ir bendrosios analizės yra tas, kad į rodiklius atsižvelgiama ne iš mikroskopo lauko, o į visas priemaišas, esančias 1 ml biomedžiagos. Testas pagal Nechiporenko metodą negali būti atliktas be tinkamo išankstinis mokymas. Todėl tai nedaroma avarinėmis situacijomis.

Leukocitų, eritrocitų ir cilindrų buvimas biomedžiagoje

, eritrocitai ir cilindrai rodo infekcinių procesų buvimą organizme. Normalioje būsenoje leukocitų nustatymas neturėtų būti didesnis nei 2000 viename mililitre skysčio.

Šio rodiklio viršijimas rodo tam tikrų organizmo patologijų progresavimą. Leukocitų padidėjimas gali atsirasti dėl šių sutrikimų:

1. Prostatito vystymasis.
2. Inkstų akmenų susidarymas.
3. Pielonefrito išsivystymas esant ūminiam ar lėtinė forma .
4. Akmenų buvimas viduje šlapimo pūslė .
5. Cistito progresavimas ūmine ar lėtine forma.
6. Lėtinės ar ūminės fazės uretrito išsivystymas.
7. Glomerulonefrito progresavimas.
8. Prostatos adenomos onkologijos buvimas.
9. Vaginito ir vulvovaginito vystymasis.
10. Lytinių organų infekcijų vystymasis.

Prieinamumas daugiau leistinas rodiklis Eritrocitai rodo paciento buvimą:

• ūminis glomerulonefritas;
• nefrozinis sindromas;
• inkstų infarktas;
• prostatos adenomos vėžys;
• šlapimo pūslės onkologija;
• inkstų vėžys;
• toksinis inkstų apsinuodijimas;
• hipertenzija, sukeltas inkstų ligos;
• inkstų akmenys;
• hipertenzinė inkstų liga;
• inkstų pažeidimas dėl diabetas .

Šio rodiklio padidėjimo priežastis taip pat gali būti akmenų buvimas šlapimo pūslėje. Jei cilindrų kiekis paciento šlapime yra didesnis nei įprastai, tai gali reikšti:

1. Inkstų hidronefrozė.
2. Pielonefritas ūminėje ir lėtinėje fazėje.
3. Toksinis narkotikų poveikis organizmui.
4. Inkstų arterijų trombozė.
5. Inkstų onkologija.
6. Imunodeficito buvimas organizme.
7. Inkstų pažeidimas dėl hipertenzijos.
8. Virusinis pralaimėjimas.
9. inkstų nepakankamumas.

Be to, cilindrų atsiradimas gali rodyti išskyrimo sistemos pažeidimą dėl cukrinio diabeto išsivystymo arba amiloidozės vystymosi. Kai šlapime aptinkami granuliuoti cilindrai, galima daryti prielaidą, kad paciento organizme išsivysto diabetinė nefropatija, o esant patologijai, kurią lydi kūno temperatūros padidėjimas, galima drąsiai teigti, kad virusinė liga parazitinis išskyrimo sistema. Esant sunkiam inkstų pažeidimui, šlapime atsiranda vaškinių dėmių, tokių kaip:

• vėlyvosios amiloidozės stadijos;
• sunki inkstų nepakankamumo forma;
• poūmis piktybinis glomerulonefritas.

Nustačius šias patologijas, jų gydymo prognozė yra gana nepalanki. Analizė leidžia moterims pastaraisiais mėnesiais nėštumas, siekiant nustatyti baltymų buvimą cilindrų pavidalu. Tai yra pavojingas ženklas plėtra vėlyvoji preeklampsija. Dėl tokio pažeidimo gali būti priimtas sprendimas dėl priešlaikinio gimdymo. Kai kuriais atvejais toks pažeidimas gali išprovokuoti motinos ir vaiko mirtį.

Vaizdo įrašas: Šlapimo tyrimo interpretacija

Anot Nechiporenko, įprasta vadinti veislę laboratoriniai tyrimaišlapimas, kuriame atliekama jo nuosėdų mikroskopija, nustatant leukocitų, eritrocitų ir cilindrų skaičių tūrio vienete (1 ml). Tokia analizė skiriasi nuo bendro klinikinio šlapimo tyrimo specifiškumu. Jis skiriamas aptikimo atveju patologiniai pokyčiai atliekant bendrą analizę, siekiant pašalinti arba patvirtinti inkstų patologiją.

Kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko?

Šlapimo mėginys pagal Nechiporenko yra laikomas specifiniu tyrimu, kurio pagrindu daromos rimtos išvados apie sveikatos būklę.

Pasirengimas jo įgyvendinimui turėtų būti tinkamas:

Reikėtų atmesti sunkų fizinį krūvį dieną prieš tyrimą. Tas pats pasakytina apie aštrų ir keptą maistą, psichoemocinį pervargimą, maistą ir dažus, turinčius įtakos šlapimo spalvai, ir vaistus. Organizmas turi būti santykinio funkcinio poilsio būsenoje;

Neatlikite tyrimo prieš menstruacijas, jų metu ir iškart po jų. Tai gali paskatinti gauti klaidingi rezultatai. Tas pats pasakytina apie diagnostines manipuliacijas su šlapimo pūslė(cistoskopija, kateterizacija);

Prieš pradedant tiesioginį šlapimo paėmimą higienos procedūros kruopščiai nuplauti genitalijas šiltu vandeniu;

Reikalingas švarus paruošimas plastikinis indas ar kitą konteinerį. Svarbiausia, kad jis būtų uždarytas dangčiu;

Medžiaga paimama tiesiogiai, renkant tik šlapimą, kuris išsiskiria šlapinimosi proceso viduryje. Tai reiškia, kad pradinės šlapimo porcijos išleidžiamos į tualetą, o iškart po to po srove dedamas surinkimo indas. Jie taip pat šlapinimosi veiksmą baigia ne inde, o unitazo dubenyje. Analizei pakanka tik 20-25 ml.

Kokia yra šlapimo tyrimo norma pagal Nechiporenko?

Įprasti rodikliai yra tokie:

Leukocitų ląstelės - iki 2000 vnt. 1 ml;

Eritrocitų ląstelės – iki 1000 vnt. 1 ml;

Cilindriniai elementai - iki 20 hialininių cilindrų.

Svarbus bet kurio aspektas diagnostinis tyrimas yra ne tik jos įgyvendinimo teisingumas, bet ir kompetentingas gautų rodiklių įvertinimas. Nuo to priklauso diagnozės patikimumas ir gydymo taktikos veiksmingumas kiekvieno paciento atžvilgiu.

Analizės rodikliai

Atlikta diagnostinė procedūra nustato šlapimo ląstelių sudėtį. Jo nukrypimai nuo standartinių rodiklių didžioji pusė atsiranda tik esant rimtai išskyrimo sistemos patologijai.

Įvertinta:

Leukocitai. Šios ląstelės yra imuninės ir kraujyje bei šlapime turi būti tam tikros koncentracijos, o tai rodo normalią apsaugines savybes organizmas. Jei šlapime fiksuojamas šių ląstelių perteklius, tai rodo padidėjusį jų migraciją į inkstus, o tai yra tiesioginis infekcijos ir uždegiminio proceso įrodymas;

Eritrocitai. Šios kraujo ląstelės neturi patekti į šlapimą. Bet kadangi žmogus nuolat juda, o ne visos ląstelės yra vienodo dydžio, pro inkstų barjerą ar kraujagyslių sienelę periodiškai prasiskverbia pavieniai eritrocitai. vidinis paviršiusšlapimo takų. Padidėjęs eritrocitų kiekis šlapime liudija arba apie inkstų glomerulų aparato pažeidimą, arba apie mechaninį jų gleivinės sudirginimą. Būtinai įvertinama eritrocitų būklė – šviežios ar išplautos ląstelės. Tai daug ką pasako;

Cilindrai. Jie yra tam tikri inkstų kanalėlių baltymai. Jų pagrindas yra baltymas, kuris nespėja reabsorbuotis į kraują pirminis šlapimas. Leukocitų, druskų ir kitų ląstelinių šlapimo elementų nusėdimas ant jo veda prie mikroskopinių kamščių susidarymo inkstų kanalėliuose. Kai jie nuplaunami, jie išsiskiria su šlapimu. Liejiniai gali būti hialininiai, granuliuoti, epiteliniai, eritrocitiniai ir vaškiniai. Viskas priklauso nuo jų išvaizda ir struktūrą, kurią lemia gamta patologiniai procesai inkstų audinyje. Paprastai šlapime galima aptikti gipsų, bet tik iš hialino serijos.

Analizės rezultatai

Jei ji nepatvirtino nukrypimų nuo bendros šlapimo analizės rodiklių normos mikroskopinis tyrimas Pasak Nechiporenko, tai rodo atrankos klaidas ir yra indikacija pakartotinė diagnozė, bet atidžiau pasiruošus. Tais atvejais, kai šlapimo mėginio metu gauti rodikliai pagal Nechiporenko yra žymiai didesni nustatytas normas, pacientas tikriausiai turi inkstų ar šlapimo takų patologijų. Rodikliai, atitinkantys normalias vertes, ypač patvirtinti pakartotiniais tyrimais, atmeta bet kokią inkstų patologiją.

blogas rezultatas

Ši sąvoka reiškia didelius nukrypimus nuo bet kurio iš šlapimo analizės rodiklių normos pagal Nechiporenko. Kas tai gali būti ir kokias ligas sukelia, parodyta lentelėje.

Leukociturija virš 2000/ml	Urolitiazė; Glomerulonefritas; Prostatitas ir vezikulitas vyrams;
Hematurija virš 1000/ml	Toksinė nefropatija; Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas;
Cylindruria hialinas virš 20/ml	aštrus ir lėtinis pielonefritas; Glomerulonefritas ūminėje ir lėtinėje formoje; Inkstų pažeidimas hipertenzija; sistemingas diuretikų vartojimas arba perdozavimas;
Granuliuoti cilindrai bet kokiu kiekiu	Aktyvi glomerulonefrito fazė; apsinuodijimas druska sunkieji metalai; Piktybinis pirminis nefritas arba pielonefritas fone urolitiazė; Hidronefrozė inkstų struktūrinių pokyčių fone; virusinė, bakterinės infekcijos; Bet koks apsinuodijimas; sisteminio ir autoimuninio pobūdžio jungiamojo audinio ligos;
Vaškiniai cilindrai bet kokiu kiekiu	nefrozinis sindromas; Bet kokia inkstų liga, kurią lydi jų organiniai pokyčiai; Lėtinis inkstų nepakankamumas;
Epitelio gipsai bet kokiu kiekiu	Virusinės infekcijos; Apsinuodijimas ir vidinė intoksikacija; Ūminis nekrozinis inkstų kanalėlių procesas; Nefrotoksinių vaistų perdozavimas;
Eritrocitų cilindrai bet kokiu kiekiu	Piktybinės arterinės hipertenzijos krizinė eiga;