Kaip pagal Nechiporenko renkamas šlapimo tyrimas. Kuo skiriasi bendra šlapimo analizė nuo Nechiporenko analizės

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra išplėstinis tyrimas, kurio metu leukocitų, cilindrų ir eritrocitų skaičius šlapime apskaičiuojamas tiksliau nei atliekant standartinę analizę. Tokį tyrimo metodą gydytojas skiria pacientui, jei atliekant įprastinį šlapimo tyrimą nustatomi nukrypimai nuo normos, taip pat nustatant inkstų patologiją. Tyrimo rezultatų iššifravimas padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Kaip surinkti šlapimą analizei pagal Nechiporenko?

Pasirengimas renkant medžiagą šiam tyrimui yra toks:

• neįtraukti sunkiųjų fiziniai pratimai;
• pašalinti iš dietos keptą ir aštrų maistą;
• nenaudokite produktų, turinčių įtakos šlapimo spalvai;
• vengti stiprių emocinių išgyvenimų;
• menstruacijų laikas ir po jo netinka tirti šiuo metodu;
• negalite atlikti analizės po cistoskopijos ar kateterio naudojimo.

Jei renkate medžiagą šiuo metu, rezultatai bus neteisingi arba klaidingi.

• analizės rezultatui įtakos turi ir lytinių organų higiena.

Jei prieš pat surinkimą kruopščiai nuplaunamas šiltu vandeniu, rezultatas bus netikslus.

• stikliniai indai analizei surinkti sterilizuojami ir sandariai uždaromi dangteliu.

Šlapimo surinkimo būdas:

1. Konteinerių paruošimas;
2. Šlapimas renkamas pirmą kartą šlapinantis ryte;
3. Kruopšti lytinių organų higiena;
4. Pirmoji šlapimo dalis išleidžiama į tualetą;
5. Vidutinė dalis (20–25 ml) surenkama į paruoštą indą;
6. Paskutinė dalis išleidžiama atgal į tualetą.
7. Surinkta analizė per dvi valandas perduodama laboratorijai.

Kas yra norma?

Jei rodikliai viršija normą, šlapimo analizė pagal Nechiporenko rodo patologijos buvimą.

Iššifravimas

Jei analizės medžiaga surinkta teisingai, diagnozė priklauso nuo tikslaus rodiklių dekodavimo ir įvertinimo.

Ką reiškia analizės rodiklių padidėjimas?

Padidėjęs rodiklis atsiranda, kai pacientas turi šlapimo sistemos patologiją.

Leukocitai

Pagal šių ląstelių skaičių, susijusių su imunine sistema, galima spręsti apie organizmo gynybinės sistemos būklę. Didelės koncentracijos rodo uždegiminį procesą ir infekciją.

raudonieji kraujo kūneliai

Šios ląstelės neturėtų būti šlapime. Tačiau pavieniai eritrocitai gali praeiti pro inkstų barjerą ir kraujagyslių sieneles bei patekti į šlapimo kanalus. Padidėjusi jų koncentracija rodo inkstų glomerulų aparato pažeidimą arba šlapimo kanalų gleivinės paviršiaus dirginimą esant mechaniniam poveikiui. Taip pat svarbu įvertinti eritrocitų būklę: ar šios ląstelės šviežios, ar išplautos.

cilindrai

Tai yra inkstų kanalėlių baltymų atliejai. Nusėdus įvairiems ląstelių elementams ir druskoms, kanalėliuose susidaro spūstys ir susidaro cilindrai. Jie turi šias veisles:

• eritrocitai;
• hialinas;
• vaškinis;
• granuliuotas;
• epitelio.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko paprastai rodo tik hialininio tipo cilindrus.

Nėštumo metu

Iššifruojant analizės rezultatus, dažniausiai jie būna arti viršutinės normos rodiklių juostos. Tai susiję su bendra būklė moterų sveikatai ir padidėjus kasdienei diurezei.

Vaikams

Šlapimo tyrimo pagal Nechiporenko paskyrimo priežastys ir jo normos vaikams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Tai yra 1000 eritrocitų ir 2000 leukocitų 1 ml. Jei rodikliai neatitinka normos, yra didelė tikimybė susirgti infekcine liga vaiko organizme.

Būtina atsakingai kreiptis į medžiagos rinkimą analizei, atidžiai apdoroti vaiko lytinius organus. Jei vaikas mažas ir negali teisingai paskirstyti vidurinės šlapimo dalies, o jūs turite išgerti visą, tuomet apie tai reikia įspėti gydytoją.

Zimnickio analizė

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko yra labai informatyvi diagnozuojant inkstų ir šlapimo organų ligas. Jo rezultatų iššifravimas labai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Tačiau ši analizė nėra vienintelis pažangus tyrimo metodas. Kai kuriais atvejais gydytojas skiria analizę pagal Zimnitskį. Šis tyrimas parodo šlapimo tankį ir jo išsiskyrimo vienodumą per dieną. Zimnitsky metodas naudojamas įtariamiems:

• inkstų nepakankamumas;
• cukrinis diabetas insipidus;
• lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas;
• su hipertenzija.

Medžiaga analizei renkama dieną – 24 valandas ir net naktį, 3 valandų intervalais.

Patartina atlikti analizę pagal Zimnitsky metodą iš karto po paskutinės medžiagos dalies surinkimo.

Dekoduojant tyrimą atsižvelgiama į kasdienius šlapimo savitojo svorio svyravimus, jo tankį ir paskirstytą tūrį.

gerai specifinė gravitacijašlapimo per dieną svyruoja 1,012–1,025.

Nukrypimo nuo normos priežastys

Šlapimo tankis	Tankis priklauso nuo ištirpusių medžiagų koncentracijos: Baltymas; gliukozė; natrio druskos; karbamidas ir kt.
Baltymų ir gliukozės perteklius	Baltymai padidina šlapimo tankį 0,001, o gliukozė - 0,004.
Mažas arba didelis šlapimo tankis ryte	Mažos vertės siejamos su poliurija, didelės – su padidintos normos gliukozė.
Didėjantis santykinis tankis	identifikuojant diabetas- aukštas gliukozės kiekis; baltymų buvimas šlapime - su nefritu; su oligurija.
Santykinio tankio sumažėjimas	cukrinis diabetas insipidus; inkstų nepakankamumas; vartojant diuretinus.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko yra plačiai naudojama per klinikiniai tyrimai. Ką pagal Nechiporenko rodo šlapimo tyrimas? Tokio tipo klinikinis tyrimas yra būtinas, kad gydytojas suprastų paciento, kuris kreipėsi pagalbos, sveikatos būklės vaizdą.
Jei šlapimo tyrimo interpretacija pagal Nechiporenko rodo nukrypimus nuo normos, tai gali reikšti, kad paciento kūne yra patologija. Tokiu atveju atliekami papildomi tyrimai, kurių rezultatais paskiriamas tinkamas adekvatus gydymas.

Kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko?

Šlapimo mėginio tyrimas pagal Nechiporenko pasiūlytą metodą leidžia nustatyti infekcinių procesų ir ligų, turinčių įtakos žmogaus urogenitalinei sistemai, buvimą organizme. Testas atskleidžia paslėptų ligų buvimą.

Atliekant klinikinį šlapimo tyrimą, nustatomas leukocitų kiekis, eritrocitų greitis ir cilindrų buvimas biologinio skysčio sudėtyje. Kaip išleisti šlapimą tyrimui?

Už gavimą patikimi rezultatai analizė turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. Medžiaga surenkama į specialų sterilų indą. Tokį konteinerį galima įsigyti vaistinėje.
2. Likus kelioms dienoms iki šlapimo paėmimo analizei, nerekomenduojama valgyti riebaus, rūgštaus, rūkytų maisto produktų. Be to, sūrus maistas, saldumynai ir alkoholiniai gėrimai turėtų būti pašalinti iš marinato dietos. Be to, gydytojai pataria nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatų patikimumui.
3. Šlapimas klinikiniams tyrimams renkamas ryte.
4. Pageidautina, kad paskutinis šlapinimasis būtų atliktas prieš renkant šlapimą išvakarėse.
5. Prieš vartojant skystį, genitalijas reikia nuplauti šiltu vandeniu nenaudojant plovikliai.
6. Renkant skystį, reikia praleisti pirmąją ir paskutinę dalį, tik vidurinė dalis pristatoma į laboratoriją.

Moterims menstruacijų metu šlapintis draudžiama. Vaikas turi tvoros principą biologinė medžiaga yra toks pat kaip ir suaugusiam.

Vaizdo įrašas: Šlapimo tyrimas ir infekcija šlapimo takų

Diagnostikos indikacijos ir tikslas

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko atliekamas, jei atliekant bendrą šlapimo tyrimą pacientas turi nukrypimų nuo normos. Gydytojas rekomenduoja atlikti papildomą analizę tiems pacientams, kurie sirgo inkstų ligomis. Taip pat moterys, turinčios vaisių. Pacientams svarbu duoti šlapimo. Gydoma lėtinė inkstų liga.

Tokia kontrolė leis stebėti organizmo pokyčius terapijos metu. Be to, šlapimą reikia tirti pagal nurodytą metodą esant sisteminiams organizmo negalavimams, galintiems neigiamai paveikti. funkcionalumąšlapimo organų sistema. Analizė atliekama, kai nustatomos šios patologijos ir anomalijos:

• raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime – eritrocitai;
• Prieinamumas pažengęs lygis leukocitų, rodantis uždegiminio proceso buvimą organizme;
• aptikimas cilindrų šlapime, kuriame normalios būklės nėra šiame biologiniame skystyje.

Ištyrimas pagal urologo Nechiporenko siūlomą metodą atliekamas, jei pacientas serga šiomis ligomis:

1. Šlaplės uždegimas – uretritas.
2. uždegimas, turintis infekcinį pobūdį, Šlapimo pūslė – cistitas.
3. Uždegiminis procesas inkstuose – pielonefritas.
4. inkstų nepakankamumas.
5. Infekcinis procesas vidaus lytiniuose organuose.
6. inkstų akmenys.

Savalaikis ir kokybiškas paciento ištyrimas pagal šį metodą leidžia nustatyti ligas ankstyvosios stadijos ir užkirsti kelią ligai pereiti į lėtinę formą.

Tokie rodikliai nėščioms moterims nėra patologinis nukrypimas, todėl gydantis gydytojas tokioje situacijoje terapinio kurso neskiria. Tik gydantis gydytojas gali iššifruoti tyrimo rodiklį. Esant normaliai kūno būklei, šie rodikliai laikomi priimtinais:

• leukocitų- ne daugiau kaip 2000 vnt. 1 ml;
• eritrocitai– ne daugiau 1000 vnt.;
• hialino liejiniai- ne daugiau kaip 20 vienetų;
• kitų tipų cilindrai- nėra aptikti;
• baltymas- neaptiktas;
• bakterijos- nėra aptikti;
• ląstelės epitelis- pavieniais egzemplioriais.

Pagrindinis skirtumas tarp šios technikos ir bendrosios analizės yra tas, kad į rodiklius atsižvelgiama ne iš mikroskopo lauko, o į visas priemaišas, esančias 1 ml biomedžiagos. Testas pagal Nechiporenko metodą negali būti atliktas be tinkamo išankstinis mokymas. Todėl tai nedaroma avarinėmis situacijomis.

Leukocitų, eritrocitų ir cilindrų buvimas biomedžiagoje

, eritrocitai ir cilindrai rodo infekcinių procesų buvimą organizme. Normalioje būsenoje leukocitų nustatymas neturėtų būti didesnis nei 2000 viename mililitre skysčio.

Šio rodiklio viršijimas rodo tam tikrų organizmo patologijų progresavimą. Leukocitų padidėjimas gali atsirasti dėl šių sutrikimų:

1. Prostatito vystymasis.
2. Inkstų akmenų susidarymas.
3. Pielonefrito vystymasis ūmine ar lėtine forma.
4. Akmenų buvimas viduje šlapimo pūslė .
5. Cistito progresavimas ūmine ar lėtine forma.
6. Lėtinės ar ūminės fazės uretrito išsivystymas.
7. Glomerulonefrito progresavimas.
8. Prostatos adenomos onkologijos buvimas.
9. Vaginito ir vulvovaginito vystymasis.
10. Lytinių organų infekcijų vystymasis.

Prieinamumas daugiau leistinas rodiklis Eritrocitai rodo paciento buvimą:

• ūminis glomerulonefritas;
• nefrozinis sindromas;
• inkstų infarktas;
• prostatos adenomos vėžys;
• šlapimo pūslės onkologija;
• inkstų vėžys;
• toksinis inkstų apsinuodijimas;
• hipertenzija, sukeltas inkstų ligos;
• inkstų akmenys;
• hipertenzinė inkstų liga;
• inkstų pažeidimas dėl diabeto.

Šio rodiklio padidėjimo priežastis taip pat gali būti akmenų buvimas šlapimo pūslėje. Jei cilindrų kiekis paciento šlapime yra didesnis nei įprastai, tai gali reikšti:

1. Inkstų hidronefrozė.
2. Pielonefritas ūminėje ir lėtinėje fazėje.
3. Toksinis narkotikų poveikis organizmui.
4. Inkstų arterijų trombozė.
5. Inkstų onkologija.
6. Imunodeficito buvimas organizme.
7. Inkstų pažeidimas dėl hipertenzijos.
8. Virusinis pralaimėjimas.
9. inkstų nepakankamumas.

Be to, cilindrų atsiradimas gali rodyti išskyrimo sistemos pažeidimą dėl cukrinio diabeto išsivystymo arba amiloidozės vystymosi. Jei šlapime aptinkami granuliuoti cilindrai, galima daryti prielaidą, kad paciento organizme išsivysto diabetinė nefropatija, o esant patologijai, kurią lydi kūno temperatūros padidėjimas, galima drąsiai teigti, kad virusinė liga parazitinis išskyrimo sistema. Esant sunkiam inkstų pažeidimui, šlapime atsiranda vaškinių dėmių, tokių kaip:

• vėlyvosios amiloidozės stadijos;
• sunki inkstų nepakankamumo forma;
• poūmis piktybinis glomerulonefritas.

Nustačius šias patologijas, jų gydymo prognozė yra gana nepalanki. Analizė leidžia moterims pastaraisiais mėnesiais nėštumas, siekiant nustatyti baltymų buvimą cilindrų pavidalu. Tai yra pavojingas ženklas plėtra vėlyvoji preeklampsija. Dėl tokio pažeidimo gali būti priimtas sprendimas dėl priešlaikinio gimdymo. Kai kuriais atvejais toks pažeidimas gali išprovokuoti motinos ir vaiko mirtį.

Vaizdo įrašas: Šlapimo tyrimo interpretacija

Dažnai po OAM gydytojas pacientui skiria papildomus klinikinius biologinio skysčio tyrimus, būtinus teisingai diagnozei nustatyti. Vienas iš tokių biologinio skysčio tyrimo metodų yra Nechiporenko testas. Apie tai, ką ji rodo, ir kaip tinkamai kreiptis į šlapimo surinkimą laboratoriniai tyrimai kiekvienas pacientas turi žinoti.

Bendra informacija apie šį šlapimo tyrimo metodą

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko schemą atliekamas su sąlyga, kad OAM rezultatuose yra kokių nors nukrypimų. Procedūrai atlikti laboratorijos darbuotojui reikės ne daugiau kaip 1 ml paciento šlapimo. Toks tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, o ne mikroskopą, kaip atliekant bendrą klinikinę šlapimo analizę. Tai yra šio metodo ypatumas.

Ką rodo konkretus šlapimo tyrimas, atliktas pagal Nechiporenko metodą, ir koks jo pagrindinis skirtumas nuo OAM? Visų pirma, jie skiriasi tyrimui reikalingos biologinės medžiagos kiekiu. Taigi OAM reikia mažiausiai 150 ml šlapimo, o Nechiporenko testui pakanka 70 ml.

Pirmuoju atveju surinkta medžiaga eksponuojami tik mikroskopinis tyrimas, antroje – perleidžiama per specialią centrifugą. Po to laborantas iš pagrindinio tūrio atskiria 1 ml skysčio ir patikrina, ar jame nėra kraujo kūnelių ir cilindrų. speciali technika.

Taigi, šlapimo mėginys pagal Nechiporenko yra vienas tiksliausių ir patikimi metodaišlapimo tyrimai. Tai lemia buvimą įvairios patologijos, net jei jie tam tikrą laiką buvo latentiniai.

Normalus našumas

Šlapimo analizės norma pagal Nechiporenko schemą nepriklauso nuo amžiaus kategorija ar kitų veiksnių. Tačiau būtina suprasti kiekvieną atskiras atvejis, tai yra, kokie rodikliai laikomi normaliais suaugusiems, vaikams ir besilaukiančioms mamoms.

Suaugusiems

Moterų šlapimo analizės pagal Nechiporenko schemą norma yra tokia pati kaip vyrams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Žinoma, jei paciento nėra " įdomi pozicija».

Taigi, paprastai šlapimo tyrimo iššifravimas pagal Nechiporenko atrodo taip:

• baltymų nėra;
• cilindrai neviršija 20 vienetų, ir jie gali būti tik hialiniai (galime kalbėti apie uždegiminius procesus, vykstančius organizme);
• bakterijos nematomos;
• eritrocitai, aptikti šlapime atliekant Nechiporenko testą, per 1000 vienetų;
• epitelio ląstelių yra minimalus kiekis;
• nustatytų leukocitų norma šlapime pagal Nechiporenko schemą yra 2000 vienetų.

Jei tiriant biologinę medžiagą buvo pastebėti reikšmingi (arba ne tokie) nukrypimai, tai gali reikšti, kad organizme vyksta uždegiminis procesas.

Vaikas turi

Šlapimo analizės norma, atlikta pagal Nechiporenko schemą, mažiems vaikams neturi tiek daug skirtumų nuo suaugusiųjų. Leukocitų turi būti ne daugiau kaip 2000 vienetų, o eritrocitų – 1000 vienetų. Priešingu atveju gydytojas gali pagrįstai abejoti mažo paciento sveikata. Beveik visada šių rodiklių perteklius rodo urologinių negalavimų vystymąsi.

Nėščioms moterims

Šlapimo analizės norma pagal Nechiporenko metodą nėščioms moterims nesiskiria nuo to, kuri skiriama pacientams, kurie nesitiki vaiko gimimo. Tai yra, eritrocitų rodikliai negali viršyti tūkstančio vienetų, leukocitų – dviejų tūkstančių. Tačiau besilaukiančios mamos daug dažniau ima šlapimo mėginį šis metodas, kurį lemia daugybė jų organizme vykstančių pokyčių, taip pat laipsniškas vaisiaus dydžio didėjimas.

Be to, nėštumo metu dažnai sutrinka inkstų ir šlapimo takų veikla, o tai gali būti labai pavojingų pasekmių kūdikio sveikatai. Ši analizė padeda visada atidžiai kontroliuoti paciento ir vaisiaus būklę.

Ką jie sako apie optimalių rodiklių viršijimą?

Prastas šlapimo tyrimo rezultatas, pasak Nechiporenko, rodo vystymąsi įvairių ligų. Kokia tai liga, priklauso nuo to, kuri medžiaga šlapime viršija normą.

Su cilindrurija biologiniame skystyje greičiausiai kalbame apie:

• įvairių neoplazmų buvimas inkstuose;
• urolitiazė;
• nefrozė;
• pielonefritas;
• toksikozė besilaukiančioms motinoms.

Kaip matote, šis šlapimo tyrimas turi gana didelį tikslumą, todėl leidžia tiksliai nustatyti paciento negalavimų priežastį. Pavyzdžiui, šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko schemą dėl pielonefrito gana aiškiai rodo pernelyg padidėjusį leukocitų ir cilindrų kiekį. Tačiau iššifruoti tyrimo rezultatus gali tik gydytojas, todėl vizito pas jį atidėlioti nereikėtų.

Be kita ko, turite atsiminti, kad kai kurie veiksniai daro didelę įtaką klinikinio tyrimo rezultatams. Siekiant išvengti klaidingų teigiamų rezultatų arba neigiamų rezultatų, jūs turite žinoti, kaip tinkamai surinkti, laikyti ir atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko sukurtą metodą. Bet prieš tai, šis procesas reikia gerai pasiruošti.

Pasiruošimas rinkti šlapimą tyrimams

Pasirengimas šlapimo surinkimui pagal Nechiporenko reikalauja įgyvendinti tam tikras priemones. Visų pirma tai taikoma tam tikrų maisto produktų pašalinimui iš paciento dietos. Tai visų pirma taikoma vaisiams ir daržovėms, kurie gali turėti įtakos biologinio skysčio atspalviui.

Paciento paruošimas šlapimo surinkimui pagal Nechiporenko taip pat apima atsisakymą vartoti vaistus (ypač diuretikus). Tačiau nutraukti antibiotikų terapiją neverta – tai gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Kelias valandas po jo surinkimo būtina atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko. Jei kitą dieną nunešite į laboratoriją, rezultatai nebus tikslūs. Fizinės savybėsšlapimas gali keistis gana greitai, o netikslūs duomenys gali rimtai paveikti ne tik gydymo režimą, bet ir paciento sveikatą.

Šlapimo rinkimas tyrimams

Dabar išsiaiškinkime, kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko. Tinkamas vykdymas visų numatytų veiksmų yra raktas į tikslius ir patikimus rezultatus.

Visų pirma, tokiam tyrimui reikia tik to biologinio skysčio, kuris buvo surinktas ryte. Faktas yra tas, kad naktį jis kaupiasi šlapimo pūslėje, todėl pacientui perduoda visą informaciją, reikalingą tiksliausiai diagnozei nustatyti.

Būtina duoti šlapimo pagal Nechiporenko 70 ml. Tuo pačiu metu turite įsitikinti, kad jis nėra per šaltas, todėl geriau nedėkite į šaldytuvą net pusvalandžiui. Tai gali sukelti iškritimą šlapimo nuosėdos, kurį vėliau gydytojas gali vertinti kaip inkstų patologijų buvimo įrodymą.

Kaip rinkti medžiagą šlapimo tyrimui pagal Nechiporenko nėščioms moterims? Šis klausimas domina jaunas mamas, kurios tikisi trupinių atsiradimo. Tačiau į Ši byla taisyklės visiems vienodos, jos nepriklauso nuo ligonio lyties ar kitų faktorių.

Taigi, norėdami padaryti viską teisingai, turite atsiminti šlapimo surinkimo algoritmą pagal Nechiporenko schemą. Tai apima tokių veiksmų rinkinį.

1. Skalbimas. Prieš renkant šlapimą, būtina, kad higienos procedūros naudojant šiltą vandenį ir muilą. Jei tai neįmanoma, tada šioje situacijoje jie imasi išorinių lytinių organų valymo antiseptikų tirpalu - chlorheksidinu arba furacilinu.
2. Indų rinkimui pasirinkimas. Vaistinėje galite nusipirkti specialų Plastikinis konteineris 250 ml su dangteliu. Jei neturite galimybės jo nusipirkti, imkite mažą stiklinis indas, nuplaukite su muilu arba sterilizuokite. Norėdami tai padaryti, uždėkite virdulį su vandeniu ant ugnies, o kai užvirs, laikykite jį šiek tiek virš virdulio snapelio. Garai yra puikus sterilizatorius.
3. Rinkdami šlapimą stenkitės pirštų galiukais ir lytinių organų oda neliesti indo, kurį nešite į laboratoriją.
4. Uždarykite šlapimo indą, tada nuneškite į kliniką.

Tai viskas. Kaip matote, surinkti šlapimą tokiam tyrimui nėra nieko sudėtingo.

Kalbant apie klausimą, kiek laiko atliekama Nechiporenko analizė, palaukite rezultatų, kaip ir su bakterinė kultūra(3 dienos), nebūtina. Duomenis apie šlapimo sistemos funkcionavimą galite gauti tą pačią arba kitą dieną. Viskas priklauso nuo to, kada buvo atlikta analizė ir kiek pacientų tyrimui pateikė biologinę medžiagą.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, kurio norma bus aprašyta toliau, yra vienas iš klinikinių šlapimo tyrimų tipų, kuriuos gydytojas gali skirti nėščioms moterims, suaugusiems pacientams ir vaikams.

naudojamas ši apklausa biomedžiaga įtarus ūminius ar lėtinius uždegiminius inkstų ar urogenitalinės sistemos procesus. Paprastai šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko (jo norma priklauso nuo žmogaus amžiaus) skiriamas, kai paciento kraujyje nustatomas padidėjęs leukocitų, cilindrų ir eritrocitų kiekis.

Be to, šis tyrimas taikomas terapijai kontroliuoti. Šlapimo analizės pagal Nechiporenko, kurios norma pateikta tyrimo rezultatų lentelėje, ypatumas ir pagrindinis skirtumas yra tas, kad šiuo tyrimu siekiama aptikti nuosėdas šlapime. Tai daro jį konkretesnį ir išsamesnį (analizė suteikia išsamią informaciją apie inkstų anomalijų buvimą). Šios šlapimo analizės dėka galima aptikti leukocituriją arba eritrocituriją. Kitas būdingas skirtumas tarp analizės pagal Nechiporenko yra šlapimo surinkimo ypatybės, kurios atliekamos kitaip nei tradicinė analizė.

Egzistuoti laikantis taisyklių kaip tinkamai surinkti šlapimą šiam tyrimui:

1. Dieną prieš būsimą tyrimą žmogus turi visiškai atsisakyti bet kokios fizinės veiklos, taip pat emocinius išgyvenimus. Taip pat svarbu nustoti vartoti vaistai, kuris gali turėti įtakos cheminė sudėtisšlapimas.
2. Likus dviem dienoms iki šlapinimosi, žmogui patariama nustoti valgyti sūrų, riebų ir keptą maistą, kuris gali pabloginti inkstų veiklą. Taip pat nepatartina valgyti maisto su dažikliais, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą.
3. Moterys neturėtų atlikti šio tyrimo menstruacijų metu ir iškart po jų, nes šiuo metu gali pasikeisti šlapimo kokybė, todėl galutinis tyrimo rezultatas ir bendrieji rodikliai nebus visiškai tikslus. Geriausias laikotarpis tokiam tyrimui atlikti būtų dvi savaitės po menstruacijų pabaigos.
4. Nepageidautina atlikti tokį šlapimo tyrimą neseniai įrengus šlapimo kateterį arba atlikus medicinines manipuliacijas šlapimo pūsle. Tai neišvengiamai sukels netikslius rezultatus.
5. Iš karto prieš šlapinantis žmogus turi atlikti higienines lytinių organų plovimo procedūras. Jei analizę atlieka vaikas, jį taip pat reikia nuplauti šiltu vandeniu.
6. Šlapimą reikia supilti į specialų sandarų indą. Tam geriausia naudoti specialiai tam skirtą plastikinį indą su dangteliu. Jis parduodamas kiekvienoje vaistinėje ir yra gana nebrangus. Tuo pačiu metu svarbu neatidaryti talpyklos dangtelio iki šlapimo išleidimo momento, taip paliekant sterilų.
7. Pats šlapimo surinkimas taip pat turėtų būti atliekamas pagal tam tikras taisykles. Taigi, analizei turėtų būti naudojamas šlapimas, kuris išsiskiria tik šlapinimosi proceso viduryje. Paprasčiau tariant, pirmiausia žmogui reikia išleisti dalį šlapimo į tualetą, o tik po to pakeisti indą medžiagai rinkti. Šiam tyrimui pakaks 30 ml šlapimo.

Pažymėtina, kad šį tyrimą rekomenduojama atlikti bent kartą per metus, siekiant stebėti inkstų būklę. Jis taip pat kartais skiriamas siekiant išvengti komplikacijų po tam tikrų vaistų vartojimo.

Šlapimas pagal Nechiporenko: norma vyrams ir moterims

Šlapimas pagal Nechiporenko atskleidžia šiuos paciento rodiklius (diagnozė ir gydymas priklausys nuo šių rezultatų):

1. Leukocitų norminių rodiklių įvertinimas. Jie priklauso Imuninė sistema ir atsakingas už gynybines pajėgas organizmas. Tuo atveju, kai žmogus turi padidintas kiekis kraujo leukocitų, kurie taip pat migravo į šlapimą, tai parodys 100% uždegiminį procesą organizme.
2. Eritrocitų įvertinimas. Paprastai šie elementai neturėtų būti aptikti šlapime, nuo kada Sveikas kūnas jie tiesiog į tai neįeina. Nepaisant to, jei pastebimas patologijos vystymasis, šlapime atsiras raudonųjų kraujo kūnelių, o tai rodo inkstų funkcijų pažeidimą.
3. Cilindrai yra specialios inkstų kanalų baltymų struktūros. Jų bazėje slypi baltymas, kuris nespėja nusėsti kraujyje pirminis šlapimas. Padidėjus žmogaus cilindrų skaičiui, inkstų kanaluose susidaro savotiški kamščiai.

Šlapimas pagal Nechiporenko, kurio norma vyrams ir moterims yra beveik vienoda, keliais atvejais gali parodyti neteisingus rezultatus:

PATARIAME! Silpna potencija, suglebusi penis, ilgalaikės erekcijos nebuvimas – ne nuosprendis vyro seksualiniam gyvenimui, o signalas, kad organizmui reikia pagalbos, o vyriškos jėgos silpsta. Yra didelis skaičius vaistai, padedantys vyrui gauti stabilią erekciją seksui, tačiau visi turi savo trūkumų ir kontraindikacijų, ypač jei vyrui jau 30-40 metų. padėti ne tik pasiekti erekciją ČIA IR DABAR, bet veikia kaip profilaktika ir vyriškos jėgos kaupimas, leidžiantis vyrui išlikti seksualiai aktyviam ilgus metus!

1. Jei pažeidžiamos analizės atlikimo ir pradinio šlapimo naudojimo šlapinimosi metu taisyklės.
2. Valgant nesveiką maistą ir alkoholį prieš atliekant testą.
3. Jei žmogus dieną prieš tyrimą darys stiprų fizinį krūvį kūnui ar patirs.

Šlapimo iššifravimas pagal Nechiporenko, kurio norma nurodyta vyrų analizės rezultatuose, yra tokia:

1. Leukocitų skaičius turi būti iki 2 tūkstančių 1 ml šlapimo.
2. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra normalus – iki 1 tūkstančio 1 ml šlapimo.
3. Cilindrų skaičius paprastai yra iki 20 vienetų 1 ml šlapimo.

Moterims leukocitų norma gali siekti iki 4000 tūkstančių vienetų viename ml šlapimo. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai yra toks pat kaip ir vyrų – iki 1 tūkstančio 1 ml šlapimo.

Kalbant apie cilindrus, visų jų tipų (vaškinių, granuliuotų ir epitelinių) neturėtų būti.

Reikia pažymėti, kad nėštumo metu moterų leukocitų skaičius gali siekti iki 4 tūkstančių 1 ml šlapimo. Tai laikoma norma ir bus pateisinama fiziologiniais ir hormoniniai pokyčiai organizme. Jei rezultatas yra didesnis už šį rodiklį, tai jau laikoma patologija ir uždegiminiu procesu.

Jei šis tyrimas parodė normalius rezultatus, ir tai buvo patvirtinta pakartotinė analizė, tada žmogui bet kokia inkstų patologija neįtraukiama. Jei žmogus turi baltymų, leukocitų ar eritrocitų perteklių, tai yra priežastis manyti, kad yra inkstų sistemos liga.

Svarbu žinoti, kad pacientas neturėtų savarankiškai diagnozuoti pagal šiuos šlapimo tyrimo rezultatus. Tik gydantis gydytojas turėtų užsiimti diagnoze, ligos priežasties nustatymu ir gydymo parinkimu. Jei paciento šlapime nustatomas per didelis cilindrų skaičius, tai gali reikšti sunkų inkstų pažeidimą ir bendrą jų, kaip organo, funkcijų pablogėjimą.

Jei buvo aptiktas cilindrų perteklius kartu su raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių pertekliumi, tai gali būti daugelio inkstų ligų progresavimo požymis. Dažniausiai prasti šios analizės rezultatai rodo šlapimtakio pažeidimą, inkstų dubens ligas ar šlapimo pūslės patologiją.

Vyrams padidėjęs leukocitų kiekis gali būti prostatito išsivystymo ar kitų lytinių organų patologijų progresavimo požymis.

Be to, labai dažnai didelis leukocitų ir eritrocitų kiekis rodo uždegiminį pielonefritą, ūminis cistitas moterims ir šlapimtakio uždegimas.

Pažengusiais atvejais (jei šlapime randama pūlių) žmogui nustatomas inkstų pūlinys. Kaip rodo medicinos praktika, inkstų ligas visada lydi būdingi bruožai- kūno temperatūros padidėjimas, skausmas šlapinantis, galūnių patinimas ir kt. Dėl šios priežasties, kai atsiranda pirmieji tokie pasireiškimai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir, greičiausiai, jis paskirs šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko. Savarankiškas gydymas bus labai pavojingas.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko: norma įvairaus amžiaus vaikams

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko (vaikų norma yra beveik tokia pati kaip suaugusiems) skiriama vaikams, jei jie įtaria inkstų nepakankamumą ar ūminius uždegiminius procesus šiuose organuose.

Prieš atlikdami šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turėtumėte žinoti:

1. Kad šlapimo sudėtis nepasikeistų, vaiką reikia nuplauti be muilo.
2. Kūdikius iki vienerių metų galima paskatinti šlapintis glostant nugarą arba atsukant vandenį iš čiaupo (vyresniems vaikams).
3. Kartais, jei vaikas mažas, tada šlapinantis paimti vidutinę šlapimo porciją yra tiesiog nerealu. Dėl šios priežasties, jei naudojama visa šlapimo dalis, reikia įspėti gydytoją.

Vaikams iki vienerių metų yra toks (pagal 1 mg):

1. Eritrocitai – 600-800
2. Leukocitai - 1000-15000.
3. Cilindrai - 4-8 vnt.

Šlapimo tyrimo rezultatų sistema pagal Nechiporenko (vyresnio nei vienerių metų vaiko norma praktiškai nesikeičia) pagrįsta teisingu šlapimo mėginių paėmimu. Taigi, esant menkiausiam analizės pažeidimui, galutinis rezultatas bus netikslus ir vaikui prireiks pakartotinis laikymas tyrimai.

Norma vaikui vyresni nei metai yra tokia (1 ml šlapimo):

1. Cilindrų – iki dešimties.
2. Leukocitų – iki dviejų tūkstančių.
3. Eritrocitų – iki 1 tūkst.

Kartu su instrumentiniai metodai diagnostika, atpažįstant įvairių organų ir sistemų ligas didelę reikšmę atlikti įvairius kūno skysčių tyrimus. Bendrosios klinikinės ir biocheminės analizės kraujas, išmatų tyrimas, smegenų skysčio punkcija, skreplių mikroskopija, pleuros skystis ir, žinoma, šlapimo mėginiai dažnai atlieka lemiamą vaidmenį tikrinant diagnozę.

Ypatingą reikšmę nustatant vaikų urogenitalinės sistemos ligas turi šlapimo tyrimų pokyčiai. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko papildo bendrą tyrimą, kuriame paaiškinama, kada diferencinė diagnostikaįvairių šlapimo sistemos ligų apraiškos.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko leidžia gydytojui tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą paciento gydymą

Kodėl tai daroma ir ką rodo tyrimas?

Įprasta bendroji klinikinė analizėšlapimas ją apibrėžia fizines savybes(spalva, skaidrumas, rūgštingumas, savitasis svoris), cheminė sudėtis, mažos molekulinės masės organinių medžiagų (cukraus, baltymų) nebuvimas ar buvimas (rekomenduojame perskaityti:). Nuosėdų mikroskopija atskleidžia priemaišas plokščiojo epitelio, kristalų, gleivių ar bakterijų pavidalu. Nechiporenko analizės rezultatai su teisingu surinkimu rodo kiekybinę kraujo ląstelių elementų sudėtį šlapime, jų proporcingą santykį 1 ml šlapimo nuosėdų.

Šis tyrimas skiriamas, jei gydytojui kyla įtarimų dėl lėtinių šlapimo sistemos ligų su latentine eiga, šlapimo takų infekcijomis. Pavyzdžiui, jei bendra analizė nustatytas didelis leukocitų kiekis, rasta patologinių gipsų, bakterijų ar gleivių.

Ląstelių elementų proporcingo santykio įvertinimas leidžia nustatyti organų pažeidimo laipsnį ir lokalizaciją. Priklausomai nuo vertės dydžio, galime kalbėti apie inkstų, šlapimo pūslės ar šlaplės veiklos sutrikimus ir pažeidimus.

Šlapimo paruošimas ir surinkimas analizei

Tyrimui, pasak Nechiporenko, reikia surinkti vidutinę šlapimo dalį, nes jame nėra šlaplės išplovimo ir šlapimo pūslės nuosėdų.

Svarbu stebėti sekanti technika veiksmai, kai vaikui planuojama paimti šį mėginį:

• paauglėms mergaitėms nepriimtina duoti šlapimo bet kokiai analizei menstruacijų metu;
• Likus 1-2 dienoms iki nustatytos dienos nerekomenduojama valgyti, gerti ar vaistai turinčių dažiklių, vartojant antibakterinius ar diuretinius vaistus;
• susilaikyti nuo fizinės ir emocinės perkrovos;
• iš anksto paruoškite indą biologinei medžiagai rinkti, vaistinėje geriau nusipirkti specialų sterilų indelį;
• prieš renkant šlapimą, būtina atlikti išsamų išorinių lytinių organų higieninį tualetą be muilo ar antiseptikų;
• praleidžiama pirmoji rytinio šlapimo dalis, analizei į paruoštą indą surenkama vidutiniškai 30–50 ml;
• praėjus pusantros valandos po paėmimo, mėginys turi būti pristatytas į laboratoriją.

Paskyrus tokį šlapimo mėginį kūdikiui ar kūdikiui iki vienerių metų, svarbu tinkamai surinkti biologinį skystį. Kad nebūtų pažeistas teisingo šlapimo surinkimo veiksmų algoritmas, verta naudoti specialų prietaisą - vaikų pisuarą.

Vaikiškas pisuaras – tai plastikinis maišelis su skylute ir lipniais tvirtinimo elementais aplink jį. Velcro yra visiškai saugus gležnai kūdikio odai, lengvai priklijuojamas ir nuimamas.

Gaminami trijų tipų pisuarai: berniukams, mergaitėms ir universalūs. Vaikas plaunamas išoriniais lytiniais organais be ploviklių, oda nusausinama minkštu rankšluosčiu.

Tada pisuaras pritvirtinamas prie kūdikio odos taip, kad analinis kanalas liktų už pisuaro angos. Išsiskyręs šlapimas surenkamas į maišelį. Surinkus pakankamą kiekį skysčio, nuo maišelio nupjaunamas kampas, turinys supilamas į iš anksto paruoštą indą ir mėginys siunčiamas į laboratoriją.

Lentelė su normomis vaikams

Nechiporenko tyrime apskaičiuojamas šių kraujo ląstelių skaičius šlapime:

• leukocitai - baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už specifinę ir nespecifinę organizmo apsaugą, galintys prasiskverbti pro inkstų kapiliarų sienelę, sugerti ir sunaikinti svetimkūnius, miršta ir formuoja negyvų raudonųjų kraujo kūnelių (pūlių) sankaupą;
• eritrocitai – raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša deguonį iš plaučių į kūno audinius ir grąžina iš jų anglies dioksidą. Vidaus organaiį plaučius;
• hialino cilindrai - mikroskopiniai inkstų kanalėlių baltymų atliejai.

Normalus našumas susidariusių elementų skaičius 1 ml šlapimo nuosėdų pateiktas lentelėje:

Šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko laboratorijoje turėtų atlikti patyrę specialistai

Dekodavimas: kokias ligas atskleidžia analizė?

Tik gydantis gydytojas gali teisingai ir kompetentingai iššifruoti ir interpretuoti šlapimo tyrimo rodiklius pagal Nechiporenko. Tačiau galima daryti prielaidą apie bet kokios ligos buvimą iš karto gavus rezultatus laboratorijoje.

Leukocitų skaičiaus normos viršijimas (leukociturija) rodo uždegiminį Urogenitalinės sistemos procesą (rekomenduojame perskaityti:). Priklausomai nuo normos viršijimo lygio, pyelonefritas, inkstų infarktas, urolitiazė, cistitas, uretritas. Be to, kas išdėstyta pirmiau, leukociturija kūdikiams rodo ureteropelvinį arba vezikoureterinį refliuksą.

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime vadinamas eritrociturija (kitaip – ​​hematurija). Priklausomai nuo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, jie kalba apie ūminį ar lėtinį glomerulonefritą, pielonefritą, inkstų navikus, aukštas lygis bendra intoksikacija, inkstų ar šlapimo pūslės akmenligė, hidronefrozinė inkstų transformacija, cistitas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Hialininių cilindrų aptikimas daugiau nei 2 dešimčių rodo prasidėjusį inkstų dubens uždegimą - pyelitą. Kai derinama su leukociturija, galima spręsti apie bakterinę uždegimo kilmę, su hematurija – apie glomerulonefritą.

Kartais analizė nustato, ar yra skirtingos kilmės ir struktūros cilindrų (granuliuotų, vaškinių, eritrocitų). Tai rodo galimą rimtos ligos progresavimą lėtinės ligos inkstai – glomerulonefritas, pielonefritas, inkstų akmenų judėjimo pradžia, įvairios nefropatijos.

Vaikams skirtos procedūros specifika

Vienkartiniai pisuarai vaikams

Kartais vaikai iki vienerių metų neturi galimybės išleisti vidurinės šlapimo dalies tyrimams. Šiuo atveju naudojamas vaikiškas pisuaras, kuris buvo aptartas aukščiau. Kai vaikas jau kontroliuoja šlapinimąsi, šlapimą surinkti vidutiniu dažniu nesunku.

• sumažinti vaiko fizinę ir emocinę įtampą;
• neįtraukti egzotiškų maisto produktų iš dietos (citrusiniai vaisiai, bananai, krabai);
• nustoti vartoti diuretikus ir vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui.

Rodiklių normos vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tuo pačiu metu didelės leukociturijos atsiradimas kūdikiams iki metų ne visada yra susijęs su bet kokia vidaus organų liga.

Didelis leukocitų skaičius tyrime, pasak Nechiporenko, yra įmanomas, kai tėvai neteisingai surinko biomedžiagą analizei arba kūdikis dėl kokių nors priežasčių ilgą laiką sulaiko šlapinimąsi. Šie rodikliai taip pat atsiranda, kai intymi higiena vaikas nėra pakankamai kruopščiai išnešiojamas. Vyresniems vaikams šis rodiklis gali būti viršytas bendrais alerginės reakcijos, vystyklų bėrimas tarpvietėje, masinės kirmėlės.

Turi būti griežtai laikomasi visų mėginių paėmimo ir pristatymo reikalavimų. Kvalifikuotas gydytojas, susipažinęs su tyrimo rezultatais ir jų interpretacija, greitai nustatys teisingą diagnozę ir paskirs veiksmingą gydymą.