Iegurņa prezentācija. Iespējamās komplikācijas

Kad grūtniece uzzina, ka mazulis vēderā atrodas ar sēžamvietu vai kājiņām uz leju, viņa sāk uztraukties, jo tas ir nepareizi. aizmugures prezentācija auglis parasti tiek diagnosticēts līdz 32. grūtniecības nedēļām nākamajā vizītē pirmsdzemdību klīnika. Bet šī situācija ne vienmēr tiek saglabāta līdz dzemdībām, jo ​​bērns spēj mainīt savu stāvokli. Turklāt ir vairāki pasākumi, ar kuriem jūs varat "apgāzt" augli, dodot to pareiza pozīcija.

Kas ir augļa prezentācija aizmugures mugurā?

Auglis atrodas aizmugures stāvoklī galvu uz augšu dzemdē. Izrādās, ka bērna iegurnis atrodas zemāk, un tas nav standarts dabiskai piegādei. Šādas dzemdības notiek 3-5% gadījumu un ir patoloģiskas, jo mazulis var tikt ievainots vai iespējamas komplikācijas. Šāda diagnoze tiek veikta pēc 32 grūtniecības nedēļām. Mazulis mammas vēderā atrodas brīvajā peldēšanā un var apgāzties vairākas reizes.

Augļa aizmugures prezentācijas klasifikācija

Bērns dzemdes dobumā var būt šāda atrašanās vieta:

• Pēda - gurni, viens vai abi, ir nesaliekti, un viena kāja atrodas pie izejas no dzemdes. Šāds izkārtojums grūtniecēm rodas 10 - 30% gadījumu.
• Gluteal - bērna kājas ir saliektas gūžas locītavās un piespiestas pie vēdera. Šo parādību novēro 50-70% sieviešu.
• Jaukts (gūžas kāja) - saliekti gurni un ceļi. Līdzīga situācija ir 5 - 10% gadījumu.

Lai gan ar šādu kārtību dzemdības ir iespējamas dabiski, bet vienalga bieži parādīts. Ja šādas dzemdības tomēr notiek, tām nepieciešama pastāvīga un pastiprināta medicīniskā uzraudzība, jo var rasties komplikācijas.

Cēloņi

Parasti līdz 31 - 32 grūtniecības nedēļām dzemdes dobumā ir daudz vietas augļa kustībām. Bērns, augot, parasti ieņem pozīciju ar galvu uz leju. 32. grūtniecības nedēļā augļa mugurkauls parādās 25% gadījumu, un tuvāk dzemdībām tas samazinās līdz trim procentiem. Tāpēc, ja tādi ir priekšlaicīgas dzemdības, tad bērna nepareizas pozīcijas iespējamība ir augsta.

Augļa attēlojums aizmugures stāvoklī ir saistīts ar vairākiem faktoriem. Galvenie iemesli ir dzemdes uzbudināmība un samazināts tonuss. Turklāt šo situāciju veicina:

• anomālijas dzemdes attīstībā;
• dažas augļa malformācijas;
• Pieejamība daudzaugļu grūtniecība;
• oligohidramnijs vai polihidramnijs;
• placenta previa.

zīmes

Fiziski grūtniece šādu patoloģiju neizjūt. Viņu neuztrauc diskomforts vai sāpes, kas var brīdināt par nepareizu mazuļa stāvokli dzemdē. Šī pozīcija ir noteikta tikai pārbaudē. Tajā pašā laikā mazuļa sirdspuksti ir dzirdami daudz skaidrāk nabas zonā.

Šādas pazīmes tiek atklātas maksts pārbaudes laikā. Piemēram, kad sēžamvietaārsts zondē cirkšņa kroku, mīksto masu, krustu un astes kaulu. Ar jauktu pēdas un sēžas izkārtojumu bērna pēdas tiek noteiktas ar kaļķakmens tuberkulu un pirkstiem, kas atrodas vienā līnijā. Lai precizētu diagnozi, nepieciešama ultraskaņa.

Bērns iekšā iegurņa stāvoklis var piedzimt dabiski vai ar ķeizargriezienu.

Piegādes metodes izvēle ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā:

Dzemdības ar bērna iegurņa atrašanās vietu var būt dabiskas, ja:

• gestācijas vecums pārsniedz 37 nedēļas;
• vidējais augļa svars - 2500 - 3500 g;
• iegurnis ir normāla izmēra;
• topošais bērns ir meitene
• aizmugure vai aizmugures prezentācija.

Visos citos gadījumos ir nepieciešama operācija. Dažkārt dabīgo dzemdību laikā ārsts nolemj veikt ķeizargriezienu, kas sauca par ārkārtas situāciju. Indikācijas tūlītējai operācijai ir:

• mazuļa roku vai kāju, kā arī nabassaites prolapss;
• placentas atdalīšanās;
• vāja vispārējā aktivitāte;
• augļa hipoksija.

Iespējamās komplikācijas

Augļa attēlojums aizmugures stāvoklī grūtniecības gaitu vispār neietekmē, taču dzemdību laikā var rasties nopietnas komplikācijas.

Pirmkārt, tā var būt vāja vispārīga darbība. Šis stāvoklis rodas tāpēc, ka iegurņa gals ir daudz mazāks galvas tilpumā un mazāks spiediens uz dzemdi, kas sāk sarukt sliktāk.

Otrkārt, dzemdību laikā mazuļa galva var sasvērties atpakaļ, un tā gandrīz nevar iznākt. Pastāv liels risks savainoties bērnam.

Treškārt, ar aizmugures prezentāciju nabassaite parasti tiek saspiesta starp galvu un dzemdību kanāla sienu. Tas apgrūtina skābekļa plūsmu, izraisot augļa hipoksiju.

Ceturtkārt, dzemdību procesā rokturi var tikt atmesti atpakaļ, kas var izraisīt traumas.

Kā labot nepareizu augļa stāvokli?

Daudzas grūtnieces ļoti agri sāk krist panikā, uzzinot, ka mazulis nav pareizi novietots vēderā. Ultraskaņa 21. vai 22. nedēļā grūtniecība parasti jau parāda, kādā stāvoklī auglis ir ieņēmis, un, ja tas ir iegurnis, tad sievietes sāk meklēt metodes, kas šo stāvokli labotu. Taču vēl par agru par to domāt. Bet, ja ultraskaņa 32 nedēļā parādīja nepareizu augļa stāvokli, tad ieteicams veikt speciālie vingrinājumi. Pateicoties viņiem, vairumā gadījumu bērns ieņem galvas stāvokli.

Vingrinājumi jāveic no 32. grūtniecības nedēļas, bet tikai tad, ja tas norit bez komplikācijām, pretējā gadījumā jūs varat kaitēt mazulim. Visas nodarbības jāsāk ar iesildīšanos. Sievietei vajadzētu staigāt dažas minūtes ar parastu soli, pēc tam - uz papēžiem un kāju pirkstiem. Rokas var pagriezt, pacelt un nolaist, un ceļgalus var pacelt uz vēdera sāniem. Zemāk ir vienkārši vingrinājumi kuras ieteicams veikt pēc 32 grūtniecības nedēļām, ja mazulim ir aizsargs.

1. vingrinājums

Jums ir nepieciešams piecelties, iztaisnot muguru un izpletīt kājas. Rokām vajadzētu brīvi karāties gar ķermeni. Vajag stāvēt uz pirkstiem, izpletiet rokas uz sāniem, salieciet muguru un ieelpojiet. Tad jums vajadzētu izelpot un piecelties sākuma stāvoklī. Šis vingrinājums jāveic 4-5 reizes.

2. vingrinājums

Šajā gadījumā, lai paceltu iegurni, būs jāizmanto spilveni. Grūtniecei jāguļ uz grīdas un zem iegurņa jānoliek spilveni, kuriem jāpaceļas 30 līdz 40 cm virs plecu līmeņa. Pleciem, ceļgaliem un iegurnim jāveido taisna līnija. Šo vingrinājumu ieteicams veikt divas reizes dienā piecas līdz desmit minūtes tukšā dūšā.

3. vingrinājums

Jums vajadzētu gulēt uz muguras, saliekt kājas un sadalīt tās plecu platumā. Kājām jābalstās uz grīdas. Atvieglinātas rokas stiepjas gar ķermeni. Tad jums ir jāatvelk elpa paceliet muguru un iegurni, un izelpojot, jums jāieņem sākuma pozīcija. Pēc tam kājas iztaisno, ieelpo, ievelk vēderā. Sēžamvietas un starpenes muskuļiem jābūt saspringtiem. Izelpojot, atgriezieties sākuma stāvoklī. Šo vingrinājumu ieteicams veikt 6-7 reizes.

Izņemot vingrinājums, augļa stāvokli var ietekmēt, ejot tālāk svaigs gaiss Un pareizu uzturu. Grūtniecēm jāsēž uz krēsliem ar cietu muguru un cietu sēdekli. Ja jums ir jāsēž mīkstās mēbeles, tad jums vajadzētu nedaudz izplest kājas, lai vēders būtu brīvi. Jūs varat arī nopērc fitballu veikt uz tā īpašus vingrinājumus, kas var mainīt augļa aizmugures izskatu.

Ultraskaņa un medikamenti

Ja šādas metodes nesniedza vēlamo rezultātu, ārsts var piedāvāt sievieti šajā amatā ultraskaņas procedūra un medicīniska iejaukšanās. Ieteicams to veikt ne agrāk kā 34 grūtniecības nedēļās, izmantojot speciālo zāles. Šī procedūra ir diezgan sarežģīta, bet ļoti efektīva, pēc kuras sievietei ir iespēja dzemdēt dabiski.

Šai procedūrai ir kontrindikācijas:

• aptaukošanās;
• augļa sapīšanās ar nabassaiti;
• preeklampsija;
• rētas uz dzemdes;
• pirmdzemdību sievietes vecums ir vecāks par 30 gadiem utt.

Šī metode nav piemērota visiem grūtniecības laikā, tāpēc to reti izmanto dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Līdz ar to nevajadzētu krist panikā, uzzinot, ka bērns atrodas pussarga mugurā. Pirms dzemdībām viņa vēl vairākas reizes varēs mainīt savu stāvokli. No 32 nedēļām jūs varat veikt īpašus vingrinājumus bet tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Ja bērns turpina atrasties aizmugures stāvoklī, ārsts izvēlas labākais variants Piegāde.

Mazulis atrodas pusgarās, šodien apstiprinājās vēl viena ultraskaņa. Svars ap 3100. Skaidrs aizmugures prezentācija, 2 pozīcija. Pie augļa kakla ir nabassaites cilpas (sapīšanās ir apšaubāma), rokturis ir atmests atpakaļ. Jautājums ir: EP vai COP? Ārstu viedokļi dalās, draugs akušieris konsultē COP, citi saka, ka var pamēģināt jebkurā gadījumā, bet viss būs atkarīgs no manis, vai varēšu, jo dzemdības iegurnī ir ļoti grūtas. Cik nopietnas ir dabiskas dzemdību ultraskaņas komplikācijas?

Berezovskaja E.P. atbild.

Lai gan sievietes dzemdē dabiski, kad auglis atrodas iegurņa stāvoklī, lielākā daļa ārstu dod priekšroku ķeizargriezienam. Jautājumu par EP aizmugures prezentāciju PVO aktualizē jau vairāk nekā gadu, taču problēma ir tā, ka katru gadu mazākam ārstu skaitam ir prasmes veikt šādas dzemdības, tāpēc augstu līmeni CS ar aizmugures prezentāciju mākslīgi veido paši ārsti. Jūsu gadījumā daudz kas ir atkarīgs no tā, kas veiks dzemdības un cik profesionāli šis ārsts veic dzemdības ar sēžamvietu. Ne nabassaites sapīšanās (ja tā nav stingra sapīšanās), ne aizmugures aizmestais rokturis nav sarežģījumi un nerada draudus dzemdībām, ja dzimšanas kanāls ir atvērtas un dzemdību gaita ir normāla, īpaši pirms dzemdībām, var mainīties roktura stāvoklis. Bet es atkārtoju vēlreiz: šādas dzemdības prasa labu sagatavošanos un profesionalitāti no ārsta. Ja tāda ārsta nav, labāk izmantot CS.

Tas tiek uzskatīts par normālu, ja mazulis dzimšanas brīdī atrodas dzemdē ar galvu uz leju. Bet ir situācijas, kad kājas vai sēžamvieta atrodas zemāk. Šo stāvokli sauc par augļa prezentāciju mugurā, un tas vienmēr tiek diagnosticēts ne agrāk kā 28. grūtniecības nedēļā.

Tas var būt saistīts ar dzemdes patoloģiju, zema atrašanās vieta placentu vai lieko amnija šķidrumu. Bieži vien šī mazuļa pozīcija kļūst par cēloni dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību. Bet ir veidi, kā labot situāciju un apgriezt augli. Kad un kā to var izdarīt?

Pusgarās prezentāciju veidi

Ir vairāki dažādi veidi iegurņa atrašanās vieta mazulis dzemdē:

1. Pēda. Šī parādība rodas 10-30% topošo māmiņu, galvenokārt otrajā vai nākamajā grūtniecības laikā. Šajā gadījumā gurni (1 vai uzreiz 2) ir nesaliekti, un apakšējā ekstremitāte atrodas netālu no izejas no dzemdes;
2. Gluteal. Tas parasti notiek pirmdzemdējušām sievietēm. Šajā gadījumā auglis atrodas stāvoklī, kad ceļi ir piespiesti kuņģim un saliektas gūžas locītavas, un tā sēžamvieta atrodas netālu no izejas no dzemdes;
3. Jaukti. Šajā gadījumā augļa gurni un ceļgali ir saliekti.

Cēloņi

Tiek ņemta vērā augļa parādīšanās aizmugures stāvoklī 20. nedēļā normāli. Šajā laikā dzemdē vēl ir pietiekami daudz vietas, un mazulis tajā var aktīvi kustēties, nepārtraukti apgriežoties un mainot savu stāvokli.

Ar laiku, fiziskā aktivitāte samazinās un apmēram 32-36 nedēļas auglis ieņem galīgo stāvokli, kurā tas būs līdz dzimšanas brīdim - parasti, ar galvu uz leju.

Bet ir situācijas, kas viņam neļauj to darīt. Tie ietver:

• Pārāk daudz vai, gluži pretēji, nepietiekams amnija šķidruma daudzums dzemdē;
• Fibroīdu klātbūtne dzemdē, traucēts dzemdes tonuss un citas orgāna patoloģijas;
• Zema placentas atrašanās vieta vai citas tās patoloģijas;
• Pārkāpumi augļa attīstībā (hidrocefālija, anencefālija u.c.) Informāciju par to, kā mazulim normāli attīstīties, lasiet rakstā Bērna attīstība dzemdē >>>;
• Daudzaugļu grūtniecības attīstība;
• Ķeizargrieziena veikšana iepriekšējās grūtniecības laikā (lasi rakstu par tēmu: Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena >>>).

Aizmugures prezentācijas pazīmes

Atklājiet nepareiza atrašanās vieta auglis dzemdē spēj tikai ārsts.

Zināt!Ārsti atzīmē, ka, ja mazuļa galva atrodas augšpusē, tad var pamanīt augstāku dzemdes dibena atrašanās vietu, kas neatbilst termiņam. Šajā gadījumā augļa sirdsdarbība ir labāk dzirdama nabas tuvumā.

Maksts manuālās izmeklēšanas laikā ginekologs var sataustīt pēdas, astes kaulu, krustu, sēžamvietu vai cirkšņa kroku. Bet galīgā diagnoze augļa aizmugures prezentācijai 32 nedēļās vai vēlāk tiek veikta tikai ultraskaņas laikā.

Piegāde

Tikai ārsts var izlemt, kā notiks dzemdības ar augļa prezentāciju. Tas būs balstīts uz šādiem faktoriem:

1. gestācijas vecums;
2. vecums topošā māte;
3. slimību klātbūtne;
4. grūtniecības gaitas raksturs;
5. grūtnieces iegurņa izmērs;
6. aptuvenais augļa svars, tā dzimums un galvas pagarinājuma pakāpe;
7. prezentācijas veids.

Sieviete var dzemdēt pati, ja tā ir normāla struktūra iegurnis, gestācijas vecums vismaz 37 nedēļas, bērna paredzamais svars nav lielāks par 3500 g, aizmugure vai jauktā formā.

Gadās, ka pašas dzemdēt drīkst tikai tad, ja ir zināms, ka piedzims meitiņa. Zēni pussargas mugurā nelabprāt pieņem. BET! Tas nav iemesls, lai nekavējoties piekristu operācijai. Noskaņojieties uz patstāvīgām dzemdībām, veiciet vingrojumus apvērsumam, strādājiet pie sava emocionālā stāvokļa.

Manā praksē darbā ar grūtniecēm ir gadījumi, kad bērns pārvērtās par galvas prezentācija. Mamma strādāja interneta kursā Pieci soļi uz veiksmīgām dzemdībām >>>.

Veicu vingrinājumu psiholoģiskai relaksācijai, mazināja satraukumu un bailes no gaidāmajām dzemdībām. Viņa pārtrauca steigties no vienas puses uz otru, sāka ienirt pareizajā dzemdētājas stāvoklī. Jūs varat pasūtīt un sākt apgūt kursu, noklikšķinot uz saites. Jūs atradīsiet Detalizēts apraksts kursa programma un informācija par materiāla iegādi.

Operācija tiek veikta bez neizdošanās ja ir sākušās dzemdības pirms laika, paredzamais mazuļa svars ir mazāks par 2,5 kg vai lielāks par 3,5 kg, atklājas pēdas attēlojums un galvas hiperekstensija.

Ir situācijas, ka dzemdību laikā, sievietei piedzimstot pašai, ārsts var steidzami lemt par dzemdībām, veicot operāciju. Indikācijas tam ir šādas:

• vāja darba aktivitāte vai tās pilnīga neesamība;
• dzemdes kakla dilatācijas neesamība (lēna vai nepietiekama) ar progresējošām kontrakcijām;
• augļa hipoksijas pazīmju identificēšana, lasiet vairāk par augļa hipoksiju grūtniecības laikā >>>;
• bērna nabassaites vai ekstremitāšu prolapss;
• placentas atdalīšanās.

Iespējamās komplikācijas

Aizmugures mugurkaula klātbūtne absolūti neietekmē grūtniecības gaitu. Sarežģījumi var rasties tikai dzemdību procesā. Visbiežāk sastopamie pārkāpumi ir:

1. Vāja darba aktivitāte. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazuļa iegurnī ir mazāks izmērs nekā viņa galva. Tāpēc tas rada nepietiekamu spiedienu uz dzemdi, kas izraisa vājas kontrakcijas un sliktu dzemdes kakla atvēršanos;
2. Dzemdību laikā mazuļa galva spēj atliekties atpakaļ, tāpēc viņai nebūs viegli tikt ārā. Šajā gadījumā palielinās bērna ievainojumu iespējamība;
3. Ar šo augļa stāvokli ir iespējams saspiest nabassaiti, kas traucē tajā asinsriti un attiecīgi mazāk skābekļa nonāk bērnā, kas ir pilns ar hipoksijas attīstību;
4. Izejot cauri dzemdību kanālam, mazulis var atmest rokas, kas var izraisīt savainojumus.

Atsevišķi gribu teikt, ja esi labi sagatavojusies dzemdībām, tu pozitīva attieksme, tu skaidri saproti, kas notiks un kad - tad risks kaut kāda veida nepatikšanām mēdz būt uz nulli.

Vienkāršākais un pieejamākais risinājums ikvienai māmiņai ir sākt izmantot tiešsaistes kursu Vieglas dzemdības >>>.

Detalizēti aplūkosim dzemdību sākumu, kas notiek katrā mazuļa piedzimšanas posmā, kā var atvieglot kontrakcijas un kā sev palīdzēt. dabiskās metodes, ja pēkšņi kontrakcijas ir vājas. Sekojiet saitei, izlasiet programmu un es ar prieku palīdzēšu sagatavoties dabiskajām dzemdībām.

Kā pārvērst bērnu

Ko darīt ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā? Parasti, ja līdz 34. nedēļai mazulis joprojām ir pacelts ar galvu? Jūs varat sākt veikt īpašus vingrinājumus, kas ieteicami augļa prezentācijai aizmugures stāvoklī. Jums tie jāveic regulāri, pārmaiņus viens ar otru:

• Vienkāršākais no tiem ir māmiņas apvērsums no vienas puses uz otru. Lai to izdarītu, apgulieties uz cietas, līdzenas virsmas. Jūs varat veikt vingrošanu uz grīdas. 1 minūtes laikā jums jāveic 3-4 apvērsumi caur muguru. Apgriešanas laiks ir apmēram 10 minūtes. Šis un citi kompleksi jāveic katru dienu vairākas reizes dienā. Parasti pietiek ar nedēļu, lai auglis ieņemtu pareizo stāvokli dzemdē;
• Sākuma pozīcija: stāvot četrrāpus. Tālāk jums ir nepieciešams saliekt elkoņus un nolaist galvu rokās. Šajā gadījumā iegurnis ir jāpaceļ, cik vien iespējams. Šajā pozīcijā jums jācenšas salabot ķermeni;

Optimālais laiks, lai paliktu šajā pozā, ir vismaz 5 minūtes, bet, ja vēl nevari tik ilgi nostāvēt, tad tas jādara, līdz jūti dedzinošu sajūtu muskuļos vai vienkārši nogurumu. Bet laika gaitā mēģiniet palielināt ilgumu.

• Sākuma pozīcija ir līdzīga otrajam vingrinājumam. Stāvot uz visiem četriem, jums ir jānoliek galva pēc iespējas zemāk. Ieelpojot, noapaļojiet muguru, cik vien iespējams. Izelpojot, mugurai jābūt saliektai muguras lejasdaļā, un galvai jābūt paceltai uz augšu;
• Apgulieties uz grīdas ar saliektiem ceļiem. Novietojiet spilvenus zem iegurņa tā, lai tas paceltos par aptuveni 30-40 cm. Svarīgi, lai pleci, ceļi un iegurnis būtu vienā līnijā. Palieciet 5-10 minūtes. Atkārtojiet šo vingrinājumu vairākas reizes dienā;
• Ērti apgulieties uz muguras, salieciet kājas un nedaudz izklājiet tās, labi atbalstot kājas uz grīdas. Izstiepiet rokas gar ķermeni un pēc iespējas vairāk atpūtieties. Ieelpojot, jums jāpaceļ iegurnis un mugura pēc iespējas augstāk, šajā laikā noliecoties uz pleciem un kājām. Dziļi izelpojot, atgriezieties sākotnējā stāvoklī;

Svarīgi, lai sēžamvietas un starpenes muskuļi visu laiku būtu pēc iespējas saspringti. Šis vingrinājums ir jāatkārto 5-7 reizes.

• Sākuma stāvoklis: stāvot ar taisnu muguru, bet kājām jābūt plecu platumā. Paceļoties uz pirkstiem, rokas ir jāizpleš. Izelpojot, mēģiniet stipri saliekt muguru. Nākamais: ieņemiet sākuma pozīciju izelpojot. Atkārtojiet šo vingrinājumu 5 reizes.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka vingrošana pēc ēšanas nav ieteicama.

Bet vingrošana ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā nav vienīgais ceļš apgrieziet bērnu otrādi. Tikpat svarīgi ir ēst pareizi un regulāri staigāt.

Kā redzat, aizmugures prezentācijā nav absolūti nekā briesmīga. Bērnam joprojām ir pietiekami daudz laika, lai ieņemtu pareizo stāvokli dzemdē. Ja tas nav noticis līdz 32. nedēļai, varat mēģināt to izdarīt pats, izmantojot iepriekš aprakstītos vingrinājumus.

Ir ļoti svarīgi runāt ar mazuli un lūgt viņam palīdzēt. Šķiet neticami, bet tas darbojas un mazulis pareizi apgriežas jau pirms pašām dzemdībām.

Grūtniecības un dzemdību laikā bērns var atrasties dzemdē, bet pēc tam dzemdību kanālā dažādās pozās un prezentācijās. Noformējumu nosaka ķermeņa daļa, ar kuru mazulis saskaras ar iekšējo dzemdes os – galva vai sēžamvieta (kājas).

Ko nozīmē aizmugures prezentācija?

Šī ir situācija, kad bērns ir piestiprināts pie iekšējās rīkles ar ķermeņa apakšējo galu. Tas tiek reģistrēts vidēji 4 sievietēm uz 100 grūtniecībām, un tas ir sēžas vai kājas. Pirmajā gadījumā sēžamvieta tiek noteikta dzemdes apakšējā daļā, otrajā - apakšstilbi vai pēdas.

Kāpēc šis nosacījums ir bīstams?

Bērna nāves iespējamība dzemdību laikā palielinās vairākas reizes, salīdzinot ar galvas atrašanās vietu uz leju. Kas apdraud šo situāciju papildus perinatālai nāvei:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• bērna skābekļa badošanās (hipoksija), saspiežot nabas asinsvadus;
• trauma dzimšanas brīdī, ja bērna ķermeņa augšdaļas noņemšanai tiek izmantota akušiera manuāla iejaukšanās;
• mazs svars;
• nabassaites cilpu iekļūšana makstī;
• placentas atrašanās vieta uz iekšējās rīkles;
• iedzimtas slimības un anomālijas, kas bieži vien ir nāvējošas.

Aizmugures mugurkaula parādīšanās sekas bērnam - slimību skaita pieaugums pēcdzemdību periods līdz 16%. Tāpēc dzemdību process šādā situācijā sākotnēji tiek uzskatīts par patoloģisku.

Predisponējoši apstākļi

Faktori, kuru ietekmē veidojas augļa aizmugures prezentācija, nav pilnībā skaidri. Dzemdei grūtniecības laikā ir olveida forma, un tās augšējā daļa platāks par apakšu. Auglis tam pielāgojas, ievietojot savu platāko iegurņa daļu dzemdes augšdaļā un ar smagāku galvu piespiežot iegurņa gredzena augšējo daļu.

Piedzimstot mazuļa galva virzās uz priekšu, mainot formu un izspiežot audus. Tomēr dažu mātes, augļa vai placentas faktoru ietekmē šī situācija var mainīties.

Cēloņi, kas izraisa augļa parādīšanos no mātes puses:

• dzimumorgānu struktūras pārkāpums (starpsiena dzemdes dobumā, divragu dzemde);
• jaunveidojumi, jo īpaši, ja tas atrodas miometrija apakšējā daļā;
• neatbilstība starp iegurņa un galvas izmēru;
• iegurņa orgānu jaunveidojumi (olnīcas, zarnas un citi);
• dzemdes tonusa pārkāpums (samazināts, nevienmērīgs).

Augļa predisponējoši apstākļi:

• priekšlaikus vai mazs svars;
• daudzaugļu grūtniecība;
• iedzimtas anomālijas(hidrocefālija, mielomeningocele, nieru, sirds, kaulu un muskuļu patoloģijas, hromosomu slimības).

Placentas cēloņi:

• prezentācija;
• atrašanās vieta dzemdes stūrī vai augšējā daļā;
• saīsināta nabassaite;
• maz vai polihidramniju.

Pusei sieviešu ar šo patoloģiju nav redzami iemeslišis stāvoklis nepastāv. No otras puses, ir konstatēts, ka, ja sieviete pati ir dzimusi šādā prezentācijā, viņa palielina tās attīstības iespējamību tās laikā. paša grūtniecība. Ja pirmais bērns bija pusgarās prezentācijā, tad nākamā šāda iespējamība ir aptuveni 20%.

Klasifikācija

Mājas akušieri ir izstrādājuši aizmugures prezentācijas sistematizēšanu ar galveno veidu - sēžas un pēdas - sadalījumu.

Gluteal

• tīri sēžamvieta: bērna kājas ir iztaisnotas ceļa locītavās un saliektas gurnos, tās nospiež saliktās rokas, galva ir noliekta uz priekšu, sēžamvieta atrodas blakus iegurņa gredzenam;
• iegurņa jaukta prezentācija: kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās, tāpēc sēžas reģioni un viena vai divas pēdas atrodas blakus.

pēda

• nepilnīga: viena no kājām ir vērsta uz leju;
• pabeigts: abas kājas ir vērstas uz dzemdes kakla kanālu;
• celis: reti, dzemdību laikā tiek pārveidots par pēdu.

Nepilnīgas pēdas formas pārveide par pilnu rada paaugstinātu risku dzemdību komplikācijas. Ir norādes uz ķeizargriezienu.

Saskaņā ar amerikāņu iedalījumu izšķir šādas aizmugures prezentācijas formas:

• īsts sēžas kauls: ceļgalos nesaliektas kājas ir piespiestas krūtīm;
• pilnīgs iegurnis: kājas saliektas;
• nepilnīgs iegurnis: kāju locītavas ir iztaisnotas, lai kājas būtu uzrādītas.

Lielākajai daļai sieviešu novēro tīru aizmuguri, to nosaka 65% gadījumu. Ceturtdaļai pacientu tiek reģistrēts jaukts aizsargs, bet desmitajai daļai - pēdas.

Ja mazulis atrodas aizmugures stāvoklī, tad līdz dzimšanas brīdim viņš, visticamāk, pagriezīs galvu uz leju. Šī maiņa ir īpaši iespējama, ja atkārtota grūtniecība un aizmugures prezentācija. To novēro 70% vairākdzemdējušu sieviešu un tikai trešdaļai primipara. Reverss parasti notiek pirms 34 nedēļām (40% sieviešu), pēc tam tās biežums samazinās (12% 36-37 grūtniecības nedēļās). Ja līdz šim brīdim bērns ir patstāvīgi pagriezis galvu uz leju, viņa apvērsums, visticamāk, nenotiks.

Papildus pozīcijai ar galvu uz augšu, auglis var ieņemt nepareizu stāvokli dzemdē. Par pamatu bieži vien kalpo šķērsvirziena vai slīpa pussarga prezentācija operatīva piegāde.

Diagnostika

Dzemdību, maksts un ultraskaņas (ultraskaņas) izmeklējumus nosaka aizmugures pazīmes.

Ārējās pacientes vēdera apskates laikā ārsts vai vecmāte nosaka blīvu, pārvietojamu galvu dzemdes augšdaļā (tās dibenā), kas bieži vien ir nobīdīta uz sāniem. Dzemdes dibens ir augstāks nekā galvā, jo bērna sēžamvieta ir mazāk nospiesta pret mātes iegurni. Dzemdes lejasdaļā tiek noteikta mazāk blīva prezentācijas daļa, tā ir lielāka par galvu un nekustas.

Bērna sirdsdarbību vislabāk var noteikt pacienta nabas līmenī.

Lai patstāvīgi noteiktu, kā bērns atrodas aizmugures prezentācijā, jums jāzina, kur ir jūtamas kustības. Tā kā mazulis atrodas kājiņas uz leju, visintensīvākās kustības būs jūtamas vēdera lejasdaļā. Augšējā un vidējā daļā triecieni ir vājāki - tās ir rokturu kustības.

Ārējās pārbaudes laikā ne vienmēr var noteikt prezentāciju. Attīstītie muskuļi var to traucēt vēdera dobumi, augsts dzemdes tonuss, dvīņi, bērna malformācijas, mātes aptaukošanās. Tāpēc šaubu gadījumā tiek veikta maksts izmeklēšana, kuras laikā tiek zondēts liels mīksts veidojums - mazuļa sēžamvieta.

Galīgo diagnozi apstiprina ultraskaņa. Ar tās palīdzību ārsts nosaka augļa stāvokli, placentas piestiprināšanos, ūdens daudzumu, aprēķina bērna svaru. Ir ultraskaņas pazīmes, kas palielina iespējamību, ka aizmugure turpināsies līdz grūtniecības beigām:

• tīrā pussarga prezentācija;
• galvas ekstensora stāvoklis;
• neliels ūdens daudzums;
• placentas piestiprināšana dzemdes stūru rajonā.

Grūtniecības vadība

Parasti auglis ir ar galvu uz leju jau 20-21 nedēļā. Tomēr, ja šajā laikā tiek noteikta aizmugures prezentācija, jums nevajadzētu uztraukties. Vairumā gadījumu mazulis pats apgāzīsies pareizajā stāvoklī.

Ir svarīgi noteikt aizmugures prezentāciju tikai grūtniecības trešajā trimestrī. Tajā pašā laikā ārstu pūles ir vērstas uz pāreju no mugurpuses uz galvu 30-32 nedēļā un vēlāk, lai bērns pēc tam neapgāztos sākotnējā stāvoklī. Šajā laikā sieviete ir norīkota ārstnieciskā vingrošana pēc Dikāna, Fomičevas vai Brjukhinas metodēm. Kompleksa izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši no dzemdes tonusa.

Ar paaugstinātu dzemdes tonusu tiek veikti Dikan vingrinājumi. Tos var veikt no 29 nedēļām. Trīs reizes dienā tukšā dūšā sieviete guļ pārmaiņus labajā un kreisajā pusē 10 minūtes trīs reizes pēc kārtas. Auglis sāk aktīvāk kustēties, mainās dzemdes tonuss, galva pagriežas uz leju. Pēc tam pacientam jālieto pirmsdzemdību pārsējs un gulēt uz sāniem, kur ir vērsta bērna mugura.

Vai pārsēju var nēsāt pirms mazuļa apgriešanas?

Tas ir atļauts līdz 30 nedēļām, jo ​​šajā laikā bērns joprojām brīvi maina ķermeņa stāvokli. Vēlākā grūtniecības periodā pārsēju var nēsāt tikai tad, ja mazulis ir pagriezis galvu uz leju.

Ko darīt ar normālu vai zemu dzemdes tonusu?

Sākot ar 32. nedēļu, tiek izmantota vingrošana pēc Fomičevas. Komplekss tiek veikts no rīta un vakarā 20 minūtes stundu pēc ēšanas. Viņiem būs nepieciešams paklājiņš un krēsls.

Pirmkārt, tiek veikta iesildīšanās. Dažu minūšu laikā jums jāiet uz pirkstiem, uz papēžiem, ar paceltiem ceļiem uz vēdera sāniem. Tam seko šādu vingrinājumu komplekts:

• izelpot: noliecieties uz sāniem, ieelpojiet: piecelieties taisni, atkārtojiet 5 reizes;
• izelpot: ja iespējams, noliecieties uz priekšu ar muguras lejasdaļas novirzi, ieelpojiet - noliecieties atpakaļ, atkārtojiet 5 reizes;
• ieelpot: izplešam rokas uz sāniem, izelpojot: lēnām pagriežam ķermeni uz sāniem, vienlaikus saliekot rokas kopā un izstiepjot uz priekšu, atkārtojiet 4 reizes;
• turies pie krēsla atzveltnes; ieelpot: paceliet saliektu kāju pie vēdera, pieskarieties rokas ceļgalam; izelpot: nolaidiet kāju un salieciet jostas rajonā, atkārtojiet 5 reizes;
• uzliekam vienu ceļgalu uz krēsla, ieelpojot izplešam rokas, izelpojot lēnām pagriežam ķermeni uz sāniem un noliecamies, izstiepjot rokas uz leju, atkārtojam 3 reizes;
• mēs ceļos, noliecamies uz apakšdelmiem, paceļam iztaisnoto kāju uz augšu, atkārtojam 5 reizes;
• apgulties labajā pusē; ieelpot: salieciet kreiso kāju, izelpojiet - atlieciet to, atkārtojiet 5 reizes;
• no tās pašas pozīcijas paceliet kāju un veiciet ar to 5 apļveida kustības;
• piecelties četrrāpus; ieelpot: nolaidiet galvu un izlieciet muguru, izelpojiet: paceliet galvu, noliecieties jostasvietā, atkārtojiet 10 reizes lēnā tempā;
• apgulieties uz kreisā sāna un atkārtojiet divus iepriekš minētos vingrinājumus;
• piecelties četrrāpus, iztaisnot kājas un stāvēt uz pirkstiem, paceļot papēžus, atkārtojiet 5 reizes;
• apgulties uz muguras un pacelt iegurni, noliecoties uz papēžiem un pakauša reģions, atkārtojiet 4 reizes.

Tad atpūtai, elpošanas vingrinājumi. Diezgan enerģiski sasvēršanās, pagriezieni, kāju locīšana paaugstina dzemdes tonusu un samazina tās garumu, kas palīdz auglim apgāzties.

Ar nevienmērīgu dzemdes tonusu tiek noteikta Bryukhina vingrošana. Tas tiek veikts vienlaikus ar iepriekšējo kompleksu. Kompleksa pamatā ir vēdera muskuļu relaksācija:

• nometoties ceļos ar atbalstu uz apakšdelmiem, veiciet 5 dziļas elpošanas kustības;
• tajā pašā stāvoklī, ieelpojot, nolaidiet seju uz rokām, izelpojot, paceliet to, atkārtojiet 5 reizes;
• tādā pašā stāvoklī ar brīvu elpošanu paceliet izstiepto kāju, veiciet lēnu šūpošanos uz sāniem un nolaidiet to tā, lai pirksts pieskaras grīdai, atkārtojiet 4 reizes;
• vingrinājums "kaķis", tāds pats kā Fomicheva kompleksā, atkārtojiet lēnām 10 reizes.

Noslēgumā jums vajadzētu veikt, sasprindzinot muskuļus tūpļa un starpenē.

Ir svarīgi zināt! Pareizi izvēlēta vingrošana palīdz izlabot bērna stāvokli ¾ no visiem gadījumiem. Domājams, ka prezentācija, kas izveidota līdz 35. nedēļai, jau būs galīga.

Augļa ārējā rotācija

Kā pagriezt mazuli pusgarās prezentācijā, ja fizioterapija nenes vēlamo rezultātu? IN pēdējie gadi dzemdību speciālisti ir atguvuši interesi par augļa ārējo rotāciju trešajā trimestrī. Tas ir saistīts ar ultraskaņas diagnostikas attīstību, bērna sirdsdarbības novērtēšanu, izmantojot uzraudzību, un efektīvu zāļu parādīšanos, kas samazina miometrija tonusu. Tagad ārējais pagrieziens veic pat grūtniecēm ar rētu uz dzemdes pēc jebkura ķirurģiska iejaukšanās un tiek uzskatīts par drošu un efektīvu.

Bērns pussarga prezentācijā ar šādas manipulācijas palīdzību nobīda galvu uz leju aptuveni pusē gadījumu. Apgrieztā pagrieziena biežums sākotnējā stāvoklī ir aptuveni 10%. Tomēr aptuveni trešdaļai sieviešu ar veiksmīgu rotāciju joprojām tiek veikts ķeizargrieziens citu indikāciju dēļ. Tādējādi aktīva šīs tehnikas izmantošana var samazināt operatīvo dzemdību biežumu par 1-2%.

Grūti manipulēt ar oligohidramniju, liekais svars mātei ir paplašināts dzemdes kakls. Procedūru ir drošāk veikt no 34 līdz 36 grūtniecības nedēļām.

Ārējā rotācija tiek veikta dzemdību namā ultraskaņas un augļa sirdsdarbības kontrolē. Tas ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• pārtraukuma draudi;
• placentas atrašanās vieta virs iekšējās rīkles;
• dzimumorgānu malformācijas;
• neliels ūdens daudzums;
• dvīņi, trīnīši;
• mazs iegurņa izmērs;
• augļa skābekļa badošanās.

Veicot ārēju pagriezienu, ir iespējamas šādas komplikācijas:

• augļa hipoksija;
• augļa ievainojums;
• dzemdes plīsums;
• bērna nāve nabassaites saspiešanas dēļ.

Tāpēc procedūras laikā ārsti vienmēr ir gatavi veikt ārkārtas ķeizargriezienu. Pati manipulācija ir augļa rotācija ar akušieres roku palīdzību caur vēdera sienu.

Dzimšanas metodes izvēle

Kā dzemdēt ar pussarga prezentāciju? Atbilde uz šo jautājumu ir neviennozīmīga.

Šodien ķeizargriezienam ir priekšrocība. Tomēr, pēc dažu dzemdību speciālistu domām, nelabvēlīgs dzemdību iznākums bieži vien ir saistīts nevis ar paša bērna stāvokli, bet ar citiem faktoriem - mātes un augļa slimībām un mazo ārsta pieredzi. Pastāv uzskats, ka piegādes metodes izvēle pēc 37 nedēļām bērnu neietekmē. Turklāt operācija nav norādīta ātrai piegādei.

Lai izvēlētos piegādes veidu, tiek izmantota īpaša skala. Dabiskas dzemdības var būt ilgtermiņa, vairākkārt ar iepriekšējo normāla piegāde, tīra pussarga prezentācija, saliekta galva, nobriedis dzemdes kakls, labs bērna stāvoklis, normāli izmēri iegurnis.

Tomēr mugurpuses prezentācijā par izvēles metodi tiek uzskatīta ķirurģija, kas ievērojami samazina bērna ievainojumu, slimības vai nāves risku.

Dabiskas dzemdības ir iespējamas šādās situācijās:

• augļa svars 1,8-3,5 kg;
• viens auglis aizmugures stāvoklī;
• nav indikāciju operācijai;
• normāls iegurņa izmērs;
• nobriedis kakls.

Trešdaļai sieviešu dabisko dzemdību laikā ir indikācijas ārkārtas operācijai.

Dzemdības notiek vairākos posmos: pirmkārt, Apakšējā daļaķermenis līdz nabai, tad rumpis tiek atbrīvots līdz lāpstiņām, piedzimst pleci un, visbeidzot, parādās galva. Lai palīdzētu sievietei, nepieciešama dzemdību speciālista pieredze un prasme.

Iespējamās komplikācijas dzemdību laikā:

• agrīna ūdens aizplūšana un nabassaites prolapss, kas izraisa bērna skābekļa badu;
• darba aktivitātes vājums;
• grūtības piedzimstot ar galvu, kas visbiežāk saistītas ar rokturu atgrūšanu.

dabiskas dzemdības

Dabisko dzemdību mehānisms

Augšējā, platajā iegurņa daļā sēžamvieta atrodas tā, ka ass starp bērna gūžas locītavām sakrīt ar mātes. Dzemdību sākumā sēžamvieta pakāpeniski nolaižas šaurajā iegurņa daļā, vienlaikus pagriežoties par 90 grādiem. Šajā gadījumā sēžamvieta, kas atrodas priekšā, iet zem sievietes kaunuma locītavas un uz laiku tiek fiksēta tur.

Pamatojoties uz šo punktu, bērna mugurkauls saliecas jostasvietā un piedzimst sēžamvieta. Pēc tam mugurkauls tiek iztaisnots, un beidzot piedzimst priekšējā sēžamvieta. Auglis ātri iziet no dzemdību kanāla līdz nabai.

Pēc piedzimšanas sēžamvieta no taisna stāvokļa pagriežas slīpā stāvoklī, jo tajā pašā laikā bērna pleci tiek nospiesti pret ieeju iegurnī. Viņi iekļūst iegurņa dobumā gar tā slīpo izmēru.

Pārvietojoties gar iegurni, bērna pleci atkal griežas taisnā izmērā, un attiecīgi griežas arī rumpis. Priekšējais plecs iet zem sievietes kaunuma locītavas un tiek fiksēts tur, kā iepriekš tika fiksēts sēžamvieta.

Bērna mugurkauls izliecas kakla un krūšu kurvja apgabalos, vispirms piedzimst muguras plecs, bet pēc tam priekšējais plecs.

Topošā galva nonāk iegurnī tā, ka tās gareniskā šuve atrodas šķērsvirzienā vai slīpā izmērā. Kad galva pāriet uz izeju no iegurņa, tā pagriežas ar pakausi uz priekšu. Laukums zem pakauša ir fiksēts zem krūtīm.

Tad virs starpenes parādās bērna zods, seja, vainags, un tad piedzimst pakauša izvirzījums. Galva nav deformēta. Tā rezultātā var rasties ievērojami starpenes audu plīsumi. Tāpēc dzemdību speciālistam ir nepieciešama pieredze un lieliskas zināšanas par dzemdību biomehānismu.

Dzemdību gaitas iezīmes

Dzemdības atšķiras no ierastajām. Sievietei jāieklausās savās jūtās un jābūt gatavai negaidītām situācijām.

Vai vēders nokrīt, ja tiek prezentēts aizmugure?

Grūtniecības beigās, ja bērns ir noliekts ar galvu uz leju, šī parādīšanās daļa sāk nolaisties mazajā iegurnī un cieši piespiežas pie iekšējiem kaula izvirzījumiem. Tā rezultātā dzemdes dibens kļūst zemāks. Ar aizmugures prezentāciju lielākā sēžas daļa neietilpst mazajā iegurnī, brīvi pārvietojoties virs tā. Tāpēc kuņģis nekrīt līdz pašām dzemdībām.

Sakarā ar prezentācijas daļas augsto stāvokli amnija šķidrums bieži izlej priekšlaicīgi, un pilnībā, jo tie nav aizkavēti ar galvu. Tas veicina turpmāku vājumu darba aktivitāte un palielina infekcijas risku dzemdē.

Lai novērstu šādu komplikāciju, sievietei jāguļ gultā uz sāniem, neceļoties, līdz ūdens saplīst. Tas palīdzēs saglabāt amnija maiss vesels, cik ilgi vien iespējams. Pēc ūdens aizplūšanas tiek veikta maksts pārbaude, lai izslēgtu nabassaites prolapsu un saspiešanu. Ja nabassaites cilpas joprojām ir noteiktas makstī, tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.

Mīkstā prezentācijas daļa ar mazāku spēku spiež uz dzemdes sieniņu no iekšpuses, tāpēc izpaušana dzemdes kakla kanāls kavējas. Pirmās menstruācijas ilgst vidēji par 2-3 stundām ilgāk nekā parasti.

Otrais periods ir visbīstamākais. Šajā laikā piedzimst bērns, un no mātes un ārstiem ir nepieciešama maksimāla uzmanība un pūles, lai šis process noritētu bez sarežģījumiem. Kontrakcijas aizmugures mugurā notiek kā parasti, bet sakarā ar augļa sēžas daļas kairinājumu iegurņa nervu pinumos, tās var būt spēcīgākas nekā galvās.

Otrajā periodā mazuļa ķermenis un kājas piedzimst diezgan ātri. Var būt apgrūtināta galvas izeja caur nepietiekami paplašinātu dzemdību kanālu. Dažos gadījumos, kad ātra dzimšana no ķermeņa, bērna rokas tiek atmestas atpakaļ, tad traucē galvas izvirdums plecu josta. Tie ir mazuļa traumu cēloņi dzemdību laikā.

Dažreiz šajā periodā mazulis norij amnija šķidrumu. Turklāt pastāv nabassaites izkrišanas draudi, piedzimušās galvas piespiežot to pret ieeju mazajā iegurnī, ko pavada smags bērna skābekļa bads.

Otrajā periodā sievietei tiek dota daļa medikamentiem kas uzlabo dzemdību aktivitāti un atvieglo bērna piedzimšanu. Nepieciešams veikt starpenes audu sadalīšanu - perineotomiju vai epiziotomiju.

Dzemdību ārsts pēc ķermeņa lejasdaļas piedzimšanas tur mazuļa rokas, neļaujot tām apgāzties, kā arī palīdz piedzimt galvai. Plkst pēdu prezentācija akušieris tur mazuļa papēžus pie dzemdību kanāla izejas, pārnesot viņu uz sēžamvietu, lai pietiekami paplašinātu dzemdes kaklu un atvieglotu galvas piedzimšanu.

Trešais periods (placentas atdalīšanās) parasti paiet bez iezīmēm. Sakarā ar anomālijām placentas piestiprināšanā, dažos gadījumos var būt nepieciešams manuāli atdalīt placentu. Šī manipulācija tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā.

C-sekcija

Kā tiek veikta ķeizargrieziena prezentācija aizmugures mugurā? Vēlama plānveida operācija ar epidurālo anestēziju, kad tiek anestēzēta ķermeņa lejasdaļa. Tomēr pieņemsim arī vispārējā anestēzija kad pacients aizmieg. Kaitējums bērnam šajā gadījumā ir mazs, jo tas tiek noņemts ļoti ātri. Intervences ilgums nepārsniedz 1 stundu, tās tehnika ir tāda pati kā galvā.

Indikācijas operācijai:

• augļa svars ir mazāks par 2 kg vai lielāks par 3,5 kg;
• iegurņa sašaurināšanās vai deformācija;
• pārmērīgi izstiepta galva;
• vāja darba aktivitāte, efekta trūkums no dzemdību uzsākšanas ar narkotiku palīdzību;
• pēdu prezentācija;
• bērna augšanas aizkavēšanās;
• bērna nāve vai ievainojums iepriekšējo dzemdību laikā;
• laiks pēc ūdens izliešanas ir vairāk nekā 12 stundas;
• pārmērīga valkāšana;
• rētas, anomālijas, dzemdes neoplazmas;
• placentas previa vai atdalīšanās;
• pussarga prezentācija ar dvīņiem, ja pirmais bērns atrodas nepareizā stāvoklī.

Nedzemdējušajiem pacientiem ķeizargriezienu veic vecumā virs 30 gadiem, smagi blakusslimības, tuvredzība, grūtniecības laikā pēc IVF, hemolītiskā slimība auglim, kā arī pēc sievietes uzstājības.

Perinatālais iznākums augļa mugurpuses prezentācijā savlaicīgas operācijas gadījumā ir labvēlīgs. Nākotnē bērns aug un attīstās normāli, ja vien viņam nav patoloģijas, kas veidojušās vēl pirms dzimšanas.

Dzemdību komplikācijas:

• mugurkaula kakla, muguras smadzeņu un smadzeņu traumas;
• augļa asfiksija (nosmakšana);
• priekšlaicīgas dzemdības un augšanas aizkavēšanās;
• malformācijas;
• intrauterīna infekcija ar agrīnu amnija šķidruma izdalīšanos;
• respiratorā distresa sindroms (traucēta plaušu funkcija pēc dzimšanas);
• gūžas displāzija.

Dzemdību trauma ir saistīta ne tikai ar mugurkaula kakla daļas bojājumiem, bet arī ar pārmērīgu spiedienu uz galvu dzemdību laikā no dzemdes apakšas. Viņa uzsauc nopietna slimība Bērnam ir. Ir motorās funkcijas traucējumi (paralīze), šķielēšana, konvulsīvi krampji (epilepsija), neirozes, endokrīnā patoloģija, hidrocefālija, atpaliek no vienaudžiem fiziskajā un intelektuālajā attīstībā.

Tiek ietekmēta muskuļu un skeleta sistēma. Bērnam var attīstīties torticollis, gūžas izmežģījums, greizā pēda, ceļa locītavu kontraktūra (kustīguma ierobežojums), gūžas locītavu displāzija (traucēta veidošanās).

Vecākā vecumā bērniem, kas dzimuši aizmugures prezentācijā, bieži vien neatkarīgi no tā, vai dabiski tas noticis vai ar operācijas palīdzību, nāk gaismā paaugstināta uzbudināmība, nemierīgs miegs, apetītes zudums, hiperaktivitātes sindroms. Pēc tam var rasties grūtības pielāgoties sabiedrībai un mācībām.

Lai novērstu komplikācijas aizmugures prezentācijas gadījumā, ir jāveic šādi pasākumi:

• riska grupu veidošana aizmugures prezentācijai pirmsdzemdību klīnikā;
• regulāra medicīniskā uzraudzība;
• tādu komplikāciju diagnostika un ārstēšana grūtniecības laikā kā pārtraukšanas draudi;
• pārdozēšanas novēršana;
• ārstnieciskās vingrošanas izmantošana;
• pareiza dzemdību metodes izvēle;
• iepriekšēja sagatavošanās plānotajam ķeizargriezienam;
• pareiza dabisko dzemdību vadīšana, priekšlaicīgas ūdens aizplūšanas, asiņošanas, dzemdes kontraktilitātes pārkāpumu novēršana;
• dzemdību komplikāciju diagnostika un savlaicīgs lēmums par neatliekamo operāciju;
• rūpīga piegāde;
• rūpīga dzimušā bērna pārbaude.

Ir svarīgi informēt topošo māmiņu par grūtniecības un dzemdību taktiku. Psihosomatika - darba pārkāpumi iekšējie orgāni saistīta ar ilgstošu stresu, raizēm, bailēm no nezināmā – var negatīvi ietekmēt mazuļa stāvokli.

Jo vairāk sieviete zina par savu situāciju, jo vairāk mazāk ticams komplikāciju attīstība. Tāpēc ieteicams ne tikai jautāt ārstam par visām interesējošām turpmākajām dzemdībām, bet arī lasīt vairāk par šo patoloģiju. Pozitīvam rezultātam ir nepieciešams iepriekš noskaņoties.

Īsi pirms piedzimšanas mazulis ieņem noteiktu vietu dzemdē. Vairumā gadījumu tas tiek novietots ar galvu uz leju - virzienā uz izeju no dzemdes un pārvēršas atpakaļ kreisā puse. Šī ir pareizā, tā sauktā galvas prezentācija, visērtākā dzemdībām. Šādi piedzimst 90% mazuļu.

Pusgaru prezentāciju šķirnes

Tomēr šodien mēs runāsim par tiem gadījumiem, kad prezentējošā daļa ir kājas vai sēžamvieta. Biežums iegurņa saaugumi, pēc dažādām aplēsēm, ir 3-5% robežās no Kopā jaundzimušie. 67% no šīm grūtniecībām mazulis sēž ar sēžamvietu mātes iegurņa gredzenā, viņa kājas ir saliektas gūžas locītavās, un viņa ceļgali ir iztaisnoti. Retāk sastopama jaukta pusgaruma (20,0%) prezentācija, kad bērns iekļūst mātes iegurņa riņķī ne tikai ar sēžamvietu, bet arī ar kājiņām, precīzāk, ar pēdām. Breech prezentācija ietver pilnīgu pēdu prezentācija kad mazuļa kājas ir nedaudz izstieptas gūžas un ceļa locītavās; un jauktas pēdas prezentācija, kad viena kāja ir gandrīz taisna, bet otra ir saliekta gūžas locītavā; un ceļgala prezentācija, kad mazulim tiek pasniegti saliekti ceļi.

Faktori, kas ietekmē aizmugures prezentāciju

Pastāv noteiktiem nosacījumiem liekot bērnam atrasties nepareizā stāvoklī. Ir šādi faktori:

• mātes (dzemdes attīstības anomālijas, augļa mobilitātes ierobežošana un iespēja grūtniecības beigās pagriezt galvu uz leju; dzemdes audzēji, rēta uz dzemdes, šaurs iegurnis, kas neļauj galvai būt izveidota pie ieejas mazajā iegurnī; dzemde un auglis nav pietiekami fiksēti, kas arī atstāj mazulim manevrēšanas iespēju Daudzas grūtniecības un līdz ar to vēdera muskuļu vājums; iepriekšējās dzemdības aizmugures prezentācijā);
• augļi (iedzimtas augļa anomālijas; priekšlaicīga dzemdība; augļa neiromuskulāri un vestibulārie traucējumi; daudzaugļu grūtniecība, patoloģiska augļa artikulācija);
• placentas (placenta previa, polihidramniji un oligohidramniji, kuru dēļ bērns brīvi pārvietojas, viņa galva nevar tikt nostiprināta mātes iegurņa pamatnē vai, gluži pretēji, nav aktīvas kustības iespējas, nabassaites sapīšanās un īsums, kas arī ierobežot mobilitāti).

Tajā pašā laikā bērns, kuram piemīt pašsaglabāšanās instinkts, visvairāk nodarbina sev ērta pozīcija. Ārsti neņem vērā iedzimtības faktoru: ja māte ir dzimusi guļus, tad pastāv risks, ka viņas mazulis ieņems tādu pašu stāvokli.

Aizmugures prezentācijas diagnostika

Augļa mugurpuses prezentācija tiek diagnosticēta galvenokārt pēc ārējas dzemdniecības un maksts pārbaudes. Plkst āra studijas tiek noteikts lielais, kas atrodas pie iegurņa ieejas, neregulāra forma, mīksta konsistence, neaktīvā daļa, savukārt dzemdes dibenā noteikta liela, apaļa, cieta, kustīga, balsojoša daļa (augļa galva). Raksturīgs augstāks dzemdes dibena stāvoklis virs kaunuma, kas neatbilst gestācijas vecumam. Sirdspuksti ir skaidri dzirdami nabā vai virs tās. Laikā maksts pārbaude ar tīri aizmugures noformējumu ir jūtama mīksta tilpuma daļa, uz kuras tiek noteikta cirkšņa kroka, krustu kauls un astes kauls. Ar jauktu pusgarās un pēdas noformējumu tiek noteiktas augļa pēdas.

Izmantojot ultraskaņa ir iespējams noteikt ne tikai pašu aizmugures noformējumu, bet arī tā izskatu. Tiek novērtēts augļa galvas stāvoklis un tā pagarinājuma pakāpe. Pārmērīgs pagarinājums ir pilns ar nopietnām komplikācijām dzemdībās: kakla muguras smadzeņu traumas, smadzenītes un citi ievainojumi.

apvērsuma mēģinājums

Agrāk diagnosticēta aizmugures prezentācija nedrīkst radīt bažas dinamisks novērojums. Ar taktiku, kuras mērķis ir izlabot aizmugures prezentāciju uz galvas. Pastāv konservatīvas metodes. Šim nolūkam tas tiek iecelts koriģējošā vingrošana, kuras efektivitāte ir 75-85%. Tomēr to nevar lietot augļa attīstības anomāliju, spontāna aborta draudu, rētas uz dzemdes, neauglības un spontāna aborta anamnēzē, preeklampsijas, placentas priekšlaicīgas, zemas vai polihidramnionu, dzemdes attīstības anomāliju, vairāku slimību gadījumos. grūtniecība, šaurs iegurnis, smagas ekstraģenitālas slimības. Papildus vingrošanai, netradicionālas metodes : akupunktūra / akupresūra, aromterapija, homeopātija, kā arī suģestijas spēks, gaismas un skaņas efekti uz augli no ārpuses, peldēšana.

Ja aizmugure turpinās, var veikt ārēju profilaktisko profilaksi. augļa galvas rotācija ierosināja B.L. Arhangeļska, kuras efektivitāte svārstās no 35 līdz 87%.

Ārējā profilaktiskā rotācija jāveic augsti kvalificētam ārstam stacionāri apstākļi, kur nepieciešamības gadījumā var veikt ķeizargriezienu un vajadzīga palīdzība jaundzimušais. Pēc pagriešanas ir nepieciešams nostiprināt sasniegto rezultātu. Šim nolūkam tie tiek izmantoti apsējs un noteikti vingrinājums lai palīdzētu nostiprināt mazuļa galvu vēlamo pozīciju. Tomēr, ja mazulis, neskatoties uz visiem pūliņiem, nav apgāzies, nevajag izmisumā: pat šajā gadījumā iespēja pastāv spontānas dzemdības.

Piegādes metodes izvēle

Sievietei ar augļa uzrādīšanu aizmugures mugurā jādodas uz slimnīcu, lai veiktu izmeklēšanu un racionālas dzemdību vadīšanas taktikas izvēli. Piegādes veids nosaka, pamatojoties uz dzemdību skaitu, mātes vecumu, dzemdību vēsturi, gestācijas vecumu, gatavību sievietes ķermenis uz dzemdībām, iegurņa izmēru un citiem faktoriem. Augļa mugurpuses attēlojums nav absolūta indikācija ķeizargriezienam, tomēr gadījumos, kad tas tiek kombinēts ar dažādiem sarežģījošiem faktoriem, jautājums tiek atrisināts par labu operatīva piegāde.

Indikācijas par ķeizargrieziens plānveidīgi ar pilnvērtīgu grūtniecību pirmdzimtā vecums ir lielāks par 30 gadiem; smaga nefropātijas forma; ekstraģenitālās slimības prasa atslēgt mēģinājumus; izteikts pārkāpums tauku vielmaiņa; iegurņa sašaurināšanās; paredzamais augļa svars virs 3600 g pirmatnēji un vairāk nekā 4000 g daudzdzemdību periodā; augļa hipotrofija; augļa hipoksijas pazīmes saskaņā ar kardiotokogrāfiju; asins plūsmas pārkāpums doplerometrijas laikā; Rēzus konflikts; 3. pakāpes galvas pagarinājums pēc ultraskaņas; dzemdību kanāla nesagatavotība grūtniecības laikā; pārmērīga valkāšana; augļa pēdas prezentācija; pirmā augļa attēlojums aizmugures stāvoklī daudzaugļu grūtniecības gadījumā un citi faktori.

Dzemdības beigušās dabiskais dzemdību kanāls ar labu topošās māmiņas un augļa stāvokli, pilnvērtīgu grūtniecību, normālu iegurņa izmēru, vidēju augļa izmēru, ar noliektu vai nedaudz nesaliektu galvu, dzemdību kanāla gatavības esamību, ar tīri aizslēga vai jauktu aizmugures prezentāciju.

Vislabāk, kad aizmugures prezentācija ir sākušās augļa dzemdības spontāni. Pirmajā dzemdību posmā sievietei dzemdībās ir jāievēro gultas režīms un gulēt uz sāniem, pret kuru ir vērsta augļa aizmugure, lai izvairītos no komplikācijām ( priekšlaicīga efūzijaūdens, augļa stumbra prolapss vai nabassaites cilpas). Dzemdības ir zem monitora vadība augļa sirdsdarbība un dzemdes kontrakcijas. Otrajā darba stadijā izrādās dzemdību aprūpe pabalsta veidā, kura mērķis ir saglabāt augļa artikulāciju (kājas izstieptas gar ķermeni un piespiež pie krūtīm ar augļa rokām). Pirmkārt, bērns piedzimst līdz nabai, pēc tam līdz lāpstiņu leņķa apakšējai malai, tad līdz rokām un plecu joslai, un pēc tam līdz galvai. Bērnam piedzimstot līdz nabai, viņa galva nospiež nabassaiti, un veidojas skābekļa trūkums, tāpēc pirms pilna dzimšana bērnam vajadzētu iziet ne vairāk kā 5-10 minūtes, pretējā gadījumā sekas skābekļa bads izrādās ļoti negatīvs. Arī ražots starpenes griezums lai paātrinātu galvas piedzimšanu un padarītu to mazāk traumējošu.

Dzemdības plkst pēdu prezentācija caur dabisko dzemdību kanālu tiek veiktas tikai daudzdzemdību gadījumā ar labu dzemdību aktivitāti, dzemdību kanālu gatavību, pilna laika grūtniecību, vidēja izmēra (svars līdz 3500 g) un labu augļa stāvokli, saliektu galvu, sievietes atteikumu. no ķeizargrieziena. Šajā gadījumā dzemdību pabalsts ir šāds: sterila salvete aptver ārējos dzimumorgānus un plaukstu, kas vērsta pret vulvu, novērš priekšlaicīgu kāju izkrišanu no maksts. Kāju turēšana veicina pilnīga izpaušana dzemdes os. Auglis mēģinājuma laikā it kā pietupās, un veidojas jaukts aizmugures stils. Pret piedzimušajām kājām tiek veikta līdz pilnīgai dzemdes os atvēršanai. Pēc tam auglis parasti piedzimst bez grūtībām.

Nepieciešams to bērnu stāvoklis, kas dzimuši aizmugures mugurā caur dabisko dzemdību kanālu īpašu uzmanību. Dzemdību laikā piedzīvotā hipoksija var negatīvi ietekmēt nervu sistēma bērnam, ir iespējama tāda patoloģija kā dislokācija gūžas locītava. Dzemdībās jābūt neonatologam un reanimatologam. Ievērojot šos piesardzības pasākumus, šādi dzimuši mazuļi pēc attīstības neatšķiras no citiem mazuļiem.

Svetlana Leščankinaaugstākās kategorijas akušieris-ginekologs,
Medicīnas zinātņu kandidāts

Diskusija

Mans Personīgā pieredze: otrā grūtniecība, auglis aizmugures prezentācijā, apmēram 4 kg, plānots.Pirmā meitiņa piedzima dabiski (parametri piedzimstot 60 cm un 4540 g). Man bija ķeizargrieziens. Parametri 56 cm un 4090 gr, pēc ārstu domām - KS veikta pareizi, dabiskas dzemdības lieli augļi aizmugures prezentācijā nebūtu gājis gludi

Komentējiet rakstu "Grūtniecība, dzemdības un augļa prezentācija guļus. Kā to labot?"

Osteopāts par bērna apvērsumu. ... Man ir grūti izvēlēties sadaļu. Grūtniecība un dzemdības. Un tāpēc es nevēlos ķeizargriezienu (pirmā grūtniecība). Vairāk kā 2 nedēļas veicu visdažādākos vingrinājumus, tagad Breech prezentācija 32 nedēļās ?. Augļa attīstība. Grūtniecība un dzemdības.

Augļa atrašanās vieta un prezentācija. Aizmugures prezentācija nav absolūta indikācija ķeizargriezienam. Grūtniecība un dzemdības: ieņemšana, testi, ultraskaņa, toksikoze, dzemdības, ķeizargrieziens, došana. Vēl viena ultraskaņa liecināja, ka mazulis atrodas pusgarās mugurā.

Diskusija

Meklējiet internetā vingrinājumus un padomus tiem, kam ir problēmas ar iegurņa pamatni.
Pirms nedēļas man uzlika iegurņa grīdu. Es biju ļoti sarūgtināts. Rakījās internetā. Nedēļu taisīju vingrinājumus, pierunāju, peldēju baseinā. Tomēr es tiešām negaidīju daudz. BET! Pēc nedēļas ārsts pēc apskates teica, ka viņš ir apgriezies.
Pamēģini! Viena meitene rakstīja, ka 4 dienas pirms dzemdībām ar masāžas palīdzību lika mazulim apgāzties ...
Veiksmi!

Manai draudzenei visi ārsti, ar kuriem viņa konsultējās, konsultēja CS, vienojās ar ārstu par KS, nokļuva citā dzemdību namā ar ātro palīdzību, tāpēc viņai bija CS. Ortopēds ārstēja vienas kājas izmežģījumu un otras subluksāciju.

Dzemdības ar augļa prezentāciju. Daudzas topošās māmiņas uzskata, ka, ja auglis atrodas aizmugures stāvoklī, ķeizargrieziens ir neizbēgams. Grūtniecība, dzemdības un augļa prezentācija. Kā salabot? Iegurņa prezentāciju šķirnes.

Diskusija

Es tikai gribēju pacelt šo pavedienu. Mana hryundel pirms tam pagājušajā nedēļā bija lodēšanas zaķis, un tad pēkšņi nolēma apsēsties uz dupša! (Tas ir 33 nedēļā:(:() Sēdēju jau nedēļu:(:(
Vai kāds var pateikt, palīdzēja kādam pučā no priesteriem līdz galvai enti vingrinājumi: ceļgala elkonis, vērpes no vienas puses uz otru ik pēc desmit minūtēm, "bērzs" (ja manis attēloto var tā nosaukt). Varbūt kāds vēl zin kādas metodes? Un vispār ir iespēja, ka viņš tik ilgu laiku normāli nogulēs?

Es pagriezos 35 nedēļā. ja tas nebūtu apgāzies, es noteikti taisītu ķeizargriezienu :)

Grūtniecība un dzemdības: ieņemšana, testi, ultraskaņa, toksikoze, dzemdības, ķeizargrieziens, došana. iegurņa prezentācija. Meitenes, vai kādam pēc 36 nedēļām ir apgāzies bērns? Grūtniecība, dzemdības un augļa prezentācija. Kā salabot?

Diskusija

Un kā tika definēts iegurnis? Uz ultraskaņas vai zondē caur vēderu? Pirmajā grūtniecības laikā man teica "iegurnis", un ultraskaņa rādīja - galva.

Tagad tiek uzskatīts, ka zēns aizmugures mugurā ir 100% indikācija ķeizargriezienam, lai izvairītos no vīriešu problēmas nākotnē. Ja meitene - ārsts lemj par situāciju. Bet veiciet vingrinājumus pēc iespējas vairāk, vienmēr jācer uz labāko rezultātu.

Grūtniecība un dzemdības: ieņemšana, testi, ultraskaņa, toksikoze, dzemdības, ķeizargrieziens, došana. Kāds labums no neatkarīgām dzemdībām iegurnī? Daudzi riski, īpaši auglim :(, ķeizargrieziena risku attiecība un neatkarīgas dzemdības iegurnī - nav līdzsvarots.

Diskusija

Zini, man blakus sēž meitene. Pēc izglītības viņa ir vecmāte. Tad viņa pakāpās vēl augstāk, jau mākslinieciska, tagad dizainere. Bet uzreiz pēc koledžas man izdevās 1-2 gadus nostrādāt dzemdību namā, kaut kur perifērijā. Tāpēc mēs reiz ar viņu apspriedām šo problēmu, viņa to teica nekad viņiem iegurnis nebija problēma (atgādinu, ka pašā parastā dzemdību nams, perifērijā pirms kādiem 10 gadiem...) Un ne mammai, ne bērnam nebija nekādu problēmu ar iegurni... Sliecos viņai ticēt. Tagad ir daudz ierastāk spēlēt droši ...

Es izlasīju šo Černuhu. Viņam nav gluži taisnība. Saskaņā ar nopietniem starptautiskiem pētījumiem riska procentuālais daudzums ir vienāds, bet sarežģījumiem ir atšķirīgs raksturs. Tūlīt meklēšu saiti.

Kopumā ir daudz priekšnoteikumu aizmugures uzrādīšanai (ieskaitot iedzimtību, un, ja tas nebūtu pārvērties, tad es noteikti būtu izdarījis ķeizaru - mūsu ģimenē Nepareiza pozīcija auglis. Visizplatītākais no "nestandarta" ...

Aizmugures prezentācija, ķeizargrieziens pēc dežūrārstes ieskatiem, bija sestdiena, dzemdību namā - dabiskas dzemdības ir laipni gaidītas, man ir otrās dzemdības (pirmie 14 gadi Grūtniecība: ultraskaņa, augļa novietojums dzemdē, aizmugures prezentācija. Dzemdības – patstāvīgas, ķeizargrieziens.

Diskusija

Man 28. nedēļā tika diagnosticēts aizmugure. Visas manas pūles apgāzties bija veltīgas – meita spītīgi sēdēja otrādi. Neskatoties uz to, mana ārste, kura vadīja grūtniecību un kurai vajadzēja dzemdēt, uzstāja dabiskas dzemdības. Viņš pārliecināja, sniedza piemērus, kā viņš parasti dzemdē ar iegurni. Es vilcinājos. Nedēļu pirms dzemdībām uztaisīja ultraskaņu - nabassaites cilpu kaklā. Pēc tam daktere teica - jā, tagad es pati sliecos uz ķeizargriezienu. Pēc tam, kad es pamodos pēc anestēzijas, mans otrs jautājums bija - vai bija sapīšanās? Viņš man atbildēja, ka bija saspringta cilpa un mēs visu darījām pareizi, pretējā gadījumā mēs varam pazaudēt mazuli ... Tāpēc rūpīgi padomājiet, konsultējieties ar labs ārsts. Tomēr pats par sevi iegurnis ir nepatīkama lieta un pat sapīšanās ...

Vēl viens gadījums notika ar manu draugu. Nebija iegurņa, tikai sapīšanās. Un dzemdību nams ir lielisks, un viņi aplika sensorus ap vēderu, un viņi, šķiet, skatās. Bet viņi nesekoja :(((.

Tāpēc padomā labi, labi. Un atceries, rēta uz vēdera ir tāds atkritums, salīdzinot ar mazo mīļoto bērniņu :).

Zinu, ka taisa ķeizargriezienu ar nabassaites sapīšanu (dažas māmiņas par to pat priecājas). Bet jums regulāri jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja nē, tad pārliecinieties, ka viņa turpina labi kustēties. Kopumā ūdens vidē ir grūti nosmakt. Bet dabiskā veidā dzemdēt nav ieteicams.

14.09.2000 17:58:27, LenaO

Aizmugures prezentācija nav norāde uz ķeizargrieziens. Tam noteikti ir arī citi iemesli.Ārstiem vienkārši nav Breech prezentācija, ķeizars pēc dežurējošā ārsta ieskatiem, bija sestdiena, dzemdību namā - laipni aicinātas dabiskas dzemdības, man ir...

Diskusija

Un neviens nejauši nezina, kā var just vai pēc kaut kādām pazīmēm noteikt, ar ko bērns sēž? Un vēl jautājums: augšā, par pretējo saules pinums, brīžiem nedaudz zemāk, gandrīz nemitīgi kaut kas izlīp, citreiz kā bumba, brīžiem kaut kas iegarens, to var tieši redzēt un ļoti labi just, kad viņš šo kaut ko sāk kustināt uz priekšu un atpakaļ. Vai kādam ir kas līdzīgs?

08/03/2000 10:27:46, Ksenija

Aizmugures prezentācija nav norāde uz ķeizargriezienu.
Protams, tam ir arī citi iemesli.Ārstiem vienkārši nav tiesību veikt ķeizargriezienu bez atbilstošām indikācijām.