Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego u kobiet w ciąży. Infekcja wewnątrzmaciczna - przyczyny, objawy, skutki

Istnieje kilka sposobów zakażenia:

o hematogenny, podczas którego wirus dostaje się do zarodka przez łożysko;

o wstępujący, - infekcja z dróg rodnych przenika do jamy macicy, po czym może zarazić płód;

o zstępujący, gdy patogen z jajowodów przedostaje się do macicy, a stamtąd do ciała zarodka;

o kontakt – zarodek zostaje zainfekowany podczas porodu;

Czynniki prowokujące rozwój infekcji okołoporodowej:

o patologiczny przebieg ciąży,

o choroby układu moczowego u przyszłej mamy;

o infekcje podczas ciąży;

o Niedobór odporności w historii przyszłej matki, w tym zakażenie wirusem HIV;

o powikłania po przeszczepach narządów wewnętrznych i tkanek.

Objawy

W trakcie takiej patologii nie ma żadnych objawów u kobiety w ciąży. Manifestacje dotyczą płodu w łonie matki i mogą być bardzo różne, wszystko wynika z momentu, w którym doszło do infekcji.

• Jeśli infekcja wystąpiła między 3 a 12 tygodniem, manifestacja może być poronienie lub rozwój wad płodu wewnątrz macicy;
• Jeśli infekcja wystąpiła między 11 a 28 tygodniem ciąży: dziecko rodzi się z niedowaga ciało, wady Rozwój prenatalny.

Zakażenie w trzecim trymestrze ciąży powoduje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, serca, wątroby, płuc i wzroku.

Infekcja w wieku 10-40 tygodni wywołuje rozwój chorób płodu.

Diagnostyka zakażenia wewnątrzmacicznego u kobiety ciężarnej

Rozpoznanie obecności zakażenia wewnątrzmacicznego jest dość trudne.

1. W procesie planowania ciąży każdy przyszła mama powinny być badane na obecność chorób przenoszonych drogą płciową i popularnych infekcji układu moczowo-płciowego metodą PCR, as układ odpornościowy w okresie rodzenia kobieta w ciąży jest w stanie depresji, dlatego zwiększa się podatność na infekcje.

2. Przyszła mama musi wykonać badanie krwi na choroby TORCH, kiłę, HIV, zapalenie wątroby.

3. Na podstawie składu i liczby przeciwciał M i G lekarz decyduje o niebezpieczeństwie okołoporodowego zakażenia płodu:

• o wykrywanie nie jest duża liczba IgG wskazuje, że infekcja rozwinęła się wcześniej, uzyskano odporność na taki patogen, a choroba nie jest niebezpieczna ani dla przyszłej matki, ani dla płodu;
• o wzrost IgG lub pojawienie się IgM, porozmawiaj o tym ponowne ukazanie się infekcje. Możliwość manifestacji infekcji okołoporodowej jest niewielka;
• o w trakcie infekcji u przyszłej rodzącej kobiety, która wcześniej nie chorowała na tę lub inną chorobę, wykrywa się tylko IgM. Ryzyko zakażenia zarodka, gdy zachoruje przyszła mama, wynosi około 50 proc.

4. USG w diagnostyce czynności łożyska, ukrwienia zarodka (zmiany w budowie łożyska wskazują na obecność zakażenia okołoporodowego zarodka).

5. Stosuje się badanie błony płodowej, metody bakteriologiczne i immunohistochemiczne.

6. Czasami wykonuje się biopsję kosmówki, amniopunkcję, kordocentezę z dalszą analizą bakteriologiczną na obecność patogenu.

7. Badania serologiczne krwi dziecka metodą ELISA w celu określenia obecności przeciwciał.

Często w procesie leczenia wymagana jest pomoc specjalisty chorób zakaźnych.

Komplikacje

Obecność infekcji okołoporodowych może prowadzić do poważnych konsekwencji dla kobiety ciężarnej, aż do przerwania procesu ciąży. Ponadto patologie u noworodka są praktycznie gwarantowane, są to powikłania, takie jak:

• występowanie wad wrodzonych u płodu,
• śmierć dziecka w pierwszych 1-7 dniach życia,
• narodziny martwego dziecka,
• naruszenia w pracy dowolnego narządu wewnętrznego,
• występowanie wrodzonych niedoborów odporności.

Inne choroby u niemowląt z infekcją okołoporodową charakteryzują się poważnym obrazem klinicznym, wyraźnym uszkodzeniem narządów i układów. Prawdopodobnie:

• o rozwój procesu zakaźnego u dziecka;
• o rozwój nosicielstwa patogenu z ryzykiem rozwoju patologii w przyszłości. Bakterionośnik to stan, w którym czynnik chorobotwórczy żyje w organizmie, ale nie występują objawy choroby;
• o jeśli płód był zakażony przez długi czas przed urodzeniem, to może urodzić się zdrowy, ale będzie mało ważył.

Tak więc infekcje u przyszłych matek mogą przejść bez okołoporodowej infekcji zarodka.

Leczenie

Co możesz zrobić

Kobiety w ciąży muszą być zarejestrowane konsultacje dla kobiet, stosuj się do wszystkich zaleceń lekarskich, poddawaj się badaniom, badaniom przesiewowym, a wszystkie niepokojące objawy zgłaszaj swojemu ginekologowi.

Co robi lekarz

Terapia prowadzona przez lekarza jest spowodowana pewnym patogenem. Specjalista jest powołany

• antybiotyki;
• środki przeciwwirusowe;
• immunostymulanty;
• środki objawowe i regenerujące.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze należy wykonać przed zajściem w ciążę. To jest kompetentne przygotowanie do poczęcia, oddanie niezbędne analizy leczenie istniejących chorób.

W trakcie porodu przyszła mama musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza obserwującego jej ciążę. Nie powinna komunikować się z chorymi, konieczne jest spożywanie tylko świeżej i zdrowej żywności, jeśli pojawi się najmniejszy objaw SARS, skonsultuj się z lekarzem.

Artykuły na ten temat

Pokaż wszystko

Użytkownicy piszą na ten temat:

Pokaż wszystko

Uzbrój się w wiedzę i przeczytaj przydatny artykuł informacyjny na temat infekcji wewnątrzmacicznych podczas ciąży. W końcu bycie rodzicem oznacza studiowanie wszystkiego, co pomoże utrzymać stopień zdrowia w rodzinie na poziomie „36,6”.

Dowiedz się, co może powodować infekcje wewnątrzmaciczne podczas ciąży, jak rozpoznać je w odpowiednim czasie. Znajdź informacje o tym, jakie są oznaki, dzięki którym możesz określić złe samopoczucie. A jakie testy pomogą zidentyfikować chorobę i postawić prawidłową diagnozę.

W artykule przeczytasz wszystko o metodach leczenia takiej choroby, jak infekcje wewnątrzmaciczne podczas ciąży. Określ, jaka powinna być skuteczna pierwsza pomoc. Jak leczyć: wybierz leki lub metody ludowe?

Dowiesz się również, jak niebezpieczne może być przedwczesne leczenie infekcji wewnątrzmacicznej w czasie ciąży i dlaczego tak ważne jest unikanie konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać infekcjom wewnątrzmacicznym w czasie ciąży i zapobiegać powikłaniom. Bądź zdrów!

Co to jest zakażenie wewnątrzmaciczne?

Rozpoznanie „wewnątrzmacicznego zakażenia płodu” (IUI) jest obecnie szeroko rozpowszechnione. Wiele matek musi zmierzyć się z tą diagnozą w czasie ciąży lub w pierwszych dniach życia dziecka. Jeszcze częściej na USG, Analiza laboratoryjna i charakter płyn owodniowy i czas ich wyjazdu, diagnoza „Ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego u dziecka”.

„Zakażenie wewnątrzmaciczne” oznacza proces rozprzestrzeniania się czynników zakaźnych u płodu i powodowane przez nie zmiany w różnych narządach i układach charakterystyczne dla choroba zakaźna które występuje w czasie ciąży lub porodu i jest wykrywane w czasie ciąży lub po porodzie.

Konsekwencją zakażenia wewnątrzmacicznego może być poronienie wczesne daty poronienia martwe, mnogie wady rozwojowe płodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, poród przedwczesny i poród małych dzieci, zmiany infekcyjne łożyska (zapalenie błony śluzowej, zapalenie doszy, zapalenie łożyska), przedwczesne starzenie się łożyska i przedwczesne odwarstwienie, a także różne powikłania infekcyjne ze strony dziecka: wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, posocznica.

Nasilenie procesu zakaźnego nie zawsze jest w bezpośrednim związku między matką a dzieckiem. Lekki, mały lub infekcja bezobjawowa matki, spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi, może towarzyszyć ciężkie uszkodzenie narządów i układów płodu lub jego śmierć. Jednocześnie ostra i dostatecznie nasilona infekcja u matki niekoniecznie musi być śmiertelna dla płodu.

Zagrożenia i przyczyny zakażeń wewnątrzmacicznych

Czy to diagnoza realne zagrożenie zdrowie dziecka i skąd się biorą czynniki zakaźne?

Na pierwszą część pytania nie można jednoznacznie odpowiedzieć, tutaj wiele zależy od odporności matki, rodzaju czynnika zakaźnego i stanu dziecka. Najbardziej narażeni na infekcje wewnątrzmaciczne są Wcześniaki. Ale nawet u dzieci urodzonych w terminie mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie płuc, jeśli dziecko połknęło zakażony płyn owodniowy podczas porodu, doszło do niedotlenienia płodu (zielone wody) lub wody opuściły wcześnie i nastąpił długi okres bezwodny(ponad 12 godzin), podczas którego czynniki zakaźne przez kanał rodny dostają się do jamy macicy.

„Czynnikami sprawczymi infekcji wewnątrzmacicznej mogą być wszelkiego rodzaju czynniki zakaźne, są to wirusy, bakterie, mykoplazmy, grzyby drożdżowe, wszelkie mikroorganizmy, które w jakiś sposób dostały się najpierw do organizmu matki, a następnie zstępując (od Jama brzuszna) lub rosnąco (pochwa i kanał szyjki macicy) poprzez penetrację do jamy macicy.

syndrom TORCHA

Termin ten jest używany w odniesieniu do najczęstszych infekcji. „syndrom TORCH”, Gdzie:

• „T” - Toksoplazmoza - toksoplazmoza;
• „O” – inne – inne infekcje (kiła, chlamydia, wirusowe zapalenie wątroby, listerioza, ospa wietrzna, HIV, infekcje spowodowane parwowirusem B19, enterowirusami itp.);
• „R” - różyczka - różyczka;
• „C” - Cytomegalia - cytomegalia;
• „H” - Wirus opryszczki pospolitej - opryszczka.

Podczas planowania ciąży przyszła mama musisz zostać zbadany pod kątem obecności tych infekcji w organizmie, jeśli ta analiza nie została przeprowadzona z wyprzedzeniem, ważne jest, aby wykonać ją przed 12 tygodniem ciąży, aby na czas podjąć działania w celu leczenia i zapobiegania zakażeniom wewnątrzmacicznym w płód.

Opryszczka, wirus cytomegalii

Często nosicielką jest kobieta wirus opryszczki lub wirus cytomegalii. Czy warto zwrócić na to uwagę? Wirusy łatwo przenikają przez barierę płodowo-łożyskową i dlatego mogą mieć negatywny wpływ na płód. To uszkadza komórki płodu, zwłaszcza te, które są w stanie podziału, co może prowadzić do wrodzonych wad rozwojowych i poważna choroba u noworodka. Ważne jest, aby sprawdzić miano przeciwciał przeciwko tym wirusom, a mianowicie poziom IgM (immunoglobulin klasy M) jest markerem ostrej infekcji wirusowej, którą należy natychmiast leczyć.

„Podwyższony poziom IgG (immunoglobuliny klasy G) świadczy o tym, że matka miała kontakt z tą infekcją i wykształciła się przeciwko niej odpowiedź immunologiczna (obecność odporności).

Grypa, SARS

Oprócz tych wirusów, w czasie ciąży kobiety często doświadczają wirusy grypy, ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych. Patogeny te niosą ze sobą główne niebezpieczeństwo w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zarodek szybko się rozwija. Matka może tolerować lekkie przeziębienie nóg, ale jednocześnie w zarodku tworzą się ciężkie przeziębienia. wady płodu rozwój (najczęściej mózg, serce, nerki). Nie należy o tym zapominać planując np. rozpoczęcie ciąży w okresie letnim, kiedy nie ma masowych epidemii grypy.

Przewlekłe infekcje przenoszone drogą płciową(chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas) mogą również powodować znaczne szkody dla zdrowia dziecka. Infekcja, która wznosi się drogą płciową, atakuje najpierw błony płodowe, co może powodować negatywne zmiany w łożysku (przedwczesne odklejenie się we wczesnych stadiach, szybkie starzenie się łożyska i związane z tym niedożywienie płodu), a dopiero potem przedostać się do płynu owodniowego , które jak wiadomo są połykane przez płód.

„Gdy aspiracja (wdychanie) zakażonego płynu owodniowego u płodu może rozwinąć wewnątrzmaciczne zapalenie płuc. Jeśli spożycie zakażonej wody nastąpiło podczas porodu, rozwija się noworodkowe zapalenie płuc.

Infekcja rozprzestrzeniająca się w dół

Wewnątrzmaciczne infekcja rozprzestrzeniająca się w dół występuje dużo rzadziej. Z reguły jego źródłem są przewlekłe procesy zapalne w miednicy i jamie brzusznej. Przewlekły stan zapalny w jamie macicy i przydatkach nie tylko uniemożliwia zajście w ciążę, ale może być źródłem zakażenia płodu w przyszłości.

„Jednocześnie łożysko i błony płodowe stanowią dość niezawodną barierę przed przenikaniem czynników zakaźnych do jamy macicy.

Dlatego „zły” wymaz z pochwy lub przeziębienie nie jest powodem do paniki, ale wymaga szybkiego leczenia pod nadzorem lekarza. W czasie ciąży możliwe jest przepisywanie leków przeciwbakteryjnych w celu wyeliminowania czynników zakaźnych (w II i III trymestrze ciąży). Zmniejsza to ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego oraz zakażenia dziecka podczas porodu.

Głównym źródłem zakażenia w IUI jest matka dziecka, z której organizmu patogen dostaje się do płodu (mechanizm transmisji pionowej). W tym przypadku do zakażenia dochodzi zarówno drogą wstępującą, przezłożyskową i przezowarialną, jak i kontaktową oraz aspiracyjną (bezpośrednio podczas porodu). Ponadto w przypadku infekcji przedporodowych najbardziej typowa jest droga krwiopochodna, aw przypadku infekcji wewnątrzporodowych droga wstępująca. Udowodniono, że dziś najbardziej częste infekcje przenoszone z matki na płód to infekcje bakteryjne przenoszone drogą płciową, wśród których najczęstsze to chlamydia narządów płciowych i opryszczka narządów płciowych.

W patogenezie powstawania i rozwoju IUI specjalne znaczenie ma wiek ciążowy. Płód przed 12-14 tygodniem ciąży nie reaguje na antygeny zakaźne, ponieważ brakuje mu komórek immunokompetentnych, immunoglobulin i nie wykazuje reakcji immunologicznych. Infekcyjne uszkodzenie zarodka w wieku 3-12 tygodni jest zwykle związane z infekcją wirusową, która swobodnie przenika do kosmówki. Ponieważ w tym okresie (okres organogenezy, łożyskowania), jak wspomniano powyżej, płód nie posiada jeszcze systemów ochrony przeciwinfekcyjnej, IUI prowadzą do powstania wad rozwojowych (teratogenne) lub śmierci zarodka (działanie embriotoksyczne).

Wraz z początkiem drugiego trymestru ciąży zmienia się mechanizm działania zakażenia wstępującego w wyniku połączenia doczesnej torebkowej z doczesną parietalis*. W tym czasie wstępująca infekcja może dostać się do płodu z pochwy lub kanału szyjki macicy. Od tego okresu ciąży gardło wewnętrzne kanału szyjki macicy styka się z błonami wodnymi płodu iw przypadku zakażenia mikroorganizmy przenikają do płynu owodniowego. Płyn owodniowy nabiera właściwości przeciwdrobnoustrojowych dopiero po 20. tygodniu ciąży, kiedy w odpowiedzi na działanie czynnika infekcyjnego rozwija się zapalna reakcja proliferacyjna, ograniczająca dalsze przenikanie zakażenia, dzięki pojawieniu się lizozymu, dopełniacza, interferonów, immunoglobulin .

* Decidua (decidua) to wyściółka macicy po implantacji. Doczesna od 4 miesiąca po zapłodnieniu do porodu dzieli się na trzy części: Decidua basalis - ta część błony śluzowej macicy, która znajduje się pod łożyskiem. Decidua capsularis - okrywa zarodek i oddziela go od jamy macicy. Decidua parietalis - reszta błony śluzowej macicy, po bokach i naprzeciw miejsca implantacji. W miarę wzrostu Decidua capsularis i Decidua parietalis stykają się ze sobą i łączą.

W III trymestrze ciąży zwiększa się ochrona przeciwbakteryjna płynu owodniowego. W tym okresie dominuje rola składnika wysiękowego w reakcji zapalnej tkanek płodu, gdy u płodu rozwijają się reakcje zapalne leukocytów (zapalenie mózgu, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek) w odpowiedzi na infekcję.

Szczególnie niebezpieczne w IUI w II i III trymestrze ciąży jest uszkodzenie mózgu płodu, które objawia się różnymi ciężkimi zaburzeniami w tworzeniu mózgu: wodogłowiem, torbielami podwyściółkowymi, torbielowatym zwyrodnieniem substancji mózgowej, anomaliami w rozwoju kory mózgowej, małogłowie (prawdopodobnie także rozwój zapalenia komór), co z kolei prowadzi do upośledzenie umysłowe, opóźnienie rozwój psychomotoryczny dzieci.

Zmiany stanu płodu i funkcjonowania układu płodowo-łożyskowego wywołane zakażeniem wewnątrzmacicznym płodu znajdują odzwierciedlenie w składzie i właściwościach płyn owodniowy. Kiedy czynnik zakaźny dostanie się do płynu owodniowego, rozmnaża się bez przeszkód, po czym następuje rozwój zapalenia błony śluzowej (łożyska) i zapalenia błon płodowych. Rozwija się zespół „zakażenia płynu owodniowego”. Płód znajduje się w zainfekowanym środowisku, które tworzy korzystne warunki zarażenia płodu przez kontakt, tj. przez skórę, błony śluzowe, drogi oddechowe i przewód pokarmowy S. Podczas połykania i aspiracji zakażonych wód u noworodka rozwijają się takie objawy zakażenia wewnątrzmacicznego, jak zapalenie płuc, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyków, zapalenie gardła, zapalenie spojówek itp.

W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej (na tle zapalenia owodni) z reguły występuje wielowodzie, które jest zwykle wtórne, ze względu na zmianę stosunku procesów wytwarzania i resorpcji płynu owodniowego przez komórki nabłonka owodni na tle uszkodzenia nerek lub dróg moczowych płodu. Zaburzenia naczyniowe wywołane IUI prowadzą do niewydolności łożyska.

Typowa manifestacja zakażenie wewnątrzmaciczne są poronienia i przedwczesne porody, ponieważ fosfolipazy bakteryjne wyzwalają kaskadę prostaglandyn, a toksyny zapalne działają uszkadzająco na błony płodowe. Ponadto fosfolipazy bakterii Gram-ujemnych przyczyniają się do niszczenia środka powierzchniowo czynnego w płucach płodu, co następnie objawia się u noworodka z zaburzeniami oddychania.

Obecnie przydziel następujące typy zmiany wewnątrzmaciczne w IUI:

blastopatia (z okresem ciąży 0 - 14 dni): śmierć zarodka, samoistne poronienie lub powstanie ogólnoustrojowej patologii podobnej do choroby genetyczne;
embriopatia (z okresem ciąży 15 - 75 dni): charakterystyczne są wady rozwojowe na poziomie narządowym lub komórkowym (prawdziwe wady rozwojowe), samoistne poronienia;
wczesna fetopatia (z okresem ciąży 76-180 dni): rozwój uogólnionej reakcji zapalnej z przewagą składników alternatywnych i wysiękowych z następstwem deformacji włóknisto-sklerotycznych narządów (wady pozorne), charakterystyczne jest zakończenie ciąży;
późna fetopatia (z okresem ciąży 181 dni - przed porodem): może rozwinąć się jawna reakcja zapalna z uszkodzeniem różnych narządów i układów (zapalenie wątroby, zapalenie mózgu, małopłytkowość, zapalenie płuc).

IUI często nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Rzadko pierwsze objawy u noworodka pojawiają się zaraz po urodzeniu, częściej pojawiają się w ciągu pierwszych 3 dni życia. W przypadku zakażenia w okresie poporodowym objawy procesu zakaźnego są wykrywane częściej późne terminy. Występy kliniczne wrodzone bakteryjne lub grzybicze zmiany skórne u noworodka mogą mieć charakter pęcherzykowo-krostkowy. Zapalenie spojówek, nieżyt nosa i zapalenie ucha, które pojawiły się w 1-3 dniu życia, mogą być również objawami IUI.

Wrodzone zachłystowe zapalenie płuc może pojawić się również w 2-3 dniu życia. Od urodzenia dzieci mają oznaki niewydolności oddechowej: duszności, sinicę, często przytępienie dźwięku perkusji i drobne bulgoczące mokre rzężenia. Przebieg wewnątrzmacicznego zapalenia płuc jest ciężki, ponieważ w wyniku zachłyśnięcia duże obszary płuc (płat dolny i środkowy) zostają wyłączone z oddychania z powodu niedrożności oskrzeli zakażonym płynem owodniowym zawierającym domieszkę smółki, łusek skórnych płodu.

Zapalenie jelit u noworodków występuje w wyniku przenikania patogenu wraz z płynem owodniowym do przewodu pokarmowego. Objawy dyspeptyczne zwykle rozwijają się w 2-3 dniu życia. Charakteryzuje się powolnym ssaniem, zwracaniem pokarmu, wzdęciami, hepatosplenomegalią, rozszerzeniem sieci żylnej przedniej ściany brzucha, częstymi luźnymi stolcami. Na badania mikrobiologiczne zawartość jelit jest zdominowana przez Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego podczas IUI u noworodków może być zarówno pierwotne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), jak i wtórne, spowodowane zatruciem. W przypadku uszkodzenia splotów naczyniówkowych komór bocznych mózgu rozwija się wodogłowie wrodzone. Należy zwrócić uwagę na takie objawy, jak letarg, słabe ssanie, zwracanie pokarmu, opóźniony powrót do zdrowia lub wtórna utrata masy ciała, opóźnione gojenie rana pępowinowa, rozwój zapalenia gardła.

Typowymi objawami zatrucia infekcyjnego u noworodka są zaburzenia metabolizmu oddechowego i tkankowego. Blado cyjanotyczne zabarwienie skóra z wyraźnym układem naczyniowym. Zatruciu towarzyszy naruszenie funkcji wydalniczej wątroby i nerek, wzrost śledziony i obwodowych węzłów chłonnych.

W diagnostyce zakażenia wewnątrzmacicznego wyróżnia się 3 etapy:

diagnostyka w czasie ciąży;
wczesna diagnoza w chwili narodzin dziecka;
diagnostyka rozwojowa objawy kliniczne zakażenia we wczesnym okresie noworodkowym.

Spośród nieinwazyjnych metod diagnostyki prenatalnej IUI najbardziej pouczające są ultrasonografia i dopplerografia. Metody ultradźwiękowe badania pozwalają określić znaki pośrednie IUI płodu: wielowodzie, ventriculomegalia, małogłowie, hepatomegalia, pogrubienie łożyska, swietne zawieszenie w płynie owodniowym; i zmiany strukturalne w różnych narządach.

Metody bezpośrednie diagnostyka laboratoryjna- kordocenteza, mikroskopia ciemnego pola, PCR, ELISA (oznaczenie przeciwciał we krwi na chlamydie, mykoplazmy i ureaplazmy, CMV i HSV), badanie kulturowe - pozwalają na wykrycie patogenu w płynach biologicznych lub biopsjach tkanek zakażonego dziecka. Pośrednie metody diagnozowania IUI obejmują objawy kliniczne matek, USG i pomóc w postawieniu jedynie wstępnej diagnozy IUI. Badania przesiewowe w kierunku IUI u noworodków obejmują wymazy z płynu owodniowego, łożysko, krew pępowinową i posiewy żołądka noworodka, a czasem posiewy krwi. „Złotym standardem” w postdiagnozie IUI jest badanie histologiczne łożyska, pępowiny i błon płodowych.

Wszelkie zmiany homeostazy w organizmie matki znajdują odzwierciedlenie w parametrach komórkowych i chemicznych płynu owodniowego, które bardzo subtelnie charakteryzują przebieg. proces patologiczny, w związku z czym płyn owodniowy może służyć jako ważny materiał diagnostyczny. według I.V. Bakhareva (2009) najbardziej znaczące w diagnostyce IUI jest określenie aktywności przeciwdrobnoustrojowej płynu owodniowego, opartej na migracji w nim leukocytów, gdy bakterie gromadzą się w błonie owodniowej, przekraczającej 10x3 CFU/ml. Pojawienie się dużej liczby leukocytów w płynie owodniowym, wzrost cytozy z powodu komórek nabłonka bez wykrycia mikroflory może wskazywać na IUI.

Z przenoszonymi drogą płciową infekcje bakteryjne poradzić sobie z nowoczesnymi antybiotykami. Leczenie zakażonej kobiety ciężarnej zawsze wiąże się z pewnymi ograniczeniami ze względu na niekorzystny wpływ antybiotyków na płód. Antybiotyki – makrolidy („nowe” makrolidy) pozbawione są tej nieprzyjemnej właściwości (np. wilprafen [jozamycyna]). Trudniejsze w leczeniu infekcje wirusowe, ponieważ wszystkie mają zdolność zachowania się w organizmie przez całe życie z okresową reaktywacją ze spadkiem odporności. Pomimo obszernej listy immunomodulatorów i immunostymulantów, ich stosowanie w czasie ciąży jest bardzo ograniczone, jeśli nie przeciwwskazane. Nowe leki przeciwopryszczkowe mają również ograniczone zastosowanie u kobiet w ciąży i noworodków.

Przedporodowa śmierć płodu jest bardzo smutnym zjawiskiem, które jednak jest powszechne w praktyce położniczej. Śmierć płodu może nastąpić w dowolnym momencie ciąży. Dlatego informacja o przyczynach tego zjawiska przyda się wielu osobom.

Co to jest okres przedporodowy?

Okres przedporodowy to okres płodu. Jego początek zbiega się z momentem fuzji komórek rozrodczych i powstania zygoty. Ten okres kończy się porodem. Dzieli się również na dwa etapy: embrionalny (są to pierwsze dwanaście tygodni ciąży, kiedy następuje złożenie narządów) oraz płodny, kiedy cały organizm rozwija się dalej.

Przedporodowa śmierć płodu: przyczyny

W rzeczywistości śmierć wewnątrzmaciczna może wystąpić z zupełnie innych powodów. Oto tylko te najczęstsze:

• choroby zakaźne przebyte przez matkę w czasie ciąży, w tym grypa, zapalenie płuc itp.;
• niektóre choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym wady serca, niedokrwistość, nadciśnienie;
• problemy w pracy układ hormonalny w tym cukrzyca;
• zapalenie układu moczowo-płciowego;
• ciężka zatrucie w drugiej połowie ciąży;
• patologia łożyska, w tym jego oderwanie i prezentacja;
• czasami przedwczesna śmierć płodu występuje z powodu patologii pępowiny, na przykład podczas tworzenia prawdziwego węzła;
• Konflikt Rhesus między matką a dzieckiem;
• wielowodzie lub odwrotnie, małowodzie;
• urazy podczas ciąży, w szczególności upadek na brzuch;
• edukacja podczas rozwoju płodu patologii niezgodnych z życiem płodu;
• przedporodowa śmierć płodu może wystąpić w wyniku niedotlenienia, kiedy rozwijające się dziecko niedostateczna ilość tlenu
• przenoszone przez płód można również przypisać czynnikom ryzyka;
• czasami przyczyną może być zatrucie organizmu matki metalami ciężkimi i truciznami;
• nadużywanie niektórych leków może również prowadzić do poronienia;
• alkoholizm, palenie tytoniu i uzależnienie od narkotyków w okresie rozrodczym również negatywnie wpływają na zdrowie.

Niestety, lekarzom nie zawsze udaje się ustalić przyczynę śmierci dziecka. W każdym razie kobieta na tym stanowisku potrzebuje pomocy.

Przedporodowa śmierć płodu i jej objawy

Śmierci płodu w łonie matki towarzyszą pewne objawy, na które warto zwrócić uwagę. Lekarz może zauważyć, że macica przestała rosnąć i straciła swój ton. Ponadto pacjenci skarżą się na osłabienie, zawroty głowy, uczucie ciężkości, a czasami ból brzucha. Podczas rutynowego badania ginekolog może zauważyć brak ruchu.

Warto zauważyć, że śmierć wewnątrzmaciczna jest niezwykle niebezpieczna dla kobiety, ponieważ jest obarczona rozwojem sepsy. Dlatego należy podjąć działania. NA wczesne stadia lekarze przeprowadzają ciążę usunięcie chirurgiczne zarodek. Jeśli śmierć nastąpiła w drugiej połowie okresu przedporodowego, konieczne jest stymulowanie porodu.

Stan ciąży nakłada na kobietę pewną odpowiedzialność za zdrowie nienarodzonego dziecka. Złe odżywianie, niezdrowy obraz i życie złe nawyki może negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka i jest to odpowiedzialność matki. Zagrożenia te obejmują infekcje wewnątrzmaciczne.

Infekcje wewnątrzmaciczne są wywoływane przez drobnoustroje chorobotwórcze, które dostają się do organizmu dziecka z organizmu matki. Kobieta może zarazić się przed ciążą lub w trakcie ciąży. Konsekwencje choroby matki mogą być różne spontaniczna przerwa ciąża lub śmierć z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego noworodka.

W społeczności międzynarodowej czynniki wywołujące infekcje wewnątrzmaciczne nazywane są TORCH. W obrębie choroby dzieli się na pięć grup według podobieństwa objawów. W jednej grupie podobne objawy i konsekwencje.

Nazwa TORCH jest akronimem i oznacza:

T- oznacza toksoplazmozę

O– inne (ta grupa obejmuje m.in choroba zakaźna jak kiła, chlamydia, infekcja enterowirusem, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, listerioza, infekcja gonokokowa, odra i świnka)

R- Różyczka

Z- zakażenie wirusem cytomegalii

H– opryszczka

Zakażenia wewnątrzmaciczne można podzielić na 4 grupy w zależności od rodzaju patogenu.

W niektórych przypadkach pacjent może być nosicielem kilku infekcji różne grupy. Takie okoliczności komplikują diagnozę i komplikują leczenie. Ryzyko niekorzystny rozwój taka ciąża znacznie wzrasta.

Zakażenie płodu

Przyczyny zakażenia wewnątrzmacicznego płodu, przez które patogen przenosi się z matki na dziecko, tkwią w integralności organizmu i istnieniu różnych dróg komunikacji między organizmami matki i dziecka. Mogłoby być:

1. Zakażenie łożyskowe lub krwiopochodne.
2. rosnąco.
3. Zniżkowy.
4. Kontakt.

W przypadku infekcji łożyska wirus dostaje się do organizmu dziecka, przełamując barierę łożyskową. Wznosząca się infekcja odnosi się do penetracji patogenu przez drogi płciowe i przemieszczania się infekcji w dół jajowody. Infekcja kontaktowa występuje podczas przejścia płodu przez kanał rodny podczas porodu. Źródłem zakażenia w tym przypadku jest płyn owodniowy.

Skąd bierze się infekcja wewnątrzmaciczna podczas ciąży?

Czynniki sprawcze wielu chorób zaliczane są do „patogenów oportunistycznych” – co oznacza, że ​​mogą żyć w organizmie człowieka nie ujawniając się w żaden sposób, dopóki organizm nie osłabnie. Takimi przedstawicielami mogą być gronkowce, paciorkowce, enterokoki, grzyby z rodzaju Candida i inne. W przypadku osłabienia organizmu mikroorganizmy te uaktywniają się, zaczynają się namnażać i powodować choroby.

Ciąży kobiety towarzyszy:

• Wzrost obciążenia ciała kobiety;
• pierestrojka podłoże hormonalne;
• Zwiększone obciążenie narządów wydalniczych.

Konsekwencją tego wszystkiego jest osłabienie odporności pacjenta i siły obronne organizmy nie mogą już powstrzymywać reprodukcji patogennej flory.

Inne patogeny dostają się do organizmu kobiety z zewnątrz:

1. W przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej.
2. Z przypadkowym kontaktem seksualnym.
3. Podczas odwiedzania potencjalnie niebezpiecznych miejsc.
4. Podczas wykonywania zabiegów kosmetycznych lub medycznych.

Infekcja wewnątrzmaciczna podczas ciąży, w zależności od patogenu, może objawiać się następującymi chorobami:

• Zakażenie wirusem HIV.
• Syfilis.
• Staphylococcus.
• Opryszczka.
• Różyczka.
• Rzeżączka.
• Kandydoza.
• Zapalenie wątroby.
• Toksoplazmoza.
• SARS.
• Chlamydia i inne choroby.

Prawie każda infekcja raz w ciele matki wpływa na płód. W tym artykule omówiono najczęstsze choroby

Zakażenie wirusem HIV

Podstępność zakażenia wirusem HIV polega na tym, że jego okres utajony może wynosić nawet półtora roku. Jeśli kobieta została zarażona, może nie wiedzieć o tym w momencie planowania ciąży i nowoczesna medycyna dla pomyślnego przebiegu ciąży nalega na uprzednie leczenie farmakologiczne matek zakażonych wirusem HIV co najmniej 14 dni przed poczęciem. Jeśli zakażenie wirusem HIV zostanie wykryte u kobiety po rozpoczęciu ciąży, pacjentce przepisuje się leki przeciwbakteryjne w celu zmniejszenia ilości wirusa we krwi i zmniejszenia ryzyka zakażenia przechodzącego przez barierę łożyskową. We wczesnych stadiach rozwoju płodu ryzyko przeniesienia choroby z matki na dziecko jest niewielkie, natomiast w czasie porodu ryzyko wzrasta. Zakażenie wirusem HIV zwiększa szanse przedwczesny poród. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu w momencie przejścia kanału rodnego wynosi 1:7. Po urodzeniu dziecko może się zarazić karmienie piersią, więc dziecku przepisuje się specjalną mieszankę dla niemowląt.

Konsekwencji urodzenia dziecka przez matkę z pozytywną reakcją na HIV można się spodziewać z dużym prawdopodobieństwem:

1. Ryzyko samoistnych poronień.
2. Martwe urodzenia.
3. Hipotrofia.
4. uszkodzenia OUN.
5. Przewlekła biegunka.
6. Pleśniawki jamy ustnej.
7. Opóźnienia rozwojowe.

Aby zapobiec zakażeniu wewnątrzmacicznemu Kobieta zakażona wirusem HIV przepisać terapię antyretrowirusową, w której stosuje się dydanozynę i fosfazyd, które zastępują powszechnie stosowaną zydowudynę i newirapinę. Leki te są stosowane w celu zapobiegania zakażeniu płodu na etapie ciąży.

Syfilis

Jeśli czynnik sprawczy kiły jest obecny w ciele kobiety przed ciążą, infekcja płodu następuje przez łożysko. Jeśli matka nie jest leczona w czasie ciąży, choroba objawia się natychmiast po urodzeniu lub w najbliższych tygodniach.

Noworodek może odczuwać następujące objawy:

• wysypki skórne;
• Nos siodła;
• Powiększona wątroba;
• zapalenie śledziony;
• Zmiany oka (zaćma zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego);
• Zapalenie opon mózgowych;
• Uszkodzenie układu kostnego.

Laboratoryjnym potwierdzeniem rozpoznania jest badanie krwi w kierunku RW (reakcja Wassermana). Z nieobecnością farmakoterapia w okresie rodzenia śmiertelność noworodków sięga 30%. W leczeniu stosuje się antybiotyki z grupy penicylin.

Staphylococcus aureus

Odnosi się do warunkowo patogennej flory. nowoczesna nauka sklasyfikował ponad 70 rodzajów gronkowców, z których 4 stanowią główne zagrożenie w czasie ciąży.

1. Złoty - powoduje ropne formacje.
2. Naskórkowy - powoduje posocznicę, zapalenie spojówek, zapalenie wsierdzia, ropne infekcje dróg moczowych.
3. Saprofityczne - powodują zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie pęcherza, zapalenie Pęcherz moczowy, nerka.
4. Hemolityczny - powoduje zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków. Wywołuje procesy zapalne w drogach oddechowych.

Aby zdiagnozować obecność gronkowca złocistego, pobiera się wymazy z błon śluzowych i hoduje.

Obecność gronkowców w ciele kobiety może objawiać się zapaleniem płuc, różnymi procesami zapalnymi, zapaleniem migdałków, zapaleniem migdałków. Brak leczenia może doprowadzić do sepsy, czyli ogólnego zatrucia krwi, co już jest obarczone zgonem zarówno dla matki, jak i dla płodu.

Infekcja Staphylococcus aureus często prowadzi do zakażenia płodu, ponieważ gronkowiec pokonuje barierę łożyskową.

Na leczenie zakażenie gronkowcem stosuje się antybiotyki, bakteriofagi i środki immunomodulujące. Spośród czynników zewnętrznych zaleca się płukanie alkoholowymi roztworami antyseptycznymi i kwarcowanie. Aby uniknąć zakażenia płodu, matce przepisuje się toksoid.

Opryszczka

Opryszczka objawia się w czterech postaciach:

• Uogólnione (powszechne).
• neurologiczne.
• Opryszczka błon śluzowych i skóry.
• Wiele (prowadzi do sepsy).

Powikłania opryszczki mogą prowadzić do głuchoty, ślepoty, opóźnienia rozwojowego lub nieprawidłowości

Herpes simplex objawia się wysypką na skórze, zapaleniem jamy ustnej, zapaleniem spojówek, żółtaczką, mogą rozpocząć się nieprawidłowości neurologiczne. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się badania wirusologiczne.

W leczeniu stosuje się interferon, immunoglobuliny, środki detoksykacyjne. Dobry efekt daje transfuzję krwi. Śmiertelność dochodzi do 50%, ale nawet po rehabilitacji nie zawsze udaje się uniknąć zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Różyczka

Różyczka przenoszona przez matkę przed ciążą nie wpływa na płód negatywny wpływ. Natomiast zakażenie różyczką w pierwszym półtora do drugiego miesiąca ciąży daje 80% możliwości zarażenia dziecka. Następnie prawdopodobieństwo infekcji maleje. Choroba różyczki wywołuje wcześniactwo dziecka, żółtaczkę i wysypki skórne.

Odchylenia w rozwoju wywołane przez różyczkę:

1. Uszkodzenie mięśni oka.
2. Wrodzone wady serca.
3. Retinopatia lub całkowita głuchota.
4. anomalia w strukturze nieba.
5. Zapalenie wątroby.
6. Odchylenia w rozwoju szkieletu.
7. Upośledzenie fizyczne lub umysłowe.

Leczenie polega na odpoczynek w łóżku, płukanie gardła roztworem antyseptycznym. We wczesnej ciąży można zalecić przerwanie ciąży, a także później, jeśli istnieją dowody na uszkodzenie płodu.

Rzeżączka

Czynnik sprawczy rzeżączki zwiększa prawdopodobieństwo spontaniczna aborcja, Lub śmierć wewnątrzmaciczna płód. Możliwe konsekwencje zakażenia płodu:

• Upośledzenie wzroku do całkowitej ślepoty.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Sepsa ogólna.

Prowadzona jest diagnostyka metody laboratoryjne poprzez pobranie wymazu z pochwy, leczenie zakażenia wewnątrzmacicznego antybiotykami z grupy penicylin.

Kandydoza (pleśniawka)

Grzyby z rodzaju Candida mogą przebywać w ciele kobiety latami, nie objawiając się. Dopiero zmiany na tle hormonalnym, osłabienie układu odpornościowego mogą pozwolić na ich aktywność. Infekcja pleśniawki może objawiać się:

1. Spontaniczna aborcja.
2. Przedwczesny poród.
3. Przystąpienie wtórnej infekcji.
4. Wczesne wydzielanie płynu owodniowego.
5. Zapalenie łożyska (zapalenie błon płodowych).
6. Zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym.
7. Infekcja w kanale rodnym.
8. Łzy w tkankach kanału rodnego.

W miejscu pęknięć powstają blizny z tkanki łącznej, która nie ma właściwości sprężystości. Pod działaniem przechodzącego płodu tkanki są rozdarte.

Infekcja wewnątrzmaciczna jest obarczona następującymi konsekwencjami:

• niedotlenienie.
• Zapalenie jamy ustnej.
• Niska waga.

W leczeniu matki stosuje się czopki, dla dzieci leki przeciwgrzybicze w postaci kapsułek i proszków.

Zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby nazywa się zapaleniem wątroby. Występują w kilku odmianach i są bardzo niebezpieczne dla zdrowia matki i dziecka. Najczęstszymi następstwami zakażenia wewnątrzmacicznego płodu są: obumarcie płodu w wyniku zatrucia organizmu matki oraz zakażenie noworodka podczas porodu lub w macicy.

W przypadku urodzenia zdrowe dziecko od matki, która jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby, dziecko w pierwszej dobie życia powinno otrzymać komplet szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, z których pierwsze podaje się nie później niż 12 godzin po urodzeniu. Wirusowe zapalenie wątroby, podobnie jak inne choroby zakaźne, jest diagnozowana w laboratorium.

Toksoplazmoza

Do zarażenia toksoplazmozą dochodzi poprzez kontakt ze zwierzętami będącymi nosicielami choroby (głównie kotami), spożywanie surowych warzyw i owoców lub mięsa i ryb, które nie zostały poddane odpowiedniej obróbce termicznej. Infekcja na długo przed ciążą nie negatywny wpływ na przebieg ciąży i płód. W przypadku zakażenia toksoplazmozą w czasie etap początkowy ciąży ryzyko poronienia sięga 15%. Po więcej późne etapy ryzyko maleje, ale wzrasta możliwość zakażenia przezłożyskowego.

Ta infekcja wewnątrzmaciczna ma następujące konsekwencje u noworodka:

1. Wady serca.
2. Niska waga.
3. Opóźnienie w rozwoju.
4. Osłabiona odporność.
5. Odchylenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
6. Zapalenie opon mózgowych.
7. Zapalenie mózgu.
8. Żółtaczka.
9. zez.
10. Ślepota.

Możliwa śmierć. Toksoplazmozę leczy się lekami bakteriostatycznymi. W przypadku wykrycia toksoplazmozy u ciężarnej do 22 tygodnia zaleca się przerwanie ciąży.

SARS

ARVI wydaje się być niegroźnym, banalnym przeziębieniem, ale podobnie jak inne infekcje negatywnie wpływa na zdolność kobiety do rodzenia dzieci. SARS we wczesnych stadiach może powodować samoistne poronienie, powodować wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Późniejsza (po 12 tygodniach) infekcja powoduje uszkodzenie ośrodkowego system nerwowy, niedotlenienie, osłabia barierę łożyskową.

Lekarze zauważają, że SARS wł etap początkowy ciąża jest szczególnie niebezpieczna. Na początku ciąży dochodzi do formowania się głównych narządów, tkanek i układów ciała dziecka. Wirus grypy wywołuje pojawienie się niektórych patologii w rozwoju narządów wewnętrznych płodu. Dlatego, jeśli infekcja wystąpiła w pierwszym trymestrze ciąży, lekarz musi skierować pacjentkę na dodatkowe badanie ultrasonograficzne, aby uniknąć konsekwencji narażenia na infekcje wewnątrzmaciczne. Aby uniknąć zachorowania na grypę w sezonie, najlepiej unikać odwiedzania zatłoczonych miejsc i, jeśli to możliwe, unikać kontaktu z chorymi.

Chlamydia

Chlamydia to jedna z tzw. chorób przenoszonych drogą płciową - kiedyś nazywano je wenerycznymi. Infekcje te są przenoszone podczas stosunku płciowego, więc ostrożny wybór partnera pomoże uniknąć infekcji. W pierwszym okresie ciąży chlamydia może powodować:

• Spontaniczna aborcja.
• Głód tlenu u płodu.
• wewnątrzmaciczne zatrzymanie rozwoju.

Do zakażenia płodu może dojść podczas ciąży lub porodu. Diagnozę przeprowadza się w laboratorium, badając wymaz z pochwy. Możliwe patologie:

1. Zapalenie spojówek.
2. Katar.
3. Zapalenie jelita grubego.
4. Zapalenie płuc.
5. Uszkodzenie wątroby.
6. Nerka.
7. Żołądek.
8. Płuca.

Leczenie polega na kuracji antybiotykowej

Cytomegalia

W zależności od okresu infekcji, mogą wystąpić następujące konsekwencje wniknięcia infekcji do organizmu w pierwszym trymestrze ciąży:

• Poronienie samoistne.
• Patologie rozwoju narządów wewnętrznych płodu.

W drugim trymestrze:

1. opóźnienie rozwoju
2. Patologia narządów wewnętrznych.

W trzecim trymestrze:

• Rozwijają się choroby OUN.
• Odbija się na układzie sercowo-naczyniowym.
• Wątroba.
• Wizja.
• Układ oddechowy.

Konsekwencje infekcji wynikającej z porodu mogą prowadzić do niedoboru odporności, ropnych formacji na skórze dziecka, proces zapalny w płucach lub wątrobie. Możliwe są również objawy żółtaczki, hemoroidów, zapalenia płuc i innych chorób, zarówno bezpośrednio po porodzie, jak i po pewnym czasie.

Może to mieć wpływ na narządy słuchu i wzroku. Do leczenia stosuje się leki:

1. Izoprinozyna.
2. Różne preparaty zawierające interferon.
3. Przeciwwirusowy Acyklowir i Panawir.

Jako środek zapobiegawczy przeciwko infekcjom, opracowywane są szczepionki w celu wytworzenia czynnej odporności. Odporność bierną można uzyskać przyjmując immunoglobuliny.

Metody diagnozowania zakażeń wewnątrzmacicznych

Jakie są objawy zakażenia wewnątrzmacicznego u płodu w czasie ciąży i u noworodka? Określenie infekcji wewnątrzmacicznej u płodu w czasie ciąży może być dość trudne. Często obraz kliniczny stan dziecka jest rozmazany widocznym dobrem zdrowia matki. Dlatego do planowania ciąży i porodu należy podchodzić z najwyższą odpowiedzialnością. Przed ciążą należy udać się do poradni prenatalnej, poddać się badaniu i wykluczyć wszelkie możliwe infekcje. Jeśli wyniki testów dadzą pozytywną reakcję na jakikolwiek wirus, należy poddać się leczeniu.

Przez cały okres ciąży pacjentka jest wielokrotnie badana pod kątem infekcji wewnątrzmacicznych. Obejmują one badania krwi na obecność kompleksu Infekcje TORCH, syfilis, HIV. Aby mieć pewność braku infekcji wewnątrzmacicznej, powinieneś zaufać kompleksowi ultradźwięk oraz analiza zakażeń wewnątrzmacicznych (amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza). Po urodzeniu dziecka będzie można przeprowadzić badania i zbadać łożysko, pobrać krew noworodka, a także zbadać narządy jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków.

Oto główne przyczyny infekcji wewnątrzmacicznych. Oczywiście samych infekcji jest znacznie więcej i liczba osób nimi dotkniętych jest po prostu ogromna. Prawie 10 procent noworodków rodzi się z infekcją lub nabywa ją podczas porodu. A prawie 10 procent zakażonych zachoruje w ciągu pierwszych czterech tygodni życia. Przyczyny zakażenia wewnątrzmacicznego płodu są znane, a konsekwencje przewidywalne. Nieleczona infekcja w okresie noworodkowym, jeśli nie spowoduje zgonu w okresie noworodkowym, przejdzie w postać przewlekła. Długotrwała obecność patogenu w organizmie powoduje choroby przewlekłe wątroba, nerki, reumatyzm, cukrzyca, uszkodzenia układu nerwowego i inne.

Typowe objawy kliniczne zakażeń wewnątrzmacicznych

Mówiąc o objawach infekcji wewnątrzmacicznej, przypominają wcześniactwo, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, niedojrzałość, wady wrodzone i inne ciężkie patologie. W tym przypadku warto wspomnieć o minimalnych malformacjach tkankowych, niedotlenieniu, zespole niewydolności oddechowej, chorobie błon szklistych i zespole obrzękowym. Można mówić o innych łagodniejszych konsekwencjach: zarzucaniu, odmowie jedzenia, patologicznej utracie wagi, zmianach skórnych (wysypka, nadżerki, piodermia), ciepło pierwsze dni życia.

Na każdym forum poświęconym zakażeniom wewnątrzmacicznym można przeczytać doniesienia o ciężkiej i uporczywej hiperbilirubinemii, objawach neurologicznych, zmianach infekcyjnych różnych narządów i układów (zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie jelit, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenie uogólnione).

Zapobieganie zakażeniom wewnątrzmacicznym

Jako profilaktykę infekcji wewnątrzmacicznych można zalecić tylko jeden środek: aby nie zarażać własnych urodzone dziecko, mama sama nie powinna chorować. Te choroby, które kiedyś nazywano chorobami przenoszonymi drogą płciową (a teraz są chorobami przenoszonymi drogą płciową) - aby uniknąć zakażenia nimi, kobieta musi odpowiedzialnie wybrać partnera do seksu lub nalegać na użycie prezerwatywy.

Aby uniknąć wirusowego zapalenia wątroby typu A, należy częściej myć ręce, unikać picia surowej wody oraz dokładnie myć owoce i warzywa przed jedzeniem. Odpowiednie szczepienie pomoże uniknąć wrodzona różyczka To samo dotyczy wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Przed podjęciem decyzji o urodzeniu dziecka konieczne jest zbadanie i przetestowanie na obecność kiły, toksoplazmozy, wirusowego zapalenia wątroby typu B, zakażenia wirusem HIV, mykoplazmozy, chlamydii. Konieczne jest sprawdzenie przed poczęciem pod kątem obecności kanał rodny paciorkowców iw przypadku wykrycia patogenów niektórych infekcji, konieczne jest poddanie się leczeniu matki przed zajściem w ciążę.

Czynniki ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego

Infekcja wewnątrzmaciczna może rozwinąć się w każdej ciąży, ale istnieją przesłanki, które znacznie zwiększają ryzyko. Poniżej przedstawiono niektóre z nich.

• Przewlekła choroba matki - infekcja układu moczowo-płciowego
• Poronienia odnotowane w historii medycznej, porody martwe, dzieci urodzone z patologiami
• Przebieg tej ciąży - obecność zagrożeń przerwania, przebyte infekcje, wielowodzie
• Przebieg porodu - patologia łożyska, słabe działalność ogólna, zapach płynu owodniowego, gorączka

W areszcie

Możesz więc zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej, jeśli zastosujesz się do kilku zaleceń:

1. Ciążę należy zaplanować po wcześniejszym zbadaniu przez lekarzy i przejściu wszystkich niezbędnych testów.
2. Podczas ciąży kobieta musi przestrzegać zasad higieny i zwracać uwagę na swoje ciało.
3. Jeżeli badania wykażą obecność mikroflory chorobotwórczej należy przeprowadzić leczenie.

Przestrzeganie tych prostych zasad pomoże kobiecie bezpiecznie nosić dziecko i długie lata cieszyć się szczęściem macierzyństwa.