ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการให้นมบุตร หัวนมเจ็บและเจ็บ

การให้นมบุตรมีข้อห้ามในโรคดังกล่าวของมารดา:

• โรคมะเร็ง;
• วัณโรคแบบเปิดที่มีการขับถ่ายของแบคทีเรีย
• โดยเฉพาะ การติดเชื้อที่เป็นอันตราย(ไข้ทรพิษตามธรรมชาติ, โรคแอนแทรกซ์);
• สถานะบวกเอชไอวีของมารดา
• ความเจ็บป่วยทางจิตเฉียบพลัน
• ไวรัสตับอักเสบซีในระยะที่ใช้งานของโรค

ข้อห้ามในการ เลี้ยงลูกด้วยนม

ข้อห้ามในการให้นมลูก

ทารกแรกเกิดไม่ตรงกับอายุครรภ์

เด็กดังกล่าวอาจไม่เพียง น้ำหนักต่ำร่างกายตามอายุครรภ์ที่กำหนดแต่พัฒนาการล่าช้าด้วย ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เข้ามามีบทบาทในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นที่รู้จักกันว่า ความดันโลหิตสูงแม่ในไตรมาสที่สามทำให้การเจริญเติบโตของน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ล่าช้า และการย้ายตัวของหัดเยอรมันในไตรมาสแรกจะทำให้การเจริญเติบโตช้า ยิ่งการชะลอการเจริญเติบโตของทารกแรกเกิดในระหว่างตั้งครรภ์มากขึ้นเท่าใด ปัญหามากขึ้นเมื่อให้อาหารเด็กเช่นนี้ ทารกแรกเกิดของกลุ่มนี้มักมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, อุณหภูมิต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ น้ำนมแม่ช่วยได้ การพัฒนาอย่างเต็มที่ ทางเดินอาหาร. 

พยาธิสภาพของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิดที่ต้องการการสังเกตหรือการดูแลผู้ป่วยหนักมีคะแนน Apgar ต่ำ ขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกการให้นมบุตรควรล่าช้าออกไป 48 ชั่วโมง บางครั้งช่วงเวลานี้อาจขยายได้ถึง 96 ชั่วโมง ภาวะขาดออกซิเจนทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงและระดับฮอร์โมนกระตุ้นลดลง ทารกแรกเกิดเหล่านี้อาจมีปัญหาทางระบบประสาทและอาจไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการพยายามให้นมบุตรในภายหลัง สำหรับเด็กเหล่านี้ ตำแหน่งที่เหมาะสมใกล้กับเต้านมของแม่อาจเป็นท่าของนักบัลเล่ต์หรือ ลูกฟุตบอล. เมื่อทารกอยู่ในตำแหน่งด้านหน้าของมารดา ศีรษะและใบหน้าของทารกจะมั่นคงโดยมือของมารดาและตรงกับเต้านมของเธอ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารพบได้บ่อยในเด็กแรกเกิดที่ได้รับ เต้านมและในทารกแรกเกิดที่ได้รับสารผสม กฎข้อเดียวคือทารกแรกเกิดในกรณีที่เป็นโรคควรได้รับน้ำนมแม่เท่าที่จะเป็นไปได้ เต้านม - โภชนาการทางสรีรวิทยาซึ่งไม่ก่อให้เกิดภาวะขาดน้ำและภาวะไขมันในเลือดสูง แม่ของเด็กต้องการอาหารที่ถูกต้อง การแพ้น้ำนมแม่เป็นเรื่องที่หาได้ยาก

แพ้แลคโตส

แลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรตหลักในนม ไฮโดรไลซ์โดยเอนไซม์ไฮโดรไลติกแลคโตส ฟลอเรติน กลูโคไซด์ ซึ่งเป็นเอนไซม์ ลำไส้เล็ก. การขาดแลคโตสแต่กำเนิดเป็นโรคที่หายากมากซึ่งสืบทอดมาในลักษณะถอยกลับแบบออโตโซม เอนไซม์จะไฮโดรไลซ์แลคโตส ฟลอเรติน กลูโคไซด์ ไกลโคซิลเซอราไมด์

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทางคลินิกลดลงเมื่ออายุ 3-5 ปี ทำก่อนเวลาอันควร เกิดทารกไม่มีความอดทนต่อแลคโตสจำเป็นต้องแก้ไขอาหารของมารดาโดยแนะนำน้ำนมแม่แลคโตสไฮโดรไลซ์

กาแลคโตซีเมียเป็นโรคที่เกิดจากการขาดเอนไซม์กาแลคโตส-1-ฟอสเฟต-ยูริดีนทรานสเฟอเรส อ้างถึง โรคประจำตัว. อาการทางคลินิก:

• ดีซ่าน;
• อาเจียน;
• อุจจาระเหลว
• ความผิดปกติของสมอง:
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
• ลดน้ำหนัก.

จำเป็นต้องย้ายเด็กไปให้อาหารยา ส่วนผสมเทียม, เพราะ ระดับสูงแลคโตสในนมช่วยเพิ่มน้ำตาลกลูโคสและกาแลคโตสในเลือดของเด็ก

ฟีนิลคีโตนูเรียเป็นโรคเมตาบอลิซึมของกรดอะมิโนฟีนิลอะลานีน ซึ่งสะสมเนื่องจากไม่มีเอนไซม์ เด็กที่มีภาวะฟีนิลคีโตนูเรียจะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ศีรษะเล็ก และโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ระดับฟีนิลอะลานีนในน้ำนมคนอยู่ที่ 29 ถึง 64 มก. ต่อ 100 มล. ทารกที่มีพยาธิสภาพนี้ต้องการนมแม่เสริมด้วยสูตรโลฟีนาแลค (ฟีนิลอะลานีนต่ำ)

นมผู้หญิงมีปริมาณฟีนิลอะลานีนต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับของผสมเทียม พยากรณ์ การพัฒนาจิตใจจะดีถ้าเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และระดับฟีนิลอะลานีนในเลือดไม่เกิน 120-300 มิลลิโมลต่อลิตร เป็นไปได้ที่จะแนะนำอาหารข้นไม่ช้ากว่า 6 เดือน

โรคปอดเรื้อรัง

การให้นมบุตรทำได้โดยการเพิ่มเอนไซม์โปรตีโอไลติก ที่ กรณีที่รุนแรงเป็นไปได้ที่จะใช้ของผสมไฮโดรไลซ์

acrodermatitis enteropathic (กลุ่มอาการ Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica เป็นโรคที่หาได้ยากและมีลักษณะเฉพาะ ซึ่งแพร่เชื้อในลักษณะ autosomal recessive โดยมีลักษณะเป็นผื่นสมมาตรรอบปาก อวัยวะเพศ และพับของแขนขา ผื่นมีลักษณะเป็นเม็ดตุ่มใสเฉียบพลัน เป็นผื่นคัน มักมีการติดเชื้อ C. albicans รองลงมา

โรคนี้สังเกตได้ในระหว่างการหย่านมพร้อมกับอาการท้องร่วง, การจับสลาก, ความปั่นป่วน, ระดับต่ำสังกะสีในเลือด นมคนมี สังกะสี น้อยกว่านมวัว การเตรียมสังกะสีในรูปของกลูโคเนตหรือซัลเฟตควรรวมอยู่ในการรักษา

ดาวน์ซินโดรม

ทารกแรกเกิดที่มีกลุ่มอาการดาวน์อาจไม่สามารถดูดนมจากเต้าได้อย่างมีประสิทธิภาพเสมอไป ต้องการความช่วยเหลือจากแม่ บุคลากรทางการเเพทย์เพื่อสอนให้ทารกดูดนมอย่างถูกต้องและเพียงพอ ใช้ตำแหน่งของทารกใกล้กับเต้านมของแม่ซึ่งให้การสนับสนุนทารกโดยคำนึงถึงภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งแก้ไขโดยการเคลื่อนไหวที่ประสานกันของมารดา สามารถใช้หมอนเพื่อแก้ไขตำแหน่งของเด็กได้ ความช่วยเหลือสำหรับแม่ในการดูแลเด็กนั้นจัดทำโดยกุมารแพทย์, แพทย์โรคหัวใจ, นักพันธุศาสตร์, พยาบาลและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ การให้นมบุตรเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กเหล่านี้เพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและมี ระดับสูงการพัฒนาของการติดเชื้อทั่วไป

พร่อง

ทารกแรกเกิดที่มีภาวะพร่องไทรอยด์จำเป็นต้องได้รับนมแม่เนื่องจากนมมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูง

Hyperplasia ของต่อมหมวกไต

ทารกแรกเกิดที่ได้รับน้ำนมแม่ในช่วงทารกแรกเกิดมีความถี่ในการบ้วนน้ำลายน้อยกว่า ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกที่คงที่

ให้นมลูกทารกแรกเกิดที่มีพยาธิสภาพปริกำเนิด

หากเด็กแรกเกิดที่ป่วยไม่ได้รับน้ำนมแม่ ให้:

• มีโรคที่ยาวนานขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อปริกำเนิด, ภาวะติดเชื้อ;
• ภาวะแทรกซ้อนในระดับสูงของการรักษาด้วยการรุกราน
• เด็กลดน้ำหนักมากขึ้นและกลับมาทำงานต่อได้นานขึ้น
• การบำบัดด้วยการแช่เป็นเวลานานจำเป็นต้องใช้สารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วน
• ทารกแรกเกิดไม่ได้รับปัจจัยป้องกันทางภูมิคุ้มกันด้วยน้ำนมมารดา ซึ่งเป็นตัวกำหนดทั้งระยะเวลาที่ยาวนานของโรคและการใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้น รวมถึงการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียและภูมิคุ้มกัน
• ไม่มีการติดต่อทางอารมณ์กับแม่เด็กไม่ได้รับความสุขทางอารมณ์เมื่อให้อาหาร วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าการสัมผัสของแม่และเด็กแรกเกิดที่ป่วยช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตของสมองของเด็ก
• ปริมาณน้ำนมแม่ในมารดาลดลง
• ทารกแรกเกิดอาจปฏิเสธที่จะให้นมลูกหลังจากให้นม แสดงนม

สารเอ็นดอร์ฟินส์ที่เพิ่มสูงขึ้นในกรณีสัมผัสทางอารมณ์ระหว่างแม่และลูก ลดการบีบตัวของหลอดเลือดรวมถึงสมอง ลำไส้ และปอด ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในกลไกที่ทำให้ผลการรักษาผู้ป่วยหนักและการพยาบาลดีขึ้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกด้วย พยาธิวิทยาปริกำเนิดที่ได้รับน้ำนมแม่ติดต่อกันตลอดเวลา

หากทารกที่ป่วยยังคงให้นมหรือป้อนนมต่อไป นมแม่สิ่งนี้ทำให้เป็นไปได้:

• รักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ให้เหมาะสม
• ลดระยะเวลาการรักษาเด็กและระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาล
• ลดปริมาณ ขั้นตอนการบุกรุกได้แก่ การรักษาด้วยการแช่, โภชนาการทางหลอดเลือด;
• ลดปริมาณยา (ผลกระทบทางเศรษฐกิจสำหรับสถานพยาบาล);
• ลดผลกระทบของ iatrogenic ต่อเด็ก
• รับความสุขทางอารมณ์และ ความสะดวกสบายทางจิตใจเมื่อให้อาหาร
• สนับสนุนและให้นมบุตรต่อในมารดาในระหว่างการให้นมบุตร
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสภาวะสมดุลทางภูมิคุ้มกันของร่างกายเด็ก

ข้อห้ามสัมบูรณ์:

จากด้านข้างของเด็ก:

โรคทางเมตาบอลิซึมหรือความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่มีมาแต่กำเนิด (ฟีนิลคีโตนูเรีย, กาแลคโตซีเมีย, โรคน้ำเชื่อมเมเปิ้ล);

จากฝั่งแม่:

วัณโรครูปแบบเปิดที่มีการขับถ่ายของบาซิลลัส

ซิฟิลิสที่มีการติดเชื้อของแม่เป็นเวลา 6-7 เดือน การตั้งครรภ์

การติดเชื้อเอชไอวี (แสดงออก, พาสเจอร์ไรส์)

การติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ (กาฬโรค ไข้ทรพิษ แอนแทรกซ์ บาดทะยัก)

การชดเชยโรคทางร่างกายเรื้อรัง (หัวใจ ไต เลือด ฯลฯ)

ความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันหรือทางระบบประสาท (ต้องได้รับอนุญาตจากจิตแพทย์และนักประสาทวิทยาเท่านั้น)

โรคร้าย

ปริมาณยาที่เป็นพิษสูงของมารดา (ยาไซโตสแตติกส์ รีลาเนียม ยากัมมันตภาพรังสี คลอแรมเฟนิคอล เตตราไซคลีน ซัลโฟนาไมด์ เอสโตรเจน ยาต้านไทรอยด์ ไอโอดีน ลิเธียม ฯลฯ)

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

จากด้านข้างของเด็ก:

เมื่อแรกเกิด - ภาวะขาดอากาศหายใจ (คะแนน Apgar ต่ำกว่า 7 คะแนน), การบาดเจ็บปริกำเนิดอย่างรุนแรง (HFRT, cephalohematoma);

สภาพทั่วไปไม่น่าพอใจ กลุ่มอาการสำรอก;

คลอดก่อนกำหนดลึก

ความพิการแต่กำเนิดที่ป้องกันการจับและการดูดของเต้านม (เพดานโหว่, กรามบน);

ความผิดปกติของหัวใจ ทางเดินอาหาร เป็นต้น

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด;

เด็กที่มี HDN เนื่องจากความขัดแย้งจำพวก

จากฝั่งแม่:

การแทรกแซงการผ่าตัดในการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด

การสูญเสียเลือดทางพยาธิวิทยาระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด

การคลอดก่อนกำหนด - และภาวะครรภ์เป็นพิษ

การปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อใด ๆ ในการคลอดบุตร

โภชนาการที่มีเหตุผลของหญิงให้นมบุตร

อาหารที่สร้างขึ้นอย่างถูกต้องสำหรับหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรการแก้ไขทันเวลาด้วยความช่วยเหลือของผลิตภัณฑ์พิเศษช่วยให้คุณได้รับส่วนประกอบของน้ำนมแม่ที่เหมาะสมและรับประกันพัฒนาการที่เหมาะสมของเด็ก

โภชนาการของหญิงให้นมบุตรควรให้:

ตอบสนองทุกความต้องการทางสรีรวิทยาของมารดาในด้านพลังงานและสารอาหารที่จำเป็น

เสริมพลังงานและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการผลิตน้ำนมที่เพียงพอและมีคุณค่าทางโภชนาการสูง

การป้องกันสารก่อภูมิแพ้และสารประกอบที่อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารด้วยนมแม่

ในช่วงที่ให้นมบุตรปริมาณแคลอรี่ของอาหารของแม่ควรสูงกว่าปกติ 700-1,000 กิโลแคลอรีและ 2,700-2,650 กิโลแคลอรีต่อวัน

ปริมาณของเหลวในอาหารประจำวัน (ซุป, ชา, นม, kefir, น้ำผลไม้, เครื่องดื่มแลคโตเจน) นำมาประมาณ 2 ลิตร

อาหารของหญิงให้นมบุตรควรครบถ้วน หลากหลาย และรวมถึงกลุ่มอาหารหลักทั้งหมด การบริโภคซึ่งช่วยให้ตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาของพลังงานและสารอาหารที่อาจเกิดขึ้น

อาหารประจำวันโดยประมาณสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตร:

เนื้อสัตว์ปีกหรือปลา 200 กรัมนมหรือผลิตภัณฑ์นม 1 ลิตรคอทเทจชีส 100-150 กรัมชีส 20-30 กรัมเนย 20-30 กรัมและน้ำมันพืช 20-30 กรัม ผักสดและปรุงสุกประมาณ 300 - 500 กรัม ผลไม้และผลเบอร์รี่มากถึง 300 กรัม, น้ำผลไม้ 200-300 มล. (เตรียมสดและกระป๋อง)

ทั้งหมด นมวัวซึ่งส่วนเกินในอาหารของแม่อาจทำให้เกิดอาการแพ้และความผิดปกติของลำไส้ในเด็กได้ จึงควรแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์นมหมัก เป็นสิ่งสำคัญมากที่อาหารของมารดาที่ให้นมบุตรมีเส้นใยพืชในปริมาณที่เพียงพอซึ่งกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ เส้นใยพืชยังอุดมไปด้วยข้าวสาลี โซบะและข้าวโอ๊ต ขนมปังโฮลมีล และผลไม้แห้ง

จำเป็นต้องใช้วิธีการอย่างระมัดระวังในการเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติก่อภูมิแพ้ ซึ่งมีน้ำมันหอมระเหย (เครื่องเทศ) และสารสกัดจำนวนมาก

ในอาหารของมารดาที่ให้นมบุตรจำเป็นต้อง จำกัด หัวหอม, กระเทียม, เครื่องเทศ, ของว่างกระป๋อง, ปลาเค็ม, ผักดอง, รวมถึงอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้ (ช็อคโกแลต, โกโก้, ผลไม้รสเปรี้ยว, มะเขือเทศ, สตรอเบอร์รี่, ไข่, ถั่ว, น้ำผึ้ง, กุ้ง).

ในช่วงที่ให้นมลูก ผู้หญิงควรกินหลายๆ ก่อนให้อาหารเด็ก 20 - 30 นาที แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มอุ่น ๆ (นม, ชา, แช่โรสฮิป, ฉีดแลคโตเจน)

เพื่อแก้ไขโภชนาการของหญิงให้นมบุตร สามารถแนะนำผลิตภัณฑ์พิเศษที่อุดมด้วยโปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุ แร่ธาตุ(ดูตารางที่ 4)

มีข้อห้ามสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ในการให้นมบุตร

ข้อห้ามเด็ดขาดในการแนบเต้านมครั้งแรกของทารกแรกเกิดคือ:

• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของการไหลเวียนในสมองด้วยการคุกคามของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
• โรค hemolytic เนื่องจากความไม่ลงรอยกันของแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงตามปัจจัย Rh หรือระบบ ABO (ใน 7-10 วันแรกของชีวิต)
• การคลอดก่อนกำหนดลึก (ในกรณีที่ไม่มีการกลืนและ ปฏิกิริยาดูด)
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง
• โรคทารกแรกเกิดที่รุนแรงอื่น ๆ

เด็กเหล่านี้ได้รับนมที่บีบออกมาและด้วย โรคเม็ดเลือดแดงแตก- นมสตรีอื่น ๆ

นอกจากโรคต่างๆ ข้างต้นแล้ว ไม่แนะนำให้ให้นมลูกกับทารกแรกเกิดด้วย โรคร้ายแรงแม่. เหล่านี้รวมถึง:

1) โรคไตที่มีภาวะไตวาย

2) ความพิการแต่กำเนิดของหัวใจที่ได้มา, endo- และ myocarditis ที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ

3) รูปแบบของโรคเลือดและเม็ดเลือดที่รุนแรง

4) รูปแบบที่เด่นชัดโรคเกรฟส์

5) เนื้องอกร้าย

6) ความเจ็บป่วยทางจิตเฉียบพลัน

โรคอื่น ๆ ทั้งหมดของมารดาเป็นข้อห้ามในการให้อาหาร เรามาอาศัยอยู่กับบางคน

1. แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่วัณโรคในแม่: เด็กต้องแยกจากแม่ตั้งแต่แรกเกิดและถอดออกจาก ของตกแต่งบ้านเป็นเวลา 1.5-2 เดือน ช่วงเวลานี้จำเป็นสำหรับเด็กในการพัฒนาภูมิคุ้มกันหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค พวกเขาเลี้ยงด้วยนมที่บีบออกมา

2. ซิฟิลิส: ตามกฎแล้วการติดเชื้อจะไม่เป็นอุปสรรคต่อการเลี้ยงลูกของคุณ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 6-7 เดือน และเด็กเกิดมาโดยไม่มีสัญญาณของซิฟิลิส จำเป็นต้องห้ามให้อาหาร

3. ภาวะติดเชื้อและไข้กำเริบ: ในกรณีที่รุนแรง ให้หยุด ในกรณีที่ไม่รุนแรง คุณสามารถให้อาหารต่อไปได้ โดยมีเงื่อนไขว่าการควบคุมสัตว์รบกวนนั้นไร้ที่ติ

4. ไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์, โรคบิด: ในกรณีที่รุนแรงให้หยุดชั่วคราวในกรณีที่ไม่รุนแรง - เลี้ยงลูกด้วยนมที่ต้มแล้ว

5. ไข้ทรพิษ: หยุดให้อาหารชั่วคราว แต่ให้บีบน้ำนมต่อไป

6. โรคหัด โรคอีสุกอีใส: ให้นมต่อไปในขณะที่เด็กสร้างภูมิคุ้มกัน (แกมมาโกลบูลิน)

7. ด้วยโรคแอนแทรกซ์ บาดทะยัก - หยุดให้อาหาร

8. เจ็บคอ ไข้หวัด ปอดบวม - ให้อาหารต่อ ป้อนอาหารด้วยหน้ากาก แยกทารกจากแม่ออกจากการให้นม

ความยากลำบากในการเลี้ยงลูก ริมฝีปากและเพดานแข็งไม่ปิด เด็ก ๆ มักจะปรับตัวเข้ากับการดูดนมได้ด้วยความบกพร่องทางพัฒนาการนี้ มิฉะนั้นจะมีการกำหนดให้ป้อนอาหารจากช้อนหรือผ่านท่อ

การพยากรณ์โรค (ภาวะการสบฟันผิดปกติ: เมื่อขากรรไกรล่างมีขนาดเล็กหรือตรงกันข้าม ใหญ่เกินไป - การพยากรณ์โรคทั้งด้านหน้าและด้านหลัง) ทารกมักจะปรับตัวให้เข้ากับการดูดนม มิฉะนั้นให้ดำเนินการในลักษณะเดียวกับการป้อนอาหารเด็กด้วยการแยกเพดานปากแข็ง

นักร้องหญิงอาชีพ - โรคเชื้อราช่องปาก นักร้องหญิงอาชีพเป็นความยากลำบากในการให้อาหารชั่วคราวซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างหนัก

ลิ้นที่สั้นไม่เป็นปัญหาในการดูด อาการน้ำมูกไหลในเด็กมักจะทำให้การดูดนมซับซ้อนขึ้นอย่างมาก เนื่องจากเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตจะหายใจทางจมูกโดยเฉพาะ (ลิ้นขนาดใหญ่จะปิดช่องปากอย่างสมบูรณ์และบีบฝาปิดกล่องเสียง)

บางครั้งพบการแพ้นมของมนุษย์ ในทางคลินิกจะแสดงด้วยความผิดปกติของอาการป่วย ที่ ปีที่แล้วเป็นไปได้ที่จะพิสูจน์ว่าพื้นฐานของการแพ้ส่วนใหญ่เป็นการละเมิดการย่อยและการดูดซับแลคโตสในนมของมนุษย์ ในกรณีนี้เอนไซม์แลคเตสจะหายไปบนพื้นผิวของ villi ของเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุลำไส้เล็กซึ่งเป็นผลมาจากการที่แลคโตสไม่สามารถแตกตัวเป็นโมโนแซ็กคาไรด์ (กลูโคสและกาแลคโตส) และยังคงอยู่ในเนื้อหาในลำไส้

การหมักกรดแลคติคภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรีย (การสลายไกลโคไลติกแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นกรดแลคติก) และผลออสโมติกที่จับกับน้ำของแลคโตสเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สบาย ไม่เกิดแลคโตซูเรีย เนื่องจากไม่มีการดูดซับแลคโตสโดยเซลล์ของเยื่อบุลำไส้ ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องถ่ายโอนเด็กไปยังของผสมที่มีมอลโตสและซูโครสแทนแลคโตส

การเลี้ยงลูกในปีแรกของชีวิตด้วยนมของผู้หญิงเรียกว่าเป็นธรรมชาติ

ข้อห้ามในการให้นมบุตร

มีข้อห้ามสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ในการให้นมบุตร

ข้อห้ามเด็ดขาดสิ่งที่แนบมาครั้งแรกกับเต้านมของทารกแรกเกิดมีความผิดปกติอย่างรุนแรงของการไหลเวียนในสมองที่มีการคุกคามของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเนื่องจากความไม่ลงรอยกันของแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงตามปัจจัย Rh หรือตามระบบ ABO (ใน 7 คนแรก -10 วันของชีวิต), การคลอดก่อนกำหนดในระดับลึก (ในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองการกลืนและการดูด ), ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง (กลุ่มอาการทุกข์) และโรครุนแรงอื่น ๆ ของทารกแรกเกิด เด็กเหล่านี้ได้รับการเลี้ยงดูด้วยนมที่บีบออกและด้วยโรค hemolytic - ด้วยนมของผู้หญิงคนอื่น นอกจากโรคต่างๆ ข้างต้นแล้ว เด็กแรกเกิดไม่แนะนำให้กินนมแม่และในกรณีที่แม่เป็นโรคร้ายแรงบางอย่าง เหล่านี้รวมถึง:

1. โรคไตพร้อมด้วยภาวะไตวาย
2. ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและที่ได้มา, endo- และ myocarditis ที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ;
3. โรคเลือดในรูปแบบที่รุนแรง
4. รูปแบบของโรคเกรฟส์ที่เด่นชัด;
5. เนื้องอกร้าย;
6. ความเจ็บป่วยทางจิตเฉียบพลัน

โรคอื่น ๆ ของมารดาทั้งหมดคือ ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการให้อาหาร เรามาอาศัยอยู่กับบางคน

1. รูปแบบที่ใช้งานของวัณโรคในมารดา เด็กจะต้องแยกจากแม่ตั้งแต่แรกเกิดและนำออกจากสภาพแวดล้อมที่บ้านเป็นเวลา 1.5-2 เดือน ช่วงเวลานี้จำเป็นสำหรับเด็กในการพัฒนาภูมิคุ้มกันหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค พวกเขาเลี้ยงด้วยนมที่บีบออกมา
2. ซิฟิลิส. ตามกฎแล้วการติดเชื้อซิฟิลิสไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อการเลี้ยงลูกของคุณ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ 6-7 เดือนและเด็กเกิดมาโดยไม่มีสัญญาณของซิฟิลิส จำเป็นต้องห้ามให้อาหาร
3. ไข้รากสาดใหญ่และไข้กำเริบ - ในกรณีที่รุนแรง ให้หยุด ในกรณีที่ไม่รุนแรง คุณสามารถให้อาหารต่อไปได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการฆ่าเชื้อโรคอย่างสมบูรณ์
4. ไข้ไทฟอยด์และไข้ไทฟอยด์, โรคบิด - ในกรณีที่รุนแรงให้หยุดชั่วคราว, ในกรณีที่ไม่รุนแรง - เลี้ยงลูกด้วยนมที่ต้มแล้ว
5. ฝีดาษ - หยุดให้อาหารชั่วคราว แต่ให้นมต่อไป
6. โรคหัด โรคอีสุกอีใส - ให้อาหารต่อไปในขณะที่สร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็ก (แกมมาโกลบูลิน)
7. ด้วยโรคแอนแทรกซ์บาดทะยัก - หยุดให้อาหาร
8. มีอาการเจ็บคอ ไข้หวัด ปอดบวม - ให้อาหารต่อ ป้อนอาหารด้วยหน้ากาก แยกทารกออกจากการป้อนนม

การให้นมบุตรมีข้อห้ามในโรคดังกล่าวของมารดา:

• โรคมะเร็ง;
• วัณโรคแบบเปิดที่มีการขับถ่ายของแบคทีเรีย
• การติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ไข้ทรพิษตามธรรมชาติ, โรคแอนแทรกซ์);
• สถานะบวกเอชไอวีของมารดา
• ความเจ็บป่วยทางจิตเฉียบพลัน
• ไวรัสตับอักเสบซีในระยะที่ใช้งานของโรค

ข้อห้ามในการให้นมบุตร

ข้อห้ามในการให้นมลูก

ทารกแรกเกิดไม่ตรงกับอายุครรภ์

เด็กดังกล่าวอาจไม่เพียงมีน้ำหนักตัวต่ำตามอายุครรภ์ที่กำหนดเท่านั้น แต่ยังมีพัฒนาการล่าช้าด้วย ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เข้ามามีบทบาทในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นที่ทราบกันดีว่าความดันโลหิตสูงของมารดาในไตรมาสที่สามทำให้น้ำหนักตัวของทารกในครรภ์เติบโตช้า และการย้ายตัวของหัดเยอรมันในไตรมาสแรกทำให้การเจริญเติบโตช้า ยิ่งการชะลอการเจริญเติบโตของทารกแรกเกิดในระหว่างตั้งครรภ์มากเท่าไหร่ปัญหาในการเลี้ยงลูกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ทารกแรกเกิดของกลุ่มนี้มักมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, อุณหภูมิต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นมแม่มีส่วนช่วยในการพัฒนาระบบทางเดินอาหารอย่างเต็มที่

พยาธิสภาพของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิดที่ต้องการการสังเกตหรือการดูแลผู้ป่วยหนักมีคะแนน Apgar ต่ำ ขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกการให้นมบุตรควรล่าช้าออกไป 48 ชั่วโมง บางครั้งช่วงเวลานี้อาจขยายได้ถึง 96 ชั่วโมง ภาวะขาดออกซิเจนทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงและระดับฮอร์โมนกระตุ้นลดลง ทารกแรกเกิดเหล่านี้อาจมีปัญหาทางระบบประสาทและอาจไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการพยายามให้นมบุตรในภายหลัง สำหรับเด็กเหล่านี้ ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดใกล้กับเต้านมของแม่อาจเป็นท่าของนักบัลเล่ต์หรือลูกฟุตบอล เมื่อทารกอยู่ในตำแหน่งด้านหน้าของมารดา ศีรษะและใบหน้าของทารกจะมั่นคงโดยมือของมารดาและตรงกับเต้านมของเธอ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดที่กินนมแม่และที่กินนมผสม กฎข้อเดียวคือทารกแรกเกิดในกรณีที่เป็นโรคควรได้รับน้ำนมแม่เท่าที่จะเป็นไปได้ น้ำนมแม่เป็นอาหารทางสรีรวิทยาที่ไม่ก่อให้เกิดภาวะขาดน้ำและภาวะไขมันในเลือดสูง แม่ของเด็กต้องการอาหารที่ถูกต้อง การแพ้น้ำนมแม่เป็นเรื่องที่หาได้ยาก

แพ้แลคโตส

แลคโตสเป็นคาร์โบไฮเดรตหลักในนม ไฮโดรไลซ์โดยเอนไซม์ไฮโดรไลติกแลคโตส ฟลอเรติน กลูโคไซด์ ซึ่งเป็นเอนไซม์ในลำไส้เล็ก การขาดแลคโตสแต่กำเนิดเป็นโรคที่หายากมากซึ่งสืบทอดมาในลักษณะถอยกลับแบบออโตโซม เอนไซม์จะไฮโดรไลซ์แลคโตส ฟลอเรติน กลูโคไซด์ ไกลโคซิลเซอราไมด์

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทางคลินิกจะลดลงเมื่ออายุ 3-5 ปี ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่มีความทนทานต่อแลคโตสจำเป็นต้องแก้ไขอาหารของมารดาโดยแนะนำน้ำนมแม่แลคโตสไฮโดรไลซ์

กาแลคโตซีเมียเป็นโรคที่เกิดจากการขาดเอนไซม์กาแลคโตส-1-ฟอสเฟต-ยูริดีนทรานสเฟอเรส หมายถึงโรคประจำตัว อาการทางคลินิก:

• ดีซ่าน;
• อาเจียน;
• อุจจาระเหลว
• ความผิดปกติของสมอง:
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
• ลดน้ำหนัก.

จำเป็นต้องย้ายเด็กไปให้อาหารผสมเทียมเพื่อการรักษาเนื่องจากระดับแลคโตสในนมสูงทำให้กลูโคสและกาแลคโตสในเลือดของเด็กเพิ่มขึ้น

ฟีนิลคีโตนูเรียเป็นโรคเมตาบอลิซึมของกรดอะมิโนฟีนิลอะลานีน ซึ่งสะสมเนื่องจากไม่มีเอนไซม์ เด็กที่มีภาวะฟีนิลคีโตนูเรียจะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ศีรษะเล็ก และโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ระดับฟีนิลอะลานีนในน้ำนมคนอยู่ที่ 29 ถึง 64 มก. ต่อ 100 มล. ทารกที่มีพยาธิสภาพนี้ต้องการนมแม่เสริมด้วยสูตรโลฟีนาแลค (ฟีนิลอะลานีนต่ำ)

นมของมนุษย์มีปริมาณฟีนิลอะลานีนต่ำเมื่อเทียบกับสูตร การพยากรณ์โรคของการพัฒนาทางจิตเป็นสิ่งที่ดีหากเริ่มการรักษาเร็วและระดับฟีนิลอะลานีนในเลือดไม่เกิน 120-300 มิลลิโมลต่อลิตร เป็นไปได้ที่จะแนะนำอาหารข้นไม่ช้ากว่า 6 เดือน

โรคปอดเรื้อรัง

การให้นมบุตรทำได้โดยการเพิ่มเอนไซม์โปรตีโอไลติก ในกรณีที่รุนแรง สามารถใช้สารผสมไฮโดรไลซ์ได้

acrodermatitis enteropathic (กลุ่มอาการ Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica เป็นโรคที่หาได้ยากและมีลักษณะเฉพาะ ซึ่งแพร่เชื้อในลักษณะ autosomal recessive โดยมีลักษณะเป็นผื่นสมมาตรรอบปาก อวัยวะเพศ และพับของแขนขา ผื่นมีลักษณะเป็นเม็ดตุ่มใสเฉียบพลัน เป็นผื่นคัน มักมีการติดเชื้อ C. albicans รองลงมา

โรคนี้จะสังเกตได้ในช่วงหย่านมพร้อมกับท้องเสีย ขนเยอะ ปั่นป่วน ระดับสังกะสีในเลือดต่ำ นมของผู้หญิง มีสังกะสีน้อยกว่านมวัว การเตรียมสังกะสีในรูปของกลูโคเนตหรือซัลเฟตควรรวมอยู่ในการรักษา

ดาวน์ซินโดรม

ทารกแรกเกิดที่มีกลุ่มอาการดาวน์อาจไม่สามารถดูดนมจากเต้าได้อย่างมีประสิทธิภาพเสมอไป จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแม่และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในการสอนเด็กให้ดูดนมแม่อย่างถูกต้อง และเพียงพอ ใช้ตำแหน่งเด็กใกล้กับเต้านมของแม่ซึ่งช่วยพยุงเด็กโดยคำนึงถึงความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อซึ่ง ได้รับการแก้ไขโดยการเคลื่อนไหวที่ประสานกันของแม่ สามารถใช้หมอนเพื่อแก้ไขตำแหน่งของเด็กได้ กุมารแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ นักพันธุศาสตร์ พยาบาล และผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อื่นๆ ให้ความช่วยเหลือแม่ในการดูแลลูก การให้นมบุตรเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กเหล่านี้เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและมีอัตราการติดเชื้อทั่วไปเพิ่มขึ้น

พร่อง

ทารกแรกเกิดที่มีภาวะพร่องไทรอยด์จำเป็นต้องได้รับนมแม่เนื่องจากนมมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูง

Hyperplasia ของต่อมหมวกไต

ทารกแรกเกิดที่ได้รับน้ำนมแม่ในช่วงทารกแรกเกิดมีความถี่ในการบ้วนน้ำลายน้อยกว่า ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกที่คงที่

ให้นมลูกทารกแรกเกิดที่มีพยาธิสภาพปริกำเนิด

หากเด็กแรกเกิดที่ป่วยไม่ได้รับน้ำนมแม่ ให้:

• มีโรคที่ยาวนานขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อปริกำเนิด, ภาวะติดเชื้อ;
• ภาวะแทรกซ้อนในระดับสูงของการรักษาด้วยการรุกราน
• เด็กลดน้ำหนักมากขึ้นและกลับมาทำงานต่อได้นานขึ้น
• การบำบัดด้วยการแช่เป็นเวลานานจำเป็นต้องใช้สารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วน
• ทารกแรกเกิดไม่ได้รับปัจจัยป้องกันทางภูมิคุ้มกันด้วยน้ำนมมารดา ซึ่งเป็นตัวกำหนดทั้งระยะเวลาที่ยาวนานของโรคและการใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้น รวมถึงการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียและภูมิคุ้มกัน
• ไม่มีการติดต่อทางอารมณ์กับแม่เด็กไม่ได้รับความสุขทางอารมณ์เมื่อให้อาหาร วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าการสัมผัสของแม่และเด็กแรกเกิดที่ป่วยช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตของสมองของเด็ก
• ปริมาณน้ำนมแม่ในมารดาลดลง
• ทารกแรกเกิดอาจปฏิเสธที่จะให้นมลูกหลังจากให้นม แสดงนม

สารเอ็นดอร์ฟินส์ที่เพิ่มสูงขึ้นในกรณีของการติดต่อทางจิตและอารมณ์ระหว่างแม่กับลูก ลดการหดเกร็งของหลอดเลือด รวมทั้งสมอง ลำไส้ ปอด ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในกลไกที่ทำให้ผลลัพธ์ของการดูแลผู้ป่วยหนักและการพยาบาลทารกเกิดก่อนกำหนดดีขึ้น และทารกที่มีพยาธิสภาพปริกำเนิดที่ได้รับนมแม่ นมที่ สัมผัสกับแม่ตลอดเวลา

หากเด็กที่ป่วยยังคงดูดนมหรือกินนมแม่ต่อไป สิ่งนี้ทำให้เป็นไปได้:

• รักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ให้เหมาะสม
• ลดระยะเวลาการรักษาเด็กและระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาล
• ลดปริมาณของขั้นตอนการรุกราน ได้แก่ การบำบัดด้วยยา, สารอาหารทางหลอดเลือด;
• ลดปริมาณยา (ผลกระทบทางเศรษฐกิจสำหรับสถานพยาบาล);
• ลดผลกระทบของ iatrogenic ต่อเด็ก
• รับความสุขทางอารมณ์และความสะดวกสบายทางจิตใจเมื่อให้อาหาร
• สนับสนุนและให้นมบุตรต่อในมารดาในระหว่างการให้นมบุตร
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสภาวะสมดุลทางภูมิคุ้มกันของร่างกายเด็ก