บทความสั้นสำหรับคุณแม่ กฎที่เป็นประโยชน์สำหรับคุณแม่

เกี่ยวกับอาการเจ็บ ... ฉันแบ่งปันบทความที่สมเหตุสมผล)

“ฉันได้รับคำถามมากมายเกี่ยวกับความเหมาะสมในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะให้กับเด็กที่เป็นโรคบางชนิด การมีคำถามมากมายดังกล่าวทำให้ฉันต้องเขียนรีวิวเนื้อหาเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในการปฏิบัติงานของกุมารแพทย์

ยาปฏิชีวนะถูกค้นพบในศตวรรษที่ 20 และครั้งหนึ่งมันเป็นเหตุการณ์ครั้งใหญ่ มีหลายโรคที่ไม่สามารถรักษาได้หากไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ยาปฏิชีวนะเป็นยาที่ร้ายแรงทุกครั้งที่คุณต้องดูและตัดสินใจว่าจำเป็นหรือไม่ ช่วงเวลานี้เพื่อเด็ก. หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ สิ่งสำคัญคือต้อง ทางเลือกที่เหมาะสม. ยาเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงพัฒนาตลอดเวลา ปัจจุบันมียาต้านแบคทีเรียหลายรุ่น

ผู้ปกครองโปรดจำไว้ว่าคำถามเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะการเลือกยาที่เหมาะสมและวิธีการใช้ยานั้นขึ้นอยู่กับแพทย์เท่านั้น!

ข้อมูลทั้งหมดด้านล่างมีไว้เพื่อเป็นแนวทางเท่านั้น และไม่ใช่คำแนะนำในการดำเนินการ

ยาปฏิชีวนะมีสามกลุ่มใหญ่ กลุ่มแรกคือกลุ่มเพนิซิลลินที่เร็วที่สุด (นี่คือยาซึ่งแพทย์จะต้องเริ่มเลือก) กลุ่มที่สอง - macrolides (erythromycin และอนุพันธ์) และกลุ่มที่สาม - cephalosporins ซึ่งมีสี่ชั่วอายุคน เซฟาโลสปอรินสามรุ่นแรกได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเวชปฏิบัติในเด็ก การเลือกใช้ยานี้หรือยานั้นเป็นเรื่องยากมากสำหรับกุมารแพทย์เพราะขณะนี้มียาต้านแบคทีเรียจำนวนมากปรากฏในตลาดและบริการทางคลินิกและแบคทีเรียล้าหลังไม่มีเวลาติดตามและศึกษาอย่างรอบคอบทั้งหมด

ปัจจุบัน การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะในเด็กส่วนใหญ่จะทำในผู้ป่วยนอก (เช่น ผู้ป่วยนอก) ในเวลาเดียวกันในเกือบ 80% ของกรณี ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานคือการติดเชื้อที่ด้านบนและด้านล่าง ทางเดินหายใจ(หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, อักเสบ, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ ) ในหลายกรณี ยาปฏิชีวนะถูกจ่ายให้กับเด็กอย่างไม่สมเหตุผล ส่วนใหญ่ใช้กับโรคซาร์สที่ไม่ซับซ้อน

สิ่งที่ยาปฏิชีวนะไม่ทำ:

ห้ามกระทำกับไวรัส

อย่าลดอุณหภูมิของร่างกาย

ไม่ป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผล:

นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการดื้อต่อจุลินทรีย์ (ในอนาคตยานี้จะไม่ช่วยอีกต่อไป)

นำไปสู่การละเมิดจุลินทรีย์ปกติของร่างกาย (แม้ว่าจะไม่เสมอไป แต่เมื่อกำหนดไม่ถูกต้องเท่านั้น)

เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ (การแพ้ การหยุดชะงักของการทำงานของเอนไซม์ ฯลฯ );

นำไปสู่การเพิ่มค่าใช้จ่ายในการรักษา

หลักการพื้นฐานในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะมีอะไรบ้าง?

ก่อนอื่นคุณต้องคำนึงถึงความรุนแรงและรูปแบบของโรค จากนั้น - สาเหตุ (นั่นคือเพื่อทราบว่าจุลินทรีย์ชนิดใดที่รับผิดชอบในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ) สุดท้าย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด แต่แน่นอนว่าเป็นเรื่องยากมากสำหรับกุมารแพทย์ในคลินิกที่จะทำเช่นนี้ มีเงื่อนไขเช่นโรคปอดบวมเฉียบพลันเช่นเมื่อไม่สามารถคาดหวังวัฒนธรรมได้ เราจำเป็นต้องกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีเมื่อทำการวินิจฉัย ดังนั้นแพทย์ของโพลีคลินิกสามารถมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาสาเหตุ โรคเฉียบพลันซึ่งเรามีอยู่แล้วในรัสเซีย

จุดสำคัญอีกประการหนึ่งคืออายุของเด็ก เพราะสำหรับการรักษา ทารกแรกเกิดปกติและ ทารกคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกัน เด็กอายุสองขวบหรือห้าขวบ - แต่ละวัยจะมีสาเหตุ, พืชของตัวเอง, รับผิดชอบในการพัฒนาของโรค สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าทารกป่วยที่บ้านหรือที่บ้าน การตั้งค่าโรงพยาบาล. ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวมในประเทศมักเกิดจากเชื้อนิวโมคอคคัส ซึ่งไม่ไวต่อยาเจนทามิซิน และแพทย์หลายคนสั่งจ่ายโดยพิจารณาว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่ดี (ราคาไม่แพง ปริมาณน้อย)

นอกจากนี้ยังมีเชื้อโรคผิดปกติที่เป็นอันตราย เช่น หนองในเทียมและไมโคพลาสมา ซึ่งเพิ่มจำนวนภายในเซลล์เท่านั้น และคุณต้องการเพียงยาปฏิชีวนะที่สามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ได้ เฉพาะ macrolides (macropen, rulid, rovamycin, sumamed และอื่นๆ) เท่านั้นที่มีความสามารถนี้ Macrolides ทำขึ้นจาก erythromycin แต่ถ้า erythromycin สลายตัวอย่างรวดเร็ว สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดกระเพาะอาหารและอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหว ระบบทางเดินอาหารดังนั้น macrolides ใหม่ทั้งหมดจะทนต่อเด็กได้ดีกว่ามากและมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียง ดังนั้นเราจึงสามารถใช้ที่บ้านได้อย่างไม่เกรงกลัวต่อการติดเชื้อมัยโคพลาสมาและหนองในเทียม นอกจากนี้ pneumococcus ยังมีความไวต่อ macrolides

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะและใบสั่งยา

คุณแม่บอกว่าบ่อยครั้งมากที่กุมารแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะเพื่อความปลอดภัย ตัวอย่างเช่น หากเด็กไม่มีไข้เป็นเวลาหลายวัน สิ่งนี้ไม่สมเหตุสมผลเสมอไปและควรตัดสินใจอย่างรอบคอบและเป็นรายบุคคล หากเด็กเป็นไข้หวัดและอุณหภูมิคงที่เป็นเวลา 5 วัน การให้ยาปฏิชีวนะน่าจะคุ้มค่า เพื่อไม่ให้พืชทุติยภูมิมารวมกัน ท้ายที่สุดแล้วเรามีจุลินทรีย์จำนวนมาก การติดเชื้อ "นอนหลับ" อยู่ในร่างกายของเรา และเมื่อมันมาถึง สถานการณ์วิกฤต, เด็กเป็นหวัด, อ่อนแรง, จากนั้นการติดเชื้อทั้งหมดจะถูกเปิดใช้งาน หากร่างกายสามารถเอาชนะพวกมันได้ - ทุกอย่างก็เรียบร้อย และถ้าทำไม่ได้ ARI ก็จะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อไวรัส-แบคทีเรีย และที่นี่คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

มีผลกระทบจากการ "เสพติด" ต่อยาปฏิชีวนะ ตามกฎแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือ 7 วันสูงสุดสองสัปดาห์ จากนั้นจึงเกิดการเสพติดและหากโรคยังคงดำเนินต่อไป ยาปฏิชีวนะจะต้องเปลี่ยนเป็นตัวที่แรงขึ้น หากมีการระบาดของโรคใหม่ในหนึ่งเดือนหรือก่อนหน้านั้น ควรกำหนดยาใหม่ด้วย และถ้าผ่านไปสามเดือนแล้วไม่ควรมีการเสพติด

ผู้ปกครองหลายคนคิดว่ายาปฏิชีวนะชนิดแรงที่ใช้เพียงวันละครั้งเป็นอันตรายต่อเด็ก จริงจัง ผลข้างเคียงเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะดังกล่าว (เช่น Sumamed เป็นต้น) ไม่ได้สังเกต ยิ่งกว่านั้น พวกมันมีการกระทำที่ยาวนาน นั่นคือหลังจากการยกเลิก sumamed แล้ว ผลหลังการใช้ยาปฏิชีวนะจะดำเนินต่อไปอีก 10-12 วัน! ดังนั้นจึงได้รับเพียง 3-5 วัน อีกสิ่งหนึ่งคือคุณไม่สามารถ "ยิงปืนใหญ่ใส่นกกระจอก" และไม่จำเป็นต้องให้ sumamed เมื่อคุณได้รับ ผลดีจากมาโครโฟม รูลิด หรือยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกัน

แต่อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะไม่เพียงแต่ฆ่าเชื้อโรคที่เป็นอันตรายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจุลินทรีย์ที่เล่นด้วย บทบาทเชิงบวกในร่างกาย ใช่มันเกิดขึ้น ผู้ปกครองหลายคนพูดถึง dysbacteriosis แต่ถ้าพืชมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยก็ไม่ได้หมายความว่า dysbacteriosis ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารไม่ได้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะเสมอไป กล่าวคือ ไม่ใช่ทุกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะทำลายพืชในลำไส้ หลักสูตรระยะสั้นมักจะไม่ และยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่มีอันตรายน้อยกว่าเพราะมีข้อบ่งใช้ที่ชัดเจนกว่า

บ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาปฏิชีวนะพร้อมกับยาแก้แพ้ สิ่งนี้ผิดและไม่จำเป็นเลย! ยาแก้แพ้ควรสั่งยาตามข้อบ่งใช้อย่างเคร่งครัดเฉพาะเมื่อมี อาการแพ้. หากเกิดอาการแพ้ขณะรับประทานยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องยกเลิกโดยไม่ลังเล และถ้าเด็กมีอาการแพ้เพิ่มขึ้นการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะก็จะแคบลง

มีความเห็นว่ายาปฏิชีวนะมีผลต่อภูมิคุ้มกันของเด็ก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะสั้นไม่มีผลสำคัญต่อภูมิคุ้มกันของเด็ก นอกจากนี้ ณ โรคเรื้อรังตัวอย่างเช่นเด็กในระบบทางเดินหายใจสามารถรับยาปฏิชีวนะได้เป็นเวลานานและ 2-3 ครั้งต่อปี (เนื่องจากอาการกำเริบของการอักเสบเรื้อรัง) ในเด็กเหล่านี้ภูมิคุ้มกันไม่เพียงลดลง แต่ยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังกิจกรรมจะรุนแรงขึ้น ฟังก์ชั่นป้องกันสิ่งมีชีวิต

ผู้ปกครองควรทำอย่างไรหากเด็กนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลาสองสามวันและแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะให้เขา? สำหรับโรคไข้หวัดใหญ่และอื่นๆ การติดเชื้อไวรัสยาปฏิชีวนะไม่มีประโยชน์เพราะไม่ได้ผลกับไวรัส อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ หรือภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียอื่นๆ (ซึ่งอาจเห็นได้จากปฏิกิริยาอุณหภูมิที่คงอยู่เป็นเวลานานหรืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นซ้ำๆ) ควรให้ยาปฏิชีวนะ แต่มีอาการที่ว่า อุณหภูมิปกติระบุความจำเป็นในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ!

ควรปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะ ต้องรักษาหลักสูตรที่แพทย์กำหนดและความถี่ในการรับประทานยาให้ถูกต้อง บ่อยครั้งที่แม่ให้ยาเป็นเวลา 2-3 วันจากนั้นเมื่อสังเกตเห็นพัฒนาการของเด็กก็หยุดรักษาเขา สิ่งนี้เป็นอันตราย วิธีการรักษาควรเป็นไปอย่างนุ่มนวล นั่นคือยาปฏิชีวนะในช่องปาก (ให้ทางปาก) เป็นที่นิยมมากกว่ายาปฏิชีวนะเข้ากล้ามเนื้อ (ยกเว้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง รูปแบบที่รุนแรงโรคใด ๆ ) ขณะนี้อุตสาหกรรมผลิตรูปแบบพิเศษสำหรับเด็ก - สารแขวนลอย, น้ำเชื่อม, ผงที่ละลายน้ำได้, ยาเม็ดที่มีปริมาณสำหรับเด็ก, ยาหยอดซึ่งสะดวกมากที่จะมอบให้กับเด็ก ๆ โดยไม่ต้องกลัวยาเกินขนาด และประสิทธิภาพของแบบฟอร์มเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากนี้เราต้องคำนึงถึง ปัจจัยทางจิตวิทยา: เสื้อโค้ทสีขาวของพยาบาล, เข็มฉีดยา, ความเจ็บปวดที่แหลมคม - สาเหตุทั้งหมดนี้ ความกลัวที่รุนแรงในเด็กและควรหลีกเลี่ยงวิธีการดังกล่าวทุกครั้งที่ทำได้

ไม่มีความลับใดที่ความเจ็บปวดจากการฉีดยาปฏิชีวนะเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำร้ายจิตใจที่ไม่มั่นคงและเปราะบางของทารก ในอนาคตสิ่งนี้อาจนำไปสู่ลักษณะพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ เด็กยาก\" ทารกส่วนใหญ่ของเรา นอกจากปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรคแล้ว เด็กปฐมวัยเพื่อทดสอบ "ความสุข" ที่น่าสงสัยจาก การฉีดเข้ากล้าม. ในขณะเดียวกันขั้นตอนนี้เจ็บปวดมากที่ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่หลายคนแทบจะไม่เห็นด้วยและบางคนก็ปฏิเสธโดยสิ้นเชิง ในขณะเดียวกันที่ เด็กเล็กไม่มีใครถามว่าเขายินยอมที่จะถูกปฏิบัติเช่นนี้หรือไม่ ไม่สามารถปกป้องลูกได้ พ่อแม่ที่รักเนื่องจากพวกเขาทำอะไรไม่ถูกอย่างแน่นอนต่อหน้าข้อโต้แย้งของกุมารแพทย์ประจำอำเภอเช่น: เด็กป่วยอีกครั้ง, เขาอ่อนแอ, อุณหภูมิสูง, ยาเม็ดไม่ช่วย, ระบุการฉีดยาปฏิชีวนะ บางครั้งดูเหมือนว่าไม่สำคัญว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด - สิ่งสำคัญคือการฉีดเนื่องจากเชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพ!

ต้องยอมรับว่าแพทย์หลายคนถูกกักขังในความคิดที่ก่อตัวขึ้นเมื่อนานมาแล้ว ซึ่งทุกวันนี้ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงเลย ในขณะเดียวกันก็ทำให้พ่อแม่เข้าใจผิด ตาบอดเพราะความกลัวต่อลูก และพูดน้อยหรือพูดไม่ได้เลย เรากำลังใช้ประโยชน์จากความสิ้นหวังของผู้ประสบภัยตัวเล็กๆ ที่ไม่มีข้อโต้แย้งอื่นใดนอกจากดวงตากลมโตที่เต็มไปด้วยน้ำตาหรือไม่? เราต้องหลอกพวกเขา ("มันจะไม่เจ็บ!") ดังนั้นพวกเขาจึงเติบโตขึ้นอย่างหวาดกลัว ไม่ไว้วางใจ และหดเล็กลงเป็นลูกบอลเพียงแค่เห็น เสื้อคลุมสีขาว. เจ็บแล้วได้อะไรดี?! แต่นี่ไม่เพียงเจ็บปวด แต่ยังไม่ปลอดภัยอีกด้วย

แน่นอน ทั้งหมดนี้อาจถูกละเลยได้หากเป้าหมายทำให้การกระทำของเราสมเหตุสมผล แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น นี่เป็นเพียงสองความเข้าใจผิดที่พบบ่อยที่สุด

1. การติดเชื้อร้ายแรงสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการฉีดยาเท่านั้น แต่ผลของการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับวิธีการบริหารยา แต่ขึ้นอยู่กับสเปกตรัมของกิจกรรมและการปฏิบัติตามลักษณะของเชื้อโรค ตัวอย่างเช่น เพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน หรือออกซาซิลลินจะไม่ได้ผลทั้งในยาเม็ดหรือยาฉีด หากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเกิดจากเชื้อมัยโคพลาสมา (จำเป็นต้องใช้มาโครไลด์) หรือจุลินทรีย์ที่ผลิตเอนไซม์เบต้าแลคทาเมส (โค-อะม็อกซีลาฟหรือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2) จำเป็น). ในที่สุดเด็กอาจหายได้เองแม้จะได้รับการรักษาโดยการระดมกำลังของเขา กองกำลังป้องกันแต่การกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อมีโอกาสสูง แล้วไง ฉีดอีกแล้วเหรอ?

2. เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น คำกล่าวนี้เป็นจริงเมื่อหลายปีก่อนก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะในรูปแบบปาก (ผ่านปาก) สำหรับเด็กสมัยใหม่ที่มีความสามารถในการดูดซึมสูงถึง 90-95% การศึกษาจำนวนมากและประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะสมัยใหม่จะสร้างความเข้มข้นสูงเพียงพอในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดซึ่งเพียงพอสำหรับการรักษา ดังนั้นในแง่ของพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ พวกมันไม่ได้ด้อยกว่ารูปแบบฉีด แต่ในแง่ของสเปกตรัมของการกระทำ พวกมันมีข้อได้เปรียบที่สำคัญเมื่อเทียบกับเชื้อโรคสมัยใหม่หลายชนิด

นอกจากนี้ ยาจำนวนหนึ่ง รวมทั้งยาที่ระบุสำหรับโรคปอดบวม โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบรับประทานเท่านั้น (เช่น ยานิวแมคโครไลด์ - อะซิโธรมัยซิน ร็อกซิโธรมัยซิน เป็นต้น) และประสบความสำเร็จในการใช้ทั่วโลก ยิ่งไปกว่านั้น ในประเทศยุโรปตะวันตกส่วนใหญ่ การฉีดยาในผู้ป่วยนอก (โพลีคลินิก) เป็นเรื่องที่หายากมาก สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและอวัยวะในหูคอจมูก โดยเฉพาะในเด็ก จะมีการใช้ยาต้านแบคทีเรียในช่องปากเท่านั้นในการรักษา รวมถึงในโรงพยาบาลด้วย ในมากที่สุด กรณีที่รุนแรงในเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาวะมึนเมารุนแรง ไม่ยอมกินอาหาร อาเจียนไม่หยุด จะใช้หลักการของการบำบัดแบบขั้นตอน เมื่อมีการกำหนดการรักษาด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 2-3 วัน ประหยัดกว่าการฉีดเข้ากล้าม จากนั้นเมื่ออาการคงที่ , ยาปฏิชีวนะในช่องปากของเด็ก สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นและความเจ็บปวดที่ไม่จำเป็น

บางครั้งพวกเขากำหนดโดยทั่วไปไม่เพียง แต่จะไม่แสดง แต่ยังห้ามด้วย! ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงยาสองตัวคือ gentamicin และ lincamycin เป็นที่ทราบกันดีว่า aminoglycosides มีไว้สำหรับรักษาโรคติดเชื้อแกรมลบในโรงพยาบาลภายใต้การควบคุมของห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง เนื่องจากอาจเกิดพิษต่อ oto และ nephrotoxicity (ภาวะแทรกซ้อนในหูและไต) และในประเทศของเรา gentamicin มักถูกกำหนดโดยคนในท้องถิ่น กุมารแพทย์. สิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงว่า gentamicin (เช่นเดียวกับ aminoglycosides อื่น ๆ ทั้งหมด) ไม่รวม pneumococci ในสเปกตรัมของกิจกรรม ดังนั้นจึงไม่เคยได้รับการเสนอให้เป็นยาสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกที่ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและอวัยวะหูคอจมูก

ดังนั้น. ฉันจะกำหนดหลักการพื้นฐานของการใช้ยาปฏิชีวนะในเด็ก

1. กำหนดยาปฏิชีวนะในเด็กสำหรับผู้ป่วยนอกเฉพาะเมื่อจำเป็นต้องมีแบคทีเรียที่มีความเป็นไปได้สูงหรือได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นโรค บังคับการรักษาด้วย etiotropic (สำหรับเชื้อโรคที่น่าจะเป็น) เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์

2. เลือกยาปฏิชีวนะ ถ้าเป็นไปได้ โดยคำนึงถึงข้อมูลระดับภูมิภาคเกี่ยวกับเชื้อโรคที่พบมากที่สุด (น่าจะ) และการดื้อยาของพวกมัน

3. เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะ ให้คำนึงถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ABT) ที่เด็กได้รับในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา เนื่องจากความเสี่ยงของการเป็นพาหะของจุลินทรีย์ที่ดื้อยา (S. pneumoniae, H. influenzae ฯลฯ) จะเพิ่มขึ้น

4. ในกรณีผู้ป่วยนอก ให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางปาก การให้ยาทางหลอดเลือดจะระบุเฉพาะในครอบครัวที่สูงเท่านั้น ความเสี่ยงทางสังคมหรือการปฏิเสธการรักษาตัวในโรงพยาบาล

5. ห้ามใช้ยาที่อาจเป็นพิษ (aminoglycosides, chloramphenicol, sulfonamides - biseptol, fluoroquinolones) ในผู้ป่วยนอก

6. เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะให้คำนึงถึงข้อ จำกัด ด้านอายุ (เช่น tetracyclines - ตั้งแต่ 8 ปี, fluoroquinolones - ตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป) เนื่องจากผลที่ตามมาของการใช้มีมากขึ้น วัยเด็กทำให้สุขภาพของเด็กแย่ลงอย่างมาก

7. ดำเนินการแก้ไขการเริ่มต้น ABT:

ด้วยขาด อาการทางคลินิกปรับปรุงภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา

ในเพิ่มเติม วันแรกด้วยความรุนแรงของโรคที่เพิ่มขึ้น

ด้วยการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง;

เมื่อระบุสาเหตุของการติดเชื้อและความไวต่อยาปฏิชีวนะตามผลการตรวจทางจุลชีววิทยา

8. ยุติการใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อมีหลักฐานว่าการติดเชื้อนั้นไม่ใช่แบคทีเรีย โดยไม่รอให้การรักษาเสร็จสิ้นตามแผนเดิม

9. เมื่อทำ ABT ระยะสั้น ห้ามจ่ายยาปฏิชีวนะร่วมกับยาแก้แพ้หรือยาต้านเชื้อรา ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน เนื่องจากไม่มีหลักฐานยืนยันถึงประโยชน์ของการให้ยาร่วมกัน

10. หากเป็นไปได้ ไม่ควรใช้ยาลดไข้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ เพราะอาจปกปิดการขาดฤทธิ์และชะลอการเปลี่ยนแปลงของยาได้

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการแต่งตั้ง ABT คือ:

ไซนัสอักเสบเฉียบพลันเป็นหนอง;

อาการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโตคอคคัสเฉียบพลัน;

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM) ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน;

พาราทอนซิลอักเสบ;

ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ;

โรคปอดอักเสบ.

วิธีการที่แตกต่างในการแต่งตั้ง ABT ต้องการ:

CCA ในเด็กอายุมากกว่า 6 เดือน;

อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

คุณสมบัติของการใช้ยาปฏิชีวนะในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในหลักสูตรปกติไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเกิดจากไวรัส (ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา ไวรัสพีซี ฯลฯ) ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของ ARVI (superinfection) พัฒนาตามกฎหลังจากวันที่ 5-7 ของโรคและเปลี่ยนเส้นทางแบบดั้งเดิม ผลลัพธ์เชิงลบการวิจัยเกี่ยวกับไวรัสไม่ได้เป็นการยืนยันสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจากแบคทีเรียและข้อบ่งชี้สำหรับ ABT

โรคจมูกอักเสบจากเยื่อเมือก (น้ำมูกเขียว) มากที่สุด อาการทั่วไปร่วมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และไม่สามารถเป็นข้อบ่งชี้ในการนัด ABT ได้

การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคจมูกอักเสบสามารถให้เหตุผลได้ก็ต่อเมื่อมีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน โดยเห็นได้จากการคงอยู่ของโรคจมูกอักเสบเป็นเวลา 10-14 วัน ร่วมกับมีไข้ หน้าบวม หรือปวดบริเวณยื่นของพารานัส ไซนัส

อักเสบ (คอแดง) ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส รวมกับความเสียหายต่อเยื่อเมือกของส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ (โรคจมูกอักเสบ / กล่องเสียงอักเสบ / หลอดลมอักเสบ / หลอดลมอักเสบ) และไม่ต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยกเว้นในกรณีที่พิสูจน์แล้วหรือ บทบาทที่มีความเป็นไปได้สูงของ GABHS ในฐานะสาเหตุของการติดเชื้อ

ARI ที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการไอและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน รวมทั้งอุดกั้น ไม่จำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้ง ABT

ABT ระบุสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและไอต่อเนื่องนานกว่า 10-14 วัน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่เกิดจาก B. pertussis (ไอกรน), M. pneumoniae (mycoplasma) หรือ C. Pneumoniae (chlamydia) เป็นที่พึงปรารถนาที่จะได้รับการยืนยันถึงบทบาทของสาเหตุของเชื้อโรคเหล่านี้

ด้วยอาการไอเป็นเวลานาน (ต่อเนื่อง) (มากกว่า 14 วัน) และไม่มีอาการของ ARI จะไม่มีการระบุ ABT จำเป็นต้องแยกสาเหตุของอาการไอที่ติดเชื้อ (วัณโรค) และที่ไม่ติดเชื้อ (โรคกรดไหลย้อน ฯลฯ )

ไข้โดยไม่มีอาการอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการชี้แจงสาเหตุ หากไม่สามารถทำการตรวจเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีที่อุณหภูมิ> 39 ° C และสูงสุด 3 เดือน> 38 ° C ถึง 3 เดือนให้ใช้ยาปฏิชีวนะ (รุ่น cephalosporin II-III) มีการบริหาร

ดีแค่ไหนที่ได้อยู่ในช่วงเวลาที่มีข้อมูลและโอกาสมากมาย! ฉันเสนอทรัพยากรที่มีประโยชน์อันดับต้น ๆ ของฉันซึ่งช่วยให้ชีวิตของผู้ปกครองง่ายขึ้นอย่างมากและทำให้มีความหลากหลายมากขึ้น

1. วิทยา

9. ซื้อของต่อราคา

ในเว็บไซต์ "Sima-land" ราคาอร่อยมากและ ทางเลือกที่ยิ่งใหญ่ไม่เพียงแต่ของเล่นแต่ยังมีสินค้าสำหรับเด็กและผู้ใหญ่อีกมากมาย หนึ่งลบคือการซื้อสินค้าขายส่ง คำสั่งซื้อขั้นต่ำคือ 20,000 รูเบิล แต่อย่ารีบร้อนที่จะอารมณ์เสีย ที่นั่นคุณสามารถสั่งซื้อผ่านตัวกลางและจ่ายเงินเกินจำนวนของคุณเพียง 100-200 รูเบิล เว็บไซต์นี้เป็นสวรรค์สำหรับ ครอบครัวใหญ่และ คณะกรรมการผู้ปกครอง. อย่าลืมเกี่ยวกับ Aliexpress เก่าที่ดี (อย่างไรก็ตามที่นี่คุณจะได้รับคูปองส่วนลด 20% สำหรับเสื้อผ้าสำหรับทารกโดยใช้ลิงค์นี้) บางทีสินค้าที่ซื้อทางไปรษณีย์เป็นเวลาหนึ่งเดือนฉันไม่เคยมีข้อตำหนิใด ๆ เกี่ยวกับคุณภาพ และราคาเป็นที่พอใจ และคุณสามารถซื้อทุกอย่างบนเว็บไซต์ตั้งแต่ที่นั่งสำหรับเด็กไปจนถึงสิ่งที่แนบมาสำหรับปากกาสำหรับแก้ไขตำแหน่งของนิ้วเมื่อเขียนซึ่งฉันเพิ่งได้รับ - สิ่งที่เย็น! ฉันซื้อห้าชิ้นในราคา 100 รูเบิลและในร้านค้าในพื้นที่ฉันพบเพียง 1 ชิ้นในราคา 300 พร้อมที่จับง่ายๆ ...

10. เกี่ยวกับการศึกษา

ทรัพยากรนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับแม่ของลูก แต่สำหรับผู้ใหญ่ พ่อแม่ที่ประสบความสำเร็จ (ถ้าคุณรู้ว่าฉันหมายถึงอะไร) ใน "Mele" พวกเขาเพิ่มขึ้น หัวข้อที่น่าสนใจที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง เช่น ความเหนื่อยหน่ายทางอารมณ์อาจารย์ เรื่องความจำเป็นที่จะต้องมีใบปริญญา เรื่องการเตรียมตัวสอบ ฯลฯ หัวข้อหนึ่งที่ฉันชอบคือ “การอ่านออกเขียนได้”: เกี่ยวกับวิธีการเขียน ออกเสียงคำหรือวลีบางคำ นี่อาจเป็นไซต์เดียวที่น่าสนใจที่จะอ่านทั้งผู้เขียนบทความและความคิดเห็น

เรียนผู้อ่าน! ฉันนำเสนอมากที่สุด ทรัพยากรที่มีประโยชน์ ของฉันความเป็นแม่ ฉันจะขอบคุณมากถ้าคุณเพิ่มตัวอย่างไซต์ที่มีประโยชน์สำหรับคุณแม่ในความคิดเห็น คูณจำนวนลิงค์ที่คุณต้องการเข้าด้วยกัน

หากคุณต้องการรับบทความของเราเป็นประจำ เข้าร่วมชุมชนบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก

Fitball เป็นเครื่องจำลองที่ยอดเยี่ยมสำหรับเศษอาหาร เล่นกับ ลูกใหญ่ลูกจะสามารถพัฒนาการประสานการเคลื่อนไหวและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

คำแนะนำ

ขั้นแรกให้มั่นใจว่าคุณ "พอแล้ว แม่ที่ดี". คุณไม่สมบูรณ์แบบคุณจะมีบางสิ่งที่จะตำหนิตัวเองเสมอ ไม่จำเป็นต้องไล่ตามอุดมคติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความพยายามที่จะ "เหนือกว่า" ครอบครัวและแฟนสาวที่อยู่ใกล้เคียง คุณเพียงแค่ต้องรู้สึกและเข้าใจว่าคุณกำลังทำ ทุกอย่างอยู่ในอำนาจของคุณ ทั้งสุดขั้ว (ทั้งการแสวงหาอุดมคติและการหลอกตัวเองอย่างต่อเนื่องว่า "ฉันคืออะไร แม่ที่ไม่ดี") ไม่มีประโยชน์เลยสำหรับจิตใจของทั้งแม่และลูก

คุณไม่จำเป็นต้องเสียสละทั้งชีวิตเพื่อลูก จะไม่มีใครชื่นชมการเสียสละเช่นนี้ ที่แย่ไปกว่านั้น: เมื่อเด็กโตขึ้นคุณเองจะตำหนิพวกเขาเพราะความจริงที่ว่า ไม่มีใครขอให้คุณเสียสละเช่นนี้ ส่วนหนึ่งของชีวิตคุณควรเป็นของคุณคนเดียว ส่วนจะเป็นส่วนไหนนั้นขึ้นอยู่กับคุณ คุณควรมีงานอดิเรก งานอดิเรก เพื่อน คุณจะอุทิศเวลาเพียงคืนเดียวต่อสัปดาห์สำหรับ "เวลาส่วนตัว" หรือจะใช้เวลาหลายชั่วโมงทุกวัน - นี่คืออิสระในการเลือกของคุณ อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรจัดสรรเวลานี้ตามหลักการที่เหลือ: "ฉันจะมีเวลาทำทุกอย่างกับลูก ๆ ฉันจะไปพบเพื่อน ๆ " ไม่ ควรมีการวางแผนการประชุม แต่จะจัดสรรเวลาอย่างไร - ให้สามีคิด ไม่ใช่แค่คุณ

หากคุณไปทำงานและใช้เวลากับลูกน้อยเพียงเล็กน้อย ให้ปรับปรุงคุณภาพของเวลานี้ เมื่อคุณอยู่กับลูก เอาใจใส่เขาจริงๆ อย่าให้เป็นเวลาทั้งวัน แต่เพียงหนึ่งหรือสองชั่วโมงในตอนเย็น แต่ในช่วงสองสามชั่วโมงนี้ วางโทรศัพท์ของคุณ ปิดทีวี และลืมความกังวลภายนอกทั้งหมด เชื่อฉันเถอะว่าเด็ก ๆ จะประทับใจกับการรวมของคุณอย่างแน่นอน ดังนั้นการใช้เวลาร่วมกับเขาจึงน่าสนใจและมีประโยชน์มากกว่าการอยู่เฉยๆ ทั้งวันแต่คิดที่จะอยู่ในที่ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

ไม่ควรอัพนะที่รัก จำนวนมหาศาลวงกลม ส่วนต่าง ๆ และกิจกรรมการพัฒนา เลือกสิ่งที่เป็นประโยชน์ต่อพัฒนาการของลูกอย่างชาญฉลาด คุณไม่จำเป็นต้องใช้เวลาทั้งวันในการทำสิ่งเหล่านี้ เกมสแตนด์อะโลนที่บ้าน การมีปฏิสัมพันธ์กับเด็ก ๆ ในสนามเด็กเล่นก็ค่อนข้างจำเป็นเช่นกัน การพัฒนาที่กลมกลืนกันที่รัก.

อย่าลืมสามีของคุณ โดยไม่คำนึงถึงอายุของเด็ก มีส่วนหนึ่งของชีวิตครอบครัวที่ไม่เกี่ยวข้องกับพวกเขา - ความสัมพันธ์ทางการสมรส. อย่าลืมหาเวลาให้กัน อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรใช้เวลานี้เป็น "การพักผ่อนจากลูก" ก็ไม่เชิง ทัศนคติที่ดีต่อสุขภาพให้กับลูก ๆ ของคุณเอง เป็นที่ชัดเจนว่าบางครั้งเราทุกคนรู้สึกเบื่อหน่ายกับลูก ๆ ของเรา แต่ถ้าคุณมุ่งความสนใจไปที่ความเหนื่อยล้าอย่าแปลกใจที่ในไม่ช้าเด็ก ๆ จะเริ่มมองว่าตัวเองเป็นภาระของคุณซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่จำเป็นในครอบครัว

เวลาของคุณกับสามีเป็นเวลาที่จะสนุกสนานกับการคบหาสมาคม จดจำว่าทำไมคุณถึงรักกัน และแน่นอนว่าถึงเวลามีเซ็กส์แล้ว ควรสังเกตว่าแฟชั่นล่าสุดบน ร่วมนอนเด็กกับพ่อแม่ของพวกเขาเพียงแค่นำความบาดหมางมาสู่ความสัมพันธ์ของคู่สมรส เป็นเรื่องหนึ่งเมื่อพูดถึงทารกที่ต้องได้รับอาหาร เป็นอีกเรื่องหนึ่งที่ลูกกำลังจะไปโรงเรียนและเขายังคงอยู่บนเตียงแต่งงาน และนี่ไม่ใช่แค่ความจริงที่ว่าเด็กบนเตียงสมรสไม่อนุญาตให้มีเพศสัมพันธ์ที่นั่น แน่นอนในอพาร์ทเมนต์คุณสามารถค้นหาอื่น ๆ อีกมากมาย สถานที่ที่น่าสนใจสำหรับสิ่งนี้. เป็นเพียงว่าบางครั้งเด็กที่อยู่บนเตียงสมรสก็เริ่มบังคับสามีของเธอทั้งทางร่างกายและจิตใจให้เข้ามาแทนที่ผู้หญิงคนนั้น และเช่นเคย คุณไม่ควรสุดโต่ง เด็กควรนอนบนเตียงของตัวเองเท่านั้นหรือปล่อยให้เขานอนกับเราจนกว่าเขาจะต้องการจากไป สถานการณ์แตกต่างกัน วิเคราะห์ของคุณ ชีวิตครอบครัวจากตำแหน่งไม่เพียง แต่จะดีขึ้นสำหรับลูกเท่านั้น แต่ยังเพื่อให้ทุกคนสบายใจนั่นคือคุณและสามีของคุณด้วย

รับผิดชอบต่อครอบครัวของคุณ จำไว้ว่าคุณกำลังตั้งกฎ ขอบเขตสำหรับเด็ก และให้อิสระแก่พวกเขาหากเป็นไปได้ คุณเป็นคนตัดสินใจ ไม่ใช่เด็กหรือที่ปรึกษา สำหรับผลที่ตามมา ตัดสินใจตอบคุณด้วย แต่ด้วยวิธีนี้ คุณจะรู้สึกว่าสถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุมของความพยายามของคุณ และไม่พัฒนาไปในทิศทางที่เข้าใจยากโดยธรรมชาติ