नवजात शिशुओं की संक्रमणकालीन (सीमा) अवस्थाएँ। नवजात शिशु की त्वचा: सरल एरिथेमा, शारीरिक छीलने, विषाक्त एरिथेमा, मिलिरिया

7. यौन संकट। बात यह है कि इस दौरान जन्म के पूर्व का विकासजन्म के समय भ्रूण को मां के सेक्स हार्मोन द्वारा लगातार हार्मोनल उत्तेजना प्राप्त होती है अंतःस्त्रावी प्रणालीबच्चा अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है और एक क्षणिक यौन संकट होता है। अभिव्यक्तियों में से एक स्तन ग्रंथियों (लड़कियों और लड़कों दोनों में) की वृद्धि है, जो 7-8 वें दिन अधिकतम वृद्धि के साथ होती है, आमतौर पर महीने के अंत तक गायब हो जाती है। उकेरी हुई स्तन ग्रंथियों से रहस्य को निचोड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि। इससे उनका संक्रमण और मास्टिटिस का विकास होता है। जीवन के पहले 2 दिनों में, योनि के म्यूकोसा में सूजन हो सकती है। जननांग भट्ठा से एक भूरे-सफेद रंग का प्रचुर मात्रा में निर्वहन दिखाई देता है, जो तीसरे दिन अपने आप ही गायब हो जाता है। कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, उत्तराधिकार के कमजोर समाधान के साथ लड़कियों को धोने की सिफारिश की जाती है। इन जड़ी बूटियों में कीटाणुनाशक गुण होते हैं। जननांगों को जोर से नहीं पोंछना चाहिए। नवजात शिशुओं और बच्चों की श्लेष्मा झिल्ली बहुत नाजुक होती है और आसानी से घायल हो सकती है, जिससे संक्रमण और आसंजन दोनों हो सकते हैं जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना होगा। एक हार्मोनल संकट की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ हैं: बाहरी जननांग की सूजन - लेबिया, लिंग, अंडकोश, जो 1-2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है, निपल्स और अंडकोश की त्वचा के आसपास की त्वचा का काला पड़ना। वृषण की जलोदर इसकी झिल्लियों के बीच द्रव का संचय है, जबकि अंडकोश का आकार आकार में बढ़ जाता है। यह कभी-कभी जीवन के पहले महीने के अंत में ही अपने आप दूर हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
8. गर्मी संतुलन के शारीरिक उल्लंघन नवजात शिशुओं के थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता से जुड़े होते हैं, जो शरीर के तापमान को स्थिर नहीं रख सकते हैं और घर के अंदर या बाहर किसी भी बदलाव पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं। जब तक आपके बच्चे का जन्म नहीं हो जाता, तब तक वह लगातार तापमान और नमी की स्थिति में रहता है, लेकिन जन्म के बाद, बच्चे के शरीर को एक स्थिर शरीर के तापमान को बनाए रखने का सामना करना पड़ता है। उनकी त्वचा की संरचना की ख़ासियत, रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं में समृद्ध और पसीने की ग्रंथियों में खराब होने के कारण, बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है या हाइपोथर्मिया।
जब एक नवजात शिशु दूध पिलाने के दौरान प्राप्त होने वाले तरल पदार्थ से अधिक छोड़ता है, तो यह चिंता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक बुखार और प्यास द्वारा व्यक्त किया जाता है। यदि शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं, बच्चे को कपड़े उतारें और आधे शराब के घोल से त्वचा को पोंछें, बच्चे को खूब मीठी चाय पिलाएं या उबला हुआ पानी. अपने दम पर औषधीय तैयारी के साथ तापमान को कम करने की कोशिश न करें! यदि बच्चे का तापमान, इसके विपरीत, कम हो जाता है, जो उसके जीवन के पहले घंटों में सबसे अधिक बार होता है, तो उसे जल्दी से बाँझ डायपर में लपेटा जाना चाहिए (यदि जन्म घर पर हुआ हो तो इस्त्री किया जाता है) और बदलती मेज पर रखा जाता है दीपक के नीचे। स्थिर तापमानशरीर, एक नियम के रूप में, पहले दिन के मध्य तक स्थापित हो जाता है।

यह लेख नवजात शिशुओं की सभी संक्रमणकालीन अवस्थाओं को सूचीबद्ध नहीं करता है, लेकिन सबसे स्पष्ट और सामान्य विशेषताएं प्रस्तुत की जाती हैं। एक तरह से या किसी अन्य, टिग्रेनोक मेडिकल सेंटर के डॉक्टर सलाह देते हैं कि माता-पिता से छुट्टी के बाद जल्द से जल्द बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें प्रसूति अस्पताल. यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान कोई विकृति थी, या यदि आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में कोई संदेह है।

एक बच्चे में संक्रमणकालीन अवस्थाएँ क्या हैं? वे कैसे प्रकट होते हैं? माता-पिता को शिशु संक्रमण के बारे में क्या पता होना चाहिए?

नवजात शिशुओं में संक्रमणकालीन अवस्थाएं क्या हैं

नवजात शिशु की वह अवस्था, जो बच्चे के जीवन में अनुकूलन की प्रक्रिया को दर्शाती है, शारीरिक या संक्रमणकालीन (क्षणिक, सीमा रेखा) अवस्था कहलाती है। संक्रमण अवस्थाएक नवजात शिशु के साथ कुछ दर्दनाक घटनाएं हो सकती हैं जो अपेक्षाकृत जल्दी से गुजरती हैं। लेकिन कुछ परिस्थितियों की उपस्थिति में, जैसे कि विकृति जो भ्रूण के प्रवास के दौरान विकसित हुई, देर से समय सीमाजन्म और कुछ अन्य समस्याएं स्वास्थ्य में अधिक गंभीर विचलन का कारण बन सकती हैं।

एक ऐसे वातावरण में जन्म लेने के बाद जो उस वातावरण से भिन्न होता है जिसमें बच्चा था एक लंबी अवधिसमय, उसे नए तापमान, स्पर्श, दृश्य और ध्वनि उत्तेजनाओं का सामना करना पड़ता है, जिसकी उसे आदत पड़ने की आवश्यकता होती है।

शारीरिक संक्रमण राज्यों में शामिल हैं:

अल्बुमिनुरिया, जो गुर्दे की गतिविधि के उल्लंघन से प्रकट होता है, और इसलिए मूत्र में प्रोटीन जीवन के पहले दिनों में लगभग सभी नवजात शिशुओं में होता है।

शारीरिक पीलिया, जो लीवर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता और बिलीरुबिन के उत्पादन में वृद्धि के कारण 2/3 नवजात शिशुओं में देखा जाता है। आमतौर पर बच्चे के जीवन के 23वें दिन, उसकी त्वचा का रंग और कभी-कभी आंखों की श्लेष्मा झिल्ली भी विकसित हो जाती है। ये लक्षण 10 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

सांस लेने में कठिनाई, जो बच्चे के अपर्याप्त रूप से विस्तारित फेफड़ों से जुड़ी होती है, जो आमतौर पर जीवन के पांचवें दिन पहले से ही पूरी तरह से सीधी हो जाती है।

त्वचा में परिवर्तन मूल स्नेहक को हटाने के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया के कारण प्रकट होता है, लेकिन पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है। शारीरिक छीलने का विशेष रूप से पोस्ट-टर्म बच्चों में उच्चारण किया जाता है।

जन्म का ट्यूमर, जो अक्सर सिर पर होता है, क्योंकि जन्म के समय तक यह गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब था, लगभग 12 दिनों में गायब हो जाता है। ऐसा होता है कि जन्म के ट्यूमर के स्थान पर, छोटे-छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं, जो अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

विषाक्त पर्विल लाल, थोड़े घने धब्बे, कभी-कभी केंद्र में पुटिकाओं के साथ होते हैं। विषाक्त पर्विल 20-30% नवजात शिशुओं में होता है और यह मुख्य रूप से पैरों और बाहों पर जोड़ों के आसपास, नितंबों, छाती पर, कम अक्सर पेट, चेहरे पर स्थित होता है। ऐसा एलर्जी की प्रतिक्रियाउपचार की आवश्यकता नहीं है, हालांकि प्रचुर मात्रा में चकत्ते के साथ, बच्चे को खूब पानी पीना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गुर्दे का यूरिक एसिड रोधगलन, जो गुर्दे में चयापचय संबंधी विकार और नमक क्रिस्टल के जमाव के कारण होता है यूरिक अम्ललगभग सभी नवजात शिशुओं में होता है। लक्षण बादल, ईंट-पीला मूत्र है। यदि जन्म के बाद पहले सप्ताह के अंत तक यह घटना दूर नहीं होती है, तो दूसरे सप्ताह के अंत तक इसे पहले से ही पैथोलॉजिकल माना जाता है।

यौन संकट आमतौर पर हार्मोनल संतुलन में बदलाव से जुड़े होते हैं और अधिकांश नवजात शिशुओं में होते हैं। वे 7-8 वें दिन अपनी अधिकतम वृद्धि के साथ स्तन ग्रंथियों के उभार में खुद को प्रकट कर सकते हैं, जीवन के पहले महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं। यौन संकट की एक और अभिव्यक्ति योनि श्लेष्म की सूजन हो सकती है, जो दूसरे दिन दिखाई देती है। प्रचुर मात्रा में निर्वहनतीसरे दिन भूरा-सफेद रंग गायब हो जाता है। लड़कियों को पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के कमजोर घोल से धोने की सलाह दी जाती है। आप कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, उत्तराधिकार के काढ़े का भी उपयोग कर सकते हैं, क्योंकि जड़ी-बूटियों में कीटाणुनाशक गुण होते हैं। बहुत कम बार, हार्मोनल संकट की अभिव्यक्ति बाहरी जननांग, लेबिया, लिंग, अंडकोश की सूजन है, जो 12 सप्ताह से अधिक समय तक रह सकती है।

तापमान में क्षणिक कमी, क्षणिक बुखार, जो थर्मल संतुलन का शारीरिक उल्लंघन है और नवजात शिशुओं के अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन से जुड़े हैं।

शारीरिक अपच, या क्षणिक प्रतिश्याय - यह घटना पर आधारित है अतिसंवेदनशीलताआंतों की स्रावी-मोटर प्रणाली जलन के लिए, जैसे कि खाद्य मलबे और एंजाइमेटिक और जीवाणु दरार के उत्पाद। नवजात शिशु के पेट और आंतों का एंजाइमेटिक कार्य अभी तक स्थापित नहीं हुआ है और नई पोषण स्थितियों और दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता के अनुकूल नहीं हुआ है। जठरांत्र पथनवजात शिशुओं में अपच के विकास के लिए न्यूरोमस्कुलर तंत्र की कार्यात्मक और रूपात्मक अपूर्णता शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ हैं।

जन्म के 3-5 दिन बाद नवजात शिशु का शारीरिक वजन कम होना बच्चों के लिए विशिष्ट है। बच्चा अपने जन्म के वजन का 5-8% खो देता है। अधिकांश बच्चे पहले के अंत तक, दूसरे सप्ताह की शुरुआत में वजन हासिल कर लेते हैं।

कुछ नवजात शिशुओं में, इस उम्र के लिए विशिष्ट क्षणिक अवस्थाएँ देखी जाती हैं, जो जन्म के बाद होने वाले बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थितियों में परिवर्तन पर निर्भर करती हैं।

ये स्थितियां, शारीरिक होने के कारण, केवल नवजात शिशुओं में देखी जाती हैं और भविष्य में कभी भी पुनरावृत्ति नहीं होती हैं। हालांकि, ये स्थितियां पैथोलॉजी की सीमा पर हैं और प्रतिकूल परिस्थितियों में, दर्दनाक प्रक्रियाओं में बदल सकती हैं।

सबसे आम निम्नलिखित शारीरिक स्थितियां हैं।

नवजात शिशु की त्वचा पनीर जैसे स्नेहक - वेर-निक्स केसोसा से ढकी होती है। इस स्नेहक में लगभग शुद्ध वसा, ग्लाइकोजन, अर्क, कार्बोनिक और फॉस्फेट लवण, साथ ही कोलेस्ट्रॉल, गंधयुक्त और वाष्पशील एसिड होते हैं। उसका रंग सामान्य स्थितिभूरा सफेद। यदि इसका रंग पीला, पीला-हरा या गंदा ग्रे है, तो यह अंतर्गर्भाशयी इंगित करता है रोग प्रक्रिया(हाइपोक्सिया, हेमोलिटिक प्रक्रियाएं, आदि)। एक नियम के रूप में, पहले 2 दिनों में पनीर जैसा स्नेहक नहीं हटाया जाता है, क्योंकि यह शरीर को ठंड से बचाता है और त्वचा को नुकसान से बचाता है, इसमें विटामिन ए होता है, और इसमें उपयोगी जैविक गुण होते हैं। और केवल संचय के स्थानों (वंक्षण, अक्षीय सिलवटों) में स्नेहक तेजी से अपघटन से गुजरता है, इसलिए यहां अतिरिक्त को बाँझ वनस्पति तेल में डूबा हुआ बाँझ धुंध के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए।

एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, पीले-सफेद डॉट्स अक्सर नाक की नोक और पंखों पर होते हैं, जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं। उनकी उत्पत्ति को विशेष रूप से वसामय ग्रंथियों के स्राव के अत्यधिक स्राव द्वारा समझाया गया है हाल के महीनेभ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास। पहले सप्ताह या दूसरे सप्ताह के अंत तक, वे गायब हो जाते हैं जब एपिडर्मिस बदल जाता है और नलिकाएं खुल जाती हैं।

नवजात एरिथेमा, या त्वचा की शारीरिक जलन, त्वचा की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके लिए यह नई परिस्थितियों में सामने आती है। वातावरण, जबकि त्वचा चमकदार रूप से हाइपरमिक हो जाती है, कभी-कभी थोड़ा सा सियानोटिक टिंट के साथ। हाइपरमिया कई घंटों से 2-3 दिनों तक मनाया जाता है, फिर छोटे, शायद ही कभी बड़े छिलके दिखाई देते हैं, विशेष रूप से हथेलियों और पैरों पर स्पष्ट होते हैं। प्रचुर मात्रा में छीलने के साथ, त्वचा को बाँझ तेल (अरंडी, सूरजमुखी, जैतून, मछली वसा) जीवन के पहले घंटों और दिनों में नवजात शिशु में एरिथेमा की अनुपस्थिति में, इसका कारण पता लगाना आवश्यक है: यह फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस, अंतर्गर्भाशयी विषाक्तता में अनुपस्थित है, गर्भावस्था के दौरान मां की विभिन्न रोग स्थितियों के कारण, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

शारीरिक पीलिया आमतौर पर जन्म के 2-3 दिन बाद प्रकट होता है और 60-70% नवजात शिशुओं में देखा जाता है। सामान्य अवस्थाबच्चे अच्छे। इस मामले में, त्वचा का अधिक या कम स्पष्ट प्रतिष्ठित धुंधलापन, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और कुछ हद तक कम श्वेतपटल दिखाई देते हैं। पहले दिनों में त्वचा की तेज लालिमा के कारण, पीलिया पहली बार में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है, लेकिन यदि आप त्वचा के किसी भी क्षेत्र पर उंगली दबाते हैं तो इसका आसानी से पता चल जाता है। सामान्य रंग के मल, मूत्र में पित्त वर्णक नहीं होते हैं। इस ओर से आंतरिक अंगमानदंड से कोई विचलन नहीं देखा जाता है। बच्चे सक्रिय रूप से चूस रहे हैं।

पीलिया की उपस्थिति लीवर की एंजाइमी क्षमता (ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज की कमी) और एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते टूटने (जिनकी संख्या भ्रूण के विकास के दौरान बढ़ जाती है) के बीच उभरते असंतुलन के कारण होती है। जिगर की अपरिपक्व एंजाइमेटिक प्रणाली प्रसंस्करण और उत्सर्जन प्रदान करने में सक्षम नहीं है एक बड़ी संख्या मेंबिलीरुबिन

शारीरिक पीलिया कई दिनों तक रहता है, और इसकी तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, और 7-10 वें दिन तक, शायद ही कभी 12 तारीख तक गायब हो जाती है। बहुत कम बार, पीलिया 2-3 सप्ताह तक रहता है। समय से पहले या गंभीर श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों में पीलिया का एक लंबा कोर्स अक्सर देखा जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान घायल हो गए थे।

शारीरिक पीलिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। गंभीर पीलिया के साथ, बच्चों को 5-10% ग्लूकोज घोल, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल-50-100 मिली / दिन 100-200 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड के साथ दिया जाता है। बहुत जल्दी पीलिया, त्वचा के रंग में तेजी से वृद्धि और लंबे समय तक चलने के साथ, इसकी शारीरिक प्रकृति पर संदेह करना आवश्यक है, सबसे पहले इसके बारे में सोचें रक्तलायी रोगनवजात शिशुओं, और बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

फिजियोलॉजिकल मास्टिटिस - कुछ नवजात शिशुओं में स्तन ग्रंथियों की सूजन देखी जाती है, लिंग की परवाह किए बिना। यह गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में एस्ट्रोजन हार्मोन के स्थानांतरण के कारण होता है प्रसव पूर्व अवधि. स्तन ग्रंथियों की सूजन आमतौर पर द्विपक्षीय होती है, जन्म के पहले 3-4 दिनों में प्रकट होती है, 8-10 वें दिन तक अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। कभी-कभी सूजन नगण्य होती है, और कुछ मामलों में यह बेर या अधिक जितनी बड़ी हो सकती है। सूजी हुई ग्रंथियां गतिशील होती हैं, उनके ऊपर की त्वचा लगभग हमेशा सामान्य रंग की होती है। कोलोस्ट्रम जैसा दिखने वाला तरल निप्पल से निकल सकता है। जैसे-जैसे शरीर मातृ हार्मोन से मुक्त होता है, ग्रंथियों की सूजन भी गायब हो जाती है। चोट लगने, संक्रमण और ग्रंथियों के दबने के खतरे के कारण कोई भी दबाव सख्त वर्जित है। फिजियोलॉजिकल मास्टिटिस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ नवजात लड़कियों में कैटरल वल्वोवैजिनाइटिस होता है। यह मां के कूपिक हार्मोन के प्रभाव में होता है। जन्म के बाद पहले दिनों में, फ्लैट एपिहेलियम गर्भाशय ग्रीवा के ग्रंथि ऊतक के साथ श्लेष्म, चिपचिपा रहस्य के रूप में स्रावित होता है, कभी-कभी हो सकता है खूनी मुद्देजननांग भट्ठा से। इसके अलावा, योनी, प्यूबिस और जननांग अंगों की सामान्य सूजन की सूजन हो सकती है। प्रति सामान्य घटनामां के हार्मोन के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले, लड़कों में कभी-कभी अंडकोश की सूजन देखी जाती है। इन सभी घटनाओं को जीवन के 5-7वें दिन और पिछले 1-2 दिनों में देखा जा सकता है। विशिष्ट सत्कारइसकी आवश्यकता नहीं है। लड़कियों को केवल पोटेशियम परमैंगनेट के गर्म घोल (1: 5000-1: 8000 के अनुपात में उबला हुआ पानी के साथ घोलकर) से अधिक बार धोना चाहिए, इसे रूई से निचोड़ना चाहिए।

शारीरिक वजन घटाने सभी नवजात शिशुओं में मनाया जाता है और जन्म के वजन का 3-10% होता है। जीवन के 3-4 वें दिन तक अधिकतम वजन घटाना देखा जाता है। अधिकांश नवजात शिशुओं में, शरीर का वजन जीवन के 10वें दिन तक बहाल हो जाता है, और कुछ में - यहां तक ​​कि पहले सप्ताह के अंत तक, केवल बच्चों के एक छोटे समूह में प्रारंभिक शरीर का वजन केवल 15वें दिन तक ही बहाल हो पाता है। ज़्यादा गरम करना, ठंडा करना, हवा में नमी की कमी और अन्य कारक शरीर के वजन में कमी को बढ़ाते हैं। शारीरिक वजन घटाने की मात्रा भी बच्चे के जन्म के दौरान, पूर्ण अवधि और परिपक्वता की डिग्री, पीलिया की अवधि, चूसा दूध की मात्रा और परिणामी तरल पदार्थ से प्रभावित होती है। नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन कम होना निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण होता है: 1) शुरुआती दिनों में कुपोषण; 2) त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी की रिहाई; 3) मूत्र और मल के साथ पानी की कमी; 4) प्राप्त और जारी द्रव की मात्रा के बीच विसंगति; 5) अक्सर regurgitation उल्बीय तरल पदार्थ, सुखाने के दौरान नमी का मामूली नुकसान गर्भनाल. प्रारंभिक शरीर के वजन के 10% से अधिक के नुकसान के साथ, इसका कारण स्पष्ट करना आवश्यक है। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि अक्सर शरीर के वजन में बड़ी गिरावट इनमें से एक है प्रारंभिक लक्षणएक रोग या कोई अन्य। निम्नलिखित द्वारा महत्वपूर्ण वजन घटाने को रोका जा सकता है निम्नलिखित शर्तें: उचित देखभाल, जल्दी लगावबच्चे को छाती तक - जन्म के 12 घंटे बाद नहीं, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (बच्चे के शरीर के वजन के सापेक्ष 5--10%) की शुरूआत।

यूरिक एसिड किडनी रोधगलन आधे नवजात शिशुओं में होता है और यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि मूत्र में बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण उत्सर्जित होता है। मूत्र बादल बन जाता है, अधिक चमकीले रंग का हो जाता है, और शरीर के वजन में सबसे बड़ी गिरावट के दिनों में लेता है भूरी छाया. मूत्र में खड़े होने पर, एक महत्वपूर्ण अवक्षेप दिखाई देता है, जो गर्म होने पर घुल जाता है। मूत्र में यूरिक एसिड लवण की एक बड़ी मात्रा को तलछट के लाल रंग और डायपर पर शेष लाल-भूरे रंग के धब्बों से आंका जा सकता है। यह सब गुर्दे के यूरिक एसिड रोधगलन के परिणामस्वरूप पेशाब की रिहाई के कारण है, जो सेलुलर तत्वों के बढ़ते क्षय और प्रोटीन चयापचय की विशेषताओं के कारण नवजात शिशु के शरीर में यूरिक एसिड के बढ़ते गठन पर आधारित है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की नियुक्ति के साथ और बड़ी मात्रा में मूत्र की रिहाई के साथ, जीवन के पहले 2 हफ्तों के भीतर रोधगलन लगभग गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह परिणाम नहीं छोड़ता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

आंत से मेकोनियम की रिहाई के बाद शारीरिक स्थितियों में संक्रमणकालीन मल भी शामिल है।

मेकोनियम - मूल मल, जो चौथे महीने से बनता है अंतर्गर्भाशयी जीवन. यह एक गहरा जैतून, चिपचिपा, गाढ़ा, गंधहीन द्रव्यमान होता है, जिसमें रोगाणु के स्राव होते हैं पाचन नाल, अलग उपकला और निगल लिया एमनियोटिक द्रव; इसके पहले भाग में बैक्टीरिया नहीं होते हैं। जीवन के चौथे दिन तक, मेकोनियम आंत से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एक बच्चे में सामान्य दूध मल में संक्रमण तब होता है जब उचित खिलातुरंत नहीं। अक्सर यह तथाकथित संक्रमणकालीन कुर्सी से पहले होता है। इसी समय, मल भूरे-हरे रंग के बलगम, पानीदार, कभी-कभी झागदार से भरपूर होते हैं। नवजात शिशुओं में अक्सर गैसों का संचय और आंतों का फैलाव होता है, जो बच्चे की चिंता का कारण बनता है, मल त्याग की आवृत्ति में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है, और मल त्याग के प्रकार में परिवर्तन होता है। कुर्सी दिन में 2-6 बार, सजातीय, मसला हुआ सरसों का रंग, भावपूर्ण स्थिरता है।

नवजात संक्रमण राज्य क्या हैं?

नवजात शिशुओं में, अतिरिक्त जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन कई परिवर्तनों से प्रकट होता है, जिन्हें संक्रमणकालीन, शारीरिक के रूप में जाना जाता है। इनमें शामिल हैं: शरीर की शारीरिक हानि; शारीरिक त्वचा पर्विल, छीलने, विषाक्त पर्विल, शारीरिक पीलिया; हार्मोनल या यौन संकट: स्तन वृद्धि, मेट्रोरहागिया, आदि।

शारीरिक वजन घटाने कैसे प्रकट होता है?

शारीरिक गिरावटशरीर का वजन मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में भुखमरी के कारण विकसित होता है। अधिकतम नुकसानवजन जीवन के तीसरे-चौथे दिन मनाया जाता है और आमतौर पर प्रारंभिक वजन के 6% (अधिकतम 10%) से अधिक नहीं होता है। 78-85 . में जीवन के 6-7वें दिन तक आधे नवजात शिशुओं में शरीर का प्रारंभिक वजन बहाल हो जाता है % - 10 वें दिन तक; सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं को 14वें दिन तक अपना मूल वजन फिर से हासिल कर लेना चाहिए। समय से पहले (III-IV डिग्री) और बड़े शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले, साथ ही बीमार बच्चे, धीरे-धीरे अपने मूल शरीर के वजन को बहाल करते हैं।

शारीरिक त्वचा अतालता कैसे प्रकट होती है?

जीवन के पहले सप्ताह में लगभग सभी नवजात शिशुओं में शारीरिक पर्विलता देखी जाती है। समय से पहले के बच्चों में, यह 2-3 सप्ताह तक रह सकता है। त्वचा का शारीरिक छिलका जीवन के तीसरे-पांचवें दिन विशेष रूप से उज्ज्वल एरिथेमा वाले बच्चों में होता है जब यह फीका पड़ जाता है। पोस्ट-टर्म बच्चों में बहुत प्रचुर मात्रा में छिलका देखा जाता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

विषाक्त पर्विल 20-30 . में होता है % नवजात शिशुओं और जीवन के 2-5 वें दिन होता है: चमकीले गुलाबी, केंद्र में भूरे-पीले पपल्स या पुटिकाओं के साथ थोड़े घने धब्बे, अक्सर अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर समूहों में, नितंबों, छाती पर, कम बार स्थित होते हैं चेहरे और पेट पर। चकत्ते कभी-कभी भरपूर होते हैं, कभी-कभी अकेले; हथेलियां, पैर, श्लेष्मा झिल्ली कभी प्रभावित नहीं होते हैं। कुछ ही दिनों में दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया कैसे प्रकट होता है?

शारीरिक पीलिया 60-70 . में देखा जाता है % नवजात। जीवन के दूसरे-तीसरे दिन त्वचा का रूखा रंग दिखाई देता है, चौथे-पांचवें दिन तक यह तेज हो जाता है, सप्ताह के अंत तक या दूसरे सप्ताह के मध्य में यह गायब हो जाता है। इसी समय, बच्चे की स्थिति खराब नहीं होती है, मूत्र और मल का रंग नहीं बदलता है।

पीलिया जो नवजात शिशु में 2 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है या तेज हो जाता है, विकृति विज्ञान का संकेत है। अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे में पीलिया की उपस्थिति, गंभीरता की परवाह किए बिना, हमेशा एक संकेत है गंभीर बीमारी. इस तरह के मामलों में देखभाल करनाउसी दिन बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए (परिस्थितियों के आधार पर घर पर डॉक्टर को बुलाना, बच्चे का रेफरल और डिलीवरी करना)।

नवजात शिशुओं में हार्मोनल संकट क्या है?

हार्मोनल संकट में सभी नवजात शिशुओं में से 2/3 में विशेष रूप से लड़कियों में देखी गई स्थितियां शामिल हैं। इनमें स्तन वृद्धि, योनि से रक्तस्राव और बाहरी जननांग की सूजन शामिल हैं। जीवन के 3-4वें दिन ग्रंथि का उभार (शारीरिक मास्टोपाथी) शुरू होता है और 7-10वें दिन अधिकतम तक बढ़ जाता है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है और महीने के अंत तक गायब हो जाता है। स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा हमेशा सममित होता है, बढ़े हुए ग्रंथि के ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है। कभी-कभी कोलोस्ट्रम की संरचना के समान एक सफेद रंग की सामग्री को उजागर करना संभव है। उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन बहुत गंभीर उभार के साथ, गर्म चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टीया जलन को रोकने के लिए कपूर के तेल से सेक करें।

योनि से रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया) आमतौर पर 5-10% लड़कियों में जीवन के 5-8 वें दिन होता है। योनि से रक्तस्राव की अवधि 1-3 दिन है, मात्रा 0.5-1 मिली है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

बाहरी जननांग की एडिमा 1-2 सप्ताह तक रहती है, कभी-कभी लंबे समय तक, उपचार के बिना, अपने आप ही गायब हो जाती है। वे 5-10% नवजात शिशुओं में होते हैं।

पुस्तक में नवजात अवधि के बारे में पूरी जानकारी है, जो आदर्श से विचलन के साथ होती है। एक सुलभ भाषा में नर्सिंग और फीडिंग की विशेषताओं का वर्णन किया गया है समय से पहले बच्चेऔर बच्चों के साथ विभिन्न रोग. एक अलग अध्याय समर्पित है आपातकालीन देखभालकुछ के साथ रोग की स्थितिनवजात। यह किताबपाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए इरादा।

किताब:

अध्याय 2 नवजात शिशुओं की क्षणिक अवस्थाएँ

नवजात शिशुओं की क्षणिक अवस्था

नई जीवन स्थितियों के लिए एक बच्चे के अनुकूलन (अनुकूलन) की प्रक्रिया को प्रतिबिंबित करने वाली प्रतिक्रियाएं नवजात शिशुओं की संक्रमणकालीन (सीमा रेखा, क्षणिक, शारीरिक) अवस्था कहलाती हैं। इन स्थितियों को सीमा रेखा न केवल इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे जीवन के दो अवधियों (अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त गर्भाशय) की सीमा पर होती हैं, बल्कि इसलिए भी कि वे बच्चे के जन्म, देखभाल, भोजन, बीमारियों की उपस्थिति और अन्य के आधार पर रोग संबंधी विशेषताओं को ले सकती हैं। , और जब इन प्रतिकूल कारकों को समाप्त कर दिया जाता है, तब भी प्रकट नहीं होता है या अदृश्य रूप से आगे नहीं बढ़ता है।

संक्रमणकालीन अवस्थाएँ तनावपूर्ण प्रभावों और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का परिणाम होती हैं जिनमें बच्चा जन्म के बाद प्रवेश करता है। इस तनाव के साथ कि बच्चे का जन्म नवजात शिशु के लिए होता है, एक भी अंग नहीं, एक भी कार्य उदासीन नहीं रहता है, लेकिन परिवर्तनों की गंभीरता पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी नहीं सीमावर्ती राज्यप्रत्येक बच्चे में विकसित होता है, उनमें से कुछ - केवल समय से पहले के बच्चों में।

वर्तमान में, प्रसूति संस्थानों में, कुछ निवारक कार्रवाई: शीतलन, भुखमरी, द्रव हानि और अन्य कारकों में कमी जो इन स्थितियों की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करते हैं।

पैतृक रेचनइस तथ्य की विशेषता है कि जीवन के पहले सेकंड में बच्चा दर्द, ध्वनि, प्रकाश उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, उसके पास कोई मांसपेशी टोन नहीं है। इस समय, रक्त में एंडोर्फिन ("खुशी के हार्मोन") के स्तर में तेज वृद्धि होती है, जो जन्म के तनाव के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

सिंड्रोम "अभी पैदा हुआ बच्चा"।बच्चे के जन्म के समय, बच्चा कुछ सेकंड के लिए तुरंत स्थिर हो जाता है, फिर एक गहरी सांस दिखाई देती है। अगले 5-6 मिनट के दौरान बच्चा सक्रिय रहता है। पहले सप्ताह में नवजात शिशु की श्वसन दर 30 से 60 बीट प्रति मिनट के बीच होती है।

छाप- यह नवजात शिशु की याद में एक छाप है विशिष्ठ सुविधाओंउसकी मां सहित उसे प्रभावित करने वाली महत्वपूर्ण उत्तेजनाएं और वस्तुएं।

शारीरिक वजन घटानेपहले 3-4 दिनों में लगभग सभी नवजात शिशुओं में देखा गया। यह मुख्य रूप से बच्चे के निर्जलीकरण के साथ जुड़ा हुआ है; श्वसन के साथ पानी की अगोचर हानि, मूत्र के साथ पानी का उत्सर्जन, पानी का अपर्याप्त सेवन और अपर्याप्त भोजन के साथ बच्चे का भूखा रहना भी महत्वपूर्ण है। प्रीटरम शिशुओं और उच्च जन्म वजन वाले बच्चों में एक बड़ा नुकसान देखा गया है।

आम तौर पर, वजन घटाना 6-10% से अधिक नहीं होता है और यह काफी हद तक भोजन और तरल प्रशासन की मात्रा पर निर्भर करता है। शरीर के वजन की रिकवरी जीवन के 6-8वें दिन तक हो जाती है।

समय से पहले और अधिक वजन वाले बच्चे अपने मूल शरीर के वजन को वापस पाने के लिए धीमे होते हैं। मुख्य कारक त्वरित वसूलीबच्चे की जरूरतों के आधार पर शरीर का वजन इष्टतम थर्मल शासन, प्रारंभिक स्तनपान, मुफ्त शराब पीना है। जीवन के पहले 5 दिनों में, पर्याप्त दूध के साथ, अतिरिक्त तरल पदार्थ का सेवन (उबला हुआ पानी या 5% ग्लूकोज घोल) बच्चे के जीवन के प्रति दिन लगभग 6 मिली / किग्रा होना चाहिए; 6 वें दिन से - लगभग 40-50 मिली / किग्रा / दिन 24 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हवा के तापमान पर इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ (तापमान में वृद्धि के प्रत्येक डिग्री के लिए प्रति दिन अतिरिक्त 5 मिली / किग्रा दिया जाता है)। चूसे हुए दूध में मिलाए गए तरल की कुल मात्रा 60-70 मिली/किलोग्राम/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्मी संतुलन की क्षणिक गड़बड़ीथर्मोरेग्यूलेशन और नवजात शिशु के अनुकूलन की प्रक्रियाओं की अपूर्णता के कारण उत्पन्न होता है और समय से पहले पैदा हुआ शिशुअपर्याप्त देखभाल के साथ। नवजात शिशु आसानी से गर्म हो जाते हैं और उप-इष्टतम परिस्थितियों में ठंडा हो जाते हैं। शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव को बनाए रखने की क्षमता नवजात अवधि के अंत में ही दिखाई देती है।

क्षणिक बुखार. जन्म के 2-4 वें दिन, कुछ बच्चों को क्षणिक बुखार होता है - शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि। यह घटना प्रोटीन के बढ़ते सेवन और पानी की कमी से जुड़ी है। उच्च तापमान 3-4 घंटे तक रहता है और बच्चे की भलाई पर बहुत कम प्रभाव डालता है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि कई दिनों तक नोट की जाती है। बच्चे की चिंता, स्तन का इनकार, प्यास, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सूखापन हो सकता है।

क्षणिक बुखार के साथ, शारीरिक शीतलन किया जाता है (बच्चे को डायपर के बिना छोड़ दिया जाता है), उबला हुआ पानी या 50-70 मिलीलीटर की मात्रा में 5% ग्लूकोज घोल पीने के लिए दिया जाता है, शरीर के तापमान को व्यवस्थित रूप से मापा जाता है।

शरीर के तापमान में क्षणिक कमीप्रीटरम शिशुओं और बच्चों में अधिक आम है ऑक्सीजन भुखमरी, जन्म आघात, नवजात रोग। नवजात शिशु में सामान्य त्वचा का तापमान 36.0-36.5 डिग्री सेल्सियस, मलाशय में तापमान 36.5-37.5 डिग्री सेल्सियस होता है। हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, नवजात शिशु को बाँझ गर्म डायपर (वाष्पीकरण के साथ गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए) में लपेटा जाता है, एक उज्ज्वल गर्मी स्रोत के तहत एक गर्म मेज पर रखा जाता है, हवा के तापमान (विशेष रूप से समय से पहले बच्चों के लिए) को संरक्षित करने के लिए आवश्यक है। सामान्य तापमानत्वचा।

क्षणिक त्वचा परिवर्तनजीवन के पहले सप्ताह के लगभग सभी नवजात शिशुओं में एक डिग्री या किसी अन्य को देखा जाता है। बच्चे के जन्म के समय, उसकी त्वचा सूज जाती है, साथ लाल रंग का रंग, कभी-कभी कुछ नीला, धूसर-ग्रे प्राइमर्डियल स्नेहक की अधिक या कम मोटी परत से ढका होता है सफेद रंगजिसे आसानी से हटाया जा सकता है।

नवजात शिशु की त्वचा कोमल, स्पर्श करने के लिए कोमल, मखमली, आसानी से कमजोर होती है।

समय से पहले बच्चे की त्वचा बहुतायत से लैनुगो (प्राथमिक बाल) से ढकी होती है, खासकर माथे, कंधों और कंधे के ब्लेड पर। सिर पर बाल छोटे और विरल होते हैं। भौहें अक्सर गायब होती हैं। यदि समय से पहले बच्चे को उसकी तरफ रखा जाता है, तो उसके शरीर का ऊपरी आधा भाग पीला पड़ जाता है, और निचला आधा लाल हो जाता है। विभाजन रेखा शरीर के ठीक बीच में, माथे के बीच से गुजरने वाली रेखा के साथ, नाक, ठुड्डी से होते हुए पेट की सफेद रेखा के साथ चलती है। यदि बच्चे को दूसरी तरफ घुमाया जाता है, तो पीला भाग लाल हो जाता है और इसके विपरीत। यह घटना पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में भी देखी जा सकती है।

हथेलियों और तलवों पर, उंगलियों पर, पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं, बाद के वर्षों की तुलना में कम अलग, लेकिन वे हमेशा के लिए अपना स्थान बनाए रखते हैं। समय से पहले नवजात शिशुओं में, रेखाओं की गंभीरता अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि पर निर्भर करती है।

त्वचा का शारीरिक कटार. त्वचा की प्रतिक्रियाशील लाली मूल स्नेहक, पहले स्नान को हटाने के बाद होती है। जीवन के पहले घंटों में, लाली नीली हो सकती है। त्वचा की शारीरिक पीड़ा की तीव्रता और अवधि बच्चे की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। आमतौर पर दूसरे दिन यह तेज हो जाता है, मध्य तक - पहले सप्ताह के अंत तक यह फीका पड़ जाता है। समय से पहले के बच्चों और माताओं से नवजात शिशुओं में मधुमेहलालिमा अधिक स्पष्ट होती है और लंबे समय तक (2-3 सप्ताह) रहती है।

इसके गायब होने के बाद, त्वचा का छिलना होता है, जो विशेष रूप से पोस्ट-टर्म बच्चों में प्रचुर मात्रा में होता है और समय से पहले बच्चों में थोड़ा स्पष्ट होता है।

त्वचा की शारीरिक छीलने- बड़ा या बारीक छीलना, जो जीवन के तीसरे-पांचवें दिन होता है, इसके विलुप्त होने के बाद त्वचा के विशेष रूप से स्पष्ट शारीरिक कटार वाले बच्चों में। अधिक बार यह पेट, छाती पर होता है, यह विशेष रूप से पोस्ट-टर्म बच्चों में प्रचुर मात्रा में होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

जन्म ट्यूमर- यह शिरापरक फुफ्फुस के कारण भ्रूण के वर्तमान भाग की सूजन है। सिर की प्रस्तुति में एक सामान्य ट्यूमर खोपड़ी की कई हड्डियों के ऊपर के क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है और टांके के क्षेत्र में बाधित नहीं हो सकता है; ज्यादातर यह मुकुट और सिर के पीछे के क्षेत्र में स्थित होता है, लेकिन इसका अन्य स्थानीयकरण भी हो सकता है। पर चेहरे की प्रस्तुतिएक जन्म का ट्यूमर चेहरे पर होता है, एक ललाट ट्यूमर के साथ - माथे पर, एक ग्लूटियल ट्यूमर के साथ - नितंबों, जांघों और बाहरी जननांग अंगों में। जब अंग आगे बढ़ जाते हैं, तो ट्यूमर आगे बढ़े हुए हाथ या पैर को पकड़ लेता है।

पेश करने वाले हिस्से का ट्यूमर तेजी से घटता है और 24-36 घंटे (2-3 दिन) के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। कभी-कभी, जन्म के ट्यूमर की साइट पर, छोटे पंचर रक्तस्राव होते हैं, जो आमतौर पर 1 के अंत तक - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में अपने आप ही गायब हो जाते हैं। बड़े रक्तस्राव के साथ, उन्हें संक्रमण से बचाया जाना चाहिए। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

विषाक्त पर्विल. 20-30% नवजात शिशुओं में, जीवन के 1-5 वें दिन के दौरान, लाल रंग के आधार पर छोटे, सफेद चकत्ते दिखाई देते हैं। ये सौम्य चकत्ते, जिन्हें टॉक्सिक एरिथेमा कहा जाता है, आमतौर पर चेहरे, पेट, धड़, अंगों की एक्सटेंसर सतहों, नितंबों, कभी-कभी पीठ और खोपड़ी पर स्थानीयकृत होते हैं, आमतौर पर छाती पर कम देखे जाते हैं और एक नियम के रूप में गायब हो जाते हैं। सप्ताह। यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। जहरीले इरिथेमा के तत्व कभी भी हथेलियों, पैरों, श्लेष्मा झिल्ली पर नहीं होते हैं। 1-3 दिनों के भीतर, नए चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, हालांकि अधिक बार 2-3 दिनों के बाद दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। बच्चों की हालत बिगड़ती नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य रहता है, लेकिन ज्यादा चकत्तों से बच्चा बेचैन रहता है।

उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन प्रचुर मात्रा में विषाक्त एरिथेमा के साथ, अतिरिक्त रूप से 5% ग्लूकोज समाधान पीने की सलाह दी जाती है, एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग करें। इन बच्चों में एलर्जी डायथेसिस होने की संभावना होती है।

क्षणिक पीलिया. 60-70% नवजात शिशुओं में त्वचा का पीलापन देखा जाता है, जन्म के 2-3 वें दिन दिखाई देता है। क्षणिक पीलिया कई कारकों से जुड़ा है: लाल रक्त कोशिकाओं का छोटा जीवन; जिगर की कम कार्यात्मक क्षमता, आंत से रक्त में पित्त वर्णक बिलीरुबिन के प्रवाह में वृद्धि।

इसकी अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं है, समय से पहले के बच्चों में - 2 सप्ताह से अधिक नहीं।

अंतर्गर्भाशयी मेकोनियम वाले बच्चों में क्षणिक पीलिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है। समय से पहले के बच्चों में, जिगर की अपरिपक्वता के कारण, पीलिया अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट होता है। विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

पसीने की ग्रंथियों का विस्तार. विस्तारित पसीने की ग्रंथियोंबच्चे के जन्म के समय दिखाई देने वाली दही या पारदर्शी सामग्री के साथ पतली दीवार वाले पुटिकाओं की तरह दिखें। वे गर्दन की तह के क्षेत्र में, खोपड़ी पर, कम अक्सर कंधों, छाती पर पाए जाते हैं। शराब के साथ रूई से बुलबुले आसानी से निकल जाते हैं, त्वचा बरकरार रहती है। कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी जाती है। बच्चों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं है।

मिलिया- ये 1-2 मिमी आकार के सफेद-पीले रंग के पिंड हैं, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं; नाक के पंखों, नाक के पुल, माथे में, पूरे शरीर में बहुत कम ही स्थानीयकृत। वह प्रतिनिधित्व करते हैं वसामय ग्रंथियाँविपुल स्राव और बंद उत्सर्जन नलिकाओं के साथ। यह लगभग 40% नवजात शिशुओं में होता है। यदि नोड्यूल्स के आसपास संकेत हैं हल्की सूजन, तो उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट के 0.5% समाधान के साथ इलाज करना आवश्यक है।

गर्भनाल की अस्वीकृति और उपचार नाभि घाव जन्म के समय गर्भनाल को संसाधित करने की विधि पर, बच्चे के शरीर के पुनर्योजी गुणों पर निर्भर करता है। वर्तमान में, गर्भनाल को संसाधित करने की ऐसी विधि व्यापक है, जिसमें गर्भनाल के स्टंप पर एक धातु की क्लिप लगाई जाती है, जो एक विशेष क्लैंप का उपयोग करके, गर्भनाल के जहाजों को निचोड़ती है। गर्भनाल के स्टंप को बिना पट्टी के छोड़ दिया जाता है और इसे रोजाना अल्कोहल और 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है। गर्भनाल स्टंप की अस्वीकृति आमतौर पर 3 दिनों के अंत तक होती है। जीवन के 10-19वें दिन तक नाभि घाव का पूर्ण उपचार समाप्त हो जाता है।

पूर्व में उपचार हाल के समय मेंअस्पताल में दूसरे दिन गर्भनाल के अवशेषों को काटने के बाद होता है।

यौन संकट 2/3 नवजात शिशुओं में देखा गया, अधिक बार लड़कियों में। यौन संकट की घटना को मातृ सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) से तेजी से रिलीज होने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया द्वारा समझाया गया है।

यह चिकित्सकीय रूप से लड़कों और लड़कियों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि से प्रकट होता है। जन्म के 4-6 वें (अधिकतम 7-8 वें) दिन, उभार दिखाई देता है, कभी-कभी लालिमा, निर्वहन दूध की तरहबढ़े हुए स्तन ग्रंथियों से स्राव। त्वचासूजी हुई स्तन ग्रंथियों को नहीं बदला जाता है। 5-10% लड़कियों में योनि से रक्तस्राव होता है, 1-3 दिनों तक रहता है, मात्रा 1-2 मिली होती है। योनि के श्लेष्म में गुप्त रक्त लगभग सभी लड़कियों में पाया जा सकता है।

बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। दोनों स्तन ग्रंथियोंएक साथ वृद्धि, एक तंग लोचदार स्थिरता, मोबाइल, दर्द रहित है। रक्तस्राव जननांग अंगों में शारीरिक परिवर्तन के साथ नहीं होता है।

यौन संकट की अभिव्यक्तियों में निप्पल और अंडकोश के आसपास की त्वचा का लाल होना, पेट के निचले हिस्से में सूजन, जननांग क्षेत्र में, अंडकोष की ड्रॉप्सी भी शामिल है। समय से पहले और कम वजन के शिशुओं में, यौन संकट दुर्लभ है और इसकी गंभीरता नगण्य है।

एक हार्मोनल संकट के उपचार की आवश्यकता नहीं है। 1 के अंत तक - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, इसकी अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। स्तन ग्रंथियों की सामग्री को निचोड़ें नहीं, इससे संक्रमण हो सकता है और मास्टिटिस का विकास हो सकता है।

भविष्य में, जिन बच्चों को एक हार्मोनल संकट आया है, उनका शारीरिक रूप से बेहतर विकास होता है और वे कम बीमार पड़ते हैं।

बाहरी जननांग की सूजन 1-2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, लेकिन उपचार के बिना अपने आप ही चला जाता है; 10% नवजात शिशुओं में देखा गया।

लसीका प्रणाली की क्षणिक अवस्थाप्रतिरक्षा प्रणाली में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा प्रकट होते हैं।

इसके अलावा, कुछ नवजात शिशुओं में हाथों और पैरों की लिम्फेडेमा होती है, जो एक पेस्टी सूजन की तरह दिखती है, जो कभी-कभी लंबे समय तक रहती है, और फिर बिना इलाज के गायब हो जाती है।

क्षणिक अवस्था मासपेशीय तंत्र पूर्ण अवधि के बच्चों में फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि की विशेषता होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, इसके विपरीत, कमी होती है मांसपेशी टोनकुछ घंटों के बाद गायब हो जाना।

विश्लेषक प्रणाली में क्षणिक परिवर्तन

जन्म के बाद पहले 5-6 मिनट के दौरान, तेज रोशनी के बावजूद, आंखों की पुतलियां फैल जाती हैं; मध्यम फोटोफोबिया द्वारा विशेषता।

नवजात शिशु की आंखें लगभग लगातार बंद रहती हैं, पुतलियां धीरे-धीरे संकरी हो जाती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में लेंस की छोटी अस्पष्टता हो सकती है जो उपचार के बिना गायब हो जाती है।

हृदय और परिसंचरण की क्षणिक अवस्था

जन्म के बाद, हृदय के आकार में एक क्षणिक वृद्धि, मफल स्वर, और हृदय गति में वृद्धि नोट की जाती है।

ये परिवर्तन 30-60 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुँच जाते हैं, कई घंटों तक महत्वपूर्ण गतिशीलता के बिना रहते हैं, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

संचार प्रणाली में क्षणिक परिवर्तन के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

श्वसन प्रणाली की क्षणिक अवस्था

हांफना (श्वास फ्लैश) - जन्म के बाद पहला श्वसन आंदोलन, जिसमें एक गहरी सांस और श्रमसाध्य साँस छोड़ना होता है।

ज्यादातर, समय से पहले के शिशुओं में, सभी श्वसन आंदोलनों का 4-8% जन्म के बाद पहले 3 घंटों में होता है। यह फेफड़ों का विस्तार करने में मदद करता है।

सांस लेने में क्षणिक वृद्धि("वेट लंग सिंड्रोम") जन्म के बाद पहले 3-5 दिनों में मनाया जाता है। यह अवशोषण में देरी के कारण है। उल्बीय तरल पदार्थफेफड़ों से, बच्चों में अधिक आम है द्वारा पैदा हुआसंचालन सीजेरियन सेक्शन, चूंकि कोई संपीड़न तंत्र नहीं है छातीसे गुजरते समय जन्म देने वाली नलिका, जो फेफड़ों से तरल पदार्थ को बाहर निकालने में योगदान देता है, साथ ही समय से पहले के बच्चों में भी।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ी हुई श्वसन (प्रति 1 मिनट में 70-80 साँस), कराहने की उपस्थिति, नाक के पंखों की सूजन, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी और बदलती गंभीरता के सामान्य सायनोसिस की विशेषता है।

उपचार ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना है। श्वासनली और ब्रांकाई में दूध के प्रवेश के जोखिम के कारण, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने की सिफारिश की जाती है यदि श्वास प्रति 1 मिनट में 70-80 से अधिक साँस है। ज्यादातर मामलों में, क्षणिक बढ़ी हुई श्वास अपने आप चली जाती है।

पाचन तंत्र में क्षणिक परिवर्तन. क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस एक संक्रमणकालीन अवस्था है जो सभी नवजात शिशुओं में विकसित होती है। आम तौर पर, एक जटिल गर्भावस्था में, भ्रूण बाँझ होता है। माँ का दूध बिफीडोफ्लोरा के विकास और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विस्थापन या इसकी संख्या में तेज कमी में योगदान देता है। क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पर कृत्रिम खिलाबिफीडोफ्लोरा के गठन की प्रक्रिया में देरी होती है, जिससे एस्चेरिचिया कोलाई की प्रबलता होती है। जीवन के पहले सप्ताह के मध्य में सभी नवजात शिशुओं में शारीरिक नवजात अपच भी देखा जाता है। एक संक्रमणकालीन कुर्सी दिखाई देती है। 2-4 दिनों के बाद, यह सजातीय, पीला, मटमैला हो जाता है।

गुर्दा समारोह की क्षणिक विशेषताएं. जन्म के बाद पहले 12 घंटों में केवल 2/3 नवजात ही पेशाब करते हैं, 8-10% पेशाब के पहले भाग को दूसरे दिन ही बाहर निकालते हैं।

25-30% पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में और 10-15% अपरिपक्व शिशुओं में, गुर्दे का तथाकथित यूरिक एसिड रोधगलन पहले सप्ताह में मनाया जाता है - क्रिस्टल के रूप में गुर्दे में यूरिक एसिड का जमाव .

एक ही समय में मूत्र में पीले-ईंट का रंग होता है, अस्पष्ट, उसी रंग के डायपर पर धब्बे छोड़ देता है। यह स्थिति पहले या दूसरे सप्ताह के अंत तक गुजरती है।

दूसरे सप्ताह के मध्य से मूत्र में ऐसे परिवर्तनों का पता लगाना पैथोलॉजी का संकेत है।