प्रतिशत के रूप में नवजात शिशु का शारीरिक वजन कम होना। नवजात शिशुओं की क्षणिक अवस्था

बच्चे का सबसे गहन विकास होता है प्रसव पूर्व अवधिऔर अपने जीवन के पहले वर्ष के दौरान।

नवजात बच्चों में वजन बढ़ने की कुछ ख़ासियतें होती हैं, क्योंकि जीवन के पहले सप्ताह के दौरान उनके शरीर के वजन में शारीरिक कमी होती है।

नवजात शिशु में यह शारीरिक हानि या वजन कम होना क्या है और इसका संबंध किससे है? यहां सामान्य प्रश्नजो युवा माताओं को उत्साहित करता है। आइए इस बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

नवजात का वजन बढ़ना

नवजात शिशुओं में प्रारंभिक शरीर के वजन में कमी मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में थोड़ी भूख के कारण होती है (चूंकि मां का दूध अभी आना शुरू हुआ है) और सांस और पसीने के माध्यम से पानी की अगोचर हानि के कारण होता है। मूत्र का उत्सर्जन, मेकोनियम, गर्भनाल से गिरना, नवजात शिशु के शरीर के वजन में कमी के कारणों को भी जिम्मेदार ठहराया जाता है।

शारीरिक वजन घटाने सभी नवजात शिशुओं में मनाया जाता है और यह जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर नहीं करता है।

बच्चे के प्रारंभिक शरीर के वजन में अधिकतम कमी आमतौर पर 3-5 वें दिन होती है। इसे जन्म के समय शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में मापा जाता है।

आम तौर पर, शरीर के वजन का अधिकतम नुकसान 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, यह आमतौर पर 6% से अधिक नहीं होता है। एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में 10% से अधिक की हानि, बच्चे को पालने में किसी भी बीमारी या उल्लंघन की उपस्थिति का संकेत देती है।

बड़े मूल्यों में योगदान करने वाले कारक अधिकतम नुकसानशरीर का वजन:

1. समयपूर्वता;
2. जन्म के समय शरीर का बड़ा वजन (4 किलो से अधिक);
3. जन्म की चोट;
4. लंबे समय तक प्रसव;
5. मातृ हाइपोगैलेक्टिया;
6. नवजात कमरे में उच्च तापमान;
7. नवजात कमरे में अपर्याप्त वायु आर्द्रता।

शारीरिक वजन घटाने की छोटी मात्रा आमतौर पर होती है:

• लड़कियों में;
• एक हार्मोनल संकट के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में;
• बार-बार जन्म के दौरान पैदा हुए बच्चों में;
• जीवन के पहले 2 घंटों में मां के स्तन से जुड़ा;
• नवजात शिशुओं में जो "फ्री फीडिंग" आहार पर हैं।

स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, अधिकतम वजन घटाने के 3 डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं।

मैं डिग्री - 6% से कम वजन घटाने के साथ। इस डिग्री पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोई निर्जलीकरण नहीं। चूसते समय कुछ लालच हो सकता है। लेकिन प्रयोगशाला मापदंडों में इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन (निर्जलीकरण) के संकेत हो सकते हैं। यह प्लाज्मा में सोडियम, एरिथ्रोसाइट्स में पोटेशियम, मूत्र के पोटेशियम-नाइट्रोजन गुणांक के उच्च मूल्यों में वृद्धि है। लेकिन, एक नियम के रूप में, ये संकेतक स्वस्थ नवजात शिशुओं में निर्धारित नहीं होते हैं, इसलिए शरीर में इन परिवर्तनों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। चिंता न करें, क्योंकि वे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं।

II डिग्री - शरीर के वजन में 6-10% की कमी के साथ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ या तो अनुपस्थित हो सकती हैं, या बच्चे को प्यास, चिंता, चिड़चिड़ा रोना हो सकता है। अन्य लक्षण श्लेष्मा झिल्ली की चमक, त्वचा की तह का धीमा फैलाव, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ हैं। प्रयोगशाला डेटा इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय हाइपोहाइड्रेशन का संकेत देते हैं - यह हेमटोक्रिट में वृद्धि है, पूर्ण प्रोटीनसीरम स्तर, ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा में कमी), वृद्धि हुई आपेक्षिक घनत्वमूत्र।

III डिग्री - 10% से अधिक वजन घटाने। चिकित्सकीय रूप से, बच्चे को प्यास लगती है, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का अत्यधिक सूखापन होता है, त्वचा की तहबहुत धीरे-धीरे प्रकट होता है बड़ा फॉन्टानेलसिंक, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, शरीर के तापमान में वृद्धि, चिंता, कंपकंपी हो सकती है। कुछ बच्चों में, इसके विपरीत, एडिनेमिया नोट किया जाता है (कमी) मोटर गतिविधि), सजगता में कमी, उनके पूर्ण विलुप्त होने तक, त्वचा की मार्बलिंग। प्रयोगशाला डेटा इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय हाइपोहाइड्रेशन के स्पष्ट संकेतों का संकेत देते हैं - रक्त में सोडियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि, रक्त का मोटा होना (हेमेटोक्रिट में वृद्धि), कुल प्लाज्मा प्रोटीन में वृद्धि। ओलिगुरिया भी होता है और मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि होती है।

शारीरिक वजन घटाने में निर्जलीकरण की रोकथाम

नवजात देखभाल और स्तनपान का तर्कसंगत संगठन- जल्दी स्तनपान कराने के बाद हर 2-2.5 घंटे में स्तनपान (या फ्री-फीडिंग रेजिमेन);

तापमान शासन(बच्चे को ज़्यादा गरम न होने दें);

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ, शरीर के वजन में 4% से अधिक की दैनिक हानि के साथ, बच्चे की अधिकता के साथ, निर्जलीकरण के प्रयोगशाला संकेतों की पहचान के साथ, यह सलाह दी जाती है बच्चे को मिलाप 5% ग्लूकोज (या रिंगर के घोल के साथ आधे में 5% ग्लूकोज) खिलाने के बीच।

नवजात शिशु में शरीर के वजन की बहाली

एक क्षणिक (शारीरिक) नुकसान के बाद, स्वस्थ नवजात शिशुओं में जन्म के समय शरीर के वजन की बहाली आमतौर पर जीवन के 6-7 वें दिन तक होती है। कुछ बच्चों में, जीवन के दूसरे सप्ताह तक आवश्यक वजन बढ़ने में देरी हो सकती है।

पर समय से पहले बच्चे, विशेष रूप से ग्रेड 3-4 के साथ, साथ ही जन्म के समय शरीर के बड़े वजन वाले बच्चों में, शरीर के वजन की वसूली धीमी होती है।

इष्टतम थर्मल स्थितियां, हाइपोगैलेक्टिया का समय पर पता लगाना और उन्मूलन, पहले स्तनपान, उचित देखभालबच्चे के लिए, यहाँ मुख्य कारक हैं जो योगदान करते हैं त्वरित वसूली सामान्य वज़नतन।

महीने के हिसाब से शिशुओं में वजन बढ़ना

जीवन के पहले महीने में नवजात शिशु के वजन बढ़ने की दर औसतन 600 ग्राम होती है।

2 महीने - 800 ग्राम

3 महीने - 800 ग्राम

4 महीने - 750 ग्राम

5 महीने - 700 ग्राम

6 महीने - 650 ग्राम

7 महीने - 600 ग्राम

8 महीने - 550 ग्राम

9 महीने - 500 ग्राम

10 महीने - 450 ग्राम

11 महीने - 400 ग्राम

12 महीने - 350 ग्राम

जीवन के 11-12 महीने तक बच्चे का वजन लगभग 3 गुना बढ़ जाता है। एक साल की उम्र में एक बच्चे का वजन औसतन 10-11 किलोग्राम होता है।

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जन्म के बाद हर नवजात शिशु का वजन कम होता है। बेशक, जन्म के बाद पहले दिनों में नवजात शिशु का वजन कम होना कई नए माता-पिता के लिए बहुत चिंता का विषय होता है। चिंता न करने के लिए, आपको इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि नवजात शिशु में किस तरह का वजन कम होना आदर्श है, और किस तरह की विकृति है।

एक नवजात शिशु के चिकित्सा दस्तावेजों में, दो वजन संकेतक दर्ज किए जाते हैं, एक जिसके साथ वह पैदा हुआ था और एक जिसके साथ उसे अस्पताल से छुट्टी मिली थी। दूसरा संकेतक, एक नियम के रूप में, पहले की तुलना में थोड़ा कम है। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशु के साथ एक प्राकृतिक प्रक्रिया होती है, जिससे थोड़ा वजन कम होता है और यह नुकसान पैथोलॉजी नहीं है। यदि वजन कम होना सामान्य सीमा के भीतर है, तो दवा में इस तरह के नुकसान को नवजात शिशु का शारीरिक वजन घटाना कहा जाता है।

नवजात के वजन कम होने के क्या कारण हैं? सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा सांस लेते समय त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से तरल पदार्थ खो देता है, मूत्र और मेकोनियम को बाहर निकालता है, साथ ही सूख भी जाता है। गर्भनाल. क्योंकि नवजात यह अवस्थामाँ से मिलता है एक छोटी राशिदूध, तो बच्चे के शरीर द्वारा प्राप्त और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा के बीच कुछ विसंगति है। बच्चे द्वारा तरल पदार्थ के नुकसान में एक बड़ी भूमिका कमरे में हवा के तापमान और आर्द्रता द्वारा निभाई जाती है।

एक नियम के रूप में, जन्म के तीसरे दिन, नवजात शिशु को अधिकतम वजन घटाने का अनुभव होता है। वजन घटाने की सामान्य सीमा जन्म के समय शरीर के वजन के 5-10% से अधिक नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यदि जन्म के समय औसतन नवजात शिशु का वजन 3.5 किलोग्राम होता है, तो 75-350 ग्राम की सीमा में होने वाले नुकसान को सामान्य वजन घटाने माना जाएगा।

इस घटना में कि वहाँ थे समय से पहले जन्म, तो नवजात शिशु का वजन कम होना शरीर के शुरुआती वजन के 15% तक पहुंच सकता है। बच्चे के वजन में अधिक कमी का कारण लंबे समय तक श्रम, जन्म का आघात, प्रसव में जटिलताएं या शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म हो सकता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि पैथोलॉजिकल वजन घटानेजो अभी अभी पैदा हुआ हो बच्चा मुख्य रूप से जन्म के तनाव के कारण होता है या अनुचित देखभालप्रतिचाइल्ड कॉम.

माता-पिता को यह याद रखने की जरूरत है कि नवजात का वजन कम होना बच्चे के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

नवजात शिशु का वजन कब ठीक होकर सामान्य हो जाना चाहिए? ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ बच्चों में जन्म के समय दर्ज किए गए मूल शरीर के वजन की बहाली जीवन के 7-10 (अधिकतम 14) दिनों के करीब होती है।

यदि नवजात शिशु सामान्य स्तनपान कर रहा है, तो जीवन के पहले दो हफ्तों में उसे वजन फिर से हासिल करना चाहिए और लगभग 125-500 ग्राम अतिरिक्त प्राप्त करना चाहिए।

माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए जब एक नवजात बच्चा महत्वपूर्ण वजन कम करता है या जब बच्चे के प्रारंभिक शरीर के वजन की वसूली में देरी होती है। यह बच्चे में स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है या जन्मजात विकृति का संकेत हो सकता है।

नवजात शिशु के पैथोलॉजिकल वजन घटाने को कैसे रोकें? ऐसा करने के लिए, इष्टतम सुनिश्चित करने के लिए, बच्चे की देखभाल को यथासंभव सही ढंग से व्यवस्थित करना और योजना बनाना आवश्यक है तापमान व्यवस्था, और यदि आवश्यक हो, टुकड़ों को भी समायोजित करें, पीने का नियम. नवजात शिशु का वजन कम न होने के लिए, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि वह पहले स्तन से जुड़ा हुआ है और, सबसे अच्छा, अगर ऐसा जन्म के 20 मिनट बाद नहीं होता है।

इसके अलावा, जिस कमरे में नवजात शिशु स्थित है, उसमें पर्याप्त हवा की नमी का बहुत महत्व है, क्योंकि कमरे में हवा जितनी शुष्क होगी, उतनी ही अधिक नमी बच्चे को सांस लेने और त्वचा के माध्यम से खो देगी। यह मत भूलो कि तरल पदार्थ के नुकसान से बच्चे में गर्मी हस्तांतरण का उल्लंघन हो सकता है, सूखापन त्वचा, नाक, मुंह, फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही वायरस और बैक्टीरिया के खिलाफ शरीर की सुरक्षा के तंत्र का उल्लंघन।

इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है कि बच्चों के कमरे में तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर हो और हवा में नमी कम से कम 50% हो।

एक बच्चे के जन्म की खुशी और अस्पताल से छुट्टी मिलने की उम्मीद से बढ़कर एक मां क्या कर सकती है? खबर है कि उसके बच्चे का वजन कम हो रहा है!

यह घटना अप्राकृतिक और खतरनाक लगती है। क्या यह चिंता करने लायक है? लेकिन कैसे, क्योंकि माता-पिता और उनके रिश्तेदारों का सारा ध्यान दो सबसे महत्वपूर्ण आंकड़ों पर टिका होता है - बच्चे की ऊंचाई और वजन!

कुछ माताओं, बच्चे के वजन घटाने के बारे में चिंतित और यह मानते हुए कि समस्या दूध की कमी है, मना कर देती है स्तनपानइससे पहले कि वे इसे ठीक करें। क्या यह दूर की कौड़ी के कारण होने वाले कार्यों से होने वाले नुकसान के बारे में बात करने लायक है?

शारीरिक वजन घटाने क्या है

जन्म के बाद पहले 3-5 दिनों में, आपके बच्चे का वजन कम होता है - तथाकथित शारीरिक वजन कम होता है।

और यह पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है, अगर वजन घटाना आदर्श से अधिक नहीं है।

आदर्श शरीर के वजन में 5-8% की कमी है जिसके साथ बच्चा पैदा हुआ था। उदाहरण के लिए, यदि आपका शिशु 3500 ग्राम पर पैदा हुआ है, तो 280 ग्राम तक का शारीरिक नुकसान सामान्य माना जाता है। बच्चे के जीवन के 3-5 वें दिन गंभीर वजन कम होता है, और जन्म के 6-12 दिनों बाद ही शरीर का वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है।

समय से पहले के बच्चों में, शारीरिक नुकसान अधिक समय तक रहता है, और ऐसे नवजात शिशु अधिक खो देते हैं - 9 से 14% तक। वजन केवल दूसरे, और जीवन के तीसरे सप्ताह में भी बहाल किया जाता है।

अगर बच्चा नहीं है शारीरिक हानिशरीर का वजन, यह वह जगह है जहाँ आपको चिंता करनी चाहिए!

यह बच्चे के शरीर में द्रव प्रतिधारण को इंगित करता है, जो कि विकृति विज्ञान से सबसे अधिक जुड़ा हुआ है। मूत्र प्रणाली. आप डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं कर सकते!

नवजात शिशु के प्रारंभिक द्रव्यमान के नुकसान के तीन डिग्री

1. प्रथम श्रेणी।

   वजन घटाना 6% से कम है। बच्चा हल्के निर्जलीकरण से पीड़ित होता है, जिसे दूध पिलाने के दौरान हल्की बेचैनी और लालच में व्यक्त किया जा सकता है। इस समूह में अधिकांश नवजात शिशु शामिल हैं जो स्वस्थ पैदा हुए थे।

2. दूसरी उपाधि।

   6-10% के भीतर वजन घटाने। उसी समय, बच्चा बेचैन व्यवहार करता है, प्यास दिखाता है। उसके पास एक चमकदार श्लेष्मा झिल्ली, पीली त्वचा, तेज़ दिल की धड़कन और श्वास है।

थर्ड डिग्री।

10% से अधिक वजन घटाने। बच्चे को तीव्र प्यास लगती है, उसे सूखी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, धड़कन, सांस लेने में तकलीफ और यहां तक ​​कि बुखार भी होता है। वह बेचैन और सुस्त दोनों हो सकता है।

इस मामले में, डॉक्टर अचानक वजन घटाने के कारणों को निर्धारित करता है और उनके उन्मूलन के लिए सिफारिशें करता है।

जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु में वजन कम होने के कारण

1. जन्म के दौरान बच्चे का मेटाबॉलिज्म बढ़ जाता है, जिससे बड़ी मात्रा में ऊर्जा की खपत होती है। बच्चे को अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए अभ्यस्त होने के लिए समय चाहिए।

   अपनी माँ के पेट में, उन्हें अपनी ज़रूरत की हर चीज़ गर्भनाल के ज़रिए मिली। जन्म के बाद, उसे बहुत कुछ सीखना होता है - अपने फेफड़ों से सांस लेना, एक नए प्रकार के पाचन के अनुकूल होना।

   के लिये छोटा जीवयह एक अतिरिक्त भार है जो बच्चे में अविश्वसनीय मात्रा में ताकत लेता है। और यह कोई अतिशयोक्ति नहीं है, बच्चे के लिए चूसना एक गंभीर काम है। स्तनपान कराने वाली माताओं को नवजात शिशु की त्वचा पर पसीने की बूंदों को दूध पिलाने के दौरान देखा जा सकता है।

2. तरल पदार्थ के साथ शरीर की अपर्याप्त पुनःपूर्ति।

   माँ का स्तनपान अभी बेहतर हो रहा है। इसके अलावा, पहले दो दिनों में, बच्चा धीरे-धीरे चूसता है और तदनुसार, थोड़ा दूध प्राप्त करता है।

   कुछ प्रसूति अस्पताल निर्जलीकरण को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को अतिरिक्त पानी देते हैं, लेकिन यह निवारक उपाय सामान्य स्तनपान में हस्तक्षेप करता है और स्तनपान विशेषज्ञों द्वारा इसकी आलोचना की जाती है।

3. जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु का शरीर बहुत सारा पानी खो देता है:

• अधिकांश तरल पदार्थ त्वचा के माध्यम से खो जाता है (खोए हुए द्रव्यमान का लगभग 60-70%)। अगर कमरे की हवा शुष्क है या गर्मी, जो स्थिति को बढ़ा देता है।
• नवजात शिशु अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, और सांस लेते समय, जैसा कि आप जानते हैं, शरीर से नमी निकल जाती है।
• गर्भनाल का अवशेष धीरे-धीरे सूख जाता है।
• द्रव हानि पेशाब और मेकोनियम (मूल मल) के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।
• वजन में माइनस regurgitation द्वारा पूरक है।

कौन से बच्चे सबसे ज्यादा वजन कम करते हैं?

बड़े शरीर के वजन वाले शिशु।

के साथ पैदा हुए बच्चे सीजेरियन सेक्शनया लंबे समय तक श्रम के कारण।

समय से पहले और अपरिपक्व नवजात।

ऐसे टुकड़ों के लिए नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होना बहुत कठिन होता है, इसलिए वजन घटाने और इसके ठीक होने में अधिक समय लगता है।

अपने बच्चे को तेजी से वजन बढ़ाने में कैसे मदद करें

1. शिशु को स्तन से जल्दी जोड़ने की उपेक्षा न करें। बच्चे के जन्म के बाद, स्तन ग्रंथियां कोलोस्ट्रम का उत्पादन करती हैं - एक चिपचिपा द्रव पीला रंगयुक्त बड़ी राशिपोषक तत्व।

   यहां तक ​​​​कि इस मूल्यवान पदार्थ की कुछ बूंदें नवजात शिशु के शरीर को आवश्यक ऊर्जा से भर देती हैं, जिससे उसे जल्दी से एक नए वातावरण के अनुकूल होने में मदद मिलती है।

   स्वयं माँ के लिए, प्रारंभिक लगाव स्थिर स्तनपान सुनिश्चित करता है, क्योंकि स्तन खाली करना है आवश्यक भागदुद्ध निकालना, और एल्वियोली और नलिकाओं में स्राव का ठहराव इसके दमन का कारण बनता है।

2. नवजात शिशु के लिए एक मुफ्त मोड चुनें स्तनपान. इस मोड में, आप बच्चे को सख्ती से घंटे के हिसाब से नहीं, बल्कि उसके पूछने पर खिलाते हैं।

   और यह माँ के लिए अच्छा है बार-बार आवेदनस्तनपान का समर्थन करता है, छाती में परिपूर्णता की भावना से राहत देता है।

3. अपने बच्चे को इष्टतम तापमान पर रखें।

   बच्चों के कमरे में तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस से अधिक न रखें और बच्चे को हवा के तापमान के अनुसार कपड़े पहनाएं।

4. कमरे में हवा को ज़्यादा न सुखाएं। इसे विशेष उपकरणों से नम करें या बच्चे के पालने के पास पानी का कटोरा रखें।

   शुष्क हवा का सबसे आम कारण तेल हीटर हो सकता है।

क्या आपने सुनिश्चित किया है कि नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में वजन कम होने से घबराने का कोई कारण नहीं है? अगर उत्तर हाँ है, तो ठीक है, क्योंकि एक शांत माँ शांत होती है और स्वस्थ बच्चा!

- त्वचा में विभिन्न क्षणिक परिवर्तन, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंग, जन्म के बाद पहले दिनों में एक बच्चे में विकसित होना और शरीर के शारीरिक पुनर्गठन को दर्शाता है। प्रति सीमावर्ती राज्यनवजात शिशुओं में एक जन्म ट्यूमर, सरल और विषाक्त एरिथेमा, त्वचा छीलना, मिलिया, शारीरिक मास्टोपाथी, शारीरिक वल्वोवैजिनाइटिस, शारीरिक पीलिया, शारीरिक डिस्बैक्टीरियोसिस, शारीरिक अपच, यूरिक एसिड रोधगलन, आदि शामिल हैं। नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों को एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार।

सामान्य जानकारी

नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति शारीरिक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो नवजात अवधि में नवजात जीव के प्राकृतिक अनुकूलन को अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व में दर्शाती हैं। बाल रोग में, नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति को क्षणिक, क्षणिक माना जाता है, जो 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है (समय से पहले के बच्चों में - 4 सप्ताह) और इस उम्र के लिए प्रतिनिधित्व करते हैं शारीरिक मानदंड. ज्यादातर मामलों में, नवजात अवधि के अंत तक नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति अपने आप गायब हो जाती है, हालांकि, अगर बच्चे के शरीर की अनुकूली क्षमताओं का उल्लंघन होता है, तो देखभाल दोष, प्रतिकूल परिस्थितियां वातावरण शारीरिक प्रक्रियाएंपैथोलॉजिकल में विकसित हो सकते हैं जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चा खुद को अस्तित्व की पूरी तरह से अलग परिस्थितियों में पाता है, जो उसे पूरी अवधि में घेरे रहते हैं। जन्म के पूर्व का विकास. बच्चे के शरीर को बहुत कम तापमान वाले वातावरण के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है; दृश्य, श्रवण और स्पर्श संबंधी उत्तेजनाओं का अनुभव करना; एक नए प्रकार के श्वास, पोषण और उत्सर्जन आदि के अनुकूल हो जाते हैं, जिससे विभिन्न शरीर प्रणालियों में परिवर्तन का विकास होता है, अर्थात नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति।

नवजात शिशुओं की मुख्य सीमावर्ती स्थितियों पर विचार करें: उनके कारण, अभिव्यक्तियाँ और रोग प्रक्रियाजिसके लिए वे पूर्वनिर्धारित हैं। आप नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

नवजात शिशु सिंड्रोम

नवजात शिशुओं की यह सीमावर्ती स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के शरीर में विभिन्न हार्मोनों की रिहाई के प्रभाव में विकसित होती है और एक बड़ी संख्या मेंउत्तेजना (प्रकाश, ध्वनि, तापमान, गुरुत्वाकर्षण - तथाकथित "संवेदी हमला")। यह नवजात शिशु की पहली सांस, पहला रोना, फ्लेक्सियन (भ्रूण) मुद्रा का कारण बनता है। जन्म के बाद पहले मिनटों में, बच्चा सक्रिय रूप से व्यवहार करता है: वह निप्पल की तलाश करता है, स्तन लेता है, लेकिन 5-10 मिनट के बाद वह सो जाता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, कार्डियोरेस्पिरेटरी अनुकूलन (कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन) का उल्लंघन विकसित हो सकता है - जीवन के पहले मिनटों और घंटों में महत्वपूर्ण कार्यों का अवसाद।

शारीरिक वजन घटाने

नवजात शिशुओं की वास्तविक सीमा रेखा पहले दिनों में नोट की जाती है और जीवन के 3-4 दिनों तक अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है - स्वस्थ नवजात शिशुओं में प्रारंभिक वजन के 3 से 10% तक। पूर्ण अवधि के बच्चों में, शरीर का वजन 6-10 दिनों (75-80%) तक ठीक हो जाता है; समय से पहले के बच्चों में - जीवन के 2-3 सप्ताह तक। शरीर के वजन का प्रारंभिक नुकसान मां में स्तनपान की स्थापना (दूध की कमी), मूत्र और मल का उत्सर्जन, नवजात शिशु में गर्भनाल का सूखना आदि से जुड़ा है। ठीक होने और अच्छे वजन बढ़ने की कुंजी प्रारंभिक स्तनपान है, स्तनपान, "मांग पर" खिलाना। शरीर के वजन के 10% से अधिक के नुकसान के साथ, वे एक बच्चे में कुपोषण की बात करते हैं।

त्वचा में परिवर्तन

नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों के इस समूह में शामिल हैं सरल पर्विल, विषाक्त पर्विल, मिलिया, त्वचा का छिलना।

सरल एरिथेमा को नवजात शिशु की त्वचा के फैलाना हाइपरमिया के रूप में समझा जाता है, जो त्वचा के नए पर्यावरणीय कारकों (वायु, प्रकाश, आदि) के अनुकूलन के कारण मूल स्नेहन को हटाने के बाद विकसित होता है। गंभीर हाइपरमिया 2-3 दिनों तक बना रहता है और पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। जैसे ही एरिथेमा गायब हो जाता है, त्वचा के छोटे-लैमेलर या बड़े-लैमेलर छीलने का विकास होता है, जो गर्भावस्था के बाद के बच्चों में छाती, पेट, हथेलियों और पैरों पर अधिक स्पष्ट होता है। नवजात शिशुओं की इन सीमावर्ती स्थितियों के उपचार की आवश्यकता नहीं है; स्नान के बाद त्वचा की प्रचुर मात्रा में छीलने वाले क्षेत्रों पर, आप बाँझ लागू कर सकते हैं वनस्पति तेलया विशेष बच्चों के सौंदर्य प्रसाधन।

जीवन के दूसरे-पांचवें दिन लगभग एक तिहाई नवजात शिशु एक सीमा रेखा की स्थिति विकसित करते हैं, जिसे विषाक्त एरिथेमा माना जाता है। इसी समय, त्वचा पर एरिथेमेटस स्पॉट दिखाई देते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ एक स्पष्ट सीरस द्रव होता है। तत्वों का पसंदीदा स्थानीयकरण जोड़ों, छाती, नितंबों के क्षेत्र में त्वचा है। विषाक्त इरिथेमा आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद वापस आ जाता है, लेकिन जीवन के पहले महीने के भीतर फिर से हो सकता है। चूंकि विषाक्त इरिथेमा मातृ प्रोटीन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया पर आधारित है, गंभीर अभिव्यक्तियों या लंबी अवधि के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ एक बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और एंटीहिस्टामाइन लेने के लिए लिख सकता है।

Desquamative vulvovaginitis नवजात लड़कियों की एक सीमावर्ती स्थिति है, जिसमें श्लेष्मा या की उपस्थिति होती है खोलनाजननांग भट्ठा से। जीवन के पहले तीन दिनों और अंतिम 1-3 दिनों में 60-70% लड़कियों में आवंटन नोट किया जाता है। 5-7% मामलों में, मेट्रोरहागिया 1-2 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में विकसित हो सकता है, जो मातृ एस्ट्रोजेन की कार्रवाई की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है। उपचार लड़की के बाहरी जननांगों के शौचालय को धारण करने तक कम कर दिया जाता है।

5-10% लड़कों में, नवजात अवधि के दौरान एक हाइड्रोसील विकसित होता है, जो बिना उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है।

मल में क्षणिक परिवर्तन

संक्रमणकालीन परिवर्तनजीवन के पहले सप्ताह में मल लगभग सभी नवजात शिशुओं में होता है। नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों के इस समूह में क्षणिक आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस और शारीरिक अपच शामिल हैं। मेकोनियम (मूल मल) के पहले 1-2 दिनों में गुजरने के बाद, जो एक मोटे चिपचिपे द्रव्यमान की तरह दिखता है गहरा हरा, बच्चे का मल बार-बार हो जाता है। संक्रमणकालीन मल में गांठ और बलगम के मिश्रण के साथ एक अमानवीय बनावट होती है, रंग गहरे हरे और पीले-हरे रंग के वैकल्पिक क्षेत्रों के साथ होता है। कोप्रोग्राम की जांच करते समय, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, बलगम, वसायुक्त अम्ल. पहले सप्ताह के अंत तक, मल एक समान भावपूर्ण स्थिरता और अधिक समान पीला रंग प्राप्त कर लेता है। साथ ही आंतों की सफाई के साथ, यह बिफिडो- और लैक्टोफ्लोरा से आबाद है।

मेकोनियम डिस्चार्ज की अनुपस्थिति नवजात शिशु में रेक्टल एट्रेसिया या आंतों में रुकावट का संकेत दे सकती है, जिसके लिए बाल रोग सर्जन से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। आंत के माइक्रोबियल परिदृश्य के गठन के उल्लंघन में, वास्तविक डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है।

गुर्दा समारोह में परिवर्तन

नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति, जो मूत्र प्रणाली के अंगों को नई स्थितियों के अनुकूलन की विशेषता है, में क्षणिक ओलिगुरिया, एल्बुमिनुरिया और नवजात शिशु के यूरिक एसिड रोधगलन शामिल हैं।

क्षणिक ओलिगुरिया के साथ, जीवन के पहले 3 दिनों में सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं की विशेषता, मूत्र उत्पादन में कमी होती है। इस घटना के कारण शरीर में तरल पदार्थ के सेवन में कमी और हेमोडायनामिक्स की ख़ासियत हैं।

चिह्नित एल्बुमिनुरिया (प्रोटीनुरिया) गुर्दे के निस्पंदन अवरोध, केशिकाओं और नलिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस में वृद्धि होती है।

यूरिक एसिड रोधगलन का रोगजनन लवण के जमाव से जुड़ा है यूरिक अम्लवृक्क नलिकाओं के लुमेन में, जिससे मूत्र का रंग लाल हो जाता है और डायपर पर भूरे-लाल धब्बे दिखाई देते हैं। शोध करते समय सामान्य विश्लेषणमूत्र दानेदार और हाइलिन सिलेंडर, उपकला, ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। यूरिक एसिड रोधगलन के साथ, नवजात शिशु के पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन और मूत्र उत्पादन की निगरानी करना आवश्यक है। यदि नवजात शिशु में यह सीमा रेखा की स्थिति अपने आप गायब नहीं होती है, तो जीवन के लगभग 10 वें दिन से, मूत्र में परिवर्तन को पैथोलॉजिकल माना जाता है, जिसके लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श और बच्चे के लिए गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं की इन सीमावर्ती स्थितियों का प्रतिकूल पाठ्यक्रम डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, मूत्र पथ के संक्रमण और यूरोलिथियासिस के बाद के विकास के आधार के रूप में काम कर सकता है।

अन्य सीमावर्ती नवजात स्थितियां

नवजात शिशुओं की अन्य सीमावर्ती स्थितियों में, सबसे पहले, किसी को गर्मी चयापचय के क्षणिक विकारों पर विचार करना चाहिए - हाइपोथर्मिया और अतिताप। चूंकि एक बच्चे के जन्म को एक अलग वातावरण में संक्रमण द्वारा चिह्नित किया जाता है, जिसका तापमान गर्भाशय की तुलना में 12-15 डिग्री सेल्सियस कम होता है, जीवन के पहले घंटे में नवजात शिशु को क्षणिक हाइपोथर्मिया (शरीर के तापमान में कमी) होता है। 35.5-35.8 डिग्री सेल्सियस और नीचे)। कुछ घंटों के बाद, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और स्थिर हो जाता है।

हालांकि, थर्मोरेग्यूलेशन, चयापचय की अपूर्णता, जीवन के तीसरे-पांचवें दिन अधिक गर्म होने से शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, यानी क्षणिक अतिताप का विकास होता है। बुखार की ऊंचाई पर, बच्चा बेचैन हो जाता है, निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं। नवजात शिशु के लिए मदद बच्चे को लपेटने, निर्धारित करने में होती है भरपूर पेय, पर्यावरणीय परिस्थितियों का सामान्यीकरण (परिसर का वेंटिलेशन)।

चयापचय की ख़ासियत के कारण नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों में क्षणिक एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया शामिल हैं। क्षणिक एसिडोसिस जन्म के बाद एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैसों में परिवर्तन से जुड़ा होता है। क्षणिक हाइपोग्लाइसीमिया - रक्त शर्करा की एकाग्रता में 2.8-3.3 mmol / l की कमी नवजात शिशु की उच्च ऊर्जा लागत और ऊर्जा भंडार में तेजी से कमी के कारण होती है। हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया प्रारंभिक नवजात अवधि में होने वाले कार्यात्मक हाइपोपैरथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। नवजात शिशुओं की ये सीमा रेखा की स्थिति पहले दिन होती है और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं में सीमा रेखा की स्थिति में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और पेटेंट फोरामेन ओवले शामिल हैं, जिन्हें प्रासंगिक समीक्षाओं में वर्णित किया गया है।

(शारीरिक वजन घटाने)।

यह 100% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है। जीवन के 3-4 वें दिन तक, बच्चे का वजन कम हो जाता है, जन्म के समय प्रारंभिक वजन का अधिकतम 10% की अनुमति है। औसतन, वजन घटाना 4-5% है। जीवन के 7-10 वें दिन तक रिकवरी होती है।

कारण:

जीवन के पहले दिनों में कुपोषण;

त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी का उत्सर्जन;

मूत्र और मल में पानी की कमी;

अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन;

ऊर्ध्वनिक्षेप उल्बीय तरल पदार्थ;

गर्भनाल का सूखना।

रणनीति:

प्रारंभिक आवेदनछाती तक;

बच्चे के अनुरोध पर खिलाना;

हाइपोगैलेक्टिया के खिलाफ लड़ो;

बच्चे के वजन पर नियंत्रण।

त्वचा का शारीरिक कटार।

(त्वचा की क्षणिक पर्विल)।

यह सरल और विषाक्त एरिथेमा द्वारा प्रकट होता है।

सरल पर्विल -त्वचा की प्रतिक्रियाशील लाली (कभी-कभी हाथों और पैरों की हल्की नीली रंगत के साथ)। इसका कारण नवजात शिशु के त्वचा रिसेप्टर्स पर पर्यावरणीय कारकों (ठंड) के शक्तिशाली प्रभाव के कारण त्वचा वाहिकाओं का पलटा विस्तार है। परिपक्व पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में, यह कई घंटों तक बना रहता है, कम अक्सर 1-2 दिनों तक।

विषाक्त एरिथेमा -एक तरह का है एलर्जी की प्रतिक्रियानवजात त्वचा। साधारण एरिथेमा के विपरीत, यह जन्म के तुरंत बाद नहीं होता है, बल्कि जीवन के 2-5 वें दिन होता है। यह हथेलियों और पैरों को छोड़कर पूरी त्वचा पर हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स, पुटिकाओं के रूप में प्रकट होता है। 2-3 दिनों के बाद दाने फीके पड़ जाते हैं, जिसके बाद हल्का छिलका होता है।

रणनीति:

पूरी तरह से त्वचा की देखभाल;

पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से स्वच्छ स्नान।

क्षणिक बुखार।

यह अस्थिर जल विनिमय और थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जीवन के तीसरे-पांचवें दिन 38-39 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ बुखार, चिंता, प्यास, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रूप में प्रकट होता है। 1-2 दिनों में तापमान सामान्य हो जाएगा।

कारण:

शरीर में तरल पदार्थ का सेवन अपर्याप्त मात्रा में;

बच्चे का अधिक गरम होना;

माइक्रोफ्लोरा द्वारा आंत के प्रारंभिक उपनिवेशण के दौरान ई. कोलाई एंडोटॉक्सिन का प्रवेश।

रणनीति:

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया।

(क्षणिक पीलिया)।

भलाई को परेशान किए बिना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन की उपस्थिति। यह तीसरे दिन प्रकट होता है, अधिकतम चौथे-पांचवें दिन तक पहुंच जाता है और जीवन के 12वें-14वें दिन तक गायब हो जाता है।

कारण:

जिगर के एंजाइमेटिक कार्यों का अविकसित होना, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु और प्रसंस्करण होता है;

भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का भारी विनाश (भ्रूण में जिसकी संख्या बहुत बड़ी है)।

कारकों के इस संयोजन के परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट वर्णक जिसे संसाधित करने का समय नहीं था, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं।

रणनीति:

बच्चे की स्थिति की निगरानी करना;

अतिरिक्त पेय 5% ग्लूकोज;

लंबे पाठ्यक्रम के लिए समय पर और पर्याप्त उपचार।

हार्मोनल (यौन संकट)।

यह मां के हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के भ्रूण के रक्त में प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी काल में संक्रमण और मां के दूध के साथ नवजात शिशु में उनके प्रवेश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

यह इस प्रकार प्रकट हो सकता है:

1. शारीरिक मास्टोपाथीलड़कों और लड़कियों में। उसी समय, बच्चे में सूजन के संकेतों के बिना स्तन ग्रंथियों का एक सममित उभार होता है। निप्पल से भूरे रंग का डिस्चार्ज हो सकता है। यह 3-4वें दिन प्रकट होता है, 7वें-8वें दिन तक अपने चरम पर पहुंच जाता है और दूसरे-तीसरे सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है।
2. अंडकोश की सूजनलड़कों में, जो सममित भी होता है और बिना उपचार के ठीक हो जाता है।
3. वल्वोवैजिनाइटिसलड़कियों में। इसी समय, एक भूरे-सफेद, और कभी-कभी भूरे रंग के जननांग भट्ठा से निर्वहन दिखाई देता है। यह उसी तरह प्रकट होता है जैसे लड़कों में अंडकोश की सूजन, जीवन के पहले दिनों में और तीसरे दिन तक गायब हो जाती है।

रणनीति:

सावधान बच्चे की देखभाल।

गुर्दे का यूरिक एसिड रोधगलन।

यह मूत्र नलिकाओं के लुमेन में क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड का जमाव है।

मूत्र में परिवर्तन से प्रकट। यह बादलदार, पीले-भूरे रंग का हो जाता है। सुखाने के बाद ऐसे मूत्र डायपर पर रह जाते हैं भूरे रंग के धब्बेऔर रेत। यह जीवन के 3-4 वें दिन शारीरिक ओलिगुरिया (कम दैनिक मूत्र मात्रा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है। जैसे-जैसे मूत्राधिक्य बढ़ता है और क्रिस्टल धुल जाते हैं (7-10 दिनों के भीतर), यह गायब हो जाता है।

कारण:

बड़ी संख्या में कोशिकाओं का टूटना बढ़ा;

प्रोटीन चयापचय की विशेषताएं।

रणनीति:

उबला हुआ पानी का अतिरिक्त सेवन, 5% ग्लूकोज।