बाल रोग में नवजात शिशु का चिकित्सा इतिहास। समय से पहले बच्चे के लिए एक विशेष केंद्र के लिए देर से रेफरल का नैदानिक ​​उदाहरण, रोगी प्रबंधन में त्रुटियां

I. पासपोर्ट डेटा

पूरा नाम। बच्चा: x

उम्र: 5 महीने।

स्थायी निवास का पता: इवानोवो क्षेत्र, लेज़नेव्स्की जिला

किस संस्थान ने भेजा: लेज़नेव्स्काया सीआरएच।

रेफरल पर निदान: सार्स, जन्मजात हृदय रोग (फैलॉट का टेट्रालॉजी)।

नैदानिक ​​निदान:

जन्मजात हृदय रोग (फैलॉट का टेट्रालॉजी), संचार विफलता IIA, प्राथमिक अनुकूलन का चरण। हाइपोस्टैटुरा II डिग्री, प्रगति की अवधि, प्रसवोत्तर, मिश्रित मूल।

सार्स के अवशिष्ट प्रभाव।

द्वितीय. इतिहास

रोग इतिहास।

खांसी की शिकायत मिलने पर डॉ. उच्च तापमान, चिंता। खांसी - श्लेष्म थूक की एक छोटी मात्रा को अलग करने के साथ।

मैं 17/IV 98 को बीमार पड़ गया, जब तापमान बढ़कर 38.3 डिग्री हो गया। एस्पिरिन लेने के बाद, तापमान सामान्य हो गया, लेकिन 18/IV की सुबह यह 38 डिग्री तक पहुंच गया। एक पैरामेडिक द्वारा उसकी जांच की गई, एम्पीओक्स निर्धारित किया गया था। 18 और 19/IV को तापमान में वृद्धि नहीं हुई, सूखी खाँसी, चिंता, भूख न लगना दिखाई दिया। सीआरएच डॉक्टर से संपर्क करने पर उन्हें सार्स होने का पता चला, बच्चे को जांच और इलाज के लिए क्लिनिक "मदर एंड चाइल्ड" भेजा गया।

बच्चा जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित है (इवानोवो के पहले क्लिनिकल अस्पताल में निदान किया गया था, जहां बच्चे का इलाज किया गया था मातृत्व रोगीकक्ष) फरवरी 1998 में क्लिनिक "MID" में परीक्षा दी गई थी।

इलाज से पहले, बच्चे को निम्नलिखित उपचार प्राप्त हुए: डिगॉक्सिन, नाइट्रोसॉरबाइड, अंतर्निहित बीमारी के लिए पैनांगिन, और लिनकोमाइसिन।

जीवन का इतिहास।

1. प्रसवपूर्व अवधि।

पहली गर्भावस्था से बच्चा, पहला जन्म।

I डिग्री के एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था आगे बढ़ी, वैरिकाज़ नसों, फैलाना वृद्धि थाइरॉयड ग्रंथि, गर्भावस्था के दूसरे भाग में सार्स।

गर्भपात के खतरे, गर्भवती महिला के पोषण, व्यावसायिक खतरों और रिकेट्स को रोकने के उपायों के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

मां में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी नहीं देखी जाती है।

प्रसव का क्रम सामान्य है, प्रसव 40-41 सप्ताह में होता है। कोई प्रसूति हस्तक्षेप नहीं किया गया था। प्रकृति द्वारा जानकारी उल्बीय तरल पदार्थऔर अपगार पैमाने पर नवजात का आकलन नहीं है।

प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे के विकास पर निष्कर्ष:एक जोखिम कारक गर्भावस्था के दूसरे भाग में थायरॉइड ग्रंथि, सार्स का फैलाना इज़ाफ़ा हो सकता है।

2. नवजात अवधि।

वह पूर्ण-कालिक पैदा हुआ था, जन्म के समय वजन 3040 ग्राम, जन्म के समय लंबाई 53 सेमी। वह तुरंत चिल्लाया। वसूली के उपाय लागू नहीं किए गए थे। कोई जन्म आघात नहीं था। जन्म के कुछ समय बाद, सायनोसिस दिखाई दिया।

गर्भनाल का शेष भाग तीसरे दिन गिर गया, गर्भनाल का घाव 5वें दिन ठीक हो गया। 1 दिन के बाद छाती पर लगाया गया।

6 वें दिन उन्हें पहले अस्पताल में छुट्टी दे दी गई। डिस्चार्ज पर वजन 3000 ग्राम।

नवजात अवधि में बच्चे के विकास पर निष्कर्ष:जन वृद्धि गुणांक = 57.3 - पहली डिग्री का कुपोषण; अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रकट विकृति - जन्मजात हृदय रोग।

3. बच्चे को दूध पिलाना।

वह वर्तमान में बोतल से दूध पिला रही है। पूरक खाद्य पदार्थ 3.5 महीने में दलिया के रूप में 70.0 पर पेश किए गए थे। 1 माह से रस प्राप्त करता है, फ्रूट प्यूरे- 2 महीने से। 1.5 महीने में दूध छुड़ाया, 4 महीने तक फार्मूला मिला, फिलहाल - वसायुक्त दूधऔर मिश्रण।

आहार - 3 घंटे के बाद दिन में 7 बार 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ।

स्तनपान पर निष्कर्ष:कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक स्थानांतरण; प्रारंभिक परिचयदलिया, नहीं सब्जी प्यूरी. 4. भौतिक की गतिशीलता के बारे में जानकारी और साइकोमोटर विकास.

5 महीने से अपना सिर बुरी तरह से जकड़े हुए है। न बैठो, न खड़े रहो।

भाषण विकास: लगभग 2 महीने तक सहवास करना।

ऊंचाई वर्तमान में 61 सेमी है (इस उम्र के कारण 67 सेमी),

वजन - 4266 ग्राम (इस वृद्धि के कारण 6208 ग्राम के साथ) - बड़े पैमाने पर घाटा

गलियारों का योग 4 है, अंतर 1 है।

डीडीयू शामिल नहीं होता है।

साइकोमोटर के बारे में निष्कर्ष और शारीरिक विकासबच्चा:विलंबित शारीरिक और मनोदैहिक विकास; कम ऊंचाई और कम शरीर का वजन, हाइपोस्टैटस II डिग्री।

5. निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी।

नहीं किया गया।

6. पिछले रोग।

जन्मजात हृदय रोग का निदान किया गया।

विख्यात एलर्जी की प्रतिक्रियासंतरे के रस पर गाल के पर्विल के रूप में, एम्पीऑक्स की प्रतिक्रिया।

4.5 महीने से - एलर्जी संवैधानिक जिल्द की सूजन।

7. रहने की स्थिति।

सामग्री और रहने की स्थिति संतोषजनक है। बच्चे की देखभाल पर्याप्त है। बच्चे की विधा उम्र उपयुक्त है। रोज चलता है। भोजन नियमित है। घर में व्यवहार - बच्चा बेचैन है।

8. बच्चे के परिवार के बारे में जानकारी।

मां - 23 साल की बौशिना एलेना अलेक्जेंड्रोवना काम नहीं करती हैं। स्वस्थ।

पिता - बाउशिन सर्गेई एवगेनिविच, 22 वर्ष, लेज़ाग्रोप्रोमट्रांस - ड्राइवर। स्वस्थ।

व्यावसायिक खतरों और पिता और माता की बुरी आदतों पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

आनुवंशिकता बोझ नहीं है।

वंश वृक्ष

आज, हमारी माँ अन्या हमसे मिलने आ रही हैं, जिन्होंने हमारे साथ साझा किया अविश्वसनीय कहानीउनके जीवन की योजना, जन्म और संघर्ष समय से पहले पैदा हुआ शिशु, एक खुश माँ बनने के अधिकार के लिए लड़ रहे हैं।

बैसाखी पर गर्भावस्था की योजना

उस गर्मी की पूर्व संध्या पर, मैंने अपना पैर तोड़ दिया। हड्डी लंबे समय तक ठीक रही, खासकर जब से मैं मधुमेह रोगी हूं।

इंसुलिन के लिए पॉलीक्लिनिक में मेरी प्रत्येक यात्रा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ इस तरह के एक संवाद के साथ समाप्त हुई: "नमस्ते! ... गर्भवती होने का समय है!" मेरा डॉक्टर बहुत जिद करने वाला था। लेकिन मुझे और मेरे पति को कोई फर्क नहीं पड़ा।

हैरानी की बात है कि मेरे शर्करा में थे सर्वश्रेष्ठ स्थिति, जिसका अर्थ है कि समय आ गया है जब समय आ गया है। लेकिन कास्ट हटाए जाने के ठीक बाद प्रेग्नेंट होने से मैं थोड़ा डरी हुई थी।

पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था

परीक्षण पर दो स्ट्रिप्स आने में ज्यादा समय नहीं था। ZhK के डॉक्टर हैरान रह गए और पूछा, “क्या आपको सच में मधुमेह है? » न तो विषाक्तता और न ही विषाक्तता ने मुझे परेशान किया, एक छोटा सा कॉम्पैक्ट पेट और मिठाई के पहाड़! यह सबसे अच्छा था जादू का समय! मुझे बहुत अच्छा लगा!

लेकिन, अनिवार्य राज्य कार्यक्रम के अनुसार, मुझे स्त्री रोग में इनपेशेंट ऑब्जर्वेशन (उपचार) से गुजरना पड़ा, डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना पड़ा, और अपने रीसस (मेरे पति के रीसस के साथ संघर्ष) की निगरानी करनी पड़ी।

और इसका मतलब था: परीक्षण करने के लिए हर 10 दिनों में, डॉक्टरों को देखने के लिए कतारों में बैठना, अशिक्षित कर्मचारियों की कुछ समझ से बाहर रूढ़ियों का बचाव करना जैसे "आप क्या कर रहे हैं? आप गर्भवती नहीं हो सकतीं! आप एक मरीज को जन्म देंगे! और अन्य अशिष्टता।

सब कुछ सुचारू रूप से चला। हम बच्चे के जन्म के बारे में डॉक्टर से सहमत थे। उन्होंने मुझे प्राकृतिक जन्म भी दिया!

लेकिन, कोई अधीर था।

पति इंतजार करते-करते थक गया है

हाँ, हाँ, वह अधीर था) वह अपने बेटे को जल्द से जल्द देखना चाहता था! और इसलिए वे मुझे "बच्चे को ठीक करने और खिलाने" के लिए सप्ताहांत के लिए अस्पताल में छोड़ देते हैं। उन्होंने चेतावनी दी कि ड्रॉपर "भारी" हैं और यह उनके नीचे खराब होगा। मैंने सहा। और सोमवार को डॉक्टर आए और इमरजेंसी हो गई।

बाद में, जब सब कुछ खत्म हो गया, तो उन्होंने मुझे बताया कि क्या था खराब असरकुछ दवा: अतिताप, और परिणामस्वरूप - भ्रूण हाइपोक्सिया।

"मुझे दिखाओ कि छत को कैसे सफेद किया जाता है!"

मैं और मेरा बच्चा दोनों 50/50 के थे। बच्चे के फेफड़े नहीं खुले, क्योंकि गर्भावस्था के 33-35 सप्ताह हो चुके थे! मुझे खून बहने की धमकी दी गई कि वे रुक नहीं सकते। हमें बाहर निकलना था! और हमने किया! अगर बच्चे का जन्म पहले हो जाता तो फेफड़े नहीं फटते... ये गर्भावस्था के 7वें और 8वें महीने की विशेषताएं हैं।

जब होश आया तो बेटे की तरह पूछने से डरता था! (तब मैं पूरे एक हफ्ते तक डरता रहा, और किसी ने मुझे कुछ नहीं बताया!) इसके अलावा, मैं एक वेंटिलेटर से जुड़ा था, जिससे सांस लेने में बहुत दिक्कत होती थी। और कोई नहीं, यह मुझे लग रहा था, इस लानत ट्यूब को स्वरयंत्र से निकालने वाला था! लगभग 5 मिनट के बाद, जो मेरे लिए अनंत काल तक चला, एक नर्स ने मुझसे संपर्क किया और मुझसे यह दिखाने के लिए कहा कि छत की सफेदी कैसे की जाती है। अच्छा, आप क्या सोचेंगे, एनेस्थीसिया के बाद होश में आने के बाद, आपसे यह प्रश्न पूछें? और यह एक दिमागी परीक्षा थी, जिसमें मैं पहली बार असफल हुआ था! दूसरी बार मुझे बहुत छत तक फैलाना पड़ा। और उसी क्षण से सबसे बुरा शुरू हुआ।

एक दयालु डॉक्टर की कहानी जो सब कुछ हटाना चाहता था, और एक और डॉक्टर जो जादू की गोली लेकर आया, मुझे याद आती है!

वो सुबह जो शाम हो गई

मैंने समय की अपनी समझ खो दी। मुझे बच्चे के बारे में ही याद है जैसे कि एक सपने के माध्यम से मैंने ऑपरेटिंग रूम में सुनने की बहुत कोशिश की: लड़का, 51 सेमी, 3351। क्या नायक है! उसे जीना चाहिए!

लेकिन फेफड़े नहीं खुले। और बच्चों की गहन देखभाल इकाई में कोई आवश्यक दवा नहीं थी ... मेरे पति उनके लिए पड़ोसी शहर जाने वाले थे, लेकिन हम चमत्कारिक रूप से भाग्यशाली थे और हमारे शहर में एक फार्मेसी में एक भी ampoule मिला! लेकिन उसने मदद नहीं की। उसने अपने आप सांस नहीं ली। उपकरण ने उसके लिए पूरी तरह से सांस ली! और इसलिए 12 दिन।

उन्होंने हमें क्या नहीं बताया ... और उन्होंने अभी हमारे लिए क्या भविष्यवाणी नहीं की!

लेकिन हम लड़े! और वे अपने आप सांस लेने लगे!

14 वार्ड

भारी के लिए चैंबर समय से पहले बच्चे. पहले दो हफ्ते हम वहाँ साथ थे। मेरे पति को रात में आने और ड्यूटी पर रहने की इजाजत थी। हमें बच्चे की सांस पर नजर रखनी थी, जो अक्सर रुक जाती थी। लगातार साफ-सफाई, प्रक्रियाएं...शौचालय जाने के लिए एक मिनट का भी समय नहीं! इनक्यूबेटर में ऑक्सीजन, चौबीसों घंटे ड्रॉपर, वैसोफिक्स और तितलियाँ, जिससे बच्चे के हाथ, पैर, फॉन्टानेल नीला हो गया ... बच्चे के रक्त में शर्करा के लिए परीक्षण, दिन में तीन से पांच बार। यहां तक ​​कि उसने अपने पैर को हिलाना भी बंद कर दिया और जब इतनी छोटी उंगलियां और एड़ी इतने बड़े स्कारिफायर से चुभ गई तो उसने विरोध नहीं किया। और इलेक्ट्रिक पंप के रूप में देखने लायक क्या था श्वसन तंत्रथूक को हटा दिया गया था, क्योंकि नवजात शिशु खांसी करना नहीं जानते थे।

सभी ने कोशिश की और विश्वास किया! और इसलिए, बच्चा चिल्लाना शुरू कर दिया, एक शांत करनेवाला चूसो, लेकिन उसने नहीं खाया, उसे एक कैथेटर के माध्यम से खिलाया गया। पास होने वाला था। वह शरीर का तापमान बनाए रखने लगा। और इसलिए हमें इनक्यूबेटर से एक गर्म बिस्तर पर ले जाया गया, फिर साधारण पालना, दूसरे कमरे में, और पिताजी को अस्पताल में रात बिताने से मना किया)। और अंत में, हमने खुद को चूसना शुरू कर दिया! हुर्रे! अस्पताल में एक महीना - और हम घर पर हैं!

और फिर गहन देखभाल में

ठीक दो सप्ताह तक सब कुछ ठीक रहा। 2 सप्ताह के बाद, हमने महसूस किया कि यांत्रिक वेंटिलेशन के बाद बच्चा क्या होता है। हम समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ गहन देखभाल में वापस आ जाते हैं। फेफड़े - कमज़ोरीजो बच्चे मशीन से सांस ले रहे थे। और एक और सप्ताह। कुछ डॉक्टर यह अनुमान लगाने से भी डरते थे कि इस घटना के बाद बच्चा किस तरह की "सब्जी" होगा। लेकिन यहाँ वे गलत थे

एक महीने बाद, हम घर लौट आए, हम तीनों) हमारे अभिभावक देवदूत को धन्यवाद - हमारे डॉक्टर!

रूसी भूमि पर बोगटायर नहीं मरे हैं!

उन्होंने सब कुछ समय पर किया और बच्चे के विकास कैलेंडर से पहले भी! कोई अभी भी विश्वास नहीं करता कि वह इससे बच गया! और हम, उसके माता-पिता, अभी भी विश्वास नहीं करते कि हमें ऐसा चमत्कार दिया गया है!

बाँझ बच्चा और काली खांसी

हां, हमें अभी भी टीका लगाया गया है। सबसे पहले, शहद। फिर मुश्किल दांत हैं एकमात्र समस्यास्वास्थ्य समस्याएं जिनका हमने हाल तक सामना किया है।

और जैसे ही टीकाकरण की बात आती है, हमें शुरुआती दिनों में हल्की सर्दी के रूप में कुछ छोटी-मोटी परेशानी होने लगती है। नतीजा: 16 दांत और काली खांसी "कहीं" उठ गई, जिसे हमने दृढ़ता से सहन किया! हमारे पास निकट भविष्य में टीकाकरण है और आशा है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा!

बाद में ... या लाल कमल के बारे में एक सपना

जन्म के पांचवें दिन, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मेरे वार्ड में यह पूछने के लिए आया कि मैं कैसे कर रहा था, यह जांचने के लिए कि मैं कैसे "उपचार" कर रहा था। उसने बच्चे के बारे में पूछा, लेकिन मैं न तो जवाब दे सका और न ही कुछ पूछ सका: यह इतना डरावना कभी नहीं था। और फिर उसने चुपचाप कहा: “मेरी लड़कियाँ उसके पास गईं। सब कुछ ठीक है। लेकिन वह अभी तक अपने आप सांस नहीं ले रहा है।" यह मेरे जीवन की सबसे सुखद घटना थी: अब मुझे पक्का पता चल गया था कि मेरा लड़का जीवित है!!! एक दिन पहले मैंने लाल कमल का सपना देखा था। किसी कारण से, मुझे यह सपना अच्छी तरह याद है!

यहाँ हमारे जन्म और उसके बारे में एक कहानी है।

मेरी पैथोलॉजी - मधुमेह - ने किसी भी तरह से गर्भावस्था को प्रभावित नहीं किया। एक चिकित्सा त्रुटि ... हाँ, यह एक गलती भी नहीं है! आखिरकार, हम जानते हैं कि जैसे कि एक हजार में से एक, दस हजार साइड केस की सूची में आते हैं। और मैं अकेला था। लेकिन इसने मुझसे मातृत्व के आनंद को जानने का अवसर नहीं छीना!

यदि समयपूर्वता का तथ्य नहीं है, जो मेडिकल रिकॉर्ड में केवल एक तरह की मुहर बनकर रह गया है, तो कोई भी अनुमान नहीं लगाएगा कि मेरा बेटा क्या कर रहा था! वैसे उनकी उम्र करीब 2 साल है।

अंतभाषण

मैंने एक बार हमारे वार्ड को सौंपी गई नर्सों में से एक से उन लड़कियों के बारे में पूछा जो पैथोलॉजी विभाग और समय से पहले बच्चों के विभाग में काम करती हैं: क्या वे इन सभी मामलों के बाद जन्म देने से डरते नहीं हैं?

जवाब था: वे डरते हैं। लेकिन मुझे पता है कि दुनिया में सबसे खूबसूरत मां नहीं मिल सकती हैं और डर को भुला दिया जाएगा!

मैंने एक बच्चे को हथेली के आकार का देखा। मैंने वार्डों में पड़ोसियों की कहानियां सुनीं। मैं उस घर में रहता था जहां बच्चे और मां महीनों रहते हैं, छह महीने रहते हैं। मैंने एक भारी बच्चे के बाद एक नर्स की आँखें देखीं, जिसके पास पेट पर रखने के लिए कुछ नहीं था, वह सब टांके लगा रहा था। लेकिन इसके बाद भी, ये बच्चे बढ़ते हैं, जीते हैं, आनन्दित होते हैं और अपने माता-पिता को प्रसन्न करते हैं! और जो डरते हैं वे इन परिवारों से ईर्ष्या करते हैं।

मेरे पास कहने के लिए और कुछ नहीं है, सिवाय ईश्वर की ओर से चिकित्सा कर्मचारियों, डॉक्टरों के प्रति कृतज्ञता के शब्दों के अलावा।

इस तरह अन्या और उनके बेटे ने सारी मुश्किलों का सामना किया। अब आपके सामने केवल एक लंबी, उज्ज्वल और आनंदमय सड़क है! अनेचका ने अपना ब्लॉग "त्र्यमत्र्यमदिया" रखा है जहाँ आप उन्हें और उनके परिवार को बेहतर तरीके से जान सकते हैं।

भगवान आप की रक्षा करे!

जन्मजात हृदय रोग (फैलॉट का टेट्रालॉजी), प्रगति की विफलता अवधि, मिश्रित उत्पत्ति।

रोग इतिहास।

खांसी, बुखार की शिकायत मिलने पर

चिंता। खांसी - श्लेष्म की थोड़ी मात्रा के अलग होने के साथ

मैं 17/IV 98 को बीमार पड़ गया, जब तापमान बढ़कर 38.3 डिग्री हो गया। बाद में

एस्पिरिन लेने से तापमान सामान्य हो गया, लेकिन 18/IV की सुबह गुलाब

38 डिग्री तक। एक पैरामेडिक द्वारा उसकी जांच की गई, एम्पीओक्स निर्धारित किया गया था। 18 और 19/IV

तापमान नहीं बढ़ा, सूखी खांसी, बेचैनी थी,

कम हुई भूख। सीआरएच डॉक्टर से संपर्क करने पर निदान किया गया

'एआरवीआई', बच्चे को जांच के लिए क्लिनिक "मदर एंड चाइल्ड" भेजा गया था और

बच्चा जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित है (निदान 1 DCS . में स्थापित किया गया था)

इवानोव, जहां प्रसूति वार्ड के बाद बच्चे का इलाज किया गया था)। था

फरवरी 1998 में क्लिनिक "एमआईडी" में परीक्षा पर।

इलाज से पहले, बच्चे को निम्नलिखित उपचार प्राप्त हुआ: डिगॉक्सिन,

अंतर्निहित बीमारी के लिए नाइट्रोसॉरबाइड, पैनांगिन, साथ ही लिनकोमाइसिन।

जीवन का इतिहास।

1. प्रसवपूर्व अवधि।

पहली गर्भावस्था से बच्चा, पहला जन्म।

I डिग्री, वैरिकाज़ नसों के एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था आगे बढ़ी

नसें, थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा, दूसरी छमाही में सार्स

गर्भावस्था।

गर्भपात के खतरे के बारे में जानकारी, गर्भवती महिला का पोषण, पेशेवर

खतरों, रिकेट्स के लिए कोई निवारक उपाय नहीं हैं।

मां में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी नहीं देखी जाती है।

प्रसव का क्रम सामान्य है, प्रसव 40-41 सप्ताह में होता है। दाई का

कोई हस्तक्षेप नहीं किया। एमनियोटिक द्रव की प्रकृति पर जानकारी और

नवजात शिशु के लिए अपगार स्कोर उपलब्ध नहीं है।

प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे के विकास पर निष्कर्ष:जोखिम कारक

थायरॉइड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा हो सकता है, II में एआरवीआई

गर्भावस्था का आधा।

1. नवजात अवधि।

जन्म पूर्ण अवधि, जन्म वजन 3040 ग्राम, जन्म के समय लंबाई 53

एक बार चिल्लाया देखें। वसूली के उपाय लागू नहीं किए गए थे। जन्म आघात नहीं है

ये था। जन्म के कुछ समय बाद, सायनोसिस दिखाई दिया।

गर्भनाल का शेष भाग तीसरे दिन गिर गया, गर्भनाल का घाव 5वें दिन ठीक हो गया। था

1 दिन के बाद छाती पर लगाएं।

6 वें दिन उन्हें पहले अस्पताल में छुट्टी दे दी गई। डिस्चार्ज पर वजन 3000 ग्राम।

नवजात अवधि में बच्चे के विकास पर निष्कर्ष:जन-विकास

गुणांक = 57.3 - पहली डिग्री का कुपोषण; प्रकट विकृति

अंतर्गर्भाशयी विकास - जन्मजात हृदय रोग।

1. बच्चे को खाना खिलाना।

वह वर्तमान में बोतल से दूध पिला रही है। चारा

70.0 पर दलिया के रूप में 3.5 महीने में पेश किया गया। 1 माह से रस प्राप्त करता है,

फल प्यूरी - 2 महीने से। 1.5 महीने में दूध छुड़ाया गया था, 4 . तक

महीनों के लिए मिला मिश्रण, अब - पूरा दूध और मिश्रण।

आहार - 3 घंटे के बाद दिन में 7 बार 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ।

स्तनपान पर निष्कर्ष:कृत्रिम के लिए प्रारंभिक संक्रमण

खिलाना; दलिया का प्रारंभिक परिचय, सब्जी प्यूरी की कमी।

1. शारीरिक और साइकोमोटर विकास की गतिशीलता के बारे में जानकारी।

5 महीने से अपना सिर बुरी तरह से जकड़े हुए है। न बैठो, न खड़े रहो।

भाषण विकास: लगभग 2 महीने तक सहवास करना।

ऊंचाई वर्तमान में 61 सेमी है (इस उम्र के कारण 67 सेमी),

वजन - 4266 ग्राम (इस वृद्धि के कारण 6208 ग्राम के साथ) - बड़े पैमाने पर घाटा

गलियारों का योग 4 है, अंतर 1 है।

डीडीयू शामिल नहीं होता है।

बच्चे के मनोदैहिक और शारीरिक विकास पर निष्कर्ष:देरी

शारीरिक और मनोदैहिक विकास; कम ऊंचाई और कम वजन

शरीर, हाइपोस्टैटुरा II डिग्री।

1. रोगनिरोधी टीकाकरण के बारे में जानकारी।

नहीं किया गया।

1. पिछली बीमारियाँ।

जन्मजात हृदय रोग का निदान किया गया था।

एरिथेमा के रूप में संतरे के रस से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है

गाल, ampioks की प्रतिक्रिया।

4.5 महीने से - एलर्जी संवैधानिक जिल्द की सूजन।

1. आवास की स्थिति।

सामग्री और रहने की स्थिति संतोषजनक है। शिशु के देखभाल

पर्याप्त। बच्चे की विधा उम्र उपयुक्त है। सैर

रोज। भोजन नियमित है। घर में व्यवहार - बच्चा बेचैन है।

1. बच्चे के परिवार के बारे में जानकारी।

मां - 23 साल की बौशिना एलेना अलेक्जेंड्रोवना काम नहीं करती हैं। स्वस्थ।

पिता - बाउशिन सर्गेई एवगेनिविच, 22 वर्ष, लेज़ाग्रोप्रोमट्रांस -

चालक। स्वस्थ।

व्यावसायिक खतरे और पिता और माता की बुरी आदतें नहीं हैं

विख्यात।

आनुवंशिकता बोझ नहीं है।

वंश वृक्ष

III. उद्देश्य अध्ययन

सामान्य स्थितिबच्चा भारी है। वजन 4266 ग्राम, ऊंचाई 61 सेमी, परिधि

सिर 39 सेमी, छाती परिधि 37 सेमी।

त्वचापीला, आराम से - नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, साथ

चिंता - सामान्य बैंगनी सायनोसिस। शिरापरक पैटर्न को मजबूत करना

सिर। हाइपरमिया और पलकों का वासोडिलेटेशन। रंजकता के क्षेत्र

वंक्षण तह।

दृश्यमान श्लेष्मा फीका गुलाबी, स्वच्छ।

चमड़े के नीचे के ऊतक को पतला किया जाता है, त्वचा को आसानी से मोड़ा जाता है।

पसलियों और जोड़ों को मध्यम रूप से समोच्च किया जाता है। त्वचा की तह की मोटाई

पेट की सामने की सतह 0.5 सेमी है ऊतक ट्यूरर कम हो गया है।

मांसपेशियों की प्रणाली खराब विकसित होती है, सामान्य पेशी हाइपोटेंशन नोट किया जाता है,

शारीरिक गतिविधिकम किया हुआ।

कान के पीछे के लिम्फ नोड्स कुछ बढ़े हुए हैं, स्थिरता घनी है।

नोड्स के शेष समूह स्पष्ट नहीं हैं।

स्पष्ट पार्श्विका ट्यूबरकल के साथ सिर। खोपड़ी ब्रेकाइक्रानिक है।

बड़ा फॉन्टानेल व्यावहारिक रूप से बंद है (आयाम - 0.5x0.5 सेमी)। किनारे

क्रैनियोटैब, "माला", "कंगन" परिभाषित नहीं हैं।

जोड़ों का आकार नहीं बदलता है, दर्द, सूजन, हाइपरमिया नहीं होता है

यह ध्यान दिया जाता है कि गति की सीमा संरक्षित है।

श्वसन प्रणाली।

सूँघना कोई वियोज्य नहीं है।

छाती पूर्वकाल-पश्च आकार में बढ़ जाती है।

श्वसन आंदोलनों की संख्या 60 / मिनट, तेजी से श्वास, सतही।

नाक की सहायक मांसपेशियां और पंख सांस लेने की क्रिया में शामिल होते हैं।

सांस की तकलीफ मिश्रित।

श्वसन विफलता IIA डिग्री।

पैल्पेशन पर, छाती लोचदार, दर्द रहित होती है। टक्कर

बॉक्सी ध्वनि।

फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर, श्वास पुटिका बढ़ जाती है,

प्रवाहकीय गीला मोटे rales।

परिसंचरण अंग।

रेडियल धमनियों पर, नाड़ी समकालिक होती है, फिलिंग कम हो जाती है, फिलीफॉर्म,

लयबद्ध पल्स रेट 145 बीट/मिनट। धमनी की दीवारें लोचदार होती हैं।

जांच करने पर, हृदय क्षेत्र नहीं बदला जाता है। दिल की धड़कन दिखाई नहीं देती।

एपेक्स बीट 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में से 1 सेमी बाहर की ओर ध्यान देने योग्य है

मध्यम ऊंचाई और ताकत की बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन, स्थानीयकृत,

प्रतिरोधी नहीं। बिल्ली purrपरिभाषित नहीं।

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाएँ:

दाएं - उरोस्थि के दाहिने किनारे पर।

बायां - बाएं मिडक्लेविकुलर लाइन से 2 सेमी बाहर की ओर।

ऊपरी - II पसली बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ।

पूर्ण हृदय मंदता की सीमाएं:

दायां - उरोस्थि के बाएं किनारे पर।

बायाँ - बाएँ मिडक्लेविकुलर लाइन पर।

ऊपरी - III पसली बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ।

ऑस्केल्टेशन पर, हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध होती हैं। फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर

कमजोर। सभी बिंदुओं पर एक मोटे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

अधिकतम - चतुर्थ इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं ओर, हृदय से परे किया जाता है

गर्दन के बर्तन, अक्षीय क्षेत्रों में, पीठ पर। शोर पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर लेता है,

कुछ हद तक द्वितीय स्वर को तेज करता है।

पाचन और पेट के अंग।

भूख कम हो जाती है। कभी-कभी regurgitation नोट किया जाता है।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, नम होती है, मध्यम होती है

तालु के मेहराब और पीछे की ग्रसनी दीवार का हाइपरमिया। जीभ साफ, गुलाबी,

दंत सूत्र:

3 महीने में दांत निकलना शुरू हो गए। तालु के मेहराब के भीतर टॉन्सिल, रोग संबंधी परिवर्तननोट नहीं किया।

पेट गोल, मुलायम, दर्द रहित, गहरा उपलब्ध है

सभी विभागों में पैल्पेशन। पूर्वकाल पेट की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन है

दीवारें। उदर गुहा में मुक्त द्रव निर्धारित नहीं होता है।

कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार: 6 सेमी, 5 सेमी, 5 सेमी। पैल्पेशन पर - नीचे से 3 सेमी

कॉस्टल आर्च के किनारे, दर्द रहित, सतह चिकनी है।

प्लीहा सुगन्धित नहीं है, टक्कर अनुदैर्ध्य आकार 4 सेमी है,

अनुप्रस्थ - 2 सेमी।

मूत्रजननांगी प्रणाली।

पेशाब मुक्त, दर्द रहित। पेशाब का रंग भूरा पीला होता है,

बिना पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के, गंध - बिना सुविधाओं के।

काठ का क्षेत्र में त्वचा की सूजन और हाइपरमिया नहीं होती है। व्यथा

पीठ के निचले हिस्से पर दबाते समय, नहीं। गुर्दे पल्पेबल नहीं होते हैं। लक्षण

Pasternatsky दोनों तरफ नकारात्मक है।

बाह्य जननांग बनते हैं पुरुष प्रकार, सही।

कोई विकृति या सूजन के लक्षण नहीं हैं।

तंत्रिका तंत्र।

घटित होना अतिउत्तेजनानकारात्मक की प्रबलता के साथ

भावनाएँ। नींद बेचैन, उथली। टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं।

ओरल और स्पाइनल सेगमेंटल ऑटोमैटिज़्म अनुपस्थित हैं (वहाँ हैं

ऊपरी अंगों पर लोभी प्रतिवर्त के अवशिष्ट प्रभाव)।

Mesencephalic समायोजन automatisms (ट्रंक रेक्टिफायर)

प्रतिक्रिया, लैंडौ रिफ्लेक्सिस) निर्धारित नहीं हैं।

मेनिन्जियल लक्षण नहीं होते हैं।

कोई बढ़ा हुआ पसीना नहीं है, डर्मोग्राफिज्म गुलाबी है।

इंद्रियों।

दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद, त्वचा की संवेदनशीलता की स्थिति नहीं है

उल्लंघन।

प्रारंभिक निष्कर्ष (नैदानिक ​​​​सारांश)।

इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार पता चला:

- शारीरिक देरी और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास; हाइपोस्टैचर II

- ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटना,

सांस की विफलता;

- पैथोलॉजी की उपस्थिति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(द्वितीय स्वर का कमजोर होना

फुफ्फुसीय धमनी पर, मोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, सेट

'जन्मजात हृदय रोग' का निदान);

- भोजन के प्रति कम सहनशीलता की अभिव्यक्तियाँ (भूख में कमी,

पुनरुत्थान);

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन: बेचैन नींद, उत्तेजना में वृद्धि,

भावात्मक दायित्व।

1. प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का डेटा

1. ईसीजी पर निष्कर्ष दिनांक 23/IV 98.

ईओएस की स्थिति लंबवत है। साइनस लय, हृदय गति

संकुचन 150/मिनट, अधिभार के संकेत। मेरा स्वर सामान्य है, II कमजोर है

फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर।

उच्च-आवृत्ति, उच्च-आयाम पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट, बढ़ रहा है

द्वितीय स्वर के लिए, गुदाभ्रंश के सभी बिंदुओं पर पंजीकृत है, अधिकतम - in

बाईं ओर IV इंटरकोस्टल स्पेस। शीर्ष पर और IV में बाईं ओर इंटरकोस्टल स्पेस - एक छोटा

मेसोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट।

टेट्रालजी ऑफ़ फलो। ओएपी को बाहर करें।

1. एक otorhinolaryngologist द्वारा परीक्षा 23/IV 98

निष्कर्ष: ईएनटी अंगों की विकृति का पता नहीं चला था।

1. सामान्य विश्लेषण 23/IV 98g से रक्त।

एरिथ्रोसाइट्स - 4.05 टी/ली

हीमोग्लोबिन — 124 ग्राम/ली

रंग सूचकांक - 0.93

ल्यूकोसाइट्स - 4.2 ग्राम / एल

ईोसिनोफिल्स - 4%

खंडित - 15%

मोनोसाइट्स - 6%

लिम्फोसाइट्स - 75%

ईएसआर - 2 मिमी / एच

निष्कर्ष: एनीमिया I डिग्री, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया।

1. 23/IV 98 से मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

रंग - रंगहीन

प्रतिक्रिया खट्टी है

विशिष्ट गुरुत्व - थोड़ा मूत्र

पारदर्शी

प्रोटीन - नकारात्मक

उपकला कोशिकाएं स्क्वैमस होती हैं - देखने के क्षेत्र में एकल

ल्यूकोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 4-5-6

ऑक्सालेट्स ++

निष्कर्ष: ऑक्सालुरिया।

1. कोप्रोग्राम दिनांक 23/IV 98

संगति - सजाया

पीला रंग

स्नायु तंतु सुपाच्य होते हैं +

फैटी एसिड ++

निष्कर्ष: कोई पैथोलॉजी नहीं।

1. क्लॉटिंग टाइम और एसिड-बेस बैलेंस के लिए 24/IV 98 से ब्लड टेस्ट।

रक्त का थक्का बनना - 12'30"

हेमटोक्रिट - 39%

pCO2 = 39.5 mmHg

निष्कर्ष: मुआवजा एसिडोसिस।

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दिनांक 24/IV 98.

कुल प्रोटीन - 59.0 ग्राम/ली

पोटेशियम - 5.1 mmol / l

सोडियम - 137 mmol / l

कैल्शियम - 2.14 mmol / l

निष्कर्ष: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकैल्सीमिया।

1. फेफड़ों का एक्स-रे दिनांक 24/IV 98.

उच्च रक्तचाप के कारण पल्मोनरी पैटर्न में काफी वृद्धि होती है। जड़ों

संरचना रहित साइनस मुक्त हैं। दिल बाईं ओर व्यास में बड़ा हुआ है।

1. न्यूरोसोनोग्राफी दिनांक 24/IV 98.

मस्तिष्क की संरचनाएं सही ढंग से स्थित होती हैं, मस्तिष्क की संरचना में वृद्धि होती है

गूंज घनत्व। वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार नहीं है। संवहनी जाल

सुविधाओं के बिना। इंटरहेमिस्फेरिक विदर 4.0 मिमी। फोकल परिवर्तन के साथ

बेसल गैन्ग्लिया और मस्तिष्क पदार्थ के पक्षों की पहचान नहीं की गई थी।

1. 24/IV 98 से इकोकार्डियोग्राफी।

हृदय की दाहिनी गुहाओं का बढ़ना, उच्च झिल्लीदार दोष

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक के हाइपोप्लासिया के साथ

इसमें रक्त प्रवाह का त्वरण 3.6 m/s तक PGav = 50 mm Hg के साथ होता है।

महाधमनी का डेक्सट्रोपोजिशन।

निष्कर्ष: फैलोट का टेट्राड।

1. एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण दिनांक 27/IV 98.

परिणाम नकारात्मक है।

1. 27/IV 98 से नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस।

ल्यूकोसाइट्स - 250 / मिली

लाल रक्त कोशिकाएं - 0

सिलेंडर - 0

निष्कर्ष: कोई पैथोलॉजी नहीं।

तापमान शीट

1. प्रेक्षणों की डायरी

तिथि, टी,पीएस, बीएच	रोगी परीक्षा डेटा	नियुक्ति
27.04.98	अंतर्निहित बीमारी के कारण स्थिति गंभीर है। बेचैन नींद की शिकायत अपर्याप्त भूख. आराम पर नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, चिंता के साथ सामान्य बैंगनी सायनोसिस। आंतरिक अंग - कोई परिवर्तन नहीं।	1. आहार चिकित्सा। 2. नाइट्रोसॉरबाइड। 3. त्रिमपुर। 4. पैनांगिन। 5. सेफ़ाज़ोलिन। 6. फुरसिलिन-एड्रेनालाईन नाक बूँदें। 7. ल्यूमिनल।
28.04.98	गंभीर स्थिति। बार-बार खांसी, बुखार की शिकायत। बच्चा सुस्त है, मोटर गतिविधि कम हो जाती है, मांसपेशी हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। आंतरिक अंग - कोई परिवर्तन नहीं।	यह वही।
29.04.98 टी=39.6 - 37.0	हालत स्थिर है। सुबह का तापमान ज्वरनाशक होता है, फिर घटकर सबफ़ब्राइल आंकड़े तक पहुंच जाता है। बीमार महसूस करना। स्वेच्छा से चूसता है, भोजन की मात्रा आत्मसात करती है, थूकती नहीं है। खांसी दुर्लभ है। कोई एडिमा नहीं हैं। फेफड़ों में कोई रैल नहीं होते हैं। पूर्व गुणों का सिस्टोलिक शोर।	यह वही।
30.04.98	रात में 3 मल, पानीदार। सुबह कोई मल नहीं था। पेट नरम होता है, पूरी आंत के साथ गड़गड़ाहट करता है। बाकी शिकायतें जस की तस हैं। अंग - कोई परिवर्तन नहीं।	यह वही।

निष्कर्ष

अवधि के दौरान स्थिति में सुधार नहीं देखा जाता है।

1. क्रमानुसार रोग का निदान

फैलोट के टेट्राड को दूसरे आम से अलग किया जाना चाहिए

वाइस - महान जहाजों का स्थानांतरणक्योंकि ये राज्य

समान है चिकत्सीय संकेत:

- गंभीर सायनोसिस;

- सांस लेने में कठिनाई;

- चिंता के दौरान सांस-सियानोटिक हमलों की कमी;

- कुपोषण;

- साइकोमोटर विकास में देरी, मांसपेशी हाइपोटेंशन;

- ईसीजी पर दाहिने दिल के अधिभार के संकेत।

जन्म के क्षण से प्रकट होने वाला सायनोसिस किसकी विशेषता है?

फैलोट के टेट्राड की तुलना में महान जहाजों का स्थानांतरण, लेकिन

रोगी के पास ऐसे कई लक्षण हैं जो ट्रांसपोज़िशन की विशेषता नहीं हैं, लेकिन

- मोटे सिस्टोलिक कार्बनिक बड़बड़ाहट के साथ अधिकतम in

बाईं ओर तीसरा-चौथा इंटरकोस्टल स्पेस, गर्दन के जहाजों से गुजरते हुए, में

अक्षीय क्षेत्र और पीठ पर;

- फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर द्वितीय स्वर का कमजोर होना।

फैलोट टेट्राड का निदान करते समय, इसे बाहर करना भी आवश्यक है

संभावना जन्मजात गैर आमवाती कार्डिटिस, जिसके लिए

शारीरिक विकास में अंतराल, सुस्ती, पीलापन,

थकान, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। जन्मजात कार्डिटिस के पक्ष में

द्वितीय छमाही में एआरवीआई के इतिहास में उल्लेख की गवाही दें

गर्भावस्था। हालांकि, रोगी में निम्नलिखित लक्षण नहीं होते हैं

कार्डाइटिस के लक्षण भड़काऊ परिवर्तनमायोकार्डियम में:

- दिल के स्वर का बहरापन;

- बाएं निलय की विफलता, उच्च रक्तचाप के साथ

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र (फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण);

- माइट्रल अपर्याप्तता की सिस्टोलिक बड़बड़ाहट विशेषता

(मायोकार्डिअल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक माइट्रलाइज़ेशन);

- ईसीजी पर - बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण, इसकी इस्किमिया

सबेंडोकार्डियल क्षेत्र, इंट्रावेंट्रिकुलर का उल्लंघन

चालन, बाईं ओर EOS विचलन, अतालता (क्षिप्रहृदयता, नाकाबंदी,

एक्सट्रैसिस्टोल)।

'टेट्राड ऑफ फैलोट' के निदान की विश्वसनीय पुष्टि है

इकोकार्डियोग्राम पर निष्कर्ष, जिसने विशेषता का खुलासा किया

दोष परिवर्तन:

- दिल की दाहिनी गुहाओं का इज़ाफ़ा;

- उच्च झिल्लीदार वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष;

- फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक का हाइपोप्लासिया;

- महाधमनी का डेक्सट्रोपोजिशन।

सातवीं। निदान और उसका औचित्य (अंतिम निदान)

नैदानिक ​​निदान:

जन्मजात हृदय रोग (फैलॉट का टेट्रालॉजी), अपर्याप्तता

परिसंचरण IIA, प्राथमिक अनुकूलन का चरण। हाइपोस्टैटुरा II डिग्री,

सार्स के अवशिष्ट प्रभाव।

निदान निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है:

1. फैलोट के टेट्राड (कमजोर) की ऑस्कुलेटरी तस्वीर विशेषता

फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर, मोटे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति,

दिल के बाहर) और वाद्य विधियों का डेटा

अध्ययन (ईसीजी, एफसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी)।

1. त्वचा का पीलापन, आराम पर नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;

सांस की तकलीफ के साथ चिंता के साथ सामान्य बैंगनी सायनोसिस।

1. शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक विकास में देरी के कारण

हृदय रोग की उपस्थिति और पोषण में त्रुटियां। संयुक्त

विकास मंदता और वजन बढ़ना।

1. भोजन की सहनशीलता में कमी।
2. बढ़ी हुई उत्तेजना, मनो-भावनात्मक अक्षमता,

नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता।

1. मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपोरेफ्लेक्सिया।
2. लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, ऊपरी से प्रतिश्यायी घटना

श्वसन तंत्र।

आठवीं। एटियलजि और रोगजनन

जन्मजात हृदय दोष का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

ऐसी विसंगतियों की आवृत्ति लगभग 1/120 जीवित जन्म है।

आनुवंशिकी उनकी घटना में एक निस्संदेह भूमिका निभाती है।

वंशानुगत प्रवृत्ति। उदाहरण के लिए, बच्चों को जाना जाता है

ट्राइसॉमी 13 या ट्राइसॉमी 18 के साथ आमतौर पर एक गंभीर विकृति होती है

दिल। अन्य में जन्मजात हृदय दोष देखे जा सकते हैं

वंशानुगत रोग: डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21), सिंड्रोम

टर्नर-शेरशेव्स्की (HO), होल्ट-ओरम सिंड्रोम। जन्मजात कारण

हृदय रोग मातृ रोग हो सकता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस

या प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस), पर्यावरण टेराटोजेन्स (जैसे,

थैलिडोमाइड) या समान कारकों की संयुक्त क्रियाएं। पास होना

अर्थ विषाणु संक्रमण(उपनैदानिक ​​सहित), तबादला

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में महिला: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, संक्रामक

यदि परिवार में रिश्तेदारी की पहली डिग्री का एक रोगी है, तो यह है

लगभग 2-3%; बीमार माता-पिता के बच्चों के लिए, यह जोखिम अधिक है।

नवजात अवधि के बाद एक सामान्य स्वस्थ हृदय की उपस्थिति में

(जब बंद होने के साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का पुनर्गठन होता है

फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस, फेफड़े में कमी

वयस्क स्तरों के लिए संवहनी प्रतिरोध)

रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त पूरी तरह से अलग हो जाते हैं, और

दाहिने कक्षों में इंट्राकार्डियक दबाव in . से कम है

संगत बाएँ। इन रिश्तों के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करती है

जन्मजात हृदय दोष के हेमोडायनामिक परिणाम।

का आवंटन निम्नलिखित जन्म दोषदिल:

- रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र के अतिप्रवाह के साथ;

- उसके खून की कमी के साथ;

- सामान्य फुफ्फुसीय परिसंचरण के साथ, कभी-कभी बड़े की कमी के साथ

परिसंचरण चक्र।

फैलोट का टेट्रालॉजी छोटे सर्कल की दरिद्रता के साथ दोषों को संदर्भित करता है।

पर क्लासिक संस्करणफैलोट के टेट्राड का पता लगाया जाता है 4 संकेत:

- विभिन्न स्तरों पर दाएं वेंट्रिकल के उत्पादन का स्टेनोसिस;

- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष;

- दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि;

- महाधमनी का डेक्सट्रोपोजिशन।

इन शारीरिक परिवर्तनों की उपस्थिति का कारण बनता है peculiarities

रक्तगतिकीऐसे रोगियों में:

रक्त दाएं वेंट्रिकल से संकुचित फुफ्फुसीय धमनी में बहता है और

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम महाधमनी पर "बैठे हुए";

- रक्त बाएं (धमनी) से और दाएं से महाधमनी में प्रवेश करता है

(शिरापरक) निलय। सीमित रक्त आपूर्ति के कारण

फुफ्फुसीय परिसंचरण में और दाईं ओर से इसका एक महत्वपूर्ण निर्वहन

सायनोसिस वेंट्रिकल में महाधमनी में विकसित होता है। सायनोसिस की गंभीरता निर्भर करती है

असंतृप्त हीमोग्लोबिन की पूर्ण मात्रा से, इसकी

एनीमिया में पहचान मुश्किल हो सकती है। नतीजतन

लंबे समय तक कम धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति

"ड्रम स्टिक", "चश्मा देखें" विकसित होते हैं;

- दाएं वेंट्रिकल का अधिभार है। अतिवृद्धि के विकास के लिए

दायां वेंट्रिकल विशेष रूप से महाधमनी में दबाव के अनुकूलन से प्रभावित होता है;

- धीरे-धीरे एक प्रतिपूरक संपार्श्विक संचलन होता है

बड़े वृत्त और फेफड़ों के बीच, जो मुख्य रूप से किया जाता है

ब्रोंची, छाती की दीवार, फुस्फुस का आवरण की फैली हुई धमनियों के माध्यम से रास्ता,

पेरीकार्डियम, अन्नप्रणाली और डायाफ्राम;

- समय के साथ, पॉलीसिथेमिया विकसित होता है (8 टी / एल तक एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन

250 ग्राम / लीटर तक)।

1. उपचार और उसके तर्क

इस रोगी के उपचार में हृदय रोग का उपचार शामिल होना चाहिए

और संबंधित संचार विफलता, हाइपोस्टैटुरा का उपचार

(हाइपोट्रॉफी), सार्स का उपचार।

शल्य चिकित्सा द्वारा ही दोष का मौलिक उन्मूलन संभव है।

उपशामक सर्जरी करना भी संभव है (ओवरले

aortopulmonary anastomosis), लेकिन यह तभी आवश्यक है जब

जब सांस की तकलीफ और सियानोटिक हमलों को रूढ़िवादी द्वारा नहीं रोका जाता है

चिकित्सा, शारीरिक विकास में एक अंतराल है या एक छोटा

गंभीर हाइपोक्सिमिया या शारीरिक संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ गतिशीलता

दोष कट्टरपंथी सुधार की अनुमति नहीं देता है। किसी भी मामले में, संकेत और

सर्जरी के लिए contraindications के बाद ही स्थापित किया जाना चाहिए

अन्य रोगों का उपचार।

आहार चिकित्सा।

इसका उद्देश्य मुख्य रूप से कुपोषण का इलाज करना है। नियुक्त होने पर

आहार पोषण को दो बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

1. भोजन के "कायाकल्प" का सिद्धांत, अर्थात्। मानव दूध का उपयोग या

पहले की उम्र के लिए अनुकूलित मिश्रण।

यह आहार नाल को पुन: जलन से मुक्त करता है

भोजन की क्रिया।

1. दो-चरण शक्ति का सिद्धांत:

- भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि, व्यक्ति को ध्यान में रखते हुए

जीव की विशेषताएं;

- संक्रमणकालीन और इष्टतम पोषण की अवधि जो संतुष्ट करती है

पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता, बच्चे की निरंतर वृद्धि और विकास।

एक उदाहरण आहार योजना।

भोजन की दैनिक मात्रा = शरीर के वजन का 1/7 = 600 मिली।

आहार - 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ प्रत्येक 3 घंटे में सात बार भोजन करना।

मुख्य भोजन संपूर्ण दूध है, प्रति भोजन 90 मिली। दूसरा

खिला - पनीर 20.0, अंडे की जर्दी- 1/2. फीडिंग के बीच

आवश्यकतानुसार तरल (ग्लूकोज-नमक के घोल, सब्जी और फल)

काढ़े, चाय)।

1. 00 - दूध 90 मिली
2. 00 - दूध 90 मिली, पनीर 20.0, अंडे की जर्दी 1/2
3. 00 - दूध 90 मिली
4. 00 - दूध 90 मिली
5. 00 - दूध 90 मिली
6. 00 - दूध 90 मिली
7. 00 - दूध 90 मिली

भविष्य में, सहिष्णुता संकेतकों के सामान्यीकरण के साथ,

सब्जी प्यूरी और फिर दलिया से शुरू करके पूरक खाद्य पदार्थ पेश करें।

चिकित्सा चिकित्सा।

दिल की विफलता का उपचार।

क्यूरेशन से पहले इस्तेमाल किए जाने वाले डिगॉक्सिन को बंद कर देना चाहिए क्योंकि

फैलोट के टेट्रालॉजी में, वे फुफ्फुसीय स्टेनोसिस की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं

मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक फ़ंक्शन को बढ़ाकर धमनियों में ऐंठन।

1. नाइट्रोसॉरबाइड 0.001 दिन में 4 बार।

एंटीजाइनल समूह की दवा। के रूप में भी उपयोग पाया गया

दिल की विफलता में परिधीय वासोडिलेटर। को कम करने

परिधीय शिरापरक वाहिकाओं (venules) का स्वर, दवा कम कर देता है

हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह, छोटे वृत्त के जहाजों में दबाव,

सांस की तकलीफ, सायनोसिस।

1. त्रिमपुर 1/4 टैबलेट हर दूसरे दिन।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के समूह की दवा। पारगम्यता कम कर देता है

सोडियम आयनों के लिए डिस्टल नलिकाओं की कोशिका झिल्ली और उन्हें बढ़ाता है

पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाए बिना मूत्र में उत्सर्जन। इसपर लागू होता है

दिल की विफलता में एडिमा की राहत के लिए।

1. पनांगिन 1/4 गोली दिन में 3 बार।

रोकथाम के लिए डिजिटेलिस की तैयारी के संयोजन के साथ प्रयोग किया जा सकता है

हाइपोकैलिमिया पोटेशियम आयनों में थोड़ा कम करने की क्षमता होती है

क्षिप्रहृदयता।

सार्स का उपचार, द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की रोकथाम

संक्रमण।

1. सेफ़ाज़ोलिन 100 हजार 2 गुना / मी (29/IV से - 200 हजार)

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक। एक विस्तृत . है

कार्रवाई का स्पेक्ट्रम।

1. फुरसिलिन-एड्रेनालाईन नाक की बूंदें 2 बूँदें दिन में 3 बार।

उनके पास एक vasoconstrictive और एंटीसेप्टिक प्रभाव है। के लिए लागू

नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए तीव्र राइनाइटिस।

कपिंग के लिए सीएनएस अभिव्यक्तियाँ(बेचैनी नींद, बढ़ी हुई)

उत्तेजना) यह निर्धारित करने की सलाह दी जाती है ल्यूमिनल 1 चम्मच के लिए 0.1% घोल

दिन में 2 बार चम्मच। दवा निरोधी से संबंधित है,

छोटी खुराक में, इसका शांत और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

एक्स एपिक्रिसिस

5 महीने का बौशिन एक्स, इनपेशेंट उपचार पर है

'एआरवीआई, जन्मजात हृदय रोग (फैलॉट का टेट्रालॉजी)' का निदान। बाद में

जांच करने पर, एक नैदानिक ​​​​निदान किया गया था:

जन्मजात हृदय रोग (फैलॉट का टेट्रालॉजी), अपर्याप्तता

परिसंचरण IIA, प्राथमिक अनुकूलन का चरण। हाइपोस्टैटुरा II डिग्री,

प्रगति की अवधि, प्रसवोत्तर, मिश्रित उत्पत्ति।

सार्स के अवशिष्ट प्रभाव।

निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया गया था: आहार चिकित्सा, नाइट्रोसॉरबाइड, त्रिमपुर,

पैनांगिन, सेफ़ाज़ोलिन, फुरेट्सिलिन-एड्रेनालाईन नाक की बूंदें, ल्यूमिनल।

उपचार जटिलताओं के बिना सहन किया जाता है, लेकिन बाद में स्थिति में सुधार होता है

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5732 शब्द | 23 पेज

सीएन समय से पहले

देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया समय से पहले एक बच्चा » सामग्री: सामग्री: 2 परिचय। 3 समय से पहले बच्चा। चार 1) परिभाषा कुसमयता . 4 2) गर्भपात के कारण। 4 3) मुख्य बाहरी विशेषताएं कुसमयता . 54) परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण असामयिक बच्चा। 55) शारीरिक और शारीरिक लक्षण असामयिक बच्चे। 9 नर्सिंग की देखभाल और संगठन की विशेषताएं समय से पहले बच्चे। 10 1) थर्मल शासन। 10 2) कूप के साथ काम करने के नियम। 12 3) नवजात शिशु पर संवेदी उत्तेजनाओं का प्रभाव ...

11575 शब्द | 47 पेज

रोग इतिहास

प्रेमपूर्ण कहानी बीमारी बाल रोग में। (प्रशिक्षण) पूरा नाम बच्चा: मेफोडोव दिमित्री एंड्रीविच उम्र: 8 साल जन्म तिथि: 12/25/2006 लिंग: पुरुष घर का पता: निज़नी नोवगोरोड सेंट। पी. कम्यूनी 13/226 संगठित: (नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूलों में जाता है, संस्था की संख्या बताता है) असंगठित: चिकित्सा निदान: सार्स, ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम। नर्सिंग डायग्नोसिस: एआरवीआई, ऑब्सट्रक्टिव...

2307 शब्द | 10 पेज

रोगसूचक मिर्गी केस इतिहास

स्वास्थ्य मंत्रालय के SBEI HPE "बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" और सामाजिक विकासरशियन फ़ेडरेशन डिपार्टमेंट ऑफ़ न्यूरोलॉजी एक कोर्स के साथ न्यूरोसर्जरी और चिकित्सा आनुवंशिकी कहानी बीमारी नैदानिक ​​निदान: जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणाम, उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष, क्रियात्मक सिंड्रोम। जटिलता: रोगसूचक मिर्गी, सामान्यीकृत दौरे। मनोशारीरिक विकास में घोर विलंब। पूरा नाम: आई.आर.टी. जन्म तिथि: 29.12.2011 लिंग:...

1322 शब्द | 6 पेज

बचपन के रोग

पाठ्यपुस्तकें एन.पी. शबालोव "बच्चों का" बीमारी और नियोनेटोलॉजी। सामग्री की प्रस्तुति की गुणवत्ता, बाल रोग के सभी वर्गों के कवरेज के लिए श्रद्धांजलि अर्पित करना, एटियलजि, रोगजनन और रोगों के उपचार पर आधुनिक जानकारी की उपलब्धता, साथ ही, इन पाठ्यपुस्तकों की कुछ कमियों को इंगित करना आवश्यक है, मुख्य रूप से मास्टरिंग के लिए दी जाने वाली जानकारी की हमेशा उचित बहुतायत से संबंधित नहीं है। बाल चिकित्सा संकाय "बच्चों" के छात्रों को पढ़ाने में कई वर्षों का अनुभव बीमारी "बताता है कि...

143690 शब्द | 575 पेज

बाल रोग का इतिहास

लोगों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, बीमारों का इलाज करना और उनकी रोकथाम करना बीमारी , स्वास्थ्य के मामले में मानव समाज द्वारा दीर्घायु की उपलब्धि के बारे में और प्रदर्शन। चिकित्सा में विकसित हुई है निकट संबंधसमाज के पूरे जीवन के साथ, अर्थव्यवस्था, संस्कृति, लोगों की विश्वदृष्टि के साथ। ज्ञान के किसी भी अन्य क्षेत्र की तरह, चिकित्सा तैयार, एक बार और सभी सत्यों का संयोजन नहीं है, बल्कि एक लंबे और लंबे समय का परिणाम है। जटिल प्रक्रियावृद्धि और संवर्धन। कहानी चिकित्सा अतीत के अध्ययन तक ही सीमित नहीं है। विकास...

3836 शब्द | 16 पेज

सभ्यता के रोग

 बीमारी सभ्यताएं मानव स्वास्थ्य पर प्राकृतिक और पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव प्रारंभ में, एक व्यक्ति सभी उपभोक्ताओं की तरह एक पारिस्थितिकी तंत्र में रहता था , और इसके सीमित पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई से व्यावहारिक रूप से असुरक्षित था। मृत्यु के मुख्य कारण रोगजनक थे (कारण बीमारी ) प्राकृतिक प्रकार के प्रभाव। विशेष अर्थउनमें से संक्रामक थे बीमारी , प्राकृतिक फोकलता द्वारा विशेषता। इस तरह के वाहकों के लिए बीमारी आमतौर पर चूहे, पक्षी, कीड़े आदि शामिल हैं। ये सभी जानवर ...

1210 शब्द | 5 पेज

बचपन के संक्रमण के मामले के इतिहास का आरेख

करगंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय बच्चों के संक्रामक विभाग बीमारी कहानी बीमारी उपनाम, नाम, रोगी की आयु: नैदानिक ​​निदान - मुख्य रोग: - जटिलताएं: - सहवर्ती रोग: क्यूरेटर: _________ संकाय के 5 वें वर्ष के समूह के ________ छात्र की जाँच की गई: (स्थिति, शिक्षक का पूरा नाम) करागंडा 2011 पासपोर्ट। ..

1829 शब्द | 8 पेज

चिकित्सा द्वारा चिकित्सा इतिहास

निवास: Izh POSYU किमी 7-7 5. काम नहीं कर रहा; 3 जीआर विकलांगता आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस; एसीसीआई 2008 6. रोगी को किसके द्वारा रेफर किया गया था: स्थानीय चिकित्सक द्वारा 7. आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल भेजा गया: नहीं 8. चिकित्सा निदान: पॉलीआर्थराइटिस 9. बीमारी बोटकिन: संख्या 10. क्षय रोग: संख्या 11. एड्स: संख्या 12. कृमि संक्रमण: नहीं 13. पेडीकुलोसिस: नहीं 14. खुजली: नहीं 15. वित्तीय वर्ष दिसंबर 2010 16. सफ़ाई: आंशिक। 1. विषयपरक परीक्षा: 1. संपर्क करने का कारण:...

1468 शब्द | 6 पेज

बाल रोग का इतिहास

 कहानी बाल रोग बाल रोग, किसी भी विज्ञान की तरह, इसका अपना है इतिहास . बाल रोग ग्रीक मूल का एक शब्द है (भुगतान किया गया - बच्चा, आईट्रिया-उपचार)। बाल रोग जन्म से मानव शरीर का अध्ययन करता है, और कुछ मामलों में हाल के महीने अंतर्गर्भाशयी जीवन (असामयिक बच्चे) किशोरावस्था तक और इसमें शामिल हैं और अनिवार्य रूप से बढ़ते जीव के लिए दवा है। बाल चिकित्सा ज्ञान की पहली शुरुआत प्राचीन काल की है। हिप्पोक्रेट्स के लेखन में, उनके "एफोरिज्म्स" में, सोरेनस के लेखन में ...

2012 शब्द | 9 पेज

चिकित्सा का इतिहास। गैलेन।

रोम में प्रतिदिन 2,000 लोग मारे गए। सबसे अधिक संभावना है कि यह वही था बीमारी जिसने मार्कस ऑरेलियस के शासनकाल के दौरान रोम को प्रभावित किया था। गैलेन सेप्टिमियस सेवेरस के चिकित्सक भी बने। अपने नोट्स में, उन्होंने दवाओं की आपूर्ति में मदद के लिए सेप्टिमियस सेवेरस और काराकाल्ला की प्रशंसा की। एंटोनिन प्लेग। एंटोनिनोवस्काया प्लेग का नाम मार्कस ऑरेलियस के परिवार के नाम पर रखा गया है। इसे गैलेन का प्लेग भी कहा जाता था और कब्जा कर लिया था महत्वपूर्ण स्थानमें कहानियों दवा इस तथ्य के कारण कि यह गैलेन के नाम से जुड़ा था। वह 166 में रोम में था ...

2156 शब्द | 9 पेज

चिकित्सा इतिहास प्रसूति

रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. पिरोगोवा प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग विभाग के प्रमुख: प्रोफेसर, मोहम्मद डोब्रोखोटोवा यू.ई. व्याख्याता: पीएच.डी., सहायक चारचोग्लियन ए.ए. कहानी गर्भावस्था का विकास। रोगी: लरीना ओलेसा अलेक्जेंड्रोवना (34 वर्ष) नैदानिक ​​​​निदान। मुख्य रोग: गर्भावस्था 33-34 सप्ताह। अनुदैर्ध्य स्थिति, प्रमुख प्रस्तुति। पीआरपीओ? समय से पहले खतरा...

11808 शब्द | 48 पेज

बाल रोग का इतिहास

 कहानी बाल रोग एक स्वतंत्र चिकित्सा विशेषता के रूप में बाल रोग अपेक्षाकृत हाल ही में उभरा। अलग बयान और सलाह अर्मेनियाई राज्य उरारतु की प्राचीन पांडुलिपियों में बच्चों को खिलाना, उनकी देखभाल करना, उपचार उपलब्ध हैं, साथ ही प्राचीन मिस्र, भारत, चीन, बेबीलोन, असीरिया। हिप्पोक्रेट्स (सी। 460-377 ईसा पूर्व) द्वारा "ऑन द नेचर ऑफ द चाइल्ड" पुस्तक में सही और स्थिर विकास के पैटर्न के बारे में जानकारी है और सामान्य विकासबच्चे। XV - XVI सदियों में। व्यक्तिगत रूप से प्रकट...

2938 शब्द | 12 पेज

बीमारी के इतिहास की योजना

योजना कहानियों बीमारी . पासपोर्ट भाग 1. उपनाम, नाम, मध्य नाम। 2. आयु, जेड वैवाहिक स्थिति। 4. कार्य का स्थान, पेशा, पद, 5. घर का पता। 6. क्लिनिक में प्रवेश की तिथि। रोगी की पूछताछ का डेटा (एनामनेसिस) रोगी की शिकायतें रोगी की शिकायतों की सूची बनाएं और प्रत्येक शिकायत का विवरण दें। श्वसन प्रणाली 1. खाँसी: a. सूखा या गीला B. में उपस्थिति का समय खांसी की उपस्थिति के लिए शर्तें डी। खांसी की प्रकृति: जोर से, ...

2430 शब्द | 10 पेज

बाल रोग में चिकित्सा इतिहास

«___________» 200 _ पॉलीक्लिनिकल बाल चिकित्सा में औद्योगिक अभ्यास का कार्य कार्यक्रम। जिला बाल चिकित्सा संकाय बाल विभाग के सहायक बीमारी बाल रोग पाठ्यक्रम के संकाय अभ्यास की पांच अवधि 4 सप्ताह कार्य कार्यक्रमपॉलीक्लिनिक में उत्पादन अभ्यास के...

3021 शब्द | 13 पेज

बचपन के रोग

स्थितियां, विकृतियां आंतरिक अंग, विशेषकर जठरांत्र पथ; एंजाइम दोषों के कारण जन्मजात और वंशानुगत सिंड्रोम (मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीलिएक रोग, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, ग्लाइकोजन बीमारी और आदि।); एंडोक्राइन और न्यूरोएंडोक्राइन विकार। ज्यादातर मामलों में, अंतर्जात कारकों के कारण होने वाली डिस्ट्रोफी को माध्यमिक माना जाता है। बहिर्जात प्रभावों में, आहार, संक्रामक, देखभाल दोष महत्वपूर्ण रहते हैं। आहार...

88832 शब्द | 356 पेज

गैलेन और उनकी शिक्षाएँ इतिहास

(मोटर) और रीढ़ की हड्डी की पश्च (संवेदी) जड़ें। वध किए गए जानवरों के दिल के बाएं हिस्से में रक्त की अनुपस्थिति के अवलोकन के आधार पर और ग्लेडियेटर्स, साथ ही लाशों की शारीरिक रचना के दौरान उनके द्वारा खोजे गए असामयिक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में शिशु छेद ने पहला बनाया कहानियों शरीर विज्ञान, रक्त परिसंचरण का सिद्धांत (इसके अनुसार, यह माना जाता था, विशेष रूप से, धमनी और शिरापरक रक्त अलग-अलग तरल पदार्थ होते हैं, और यदि पहला "आंदोलन, गर्मी और जीवन को वहन करता है", तो दूसरे को "पोषण" के लिए डिज़ाइन किया गया है अंग")...

2186 शब्द | 9 पेज

इसेवा बच्चों के रोग

शैक्षिक साहित्य चिकित्सा संस्थानों के छात्रों के लिए बच्चों के लिए बीमारी कोर द्वारा संपादित। ए एम एन यूएसएसआर, प्रो. एल. ए. इसेवा मुख्य निदेशालय द्वारा स्वीकृत शिक्षण संस्थानोंस्वास्थ्य मंत्रालय एस एस एस आर चिकित्सा, स्वच्छता और दंत चिकित्सा संकायों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक के रूप में मॉस्को "मेडिसिन" 1987 बी बी के 57.33 डी 38 यूडीसी 616-053.2 (075.8) एल। ..

240317 शब्द | 962 पेज

संक्रमण का चिकित्सा इतिहास

शिक्षात्मक कहानी बीमारी रोगी रुस्लान वी।, 6 साल की शिकायतें: लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी, प्रति दिन 1-2 उल्टी। एपिडानामनेसिस: लंबे समय से खांसी वाले रिश्तेदार के संपर्क में था। उम्र के अनुसार टीकाकरण। वह बचपन के संक्रमण से पीड़ित नहीं थे। रोग का इतिहास: 2 सप्ताह से बीमार। लगातार 3 दिन तापमान में वृद्धि से लेकर सबफब्राइल नंबर तक, भविष्य में तापमान हर समय सामान्य रहा बीमारी . नाक बह रही थी, खांसी थी। जिला बाल रोग विशेषज्ञ ने एआरवीआई का निदान किया। रोगसूचक मिला ...

16817 शब्द | 68 पृष्ठ

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

नई तकनीकों का उपयोग करके नर्सिंग विधियों में सुधार और पुनर्जीवन सेवा का विकास और प्रसवकालीन चिकित्सा में गहन देखभाल जीवित रहना असामयिक जन्म के समय कम और बेहद कम वजन वाले बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है। रेटिनोपैथी असामयिक (आरएन) -वासोप्रोलिफेरेटिव नेत्र रोग असामयिक बच्चे, जो बच्चे के समय से पहले जन्म के समय तक आंख की संरचनाओं और विशेष रूप से रेटिना की अपरिपक्वता पर आधारित होते हैं। यह रोग पहले...

1049 शब्द | 5 पेज

धूम्रपान से होने वाले रोग

सिगरेट, सिगरेट, पाइप की प्रतिदिन खपत की संख्या की परवाह किए बिना, हमेशा (हमेशा!) जल्दी या बाद में इस्केमिक रोग की ओर जाता है रोग हृदय, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस रोग अंत में कैंसर। धूम्रपान कई बीमारियों का कारण नहीं बनता है क्योंकि विकास को बढ़ावा देता है या सीधे विकास को उत्तेजित करता है बीमारी शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की एक समिति के अनुसार, बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि:...

4906 शब्द | 20 पेज

बच्चे के जन्म का इतिहास

एमएस। प्रोटोपोपोवा एन.वी. शिक्षक: गधा।, पीएच.डी. पॉडकामेनेवा टी.वी. कहानी प्रसव अटामानोवा क्रिस्टीना ओलेगोवना, 19 साल की प्रारंभिक निदान: गर्भावस्था 36 सप्ताह, मैं श्रम का चरण, अव्यक्त चरण। एमनियोटिक द्रव का प्रसव पूर्व टूटना। उभयलिंगी गर्भाशय। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया। अंतिम निदान: गर्भावस्था ...

2318 शब्द | 10 पेज

बच्चों के रोग नवजात विज्ञान

बच्चे बीमारी नियोनेटोलॉजी एक सही उत्तर निर्दिष्ट करती है: 1474. गर्भकालीन उम्र में पैदा होने पर नवजात शिशु को पूर्ण-कालिक माना जाता है: ए) 22-37 सप्ताह बी) 28-37 सप्ताह सी) 36-40 सप्ताह डी) 38-42 सप्ताह ई) 42 सप्ताह से अधिक चयापचय एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया सी) चयापचय एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया ...

3250 शब्द | 13 पेज

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

अनुशासन "एक स्वस्थ बच्चे के पाठ्यक्रम के साथ बाल रोग में नर्सिंग" निबंध विषय: विकास की विशेषताएं असामयिक बच्चे। छात्र 3 स्मोलेंस्क स्टेट मेडिकल एकेडमी त्सोई स्टानिस्लाव लियोनिदोविच रिकॉर्ड बुक नंबर 07670 के दूरस्थ शिक्षा के चौथे समूह का पाठ्यक्रम छात्र का वापसी पता: जी। ओरेल प्रति। फ्रुक्टोवी 8 स्मोलेंस्क 2009। सामग्री: परिभाषा समय से पहले . प्रीमियम के कारण………………..….3 एनाटोमो-फिजियोलॉजिकल फीचर्स …………………………………………….4 देखभाल की विशेषताएं...

3362 शब्द | 14 पेज

समय से पहले बच्चे

असामयिक रूसी संघ के बच्चों के स्वास्थ्य मंत्रालय व्यावसायिक शिक्षा प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम आई.एम. सेचेनोव के नाम पर रखा गया है असामयिक बच्चे असामयिक बच्चे - 37 सप्ताह या उससे कम की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए बच्चे, जिनका शरीर का वजन 2500 ग्राम या उससे कम है, शरीर की लंबाई 45 सेकंड या उससे कम है। आवृत्ति समय से पहले जन्मकाफी स्थिर और औसतन जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या का 5-10% ...

660 शब्द | 3 पेज

बच्चों की समयपूर्वता

परिभाषा समय से पहले . प्रीमियम के कारण असामयिक 37 सप्ताह के गर्भ के अंत से पहले पैदा हुए बच्चों को शामिल करें और 2500 ग्राम से कम वजन और 45 सेमी से कम की ऊंचाई वाले शरीर का वजन उनके महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के कारण एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों को सशर्त मानदंडों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कुसमयता , चूंकि कई पूर्ण अवधि के बच्चे एक ही समय में 2500 ग्राम से कम वजन के पैदा होते हैं असामयिक एक बच्चे का द्रव्यमान 2500 ग्राम से अधिक हो सकता है। सशर्त रूप से 4 डिग्री आवंटित करें कुसमयता पर...

1772 शब्द | 8 पेज

झिल्ली रोगों पर निबंध

सार "झिल्ली" बीमारी » सामग्री परिचय ………………………………………………………………………..3 झिल्ली संरचनाओं को नुकसान …………………………… ….. ..4 रोग hyaline झिल्ली ……………………………………………… 5 हाइपरटोनिक बीमारी …………………………………………………..9 बीमारी पतली झिल्ली……………………………………………………..13 निष्कर्ष……………………………………………… .............14 प्रयुक्त साहित्य की सूची……………………………………..15 परिचय विशेष समूहपदार्थ...

2843 शब्द | 12 पेज

बच्चों में लार ग्रंथियों के रोग

विषय पर सार: बीमारी बच्चों में लार ग्रंथियां लार ग्रंथियों की विकृति सूजन संबंधी बीमारियों, प्रणालीगत रोगों द्वारा दर्शायी जाती है, लार का पत्थर रोग लार ग्रंथियों, ट्यूमर और ट्यूमर जैसी बीमारियों की दर्दनाक चोटें। लेकिन अक्सर डॉक्टर व्यावहारिक कार्यमिलना है भड़काऊ प्रक्रियाएं(सियालाडेनाइटिस) और लार ग्रंथियों के विभिन्न रसौली। सियालोडेनाइटिस स्वतंत्र, अक्सर संक्रामक रोगों के रूप में हो सकता है, या ...

2154 शब्द | 9 पेज

एक सामान्य चिकित्सक के काम में संक्रामक रोग और तपेदिक

GOU VPO Tver GMA फैमिली मेडिसिन विभाग FPDO, PC और PPS मेथोडोलॉजिकल सिफारिशें "संक्रामक बीमारी और क्षय रोग में सामान्य चिकित्सकों के लिए एक सामान्य चिकित्सक का कार्य "पारिवारिक चिकित्सक" Tver-2009 द्वारा संकलित: परिवार चिकित्सा विभाग के प्रमुख FPDO, PC और PPS, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर एस.वी. कोलबासनिकोव, एसोसिएट प्रोफेसर ए.जी. कोनोनोवा समीक्षक: प्रमुख साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मूल सिद्धांतों में एक पाठ्यक्रम के साथ सामान्य चिकित्सा अभ्यास विभाग, प्रोफेसर आई.एस. पेट्रुखिन, Phthisiopulmonology विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर ...

7548 शब्द | 31 पेज

से समय से पहले बच्चों की घातकता का विश्लेषण अंतर्गर्भाशयी संक्रमणसमारा रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल का नाम के नाम पर रखा गया है 3 . के लिए एम.आई.कलिनिना

कार्यान्वयन की प्रारंभिक भविष्यवाणी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणनवजात शिशु, विशेष रूप से असामयिक , रूप में नवजात शिशुओं के अलगाव के चरण में जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए प्लेसेंटा का गुणात्मक और अधिकतम वस्तुनिष्ठ रूपात्मक निदान, इन बच्चों के प्रबंधन और उपचार की रणनीति में से एक है वास्तविक समस्याएंआधुनिक नवजात विज्ञान। 2008 में एमआई कलिनिन के नाम पर समारा क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में, क्षेत्रीय प्रसवकालीन केंद्र खोला और संचालित किया गया था, मुख्य और प्राथमिकता में से एक ...

1170 शब्द | 5 पेज

समय से पहले और स्वस्थ बच्चे

 असामयिक और समय से पहले बच्चे। व्याख्यान 1। परिभाषा कुसमयता : 37 सप्ताह की समाप्ति से पहले पैदा हुए बच्चों को शामिल करें गर्भावस्था और शरीर का वजन 2.5 से कम और ऊंचाई 45 सेमी से कम होना। 1 किलो से कम के शरीर के वजन के साथ, 28 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में पैदा होना, गर्भपात माना जाता है। 4 डिग्री आवंटित करें कुसमयता गर्भकालीन आयु से। 1. यह गर्भावस्था के 35-37 सप्ताह हैं 2. गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह। 3. गर्भावस्था के 29-31 सप्ताह। 4. गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह। असर न करने के कारण: 1. सामाजिक रूप से...

3522 शब्द | 15 पेज

रक्तलायी रोग

रक्तलायी बीमारी नवजात। रक्त बिलीरुबिन के मानदंड: कुल - 3.4 - 13.7 μmol / l प्रत्यक्ष - 0.85 -3.4 μmol / l अप्रत्यक्ष - 2,-56 - बिलीरुबिन के साथ 10.3 माइक्रोमोल/ली पीलिया 27.2 - 34 माइक्रोमोल/ली। एचडीएन एक एग्लूटिनेशन रिएक्शन (एटी + एजी) के परिणामस्वरूप होता है, जिसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का लसीका होता है। यह आरएच कारक या एबी0 प्रणाली के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की एंटीजेनिक असंगति से जुड़ा हुआ है। 15% यूरोपीय। 7% अश्वेतों, 1% चीनी लोगों में Rh-antigen D की कमी होती है। रक्त आधान, गर्भपात होता है ...

511 शब्द | 3 पेज

बच्चों में रक्त और रक्ताल्पता के हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग

बीमारी बच्चों में एनीमिया के रक्त और रक्त बनाने वाले अंग बच्चों में एनीमिया एनीमिया - एनीमिया - की कोई अवधारणा नहीं है बीमारी लेकिन केवल एक लक्षण जो बच्चों में बहुत सी बीमारियों में होता है, जैसे छोटे बच्चों में अपच भी अनिवार्य रूप से कई बीमारियों का एक लक्षण है जिसमें अपचन मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है बीमारी . छोटे बच्चों में एनीमिया एनीमिया असामयिक बच्चों की कमी के कारण...

1407 शब्द | 6 पेज

नई बीमारी के लिए एल्गोरिदम

संक्रमण। टिप्पणियाँ: 1. भविष्य में, रक्त को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, इससे सीरम तैयार किया जाता है और रेडीमेड के साथ एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया की जाती है। विभिन्न रोगों का निदान। 2. विधि का नुकसान यह है कि 5-7 वें दिन एंटीबॉडी दिखाई देते हैं बीमारी , लाभ - सटीक और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है। 3. एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त लेते समय, एक सिरिंज कंटेनर का उपयोग किया जाता है। - रोग के प्रेरक एजेंट या सूक्ष्मजीव के प्रतिजनों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना। ...

6091 शब्द | 25 पेज

. रिकेट्स। एटियलजि। रोग का कोर्स। इलाज। निवारण

छाती, खोपड़ी, आदि। यह मानते हुए कि रिकेट्स बनाता है कुछ शर्तेंसंक्रामक और अन्य के लिए बच्चों की बाद की प्रवृत्ति के लिए रोग, रिकेट्स से पीड़ित बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। रिकेट्स आमतौर पर एक को संदर्भित करता है बीमारी हालांकि, यह पूरी तरह सच नहीं है। तथ्य यह है कि वास्तव में रिकेट्स चयापचय प्रक्रियाओं से सीधे संबंधित बीमारियों और विकारों का एक समूह है, जिसकी विशेषताओं के कारण उनके लिए निर्धारित किया गया था। आम लक्षण. जैसा...

2451 शब्द | 10 पेज

खबीबुलिना ई की रिपोर्ट

नवजात में नर्स और असामयिक बच्चों के अस्पताल के बच्चे MBUZ "बुगुलमा सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल" खबीबुलिना एलविरा अब्दुरखमनोव्ना, बुगुलमा, 2010 मैं बच्चों के अस्पताल एमबीयूजेड "बुगुलमा सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल" _______ एल.एस. रामज़ानोवा "______" ___________2010 के मुख्य चिकित्सक को मंजूरी देता हूं नवजात एवं शिशु विभाग की प्रधान नर्स के कार्य पर रिपोर्ट असामयिक बच्चों के अस्पताल MBUZ के बच्चे "बुगुलमा ...

4283 शब्द | 18 पेज

नियोनेटोलॉजी में चिकित्सा इतिहास

स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल एकेडमी। बच्चों का विभाग बीमारी बाल रोग संकाय। सिर पीएच.डी. विभाग एसोसिएट प्रोफेसर लेक्चरर पूरा नाम . उम्र 8 दिन। नैदानिक ​​​​निदान: ए) मुख्य: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव, सबस्यूट ...

5865 शब्द | 24 पेज

दस्तावेज़ माइक्रोसॉफ्ट वर्ड 2

परिचय असामयिक नर्सिंग देखभाल रिकेट्स रेटिनोपैथी दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्म असामान्य नहीं है। जन्मों की कुल संख्या में से बच्चे लगभग 10% हैं। हालांकि, के लिए हाल के वर्ष, वजन बढ़ने में वृद्धि हुई थी असामयिक बच्चे, डॉक्टर इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि गर्भावस्था के दौरान माताओं ने किया था कुपोषण, हानिकारक व्यसन, तनावपूर्ण पर्यावरणीय भार। नतीजतन, गर्भवती माताओं में असंतोषजनक स्थिति होती है, और इसलिए ...

4521 शब्द | 19 पेज

हेमोलिटिक रोगनवजात शिशुओं

विषय: "हेमोलिटिक बीमारी न्यूबॉर्न" तैयार: टूमेन प्लान 1. रक्तलायी बीमारी मां के आइसोइम्यूनाइजेशन से जुड़े नवजात शिशु 2. एचडीएन के प्रकार: ए) एडेमेटस; बी) एनीमिक; बी) प्रसवोत्तर पीलिया। 3. एबीओ असंगति में एचडीएन की विशेषताएं 4. निदान 5. उपचार 6. संदर्भ 1. हेमोलिटिक बीमारी नवजात शिशु की मां के आइसोइम्यूनाइजेशन के साथ जुड़े बीमारी नवजात, बंधे...

2871 शब्द | 12 पेज

चिकित्सा इतिहास - बाल रोग (चिकित्सा इतिहास योजना)

दिशा नैदानिक ​​निदान: ए / मुख्य बी / सहवर्ती सी / जटिलताएं II। इतिहास चिकित्सा इतिहास प्रवेश पर शिकायतें वर्तमान रोग के विकास के बारे में जानकारी। कब से बीमार माना जाता है, कैसे विकसित हुआ? बीमारी किस तरह का उपचार किया गया, आदि। (अवधि तक विस्तृत)। जीवन का इतिहास। 1. प्रसवपूर्व अवधि। किस गर्भावस्था से बच्चा पैदा हुआ, किस तरह का प्रसव। प्रवाह वास्तविक गर्भावस्था(विषाक्तता, गंभीरता, संक्रामक रोग, लेना ...

871 शब्द | 4 पेज

रिपोर्ट श्रेणी

विभाग की वार्ड नर्स के कार्य पर रिपोर्ट असामयिक मास्को शहर के सिटी अस्पताल नंबर 8 के नवजात बच्चे। प्रति 2008 मास्को 2008 सिटी अस्पतालनंबर 8 मास्को और रूस में सबसे बड़ा है प्रसवकालीन केंद्रबांझपन, गर्भपात, समय से पहले जन्म के कोमल प्रबंधन और चरणबद्ध नर्सिंग के उपचार में विशेषज्ञता असामयिक नवजात। सितंबर 2004 से, मैं नाज़िरोवा ए.ए. में काम...

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गोलोबोरोडोवा

नवजात मृत्यु के तीन मुख्य कारण पीआईओवी से जुड़े हैं असामयिक गर्भावस्था: कुसमयता , सेप्सिस और हाइपोप्लासिया फेफड़े। सेप्सिस वाले आईयूआई वाले नवजात शिशुओं में सेप्सिस के बिना मृत्यु दर चार गुना अधिक होती है। मां के लिए जोखिम मुख्य रूप से कोरियोमायोनीइटिस से जुड़ा हुआ है। निचले जननांग पथ से आरोही संक्रमण और पीआईओवी के बीच एक संबंध साबित हुआ है। पीआईओवी के साथ हर तीसरा मरीज असामयिक गर्भावस्था है सकारात्मक नतीजेजननांगों की संस्कृति...

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आनुवंशिक रोग: सिस्टिक फाइब्रोसिस, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म

करगंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय बच्चों का विभाग बीमारी नंबर 2 विभागाध्यक्ष प्रो तुकबेकोवा बी.टी. सीडीएस "जीन" बीमारी : सिस्टिक फाइब्रोसिस, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म। ”(योजनाओं, एल्गोरिदम, तालिकाओं का विकास) कारागांडा 2009। सिस्टिक फाइब्रोसिस जीन के उत्परिवर्तन एन्कोडेड प्रोटीन (सीएल-चैनल) सीएफटीआर की शिथिलता ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की उपकला कोशिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी ब्रोन्कियल स्राव के विस्कोलेस्टिक गुणों में परिवर्तन ब्रोन्कोपल्मोनरी के ऊतक संरचनाओं का विनाश। ..

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एक नियोनेटोलॉजिस्ट के काम पर रिपोर्ट

अकादमी"। 1996 से 2008 तक उन्होंने एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के रूप में काम किया चिकित्सा संस्थानपर्म, सहित नवजात शिशुओं और नर्सिंग के लिए गहन देखभाल इकाई में चिकित्सा इकाई संख्या 9 का शहर प्रसवकालीन केंद्र असामयिक स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "पर्म रीजनल चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल" के एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग में बच्चे। 2008 से वर्तमान तक, मैं प्रसूति अस्पताल के प्रसूति पर्यवेक्षण विभाग में एक नियोनेटोलॉजिस्ट के रूप में काम कर रहा हूं ...

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उच्च व्यावसायिक शिक्षा का राज्य बजटीय शिक्षण संस्थान

फेरिटिन गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स, बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह और अपरा अपर्याप्तता के साथ, की ओर जाता है भ्रूण के शरीर में आयरन के सेवन में कमी। भ्रूण में लौह डिपो के गठन के उल्लंघन के कारण: कुसमयता ; गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (प्रीक्लेम्पसिया, रुकावट का खतरा, अधिक परिपक्वता, तीव्र और पुरानी बीमारियों का तेज होना); एकाधिक गर्भावस्था; भ्रूण और भ्रूण संबंधी रक्तस्राव; पेशेवर खतरे; लोहे की कमी से एनीमियापर...

श्वसन संकट सिंड्रोम नवजात

लिंग महिला

आयु - 14 दिन

जन्म तिथि - 10/17/13

प्राप्ति की तिथि - 10/17/13

माता-पिता: माता - 33 वर्ष, पिता - 35 वर्ष

क्लिनिक में प्रवेश पर शिकायतें: कोई नहीं।

बच्चे की सामान्य स्थिति: मध्यम। शरीर का तापमान 36.4o C. बिस्तर "मेंढक मुद्रा" में स्थिति, सहज मोटर गतिविधि न्यूनतम है।

अनंतिम निदान: नवजात शिशु का श्वसन संकट सिंड्रोम। सेरेब्रल इस्किमिया III - IV डिग्री। दमन का सिंड्रोम। मांसपेशी हाइपोटेंशन सिंड्रोम। प्रीमैच्योरिटी I डिग्री।

प्रारंभिक निदान का औचित्य

निदान के आधार पर किया गया था: शिकायतें - भूख न लगना, सुस्ती, चिंता;

चिकित्सा इतिहास - जन्म के समय नवजात शिशु के रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम का निदान किया गया। सेरेब्रल इस्किमिया II डिग्री। दमन का सिंड्रोम। प्रीमैच्योरिटी I डिग्री। वीसीआई के लिए जोखिम समूह। गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित स्थिति ( क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सीएमवी, एचएसवी, सप्ताह 10 में गर्भपात की धमकी, सप्ताह 16 तक विषाक्तता, 22 सप्ताह से - गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता)। विभागाध्यक्ष के साथ समझौते में उनका तबादला एनआईसीयू में कर दिया गया। उपचार की पृष्ठभूमि पर स्थिति स्थिर हो गई।

विभेदक श्रृंखला निमोनिया, फेफड़ों और हृदय के विकास में विसंगतियों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, डायाफ्रामिक हर्निया के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

अतिरिक्त परीक्षा योजना

3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, पूर्ण प्रोटीनयूरिया, क्रिएटिनिन, ग्लूकोज।

6. छाती और पेट की सादा रेडियोग्राफी

7. न्यूरोसोनोग्राफी

8. नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श

9. न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श

10. हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श

उपचार योजना

सामान्य मोड

बच्चे का आहार। बच्चा चालू है स्तनपान. नवजात शिशु के लिए दैनिक भोजन की मात्रा:

2622 x 120 = 315 किलो कैलोरी / दिन;

(315 किलो कैलोरी x 1 एल) / 700 किलो कैलोरी = 0.45 एल / दिन;

0.45 एल / दिन / 7 बार = 0.06 एल = 60 मिली दूध प्रति फीडिंग

प्रोटीन की दैनिक आवश्यकता 5.8 ग्राम, वसा 17 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 34 ग्राम है।

खिला मोड: स्तन का दूध 6 घंटे तक चलने वाले रात के ब्रेक के साथ हर 3 घंटे में 60 मिली।

चिकित्सा चिकित्सा

इसका मतलब है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करें

आरपी .: पुल्व। लैक्टोबैक्टीरिनी 30

डी.एस. 2 खुराक दिन में 2 बार मौखिक रूप से।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स, कोलेरेटिक एजेंट

आरपी।: सस्प। उर्सोफॉक 250 मिली

डी.एस. 1.5 मिली 1 बार प्रति दिन मौखिक रूप से।

मेटाबोलिक एजेंट जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है

आरपी .: सोल। एल्कार 25 मि.ली

डी.एस. अंदर दिन में 2 बार 6 बूँदें।

ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक

आरपी .: सेफ्ट्रिएक्सोनी 1.0 10

डी.एस. 0.12 ग्राम प्रति दिन 1 बार / मी।

नूट्रोपिक

आरपी .: सोल। पिरासेटामी 20% - 5 मिली

डी.एस. 0.5 मिली प्रति दिन 1 बार iv.

एंजियोप्रोटेक्टर्स और माइक्रोकिरकुलेशन करेक्टर्स

आरपी .: सोल। पेंटोक्सीफिलिनी 2% - 5 मिली

डी.एस. 0.2 मिली प्रति दिन 1 बार iv.

रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सुधार

आरपी .: सोल। ग्लूकोज़ी 10% - 100 मिली

सोल। काली क्लोरिडी 4% - 7 मिली

सोल। मैग्नीशियम सल्फेट 25% - 2 मिली

आरपी .: सोल। ग्लूकोज़ी 7.5% - 50 मिली

सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 2 मिली

एम.डी.एस. प्रति दिन 1 बार / में 10 मिली / घंटा की दर से।

अवलोकन डायरी

भूख न लगना, सुस्ती, उनींदापन की शिकायत।

बच्चे की सामान्य स्थिति: मध्यम। शरीर का तापमान 36.8o C. बिस्तर "मेंढक मुद्रा" में स्थिति, सहज मोटर गतिविधि न्यूनतम है। निरीक्षण की प्रतिक्रिया सुस्त है। प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया जीवित है, कॉर्नियल, कंजंक्टिवल, ऑर्बिकोपालपेब्रल रिफ्लेक्सिस जीवित हैं। चलती हुई वस्तु को एक नज़र से ठीक करता है। निगलने वाला पलटा संरक्षित है। टेंडन रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं डी = एस। अंगों में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाती है। सुरक्षात्मक प्रतिवर्त संरक्षित है। रॉबिन्सन का ग्रैस रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता है। मोरो रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता है। गैलेंट रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। बाउर के अनुसार समर्थन की सजगता, स्वचालित चाल, रेंगना अनुपस्थित हैं। पेरेज़ रिफ्लेक्स कमजोर रूप से सकारात्मक है। चूसना, खोज, सूंड प्रतिवर्त, बबकिन प्रतिवर्त सकारात्मक हैं। बाबिन्स्की का लक्षण सकारात्मक है। त्वचा मार्बल, सबिक्टेरिक, पेरियोरल, पेरिऑर्बिटल सायनोसिस है। पैल्पेशन पर, त्वचा मध्यम नम, लोचदार, गर्म होती है। श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, स्वच्छ, नम, रोग-संबंधी तत्वों के बिना होती है। श्वेतपटल उपमहाद्वीपीय हैं, कोई इंजेक्शन वाले बर्तन नहीं हैं। फेफड़ों में, फेफड़ों की पूरी सतह पर बचकानी श्वास। घरघराहट - अनुपस्थित। श्वसन दर 48 बार प्रति मिनट, अतालता, छाती के दोनों हिस्सों में सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से भाग लेते हैं, नाक के पंखों की सूजन, उरोस्थि का पीछे हटना और सांस लेने के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना नोट किया जाता है। दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, लयबद्ध वॉल्यूम 1 और 2 समान हैं। शोर: शीर्ष पर एक छोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, यह नहीं किया जाता है। रेडियल धमनियों पर नाड़ी लयबद्ध, अच्छी तरह से भरी हुई, तनावपूर्ण, सममित होती है, नाड़ी की दर 130 बीट / मिनट होती है। एडी 75/30 मिमी। आर टी. कला। पेट नरम, दर्द रहित, सूजा हुआ नहीं है। जिगर का निचला किनारा तेज, चिकना, लोचदार, दर्द रहित होता है, कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 1.5 सेमी निकलता है, यकृत की सतह चिकनी होती है। पित्ताशयबोधगम्य नहीं। कुर्सी: बहुलता - दिन में 4-5 बार। संगति नरम है। पीला रंग। रक्त, हरियाली, बलगम का मिश्रण, नहीं। पेशाब मुक्त, दिन में 20 - 22 बार।

14 दिन के रोगी के. को आगे की जांच और उपचार के लिए 24 फरवरी, 2012 को एनआईसीयू से आपातकालीन विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया था। ट्रांसलेशनल डायग्नोसिस: नवजात शिशु का रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम। सेरेब्रल इस्किमिया III - IV डिग्री। दमन का सिंड्रोम। मांसपेशी हाइपोटेंशन सिंड्रोम। प्रीमैच्योरिटी I डिग्री।

अवधि के दिन शिकायतें: भूख न लगना, सुस्ती, चिंता।

रोग का इतिहास - जन्म के समय नवजात शिशु के श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान किया जाता है। सेरेब्रल इस्किमिया II डिग्री। दमन का सिंड्रोम। प्रीमैच्योरिटी I डिग्री। वीसीआई के लिए जोखिम समूह। गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित स्थिति (क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सीएमवी, एचएसवी, 10 सप्ताह में गर्भपात का खतरा, 16 सप्ताह तक विषाक्तता, 22 सप्ताह से - यूटरोप्लासेंटल अपर्याप्तता)। विभागाध्यक्ष के साथ समझौते में उनका तबादला एनआईसीयू में कर दिया गया। उपचार की पृष्ठभूमि पर स्थिति स्थिर हो गई। आगे की जांच और उपचार के लिए, उसे 10/24/2013 को ओपीएनआईआईडी में स्थानांतरित कर दिया गया।

उपचार के दौरान, यह ध्यान देने योग्य है सकारात्मक गतिशीलतारोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से होती है:

जारी करने की तिथि: 12.11.