Coxsackie virus pemfigus vaikams. Virusinės pemfigus formos. Gali kilti komplikacijų.
Vaikų pemfigus liga yra vaikų patologija su odos apraiškomis, kuriai būdingas pūslių buvimas ant odos ir gleivinių. Vystymosi patogenezę lemia gana greitai plintantis epitelio sluoksnių atsiskyrimas, gebantis sujungti kelis židinius.
Pemfigus vystymosi priežastys
Ligos priežastys nėra aiškios, todėl kai kuriais atvejais gydymas nesukelia norimą efektą. Įprasta pabrėžti dažniausiai pasitaikančią priežastį – autoimuninių procesų pažeidimą. Veikiant tam tikram veiksniui, kuris aktyvuoja antikūnų gamybą reaguojant į savo ląsteles. Panašūs sutrikimai gali atsirasti veikiant retrovirusams ar aplinkai.
Dėl valstybinės ir privačios sveikatos priežiūros sistemos žymiai sumažėja hospitalizavimo ir brangių vaistų kaina didelis skaičius pacientai paprastai yra normalūs ir produktyvūs, todėl jie negali išgyventi kaip lėtiniai pacientai, nedarbingi ir socialinio draudimo išlaikytiniai. Pabrėžiama, kad taip nėra alternatyvus gydymas, bet iš tikrųjų – atkurti mechanizmą, kurį pati gamta sukūrė, kad išvengtų autoimuninės agresijos prieš patį organizmą.
Dėl prieštaringų su narkotikų prekyba susijusių interesų, trukdančių medikams įsisavinti naujausias žinias, Autoimunizmo tyrimų ir gydymo institutas jau priėmė varomoji jėga, kuris įkvėpė jos veiklą nuo pat įkūrimo, yra esminis įsipareigojimas paskleisti šio gydymo pagrindus kitiems medicinos specialistams, kad jie taip pat taptų šios terapijos sklaidos elementais ir taip padėtų sumažinti laiką, kuris bus skiriamas didesniam gydymui. pacientų skaičius.
Nepamirškite apie paveldimą informaciją, kurią vaikui perduoda tėvai.
Ligos formos
Laikotarpis nuo infekcijos patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali trukti apie savaitę. Klinikinės apraiškos Infekcinis pemfigus prasideda nuo silpnumo jausmo, apatijos ir sumažėjusio apetito. Be to, pastebima uždegiminis procesas gerklės skausmas ir karščiavimas. Po 2 dienų ant gleivinės atsiranda pūslių burnos ertmė, sėdmenų ir apatinių galūnių oda.
Tačiau naujesni tyrimai parodė, kad autoimuninės ligos genetinės priežastys dalinai atsparus cholekalciferoliui, kuriam reikia dar daugiau aukštus lygius kad jų nepatirtų jų pačių imuninės sistemos agresija.
Tokiais atvejais reikiamą kiekį galima nustatyti tik atlikus klinikinį ir laboratorinį stebėjimą, leidžiantį koreguoti dozę pagal individualius kiekvieno paciento poreikius, nesukeliant rimto šalutinio poveikio rizikos, ypač esant inkstų funkcijai. Tėvai ir mamos jaučiasi patogiai matydami, kaip vaikai smagiai leidžia užsiėmimus patalpose, nes supranta, kad tai apsaugo juos nuo smurto mieste.
Kai kuriais atvejais prieš pūsles gali atsirasti bėrimas. Atidarius pūsles, erozijos tampa pluta. Vaikų virusinio pemfigus simptomai stebimi 10 dienų.
Pemfigus gydymas
Liga yra banguota, todėl gydymas turi būti parenkamas atsižvelgiant į simptomus ir proceso aktyvumą. Pemfigus yra vaikų liga, kuri, negydoma, gali būti pavojinga gyvybei. Jis greitai pablogėja ir turi būti gydomas specialisto. Nugalėjus didelį plotą oda Procese dalyvauja vidaus organai. 
Taigi paradigmos pokytis, susijęs su daug didesnių cholekalciferolio dozių nei šiuo metu vartojamų dozių teikiamų prevencinių ir terapinių galimybių pokytis, yra ypač svarbus ir neatidėliotinas, ypač pacientams, kurie dėl savo klinikinės būklės negali būti saulėje, pvz. vilkligė, vitiligo ir išsėtinė sklerozė.
Labai apgailestauju, kad tūkstančiai jaunuolių visoje Brazilijoje, sergančių išsėtine skleroze, tampa akli ir paraplegiški vien dėl to, kad trūksta medžiagos, kurią būtų galima lašinti į vieną lašą. kasdieninė dozė. suteiks jiems tinkamą požiūrį normalus gyvenimas. Nėra jokios priežasties netaisyti jokių pokyčių ar medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos būtų galima ištaisyti, net jei jų nėra klinikiniai požymiai galima žalingų pasekmių už gerą sveikatą.
Vaikų pemfigus reikalauja dermatologinės ligoninės. Gydymui reikia naudoti hormoninius, citostatinius vaistus, taip pat priemones, kurios gali pagerinti kūdikio būklę ir pavesti ligą į kontroliuojamą formą. Norėdami tai padaryti, gydymo pradžioje reikia vartoti dideles vaistų dozes.
Be to Ypatingas dėmesys sumokėta už asmens higieną, lovos ir apatinių drabužių keitimą. Gydymo metu būtina stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime bei arterinis spaudimas. Palaikydami švarą išvengsite papildomos infekcijos.
To nepadarius gali būti laikomas aplaidumu arba klaidingos informacijos rezultatu. Gydytojas negali palikti pavojaus jo ieškančio paciento sveikatai net ir profilaktikai. Kaip priimti pasyvumą susidūrus su lengvai koreguojamu medžiagų apykaitos sutrikimu ir skiriant daug didesnes dozes, kurios sukelia mažiau aktyvių pažeidimų ir yra visiškai saugios? Koks pateisinimas bet kuriam gydytojui, net ir esant šiems įrodymams, tiesiog nusigręžti nuo šio klausimo ir palikti pacientui medžiagų apykaitos trūkumą, kurio ištaisymas etiškai ir techniškai būtinas pats savaime ir kuris gali išgelbėti jo pacientą išsėtinė sklerozė intensyvios ir nuolatinės kančios, kurias sukelia rimtos, negrįžtamos ir negalią sukeliančios pasekmės, tokios kaip aklumas ir paraplegija?
Gydymo režimas apima kortikosteroidų, anabolinių steroidinių hormonų, kalcio, kalio ir vitaminų vartojimą. Vaistų vartojimo trukmė priklauso nuo pūslių buvimo ir jų regresijos. Jei kūdikio būklė pagerėja, nedelsdami nenutraukite kortikosteroidų vartojimo, nes tai gali sukelti paūmėjimą.
Terapija apima paciento būklės stebėjimą registruojant jį ambulatorijoje. Ambulatoriniai pacientai neturėtų būti veikiami sunkių fizinė veikla ir nervinė įtampa.
Kaip pasiūlyti „kontroliuojamus“ tyrimus bet kokiai hipovitaminozei koreguoti, kai tokie tyrimai etiškai neįmanomi, lygiai taip pat, kaip negalima skirti placebo diabetu sergantiems vaikams, siekiant „užtikrinti“, kad insulino vartojimo efektyvumas buvo „moksliškai“ įrodytas. ? Tas pats atsitinka ir su vitaminų, pvz., folio rūgšties, trūkumu nėščioms moterims. Ar būtų etiška „kontroliuojamu būdu“ patikrinti, ar placebo grupė pagimdė daug daugiau kūdikių, sergančių anencefalija ar kt. apsigimimų plėtra?
SU terapinis tikslas yra paskirti hormoniniai vaistai viduje ir išorėje. Steroidų dozės kiekvieną savaitę turėtų būti mažinamos keliais miligramais. Dozę reikia mažinti tol, kol pasiekiama minimali dozė, užtikrinanti palaikomąjį poveikį.
Teigiamas rezultatas pastebimas vartojant vaistų kompleksą: hormonus, citostatikus ir imunosupresantus. Net ir išnykus odos apraiškoms, neturėtumėte nustoti vartoti imunosupresantų dar kelis mėnesius. Be to, būtina išvalyti kraują hemosorbcijos ir plazmaferezės būdu. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie turi gretutinių patologijų, pavyzdžiui, cukriniu diabetu ar skydliaukės hiperfunkcija.
Tokių studijų niekada nebuvo ir nebus. Būtų teisinga, jei neįeitume folio rūgštis nėščios moterys su žemas lygisšis mikroelementas pasiteisinimas, kad „nėra kontroliuojamų tyrimų“? Žinoma, skirtingai nei alopatinių vaistų veiksmingumo tyrimai, bet kokio metabolinio sutrikimo veiksmingumo įvertinimas negali būti „kontroliuojamas“ naudojant placebą. Tokių tyrimų nebuvimas negali būti naudojamas kaip pasiteisinimas netaisyti jokių medžiagų apykaitos pokyčių, nes tai yra klaidingas argumentas, kaip nustatyta logikos ir statistikos tyrimais.
Ligos dieta apima hipoalerginio maisto, grūdų ir baltyminio maisto valgymą. Norint išvengti antrinės infekcijos, reikia naudoti žolelių voneles su ąžuolo žieve, ramunėlėmis arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Eroziją reikia tepti silpnais dezinfekuojančiais tirpalais, o po to tepti hormonų pagrindu pagamintu tepalu. 
Visi Autoimuniteto instituto direktorių tarybos nariai tiki, kad nuotaikos ir įsitikinimai, kuriais turėtų vadovautis gydant sergančius šiomis ir kitomis ligomis, yra humanitariškumas, empatija ir nuoširdus noras padėti, tarnauti, palengvinti kančias ir atkurti sveikatą. . Šia prasme radikaliai keičiasi tyrimų ir gydymo paradigma, nutolstant nuo išskirtinio lėtinio vaistų vartojimo, kurie dėl savo šalutinio poveikio blogina paciento gyvenimo kokybę, be to. rizikuojate jų fiziniu neliečiamumu ir jūsų gyvybe, bet kuriuo metu nesitikėdami sprendimo.
Siekiant sumažinti temperatūrą ir pagerinti bendra būklė Reikia vartoti kitus karščiavimą mažinančius vaistus, išskyrus aspiriną.
Pemfigus gydymas naujagimiams susideda iš kūdikio izoliavimo patologijos skyriuje. Burbuliukus reikia sutepti antiseptikas. Taip pat plačiai naudojamas:
- ultravioletiniai spinduliai;
- antibakteriniai agentai;
- detoksikacija ir palaikomoji terapija infuzijų forma.
Antistafilokokinis gama globulinas naudojamas kaip antibakteriniai vaistai. Be to, naujagimių pemfigus gydymas apima plazmos ir liepsnos elementų perpylimą. Esant širdies nepakankamumui su edeminiu sindromu, reikia vartoti širdies glikozidus ir diuretikus.
Tyrimų ir gydymo instituto prezidentas autoimuninės ligos. Įrodymų nebuvimas nereiškia nebuvimo. Minėtas pacientas buvo 14 metų paauglys, kuriam diagnozuota ūminė mieloidinė leukemija ir kuriam buvo atlikta chemoterapija. Gydymo metu jam pasireiškė febrilinė neutropenija ir septinis šokas, jis buvo paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių ir mirė greičiau nei po 48 valandų. Šiuo atveju Bo linijos greičiausiai atsirado dėl chemoterapijos.
Pemfigus yra reta imuninė liga, kuriai būdingas minkštų pūslių susidarymas, kuris lengvai sprogsta ir negyja. Šios pūslelės dažniausiai atsiranda ant odos, bet gali pažeisti ir gleivines, tokias kaip burnos, akių, nosies, gerklės ir intymios vietos.
Ligos prognozė
Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kūdikio sveikatos. Esant gerybinei lokalizuotai formai, atsigavimo tikimybė yra didelė, o tai nėra būdinga plačiai paplitusiai formai.
Pediatrijoje yra sunkių patologijų, jų atsiradimo mechanizmas nėra pakankamai ištirtas, o tai neleidžia maksimaliai nustatyti ir pašalinti pagrindinės priežasties. Dėl to paskirtas gydymas nėra labai efektyvus, liga progresuoja ir baigiasi negalia arba mirtimi. Vienas iš šių negalavimų yra pemfigus – pemfigus, kuriam būdingi gleivinės ir odos pažeidimai.
Pagal simptomų tipą ir pobūdį pemfigus galima suskirstyti į keletą tipų, įskaitant. Pūslelės yra skausmingos ir gali išnykti, bet paprastai tamsios dėmės trunka kelis mėnesius. Pūslinė pūslė: atsiranda gilių, kietų pūslių, kurios lengvai nesprogsta ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Paraneoplastinis pemfigus: rečiausias tipas, nes jis yra susijęs su tam tikromis vėžio rūšimis, tokiomis kaip limfoma ar leukemija. Nors pemfigus dažniau pasitaiko suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms, jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Nepaisant diagnozės pavojaus, tėvai neturėtų panikuoti, o daryti viską, kad palengvintų vaiko būklę. Be to, prognozė labai priklausys nuo ligos formos.
Priežastys
Tikslios vaikų pemfigus priežastys nėra aiškios. Kodėl sutrinka autoimuniniai procesai, mokslininkams nepavyko išsiaiškinti. Nežinomų veiksnių įtakoje organizmas suaktyvina antikūnų prieš savo ląsteles gamybą.
Ši liga nėra užkrečiama ir yra išgydoma, tačiau gydymas kortikosteroidais ir imunosupresantais, kuriuos skiria dermatologas, gali trukti kelis mėnesius ar metus, kad liga būtų kontroliuojama. Pemfigus sukelia žmogaus imuninės sistemos pakitimas, dėl kurio organizmas gamina antikūnus, kurie atakuoja. sveika oda ir gleivinės ląstelės. Nors nėra žinomų veiksnių, lemiančių šį pokytį, žinoma, kad tam tikrų vaistų vartojimas yra didelis kraujo spaudimas gali sukelti simptomus, kurie išnyksta baigus vartoti vaistą.
Per ilgus patologijos tyrimų metus buvo pateikta daug versijų, pagrįstų biologinio skysčio, kraujo analizėmis ir pažeidimų pobūdžio tyrimais. Patikimiausios, turinčios teisę egzistuoti ir neturinčios logikos, buvo 4 teorijos, paaiškinančios patologijos atsiradimą.
- Neurogeninė teorija: centrinės nervų sistemos sutrikimai.
- Endokrininė sistema: hormoninis disbalansas.
- Infekcinė: virusinė arba bakterinė infekcija, kurią sukelia mokslui nežinomas sukėlėjas.
- Autoimuninis: organizmas gamina antikūnus, kurie sunaikina jo paties ląsteles.
Dauguma mokslininkų palaiko autoimuninę pemfigus kilmės teoriją, nes tie patys antikūnai lengvai aptinkami sergančio vaiko kraujyje. Kyla klausimas, kodėl kūnas pradeda taip keistai elgtis.
Taigi pemfigus nėra užkrečiamas, nes jo nesukelia joks virusas ar bakterijos. Tačiau užsikrėtus pūslinėse žaizdose, bakterijas galima pernešti kitam asmeniui, kuris tiesiogiai liečiasi su žaizdomis, o tai gali sukelti odos dirginimą.
Pemfigus gydymas dažniausiai atliekamas naudojant dermatologo paskirtus vaistus, pvz. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas arba hidrokortizonas: naudojami lengvesniais pemfigus atvejais simptomams palengvinti. Imunosupresantai, tokie kaip azatioprinas arba mikofenolatas: sumažina imuninės sistemos veiklą, neleidžiant jai atakuoti sveikų ląstelių. Šių vaistų negalima vartoti ilgiau nei 1 savaitę; Tačiau sumažinus imuninės sistemos funkciją, yra Puikus šansas infekcija, todėl šie vaistai vartojami dažniausiai sunkūs atvejai: Antibiotikai, priešgrybeliniai ar antivirusiniai vaistai naudojami, kai pūslių paliktose žaizdose atsiranda bet kokios rūšies infekcija. Gydymas atliekamas namuose ir gali trukti kelis mėnesius ar metus, priklausomai nuo paciento kūno ir pemfigus tipo bei sunkumo, o gydymo metu reguliariai kreipkitės į dermatologą, kad įsitikintumėte, jog liga yra kontroliuojama.
Gydytojai įvardija šiuos veiksnius, galinčius sukelti tokią įvykių raidą:
- paveldimumas;
- infekcija endogeninėmis bakterijomis.
Pastarieji į organizmą patenka per buitinį kontaktą arba oro lašeliais. Pasirodo, pemfigus yra užkrečiama liga, bet kodėl ji tokia reta?
Mokslininkai teigia, kad patogenas ne visada verčia organizmą sunaikinti savo epitelį. Greičiausiai jis tiesiog guli ramybės būsenoje ir paverčia žmogų normaliu nešioju. Patologija dažnai diagnozuojama vaikams įvairaus amžiaus nes jie imuninę sistemą dar nesusiformavo ir negali apsiginti nuo tokių išpuolių.
Sunkesniais atvejais, kai atsiranda rimtų žaizdų infekcijų, pvz., gali prireikti kelias dienas ar savaites būti ligoninėje, kad vaistai būtų suleidžiami tiesiai į veną ir būtų tinkamai gydomos užkrėstos žaizdos. Kai infekcijos yra kliniškai netipinės arba nereaguoja į pradines gydymo pastangas, reikia nustatyti specifinę bakterinę odos infekcijos priežastį. Žinojimas, kad daugelis bakterijų yra normalios odos floros dalis, padeda interpretuoti kultūros rezultatus.
Bakterinė infekcija gali būti pagrindinė odos pažeidimų priežastis arba infekcija ar kolonizacija gali būti antrinė dėl kitų odos ligų. Pirminės infekcijos beveik visada gerai reaguoja į sisteminius antibiotikus, tačiau antrinės infekcijos pagerėja ilgiau, todėl reikia sudėtingesnių gydymo būdų. Pasikartojančios infekcijos turėtų įspėti gydytoją apie galimą sisteminį sutrikimą, ypač cukrinis diabetas arba imunodeficito būklė.
Remiantis šia bakterinės infekcijos teorija, suaugęs žmogus gali užsikrėsti pemfigus nuo vaiko per įprastą kontaktą. Todėl izoliacija su tokia diagnoze yra priverstinė būtinybė. Ligos eigą daugiausia lemia jos forma, nes pediatrijoje išskiriami keli pemfigus tipai.
Rūšys
Dažniau nei kiti virusinis pemfigus diagnozuojamas vaikams – dažniausia ir nepavojinga šios ligos forma. Laiku ir kompetentingai gydant, visiškas pasveikimas įvyksta be jokių pasekmių ar komplikacijų. Tačiau kitos patologijos rūšys yra daug mažiau nekenksmingos.
Kitų mikroorganizmų, pirmiausia gramneigiamų aerobinių bacilų, sukeltas paviršinis celiulitas yra retas. Sergant granulocitopenija, diabetinėmis pėdos opomis ar sunkia audinių išemija, gali būti atsakingos gramneigiamos aerobinės bacilos. Simptomai ir požymiai Infekcija dažniau pasireiškia apatinės galūnės. Odos anomalija dažnai būna prieš infekciją; limfedemos ar kitokio patinimo sritys yra ypač jautrios. Žaizdos dėl pašalinimo juosmens vena kraujagyslių ar širdies chirurgijai yra dažnos pasikartojančio celiulito vietos, ypač jei kojoje yra koja.
Vulgarus / įprastas
Vulgari ligos forma gali pažeisti net gimusio kūdikio odą ir gleivines. Kūnas pradeda gaminti antikūnus, kurie naikina jo ląsteles dėl stiprių nudegimų, ilgo buvimo saulėje arba gydymo vaistais, tokiais kaip antihistamininiai vaistai, antibiotikai ar hormonai.
Išoriniai šio tipo pemfigus simptomai yra labai panašūs į pūsles po nudegimų. Klinikinis vaizdas pasireiškia pagal šią schemą:
- pūslių susidarymas skaidraus turinio, kuris lengvai atsidaro net susilietus su drabužiais;
- jei pūslės apvalkalas plyšta, atsiranda labai skausminga erozija;
- ilgai negyja, nuolat trūkinėja kraštai, nuo menkiausio judesio stipriai kraujuoja;
- jei burbulas neatsidarė neatsargiu judesiu, jo centras pasidengia pluta, o kraštai pamažu auga ir užfiksuoja naujas odos ir gleivinių erdves.
Be to, pemphigus vulgaris neturi konkrečios lokalizacijos. Pūslelės gali atsirasti bet kur.
Kartu su plėtra išoriniai simptomai Vaiko būklė pamažu blogės. Jis prastai miegos, atsisakys valgyti, skųsis raumenų ir galvos skausmais, taps vangus ir irzlus.
Pemphigus vulgaris vaikams yra sunki ir pavojinga ligos forma. Jo eiga greitai tampa piktybine. Laiku ir tinkamai negydant gali išsivystyti komplikacijos nervų ar endokrininės sistemos. Mirtis galima ir dėl gausių pūlingų procesų.
Vulgarus (viršuje) ir vegetatyvinis (apatinis) pemfigus
Vegetatyvinis
Vaikams esant vegetatyviniam pemfigus, pažeidimai neauga, o yra lokalizuotos salos. Tačiau, jei nėra tinkamo gydymo, ši ligos forma tampa vulgari. Šios rūšies viduje išskiriami dar du tipai.
- Pemfigus Apolonas
Dažniausiai ji diagnozuojama vaikams po ilgo gydymo kortikosteroidais kurso. Pirmiausia susidaro pūlingos pūslelės, vėliau jos atsiveria ir atidengia žaizdos paviršių, kuris sušlampa ir kvepia nemalonu. Sergant šia ligos forma yra labai didelė rizika užsikrėsti antrine bakterine infekcija.
- Neumanno pemfigus
Neumanno pemfigus vaikams dažniausiai lokalizuotas pažastyse, lytinių organų srityje ir galvos odoje. Formuojasi tūriniai ir savaip baisūs išvaizda ataugos, panašios į žiedinių kopūstų. Erozija gyja labai ilgai. Joms išdžiūvus, ant odos lieka plokščios karpos.
Jei šio tipo pemfigus gydymas buvo atliktas laiku, pažeidimas neplinta.
Šveičiamasis/lapo formos
Pemphigus foliaceus – pavojingas lėtinės ligos, vedantis rimtų komplikacijų. Dažniausiai pasitaiko ikimokyklinio ar pradinio mokyklinio amžiaus vaikams.
Pasireiškia šiais simptomais:
- negilūs epidermio pažeidimai, dažniausiai galvos odoje;
- atidarius, jų paviršius nusilupa ir pradeda skleisti atstumiantį kvapą;
- kadangi išsisluoksniavusios epitelio ląstelės gyja ilgai ir skausmingai, po jomis susidaro naujos pūslelės;
- Taip neoplazmos sluoksniuojasi viena ant kitos;
- adresu apleista forma liga gali sukelti aukštą temperatūrą.
Tai labai sunku ir dažnai baigiasi visišku plaukų slinkimu.
Lapo formos (kairėje) ir seborėjinėje (dešinėje) vaikų pemfigus formos
Seborėjinis / eriteminis
Eriteminis pemfigus yra klinikinis vaizdas primena seborėjinis dermatitas. Retai matosi. Paprastai diagnozuojama po ilgalaikis naudojimas nepateisinami vaistai (tėvai dažnai be jokios priežasties duoda vaikams antibiotikų). Prateka pakankamai lengva forma. Tai nepalieka jokių komplikacijų. Lokalizuota tokiose kūno vietose kaip veidas, krūtinė, nugara, plaukuota dalis galvos.
Ligos vystymasis vyksta pagal šią schemą:
- Vaiko odoje atsiranda ryškių hipereminių pažeidimų su aiškiais kontūrais;
- jų vietoje susidaro burbuliukai;
- jie greitai sprogo ir pasidengia pilkai geltona pluta;
- jei juos nuimsite, atsiras erozija.
Pažengusioje būsenoje, nesant tinkamo gydymo, jis gali išsivystyti į pemphigus vulgaris.
Virusinė / infekcinė / enterovirusinė
Šaltiniuose yra daug neatitikimų dėl šios konkrečios ligos formos. Atsižvelgiant į šios patologijos virusinę kilmę (kaip pasirinktinai), kai kurie gydytojai infekcinės pemfigus nepriskiria prie atskiros grupės, bet apima 4 aukščiau aprašytas. Kiti ekspertai vis dar teigia, kad tai viena iš veislių, kurios simptomai dažnai derinami su daugybiniais vaikų odos ir gleivinių pažeidimais.
Kaip atskiras tipas, enterovirusinis pemfigus pirmiausia pažeidžia delnus ir padus. Kaltais laikomi enterovirusai, konkrečiau (porūšis A16) arba patys enterovirusai, porūšis 71. Pirmuoju atveju kenčia delnai, tačiau liga gana nesunki. Jei organizmą užpuolė 71 porūšio enterovirusai, patologija įgauna epidemijos mastą, kuri dažnai komplikuojasi meningitu ar encefalitu.
Dažniausiai pemfigus virusas randa prieglobstį nusilpusio vaiko kūne. Jai būdingas sezoniškumas – pavasarį ir rudenį užklumpa tikros epidemijos. Klimato ir sezono pokyčiai taip pat prisideda prie ligos plitimo.
Klinikinis vaizdas pasireiškia įvairiais būdais:
- lokalizacija ant delnų ir padų, rečiau - genitalijose, sėdmenyse, šlaunyse;
- burbuliukai yra pailgos arba ovalios formos;
- skaidrus turinys;
- pažeistų vietų skausmas ir niežėjimas;
- aplink pūsles susidaro raudonas apvadas;
- atidarius, išryškėja erozijos;
- ant jų paviršiaus atsiranda pluta, kuri greitai išnyksta.
Tuo pačiu metu vaikas tampa mieguistas, praranda apetitą, blogai miega ir jaučiasi priblokštas.
Kadangi pemfigus yra labai panašus į kitas odos ligas, kuriomis taip dažnai serga įvairaus amžiaus vaikai, tėvai negali patys nustatyti diagnozės. Būtina atlikti tinkamą diagnostiką, kurią atlieka dermatologas.
Diagnozė ir gydymo kursas
Pemfigus diagnozė vaikui nustatoma išorinio tyrimo metu, atsižvelgiant į bėrimo atsiradimą. Tada dermatologas gali nukreipti jus pas infekcinių ligų specialistą, kuris atliks serologinius tyrimus, kad nustatytų antikūnus kraujo, išmatų ir smegenų skysčio tyrimais (jei įtariama tokia komplikacija kaip encefalitas ar meningitas). Gali būti nurodytas citologinis skysčio, esančio pūslelėse, tyrimas. Patvirtinus diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas.
Pemfigus gydymas labai priklausys nuo to, kokia ligos forma buvo nustatyta vaikui.
Virusinė forma
Virusinio pemfigus gydymas apima šių sisteminių vaistų vartojimą:
- antivirusiniai: Viferon, Laferon, Cycloferon;
- gliukokortikosteroidai: deksametazonas, prednizolonas;
- citostatikai stabdo imuninių ląstelių dalijimąsi: Sandimmune, Azatioprinas, Metotreksatas;
- karščiavimą mažinantys vaistai: Ibuprofenas, Paracetamolis, Nimesilis, Mefenamo rūgštis;
- antihistamininiai vaistai mažina niežulį: Cetrin, Diazolin, Fenistil.
Išoriniam pažeistų odos plotų gydymui gali būti paskirti šie vaistai:
- antiseptikai: Chlorheksidinas, Metileno mėlynasis, Miramistinas;
- kombinuoti antiseptikų ir anestetikų preparatai: Oflokainas, farmaciniai talkeriai;
- antimikrobiniai vietiniai anestetikai, skirti drėkinti burnos ertmę, jei virusinis pemfigus paveikė vaiko gleivinę: Forteza, Orasept;
- niežėjimą mažinantys losjonai, pagaminti iš dilgėlių sulčių, alavijo ir graikinių riešutų aliejaus.
Kadangi vaikai, kuriems nustatyta ši diagnozė, dažniausiai gydomi ligoninėje, siekiant pagerinti gydymo kursą, gydomosios procedūros skirtas išvalyti kraują nuo antikūnų:
- hemosorbcija naudojant anglies filtrą;
- plazmaferezė – skystosios kraujo dalies pakeitimas panašiais tirpalais be mikrobų, imuninių kompleksų ir antikūnų.
Tik gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti virusinį pemfigusą, nes kiekviename ypatinga byla jis gali įgyti kai kurių ypatingų savybių. Kalbant apie kitas pemfigus formas, jų gydymo kursas taip pat nustatomas individualiai.
Kitos formos
Vaikų nevirusinių formų pemfigus gydymo pagrindas yra receptas toliau išvardytus vaistus ir procedūros:
- gliukokortikoidai didelėmis dozėmis;
- nes jie gali sukelti rimtų šalutiniai poveikiai, lygiagrečiai skiriami imunosupresantai;
- žmogaus imunoglobulino įvedimas į veną didelėmis dozėmis;
- anti-CD20 monokloninio antikūno skyrimas;
- plazmaferezė;
- V ypatingi atvejai- antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai;
- Kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių alotransplantacija nerekomenduojama, nes gali būti mirtina, tačiau vis tiek taikoma tais atvejais, kai tikimybė išgyventi jau minimali.
Mokslininkai vis dar tiria šią paslaptingą ligą ir ieško daugiau veiksmingos technikos Kaip gydyti pemfigus vaikams, siekiant sumažinti komplikacijų ir mirčių riziką. Daugelis laboratorijų stengiasi atrasti naujus vaistus, kurie galėtų padėti kenčiantiems nuo šios ligos.
Tėvai gali palengvinti savo vaiko būklę tik kompetentinga priežiūra ir visų medicininių receptų laikymusi.
Priežiūra
Patvirtinus diagnozę, jei vaikas nėra gydomas ligoninėje, tėvai turi suteikti jam tinkamą priežiūrą, kuri suteiks geras palaikymas pagrindinis gydymo kursas.
- Pirmiausia tėvai domisi, ar galima maudyti vaiką, sergantį virusiniu pemfigusu. Tai nerekomenduojama, nes, atsižvelgiant į infekcinį ligos pobūdį, paveiktos vietos gali plisti toliau, o erozijos išgydys daug ilgiau.
- Reikalingas speciali dieta, išskyrus aštrų ir rūgštų maistą.
- Drabužiai turi būti kuo laisvesni, pasiūti iš natūralių medžiagų.
- Geriau, jei į žaizdas nuolat tekėtų grynas oras.
- Patalpa, kurioje guli pemfigus sergantis vaikas, turi būti gerai vėdinama.
- Savaitę izoliuoti tiesiog būtina, kad neužkrėstumėte likusios namų ūkio dalies.
Vienos vaikų pemfigus prognozės negali būti, nes ši patologija per mažai ištirta ir diagnozuojama daug ligos formų. Jei virusinė veislė gydoma pakankamai greitai, likusieji yra kupini ne tik pavojingų komplikacijų sepsio ir encefalito forma. Nesant tinkamo gydymo, negalima atmesti mirties. Ypač jei tai naujagimis, kurio imunitetas per silpnas kovoti su savo antikūnais.
Norėčiau tikėtis, kad artimiausiu metu bus tiksliau nustatyta šios ligos etiologija ir vystoma raida. veiksmingi vaistai už jo gydymą.
