Tikri virkštelės mazgai: modernus požiūris į prenatalinę ultragarsinę diagnostiką. Mes atvykome! Dvigubas apvyniojimas aplink vaisiaus kaklą ir tikras virkštelės mazgas

Virkštelė yra kūdikio jungtis su jį apgaubiančiu apvalkalu;

Ir ji toli išsišakojusi ir laikosi prie gimdos,

Kaip mygtukas kilpai, kaip adata adatai,

Kaip varnalėša už varnalėšą.

Leonardas da Vinčis. Anatomijos sąsiuviniai

Virkštelė yra svarbiausias greitkelis

Iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos gimdoje susiformuoja svarbiausi dariniai, nuo šiol siejantys brangiausius žmones pasaulyje – mamą ir jos kūdikį. Tai placenta ir virkštelė – viena nuo kitos neatskiriamos struktūros, atliekančios bendrą kraujo mainų tarp mamos ir kūdikio funkciją. Tiesą sakant, virkštelė yra pagrindinis greitkelis tarp kraujagyslių kelių - juk pagrindiniai elementai joje yra 2 virkštelės arterijos ir viena vena. Kūdikis pasiima viską naudingų vitaminų, mineralus ir deguonį per veną, o per arterijas atiduoda tai, ką sukūrė jo kūnas, pavyzdžiui, anglies dioksidą. Viename gale virkštelė yra pritvirtinta prie placentos (rečiau - prie membranos), o kiti – prie vaisiaus pilvo sienelės. Gimus kūdikiui, kaip nereikalinga perkertama svarbiausia virvelė, o tik jos prisitvirtinimo prie pilvuko vieta, tiesiog vadinama bamba, neleidžia pamiršti, kaip glaudžiai kažkada buvome susiję su mama.

Manoma, kad virkštelės ilgis yra maždaug lygus kūdikio augimui gimus, plius minus 5 cm. Trumpesnė nei 40 centimetrų virkštelė vadinama absoliučiai trumpa, jos ilgis viršija 70 centimetrų. iš ilgos virkštelės. Nors ne visada per didelis ilgis sukelia problemų, būtent „ilgoji virkštelė“ dažniausiai linkusi suformuoti mazgą arba įsipainioti aplink vaisiaus kaklą.

Gimiau su „kaklaraiščiu“!

Virkštelės įsipainiojimas, priešingai populiariam įsitikinimui, ne visada įvyksta aplink kūdikio kaklą, nors tai yra labiausiai dažnas variantas. Rečiau pasitaiko vaisiaus galūnės – rankų ar kojų – įsipainiojimas. Daugeliu atvejų susipainiojimas nelaikomas patologija ir pasireiškia 20-25% gimdančių moterų. Paprastai tinkamai valdant gimdymą to nėra sunkios pasekmės už vaiką.

Virkštelės ilgis yra nulemtas genetiškai. Neįmanoma nuspėti, ar įsipainiojimas įvyks, ar ne: net jei vaiką su mama jungia labai ilga „virvelė“, o ultragarsu buvo parodyta jo vieta kakle, tai nereiškia, kad įsipainiojimas įvyks. Remiantis statistika, dažniausiai intrauterinis deguonies trūkumas arba hipoksija prisideda prie įsipainiojimo, dėl kurio vaisius intensyviai juda gimdoje ir gali „apvynioti“ virkštelę aplink kaklą. Norint to išvengti, svarbu, kad būsimoji mama vadovautų sveika gyvensena gyvenimą. Pernelyg didelį vaisiaus mobilumą gimdoje gali palengvinti ir adrenalino perteklius nėščios moters kraujyje dėl jos aistros, pavyzdžiui, ekstremaliam sportui. Tačiau tai tik predisponuojantys veiksniai; mokslas vis dar nežino susipainiojimo priežasčių.

Susipainiojimas gali ir atsirasti, ir išnykti likus kelioms savaitėms iki gimdymo, todėl iki 37 savaitės, kaip taisyklė, apie tai nekalbama, išskyrus tuos atvejus, kai kenčia vaisius. Laimei, tai nutinka gana retai. Nustatyti, ar virkštelė apsivijo kūdikio kaklą, galima jau 17 nėštumo savaitę. Su šia diagnoze, be ultragarso, turėsite atlikti doplerometriją ir kardiotokografiją. Šių tyrimų pagalba galite patikrinti kraujotakos intensyvumą virkštelės induose, nustatyti širdies plakimas kūdikį ir sužinokite, ar jam pakanka deguonies. Tuo atveju, jei įsipainiojimas pasitvirtina, bet vaikas nenukenčia, nėščioji tiesiog turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, o po kurio laiko vėl išsitirti.

Patyrę akušeriai-ginekologai be problemų susitvarko su gimdymo valdymu, jei vaikas susipynęs su virkštele. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis stebimas vidutiniškai kas pusvalandį susitraukimų metu ir po kiekvieno paspaudimo. Jei kūdikio širdies susitraukimų dažnis nėra normalus, gydytojas gali taikyti stimuliaciją, kad paspartintų gimdymą. Esant situacijai, kai reikia skubiai pašalinti kūdikį, gali būti atlikta skubi cezario pjūvio operacija. Daugeliu atvejų įsipainiojimas nėra požymis operatyvus pristatymas, juk vaikas iki gimimo nekvėpuoja plaučiais ir lengvas kaklo suspaudimas yra gana nekenksmingas. Pavojingas gali būti tik dvigubas ar daugkartinis įtemptas įsipainiojimas: dėl virkštelės įtempimo nutrūksta deguonies tiekimas vaikui, nutrūksta kai kurių jo kūno audinių aprūpinimas krauju arba nutrūksta placenta. Laikotarpiu po 37 savaitės, esant tokiam įsipainiojimui, dažniausiai atliekamas planinis cezario pjūvis, o jei vaisiaus būklė iki šio laikotarpio tapo grėsminga, operaciją galima atlikti ir anksčiau.

Jei virkštelė per trumpa, vaisius gali „spyruokliuoti“ gimdymo takuose – tvirtai prisitvirtinęs prie placentos, virkštelė neleis kūdikiui išeiti. Tokiais atvejais gydytojas dažniausiai atlieka epiziotomiją (tarpvietės pjūvį), kad palengvintų kūdikio gimimą. Kai išlindo kūdikio galva gimdymo kanalas, akušerė nuima nuo jo kaklo virkštelės kilpą, uždrausdama gimdančiai moteriai šiuo metu stumdytis. Gimdant labai svarbu griežtai laikytis gydytojų nurodymų: taip sumažės rizika susižaloti mamai ir vaikui.

„Bus mazgas surištas, mazgas bus atrištas...“

Virkštelės mazgai yra teisingi ir klaidingi. Tikrasis mazgas atsiranda maždaug 1-2% gimimų. Tai kilpa, kuri, pasak mokslininkų, atsiranda dėl aktyvių vaisiaus judesių kitam. ankstyvos datos nėštumas, kai kūdikis yra toks mažas, kad gali „įlįsti“ į netyčia susidariusį virkštelės žiedą. Daugiau vėlesnės datos tikro mazgo susidarymą gali palengvinti ilga virkštelė. Gimdymo metu mazgo veržimas yra pavojingas kūdikio gyvybei, nes blokuoja deguonies tekėjimą į jį. atpažinti tikras mazgas tai ne visada lengva net kompetentingam gydytojui, o dažniausiai šios patologijos buvimas yra cezario pjūvio indikacija.

Netikras mazgas yra vienos iš virkštelės kraujagyslių išsiplėtimas arba jų susisukimo vieta. Savo forma tai yra guzas ant vieno ar kelių virkštelės kraujagyslių. Tuo pačiu metu vaisiaus aprūpinimas krauju dažniausiai nenukenčia ir toks mazgas nekelia pavojaus vaikui. Tačiau dėl pavojaus, kad mazgo vietoje gali plyšti kraujagyslės ir sukelti kraujavimą, gimdymo metu svarbu neleisti pernelyg įtempti virkštelės.

Ką sako močiutės?

Jau daugiau nei vieną šimtmetį tarp besilaukiančių mamų vyrauja įsitikinimas: nėštumo metu negalima megzti ar austi, tai yra kupina bambagyslės apsipynimo aplink vaisiaus kaklą ar mazgų atsiradimo ant jo. Moteris, besilaukdama kūdikio, labai rimtai žiūri į viską, kas susiję su kūdikio gyvybe ir sveikata, todėl kamuoliuką ir virbalus prietaringai atideda geresniems laikams. Ženklas atsirado seniai, kai gimdė akušerės. Moterys tais laikais daugiausia vertėsi rankdarbiais: daug siuvo, audė nėrinius, mezgė. Dauguma jų susilaukė vaikų, ir, žinoma, kai kurie turėjo vaikų su virkštele ant kaklo. Tada jis atstovavo realus pavojus vaisiaus gyvybei, daugiausia dėl tinkamos akušerių patirties stokos. Todėl nesėkmingas gimdymo rezultatas buvo siejamas su moters rankdarbiais, taip nuimant atsakomybę nuo akušerės. Pagal analogiją su virkštelės kilpa aplink kaklą, mezgimas buvo pripažintas „kaltu“ dėl susipynimo, kurio esmė yra susukti siūlų kilpas. Tiesą sakant, mezgimas puikus būdas nuraminti nervus, o tuo pačiu paruošti gražių ir jaukių smulkmenų būsimam kūdikiui. Siūlai sugeria energiją ir šilumą mylinti mama, todėl rūbai ir žaislai, megzti ar austi savomis rankomis, yra ypač vertingi trupiniams.

Patarimas būsimai mamai

Šiandien daugeliui būsimų mamų rūpi klausimas – kaip išvengti įsipainiojimo? Nors ne viskas Ši problema priklauso nuo nėščiosios noro, kažkas tikrai jūsų rankose. Reguliariai aprūpinkite kūdikį deguonimi: dažniau vaikščiokite, užsiimkite gimnastika, nepamirškite apie kvėpavimo pratimai. Neapsigaukite nuo siaubo filmų ir šokinėjimo parašiutu – papildomas adrenalinas dabar nenaudingas. Jei virkštelėje radote mazgą ar įsipainiojimą, nekaltinkite savęs dėl to. Atminkite: mokslas nežino konkrečių šių problemų priežasčių, mes žinome tik predisponuojančius veiksnius. Nemėginkite „atrišti“ mazgo ar „nuimti“ virkštelės kilpos per akrobatinius pratimus ar močiutės mikstūras: tai nieko gero neduos. Pagrindinis dalykas, kurio reikalaujama iš būsimos mamos, yra pasitikėjimas gamta ir gydytoju, sveika gyvensena, pagrįstas požiūris į savo būklę ir pasitikėjimas sėkmingu gimdymo rezultatu. Ir tada viskas bus gerai!

Irina Shender,

Centras „ABC tėvams“

Virkštelės arba virkštelė – organas, jungiantis kūdikį ir placentą, kuris yra „virkštelė“, susidedanti iš dviejų arterijų ir vienos venos. Per bambos veną arterinis kraujas patenka į vaisių, kuris placentoje yra praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Virkštelės arterijos perneša veninį kraują iš kūdikio į placentą, kuri su savimi neša anglies dvideginį. Dvi venos ir arterija yra pritvirtintos kartu su Wharton želė. Virkštelės kraujagyslės susisuka į ilgį, panašios į virvelę.

Yra keletas variantų, kaip pritvirtinti virkštelę prie placentos:

1. Centrinis priedas Virkštelė yra pritvirtinta prie placentos centro.
2. Šoninis tvirtinimas Virkštelė yra pritvirtinta prie placentos šono.
3. krašto tvirtinimas- virkštelė yra pritvirtinta prie placentos krašto.
4. Korpuso tvirtinimas- virkštelė prisitvirtina prie membranų, nepasiekia placentos; virkštelės kraujagyslės pereina į placentą tarp membranų (retas atvejis).

Vaikui augant ir vystantis, virkštelė auga ir storėja. Laido ilgis atitinka vaisiaus ilgį. Visalaikio kūdikio atveju tai yra apie 50 cm, o skersmuo 1,5 cm.. Bet pasitaiko atvejų, kai virkštelės ilgis siekia 60-80 cm (ilgoji virkštelė) arba 35-40 cm (trumpa virkštelė). Storis taip pat gali skirtis priklausomai nuo Wharton želė kiekio.

At ilga virkštelė gimdymas gali vykti be problemų, tačiau ilga virkštelė yra pavojinga, nes virkštelė dažnai apgaubia kūdikio kaklą, liemenį ir galūnes. Bandant vaisiaus išstūmimo metu gali atsirasti virkštelės įtempimas, susiaurėti bambos kraujagyslės ir dėl to vaisiaus asfiksija. Taip pat ilga virkštelė gali kilpomis iškristi į makštį, sugnybti ir kelti grėsmę vaikui deguonies trūkumu.

trumpa virkštelė padalytą visiškai trumpas ir palyginti trumpas. Virkštelė vadinama absoliučiai trumpa, kurios ilgis nesiekia 40 cm.. Santykinai trumpa yra normali virkštelė, sutrumpėjusi dėl susipynimo aplink kaklą ar kitą vaisiaus kūno dalį. Išvarant vaiką trumpa virkštelė ištempiama, todėl kūdikiui sunku praeiti arba išvis negali judėti. Taip pat trumpos virkštelės įtempimo metu, priešlaikinis atsiskyrimas placenta. Ši situacija yra labai pavojinga kūdikiui.

Ant virkštelės taip pat gali būti mazgų. Jie skirstomi į tikrus ir klaidingus mazgus.

Tikri mazgai pastebimi retai, jie susidaro, greičiausiai, ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai kūdikis turi daug laisva vieta, ir jis praslysta pro virkštelės kilpą. Jei mazgas nėra tvirtai užveržtas, vaikas gali gimti su mazgu ant virkštelės. Tačiau mazgas gali būti užveržtas (pavyzdžiui, dėl kūdikio aktyvumo) nėštumo metu, taip pat gimdymo metu, tada tai reikš mirtį.

netikri mazgai- tai sustorėjimas ant virkštelės, susidaręs dėl venų išsiplėtimas bambos vena arba su dideliu Vartono želė sankaupu. Netikri mazgai nėra pavojingi.

Tikras virkštelės mazgas Laimei, tai itin retas atvejis. Remiantis statistika, tai pasitaiko tik apie 1-2% nėštumų. Ir nors pats tikrasis virkštelės mazgas kelia tam tikrą pavojų vaikui, priežastis intrauterinė mirtis, pasak daugelio ekspertų, jis tampa gana retas, nepaisant statistikos, kuri vadina 6%, o tai savaime yra gana daug. Akušeriai savo poziciją aiškina tuo, kad duomenys apie gimdymų su tikru virkštelės mazgu dažnį yra labai nuvertinti, nes gimdymo namai statistikoje nerodomi. informacija apie virkštelės mazgus jei jie neturėjo įtakos gimdymo rezultatui ir eigai.

Tikrasis virkštelės mazgas yra tikrasis virkštelės mazgas, tikriausiai atsirandantis labai ankstyvose nėštumo stadijose, kai kūdikis yra labai mažas ir aktyvus. AT retais atvejais bambagyslei gali nepavykti suformuoti kilpos, vaikas pro ją praslysta, ko pasekoje susidaro mazgas. Ilga virkštelė padidina tikro mazgo susidarymo riziką.

Tikro mazgo išvaizda gali neatsispindėti nėštumo ir gimdymo eigoje. AT atskirų atvejų tikrojo virkštelės mazgo suveržimas sukelia staigų intrauterinė mirtis vaisius ant skirtingi terminai nėštumas.

Pagrindinis tokio mazgo pavojus yra gimdymo metu, kai yra didelė rizika, kad jis gali užsitęsti ir blokuoti deguonies tiekimą kūdikiui iki gimimo. Tuo pačiu metu ilga virkštelė, kuri padidina mazgų susidarymo riziką, sumažina jos pavojų gimdant. Tais atvejais, kai galima rasti tikrąjį virkštelės mazgą, gydytojai dažnai primygtinai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį.

Virkštelės mazgus diagnozuoti labai sunku, kartais tiesiog neįmanoma. Jei per ultragarsu specialistas pažymi darinį, panašų į virkštelės mazgą, tuomet būtina atlikti papildomą Doplerio tyrimą. Būtent doplerometrijos pagalba galima išsiaiškinti mazgo prigimtį – tikrojo mazgo atveju kraujotaka susidarymo vietoje bus priešinga kryptimi.

Reikėtų pažymėti, kad tikrų virkštelės mazgų diagnozė daugeliu atvejų įvyksta atsitiktinai. Jokia terapija Ši byla neišvystytas. Įvairūs pratimai virkštelės „atrišimui“ ir kiti kategoriškai nerekomenduojami. liaudies metodai. Praktiškai nėra tikimybės, kad esamas tikras virkštelės mazgas, diagnozuotas vėliau, atsiriš.

Taip pat yra klaidingų virkštelės mazgų. Jų buvimas nėra ypatingą reikšmę nei nėštumo eigai, nei gimdymui. Paprastai klaidingas virkštelės mazgas yra kraujagyslių susisukimo, varikozinių venų arba Vartono želė kaupimosi vieta. Ultragarsu tokie mazgai atrodo kaip virkštelės sustorėjimai ar "guzeliai".

Netikro virkštelės mazgo prigimtis matoma Doplerio tyrime. Esant netikram virkštelės mazgui, nėra jokios papildomos pavojaus nėštumui ir indikacijų cezario pjūvis, tačiau rekomenduojama neleisti pernelyg įtempti virkštelės gimdymo metu.

Esant daugiavaisiui nėštumui su monoamnioniniais dvyniais, galimas virkštelių susidūrimas - virkštelių įsipainiojimas. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti spalvotą doplerografiją, kuri leidžia vizualizuoti kraujotaką abiejų vaisių kraujagyslėse, kad būtų galima įvertinti situaciją.

Virkštelė yra gyvybiškai svarbi vaisiui, ji jungia ją su motina, tam tikrą laiką aprūpina mitybą ir dujų mainus prenatalinis vystymasis. Jo patologija turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi, o kai kuriais atvejais gali sukelti intrauterinę mirtį.

Dvynių virkštelės patologija gali būti tokia pati kaip ir vieno vaisiaus, tačiau yra ir specialios formos, būdingas tik daugiavaisis nėštumas.

Virkštelių susipynimas su dvyniais

Monochorioniniai monoamnioniniai dvyniai turi bendrą placentą – amniono membraną be pertvaros tarp vaisių. Chaotiški vaisiaus judesiai su polihidramnionu arba viduje ankstyvas laikotarpis nėštumas gali sukelti virkštelės įsipainiojimą.

Šią būklę galima diagnozuoti naudojant B režimo ultragarsą, taip pat spalvotą Doplerio vaizdą. Jei ši būklė nustatoma, nėštumas papildomas kas mėnesį atliekamu ultragarsu. Svarbu nustatyti hipoksijos buvimą ir intrauterinis vėlavimas vaisiaus vystymasis. Virkštelių susipynimas gali sukelti arterijų suspaudimą, o tai lemia hipoksiją ir vaisiaus mirtį. Ši būklė gali išsivystyti tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Gimus pirmajam vaikui, gali užsikimšti antrojo virkštelė, o tai sukelia ūminę vaisiaus hipoksiją.

Gydytojo taktika yra skirta stebėti vaisiaus būklę, kol jis bus pasirengęs gimdymui. Norėdami tai padaryti, nustačius patologiją, kas mėnesį atliekamas ultragarsas su kraujotakos matavimu. Nuo 27 savaičių stebėjimas privalomas iki atlikti CTG. Kai kurie ekspertai siūlo skirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie sumažins vandens kiekį ir vaisiaus mobilumą.

Pasiekus perspektyvų laikotarpį, gimdymas atliekamas cezario pjūviu.

Virkštelės sukimasis, susisukimas nėra didelis pavojus. Stipriai susisukusi virkštelė rodo padidėjusį motorinė veikla vaisius. Tai gali būti ženklas deguonies badas, kurių priežastis reikia nustatyti.

Dvynių virkštelių tvirtinimo anomalijos

Paprastai virkštelė prisitvirtina placentos centre, tačiau veikiant nežinomiems veiksniams, gali atsirasti nenormalus virkštelės prisitvirtinimas.

Nustatyta, kad vienkartinio nėštumo metu tokios anomalijos pasitaiko 1% atvejų, o daugiavaisio nėštumo atveju dažnis didėja. Tai dažnai derinama su apsigimimais:

• stemplės atrezija;
• suskilęs gomurys;
• skilvelių pertvaros defektas;
• įgimtas klubo išnirimas;
• galvos asimetrija.

Neteisingas tvirtinimas yra tai, kad virkštelės kraujagyslės nepasiekia placentos ir yra pritvirtintos prie krašto per membranas. Dvyniams vaiko, turinčio anomaliją, kūno svoris yra mažesnis nei antrojo. Praktinė vertėŠi patologija yra ta, kad kai membranos plyšta, indas gali būti pažeistas. Bus didžiulis kraujavimas, kuris baigsis vaisiaus mirtimi.

Esant ilgalaikiam nėštumui, gimdymas atliekamas chirurginiu būdu.

Virkštelės kraujagyslių anomalijos daugiavaisio nėštumo metu

Paprastai virkštelėje yra 2 arterijos. Chromosomų patologijos mamos, diabetas gali sukelti vienos kraujagyslės neišsivystymą – bambos arterijos aplaziją.

Esant daugiavaisiui nėštumui, tokia patologija pasireiškia 7% atvejų, dažniausiai viename iš vaisių. Dažnai toks defektas derinamas su apsigimimais:

• fistulės tarp stemplės ir trachėjos;
• nervų sistemos defektai;
• šlapimtakių, inkstų anomalijos;
• arenija (inkstų nebuvimas);
• su akardija ir sirenomielija pasireiškia nuolat.

Atsižvelgiant į daugybę apsigimimų, vaisius nėra gyvybingas.

Taip pat gali būti kitų kraujagyslių anomalijų:

• arterijų skaičiaus padidėjimas iki 3-4;
• papildoma vena;
• daug kapiliarų vietoj arterijų;
• aneurizma.

Jie taip pat yra susiję su apsigimimais, tačiau jų variantai nėra patognomoniški tam tikrai kraujagyslių patologijai. Vaikai, kuriems buvo kraujagyslių anomalija, dažnai gimsta mažo svorio.

Virkštelės mazgai

Sunku diagnozuoti mazgus, esančius ant virkštelės. Jie gali būti:

• tiesa;
• klaidinga.

Pastarosios nekelia grėsmės vaisiaus gyvybei ir yra pernelyg vingiuotų arterijų, sustorėjimų ar išsiplėtusių venų zonos.

Tikrieji virkštelės mazgai susidaro, kai jos ilgis per didelis, kai judantis vaisius gali įslysti į susidariusią kilpą. Tai atsitinka ankstyvose nėštumo stadijose, kai dar yra pakankamai vietos valingiems judesiams. Laipsniškas mazgo sugriežtinimas sukels kraujotakos sutrikimą. Dvyniams ši būklė išsivysto atskirai viename iš vaisių arba monoamniono dvyniams tarp dviejų virkštelių susidaro mazgai.

Pavojus yra mazgo sugriežtinimas ir ūminės hipoksijos išsivystymas. Tai gali atsitikti bet kuriame nėštumo etape arba gimdymo metu. Ši būklė gresia vaisiaus mirtimi. Neįmanoma paveikti susidariusio virkštelės mazgo nei medicininiu, nei fiziniu, nei chirurginiu būdu. Būsena, kurią reikia stebėti:

• Reguliariai atliekama abiejų vaisių KTG, būsima mama turėtų savarankiškai klausytis vaikų maišymo. Padidėjęs aktyvumas ir judėjimo trūkumas turėtų įspėti.
• Atsiradus neigiamiems požymiams - skubus gimdymas cezario pjūviu.

Dažnai tikrieji mazgai yra atsitiktiniai radiniai po vaiko gimimo.

Laido susipynimas su dvyniais

Jei virkštelė yra ilgesnė nei 70 cm, su dvyniais gali susipainioti virkštelė. Jei dvyniai išsidėstę diamniotiškai, tarp jų yra pertvara, tuomet vaisiui gali įvykti įsipainiojimas su savo virkštele. Su monoamnioniniais dvyniais - antrojo vaisiaus virkštelės susipynimas.

Susipainiojimas diagnozuojamas ultragarso pagalba. Jis gali būti vienvietis arba dvigubas. Kilpos yra laisvos arba įtemptos. Antruoju atveju tai kelia pavojų vaisiaus hipoksijai. Laisvas vienkartinis įsipainiojimas dažniausiai nesukelia pasekmių, tik reikia atidžiau stebėti vaisiaus KTG gimdymo metu.

Gimus vaisiaus galvai nuo kaklo atpalaiduojama virkštelė ir gimdymas baigiamas kaip įprasta. Kartais susipainiojimas sukelia tam tikrą vaisiaus hipoksiją, po gimimo pastebima cianozė oda, balso užkimimas dėl raiščių patinimo. Tokiems naujagimiams reikalingas papildomas pediatro stebėjimas, siekiant nustatyti ilgalaikius hipoksijos padarinius.

Julija Ševčenko, akušerė-ginekologė, specialiai šiai svetainei

Naudingas video

Po to, kai buvo išleistas vasario mėnesio sveikinimo straipsnis (Sveikinimai vasarį pagimdžiusioms seserims), prenatalinėje grupėje ir gimdyvėse ėmė ryškėti „nėštumo baimė“ dėl akušerinių patologijų, įskaitant „tikrasis mazgas ant virkštelės“. komentarus.

Noriu iš karto padaryti išlygą, kad niekada nenumatysi visų akušerinių patologijų nei ligoninėje, nei namuose. Tačiau gimdant namuose solo, tai yra, sutelkiant dėmesį ne į KTG jutiklius, ultragarsą ar kažkieno patirtį, o į savo motinišką intuiciją, į savo patirtį, kurią įgijote pasiruošimo metu ir turint aiškų įsitikinimą, kad jūsų veiksmai yra teisingi, gali jausti, kada tau tikrai reikia pagalbos, nepaisant to, kad išorėje viskas gerai, o kada jos nereikia, nors yra tam tikrų požymių, kad oficiali medicina laikomas patologiniu.

Kas yra tikras mazgas?

Tikras mazgas ant virkštelės

„Tikras virkštelės mazgas – tai tikrasis virkštelės mazgas, tikriausiai atsirandantis pačioje ankstyvoje nėštumo stadijoje, kai kūdikis labai mažas ir aktyviai juda. Retais atvejais iš virkštelės gali nepavykti suformuoti kilpos, vaikas pro ją praslysta ir susidaro mazgas. Ilga virkštelė padidina tikro mazgo susidarymo riziką.

Tikro mazgo išvaizda gali neatsispindėti nėštumo ir gimdymo eigoje. Kai kuriais atvejais tikrojo virkštelės mazgo suveržimas sukelia staigią intrauterinę vaisiaus mirtį įvairiais nėštumo etapais.

Pagrindinis tokio mazgo pavojus yra gimdymo metu, kai yra didelė rizika, kad jis gali užsitęsti ir blokuoti deguonies tiekimą kūdikiui iki gimimo. Tuo pačiu metu ilga virkštelė, kuri padidina mazgų susidarymo riziką, sumažina jos pavojų gimdant.

Kaip tai diagnozuoti?

Klausimas: Sveiki! Kovo 6 d., 40 nėštumo savaitę, buvo atlikta KTG, pasak gydytojos, viskas buvo „tik gerai“. Kovo 7 dieną širdies plakimo nebegirdėti, ji pagimdė negyvą vaiką. Priežastis – tikrasis virkštelės mazgas. Gydytojai teigė, kad tokios įvykių raidos pranašų nėra. Pagal patoanatominę išvadą vaikas buvo sveikas. Kaip pamatyti virkštelės mazgą (ir ar tai apskritai įmanoma)? Dopleris buvo atliktas 20 savaičių, parodė normą.

Akušerės-ginekologės atsakymas: Sveiki, Sofija!
Taip, deja, kartais nutinka. Ir jei mazgas nėra įtemptas ir (arba) šioje vietoje esančios kraujagyslės nėra trombuotos, įtarti mazgo, deja, neįmanoma. Jei mazgas užveržiamas, KTG ir klausantis vamzdeliu iškart atsiranda ryškūs pokyčiai. Tai reiškia, kad mazgas pasireiškia tik kaip kraujotakos sunkumas ir ūminė hipoksija. Tai reta patologija, bet labai klastinga.
Iš gero galime pasakyti, kad kadangi tikrojo mazgo priežastis yra grynas atsitiktinumas, todėl dažnis yra mažas ir tai, kas atsitiko, neapsunkina tolesnio nėštumo prognozės. Ko tau ir linkiu.
Verčiau „palaižykite žaizdas“ ir per dvejus metus pagimdykite sveiką kūdikį.
Sėkmės tau!

Ar pavojingiau gimdyti vaiką su tikru mazgu namuose nei Gimdymo namuose?

Tikriausiai daugelis žmonių uždavė šį klausimą.

Dar kartą kartojame, kad jo diagnozė yra labai sunki, ji retai nustatoma, nes ji paprastai vėluoja jau gimdant. Tačiau ultragarso, CTG (saugaus ultragarso) žala yra gana reali, tai yra, bandydami rasti šią gana retą ir sunkiai diagnozuojamą patologiją, galite pakenkti. didžiulis skaičius vaikai.

Tai yra, tie, kurie bijo tikrojo mazgo, taip pat virkštelės prolapso ir kitų neprognozuojamų akušerinių patologijų, yra geriau pasiruošę vaiko gimimui ligoninėje. Ne todėl, kad jie gali padėti, o todėl, kad galite juos „kaltinti“ ir pan.

Tiesą sakant, intuityvus gimdymas dažnai tampa kūdikių išsigelbėjimo priežastimi, visi žino, kad bandant reikia kvėpuoti ir pan, arba kaip stumdyti ar nespausti pagal komandą gimdymo namuose, o intuityviajame gimdyme – moters kūnas. gali išgelbėti vaiką, suktis su „gyvūnų bandymų“ banga, kai vaikas, draskydamas audinius, tiesiogine to žodžio prasme išskrenda iš motinos kūno (o tai neįmanoma gimdymo namuose, kur yra epidurinė anestezija, „dujos“ ir kiti medicininiai). skausmo malšinimas).

Taigi kiekvienas turi savo priežasčių. Kai kuriems lengviau pasitikėti jutikliais, o kažkas klausytis jūsų kūno ir intuicijos.

Tačiau kaip jie išsprendžia tikrojo mazgo problemą Gimdymo namuose?

Atsakymas paprastas – NE. Dažnai nustatoma tik gimimo faktas, ar vaikas gimė gyvas su tikru mazgu (o tai nebefiksuojama, nes nėra poreikio), arba negyvas gimimas (ir kaip mirties priežastis nurodoma „a. tikras mazgas ant virkštelės“, nors iš tikrųjų priežastys gali būti ir kitos).

Kaip rašėme straipsnyje „Trumpai apie gimdymą namuose“:

„Gimdymas yra ir gyvenimas, ir mirtis, ir skausmas, ir laimė, ir polėkis, ir kritimas į bedugnę. Gali būti VISKAS, bet tai VISKAS priklauso nuo Alacho kadaro, bet priežastys yra požiūris ir pasiruošimas, tai yra gyvenimas kuo arčiau Sunos.

Tik gimdymo metu standartinis tipas moteris neturi galimybės priartėti prie gamtos, nes ten jos motiniškas instinktas išjungtas, o gydytojai turi visą galią ir iš tikrųjų jie gimdo moteriai, o ne ji pagimdo savo vaiką, o jei atsitinka tragedija, jie nusiplauna rankas. Tačiau norėdami būti objektyvūs, paaiškinkime, kad yra nenuspėjamų akušerinės patologijos, bet pasitaiko gydytojų sukeltų patologijų, tačiau abiem atvejais niekas nebus atsakingas už jūsų likimą ir jūsų išbandymus.

Jei www.google.com ieškosite „tikras virkštelės mazgas“, visas puslapis bus užpildytas tokiomis nuorodomis:

Tikras virkštelės mazgas "Nusprendžiau čia sugrįžti... pirma išėjau.... Neturiu dukros...."

Tikras virkštelės mazgas (Nėščios ir silpnaširdės neskaito)…

Tikras virkštelės mazgas

» Laba diena!Kovo 6 d., 40-tą nėštumo savaitę, buvo atlikta KTG, pasak gydytojos, viskas buvo „tik gerai“. Kovo 7 d., širdies plakimas nebebuvo girdimas, ji pagimdė negyvą vaiką ... "

Labai įdomu skaityti ir pačių moterų, kurios buvo „sąžiningos“ pacientės, ir gydytojų komentarus. Bet gimdymas nėra gerai išmokta pamoka, kur tau duos A, jei viską darysi kaip “reikia”, toks ir tavo, ir šio vaiko likimas, o jei daugeliui tikrasis mazgas mirties nesukėlė, bet kažkam taip nutiko, tada toks yra jų likimas, taip buvo iš anksto nulemtas Alachas, ir jei šios priežasties nebūtų, būtų kitaip. Jūsų ginklas yra dua (malda), sielos ir širdies apvalymas, sadaka.

Statistika:

Imtyje yra daugiau nei 400 gimdymų, aš, kaip Daola, turėjau du atvejus sėkmingas gimdymas su tikru mazgu virkštelėje, ir žinome vieną tragišką atvejį (šeimoje su Šiaurės Kaukazas) mirusio vaiko gimimas su tikru mazgu (inna li Llahi wa inna ileihi rrajiun). Tai mūsų maža statistika.

Štai ką sako oficialūs duomenys:

„Tikras virkštelės mazgas, laimei, yra labai retas. Remiantis statistika, tai pasitaiko tik apie 1-2% nėštumų. Ir nors tikrasis virkštelės mazgas kelia tam tikrą pavojų vaikui, intrauterinės mirties priežastis, daugelio ekspertų nuomone, jis tampa gana retas, nepaisant statistikos, kuri vadina 6%, o tai savaime yra gana daug. . Akušeriai savo poziciją aiškina tuo, kad duomenys apie gimdymų su tikru virkštelės mazgu dažnį yra labai nuvertinti, nes gimdymo namai statistikoje nerodo informacijos apie virkštelės mazgus, jei jie neturėjo įtakos gimdymo rezultatui ir eigai.

Ryšium su dažnos progos vagystės ir kai kurių mūsų autorinių straipsnių modifikacijų, nenurodant nuorodos į šaltinį (net jei tai nepilnas tekstas, bet dalinė citata), prašome nurodyti kopijuojant aktyvi nuorodaį svetainę tokia forma: www.svetainė, kitais variantais šią vagystę laikome ir paliekame Teismo dienai. Jazakum Allahu Khairan už supratingumą.