Insulta simptomu ārstēšanas profilakse. Rehabilitācija, pārkāpjot motora sistēmu

Viena no nopietnajām slimībām, kas bieži ir saistītas ar hipertensija, kā arī smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, ir insults. Šīs slimības ārstēšana, ņemot vērā tās panākumus, var pagarināt cilvēka dzīvībai svarīgo darbību. Insulta briesmas slēpjas lielā negatīvo seku varbūtībā, jo. Diezgan bieži rezultāts ir cilvēka invaliditāte.

Gados vecākiem cilvēkiem insults ir visbiežāk ziņotais nāves cēlonis.

Insultu raksturo akūts smadzeņu garozas asinsrites pārkāpums, kā rezultātā rodas bojājumi un nāve. nervu šūnas.

Insults ir vairāki citi patoloģiski stāvokļi, tostarp:

• Asiņošana smadzenēs;
• smadzeņu infarkts;
• Subarahnoidālā asiņošana.

Ir divu veidu insulti:

• Išēmisks;
• Hemorāģisks.

Tie ne tikai atšķiras pēc izcelsmes, bet katrs no tiem tiek apstrādāts pēc atšķirīgas shēmas.

Savdabība išēmisks insults ir asins piegādes pārkāpums noteiktām smadzeņu garozas zonām, ko izraisa tromba vai aterosklerozes plāksnes bloķēšana artēriju.

Hemorāģisks Insults rodas, kad artērija plīst un asiņo. Šāda veida slimības cēlonis ir palielinātas artērijas daļas plīsums, ko izraisa iedzimta asinsvada patoloģija, ko sauc par aneirismu, vai artērijas plīsums, kura fons var būt paaugstināts asinsspiediens.

Insultu veidi

Nepieciešams jebkura veida insults Steidzami pasākumi, medicīniskā aprūpe un ārstēšana. Klīniskā aina ar asiņošanu attīstās tik strauji, ka spēju izārstēt slimību ierobežo laiks. Tikai ar savlaicīgu kvalificētu palīdzību var samazināt smadzeņu bojājumus, novēršot komplikāciju izpausmes nākotnē.

Ārstēšanas posmi

Lai zinātu, kā ārstēt insultu, ir jāatspoguļo šī procesa galveno posmu secība, kas sastāv no:

• neatliekamā palīdzība;
• stacionāra ārstēšana;
• Rehabilitācija vai sanatorijas terapija.

Insulta pazīmes

Lai laikus atpazītu simptomus bīstama slimība cilvēkā tie ir stingri jāatceras.

Insulta pazīmes ir:

• pēkšņs vājums;
• Sejas vai ekstremitāšu muskuļu paralīze vai daļējs nejutīgums (visbiežāk tikai vienā pusē);
• Runas traucējumi;
• redzes traucējumi;
• Spēcīgu un asu galvassāpju parādīšanās;
• Reibonis;
• Līdzsvara un koordinācijas zudums, gaitas traucējumi.

Insults nereti pārsteidz cilvēku un šajā brīdī ir ļoti svarīgi, lai apkārtējie izrāda uzmanību un sniedz pirmo palīdzību.

Ja pamanāt uz ielas kādu garāmgājēju, kas uzvedas nedabiski, nevajadzētu uzskatīt, ka viņš ir piedzēries, kamēr nav veikta insulta pārbaude pēc šāda plāna:

Pasākumi, kas jāveic pirms ātrās palīdzības ierašanās

Ja ir aizdomas par insultu, ko cilvēks var pieķert jebkurā laikā – mājās vai uz ielas, jums pēc iespējas ātrāk jāveic šādas darbības:

• Noguldiet pacientu uz muguras mēģiniet nepieskarties viņa galvai;
• Nodrošiniet bezmaksas piekļuvi svaigs gaiss , kura avots var būt atvērts logs vai ventilators. Šim pašam nolūkam ir jāizslēdz jebkāda ķermeņa saspiešana no ciešas saites vai apkakles, jostas;
• Ja pacientam ir vemšanas pazīmes, pagrieziet galvu jebkurā virzienā lai izvairītos no vemšanas nokļūšanas bronhu zonā;
• Kad iespējams aukstā komprese palīdzēs novietots uz galvas vai sildīšanas paliktnis ar ledu;
• Pacients, ja viņš ir pie samaņas, var būt jautājiet par viņa hipertensiju un iedodiet viņam tableti zem mēles (bieži hipertensijas pacienti tur nepieciešamo zāles kabatā);
• provizorisks asinsspiediena mērīšana- viens no noderīga darbība, ko var veikt ar īpašu aparātu pie rokas;
• Uzmanības novēršanas procedūra, ko var veikt mājās, ir sinepju plāksteru ievietošana ikru zonā uz kājām.

Medicīnas darbinieku palīdzība un pirmās darbības

Pirmajās minūtēs pēc ierašanās no insulta cietušās personas atrašanās vietā ātrās palīdzības brigādes speciālisti novērtē pacienta stāvokļa smagumu. Viņi galvenais uzdevums ir pacienta transportēšana uz slimnīcu, kas aprīkota ar intensīvās terapijas nodaļu.

Transportēšanas laikā:

• Asinsspiediena mērījumi;
• Tādu zāļu ieviešana, kas koriģē sirds un elpošanas sistēmu darbību.

Pacienti, kuri:

• Tika atrasti komā;
• Ja viņiem ir asinsrites traucējumi smadzenēs terminālajos stāvokļos dažādas patoloģijas iekšējie orgāni vai audzēji.

Pacientiem ar šādām novirzēm tiek nodrošināta simptomātiska aprūpe, pēc kuras izsaukums tiek pārsūtīts uz klīniku.

Kurā nodaļā viņus ievieto ar insultu?

Pēc cietušā hospitalizācijas, smadzeņu insulta ārstēšana in slimnīca sākas ar ievietošanu intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļā. Tam nepieciešama atbilstošas ​​vienības klātbūtne klīnikā, kas aprīkota ar īpašu aprīkojumu un kvalificētu personālu.

Pacientus pārbauda neirologs. Var būt nepieciešama neiroķirurga konsultācija. Ārstēšanas režīmu, kā arī to, kurā nodaļā pacients atradīsies, nosaka ārsts atkarībā no konstatētā slimības veida un smaguma pakāpes. Slimnīcas galvenie uzdevumi ir atkarīgi no slimības veida.

Ārstēšana slimnīcā. Preparāti.

Hemorāģiskā insulta ārstēšana.

Smadzeņu ārstēšanai hemorāģiskā insulta attīstībā terapijā jāiekļauj vairāki īpaši uzdevumi, tie ir:

• Pietūkuma likvidēšana smadzeņu audos;
• Intrakraniālā un arteriālā spiediena pazemināšanās;
• Ārstēšana, kuras mērķis ir palielināt asins recēšanu un asinsvadu sieniņu blīvumu.

Ar visām medicīniskā personāla darbībām tiek ievērots noteikts pacienta stāvoklis uz gultas. Šim nolūkam tiek izmantota funkcionāla gulta ar paceltu galvgali. Uz pacienta galvas tiek uzlikts ledus, uz kājām uzliek sildīšanas paliktņus. Muskuļu atslābināšana palīdzēs nodrošināt izveidoto paceles cīpslu. Tādā pašā nolūkā zem ceļgaliem varat ievietot veltni.

Medicīniskā ārstēšana ietver lietošanu šādas zāles intravenozai pilienveida lietošanai:

• Magnija sulfāts;
• Dibazols;
• Aminazīns;
• Pentamīns.

Saistībā ar paaugstinātas briesmas lai samazinātu asins recēšanu, var ieviest zāles, kas aktivizē trombozi traukos. Šis tips terapija ir jāuzrauga laboratorijas analīze asinis koagulogrammai.

Pirmajās 2-3 dienās ir paredzētas:

• kalcija hlorīds;
• Vikasols;
• Aminokaproīnskābe.

Gadījumos, kad trešajā dienā pēc insulta ir izteiktas aterosklerozes un subarahnoidālās asiņošanas pazīmes, var nozīmēt proteolītiskos enzīmus:

• Gordokss;
• Contrykal.

Viens no efektīvajiem mūsdienīgi līdzekļi smadzeņu insulta ārstēšanā izmanto etamsilātu. Tas ļauj apturēt asins zudumu, uzlabot mikrocirkulāciju bojātajās smadzeņu zonās un normalizēt asinsvadu caurlaidību. Tajā pašā laikā tas kalpo kā lielisks antioksidants.

Ja smadzeņu tūskai ir smagi meningeāli simptomi, piesardzīgi jāveic mugurkaula punkcija, kurā tiek ekstrahēts neliels CSF daudzums.

Išēmiska insulta ārstēšana

Otrā veida smadzeņu insulta gadījumā speciālistu rīcība būs vērsta uz šādu uzdevumu risināšanu:

• Asins piegādes uzlabošana audiem;
• Paaugstinātas izturības pret skābekļa trūkumu veidošanās;
• Zāļu ieviešana, lai uzlabotu vielmaiņu izdzīvojušajās šūnās.

Pacienta pozīcijai gultā jābūt ērtai, bet galva nedrīkst būt pacelta tik augstu, kā tas būtu jādara hemorāģiskā insulta gadījumā.

Išēmiskā insulta gadījumā ārstēšanā obligāti jāiekļauj vazodilatatori. Lielākoties tiek izmantoti ķīlas, kas ir palīgkapilāri, kas var daļēji aizstāt dabiskos.

Šim nolūkam piesakieties šādi līdzekļišķīdumu veidā intravenozai pilienveida injekcijai:

• Eifilīns;
• No-shpa;
• Papaverīns;
• nikotīnskābe;
• Complamin.

lietots medicīna lai uzlabotu hemodiluciju - Reopoliglyukin, kas uzlabo asins piegādi, samazinot asins recēšanu.

Medicīniskā kontrole un ārstēšana ietver rūpīgu injicētā šķidruma tilpuma mērīšanu, kas var būt bīstams, palielinot audu tūsku. Piesardzība prasa arī diurētisko līdzekļu lietošanu, īpaši, ja ir hipertensija.

Kopā ar fibrinolītiskiem līdzekļiem tiek izmantoti antikoagulanti. Insulta terapijā tiek lietots svarīgs termins “zelta stunda”. Tas kalpo kā rādītājs maksimālā efektivitāte medikamentu ievadīšana asins recēšanas mazināšanai, kā arī slimības prognozēšanai.

Sakarā ar pārāk ilgu transportēšanu uz klīniku, lai atšķirtu dažādus insulta veidus un nodrošinātu pareizā palīdzībaārstēšanas laikā kļūst grūti, un optimālais laiks izrādās garām.

Pirmajā dienā išēmisku insultu ārstē, injicējot fibrinolizīna šķīdumu ar heparīnu.

Pēc tam ārstēšanas shēmā ietilpst:

• Heparīna intramuskulāra injekcija;
• Pēc 3-5 dienām ieteicams pāriet uz fenilīnu un dikumarīnu.

Jaunu un vidēja vecuma pacientu ārstēšanā pentoksifilīnu lieto, lai palīdzētu uzlabot asins blīvumu.

Gados vecākiem pacientiem ārstēšanai tiek nozīmētas:

• Parmidīns;
• Ksantinola nikotināts;
• Anaprilīns (ar esošu tahikardiju);
• Cavinton, Cinnarizine (ļauj uzlabot asinsvadu tonusu).

Medicīna ir atklājusi, ka išēmiska insulta gadījumā Curantyl un Aspirin kombinēta lietošana palīdzēs samazināt risku atkārtota attīstība patoloģija.

Pacienta uzbudinājuma sindromu var izārstēt, izrakstot barbiturātus. Metabolisma mazspēja jāārstē ar metabolītu klases zālēm (Piracetāms, Aminalons, Cerebrolizīns), kas arī palielina šūnu izturību pret skābekļa deficītu.

Ķirurģiskās metodes

Dažreiz insultu var pārspēt ar operāciju. Ja pacientam ir hemorāģisks insults, tad ķirurģiskas metodesĀrstēšanu var izmantot tikai jaunībā vai pusmūžā, kā arī tad, ja ir diagnosticētas sānu hematomas un asinsizplūdumi smadzenītēs.

Operācijas indikācijas ir:

• Nespēja noņemt smadzeņu tūsku ar citiem līdzekļiem;
• Hematomas saspiešanas pazīmju rašanās;
• Aizdomas par atkārtotas asiņošanas iespējamību smadzeņu stumbrā vai puslodēs.

Labākais laiks operācijai ir 1-2 dienas. Hematoma tiek atvērta un noņemta. Ja tika konstatēti smadzeņu aneirismas plīsumi, trauks tiek sasiets.

Tiek izmantotas išēmijas ķirurģiskas ārstēšanas metodes reti gadījumi. Operācijas indikācijas ir miega artērijas, mugurkaula vai subklāvijas artērijas sašaurināšanās diagnoze, kas izraisa patoloģiju.

Pacientu aprūpe

Lai atgūtos pēc insulta, ir ļoti svarīgi nodrošināt pienācīga aprūpe aiz pacienta.

Aprūpes pasākumi stacionārās ārstēšanas laikā ietver:

• Noteikta diēta, ieskaitot sulas, šķidras augstas kaloriju maltītes;
• Komas stāvoklī uzturu veic, izmantojot zondi;
• Plaušu sastrēgumu un izgulējumu novēršana, kuras dēļ pacients tiek apgriezts ik pēc 2-3 stundām, krustu kaulā tiek ievietots gumijas aplis, bet zem papēžiem - blīvi gredzeni;
• Uzraugiet gultas veļas tīrību, nepieļaujiet augstu mitrumu;
• Āda jāārstē ar vāju mangāna, kampara spirta vai solcoseryl ziedes šķīdumu;
• Mutes dobumu apstrādā ar borskābi;
• Urīna izvadīšanai izmanto katetru, ar aizcietējumiem tiek ievadīti caurejas līdzekļi un tiek veikta klizma.

Rehabilitācija

Ar labi organizētu rehabilitāciju ir iespējams droši novērst insulta sekas.

Jāietver palīdzība smadzeņu insulta pārdzīvojušajam šādus pasākumus un darbības:

• Maiga ekstremitāšu masāža no otrās slimības nedēļas;
• Terapeitiskā vingrošana, kas veicina motorisko funkciju atjaunošanos, pakāpeniski palielinot intensitāti.
• Kinezioterapija, kas attīsta nelielas roku kustības, palīdzot pacientam pašaprūpē jaunos apstākļos;
• Ūdens procedūras, kuru mērķis ir muskuļu stiepšana, skābekļa vannas, hidromasāža.

Ar pareizi veiktiem insulta terapijas pasākumiem, kā arī labi organizētu rehabilitāciju, līdz 70% cilvēku, kuriem ir bijis smadzeņu insults, atgriežas neatkarīga dzīve.

Labākais periods rehabilitācijas pasākumiem un palīdzībai ir pirmie trīs gadi, kuru laikā ir jāuzkrāj pacietība un ticība panākumiem.

Video

Pēc PVO datiem ( Pasaules organizācija Veselība), aptuveni 15 miljoni cilvēku katru gadu sastopas ar šo slimību, no šiem 15 miljoniem 5 miljoni mirst, bet vēl 5 miljoni ir pilnībā imobilizēti. Apmēram 12 miljonus insultu izraisa augsts asinsspiediens (hipertensija). Saskaņā ar statistiku, insults ieņem ceturto vietu starp slimībām pasaulē pēc nāves gadījumu skaita. Insults ir galvenais cilvēku invaliditātes cēlonis, un 75% pacientu ir cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem.

Intraarteriālā trombolīze- ir zāļu ievadīšana KRĀNS) tieši asinsvada trombozes vietā. Šī procedūra sastāv no plāna katetra ievietošanas lielā augšstilba kaula asinsvadā, no kurienes tas tiks nogādāts tromba vietā, un tur tiks injicēts medikaments, kas iznīcinās trombu. Šīs procedūras priekšrocība ir ievērojama zāļu devas samazināšana, kas samazina asiņošanas risku. Šo procedūru ir grūti veikt, un tās pabeigšana prasa laiku.

Mehāniska trombu noņemšana- šī procedūra ir līdzīga intraarteriālās trombolīzes procedūrai, taču atšķirībā no tās trombs netiek iznīcināts ar zālēm, bet tiek izvilkts ar īpašas ierīces palīdzību. Izmantojot katetru ar speciālu uztveršanas ierīci, caur miega artēriju tiek sasniegta trombozes vieta, trombs tiek “saķerts” un pēc tam tādā pašā veidā izņemts.

Dažos gadījumos, kad nepieciešams novērst atkārtota parādīšanās išēmiska insulta gadījumā tiek veiktas īpašas procedūras, lai “attīrītu” artērijās, kuras stipri skārušas aterosklerozes plāksnes.
Karotīdo endarterektomija ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir attīrīt miega artēriju no aterosklerozes plāksnēm. Šīs procedūras laikā kakla priekšpusē tiek veikts garenisks griezums, lai piekļūtu miega artērijai un noņemtu aplikumu. Pēc tam ķirurgs artēriju salabo, to uzšujot vai izmantojot implantu no vēnas vai mākslīgais materiāls. Šī procedūra samazina išēmiska insulta risku.

Angioplastika un asinsvadu stadijas noteikšana– šī procedūra mērķis ir palielināt asinsvadu lūmenu un uzlabot asins plūsmu aterosklerozes skartajos traukos. Visbiežāk izmanto miega artēriju aterosklerozes likvidēšanai. Procedūra sastāv no katetra ar īpašu balonu un elastīgas caurules (statīva) ievadīšanas caur lielu augšstilba kaula asinsvadu un virzību uz aterosklerozes skarto asinsvada zonu (ja asinsvadu ir bojātas ar aplikumiem, lūmenu). kuģis sašaurinās). Bojājuma vietā balons tiek piepūsts, tādējādi palielinot lūmenu, un pēc tam šajā vietā tiek ievietots statīvs, kas novērš turpmāku asinsvadu sieniņu sašaurināšanos. Šī procedūra samazina išēmiska insulta risku.

Hemorāģiskais insults - ārstēšana

neatliekamā palīdzība hemorāģiskā insulta mērķis ir noteikt kontroli pār asiņošanu, kā arī samazināt spiedienu uz smadzenēm.

Narkotiku ārstēšana ir efektīva visvienkāršākajos gadījumos un sastāv no asiņošanas cēloņa likvidēšanas. Tātad, ja asiņošanu izraisa paaugstināts asinsspiediens, tiek veikti pasākumi spiediena samazināšanai.Ja cēlonis ir asins šķidrinātāju vai trombolītisko līdzekļu (aspirīna, varfarīna, klopidogrela) lietošanas blakusparādība, to lietošana jāpārtrauc un jālieto. zāles ar pretēju efektu. Kad asiņošana tiek apturēta, turpmākā ārstēšana ir atbilstība gultas režīms, papildu ārstēšana un diētu. Ja asiņošanas apjoms ir liels, tad tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu asinis un samazinātu intrakraniālo spiedienu.
Ķirurģija - ir vērsta uz asiņošanas cēloņa novēršanu (“plīstošie” asinsvadi, “plīstošās” aneirismas), kā arī novērš insulta attīstību (tās pašas aneirismas un asinsvadu malformācijas (pavājināta asinsvadu attīstība)).

Ķirurģiskā apgriešana- šī ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no aneirismas "izslēgšanas" no asinsrites. Operācijas laikā neiroķirurgs pie aneirismas pamatnes piestiprina nelielas skavas (klipes), lai novērstu asiņu iekļūšanu aneirismā. Tas novērsīs vai apturēs asiņošanu no aneirismas, vai iespējamā attīstība insults nākotnē.

Endovaskulāra embolizācijaŠī procedūra ir mākslīga aneirisma oklūzija. Šīs procedūras laikā ķirurgs rentgena kontrolē caur augšstilba artēriju ievieto īpašu katetru, virza katetru uz aneirismu, pēc tam ievieto katetru aneirismas dobumā un pēc tam ievada dobumā īpašu vielu, kas, sacietējot, veido sava veida asins recekli, kas aizver asinīm piekļuvi aneirismai un tādējādi novērš plīsumu un insulta attīstību.

Arteriovenozo anomāliju likvidēšana- arteriovenoza malformācija (AVM) ir glomeruls, kas sastāv no mazām patoloģiskām artērijām un vēnām, kas veidojas procesā pirmsdzemdību attīstība. AVM var izraisīt hemorāģisku insultu, tāpēc tie ir jānoņem.
Ir 3 veidi, kā noņemt:

• Ķirurģiskā noņemšana AVM
• AVM asinsvadu embolizācija
• AVM trauku starojuma iedarbība

Insulta pacientu rehabilitācija

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ir šāda statistika par pacientu atveseļošanos pēc insulta:

• 10% atveseļojas gandrīz pilnībā
• 25% atveseļojas ar nelieliem traucējumiem
• 40% atveseļojas ar vidēji smagiem vai smagiem traucējumiem un ir nepieciešama īpaša piesardzība
• 10% prasa pastāvīga aprūpe specializētajās iestādēs
• 15% mirst neilgi pēc insulta
• Apmēram 14% no insulta pārcietušajiem ir vēl viens insults gada laikā pēc pirmā insulta.

Rehabilitācija ir procesu komplekss, kura mērķis ir atjaunot zaudētās vai novājinātās funkcijas, kā arī uzlabot cilvēka, kuram ir bijis insults, dzīves kvalitāti.
Veiksmīgākais rehabilitācijas process ir atkarīgs no:

• smadzeņu bojājumu apjoms
• rehabilitācijā iesaistīto speciālistu augsta profesionalitāte
• ģimenes un draugu aprūpe un līdzdalība rehabilitācijas procesā (var būt viens no svarīgākajiem faktoriem)
• rehabilitācijas sākuma laiks (jo ātrāk tiek uzsākti rehabilitācijas pasākumi, jo lielākas izredzes atgūties)

Rehabilitācijas pasākumi ietver šādas metodes:

• Komunikācijas traucējumu terapija - palīdz atjaunot runas traucējumus, runas izpratnes traucējumus, rakstīt un sazināties.
• Motorisko funkciju stiprināšana vai atjaunošana - ietver vingrinājumu kompleksu, kura mērķis ir palielināt (atjaunot) muskuļu spēku un koordināciju.
• Apmācība par pārvietošanās palīglīdzekļu lietošanu - ietver kruķu, ratiņkrēslu, spieķu un citu izmantošanu palīglīdzekļi.
• Kinetoterapija - ir izmantot speciālie vingrinājumi un procedūras, kuru mērķis ir mazināt muskuļu sasprindzinājumu, likvidēt muskuļu spazmas, kā arī vērstas uz muskuļu nostiprināšanu un kustību atjaunošanu.
• Psiholoģiskā novērtēšana un palīdzība – tiek veikta kognitīvo prasmju pārbaude, un garīgais stāvoklis pacients, arī parādās psiholoģiskā palīdzība kuru mērķis ir novērst depresiju un saprast notikušo. Ir iespējams arī lietot medikamentus, piemēram, antidepresantus.
• Fizioterapija (insulta rehabilitācijai izmanto elektrisko stimulāciju) šī tehnika ir izmantot elektriskie impulsi, kas stimulē novājinātus muskuļus, liekot tiem sarauties. Tas var palīdzēt viņiem nostiprināties un atgūt kontroli pār savu darbu.
• Terapija "kustību piespiedu izmantošana" - šī metode kuras mērķis ir attīstīt insulta skarto ekstremitāšu kustību, kas nozīmē, ka to ir aizliegts lietot laba roka vai kāju, lai veiktu darbību, bet ir atļauts izmantot tikai skarto roku vai kāju, tādējādi stimulējot tās funkcijas un kontroles atjaunošanos pār to.
• Robotika ir robotizētas ierīces izmantošana, kas palīdz skartajai ekstremitātei veikt atkārtotas kustības, kas palīdz atgūt zaudētās funkcijas un spēku.
• Virtuālā realitāte ir jaunākais rehabilitācijas terapijas veids, izmantojot datortehnoloģiju, kas reprezentē zaudētu vai daļēji samazinātu funkciju atjaunošanu cilvēka mijiedarbībā ar simulētu īpašu virtuālo vidi reālajā laikā.

Insulta profilakse

Stingra ārsta ieteikumu īstenošana, kā arī uzturēšana veselīgs dzīvesveids dzīvība ir galvenie nosacījumi, kuru ievērošana novērsīs insulta rašanos. Ja jums ir bijis insults, šo padomu ievērošana palīdzēs novērst vēl vienu insultu.
Insulta profilakse ietver šādus ieteikumus:

• Asinsspiediena kontrole (hipertensijas ārstēšana) Viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu insultu, ir kontrolēt asinsspiedienu. Ja jums ir bijis insults, asinsspiediena pazemināšana palīdzēs novērst vēl vienu insultu. Fiziskie vingrinājumi, svara kontrole, stresa līmeņa samazināšana un izdzertā alkohola un sāls daudzuma samazināšana palīdz pazemināt augstu asinsspiedienu. Jums arī stingri jāārstē hipertensijas ārstēšana ar zālēm un jāievēro visi ārsta norādījumi.
• Samazināts holesterīna un piesātināto tauku līmenis asinīs – izvairieties ēst pārtiku, kas satur liels skaits holesterīns un tauki. Tas novērsīs vai samazinās aterosklerozes plankumu veidošanos uz asinsvadu sieniņām. Ja nevarat izņemt no uztura holesterīnu un piesātinātos taukus, jums jāsazinās ar savu ārstu, lai saņemtu holesterīna līmeni pazeminošas zāles.
• Smēķēšanas atmešana – smēķēšana palielina insulta risku neatkarīgi no tā, vai jūs smēķējat vai atrodaties vidē ar smēķētājiem (pasīvā smēķēšana). Izvairieties no smēķēšanas vai jebkādas saskares ar cigarešu dūmiem.
• Cukura diabēta ārstēšana un cukura līmeņa kontrole asinīs – vingrinājumi, diēta, svara zudums un narkotiku ārstēšana palīdzēs pazemināt cukura līmeni asinīs un tādējādi samazināt insulta risku.
• liekā svara samazināšana - liekais svars veicina insulta cēloņu attīstību, piemēram, hipertensiju, sirds un asinsvadu sistēmas slimības un cukura diabēts. Svara zudums vismaz par 5 kg samazinās asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs, kas savukārt samazinās insulta risku.
• Ar augļiem un dārzeņiem bagāta diēta – palielinot ēdienreižu skaitu, kas satur lielu skaitu augļu un dārzeņu, samazināsies svars un samazināsies holesterīna daudzums asinīs.
• Regulāras fiziskās aktivitātes – vingrinājumi var ievērojami samazināt insulta risku. Vingrojumi palīdz pazemināt asinsspiedienu, holesterīna līmeni, kā arī uzlabo asinsvadu un sirds stāvokli un palīdz zaudēt svaru. Vingrinājumi, piemēram, pastaigas, skriešana, peldēšana un riteņbraukšana vismaz 30 minūtes dienā, var ievērojami samazināt insulta risku.
• Izdzertā alkohola daudzuma samazināšana – liela alkohola daudzuma dzeršana veicina gan hemorāģiskā, gan išēmiskā insulta attīstību. Alkohols veicina augstu asinsspiedienu, kas ir galvenais insulta cēlonis. Tomēr mērena alkohola lietošana (1 dzēriens sievietēm un 2 dzērieni vīriešiem dienā (1 dzēriens = 250 ml alus vai 100 ml vīna)) var samazināt insulta risku un samazināt trombu veidošanās iespējamību.

Ja Jums ir bijis insults, ārsts to var izrakstīt profilaktiska ārstēšana kuru mērķis ir samazināt atkārtota insulta risku. Profilaksei parasti izmanto divu veidu zāles: antikoagulantus un prettrombocītu līdzekļus.

• Prettrombocītu līdzekļi ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Asins recekļi veidojas, pateicoties īpašām asins šūnu trombocītiem, tiem salīpoties, viens ar otru veidojas trombs. Prettrombocītu līdzekļi novērš šo saķeri. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, piemēram, aspirīnu, dipiridamolu vai klopidogrelu, un var palīdzēt jums atrast pareizo devu, jo tā atšķiras no cilvēka uz cilvēku.
• Antikoagulanti – šīs zāles samazina asins recekļu vai asins recekļu veidošanās iespējamību. Šajā narkotiku grupā ietilpst tādas zāles kā: heparīns, varfarīns. Heparīns iedarbojas īsā laika periodā, tāpēc visbiežāk to saņemsiet slimnīcā, savukārt varfarīns iedarbojas ilgāku laiku, to var iedot paņemt mājās. Tomēr ir stingri jāievēro zāļu deva un lietošanas laiks. Varfarīnu parasti izraksta, lai samazinātu insulta risku, ko var izraisīt sirds aritmijas.

Pirmās insulta pazīmes un neatliekamā pirmā palīdzība

Insults jeb smadzeņu asinsvadu negadījums ir slimība, kuras agrīna diagnostika un kvalificēta medicīniskā palīdzība medicīniskā aprūpe ir svarīgākajiem faktoriem kas ietekmē prognozi.

Pēc insulta, hipoksijas ietekmē, sāk rasties izmaiņas nervu šūnās. Ap nekrozes skartajām smadzeņu šūnām atrodas "išēmisks penumbra" - zona, kuras iznākums ir atkarīgs no asinsrites atjaunošanas. “Terapeitiskā loga” periodā (pirmās 3-6 stundas pēc insulta nosacīti sauc) ar ārstnieciskām manipulācijām iespējams novērst išēmijas un šūnu nāves neatgriezeniskās sekas.

Šajā sakarā jebkurai personai ir jāzina par pirmajām insulta pazīmēm. Svarīgi ir spēt laikus aizdomāties par saslimšanu un pēc iespējas ātrāk organizēt cietušā nogādāšanu slimnīcā.

No vienas puses, nav skaidru patognomonisku (tas ir, tikai šai slimībai raksturīgu) insulta pazīmju. Pat visspecifiskākie fokusa simptomi ir nepieciešami diferenciāldiagnoze, jo tas ne vienmēr ir insulta sekas.

No otras puses, jāņem vērā riska faktori: ja simptomi parādās uz to fona, tad insulta iespējamība dramatiski palielinās. Viņu saraksts tiek saukts par "nāvējošo kvintetu", jo pat 2-3 faktoru klātbūtnē ievērojami palielinās letāla insulta risks. Tie ietver:

1. Arteriālā hipertensija. Ar augstu asinsspiedienu insulta risks palielinās 5 reizes.

1. Kreisā kambara hipertrofija. Gandrīz vienmēr “pieredzētu hipertensiju” pavada izmaiņas sirds kreisajā pusē, jo sirds muskulim ar atriebību ir jāspiež asinis traukos.

1. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Holesterīna līmeni asinīs var saukt par "indikatoru" aterosklerozes plāksnīšu klātbūtnei traukos. Kā zināms, visbiežāk Negatīvās sekas to klātbūtne ir jūtama koronārajos un smadzeņu traukos.

1. Diabēts. Plkst paaugstināts līmenis cukura līmenis asinīs, insulta iespējamība palielinās 2-4 reizes, jo glikozes molekula bojā asinsvadu sieniņas.

1. Smēķēšana. Ir pierādīts, ka regulāra nikotīna lietošana palielina saslimstību ar sirds un asinsvadu slimības 2-4 reizes, vecumdienās tas ir lielāks.

Insulta vēstneši

Gadās, ka insults notiek pēkšņi, bet biežāk tas notiek uz prekursoru fona. Piemēram, pusei išēmiska insulta gadījumu ir pirms (TIA). Tās jāuzskata par pirmajām pārkāpumu pazīmēm smadzeņu cirkulācija nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana. Hipertensīvās krīzes var izraisīt to parādīšanos vai būt neatkarīgas slimības priekšvēstnesis.

Šo stāvokļu ārstēšanu var uzskatīt par insulta klīniskās formas profilaksi.

Arī insulta nenovēršamo attīstību var spriest pēc cerebrovaskulāra negadījuma pazīmēm, kuras identificē īpaši testi. Viena no šīm anketām ir Manvelova tests.

Ja pēdējo trīs mēnešu laikā reizi nedēļā vai biežāk atkārtojas vismaz divi no tālāk minētajiem simptomiem, tad tūlītēja pārsūdzība pie ārsta:

1. Galvassāpes, kurām nav noteiktas lokalizācijas un rodas ar pārmērīgu darbu vai laikapstākļiem.
2. Vertigo miera stāvoklī un ko pastiprina kustība.
3. Troksnis ausīs, gan pastāvīgs, gan pārejošs.
4. Pašreizējā laika perioda notikumu atmiņas "iegremdēšana".
5. Darba spēju intensitātes izmaiņas un miega traucējumi.

Šie simptomi jāuzskata par insulta attīstības priekšvēstnesi.

Insulta veidu klīniskās pazīmes

Neskatoties uz specifisko bojājuma zonu un klīnisko ainu, pirmo simptomu smagums ir tik atšķirīgs, ka diagnoze ir sarežģīta. Ar nelielām izpausmēm daudzi nemaz neiet pie ārsta, un dažreiz hospitalizācija notiek pārāk vēlu.

Nav iespējams runāt par atšķirībām pirmajās slimības pazīmēs vīriešiem un sievietēm, jo ​​tās noris vienādi.

AT jauns vecums insulta pazīmes parasti nav izteiktas, var konstatēt tikai vienu vai divus neiroloģiskā deficīta simptomus. Gados vecākiem cilvēkiem klīniskā aina insults biežāk nav apšaubāms, un slimība ir smagāka.

Starp visiem neiroloģiskas slimības insults ir visvairāk svarīgs jautājums. 1/3 cilvēku, kuriem ir bijis insults, mirst pirmajos mēnešos. Uz normālu dzīvi tikai 10% pacientu atgriežas. Pārējiem pacientiem nepieciešama regulāra aprūpe. Ilgi adaptācijas un ārstēšanas mēneši dod pozitīvi rezultāti: cilvēks no jauna iemācās runāt, staigāt un veikt elementāras mājsaimniecības darbības.

Insulta gadījumā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk nosūtīt personu uz slimnīcu. medicīnas iestāde palīdzībai.

Insults ir smadzeņu asinsvadu patoloģija. Asinsvadi, kas baro smadzenes, faktoru ietekmē tiek iznīcināti, aizsērējuši, retināti, bojāti. Ar plīsumu vai aizsprostojumu asinis neplūst uz smadzeņu šūnām, kā rezultātā tās mirst.

Cilvēka dzīve ir atkarīga no medicīniskās palīdzības ātruma. Prognoze tiem, kam ir bijis hemorāģisks insults, ir sliktāks nekā tiem, kuri piedzīvojuši išēmisku insultu. Pacienti ar asiņošanu bieži mirst pirms hospitalizācijas. Savlaicīga asinsvadu izmeklēšana, izmantojot CT un MRI, var identificēt esošās problēmas un veikt pasākumus, kas samazinās komplikācijas.

Išēmiskā insulta stadijas

Išēmiskā insulta attīstība un gaita atgādina kaskādi – viena procesa sākums noved pie cita parādīšanās un attīstības. Audu hipoksijas stadija izraisa glutamāta-kalcija eksitotoksicitāti. Glutamāta un aspartāta izdalīšanās starpšūnu telpā izraisa oksidatīvo stresu, pret kuru neironi mirst.

"Išēmiskās kaskādes" posmi:

1. Samazināta asins plūsma.
2. Notiek glutamāta un aspartāta izdalīšanās, kas izraisa eksitotoksicitātes fenomenu.
3. Kalcijs uzkrājas šūnās.
4. Aktivizējas intracelulārie enzīmi, attīstās oksidatīvais stress, parādās lokālas iekaisuma reakcijas.
5. Notiek neironu nāve.

Procesu neizbēgami pavada smadzeņu tūska – šķidrums iekļūst neironos (šūnu membrāna kļūst caurlaidīga), šūnas uzbriest. Palielinās smadzeņu tilpums, palielinās intrakraniālais spiediens.

Tā rezultātā notiek nobīde atsevišķas daļas smadzenes (dislokācijas sindroms):

Terapeitiskā palīdzība jāsniedz pirmajās 3 stundās pēc išēmiskā insulta simptomu parādīšanās. Kā garāks cilvēks kvalificētas medicīniskās palīdzības trūkums, mazāka iespēja glābt dzīvību.

Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

• reibonis;
• jutības zudums, ķermeņa puses (vai atsevišķas zonas) nejutīgums;
• galvassāpes;
• vājums, traucēta kustību koordinācija;
• runas traucējumi;
• samaņas zudums;
• dažreiz redzes pasliktināšanās vai zudums.

Visbiežāk cilvēki ar insultu paši nevar palīdzēt, viņu dzīve ir atkarīga no apkārtējo uzmanības."Pastaiga dzērumā", nesaistīta garāmgājēja runa ne vienmēr norāda uz stāvokli, ka cilvēks atrodas alkohola intoksikācija. Cilvēks, būdams bezsamaņā, ir lemts nāvei, ja tuvumā atrodas vienaldzīgi cilvēki. Ja ir aizdomas par išēmisku insultu, persona nekavējoties jā hospitalizē.

Ir vairākas iespējas, kā izcelt smadzeņu išēmiskā insulta periodus. Ārstēšanai jāņem vērā epidemioloģiskie rādītāji, trombolītisko līdzekļu lietošana. Pašreizējā klasifikācija ietver šādus insultu periodus:

• akūtākais periods;
• akūts periods;
• agri atveseļošanās periods;
• vēls atveseļošanās periods;
• posms atlikušās sekas.

Akūts periods (līdz 4-5 stundām)

Tiek pieņemts, ka smadzeņu išēmiskā insulta pirmajās 3 stundās trombolītisko līdzekļu lietošana palīdzēs atjaunot asinsriti un samazināt vai novērst masveida neironu nāvi. Dažos gadījumos zāles ir iespējams ievadīt tieši insulta zonā, kas ļauj samazināt lietoto zāļu daudzumu un novērst komplikāciju attīstību.

Pirmās 3 stundas sauc arī par "ārstniecisko logu".

Tālāk tiek veikti pasākumi, lai stabilizētu spiedienu, rehidratāciju (lēkmes laikā ir iespējama dehidratācija rīšanas, vemšanas disfunkcijas dēļ) vai dehidratāciju (ja CT parādīja smadzeņu tūsku), skābekļa terapiju (skābekļa inhalāciju).

Šajā periodā pacients atrodas slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā. Tiek veikta ultraskaņa, MRI, CT, EKG, asins analīzes. Akūtākajā periodā pacientam ir īpaši svarīgi nodrošināt mieru, noņemt fizisko un emocionālo stresu.

Akūts periods (līdz 14 dienām)

Akūtā smadzeņu išēmiskā insulta periodā pacients joprojām atrodas specializētā nodaļā, kur tiek veikta pacienta medicīniskā aprūpe ārstu uzraudzībā. Medicīniskā personāla darbība ir vērsta uz:

Šajā posmā neirologi sāk atjaunot smadzeņu šūnu darbību, kas nomira išēmiskā insulta laikā. Daudzi pacienti, kuri šajā periodā pārdzīvojuši insultu, ir ierobežoti kustībās, nevar runāt un labi neatceras nesenos notikumus. Tāpēc tuvu mīlošu cilvēku klātbūtne ir nepieciešama. Kvīts pozitīvas emocijasārstēšana palīdz cilvēkam ātrāk atveseļoties.

Agrīna atveseļošanās periods (no 2-3 līdz 6 mēnešiem)

Agrīnā atveseļošanās periodā (no 2-3 līdz 6 mēnešiem) speciālisti turpina veikt iepriekš izvēlēto ārstēšanas kursu: zāļu un nemedikamentozo metožu kombināciju:

Procesā Aktīva līdzdalība pieņemt pacienta radiniekus un tuvus cilvēkus. Kamēr pacientam ir grūti patstāvīgi veikt elementāras darbības, aprūpe gulstas uz radinieku pleciem.

Šajā periodā atveseļošanās notiek daudz produktīvāk – organisms jau ir pielāgojies notikušajām izmaiņām, un muskuļi vēl nav paspējuši atrofēties.

Kā agrāks pacients sākas rehabilitācijas ārstēšana jo ātrāk tas dod rezultātus. Vidēji roku muskuļu spēks tiek atjaunots 2-3 mēnešu regulāras fiziskās aktivitātes un kustību koordinācijas laikā, smalkās motorikas- līdz gadam. Atgūšanas princips - no vienkārša līdz sarežģītam:

Ir nepieciešams katru dienu iesaistīties muskuļu stiprināšanā, atjaunošanā motora aktivitāte, stiprināt saites un locītavas. Personas, kurām ir bijis išēmisks insults, tostarp smadzeņu stumbra insults, tāpat kā mazi bērni, iemācās atkal apsēsties, staigāt un noliekties. Uzmanība tiek pievērsta arī smalko motoriku attīstībai, kas nepieciešama elementāru uzdevumu veikšanai (turēt karoti, piesprādzēt pogu, parakstīties utt.).

novēlots atveseļošanās periods

Laiks, kad kopš išēmiskā insulta ir pagājuši vairāk nekā 6 mēneši. Jūs varat redzēt prasmes, kas tika attīstītas agrīnā atveseļošanās periodā. Līdz gadam ir daļēji atjaunota smalkā motorika un pirkstu jutīgums.

Insulta laikā daļa šķiedru, kas pārraida signālu no neironiem uz nervu un pēc tam uz muskuļiem, iet bojā. Pirmajos mēnešos notiek funkciju aizstāšana un pārdale, organisms izmanto rezerves, kas iepriekš netika izmantotas. Tāpēc atveseļošanās prasa tik ilgu laiku.

Vēlīnā periodā ir svarīgi turpināt darbu pie ekstremitāšu jutīguma attīstīšanas, katru dienu veikt vingrošanu.

Insulta atlikušo efektu periods ir 12-24 mēneši: šajā posmā ir svarīgi saglabāt un uzlabot sasniegtos rezultātus, ievērot ārsta ieteikumus, lietot preventīvie pasākumi lai novērstu jaunu uzbrukumu.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu dzīvībai bīstamu slimību kā - insults, kā arī viņa insulta cēloņi, simptomi, veidi, profilakse un ārstēšana ar tradicionālajiem un tautas aizsardzības līdzekļi . Turklāt mēs uzzināsim, kas ir jādara atveseļošanās pēc insulta. Tātad...

Insults- akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, izraisot nervu šūnu bojājumus un nāvi.

Insulta bīstamība slēpjas tā negaidītajā un ļoti straujajā attīstībā, kas daudzos gadījumos beidzas ar nāvi, tādēļ pie pirmajām insulta pazīmēm nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība! Savlaicīga medicīniskā palīdzība var samazināt smadzeņu bojājumus un novērst iespējamās komplikācijas.

Vēl viens nepatīkams “pārsteigums”, ko sagādā insults, ir to pārdzīvojušā invaliditāte, jo. statistika saka, ka 70-80% cilvēku, pēc insults kļūt invalīdiem.

Insults ietver: patoloģiski apstākļi, vai tā veidi - smadzeņu asiņošana, smadzeņu infarkts un subarahnoidālā asiņošana.

Insults. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Insulta cēloņi

Kā jūs un es jau zinām, dārgie lasītāji, insults rodas asinsrites traucējumu rezultātā noteiktu apgabalu smadzenes. Tas pats pārkāpums vai patoloģija rodas smadzeņu trauka bloķēšanas un plīsuma dēļ. Apskatīsim, kas patiesībā var provocēt šis pārkāpums tirāža?

Faktori, kas palielina insulta attīstības iespējamību:

Hemorāģisks insults (intracerebrāla hematoma)

Tas veido aptuveni 10% gadījumu. Hemorāģiskais insults attīstās noplūdes vai plīsuma rezultātā asinsvads.

Hemorāģiskā insulta veidi:

Intracerebrālā asiņošana. Rodas, kad asinis no smadzeņu asinsvada plūst apkārtējos audos ar šūnu bojājumiem. Smadzeņu šūnas tiek bojātas asins piegādes traucējumu dēļ.

Subarahnoidālā asiņošana. Smadzeņu virsmas tuvumā esošajās artērijās attīstās asiņošana, un telpā starp smadzeņu virsmu un galvaskausu rodas asiņošana. Par šāda veida insultu liecina pēkšņas stipras galvassāpes.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) vai mikroinsults

Šim tipam raksturīga īslaicīga (mazāk nekā 5 minūtes) insulta simptomu parādīšanās epizode.

Mikroinsultā asins receklis pārtrauc asinsriti smadzeņu daļā, bet nerada būtisku kaitējumu, jo asinsvada aizsprostojums ir īslaicīgs.

Svarīgs! Ar mikroinsultu, tāpat kā ar insultu, ir steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, pat ja simptomi ir pilnībā izzuduši. Mikroinsulta simptomi liecina, ka asinsvadi, kas ved uz smadzenēm, ir daļēji bloķēti vai sašaurināti un pastāv insulta attīstības risks.

Pirmās insulta pazīmes un simptomi

Svarīgs! Ja Jums ir insulta simptomi, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību!!!

Insulta simptomi:

Insulta sekas

Katrs cilvēks insulta sekas izjūt atšķirīgi. Dažiem cilvēkiem, paldies Dievam, nav nekādu seku, citiem var būt īslaicīga vai pastāvīga invaliditāte, piemēram:

- paralīze vai muskuļu kustību zudums;
- runas vai rīšanas traucējumi;
- atmiņas zudums vai izpratnes skaidrības problēma;
- sāpes vai nejutīgums dažās ķermeņa daļās;
- zaudējot spēju parūpēties par sevi.

Atcerieties, ka insultu pārdzīvojušajam ir nepieciešama aprūpe, mīlestība un sapratne. Palīdziet tādam cilvēkam, esiet pacietīgs.

Insulta diagnostika

Lai ieceltu visvairāk piemērota metode Lai ārstētu insultu, precīzi jānoskaidro, kāda veida insults ir noticis, kā arī, kuras smadzeņu daļas varētu būt ietekmētas. Tāpat ir jāizslēdz iespējamie simptomu cēloņi, piemēram, smadzeņu audzējs vai zāļu reakcija.

Procedūras, ko var noteikt insulta diagnosticēšanai:

– apskate, slimību vēstures apskate;
— ;
— ;
— ;
- miega artērijas;
- arteriogrāfija;
- ehokardiogrāfija.

Insulta ārstēšana sastāv no 3 posmiem:

- neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana;
- slimnīcas stacionārs
- rehabilitācija (atveseļošanās).

Pirmajās insulta stundāsārsti sniedz neatliekamo palīdzību.

Pirmajās dienās slimnīcā tiek nodrošināta intensīvā terapija, kas samazina nāves risku, samazina smadzeņu bojājumus un novērš otrā insulta rašanos.

Svarīgs! Daudzus insulta veidus var izmantot jebkura veida insultu ārstēšanai. dažādas narkotikas bet atceries to visu zāles, var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts un jālieto stingri saskaņā ar ieteikumu!

Nākamās nedēļas un mēneši pacientam tiek nozīmēti medikamenti, pastāvīgi tiek uzraudzīts veselības stāvoklis (tiek veiktas atkārtotas pārbaudes un izmeklējumi).

Pēc ārstēšanas cilvēks tiek rehabilitēts dažādu procedūru veidā, fizioterapijas vingrinājumi un masāža.

Išēmiska insulta ārstēšana

Šāda veida insulta ārstēšana ir izšķīdināt trombu, kas bloķē asins plūsmu uz smadzenēm. Tāpat ārstēšanas laikā ārsti cenšas novērst atkārtotu insultu un citas iespējamās komplikācijas. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles tablešu, injekciju, pilinātāju un dažādu medicīnisku procedūru veidā.

Zāles, kas tiek parakstītas išēmiska insulta ārstēšanai:

Audu plazminogēna aktivators.Šīs ir galvenās zāles, kas ārstē išēmisku insultu, izšķīdinot asins recekļus. Bet tas nav piemērots visiem, jo ​​tam ir skaidri ieteikumi uzņemšanai, daudzas kontrindikācijas un blakusparādības.

Zāles var lietot ne vēlāk kā 3 stundas pēc tam, kad artēriju, kas apgādā smadzenes, ir bloķējis trombs. Vislabāk, ja zāles pacientam ievada stundas laikā pēc insulta sākuma. Ja ir pagājušas vairāk nekā 3 stundas, tad šo zāļu lietošanas risks ir lielāks par paredzamo ieguvumu. 6% cilvēku zāļu lietošana var izraisīt hemorāģisku insultu, īpaši cilvēki, kas vecāki par 75 gadiem, ir uzņēmīgi pret šo notikumu gaitu.

Audu plazminogēna aktivatoru var ievadīt, ja:

- analīzēs precīzi apstiprināts, ka insults ir išēmisks;
- kopš insulta sākuma ir pagājušas mazāk nekā 3 stundas;
- nākamos 3 mēnešus nebija galvas traumu un sirdslēkmes;
- nekad iepriekš nav bijis insults;
- iepriekšējās 21 dienas laikā nebija asiņošanas kuņģī, zarnās, nierēs un netika novērotas asinis urīnā;
- iepriekšējās 14 dienās nebija ķirurģiskas operācijas;
- augšējais arteriālais spiediens ir zem 185 mm Hg, bet apakšējais - zem 110 mm Hg. Art.;
- testi liecināja, ka asinis sarecē normāli;
- cukura līmenis asinīs nav pārāk augsts.

Daudzas kontrindikācijas un bīstamas blakus efekti samazināt audu plazminogēna aktivatora lietošanas biežumu.

Prettrombocītu līdzekļi:"Klopidrogels", "Dipiridamols" utt.

Prettrombocītu līdzekļi neizšķīdina jau izveidojušos trombu, bet samazina jaunu trombu veidošanās risku, tādējādi samazinot otrā insulta risku.

Antikoagulanti:"Varfarīns", "Dabigatrāns", "Heparīns" utt.

Antikoagulantiem ir nopietnākas blakusparādības nekā antiagregantiem, tāpēc tos izraksta retāk.

Tāpat išēmiska insulta ārstēšanā tiek izrakstītas tabletes pret augstu, kā arī statīnus, kas tiek lietoti ar paaugstinātu "sliktā" holesterīna līmeni.

Hemorāģiskā insulta ārstēšana

Hemorāģiskā insulta ārstēšana ir vērsta uz ātrāko asinsizplūduma apturēšanu, kas veidojas smadzeņu artērija, kā arī asins recekļa izņemšanu no tā, kas nospiež smadzenes. Šādos gadījumos ir norādīta neiroķirurģiska operācija.

Turklāt hemorāģiskā insulta ārstēšanā tiek parakstītas tabletes augsts asinsspiediens kas jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Papildus var izrakstīt: "mannītu", barbiturātus vai steroīdus.

Pēc iziešanas no slimnīcas cilvēkam, kuram ir bijis insults, nepieciešama atveseļošanās (rehabilitācija). Atjaunojošai pēcinsulta terapijai ir ārkārtīgi liela nozīme insulta ārstēšanā, jo. Saskaņā ar statistiku, sekundāra insulta attīstības risks ir 4-14%.

Ļoti labi, uzreiz sūtīt cilvēku uz specializētais centrs rehabilitācija.

Šādos centros cilvēkam palīdzēs atjaunot spēkus, ķermeņa funkcijas un atgriezties patstāvīgā dzīvē. Atveseļošanās efekts un ilgums ir atkarīgs no bojāto smadzeņu apgabala un bojājuma lieluma.

Insulta atjaunošanas procedūras

Terapeitiskā fiziskā apmācība (kineziterapija). Tas ir paredzēts, lai atjaunotu pilnu kustību amplitūdu, spēku un veiklību, kā arī līdzsvara un pašapkalpošanās prasmes. Ārstnieciskā vingrošana tiek veikta ārsta uzraudzībā, mērot pulsu un. Fiziskās audzināšanas laikā ir nepieciešams dot cilvēkam atpūtu.

Sākumā tā ir pasīvā vingrošana, rehabilitācijas speciālists vai apmācīti radinieki veic pacientam kustības, tad vingrinājumi kļūst sarežģītāki, cilvēks iemācās sēdēt, piecelties, stāvēt un atkal staigāt, ēst, ģērbties, pieķerties.

Masāža. Masāža sastāv no lēnas un vieglas muskuļu glāstīšanas, kurās tiek paaugstināts tonuss. Iespējama arī berzēšana un maiga mīcīšana.

Audu trofikas uzlabošana. Lai to izdarītu, izmantojiet: ozocerītu, parafīna aplikācijas, hidroterapija utt.

Fiksējošs pārsējs. Tas ir paredzēts sāpoša pleca sindroma gadījumā.

Runas rehabilitācija. Lai atjaunotu savu runu un saprastu citu runu, paredzētas nodarbības pie logopēda-afaziologa. Tie ietver klases vingrinājumus, kā arī mājasdarbus, lai uzlabotu rakstīšanu, lasīšanu un rēķināšanu.

Psiholoģiskā un sociālā adaptācija. Cilvēkam, kuram ir bijis insults, ļoti svarīgs ir draugu, radu un draugu atbalsts, kuri varētu viņu apņemt ar rūpēm un mīlestību. Pozitīva attieksme ir ļoti svarīga pilnīgai atveseļošanai. Mums ir vajadzīgs veselīgs psiholoģiskais klimats ģimenē, smaidi un palīdzība. Esiet pacietīgs, komunicējiet, atrodiet šādam cilvēkam interesantu nodarbošanos (hobiju), piedalieties kultūras un sabiedriskos pasākumos kopā ar viņu. Galu galā, ne velti Svētie Raksti rakstīts: " jautra sirds labi kā zāles, bet noguris gars izžāvē kaulus” (Salamana Pamācības 17:22).

Medikamenti insulta atjaunošanai

Pēc hemorāģiskie insulti jūs nevarat lietot asinis šķidrinošus līdzekļus, jo. no šiem līdzekļiem palielinās slimības sekundārā attīstība. Visas pārējās zāles tiek izrakstītas nediferencēti, neatkarīgi no insulta veida.

Zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs:"Pentoksifilīns", "Cavinton", "Cerebrolizīns", preparāti uz aspirīna bāzes.

Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu šūnās:"Ceraxon", "", "Solcoseryl", "Cinnarizine", "Ginkgo-fort", "Cortexin".

Nootropiskie līdzekļi(zāles, kurām ir īpaša ietekme uz augstākajām smadzeņu funkcijām). Šādas zāles spēj stimulēt garīgo darbību, aktivizēt kognitīvās funkcijas, uzlabot atmiņu un palielināt mācīšanās spējas: Piracetāms, Noofens, Lucetams.

Apvienotie fondi:"Phezam", "Neiro-norm", "Tiocetāms".

Izmantojiet arī:

"Glicīns" - samazina nervu sistēmas uzbudināmību);
"Sirdalud" - novērš muskuļu sasprindzinājumu, muskuļu spazmas un hipertonusu;
Zāļu tējas un zāļu novārījumi;
Gidazepāms un Adaptol ir antidepresanti.

Insulta ārstēšana tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļus izmanto tikai kā līdzekli atjaunošanai pēc insulta, kā arī slimības sekundārās attīstības profilaksei. Pirms lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Citronu. 1 kg izlaist caur gaļas mašīnā un iegūto putru sajauc ar 1 kg cukura. Uzglabājiet iegūto sastāvu ledusskapī stikla traukā. Katru rītu lietojiet 1 tējkaroti šī līdzekļa, papildus apēdot nelielu ķiploka daiviņu.

Olas. Katru rītu izdzeriet 2 neapstrādātas mājās gatavotas olas. Vienkārši ņemiet vērā to vistas olas pieder pie paaugstinātas alergēniskuma produktiem. Ja parādās zīmes, pārtrauciet to lietošanu.

Datumi. Nomizojiet svaigus nogatavojušos datumus no kauliņiem un smalki sasmalciniet vai izlaidiet caur gaļas mašīnā. Ēdiet tos 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. Ja ir grūti norīt, lietojiet šo līdzekli atšķaidītu pienā.

Salvija. 1 ēd.k. aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens. karoti lapu, uzvāra un izslēdz uguni. Ļaujiet nostāvēties apmēram pusstundu. Dzeriet novārījumu pa 2 malkiem, 8-10 reizes dienā, mēnesi.

Solis ir balts. Ielej 2 glāzes degvīna 1 ēd.k. karote saberztu balto soļu zāles sakņu. Nostādina nedēļu, tad izkāš. No rīta un vakarā pēc ēšanas 25 pilienus tinktūras atšķaida ar ūdeni un ņem.

Baltais āmulis un japāņu sofora. Sajauc 50 g balto āmuļu un 50 g japāņu Sophora un piepilda tos ar 0,5 litriem degvīna. Ļaujiet produktam brūvēt tumšā vietā 1 mēnesi, periodiski kratot trauku ar infūziju. Uzlējumu ņem 2 reizes dienā, 1 tējkarote. Pēc 20 dienu lietošanas pauzējiet 15 dienas un atkārtojiet kursu.

Māmiņa. Paņemiet mazu mūmijas gabaliņu sērkociņa galviņas lielumā un atšķaidiet to ar 2 ēdamk. karotes verdoša ūdens. Lietojiet līdzekli.

Lauru ziede. 3 art. karotes sasmalcinātu lauru lapa ielej 1 glāzi nerafinēta saulespuķu eļļa. Ļaujiet līdzeklim nostāvēties nedēļu, izkāš, smērējiet 2 reizes dienā (no rīta un vakarā) insulta paralizētās vietas.

Ziede no lauru un priedes. Atsevišķi samaļ lauru lapu un priežu skujas. Sajauc 1 tējkaroti adatu un 6 tējkarotes lauru lapas. Pievienot sastāvam 12 tējkarotes sviests. Ar šo ziedi ierīvē paralizētās ekstremitātes 2 reizes dienā.

Vanna ar salviju. 3 glāzes salvijas garšaugu aplej ar 2 litriem verdoša ūdens. Ļaujiet produktam nostāvēties 1 stundu, izkāš un ielej silta ūdens vannā. Lietojiet šīs vannas katru otro dienu.

Insulta profilakse

Galvenā insulta profilakse ir riska faktoru identificēšana un novēršana. Apsveriet pamatnoteikumus un ieteikumus, kas samazina insulta vai atkārtota insulta attīstības risku:

);
• uzraudzīt cukura līmeni asinīs, ko var izdarīt ar glikometru;
• kontrolēt "sliktā" holesterīna līmeni asinīs.

Insulta profilaksē svarīga loma ir savlaicīgai trombozes medikamentozai profilaksei, ko pēc atbilstošas ​​pacienta izmeklēšanas izraksta ārsts. Tas var ietvert vitamīnu terapiju un zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības (viskozitāti, plūstamību), piemēram, Thrombo ACC. Tas satur acetilsalicilskābi, savukārt tabletes ir pārklātas ar zarnās šķīstošu apvalku, kas šķīst tikai zarnās, lai zāles būtu drošas kuņģa gļotādai. Acetilsalicilskābe palielina asins plūsmu un tādējādi novērš asins recekļu veidošanos traukos, kas kalpo efektīva profilakse tromboze un tās letālā komplikācija – insults.

Pie kura ārsta man jāsazinās ar insultu?

• Ātrā palīdzība;

Insults. Video