Metode moderne de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară. terapia cu unde de șoc

Boala biliară a devenit astăzi unul dintre cele mai frecvente fenomene printre patologiile cavității abdominale și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor în vezica biliara- una dintre metodele de rezolvare cardinală a problemei.

Colelitiaza - ce este?

Aceasta este o boală asociată cu formarea de pietre (calculi) în căile biliare și vezica biliară. Se dezvoltă din următoarele motive:

• stagnare sau modificări ale compoziției bilei;
• procese inflamatorii;
• încălcarea secreției biliare (dischinezie).

Conform compoziției, există trei tipuri de pietre. Cele mai frecvente (în 80-90% din cazuri) sunt pietre de colesterol. Formarea lor contribuie la excesul de colesterol din compoziția bilei. În acest caz, formarea de cristale are loc datorită precipitării excesului de colesterol în sediment. Dacă motilitatea vezicii biliare este afectată, atunci aceste formațiuni nu sunt excretate în spațiul intestinal, ci rămân în interiorul acestuia și încep să crească.

Pietrele pigmentare se formează din cauza defalcării crescute a celulelor sanguine - eritrocite. Cel mai adesea acest lucru poate fi observat cu anemie hemolitică. Există și formațiuni mixte. Sunt o combinație a ambelor forme. Conțin colesterol, bilirubină și calciu.

Este necesară o operație

Toți cei care au fost diagnosticați cu calculi biliari mai devreme sau mai târziu se confruntă cu întrebarea dacă o intervenție chirurgicală este necesară sau va fi suficientă. tratament conservator. Merită menționat faptul că pietrele în sine nu reprezintă un motiv pentru îndepărtarea vezicii biliare. Dacă nu se manifestă în niciun fel și nu afectează funcționarea normală a altor organe, atunci nu te poți gândi la operație. Cu toate acestea, dacă există dureri în vezica biliară, o încălcare a stării generale, icter, atunci este urgent să consultați un chirurg. El este cel care, după examinare, va decide dacă este necesară o intervenție chirurgicală și care. Dar trebuie avut în vedere că colecistita vezicii biliare implică un proces inflamator care a început deja. Dacă decizia este întârziată excesiv, atunci șansele de recuperare completă a sănătății după operație sunt reduse drastic. Chiar dacă a fost observat un singur atac, este mai bine să eliminați calculii biliari din vezica biliară.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Atunci când decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale, specialiștii iau în considerare de obicei următorii factori:

• prezența pietrelor (calculilor) de diferite dimensiuni, ocupând mai mult de o treime din volumul vezicii biliare;
• dacă boala continuă cu accese frecvente de durere în vezica biliară (colică biliară), atunci operația se efectuează indiferent de dimensiunea pietrelor;
• dacă pietrele sunt localizate atât în ​​vezica biliară, cât și în canale;
• cu o scădere a capacității vezicii biliare de a se contracta sau de a se opri complet;
• cu dezvoltarea pancreatitei biliare;
• cu încălcarea integrității pereților vezicii biliare;
• blocarea ductului hepatic comun.

Exista recomandari internationale pentru a determina necesitatea interventiei chirurgicale in colelitiaza. Însumând scorurile care sunt atribuite diverșilor indicatori de diagnostic, medicul stabilește dacă este necesară o intervenție chirurgicală, precum și indicațiile relative și absolute pentru aceasta.

Tipuri de operații

De obicei, procesul de învățare calculi biliari- nu e rapid. Desigur, dacă ai ghinion și ambulanța te-a dus la spitalul chirurgical cu un atac acut, care a fost diagnosticat ca colecistită la vezica biliară, atunci nu mai ai de ales. Dar, în majoritatea cazurilor, persoanele care știu despre problema lor discută în prealabil toate detaliile cu medicul curant, determină data intervenției chirurgicale planificate.

LA Medicină modernă Există două metode pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie):

• colecistectomie deschisă - metoda traditionala, implicând deschiderea cavității abdominale;
• colecistectomie laparoscopică - mai mult tehnica modernă care se preferă astăzi.

Colecistectomie deschisă

Această operație de îndepărtare a calculilor biliari este o procedură chirurgicală clasică. Prin fantă largăîn linia mediană a abdomenului se examinează cavitatea abdominală, se îndepărtează vezica biliară și, dacă este necesar, se drenează (instalarea tuburilor pentru a asigura scurgerea exudatului rezultat și a altor fluide biologice).

În ciuda apariției unor metode mai moderne și de înaltă tehnologie, colecistectomia deschisă continuă să fie relevantă. Acest lucru se poate explica prin faptul ca unele clinici nu dispun de aparatura sau specialisti cu calificarile necesare pentru a efectua operatii laparoscopice. În plus, există anumite contraindicații pentru ele.

Laparoscopia vezicii biliare

Acesta este un alt tip de intervenție chirurgicală pentru boala litiază biliară. Astăzi, această metodă devine din ce în ce mai răspândită datorită eficacității sale, a traumei reduse și a scurtării timpului de recuperare. Operația se realizează cu ajutorul unui laparoscop - un dispozitiv special care permite accesul la organul lezat cu ajutorul mai multor puncții ale peretelui abdominal, prin care se introduc manipulatoare și, de fapt, laparoscopul. Această metodă permite nu numai îndepărtarea vezicii biliare fără a lăsa cicatrici postoperatorii, ci în unele cazuri îndepărtarea numai a pietrelor, lăsând organul pe loc. Metodă similară sunt utilizate nu numai pentru tratamentul bolii biliare, ci și pentru îndepărtarea apendicitei, tratament hernii inghinale, unele boli ginecologice, precum și operații de diagnosticare. In ciuda faptului ca beneficii clare colecistectomie laparoscopică, această metodă are contraindicațiile ei. Acestea includ:

• abces localizat în zona de operație;
• ultimele trei luni de sarcină;
• patologii cardiopulmonare severe.

În plus, trebuie avut în vedere că în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, în cazul celei mai mici dificultăți în cursul acesteia, chirurgii trec la colecistectomia deschisă. Asa se termina aproximativ 5% din operatiile laparoscopice.

Pregătirea pentru operație

Ca orice intervenție chirurgicală, operația de calculi biliari necesită o anumită pregătire. Pe lângă examinarea standard, care include efectuarea de teste (hemoleucograma generală și analize de urină, biochimia sângelui, coagulograma - studiu de coagulare a sângelui, teste hepatice), este necesar să se facă o ecografie a cavității abdominale, ECG, radiografie. cufăr, conform indicațiilor FGS și colonoscopiei, precum și obținerea unei concluzii de la terapeut. În plus, pregătirea pentru o operație planificată include eliminarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui. Acestea includ diverse anticoagulante, vitamina E, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu câteva zile înainte de operație, o atenție deosebită trebuie acordată dietei pentru colelitiază. Meniul nu trebuie să conțină mese grele, iar de la miezul nopții în ziua în care se efectuează operația, alimentele și băuturile trebuie excluse complet. In ajunul zilei de operatie se fac clisme de curatare dimineata si seara sau se iau preparate speciale. Fă duș dimineața cu săpun antibacterian.

Perioada postoperatorie

Astăzi este dificil să surprinzi pe cineva cu colecistectomie. Această operație de îndepărtare a calculilor biliari a fost pusă în funcțiune de mult timp și se face la fel de des ca o apendicectomie. Pacientul are voie să se întoarcă în pat la patru ore după terminarea operației, timp în care nu trebuie să bea și să facă mișcări bruște. Apoi puteți începe să beți porții mici de apă fără gaz (1-2 înghițituri, dar nu mai mult de 500 ml). La șase ore după operația laparoscopică, pacientul se poate ridica. Este mai bine să faceți acest lucru dacă unul dintre personalul medical sau rude se află în apropiere, deoarece după ce corpul a fost în poziție orizontală și în stare de anestezie pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea amețeli și leșin atunci când încercați să vă ridicați. Deja în ziua următoare după operație, pacientul se poate mișca liber prin spital.

După o intervenție chirurgicală, dieta pentru bolile biliare este de mare importanță. Meniul pentru ziua următoare poate include alimente lichide - ovaz pe apă, supe dietetice, lactate. În viitor, carnea de vită fiartă poate fi inclusă în dietă, piept de pui, mere sau banane coapte. Trebuie amintit că în prima săptămână după operație sunt interzise alcoolul, sau cafeaua, zahărul, prăjelile și alimentele grase.

Terapia litolică

Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza bolilor somatice severe sau a tulburărilor de coagulare a sângelui, precum și dacă pacientul refuză să fie supus unei intervenții chirurgicale, se efectuează terapia litolică. Aceasta este o metodă în care se folosesc preparate care conțin medicamente concepute pentru a dizolva pietrele formate. Începând cu acesta, trebuie să țineți cont de faptul că durata tratamentului poate fi de la unu la doi ani și, chiar dacă reușiți să dizolvați complet pietrele din vezica biliară, acest lucru nu garantează că nu vor reapărea. În plus, în cursul tratamentului, pot apărea diverse complicații ale colelitiazelor, inclusiv cele care necesită intervenție chirurgicală.

Criterii pentru terapia litolică

O altă limitare a terapiei litolice este anumite cerințe pentru criteriile pentru boală:

1. Pietrele din vezica biliară trebuie să fie de colesterol, să nu depășească 20 mm în dimensiune.
2. conservat, iar pietrele nu ocupă mai mult de jumătate din volumul său.
3. Canalele biliare cistice și comune trebuie să rămână deschise.
4. Au trecut mai bine de doi ani de la formarea pietrelor.
5. Anamneza ar trebui să includă un curs necomplicat al bolii - durere moderată, atacuri rare de colică hepatică.

Tratamentul se efectuează sub control cu ​​ultrasunete o dată la 3-6 luni. Dacă după șase luni nu există nicio îmbunătățire, atunci este recunoscută ca ineficientă și se pune din nou problema intervenției chirurgicale. Dacă terapia litolică a avut succes, atunci pentru a detecta la timp pietrele nou formate în vezica biliară, se face ecografie cel puțin o dată la trei luni.

O operație de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară este indicată pentru colelitiază (GSD), deoarece nu este întotdeauna posibilă vindecarea conservatoare. Intervenția chirurgicală este recomandată nu numai atunci când simptomele se agravează, ci și în absența modificărilor pozitive ale tratamentului terapeutic. Întrebarea necesității intervenției este pusă de medic. Pacientul trebuie să consulte un specialist la primele simptome, pentru a nu prelungi boala.

Cum se determină prezența pietrelor în vezica biliară

Din anumite motive, nu toată lumea este conștientă de funcționalitatea vezicii biliare. Mulți cred că acest organ nu este la fel de important ca, de exemplu, inima, ficatul sau plămânii. Dar absența vezicii biliare schimbă radical procesul de digestie, deoarece în ea este stocată bila concentrată, care descompune alimentele și previne procesele de putrefacție din stomac. Calculii biliari din vezica biliară blochează canalele, provocând durere și perturbând fluxul bilei.

Senzațiile dureroase sunt determinate în regiunea ficatului și sub coasta dreaptă inferioară. Durerea este surdă, paroxistică, analgezicele nu sunt oprite. Există, de asemenea, greață și vărsături, un gust amar în gură (datorită scurgerii bilei în stomac), eructații, balonare, slăbiciune. Dacă o persoană suferă atacuri și nu merge la medic, atunci în decurs de o lună sau două, se dezvoltă icter. piele. O creștere a temperaturii indică un proces infecțios.

Atenţie! Boala biliară poate continua mulți ani fără simptome evidente (fără durere, vărsături și îngălbenirea pielii) atâta timp cât calculii stau doar în vezica biliară fără a bloca canalele.

De unde provin calculii biliari din vezica biliară?

De fapt, pietrele (sau, așa cum se mai numesc, calculii) sunt depozite de colesterol întărite. La ei sunt atașați pigmenții biliari și elementele sărurilor de carbonat de calciu. În primul rând, se formează așa-numitul nămol biliar - un precipitat cristalin, care predetermină îngroșarea bilei.

Apoi aceste pietricele mici de dimensiuni aproape microscopice se unesc treptat între ele și se obțin formațiuni mari care înfundă canalele, provocând colelitiaza.

Cauzele bolii biliare sunt de obicei luate în considerare într-un complex. Motivul principal formarea și creșterea pietrelor în vezica biliară - colesterol ridicat. Dar dezvoltarea colelitiazelor este facilitată și de factori concomitenți.

Ar putea fi nivel inalt estrogen (la femei după naștere sau cu efectuate incorect terapie hormonală) sau o dietă dezechilibrată (cu lipsă de vitamine și minerale, în special, fosfor, calciu, zinc). De asemenea, calculii biliari se formează adesea la persoanele care suferă de boli cronice: Diabet, boala Crohn, anemie.

Principalul pericol de a avea pietre în vezica biliară este că, dacă nu recurgeți la timp la intervenția chirurgicală, atunci vezica biliară în sine va trebui îndepărtată ulterior. Și acest lucru va duce la o schimbare serioasă a funcției digestive și la o deteriorare a calității vieții umane.

Apropo! Dimensiunea pietrei poate atinge dimensiunea ou de prepelitași cântăresc până la 80 g. Și numărul lor poate fi oricare. Există un caz cunoscut când medicii din Calcutta (India) în timpul unei operații au îndepărtat aproape 12.000 (!) de pietre din vezica biliară unei femei de 51 de ani.

Tipuri de operații de îndepărtare a pietrelor

Terapia conservatoare poate fi eficientă dacă este efectuată în perioada de incubație. Adică nu există încă simptome, dar s-a constatat că sunt prezenți calculi biliari. În acest caz, pentru a le dizolva, medicul va prescrie medicamente sau fizioterapie, precum și o dietă de susținere. Odată cu apariția durerii, care semnalează că piatra a blocat canalul, este necesară o operație. In functie de gradul de dezvoltare a colelitiaza, starea de sanatate a pacientului si prezenta echipamentul necesarîn clinică se poate alege una dintre următoarele intervenții.

Metoda laparoscopică

Acesta este denumirea generală pentru toate tipurile de operații care implică manipulare prin efectuarea de puncție. În ele sunt introduse instrumente și un endoscop (vă permite să observați ce se întâmplă pe monitor).

Când pietrele sunt îndepărtate laparoscopic, peretele vezicii biliare este străpuns, prin care sunt îndepărtați pietrele. Această tehnică este disponibilă numai pentru pietre mici.

Colelitoliza transhepatică percutanată

Da, una dintre operațiile obișnuite de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară are un nume atât de complicat. Dar, înainte de a le îndepărta, pietrele sunt dizolvate cu o substanță specială care este injectată prin piele și țesuturi moi ale ficatului. În caz contrar (pe cale orală sau prin sânge), această substanță nu poate fi administrată, astfel încât integritatea țesuturilor trebuie încălcată.

Datorită acțiunii unei soluții chimice, pietrele sunt zdrobite în particule mici și apoi aspirate printr-un tub îngust, care este introdus și în vezica biliară. Astfel, corpul este curățat corpuri străine, iar o persoană are posibilitatea de a se descurca fără cicatrici. Dezavantajul metodei, poate, este unul: după o astfel de curățare, există o probabilitate mare de recidivă.

Litotripsie cu laser sau cu ultrasunete

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară cu un laser este aproape la fel cu colelitoliza. Numai pietrele nu se dizolvă, ci sunt zdrobite sub influența unui fascicul laser, care este eliberat printr-o puncție în peretele abdominal.

Zdrobirea cu ultrasunete pe fundalul laserului pare depășită, dar această metodă este încă folosită. În acest fel, pietrele sunt distruse, al căror număr nu depășește 4-5 bucăți. Îndepărtarea se face și prin aspirare.

Dezavantajele laserului: posibilitatea de apariție a arsurilor mucoasei (mai ales la pacienții vârstnici cu țesuturi subțiate). Contra strivirii cu ultrasunete: riscul de a deteriora pereții vezicii biliare cu margini ascuțite ale pietrelor prăbușite. Iar vibrațiile pot provoca un atac de colică hepatică din cauza pătrunderii unei pietre în canalul biliar.

Operație abdominală

Cea mai traumatizantă tehnică, care astăzi este folosită în cazuri excepționale, atunci când operația este nevoie urgentă, și nu există echipament sau specialist necesar pentru laparoscopie. O astfel de intervenție implică o incizie extinsă, prin urmare, este asociată cu riscurile de pierdere de sânge și de dezvoltare a infecțiilor.

Important! Toate operațiunile de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară sunt efectuate sub anestezie generala. Prin urmare, înainte de intervenție, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete și să facă teste pentru a exclude contraindicațiile.

Sau colecistectomie. aceasta caz special intervenție chirurgicală pentru a elimina pacientul de pietre în vezica biliară. Dacă situația funcționează, trebuie să scoți întregul organ. Există două metode.

Mai des folosesc laparoscopia vezicii biliare, mai rar recurg la chirurgie abdominală (deschisă). Cursul intervenției aproape că nu este complicat de nimic, ci dimpotrivă: este mai ușor să excizezi un organ decât să-i cureți cavitatea fără a deteriora pereții.

Recuperare după îndepărtarea pietrelor

Dacă operația a fost endoscopică (laparoscopie, litotripsie), atunci pacientul va fi în spital timp de 3 până la 5 zile, apoi este posibilă externarea. Primele 2 zile sunt repaus la pat și restricție alimentară: timp de 24 de ore poți bea doar apă, apoi ai voie să roadi un biscuit sau să mănânci puțin piure de legume. În a treia zi, te poți trezi încet.

La îndepărtarea abdominală recuperarea pietrelor vezicii biliare va dura mai mult. Repausul la pat va dura 7 sau mai multe zile, iar aceștia vor fi externați acasă numai după îndepărtarea cusăturilor. Dar va dura ceva timp pentru a semăna cu pansamente: trebuie să le efectuați în condiții clinice sterile până când rănile se vindecă.

Dieta după îndepărtarea pietrelor din vezica biliară nu numai că ajută la recuperarea și recuperarea mai rapidă, dar servește și ca prevenire a recăderii. Este necesar să se prevină re-formarea calculilor, deci alimente foarte grase (grăsimi, unt, miel), provocând depunerea de colesterol, ar trebui limitate sau excluse. Unii oameni sunt prea liberi cu privire la recomandările dietetice și nu se tem de îndepărtarea pietrelor. Dar practica arată că a doua oară laparoscopia sau litotripsia ar putea să nu ajute și va trebui să îndepărtați întreaga vezică biliară. Și acestea sunt consecințe și complicații mai grave.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară se efectuează dacă este indicat. Metoda este aleasă în funcție de diverse aspecte, inclusiv de dimensiunea pietrelor. Dizolvarea medicamentelor este de utilizare limitată: este eficientă numai pentru anumite tipuri și pietre mici. Tratamentul chirurgical este mai eficient, în timp ce există diverse metode. După îndepărtarea pietrelor rămâne importantă dieta.

• Arata tot

  Indicații pentru îndepărtarea pietrelor

  Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor se efectuează de obicei în cazurile care sunt însoțite de următoarele simptome:

  • durere insuportabila, localizata in dreapta in abdomen, care nu permite traiul cu pietre;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • senzație constantă de greață și balonare.

  Când apar aceste simptome, nu trebuie să ezitați. Ele indică de obicei blocarea căilor biliare de către pietre.

  

  Căi

  Schema și metoda de îndepărtare a pietrelor sunt determinate de medicul curant pe baza severității bolii litiaza biliară și a rezultatelor diagnosticului. Mărimea pietrelor poate afecta și alegerea.

  Cu dimensiuni reduse ale formațiunilor se pot folosi medicamente speciale care contribuie la dizolvarea și excreția lor în mod natural. Există, de asemenea, metode chirurgicale de tratament, inclusiv fără îndepărtarea vezicii biliare.

  

  Medicamente

  Tratamentul cu medicamente se numește o metodă chimică de îndepărtare a pietrelor. Este eficient pentru formațiunile de colesterol, dar nu poate ajuta în prezența calculilor calcaroși și de bilirubină.

  Tratamentul cu medicamente are avantajele și dezavantajele sale. Primele includ conservarea completă a organului și absența necesității de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, această metodă necesită costuri financiare semnificative, deoarece dizolvarea pietrelor în acest mod durează mult timp, uneori câțiva ani. De asemenea, oricare terapie medicamentoasă capabil să provoace efect secundar exacerbarea bolilor cronice.

  
  

  Alocați medicamente pe bază de acizi ursodeoxicolic și chendosexicolic. Primul grup include Ursohol, Ursosan, Ursofalk, iar al doilea - Henohol, Henofalk, Henosan. Medicamentele pentru despicarea pietrelor sunt mai eficiente de utilizat după procedurile de fizioterapie.

  

  Operațiune

  Există mai multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical al bolii litiaza biliară:

  • colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare;
  • colecistolitotomia - o intervenție minim invazivă cu conservarea organului și eliminarea doar a depozitelor;
  • litotritie - zdrobirea pietrelor cu ultrasunete sau laser și îndepărtarea particulelor zdrobite;
  • litoliza de contact - dizolvarea pietrelor cu acid în cavitatea vezicii biliare.

  De obicei recurg la prelevarea organului. Pentru colecistectomie, este suficientă detectarea pietrelor în vezica biliară și prezența unui astfel de simptome caracteristice precum durerea severă și tulburările de muncă tract gastrointestinal. Acest tip de operație este obligatoriu pentru colecistita acută (inflamație purulentă) sau coledocolitiază (formarea de calculi în căile biliare).

  Intervenția poate fi efectuată chiar dacă simptomele nu apar, totuși:

  • polipi găsiti în vezica biliară;
  • există depozite de săruri de calciu pe pereții organului - calcificare;
  • pietre mai mari de 3 cm.

  Între colecistectomie și colecistolitotomie, specialiștii aleg prima variantă, deoarece dacă organul este conservat, se formează noi pietre cu o probabilitate de 50%. Prin urmare, se recurge la al doilea tip de operație doar dacă îndepărtarea vezicii biliare este asociată cu un risc pentru viața pacientului.

  Ambele metode de intervenție chirurgicală pot fi efectuate în două moduri: prin acces abdominal (deschis) sau laparoscopic. Al doilea vă permite să păstrați intactă cavitatea corpului, în timp ce toate manipulările sunt efectuate prin mici perforații. Este folosit mai des decât operația deschisă.

  Colecistectomie

  La formă deschisă operațiile în zona de sub coaste sau în linia mediană în zona buricului efectuează o incizie. Chirurgul, folosind cleme metalice, prinde sau coase canalele și vasele asociate vezicii biliare cu fire autodizolvabile.

  

  Organul este separat într-un mod contondent de ficat, țesut conjunctiv și adipos. Acest lucru este necesar pentru a evita tăieturile. Canalele și vasele ligatate sunt excizate, vezica biliară este îndepărtată din corp. Apoi se instalează un dren în rană, prin care curge sânge și alte fluide. Este necesar să se prevină dezvoltarea unui proces purulent în cavitatea corpului. În cazul în care un perioada postoperatorie trece favorabil, apoi se îndepărtează într-o zi.

  După aceea, toate țesuturile sunt suturate strâns, iar pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. Pulsul și presiunea pacientului operat sunt monitorizate până la încetarea efectului anesteziei. Pentru prima dată după recăpătarea conștienței, pacientului îi este interzis să încerce să se miște și să se ridice.

  
  

  Accesul laparoscopic se face sub anestezie generală. Dar odată cu aceasta, procedura durează mai puțin. În comparație, colecistectomia deschisă necesită 30 până la 90 de minute. Prin metoda laparoscopică, pentru tăierea și extragerea vezicii biliare, se efectuează mai multe puncții în peretele cavității abdominale și se introduc instrumente speciale, dintre care unul este o cameră. Este necesar să vizualizați procesul de tăiere.

  Pentru o operație de succes, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală, ceea ce creează presiune și vă permite să măriți spațiul pentru manipulări chirurgicale. În timpul operației, medicul înclină masa cu pacientul de cel puțin 2 ori. În primul rând, face acest lucru pentru a mișca organele pentru a reduce riscul de deteriorare și apoi pentru a se deplasa în jos în intestine.

  Bula este izolată cu o clemă automată specială, iar conducta și organul sunt separate. Un cateter este introdus în canal, ceea ce este necesar pentru a preveni comprimarea sau ejectarea conținutului său în cavitatea abdominală.

  Apoi, chirurgul examinează funcția sfincterului, verifică zona de operație pentru absența pietrelor. După aceea, se face o incizie în canal cu microfoarfece, la fel se face și cu vase de sânge. Bula este separată cu grijă de locul său, iar zonele deteriorate ale vaselor sunt coagulate. După îndepărtarea completă a organului, se efectuează aspirația. Cavitatea abdominală este curățată de lichidul acumulat - sânge și secreție din glande.

  Cu colecistolitotomia, acțiunile sunt aproape identice, cu excepția faptului că organul este conservat. Prin urmare, vezica biliară este deschisă și toate pietrele sunt îndepărtate, după care pereții sunt cusuți, iar vasele deteriorate sunt coagulate. Conductele nu sunt tăiate.

  Litotripsie

  Litotripsia ca metodă de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară este utilizată pentru pietre mici unice (până la 2 cm), o stare stabilă de sănătate a pacientului și niciun istoric de complicații. Denumirea completă a procedurii este litotritia cu undă de șoc extracorporală (ESWL). Esența sa constă în impactul asupra pietrei de către un anumit val, care emană în exterior, în afara corpului, și permițând distrugerea acesteia. Acest lucru este posibil datorită faptului că ultrasunetele se deplasează în medii diferite la viteze diferite: tesuturi moi se răspândește rapid fără a provoca daune, iar în structurile solide provoacă solicitări vibraționale care contribuie la formarea fisurilor și la distrugerea calculului.

  Litotritia este utilizată în aproximativ 20% din cazuri. Este contraindicat dacă există formațiuni solide de-a lungul traseului undei ultrasonice sau pacientul trebuie să utilizeze în mod constant anticoagulante.

  Pentru operație se folosește anestezia epidurală, adică se injectează un anestezic direct în coloana vertebrală sau intravenos. Înainte de procedură, medicul în timpul endoscopiei ecografie determină poziția optimă a pacientului și aduce în zona selectată un aparat care emite o undă sonoră-șoc. În timpul litotripsiei, o persoană poate simți ușoare șocuri sau dureri. Este important ca persoana care este operată să fie nemișcată în acest moment. Pietrele zdrobite sub formă de nisip ies în mod natural.

  Adesea pentru a obține rezultat eficient este necesar să se efectueze mai multe ședințe de litotritie. Procedura este considerată reușită dacă nu există calculi și părțile lor mai mari de 0,5 cm.După litotripsie, pacientului i se prescriu acizi biliari care ajută la dizolvarea fragmentelor rămase. Litoliza orală poate dura până la 12-18 luni.

  Una dintre opțiunile pentru litotritie este dizolvarea pietrelor cu un laser. Această tehnică diferă prin aceea că, pentru a focaliza fasciculul, este necesar să se efectueze o puncție în zona vezicii biliare. Îndepărtarea pietrelor zdrobite are loc în mod natural.

  Litoliza de contact

  Litoliza de contact este metoda alternativaîndepărtarea pietrelor din vezica biliară când restul sunt ineficiente sau nu pot fi aplicate. Este folosit pentru a dizolva numai formațiunile de colesterol, dar un mare plus este că este aplicabil în orice locație, număr și dimensiune a calculilor.

  Se realizează în mai multe etape:

  1. 1. Se aplică o microcolecistotomie - un tub de drenaj pentru a îndepărta conținutul vezicii biliare.
  2. 2. O evaluare a dimensiunii și numărului de pietre se realizează prin introducerea unui agent de contrast. Acest lucru vă permite să calculați volumul exact al solventului și să evitați să pătrundă în intestine.
  3. 3. Se introduce metil tert-butil eter în cavitatea vezicii biliare. Dizolvă depozitele, dar este periculos pentru mucoasele organelor învecinate.
  4. 4. Bila este excretată din vezica biliară împreună cu litolicul.
  5. 5. Un medicament antiinflamator este turnat în cavitatea organului pentru a restabili membrana mucoasă a pereților.

  Dietă

  După îndepărtarea chirurgicală sau medicală a pietrelor în colelitiază, este necesară o dietă pentru a atinge 2 obiective principale:

  • minimizarea procesului de re-formare a calculilor din bilă;
  • adaptare tractului digestiv la absenţa vezicii biliare.

  Când organul este îndepărtat, apare adesea diaree. Este rezultatul unui flux constant în intestinele bilei, ejectat anterior prin contracțiile periodice ale vezicii biliare. Pentru a elimina astfel de consecințe, modul și calitatea nutriției sunt ajustate.

  Dieta trebuie urmată în primele șase luni după operație, apoi este necesar să se prevină reapariția bolii. Nutriția postoperatorie nu trebuie ignorată, deoarece aceasta poate inversa rezultatul tratamentului. Odată cu re-formare, pietrele vor fi localizate deja în ficat.

  Mâncarea trebuie luată de cel puțin 5-6 ori pe zi, iar porțiile trebuie făcute mici. Cantitatea de lichid consumată în timpul zilei ar trebui să fie de cel puțin 1,5-2 litri și este de dorit să se acorde preferință apei slab mineralizate, decocturi de mușețel, măceșe, melisa, mentă și tei. Alimente permise și interzise la îndepărtarea vezicii biliare:

  Recomandat	Interzis
  Mâncare fiartă, mâncare la abur	Afumat, prajit, copt
  Mâncăruri fără condimente și sare	Condimente și condimente murate, sărate, picante
  Carne slaba (vita, iepure, vitel) si pasare (curcan si pui)	Carne grasa (miel, porc), pasare (rata), carnati, bacon si sunca
  Pește de mare și de râu, fiert sau abur	Pește afumat, prăjit și sărat
  Produse lactate, iaurturi neîndulcite și brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi	Smântână, tot laptele, brânzeturi grase și smântână
  vegetal uleiuri nerafinate(semințe de in, măsline, floarea soarelui, dovleac etc.)	Unt
  Pâine integrală veche, crutoane și pâine prăjită	Pâine proaspătă și albă, prăjituri, rulouri, prăjituri și alte produse bogate
  Făină de ovăz, orz, hrișcă și terci de linte	Piure, paste
  Legume și fructe proaspete, ierburi, fructe uscate	Marinade și legume conservate, hrean, adjika, ketchup de roșii
  Ceai verde și din plante, apă minerală, sucuri naturale	Cafea și ceai negru, alcool și băuturi carbogazoase

- o problemă de care nimeni nu este imun. Există o mulțime de motive pentru apariția lor, dar astăzi există mult mai puține moduri de a îndepărta pietrele. Despre cele mai eficiente metode de tratament vom vorbi mai jos.

Caracteristici ale formării și eliminării calculilor biliari

Din păcate, calculii biliari pot apărea la oameni la orice vârstă. Desigur, cei care nu urmează ritmul normal de viață sunt mai susceptibili la boală. Dar de multe ori cu plângeri despre pietre, cei care conduc exclusiv stil de viata sanatos viaţă. Principalele cauze ale pietrelor în vezica biliară sunt:

• ereditate;
• probleme cu ficatul, vezica biliară și boli însoțitoare;
• și supratensiune;
• mod greșit nutriție;
• abuzul de alcool și multe altele.

Adesea, tratamentul acestei boli este eliminarea pietrelor din vezica biliară. Există multe metode astăzi, începând cu o operație tradițională, terminând cu extragerea pietrelor prin gură. Alegerea metodei de ștergere se face pe baza generalului tablou clinic bolile și stările pacientului.

După cum arată practica, foarte adesea îndepărtarea pietrelor din vezica biliară provoacă ulterior îndepărtarea vezicii biliare în sine. Nu cea mai promițătoare perspectivă, desigur, dar în acest caz probabilitatea unei recidive va fi complet exclusă.

Modalități de îndepărtare a pietrelor din căile biliare și vezică urinară

Pietrele formate în vezica biliară migrează foarte des în canale. Calculii care au intrat în ductul biliar și au crescut acolo în dimensiune, contribuie la migrarea mai multor calculi noi. Toate aceste procese, desigur, provoacă inflamație, durere și o deteriorare generală a bunăstării. Pentru a scăpa rapid de toate aceste consecințe negative ale apariției pietrelor, trebuie să contactați din timp un specialist.

În etapele inițiale ale formării calculilor, puteți scăpa de un curs de medicamente. În caz contrar, este prescrisă o operație pentru îndepărtarea calculilor biliari.

cel mai popular și metode eficienteîndepărtarea pietrelor arată astfel: