การผ่าตัดช่องท้องเพื่อเอามดลูกออก การส่องกล้องเพื่อตั้งครรภ์นอกมดลูก: คุณสมบัติของการผ่าตัดผลที่ตามมา

นอกมดลูกหรือนอกมดลูก (แปลจากภาษากรีกแปลว่า "ใน" ผิดที่") การตั้งครรภ์คือการตั้งครรภ์ที่มีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิเกิดขึ้นนอกมดลูก

พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 1-2% และเป็นสาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นทันที การผ่าตัดรักษา. กรณีตรวจพบภายนอกไม่ทันเวลา การตั้งครรภ์ในมดลูกค่าใช้จ่ายของผลที่ตามมาและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้หญิงเนื่องจากการแตกร้าวนั้นสูง ท่อนำไข่และมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในระยะใด?

การตกไข่จะเกิดขึ้นประมาณวันที่ 13-15 ของรอบประจำเดือน- การปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ออกจากรูขุมขน รังไข่ และเข้าสู่ท่อนำไข่ ซึ่งมักเกิดการปฏิสนธิภายใน 1-2 วัน ต่อไปไข่จะเคลื่อนไปทางมดลูกภายใน 4 วัน ซึ่งมีปัจจัยอำนวยความสะดวกดังต่อไปนี้:

• การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของท่อนำไข่เกิดขึ้นในทิศทางเดียว - ไปทางโพรงมดลูก;
• การเคลื่อนไหวของ cilia ของเยื่อบุผิวท่อนำไข่: พวกมันควบคุมของเหลวที่มีอยู่ในท่อนำไข่และด้วยกระแสไข่จะถูกส่งไปยังมดลูก
• การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งอยู่ที่ขอบของท่อนำไข่และมดลูก: โดยปกติจะป้องกันไม่ให้ไข่เข้าไปในโพรงมดลูกก่อนกำหนด

กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ถูกกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน หากสมดุลของฮอร์โมนเหล่านี้ในเลือดถูกรบกวน อาจส่งผลให้ไข่ออกสู่โพรงมดลูกก่อนเวลาอันควร

ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถเจาะเยื่อบุโพรงมดลูกและเสียชีวิตได้หลังจากนั้นก็จะออกจากร่างกายของแม่พร้อมกับมีประจำเดือน หากการเคลื่อนไหวของไข่ที่ปฏิสนธิช้าลงหรือมีอุปสรรคบางอย่างปรากฏบนเส้นทาง (การยึดเกาะป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหูรูดไม่ทำงาน) มันจะถึงจุดที่ค่อนข้าง ขนาดใหญ่ยังอยู่ในท่อนำไข่และต้องได้รับสารอาหารจึงถูกฝังเข้าไปในผนัง

ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้น 2-6 วันหลังจากการปฏิสนธิของไข่หรือประมาณ 16-20 วันของรอบประจำเดือน ใน 95 รายจาก 100 ราย การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการที่ท่อนำไข่โดยมีไข่ที่ปฏิสนธิ ฝังอยู่ในผนังท่อนำไข่ โดยทั่วไปจะเกิดน้อยกว่ามากภายในรังไข่หรือในช่องท้อง ไม่ได้มีไว้สำหรับ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอวัยวะต่างๆ (รังไข่ ท่อนำไข่) ไม่สามารถต้านทานได้ การพัฒนาอย่างแข็งขันและการเจริญเติบโต ไข่ส่งผลให้พวกเขาเริ่มเสียรูปและมีเลือดออก ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์

การตกไข่จะเกิดขึ้นประมาณวันที่ 13-15 ของรอบประจำเดือน

นอกจากนี้หากไม่สามารถระบุและกำจัดพยาธิสภาพของความคิดได้ทันเวลาการแตกของท่อนำไข่จะเกิดขึ้นตามด้วยการตกเลือดในช่องท้องสภาพนี้เต็มไปด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมากและในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเร่งด่วนการเสียชีวิต ของผู้หญิงคนนั้น ในบางกรณีท่อนำไข่จะแตกไม่ใช่ท่อนำไข่ แต่เป็นเยื่อหุ้มของไข่ที่ปฏิสนธิ ในกรณีนี้ ไข่ที่ปฏิสนธิสามารถขับออกจากโพรงมดลูกและออกจากร่างกายได้ ตามธรรมชาติหรือผ่านปลายท่อนำไข่เข้าไปในช่องท้อง ทั้งสองกรณีเรียกว่า การทำแท้งที่ท่อนำไข่ . บ่อยครั้งที่กระบวนการแตกของเยื่อหุ้มไข่ที่ปฏิสนธิจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและความอ่อนแอจากนั้นสภาพของผู้หญิงก็กลับสู่ปกติหากไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในโพรงมดลูกก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคติดเชื้อดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงเข้ารับการขูดมดลูกเพื่อเอาเศษไข่ที่ปฏิสนธิออกจากมดลูก ในช่องท้อง อาจเกิดเลือดออกภายในและการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องได้เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิถูกเอาออกโดยการผ่าตัด

สาเหตุของพยาธิวิทยา

โดยทั่วไปไข่ที่ปฏิสนธิจะเคลื่อนไปทางมดลูกภายใน 4-5 วัน จากนั้นไข่จะฝังเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกและพัฒนาต่อไป ส่วนใหญ่ สาเหตุทั่วไปการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำให้เกิดการอุดตันหรือตีบตันของท่อนำไข่เนื่องจากความเสียหายส่งผลให้ไข่ไม่สามารถผ่านเข้าไปในมดลูกและไปเกาะติดกับผนังท่อนำไข่ได้ความเสียหายต่อท่อนำไข่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก โรคอวัยวะเพศก่อนหน้าตลอดจนการใช้ยาคุมกำเนิดบางชนิด

นอกจากนี้ กระบวนการผสมเทียมยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและการปรากฏตัวของเนื้องอกทั้งอ่อนโยนและร้าย ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นตามอายุ และการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำเกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 10-15 คนจาก 100 คน

ยาคุมกำเนิดที่สามารถช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้

1. อุปกรณ์สำหรับมดลูก. การออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับสิ่งกีดขวางทางกลต่อการฝังไข่ในโพรงมดลูกแต่ไม่ได้ป้องกันการปฏิสนธิ ดังนั้น “การตั้งครรภ์” จึงยังเกิดขึ้นแต่ไม่สามารถพัฒนาในมดลูกได้ IUD ไม่รบกวนการพัฒนาพยาธิวิทยานอกมดลูก. นอกจากนี้ IUD ที่ติดตั้งไม่ถูกต้องอาจกลายเป็นอุปสรรคต่อการเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก สถานการณ์ดังกล่าวรุนแรงขึ้นโดยการถอดการคุมกำเนิดแบบกลไกออกก่อนเวลาอันควรซึ่งสามารถเจริญเติบโตเข้าไปในผนังมดลูกและก่อให้เกิดการยึดเกาะและรอยแผลเป็นได้
2. ยาคุมกำเนิดที่ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน พวกเขาไม่สามารถป้องกันการตกไข่ได้อย่างแน่นอนดังนั้นในบางกรณีเท่านั้นที่ป้องกันการตั้งครรภ์ การเยียวยาดังกล่าวระบุว่าเป็นวิธีเพิ่มเติมและอ่อนโยนสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี การให้นมบุตร และอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ได้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการคุมกำเนิดแบบซับซ้อนแต่อย่างใด

การปฏิสนธินอกร่างกาย

ขั้นตอนการผสมเทียมเกี่ยวข้องกับการนำไข่ที่ปฏิสนธิเทียมเข้าไปในโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม ไข่ที่ปฏิสนธิอาจแทรกซึมเข้าไปในท่อนำไข่และฝังในนั้นแทนการฝังเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในประมาณ 5% ของกรณี ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาความคิดนอกมดลูกอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการผสมเทียมเมื่อเทียบกับ การปฏิสนธิตามธรรมชาติ กล่าวคือ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้วิธีการดังกล่าวเฉพาะในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติอย่างสมบูรณ์เช่นในกรณีที่มีโรคร้ายแรงของท่อนำไข่การอุดตันโดยสิ้นเชิงการขาดหายไปกรณีที่ซับซ้อนของ ภาวะมีบุตรยากและโรคทางพันธุกรรมบางชนิด คุณไม่ควรไปทำเด็กหลอดแก้วเพียงเพื่อการมีลูกตามเพศที่ต้องการหรือตั้งครรภ์ตามเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด

สัญญาณแรก

บน ชั้นต้นการปฏิสนธินอกมดลูกพัฒนาในลักษณะเดียวกับปกติ ดังนั้นสัญญาณเริ่มแรกจึงค่อนข้างสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ในมดลูก ในกรณีนี้การมีประจำเดือนการดึงและความล่าช้า ปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง เฉพาะด้าน การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่มักมาพร้อมกับการตรวจพบเลือดที่ไหลออกจากช่องคลอดซึ่งแตกต่างโดยธรรมชาติจากการมีเลือดประจำเดือน หากตรวจพบอาการดังกล่าว เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตกของท่อนำไข่ ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์โดยด่วน

อาการ

ผู้หญิงไม่สามารถรับรู้ถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ด้วยตัวเอง เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ปกติ ประจำเดือนมักจะล่าช้า การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนม อาการคลื่นไส้ และการเปลี่ยนแปลงรสนิยมจะพบได้น้อย

อาการทั้งหมดเหล่านี้เป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ในมดลูก และในบางกรณีก็อาจเป็นอาการก่อนมีประจำเดือน เมื่อเทียบกับภูมิหลัง อาการที่มีลักษณะของการแท้งบุตรเริ่มแรกหรือคุกคามอาจปรากฏขึ้น: การจำและปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง.

ระยะเวลา

โดยปกติแล้วเมื่อตั้งครรภ์ประจำเดือนก็ควรหยุดลง อย่างไรก็ตามเนื่องจาก "นิสัย" ของร่างกายฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นทุก ๆ สี่สัปดาห์ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดเลือดออกในมดลูก ฮอร์โมนหลังมักมาพร้อมกับการหยุดชะงักของรกหรือไข่ดังนั้นจึงเป็นสัญญาณของการคุกคามของการแท้งบุตร

หากตั้งครรภ์นอกมดลูก จะไม่มีประจำเดือนเช่นนี้

อย่างไรก็ตามเลือดออกในมดลูกมักเกิดขึ้นซึ่งเริ่มต้นด้วยการหลุดหรือการแตกของไข่ที่ปฏิสนธิเช่นเดียวกับการแตกของท่อนำไข่หรือรังไข่ ในกรณีใด ๆ เหล่านี้เวลาที่เลือดออกไม่ตรงกับการเริ่มมีประจำเดือนตามปกติ และลักษณะของมันแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากการมีประจำเดือนปกติ: เมื่อเกิดการหยุดชะงักการตกขาวของไข่จะไม่เพียงพอและเมื่อเนื้อเยื่อแตกออกจะเริ่มฉับพลันและดำเนินไปอย่างล้นหลามซึ่งมักจะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพ สภาพทั่วไปและความเจ็บปวด

ที่ทดสอบการตั้งครรภ์จะแสดงอะไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์ปกติหลังจากการฝังไข่ที่ปฏิสนธิแล้วร่างกายของผู้หญิงจะเริ่มผลิตฮอร์โมนเอชซีจีซึ่งเป็นฮอร์โมนที่บ่งบอกถึงพัฒนาการของรก มันเป็นของเขา ระดับที่เพิ่มขึ้นกำหนดการทดสอบ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของความคิดนอกมดลูก ปริมาณของ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีความรุนแรงน้อยลง ดังนั้น เมื่อมีประจำเดือนใกล้เข้ามาหรือล่าช้าน้อยที่สุดเมื่อมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก การทดสอบอาจแสดง ผลลัพธ์เชิงบวกเล็กน้อยนั่นคือไม่สว่าง แต่เป็นแถบที่แทบจะสังเกตไม่เห็น บางครั้งก็ใช้เครื่องหมายนี้เพื่อระบุระยะการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ

ความเจ็บปวด

ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหลังการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่ ผู้หญิงมักจะเริ่มมีอาการปวดตึงๆ ที่ท้องส่วนล่าง โดยมักเป็นข้างใดข้างหนึ่ง เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะไม่หายไป แต่จะรุนแรงขึ้นเท่านั้น

ปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่ปกติสำหรับ PMS และการตั้งครรภ์ปกติ และส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตของไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่ เมื่อพบ อาการคล้ายกันวันก่อนหรือหากประจำเดือนมาช้าผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์

หากการปฏิสนธิของมดลูกไม่เป็นที่รู้จักและถูกขัดจังหวะทันเวลา ไข่ที่ปฏิสนธิจะเติบโตต่อไปจนกระทั่งท่อนำไข่แตก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดฉับพลันเฉียบพลันและเหลือทนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั้น เวลาอันสั้นกระจายไปทั่วช่องท้อง
• เวียนศีรษะหรือเป็นลม, เหงื่อออกเย็น, ท้องร่วงหรือมีเลือดในอุจจาระ;
• ช็อตหรือเวียนศีรษะ, หมดสติเนื่องจากมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง;
• ปวดท้องส่วนล่างรุนแรงลามไปถึงไหล่ สังเกตพบมีเลือดออกภายในรุนแรง เมื่อเลือดไประคายเคืองอวัยวะภายใน ในกรณีนี้กะบังลม.

อุณหภูมิ

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิฐานจะมาพร้อมกับการตั้งครรภ์เสมอทั้งแบบปกติและแบบนอกมดลูกและพารามิเตอร์ในกรณีหนึ่งและกรณีอื่นจะเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม การสังเกตการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์สามารถบอกอะไรได้มากมาย

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิฐานจะมาพร้อมกับการตั้งครรภ์เสมอทั้งปกติและนอกมดลูก

หากอุณหภูมิคงที่ที่ระดับเดิมอย่างต่อเนื่อง ทารกในครรภ์จะพัฒนาได้ตามปกติ อุณหภูมิที่ลดลงอย่างรวดเร็วมักบ่งชี้ถึงอันตรายของการแท้งบุตรหรือการตั้งครรภ์แช่แข็ง อุณหภูมิฐานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ - เกือบ ลงชื่อแน่นอนกระบวนการอักเสบเฉียบพลันซึ่งในกรณีของความคิดนอกมดลูกมักจะนำหน้าการแตกของเยื่อหุ้มไข่ที่ปฏิสนธิหรือท่อนำไข่ อย่างไรก็ตาม อุณหภูมิฐานอาจไม่ปกติเสมอไปในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น การวินิจฉัยจึงไม่ใช่วิธีในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัย

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาคือการร้องเรียนของผู้หญิงและการตรวจทางนรีเวช ในบางกรณีก็เพียงพอแล้วสำหรับการวินิจฉัยและดำเนินการทันที อย่างไรก็ตาม กรณีนี้ใช้ได้กับ ช่วงปลายพัฒนาการของการตั้งครรภ์ เพื่อระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่กำลังพัฒนา ข้อมูลเหล่านี้มักไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การตรวจอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดขั้นตอนหนึ่งในการตรวจผู้หญิงเพื่อพัฒนาพยาธิสภาพ เมื่อทำหัตถการ แพทย์จะพยายามตรวจหาไข่ที่ปฏิสนธิในโพรงมดลูกในเบื้องต้น แต่หากไม่พบ พื้นที่ค้นหาจะขยายไปยังท่อนำไข่ รังไข่ และช่องท้อง

อัลตราซาวด์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดขั้นตอนหนึ่งของการตรวจ

เนื้อหาข้อมูล อัลตราซาวนด์ช่องคลอดในขณะเดียวกันก็มากกว่าความสามารถของช่องท้องหลายเท่า: ด้วยการตรวจทางช่องคลอดสามารถตรวจพบไข่ที่ปฏิสนธิได้แล้วใน 4 สัปดาห์ในขณะที่ตรวจช่องท้องเมื่ออายุครรภ์ 6-7 สัปดาห์

หากมีข้อสงสัยว่ามีไข่ที่ปฏิสนธินานถึง 4 สัปดาห์และไม่มีไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูกแพทย์ควรระวังหากมีความมืดคล้ำบริเวณท่อนำไข่เนื่องจากในเวลานี้ ไข่ที่ปฏิสนธิยังเล็กเกินกว่าจะมองเห็นได้ หากตรวจพบ การก่อตัวใด ๆ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาหรือไม่รวมการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การกำหนดระดับของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ในปัสสาวะและเลือด ทำให้สามารถวินิจฉัยหรือหักล้างความคิดนอกมดลูกได้อย่างถูกต้อง ในระหว่างการตั้งครรภ์ในมดลูก ปริมาณของหน่วยย่อยเบต้า hCG ในเลือดจะเพิ่มขึ้นสองเท่าทุกๆ 30-35 ชั่วโมงในช่วงสองสามสัปดาห์แรก และทุกๆ 2 วันนับตั้งแต่สัปดาห์ที่สาม

ตารางที่มีตัวบ่งชี้ระดับเอชซีจี

ในระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกค่าของระดับฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นช้ากว่ามากดังนั้นหากทราบวันที่ปฏิสนธิตามลักษณะเชิงปริมาณที่ได้รับของการตรวจเลือดสำหรับเอชซีจีการมีอยู่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถกำหนดได้อย่างมาก ความแน่นอน ในกรณีที่ไม่ทราบวันปฏิสนธิ การวิเคราะห์ซ้ำ 2 วันหลังจากครั้งแรกและความแตกต่างของค่าจะเป็นตัวกำหนดการแปลแนวคิด การรวมวิธีการวินิจฉัยทั้งสองแบบเข้าด้วยกันทำให้สามารถระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้อย่างมั่นใจ ระยะแรก.

การส่องกล้อง

การส่องกล้องถือเป็นวิธีการอ้างอิงในการพิจารณาการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื่องจากในระหว่างการดำเนินการนั้นสามารถตรวจสอบพื้นผิวด้านในของท่อนำไข่ได้ระบุตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิอย่างชัดเจนและหากมีขนาดเล็กให้เอาออกโดยไม่ต้องเพิ่มเติม การแทรกแซงการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ไม่สามารถทำการส่องกล้องได้เนื่องจากท่อนำไข่ตีบตัน มีการยึดเกาะ หรือขนาดของไข่ในครรภ์มีขนาดเล็กเกินไป

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การเลือกแนวทางการรักษาสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับอายุของไข่ ตำแหน่งของมัน สถานะสุขภาพของผู้ป่วย ตลอดจนความพร้อมของอุปกรณ์ที่เหมาะสมที่ศูนย์การแพทย์

ในระยะแรก

หากตรวจพบไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่ที่มีอายุต่ำกว่า 6 สัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำยาหรือการรักษาโดยการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะโดยใช้กล้องส่องกล้อง การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการจ่ายยาเข้าไปในไข่ที่ปฏิสนธิโดยตรงภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ ภายใต้อิทธิพล ยาไข่ที่ปฏิสนธิจะตายและถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายของแม่ ทำให้มีเลือดออกเล็กน้อย

วิธีนี้ได้ผลดีที่สุดกับ ระยะแรกการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อระดับเอชซีจีในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย บน ภายหลังการรักษาด้วยยาใช้เป็นการรักษาหลังการผ่าตัดซึ่งไม่ได้เอาเนื้อเยื่อของไข่ที่ปฏิสนธิทั้งหมดออกจากท่อนำไข่

การผ่าตัดรักษาพยาธิวิทยานอกมดลูกในระยะเริ่มแรก มีการใช้การผ่าตัดท่อนำไข่เพื่อรักษาอวัยวะอย่างกว้างขวาง ซึ่งทำได้โดยการส่องกล้อง

การดำเนินการกำจัด

ขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกขั้นตอนของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ช่วงเวลา และการปรากฏตัว ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกำหนดปริมาณการดำเนินการ Salpingotomy ได้รับการระบุเพื่อกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกและระยะปลาย แต่ก่อนที่จะแตกของท่อนำไข่ การแตกและการตายของท่อนำไข่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของหลอดเลือดขนาดใหญ่เป็นสาเหตุของการผ่าตัดตัดท่อนำไข่ในทันที - การผ่าตัดเอาท่อนำไข่ออก

ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก

ในกรณีส่วนใหญ่ สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ซับซ้อน จะมีการส่องกล้องในระหว่างที่แพทย์สอดกล้องส่องกล้องและอุปกรณ์เพิ่มเติมเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ บนผนังช่องท้อง ทำแผลที่ท่อนำไข่และเอาไข่ที่ปฏิสนธิออก

การกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิทำได้โดยใช้การดูดสุญญากาศ คล้ายกับการทำแท้งขนาดเล็กแบบสุญญากาศ การผ่าตัด Salpectomy สามารถทำได้โดยใช้วิธีส่องกล้อง โดยนำไข่ที่ปฏิสนธิออกพร้อมกับส่วนต่อของมดลูก

ในกรณีที่มีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง การผ่าตัดเปิดช่องท้องจะทำได้ดีที่สุด การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อห้ามเลือดและดีขึ้นทั้งในด้านคุณภาพการผ่าตัด การผ่าตัดเปิดช่องท้องและการผ่าตัดเปิดช่องท้องสามารถทำได้โดยใช้วิธีการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการเก็บรักษาอวัยวะนั้นเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัด โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ความปรารถนาที่จะตั้งครรภ์ และสภาพของท่อนำไข่อีกข้างหนึ่ง

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดของผู้หญิง

ระยะเวลาหลังผ่าตัดในสตรีหลังการกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกขึ้นอยู่กับปริมาณและวิธีการรักษาโดยการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปและคงอยู่ได้นานในระยะเวลาที่แตกต่างกัน การทำ salpingotomy ผ่านกล้องถือเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดในระหว่างที่กล้ามเนื้อหน้าท้องไม่ได้รับความเสียหายในทางปฏิบัติ และความแจ้งของท่อนำไข่จะคงอยู่ประมาณ 85%

หลังจากการผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด และภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์เธอก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ ข้อยกเว้นคือความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์: แม้ว่าจะยังคงอยู่ แต่ความเสี่ยงของการแท้งบุตรและโรคของทารกในครรภ์ก็สูงมาก แนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดผ่านกล้องภายใน 3-4 เดือนหลังการผ่าตัด

ด้วยการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะคงอยู่นานหลายสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่ออกกำลังกายมากเกินไป รักษาสุขอนามัยในการพักผ่อน และรับประทานอาหารให้ถูกต้อง เพื่อบรรเทาอาการและ หายเร็วๆ นะผู้ป่วยจะได้รับยาและกายภาพบำบัด หลังจากการดำเนินการดังกล่าวจะเป็นการดีกว่าที่จะเลื่อนการวางแผนการปฏิสนธิเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนและควรเลื่อนออกไปหนึ่งปี

ผลที่ตามมา

การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่จำเป็นต้องนำมาด้วย ผลกระทบด้านลบ. สุขภาพในอนาคตของผู้หญิงขึ้นอยู่กับการตรวจหาพยาธิสภาพและการให้ยาอย่างทันท่วงที ดูแลรักษาทางการแพทย์, คุณสมบัติในการผ่าตัดและการรักษา ระยะเวลาหลังการผ่าตัดแพทย์ตลอดจนสุขภาพโดยทั่วไปก่อนตั้งครรภ์เกิดขึ้นนอกมดลูก

เมื่อท่อนำไข่ยังคงอยู่

หลังการผ่าตัดเปิดท่อนำไข่ผ่านกล้อง (laparoscopic salpingotomy) ความแจ้งของท่อนำไข่ที่เสียหายจะลดลงประมาณ 85% ในขณะที่ท่อนำไข่ท่อนำไข่เส้นที่ 2 แข็งแรงดี มีโอกาสตั้งครรภ์และอุ้มเด็กได้ค่อนข้างสูงในกรณีที่การตั้งครรภ์หยุดชะงัก โดยการใช้ยาหลังจากรอบประจำเดือน 2-3 รอบจะไม่มีผลกระทบใด ๆ จากการรักษาและในกรณีนี้ฟังก์ชันการสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะไม่บกพร่อง

หากไข่ที่ปฏิสนธิสามารถทำให้ท่อนำไข่แตกได้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก ท่อนำไข่ก็จะถูกเอาออกพร้อมกับเอ็มบริโอและเยื่อหุ้มไข่ด้วย ในกรณีนี้ มีความเสี่ยงร้ายแรงต่อภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตาม หญิงสาวส่วนใหญ่ หลังจากถอดท่อนำไข่ออกแล้วก็สามารถมีบุตรและตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ง่าย สิ่งสำคัญในกรณีนี้คือสุขภาพของท่อนำไข่เส้นที่สองและการทำงานปกติของรังไข่ ผู้หญิงหลังจาก 35 ปีจะตั้งครรภ์ด้วยท่อนำไข่เส้นเดียวได้ยากกว่ามากเนื่องจากในเวลานี้โรคเรื้อรังของบริเวณอวัยวะเพศ มีการสะสมการยึดเกาะและรอยแผลเป็นปรากฏขึ้นและการแจ้งของท่อนำไข่ลดลงอย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีสิ่งกีดขวางโดยสิ้นเชิงด้วยท่อนำไข่เพียงท่อเดียวก็สามารถตั้งครรภ์โดยใช้วิธีผสมเทียมได้

หลังจากถอดท่อนำไข่ออกแล้ว คุณอาจตั้งครรภ์ได้ แต่ต้องไม่เร็วกว่าหนึ่งปีหรือสองปีด้วยซ้ำ

นอกจากความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากแล้ว ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังรวมถึงการกลับเป็นซ้ำอีกด้วย แม้ว่าท่อจะไม่ได้รับความเสียหาย แต่หากร่างกายยังคงทำงานต่อไปได้ไม่เลวร้ายไปกว่าก่อนตั้งครรภ์นอกมดลูกก็มีความเสี่ยง การพัฒนาใหม่ถุงตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้นสิบเท่าเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของพยาธิวิทยาปฐมภูมิ

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมหลังจากนั้น การรักษาที่ประสบความสำเร็จผู้หญิงตลอด เป็นเวลานานหลายปีควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และต้องวางแผนการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน

การตั้งครรภ์หลังนอกมดลูก

หลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์ตามปกติก็ค่อนข้างเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม จะต้องวางแผนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน คุณสามารถเริ่มวางแผนการปฏิสนธิได้หกเดือนหลังการผ่าตัด แต่ควรงดเว้นเป็นเวลา 1-2 ปีแล้วให้ ร่างกายของผู้หญิงโอกาสในการฟื้นตัวจากความเครียด ในช่วงเวลานี้แนะนำให้ป้องกันตัวเองด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดซึ่งแพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด หลังจากหยุดใช้ยาดังกล่าวแล้ว การทำงานของรังไข่จะเพิ่มขึ้นและเร่งกระบวนการตั้งครรภ์ตามแผนใหม่

หลังจากการกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิสำเร็จแล้วจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างเต็มรูปแบบเพื่อดูความแจ้งของท่อนำไข่การมีเนื้องอกเนื้องอกเนื้องอกซีสต์และการก่อตัวอื่น ๆ และหากตรวจพบให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสม

นอกจากนี้ในช่วงพักฟื้นจำเป็นต้องมีวิถีชีวิตที่อ่อนโยน: พักผ่อนให้มากขึ้น อย่าทำงานหนักเกินไป และไม่ต้องออกแรงหนักมาก ดังนั้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าผู้หญิงจะมีเวลาเข้ารับการตรวจสุขภาพเต็มรูปแบบ ตรวจหาและกำจัดโรคที่มีอยู่ทั้งหมด และเตรียมพร้อมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน ตามที่แพทย์ระบุว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามปกติ เด็กที่มีสุขภาพดีค่อนข้างเป็นไปได้แม้ว่าจะมีท่อนำไข่เพียงท่อเดียวก็ตาม ดังนั้นคุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกสิ่งสำคัญคือการทำทุกอย่างเพื่อป้องกันเหตุการณ์ต่อไป

1. Salpingo-oophoritis- โรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดแผลเป็นหรือความเสียหายต่อท่อนำไข่ การยึดเกาะที่เกิดขึ้นในระหว่างภาวะแทรกซ้อนป้องกันการลุกลามของไข่ตามปกติและมักจะทำให้เกิดการฝังในท่อนำไข่ ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อลบการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะพบสัญญาณของปีกมดลูกอักเสบก่อนหน้านี้ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี
2. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่- การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกโพรงมดลูก ในกรณีนี้ เซลล์เนื้อเยื่อสามารถเจาะและพัฒนาในชั้นกล้ามเนื้อ ส่วนต่อขยาย รวมถึงท่อนำไข่ และช่องท้อง ทำให้เกิดการยึดเกาะและรอยแผลเป็น
3. การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง. เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย การแทรกแซงการผ่าตัดคือการก่อตัวของการยึดเกาะในอวัยวะที่ได้รับการผ่าตัดตลอดจนอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ดังนั้นการยึดเกาะในท่อนำไข่จึงไม่เพียงเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดทางนรีเวชเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากการกำจัดไส้ติ่งอักเสบด้วย

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ!

การปฏิสนธินอกมดลูกและการพัฒนาของตัวอ่อนเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดในการปฏิบัติงานทางนรีเวช

การตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกล่าช้าอาจทำให้เกิดผลร้ายแรง มีความเป็นไปได้สูงที่จะเสียชีวิตจากเลือดออกภายใน ภาวะช็อกจากเลือดออก หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากการแตกของอวัยวะ

โดย สถิติทางการแพทย์สาเหตุของการเสียชีวิตของผู้หญิงทั้งหมดในประเทศของเราประมาณ 3-4% ต่อปีคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อย่างไรก็ตาม แนวทางที่รับผิดชอบในการคลอดบุตร การวางแผนความคิด การตรวจร่างกายอย่างทันท่วงที และการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์จะช่วยลดความเสี่ยงที่มีอยู่ระหว่างตั้งครรภ์และผลที่ตามมาได้

การติดตามการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิงในระยะแรกของการตั้งครรภ์จะช่วยให้เธอสามารถระบุพยาธิสภาพได้ทันทีและดำเนินมาตรการที่เหมาะสม

การตั้งครรภ์นอกมดลูกสำหรับอัลตราซาวนด์

ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในรูปแบบของภาวะมีบุตรยากหรือการกำเริบของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฝังไข่ และยังเกี่ยวกับวิธีการรักษาหรือการแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัด laparotomy ฯลฯ )

การผ่าตัดที่ดำเนินการในระยะแรกช่วยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง หลังการส่องกล้อง การตั้งครรภ์นอกมดลูกแทบจะไม่เกิดขึ้นอีก

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง.

สาเหตุของการฝังไข่นอกมดลูกยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด ดังนั้นจึงไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนใดสามารถระบุสาเหตุเฉพาะของพยาธิสภาพได้อย่างแน่นอน 100%

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

ชื่อ	คำอธิบายอิทธิพล
การทำแท้ง	การรบกวนการปฏิสนธิครั้งแรกหรือการทำความสะอาดซ้ำๆ อาจทำให้อวัยวะผิดรูปหรือเกิดโรคในบริเวณอวัยวะเพศได้
กระบวนการอักเสบ	มักทำให้เกิดการอุดตันของท่อนำไข่เนื่องจากการก่อตัวของการยึดเกาะ เนื้อเยื่อทำให้เกิดแผลเป็น ความผิดปกติของรังไข่ และนำไปสู่ผลที่ตามมาในรูปแบบของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การติดเชื้อ	ใน 70% ของกรณี พยาธิวิทยาพัฒนาจากภูมิหลังของโรคไวรัส เชื้อรา หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก่อนหน้าหรือที่เกิดร่วมกัน (วัณโรคอวัยวะเพศ ซิฟิลิส และอื่น ๆ)
กองทัพเรือ	IUD และยาคุมกำเนิดอื่นๆ ที่ติดตั้งภายในช่องคลอดมักจะนำไปสู่กระบวนการอักเสบในมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก
เนื้องอก	ใจดีหรือ การก่อตัวที่ร้ายกาจในบริเวณช่องท้องถือเป็นอุปสรรคต่อการปฏิสนธิตามปกติ นำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก
การรักษา	การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร
อายุ	หลังจากผ่านไป 35 ปี การทำงานของรังไข่และการบีบตัวของอวัยวะจะลดลง และจำนวนการตกไข่จะลดลง ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปี ระบบสืบพันธุ์ยังไม่สมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น ท่อยังไม่ได้รับการพัฒนา แคบเกินไปหรือโค้งเกินไป
โรคต่างๆ	เมื่อลงทะเบียนการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักพบพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อและหลอดเลือด
ความบกพร่องแต่กำเนิด	โครงสร้างผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ตัวอย่างเช่น ภาวะทารก (หรือมดลูกของเด็ก), ท่อนำไข่คดเคี้ยวที่ด้อยพัฒนา, ลูเมนตีบตัน, ขาดการหดตัวของกล้ามเนื้อ
ความผิดปกติทางจิต	การมีน้ำหนักเกินทางกายภาพ (โดยเฉพาะการยกของหนัก) ความเครียดเรื้อรัง และความบกพร่องทางอารมณ์ นำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกและผลที่ตามมาอื่นๆ
การละเมิดการผลิตพรอสตาแกลนดิน + การใช้ OK เป็นประจำ	การเชื่อมต่อมีหน้าที่รับผิดชอบในการหดตัวของท่อนำไข่ซึ่งช่วยให้มั่นใจในการเคลื่อนไหวตามปกติของไข่ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น เอ็มบริโออาจเข้ามาได้ โซนผิดปกติ. พวกเขาทำตัวคล้ายกัน ยาคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับโปรเจสโตเจน
จากฝั่งผู้ชาย	ใช้งานมากเกินไปหรือในทางกลับกันตัวอสุจิที่ไม่ได้ใช้งานแซงหน้าไข่ในสถานที่ที่ผิดปกติสำหรับการปฏิสนธิ
ยากระตุ้น	ตามสถิติในผู้หญิง 10% หลังจากใช้ยากระตุ้นการตกไข่หรือยาผสมเทียมกับพื้นหลังของการกระตุ้นรังไข่ที่เพิ่มขึ้นความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้นหลายครั้ง
นิสัยที่ไม่ดี	การติดแอลกอฮอล์และการติดนิโคตินทำให้เกิดผลที่ตามมาอย่างถาวร ในผู้หญิงที่สูบบุหรี่พัฒนาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสังเกตได้บ่อยขึ้น 5 เท่า

จากปัจจัยต่างๆ จึงสามารถสรุปได้ง่ายว่าในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของพยาธิวิทยาคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อหรือการละเมิดความแจ้งชัดของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยสภาพให้ทันเวลา

ผลที่ตามมาหากไม่ยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผู้หญิงบางคนไม่ได้วางแผนการปฏิสนธิ ติดตามรอบประจำเดือน หรือจัดปฏิทินไว้เพื่อระบุวันที่เริ่มต้นและสิ้นสุดของประจำเดือน หลายๆ คนทราบสถานการณ์ของตนเองเมื่อมีอาการเป็นพิษหรืออาการอื่นๆ ที่ชัดเจนปรากฏขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจทำให้ไข่แตก ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างทันท่วงที ดังนั้นผลที่ตามมาอาจเป็นหายนะได้

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของตัวอ่อนมาก เมื่อวางไข่ที่ปฏิสนธิเรียบร้อยแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งไม่เพียงแต่จะตรวจจับได้อย่างรวดเร็วเท่านั้น แต่ยังช่วยให้สามารถเอาไข่ออกได้โดยไม่มีความเสี่ยงต่อผู้ป่วยอีกด้วย

ตามสถิติ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นในผู้หญิง 40% เมื่อพูดถึงการใส่ตัวอ่อนในท่อ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีการปลูกถ่ายไข่นอกมดลูกในช่องท้อง รังไข่ หรือปากมดลูก จะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

ยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วเท่าไร ภัยคุกคามน้อยลงและผลที่ตามมาต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย เป็นเรื่องที่ควรพิจารณาว่ายังไม่มีการลงทะเบียนกรณีใดกรณีหนึ่งที่การตั้งครรภ์สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง

ผลที่ตามมาหากคุณถอดท่อออก

การเก็บรักษาอวัยวะเป็นไปไม่ได้หากท่อนำไข่แตกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความกดดันอันรุนแรงของตัวอ่อนบนผนังที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโต

ผลที่ตามมาอันน่าเสียดายของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเป็นการถอดหลอดหนึ่งหลอดออก อันตรายต่อชีวิตเกิดจากการไม่จัดหา ความช่วยเหลือเร่งด่วน, การพัฒนาของเลือดออก, การอักเสบหรือการติดเชื้อ.

โอกาสเสียชีวิตค่อนข้างสูง ดังนั้นหากอวัยวะแตกก็จะถูกเอาออกเสมอ แพทย์สามารถระบุได้ว่าผู้หญิงจะมีโอกาสมีลูกหรือไม่หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก ขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย

หากท่อนำไข่แตกทั้งสองข้าง ทารกในครรภ์หลุด และทำการถ่ายเลือดและการผ่าตัดเปิดช่องท้องฉุกเฉิน การวินิจฉัยจะน่าผิดหวัง เมื่อถอดท่อออก แพทย์จะวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

ควรจะรู้ อาการที่เป็นอันตรายเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกและผลที่ตามมา ซึ่งรวมถึงสัญญาณ:

• อุณหภูมิของร่างกาย subfebrile ยังคงมีอยู่
• อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง
• ตกขาวสีน้ำตาลผสมกับเลือด
• ความซีดของใบหน้าและเยื่อเมือก
• ความดันโลหิตลดลง
• ชีพจรเต้นเร็วแต่อ่อน
• เป็นลม;
• มีอาการช็อกอย่างเจ็บปวดหมดสติ

อย่าอารมณ์เสีย

เมื่อเกิดอาการเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งอาการขึ้นไป ควรปรึกษาแพทย์ทันที หากผู้หญิงต้องถอดท่อออกหนึ่งท่อหลังการผ่าตัดเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก เธออาจรู้สึกตกใจและเครียดในเวลาต่อมา สิ่งนี้อาจส่งผลต่อความคิดครั้งต่อไป

ใครก็ตามที่เคยประสบกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะรู้ดีว่าการสูญเสียลูกนั้นยากเพียงใด แต่เราต้องดำเนินชีวิตต่อไป ท้ายที่สุดแม้หลังจากการผ่าตัดเอาท่อนำไข่ออกแล้ว ผู้หญิงก็ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง

หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ตลอดระยะเวลาการฟื้นฟูร่างกายจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว หากท่อที่สองทำงานได้ตามปกติและ สุขภาพดีการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติจะไม่ใช่เรื่องยาก

การทำเช่นนี้ยากกว่าสำหรับผู้หญิงอายุเกิน 35 ปีที่การทำงานของรังไข่อ่อนแอลงและการตกไข่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ โอกาสของการเป็นแม่ยังคงอยู่ ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว หลายคนให้กำเนิดบุตรหลังการถอดท่อออกและถึงแม้จะไม่มีเลยก็ตาม

ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำ

ตามสถิติหลังจากการหยุดชะงักของเทียมและจบหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้หญิง 50% ยังคงทำหน้าที่สืบพันธุ์ได้

หลังจากการส่องกล้อง การตั้งครรภ์นอกมดลูกแทบจะไม่เกิดขึ้นอีก แต่ในผู้ป่วย 20% กรณีดังกล่าวยังคงมีการลงทะเบียนอยู่

มากขึ้นอยู่กับเทคนิคของขั้นตอน เมื่อต้องรักษาอวัยวะ สถานการณ์จะดูมืดมน แต่ไม่สำคัญ หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อหลอดหนึ่งถูกตัดออกไปแล้ว ในคำศัพท์ทางการแพทย์ กรณีดังกล่าวจะเรียกว่า “ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ”

นั่นคือความคิดตามธรรมชาติหลังจากการผ่าตัดตัดท่อเป็นไปได้ แต่ในกรณีเดียว - หากมีการเก็บรักษาท่อไว้อย่างน้อยหนึ่งท่อ ซึ่งหมายความว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำเกิดขึ้นในท่อนำไข่ที่สองซึ่งจะต้องถูกลบออกด้วย ความคิดของตนเองโดยไม่มีหลอดเป็นไปไม่ได้

แต่โอกาสของการเป็นแม่ยังคงมีอยู่ ผู้หญิงจำนวนมากประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยใช้เทคโนโลยีการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

วิธีที่จะไม่ทำให้อวัยวะเสียหาย

จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือไม่หากเก็บรักษาท่อไว้?

ผลกระทบน้อยที่สุดเกิดขึ้นหลังจากวิธีการทางการแพทย์ในการยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก ขึ้นอยู่กับการใช้ยา Methotrexate (หรือสิ่งที่คล้ายคลึงกัน)

ยาอยู่ในประเภทของยาพิษที่สามารถใช้ได้เมื่อมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น การรับประทานยาจะทำให้ไข่ตายส่งผลให้แท้งได้

ในกรณีที่ไม่มีเลือดออก ช็อค และอื่นๆ อาการคุกคามมักใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดผ่านกล้องไม่ได้จบลงด้วยการถอดท่อออกเสมอไปในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก

มีข้อ จำกัด บางประการเกี่ยวกับการใช้ขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบพยาธิสภาพตั้งแต่เนิ่นๆ นานถึง 4-5 สัปดาห์

การเก็บรักษาท่อเป็นไปได้หากวางไข่ที่ปฏิสนธิในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกได้สำเร็จซึ่งช่วยให้สามารถถอดตัวอ่อนออกได้โดยไม่เจ็บปวดผ่านแผลเล็ก ๆ บนผนังของอวัยวะ ระบบสืบพันธุ์ไม่ได้รับผลกระทบ

ภาวะมีบุตรยากเป็นไปได้หลังจากตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่?

ความน่าจะเป็นของภาวะมีบุตรยาก - 30%

ผลที่น่าเศร้าประการแรกคือการแตกของอวัยวะเนื่องจากในกรณีนี้มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยโดยตรง การสูญเสียการทำงานของระบบสืบพันธุ์เป็นภาวะแทรกซ้อนถัดไปหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งจัดว่าเป็นอาการที่รุนแรงที่สุด

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดเกิดขึ้นใน 30% ของทุกกรณี บางครั้งในระหว่างการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก จะไม่มีการตัดอวัยวะออกเพียงอวัยวะเดียว แต่มีหลายอวัยวะ

การทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย:

• อายุ - หลังจาก 35 ปี ปริมาณการตกไข่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• ความเท่าเทียมกัน - ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก โอกาสที่จะมีภาวะมีบุตรยากเพิ่มเติมจะสูงกว่าในสตรีหลังคลอด 2-3 ครั้ง
• โรค (การอักเสบ, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ, การติดเชื้อ) - มีผลกระทบสำคัญเมื่อท่อนำไข่ที่เก็บรักษาไว้ได้รับความเสียหายในด้านตรงข้าม;
• การก่อตัวของการยึดเกาะเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งการกำจัดซึ่งไม่สามารถจัดการได้เสมอไป
• การรักษา – การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์หรือการเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องหลังการผ่าตัด

ด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำสถานการณ์จะคล้ายกัน การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากจะถูกบันทึกลงในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยอัตโนมัติ

ไปหานรีแพทย์

การป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การพัฒนาของเอ็มบริโอนอกมดลูกยังเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง กล่าวคือ ในสตรีที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แม้แต่ผู้วินิจฉัยที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถพยากรณ์โรคที่ถูกต้องเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ ทัศนคติที่รับผิดชอบต่อการเกิดของเด็กเท่านั้นที่จะช่วยหลีกเลี่ยงได้

มาตรการป้องกันได้แก่

1. หากสาวๆมีความกระตือรือร้น ชีวิตทางเพศจากนั้นควรไปพบแพทย์นรีแพทย์พร้อมตรวจร่างกายเป็นประจำทุก ๆ หกเดือน
2. การบำรุงรักษาปฏิทิน - จัดทำตารางเวลาของรอบประจำเดือนซึ่งจะทำเครื่องหมายวันที่เริ่มต้นและสิ้นสุดของการมีประจำเดือน แม้แต่การละเมิดเล็กน้อยก็ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์
3. จำเป็นต้องใช้การป้องกันหากความคิดไม่เป็นที่พึงปรารถนา ใช้วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น หลีกเลี่ยงการทำแท้ง
4. หากคุณพร้อมที่จะเป็นแม่คนคุณจะต้องใช้ระบบการวางแผนครอบครัวซึ่งเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบอย่างละเอียดของผู้หญิงและคู่ครอง
5. ตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
6. หากตรวจพบการติดเชื้อ การอักเสบบริเวณอวัยวะเพศ การยึดเกาะ และปัญหาอื่น ๆ ให้ดำเนินการรักษาเบื้องต้น
7. ที่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนมีการกำหนดการบำบัดแก้ไข
8. สิ่งสำคัญคือในช่วงเตรียมตัวตั้งครรภ์แนะนำให้คู่ครองเปลี่ยนมามีสุขภาพดี รูปภาพที่ใช้งานอยู่ชีวิต. คุณต้องปรับสมดุลอาหารและรับวิตามินให้มากขึ้น แนะนำให้เล่นกีฬา จำเป็นต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี

ทางเลือกของวิธีการรักษา

การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการรักษาอย่างไรในต่างประเทศ?

สถาบันการแพทย์ในรัสเซียให้คำมั่นว่าจะแก้ปัญหาได้อย่างแน่นอน แต่บ่อยครั้งความช่วยเหลือจะมาในรูปแบบที่ "ไม่รุนแรง" เท่านั้น

ประเทศนี้มีเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงจำนวนมากในสาขานรีเวชวิทยา ปัญหาคือคลินิกไม่มีอุปกรณ์วินิจฉัยที่ทันสมัยเพียงพอซึ่งสามารถระบุการตั้งครรภ์นอกมดลูกและสาเหตุของการตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำและรวดเร็ว

ดังนั้นการรักษาภาวะมีบุตรยากในต่างประเทศจึงได้รับความนิยม ตามสถิติผู้ป่วยที่ได้รับหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิกต่างประเทศสามารถแก้ไขปัญหาการคลอดบุตรในอนาคตได้ใน 99% ของกรณี

ความสนใจ!

ข้อมูลที่เผยแพร่บนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น ผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ไม่ควรใช้สิ่งเหล่านี้เป็น คำแนะนำทางการแพทย์! บรรณาธิการเว็บไซต์ไม่แนะนำให้รักษาตัวเอง การวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษาถือเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา! โปรดจำไว้ว่าการวินิจฉัยและการรักษาที่สมบูรณ์ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นที่จะช่วยให้คุณกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์!

การผ่าตัดตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นสิ่งจำเป็นที่จะช่วยรักษาชีวิตของผู้หญิงได้ การวินิจฉัยนี้ไม่ได้เกิดขึ้นน้อยมาก จากสถิติพบว่า 5% ของหญิงตั้งครรภ์มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก ความคิดดังกล่าวไม่มีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จต่อไป ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งวินิจฉัยและแก้ไขปัญหานี้ได้เร็วเท่าไร ผู้หญิงก็จะยิ่งดีเท่านั้น ให้เราพิจารณาคุณสมบัติของการผ่าตัดระยะเวลาการฟื้นฟูและผลที่ตามมาจากการแทรกแซงดังกล่าว

คุณสมบัติของการผ่าตัด

การผ่าตัดตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นโอกาสที่จะรักษาอวัยวะต่างๆ บางครั้งชีวิตของผู้ป่วยก็เป็นเดิมพัน เพื่อขจัดปัญหา การแทรกแซงการผ่าตัดประเภทต่อไปนี้จะถูกระบุ:

• การอัดรีดหรือที่เรียกว่า "การรีดนม" วิธีการนี้ใช้ในกรณีที่ไข่ที่ปฏิสนธิหลุดออก ด้วยวิธีนี้คุณสามารถมั่นใจในความปลอดภัยของท่อได้ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการบีบไข่ที่ปฏิสนธิออกจากหลอด ประสิทธิผลของวิธีนี้จะเห็นได้ชัดเมื่อไข่ตั้งอยู่ใกล้กับทางออกของท่อ
• การส่องกล้อง ขั้นต่ำ ขั้นตอนที่เจ็บปวด. ไม่จำเป็นต้องตัดเยื่อบุช่องท้องและไม่จำเป็นต้องถอดท่อนำไข่ออก ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก สิ่งสำคัญคือการเจาะแทนที่แผล
• การผ่าตัดเอาท่อนำไข่ออก บ่งชี้ว่าไม่มีความเป็นไปได้ของการอัดขึ้นรูป จากนั้นคุณจะต้องตัดท่อที่ติดไข่ที่ปฏิสนธิไว้ จากนั้นส่วนประกอบทั้งหมดจะถูกถอดออกและต่อท่อเข้าด้วยกัน หากผลโตจะต้องถอดส่วนของท่อออกเพื่อเอาออก แต่ถึงแม้จะมีการผ่าตัดเพื่อเอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก แต่ก็สามารถรับประกันการทำงานของท่อนำไข่ได้ ระยะเวลาของการแทรกแซงนี้คือสูงสุด 15 นาที สิ่งสำคัญคือผู้หญิงสามารถมีลูกได้ในอนาคต ในการทำเช่นนี้ท่อนำไข่จำเป็นที่ยังคงใช้งานได้
• การตัดท่อ การผ่าตัดถอดท่อออกในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยผู้ป่วยได้ การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาถูกสังเกตซ้ำแล้วซ้ำเล่า บางครั้ง เพื่อช่วยผู้หญิงอาจจำเป็นต้องถอดรังไข่ออก

การส่องกล้อง

การผ่าตัดเอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก บางครั้งทำได้โดยการส่องกล้อง มันเกี่ยวข้องกับการใช้ภาพที่ขยายขนาดรวมถึงเครื่องมือขนาดเล็ก

วิธีนี้เป็นวิธีการที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด ช่วยให้คุณรักษาความสมบูรณ์ของท่อได้ เพียงผ่าออกอย่างระมัดระวังและนำไข่ที่ปฏิสนธิออกแล้ว

หลังจากส่องกล้องแล้วจำเป็นต้องกัดกร่อนบริเวณหลอดเลือดที่มีเลือดออกทั้งหมด และการทำงานของท่อนำไข่จะยังคงอยู่ ควรสังเกตว่าบางครั้งแม้แต่การใช้การแทรกแซงอย่างอ่อนโยนนี้ก็ไม่สามารถป้องกันท่อนำไข่ได้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผู้หญิงพบอาการซ้ำ ๆ ของพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการผ่าตัดตั้งครรภ์นอกมดลูกคือเท่าไร? เวลาจะขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการแทรกแซง เวลาดำเนินการขั้นต่ำคือ 15 ถึง 20 นาที แต่หากสถานการณ์รุนแรงกว่านี้อาจใช้เวลา 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

เป็นไปได้ไหมที่จะทำโดยไม่ต้องผ่าตัด?

การผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มแรกไม่ได้ระบุเสมอไป ยาสมัยใหม่ในบางกรณีอาจช่วยให้คุณทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด มีการฝึกฝนในการใช้ยาที่ป้องกันการแบ่งเซลล์ของไข่ที่ปฏิสนธิหยุดการเจริญเติบโตและการพัฒนา ผลของการรับประทานยานี้คือการดูดซึมไข่ที่ปฏิสนธิอย่างสมบูรณ์

การอัดขึ้นรูปจะถูกระบุเมื่อใด?

การใช้วิธีนี้เป็นทางเลือกแทนการทำแท้ง แม้ว่าการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นในมดลูกก็ตาม แต่ในกรณีนี้ระยะเวลาการพัฒนาของทารกในครรภ์ไม่ควรเกินสามสัปดาห์ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวไว้ การใช้วิธีอื่น เช่น การใช้ยา จะช่วยปกป้องผู้หญิงจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอนุญาตให้รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตราย! บางครั้งมีการฝึกฝนวิธีการแบบบูรณาการโดยผสมผสานการใช้ยาฮอร์โมนและการแทรกแซงการผ่าตัด หลังจากแท็บเล็ตจะใช้การบีบ

คุณสมบัติของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการแทรกแซงที่เลือก ผลที่ตามมาจากการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจร้ายแรงได้ หากคุณไม่ให้ความสำคัญกับระยะเวลาการฟื้นฟูอย่างจริงจังปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งสำคัญคือต้องดูแลตัวเองให้ดีเพื่อไม่ให้ระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงเสียหาย

แพทย์จะต้องสั่งยาร่วมกับขั้นตอนกายภาพบำบัด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดคอมเพล็กซ์แม้ว่าจะถอดท่อหนึ่งออกเนื่องจากในกรณีนี้ท่อที่สองก็ต้องได้รับการบำบัดด้วย จะต้องใช้เวลามากในการปรับปรุงสภาพ

ป้องกันตัวเอง!

ใส่ใจกับความจำเป็นในการคุมกำเนิดเพื่อไม่ให้สถานการณ์เกิดขึ้นอีก ต้องงดการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดเป็นเวลา 6 เดือนไม่น้อย

หลังจากเสร็จสิ้นช่วงการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้วผู้หญิงจะมีโอกาส 60% ที่จะคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงในเวลาต่อมา แต่ยังมีสถานการณ์ 15% ที่พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นอีก 25% ของกรณีผู้หญิงจะไม่มีลูก เมื่อใช้วิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ภาวะมีบุตรยากคุกคามในระดับน้อย ผู้หญิงยังสามารถมีลูกได้หากเธอหันไปใช้วิธีอื่น แต่ในขณะเดียวกัน รังไข่ก็ควรจะยังคงอยู่และทำงานได้เต็มที่ จากนั้นการปฏิสนธินอกร่างกายจะช่วยได้ หากคุณตัดรังไข่ออก คุณมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงเล็กน้อย

ผลที่ตามมาคืออะไร?

ลักษณะของผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจแตกต่างกันมาก หากท่อนำไข่แตก อาจส่งผลที่ตามมาร้ายแรงได้ อาจเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ แล้วมีเลือดออกเกิดขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวด, ภาวะช็อก.

หากเลือดออกอย่าเสียเวลา ติดต่อแพทย์ของคุณทันที ในยี่สิบกรณีจากทั้งหมดร้อย มีการบันทึกการกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากคุณไม่ดำเนินการฟื้นฟูที่ถูกต้องอาจเกิดการยึดเกาะได้ กระดูกเชิงกรานและช่องท้องมีความเสี่ยง การพัฒนากระบวนการอักเสบเป็นเรื่องปกติหากคุณไม่ใส่ใจกับการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็อาจเป็นภาวะมีบุตรยากได้เช่นกัน ยิ่งไปกว่านั้น สถานการณ์นี้พบได้ในผู้หญิงหนึ่งในสาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการถอดท่อออกหนึ่งหรือสองท่อ

คำอธิบายของอาการในช่วงหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดเพื่อเอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก ผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบายตัวเป็นเวลา 10 วัน แสดงออกเมื่อมีอาการดังต่อไปนี้:

• ท้องอืด
• มีความเจ็บปวดที่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดเท่านั้น
• ผู้หญิงจะเหนื่อยอย่างรวดเร็ว

เงื่อนไขดังกล่าวสามารถหายไปได้เอง แต่บางครั้งคุณต้องปรึกษานรีแพทย์ หากทำการผ่าตัด จะใช้เวลาประมาณสองถึงห้าวันก่อนที่ผู้หญิงจะออกจากโรงพยาบาลโดยมีสภาพที่ดีขึ้น

ข้อควรระวังในช่วงหลังการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดการตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้หญิงจะได้รับผลกระทบจากบาดแผล ดังนั้น หลังการผ่าตัด คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่คล้ายคลึงกับการรักษาอื่นๆ ในช่องท้อง:

• การออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ คุณไม่สามารถได้รับบาดเจ็บ ตัวสั่น หรือรอยฟกช้ำได้
• เพื่อป้องกันเลือดออก ห้ามยกของหนัก
• ในกรณีของการผ่าตัดแถบ คุณจะต้องสวมผ้าพันแผลเพื่อให้ผนังช่องท้องได้รับการแก้ไข
• อย่าลืมว่าปานกลาง การออกกำลังกายมีประโยชน์. เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะ อย่างน้อยคุณต้องพลิกกลับด้าน วัตถุประสงค์ การออกกำลังกายเพื่อการรักษายังช่วยในการฟื้นฟูร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพและเสริมสร้างเยื่อบุช่องท้อง
• อาหารเป็นสิ่งสำคัญ ในขณะที่ผู้หญิงนอนราบ เธอควรจำกัดตัวเองให้ทานอาหารมื้อเบาๆ มีคุณค่าทางโภชนาการและมีวิตามินสูง คุณไม่ควรกินอาหารที่อาจทำให้ท้องอืด
• คุณไม่ควรเย็นเกินไป ในฤดูหนาว คุณต้องสวมชุดชั้นในที่อบอุ่น

กลับไปสู่ชีวิตที่สมบูรณ์

หลังจากหายดีแล้วผู้หญิงจะอยากมีชีวิตอีกครั้ง ชีวิตปกติ. แต่มีคำแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สุขภาพของคุณแย่ลง:

• ก่อนที่คุณจะวางแผนจะตั้งครรภ์คุณต้องได้รับการตรวจอีกครั้งอย่างแน่นอน
• การปฏิสนธิเป็นไปได้เพียง 6-12 เดือนหลังการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก เว้นแต่จะมีข้อห้าม ช่วงเวลานี้จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์เพื่อไม่ให้สถานการณ์เกิดขึ้นอีก
• คุณสามารถมีกิจกรรมทางเพศได้ไม่ช้ากว่าสามสัปดาห์หากทำการส่องกล้อง การผ่าตัดช่องท้องต้องงดเว้นเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน
• อนุญาตให้มีกิจกรรมทางเพศได้หากมีการคุมกำเนิด
• เมื่อผู้หญิงถอดท่อออกและไม่มีโอกาสตั้งครรภ์ แนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ในการทำเช่นนี้ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 12 เดือนเพื่อให้ตะเข็บหายดี

มาสรุปกัน

ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการทันที ยิ่งระยะเวลาสั้นลง ขั้นตอนก็จะง่ายขึ้นและไม่เจ็บปวดมากขึ้นเท่านั้น คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดช่องท้อง ดังนั้นหากหญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกมีอาการปวดท้องส่วนล่างและสภาพโดยทั่วไปแย่ลงก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการวินิจฉัย การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เลือดออกภายในและอาการตกเลือด

การผ่าตัดจะช่วยเอาไข่ที่ปฏิสนธิออกและหยุดเลือดได้ การแทรกแซงการผ่าตัดหลายประเภทขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของสถานการณ์: จากการอัดขึ้นรูปที่อ่อนโยนที่สุดไปจนถึงการผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดใช้เวลานานเท่าใดในการตั้งครรภ์นอกมดลูก? จากสิบห้านาทีถึงสองชั่วโมงขึ้นอยู่กับความซับซ้อน

หลังการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องดูแลตัวเองและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ท้ายที่สุดถ้าคุณไม่ดูแลการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีคุณภาพ ภาวะมีบุตรยากก็อาจเกิดขึ้นได้ การก่อตัวของพังผืดยังเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ในอนาคตอีกด้วย พวกเขาสามารถป้องกันไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิเคลื่อนที่ผ่านท่อนำไข่ได้ จากนั้นการกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็เป็นไปได้

กิจกรรมทางเพศหลังการผ่าตัดเป็นไปได้หลังจากสามสัปดาห์ มิฉะนั้นคุณอาจได้รับการติดเชื้อซึ่งผลที่ตามมาก็คือ กระบวนการอักเสบ.

ผู้หญิงอาจมีความผิดปกติแต่กำเนิดในการสร้างระบบการปฏิสนธิ จากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่อยู่ในมดลูก แต่อยู่ในปากมดลูกของอวัยวะนี้ ช่องท้อง ท่อ หรือรังไข่ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดจะพิจารณาจากตำแหน่งของทารกในครรภ์ วิธีการส่องกล้องแพร่หลายมากขึ้น นี่เป็นการแทรกแซงที่ค่อนข้างอ่อนโยนโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็ก หลังจากนำไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในช่องท้องแล้ว ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกเอาออกผ่านทางช่องช่องท้อง

ดูแลสุขภาพของคุณและติดต่อผู้เชี่ยวชาญได้ทันท่วงที!

ผู้หญิงคนใดก็ตามสามารถประสบกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก (EP) ได้ การค้นหาตัวเองแบบเห็นหน้ากับความจริงที่ว่าคุณต้องตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดถือเป็นสถานการณ์ในชีวิตที่ยากลำบาก สาเหตุของพยาธิวิทยาอาจเป็นกระบวนการอักเสบ การขูดมดลูกในระหว่างการทำแท้ง ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และปัญหาอื่น ๆ ส่วนบุคคล แต่สิ่งเหล่านี้ทั้งหมดถอยกลับไปเมื่อภัยคุกคามต่ออันตรายต่อสุขภาพปรากฏขึ้น คุณสามารถกำจัด VB แบบก้าวหน้าได้ด้วยการใช้ยา จาก VB ที่ถูกขัดจังหวะเฉพาะหลังการผ่าตัดเท่านั้น

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก VB สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัดและในสตรีที่ตั้งครรภ์ด้วยสิ่งนี้ ในลักษณะที่ไม่ธรรมดาคุณอาจแปลกใจกับการวินิจฉัยนี้ โดยพื้นฐานแล้ว VD ซึ่งหายไปโดยไม่มีอาการในระยะแรกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อท้องเริ่มเจ็บ มีเลือดออก แต่อุณหภูมิเป็นปกติ อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากการที่ตัวอ่อนที่ตายแล้วออกจากท่อนำไข่หรือรังไข่
ในบรรดาอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมด VB มักอยู่ในท่อใดท่อหนึ่งและมีโอกาสน้อยมากที่จะพบกับการตั้งครรภ์ในปากมดลูก การแปลไข่เป็นภาษาท้องถิ่นทำให้เกิดความแตกต่างในการรักษา แต่ถ้าไม่ได้รับการวินิจฉัย VD ในระยะแรกก็ไม่สามารถกำจัดได้ด้วยยา ผู้หญิงคนนี้ประสบกับการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งนำไปสู่อาการตกเลือด ติดตามเขาไปหากพวกเขาไม่ได้รับการยอมรับ มาตรการฉุกเฉินความตายจะตามมา
เป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลโดยหวังว่าอาการจะคงที่ แม้แต่เลือดออกเล็กน้อยก็นำไปสู่การติดเชื้อในเยื่อบุช่องท้องในไม่ช้าและจากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็มีภัยคุกคามสองเท่า - อาการตกเลือดและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีทางเดียวเท่านั้น - เห็นด้วยกับความเห็นของแพทย์ทันทีแล้วไปผ่าตัด

ความสงสัยที่ทรมาน

การปฏิเสธการดำเนินการสามารถเข้าใจและยอมรับได้หากไม่เป็นเช่นนั้น ผลที่น่าเศร้า. ผู้หญิงคนนั้นพร้อมที่จะโต้แย้งว่าเธอท้องจริง ๆ แต่ทุกอย่างเรียบร้อยดีสำหรับเธอ: อุณหภูมิเป็นปกติเธอรู้สึกคลื่นไส้เล็กน้อยหน้าอกของเธอเต็ม ใน ช่วงเวลานี้ปวดท้องและมีของเหลวไหลออกมาแต่โดยรวมแล้วอาการอยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมคือคำถามต่อเนื่อง:

เธอจะทำการผ่าตัดแบบไหนและจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
ข้อไหนดีกว่า: laparotomy หรือ laparoscopy?
พวกเขาจะทำการขูดมดลูกและถอดท่อออกหรือไม่?
การขูดมดลูกใช้เสมอหรือไม่?
จะเป็นไปได้ไหม
เป็นไปได้ไหมที่จะกำจัด VB โดยไม่ต้องผ่าตัด?
คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน และจะต้องนานแค่ไหนจึงจะสามารถเริ่มทำงานได้?

รายการคำถามสามารถดำเนินต่อไปได้ แต่ยิ่งถูกถามนานเท่าไร อาการของผู้หญิงก็จะแย่ลงมากขึ้นเท่านั้น และเธอจะได้รับการรับประกันว่าจะมีอาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ขณะที่เธอสงสัยในความถูกต้องของแพทย์ เธอไม่เพียงแต่จะมีไข้เท่านั้น แต่ยังอาจหมดสติเนื่องจากมีเลือดออกในช่องท้องอีกด้วย และหากชีวิตมีค่า ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะเสียเวลาอันมีค่าไปกับการพูดเปล่าๆ

การผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกทำอย่างไร?

แพทย์มีสองวิธีหลักในการรักษา VB: laparotomy และ laparoscopy วิธีการมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานโดยวิธีแรกจะดำเนินการ ในแบบคลาสสิกใช้มีดผ่าตัด และอย่างที่สอง ศัลยแพทย์ก็มีกล้องส่องทางไกลไว้ใช้
การเลือกเทคนิคขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย หากมีเลือดออกเป็นเวลานาน ผิวหนังจะซีดและมีอุณหภูมิสูงขึ้น จึงต้องผ่าตัดเปิดช่องท้อง เมื่อตรวจพบ VB ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และดำเนินการได้ตามที่วางแผนไว้ การผ่าตัดผ่านกล้องจะถูกนำมาใช้เป็นส่วนใหญ่
มีการดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะและการเก็บรักษา ในระยะแรกเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิยังไม่หลุดออก ก็จะถูกบีบออกจากหลอด หรือมีการทำแผลบนท่อใดท่อหนึ่งซึ่งนำตัวอ่อนออกจากท่อหลังจากนั้นจึงเย็บแผล
หากไข่ที่ปฏิสนธิถูกยกเลิก ส่วนหนึ่งของท่อจะถูกตัดออกหรือเอาออกทั้งหมด ถ้าติดไว้ที่รังไข่ก็ให้เอาออก ในกรณีของ VB ปากมดลูก จะมีการขูดมดลูก สำหรับ VD รูปแบบอื่นๆ ทั้งหมด ไม่จำเป็นต้องขูดมดลูก ความต้องการนี้เกิดขึ้นเมื่อสงสัยว่ามีการก่อตัวของเนื้องอก

ข้อห้าม

การส่องกล้องไม่สะดวกเสมอไปเนื่องจากมีข้อห้ามบางประการ ทั้งแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ ไม่สามารถใช้เทคนิคนี้ได้หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่ามีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจหรือทนทุกข์ทรมานจากไส้เลื่อนรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง - ผนังช่องท้องด้านหน้า
การส่องกล้องเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในกรณีที่ตรวจพบเลือดจำนวนมาก - 1 ลิตรหรือมากกว่าซึ่งเป็นผลมาจากการมีเลือดออกในช่องท้อง การผ่าตัดผ่านกล้องอาจขัดขวางเนื่องจากการยึดเกาะของอวัยวะภายใน รอยแผลเป็นจากการรักษาครั้งก่อน และโรคอ้วน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคติดเชื้อสามารถก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงได้ ดังนั้น หากมีอยู่ พวกเขาก็หันไปใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้อง ในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย เมื่อทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ การส่องกล้องก็เป็นไปไม่ได้ เช่นเดียวกับในกรณีของเนื้องอกเนื้อร้าย
ไม่จำเป็นต้องส่องกล้องตรวจปากมดลูกสำหรับ VD เพื่อรักษามดลูกไว้ จึงมีการตัดมดลูกด้วยการเย็บวงกลมที่ปากมดลูกเบื้องต้น หากการตั้งครรภ์ไม่เป็นที่พึงปรารถนาและอัลตราซาวนด์ตรวจไม่พบไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูก การขูดมดลูกจะดำเนินการเพื่อการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ปัญหาที่อันตรายที่สุดประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการส่องกล้องคือความเสียหาย อวัยวะภายในเข็มเวเรสใช้เจาะ หลังจากเสร็จสิ้น trocars พร้อมกล้องส่องกล้องและเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านช่องเปิด แม้ว่าเข็มจะติดตั้งฝาครอบป้องกันและสามารถตรวจสอบการเข้าไปในช่องท้องได้ แต่ก็ไม่สามารถตัดความเสี่ยงที่จะละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดตับและกระเพาะอาหารได้ ในกรณีที่เกิดความเสียหาย ทันทีที่สังเกตเห็นการตกเลือดที่เกิดขึ้นจะถูกกำจัดโดยการเย็บ
ในระหว่างการผ่าตัด ช่องท้องจะเต็มไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งหากไม่ได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง อาจทำให้เกิดถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังได้ ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากความสูง ความดันโลหิต,โรคอ้วน,เส้นเลือดขอด,โรคหัวใจและความบกพร่องต่างๆมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ก่อนการผ่าตัด ขาจะถูกพันด้วยผ้ายืดและกำหนดให้ยาลดความอ้วนในเลือด ปัญหาอีกประการหนึ่งหลังการผ่าตัดคือการมีหนองเกิดขึ้นที่บริเวณที่เจาะ สาเหตุ ได้แก่ การติดเชื้อภายในและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในวันแรกหลังการผ่าตัด คุณต้องอยู่บนเตียงต่อไป เนื่องจากยาระงับความรู้สึกยังไม่หมดลง ตอนเย็นให้นั่งหันหลังดื่มน้ำได้ กิจกรรมในช่วง วันถัดไปจะเป็นการรับประกันว่ากระบวนการติดกาวจะไม่เริ่มต้น ไม่จำเป็นต้องทำการขูดมดลูก และสร้างเงื่อนไขสำหรับการดูดซับก๊าซ ในเวลานี้ช่องท้องยังคงเต็มไปด้วยซากซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด จาก รู้สึกไม่สบายการเดินระยะสั้นช่วยได้

ต้องรับประทานอาหารเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด แนะนำให้ทานอาหารในปริมาณน้อยๆ ไม่ควรให้แคลอรี่สูงแต่ควรรวมถึงผลิตภัณฑ์จากพืชด้วย เนื้อหาสูงวิตามินซี ปริมาณโปรตีนและไขมันมีจำกัด กำหนดอาหารเพื่อให้การฟื้นฟูเร็วขึ้น
ในช่วง 2 สัปดาห์แรกพวกเขาจะล้างในห้องอาบน้ำหลังจากนั้นพวกเขาก็รักษาบาดแผลด้วยไอโอดีนหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ถึง การออกกำลังกายกลับมาหลังจาก 2-3 สัปดาห์และหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนคุณก็สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ แผนกต้อนรับ ยาดำเนินการตามใบสั่งแพทย์

ประโยชน์ของการส่องกล้อง

เมื่อมีเวลาว่างเช่น VD ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การส่องกล้องจะดีกว่า นอกจากความจริงที่ว่าหน้าท้องจะปราศจากรอยแผลเป็นแล้ว ยังช่วยลดการสูญเสียเลือดและทำให้เนื้อเยื่อเสียหายน้อยที่สุด จึงบรรลุผล ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วฟังก์ชั่นทั้งหมด หากผู้ป่วยรู้สึกดีสามารถกลับบ้านได้ทันทีหรือจะอยู่โรงพยาบาลประมาณ 2-3 วัน
การขูดมดลูกในระหว่างการส่องกล้องจะระบุในกรณีของ VB ของปากมดลูก หรือเมื่อมีการเอาออกจากท่อและอวัยวะอื่นๆ ส่วนใหญ่แล้วการขูดมดลูกจะดำเนินการเพื่อการวินิจฉัย ถ้าหลังจากนี้. มีเลือดออกอย่าหยุดพวกเขาบ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยา การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยช่วยให้คุณสามารถแยก VD ได้โดยพิจารณาจากการปรากฏตัวของ chorionic villi ในวัสดุ
การตรวจหาพยาธิวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้สามารถรวมการส่องกล้องเป็นการวินิจฉัยร่วมกับการผ่าตัดพร้อมกันโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ หลังการส่องกล้อง ผู้หญิงมีโอกาสดีกว่าที่จะเก็บท่อทั้งสองไว้ แทนที่จะปล่อยให้เหลือท่อซ้ายหรือขวาเพียงท่อเดียว ซึ่งไม่ทำให้เธอสูญเสียความสามารถในการตั้งครรภ์และอุ้มเด็กตามธรรมชาติในภายหลัง

การเลือกวิธีการผ่าตัดและลักษณะของการผ่าตัด การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: สภาพทั่วไปของผู้ป่วย ปริมาณเลือดที่เสีย ความรุนแรงของกระบวนการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน ขนาดและตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิ

ข้อจำกัดในการส่องกล้องในระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่มักเกี่ยวข้องกับคุณภาพของอุปกรณ์และคุณสมบัติของผู้ส่องกล้อง บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์มีความเห็นว่า เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง - สภาพที่น่าพอใจของผู้ป่วยและการไหลเวียนโลหิตที่มั่นคง

ดังนั้นสิ่งเดียวเท่านั้น ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการใช้ส่องกล้องในการตั้งครรภ์นอกมดลูก - อาการตกเลือดในระดับ III-IV ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยมีการสูญเสียเลือดมากกว่า 1,500 มล.

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามสัมพัทธ์ในการส่องกล้องในการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วย

1. การไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร (hemorrhagic shock I-II องศา) โดยมีการเสียเลือดมากกว่า 500 มล.
2. การแปลสิ่งของคั่นระหว่างการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่
3. ไข่ที่ปฏิสนธิในแตรเสริมของมดลูก

5. การแตกของผนังท่อนำไข่
6. ข้อห้ามทั่วไปในการส่องกล้อง:
ก. โรคอ้วน;
ข. กระบวนการกาวเด่นชัดในกระดูกเชิงกราน
วี. หัวใจล้มเหลว;
ง. ภาวะปอดล้มเหลว

อย่างไรก็ตามมีรายงานในวรรณคดีเกี่ยวกับการใช้การผ่าตัดผ่านกล้องอย่างประสบความสำเร็จสำหรับการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 1,500 มล.) การแตกของท่อนำไข่ การตั้งครรภ์คั่นระหว่างหน้าและท่อนำไข่เก่า

การตัดสินใจสนับสนุนวิธีการส่องกล้องโดยมีข้อห้ามข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อห้องผ่าตัดมีอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​การทำงานที่ประสานงานกันอย่างดีของทีมผ่าตัดและศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง

ในการรักษาผ่านกล้องของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมีการดำเนินการทั้งการผ่าตัดหัวรุนแรง (salpingectomy) และการผ่าตัดรักษาอวัยวะ

การผ่าตัดเอาท่อนำไข่ออก

ก. ข้อบ่งชี้ในการถอดท่อนำไข่ออก

2. การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เด่นชัดในท่อนำไข่ตั้งครรภ์และกระบวนการติดกาวที่มาพร้อมกับกระดูกเชิงกรานเล็กระดับ III-IV
3. ประวัติการทำศัลยกรรมพลาสติกในท่อนำไข่สำหรับภาวะมีบุตรยากในช่องท้อง
4. การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เก่า
5. การตั้งครรภ์ซ้ำในท่อที่เคยได้รับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่มาก่อน

ข. เทคนิคการผ่าตัด
การดูแลดมยาสลบเป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการดมยาสลบเนื่องจากการให้ยาคลายกล้ามเนื้อช่วยให้คุณสร้าง PP ที่เพียงพอและดำเนินการได้อย่างปลอดภัยและ สภาพที่สะดวกสบาย. อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เมื่อการผ่าตัดทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 10-20 นาที ก็สามารถให้ยาชาทางหลอดเลือดดำได้ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากประสบการณ์ของผู้เขียนหลายคน

การดำเนินการดำเนินการโดยใช้ 3 วิธี: หนึ่ง 10 มม. สำหรับกล้องส่องกล้องและสอง - 5 หรือ 10 มม. - สำหรับเครื่องมือ

หากมีเลือดในช่องท้องก็จะถูกสำลักและล้างช่องเชิงกรานด้วยน้ำเกลือเนื่องจากเลือดสีเข้มจะนำไปสู่การดูดซึม ปริมาณมากเบาและทำให้การตรวจสอบทำได้ยาก

ในการถอดท่อนำไข่ออก จะใช้ 2 เทคนิค

ก. วิธีการมัด(ใช้เอนโดลูปผูกด้วยปม Roeder)

Forceps และ catgut endoloop ถูกสอดเข้าไปใน trocars ใช้คีมจับท่อที่บรรจุไข่ของทารกในครรภ์แล้วคล้องห่วงเพื่อให้ห่วงด้านหนึ่งอยู่ใต้ส่วนเส้นใยของท่อ และอีกด้านหนึ่งอยู่ใกล้กับถุงของทารกในครรภ์ ใกล้กับการเปลี่ยนแปลงของสิ่งของคั่นระหว่างหน้า ส่วนหนึ่งของท่อไปยังท่อ isthmic ห่วงจะรัดแน่นขึ้น จึงผูก mesosalpinx และท่อไว้ในส่วน isthmic

เพื่อให้มั่นใจว่าการแข็งตัวของเลือดเชื่อถือได้ จะมีการวางห่วงที่คล้ายกันอีกสองห่วงและรัดให้แน่นตามลำดับบนชั้นหินเดียวกัน สายรัดถูกตัดด้วยกรรไกรที่ระยะห่าง 0.3 ซม. จากปม จากนั้นใช้คีมจับท่อนำไข่และตัดส่วนปลายออก 0.5 ซม. ไปยังตำแหน่งของห่วงที่รัดแน่น ตอไม้ที่เกิดขึ้นจะได้รับการบำบัดด้วยอิเล็กโทรดแบบจุดเพื่อการห้ามเลือดเพิ่มเติม

วิธีการผูกมัดของการผ่าตัดเอาท่อนำไข่ออก

ข. การใช้ไฟฟ้าแข็งตัวในการดำเนินการจะใช้เครื่องมือผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบโมโนหรือไบโพลาร์ สาระสำคัญของการดำเนินการคือการแข็งตัวตามลำดับของ mesosalpinx และส่วนที่ isthmic ของท่อนำไข่ตามด้วยจุดตัดของการก่อตัวเหล่านี้ (ตัดท่อออก) เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อแข็งตัวบริเวณขนาดใหญ่จำเป็นต้องจับบริเวณเล็ก ๆ ของ mesosalpinx ด้วยที่หนีบและใช้เครื่องผ่าที่มีกรามแคบ

การผ่าตัดตัดท่อนำไข่โดยใช้การแข็งตัวของเลือดแบบไบโพลาร์หรือโมโนโพลาร์

หลังจากตัดท่อนำไข่ออก ท่อนำไข่จะถูกเอาออกจากช่องท้องโดยใช้โทรคาร์ขนาด 5 หรือ 11 มม. หากขนาดของท่อเกินเส้นผ่านศูนย์กลางของโทรคาร์ให้ถอดออกเป็นส่วน ๆ สามารถถอดท่อออกได้ผ่านทางช่องเปิดคอลโปโตม

การใช้เครื่องสูบน้ำจะดูดเลือดและลิ่มเลือดออกจากช่องท้องซึ่งล้างด้วยน้ำเกลือให้สะอาด หลังจากแน่ใจว่าไม่มีเลือดออกจากตอท่อและ mesosalpinx แล้ว ให้นำเครื่องมือออกและเย็บไหมหรือลวดเย็บบนผิวหนัง

การดำเนินการรักษาอวัยวะ

การศึกษาทางคลินิกและสัณฐานวิทยาระบุว่าผู้ป่วยจำนวนมากสามารถรับการผ่าตัดเพื่ออนุรักษ์อวัยวะได้ เป้าหมายหลักของการทำศัลยกรรมพลาสติกในระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่คือเพื่อรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่สามารถป้องกันการแตกของท่อนำไข่ได้ ซึ่งจะขยายความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะ อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามหลายประการ

ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาอวัยวะระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่:
1. ผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะตั้งครรภ์ในอนาคต
2. การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญในผนังของท่อ (การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบเก่า, ผนังของท่อบางลงอย่างมีนัยสำคัญตลอดความยาวของถุงของทารกในครรภ์)
3. ตั้งครรภ์ซ้ำในสายยางที่เคยได้รับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ
4. การแปลไข่ที่ปฏิสนธิในส่วนคั่นกลางของท่อนำไข่
5. ระยะเวลาของโรคอักเสบของอวัยวะเพศนานกว่า 5 ปี
6. การยึดเกาะที่เด่นชัดในกระดูกเชิงกราน
7. การตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังการทำศัลยกรรมพลาสติกในท่อนำไข่สำหรับภาวะมีบุตรยากในช่องท้อง

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการผ่านกล้องแบบพลาสติกแบบอนุรักษ์นิยมในระหว่างตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่:
1. ขนาดของไข่ที่ปฏิสนธิมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 4 ซม.
2. ความสมบูรณ์ของผนังท่อนำไข่
3. ติดตามความเข้มข้นของเอชซีจีในเลือดหลังการผ่าตัด

ควรมีความพยายามเป็นพิเศษในการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตร ผู้ป่วยที่มีประวัติมีบุตรยากหรือไม่มีท่อนำไข่ที่สอง การปฏิบัติตามเกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยอย่างเข้มงวดจะเพิ่มประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการปฏิบัติงานแบบอนุรักษ์นิยม

เมื่อดำเนินการเหล่านี้โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาฟังก์ชันการขนส่งของท่อ จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
1. การแยกและกำจัดเนื้อเยื่อทั้งหมดของไข่ของทารกในครรภ์
2. ห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง
3. บาดแผลสูงสุด
4. ล้างช่องท้องให้สะอาด

การเลือกประเภทของการทำศัลยกรรมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่

เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิอยู่ในบริเวณ fimbrial จะมีการเริ่มดำเนินการเพื่อบีบไข่ที่ปฏิสนธิออกจากท่อนำไข่ (การรีดนมจากท่อ) ต่อมาในกรณีเหล่านี้พวกเขาเริ่มใช้การดูดไข่ที่ปฏิสนธิจากท่อนำไข่ด้วยเครื่องดูดน้ำ ในขณะเดียวกัน ศัลยแพทย์จำนวนมากมองว่าเทคนิคเหล่านี้สร้างบาดแผลทางจิตใจและชอบการผ่าตัดท่อนำไข่มากกว่า

ในกรณีของการขยายตำแหน่งไข่ในหลอดเลือดนอก การผ่าตัดนำไข่ออกถือเป็นการผ่าตัดทางเลือก

เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วน isthmic ของท่อนำไข่ การผ่าตัดที่เลือกในปัจจุบันถือเป็นการผ่าตัดส่วนของท่อที่มีการผ่าตัดแบบ end-to-end anastomosis การผ่าตัดช่องทวารหนักสามารถทำได้โดยตรงระหว่างการผ่าตัดหรือภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม นักส่องกล้องส่วนใหญ่เชื่อว่าในกรณีของการแปลไข่แบบ isthmic แนะนำให้ทำการผ่าตัดนำไข่ออก

ปัจจุบัน การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็ทำในท่อนำไข่เส้นเดียวเช่นกัน ในเวลาเดียวกันความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำนั้นอยู่ในระดับสูง แต่อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ในมดลูกในกรณีเหล่านี้สูงกว่าระดับผลลัพธ์ที่น่าพอใจอย่างมากด้วยการปฏิสนธินอกร่างกาย การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมซ้ำๆ ในท่อนำไข่เดียวกันนั้นไม่ได้ผล เนื่องจากในผู้หญิงส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเกิดขึ้นอีกครั้งในท่อนำไข่ที่ผ่าตัด

ประเภทของการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษาอวัยวะ:
1. การผ่าตัดเปิดท่อนำไข่แบบส่องกล้อง (Laparoscopic linear salpingotomy)
2. การผ่าตัดแบบแบ่งส่วนของท่อ
3. บีบไข่ที่ปฏิสนธิออกจากส่วนหลอดของหลอด

Salpingotomy เชิงเส้นผ่านกล้องส่องกล้อง

ขั้นตอนการดำเนินงาน

1. การตัดท่อ

ล้างช่องท้องด้วยน้ำเกลือ หลังจากระบุตำแหน่ง ขนาด และสภาพของท่อนำไข่แล้ว ให้จับท่อนำไข่โดยใช้คีมจับบริเวณใกล้กับตำแหน่งของไข่ที่ปฏิสนธิ ท่อนำไข่ถูกเปิดด้วยอิเล็กโทรดโมโนโพลาร์ ไมโครซิสเซอร์ หรือเลเซอร์ที่ด้านตรงข้ามกับเมโซซัลพินซ์ ในทิศทางตามยาวประมาณ 2-3 ซม.

ขั้นตอนของการผ่าตัดท่อนำไข่เชิงเส้น

ในการดำเนินการป้องกันการแข็งตัวของเลือด ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ทำการแข็งตัวแบบกำหนดเป้าหมายตรงบริเวณที่เกิดแผลที่ท่อที่ต้องการ และฉีดสารละลาย vasoconstrictor เข้าไปใน mesosalpinx

2. นำไข่ที่ปฏิสนธิออก

ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกเอาออกโดยใช้คีมส่องกล้องหรือความทะเยอทะยาน ล้างภาชนะของทารกในครรภ์ด้วยน้ำเกลือ การกำจัดเศษไข่ที่เหลือด้วยเครื่องมืออย่างไม่ระมัดระวังอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ endosalpinx และมีเลือดออกจากบริเวณที่ฝัง

ในกรณีเหล่านี้ควรใช้ aquadissection ซึ่งจะช่วยให้คุณกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิออกจากท่อนำไข่ได้อย่างรวดเร็ว มีประสิทธิภาพ และไร้บาดแผล cannula ใช้สำหรับการสำลักและการชลประทาน โดยของเหลวจะถูกฉีดภายใต้ความกดดันเข้าไปในช่องว่างระหว่างผนังของท่อกับไข่ที่ปฏิสนธิ

3. การฟื้นฟูสมรรถภาพท่อ

ล้างรูของหลอดให้สะอาดกำจัดเศษไข่ที่ปฏิสนธิและลิ่มเลือดออก ผ่านรอยกรีดของท่อ พื้นผิวด้านในของถุงทารกในครรภ์ได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไข่ที่ปฏิสนธิถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีเลือดออกจากขอบของแผล จะมีการห้ามเลือดแบบจุด จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ได้มีการพูดคุยถึงประเด็นความจำเป็นในการเย็บแผลในท่อในวรรณคดี ปัจจุบันขอบของแผลที่ท่อนำไข่ยังไม่ได้เย็บ เนื่องจากผลระยะยาวของทั้งสองวิธีจะเหมือนกัน

4. ขั้นตอนสุดท้ายของการดำเนินการ

ล้างช่องอุ้งเชิงกราน ความทะเยอทะยานของเลือดและลิ่มเลือด

การผ่าตัดท่อแบบปล้อง

การผ่าตัดท่อนำไข่แบบแบ่งส่วนเป็นขั้นตอนแรกของการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่สนใจรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ในอนาคตผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมเพื่อฟื้นฟูความแจ้งของท่อ (salpingo-salpingoanastomosis) ใน ปีที่ผ่านมาขอบคุณความสำเร็จของการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยใช้วิธีการช่วยการเจริญพันธุ์และ ค่าใช้จ่ายที่สูงในการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม การผ่าตัดส่วนของท่อนำไข่ทำได้น้อยมาก

แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบแบ่งส่วนสำหรับการผ่าตัดท่อนำไข่เชิงเส้นที่ไม่สำเร็จและมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องจากท่อนำไข่โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัดในผนังของท่อบริเวณบริเวณไข่ที่ปฏิสนธิ (ตกเลือด, เนื้อร้าย, การแตกร้าวในระดับที่มีนัยสำคัญ)
ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ทำการผ่าตัดท่อแบบแบ่งส่วนเมื่อไข่ของทารกในครรภ์ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณคอตีบ

ต้องจำไว้ว่าหลังจากการผ่าตัดแบบปล้องของท่อแล้ว ความยาวรวมของส่วนที่เหลือควรมีอย่างน้อย 5-6 ซม. และอัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางของปลายท่อไม่ควรเกิน 1:3

การผ่าตัดแบ่งส่วนของท่อจะดำเนินการโดยใช้การแข็งตัวของขั้วสองขั้วและการใช้เอ็นโดลิเกเจอร์กับ mesosalpinx ของบริเวณที่ผ่าตัด การหยุดเลือดออกด้วยเครื่องผ่าขั้วแบบโมโนโพลาร์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากการก่อตัวของบริเวณการแข็งตัวของเลือดที่ใหญ่กว่าเมื่อใช้ไมโครไบโพลาร์

ขั้นตอนการดำเนินงาน

1. ทำความสะอาดช่องท้องและอุ้งเชิงกราน กำจัดเลือดและลิ่มเลือดออก หากจำเป็นให้ทำการผ่าการยึดเกาะในบริเวณท่อนำไข่
2. ส่วนของท่อที่มีไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกจับด้วยแคลมป์อะโรมาติกแล้วยกขึ้นด้านบนเพื่อให้เห็นภาพของ mesosalpinx
3. ใช้แคลมป์ไบโพลาร์ (ไมโครไบโพลาร์) ที่ใกล้เคียงและไกลจากเต้ารับของทารกในครรภ์เพื่อจับตัวท่อให้ใกล้กับเต้ารับของทารกในครรภ์มากที่สุด กรรไกรใช้สำหรับตัดเนื้อเยื่อตามแนวการแข็งตัวของเลือด
4. mesosalpinx จะจับตัวและไขว้กันใกล้กับผนังท่อนำไข่มากขึ้น
5. ส่วนท่อจะถูกลบออกโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งที่อธิบายไว้ข้างต้น

การผ่าตัดส่วนของท่อนำไข่ออกโดยใช้คีมสองขั้ว

การแบ่งส่วนของท่อโดยใช้วิธีมัดทำให้สามารถรักษาส่วนของท่อไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับการดำเนินการสร้างใหม่ที่กำลังจะมาถึง เนื่องจากไม่ทำให้เกิดความเสียหายจากความร้อนต่อส่วนที่เหลือของท่อ

การผ่าตัดท่อแบบแบ่งส่วนโดยใช้วิธีมัด

ขั้นตอนการดำเนินการคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น สำหรับการห้ามเลือด จะใช้เอนโดลูปแทนแคลมป์สองขั้ว การผ่าตัดอาจมีเลือดออกมากกว่าการแข็งตัวของไบโพลาร์ คุณต้องมีเอนโดลูปอย่างน้อย 3 ตัวจึงจะเสร็จสมบูรณ์

บีบไข่ที่ปฏิสนธิออกจากหลอด

วิธีการบีบไข่ที่ปฏิสนธิ (FEO) ออกจากท่อนำไข่ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดผ่านท่อนำไข่ในการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ มีคำอธิบายในวรรณคดีเกี่ยวกับการกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิผ่านกล้องออกจากส่วนปลายของหลอดแอมพูลลารีและฟิมเบรียลของท่อ โดยไม่ต้องผ่าผนังโดยการสำลักไข่ที่ปฏิสนธิ หรือถอดออกโดยใช้ที่หนีบอ่อน ผู้เขียนส่วนใหญ่สงสัยเกี่ยวกับ IPJ ในระหว่างการส่องกล้องโดยสังเกตลักษณะบาดแผลที่สำคัญของการผ่าตัดและความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกเนื่องจากการกำจัดองค์ประกอบของไข่ของทารกในครรภ์ไม่สมบูรณ์

ดังนั้นในคลินิกที่นำโดยศ. บรอย (ฝรั่งเศส) ก่อนหน้านี้ใช้ความทะเยอทะยานของไข่ของทารกในครรภ์ผ่านทางส่วนแอมพุลลารีของท่อ เมื่อเผชิญกับอัตราความล้มเหลวสูง (17%) ความทะเยอทะยานผ่านกล้องของถุงตั้งครรภ์จึงถูกยกเลิก คลินิกได้ข้อสรุปว่า trophoblast มักจะอยู่ในส่วนที่ใกล้เคียงของ hematosalpinx ดังนั้นการสำลักผ่านส่วน ampullary ของหลอดจึงนำไปสู่การกำจัดลิ่มเลือดเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์บางคนสนับสนุนการผ่าตัดนี้อย่างแข็งขัน

วัตถุประสงค์ของ IPJ คือการแปลงการแท้งที่ท่อนำไข่เริ่มแรกเป็นการแท้งที่ท่อนำไข่โดยสมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ในระหว่างการส่องกล้องจะตรวจพบสัญญาณของการหลุดของไข่ - อย่างน้อยก็มีเลือดหรือลิ่มเลือดน้อยที่สุดในกระดูกเชิงกรานและท่อนำไข่ (hematosalpinx) หากไม่มีสัญญาณเหล่านี้ ก็ควรงดเว้นจากการดำเนินการ IPV ข้อห้ามอื่นๆ ในการผ่าตัดจะเหมือนกับการผ่าตัดท่อนำไข่ผ่านกล้องส่องกล้อง รวมถึงการแตกของผนังท่อ

เพื่อให้การดำเนินการประสบความสำเร็จ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการดำเนินการทีละขั้นตอน

ขั้นตอนการดำเนินงาน

1. กระดูกเชิงกรานไม่มีเลือดและลิ่มเลือด หากมีการยึดเกาะบริเวณท่อ จะทำการผ่าตัด salpingo-ovariolysis หากตรวจพบภาวะวงแหวนตีบแคบ จะต้องดำเนินการสลายลิ่มเลือด การขจัดปัญหาการตีบของส่วนปลายของท่อถือเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้ในการผ่าตัด โดยเฉพาะเมื่อมีไข่มีขนาดใหญ่ ในกรณีของการแปลไข่ที่ปฏิสนธิแบบ isthmic และอาการเล็กน้อยของการแท้งบุตรที่ท่อนำไข่จะมีการใส่ท่อสำหรับการชลประทานแบบสำลักโดยไม่มีรูด้านข้างเข้าไปในส่วนของแอมพูลลารี การใช้กระแสของเหลวภายใต้ความกดดัน (และหากเป็นไปได้ท่อนั้นเอง) ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกลอกออกเพิ่มเติม

2. ใกล้กับเต้ารับของทารกในครรภ์ หลอดจะถูกยึดด้วยแคลมป์อะโรมาติก ด้วยการจับท่อนำไข่อย่างระมัดระวัง พยายามที่จะไม่จับ mesosalpinx ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกบีบไปทางส่วนปลาย เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อโดยไม่จำเป็น ไม่ควรปล่อยให้เครื่องมือเลื่อนไปตามท่อนำไข่ ต้องเคลื่อนย้ายโดยบีบท่อที่อยู่หน้าภาชนะผลไม้สลับกัน

เครื่องมือควรอยู่ใกล้กัน (กรามถึงกราม) หาก hematosalpinx มีขนาดใหญ่ IPJ ก็สามารถดำเนินการเป็นบางส่วนได้ ไม่ควรสำลักถุงตั้งครรภ์ ประการแรกสิ่งนี้ไม่รับประกันว่าจะสามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์และประการที่สองเพื่อขจัดลิ่มเลือด (มักจะมีความหนาแน่น) จำเป็นต้องใช้เครื่องดูดไฟฟ้าที่ทรงพลัง ท่อช่วยหายใจ-ชลประทานอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อ endosalpinx

ขั้นตอนการดำเนินงานของ VPJ

3. หลังจาก IPJ รูของท่อจะถูกล้างด้วยสารละลายของ Ringer เพื่อขจัดลิ่มเลือดขนาดเล็กและองค์ประกอบของไข่ที่ปฏิสนธิ ดำเนินการ Chromosalpingography (antegrade hydrotubation) โดยสังเกตความสม่ำเสมอของการยืดของส่วน ampullary ของหลอด ประเมินความสมบูรณ์ของการกำจัดการยึดเกาะของเยื่อบุช่องท้องและการมีอยู่ของการยึดเกาะในท่อนำไข่ที่เป็นไปได้ (hydrotubation ถอยหลังเข้าคลอง) หากผนังของท่อยืดออกมากเกินไปเนื่องจากไข่มีขนาดใหญ่แนะนำให้เติมออกซิโตซิน 10-15 ยูนิตลงในสารละลายสำหรับการทำไฮโดรทูเบชั่น

4. การผ่าตัดเสร็จสิ้นด้วยการสุขาภิบาลช่องอุ้งเชิงกราน การส่องกล้องช่วยให้คุณเอาทารกในครรภ์ที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ออกจากช่องท้องได้

ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกัน

ความถี่และลักษณะของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับการเลือกผู้ป่วยที่ถูกต้องสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องชนิดใดชนิดหนึ่ง คุณสมบัติของศัลยแพทย์ และอุปกรณ์ของห้องผ่าตัดด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัดท่อนำไข่ออก ภาวะแทรกซ้อนแบ่งออกเป็นระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

ก. ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
การรบกวนการไหลเวียนโลหิตอาจเกี่ยวข้องกับการตกเลือดและการใช้ vasoconstrictor หากการไหลเวียนโลหิตไม่เสถียรในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง อาจเกิดการช็อกจากภาวะเลือดออกได้ จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของการตกเลือดโดยเร็วที่สุด ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ของห้องผ่าตัด คุณสมบัติของศัลยแพทย์ และการประสานงานกับวิสัญญีแพทย์เป็นอย่างมาก

ศัลยแพทย์ โดยเฉพาะในต่างประเทศ มักใช้ยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง เมื่อใช้ vasopressin อาจเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตรวมถึงอาการบวมน้ำที่ปอด เกิดขึ้นจากการสลายยาหลังการบริหารท้องถิ่นหรือเมื่อเข้าไปในภาชนะโดยไม่ได้ตั้งใจ

วาโซเพรสซินเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป อาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดโดยทั่วไป โดยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและหัวใจเต้นช้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดชั่วคราว จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และการปรากฏตัวของอาการของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด เมื่อมีการสูญเสียเลือดมากเมื่อเทียบกับปริมาตรเลือดและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนที่ลดลง ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ต้องคำนึงถึงฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะของ vasopressin ด้วย ในฝรั่งเศส ห้ามใช้ตั้งแต่ปี 1991

ใน เมื่อเร็วๆ นี้นำมาใช้ อะนาล็อกสังเคราะห์ vasopressin - terlipressin (Remestip จาก Ferring) จากการแทนที่อาร์จินีนด้วยไลซีนและเติมไกลซีน 3 โมเลกุล จึงสามารถลดสิ่งที่ไม่ต้องการให้เหลือน้อยที่สุดได้ ผลข้างเคียงฮอร์โมนธรรมชาติ ฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะของ terlipressin นั้นน้อยกว่า vasopressin ถึง 100 เท่าและระยะเวลาของการออกฤทธิ์คือ 3-5 ชั่วโมง ความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูงของยานี้เปิดโอกาสในวงกว้างสำหรับการใช้ในการผ่าตัดส่องกล้อง

B. มีเลือดออกจากท่อนำไข่อย่างต่อเนื่องระหว่างการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม
ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยกว่าในการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ระยะลุกลามในระยะสั้นและเกิดภาวะ isthmic localization สาเหตุของการมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเป็นการกำจัด trophoblast ที่ไม่สมบูรณ์ ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดดังกล่าวจะถือว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการคอรีออน ในการถอดไข่ออก จำเป็นต้องผ่าน้ำออก และเลือดออกจากขอบแผลควรจับตัวเป็นก้อนด้วยไมโครไบโพลาร์

ในกรณีที่มีเลือดออกจากท่อจำเป็นต้องฆ่าเชื้อในช่องด้วยน้ำเกลือซ้ำ ๆ โดยเติมออกซิโตซิน แนะนำให้ฉีดยา remestyp เข้าไปใน mesosalpinx หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากไม่มีผลกระทบจากมาตรการเหล่านี้ จะต้องมีการผ่าตัดถุงของทารกในครรภ์หรือตัดท่อออก สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงเวลาสั้นมาก หากยังคงดำเนินต่อไป ควรเลือกใช้การรักษาด้วย methotrexate แบบอนุรักษ์นิยม (ดูด้านล่าง)

B. ความเสียหายจากการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าต่อท่อนำไข่
หากคุณหยุดเลือดอย่างไม่ระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความช่วยเหลือของการแข็งตัวของโมโนโพลาร์ อาจเกิดความเสียหายจากความร้อนอย่างมีนัยสำคัญต่อผนังของท่อนำไข่ได้ ซึ่งต่อมานำไปสู่การกำจัดลูเมนของมัน หากไข่ของทารกในครรภ์เป็นแบบ fibrial ในระหว่างการควบคุมเลือดออกจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเอ็นรังไข่ของตัวเองไม่เกิดการแข็งตัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของปริมาณเลือดไปยังส่วนที่อยู่นอกท่อของหลอด หากมีการยึดเกาะจำนวนมากหรือมีเม็ดเลือดแดงแตก จะต้องระมัดระวังในการแยกการยึดเกาะ เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การคงอยู่ของ Chorion เกิดขึ้นหลังการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบอนุรักษ์นิยมด้วยความถี่ 5-10% ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ การบำบัดเชิงป้องกันจะดำเนินการด้วย methotrexate (ดูหัวข้อ "การรักษาด้วยยา") ในกรณีที่คอรีออนคงอยู่ แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย methotrexate ตามวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้ เมื่อไร อาการทางคลินิกในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปและมีการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงในช่องท้อง จำเป็นต้องมีการตรวจส่องกล้องซ้ำ ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความสนใจของผู้ป่วยในการรักษาท่อ ระดับของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา และความเข้มข้นของหน่วยย่อยของ hCG ในเลือด

ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในผนังของท่อและต้องการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ แนะนำให้ล้างโพรงของท่อนำไข่ด้วยน้ำเกลือ และฉีด methotrexate 40 มก. เข้าไปในรูของท่อ หลังจากการผ่าตัดประหยัดอวัยวะสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกจำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของหน่วยย่อยเบต้าของเอชซีจีในเลือดสัปดาห์ละ 2-3 ครั้งและในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของการคงอยู่ของคอเรออนและหากภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้น มีการตรวจสอบความเข้มข้นของหน่วยย่อยเบต้าของเอชซีจีทุกวัน

ช่องทวาร Tuboperitoneal เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดท่อนำไข่เชิงเส้นใน 15% ของกรณี ไม่ได้มีการศึกษาผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ในภายหลังและความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำในท่อที่ผ่าตัด

การยึดเกาะและการอุดตันของท่อผ่าตัดหลังผ่าตัดอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำและมีภาวะมีบุตรยากได้ การยึดเกาะเกิดขึ้นอีกหลังจากที่แยกออกระหว่างการผ่าตัดหรือเป็นผลมาจากการผ่าตัดเอง

การป้องกันการยึดเกาะจะดำเนินการระหว่างการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด ขั้นตอนต้องจบลงด้วยการล้างช่องท้องเพื่อถ่ายเลือดและลิ่มเลือด เพื่อป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะหลังการผ่าตัด มีการเสนอวิธีการที่หลากหลาย: การแนะนำเข้าไปในช่องท้องของสารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์, ยาต่างๆ, เฮปาริน, การใช้สารป้องกันการยึดติดและกาวไฟบริน, การส่องกล้องแบบไดนามิก ฯลฯ

ที่ง่ายที่สุดเข้าถึงได้มากที่สุดและ วิธีที่ปลอดภัยเพื่อป้องกันการเกาะติด ให้ฉีดสารละลาย Ringer's ในปริมาณ 500-1,000 มล. เข้าไปในช่องท้องเพื่อสร้างเอฟเฟกต์ไฮโดรโฟลเตชัน หากในระหว่างการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะ มีการยึดเกาะจำนวนมากถูกแยกออก การส่องกล้องแบบไดนามิกเพื่อฆ่าเชื้อเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาในช่วงหลังการผ่าตัดระยะแรก การแยกการยึดเกาะที่หลวมที่กำลังพัฒนาซ้ำ ๆ บ่อยครั้ง (หลังจาก 24-48 ชั่วโมง) ช่วยให้กระบวนการฟื้นฟูทางช่องท้องมีชัยเหนือกระบวนการยึดเกาะในบริเวณพื้นผิวบาดแผล

ในกรณีนี้เยื่อบุช่องท้องจะหายเป็นปกติโดยไม่เกิดการยึดเกาะ การส่องกล้องแบบไดนามิกจะแสดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยว่าคอรีออนคงอยู่ เนื่องจากช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของท่อนำไข่ได้ด้วยสายตา และหากจำเป็น ให้ฆ่าเชื้อในช่องของท่อนำไข่ หรือดำเนินการฉีดยา methotrexate เฉพาะที่

จี.เอ็ม. ซาเวเลวา