วิธีนำน้ำคร่ำมาวิเคราะห์ การวิเคราะห์น้ำคร่ำ

การวิเคราะห์ น้ำคร่ำ(การเจาะน้ำคร่ำหรือการเจาะน้ำคร่ำ) เป็นวิธีการตรวจก่อนคลอด (prenatal) ซึ่งใช้ในการวินิจฉัย ความพิการแต่กำเนิดพัฒนาการและโรคทางพันธุกรรมในครรภ์

ส่วนใหญ่มักจะ ขั้นตอนนี้ให้กับสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีความพิการแต่กำเนิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอหรือบิดาของเด็กมีอาการรุนแรง ประวัติครอบครัว) หรือผู้หญิงที่จนก่อน การตรวจคัดกรองก่อนคลอด(“การทดสอบสองครั้ง”) ดำเนินการใน 10 ถึง 13 สัปดาห์ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีการเจาะน้ำคร่ำจะได้รับ ผลลัพธ์ที่ดีและพบว่าลูกของพวกเขาไม่เป็นไร

บ่อยครั้งที่การทดสอบก่อนคลอดอื่นที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ถูกกำหนดแทนการเจาะน้ำคร่ำ (พูดคุยกับนรีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดและปลอดภัยกว่าสำหรับคุณ - การเจาะน้ำคร่ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic)

ในระหว่างการเจาะเลือด แพทย์จะทำการเจาะเลือดชิ้นเล็กๆ ของเหลวที่ได้จะถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสุขภาพของลูกคุณ ทางที่ดีควรทำหัตถการในช่วงไตรมาสที่ 2 ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 15 ถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้เจาะน้ำคร่ำก่อน 15 สัปดาห์ เพราะ วันแรกเขามี มีความเสี่ยงสูงการแท้งบุตรและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หลังจากสัปดาห์ที่ 20 และตลอดไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ การเจาะน้ำคร่ำจะทำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในมดลูกหรือเพื่อตรวจสอบว่าปอดของทารกพร้อมสำหรับการอยู่นอกมดลูกได้ดีเพียงใด (โดยปกติจะทำได้หากการคลอดก่อนกำหนด)

ข้อบ่งชี้ในการเจาะน้ำคร่ำ

แพทย์ของคุณควรแนะนำให้คุณเข้ารับการเจาะน้ำคร่ำหากคุณมีความเสี่ยงที่จะมีลูกที่พิการแต่กำเนิด และในบางกรณี:

• (ตามอายุความเสี่ยงที่จะมีบุตรที่มีความพิการแต่กำเนิดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะกับกลุ่มอาการดาวน์);
• หากคุณเคยแท้งในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเนื่องจาก ความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์;
• หากเด็กที่เกิดมาพิการแต่กำเนิดเกิดจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• หากคุณมีผลการตรวจคัดกรองผิดปกติ
• หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรม (เช่น หากคุณ คู่ของคุณ หรือสมาชิกในครอบครัวของคุณเป็นโรคทางพันธุกรรม โดยเฉพาะจากหรือ

การวิจัยทำอย่างไร?

การเจาะน้ำคร่ำใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ขั้นแรก แพทย์ของคุณจะขอให้คุณนอนหงาย ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาตำแหน่งของทารก รก และถุงน้ำคร่ำ จากนั้นเขาจะฉีดของเหลวต้านแบคทีเรียที่กระเพาะอาหารของคุณฉีดพ่นเพื่อฆ่าเชื้อโรคบนผิวหนังของคุณ

นอกจากนี้ ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องของเครื่องอัลตราซาวนด์ แพทย์จะสอดเข็มบางๆ ผ่านผนังช่องท้องและมดลูกเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำ ด้วยเข็มแพทย์จะใช้ของเหลวประมาณ 15-30 มล. (ประมาณ 1-2 ช้อนโต๊ะ) เมื่อได้ตัวอย่างของเหลวแล้ว แพทย์จะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจการเต้นของหัวใจและสภาพของทารกในครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าทารกสบายดีและการตั้งครรภ์ปลอดภัย

ตัวอย่าง น้ำคร่ำส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่มีการตรวจสอบอย่างละเอียด ในห้องปฏิบัติการ เซลล์ของทารกจะถูกแยกออกจากน้ำคร่ำ หากเด็กกำลังถูกทดสอบหาปัญหาทางพันธุกรรม เซลล์จะเติบโต 10 ถึง 12 วันต่อวัน สภาพห้องปฏิบัติการ. โดยปกติผลการศึกษาจะทราบหลังจาก 12 ถึง 14 วัน

ห้องปฏิบัติการสามารถทดสอบน้ำคร่ำของทารกเพื่อหาระดับโปรตีน เช่น alpha-fetoprotein (AFP) การวัดปริมาณ AFP ช่วยให้คุณทราบว่าเด็กมีข้อบกพร่องหรือไม่ หลอดประสาท(DNT) มันพูดว่าอะไร ระดับสูงอัลฟ่า-เฟโตโปรตีน ผลการทดสอบ AFP มักจะพร้อมภายในสองสามวัน

ภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะน้ำคร่ำ

ผู้หญิงบางคนบอกว่าไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างทำหัตถการ คนอื่นบ่นว่าเป็นตะคริว (หดตัว) เมื่อเข็มเข้าไปในมดลูกหรือกดทับในช่องท้องเมื่อแพทย์ดึงของเหลว

ผู้หญิงประมาณ 2 ใน 100 คน (1-2%) จะออกแรงหลังจากการเจาะน้ำคร่ำ (ตั้งแต่ตะคริวเล็กน้อยไปจนถึงการหดตัวรุนแรง) ปัญหาเลือดหรือพบว่ามีน้ำคร่ำรั่ว เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ ผลที่ไม่พึงประสงค์คุณต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและไม่ต้องประหม่าตลอดวันหลังทำหัตถการ หากอาการแย่ลงคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจากการเจาะน้ำคร่ำนั้นหายากมาก อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้บอกเป็นนัยถึงความเสี่ยงเล็กน้อยของการแท้งบุตร จากข้อมูลของ WHO ผู้หญิงน้อยกว่า 1% (ประมาณ 1 ใน 250 ถึง 300 ผู้หญิง) มีการแท้งบุตรหลังการเจาะน้ำคร่ำ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการศึกษา?

ในกรณีส่วนใหญ่ ผลของการเจาะน้ำคร่ำแสดงให้เห็นว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีข้อบกพร่องแต่กำเนิด หากผลลัพธ์เป็นที่น่าผิดหวังและมีข้อสงสัยว่าเด็กมีความพิการแต่กำเนิด ก่อนทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการศึกษาอื่นเพื่อระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมและความพิการแต่กำเนิด

หากการมีอยู่ของความพิการแต่กำเนิดในเด็กได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์แล้วเขาก็สามารถรักษาด้วยยาและทำมดลูกได้ การผ่าตัด! ในบางกรณี การผ่าตัดอาจล่าช้าไปจนกว่าทารกจะคลอด

การรู้ว่าเด็กจะเกิดมาพร้อมกับความพิการแต่กำเนิดทำให้ผู้ปกครองสามารถเตรียมจิตใจในการดูแลทารกดังกล่าวได้ นอกจากนี้ ผู้ปกครองในอนาคตสามารถหาผู้เชี่ยวชาญล่วงหน้าซึ่งจะช่วยพวกเขาในการรักษาทารกหลังคลอด

ฉันควรเห็นด้วยกับการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่?

การตกลงที่จะศึกษาหรือไม่นั้นเป็นเพียงการตัดสินใจส่วนตัวของคุณเท่านั้น คุณสามารถพูดคุยกับนักพันธุศาสตร์ นรีแพทย์ ไปพบแพทย์ด้านปริกำเนิดที่เชี่ยวชาญในการจัดการการตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน เพื่อทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการเจาะน้ำคร่ำได้

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากมีทางเลือกอื่น ๆ การวินิจฉัยก่อนคลอดซึ่งสามารถทดแทนการเจาะน้ำคร่ำได้ และยังค้นหาว่าห้องปฏิบัติการใดที่ทำการเจาะน้ำคร่ำในเมืองของคุณได้รับการวิจารณ์ที่ดีที่สุด

เฉพาะข้อมูลที่ครบถ้วนเท่านั้นที่ยอมรับได้ การตัดสินใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับความจำเป็นในการทดสอบน้ำคร่ำสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

น้ำคร่ำ (หรือน้ำคร่ำ) เป็นของเหลวที่ล้อมรอบทารกในมดลูก ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์จะก่อตัว จากนั้นจากเลือดของแม่และเด็ก และหลังจาก 16 สัปดาห์ ไตและปอดของทารกในครรภ์ก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เช่นกัน

ปริมาณน้ำคร่ำค่อยๆ เพิ่มขึ้นจาก 30 มล. (ที่ตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์) เป็น 1–1.5 ลิตร (ที่ 37–38 สัปดาห์) เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งท้อง ปริมาตรอาจลดลงเหลือ 800 มล.

ในตอนเริ่มต้น น้ำคร่ำจะโปร่งใส และค่อยๆ ลุกลามไปตามความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ พวกมันกลายเป็นขุ่น - เนื่องจากการสะสมของสะเก็ดผิวหนัง ผม และต่อมไขมันของทารกในครรภ์ โดยปกติเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ไม่เพียง แต่หลั่งของเหลวเติมปริมาตรของน้ำคร่ำ แต่ยังดูดซับน้ำคร่ำด้วยเหตุนี้จึงมีการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำ ตัวอ่อนในครรภ์เองก็มีส่วนในการแลกเปลี่ยนน้ำ กลืนของเหลวและดูดซับน้ำบางส่วนผ่านทางผิวหนัง กระบวนการนี้ดำเนินการค่อนข้างเข้มข้น - ภายใน 1 ชั่วโมงมีการแลกเปลี่ยนน้ำประมาณ 500 มล.

น้ำคร่ำคืออะไร

น้ำคร่ำมีความสำคัญทางสรีรวิทยาอย่างมาก: ให้อิสระในการเคลื่อนไหวสำหรับทารกในครรภ์ ปกป้องจากอาการไม่พึงประสงค์ อิทธิพลภายนอก, ปกป้องสายสะดือจากการกดทับระหว่างผนังมดลูกและ ร่างกายของทารกในครรภ์, มีส่วนร่วมในการเผาผลาญของสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต ระหว่างคลอดลูกที่เสาล่าง ถุงน้ำคร่ำมีส่วนช่วยในการเปิดปากมดลูกตามปกติ

จุดสำคัญคือใน น้ำคร่ำอา สะสมผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของทารกในครรภ์ ออกซิเจน และคาร์บอนไดออกไซด์ เอ็นไซม์ และฮอร์โมน ซึ่งการวิเคราะห์จะช่วยในการประเมินสภาพของทารก

วิธีการรุกรานและไม่รุกราน

มีอยู่ วิธีทางที่แตกต่างการประเมินน้ำคร่ำ ที่ง่ายที่สุดคืออัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์เป็นวิธีเดียวที่ไม่รุกราน (เช่นไม่ต้องเจาะถุงน้ำคร่ำ) เพื่อวิเคราะห์น้ำคร่ำ อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดจำนวนได้ ในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์ แพทย์จะวัดค่าดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ที่เรียกว่า พวกเขาเริ่มวัด IAI ตั้งแต่อายุครรภ์ 25-27 สัปดาห์ และโดยปกติในช่วงไตรมาสที่ 3 จะมีขนาดตั้งแต่ 10 ถึง 25 ซม.

วิธีการอื่น ๆ ทั้งหมดสำหรับการประเมินน้ำคร่ำนั้นเป็นการรุกราน กล่าวคือ ต้องเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อตรวจหรือสุ่มตัวอย่างน้ำคร่ำและดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้

การเจาะน้ำคร่ำและข้อห้าม

นี่คือการตรวจน้ำคร่ำโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - การเจาะน้ำคร่ำ การศึกษาดำเนินการหลังจากตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ มีการระบุไว้สำหรับผู้ต้องสงสัย ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังทารกในครรภ์ (ขาดออกซิเจนเป็นเวลานานในทารก) ในกรณีที่มีความขัดแย้งกับปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ด้วยการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน หากสงสัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การตรวจน้ำคร่ำอาจกำหนดหลายครั้งในช่วงเวลา 2-3 วัน

การตรวจน้ำคร่ำไม่ได้ทำสำหรับรกเกาะต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่รกอยู่ในมดลูกต่ำมากและไปถึงทางเข้าสู่ปากมดลูกหรือทับซ้อนกัน - เช่นเดียวกับเมื่อ โรคอักเสบช่องคลอดหรือปากมดลูก

การเจาะน้ำคร่ำทำได้อย่างไร?

ขั้นตอนการทำ amnioscopy นั้นไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์: ผู้ป่วยอยู่ในเก้าอี้นรีเวช, ใส่ท่อของ amnioscope อย่างระมัดระวังผ่านปากมดลูกไปยังขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำ หลังจากเปิดอุปกรณ์ให้แสงสว่างพิเศษแล้ว แพทย์จะตรวจน้ำคร่ำโดยให้ความสนใจกับสี ความสม่ำเสมอ การปรากฏตัวของเลือดหรือเมโคเนียม (อุจจาระ) การมีอยู่และการเคลื่อนที่ของสะเก็ดของสารหล่อลื่นที่ปกคลุมร่างกายของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ช่องว่าง เมมเบรนและการไหลของน้ำคร่ำเลือดออก (ส่วนใหญ่มักจะมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกอาจเกิดการหยุดชะงักของรกน้อยลง) การพัฒนาของการติดเชื้อในผู้หญิงที่ทำงาน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมาก - น้อยกว่า 1?% ของกรณี

ผลลัพธ์ของการเจาะน้ำคร่ำ

โดยปกติเมื่อทำการเจาะน้ำคร่ำ แพทย์จะมองเห็นแสงสีขาว น้ำคร่ำมีสะเก็ดน้ำมันหล่อลื่น

เมื่อตั้งครรภ์ในระยะหลัง น้ำจะข้นข้น ไม่มีสะเก็ดของน้ำมันหล่อลื่นดั้งเดิม หรืออาจมีสีเขียว

ด้วยการพัฒนาของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเนื่องจากความขัดแย้งระหว่างเลือดของทารกในครรภ์และแม่ตามปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือดสีเหลืองของน้ำคร่ำจะถูกบันทึกไว้

ในการละเมิดการทำงานของรกและรุนแรง ความอดอยากออกซิเจนทารกในครรภ์สีของน้ำคร่ำเปลี่ยนเป็นสีเขียวน้ำกลายเป็นหนาพวกเขามักจะมีสิ่งเจือปนของ meconium (อุจจาระของทารกในครรภ์)

การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการเมื่อคลองปากมดลูกขยายออกและสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในช่องนั้นอย่างง่ายดาย กล่าวคือ ส่วนใหญ่บน วันหลังการตั้งครรภ์ใกล้ชิดกับการคลอดบุตร ถ้าปิดคลองจะใช้การเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำและข้อบ่งชี้คืออะไร

นี่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่แพร่กระจายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้น้ำคร่ำเพื่อการตรวจในภายหลัง

ขั้นตอนนี้ดำเนินการ:

• เมื่อสงสัยว่าจะมี โรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์;
• ด้วยความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh;
• ที่ ความไม่เพียงพอเรื้อรังการให้ออกซิเจนแก่ทารก: สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์เกินกำหนด (ภาวะแทรกซ้อนในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ซึ่งใน ความดันหลอดเลือดอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะปรากฏขึ้น) ในกรณีนี้การเจาะน้ำคร่ำจะช่วยให้คุณสามารถประเมินระดับความทุกข์ทรมานในครรภ์ของทารกในครรภ์ กำหนดวุฒิภาวะและแก้ไขปัญหาของระยะเวลาการคลอด
• กับบางอย่าง โรคเรื้อรังแม่;
• ด้วยความสงสัยของ การติดเชื้อในมดลูกทารกในครรภ์ การเจาะน้ำคร่ำทำให้สามารถกำหนดระดับวุฒิภาวะของเด็กและตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการคลอดบุตร

เทคนิคการเจาะน้ำคร่ำ

ขั้นตอนนี้มักจะทำหลังจากตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ เมื่อปริมาณน้ำคร่ำถึง 150 มล. หรือมากกว่า ขึ้นอยู่กับวิธีการเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ การเจาะน้ำคร่ำตามช่องท้อง (เช่น การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ผ่านผนังช่องท้อง) และการเจาะน้ำคร่ำผ่านช่องคลอด (ในกรณีนี้ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในผนังช่องคลอดหรือคลองปากมดลูก) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์

การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์เสมอ บริเวณที่ฉีดจะต้องวางยาสลบด้วยสารละลายลิโดเคน ใส่เข็มพิเศษเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำและดึงน้ำคร่ำประมาณ 10–20 มล. หลังจากถอดเข็มแล้ว สติ๊กเกอร์ปลอดเชื้อจะติดที่ผนังหน้าท้องและประเมินสภาพภายในครึ่งชั่วโมงหลังการเจาะ แม่ในอนาคตและที่รัก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร (ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการเจาะผ่านปากมดลูก) การยุติการตั้งครรภ์ คลอดก่อนกำหนด, การหยุดชะงักของรก, ความเสียหายต่อสายสะดือ, การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้อัลตราซาวนด์ในระหว่างขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ ภาวะแทรกซ้อนจึงหายากมาก - ในประมาณ 1?% ของกรณี

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการดำเนินการนี้คือการทำแท้งด้วยพายุฝนฟ้าคะนอง

ผลลัพธ์

หากสงสัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ความเป็นกรด (pH) ของน้ำคร่ำจะถูกกำหนด ค่าความเป็นกรด - ด่างปกติระหว่างการตั้งครรภ์ครบกำหนดอยู่ระหว่าง 6.98 ถึง 7.23 ด้วยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (เช่น การขาดออกซิเจน) ค่า pH ของน้ำคร่ำจะเปลี่ยนไปทางด้านกรดอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อยอยู่ที่ประมาณ 7 โดยมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง - 6.7 (ค่า pH ที่ลดลงไม่มีค่าในการวินิจฉัย) นอกจากนี้ตัวบ่งชี้ความเป็นกรดของน้ำคร่ำจะเลื่อนไปทางด้านกรดด้วยภาวะโลหิตจาง hemolytic ในระดับรุนแรง

การวิเคราะห์ทางเซลล์สืบพันธุ์ของน้ำคร่ำ

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพทางโครโมโซม (เช่น กรรมพันธุ์) ในทารกในครรภ์ จะทำการวิเคราะห์ทางไซโตเจเนติกส์ของน้ำคร่ำ เพื่อทำการวิเคราะห์นี้ เซลล์ของทารกในครรภ์จะถูกแยกออกจากน้ำคร่ำและบำบัดด้วยสารพิเศษที่กระตุ้นการแบ่งตัวที่กระฉับกระเฉง ด้วยเหตุนี้จำนวนเซลล์ของทารกในครรภ์จึงเพิ่มขึ้นหลายเท่า จากนั้นการเพาะเลี้ยงเซลล์จะได้รับการบำบัดด้วยสารที่ยับยั้งการแบ่งตัวในช่วงเวลาหนึ่ง - ในระยะเมตาเฟสเมื่อโครโมโซมถูกทำให้เป็นเกลียวมากที่สุดและมองเห็นได้ชัดเจนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สำหรับการประเมินคาริโอไทป์ที่ดีขึ้น จะทำการย้อมสีโครโมโซมที่เรียกว่าดิฟเฟอเรนติเอชัน กล่าวคือ ส่งผลต่อการเพาะเลี้ยงเซลล์ด้วยสีย้อมต่างๆ ซึ่งโครโมโซมจะรับรู้ต่างกัน

รอยเปื้อนที่เตรียมด้วยวิธีนี้จากการเพาะเลี้ยงเซลล์จะถูกถ่ายภาพ ภาพถ่ายจะได้รับการประมวลผลด้วยการเตรียมการที่เรียกว่าคาริโอแกรม ในคาริโอแกรม โครโมโซมจะถูกจัดเรียงเป็นคู่และกระจายออกเป็นกลุ่ม ซึ่งทำให้สามารถสร้างจำนวนรวมและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในจำนวนและโครงสร้างในแต่ละคู่ได้

วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของจำนวนโครโมโซม รวมถึงข้อบกพร่องและการจัดเรียงใหม่ของโครโมโซมเอง

อย่างไรก็ตาม วิธีการประเมินคาริโอไทป์มีข้อเสีย - ใช้เวลานานและลำบากมาก หนึ่งการศึกษาดังกล่าวใช้เวลา 7 ถึง 14 วันและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น นอกจากนี้ใน เคสหายากในการศึกษาน้ำคร่ำไม่สามารถรับการเจริญเติบโตของเซลล์ทารกในครรภ์ได้ซึ่งอาจต้องการ ถือใหม่การเจาะน้ำคร่ำ ดังนั้นใน ครั้งล่าสุดมีการใช้วิธีการวินิจฉัยทางอณูพันธุศาสตร์เพิ่มมากขึ้น โครโมโซมผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการเรืองแสงในแหล่งกำเนิดไฮบริด (FISH - วิธี)

วิธีการตกปลา

นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีราคาไม่แพง รวดเร็วและมีความไวสูง ดำเนินการดังนี้ - เพิ่มไปยังตัวอย่างเซลล์ของทารกในครรภ์ ชุดพิเศษโพรบ DNA ที่จำเพาะต่อความผิดปกติของโครโมโซมแต่ละอัน การปรากฏตัวของแสงเฉพาะบนกระจกบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของคาริโอไทป์ของเซลล์ที่ศึกษา

การวิเคราะห์ทางชีวเคมี

หากคุณสงสัย โรคโลหิตจางทารกในครรภ์ที่ จำพวกขัดแย้งการตั้งครรภ์เพื่อวินิจฉัยโรคที่มีมา แต่กำเนิดที่เป็นไปได้ เช่นเดียวกับการประเมินวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ จะทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของน้ำคร่ำ

บิลิรูบิน- เม็ดสีน้ำดีซึ่งเป็นหนึ่งในสารขั้นกลางในการสลายฮีโมโกลบิน (เม็ดเลือดทางเดินหายใจ) ค่าปกติของบิลิรูบินในน้ำคร่ำมีค่าน้อยกว่า 1.3 ไมโครโมล?/?ลิตรในระหว่างตั้งครรภ์ ใกล้การคลอดบุตร เมื่อทารกในครรภ์ครบกำหนด ตัวบ่งชี้นี้จะลดลงและมีค่าน้อยกว่า 0.41 µmol?/?L การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของบิลิรูบินในน้ำคร่ำสังเกตได้จากโรค hemolytic ของทารกในครรภ์เมื่อเนื่องจากความขัดแย้งในปัจจัย Rh (บางครั้งตามกรุ๊ปเลือด) ของแม่และทารกในครรภ์เซลล์เม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นอย่างมาก ในทารก

ปริมาณโปรตีนในน้ำคร่ำสะท้อนถึงสถานะของการทำงานของตับของทารกในครรภ์ ที่ สภาพปกติเด็ก ปริมาณโปรตีนในน้ำคร่ำอยู่ระหว่าง 2.0 ถึง 17 g? /? L ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ถึง 1.8–7.1 g? /? L ในวินาที ด้วยโรค hemolytic ปริมาณโปรตีนในน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นเกือบ 2 เท่า นอกจากนี้ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารนี้ในน้ำคร่ำอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ปริมาณโปรตีนลดลงเกิดขึ้นในโรคตับของแม่หรือเด็ก

ครีเอตินีนเป็นผลจากการเผาผลาญโปรตีน ความเข้มข้นปกติในน้ำคร่ำมากกว่า 170–270 µmol?/?L. การเพิ่มขึ้นของระดับครีเอตินีนสูงถึง 290 ไมโครโมลเกิดขึ้นจากภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ โดยภาวะเป็นพิษในระยะท้ายของสตรีมีครรภ์ ระดับต่ำ creatinine บ่งบอกถึงความยังไม่บรรลุนิติภาวะของสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต ในโรค hemolytic ความเข้มข้นของสารนี้ในน้ำคร่ำก็ลดลงเช่นกันเนื่องจากการขับถ่ายของ creatinine ที่ไตลดลง

กรดยูริคเป็นผลจากการเผาผลาญโปรตีนในร่างกาย ซึ่งส่วนใหญ่ขับออกทางไต ระดับปกติ กรดยูริคในน้ำคร่ำ 0.4–0.48 µmol?/?L. ปริมาณเพิ่มขึ้นเกือบ 2 เท่า (สูงถึง 0.86–1.0 µmol?/?L) ด้วย รูปแบบที่รุนแรง พิษตอนปลาย. การลดระดับไม่มีค่าการวินิจฉัย

กลูโคส.โดยปกติความเข้มข้นของกลูโคสในน้ำคร่ำจะน้อยกว่า 2.3 mmol? /? L. การเพิ่มปริมาณบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของตับอ่อนของทารกในครรภ์รวมถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ในการเกิดโรค hemolytic ที่รุนแรงในเด็ก ความเข้มข้นของกลูโคสลดลงเมื่อ การติดเชื้อในมดลูกและในผู้ป่วยที่มีน้ำคร่ำรั่วไหลเช่นเดียวกับในครรภ์

อัลฟ่า เฟโตโปรตีนเป็นโปรตีนที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ปริมาณในน้ำคร่ำแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และวิธีการวิเคราะห์ เกินค่าเชิงบรรทัดฐานเกิดขึ้นกับความผิดปกติ ระบบประสาททารกในครรภ์มีความเสี่ยง มดลูกตายทารกในครรภ์ในโรคไตที่มีมา แต่กำเนิดบางชนิด การลดลงของความเข้มข้นของ alpha-fetoprotein ในน้ำคร่ำสามารถบันทึกได้ในกลุ่มอาการดาวน์ หากหญิงตั้งครรภ์มีโรคเบาหวาน

เพื่อยืนยันการมีอยู่ของความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็ก องค์ประกอบของเอนไซม์ cholinesterase จะถูกกำหนดด้วย ด้วยข้อบกพร่องในระบบประสาทของทารกในครรภ์เอนไซม์ชนิดนี้เพิ่มเติมจะปรากฏขึ้น - acetylcholinesterase การเพิ่มขึ้นมากกว่า 8.5 หลังจากการตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์บ่งชี้ว่าเป็นโรคในมดลูก

หากคุณสงสัย โรคปอดเรื้อรัง- โรคทางพันธุกรรมที่ร้ายแรงซึ่งแสดงออกโดยการละเมิดการทำงานของต่อมหลั่งภายนอกทั้งหมดในร่างกาย - กำหนดความเข้มข้นของเอนไซม์ที่ผลิตโดย villi ของลำไส้ของทารกในครรภ์และประการแรกคือเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส กิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นเป็น พัฒนาการก่อนคลอดเด็ก. ปริมาณปกติของเอนไซม์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 177 IU ถึง 450 IU กับการตั้งครรภ์ที่สลับซับซ้อน ควบคู่ไปกับ รกไม่เพียงพอและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (ลดปริมาณออกซิเจนและสารอาหารผ่านรกไปยังทารก) มีการเพิ่มขึ้นของระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในน้ำคร่ำ ในโรคซิสติก ไฟโบรซิส เนื้อหาของเอนไซม์นี้จะลดลงเสมอ

การตรวจหาฮอร์โมน 17-hydroxyprogesterone ในน้ำคร่ำดำเนินการโดยสงสัยว่ามีความผิดปกติ แต่กำเนิดของต่อมหมวกไต ด้วยโรคนี้มีระดับ 17-hydroxyprogesterone เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ลดลงบ่งบอกถึงโรคประจำตัวที่หายากของระบบสืบพันธุ์ในเด็กผู้ชาย ปริมาณปกติของ 17-hydroxyprogesterone คือ 10–35 nmol?/?L

ฟอสโฟลิปิดเหล่านี้เป็นไขมันที่เป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ทั้งหมดของร่างกาย พวกเขามุ่งมั่นที่จะประเมินระดับวุฒิภาวะของปอดของทารกในครรภ์เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขาวัดอัตราส่วนของสองฟอสโฟลิปิด - เลซิตินและสฟีโนไมอีลิน เลซิตินเป็นส่วนหนึ่งของสารลดแรงตึงผิวในปอด นี่คือสารที่ป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อปอดเกาะติดกันและทำให้หายใจได้ปกติ

ถ้าอัตราส่วนของเลซิตินต่อสฟีโนไมอีลินมากกว่า 2:1 ปอดของทารกในครรภ์จะโตเต็มที่และทารกแรกเกิดจะสามารถหายใจได้

วิธีการประเมินคุณภาพของอัตราส่วนเลซิตินและสฟีโนไมอีลินเรียกว่า "การทดสอบโฟม" และดำเนินการดังนี้: เติมน้ำคร่ำ 3 มล. ลงในหลอดทดลองที่มีน้ำคร่ำ 1 มล. เอทิลแอลกอฮอล์และเขย่าเป็นเวลา 3 นาที วงแหวนโฟมที่เกิดขึ้นบ่งบอกถึงวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ (การทดสอบในเชิงบวก) หากปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ จะไม่เกิดโฟมในหลอดทดลอง (การทดสอบเชิงลบ)

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

เพื่อตรวจสอบระดับวุฒิภาวะของปอดของทารกในครรภ์จะทำการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของน้ำคร่ำ ในการทำเช่นนี้น้ำคร่ำจะถูกหมุนเหวี่ยงทำให้รอยเปื้อนจากตะกอนที่เกิดขึ้นและเติมสีย้อม ในขณะเดียวกัน เซลล์ที่มีไขมันก็หลั่งออกมา ต่อมไขมันผลไม้เป็นสีส้ม

เปอร์เซ็นต์ของเซลล์สีส้มเหล่านี้ในสเมียร์นั้นสอดคล้องกับวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ - มากถึง 38 สัปดาห์จำนวนของพวกเขาไม่เกิน 10?% หลังจาก 38 สัปดาห์จะเพิ่มขึ้นเป็น 50?%

การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของน้ำคร่ำ

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อของทารกในครรภ์หรือเยื่อหุ้มเซลล์ การวิจัยทางแบคทีเรียน้ำคร่ำ การทดสอบเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุแบคทีเรียต่างๆ ในน้ำคร่ำ สำหรับสิ่งนี้ต่างๆ วัฒนธรรมทางแบคทีเรียน้ำคร่ำพร้อมการระบุสาเหตุของการติดเชื้อปริมาณและความไวต่อยาปฏิชีวนะในภายหลัง

ความหมายของการแตกก่อนวัยของน้ำคร่ำ

ที่ คอร์สปกติการคลอดบุตร, การแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการหลั่งของน้ำคร่ำในช่วงแรกควรเกิดขึ้น กิจกรรมแรงงานที่ปากมดลูกประมาณ 7 ซม. หากฟองสบู่แตกก่อนการหดตัวตามปกติเรียกว่าน้ำคร่ำแตกก่อนวัยอันควร

มีสองตัวเลือกสำหรับการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ก่อนคลอด - ในกรณีแรกเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ถูกฉีกที่ด้านล่างบวกและน้ำจะถูกเทลงใน จำนวนมาก. ผู้หญิงมักรู้สึกหลั่งไหลออกมาและแพทย์เห็นว่ามีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการตรวจ ในกรณีที่สองการแตกของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นสูงและน้ำคร่ำไม่ไหลออกมาอย่างหนาแน่น แต่การรั่วไหลของหยดทีละหยดอย่างแท้จริง ในสถานการณ์เช่นนี้ หญิงตั้งครรภ์อาจไม่สังเกตเห็นการปล่อยน้ำคร่ำ

ในกรณีที่สงสัยว่ามีน้ำคร่ำรั่ว จะมีการทดสอบหลายชุดเพื่อค้นหาเซลล์น้ำคร่ำในเนื้อหาในช่องคลอด

ก่อนอื่นนี้ ไม้กวาดสำหรับน้ำคร่ำวัสดุถูกถ่ายในเก้าอี้นรีเวช แพทย์ใช้เนื้อหาของช่องคลอดกับแก้วแล้วเพิ่มสีย้อมพิเศษ เซลล์ของทารกในครรภ์ที่อยู่ในน้ำคร่ำยังคงไม่มีสี

การทดสอบไนทราซีนวิธีการกำหนดนี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างในความเป็นกรดของเนื้อหาในช่องคลอด (โดยปกติจะมีปฏิกิริยาเป็นกรด) และน้ำคร่ำซึ่งมีปฏิกิริยาเป็นด่างหรือเป็นกลาง ระบบทดสอบบางระบบทำงานบนหลักการเดียวกันสำหรับ ของใช้ในบ้านเช่น ปะเก็นพิเศษ โครงสร้างของพวกเขามีแถบทดสอบพิเศษที่เปลี่ยนเป็นสีเหลืองเป็นสีเขียว - น้ำเงินเมื่อสัมผัสกับ สภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง. อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้อาจ ผลบวกลวงด้วยโรคอักเสบของช่องคลอดหรือหลังมีเพศสัมพันธ์

ระบบทดสอบสำหรับการหาโปรตีนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำคร่ำ (ชุดทดสอบ "AmnioQuick" และ "AmniShur") สำหรับการทดสอบจะมีการสอดไม้กวาดพิเศษเข้าไปในช่องคลอดเพื่อดูดซับสารคัดหลั่ง จากนั้นจึงหย่อนลงในหลอดทดลองด้วยสารละลายพิเศษ โดยจะวางแผ่นทดสอบต่อไป การทดสอบในเชิงบวกบ่งบอกถึงการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นที่อยู่อาศัยที่ทารกเติบโตและพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ ของเหลวเป็นที่อยู่อาศัยเติมเต็มความต้องการทั้งหมดของทารกในครรภ์และมีข้อดีหลายประการ

ประการแรก น้ำปิดเสียงของโลกภายนอก ดูดซับแรงกระแทก ดังนั้นทารกจึงเงียบและสงบใน "บ้าน" ของเขา ประการที่สองในน้ำคร่ำเด็กอบอุ่นและสบายเพราะอุณหภูมิของน้ำคร่ำอยู่ที่ประมาณ 37 องศา และประการที่สาม กระเพาะปัสสาวะที่มีน้ำคร่ำเป็นแบบสุญญากาศ ตามลำดับ ไม่มีอะไรพิเศษเข้าไปในที่อยู่อาศัยของทารกได้ การเชื่อมต่อของเขากับโลกภายนอกนั้นดำเนินการโดยตรงผ่านสายสะดือซึ่งเชื่อมต่อร่างกายของเขากับร่างกายของแม่

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างราบรื่น และแพทย์ไม่มีความกลัวต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และทารก ไม่จำเป็นต้องวิเคราะห์น้ำคร่ำ แต่การตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นเรื่องที่น่ากังวลเสมอไป บางครั้งแพทย์ก็ใช้วิธีการวิเคราะห์แบบเดียวกันที่เรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำ โดยปกติ ขั้นตอนนี้กำหนดไว้ที่อายุครรภ์ 16 ถึง 18 สัปดาห์ เมื่อปริมาณน้ำคร่ำมากพอที่จะทำการศึกษาได้

ระหว่างการเจาะน้ำคร่ำ น้ำคร่ำจะถูกนำออกจากถุงน้ำคร่ำเพื่อการวิเคราะห์ในภายหลัง สำหรับการวิเคราะห์จะมีการกำหนดการเจาะนั่นคือการเจาะ ของเหลวที่ถ่ายในลักษณะนี้ต้องได้รับการศึกษาจำนวนมาก: เกี่ยวกับฮอร์โมน เซลล์วิทยา ชีวเคมี และภูมิคุ้มกัน ผลการวิเคราะห์สามารถบอกสถานะของร่างกายของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้องระบุพยาธิสภาพในการพัฒนา

ขั้นตอนนี้สำหรับสตรีมีครรภ์ไม่เจ็บปวดเกินไป ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ และใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที หากต้องการ หญิงตั้งครรภ์สามารถจัดการได้ภายใต้การดมยาสลบ ในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำแพทย์จะทำการเจาะบริเวณมดลูกและภายใต้การควบคุมอุปกรณ์อัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่องจะใช้น้ำคร่ำในปริมาณประมาณ 20 ก้อน หลังจากการวิเคราะห์นี้ แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์สงบสติอารมณ์เป็นเวลาหลายวัน ดูแลตัวเองด้วยความระมัดระวัง อาจมีอาการปวดบริเวณที่ฉีดในวันถัดไป

ดังนั้นใครที่มีความเสี่ยงและใครที่ต้องการการเจาะน้ำคร่ำ? การวิเคราะห์น้ำคร่ำมีไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดพยาธิสภาพของทารกในครรภ์เช่นดาวน์ซินโดรม ฮีโมฟีเลียและอื่น ๆ โดยปกติ การตรวจเลือดเพื่อหาความผิดปกติทางพันธุกรรมสามารถบ่งบอกถึงความเสี่ยง แต่การศึกษาดังกล่าวอาจผิดพลาดได้ นั่นคือเหตุผลที่กำหนดให้การเจาะน้ำคร่ำเพื่อแยกหรือยืนยันข้อกังวลที่เป็นไปได้ กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงสตรีมีครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี เนื่องจากเมื่ออายุของมารดา โอกาสที่ทารกจะเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้น

ชอบทุกอย่าง ขั้นตอนทางการแพทย์การเจาะน้ำคร่ำมีข้อห้ามหลายประการและ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น. การวิเคราะห์มีข้อห้ามสำหรับผู้หญิงเหล่านั้นที่มี ความเสี่ยงน้อยที่สุดการทำแท้ง คือ การแท้งบุตร นอกจากนี้ยังไม่ได้ดำเนินการตามขั้นตอนสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีการแข็งตัวของเลือดไม่ดี พูดถึงผลที่ตามมา ภาวะแทรกซ้อนในระดับ ยาสมัยใหม่เกิดขึ้นน้อยครั้ง, ปรากฏเป็นเลือดออก, น้อยครั้ง - อยู่ในรูปของ การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นเองการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องไว้วางใจแพทย์ ดูแลตัวเอง และอย่าละเลยความเป็นไปได้ของยาและการวิจัย ขอให้การตั้งครรภ์ของคุณดำเนินไปอย่างราบรื่นและลูกน้อยของคุณเกิดมาแข็งแรงและมีสุขภาพดี

การวิเคราะห์น้ำคร่ำ วิธีการวินิจฉัยน้ำคร่ำคืออะไร?

การวิเคราะห์น้ำคร่ำออกแบบมาเพื่อประเมิน ภาวะก่อนคลอดที่รัก. วิธีการรุกรานการวินิจฉัยโรคน้ำคร่ำมักเป็นปัญหาสำหรับสตรีมีครรภ์จำนวนมาก แต่ในกรณีส่วนใหญ่ความวิตกกังวลของพวกเขานั้นไร้ประโยชน์

น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) เป็นของเหลวที่ล้อมรอบทารกในมดลูก ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ พวกเขาจะเกิดจากเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ จากนั้นมาจากเลือดของแม่และเด็ก และหลังจากตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ ไตและปอดของทารกในครรภ์ก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เช่นกัน

ปริมาณน้ำคร่ำค่อยๆ เพิ่มขึ้นจาก 30 มล. (ที่ตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์) เป็น 1-1.5 ลิตร (ที่ 37-38 สัปดาห์) เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งท้อง ปริมาตรอาจลดลงเหลือ 800 มล.

ในตอนเริ่มต้นน้ำคร่ำจะโปร่งใสและค่อยๆมีการพัฒนาของการตั้งครรภ์พวกเขากลายเป็นเมฆมาก - เนื่องจากการสะสมของสะเก็ดผิวหนัง, ผม, การหลั่งของต่อมไขมันของทารกในครรภ์ในตัวพวกเขา

โดยปกติเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ไม่เพียง แต่หลั่งของเหลวเพื่อเติมเต็มปริมาตรของน้ำคร่ำ แต่ยังดูดซับน้ำคร่ำด้วยการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำ ตัวอ่อนในครรภ์เองก็มีส่วนในการแลกเปลี่ยนน้ำ กลืนของเหลวและดูดซับปริมาตรบางส่วนผ่านทางผิวหนัง กระบวนการนี้ดำเนินไปค่อนข้างมาก - มีการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำประมาณ 500 มล. ภายใน 1 ชั่วโมง

หน้าที่ของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำมีความสำคัญทางสรีรวิทยาที่สำคัญมาก: ให้อิสระในการเคลื่อนไหวสำหรับทารก, ปกป้องจากอิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์, ปกป้องสายสะดือจากการถูกบีบระหว่างผนังของมดลูกและร่างกายของทารกในครรภ์และมีส่วนร่วมในการเผาผลาญ ของสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การตรวจน้ำคร่ำอาจกำหนดหลายครั้งในช่วงเวลา 2-3 วัน

ข้อห้าม

การเจาะน้ำคร่ำไม่ได้ทำสำหรับรกเกาะต่ำ (ภาวะที่รกอยู่ในมดลูกต่ำมากและเอื้อมถึงหรือทับซ้อนกันทางเข้าสู่ปากมดลูก) รวมถึงโรคอักเสบของช่องคลอดหรือปากมดลูก

เทคนิค

การเจาะน้ำคร่ำไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยอยู่ในเก้าอี้นรีเวชผ่านปากมดลูกไปยังขั้วล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ใส่หลอดของ amnioscope อย่างระมัดระวัง

หลังจากเปิดอุปกรณ์ให้แสงสว่างพิเศษแล้ว แพทย์จะตรวจน้ำคร่ำโดยให้ความสนใจกับสี ความสม่ำเสมอ การปรากฏตัวของเลือดหรืออุจจาระในนั้น การมีอยู่และการเคลื่อนที่ของสะเก็ดของสารหล่อลื่นที่ปกคลุมร่างกายของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การแตกของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และการไหลออกของน้ำคร่ำ, เลือดออก (ส่วนใหญ่มักจะมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก, อาจมีการหยุดชะงักของรกน้อยกว่า) การพัฒนาของการติดเชื้อในผู้หญิงที่ทำงาน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย - น้อยกว่า 1% ของกรณีทั้งหมด

ผลลัพธ์

โดยปกติเมื่อทำการเจาะน้ำคร่ำ แพทย์จะมองเห็นแสงสีขาว น้ำคร่ำมีสะเก็ดน้ำมันหล่อลื่น เมื่อตั้งครรภ์ในระยะหลัง น้ำจะข้นข้น ไม่มีสะเก็ดของน้ำมันหล่อลื่นดั้งเดิม หรืออาจมีสีเขียว

ด้วยการพัฒนาของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเนื่องจากความขัดแย้งระหว่างเลือดของทารกในครรภ์กับเลือดของมารดาตามปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือด สีเหลืองน้ำคร่ำ

ในกรณีที่รกทำงานผิดปกติและทารกขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง สีของน้ำคร่ำเปลี่ยนเป็นสีเขียว น้ำจะข้น มักมีสิ่งเจือปนในอุจจาระของทารกในครรภ์

การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการเมื่อคลองปากมดลูกขยายออกและสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในช่องนั้นอย่างง่ายดาย หากช่องปิดแล้วให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่แพร่กระจายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้น้ำคร่ำสำหรับการตรวจในภายหลัง

ข้อบ่งชี้ในการเจาะน้ำคร่ำ

ข้อบ่งชี้สำหรับการเจาะน้ำคร่ำมีดังนี้:

หากคุณสงสัยว่ามีโรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์

ด้วยความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh;

ด้วยภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง

ด้วยโรคเรื้อรังบางอย่างของมารดา

ด้วยความสงสัยในการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์

เทคนิค

การเจาะน้ำคร่ำมักจะทำหลังจากตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ เมื่อปริมาณน้ำคร่ำถึง 150 มล. ขึ้นไป ขึ้นอยู่กับวิธีการเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์มีการเจาะน้ำคร่ำทางช่องท้อง (การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ผ่านผนังช่องท้อง) และการเจาะน้ำคร่ำทางช่องคลอด (ในกรณีนี้เข็มจะถูกสอดเข้าไปในผนังช่องคลอดหรือคลองปากมดลูก)

การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์เสมอ บริเวณที่ฉีดจะต้องวางยาสลบด้วยสารละลายลิโดเคน ใส่เข็มพิเศษเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำและดึงน้ำคร่ำประมาณ 10-20 มล.

หลังจากถอดเข็มออกแล้ว สติ๊กเกอร์ปลอดเชื้อจะติดที่ผนังช่องท้องด้านหน้า และประเมินสภาพของแม่และเด็กที่ตั้งครรภ์ภายใน 30 นาทีหลังจากการเจาะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัย, การทำแท้ง, การคลอดก่อนกำหนด, การหยุดชะงักของรก, ความเสียหายต่อสายสะดือ, การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้อัลตราซาวนด์ในระหว่างขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ ภาวะแทรกซ้อนจึงหายากมาก - ประมาณ 1% ของกรณีทั้งหมด

ผลลัพธ์

หากสงสัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ความเป็นกรด (pH) ของน้ำคร่ำจะถูกกำหนด ค่า pH ปกติระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดคือ 6.98 ถึง 7.23 ด้วยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ค่า pH ของน้ำคร่ำจะเปลี่ยนไปทางด้านกรดอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อยอยู่ที่ประมาณ 7 โดยมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง - 6.7 นอกจากนี้ตัวบ่งชี้ความเป็นกรดของน้ำคร่ำจะเลื่อนไปทางด้านกรดด้วยภาวะโลหิตจาง hemolytic ในระดับรุนแรง

การวิเคราะห์ทางเซลล์สืบพันธุ์ของน้ำคร่ำ

การวิเคราะห์ทางไซโตเจเนติกส์ของน้ำคร่ำทำด้วยความสงสัยของ พยาธิวิทยาของโครโมโซมที่ทารกในครรภ์ ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ เซลล์ของทารกในครรภ์จะถูกแยกออกจากน้ำคร่ำและรักษาด้วยสารพิเศษที่กระตุ้นการแบ่งตัวที่กระฉับกระเฉง ด้วยเหตุนี้จำนวนเซลล์ของทารกในครรภ์จึงเพิ่มขึ้นหลายเท่า

จากนั้นการเพาะเลี้ยงเซลล์จะได้รับการบำบัดด้วยสารที่ยับยั้งการแบ่งตัวในระยะหนึ่ง - ในระยะเมตาเฟสเมื่อโครโมโซมถูกทำให้เป็นเกลียวมากที่สุดและมองเห็นได้ชัดเจนภายใต้กล้องจุลทรรศน์

สำหรับการประเมินคาริโอไทป์ที่ดีขึ้นนั้นเรียกว่าการย้อมสีที่แตกต่างกันของโครโมโซมนั่นคือพวกเขาส่งผลกระทบต่อการเพาะเลี้ยงเซลล์ด้วยสีย้อมที่หลากหลายซึ่งโครโมโซมรับรู้ต่างกัน

รอยเปื้อนที่เตรียมด้วยวิธีนี้จากการเพาะเลี้ยงเซลล์จะถูกถ่ายภาพ ภาพถ่ายจะได้รับการประมวลผลด้วยการเตรียมการที่เรียกว่าคาริโอแกรม ในคาริโอแกรม โครโมโซมจะถูกจัดเรียงเป็นคู่และกระจายออกเป็นกลุ่ม ซึ่งทำให้สามารถสร้างจำนวนรวมและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในจำนวนและโครงสร้างในแต่ละคู่ได้

การวิเคราะห์ทางไซโตเจเนติกส์ช่วยให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของจำนวนโครโมโซมได้ เช่นเดียวกับข้อบกพร่องและการจัดเรียงใหม่ของโครโมโซมเอง

อย่างไรก็ตาม, วิธีนี้นอกจากนี้ยังมีข้อเสีย - ค่อนข้างใช้เวลานานและยาวนาน หนึ่งการศึกษาดังกล่าวใช้เวลา 7 ถึง 14 วันและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น

นอกจากนี้ ในบางกรณีที่ไม่เกิดขึ้นบ่อย การศึกษาน้ำคร่ำล้มเหลวในการเจริญเติบโตของเซลล์ทารกในครรภ์ ซึ่งอาจต้องใช้การเจาะน้ำคร่ำครั้งที่สอง ดังนั้น เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการใช้วิธีการทางอณูพันธุศาสตร์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซม โดยเฉพาะวิธีการผสมพันธุ์แบบฟลูออเรสเซนต์ในแหล่งกำเนิด (วิธี FISH) เพิ่มมากขึ้น

วิธีการตกปลา

วิธี FISH เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีราคาไม่แพง รวดเร็ว และมีความไวสูง ดำเนินการดังนี้: เพิ่มชุดตรวจดีเอ็นเอพิเศษเฉพาะสำหรับความผิดปกติของโครโมโซมแต่ละชุดลงในตัวอย่างเซลล์ของทารกในครรภ์

การปรากฏตัวของแสงเฉพาะบนกระจกบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของคาริโอไทป์ของเซลล์ที่ศึกษา

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของน้ำคร่ำ

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีน้ำคร่ำจะดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ Rh-conflict เพื่อวินิจฉัยโรคที่มีมา แต่กำเนิดที่เป็นไปได้และเพื่อประเมินวุฒิภาวะของทารกในครรภ์

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของน้ำคร่ำ

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของน้ำคร่ำเพื่อกำหนดระดับวุฒิภาวะของปอดของทารกในครรภ์ ในการทำเช่นนี้น้ำคร่ำจะถูกหมุนเหวี่ยงทำให้รอยเปื้อนจากตะกอนที่เกิดขึ้นและเติมสีย้อม ในเวลาเดียวกัน เซลล์ที่มีไขมันซึ่งต่อมไขมันของทารกในครรภ์หลั่งออกมาจะเปลี่ยนเป็นสีส้ม

เปอร์เซ็นต์ของเซลล์สีส้มเหล่านี้ในสเมียร์นั้นสอดคล้องกับวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ - มากถึง 38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จำนวนของพวกเขาไม่เกิน 10% และหลังจาก 38 สัปดาห์จะเพิ่มขึ้นเป็น 50%

การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของน้ำคร่ำ

การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของน้ำคร่ำจะดำเนินการหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อของทารกในครรภ์หรือเยื่อหุ้มเซลล์ การทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุแบคทีเรียต่างๆ ในน้ำคร่ำ ในการทำเช่นนี้ให้ทำการปลูกพืชแบคทีเรียในน้ำคร่ำตามด้วยการระบุสาเหตุของการติดเชื้อปริมาณและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การวิเคราะห์น้ำคร่ำ (amniocentesis) ใช้เพื่อศึกษาชุดโครโมโซมในกรณีที่ต้องสงสัย โรคทางพันธุกรรม.

ข้อดีของวิธีการ: ความแม่นยำในการตรวจหาพยาธิสภาพของโครโมโซมร้อยเปอร์เซ็นต์ ความสามารถในการระบุกลุ่มอาการดาวน์, Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky syndromes; ทำการวิเคราะห์ DNA สำหรับการเปลี่ยนแปลงของยีนหนึ่งตัว (กลุ่มอาการ Marfan, โรคซิสติกไฟโบรซิส); กำหนดเพศของเด็กโดยการทดสอบร่างกายของ Barr (ในเด็กผู้หญิง); ช่วยในการสร้างความผิดปกติของการเผาผลาญในเด็กในครรภ์

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงถูกนำไปวิเคราะห์โดยที่: การขนส่งยีนที่บกพร่อง, ความผิดปกติ; อายุมากกว่า 35 ปี; ความผิดปกติของโครโมโซมในเด็กที่เกิดแล้วหรือ ญาติสายเลือด; ติดเชื้อไวรัส; polyhydramnios เฉียบพลัน; ข้อบ่งชี้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์

ข้อห้ามในการศึกษาด้วยการคุกคามของการแท้งบุตร, การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นบนร่างกายของมดลูก, เนื้องอกที่มีหลายโหนด, โรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรงหรือมีไข้, การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะภายใน

ขั้นตอนเกิดขึ้นบนโต๊ะปฏิบัติการ มันทำได้ดังนี้:

มากขึ้น วิธีที่ทันสมัยใช้อุปกรณ์เจาะซึ่งติดอยู่กับตัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ ช่วยในการตั้งเข็มตามตัวชี้บนหน้าจอของอุปกรณ์และกำหนดทิศทางที่ถูกต้อง ระยะที่เหลือของการเจาะน้ำคร่ำไม่แตกต่างกัน

เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการวิเคราะห์คือช่วงเวลาตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ขั้นตอนจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายซึ่งเหมือนกับการฉีดทั่วไป ในบางกรณีสามารถทำการดมยาสลบได้ แต่ตามกฎแล้วพวกเขาต้องการทำโดยไม่มียา

การวิเคราะห์น้ำคร่ำไม่ต้องเข้าโรงพยาบาลหากไม่มีอาการแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะกลับบ้านในวันเดียวกัน ทันทีหลังการวินิจฉัย เธอเข้มงวด 2-3 ชั่วโมง ที่นอน, เธอได้รับการตรวจสอบโดยพยาบาลและแพทย์ การออกกำลังกายจำกัดไว้อย่างต่ำ 3 วัน

เหตุผลที่ควรไปพบแพทย์: ปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่างขยายไปถึงต้นขาขาหนีบหรือหลังส่วนล่าง มีน้ำหรือเลือดไหลออกจากช่องคลอด อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียรุนแรงเป็นลม

อาการปวดหลังส่วนล่างหลังการเจาะน้ำคร่ำเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ อุทธรณ์ด่วนไปหาหมอ

ไม่บ่อยเกินร้อย กระบวนการทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน: การคลอดก่อนกำหนด; การแยกตัวของรก; การบาดเจ็บที่สายสะดือหรือทารกในครรภ์ การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์; การไหลออกของน้ำคร่ำ (มีการเจาะผ่านปากมดลูก)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติทั้งหมดของการวิเคราะห์น้ำคร่ำในบทความของเรา

อ่านบทความนี้

เหตุใดจึงต้องมีการเจาะน้ำคร่ำ

ในขั้นต้น การวิเคราะห์น้ำคร่ำใช้เพื่อกำหนดปัจจัย Rh ของทารกในครรภ์เท่านั้น ต่อมาพบว่าเซลล์ของของไหลสามารถทวีคูณในสภาวะที่เหมาะสมและภายนอกร่างกายได้ มัน คุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์เริ่มใช้ในการศึกษาชุดโครโมโซมของทารกในครรภ์ที่สงสัยว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม

ข้อดีของวิธีการวินิจฉัยนี้คือ:

• ความแม่นยำร้อยเปอร์เซ็นต์ในการตรวจหาพยาธิสภาพของโครโมโซม
• ความสามารถในการตรวจหากลุ่มอาการดาวน์, Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky syndrome ก่อนคลอด;
• ดำเนินการวิเคราะห์ DNA สำหรับการเปลี่ยนแปลงของยีนหนึ่งตัว (กลุ่มอาการ Marfan, โรคซิสติกไฟโบรซิส);
• กำหนดเพศของเด็กโดยการทดสอบร่างกายของ Barr (เฉพาะในเด็กผู้หญิง) ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อ โรคประจำตัว, เชื่อมโยงกับพื้น;
• ช่วยในการสร้างความผิดปกติของการเผาผลาญในเด็กในครรภ์

ความเสี่ยงจากการเจาะน้ำคร่ำ

ไม่บ่อยกว่าในกรณีหนึ่งในร้อยขั้นตอนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึง:

• การบาดเจ็บที่สายสะดือหรือทารกในครรภ์
• การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์;
• การไหลออกของน้ำคร่ำ (มีการเจาะผ่านปากมดลูก)

ไม่ค่อยมีให้เห็นในอุปกรณ์ครบครัน ศูนย์วินิจฉัยโรคซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ด้านการเจาะน้ำคร่ำ

การวิเคราะห์น้ำคร่ำถูกกำหนดไว้สำหรับโรคทางพันธุกรรมที่น่าสงสัยของทารกในครรภ์ แสดงให้ผู้ป่วยเห็นหากเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเกิดในครอบครัวของเธอหรือพ่อของเด็กในครรภ์

แนะนำให้เจาะน้ำคร่ำหากได้ข้อมูลการทดสอบคัดกรองที่บ่งชี้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีบุตรที่เป็นโรคดาวน์ซินโดรมหรือพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกัน ขั้นตอนดำเนินการในห้องผ่าตัดพร้อมด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อย อู๋ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นผู้หญิงที่ถือครองควรแจ้งล่วงหน้า

วิดีโอที่มีประโยชน์

ดูวิดีโอเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์และความถูกต้อง: