สิ่งที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กที่ติดเชื้อในมดลูก สาเหตุและอาการของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระยะแรกและระยะหลัง

หญิงตั้งครรภ์ทุกคนในช่วงไตรมาสแรก ไม่ล้มเหลวอยู่ระหว่างการทดสอบเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของ โรคติดเชื้อส่งผลเสียต่อการพัฒนาต่อไปของทารกในครรภ์ แต่น่าเสียดายที่ทุกคนไม่รู้ว่าสารติดเชื้ออันตรายต่อทารกในครรภ์ได้อย่างไร

ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่ชัดเจนต่อการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในมดลูก ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต จากสถิติพบว่าโดยเฉลี่ยแล้ว 45% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยด้วย cytomegalovirus ในระหว่างการตรวจ ในผู้หญิง 55% ตรวจพบจุลินทรีย์ปกติ

การติดเชื้อในมดลูกคืออะไร?

การติดเชื้อในมดลูกเป็นโรคที่ติดต่อจากมารดาที่ติดเชื้อไปยังลูกในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร ปัจจัยจูงใจหลักคือโรคไตเรื้อรังและกระดูกเชิงกราน

การติดเชื้อในมดลูกอาจเป็นอันตรายได้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ภูมิคุ้มกัน สภาพของทารกในครรภ์ และชนิดของการติดเชื้อ อันตรายหลักมาจากการติดเชื้อเบื้องต้นด้วยเพราะว่า ร่างกายของมารดาไม่สามารถรับมือกับโรคภัยไข้เจ็บได้

เชื้อโรคหลักที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพที่รุนแรงของการพัฒนาของทารกในครรภ์คือโรคซาร์ส - คอมเพล็กซ์ที่ประกอบด้วย: หัดเยอรมัน (R), toxoplasmosis (To), เริม (H) และ cytomegalovirus (C)

นอกจากนี้ การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์อาจทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะเสียหายอย่างรุนแรง ได้แก่ การอักเสบของปอด ตับ ระบบทางเดินอาหาร, ผิว, สมอง ฯลฯ เป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กแรกเกิด โรคต่างๆ จะเด่นชัดกว่าในผู้ใหญ่

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าโรคในมารดาที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการอาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

ในระยะแรก (นานถึง 12 สัปดาห์) การติดเชื้อในมดลูก ซึ่งผลที่ตามมานั้นคาดเดาไม่ได้ อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม วันหลังพยาธิสภาพที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เช่นการสะสมของของเหลวในสมอง หากการติดเชื้อเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร การติดเชื้อจะปรากฏในสัปดาห์แรกหลังคลอด

การติดเชื้อในมดลูกทำให้เกิดการหยุดชะงักในการส่งออกซิเจนและสารอาหาร การผลิตฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการรักษาการตั้งครรภ์ลดลง และคุณสมบัติต้านจุลชีพของรกลดลง

จะทำอย่างไร?

การตรวจจับในช่วงต้นการติดเชื้อช่วยให้คุณลดความเสี่ยงของการแพร่กระจาย บันทึกการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร เด็กสุขภาพดี. เพื่อป้องกันการติดเชื้อในมดลูกจะใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งดำเนินการในไตรมาสที่สอง กำหนดโดยแพทย์สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและป้องกันผลเสียต่อทารกในครรภ์ พวกเขายังสั่งยาที่ปรับปรุง การไหลเวียนของรก, ให้อาหารทารกในครรภ์และลดเสียงของมดลูก

อุ้มเด็กผู้หญิงพยายามปกป้องเขาจากอาการไม่พึงประสงค์ อิทธิพลภายนอก. สุขภาพ กำลังพัฒนาทารก- นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดในช่วงนี้ทั้งหมด กลไกการป้องกัน. แต่มีบางสถานการณ์ที่ร่างกายไม่สามารถรับมือได้ และทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบในครรภ์ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อ ทำไมมันถึงพัฒนา มันแสดงออกอย่างไร และความเสี่ยงที่เด็กมีต่อเด็ก - นี่คือคำถามหลักที่เกี่ยวข้องกับสตรีมีครรภ์

เหตุผล

เพื่อให้การติดเชื้อปรากฏขึ้นรวมถึงในมดลูกจำเป็นต้องมีหลายจุด: ​​เชื้อโรคเส้นทางของการแพร่กระจายและสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอ สาเหตุทันทีโรคถือเป็นจุลินทรีย์ รายการเชื้อโรคที่เป็นไปได้นั้นกว้างมากและรวมถึง ตัวแทนต่างๆ- แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว ควรสังเกตว่าการติดเชื้อในมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการเชื่อมโยงของจุลินทรีย์นั่นคือมันมีลักษณะผสม แต่การติดเชื้อ monoinfections ไม่ใช่เรื่องแปลก ในบรรดาเชื้อโรคทั่วไปนั้นควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

1. แบคทีเรีย: staphylo-, strepto- และ enterococci, E. coli, Klebsiella, Proteus
2. ไวรัส: เริม, หัดเยอรมัน, ตับอักเสบบี, เอชไอวี
3. ตัวแทนภายในเซลล์: หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา, ยูเรียพลาสมา
4. เชื้อรา: เชื้อราแคนดิดา.
5. ที่ง่ายที่สุด: toxoplasma

แยกจากกัน มีการระบุกลุ่มของการติดเชื้อที่แม้ว่าจะมีความแตกต่างกันในด้านสัณฐานวิทยาและคุณสมบัติทางชีวภาพ แต่ก็ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันและมีความเกี่ยวข้องกับพัฒนาการที่บกพร่องอย่างต่อเนื่องในทารกในครรภ์ พวกเขาเป็นที่รู้จักโดยคำย่อ TORCH: toxoplasma, หัดเยอรมัน, cytomegalovirus, เริมและอื่น ๆ ต้องบอกด้วยว่า ปีที่แล้วมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของการติดเชื้อในมดลูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยและการระบุเชื้อโรคใหม่ (เช่น listeria)

การติดเชื้อสามารถเข้าสู่เด็กได้หลายวิธี: ผ่านทางเลือด (hematogenous หรือ transplacental), น้ำคร่ำ (amniotic), ระบบสืบพันธุ์ของแม่ (จากน้อยไปมาก), จากผนังมดลูก (transmural) ผ่านท่อนำไข่ (จากมากไปน้อย) และด้วย ติดต่อโดยตรง. ดังนั้นจึงมีปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับการติดเชื้อที่ผู้หญิงและแพทย์ควรทราบ:

• พยาธิสภาพการอักเสบของทรงกลมทางนรีเวช (colpitis, cervicitis, ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, adnexitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ).
• การแทรกแซงที่รุกรานระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (การเจาะน้ำคร่ำหรือไขสันหลังอักกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic C-section).
• การทำแท้งและภาวะแทรกซ้อน ระยะหลังคลอด(โอนก่อน)
• ความไม่เพียงพอของปากมดลูก
• โพลีไฮเดรมนิโอ
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์
• โรคติดเชื้อทั่วไป.
• จุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรัง
• การเริ่มต้นของกิจกรรมทางเพศและความสำส่อนในความสัมพันธ์ทางเพศ

นอกจากนี้ การติดเชื้อจำนวนมากมีลักษณะเฉพาะที่แฝงอยู่ ซึ่งถูกเปิดใช้งานใหม่โดยละเมิดกระบวนการเผาผลาญและฮอร์โมนใน ร่างกายผู้หญิง: hypovitaminosis, anemia, รุนแรง การออกกำลังกาย, ความเครียดทางจิตอารมณ์, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, อาการกำเริบ โรคเรื้อรัง. ผู้ที่ระบุปัจจัยดังกล่าวเป็นของกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ นอกจากนี้เขายังแสดงการตรวจสอบสภาพและมาตรการป้องกันอย่างสม่ำเสมอเพื่อลดโอกาสในการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและผลที่ตามมา

การติดเชื้อในมดลูกเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อจุลินทรีย์ซึ่งมีปัจจัยหลายประการจากสิ่งมีชีวิตของมารดา

กลไก

ระดับของผลกระทบทางพยาธิวิทยาถูกกำหนดโดยลักษณะของการพัฒนาทางสัณฐานวิทยาของทารกในครรภ์ในระยะใดช่วงหนึ่งของการตั้งครรภ์ ปฏิกิริยาของมันต่อกระบวนการติดเชื้อ (การเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกัน) และระยะเวลาของการรุกรานของจุลินทรีย์ ความรุนแรงและลักษณะของรอยโรคไม่ได้เป็นสัดส่วนอย่างเคร่งครัดกับความรุนแรงของเชื้อโรค (ระดับของการเกิดโรค) บ่อยครั้ง การติดเชื้อแฝงที่เกิดจากเชื้อหนองในเทียม ไวรัส หรือเชื้อราทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือคลอดบุตรที่มีความผิดปกติร้ายแรง ทั้งนี้เนื่องมาจากความแปรปรวนทางชีวภาพของจุลินทรีย์ กล่าวคือ แนวโน้มที่จะขยายพันธุ์ในเนื้อเยื่อของตัวอ่อน

เชื้อโรคมี ผลกระทบที่แตกต่างกันไปที่ผลไม้ พวกเขาสามารถกระตุ้น กระบวนการอักเสบในอวัยวะต่างๆ พัฒนาต่อไปข้อบกพร่องทางสัณฐานวิทยาหรือมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการโดยตรงกับลักษณะผิดปกติของโครงสร้างและความผิดปกติ ความสำคัญเท่าเทียมกันคือความมึนเมาของทารกในครรภ์ด้วยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของจุลินทรีย์ ความผิดปกติของกระบวนการเมตาบอลิซึม เป็นผลให้การพัฒนาของทารกในครรภ์ทนทุกข์และความแตกต่างถูกรบกวน อวัยวะภายใน.

อาการ

อาการทางคลินิกและความรุนแรงของการติดเชื้อนั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ชนิดและลักษณะของเชื้อโรค กลไกการแพร่เชื้อ ความรุนแรงของระบบภูมิคุ้มกัน และระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ อายุครรภ์ที่ ซึ่งเกิดการติดเชื้อ ที่ ปริทัศน์สามารถแสดงได้ดังนี้ (ตาราง):

อาการของการติดเชื้อในมดลูกจะสังเกตเห็นได้ทันทีหลังคลอดหรือใน 3 วันแรก แต่ควรจำไว้ว่าโรคบางชนิดอาจมีระยะฟักตัว (แฝง) นานขึ้นหรือในทางกลับกันอาจปรากฏขึ้นเร็วกว่านี้ (เช่นใน ทารกคลอดก่อนกำหนด). บ่อยที่สุดพยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยกลุ่มอาการติดเชื้อของทารกแรกเกิดซึ่งแสดงออกโดยอาการต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง
• ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ
• ปฏิเสธที่จะให้อาหาร
• อาเจียนบ่อย.
• ผิวซีดมีช่วงเวลาของตัวเขียว
• เปลี่ยนจังหวะและความถี่ของการหายใจ
• เสียงหัวใจอู้อี้

อาการเฉพาะของพยาธิวิทยารวมถึงความผิดปกติที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อ tropism ของเชื้อโรคการติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงออกได้:

1. Vesiculopustulosis: ผื่นบนผิวหนังในรูปของถุงน้ำและตุ่มหนอง
2. เยื่อบุตาอักเสบ, โรคหูน้ำหนวกและโรคจมูกอักเสบ
3. โรคปอดบวม: หายใจถี่, ตัวเขียวของผิวหนัง, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด
4. Enterocolitis: ท้องร่วง, ท้องอืด, ดูดเฉื่อย, สำรอก
5. เยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ: ปฏิกิริยาตอบสนองที่อ่อนแอ, อาเจียน, ภาวะน้ำคั่ง.

นอกจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นแล้ว โรคยังสามารถแพร่กระจายได้ - ในรูปแบบของภาวะติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องยาก ซึ่งสัมพันธ์กับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่ำของร่างกายเด็ก ในตอนแรกคลินิกค่อนข้างยากจนเนื่องจากมีอาการมึนเมาทั่วไปเท่านั้นรวมถึงอาการที่ระบุไว้ข้างต้น นอกจากนี้ ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย รักษาได้ไม่ดี แผลสะดือ, อาการดีซ่านปรากฏขึ้น, ตับและม้ามเพิ่มขึ้น (hepatosplenomegaly).

ในเด็กที่ติดเชื้อ ระยะก่อนคลอด, การรบกวนจากระบบที่สำคัญหลายอย่างรวมถึงประสาท, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ, ร่างกาย, ภูมิคุ้มกันปรากฏขึ้น กลไกการปรับตัวที่สำคัญถูกละเมิดซึ่งแสดงออกโดยกลุ่มอาการขาดออกซิเจน, ภาวะทุพโภชนาการ, ความผิดปกติของสมองและการเผาผลาญ

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกมีความหลากหลายมาก - รวมถึงอาการเฉพาะและอาการทั่วไป

ไซโตเมกาโลไวรัส

เด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ cytomegalovirus ไม่มีความผิดปกติที่มองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิด แต่ในอนาคตจะมีการเปิดเผยสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาท: หูหนวก, การชะลอตัวของระบบประสาท การพัฒนาจิตใจ(แสงสว่าง ปัญญาอ่อน). น่าเสียดายที่ความผิดปกติเหล่านี้กลับไม่ได้ พวกเขาอาจก้าวหน้าไปพร้อมกับการพัฒนาของสมองพิการหรือโรคลมชัก นอกจากนี้, การติดเชื้อแต่กำเนิดอาจปรากฏขึ้น:

• โรคตับอักเสบ
• โรคปอดอักเสบ.
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ความผิดปกติเหล่านี้จะหายไปในช่วงระยะเวลาหนึ่งแม้จะไม่มีการรักษาก็ตาม Chorioretinopathy อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่ค่อยมาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลง ภาวะที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตมีน้อยมาก

การติดเชื้อเริม

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อทารกในครรภ์คือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศในแม่หรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง จากนั้นเด็กจะติดเชื้อจากการสัมผัสโดยผ่านการคลอดบุตรผ่านระบบสืบพันธุ์ที่ได้รับผลกระทบ การติดเชื้อในมดลูกพบได้น้อย โดยจะเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ เมื่อ ถุงน้ำคร่ำหรือในเวลาอื่น - ตั้งแต่ไตรมาสแรกถึงไตรมาสที่สาม

การติดเชื้อของทารกในครรภ์ในเดือนแรกของการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจ hydrocephalus ความผิดปกติ ระบบทางเดินอาหาร, ล่าช้า พัฒนาการก่อนคลอด, การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง. ในไตรมาสที่สองและสามพยาธิวิทยานำไปสู่ความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง
• โรคดีซ่าน
• ภาวะขาดสารอาหาร
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ตับแข็ง.

และการติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิดนั้นได้รับการวินิจฉัยโดยแผลฟอง (ตุ่ม) ของผิวหนังและเยื่อเมือก, chorioretinitis และโรคไข้สมองอักเสบ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบทั่วไปเมื่ออยู่ใน กระบวนการทางพยาธิวิทยาระบบและอวัยวะต่างๆ เข้ามาเกี่ยวข้อง

หัดเยอรมัน

เด็กสามารถติดเชื้อจากแม่ได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ และเวลาของการติดเชื้อจะขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิก. โรคนี้มาพร้อมกับความเสียหายต่อรกและทารกในครรภ์ การตายของมดลูกในระยะหลัง หรือไม่ให้ผลใดๆ เลย เด็กที่เกิดมาพร้อมกับการติดเชื้อมีลักษณะผิดปกติค่อนข้างมาก:

• ต้อกระจก.
• หูหนวก
• ข้อบกพร่องของหัวใจ

แต่นอกเหนือจากสัญญาณเหล่านี้ อาจมีความผิดปกติทางโครงสร้างอื่น ๆ เช่น microcephaly, "เพดานโหว่", ความผิดปกติของโครงกระดูก, ระบบสืบพันธุ์, ตับอักเสบ, โรคปอดบวม แต่ในเด็กจำนวนมากที่ติดเชื้อไม่พบพยาธิวิทยาและในช่วงห้าปีแรกของชีวิตปัญหาเริ่มต้นขึ้น - การได้ยินแย่ลงช้าลง พัฒนาการทางจิต,ออทิสติก,เบาหวาน.

หัดเยอรมันมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการชัดเจน นำไปสู่ความผิดปกติต่างๆ หรือกระตุ้นให้เสียชีวิต (การทำแท้งโดยธรรมชาติ)

ทอกโซพลาสโมซิส

การติดเชื้อท็อกโซพลาสโมซิสในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ การติดเชื้อในมดลูกกระตุ้นให้เด็กเสียชีวิตหรือเกิดความผิดปกติหลายอย่างในตัวเขา รวมถึง hydrocephalus ซีสต์ในสมอง อาการบวมน้ำ และการทำลายอวัยวะภายใน โรคประจำตัวมักมีลักษณะทั่วไปซึ่งแสดงอาการดังกล่าว:

• โรคโลหิตจาง
• ตับแข็ง.
• โรคดีซ่าน
• Lymphadenopathy (ต่อมน้ำเหลืองโต)
• ไข้.
• โรคเรื้อนอักเสบ

เมื่อติดเชื้อในภายหลัง อาการทางคลินิกจะค่อนข้างแย่ และส่วนใหญ่จะมีลักษณะเฉพาะคือการมองเห็นลดลงหรือการมองเห็นผิดปกติที่ไม่แสดงออก ระบบประสาทซึ่งมักจะไม่ถูกตรวจพบ

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

สำคัญคือ การวินิจฉัยก่อนคลอดการติดเชื้อของทารกในครรภ์ เพื่อตรวจหาพยาธิวิทยา ห้องปฏิบัติการ และ วิธีการใช้เครื่องมือช่วยให้สามารถระบุเชื้อโรคและระบุความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็กได้ เงื่อนไขต่างๆการตั้งครรภ์ หากคุณสงสัยว่า การติดเชื้อในมดลูกดำเนินการ:

1. การตรวจเลือดทางชีวเคมี (แอนติบอดีหรือแอนติเจนของจุลินทรีย์)
2. การวิเคราะห์รอยเปื้อนจากระบบสืบพันธุ์และ น้ำคร่ำ(กล้องจุลทรรศน์ แบคทีเรียวิทยา และไวรัสวิทยา)
3. การจำแนกยีน (PCR)
4. อัลตราซาวนด์ (fetometry, placentography, dopplerography)
5. การตรวจหัวใจ

หลังคลอด ตรวจทารกแรกเกิด (ตรวจผิวหนัง ตรวจเลือด) และตรวจรก (การตรวจทางเนื้อเยื่อ) การวินิจฉัยที่ครอบคลุมช่วยให้คุณสามารถระบุพยาธิสภาพในระยะพรีคลินิกและวางแผนการรักษาต่อไปได้ ลักษณะของกิจกรรมที่ดำเนินการจะพิจารณาจากชนิดของการติดเชื้อ การแพร่กระจาย และ ภาพทางคลินิก. บทบาทใหญ่ยังเล่นการป้องกันก่อนคลอดและการจัดการการตั้งครรภ์ที่เหมาะสม

ในระหว่าง ชีวิตภายในมดลูกการติดเชื้อที่เด็กได้รับมีส่วนสำคัญต่อสถิติการเสียชีวิต โรคภัย หรือความทุพพลภาพอื่นๆ ของทารกแรกเกิด วันนี้มีกรณีมากขึ้นที่ ผู้หญิงสุขภาพดี(ไม่มีโรคเรื้อรังและ นิสัยที่ไม่ดี) เกิดทารกที่ไม่ค่อยแข็งแรง

จะอธิบายปรากฏการณ์นี้ได้อย่างไร? หลักสูตรของการตั้งครรภ์ในสตรีนั้นมีลักษณะโดยภูมิคุ้มกันลดลงและการกระตุ้นการติดเชื้อแฝง (แฝง) บางอย่างที่ไม่ปรากฏตัวก่อนตั้งครรภ์ (อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 1)

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการติดเชื้อในมดลูก (IUI)

ผู้หญิงทุกคนที่เตรียมเป็นแม่ควรรู้ อันตรายที่อาจเกิดขึ้นที่ติดเชื้อในมดลูกสำหรับทารกในครรภ์:

• การรักษาหญิงตั้งครรภ์อย่างทันท่วงทีสามารถลดหรือขจัดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้
• ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดถูกส่งจากแม่สู่ลูก
• การติดเชื้อของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นเมื่อมารดาติดเชื้อครั้งแรก
• การติดเชื้อของมารดาที่ติดเชื้ออาจไม่ส่งผลให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อเสมอไป
• การติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์จะไม่แสดงอาการเมื่อเกิดขึ้นในมารดา
• 0.5% ของทารกแรกเกิดมี อาการต่างๆการติดเชื้อ

การติดเชื้อเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ได้อย่างไร?

มีสามวิธีหลัก การติดเชื้อในมดลูกการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

• จากมากไปน้อย - การติดเชื้อเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางท่อนำไข่เมื่อมีโรคหูน้ำหนวกอักเสบหรือ adnexitis ในแม่

• จากน้อยไปมาก - การติดเชื้อในมดลูกในเด็กเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางระบบสืบพันธุ์ของแม่ มักจะ กระบวนการนี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ถุงน้ำคร่ำ) แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อจุลินทรีย์เข้า น้ำคร่ำ, การติดเชื้อในมดลูกอาจมี ผลกระทบร้ายแรงสำหรับทารก - การพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะย่อยอาหาร, โรคผิวหนัง การติดเชื้อดังกล่าวรวมถึงเริม หนองในเทียม และมัยโคพลาสมา

• เลือด (transplacental)- ซิฟิลิส, ลิสเทอริโอซิส, ทอกโซพลาสโมซิส, ไวรัส (เริม, CMV, ฯลฯ ) การแทรกซึมของเชื้อโรคเกิดขึ้นผ่านทางรกจากเลือดของมารดา การติดเชื้อของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 1 มักส่งผลต่อการก่อตัวของความบกพร่องทางพัฒนาการหรือความผิดปกติ การติดเชื้อในไตรมาสที่ 3 ของทารกแรกเกิดจะมาพร้อมกับอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อเฉียบพลัน การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กโดยตรงทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อ

เชื้อก่อโรคทั่วไปของการติดเชื้อในครรภ์นอกมดลูก

ไวรัสและแบคทีเรียมากมายที่คุ้นเคย ยาสมัยใหม่สามารถเจาะเข้าไปในทารกในครรภ์และทำอันตรายได้ การติดเชื้อส่วนใหญ่สามารถแพร่เชื้อได้สูงหรือก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างมากต่อลูกน้อยของคุณ ไวรัสบางชนิดไม่สามารถแพร่ระบาดในเด็กได้ (เกือบทั้งหมดที่เป็นสาเหตุของโรคซาร์ส) อันตรายจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ผลของการติดเชื้อในมดลูกในเด็ก

การติดเชื้อของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นเรื้อรังและ รูปแบบเฉียบพลัน. อันตรายจากการติดเชื้อเฉียบพลันอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม ภาวะติดเชื้อ และช็อก ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดนั้นเกิดขึ้นเกือบตั้งแต่แรกเกิด เด็กกินได้ไม่ดี นอนเยอะ และกิจกรรมของทารกลดลง มีหลายกรณีที่การติดเชื้อในครรภ์ไม่ทำงาน และไม่มีอาการชัดเจน ทารกเหล่านี้มีความเสี่ยงอันเนื่องมาจากผลที่ตามมา: พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวและจิตใจที่ล่าช้า ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน

คลินิกโรคติดเชื้อในมดลูก

ในระหว่างการติดเชื้อผ่านอวัยวะเพศของมารดา (การแทรกซึมของมดลูก) การแท้งบุตร การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด การตั้งครรภ์ล้มเหลวและการตายคลอดมักเกิดขึ้นบ่อยมาก อาการของการติดเชื้อในมดลูกที่เกิดขึ้นในทารกที่รอดตาย:

• ไข้
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• ไมโครและ hydrocephalus
• อาการบวมน้ำในทารกในครรภ์ (ท้องมาน)
• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
• ฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ (โรคโลหิตจาง)
• Chorioretinitis ตาเสียหาย ()
• การอักเสบของปอด (ปอดบวม)
• การขยายตัวของตับและ

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

มีอยู่ บางกลุ่มผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการติดเชื้อในมดลูก ซึ่งรวมถึง:

• ผู้หญิงที่ติดเชื้อทารกแรกเกิดแล้ว
• พนักงาน สถาบันก่อนวัยเรียนและโรงเรียน
• เจ้าหน้าที่การแพทย์
• มารดาที่มีลูกโตที่ไปสถานรับเลี้ยงเด็ก โรงเรียนอนุบาล และโรงเรียน
• หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเรื้อรังที่มีกระบวนการอักเสบ
• การทำแท้งหลายครั้งในอดีต
• พัฒนาการผิดปกติและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด
• กระเพาะปัสสาวะแตกก่อนวัยอันควรด้วยน้ำคร่ำ

การติดเชื้อในช่วงใดของการตั้งครรภ์เป็นอันตราย?

การติดเชื้อในมดลูกในสตรีมีครรภ์มีอันตรายได้ตลอดเวลา การติดเชื้อบางอย่างเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตอย่างมากในไตรมาสที่ 1 (หัดเยอรมัน) แต่มีโรคอื่นๆ ที่อาจเป็นอันตรายอย่างมากในช่วงสองสามวันก่อนการคลอดบุตร ()

การติดเชื้อในระยะเริ่มแรกมักก่อให้เกิดผลเสีย (การรบกวนอย่างรุนแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์, การแท้งบุตร) การติดเชื้อในไตรมาสที่สามบ่งชี้ถึงการเกิดโรคติดเชื้ออย่างรวดเร็วในทารกแรกเกิด ระดับของอันตรายและการกำหนดความเสี่ยงสำหรับทารกในครรภ์จะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามผลการทดสอบการติดเชื้อ ซึ่งมักกำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ อัลตราซาวนด์ อายุครรภ์ และอาการติดเชื้อ

สัญญาณของการติดเชื้อ

มีอาการบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์:

• บวมและปวดข้อ
• กำลังขยายและ ความเจ็บปวดต่อมน้ำเหลือง
• เจ็บหน้าอก ไอ หายใจไม่อิ่ม
• , น้ำมูกไหลและน้ำตาไหล

อาการคล้ายคลึงกันอาจบ่งบอกถึงโรคอื่นๆ ไม่ใช่ อันตรายสำหรับทารก แต่ยังอยู่ในสัญญาณแรกของอาการป่วยไข้ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

สาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อในมดลูก

ตารางด้านล่างแสดงพาหะของการติดเชื้อในมดลูกที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งการวิเคราะห์จะช่วยในการตรวจจับ

ไวรัส

	การติดเชื้อในมารดา	ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก
เอชไอวี	การฉีดยาและการสัมผัสทางเพศ	เอชไอวีแต่กำเนิด
หัดเยอรมัน	ทางอากาศ	กลุ่มอาการหัดเยอรมันตัวอ่อน
ไวรัสตับอักเสบบี C	ทางเพศ	พาหะของโรคตับอักเสบเรื้อรัง
เริมเริม2	ส่วนใหญ่มักจะผ่านการมีเพศสัมพันธ์	เริม แต่กำเนิด
โรคหัด	ทางอากาศ	แท้ง, โรคหัด แต่กำเนิด
Parvovirus B19	ทางอากาศ	ท้องมานและโรคโลหิตจางในทารกในครรภ์
โรคอีสุกอีใส	ติดต่อครัวเรือนและทางอากาศ	ยับยั้งการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่มีการติดเชื้อในระยะแรก, อีสุกอีใสที่มีมา แต่กำเนิดที่มีการติดเชื้อก่อนคลอด
ไซโตเมกาโลไวรัส	ผ่านทางของเหลวในร่างกาย: เลือด, น้ำลาย, ปัสสาวะ, น้ำอสุจิ	CMV ที่มีมา แต่กำเนิด (มีหรือไม่มีอาการ)

แบคทีเรีย

โปรโตซัว

ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)

CMV อยู่ในกลุ่มของไวรัสเริม มันติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ การถ่ายเลือด และการแทรกแซงอื่น ๆ และผ่านการติดต่อในครัวเรือนอย่างใกล้ชิด ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งในยุโรปทั้งหมดติดเชื้อไวรัสอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต การแทรกซึมของ CMV ไปยังรกมักเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกของมารดา

แต่การปรากฏตัวของ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิด ผลที่ไม่พึงประสงค์สำหรับทารกในครรภ์ ความเสี่ยงสูงสุดของการติดเชื้อในสตรีมีครรภ์ในไตรมาสที่ 3 นี้พบได้ แต่ผลกระทบร้ายแรงเกิดจากการติดเชื้อในระยะเริ่มแรก

สถิติระบุว่าสตรีมีครรภ์ประมาณ 30-40 เปอร์เซ็นต์มีความเสี่ยง แต่มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่เกิดมาพร้อมกับ ป้ายชัดเจนการติดเชื้อในมดลูกและที่เหลือก็แฝงอยู่

ผลกระทบของ CMV ต่อทารกแรกเกิด ได้แก่ :

• พัฒนาการทางจิตและทักษะยนต์ล่าช้า
• การคลอดก่อนกำหนด, การแท้งบุตร;
• ตาบอดเนื่องจากการฝ่อของเส้นประสาทตา;
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• โรคปอดอักเสบ;
• การได้ยินไม่ดีหรือหูหนวก (สูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส);
• ความเสียหายและการขยายตัวของตับและม้าม;
• ความล้าหลังของสมอง
• การสะสมของของเหลวในโพรงสมอง

หากการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการรักษาและผลที่ตามมารวมกัน หนึ่งในสามของทารกแรกเกิดเสียชีวิตในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต ส่วนที่เหลือพัฒนาผลด้านลบ: ตาบอด, หูหนวกหรือปัญญาอ่อน การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงแทบไม่มีผลกระทบต่อทารกเลย

ที่ ช่วงเวลานี้ไม่มียาที่กำจัดอาการของ CMV ในทารกแรกเกิดได้อย่างสมบูรณ์ เฉพาะยาแกนซิโคลเวียร์เท่านั้นที่สามารถบรรเทาอาการปอดบวมและตาบอดได้ อย่างไรก็ตาม การมี CMV ไม่ได้บ่งชี้ถึงการยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีการรักษาที่ถูกต้อง ผลเสียสำหรับทารกในครรภ์สามารถหลีกเลี่ยงได้

ไวรัสเริม (HSV)

การติดเชื้อ HSV โดยเฉพาะรูปแบบทางเพศทำให้เกิดการติดเชื้อในเด็กและแสดงออกในช่วงเดือนแรกของชีวิต บ่อยครั้งที่เด็กติดเชื้อจากมารดาที่เป็นโรคเริมเป็นครั้งแรก เด็กจะติดเชื้อเริมเมื่อผ่านไป ช่องคลอดแต่ในบางกรณีก็มีการติดเชื้อผ่านรกด้วยเช่นกัน

ผลที่ตามมาของโรคเริมที่มีมา แต่กำเนิดสำหรับทารก ได้แก่ :

• ความผิดปกติของสมอง (ชัก, หยุดหายใจขณะ, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น);
• การแท้งบุตรและการคลอดบุตร;
• โรคตาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง chorioretinitis;
• ความอยากอาหารไม่ดีและความเกียจคร้านอย่างต่อเนื่อง
• โรคปอดอักเสบ;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• กระบวนการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
• ผื่น Herpetic บนผิวหนัง;
• โรคดีซ่าน

บ่อยครั้งที่อาการเชิงลบที่สุดของโรคเริมที่มีมา แต่กำเนิดปรากฏในสัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก ในเวลานี้โรคนี้ส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ และทารกก็สามารถตายจากอาการช็อกได้ หากไวรัสเข้าสู่สมอง ความเสี่ยงในการเกิดโรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือการฝ่อของสารในเปลือกสมองเพิ่มขึ้น เป็นไวรัสเริมที่มักทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อน

แม้จะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค แต่บ่อยครั้งในเด็กแรกเกิดโรคนี้ปรากฏด้วยรอยโรคเล็ก ๆ ของดวงตาหรือผิวหนัง

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเริมจะได้รับยาต้านไวรัส (Acyclovir) ในช่วงไตรมาสที่ 3 และหากโรคนี้มีผื่นที่อวัยวะเพศร่วมด้วย อาจแนะนำให้ผ่าท้องเพื่อป้องกันการติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร

หัดเยอรมัน

ไวรัสหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นหนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายในทารกแรกเกิด อันตรายที่สุดคือการติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อาการของโรคหัดเยอรมันโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการแทรกซึมของไวรัสไปยังทารกในครรภ์

การเจาะน้ำคร่ำและไขสันหลัง

Cordocentesis คือการเจาะช่องท้องของมารดาเพื่อเก็บเลือดจากสายสะดือ นี้มันมาก วิธีการที่แน่นอนการวินิจฉัยการติดเชื้อ เนื่องจากเลือดจากสายสะดืออาจมี DNA ของการติดเชื้อหรือเซลล์ภูมิคุ้มกันต่อต้านมัน

การเจาะน้ำคร่ำเป็นการศึกษาน้ำคร่ำ

วิธีการทางภูมิคุ้มกันวิทยา

การวิเคราะห์นี้จำเป็นสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเป็นหลัก การปรากฏตัวของ IgM บ่งชี้ถึงการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการกระตุ้นการติดเชื้อที่แฝงอยู่ ข้อมูลดังกล่าวอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการเกิดคอร์โดเซนเทซิส

ยาแผนปัจจุบันดำเนินการวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่จำเป็นสำหรับตัวแทนที่เป็นสาเหตุของซิฟิลิส หัดเยอรมัน ตับอักเสบและเอชไอวี บ่อยครั้งที่แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับการติดเชื้อ TORCH นอกจากนี้ หากมีการเตรียมการสำหรับการตั้งครรภ์ การถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับจะง่ายกว่ามากหากมีผลการวิเคราะห์ดังกล่าวก่อนการปฏิสนธิ

อิมมูโนโกลบูลินถูกกำหนดดังนี้:

• การติดเชื้อเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยเมื่อมี IgM และไม่มี IgG
• การสร้างภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อแสดงว่ามี IgG และไม่มี IgM;
• การไม่มีทั้ง IgM และ IgG บ่งชี้ว่าภูมิคุ้มกันยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• การปรากฏตัวของ IgG และ IgM บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อและกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกัน ที่ กรณีนี้ทารกในครรภ์ไม่ตกอยู่ในอันตราย

การศึกษานี้ในเด็กแรกเกิดไม่ได้ให้ข้อมูลเนื่องจากแอนติบอดีของแม่ยังคงอยู่ในเลือดของเขา

การวิเคราะห์น้ำลาย ปัสสาวะ เลือด และน้ำไขสันหลังในทารกแรกเกิด

การทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจพบการติดเชื้อในมดลูกได้แม้จะมีอาการที่ซ่อนอยู่ก็ตาม

วิธีการรักษา

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะติดเชื้อในมดลูกอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดความเสี่ยงของการผิดรูปในทารกในครรภ์ได้อย่างมาก

การบำบัดด้วย IUI รวมถึง:

กินยา

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย มักจะมีการสั่งยาต้านแบคทีเรีย (ส่วนใหญ่มักใช้ยาเพนิซิลลินว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด) ทารกแรกเกิดยังได้รับยาที่คล้ายคลึงกันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

โรคไวรัสนั้นรักษาได้ยากกว่ามากทั้งในทารกและสตรีมีครรภ์ ยาอะไซโคลเวียร์มักถูกกำหนดไว้ และหากการรักษาทำได้เร็ว ความเสี่ยงของทารกในครรภ์จะผิดรูปลดลงอย่างมาก เอฟเฟกต์ การติดเชื้อไวรัส(ความผิดปกติของสมอง โรคหัวใจ) ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

วิธีการจัดส่ง

หากผู้หญิงมีผื่นขึ้นที่อวัยวะเพศ (เช่น เริมแบบเฉียบพลัน) แพทย์แนะนำให้ผ่าคลอดเพื่อไม่ให้ทารกติดเชื้อเมื่อผ่านช่องคลอด แต่โรคติดเชื้อส่วนใหญ่ยังไม่รบกวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

การดูแลทารกแรกเกิด

เมื่อติดเชื้อหัดเยอรมันหรือ CMV แม้ไม่มีอาการ ควรตรวจเด็กอย่างสม่ำเสมอและตรวจการได้ยินจนถึงอายุประมาณ 6 ขวบ

การรักษาผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูก (เช่น โรคหัวใจ) ลดลง วิธีการผ่าตัด. ในกรณีนี้ โอกาสในการเลี้ยงลูกให้มีสุขภาพแข็งแรงเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติมากที่เด็กจะใส่เครื่องช่วยฟังหลายปีหลังการผ่าตัด เนื่องจากการแพร่กระจายของการสูญเสียการได้ยิน

ป้องกันโรค

เพื่อป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูก คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:

• ฉีดวัคซีนเด็กและสตรีอย่างทันท่วงทีในขั้นตอนการวางแผนการปฏิสนธิ
• ดำเนินการวิเคราะห์การติดเชื้อ TORCH ในขั้นตอนการวางแผน
• ปกป้องสุขภาพของสตรีมีครรภ์ กล่าวคือ จำกัดการติดต่อกับลูก อายุก่อนวัยเรียน, ให้อยู่ในที่พลุกพล่านน้อยลง ลดการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงและอุจจาระให้น้อยที่สุด ให้กินเฉพาะผลิตภัณฑ์คุณภาพสูงที่ผ่าน การรักษาความร้อนและป้องกันตัวเองระหว่างมีเพศสัมพันธ์

การปฏิบัติตัวเมื่อสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ

หากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงถูกบังคับ เวลานานติดต่อกับคนป่วยเธอต้องปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน

การตายของทารกในครรภ์คือการตายของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ หมายถึง การเสียชีวิตก่อนคลอด การเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตร - การเสียชีวิตในครรภ์ สาเหตุของการเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกในครรภ์อาจเป็นโรคติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ (ไข้หวัดใหญ่ ไข้ไทฟอยด์ โรคปอดบวม pyelonephritis ฯลฯ ) โรคภายนอก (ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคโลหิตจาง ฯลฯ ), กระบวนการอักเสบใน องคชาต สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อาจเป็น OPG-preeclampsia ที่รุนแรง, พยาธิสภาพของรก (ความผิดปกติของการพัฒนา, การนำเสนอ, การปลดออกก่อนกำหนด) และสายสะดือ (ปมจริง), การพันสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์, oligohydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง , Rh ความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และลูกอ่อนในครรภ์. การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระยะคลอด นอกเหนือจากสาเหตุข้างต้น อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจและความเสียหายต่อกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร สาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือการติดเชื้อในมดลูก, ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและเรื้อรัง, ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต บางครั้งไม่สามารถหาสาเหตุของการเสียชีวิตในครรภ์ได้ ทารกในครรภ์ที่ตายแล้วสามารถอยู่ในโพรงมดลูกได้เป็นเวลานาน (จากหลายวันถึงหลายเดือน) และได้รับการทำให้เป็นมลทิน มัมมี่ หรือกลายเป็นหินในครรภ์ ส่วนใหญ่มักจะเกิดการยุ่ย (เนื้อร้ายเปียกเน่าเน่าของเนื้อเยื่อ) มักจะมาพร้อมกับการย่อยอัตโนมัติของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ ในวันแรกหลังจากการตายของทารกในครรภ์เกิดภาวะปลอดเชื้อจากนั้นการติดเชื้อจะเข้าร่วมซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อในผู้หญิง ผลสุกมีลักษณะหย่อนยาน เนื้อนุ่ม ผิวสีแดง มีรอยย่นด้วยผิวหนังชั้นนอกที่ผลัดเซลล์ผิวเป็นฟอง เมื่อติดเชื้อผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเขียว หัวของทารกในครรภ์จะนิ่ม แบน กระดูกกะโหลกศีรษะขาด หน้าอกและหน้าท้องก็มีรูปร่างแบนเช่นกัน atelectasis แต่กำเนิดของปอดเป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ อาการทางคลินิกของการเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกในครรภ์คือการหยุดการเจริญเติบโตของมดลูกการหายตัวไปของเต้านมคัดตึง ผู้หญิงบ่นว่าไม่สบาย, อ่อนแอ, รู้สึกหนักในช่องท้อง, และไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ในระหว่างการตรวจร่างกายจะมีเสียงมดลูกลดลงและไม่มีการหดตัว ใจสั่น และการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ สัญญาณของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือการหยุดเต้นของหัวใจ หากสงสัยว่าทารกในครรภ์เสียชีวิต หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการตรวจในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือได้รับการยืนยันโดยผลลัพธ์ของ FCG และ ECG ของทารกในครรภ์ซึ่งลงทะเบียนในกรณีที่ไม่มีคอมเพล็กซ์ของหัวใจและอัลตราซาวนด์ เกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ใน วันแรกหลังจากการตายของทารกในครรภ์ไม่มีกิจกรรมทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจถูกกำหนดรูปทรงที่คลุมเครือของร่างกายของเขาในระยะต่อมาการทำลายโครงสร้างของร่างกายจะถูกกำหนด ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ไข่ของทารกในครรภ์จะถูกลบออกโดยการขูดโพรงมดลูก ด้วยการตายของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์และการหลุดออกจากรกก่อนวัยอันควรจำเป็นต้องมีการคลอดอย่างเร่งด่วน ในกรณีนี้วิธีการคลอดจะพิจารณาจากระดับความพร้อมของช่องคลอด ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดอย่างเร่งด่วนการตรวจทางคลินิกของหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการด้วยการศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือดที่จำเป็นจากนั้นจึงเริ่มต้นการเหนี่ยวนำแรงงานสร้างพื้นหลังเอสโตรเจน - กลูโคส - วิตามิน - แคลเซียมเป็นเวลา 3 วันหลังจาก ซึ่งกำหนดการบริหารของ oxytocin, prostaglandins เพื่อเร่งขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ ด้วยการเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรตามกฎจะเริ่มต้นขึ้นเอง ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตตามข้อบ่งชี้จะมีการดำเนินการทำลายผลไม้ การดำเนินการทำลายผลไม้ (ตัวอ่อน) เป็นการผ่าตัดทางสูติกรรมซึ่งทารกในครรภ์จะถูกผ่าเพื่ออำนวยความสะดวกในการสกัดผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติ ตามกฎแล้วการดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการกับทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว สำหรับตัวอ่อนที่มีชีวิตจะได้รับอนุญาตเฉพาะใน วิธีสุดท้ายหากไม่สามารถคลอดบุตรได้ทางช่องคลอดตามธรรมชาติโดยมีความผิดปกติของทารกในครรภ์ (hydrocephalus รุนแรง) ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการคลอดบุตรที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงในการคลอดบุตรและในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขในการคลอดโดยการผ่าตัดซึ่งช่วยให้ประหยัดได้ ชีวิตของทารกในครรภ์ การดำเนินการทำลายผลไม้ทำได้เฉพาะเมื่อมีการเปิดมดลูกเต็มหรือเกือบสมบูรณ์เท่านั้นคอนจูเกตที่แท้จริงของกระดูกเชิงกรานนั้นมากกว่า 6.5 ซม. ในการดำเนินการเหล่านี้ วิธีการเลือกยาสลบคือการดมยาสลบในระยะสั้น การผ่าตัดทำลายผลไม้ ได้แก่ การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ การตัดหัว การผ่า (exenteration) การผ่าตัดกระดูกเชิงกราน และการผ่าตัดเอากระดูกขากรรไกรออก

มีหลายวิธีในการติดเชื้อ:

o hematogenous ในระหว่างที่ไวรัสเข้าสู่ตัวอ่อนผ่านทางรก

o จากน้อยไปมาก - การติดเชื้อจากระบบสืบพันธุ์แทรกซึมเข้าไปในโพรงมดลูกหลังจากนั้นก็สามารถทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้

o ลงเมื่อเชื้อโรคหมด ท่อนำไข่ผ่านเข้าไปในมดลูกและจากที่นั่นเข้าสู่ร่างกายของตัวอ่อน

o ติดต่อ - ตัวอ่อนติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร

ปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของการติดเชื้อปริกำเนิด:

o หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์

เกี่ยวกับความเจ็บป่วย ทางเดินปัสสาวะที่สตรีมีครรภ์;

o การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

o ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในประวัติของสตรีมีครรภ์ รวมทั้งการติดเชื้อเอชไอวี

o ภาวะแทรกซ้อนหลังการปลูกถ่ายอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ

อาการ

ในระหว่างทางพยาธิวิทยาไม่มีสัญญาณในหญิงตั้งครรภ์ อาการแสดงเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์และอาจแตกต่างกันมากทุกอย่างเกิดจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ

• หากเกิดการติดเชื้อระหว่างสัปดาห์ที่ 3 ถึง 12 อาจมีอาการ การแท้งบุตรหรือความบกพร่องของทารกในครรภ์
• หากการติดเชื้อเกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์: ทารกเกิดมาพร้อมกับ น้ำหนักน้อยร่างกาย, ความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก

การติดเชื้อในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจ ตับ ปอด และการมองเห็น

การติดเชื้อที่ 10-40 สัปดาห์กระตุ้นให้เกิดโรคของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกของหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกค่อนข้างยาก

1. ในกระบวนการวางแผนการตั้งครรภ์แต่ละคน แม่ในอนาคตควรทดสอบหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะที่เป็นที่นิยมโดย PCR เช่น ระบบภูมิคุ้มกันในช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์อยู่ในภาวะหดหู่ดังนั้นความไวต่อการติดเชื้อจึงเพิ่มขึ้น

2. สตรีมีครรภ์ต้องตรวจเลือดเพื่อหาโรค TORCH, ซิฟิลิส, เอชไอวี, ตับอักเสบ

3. ตามองค์ประกอบและจำนวนของแอนติบอดี M และ G แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับอันตรายของการติดเชื้อปริกำเนิดของทารกในครรภ์:

• o การตรวจพบ IgG จำนวนน้อยบ่งชี้ว่าการติดเชื้อพัฒนาขึ้นก่อนหน้านี้ ได้รับภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคดังกล่าว และโรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์หรือทารกในครรภ์
• o การเพิ่มขึ้นของ IgG หรือการปรากฏตัวของ IgM ให้พูดถึง การปรากฏตัวอีกครั้งการติดเชื้อ ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อปริกำเนิดนั้นค่อนข้างน้อย
• o ในกระบวนการติดเชื้อในสตรีมีครรภ์ในอนาคตซึ่งยังไม่เจ็บป่วย ก่อนหน้านั้นหรือโรคอื่นตรวจพบเพียง IgM ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของตัวอ่อนเมื่อสตรีมีครรภ์ป่วยประมาณร้อยละ 50

4. อัลตราซาวนด์สำหรับวินิจฉัยการทำงานของรก, ปริมาณเลือดของตัวอ่อน (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของรกบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการติดเชื้อปริกำเนิดของตัวอ่อน)

5. การศึกษาเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ใช้วิธีแบคทีเรียและอิมมูโนฮิสโตเคมี

6. บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic, amniocentesis, cordocentesis จะดำเนินการด้วยการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียเพิ่มเติมสำหรับการปรากฏตัวของเชื้อโรค

7. การตรวจทางซีรั่มของเลือดเด็กโดยการวิเคราะห์ ELISA เพื่อตรวจหาแอนติบอดี

บ่อยครั้งในกระบวนการรักษาจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

การปรากฏตัวของการติดเชื้อปริกำเนิดสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงสำหรับหญิงตั้งครรภ์ จนถึงการหยุดชะงักของกระบวนการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีการรับประกันพยาธิสภาพในทารกแรกเกิดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• เหตุการณ์ ความพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์
• การตายของทารกใน 1-7 วันแรกของชีวิต
• การเกิดของเด็กที่ตายแล้ว,
• การละเมิดในการทำงานของอวัยวะภายในใด ๆ
• การเกิดภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด

โรคอื่นๆ ในทารกที่ติดเชื้อปริกำเนิดมีลักษณะเป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรง รอยโรคที่ชัดเจนของอวัยวะและระบบต่างๆ มีแนวโน้ม:

• o การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในทารก
• o การพัฒนาการขนส่งของเชื้อโรคที่มีความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในอนาคต แบคทีเรียก่อโรคเป็นภาวะที่เชื้อโรคอาศัยอยู่ในร่างกาย แต่ไม่มีอาการของโรค
• o หากทารกในครรภ์ได้รับเชื้อมา เป็นเวลานานก่อนเกิดเขาอาจจะเกิดมาแข็งแรง แต่จะมีน้ำหนักเพียงเล็กน้อย

ดังนั้นการติดเชื้อในสตรีมีครรภ์สามารถผ่านไปได้โดยไม่มีการติดเชื้อในครรภ์ของตัวอ่อน

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

สตรีมีครรภ์ต้องลงทะเบียนกับ ปรึกษาผู้หญิงปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ ทำการทดสอบ ตรวจคัดกรอง และรายงานอาการผิดปกติทั้งหมดไปยังสูตินรีแพทย์

หมอทำอะไร

การรักษาโดยแพทย์เกิดจากเชื้อโรคบางชนิด ได้รับการแต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญ

• ยาปฏิชีวนะ;
• ยาต้านไวรัส;
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• ตัวแทนอาการและการฟื้นฟู

การป้องกัน

มาตรการป้องกันควรดำเนินการก่อนเริ่มตั้งครรภ์ นี่คือการเตรียมความพร้อมสำหรับความคิด ยอมจำนน การวิเคราะห์ที่จำเป็นการรักษาโรคที่มีอยู่

อยู่ในขั้นตอนการตั้งครรภ์ แม่ในอนาคตควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่สังเกตการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง เธอไม่ควรสื่อสารกับผู้ป่วยจำเป็นต้องกินอาหารที่สดและมีประโยชน์เท่านั้นหากมีอาการซาร์สเพียงเล็กน้อยให้ปรึกษาแพทย์

บทความในหัวข้อ

แสดงทั้งหมด

ผู้ใช้เขียนเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

แสดงทั้งหมด

ติดอาวุธให้ตัวเองด้วยความรู้และอ่านบทความที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ ท้ายที่สุดการเป็นพ่อแม่หมายถึงการศึกษาทุกอย่างที่จะช่วยรักษาระดับสุขภาพในครอบครัวไว้ที่ระดับ "36.6"

ค้นหาสิ่งที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ วิธีการรับรู้ในเวลาที่เหมาะสม ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับสัญญาณที่คุณสามารถระบุอาการป่วยไข้ได้ และการทดสอบใดที่จะช่วยระบุโรคและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ในบทความคุณจะได้อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคเช่นการติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ ระบุว่าการปฐมพยาบาลที่มีประสิทธิภาพควรเป็นอย่างไร สิ่งที่ต้องปฏิบัติ: เลือก ยาหรือ วิธีการพื้นบ้าน?

คุณจะได้เรียนรู้ว่าการรักษาภาวะติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายได้อย่างไร และเหตุใดจึงสำคัญที่ต้องหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา ทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการป้องกันการติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อน แข็งแรง!