स्तनपान के लिए संकेत और मतभेद। दर्दनाक और घायल स्तन निप्पल

मां के ऐसे रोगों में स्तनपान वर्जित है:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• बेसिली उत्सर्जन के साथ तपेदिक का खुला रूप;
• विशेषकर खतरनाक संक्रमण(प्राकृतिक चेचक, एंथ्रेक्स);
• मां की एचआईवी पॉजिटिव स्थिति;
• तीव्र मानसिक बीमारी;
• रोग के सक्रिय चरण में हेपेटाइटिस सी।

करने के लिए मतभेद स्तनपान

बच्चे द्वारा स्तनपान कराने के लिए मतभेद

नवजात शिशु अपनी गर्भकालीन आयु से मेल नहीं खाते

ऐसे बच्चों के पास न केवल हो सकता है कम वज़नएक निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए शरीर, लेकिन विकासात्मक देरी भी। यह उस कारक पर निर्भर करता है जो गर्भावस्था के दौरान खेल में आया था। यह जाना जाता है कि धमनी का उच्च रक्तचापतीसरी तिमाही में माँ भ्रूण के शरीर के वजन में वृद्धि में देरी का कारण बनती है, और पहली तिमाही में रूबेला के स्थानांतरण से विकास मंदता होती है। गर्भावस्था के दौरान नवजात शिशु में विकास मंदता जितनी अधिक होती है, अधिक समस्याऐसे बच्चे को खिलाते समय। इस समूह के नवजात शिशुओं में अक्सर हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है। मां का दूध मदद करता है पूर्ण विकास पाचन नाल. 

भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थितियां और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया

अवलोकन या गहन देखभाल की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं का अपगार स्कोर कम होता है। नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, स्तनपान में 48 घंटे की देरी होनी चाहिए। कभी-कभी इस अवधि को 96 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है। हाइपोक्सिया आंतों की गतिशीलता में कमी और उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी की ओर जाता है। इन नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं और हो सकता है कि बाद में स्तनपान के प्रयासों के लिए हमेशा पर्याप्त प्रतिक्रिया न दें। ऐसे बच्चों के लिए, माँ के स्तन के पास सबसे अच्छी स्थिति बैलेरीना की मुद्रा हो सकती है या सॉकर बॉल. जब बच्चे को माँ के सामने रखा जाता है, तो बच्चे का सिर और चेहरा माँ के हाथ से और सीधे उसके स्तन के सामने स्थिर हो जाता है।

जठरांत्रिय विकार

प्राप्त करने वाले दोनों नवजात शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार काफी आम हैं स्तन का दूध, और नवजात शिशुओं में जो मिश्रण प्राप्त करते हैं। एकमात्र नियम यह है कि बीमारी की स्थिति में नवजात शिशुओं को जहां तक ​​संभव हो मां का दूध पिलाना चाहिए। स्तन का दूध - शारीरिक पोषण, जो निर्जलीकरण और हाइपरनेट्रेमिया का कारण नहीं बनता है। बच्चे की मां को सुधारात्मक आहार की जरूरत होती है। मां के दूध से एलर्जी दुर्लभ है।

लैक्टोज के प्रति असहिष्णुता

लैक्टोज दूध में मुख्य कार्बोहाइड्रेट है, हाइड्रोलाइटिक एंजाइम लैक्टोज फ्लोरेटिन ग्लूकोसाइड द्वारा हाइड्रोलाइज्ड, एक एंजाइम छोटी आंत. जन्मजात लैक्टोज की कमी एक अत्यंत दुर्लभ विकार है जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। एंजाइम लैक्टोज, फ़्लोरेटिन ग्लूकोसाइड, ग्लाइकोसिलसेरामाइड्स को हाइड्रोलाइज़ करता है।

अधिकतर मामलों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 3-5 साल की उम्र में कमी। समय से पहले करें जन्मे बच्चेलैक्टोज के लिए कोई सहिष्णुता नहीं है मां के आहार में सुधार आवश्यक है, लैक्टोज-हाइड्रोलाइज्ड स्तन दूध की शुरूआत।

गैलेक्टोसिमिया एक बीमारी है जो गैलेक्टोज-1-फॉस्फेट - यूरिडीन ट्रांसफरेज की कमी के कारण होती है। को संदर्भित करता है जन्मजात विकृति. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• पीलिया;
• उल्टी करना;
• तरल मल;
• मस्तिष्क विकार:
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• वजन घटना।

बच्चे को दवा खिलाने के लिए स्थानांतरित करना आवश्यक है कृत्रिम मिश्रण, इसलिये ऊंची स्तरोंदूध में लैक्टोज बच्चे के रक्त में ग्लूकोज और गैलेक्टोज की वृद्धि में योगदान देता है।

फेनिलकेटोनुरिया अमीनो एसिड फेनिलएलनिन का एक चयापचय विकार है, जिसमें यह एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण जमा हो जाता है। फेनिलकेटोनुरिया वाले बच्चे को जन्म के समय कम वजन, माइक्रोसेफली और जन्मजात हृदय रोग होता है। मानव दूध में फेनिलएलनिन का स्तर 29 से 64 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर है। इस विकृति वाले शिशुओं को लोफेनालैक फॉर्मूला (फेनिलएलनिन में कम) के साथ पूरक स्तन के दूध की आवश्यकता होती है।

महिलाओं का दूधकृत्रिम मिश्रण की तुलना में इसमें फेनिलएलनिन की मात्रा कम होती है। भविष्यवाणी मानसिक विकासयह अनुकूल है यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है और रक्त में फेनिलएलनिन का स्तर 120-300 mmol / l से अधिक नहीं होता है। मोटे भोजन को 6 महीने से पहले नहीं देना संभव है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अतिरिक्त के साथ स्तनपान किया जाता है। पर गंभीर मामलेहाइड्रोलाइज्ड मिश्रण का उपयोग करना संभव है।

एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस (डैनबोल्ट-क्लॉस सिंड्रोम)

एक्रोडर्माटाइटिस एंटरोपैथिका एक दुर्लभ, अनोखी बीमारी है, जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलती है, जो मुंह, जननांगों और अंगों की परतों में एक सममित दाने की विशेषता होती है। दाने एक्यूट वेसिकुलोबुलस, एक्जिमेटस, अक्सर सी. अल्बिकन्स के साथ द्वितीयक संक्रमण होता है।

यह रोग दूध छुड़ाने के दौरान, दस्त के साथ, बालों की लॉटरी, आंदोलन के दौरान देखा जाता है। कम स्तररक्त में जस्ता मानव दूध में गाय के दूध की तुलना में कम जस्ता होता है। उपचार में ग्लूकोनेट या सल्फेट के रूप में जिंक की तैयारी शामिल की जानी चाहिए।

डाउन सिंड्रोम

डाउन सिंड्रोम वाले नवजात शिशु हमेशा स्तन से प्रभावी ढंग से चूसने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। माँ की मदद की जरूरत चिकित्सा कर्मचारीबच्चे को सही ढंग से और पर्याप्त रूप से कुंडी लगाने के लिए सिखाने के लिए माँ के स्तन के पास बच्चे की स्थिति का उपयोग करें, जो बच्चे को उसकी मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को ध्यान में रखते हुए समर्थन प्रदान करता है, जिसे माँ के समन्वित आंदोलनों द्वारा ठीक किया जाता है। बच्चे की पोजीशन को ठीक करने के लिए तकिए का इस्तेमाल किया जा सकता है। बच्चे की देखभाल में माँ की सहायता एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक आनुवंशिकीविद्, द्वारा प्रदान की जाती है। देखभाल करनाऔर अन्य चिकित्सा विशेषज्ञ। इन बच्चों के लिए स्तनपान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि उन्हें संक्रमण होने का खतरा होता है और उन्हें ऊंचा स्तरएक सामान्यीकृत संक्रमण का विकास।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म वाले नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने की आवश्यकता होती है क्योंकि दूध में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया

नवजात अवधि के दौरान स्तन दूध प्राप्त करने वाले नवजात शिशुओं में थूकने की आवृत्ति कम होती है, एक स्थिर नैदानिक ​​स्थिति।

प्रसवकालीन विकृति के साथ नवजात को स्तनपान कराना

यदि एक बीमार नवजात शिशु को स्तन का दूध नहीं मिलता है, तो:

• रोग का एक लंबा कोर्स है, विशेष रूप से प्रसवकालीन संक्रमण, सेप्सिस;
• आक्रामक चिकित्सा की जटिलताओं का उच्च स्तर;
• बच्चा अधिक वजन कम करता है और इसे लंबे समय तक फिर से शुरू करता है;
• जलसेक चिकित्सा की लंबी अवधि, आंशिक पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता होती है;
• नवजात शिशु को मां के दूध के साथ इम्युनोबायोलॉजिकल सुरक्षा कारक नहीं मिलते हैं, जो रोग की लंबी अवधि और जीवाणुरोधी और प्रतिरक्षण चिकित्सा सहित दवाओं की अधिक मात्रा दोनों को पूर्व निर्धारित करता है;
• मां के साथ कोई मनो-भावनात्मक संपर्क नहीं है, बच्चे को खिलाते समय भावनात्मक आनंद नहीं मिलता है। आज यह ज्ञात है कि एक माँ और एक बीमार नवजात शिशु के संपर्क से बच्चे के मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में सुधार होता है;
• माँ में स्तन के दूध की मात्रा कम हो जाती है;
• नवजात शिशु दूध पिलाने के बाद स्तनपान करने से मना कर सकता है; दूध व्यक्त किया।

एंडोर्फिन, जिसका स्तर मां और बच्चे के बीच मनो-भावनात्मक संपर्क के मामले में बढ़ता है, मस्तिष्क, आंतों और फेफड़ों सहित वासोस्पास्म को कम करता है, जो गहन देखभाल और नर्सिंग के परिणामों में सुधार के लिए तंत्र में से एक हो सकता है। समय से पहले बच्चेऔर बच्चों के साथ प्रसवकालीन विकृतिजिसने मां के लगातार संपर्क में मां का दूध प्राप्त किया,

यदि कोई बीमार बच्चा स्तनपान करना या दूध पिलाना जारी रखता है मां का दूध, यह इसे संभव बनाता है:

• इष्टतम पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखें;
• बच्चे के उपचार की अवधि और अस्पताल में उसके रहने की अवधि को कम करना;
• मात्रा कम करें आक्रामक प्रक्रियाएं, अर्थात् जलसेक चिकित्सा, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन;
• दवाओं की मात्रा कम करें (स्वास्थ्य संस्थानों के लिए आर्थिक प्रभाव);
• बच्चे पर आईट्रोजेनिक प्रभाव को कम करना;
• भावनात्मक आनंद प्राप्त करें और मनोवैज्ञानिक आरामखिलाते समय;
• स्तनपान के दौरान मां में स्तनपान का समर्थन करना और फिर से शुरू करना;
• बच्चे के शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल होमियोस्टेसिस सुनिश्चित करें।

निरपेक्ष मतभेद:

बच्चे की तरफ से:

चयापचय संबंधी रोग, या जन्मजात चयापचय संबंधी विकार (फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, मेपल सिरप रोग);

माता की ओर से :

बेसिलस उत्सर्जन के साथ तपेदिक का एक खुला रूप।

6-7 माह तक मां के संक्रमण के साथ उपदंश। गर्भावस्था

एचआईवी संक्रमण (व्यक्त, पास्चुरीकृत)

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (प्लेग, चेचक, एंथ्रेक्स, टेटनस)

जीर्ण दैहिक रोगों (हृदय, गुर्दे, रक्त, आदि) का विघटन

तीव्र मानसिक विकार या तंत्रिका संबंधी (केवल एक मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट की अनुमति से)

घातक रोग

अत्यधिक जहरीली दवाओं (साइटोस्टैटिक्स, रेलेनियम, रेडियोधर्मी दवाओं, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, एस्ट्रोजेन, एंटीथायरॉइड ड्रग्स, आयोडीन, लिथियम, आदि) का माँ का सेवन।

सापेक्ष मतभेद:

बच्चे की तरफ से:

जन्म के समय - श्वासावरोध (7 अंक से नीचे का अपगार स्कोर), गंभीर प्रसवकालीन आघात (एचएफआरटी, सेफलोहेमेटोमा);

असंतोषजनक सामान्य स्थिति; पुनरुत्थान सिंड्रोम;

गहरी समयपूर्वता;

जन्मजात विकृतियां जो स्तन को सक्रिय रूप से पकड़ने और चूसने से रोकती हैं (फांक तालु, ऊपरी जबड़ा);

हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि की विकृतियाँ।

नवजात शिशु में संभावित रूप से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया;

रीसस संघर्ष के कारण एचडीएन वाले बच्चे

माता की ओर से :

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में सर्जिकल हस्तक्षेप;

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान पैथोलॉजिकल रक्त की हानि;

पूर्व में प्रसव - और एक्लम्पसिया

बच्चे के जन्म में किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति

एक नर्सिंग महिला का तर्कसंगत पोषण

एक गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिला के लिए एक उचित रूप से निर्मित आहार, विशेष उत्पादों की मदद से इसका समय पर सुधार, आपको स्तन के दूध की इष्टतम संरचना प्राप्त करने और बच्चे के समुचित विकास को सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

एक नर्सिंग महिला का पोषण प्रदान करना चाहिए:

ऊर्जा और आवश्यक पोषक तत्वों के लिए माँ की सभी शारीरिक आवश्यकताओं की पूर्ति।

उच्च पोषण मूल्य वाले पर्याप्त दूध के उत्पादन के लिए आवश्यक ऊर्जा और पोषक तत्वों की पूरक आपूर्ति।

एलर्जी और यौगिकों की रोकथाम जो मां के दूध के साथ पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा कर सकती है।

स्तनपान की अवधि के दौरान, माँ के आहार की कैलोरी सामग्री सामान्य से 700-1000 किलो कैलोरी अधिक और 2700-2650 किलो कैलोरी / दिन होनी चाहिए।

दैनिक आहार (सूप, चाय, दूध, केफिर, जूस, लैक्टोजेनिक पेय) में तरल की मात्रा लगभग 2 लीटर तक लाई जाती है।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं का आहार पूर्ण, विविध होना चाहिए और इसमें सभी मुख्य खाद्य समूह शामिल हों, जिनके सेवन से ऊर्जा और पोषक तत्वों के लिए इस दल की शारीरिक जरूरतों को पूरा किया जा सकता है।

स्तनपान कराने वाली महिला के लिए अनुमानित दैनिक आहार:

200 ग्राम मांस, मुर्गी या मछली, 1 लीटर दूध या डेयरी उत्पाद, 100-150 ग्राम पनीर, 20-30 ग्राम पनीर, 20-30 ग्राम मक्खन और 20-30 ग्राम वनस्पति तेल; लगभग 300 - 500 ग्राम ताजी और पकी हुई सब्जियां; 300 ग्राम तक फल और जामुन, 200-300 मिलीलीटर रस (ताजा तैयार और डिब्बाबंद)।

पूरे गाय का दूध, जिसकी अधिकता माँ के आहार में बच्चे में एलर्जी और आंतों के विकारों का कारण बन सकती है, इसे किण्वित दूध उत्पादों से बदलना बेहतर होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नर्सिंग माताओं के आहार में पर्याप्त मात्रा में पौधे फाइबर होते हैं जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। पौधे के रेशे गेहूं, एक प्रकार का अनाज और दलिया, साबुत रोटी और सूखे मेवे से भी भरपूर होते हैं।

बड़ी मात्रा में आवश्यक तेल (मसाले) और अर्क युक्त एलर्जीनिक गुणों वाले उत्पादों के चयन के लिए एक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग माताओं के आहार में, प्याज, लहसुन, मसाले, डिब्बाबंद स्नैक्स, नमकीन मछली, अचार, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो एलर्जी पैदा करते हैं (चॉकलेट, कोको, खट्टे फल, टमाटर, स्ट्रॉबेरी, अंडे, नट्स) को सीमित करना आवश्यक है। शहद, झींगा)।

स्तनपान की अवधि के दौरान, एक महिला को बच्चे को कई बार दूध पिलाना चाहिए। बच्चे को दूध पिलाने से 20-30 मिनट पहले एक गर्म पेय (दूध, चाय, गुलाब कूल्हों, लैक्टोजेनिक इन्फ्यूजन) पीने की सलाह दी जाती है।

एक नर्सिंग महिला के पोषण को ठीक करने के लिए, प्रोटीन, विटामिन और खनिजों से समृद्ध विशेष उत्पादों की सिफारिश की जा सकती है। खनिज पदार्थ(तालिका 4 देखें)।

स्तनपान के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।

नवजात शिशु के स्तन के पहले लगाव के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के खतरे के साथ
• आरएच कारक या एबीओ प्रणाली के अनुसार एरिथ्रोसाइट्स की एंटीजेनिक असंगति के कारण हेमोलिटिक रोग (जीवन के पहले 7-10 दिनों में)
• गहरी समयपूर्वता (निगलने की अनुपस्थिति में और चूसने वाली सजगता)
• श्वसन विकारों के गंभीर रूप
• कुछ अन्य गंभीर नवजात रोग

ऐसे बच्चों को व्यक्त दूध पिलाया जाता है, और रक्तलायी रोग- अन्य महिलाओं का दूध।

उपरोक्त बीमारियों के साथ, नवजात शिशु को स्तनपान कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है और कुछ के साथ गंभीर रोगमां। इसमे शामिल है:

1) गुर्दे की विफलता के साथ गुर्दे की बीमारी

2) जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, हृदय की अपर्याप्तता के साथ एंडो- और मायोकार्डिटिस

3) रक्त और हेमटोपोइएटिक तंत्र के रोगों के गंभीर रूप

4) स्पष्ट रूपकब्र रोग

5) घातक ट्यूमर

6) तीव्र मानसिक बीमारी।

माँ के अन्य सभी रोग दूध पिलाने के सापेक्ष contraindications हैं। आइए उनमें से कुछ पर ध्यान दें।

1. सक्रिय रूपमां में तपेदिक: बच्चे को जन्म के क्षण से ही मां से अलग कर दिया जाना चाहिए और इससे हटा दिया जाना चाहिए घर सजाने का सामान 1.5-2 महीने के लिए। तपेदिक विरोधी टीकाकरण के बाद बच्चे में प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए यह अवधि आवश्यक है। उन्हें व्यक्त दूध पिलाया जाता है।

2. उपदंश: एक नियम के रूप में, इससे संक्रमण आपके बच्चे को खिलाने में कोई बाधा नहीं है। यदि संक्रमण गर्भावस्था के 6-7 महीनों के बाद हुआ है, और बच्चे का जन्म उपदंश के लक्षणों के बिना हुआ है, तो दूध पिलाने पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है।

3. सिप्सिस और आवर्तक बुखार: गंभीर मामलों में, रुकें; हल्के मामलों में, आप खिलाना जारी रख सकते हैं, बशर्ते कि कीट नियंत्रण त्रुटिहीन हो।

4. टाइफाइड और पैराटाइफाइड, पेचिश: गंभीर मामलों में, अस्थायी रूप से रुकें, हल्के मामलों में - बच्चे को उबला हुआ दूध पिलाएं।

5. चेचक: अस्थायी रूप से दूध पिलाना बंद कर दें, लेकिन दूध देना जारी रखें।

6. खसरा, छोटी माता: बच्चे (गामा ग्लोब्युलिन) का टीकाकरण करते हुए दूध पिलाना जारी रखें।

7. एंथ्रेक्स, टेटनस के साथ - खिलाना बंद कर दें।

8. गले में खराश, फ्लू, निमोनिया के साथ - दूध पिलाना जारी रखें। मास्क लगाकर खिलाएं, बच्चे को दूध पिलाने से बाहर मां से अलग करें।

बच्चे को खिलाने में कठिनाई। होंठ और कठोर तालू का बंद न होना। इस विकासात्मक दोष के साथ, बच्चे आमतौर पर चूसने की क्रिया के अनुकूल हो जाते हैं। अन्यथा, एक चम्मच या एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना निर्धारित है।

प्रैग्नथिज्म (कुरूपता की स्थिति: जब निचला जबड़ा या तो छोटा होता है या, इसके विपरीत, बहुत बड़ा होता है - पूर्वकाल और पश्च प्रैग्नेंसी)। बच्चे आमतौर पर चूसने की क्रिया के अनुकूल होते हैं; अन्यथा, उसी तरह आगे बढ़ें जैसे कि कठोर तालू के विभाजन के साथ बच्चों को खिलाते समय।

थ्रश - कवक रोगमुंह। थ्रश एक अस्थायी खिला कठिनाई है जिसके लिए जोरदार उपचार की आवश्यकता होती है।

जीभ का छोटा फ्रेनुलम चूसने की क्रिया में कोई कठिनाई नहीं है। एक बच्चे में एक बहती नाक आमतौर पर चूसने के कार्य को काफी जटिल करती है, क्योंकि जीवन के पहले महीनों का बच्चा विशेष रूप से नाक के माध्यम से सांस लेता है (एक बड़ी जीभ वास्तव में मौखिक गुहा को पूरी तरह से बंद कर देती है और एपिग्लॉटिस को निचोड़ती है)।

मानव दूध के प्रति असहिष्णुता कभी-कभी पाई जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह अपच संबंधी विकारों से प्रकट होता है। पर पिछले साल कायह स्थापित करना संभव था कि असहिष्णुता के अधिकांश मामलों का आधार मानव दूध में लैक्टोज के पाचन और पुनर्जीवन का उल्लंघन है। इस मामले में, छोटी आंत के म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं के विली की सतह पर लैक्टेज एंजाइम अनुपस्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टोज को मोनोसैकराइड्स (ग्लूकोज और गैलेक्टोज) में नहीं तोड़ा जा सकता है और आंतों की सामग्री में बरकरार रखा जाता है।

बैक्टीरिया के प्रभाव में लैक्टिक एसिड किण्वन (लैक्टिक एसिड के लिए अवायवीय ग्लाइकोलाइटिक टूटना) और लैक्टोज का आसमाटिक, जल-बाध्यकारी प्रभाव अपच संबंधी परिवर्तनों का कारण है। लैक्टोसुरिया नहीं होता है, क्योंकि आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं द्वारा लैक्टोज का कोई पुनर्जीवन नहीं होता है। इन मामलों में, बच्चों को लैक्टोज के बजाय माल्टोज और सुक्रोज युक्त मिश्रण में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को महिलाओं के दूध से दूध पिलाना प्राकृतिक कहा जाता है।

स्तनपान के लिए मतभेद

स्तनपान के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।

निरपेक्ष मतभेदनवजात शिशु के स्तन के पहले लगाव में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के खतरे के साथ मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार होते हैं, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग आरएच कारक के अनुसार या एबीओ प्रणाली के अनुसार एरिथ्रोसाइट्स की एंटीजेनिक असंगति के कारण (पहले 7 में) जीवन के -10 दिन), गहरी समयपूर्वता (निगलने और चूसने की सजगता की अनुपस्थिति में), श्वसन संबंधी श्वसन संबंधी विकारों के गंभीर रूप (संकट सिंड्रोम) और नवजात शिशुओं के कुछ अन्य गंभीर रोग। ऐसे बच्चों को व्यक्त दूध पिलाया जाता है, और हेमोलिटिक रोग के साथ - अन्य महिलाओं के दूध के साथ। ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों के साथ, नवजात बच्चे को स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है और मां की कुछ गंभीर बीमारियों के साथ। इसमे शामिल है:

1. गुर्दे की बीमारी, गुर्दे की विफलता के साथ;
2. हृदय संबंधी अपर्याप्तता के साथ जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, एंडो- और मायोकार्डिटिस;
3. रक्त रोगों के गंभीर रूप;
4. कब्र रोग के स्पष्ट रूप;
5. घातक ट्यूमर;
6. तीव्र मानसिक रोग।

अन्य सभी मातृ रोग हैं सापेक्ष मतभेदखिलाने के लिए। आइए उनमें से कुछ पर ध्यान दें।

1. मां में तपेदिक के सक्रिय रूप; बच्चे को जन्म के क्षण से ही मां से अलग कर देना चाहिए और 1.5-2 महीने के लिए घर के वातावरण से दूर कर देना चाहिए। तपेदिक विरोधी टीकाकरण के बाद बच्चे में प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए यह अवधि आवश्यक है। उन्हें व्यक्त दूध पिलाया जाता है।
2. उपदंश। एक नियम के रूप में, उपदंश से संक्रमण आपके बच्चे को खिलाने में कोई बाधा नहीं है। यदि संक्रमण गर्भावस्था के 6-7 महीनों के बाद हुआ है और बच्चे का जन्म उपदंश के लक्षणों के बिना हुआ है, तो दूध पिलाने पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है।
3. टाइफस और आवर्तक बुखार - गंभीर मामलों में, रुकें, हल्के मामलों में, आप त्रुटिहीन विच्छेदन के अधीन, खिलाना जारी रख सकते हैं।
4. टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार, पेचिश - गंभीर मामलों में, अस्थायी रूप से रुक जाता है, हल्के मामलों में - बच्चे को उबला हुआ दूध पिलाएं।
5. चेचक - अस्थायी रूप से दूध पिलाना बंद कर दें, लेकिन दूध व्यक्त करना जारी रखें।
6. खसरा, चिकन पॉक्स - बच्चे का टीकाकरण (गामा ग्लोब्युलिन) करते समय दूध पिलाना जारी रखें।
7. एंथ्रेक्स, टेटनस के साथ - खिलाना बंद कर दें।
8. गले में खराश, फ्लू, निमोनिया के साथ - खिलाना जारी रखें। मास्क लगाकर खिलाएं, बच्चे को दूध पिलाने से अलग करें।

मां के ऐसे रोगों में स्तनपान वर्जित है:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• बेसिली उत्सर्जन के साथ तपेदिक का खुला रूप;
• विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (प्राकृतिक चेचक, एंथ्रेक्स);
• मां की एचआईवी पॉजिटिव स्थिति;
• तीव्र मानसिक बीमारी;
• रोग के सक्रिय चरण में हेपेटाइटिस सी।

स्तनपान के लिए मतभेद

बच्चे द्वारा स्तनपान कराने के लिए मतभेद

नवजात शिशु अपनी गर्भकालीन आयु से मेल नहीं खाते

ऐसे बच्चों का न केवल एक निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए शरीर का वजन कम हो सकता है, बल्कि विकास में देरी भी हो सकती है। यह उस कारक पर निर्भर करता है जो गर्भावस्था के दौरान खेल में आया था। यह ज्ञात है कि तीसरी तिमाही में मातृ धमनी उच्च रक्तचाप भ्रूण के शरीर के वजन में वृद्धि में देरी का कारण बनता है, और पहली तिमाही में रूबेला का स्थानांतरण विकास मंदता का कारण बनता है। गर्भावस्था के दौरान नवजात शिशु में विकास मंदता जितनी अधिक होती है, ऐसे बच्चे को दूध पिलाने में समस्या उतनी ही अधिक होती है। इस समूह के नवजात शिशुओं में अक्सर हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है। मां का दूध पाचन तंत्र के पूर्ण विकास में योगदान देता है।

भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थितियां और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया

अवलोकन या गहन देखभाल की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं का अपगार स्कोर कम होता है। नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, स्तनपान में 48 घंटे की देरी होनी चाहिए। कभी-कभी इस अवधि को 96 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है। हाइपोक्सिया आंतों की गतिशीलता में कमी और उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी की ओर जाता है। इन नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं और हो सकता है कि बाद में स्तनपान के प्रयासों के लिए हमेशा पर्याप्त प्रतिक्रिया न दें। ऐसे बच्चों के लिए, माँ के स्तन के पास सबसे अच्छी स्थिति बैलेरीना या सॉकर बॉल की मुद्रा हो सकती है। जब बच्चे को माँ के सामने रखा जाता है, तो बच्चे का सिर और चेहरा माँ के हाथ से और सीधे उसके स्तन के सामने स्थिर हो जाता है।

जठरांत्रिय विकार

स्तनपान और फार्मूला दूध पिलाने वाले नवजात शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार काफी आम हैं। एकमात्र नियम यह है कि बीमारी की स्थिति में नवजात शिशुओं को जहां तक ​​संभव हो मां का दूध पिलाना चाहिए। स्तन का दूध एक शारीरिक भोजन है जो निर्जलीकरण और हाइपरनेट्रेमिया का कारण नहीं बनता है। बच्चे की मां को सुधारात्मक आहार की जरूरत होती है। मां के दूध से एलर्जी दुर्लभ है।

लैक्टोज के प्रति असहिष्णुता

लैक्टोज दूध में मुख्य कार्बोहाइड्रेट है, जो हाइड्रोलाइटिक एंजाइम लैक्टोज फ्लोरेटिन ग्लूकोसाइड, एक छोटी आंत एंजाइम द्वारा हाइड्रोलाइज्ड होता है। जन्मजात लैक्टोज की कमी एक अत्यंत दुर्लभ विकार है जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। एंजाइम लैक्टोज, फ़्लोरेटिन ग्लूकोसाइड, ग्लाइकोसिलसेरामाइड्स को हाइड्रोलाइज़ करता है।

ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 3-5 वर्ष की आयु में कम हो जाती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में लैक्टोज सहनशीलता नहीं होती है। माँ के आहार में सुधार आवश्यक है, लैक्टोज-हाइड्रोलाइज्ड स्तन के दूध की शुरूआत।

गैलेक्टोसिमिया एक बीमारी है जो गैलेक्टोज-1-फॉस्फेट - यूरिडीन ट्रांसफरेज की कमी के कारण होती है। जन्मजात विकृतियों को संदर्भित करता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• पीलिया;
• उल्टी करना;
• तरल मल;
• मस्तिष्क विकार:
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• वजन घटना।

बच्चे को चिकित्सीय कृत्रिम मिश्रण खिलाने के लिए स्थानांतरित करना आवश्यक है, क्योंकि दूध में लैक्टोज का उच्च स्तर बच्चे के रक्त में ग्लूकोज और गैलेक्टोज की वृद्धि में योगदान देता है।

फेनिलकेटोनुरिया अमीनो एसिड फेनिलएलनिन का एक चयापचय विकार है, जिसमें यह एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण जमा हो जाता है। फेनिलकेटोनुरिया वाले बच्चे को जन्म के समय कम वजन, माइक्रोसेफली और जन्मजात हृदय रोग होता है। मानव दूध में फेनिलएलनिन का स्तर 29 से 64 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर है। इस विकृति वाले शिशुओं को लोफेनालैक फॉर्मूला (फेनिलएलनिन में कम) के साथ पूरक स्तन के दूध की आवश्यकता होती है।

मानव दूध में फॉर्मूला की तुलना में कम फेनिलएलनिन सामग्री होती है। यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है और रक्त में फेनिलएलनिन का स्तर 120-300 mmol / l से अधिक नहीं होता है, तो मानसिक विकास का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। मोटे भोजन को 6 महीने से पहले नहीं देना संभव है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अतिरिक्त के साथ स्तनपान किया जाता है। गंभीर मामलों में, हाइड्रोलाइज्ड मिश्रण का उपयोग करना संभव है।

एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस (डैनबोल्ट-क्लॉस सिंड्रोम)

एक्रोडर्माटाइटिस एंटरोपैथिका एक दुर्लभ, अनोखी बीमारी है, जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलती है, जो मुंह, जननांगों और अंगों की परतों में एक सममित दाने की विशेषता होती है। दाने एक्यूट वेसिकुलोबुलस, एक्जिमेटस, अक्सर सी. अल्बिकन्स के साथ द्वितीयक संक्रमण होता है।

यह रोग दूध छुड़ाने के दौरान, दस्त के साथ, बालों की लॉटरी, आंदोलन, रक्त में जस्ता के निम्न स्तर के साथ मनाया जाता है।महिलाओं के दूध में गाय की तुलना में कम जस्ता होता है। उपचार में ग्लूकोनेट या सल्फेट के रूप में जिंक की तैयारी शामिल की जानी चाहिए।

डाउन सिंड्रोम

डाउन सिंड्रोम वाले नवजात शिशु हमेशा स्तन से प्रभावी ढंग से चूसने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। बच्चे को स्तन को सही ढंग से और पर्याप्त रूप से लेना सिखाने के लिए माँ और चिकित्सा कर्मचारियों की मदद की आवश्यकता है। माँ के स्तन के पास बच्चे की स्थिति का उपयोग करें, जो बच्चे को उसकी मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को ध्यान में रखते हुए सहायता प्रदान करता है, जो माँ के समन्वित आंदोलनों द्वारा ठीक किया जाता है। बच्चे की पोजीशन को ठीक करने के लिए तकिए का इस्तेमाल किया जा सकता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकीविद्, नर्स और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञ अपने बच्चे की देखभाल में एक माँ की सहायता प्रदान करते हैं। इन बच्चों के लिए स्तनपान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि वे संक्रमण से ग्रस्त हैं और सामान्यीकृत संक्रमण की दर में वृद्धि हुई है।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म वाले नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने की आवश्यकता होती है क्योंकि दूध में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया

नवजात अवधि के दौरान स्तन दूध प्राप्त करने वाले नवजात शिशुओं में थूकने की आवृत्ति कम होती है, एक स्थिर नैदानिक ​​स्थिति।

प्रसवकालीन विकृति के साथ नवजात को स्तनपान कराना

यदि एक बीमार नवजात शिशु को स्तन का दूध नहीं मिलता है, तो:

• रोग का एक लंबा कोर्स है, विशेष रूप से प्रसवकालीन संक्रमण, सेप्सिस;
• आक्रामक चिकित्सा की जटिलताओं का उच्च स्तर;
• बच्चा अधिक वजन कम करता है और इसे लंबे समय तक फिर से शुरू करता है;
• जलसेक चिकित्सा की लंबी अवधि, आंशिक पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता होती है;
• नवजात शिशु को मां के दूध के साथ इम्युनोबायोलॉजिकल सुरक्षा कारक नहीं मिलते हैं, जो रोग की लंबी अवधि और जीवाणुरोधी और प्रतिरक्षण चिकित्सा सहित दवाओं की अधिक मात्रा दोनों को पूर्व निर्धारित करता है;
• मां के साथ कोई मनो-भावनात्मक संपर्क नहीं है, बच्चे को खिलाते समय भावनात्मक आनंद नहीं मिलता है। आज यह ज्ञात है कि एक माँ और एक बीमार नवजात शिशु के संपर्क से बच्चे के मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में सुधार होता है;
• माँ में स्तन के दूध की मात्रा कम हो जाती है;
• नवजात शिशु दूध पिलाने के बाद स्तनपान करने से मना कर सकता है; दूध व्यक्त किया।

एंडोर्फिन, जिसका स्तर माँ और बच्चे के बीच मनो-भावनात्मक संपर्क के मामले में बढ़ जाता है, मस्तिष्क, आंतों, फेफड़ों सहित संवहनी ऐंठन को कम करता है, जो गहन देखभाल और समय से पहले शिशुओं की देखभाल के परिणामों में सुधार के लिए तंत्र में से एक हो सकता है। और प्रसवकालीन विकृति वाले शिशु जिन्हें स्तन का दूध मिला है। माँ के लगातार संपर्क में दूध,

यदि कोई बीमार बच्चा लगातार दूध पी रहा है या स्तनपान कर रहा है, तो यह संभव हो जाता है:

• इष्टतम पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखें;
• बच्चे के उपचार की अवधि और अस्पताल में उसके रहने की अवधि को कम करना;
• इनवेसिव प्रक्रियाओं की मात्रा को कम करना, अर्थात् जलसेक चिकित्सा, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन;
• दवाओं की मात्रा कम करें (स्वास्थ्य संस्थानों के लिए आर्थिक प्रभाव);
• बच्चे पर आईट्रोजेनिक प्रभाव को कम करना;
• खिलाते समय भावनात्मक आनंद और मनोवैज्ञानिक आराम प्राप्त करें;
• स्तनपान के दौरान मां में स्तनपान का समर्थन करना और फिर से शुरू करना;
• बच्चे के शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल होमियोस्टेसिस सुनिश्चित करें।