Stările de tranziție (limită) ale nou-născuților. Pielea nou-născutului: eritem simplu, peeling fiziologic, eritem toxic, miliaria

7. Criza sexuală. Ideea este că în timpul dezvoltarea prenatală fatul primeste o stimulare hormonala constanta de catre hormonii sexuali ai mamei, la nastere propria sa Sistemul endocrin copilul începe să lucreze mai activ și are loc o criză sexuală trecătoare. Una dintre manifestări este ingurgitarea glandelor mamare (atât la fete, cât și la băieți) cu o creștere maximă în ziua a 7-8, dispare de obicei până la sfârșitul lunii. Din glandele mamare îngorgate, nu ar trebui să încercați să strângeți secretul, deoarece. aceasta duce la infectarea lor și dezvoltarea mastita. In primele 2 zile de viata, mucoasa vaginala se poate inflama. Din fanta genitală apar secreții cenușii-albicioase abundente, care dispar de la sine în a treia zi. Se recomandă spălarea fetelor cu o soluție slabă de mușețel, sunătoare, succesiune. Aceste plante au proprietăți dezinfectante. Nu ar trebui să ștergeți organele genitale cu forță. Membrana mucoasă a nou-născuților și copiilor este foarte delicată și poate fi ușor rănită, ceea ce poate duce atât la infecție, cât și la formarea de aderențe care vor trebui îndepărtate chirurgical. Manifestări mai rare ale unei crize hormonale sunt: ​​umflarea organelor genitale externe - labii, penis, scrot, care poate dura 1-2 săptămâni sau mai mult, întunecarea pielii din jurul mameloanelor și a pielii scrotului. Hidropizia testiculului este acumularea de lichid între membranele sale, în timp ce dimensiunea scrotului crește în dimensiune. Uneori dispare de la sine doar la sfârșitul primei luni de viață și nu necesită tratament.
8. Încălcările fiziologice ale echilibrului de căldură sunt asociate cu imperfecțiunea termoreglării nou-născuților, care nu pot menține o temperatură constantă a corpului și nu pot reacționa la orice modificare a acesteia în interior sau în aer liber. Până la naștere bebelușul tău se află în condiții de temperatură și umiditate constante, dar după naștere corpul bebelușului trebuie să facă față menținerii unei temperaturi constante a corpului. Datorită particularităților structurii pielii lor, bogată în vase de sânge și capilare și săracă în glande sudoripare, copilul se supraîncălzi rapid sau hipotermie.
Când un nou-născut eliberează mai mult lichid decât primește în timpul hrănirii, acest lucru este exprimat prin anxietate, mucoase uscate, febră de până la 38 ° C și peste și sete. Dacă temperatura corpului crește, sunați imediat un medic, dezbracați copilul și ștergeți pielea cu o soluție de jumătate de alcool, beți bebelușului mult ceai dulce sau apa fiarta. Nu încercați să reduceți temperatura cu preparate farmacologice de unul singur! Dacă temperatura copilului, dimpotrivă, este coborâtă, ceea ce se întâmplă cel mai adesea în primele ore de viață, acesta ar trebui să fie rapid învelit în scutece sterile (călcate dacă nașterea a avut loc acasă) și așezat pe masa de înfășat. sub lampă. temperatura constanta organismul este stabilit, de regulă, la mijlocul primei zile.

Acest articol nu enumeră toate stările de tranziție ale nou-născuților, cu toate acestea, sunt prezentate caracteristicile cele mai evidente și comune. Într-un fel sau altul, medicii centrului medical Tigrenok recomandă părinților să ia legătura cu un medic pediatru cât mai curând posibil după externare din maternitate. Acest lucru este valabil mai ales în acele cazuri în care a existat vreo patologie în timpul sarcinii sau al nașterii sau dacă aveți îndoieli cu privire la sănătatea bebelușului dumneavoastră.

Ce sunt stările de tranziție la un copil? Cum apar ele? Ce ar trebui să știe părinții despre stările de tranziție ale unui copil?

Ce sunt stările de tranziție la nou-născuți

Starea nou-născutului, care reflectă procesul de adaptare a copilului la viață, se numește stare fiziologică sau de tranziție (tranzitorie, limită). State de tranziție un nou-născut poate fi însoțit de unele fenomene dureroase care trec relativ repede. Dar în prezența anumitor circumstanțe, cum ar fi patologiile care s-au dezvoltat în timpul șederii fetale, termene întârziate nașterea și unele alte probleme pot duce la abateri mai grave ale sănătății.

După ce s-a născut într-un mediu diferit de cel în care a fost copilul o perioadă lungă timp, el se confruntă cu noi stimuli de temperatură, tactili, vizuali și sonori cu care trebuie să se obișnuiască.

Stările de tranziție fiziologică includ:

Albuminuria, care se manifestă printr-o încălcare a activității rinichilor și, prin urmare, proteinele din urină apare la aproape toți nou-născuții în primele zile de viață.

Icter fiziologic, care se observă la 2/3 dintre nou-născuți din cauza imaturității sistemelor enzimatice hepatice și a creșterii producției de bilirubină. De obicei, în cea de-a 23-a zi a vieții unui bebeluș, acesta dezvoltă o colorare icterică a pielii și, uneori, chiar și a membranelor mucoase ale ochilor. Aceste simptome dispar în 10 zile.

Dificultăți de respirație, care sunt asociate cu plămânii insuficient expandați ai copilului, care de obicei se îndreaptă complet deja în a cincea zi de viață.

Modificarea pielii se manifestă datorită reacției pielii la îndepărtarea lubrifiantului original, dar dispare până la sfârșitul primei săptămâni. Peelingul fiziologic este deosebit de pronunțat la copiii aflați la termen.

Tumora la naștere, care apare cel mai adesea pe cap, deoarece până la naștere era mai aproape de ieșirea din uter, dispare în aproximativ 12 zile. Se întâmplă ca la locul tumorii de naștere să apară hemoragii cu puncte mici, care dispar de la sine.

Eritemul toxic este pete roșiatice, ușor dense, uneori cu vezicule în centru. Eritemul toxic apare la 20-30% dintre nou-născuți și este localizat în principal pe picioare și brațe în jurul articulațiilor, pe fese, piept, mai rar pe abdomen, față. Astfel de reactie alergica nu necesită tratament, deși cu erupții cutanate abundente, copilul ar trebui să bea multă apă și să consulte un medic.

Infarctul renal cu acid uric, care este cauzat de o tulburare metabolică în rinichi și depunerea de cristale de sare acid uric apare la aproape toți nou-născuții. Simptomul este o urină tulbure, de culoare galben cărămidă. Dacă până la sfârșitul primei săptămâni după naștere acest fenomen nu dispare, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni este deja considerat patologic.

Crizele sexuale sunt de obicei asociate cu modificări ale echilibrului hormonal și apar la majoritatea nou-născuților. Ele se pot manifesta prin ingurgitarea glandelor mamare cu creșterea lor maximă în ziua a 7-8, dispare până la sfârșitul primei luni de viață. O altă manifestare a unei crize sexuale poate fi inflamația mucoasei vaginale, care apare în a doua zi. Descărcare copioasă culoarea cenușie-albicioasă dispar în a treia zi. Se recomandă spălarea fetelor cu o soluție slabă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Poti folosi si decocturi de musetel, sunatoare, succesiune, deoarece plantele au proprietati dezinfectante. Mult mai rar, o manifestare a unei crize hormonale este umflarea organelor genitale externe, labiilor, penisului, scrotului, care poate dura mai mult de 12 săptămâni.

Scăderea tranzitorie a temperaturii, febra tranzitorie, care sunt o încălcare fiziologică a echilibrului termic și sunt asociate cu termoreglarea imperfectă a nou-născuților.

Dispepsia fiziologică sau catarul tranzitoriu - se bazează pe acest fenomen hipersensibilitate sistemul secretor-motor al intestinului la iritații, cum ar fi resturile alimentare și produsele de clivaj enzimatic și bacterian. Activitatea enzimatică a stomacului și intestinelor nou-născutului nu a fost încă stabilită și nu s-a adaptat la noile condiții nutriționale și la permeabilitatea crescută a pereților. tract gastrointestinal, Incompletitudinea funcțională și morfologică a aparatului neuromuscular sunt premise fiziologice pentru dezvoltarea dispepsie la nou-născuți.

Pierderea fiziologică în greutate a nou-născutului este tipică pentru copii la 3-5 zile după naștere. Bebelusul pierde 5-8% din greutatea sa la nastere Majoritatea bebelusilor isi recapata greutatea pana la sfarsitul primei saptamani, inceputul celei de-a doua saptamani.

La unii nou-născuți se observă stări tranzitorii specifice acestei vârste, în funcție de modificările condițiilor mediului extern și intern care apar după naștere.

Aceste afecțiuni, fiind fiziologice, se observă doar la nou-născuți și nu se repetă niciodată în viitor. Cu toate acestea, aceste afecțiuni se limitează la patologie și, în condiții nefavorabile, se pot transforma în procese dureroase.

Cele mai frecvente sunt următoarele afecțiuni fiziologice.

Pielea unui nou-născut este acoperită cu un lubrifiant asemănător brânzei - ver-nix caseosa. Acest lubrifiant este alcătuit din grăsimi aproape pure, glicogen, extracte, săruri carbonice și fosfatice, precum și colesterol, acizi mirositori și volatili. Culoarea ei la conditii normale alb cenușiu. Dacă are o culoare galbenă, galben-verde sau gri murdar, atunci aceasta indică intrauterin procese patologice(hipoxie, procese hemolitice etc.). De regulă, lubrifiantul asemănător brânzei nu este îndepărtat în primele 2 zile, deoarece protejează organismul de răcire și pielea de deteriorare, conține vitamina A și are proprietăți biologice utile. Și numai în locurile de acumulare (pliuri inghinale, axilare) lubrifiantul suferă o descompunere rapidă, așa că aici excesul trebuie îndepărtat cu grijă cu tifon steril înmuiat în ulei vegetal steril.

La un bebeluș care naște la termen, punctele alb-gălbui sunt adesea observate pe vârful și aripile nasului, ridicându-se ușor deasupra pielii. Originea lor se explică prin secreția excesivă a secreției glandelor sebacee, în special în ultimele luni dezvoltarea intrauterină a fătului. Spre sfarsitul saptamanii 1 sau saptamanii a 2-a, acestea dispar cand epiderma se schimba si canalele se deschid.

Eritemul neonatal, sau catarul fiziologic al pielii, se dezvoltă ca urmare a iritației pielii la care este expus în condiții noi. mediu inconjurator, în timp ce pielea devine puternic hiperemică, uneori cu o ușoară nuanță cianotică. Hiperemia se observă de la câteva ore până la 2-3 zile, apoi apare peeling mic, rar mare, mai ales pronunțat pe palme și picioare. Cu peeling abundent, pielea este lubrifiată cu ulei steril (ricin, floarea soarelui, măsline, grăsime de pește). În absența eritemului la nou-născut în primele ore și zile de viață, este necesar să se afle motivul pentru aceasta: este absent în atelectazia pulmonară, toxemia intrauterină, din cauza diferitelor condiții patologice ale mamei în timpul sarcinii, intracranienă. hemoragii.

Icterul fiziologic apare de obicei în a 2-3-a zi după naștere și se observă la 60-70% dintre nou-născuți. Stare generală copiii buni. În acest caz, apare o colorare icterică mai mult sau mai puțin pronunțată a pielii, mucoaselor cavității bucale și oarecum mai puțină sclera. Datorită înroșirii puternice a pielii în primele zile, icterul poate să nu fie vizibil la început, dar este ușor de detectat dacă apăsați cu degetul pe orice zonă a pielii. Scaune de culoare normală, urina nu conține pigmenți biliari. Din lateral organe interne nu se observă abateri de la normă. Copiii alăptează activ.

Apariția icterului se datorează dezechilibrului apărut între capacitatea enzimatică a ficatului (deficit de glucoronil transferază) și degradarea crescută a globulelor roșii (al căror număr este crescut în timpul dezvoltării fetale). Sistemul enzimatic imatur al ficatului nu este capabil să asigure procesarea și excreția un numar mare bilirubina.

Icterul fiziologic durează câteva zile, iar intensitatea lui scade treptat, iar până în ziua a 7-10, mai rar până în a 12-a, dispare. Mult mai rar, icterul durează 2-3 săptămâni. Un curs prelungit de icter este adesea observat la copiii născuți prematur sau în asfixie severă, care au fost răniți în timpul nașterii.

Prognosticul pentru icterul fiziologic este favorabil. Tratamentul nu este necesar. Cu icter sever, copiilor li se administrează o soluție de glucoză 5-10%, o soluție izotonică de clorură de sodiu - 50-100 ml / zi cu 100-200 mg de acid ascorbic. Cu icter care apare foarte devreme, o creștere rapidă a culorii pielii și un curs lung, este necesar să ne îndoim de natura sa fiziologică, gândindu-ne în primul rând la boala hemolitica nou-născuți și arătați copilul medicului.

Mastita fiziologică - umflarea glandelor mamare se observă la unii nou-născuți, indiferent de sex. Este cauzată de transferul hormonilor estrogeni de la mamă la făt în timpul perioada prenatală. Umflarea glandelor mamare este de obicei bilaterală, apare în primele 3-4 zile după naștere, atinge valoarea maximă în a 8-10-a zi. Uneori, umflarea este nesemnificativă, iar în unele cazuri poate fi la fel de mare ca o prună sau mai mult. Glandele umflate sunt mobile, pielea de deasupra lor este aproape întotdeauna de culoare normală. Din mamelon poate ieși un lichid care seamănă cu colostrul. Pe măsură ce organismul eliberează hormonii materni, umflarea glandelor dispare. Orice presiune este strict interzisă din cauza pericolului de rănire, infecție și supurație a glandelor. Mastita fiziologică nu necesită tratament.

Vulvovaginita catarrală apare la unele fete nou-născute. Apare sub influența hormonilor foliculari ai mamei. În primele zile după naștere, epiheliul plat este secretat împreună cu țesutul glandular al colului uterin sub forma unui secret mucos, vâscos, uneori poate exista probleme sângeroase din fanta genitală. În plus, poate exista umflarea vulvei, pubisului și umflarea generală a organelor genitale. La fenomene normale, care apar sub influența hormonilor mamei, se observă uneori la băieți umflarea scrotului. Toate aceste fenomene pot fi observate în a 5-7 zi de viață și durează 1-2 zile. tratament special nu este necesar. Fetele ar trebui să fie spălate mai des doar cu o soluție caldă de permanganat de potasiu (dizolvat cu apă fiartă într-un raport de 1:5000-1:8000), stoarcendu-l din vată.

Scăderea fiziologică în greutate se observă la toți nou-născuții și reprezintă 3--10% din greutatea la naștere. Pierderea maximă în greutate se observă în a 3-4-a zi de viață. La majoritatea nou-născuților, greutatea corporală este restabilită până în a 10-a zi de viață, iar la unii - chiar și până la sfârșitul primei săptămâni, numai la un grup mic de copii greutatea corporală inițială este restabilită abia în a 15-a zi. Supraîncălzirea, răcirea, umiditatea insuficientă a aerului și alți factori cresc pierderea în greutate corporală. Cantitatea de pierdere fiziologică în greutate este influențată și de cursul nașterii, gradul de maturitate și termenul complet, durata icterului, cantitatea de lapte aspirat și lichidul rezultat. Scăderea fiziologică în greutate la nou-născuți se datorează următoarelor circumstanțe: 1) malnutriție în primele zile; 2) eliberarea apei prin piele și plămâni; 3) pierderea apei cu urina si fecale; 4) discrepanță între cantitatea de fluid primit și eliberat; 5) adesea regurgitare lichid amniotic, ușoară pierdere de umiditate în timpul uscării cordon ombilical. Cu o pierdere de peste 10% din greutatea corporală inițială, este necesar să se clarifice motivul pentru aceasta. Trebuie amintit întotdeauna că de multe ori o scădere mare a greutății corporale este unul dintre simptome inițiale o boala sau alta. Pierderea semnificativă în greutate poate fi prevenită urmând urmatoarele conditii: îngrijire corespunzătoare, atașamentul timpuriu copii la piept - nu mai târziu de 12 ore după naștere, introducerea unei cantități suficiente de lichid (5--10% față de greutatea corporală a copilului).

Infarctul renal cu acid uric apare la jumătate dintre nou-născuți și se manifestă prin faptul că o cantitate mare de săruri de acid uric este excretată prin urină. Urina devine tulbure, mai viu colorată, iar în zilele celei mai mari scăderi a greutății corporale ia nuanta maro. Când stați în urină, apare un precipitat semnificativ, care se dizolvă atunci când este încălzit. O cantitate mare de săruri de acid uric în urină poate fi judecată după culoarea roșiatică a sedimentului și după petele brun-roșcatice rămase pe scutece. Toate acestea sunt asociate cu eliberarea de urati ca urmare a infarctului cu acid uric al rinichilor, care se bazează pe formarea crescută de acid uric în corpul unui nou-născut din cauza degradarii crescute a elementelor celulare și a metabolismului proteinelor. Odată cu administrarea unei cantități mari de lichid și cu eliberarea unei cantități mari de urină, infarctul dispare aproximativ în primele 2 săptămâni de viață. De regulă, nu lasă consecințe și nu necesită tratament.

Condițiile fiziologice includ și scaune de tranziție după eliberarea de meconiu din intestin.

Meconiu - fecalele originale, care se formează din luna a patra viata intrauterina. Este o masă măsline închisă, vâscoasă, groasă, inodoră, care constă din secreții ale germenului tractului digestiv, epiteliu separat și lichid amniotic înghițit; primele portiuni ale acestuia nu contin bacterii. Până în a 4-a zi de viață, meconiul este complet îndepărtat din intestin. Trecerea la scaun normal de lapte la un copil are loc atunci când hrănire adecvată nu imediat. Adesea, acesta este precedat de așa-numitul scaun de tranziție. Totodată, scaunele sunt bogate în mucus maroniu-verzui, apoase, uneori spumoase. Nou-născuții au adesea acumulare de gaze și distensie a intestinelor, ceea ce provoacă anxietate pentru copil, frecvența mișcărilor intestinale fluctuează brusc, iar tipul de mișcări intestinale se modifică. Scaunul este de 2-6 ori pe zi, omogen, de culoarea piureului de muștar, consistență moale.

Ce sunt stările de tranziție neonatale?

La nou-născuți, adaptarea la condițiile de viață extrauterine se manifestă printr-o serie de modificări, caracterizate ca tranziționale, fiziologice. Acestea includ: pierderea fiziologică a organismului; eritem fiziologic al pielii, peeling, eritem toxic, icter fiziologic; crize hormonale sau sexuale: ingurgitarea sanilor, metroragie etc.

Cum se manifestă pierderea fiziologică în greutate?

Declin fiziologic greutatea corporală se dezvoltă în principal din cauza foametei în primele zile de viață. Pierdere maximă greutatea se observă în a 3-a-4 zi de viață și de obicei nu depășește 6% din greutatea inițială (maximum 10%). Greutatea corporală inițială este restabilită la jumătate dintre nou-născuți până în ziua 6-7 de viață, în 78-85. % - până în a 10-a zi; toți nou-născuții sănătoși ar trebui să-și recapete greutatea inițială până în ziua 14. Prematurii (gradul III-IV) și cei născuți cu o greutate corporală mare, precum și copiii bolnavi își refac încet greutatea corporală inițială.

Cum se manifestă aritmia fiziologică a pielii?

Eritemul fiziologic este observat la aproape toți nou-născuții în prima săptămână de viață. La copiii prematuri, poate dura până la 2-3 săptămâni. Peelingul fiziologic al pielii apare în a 3-a-5-a zi de viață la copiii cu eritem deosebit de luminos atunci când se estompează. Un peeling foarte abundent se observă la copiii aflați la termen. Tratamentul nu este necesar.

Eritemul toxic apare la 20-30 % nou-născuți și apare în a 2-5-a zi de viață: pete roz strălucitoare, ușor dense, cu papule sau vezicule galben-cenusii în centru sunt mai des localizate în grupuri pe suprafețele extensoare ale membrelor, pe fese, piept, mai rar pe fata si pe abdomen. Erupțiile cutanate sunt uneori abundente, alteori unice; palmele, picioarele, mucoasele nu sunt niciodată afectate. Erupția dispare fără urmă în câteva zile. Tratamentul nu este necesar.

Cum se manifestă icterul fiziologic la nou-născuți?

Icterul fiziologic se observă la 60-70 % nou-născuți. Colorația icterică a pielii apare în a 2-a-3-a zi de viață, în a 4-a-5-a zi se intensifică, la sfârșitul săptămânii sau la mijlocul celei de-a 2-a săptămâni dispare. În același timp, starea copilului nu are de suferit, culoarea urinei și a fecalelor nu se schimbă.

Icterul care persistă la un nou-născut mai mult de 2 săptămâni sau se intensifică este un semn de patologie. Apariția icterului, indiferent de severitate, la un copil după externarea din spital este întotdeauna un semn boala grava. În astfel de cazuri asistent medical trebuie să arate copilul medicului în aceeași zi (chemarea unui medic la domiciliu, trimiterea și livrarea copilului la spital - în funcție de circumstanțe).

Ce este o criză hormonală la nou-născuți?

Criza hormonală include afecțiuni observate la 2/3 din toți nou-născuții, în special la fete. Acestea includ umflarea sânilor, sângerarea vaginală și umflarea organelor genitale externe. Engorgerea glandelor (mastopatie fiziologică) începe în a 3-a-4-a zi de viață și crește la maxim în a 7-a-10-a zi, apoi scade treptat și dispare până la sfârșitul lunii. Mărirea glandelor mamare este întotdeauna simetrică, pielea deasupra glandei mărite nu este modificată. Uneori este posibil să se evidențieze conținutul unei culori albicioase, asemănătoare ca compoziție cu colostrul. Tratamentul nu este necesar, dar cu o ingurgitare foarte severă, caldă pansament steril sau o compresă cu ulei de camfor pentru a preveni iritația.

Sângerarea din vagin (metroragie) apare de obicei în a 5-8-a zi de viață la 5-10% dintre fete. Durata sângerării vaginale este de 1-3 zile, volumul este de 0,5-1 ml. Tratamentul nu este necesar.

Edemul organelor genitale externe durează 1-2 săptămâni, uneori mai mult, dispare de la sine, fără tratament. Ele sunt observate la 5-10% dintre nou-născuți.

Cartea conține informații complete despre perioada neonatală, care apare cu abateri de la normă. Caracteristicile alăptării și hrănirii sunt descrise într-un limbaj accesibil bebelușii prematuri iar copiii cu diverse boli. Este dedicat un capitol separat îngrijire de urgență cu cineva stări patologice nou nascut. Această carte destinat unei game largi de cititori.

Carte:

Capitolul 2 Stări tranzitorii ale nou-născuților

Stări tranzitorii ale nou-născuților

Reacțiile care reflectă procesul de adaptare (adaptare) a unui copil la noile condiții de viață sunt numite stări de tranziție (limită, tranzitorie, fiziologice) ale nou-născuților. Aceste afecțiuni sunt numite limită nu numai pentru că apar la limita a două perioade de viață (intrauterine și extrauterine), ci și pentru că pot lua caracteristici patologice în funcție de cursul nașterii, îngrijire, hrănire, prezența bolilor și altele. , și, de asemenea, să nu apară sau să procedeze imperceptibil atunci când acești factori nefavorabili sunt eliminați.

Stările de tranziție sunt rezultatul influențelor stresante și al factorilor de mediu negativi în care copilul intră după naștere. Cu stresul că nașterea este pentru un nou-născut, nici un singur organ, nici o singură funcție nu rămâne indiferentă, dar severitatea modificărilor este determinată de prezența factorilor predispozanți.

Trebuie remarcat faptul că nu toate state de frontieră se dezvoltă la fiecare copil, unii dintre ei - doar la copiii prematuri.

În prezent, în instituţiile obstetricale, unele acțiuni preventive: reducerea răcirii, a înfometării, a pierderilor de lichide și a altor factori care ajută la reducerea manifestărilor acestor afecțiuni.

Catarsis ancestral caracterizat prin faptul că copilul în primele secunde de viață nu răspunde la durere, sunet, stimuli lumini, nu are tonus muscular. În acest moment, există o creștere bruscă a nivelului de endorfine („hormonii plăcerii”) din sânge, care este o reacție de protecție împotriva stresului la naștere.

Sindromul „abia născut copil”.În momentul nașterii, copilul este imobilizat instantaneu pentru câteva secunde, apoi apare o respirație adâncă. În următoarele 5-6 minute copilul este activ. Frecvența respiratorie a unui nou-născut în prima săptămână variază de la 30 la 60 de bătăi pe minut.

Amprentare- aceasta este o amprentă în memoria unui nou-născut caracteristici distinctive stimuli vitali și obiecte care îl afectează, inclusiv mama lui.

Pierdere fiziologică în greutate observată la aproape toți nou-născuții în primele 3-4 zile. Se asociază în principal cu deshidratarea copilului; Pierderea imperceptibilă de apă prin respirație, excreția de apă cu urină, aportul insuficient de apă și înfometarea copilului cu hrănire insuficientă sunt, de asemenea, importante. O pierdere mare este observată la sugarii prematuri și la copiii cu greutate mare la naștere.

În mod normal, scăderea în greutate nu depășește 6-10% și depinde în mare măsură de volumul alimentelor și de administrarea lichidelor. Recuperarea greutății corporale are loc până în a 6-a-8 zi de viață.

Bebelușii prematuri și supraponderali își recapătă mai încet greutatea corporală inițială. Principalii factori recuperare rapida greutatea corporală sunt regimul termic optim, alăptarea timpurie, băutul gratuit, în funcție de nevoile copilului. În primele 5 zile de viață cu o cantitate suficientă de lapte, administrarea suplimentară de lichid (apă fiartă sau soluție de glucoză 5%) ar trebui să fie de aproximativ 6 ml/kg pe zi din viața copilului; din a 6-a zi - aproximativ 40-50 ml / kg / zi cu o creștere a volumului său la o temperatură a aerului de peste 24 ° C (se administrează suplimentar 5 ml / kg pe zi pentru fiecare grad de creștere a temperaturii). Cantitatea totală de lichid adăugată în laptele supt nu trebuie să depășească 60-70 ml/kg/zi.

Perturbarea tranzitorie a echilibrului termic apare din cauza imperfecțiunii proceselor de termoreglare și adaptare a nou-născutului și copil prematur cu îngrijire necorespunzătoare. Nou-născuții se supraîncălzi și se răcesc cu ușurință în condiții suboptime. Capacitatea de a menține fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului apare abia la sfârșitul perioadei neonatale.

febră tranzitorie. În a 2-4-a zi după naștere, unii copii dezvoltă febră tranzitorie - o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Acest fenomen este asociat cu un aport crescut de proteine ​​și cu o lipsă de apă. Temperatură ridicată dureaza 3-4 ore si are un efect redus asupra starii de bine a copilului. Uneori, creșterile de temperatură sunt observate timp de câteva zile. Poate exista anxietate a copilului, refuzul sanului, sete, uscarea mucoaselor si a pielii.

Cu febră tranzitorie, se efectuează răcirea fizică (copilul rămâne fără scutece), se bea apă fiartă sau o soluție de glucoză 5% în cantitate de 50-70 ml și se măsoară sistematic temperatura corpului.

Scăderea tranzitorie a temperaturii corpului mai frecvent la sugarii prematuri si la copiii cu lipsa de oxigen, traumatisme la naștere, boli neonatale. Temperatura normală a pielii la un nou-născut este de 36,0-36,5 °C, temperatura în rect este de 36,5-37,5 °C. Pentru a preveni hipotermia, nou-nascutul este invelit in scutece sterile incalzite (pentru a opri pierderile de caldura cu evaporare), asezat pe o masa incalzita sub o sursa de caldura radianta, mentinandu-se temperatura aerului (in special pentru bebelusii prematuri) necesara conservarii. temperatura normala piele.

Modificări tranzitorii ale pieliiîntr-o măsură sau alta se observă la aproape toți nou-născuții din prima săptămână de viață. La nasterea unui copil, pielea lui este edematoasa, cu nuanță roșiatică, uneori oarecum albăstrui, acoperit cu un strat mai mult sau mai puțin gros de lubrifiant primordial cenușiu-gri culoare alba care poate fi îndepărtat cu ușurință.

Pielea unui nou-născut este moale, delicată la atingere, catifelată, ușor vulnerabilă.

Pielea unui copil prematur este abundent acoperită cu lanugo (păr primar), în special pe frunte, umeri și omoplați. Părul de pe cap este scurt și rar. Sprâncenele lipsesc adesea. Dacă un copil prematur este așezat pe o parte, atunci jumătatea superioară a corpului său devine palidă, iar jumătatea inferioară devine roșie. Linia de despărțire trece exact de-a lungul mijlocului corpului, de-a lungul liniei care trece prin mijlocul frunții, prin nas, bărbie, de-a lungul liniei albe a abdomenului. Dacă copilul este întors pe cealaltă parte, partea palidă devine roșie și invers. Acest fenomen poate fi observat și la nou-născuții la termen.

Liniile de pe palme și tălpi, de pe degete sunt bine exprimate la nou-născuții la termen, mai puțin distincte decât în ​​anii următori, dar își păstrează locația pentru totdeauna. La nou-născuții prematuri, severitatea liniilor depinde de perioada de dezvoltare intrauterină.

Catar fiziologic al pielii. Roșeața reactivă a pielii apare după îndepărtarea lubrifiantului original, prima baie. În primele ore de viață, roșeața poate fi albăstruie. Intensitatea si durata catarului fiziologic al pielii depinde de gradul de maturitate al copilului. De obicei, în a 2-a zi devine mai luminos, la mijloc - sfârșitul primei săptămâni se estompează. La prematurii si nou-nascutii din mame cu Diabet roseata este mai pronuntata si dureaza mai mult (2-3 saptamani).

După dispariția ei, apare peelingul pielii, care este deosebit de abundent la copiii care au terminat termenul și ușor pronunțat la cei prematuri.

Peeling fiziologic al pielii- mare sau peeling fin, care apare în a 3-a-5-a zi de viață la copiii cu un catar fiziologic deosebit de pronunțat al pielii după dispariția acestuia. Mai des se întâmplă pe burtă, pe piept, este deosebit de abundent la copiii post-termen și nu necesită tratament.

tumora la nastere- aceasta este umflarea părții prezente a fătului din cauza pletorei venoase. O tumoare generică în prezentarea capului poate capta zona de deasupra mai multor oase ale craniului și nu poate fi întreruptă în zona suturilor; cel mai adesea este situat în regiunea coroanei și spatelui capului, dar poate avea și altă localizare. La prezentare facială o tumoare la naștere apare pe față, cu o tumoare frontală - pe frunte, cu o tumoare gluteală - în fese, coapse și organele genitale externe. Când membrele prolapsează, tumora captează brațul sau piciorul prolapsat.

Tumora porțiunii de prezentare scade rapid și dispare complet după 24-36 de ore (2-3 zile). Uneori, la locul tumorii de naștere, există mici hemoragii punctate, care de obicei dispar de la sine la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a doua săptămâni. Cu hemoragii mari, acestea trebuie protejate de infecție. Tratamentul nu este necesar.

Eritem toxic. La 20-30% dintre nou-născuți, în a 1-5-a zi de viață apar erupții mici, albe, pe o bază roșiatică. Aceste erupții cutanate benigne, numite eritem toxic, sunt de obicei localizate pe față, abdomen, trunchi, suprafețele extensoare ale membrelor, fese, uneori la nivelul spatelui și scalpului, se observă mai rar pe piept și dispar, de regulă, după o săptămână. Aceasta este o reacție alergică. Elementele de eritem toxic nu apar niciodată pe palme, picioare, mucoase. În decurs de 1-3 zile, pot apărea noi erupții cutanate, deși mai des după 2-3 zile erupția dispare fără urmă. Starea copiilor nu este perturbată, temperatura corpului este normală, dar cu erupții cutanate abundente, copilul este neliniştit.

Tratamentul nu este de obicei necesar, dar cu eritem toxic abundent, este recomandabil să beți suplimentar o soluție de glucoză 5% și să utilizați medicamente antialergice. Acești copii au o predispoziție la diateză alergică.

Icter tranzitoriu. Îngălbenirea pielii se observă la 60-70% dintre nou-născuți, apare în a 2-3-a zi după naștere. Icterul tranzitoriu este asociat cu o serie de factori: o viață scurtă a globulelor roșii; capacitatea funcțională redusă a ficatului, fluxul crescut al bilirubinei pigmentului biliar din intestin în sânge.

Durata sa nu este mai mare de o săptămână, la prematuri - nu mai mult de 2 săptămâni.

Icterul tranzitoriu este relativ rar la copiii cu meconiu intrauterin. La bebelușii prematuri, din cauza imaturității ficatului, icterul este mai frecvent și mai pronunțat. Nu necesită tratament special.

Expansiunea glandelor sudoripare. Extins glandele sudoripare arată ca niște vezicule cu pereți subțiri cu conținut închegat sau transparent care apar la nașterea unui copil. Se găsesc în zona pliului gâtului, pe scalp, mai rar pe umeri, piept. Bulele se îndepărtează ușor cu un tampon de bumbac cu alcool, pielea rămâne intactă. Nu se observă recidive. Starea generală a copiilor nu este perturbată.

Milia- este vorba de noduli albicios-gălbui de 1-2 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii; localizat mai des pe aripile nasului, puntea nasului, în frunte, foarte rar pe tot corpul. Ei reprezintă glande sebacee cu secretie abundenta si canale excretoare infundate. Apare la aproximativ 40% dintre nou-născuți. Dacă există semne în jurul nodulilor inflamație ușoară, atunci este necesar să le tratați cu o soluție 0,5% de permanganat de potasiu.

Respingerea cordonului ombilical și vindecare rană ombilicală depind de proprietățile regenerative ale corpului copilului, de metoda de prelucrare a cordonului ombilical la naștere. În prezent, o astfel de metodă de procesare a cordonului ombilical este larg răspândită, în care pe ciotul cordonului ombilical este aplicat un suport metalic, care, folosind o clemă specială, stoarce vasele cordonului ombilical. Bontul cordonului ombilical este lăsat fără pansament și se tratează zilnic cu alcool și o soluție de permanganat de potasiu 5%. Respingerea ciotului cordonului ombilical apare de obicei la sfârșitul a 3 zile. Vindecarea completă a plăgii ombilicale se termină în a 10-19-a zi de viață.

Vindecarea mai devreme în timpuri recente apare după tăierea reziduului de cordon ombilical în a 2-a zi de spital.

criza sexuala observată la 2/3 dintre nou-născuți, mai des la fete. Apariția unei crize sexuale se explică prin reacția organismului la eliberarea sa rapidă din hormonii sexuali materni (estrogeni).

Se manifestă clinic printr-o creștere a glandelor mamare la băieți și fete. În a 4-6-a (maxim a 7-8-a) zi după naștere, apare ingurgitarea, uneori roșeață, secreții ca laptele secretii din glandele mamare marite. Piele peste glandele mamare umflate nu sunt modificate. Sângerarea din vagin apare la 5-10% dintre fete, durează 1-3 zile, volumul este de 1-2 ml. Sângele ocult în mucusul vaginal poate fi găsit la aproape toate fetele.

Starea generală a copilului nu este perturbată. Ambii glande mamare cresc simultan, au o consistenta elastica stransa, mobila, nedureroasa. Sângerarea nu este însoțită de modificări anatomice ale organelor genitale.

Manifestările unei crize sexuale includ și înroșirea pielii din jurul mameloanelor și scrotului, umflarea abdomenului inferior, în zona genitală, hidropizia testiculelor. La sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere, criza sexuală este rară și severitatea ei este nesemnificativă.

Tratamentul unei crize hormonale nu necesită. Până la sfârșitul săptămânii 1 - începutul săptămânii a 2-a, manifestările sale scad, apoi dispar treptat. Nu stoarceți conținutul glandelor mamare, acest lucru poate duce la infecție și dezvoltarea mastita.

În viitor, copiii care au suferit o criză hormonală se dezvoltă mai bine fizic și se îmbolnăvesc mai puțin.

Umflarea organelor genitale externe durează 1-2 săptămâni sau mai mult, dar dispare de la sine fără tratament; observată la 10% dintre nou-născuți.

Stări tranzitorii ale sistemului limfatic se manifestă prin modificări caracteristice ale sistemului imunitar.

În plus, unii nou-născuți au limfedem al mâinilor și picioarelor, care arată ca o umflătură păstosă, care uneori durează mult timp și apoi dispare fără tratament.

Stări tranzitorii sistem muscular la termenul complet copiii se caracterizează printr-o creștere a tonusului mușchilor flexori.

La prematurii după naștere, dimpotrivă, există o scădere tonusului muscular dispărând după câteva ore.

Modificări tranzitorii în sistemul de analiză

În primele 5-6 minute după naștere, pupilele ochilor sunt dilatate, în ciuda luminii puternice; caracterizată prin fotofobie moderată.

Ochii unui nou-născut sunt aproape în mod constant închiși, pupilele se îngustează treptat. Bebelușii prematuri pot avea mici opacități ale cristalinului care dispar fără tratament.

Starea tranzitorie a inimii și a circulației

După naștere, se observă o creștere tranzitorie a dimensiunii inimii, tonuri înfundate și o creștere a ritmului cardiac.

Aceste modificări ating un maxim după 30-60 de minute, rămân fără dinamică semnificativă timp de câteva ore și apoi dispar treptat.

Modificările tranzitorii ale sistemului circulator nu necesită tratament special.

Starea tranzitorie a sistemului respirator

Gâfâituri (fulger de respirație) - prima mișcare respiratorie după naștere, caracterizată printr-o respirație profundă și expirație obositoare.

Cel mai adesea, la nou-născuții prematuri, 4-8% din toate mișcările respiratorii au loc în primele 3 ore după naștere. Acest lucru ajută la extinderea plămânilor.

Creșterea tranzitorie a respirației(„sindromul plămânului umed”) se observă în primele 3-5 zile după naștere. Acest lucru se datorează unei întârzieri în absorbție. lichid amniotic din plămâni, mai frecvent la copii nascut de operațiuni Cezariana, deoarece nu există mecanism de compresie cufăr la trecere prin canal de nastere, care contribuie la extrudarea lichidului din plămâni, precum și la copiii prematuri.

Manifestările clinice se caracterizează prin creșterea respirației (70-80 respirații pe 1 min), prezența expirației gemete, umflarea aripilor nasului, retragerea spațiilor intercostale și cianoză generală de severitate variabilă.

Tratamentul este de a asigura un aport adecvat de oxigen. Datorită riscului de intrare a laptelui în trahee și bronhii, se recomandă hrănirea printr-un tub dacă respirația este mai mare de 70-80 de respirații pe 1 minut. În cele mai multe cazuri, respirația crescută tranzitorie dispare de la sine.

Modificări tranzitorii ale sistemului digestiv. Disbacterioza tranzitorie este o stare de tranziție care se dezvoltă la toți nou-născuții. În mod normal, într-o sarcină necomplicată, fătul este steril. Laptele matern contribuie la dezvoltarea bifidoflorei și la deplasarea microflorei patogene sau la o scădere bruscă a numărului acesteia. Disbacterioza tranzitorie nu necesită tratament. La hrana artificiala procesul de formare a bifidoflorei este întârziat, ceea ce duce la predominarea Escherichia coli. Dispepsia neonatală fiziologică se observă și la toți nou-născuții la mijlocul primei săptămâni de viață. Apare un scaun de tranziție. După 2-4 zile, devine omogen, galben, moale.

Caracteristici tranzitorii ale funcției renale. În primele 12 ore după naștere, doar 2/3 dintre nou-născuți urinează, 8-10% excretă prima porție de urină abia în a 2-a zi.

La 25–30% dintre nou-născuții la termen și la 10–15% dintre copiii prematuri, în prima săptămână se observă așa-numitul infarct al rinichilor cu acid uric - depunerea acidului uric în rinichi sub formă de cristale. .

Urina, în același timp, are o culoare galben-cărămidă, neclară, lasă pete pe scutec de aceeași culoare. Această condiție trece până la sfârșitul săptămânii 1 sau 2.

Detectarea unor astfel de modificări în urină de la mijlocul săptămânii a 2-a este un semn de patologie.