Istoricul medical al nou-născutului în pediatrie. Exemplu clinic de trimitere tardivă la un centru specializat pentru prematuri, erori în managementul pacientului
I. DATE PASAPORT
NUMELE COMPLET. copil: x
Varsta: 5 luni.
Adresa de reședință permanentă: regiunea Ivanovo, districtul Lejnevski
Care instituție a trimis: Lezhnevskaya CRH.
Diagnostic la trimitere: SARS, cardiopatie congenitală (tetralogia Fallot).
Diagnostic clinic:
Boli cardiace congenitale (tetralogia lui Fallot), insuficienta circulatorie IIA, faza de adaptare primara. Hipopostatura grad II, perioada de progresie, postnatala, origine mixta.
Efectele reziduale ale SARS.
II. ANAMNEZĂ
Istoricul bolii.
La primirea unei plângeri de tuse, temperatură ridicată, anxietate. Tuse - cu separarea unei cantități mici de spută mucoasă.
M-am îmbolnăvit pe 17/IV 98, când temperatura a urcat la 38,3 grade. După ce am luat aspirină, temperatura a revenit la normal, dar în dimineața de 18/IV a urcat la 38 de grade. A fost examinat de un paramedic, i s-a prescris ampioks. Pe 18 si 19/IV temperatura nu a crescut, a aparut tuse uscata, anxietate, lipsa poftei de mancare. La contactarea medicului Spitalului Raional Central, acesta a fost diagnosticat cu SRAS, copilul a fost trimis la clinica „Mama și Copilul” pentru examinare și tratament.
Copilul suferă de boală cardiacă congenitală (diagnosticul a fost pus la Spitalul Clinic I din Ivanovo, unde copilul a fost tratat după maternitate). A fost examinat la clinica „MID” în februarie 1998.
Înainte de curatare, copilul a primit următorul tratament: digoxină, nitrosorbid, panangin pentru boala de bază și lincomicină.
Anamneza vieții.
1. Perioada prenatală.
Copil de la prima sarcina, prima nastere.
Sarcina a decurs pe fondul anemiei de gradul I, varice, creștere difuză glanda tiroida, SARS în a doua jumătate a sarcinii.
Nu există informații despre amenințarea avortului spontan, alimentația unei femei însărcinate, riscurile profesionale și măsurile de prevenire a rahitismului.
Patologia extragenitală la mamă nu este observată.
Cursul travaliului este normal, nașterea la 40-41 săptămâni. Nu au fost efectuate intervenții obstetricale. informatii prin natura lor lichid amniotic iar evaluarea nou-născutului pe scara Apgar nu este.
Concluzie privind dezvoltarea copilului în perioada antenatală: un factor de risc poate fi o mărire difuză a glandei tiroide, SARS în a doua jumătate a sarcinii.
2. Perioada neonatală.
S-a nascut la termen, greutatea la nastere 3040 g, lungimea la nastere 53 cm.A tipat imediat. Nu au fost aplicate măsuri de recuperare. Nu a existat nicio traumă la naștere. La scurt timp după naștere, a apărut cianoza.
Restul cordonului ombilical a căzut în a 3-a zi, rana ombilicală s-a vindecat în a 5-a zi. A fost aplicat pe piept după 1 zi.
În a 6-a zi a fost externat în spitalul I. Greutate la descărcare 3000 g.
Concluzie privind dezvoltarea copilului în perioada neonatală: coeficient de crestere masa = 57,3 - malnutritie de gradul I; patologia manifestată a dezvoltării intrauterine - boli cardiace congenitale.
3. Hrănirea bebelușului.
În prezent este hrănită cu biberon. Alimentele complementare au fost introduse la 3,5 luni sub formă de terci la 70,0. Primește sucuri de la 1 lună, piure de fructe- de la 2 luni. A fost înțărcat la 1,5 luni, a primit formulă până la 4 luni, în prezent - tot laptele si amestecuri.
Dieta - de 7 ori pe zi dupa 3 ore cu o pauza de noapte de 6 ore.
Concluzie despre alăptare: transfer precoce la hrănirea artificială; introducere timpurie terci, nu piure de legume. 4. Informaţii despre dinamica fizică şi dezvoltarea psihomotorie.
Își ține capul de la 5 luni, prost. Nu sta, nu sta în picioare.
Dezvoltarea vorbirii: racă timp de aproximativ 2 luni.
Înălțimea este în prezent de 61 cm (cu o valoare pentru această vârstă de 67 cm),
greutate - 4266 g (cu 6208 g datorate acestei creșteri) - deficit de masă
Suma coridoarelor este 4, diferența este 1.
DDU nu participă.
Concluzie despre psihomotorie și dezvoltarea fizică copil:întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii; inaltime redusa si greutate corporala redusa, hipostatus grad II.
5. Informații despre vaccinările preventive.
Nerealizat.
6. Boli din trecut.
Diagnosticat cu boală cardiacă congenitală.
remarcat reactie alergica pe suc de portocale sub formă de eritem al obrajilor, reacție la ampiox.
De la 4,5 luni - dermatită constituțională alergică.
7. Condiții de viață.
Condițiile materiale și de viață sunt satisfăcătoare. Îngrijirea copiilor este adecvată. Modalitatea copilului este adecvată vârstei. Plimbări zilnic. Mesele sunt regulate. Comportament acasă - copilul este neliniştit.
8. Informații despre familia copilului.
Mama - Baushina Elena Alexandrovna, 23 de ani, nu lucreaza. Sănătos.
Tatăl - Baushin Sergey Evgenievich, 22 de ani, Lezhagropromtrans - șofer. Sănătos.
Riscurile profesionale și obiceiurile proaste ale tatălui și ale mamei nu sunt notate.
Ereditatea nu este împovărată.
Arborele genealogic
Astăzi ne vizitează mama Anya, care ne-a împărtășit-o poveste incredibila planificarea, nașterea și lupta pentru viața lui copil prematur, luptând pentru dreptul de a fi o mamă fericită.
Planificarea sarcinii în cârje
În ajunul acelei veri, mi-am rupt piciorul. Osul s-a vindecat de mult, mai ales ca sunt diabetica.
Fiecare dintre călătoriile mele la clinica pentru insulină s-a încheiat cu un astfel de dialog cu endocrinologul: "Bună ziua! ... Este timpul să rămân însărcinată!" Doctorul meu a fost foarte, foarte insistent. Dar eu și soțul meu nu ne-am deranjat.
În mod surprinzător, aveam zaharurile mele condiție perfectă, ceea ce înseamnă că a venit momentul când este timpul. Dar rămânând însărcinată imediat după îndepărtarea ghipsului, m-am speriat puțin.
Sarcina cu patologie
Două benzi de pe test nu au întârziat să apară. Medicii de la ZhK au fost surprinși și au întrebat: „Chiar aveți diabet? » Nu m-au deranjat nici toxicoza, nici toxicoza, o burtica mica compacta si munti de dulciuri! A fost cel mai bun timp magic! M-am simțit grozav!
Dar, conform programului de stat obligatoriu, a trebuit să fiu supus observării (tratamentului) în ginecologie, să fiu înregistrat la dispensar și să-mi monitorizez rhesus-ul (un conflict cu rhesus-ul soțului meu).
Și asta însemna: la fiecare 10 zile să faci analize, să stai la cozi la doctori, să aperi niște stereotipuri de neînțeles ale personalului needucat de genul „Ce faci? Nu poți rămâne însărcinată! Vei da naștere unui pacient! si alte nepolitete.
Totul a mers fără probleme. Am convenit cu medicul despre naștere. Mi-au permis chiar și o naștere naturală!
Dar cineva era nerăbdător.
Soțul s-a săturat să aștepte
Da, da, era nerăbdător) Voia să-și vadă fiul cât mai curând! Și așa mă lasă în weekend în spital pentru a „repara și hrăni copilul”. Ei au avertizat că picătoarele sunt „grele” și va fi rău sub ele. am îndurat. Și luni a venit doctorul și s-a întâmplat o urgență.
Mai târziu, când totul s-a terminat, mi-au spus ce era efect secundar unele medicamente: hipertermie, și ca urmare - hipoxie fetală.
— Arată-mi cum sunt albite tavanele!
Eu și copilul meu aveam amândoi 50/50. Plămânii bebelușului nu s-au deschis, pentru că erau 33-35 de săptămâni de sarcină! Am fost amenințată cu sângerare pe care nu s-au putut opri. Trebuia să ieșim! Și am făcut-o! Dacă un copil s-ar fi născut mai devreme, plămânii nu s-ar fi prăbușit... acestea sunt caracteristicile lunii a 7-a și a 8-a de sarcină.
Când mi-am revenit în fire, mi-a fost teamă să întreb ca un fiu!(Mi-a fost frică atunci o săptămână întreagă, și nimeni nu mi-a spus nimic!) În plus, eram conectat la un ventilator, care interfera teribil cu respirația. Și nimeni, mi s-a părut, nu avea de gând să scoată nenorocitul ăsta de tub din laringe! După vreo 5 minute, care au durat o veșnicie pentru mine, o asistentă s-a apropiat de mine și m-a rugat să arăt cum au fost văruite tavanele. Ei bine, ce crezi, după ce ți-ai venit în fire după anestezie, ți-ai pune această întrebare? Și a fost un test de minte, pe care l-am picat prima dată! A doua oară a trebuit să mă întind până la tavan. Și din acel moment a început ceea ce era mai rău.
Povestea unui doctor amabil care a vrut să îndepărteze totul, și a unui alt doctor care a adus o pastilă magică, mi-e dor!
Dimineața care s-a dovedit a fi seară
Mi-am pierdut simțul timpului. Despre copil îmi amintesc doar ca prin vis cuvintele pe care m-am străduit atât de mult să le aud în sala de operație: băiat, 51 cm, 3351. Ce erou! El trebuie să trăiască!
Dar plămânii nu s-au deschis. Iar în secția de terapie intensivă pentru copii nu era niciun medicament necesar... Soțul meu urma să meargă pentru el într-un oraș vecin, dar am avut un noroc miraculos și s-a găsit o singură fiolă într-o farmacie din orașul nostru! Dar ea nu a ajutat. Nu a respirat singur. Aparatul a respirat complet pentru el! Și așa 12 zile.
Ceea ce pur și simplu nu ne-au spus... și ceea ce pur și simplu nu le-au profețit pentru ai noștri!
Dar ne-am luptat! Și au început să respire singuri!
14 secție
Camera pentru grele bebelușii prematuri. Primele două săptămâni am fost acolo împreună. Soțului meu i s-a permis să vină și să fie de serviciu noaptea. A trebuit să monitorizăm respirația copilului, care se oprea adesea. Salubritate constantă, proceduri... nici măcar un minut de timp pentru a merge la toaletă! Oxigen în incubator, picături non-stop, vasofixe și fluturi, din care brațele, picioarele copilului, fontanela au devenit albastre... teste pentru zahărul din sângele bebelușului, de trei până la cinci ori pe zi. A încetat chiar să-și zvâcnească piciorul și nu a rezistat când degetele și călcâiele atât de mici au fost înțepate cu un scarificator atât de mare. Și ce a meritat urmărit ca o pompă electrică de la tractului respirator sputa a fost îndepărtată, deoarece nou-născuții nu știu să tusească.
Toată lumea a încercat și a crezut! Și așa, copilul a început să țipe, să sugă o suzetă, dar nu a mâncat, a fost hrănit printr-un cateter. Avea să treacă. A început să mențină temperatura corpului. Și așa am fost mutați de la incubator într-un pat încălzit, apoi la pătuț simplu, în altă cameră și i-a interzis tatălui să petreacă noaptea în spital). Și în cele din urmă, am început să ne sugem! Ura! O lună în spital - și suntem acasă!
Și din nou la terapie intensivă
Totul a fost bine pentru exact două săptămâni. Dupa 2 saptamani ne-am dat seama ce este un copil dupa ventilatie mecanica. Ajungem înapoi la terapie intensivă cu pneumonie dobândită în comunitate. Plămânii - slăbiciune copii care respirau pe aparat. Și încă o săptămână. Unii medici le era frică să ghicească chiar ce fel de „legumă” va fi copilul după acest incident. Dar aici s-au înșelat
O lună mai târziu, ne-am întors acasă, noi trei) Mulțumim Îngerului nostru Păzitor - doctorului nostru!
Bogatiri nu s-au stins pe pământul rusesc!
A făcut totul la timp și chiar înainte de calendarul de dezvoltare al copilului! Nimeni nu mai crede că a supraviețuit asta! Și noi, părinții lui, încă nu credem că ni s-a făcut un asemenea Miracol!
Bebeluș steril și tuse convulsivă
Da, suntem încă vaccinați. În primul rând, mierea. Apoi, dinții dificili sunt singurele probleme probleme de sănătate pe care le-am întâlnit până de curând.
Și de îndată ce vine vorba de vaccinări, începem să avem câteva necazuri minore sub formă de răceli ușoare pe fondul dentiției. Rezultat: 16 dinți și tuse convulsivă culese „undeva”, pe care le-am îndurat cu fermitate! Avem vaccinări în viitorul apropiat și sperăm că totul va fi bine!
Postfață... sau un vis despre un lotus roșu
În a cincea zi după naștere, un endocrinolog a venit în secția mea să mă întrebe ce mai fac, să verifice cum mă „vindec”. A întrebat despre copil, dar nu am putut nici să răspund, nici să întreb nimic: niciodată nu fusese atât de înfricoșător. Și apoi ea a spus în liniște: „Fetele mele s-au dus la el. Totul e bine. Dar încă nu respiră singur.” A fost cel mai plăcut eveniment din viața mea: acum știam sigur că băiatul meu trăiește!!! Cu o zi înainte am visat la un lotus roșu. Din anumite motive, îmi amintesc atât de bine acest vis!
Iată o poveste despre nașterea noastră și despre.
Patologia mea – diabetul – nu a afectat în niciun fel sarcina. O eroare medicală... da, nici măcar nu este o greșeală! La urma urmei, știm că chiar și unul din o mie, zece mii intră în lista cazurilor secundare. Și am fost singurul. Dar asta nu mi-a luat ocazia de a cunoaște bucuria maternității!
Dacă nu faptul prematurității, care a rămas doar un fel de ștampilă în fișa medicală, nimeni nu ar fi ghicit prin ce a trecut Fiul meu! Apropo, are aproape 2 ani.
Postfaţă
Am întrebat-o odată pe una dintre asistentele repartizate în secția noastră despre fetele care lucrează în secția de patologie și secția de prematuri: nu le este frică să nască după toate aceste cazuri?
Răspunsul a fost: le este frică. Dar știu că cele mai frumoase mame din lume nu pot fi găsite și frica va fi uitată!
Am văzut un copil de mărimea unei palme. Am auzit poveștile vecinilor din secții. Am locuit în casa în care locuiesc copiii și mamele luni de zile, locuiesc șase luni. Am văzut ochii unei asistente după un copil greu, care nu avea ce să-și pună pe burtă, era tot în cusături. Dar și după aceasta, acești copii cresc, trăiesc, se bucură și își încântă părinții! Și cei cărora le este frică invidiază aceste familii.
Nu mai am nimic de spus, în afară de cuvinte de recunoștință către cadrele medicale, doctori de la Dumnezeu.
Așa s-au descurcat Anya și fiul ei cu toate dificultățile. Lăsați-vă acum să aveți în față doar un drum lung, luminos și vesel! Anechka își menține blogul „Tryamtryamdiya” unde o puteți cunoaște mai bine pe ea și familia ei.
Dumnezeu să te aibă-n pază!
Boala cardiacă congenitală (tetralogia lui Fallot), perioada de insuficiență de progresie, origine mixtă.
Istoricul bolii.
La primirea unei plângeri de tuse, febră,
anxietate. Tuse - cu separarea unei cantități mici de mucoasă
M-am îmbolnăvit pe 17/IV 98, când temperatura a urcat la 38,3 grade. După
luand aspirina, temperatura a revenit la normal, dar in dimineata de 18/IV a crescut
până la 38 de grade. A fost examinat de un paramedic, i s-a prescris ampioks. 18 și 19/IV
temperatura nu a crescut, a existat o tuse uscată, anxietate,
scăderea apetitului. La contactarea medicului CRH a fost pus diagnosticul
‘ARVI’, copilul a fost trimis la clinica „Mama și Copilul” pentru examinare și
Copilul suferă de boală cardiacă congenitală (diagnosticul a fost stabilit în 1 DCS
Ivanov, unde copilul a fost tratat după maternitate). a fost
la examinare la clinica „MiD” în februarie 1998.
Înainte de curatare, copilul a primit următorul tratament: digoxină,
nitrosorbid, panangin pentru boala de bază, precum și lincomicina.
Anamneza vieții.
- Perioada prenatală.
Copil de la prima sarcina, prima nastere.
Sarcina a decurs pe fondul anemiei de gradul I, varice
vene, mărirea difuză a glandei tiroide, SARS în a doua jumătate
sarcina.
Informații despre amenințarea de avort spontan, alimentația unei femei însărcinate, profesionist
pericole, nu există măsuri preventive pentru rahitism.
Patologia extragenitală la mamă nu este observată.
Cursul travaliului este normal, nașterea la 40-41 săptămâni. obstetrica
nu s-au facut interventii. Informații despre natura lichidului amniotic și
Scorul Apgar pentru nou-născut nu este disponibil.
Concluzie privind dezvoltarea copilului în perioada antenatală: factor de risc
poate fi o mărire difuză a glandei tiroide, ARVI în II
jumătate din sarcină.
- Perioada neonatală.
Născut la termen, greutate la naștere 3040 g, lungime la naștere 53
vezi Strigat imediat. Nu au fost aplicate măsuri de recuperare. Trauma la naștere nu este
A fost. La scurt timp după naștere, a apărut cianoza.
Restul cordonului ombilical a căzut în a 3-a zi, rana ombilicală s-a vindecat în a 5-a zi. A fost
aplicat pe piept după 1 zi.
În a 6-a zi a fost externat în spitalul I. Greutate la descărcare 3000 g.
Concluzie privind dezvoltarea copilului în perioada neonatală: creștere în masă
coeficient = 57,3 - malnutriție de gradul I; patologia manifestată
dezvoltare intrauterină – boli cardiace congenitale.
- Hrănirea unui copil.
În prezent este hrănită cu biberon. Ispitire
introdus la 3,5 luni sub formă de terci la 70,0. Primește sucuri de la 1 lună,
piure de fructe - de la 2 luni. A fost înțărcat la 1,5 luni, până la 4
a primit amestecuri de luni de zile, acum - lapte integral și amestecuri.
Dieta - de 7 ori pe zi dupa 3 ore cu o pauza de noapte de 6 ore.
Concluzie despre alăptare: trecerea timpurie la artificială
hrănire; introducerea timpurie a terciului, lipsa piureului de legume.
- Informații despre dinamica dezvoltării fizice și psihomotorii.
Își ține capul de la 5 luni, prost. Nu sta, nu sta în picioare.
Dezvoltarea vorbirii: racă timp de aproximativ 2 luni.
Înălțimea este în prezent de 61 cm (cu o valoare pentru această vârstă de 67 cm),
greutate - 4266 g (cu 6208 g datorate acestei creșteri) - deficit de masă
Suma coridoarelor este 4, diferența este 1.
DDU nu participă.
Concluzie asupra dezvoltării psihomotorii și fizice a copilului:întârziere
dezvoltarea fizică și psihomotorie; înălțime redusă și greutate redusă
corp, ipostatura grad II.
- Informații despre vaccinările profilactice.
Nerealizat.
- Boli din trecut.
S-a pus un diagnostic de boală cardiacă congenitală.
Există o reacție alergică la sucul de portocale sub formă de eritem
obraji, reacție la ampioks.
De la 4,5 luni - dermatită constituțională alergică.
- Condiții de locuință.
Condițiile materiale și de viață sunt satisfăcătoare. Ingrijirea bebelusului
suficient. Modalitatea copilului este adecvată vârstei. plimbări
zilnic. Mesele sunt regulate. Comportament acasă - copilul este neliniştit.
- Informații despre familia copilului.
Mama - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 de ani, nu lucrează. Sănătos.
Tatăl - Baushin Sergey Evgenievich, 22 de ani, Lezhagropromtrans -
conducător auto. Sănătos.
Riscurile profesionale și obiceiurile proaste ale tatălui și ale mamei nu sunt
remarcat.
Ereditatea nu este împovărată.
Arborele genealogic
III. STUDIU OBIECTIV
Stare generală copilul este greu. Greutate 4266 g, inaltime 61 cm, circumferinta
cap 39 cm, circumferinta pieptului 37 cm.
Piele palid, în repaus - cianoza triunghiului nazolabial, cu
anxietate - cianoză violet generală. Întărirea modelului venos pe
cap. Hiperemia și vasodilatația pleoapelor. Zone de pigmentare
pliuri inghinale.
Mucoasa vizibila roz pal, curat.
Țesutul subcutanat este subțiat, pielea este ușor pliată.
Coastele și articulațiile sunt moderat conturate. Grosimea pliului pielii
suprafata anterioara a abdomenului este de 0,5 cm.Turgorul tisular este redus.
Sistemul muscular este slab dezvoltat, se observă hipotensiune musculară generală,
activitate fizica redus.
Ganglionii limfatici din spatele urechii sunt oarecum măriți, consistența este densă.
Grupurile rămase de noduri nu sunt palpabile.
Cap cu tuberculi parietali pronunțați. Craniul este brahicranic.
Fontanela mare este practic închisă (dimensiuni - 0,5x0,5 cm). Marginile
Craniotabes, „rozariul”, „brățări” nu sunt definite.
Forma articulațiilor nu este modificată, durerile, umflarea, hiperemia nu sunt
se remarcă faptul că gama de mișcare este păstrată.
Sistemul respirator.
adulmecând. Nu există separabil.
Pieptul este mărit în dimensiunea antero-posterior.
Numărul mișcărilor respiratorii 60/min, respirație rapidă, superficială.
Mușchii auxiliari și aripile nasului sunt implicați în actul de respirație.
Dificultăți de respirație amestecate.
Insuficiență respiratorie gradul IIA.
La palpare, pieptul este elastic, nedureros. Percuţie
sunet boxy.
La auscultarea plămânilor, respirația este crescută veziculoasă,
rale conductoare ude grosiere.
Organe circulatorii.
Pe arterele radiale, pulsul este sincron, umplerea este redusă, filiform,
ritmic. Frecvența pulsului 145 bătăi/min. Pereții arterei sunt elastici.
La examinare, regiunea cardiacă nu este modificată. Bătăile inimii nu sunt vizibile.
Bataia apexului este palpabila in al 5-lea spatiu intercostal la 1 cm spre exterior
linie media-claviculară stângă, localizată, de înălțime și putere moderată,
nu rezistent. toarce de pisică nedefinit.
Limitele tonității cardiace relative:
Dreapta - pe marginea dreaptă a sternului.
Stânga - 2 cm în afară de linia media-claviculară stângă.
Costă superioară - II de-a lungul liniei parasternale stângi.
Limitele tocității cardiace absolute:
Dreapta - pe marginea stângă a sternului.
Stânga - pe linia mijloc-claviculară stângă.
Costă superioară - III de-a lungul liniei parasternale stângi.
La auscultare, zgomotele cardiace sunt ritmice. II ton peste artera pulmonară
slăbit. Un suflu sistolic grosier se aude în toate punctele.
maxim - în spațiul IV intercostal din stânga, efectuat dincolo de inimă pe
vasele gâtului, în regiunile axilare, pe spate. Zgomotul ocupă întreaga sistolă,
se intensifică oarecum la tonul II.
Organe digestive și abdominale.
Apetitul este redus. Uneori se observă regurgitare.
Membrana mucoasă a cavității bucale este roz, umedă, există o temperatură moderată
hiperemia arcadelor palatine și a peretelui faringian posterior. Limba limpede, roz,
Formula dentara:
Dintii au inceput sa erupa la 3 luni. Amigdalele din arcadele palatine, modificări patologice nu a fost notat.
Abdomenul este rotunjit, moale, nedureros, disponibil profund
palpare în toate departamentele. Există hipotensiune arterială a mușchilor abdominali anterior
ziduri. Lichidul liber în cavitatea abdominală nu este determinat.
Dimensiunea ficatului conform lui Kurlov: 6 cm, 5 cm, 5 cm La palpare - 3 cm de dedesubt
marginile arcului costal, nedureroase, suprafața este netedă.
Splina nu este palpabilă, dimensiunea longitudinală a percuției este de 4 cm,
transversal - 2 cm.
Sistemul urogenital.
Urineaza fara durere, fara durere. Culoarea urinei este galben pai,
fără impurități patologice, miros - fără trăsături.
Nu există umflare și hiperemie a pielii în regiunea lombară. Durere
la apăsarea pe partea inferioară a spatelui, nu. Rinichii nu sunt palpați. Simptom
Pasternatsky este negativ pe ambele părți.
Se formează organele genitale externe tip masculin, dreapta.
Nu există malformații sau semne de inflamație.
Sistem nervos.
Apare hiperexcitabilitate cu predominanţa negativului
emoții. Dormi agitat, superficial. Reflexele tendinoase sunt reduse.
Automatismele segmentare orale și spinale sunt absente (există
efecte reziduale ale reflexului de apucare asupra membrelor superioare).
Automatisme de reglare mezencefalice (redresor trunchi
reactie, reflexe Landau) nu sunt determinate.
Nu există simptome meningeale.
Nu există transpirație crescută, dermografismul este roz.
Organe de simț.
Starea de vedere, auz, miros, gust, sensibilitate a pielii nu este
încălcat.
Concluzie preliminară (rezumat diagnostic).
Conform anamnezei și examinării obiective a relevat:
— întârzierea fizică și dezvoltarea neuropsihică; hipostatură II
- fenomene catarrale din tractul respirator superior,
insuficiență respiratorie;
- prezența patologiei a sistemului cardio-vascular(slăbirea tonului II
peste artera pulmonară, suflu sistolic aspru, setat
diagnosticul de „boală cardiacă congenitală”);
- manifestări de toleranță redusă la alimente (scăderea apetitului,
regurgitare);
- modificări ale sistemului nervos central: somn agitat, excitabilitate crescută,
labilitate emoțională.
- DATE STUDII DE LABORATOR SI INSTRUMENTALE
- Concluzie privind ECG din 23/IV 98.
Poziția EOS este verticală. ritm sinusal, ritm cardiac
contractii 150/min, semne de suprasolicitare. Tonul I este normal, II este slăbit
peste artera pulmonară.
Suflu pansistolic de înaltă frecvență, de amplitudine mare, în creștere
la tonul II, se inregistreaza in toate punctele de auscultatie, maxim - in
IV spațiu intercostal din stânga. La vârf și în spațiul IV intercostal din stânga - un scurt
suflu mezodiastolic.
Tetralogia lui Fallot. Excludeți OAP.
- Examinare de către un medic otorinolaringolog 23/IV 98
Concluzie: patologia organelor ORL nu a fost dezvăluită.
- Analiza generala sânge din 23/IV 98g.
Eritrocite — 4,05 T/l
Hemoglobina - 124 g/l
Indicele de culoare - 0,93
Leucocite - 4,2 g/l
Eozinofile - 4%
Segmentat - 15%
Monocite - 6%
Limfocite - 75%
ESR - 2 mm/h
Concluzie: anemie grad I, leucopenie, limfocitoză, neutropenie.
- Analiza generală a urinei din 23/IV 98.
Culoare - incolor
Reacția este acru
Greutate specifică - puțină urină
transparent
Proteine - negativ
Celulele epiteliale sunt scuamoase - singure în câmpul vizual
Leucocite - 4-5-6 în câmpul vizual
Oxalati ++
Concluzie: oxalatie.
- Coprogram din 23/IV 98
Consistență - decorată
Culoarea galbena
Fibrele musculare sunt digerabile +
Acizi grași ++
Concluzie: fara patologie.
- Test de sânge pentru timpul de coagulare și echilibrul acido-bazic din 24/IV 98.
Coagularea sângelui – 12’30”
Hematocrit - 39%
pCO2 = 39,5 mmHg
Concluzie: acidoză compensată.
- Test biochimic de sânge din 24/IV 98.
Proteine totale - 59,0 g/l
Potasiu - 5,1 mmol / l
Sodiu - 137 mmol / l
Calciu - 2,14 mmol / l
Concluzie: hipoproteinemie, hipocalcemie.
- Radiografie pulmonară datată 24/IV 98.
Modelul pulmonar este semnificativ îmbunătățit din cauza hipertensiunii arteriale. Rădăcini
lipsit de structură. Sinusurile sunt libere. Inima este mărită în diametru spre stânga.
- Neurosonografie din 24/IV 98.
Structurile creierului sunt localizate corect, structurile creierului fiind crescute
densitatea ecoului. Sistemul ventricular nu este extins. Plexurile vasculare
fără caracteristici. Fisura interemisferică 4,0 mm. schimbari focale cu
părțile laterale ale ganglionilor bazali și substanța cerebrală nu au fost identificate.
- Ecocardiografie din 24/IV 98.
Mărirea cavităților drepte ale inimii, defect membranos ridicat
sept interventricular, hipoplazia trunchiului arterei pulmonare cu
accelerarea fluxului sanguin în acesta până la 3,6 m/s cu PGav=50 mm Hg.
Dextropunerea aortei.
Concluzie: tetrada lui Fallot.
- Test de sânge pentru anticorpi la HIV din 27/IV 98.
Rezultatul este negativ.
- Analiza urinei conform lui Nechiporenko din 27/IV 98.
Leucocite - 250 / ml
Globule roșii - 0
Cilindri - 0
Concluzie: fara patologie.
FIȘĂ DE TEMPERATURĂ
- Jurnalul de observații
| Data, T,Ps, BH | Date de examinare a pacientului | Numiri |
| 27.04.98 | Afecțiunea este severă din cauza bolii de bază. Plângeri despre somnul agitat pofta slaba. Cianoza triunghiului nazolabial în repaus, cianoza generală violet cu anxietate. Organe interne - fără modificări. | 1. Dietoterapia. 2. Nitrosorbid. 3. Triampur. 4. Panangin. 5. Cefazolin. 6. Picături nazale furacilină-adrenalină. 7. Luminal. |
| 28.04.98 | Stare gravă. Plângeri de tuse rare, febră. Copilul este letargic, activitatea motorie este redusă, se observă hipotensiune musculară. Organe interne - fără modificări. | Aceeași. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
Starea este stabilă. Temperatura dimineața este febrilă, apoi a scăzut la cifre subfebrile. Ma simt si mai rau. Suge de bunăvoie, cantitatea de mâncare se asimilează, nu scuipă. Tusea este rară. Nu există edem. Nu există răni în plămâni. Zgomotul sistolic al proprietăților anterioare. | Aceeași. |
| 30.04.98 | Noaptea 3 scaune, apoase. Nu era scaun dimineața. Abdomenul este moale, bubuind de-a lungul întregului intestin. Restul reclamațiilor sunt aceleași. Organe - nicio schimbare. | Aceeași. |
Concluzie
În timpul tratamentului, nu se observă îmbunătățirea stării.
- DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
Tetrada lui Fallot trebuie diferențiată de o altă comună
viciu - transpunerea marilor vase deoarece aceste stări
au similare Semne clinice:
- cianoză severă;
- dificultăți de respirație;
- dificultăți de respirație-atacuri cianotice în timpul anxietății;
- malnutriție;
- întârzierea dezvoltării psihomotorii, hipotensiune musculară;
- semne de suprasolicitare a inimii drepte pe ECG.
Cianoza, manifestată din momentul nașterii, este mai caracteristică
transpunerea marilor vase decât pentru tetrada lui Fallot, dar
pacientul are o serie de semne care nu sunt caracteristice transpunerii, dar
- suflu organic sistolic grosier cu maxim in
al treilea-patru spațiu intercostal din stânga, trecând la vasele gâtului, în
regiunea axilară și pe spate;
- slăbirea tonusului II peste artera pulmonară.
Când se face un diagnostic al tetradei Fallot, este, de asemenea, necesar să se excludă
posibilitate cardită congenitală nereumatică, pentru care
întârziere în dezvoltarea fizică, letargie, paloare,
oboseală, suflu sistolic. în favoarea carditei congenitale
mărturisesc mențiunea în anamneză a ARVI în jumătatea a II-a
sarcina. Cu toate acestea, pacientul nu are următoarea caracteristică
simptome de cardită cauzate de modificări inflamatorii la nivelul miocardului:
- surditate a tonurilor cardiace;
- insuficienta ventriculara stang, insotita de hipertensiune arteriala
cerc mic de circulație a sângelui (accent de tonul II peste artera pulmonară);
- suflu sistolic caracteristic insuficientei mitrale
(mitralizare secundară pe fondul leziunilor miocardice);
- pe ECG - semne de hipertrofie miocardică a ventriculului stâng, ischemie a acestuia
regiuni subendocardice, încălcarea intraventriculară
conducere, deviație EOS la stânga, aritmii (tahicardie, blocaj,
extrasistole).
Confirmarea de încredere a diagnosticului de „tetradă Fallot” este
concluzie asupra ecocardiogramei, care a relevat caracteristica
schimbare de pete:
- mărirea cavităților drepte ale inimii;
- defect septal ventricular membranos înalt;
- hipoplazia trunchiului arterei pulmonare;
- dextropunerea aortei.
VII. DIAGNOSTICUL ȘI JUSTIFICAREA SA (DIAGNOSTICUL FINAL)
Diagnostic clinic:
Boală cardiacă congenitală (tetralogia lui Fallot), insuficiență
circulatie IIA, faza de adaptare primara. Ipostatura gradul II,
Efectele reziduale ale SARS.
Diagnosticul se bazează pe următoarele date:
- Tabloul auscultator caracteristic tetradei Fallot (slăbire
II ton peste artera pulmonară, prezența suflului sistolic grosier,
în afara inimii) și date din metode instrumentale
studii (ECG, FCG, ecocardiografie, radiografie).
- Paloarea pielii, cianoza triunghiului nazolabial în repaus;
cianoză generală violetă cu anxietate, însoțită de dificultăți de respirație.
- Întârzierea dezvoltării fizice și neuropsihice cauzată de
prezența bolilor de inimă și a erorilor de nutriție. Combinate
întârzierea creșterii și creșterea în greutate.
- Scăderea toleranței alimentare.
- Excitabilitate crescută, labilitate psiho-emoțională,
predominanța emoțiilor negative.
- Hipotensiune musculară, hiporeflexie.
- Starea subfebrilă prelungită, fenomene catarale din partea superioară
tractului respirator.
VIII. ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Cauza malformațiilor cardiace congenitale nu este pe deplin înțeleasă.
Frecvența unor astfel de anomalii este de aproximativ 1/120 de născuți vii.
Genetica joacă un rol incontestabil în apariția lor.
predispoziție ereditară. De exemplu, copiii sunt cunoscuți
cu trisomia 13 sau trisomia 18 are de obicei o malformație severă
inimile. Defecte cardiace congenitale pot fi observate în alte
boli ereditare: sindrom Down (trisomia 21), sindrom
Turner-Shereshevsky (HO), sindromul Holt-Oram. Cauza congenitale
boala cardiacă poate fi o boală maternă (de exemplu, diabetul zaharat
sau lupus eritematos sistemic), teratogene de mediu (de exemplu,
talidomidă) sau acțiuni combinate ale unor factori similari. Avea
sens infecții virale(inclusiv subclinic), transferat
femeie în primele 3 luni de sarcină: rubeolă, gripă, infecțioasă
dacă în familie există un pacient de gradul I de rudenie, este
aproximativ 2-3%; pentru copiii cu părinți bolnavi, acest risc este mai mare.
În prezența unei inimi normale sănătoase după perioada neonatală
(când are loc o restructurare a sistemului cardiovascular cu închiderea
foramen oval și ductus arteriosus, scăderea plămânilor
rezistență vasculară la nivel de adult)
cercurile mari și mici ale circulației sanguine sunt complet separate și
presiunea intracardiacă în camerele drepte este mai mică decât în
stânga corespunzătoare. Gradul de încălcare a acestor relații determină
consecințele hemodinamice ale malformațiilor cardiace congenitale.
Aloca următoarele defecte congenitale inimile:
- cu revărsare a unui mic cerc de circulație sanguină;
- cu epuizarea sângelui său;
- cu circulație pulmonară normală, uneori cu epuizare a unui mare
cerc de circulație.
Tetralogia lui Fallot se referă la vicii cu sărăcirea cercului mic.
La varianta clasica Tetradele lui Fallot sunt detectate 4 semne:
- stenoza iesirii ventriculului drept la diferite niveluri;
- defect al septului interventricular;
- hipertrofia miocardului ventriculului drept;
- dextropunerea aortei.
Prezența acestor modificări anatomice provoacă particularități
hemodinamica la astfel de pacienti:
sângele curge din ventriculul drept în artera pulmonară îngustată și
„șezând călare” pe aorta septului interventricular;
- sângele intră în aortă din stânga (arterial) și din dreapta
ventricule (venoase). din cauza aportului limitat de sânge
în circulația pulmonară și o scurgere semnificativă a acesteia din dreapta
cianoza se dezvoltă în ventricul în aortă. Severitatea cianozei depinde
din cantitatea absolută de hemoglobină nesaturată, ea
recunoașterea poate fi dificilă în anemie. Ca urmare
saturație arterială scăzută prelungită de oxigen
se dezvoltă „bețișoare”, „ochelari de ceas”;
- apare o suprasolicitare a ventriculului drept. pentru dezvoltarea hipertrofiei
ventriculul drept este afectat în special de adaptarea lui la presiunea din aortă;
- treptat are loc o circulaţie colaterală compensatorie
între cercul mare și plămâni, care se realizează în principal
drum prin arterele dilatate ale bronhiilor, peretelui toracic, pleurei,
pericard, esofag și diafragmă;
- în timp, se dezvoltă policitemia (eritrocite până la 8 T/l, hemoglobină
până la 250 g/l).
- TRATAMENTUL ȘI RAȚIUNEA SĂU
Tratamentul acestui pacient ar trebui să constea în tratamentul bolilor de inimă
si insuficienta circulatorie aferenta, tratamentul ipostaturii
(hipotrofie), tratamentul SARS.
Eliminarea radicală a defectului este posibilă numai prin intervenție chirurgicală.
De asemenea, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală paliativă (suprapunere
anastomoza aortopulmonară), dar este necesar numai dacă
când respirația scurtă și atacurile cianotice nu sunt oprite de conservator
terapie, există un întârziere în dezvoltarea fizică sau un mic
mobilitatea pe fondul hipoxemiei severe sau structurii anatomice
defectul nu permite corectarea radicală. În orice caz, indicații și
contraindicațiile la intervenția chirurgicală trebuie stabilite numai după
tratamentul altor boli.
Dietoterapia.
Acesta vizează în principal tratamentul malnutriției. Când este numit
alimentația alimentară trebuie să urmeze două principii de bază:
- Principiul „întineririi” alimentelor, i.e. utilizarea laptelui uman sau
amestecuri adaptate destinate unei vârste mai timpurii.
Acest lucru realizează salvarea canalului alimentar de la reiritare
acţiunea alimentelor.
- Principiul puterii în două faze:
- perioada de clarificare a toleranței la alimente, luând în considerare individual
caracteristicile organismului;
- o perioadă de tranziție și alimentație optimă care să satisfacă
nevoia de reparare, creșterea și dezvoltarea continuă a copilului.
Un exemplu de plan de dietă.
Cantitatea zilnică de alimente = 1/7 din greutatea corporală = 600 ml.
Dieta - sapte mese la fiecare 3 ore cu o pauza de noapte de 6 ore.
Hrana principală este laptele integral, 90 ml per hrănire. Al doilea
hrănire - brânză de vaci 20,0, gălbenuș de ou- 1/2. Între hrăniri
lichid după cum este necesar (soluții de glucoză-sare, legume și fructe
decocturi, ceai).
- 00 - lapte 90 ml
- 00 - lapte 90 ml, brânză de vaci 20,0, gălbenuș de ou 1/2
- 00 - lapte 90 ml
- 00 - lapte 90 ml
- 00 - lapte 90 ml
- 00 - lapte 90 ml
- 00 - lapte 90 ml
În viitor, odată cu normalizarea indicatorilor de toleranță,
introduceți alimente complementare, începând cu piureul de legume și apoi terciul.
Terapie medicală.
Tratamentul insuficientei cardiace.
Digoxina utilizată înainte de curare trebuie întreruptă deoarece
în tetralogia lui Fallot, acestea pot crește tendința de stenoză pulmonară
arterelor până la spasm prin creșterea funcției inotrope a miocardului.
- Nitrosorbid 0,001 de 4 ori pe zi.
Medicamentul grupului antianginos. De asemenea, a găsit utilizare ca
vasodilatator periferic în insuficiența cardiacă. coborând
tonul vaselor venoase periferice (venile), medicamentul reduce
fluxul de sânge venos către inimă, presiunea în vasele cercului mic,
dificultăți de respirație, cianoză.
- Triampur 1/4 comprimat la două zile.
Medicamentul din grupul de diuretice care economisesc potasiu. Reduce permeabilitatea
membranele celulare ale tubilor distali pentru ionii de sodiu și le intensifică
excreția prin urină fără creșterea excreției ionilor de potasiu. Se aplică
pentru ameliorarea edemului în insuficiența cardiacă.
- Panangin 1/4 comprimat de 3 ori pe zi.
să fie utilizat împreună cu preparate digitalice pentru prevenire
hipokaliemie. Ionii de potasiu au capacitatea de a se reduce ușor
tahicardie.
Tratamentul SARS, prevenirea infecției bacteriene secundare
infectii.
- Cefazolin 100 mii de 2 ori / m (de la 29/IV - 200 mii)
Antibiotic cefalosporin de prima generație. Are o lată
spectrul de actiune.
- Picături nazale furacilină-adrenalină 2 picaturi de 3 ori pe zi.
Au un efect vasoconstrictiv și antiseptic. Aplicabil pentru
rinită acută pentru a facilita respirația nazală.
Pentru cupcare Manifestări ale SNC(somn nelinistit, crescut
excitabilitate) este indicat să se prescrie luminal Soluție 0,1% pentru 1 linguriță
lingura de 2 ori pe zi. Medicamentul aparține anticonvulsivantelor,
În doze mici, are un efect calmant și hipnotic.
X. EPICRISĂ
Baushin x, în vârstă de 5 luni, este în tratament internat
diagnosticul de „ARVI, boală cardiacă congenitală (tetralogia lui Fallot)”. După
La examinare, a fost pus un diagnostic clinic:
boală cardiacă congenitală (tetralogia lui Fallot), insuficiență
circulatie IIA, faza de adaptare primara. Ipostatura gradul II,
perioada de progresie, postnatala, origine mixta.
Efectele reziduale ale SARS.
A fost prescris următorul tratament: dieteterapie, nitrosorbid, triampur,
panagin, cefazolin, furasilin-adrenalina picături nazale, luminale.
Tratamentul este tolerat fără complicații, dar ameliorarea stării după
instituție educațională Universitatea Medicală de Stat din Pacific a Ministerului Sănătății al Federației Ruse Institutul de Nursing Afaceri și Asistență Socială Departamentul de Nursing și Asistență Socială NURSING POVESTE BOLI Disciplina: Nursing în Pediatrie Finalizată de studentul cursului 2 de formare 34.03.01 Nursing Tverdokhleb Olga Ivanovna (nume complet) Profesor Kuzmina T.N. ...
1724 de cuvinte | 7 Pagina
prematur 1
LUCRU Tema: „Organizarea îngrijirilor medicale pentru prematur copii într-un spital” Completat de: Zhukova Larisa Petrovna (nume complet) Șeful GBOU SPO NO "NMBK" ________________________________________________ (nume complet) Evaluarea lucrărilor cursului ____________ Nijni Novgorod 2015 CUPRINS: Introducere…………………………………………………… ……….p.3-4 Capitolul 1. Revizuirea literaturii pe tema studiată……….p.5-29 1.1. prematur copil………………………………. pp.5-12. 1.2...
7234 de cuvinte | 29 Pagina
Istoricul bolii
Ministerul General şi învăţământul profesional Federația Rusă FGBOU VPO „Mordovskiy Universitate de stat lor. N.P. Ogareva Medical Institutul Departamentul de Pediatrie Poveste boala Diagnostic clinic: Sindrom de detresă respiratorie la nou-născuți. Ischemie cerebrală gradul II. Sindromul de opresiune. prematuritate am grad. Sindromul de dezadaptare al sistemului cardiovascular al genezei posthipoxice. Completat de: student 406 grupa „B” otd. „Medicina generală” Bifat: candidat la doctorat...
5732 de cuvinte | 23 Pagina
cn prematur
PROCESUL DE NURSING ÎN ÎNGRIJIREA PREMATUR UN COPIL» CUPRINS: CUPRINS: 2 INTRODUCERE. 3 PREMATUR COPIL. patru 1) Definiție prematuritate . 4 2) Cauzele avortului spontan. 4 3) Principalele caracteristici externe prematuritate . 5 4)Determinarea gradului de maturitate prematur copil. 5 5) Semne anatomice şi fiziologice prematur copii. 9 CARACTERISTICI ALE ÎNGRIJIRII ŞI ORGANIZAREA NURSINGULUI PREMATUR COPII. 10 1) Regimul termic. 10 2) Reguli de lucru cu couveuse. 12 3) Influența stimulilor senzoriali asupra nou-născutului...
11575 cuvinte | 47 Pagina
Istoricul bolii
surori poveste boala în pediatrie. (antrenament) Nume complet Copil: Mefodov Dmitry Andreevich Vârsta: 8 ani Data nașterii: 25/12/2006 Sex: Bărbat Adresa de domiciliu: Nizhny Novgorod st. P. Comuna 13/226 Organizat: (frecventează creşe, grădiniţe, şcoli, se indică numărul instituţiei) Neorganizat: Diagnostic medical: SRAS, sindrom obstructiv. Diagnostic de nursing: ARVI, obstructiv...
2307 cuvinte | 10 Pagina
Epilepsie simptomatică HISTORIC DE CAZ
SBEI HPE „Bashkir State Medical University” a Ministerului Sănătății și dezvoltare sociala Federația Rusă Departamentul de Neurologie cu un curs neurochirurgie și genetică medicală POVESTE BOLI Diagnosticul clinic: Consecințele leziunilor organice ale creierului, sindroame hipertensive-hidrocefalice, atacistice. Complicație: epilepsie simptomatică, convulsii generalizate. Întârziere mare în dezvoltarea psihoverbală. Nume complet: I.R.T. Data nașterii: 29.12.2011 Sex:...
1322 de cuvinte | 6 Pagina
BOLI COPILĂRII
manuale N.P. Shabalov „Copii boala și Neonatologie. Aduc un omagiu calității prezentării materialului, acoperirii tuturor secțiunilor de pediatrie, disponibilitatea informațiilor moderne cu privire la etiologia, patogeneza și tratamentul bolilor, în același timp, este necesar să se sublinieze unele neajunsuri ale acestor manuale, în primul rând legate de abundența nu întotdeauna justificată de informații oferite pentru stăpânire. Mulți ani de experiență în predarea studenților facultății de pediatrie „copii boli „sugerează că...
143690 de cuvinte | 575 Pagina
istoricul pediatriei
promovarea sănătății oamenilor, tratarea bolnavilor și prevenirea boli , despre realizarea de către societatea umană a longevității în ceea ce privește sănătatea și performanţă. Medicina s-a dezvoltat în legătură strânsă cu întreaga viață a societății, cu economia, cultura, viziunea asupra oamenilor. Ca orice alt domeniu de cunoaștere, medicina nu este o combinație de adevăruri gata făcute, o dată pentru totdeauna, ci rezultatul unei lungi și proces complex creștere și îmbogățire. Poveste medicina nu se limitează la studiul trecutului. Dezvoltare...
3836 de cuvinte | 16 Pagina
Bolile civilizației
Boli civilizații Influența factorilor naturali și de mediu asupra sănătății umane Inițial, o persoană a trăit într-un ecosistem, ca toți consumatorii , și era practic neprotejat de acțiunea factorilor săi limitativi de mediu. Principalele cauze de deces au fost patogene (cauzând boala ) efecte de tip natural. Sens special printre ei erau contagioase boala , caracterizat prin focalizare naturală. la purtătorii de astfel de boli de obicei includ șoareci, păsări, insecte etc. Toate aceste animale ...
1210 cuvinte | 5 Pagina
Diagrama istoricului de infecție în copilărie
UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT KARAGANDA DEPARTAMENTUL INFECȚIOSI A COPIILOR BOLI POVESTE BOLI Prenume, prenumele, vârsta pacientului: Diagnosticul clinic - Boala principală: - Complicații: - Boli concomitente: Curator: ________ student grupa an 5 a facultății ___________________ Bifat: (funcția, numele complet al profesorului) KARAGANDA 2011 PASAPORT . ..
1829 Cuvinte | 8 Pagina
Istoric medical prin terapie
resedinta: Izh POSYU km 7-7 5. Nu functioneaza; 3 gr handicap IHD: angina pectorală; ACCI 2008 6. De către cine a fost îndrumat pacientul: de către terapeutul local 7. Trimis la spital pentru indicatii de urgenta: Nu 8. Diagnostic medical: poliartrita 9. Boala Botkin: nr 10. Tuberculoză: nr 11. SIDA: nr 12. Infestarea cu viermi: nr 13. Pediculoza: nr 14. Scabie: nr 15. FY Dec 2010 16. Igienizare: parțial. 1. Examen subiectiv: 1. Motivul contactării:...
1468 de cuvinte | 6 Pagina
Istoria Pediatriei
Poveste Pediatrie Pediatria, ca orice știință, are propriile sale istorie . Pediatrie este un cuvânt de origine greacă (plătit - copil, iatrea-vindecare). Pediatria studiază corpul uman de la naștere, iar în unele cazuri de la ultimele luni viata intrauterina (prematur copii) până la adolescență inclusiv și este în esență medicament pentru un organism în creștere. Primele rudimente ale cunoștințelor pediatrice datează din cele mai vechi timpuri. În scrierile lui Hipocrate, în „Aforismele” sale, în scrierile lui Soranus...
2012 Cuvinte | 9 Pagina
Istoria medicinei. Galen.
el, 2.000 de oameni mureau zilnic la Roma. Cel mai probabil a fost la fel boala care a lovit Roma în timpul domniei lui Marc Aurelius. Galen a devenit și medicul lui Septimius Severus. În însemnările sale, el îi laudă pe Septimius Severus și Caracalla pentru ajutorul acordat în aprovizionarea cu medicamente. Ciuma Antonină. Ciuma Antoninovskaya este numită după numele de familie al lui Marcus Aurelius. A fost numită și ciuma lui Galen și a fost ocupată loc importantîn povestiri medicament datorită faptului că era asociat cu numele de Galen. A fost la Roma în 166...
2156 de cuvinte | 9 Pagina
istoric medical obstetrica
Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia. N. I. Pirogova Secţia Obstetrică şi Ginecologie Şef Secţie: Profesor, MD Dobrohotova Yu.E. Lector: Ph.D., asistent Charchoglyan A.A. POVESTE DEZVOLTAREA SARCINII. Pacient: Larina Olesya Aleksandrovna (34 ani) Diagnostic clinic. Boala principală: Sarcina 33-34 săptămâni. Poziția longitudinală, prezentare cap. PRPO? Amenințarea prematurității...
11808 cuvinte | 48 Pagina
Istoria pediatriei
Poveste Pediatrie Pediatria ca specialitate medicală independentă a apărut relativ recent. Declarații separate și sfaturi despre hrănirea copiilor, îngrijirea lor, tratamentul sunt disponibile în manuscrisele antice ale statului armean Urartu, precum și Egiptul antic, India, China, Babilon, Asiria. Cartea „Despre natura copilului” de Hipocrate (c. 460-377 î.Hr.) conține informații despre modelele de creștere corectă și stabilă și dezvoltare normală copii. În secolele XV - XVI. individul apare...
2938 de cuvinte | 12 Pagina
SCHEMA ISTORIEI BOLII
SISTEM POVEȘTI BOLI . Pașaport partea 1. Nume, nume, patronim. 2. Vârsta, Z. Starea civilă. 4. Locul de muncă, profesie, functie, 5. Adresa de domiciliu. 6. Data admiterii în clinică. DATE ÎNTREBĂRII PACIENTULUI (anamneză) Plângeri ale pacientului Enumerați plângerile pacientului și detaliați fiecare reclamație. Sistemul respirator 1. Tuse: a. uscat sau umed b. timpul apariţiei în conditii pentru aparitia tusei d. natura tusei: tare, ...
2430 de cuvinte | 10 Pagina
Istoricul medical în pediatrie
«___________» 200 _ PROGRAM DE LUCRU DE PRACTICĂ INDUSTRIALĂ ÎN PEDIATRIE POLICLINICĂ. ASISTENTA FACULTATEA DE PEDIATRIE RAIONALĂ SECȚIA COPIILOR BOLI FACULTATEA DE PEDIATRIE CURS CINCI DURATA DE PRACTICĂ 4 săptămâni Program de lucru de practica de productie in policlinica...
3021 de cuvinte | 13 Pagina
Bolile copilăriei
conditii, malformatii organe interne, mai ales tract gastrointestinal; sindroame congenitale și ereditare cauzate de defecte enzimatice (sindrom de malabsorbție, fibroză chistică, boala celiacă, fenilcetonurie, galactozemie, glicogen boala si etc.); tulburări endocrine și neuroendocrine. În cele mai multe cazuri, distrofia cauzată de factori endogeni este considerată secundară. Dintre influențele exogene, defectele alimentare, infecțioase, de îngrijire rămân importante. Alimentar...
88832 cuvinte | 356 Pagina
Galen și învățăturile sale Istoria
rădăcinile (motorii) și posterioare (senzoriale) ale măduvei spinării. Pe baza observațiilor privind absența sângelui în părțile stângi ale inimii animalelor sacrificate și gladiatori, precum și cele descoperite de el în timpul anatomiei cadavrelor prematur găurile pentru sugari în septul interventricular au creat primele în povestiri fiziologie, teoria circulației sângelui (conform acesteia, se credea, în special, că sângele arterial și venos sunt fluide diferite, iar dacă primul „poartă mișcare, căldură și viață”, atunci al doilea este conceput pentru a „hrăni organe”)...
2186 de cuvinte | 9 Pagina
Isaeva Bolile copiilor
LITERATURA EDUCATIVA Pentru studentii institutelor medicale Copii boala Editat de Corr. A M N URSS, prof. L. A. Isaeva Aprobat de Direcția Principală institutii de invatamant Ministerul Sănătății S S S R ca manual pentru studenții facultăților de medicină, sanitară și dentară Moscova „Medicina” 1987 B B K 57,33 D38 UDC 616-053,2 (075,8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, E. N. I. N. A. CHIREVA, I. N. ..
240317 cuvinte | 962 Pagina
Istoricul medical al infecției
Educational poveste boala Pacient Ruslan V., 6 ani Reclamatii: tuse paroxistica frecventa, varsaturi 1-2 pe zi. Epidanamneză: a fost în contact cu o rudă de lungă durată care tusea. Vaccinat după vârstă. Nu a suferit de infecții din copilărie. Anamneza bolii: bolnav timp de 2 săptămâni. 3 zile la rând a avut loc o creștere a temperaturii până la cifre subfebrile, în viitor temperatura a rămas normală tot timpul boala . Era un nas care curge, tuse. Pediatrul raional a diagnosticat ARVI. Primit simptomatic...
16817 cuvinte | 68 Pagina
Retinopatia prematurității
îmbunătățirea metodelor de nursing și dezvoltarea serviciului de resuscitare și terapie intensivă în medicina perinatală, folosind noile tehnologii supravieţuire prematur a copiilor cu greutate mică și extrem de mică la naștere este în continuă creștere. retinopatie prematur (RN)-boală oculară vasoproliferativă prematur copii, care se bazează pe imaturitatea structurilor ochiului, și în special a retinei, până la momentul nașterii premature a copilului. Această boală a fost prima...
1049 de cuvinte | 5 Pagina
Boli cauzate de fumat
indiferent de numarul de tigari, tigari, pipe consumate pe zi, intotdeauna (intotdeauna!) duce mai devreme sau mai tarziu la boala ischemica boală inimă, bronșită cronică, emfizem, astm bronșic, bronșiectazie boală in sfarsit cancer. Fumatul nu provoacă atât de multe boli, cât favorizează evoluția sau stimulează direct dezvoltarea boli slăbirea apărării organismului. Potrivit unui comitet de experți OMS, studiile efectuate la scară largă au arătat că: ...
4906 cuvinte | 20 Pagina
Istoricul nașterii
Domnișoară. Protopopova N.V. Profesor: Asf., Ph.D. Podkameneva T.V. Poveste naștere Atamanova Kristina Olegovna, 19 ani Diagnosticul preliminar: Sarcina 36 săptămâni, stadiul I al travaliului, faza latentă. Ruptura prenatală a lichidului amniotic. Uter bicorn. Bacteriurie asimptomatică. Diagnosticul final: Sarcina...
2318 cuvinte | 10 Pagina
Bolile copiilor neonatologie
COPII BOLI NEONATOLOGIE SPECIFICAȚI UN RĂSPUNS CORECT: 1474. Un nou-născut la termen este considerat a fi născut la vârsta gestațională: a) 22-37 săptămâni b) 28-37 săptămâni c) 36-40 săptămâni d) 38-42 săptămâni e) mai mult de 42 săptămâni acidoză metabolică și hipoglicemie c) acidoză metabolică, hipoglicemie...
3250 de cuvinte | 13 Pagina
Caracteristicile dezvoltării bebelușilor prematuri
disciplina „Asistența medicală în pediatrie cu cursul unui copil sănătos” Tema eseu: Caracteristici ale dezvoltării prematur copii. student 3 curs al grupei a IV-a de învățământ la distanță al Academiei Medicale de Stat Smolensk Tsoi Stanislav Leonidovici carnet de evidență numărul 07670 Adresa de retur a elevului: G. Orel per. Fruktovy 8 Smolensk 2009. Cuprins: DEFINIȚIE PREMATUR . CAUZELE PREMIEI………..….3 CARACTERISTICI ANATOMO-FIZIOLOGICE…………………………………………………….4 CARACTERISTICI DE ÎNGRIJIRI...
3362 de cuvinte | 14 Pagina
bebelușii prematuri
prematur copii Ministerul Sănătății al Federației Ruse, instituție de învățământ superior la bugetul de stat educație profesională Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov prematur copii prematur copii - copii născuți la o vârstă gestațională de 37 de săptămâni sau mai puțin, cu o greutate corporală de 2500 g sau mai puțin, o lungime a corpului de 45 de secunde sau mai puțin. Frecvență naștere prematură destul de stabil și în medie 5-10% din numărul copiilor născuți...
660 de cuvinte | 3 Pagina
Prematuritatea copiilor
DEFINIȚIE PREMATUR . CAUZELE PREMIUM K prematur includ copiii născuți înainte de sfârșitul a 37 de săptămâni de gestație și având o greutate corporală mai mică de 2500 g și o înălțime mai mică de 45 cm Indicatorii antropometrici datorită variabilității lor individuale semnificative pot fi atribuiți criteriilor condiționate prematuritate , deoarece mulți bebeluși la termen se nasc cu o greutate mai mică de 2500 g, în același timp prematur un copil poate avea o masă mai mare de 2500 g. Alocați condiționat 4 grade prematuritate pe...
1772 Cuvinte | 8 Pagina
eseu despre bolile membranelor
Rezumat „Membrană boala » Conținut Introducere………………………………………………………………………………..3 Deteriorarea structurilor membranei…………………………………………… ….. ..4Boala membrane hialine……………………………………………………...5 Hipertonice boala …………………………………………………..9 Boala membrane subțiri……………………………………………………..13 Concluzie…………………………………………………….... ...............14 Lista literaturii utilizate………………………………………..15 Introducere grup special substante...
2843 de cuvinte | 12 Pagina
Boli ale glandelor salivare la copii
Rezumat pe tema: Boli glandele salivare la copii Patologia glandelor salivare este reprezentată de boli inflamatorii, boli sistemice, piatră salivară boală , leziuni traumatice ale glandelor salivare, tumori și boli asemănătoare tumorilor. Dar cel mai adesea doctorul în munca practica trebuie să se întâlnească procese inflamatorii(sialadenita) si diverse neoplasme ale glandelor salivare. Sialoadenita poate apărea ca boli independente, adesea infecțioase, sau...
2154 de cuvinte | 9 Pagina
Bolile infecțioase și tuberculoza în munca unui medic generalist
GOU VPO Tver GMA Departamentul Medicină de Familie FPDO, PC și PPS RECOMANDĂRI METODOLOGICE „Infecțioase boala si tuberculoza in munca unui medic generalist" pentru medicii generalisti "medici de familie" Tver-2009 Întocmit de: Șef al Departamentului de Medicină de Familie FPDO, PC și PPS, Doctor în Științe Medicale, Conf. univ. S.V. Kolbasnikov, Conf. univ. A.G. Kononova Referent: șef Departamentul de Practică Medicală Generală cu un Curs de Fundamentele Medicinei Bazate pe Dovezi, Profesor I.S. Petrukhin, Profesor Asociat al Departamentului de Ftiziopulmonologie...
7548 cuvinte | 31 Pagina
Analiza letalității bebelușilor prematuri din infectii intrauterine Spitalul Clinic Regional Samara numit după M.I.Kalinina pentru 3
Predicția timpurie a implementării infectie intrauterina nou-născuții, în special prematur , în stadiul de separare a nou-născuților în formă Diagnosticul morfologic calitativ și maxim obiectiv al placentei în vederea identificării grupurilor de risc, tactica de management și tratament al acestor copii este una dintre probleme reale neonatologie modernă. În Spitalul Clinic Regional Samara, numit după M.I. Kalinin în 2008, a fost deschis și funcționează Centrul Regional Perinatal, unul dintre principalele și prioritare...
1170 de cuvinte | 5 Pagina
Precoce și copii sanatosi
prematur și bebelușii prematuri. Prelegerea √1. Definiție prematuritate : includ copiii născuți înainte de expirarea a 37 de săptămâni sarcină și având o greutate corporală mai mică de 2,5 și o înălțime mai mică de 45 cm Cu o greutate corporală mai mică de 1 kg, născut la o vârstă gestațională mai mică de 28 de săptămâni, este considerat avort spontan. Alocați 4 grade prematuritate după vârsta gestațională. 1. Aceasta este 35-37 săptămâni de sarcină 2. 32-34 săptămâni de sarcină. 3. 29-31 săptămâni de sarcină. 4. 26-28 săptămâni de sarcină. Motive pentru a nu suporta: 1. Social...
3522 de cuvinte | 15 Pagina
boala hemolitica
hemolitic boala nou-născuți. Norme de bilirubină din sânge: total - 3,4 - 13,7 μmol / l Direct - 0,85 -3,4 μmol / l Indirect - 2,-56 - 10,3 µmol/l Icter cu bilirubină 27,2 - 34 µmol/l. HDN apare ca urmare a unei reacții de aglutinare (AT + AG) urmată de liza globulelor roșii (hemoliză). Este asociat cu incompatibilitatea antigenică a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh sau sistemul AB0. 15% dintre europeni. 7% dintre negri, 1% dintre chinezi nu au antigenul Rh D. Transfuziile de sânge, avorturile formează...
511 cuvinte | 3 Pagina
Boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice ale anemiei la copii
BOLI SÂNGE ȘI ORGANE DE SÂNGE ALE ANEMIEI LA COPII ANEMIA LA COPII Anemia - anemie - nu conține conceptul de boala , ci doar un simptom care apare în foarte multe boli la copii, la fel cum dispepsia la copiii mici este, de asemenea, în esență, un simptom al multor boli în care indigestia poate fi una dintre principalele manifestări. boala . Anemia la copii mici Anemia prematur copiii se datorează lipsei de...
1407 cuvinte | 6 Pagina
Algoritmi pentru boala inf noi
infecţie. Note: 1. În viitor, sângele este centrifugat, din acesta se prepară ser și se realizează o reacție de aglutinare cu preparate gata preparate. diagnosticarea diferitelor boli. 2. Dezavantajul metodei este că anticorpii apar în ziua a 5-7 boala , beneficii - precise și utilizate pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. 3. Când luați sânge pentru infectarea cu HIV, se folosește un recipient cu seringă. - detectarea anticorpilor specifici la agentul cauzal al bolii sau antigenele microorganismului. ...
6091 cuvinte | 25 Pagina
. Rahitism. Etiologie. Cursul bolii. Tratament. Prevenirea
piept, craniu etc. Avand in vedere ca rahitismul creeaza anumite condiții pentru predispoziția ulterioară a copiilor la infecțioase și altele boli, copiii care suferă de rahitism se îmbolnăvesc adesea. Rahitismul se referă de obicei la unul boala , cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat. Faptul este că, în realitate, rahitismul este un grup de boli și tulburări direct legate de procesele metabolice, datorită caracteristicilor cărora le-a fost determinată una. trasatura comuna. La fel de...
2451 de cuvinte | 10 Pagina
Raportul lui Khabibullina E
Asistenta in Neonatal si prematur copiii spitalului de copii MBUZ „Spitalul raional central Bugulma” Khabibullina Elvira Abdurahmanovna, Bugulma, 2010 APROB medic șef al Spitalului de Copii MBUZ „Spitalul raional central Bugulma” ______________ L.S. Ramazanova „______” _______________2010 Raport asupra activității Asistentului șef al Departamentului de Neonatologie și prematur copiii spitalului de copii MBUZ „Bugulma...
4283 de cuvinte | 18 Pagina
Istoricul medical în neonatologie
Academia Medicală de Stat din Stavropol. Departamentul pentru Copii boli facultatea de pediatrie. Cap Departamentul de doctorat. Conferențiar Lector Nume complet . Varsta 8 zile. Diagnosticul clinic: a) principal: leziune hipoxico-ischemică a sistemului nervos central, subacută...
5865 de cuvinte | 24 Pagina
Document Microsoft Word 2
INTRODUCERE prematur îngrijiri medicale rahitism retinopatie Din păcate, nașterea prematură nu este neobișnuită. Din numărul total de nașteri copii este de aproximativ 10%. Cu toate acestea, pentru anii recenti, a existat o creștere a creșterii în greutate prematur copil, medicii explică acest lucru prin faptul că mamele în timpul sarcinii au avut malnutriție, dependențe nocive, încărcături de mediu stresante. Ca urmare, există o stare nesatisfăcătoare la viitoarele mame și așadar ...
4521 de cuvinte | 19 Pagina
Boala hemolitică nou-născuți
TEMA: „HEMOLITIC BOALA NOI-NASCUTI" PREGATITI: Planul Tyumen 1. hemolitic boala nou-născuți asociați cu izoimunizarea mamei 2. Tipuri de HDN: A) edematos; B) anemic; B) icter postpartum. 3. Caracteristicile HDN în incompatibilitatea ABO 4. Diagnostic 5. Tratament 6. Referințe 1. HEMOLITIC BOALA A NOI-NĂSCUTULUI ASOCIAT CU ISOIMUNIZAREA MAMEI boala nou nascut, legat...
2871 de cuvinte | 12 Pagina
Istoricul medical - Pediatrie (Planul istoricului medical)
direcție Diagnostic clinic: a/ principal b/ concomitent c/ complicații II. Anamneză. Antecedente medicale Plângeri la internare Informații despre dezvoltarea bolii prezente. De când este considerată bolnavă, cum s-a dezvoltat boala ce fel de tratament a fost efectuat etc. (detaliat până la curatare). Anamneza vieții. 1. Perioada prenatală. Din ce sarcină s-a născut copilul, ce fel de naștere. curgere sarcina reala(toxicoză, severitate, boli infecțioase, luare...
871 de cuvinte | 4 Pagina
Categoria de raportare
Raport despre activitatea asistentei de secție a secției prematur copiii nou-născuți ai Spitalului Orășenesc nr. 8 al orașului Moscova. Pe 2008 Moscova 2008 Spitalul Orășenesc Nr. 8 este cel mai mare din Moscova și Rusia centru perinatal specializată în tratamentul infertilității, avortului spontan, gestionarea blândă a nașterii premature și alăptarea în etape prematur nou-născuți. Din septembrie 2004, sunt Nazirova A.A. lucrează în...
1060 de cuvinte | 5 Pagina
goloborodova
Cele trei cauze principale de deces neonatal sunt asociate cu PIOV în prematur sarcina: prematuritate , sepsis și hipoplazie plămânii. Nou-născuții cu IUI care prezintă sepsis au o rată a mortalității de patru ori mai mare decât cei fără sepsis. Riscul pentru mamă este asociat în primul rând cu corioamnionita. S-a dovedit o asociere între infecția ascendentă din tractul genital inferior și PIOV. Fiecare al treilea pacient cu PIOV prematur sarcina are rezultate pozitive cultura organelor genitale...
8241 cuvinte | 33 Pagina
Boli genetice: fibroza chistica, hipotiroidie congenitala
Departamentul de Copii al Universității Medicale de Stat Karaganda boli Nr. 2 Şef de secţie prof. Tukbekova B.T. CDS „Gene boala : fibroză chistică, hipotiroidism congenital.” (elaborarea de scheme, algoritmi, tabele) Karaganda 2009. Mutații ale genei fibrozei chistice Disfuncție a proteinei codificate (canal Cl) CFTR Tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic în celulele epiteliale ale sistemului bronhopulmonar Modificări ale proprietăților vâscoelastice ale secreției bronșice Distrugerea structurilor tisulare ale bronhopulmonar. ..
698 de cuvinte | 3 Pagina
raport despre activitatea unui neonatolog
academie". Din 1996 până în 2008 a lucrat ca neonatolog și anestezist-resuscitator în institutii medicale Perm, inclusiv Centrul perinatal orășenesc al unității medicale nr. 9 din secția de terapie intensivă pentru nou-născuți și alăptare prematur copii, în secția de anestezie, reanimare și terapie intensivă a Instituției Sanitare de Stat „Spitalul Clinic Regional de Copii Perm”. Din 2008 până în prezent, am lucrat ca medic neonatolog în secția de observație obstetrică a maternității...
4280 de cuvinte | 18 Pagina
Instituție de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior
feritina. Cursul patologic al sarcinii, însoțit de afectarea fluxului sanguin uteroplacentar și insuficiența placentară, duce la scăderea aportului de fier în organismul fătului. Cauzele încălcării formării depozitului de fier la făt: prematuritate ; curs patologic al sarcinii (preeclampsie, amenințare de întrerupere, supramaturitate, acută și exacerbare a bolilor cronice); sarcina multipla; hemoragie feto-placentară și feto-placentară; riscuri profesionale; Anemia prin deficit de fier la...
sindrom de detresă respiratorie nou-născut
Genul feminin
Vârsta - 14 zile
Data nașterii - 17.10.13
Data primirii - 17.10.13
Părinți: mama - 33 de ani, tată - 35 de ani
Reclamații la internarea în clinică: niciuna.
Starea generală a copilului: moderată. Temperatura corpului 36,4o C. Poziția în pat „postura broaștei”, activitatea motrică spontană este minimă.
Diagnostic provizoriu: Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului. Ischemie cerebrală gradul III - IV. Sindromul de opresiune. Sindromul hipotensiunii musculare. Prematuritate gradul I.
Justificarea diagnosticului preliminar
Diagnosticul a fost pus pe baza: plângeri - lipsa poftei de mâncare, letargie, anxietate;
istoricul medical – la naștere diagnosticat cu Sindromul de Detresă Respiratorie a Nou-născutului. Ischemie cerebrală gradul II. Sindromul de opresiune. Prematuritate gradul I. Grup de risc pentru VCI. Starea s-a dezvoltat pe fondul cursului patologic al sarcinii ( Hipoxie cronică făt, fibrom uterin, CMV, HSV, amenințare cu avort spontan în săptămâna 10, toxicoză până în săptămâna 16, din săptămâna 22 - insuficiență uteroplacentară). De comun acord cu șeful secției, a fost transferată la NICU. Starea s-a stabilizat pe fundalul tratamentului.
Serii diferențiale Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu pneumonie, anomalii în dezvoltarea plămânilor și inimii, leziuni cerebrale traumatice, hernie diafragmatică.
Plan suplimentar de examinare
3. Test biochimic de sânge: bilirubină totală, bilirubină directă, bilirubină indirectă, AST, ALT, potasiu, sodiu, calciu, magneziu, proteine totale, uree, creatinină, glucoză.
6. Radiografie simplă a toracelui și abdomenului
7. Neurosonografie
8. Consultație cu un oftalmolog
9. Consultatie neurolog
10. Consultație cu un cardiolog
Plan de tratament
Modul general
Dieta copilului. Copilul este pornit alaptarea. Cantitatea zilnică de hrană pentru un nou-născut:
2622 x 120 = 315 kcal / zi;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / zi;
0,45 l / zi / de 7 ori = 0,06 l = 60 ml lapte per hrănire
Necesarul zilnic de proteine este de 5,8 g, grăsimi 17 g, carbohidrați 34 g.
Modul de hrănire: lapte matern 60 ml la fiecare 3 ore cu o pauză de noapte de 6 ore.
Terapie medicală
Mijloace care normalizează microflora intestinală
Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30
D.S. 2 doze de 2 ori pe zi pe cale orală.
Hepatoprotectori, agenți coleretici
Rp.: Susp. Ursofalk 250 ml
D.S. 1,5 ml o dată pe zi pe cale orală.
Agent metabolic care stimulează procesele metabolice
Rp.: Sol. Elcar 25 ml
D.S. 6 picături de 2 ori pe zi în interior.
Antibiotic cu spectru larg
Rp.: Ceftriaxoni 1.0 №10
D.S. 0,12 g 1 dată pe zi/m.
Nootropic
Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml 1 dată pe zi i.v.
Angioprotectoare și corectoare de microcirculație
Rp.: Sol. Pentoxifillini 2% - 5 ml
D.S. 0,2 ml 1 dată pe zi i.v.
Corectarea compoziției electrolitice a sângelui
Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml
Sol. Kalii cloridi 4% - 7 ml
Sol. Sulfata de magneziu 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml
Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. 1 dată pe zi în/in cu o rată de 10 ml/oră.
jurnal de observare
Plângeri de apetit scăzut, letargie, somnolență.
Starea generală a copilului: moderată. Temperatura corpului 36,8o C. Poziția în pat „postura broaștei”, activitatea motrică spontană este minimă. Reacția la inspecție este lentă. Reacția pupilară la lumină este vie, reflexele corneene, conjunctivale, orbiculopalpebrale sunt vii. Fixează un obiect în mișcare cu o privire. Se păstrează reflexul de deglutiție. Reflexele tendinoase sunt slăbite D = S. Volumul mișcărilor pasive la nivelul membrelor este crescut. Reflexul protector este păstrat. Reflexul de prindere al lui Robinson este slăbit. Reflexul Moro este slăbit. Reflexul Galant este absent. Reflexele de sprijin, mersul automat, târârile după Bauer sunt absente. Reflexul Perez este slab pozitiv. Sugerea, căutarea, reflexele proboscisului, reflexul lui Babkin sunt pozitive. Simptomul lui Babinsky este pozitiv. Pielea este marmorată, subicterică, perioral, cianoză periorbitală. La palpare, pielea este moderat umedă, elastică, caldă. Membranele mucoase sunt roz, curate, umede, fără elemente patologice. Sclera este subicterică, nu există vase injectate. În plămâni, respirație puerilă pe întreaga suprafață a plămânilor. Wheezing - absent. Frecvența respiratorie de 48 de ori pe minut, aritmică, ambele jumătăți ale pieptului participă simetric la actul de respirație, se observă umflarea aripilor nasului, retragerea sternului și retragerea spațiilor intercostale în timpul respirației. Zgomotele cardiace sunt înfundate, ritmic. Volumul 1 și 2 sunt la fel. Zgomote: există un suflu sistolic scurt la vârf, nu se efectuează. Pulsul pe arterele radiale este ritmic, bine umplut, tensionat, simetric, frecvența pulsului este de 130 bătăi/min. AD 75/30 mm. rt. Artă. Abdomenul este moale, nedureros, nu este umflat. Marginea inferioară a ficatului este ascuțită, netedă, elastică, nedureroasă, iese de sub marginea arcului costal cu 1,5 cm, suprafața ficatului este netedă. vezica biliara nu palpabil. Scaun: Multiplicity - de 4-5 ori pe zi. Consistența este moale. Culoarea galbena. Un amestec de sânge, verdeață, mucus, nu. Nu urinează, de 20-22 de ori pe zi.
Pacientul K., în vârstă de 14 zile, a fost transferat la departamentul de urgență de la NICU pe 24 februarie 2012 pentru examinare și tratament ulterioare. Diagnostic translațional: Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului. Ischemie cerebrală gradul III - IV. Sindromul de opresiune. Sindromul hipotensiunii musculare. Prematuritate gradul I.
Reclamații în ziua curației: pierderea poftei de mâncare, letargie, anxietate.
Anamneza bolii - la naștere diagnosticat cu sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului. Ischemie cerebrală gradul II. Sindromul de opresiune. Prematuritate gradul I. Grup de risc pentru VCI. Condiția s-a dezvoltat pe fundalul cursului patologic al sarcinii (hipoxie fetală cronică, fibrom uterin, CMV, HSV, amenințare cu avort spontan la 10 săptămâni, toxicoză până la 16 săptămâni, de la 22 săptămâni - insuficiență uteroplacentară). De comun acord cu șeful secției, a fost transferată la NICU. Starea s-a stabilizat pe fundalul tratamentului. Pentru examinare și tratament ulterioare, a fost transferată la OPNIID în data de 24.10.2013.
În timpul tratamentului, se observă dinamica pozitivaîn starea de sănătate a pacientului, care este confirmată de rezultatele testelor de laborator:
Data emiterii: 12.11.
