Pochybné príznaky tehotenstva. Ako zistiť tehotenstvo pred vynechaním menštruácie - pocity a vonkajšie prejavy

Možné príznaky tehotenstva

Do skupiny pravdepodobných príznakov tehotenstva patria zmeny v menštruačnej funkcii a v reprodukčnom systéme: - Zastavenie menštruácie u mladej zdravej ženy, ktorá je sexuálne aktívna; — cyanóza sliznice vonkajších genitálií, vagíny a krčka maternice; — Prekrvenie mliečnych žliaz a výskyt kolostra v nich; — Zväčšenie veľkosti maternice podľa obdobia meškania menštruácie — Zmeny tvaru a konzistencie maternice.

Pomocou obojručného vyšetrenia sa zisťuje veľkosť maternice, jej tvar a konzistencia. S nástupom tehotenstva sa veľkosť maternice zväčšuje, čo sa prejavuje po 5-6 týždňoch tehotenstva.

Normálna netehotná maternica má v tvare hrušky, hustý, v predozadnom smere sploštený, stredne pohyblivý. S nástupom tehotenstva získava maternica guľovitý tvar (5-6 týždňov) a pred 7-8 týždňom tehotenstva sa stáva asymetrickou v dôsledku vydutia jedného z jej rohov. Neskôr, ako tehotenstvo postupuje, asymetria zmizne a maternica opäť získa zaoblený tvar.

Bolo navrhnutých niekoľko príznakov skorého tehotenstva:

1. Horwitzov-Gegharov príznak - tkanivá maternice na úrovni jej isthmu sú také mäkké, že ich pri obojručnom vyšetrení nie je cítiť a zdá sa, že prsty skúmajúce ruky sa navzájom stretávajú 2. Snegirevov príznak - pri obojručnom vyšetrení. obojručné vyšetrenie, pod vplyvom mechanického dráždenia maternica zhustne a zmenšuje sa rýchlosťou. Po ukončení podráždenia maternica opäť získa mäkkú konzistenciu. 3. Piskack's sign - in skoré dátumy Počas tehotenstva sa často určuje asymetria maternice v závislosti od kupolovitého výbežku jej pravého alebo ľavého rohu. Výčnelok zodpovedá miestu implantácie oplodneného vajíčka. 4. Gubarev a Gaus upozornili na miernu pohyblivosť krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva, ktorá je spôsobená výrazným zmäkčením istmu. 5. Genterov príznak - zvýšené ohýbanie maternice vpredu, ku ktorému dochádza v dôsledku výrazného zmäkčenia istmu, hrebeňovitého zhrubnutia pozdĺž strednej čiary prednej plochy tela maternice. Uvedené pravdepodobné znaky Tehotenstvo nie vždy naznačuje prítomnosť tehotenstva a môže byť spojené s inými dôvodmi. Oneskorenie menštruácie teda môže byť dôsledkom psychogénnych faktorov, emocionálny stres. Zväčšenie veľkosti a zmena tvaru maternice môže byť spôsobená rastúcimi maternicovými fibroidmi. Preto sú všetky možné príznaky tehotenstva dôležité hlavne vo svojej celistvosti a skúmajú sa časom, kedy opätovné vyšetrenieženy, vyjadrené v počiatočných štádiách (do 3 mesiacov).

— detekcia častí plodu palpáciou v druhej polovici tehotenstva; - Počúvanie zvukov srdca plodu; — Stanovenie prítomnosti plodu pomocou lekárskeho prístroja: phono- a elektrokardiografické údaje o plode, ultrazvukové údaje.

Primigravidky pociťujú pohyby plodu od 20. týždňa tehotenstva, viacgravidné ženy od 18. týždňa.

Spoľahlivé príznaky tehotenstva

Niektoré ženy si uvedomujú, že sú tehotné od chvíle, keď počajú dieťa. Môže to byť len vnútorný pocit. Ak máte pred testom pocit, že ste tehotná, môže to byť spôsobené zmenou hormonálne hladiny. Vaše telo začne produkovať hormón tehotenské hCG a iných hormónov, a preto možno považovať za spoľahlivé potvrdenie zaujímavá situácia pre vás je to váš osobný zmysel pre seba a pochopenie svojho tela.

Ženy, ktoré sú veľmi citlivé na akékoľvek zmeny v tele, môžu cítiť nejaké zmeny, ktoré sa jej dejú skôr, ako sa určí oneskorenie. Nasledujúce jemné, ale spoľahlivé príznaky tehotenstva sa nazývajú predpokladané alebo subjektívne príznaky, čo znamená, že môžu naznačovať skôr stav než tehotenstvo. Ak pociťujete nejaké špecifické signály alebo príznaky, môžete sa o tom porozprávať so svojím gynekológom. Môžete si urobiť tehotenský test, ale v počiatočných štádiách nebude výsledok presný.

Mnohé príznaky tehotenstva, ako napríklad vynechanie menštruácie a ranné nevoľnosti, sú bežnými, a preto spoľahlivými príznakmi tehotenstva. Mnoho žien však pociťuje krvácanie, ktoré sa mylne považuje za menštruačné krvácanie, a nie všetky ženy zažijú skorá toxikóza, takže poznať vaše spoľahlivé príznaky tehotenstva je užitočné.

Oneskorenie alebo absencia menštruácie

Oneskorená menštruácia sa považuje za najčastejší príznak, čím sa pre mnohých začína príbeh o tehotenstve. Existuje mnoho dôvodov na oneskorenie menštruácie, takže nemožno predpokladať, že oneskorenie alebo absencia menštruácie je spoľahlivým znakom tehotenstva.

V počiatočných štádiách môže žena zažiť krvavé problémy vznikajúce pri implantácii embrya do dutiny maternice. Množstvo výtoku závisí od samotnej ženy, ale niektorí si tento výtok mylne mýlia s plnou menštruáciou, čím ignorujú fakt tehotenstva.

Nezvyčajné stravovacie návyky sú niekedy úplne prvými príznakmi tehotenstva, ešte skôr, ako dôjde k oneskoreniu. Vo všeobecnosti majú ženy tendenciu túžiť po káve a mastných jedlách. Žena takéto túžby nemôže ignorovať, v literatúre sú dokonca príbehy, keď manžel tehotnej ženy musel ďaleko cestovať za úžasným ovocím a po návrate domov zistí, že jeho žena chce iné ovocie.

Žena zažívajúca nevoľnosť je vždy podozrivá z tehotenstva, nevoľnosť a vracanie sú u mnohých žien spoľahlivými príznakmi tehotenstva.

Všetky príznaky tehotenstva sa u všetkých žien prejavujú inak; všetko závisí od individuálnej tolerancie a zdravotného stavu.

Na zistenie tehotenstva počas vyšetrenia lekárovi pomáha prítomnosť charakteristické rysy, ktoré možno rozdeliť do 3 skupín:

• Predpokladá sa.
• Pravdepodobný.
• Spoľahlivý.

Dôležité Malo by sa pamätať na to, že množstvo chorôb ( endokrinná patológia, užívanie určitých liekov a pod.) môže napodobňovať niektoré príznaky tehotenstva.

Predpokladané znaky a ich popis

Medzi predpokladané znaky patria zmeny subjektívne pocityženy v súvislosti s tehotenstvom:

1. . Vyskytuje sa hlavne ráno nalačno. Zvyčajne zmizne po ľahkom občerstvení bez toho, aby ste vstali z postele. V prípade, keď sa vracanie opakuje niekoľkokrát počas dňa, ako aj zo dňa na deň a narúša všeobecné zdravie, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože tento stav je patológia a vyžaduje si liečbu (niekedy hospitalizáciu, v závislosti od závažnosti);
2. . Počas tehotenstva má žena často túžbu jesť niektoré potraviny a iné nie. Toto normálny stav. Musíme si uvedomiť, že existujú patologické chuťové preferencie(túžba jesť kriedu atď.), čo môže nepriamo naznačovať určité choroby;
3. Zmeniť čuchové vnemy (nechuť k tabakovému dymu, pach alkoholu);
4. Funkčné poruchy nervový systém : ospalosť, podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, náhle zmeny nálady. V tomto prípade je potrebná podpora blízkych, aby sa znížila závažnosť takýchto symptómov bez drogovej intervencie;
5. . Vyskytuje sa v dôsledku tlaku rastúcej maternice na močový mechúr. Ako tehotenstvo postupuje, príznaky sa o niečo zvyšujú a objavuje sa nutkanie na močenie v noci. Musíme pamätať na to, že močenie by nemalo byť nepríjemné, oveľa menej bolestivé (čo je znakom infekcie močových ciest);
6. Vzhľad pruhov pigmentácie na koži(pozdĺž bielej línie brucha, na tvári, v oblasti bradaviek). Často sa strie na koži vyskytujú aj počas tehotenstva. Spravidla je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín a charakteristík kože a častejšie sa vyskytuje, keď veľké ovocie polyhydramnión;
7. Zvýšený objem brucha v dôsledku rastúcej maternice.

U niektorých žien nie je pozorovaná žiadna zmena subjektívnych pocitov, najmä v počiatočných štádiách.

Informácie Vyššie uvedené znaky nie sú striktne špecifické pre tehotenstvo, preto by ste sa pri stanovovaní diagnózy nemali spoliehať len na ne.

Pravdepodobné príznaky a ich popis

Pravdepodobnými príznakmi sú zmeny v ženskom tele v dôsledku tehotenstva, ktoré sa prejavujú predovšetkým v genitáliách a mliečnej žľaze. Je potrebné poznamenať, že tieto znaky môžu byť príznakom mnohých gynekologických ochorení (napríklad nádory produkujúce hormóny).

1. () pri zdravé ženy reprodukčné(nosenie detí). Amenorea môže byť príznakom gynekologických ochorení (poruchy menštruačný cyklus na pozadí zmien hormonálnych hladín atď.), Ako aj s ťažkým psycho-emocionálnym preťažením, s náhlou stratou hmotnosti, po závažnom prekonané choroby;
2. , ku ktorému dochádza v dôsledku hormonálnych zmien a prípravy na (dojčenie). Niekedy, častejšie v druhej polovici tehotenstva, sa môže z bradaviek uvoľniť malé množstvo kolostra;
3. (cyanóza) sliznica vagíny a krčka maternice, ktorý sa určuje skúmaním genitálneho traktu v zrkadlách;
4. Zmeny vo veľkosti, tvare a konzistencii maternice. Zvýšenie veľkosti maternice počas vyšetrenia možno zistiť od 5-6 týždňov tehotenstva (skôr u tenkých pacientov). Rastie so zvyšujúcim sa gestačným vekom a tiež mäkne (najmä v oblasti isthmu). Zmeny veľkosti, tvaru a konzistencie maternice môžeme pozorovať aj pri rôznych gynekologických ochoreniach (myómy, adenomyóza a pod.).

Pri meškaní menštruácie by ste si mali urobiť v prvom rade rýchly tehotenský test na základe stanovenia hCG (jeden z tehotenských hormónov) v moči. Táto analýza možno vykonať doma, vždy s rannou časťou moču. V prítomnosti pozitívny test (2 svetlé pruhy) možno predpokladať tehotenstvo. Môžete tiež použiť stanovenie hCG v krvi ženy. Ľudský choriový gonadotropín sa produkuje od začiatku tehotenstva, svoje maximum má v 11.-13. týždni a potom postupne klesá. Neprítomnosť správnej dynamiky hladiny hCG je alarmujúca, pretože môže naznačovať prítomnosť nevyvíjajúceho sa alebo nevyvíjajúceho sa vnútromaternicové tehotenstvo. Normy ľudský choriový gonadotropín v krvi sú uvedené v tabuľke.

Prvé príznaky tehotenstva, spoľahlivé príznaky

Otázky znepokojovali ľudí už od staroveku. Ak chcete zistiť, či je žena tehotná staroveký Egypt dostala nápoj zo špeciálnej byliny (dá) a mlieko ženy, ktorá porodila chlapca. Ak tento nápoj spôsobil zvracanie, potom bola žena tehotná, inak k tehotenstvu nedošlo. Aby určili tehotenstvo, starí Židia prinútili ženu chodiť po mäkkej tráve: ak zostala hlboká značka, potom existovalo tehotenstvo.

Pôrodné asistentky Staroveké Grécko už mal značné znalosti. Na určenie tehotenstva boli teda založené na množstve objektívnych znakov: absencia menštruácie, nedostatok chuti do jedla, slintanie, nevoľnosť a výskyt žltých škvŕn na tvári. Zároveň sa uchýlili aj k takým smiešnym prostriedkom: pred očami ženy treli červený kameň, a ak sa jej do očí dostal prach, žena bola považovaná za tehotnú, inak bolo tehotenstvo odmietnuté.

Už Hippokrates (460 – 377 pred Kristom) mal o tehotenstve veľa falošných a mylných predstáv. Najmä veril, že tehotenstvo sa dá rozpoznať podľa očí, no zároveň za jeden z prvých príznakov tehotenstva považoval zastavenie menštruácie.

Soranus z Efezu (1. storočie n. l.) ustanovený nasledujúce znaky tehotenstvo: menštruácia je oneskorená, opuch mliečne žľazy, a cievy kože mliečnych žliaz sa stávajú kľukaté, získavajú modrastý odtieň a napučiavajú; existuje nutkanie na vracanie; objaviť pod očami tmavé kruhy a niekedy aj na tvári žlté škvrny; Postupom času sa bruško zväčšuje a tehotná žena začína cítiť pohyby plodu.

Diagnostika tehotenstva sa postupne zlepšovala v súlade s vývojom ľudskej spoločnosti. Dnes sa diagnostika tehotenstva robí na základe prieskumu, objektívne vyšetrenieženy a laboratórne metódy výskumu.

Príznaky tehotenstva sa podľa ich diagnostickej hodnoty delia na predpokladané a pravdepodobné, ktoré sa objavujú pomerne skoro a spoľahlivé, zvyčajne sa zisťujú od druhej polovice tehotenstva. Je teda celkom pochopiteľné, že pomocou spoľahlivých značiek pre skorá diagnóza tehotenstvo nie je povolené.

Medzi predpokladané (pochybné) príznaky, ktoré sa objavujú skoro, aj keď nie v každom tehotenstve, ale stále majú určitú diagnostickú hodnotu, patria:

Dyspeptické poruchy, pocit tiaže v nadbrušku, slinenie, nevoľnosť, ranné vracanie nalačno, zmeny chuti do jedla alebo nechuť k niektorým druhom potravín (zvyčajne mäso), vznik zvláštnej závislosti na pikantných a najmä kyslých jedlách , zápcha, túžba jesť nejedlé látky, vápno, krieda, hlina atď.

Funkčné poruchy nervového systému a psychiky: mierna podráždenosť, zvýšený čuch a sluch, plačlivosť, izolácia.

Zmeny metabolizmu: usadzovanie podkožného tuku, najmä na žalúdku, pigmentácia bradaviek a dvorca, biela čiara a niekedy aj tvár.

• Vzhľad tehotenských pruhov (jaziev).

Všetky tieto príznaky sa často vyskytujú u tehotných žien, ale nie sú nevyhnutne spojené s tehotenstvom, a preto sa nazývajú predpokladané.

Možné príznaky tehotenstva môžu zahŕňať nasledovné:

Zastavenie menštruácie u zdravej, sexuálne aktívnej ženy v plodnom veku.

Prekrvenie - modrasté sfarbenie sliznice pošvového otvoru, jeho stien a pošvovej časti krčka maternice. Zvýšenie veľkosti maternice podľa obdobia oneskorenia menštruácie, zmena v jej pravidelná forma a dôslednosť.

• Prekrvenie mliečnych žliaz a výskyt kolostra v nich.

Všetky tieto znaky vo väčšine prípadov tehotenstvo skutočne charakterizujú, no niekedy môžu vyplynúť aj z iných príčin. Napríklad oneskorenie menštruácie môže mať psychogénnu povahu; Príčinou zväčšenia maternice je rastúci nádor. Preto sú uvedené príznaky tehotenstva cenné nie jednotlivo, ale spoločne.

Medzi spoľahlivé (nepochybné) príznaky tehotenstva patria:

• Identifikácia častí plodu palpáciou maternice; Najjednoduchšie je identifikovať okrúhlu, hustú časť hlavy, ako aj malé časti rukoväte a nôh.
• Pohyb plodu, určený rukou skúšajúceho.
• Počúvajte tlkot srdca plodu pomocou stetoskopu alebo srdcového monitora.

Tieto príznaky 100% potvrdzujú tehotenstvo, ale sú oneskorené, pretože ich možno zaznamenať až od konca 4. alebo začiatku 5. mesiaca tehotenstva. Jeden z dôležité body Diagnóza tehotenstva zahŕňa vaginálne vyšetrenie a palpáciu maternice, preto by sa o tom malo diskutovať podrobnejšie. Veľkosť normálnej netehotnej maternice pozdĺž pozdĺžnej osi je približne 79 cm (u tých, ktoré neboli tehotné, o niečo menej, u tých, ktoré porodili, o niečo viac). S nástupom tehotenstva a počas jeho vývoja sa veľkosť maternice zväčšuje. Do konca tretieho mesiaca tehotenstva je maternica stále v panvovej dutine a možno ju nahmatať len pri vaginálnom vyšetrení. Až po tomto období, už nezapadajúce do malej panvy, z nej maternica vystupuje a dá sa prehmatať z brušnej steny a následne dochádza k citeľnému zväčšeniu brucha.

Normálna netehotná maternica má zvyčajne hruškovitý tvar, trochu sploštená v predozadnej veľkosti. S nástupom tehotenstva sa v procese jeho ďalšieho vývoja mení tvar maternice. Najprv nadobudne sférický tvar, potom trochu asymetrický, potom opäť sférický a na konci tehotenstva vajcovitý.

Získanie guľovitého tvaru maternicou spolu s ďalšími znakmi je pre tehotenstvo veľmi charakteristické. Sférický tvar maternice je možné pozorovať už v 5-6 týždni tehotenstva a tento tvar môže pretrvávať približne do 9-10 týždňov.

Počnúc 78. týždňom tehotenstva sa maternica stáva asymetrickou, konkrétne: jeden z jej rohov trochu vyčnieva, akoby vydutý v porovnaní s opačnou stranou. Vzhľad asymetrie je spôsobený skutočnosťou, že implantácia oplodneného vajíčka do dutiny maternice sa zvyčajne vyskytuje v blízkosti ústia trubice, cez ktorú bolo vajíčko transportované. Tento znak tvaru maternice počas tohto obdobia tehotenstva prvýkrát zaznamenal Piscacek a navrhol ho ako diagnostický znak (pozri obrázok). Neskôr, ako tehotenstvo postupuje, asymetria tela maternice zmizne a Piskačkov symptóm už nebude detekovaný.

Konzistencia sa mení s nástupom tehotenstva: stáva sa oveľa mäkšou. Zmäkčenie maternice nastáva v dôsledku zvýšenia veľkosti a počtu svalových vlákien v dôsledku obohatenia orgánu krvou a preťažením. Osobitné zmäkčenie je zaznamenané v oblasti istmu maternice (pozri obr.).

Niekedy je zmäkčenie také výrazné, že počas vyšetrenia sa telo maternice javí ako oddelené od krčka maternice. Druhým znakom tehotnej maternice je variabilita jej konzistencie. Pri vyšetrovaní tehotnej maternice je spočiatku zaznamenaná jej mäkká konzistencia, ale postupom vyšetrenia sa maternica stáva hustejšou. Takáto zmena v maternici v čase vyšetrenia je obzvlášť charakteristický znak pre tehotenstvo.

Diagnóza veľmi skorého tehotenstva je zvyčajne interná pôrodnícke vyšetrenie nie je vždy možné, pretože hlavné príznaky tehotenstva získané v tomto prípade možno zistiť najskôr po 56 týždňoch tehotenstva. Pred týmto obdobím tehotenstvo ešte nevedie k viditeľným zmenám v maternici. Aj s dlhšie obdobie niekedy neexistuje úplná dôvera v presnosť získaných údajov. Medzitým je často potrebné zistiť prítomnosť tehotenstva pred 5 týždňami, napríklad vykonať mini-potrat.

Metódy na určenie tehotenstva

Nedokonalosť metódy palpácie na včasnú diagnostiku tehotenstva už dlho smerovala k myšlienke nájsť iné metódy založené na identifikácii tých zmien v tele ženy, ktoré sa vyskytujú s nástupom tehotenstva.

Študovať biochemické zmeny vyskytujúce sa v tele tehotnej ženy, umožnili navrhnúť rôzne reakcie, pomocou ktorých sa pokúšali diagnostikovať tehotenstvo. Vývoj týchto metód bol pomerne dlhý a pokračuje dodnes. Zároveň sa súbežne s rozvojom vedy a vznikom nových poznatkov zdokonaľovali metódy a konkrétne úspechy sa spájali s rozvojom biochémie a imunológie. Všetky metódy sú založené na detekcii tehotenského hormónu, ľudského chorionického gonadotropínu, v krvi alebo moči ženy. Táto látka moderné techniky nachádza v krvi ženy týždeň po počatí.

Najrozšírenejšia je rýchla diagnostika tehotenstva pomocou testovacích systémov na princípe chromatografie. Citlivosť testu je dostatočná na takmer 100% presnú diagnostiku tehotenstva v 1. deň oneskorenia očakávanej menštruácie a často je to možné o 3-5 dní pred meškaním. Pomocou takéhoto testu sa v mnohých prípadoch odhalí a mimomaternicové tehotenstvo len na základe tohto testu ho však nemožno odlíšiť od vnútromaternicového tehotenstva.

V súčasnosti sú v predaji rôzne diagnostické testy, ktoré vám umožňujú nezávisle zistiť prítomnosť tehotenstva doma. Najčastejšie je takýmto testom indikátorový prúžok ponorený do moču na 1-2 minúty. Počet farebných pruhov naznačuje prítomnosť tehotenstva.

Pomocou enzýmového imunotestu môžete presne určiť množstvo ľudského chorionického gonadotropínu v krvi. Táto metóda sa však zvyčajne nepoužíva na diagnostiku tehotenstva, pretože to nie je potrebné. Ale v mnohých prípadoch takáto definícia existuje praktický význam. Napríklad sledovať povahu tehotenstva, diagnostikovať trofoblastickú chorobu, mimomaternicové tehotenstvo.

Ďalší známy a prístupná metóda diagnostika skoré tehotenstvo je ultrasonografia(ultrazvuk). Umožňuje zistiť tehotenstvo približne 5-6 dní po vynechaní menštruácie. Pri vyšetrení špeciálnym transvaginálnym senzorom (ktorý sa zavádza do vagíny) sa to dá urobiť o 1-3 dni skôr. Počas tohto obdobia môže ultrazvuk zobraziť oplodnené vajíčko s priemerom 4-6 mm v maternici.

V súčasnosti teda diagnostika tehotenstva nepredstavuje pre odborníka žiadne zvláštne ťažkosti a môže byť veľmi skoro.

Príznaky tehotenstva sú pochybné, pravdepodobné a spoľahlivé - čo im možno pripísať? Ako s istotou viete, že čakáte bábätko?

V skutočnosti podľa nej neexistuje jediné 100% spoľahlivé znamenie najmenej v prvom trimestri, kým nezačalo rásť bruško a nezačali cítiť pohyby plodu. Ale vymenujeme pravdepodobné príznaky tehotenstva.

1. Oneskorená menštruácia. Pozor na to dávajú najmä ženy, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus. Ale oneskorenie nemusí vždy znamenať 100% tehotenstvo. Cyklus môže byť trochu zmätený kvôli úzkosti, stresu, fyzickej námahe, klimatickým zmenám atď. Často sa to stáva aj počas anovulačných cyklov, keď nie je možné otehotnieť vôbec.

2. Zvýšené močenie. Toto možno klasifikovať ako spoľahlivé príznaky tehotenstva, pretože je to skutočne typické pre budúce matky v dôsledku zmien hormonálnych hladín. Len sa treba uistiť, že nejde o príznak cystitídy – zápalu močového mechúra. Ale tiež spôsobuje bolesť počas a po močení. Zároveň chcete ísť na toaletu takmer neustále, no moču sa uvoľňuje veľmi málo.

3. Nevoľnosť, pocit únavy, ospalosť. Tieto pochybné tehotenské príznaky sa môžu vyskytnúť aj pred začiatkom vynechania menštruácie. Ale nie také výrazné. Zvyčajne sa stávajú jasnejšími, keď tehotenstvo postupuje. A väčšina nepríjemností a neduhov pominie začiatkom druhého trimestra, u niekoho o niečo skôr a u iného o niečo neskôr.

4. Bolestivosť mliečnych žliaz. Prejavuje sa takmer u všetkých žien, ktoré nepoužívajú hormonálna antikoncepcia, po nástupe ovulácie. Ale 1-2 dni pred začiatkom menštruácie sa prsníky stávajú mäkkými a bezbolestnými. Ak čoskoro začne menštruácia a prsia sú bolestivé, bradavky sú citlivé, možno to považovať za pochybné príznaky skorého tehotenstva, ktoré je potrebné skontrolovať.

5. Zvýšená bazálnej teploty alebo telesnej teploty. Môže za to pôsobenie hormónu progesterónu, ktorý počas tehotenstva začína prudko rásť. A pri absencii koncepcie, pred nástupom menštruácie, naopak, prudko klesá. Ak ženy otehotnejú, pri rannom meraní bazálnej teploty v konečníku zistia, že teplomer je nad 37 stupňov. Ak môžete čakať na menštruáciu, alebo tehotenstvo zlyhalo alebo je pripravené na zlyhanie vo veľmi skorom štádiu, bazálna teplota je pod 37 stupňov. Moderní lekári však hovoria, že sú to len predpokladané, pochybné príznaky tehotenstva pred oneskorením a všetko je potrebné skontrolovať. Koniec koncov, nie všetky ženy majú v konečníku dostatok progesterónových receptorov. To môže vysvetliť nízku bazálnu teplotu počas tehotenstva.

6. Implantačné krvácanie. Svetlé špinenie sa môže objaviť približne 7 dní pred očakávaným začiatkom nového menštruačného cyklu. Ale to sa nestáva všetkým ženám. A vo všeobecnosti je špinenie mimo menštruácie často spôsobené gynekologické ochorenia, napríklad zápal krčka maternice.

7. Tesný krčok maternice. Sú ženy, ktoré sa z nejakého dôvodu snažia skúmať samy seba. A všimnú si tento vzor. Lekári sú proti tomu samodiagnostika, pretože takto si môžete ľahko poraniť krčok maternice alebo spôsobiť infekciu.

A to je len malá časť toho, čo ženy hovoria o svojom tehotenstve. Niektorí ľudia hovoria, že ich chuť do jedla sa zmenila od prvých dní, iní sa sťažujú na averziu k pachom. To všetko je veľmi individuálne. Ale v každom prípade to vyžaduje potvrdenie. Musíte si urobiť aspoň tehotenský test. A tam bude všetko jasné. O pochybné výsledky Môžete urobiť krvný test na hCG. A ultrazvuk spoľahlivo ukáže prítomnosť tehotenstva asi týždeň po začiatku meškajúcej menštruácie.

Aké sú tieto predpokladané príznaky tehotenstva, čo by to mohlo byť? Tehotenstvo sa spoľahlivo dozviete už 10-14 dní po ovulácii. Mnohé ženy sa však o tom chcú dozvedieť ešte skôr a najlepšie bez návštevy lekára. Platí to najmä pre ženy, ktoré plánujú dieťa dlhšie ako jeden mesiac. Koniec koncov, je nemožné neustále, každý mesiac, ísť k lekárovi alebo na ultrazvukové vyšetrenie, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť zaujímavej situácie.

S určitosťou môžeme povedať, že žena je tehotná, ak sa v jej maternici nájde oplodnené vajíčko. A byť presvedčený, že tehotenstvo sa vyvíja - vidieť to oplodnené vajíčko embryo, ktoré má srdcový tep.

Ďalším spôsobom je urobiť krvný test na hCG. Ale jeho zvýšená hladina niekedy nesvedčí o tehotenstve, ale rakovina. A tiež, hladina hCG zostáva pozitívny určitý čas po potrate, spontánne prerušenom tehotenstve alebo pôrode.

Výsledkom je zväčšená maternica gynekologické vyšetrenie- to je tiež celkom spoľahlivý dôkaz zaujímavej situácie.

Na rozdiel od spoľahlivých príznakov tehotenstva lekári nezohľadňujú predpokladané príznaky. Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou nebude venovať pozornosť ich prítomnosti. Často však sprevádzajú tehotenstvo.

1. Zväčšené a bolestivé mliečne žľazy. Tento jav sa zvyčajne pozoruje počas menštruačných cyklov, keď dôjde k ovulácii. Prsia zmäknú niekoľko hodín pred menštruáciou. Ak je menštruácia oneskorená a hrudník zostáva napätý, je to tak predpokladaný znak tehotenstva. Mimochodom, súvisí so zvýšenou hladinou progesterónu, hormónu, ktorý zostáva vysoký aj po počatí a mal by klesnúť pred začiatkom menštruácie.

2. Zvýšená bazálna teplota. Najspoľahlivejší spôsob merania je v konečníku. V druhej polovici menštruačného cyklu, ak došlo k ovulácii, zostáva mierne nad 37 stupňov. A pred menštruáciou začína klesať. Ak dôjde k otehotneniu, teplota neklesne. A ak padne po počatí, potom to niektorí lekári považujú možný príznak hrozby prerušenia tehotenstva alebo zastavenia jeho vývoja.

3. Prejavy toxikózy, prechladnutia a hnačky. Niekedy sa tieto predbežné, pravdepodobné a nepochybné príznaky tehotenstva objavia ako prvé. Toxikóza, aj keď dosť mierna forma, ženy môžu zažiť takmer okamžite po implantácii oplodneného vajíčka do steny maternice. To sa prejavuje miernou nevoľnosťou, averziou k niektorým potravinám a pachom. Hnačka je spôsobená zmenami intestinálnej motility. No a prechladnutie môže byť dôsledkom porúch imunity.

4. Časté močenie. Veľmi častý predpokladaný znak zaujímavej situácie. Súvisí s pôsobením hormónu progesterónu. Hoci je maternica stále malá, pri vyšetrení si lekár jej zväčšenie pravdepodobne nevšimne, napriek tomu ženy začínajú častejšie navštevovať toaletu, najmä v noci. To môže pokračovať počas celého obdobia tehotenstva.

Samostatne by sa malo povedať o takom predpokladanom znaku tehotenstva v počiatočných štádiách, ako je oneskorenie menštruácie. Stáva sa to všetkým budúcim mamičkám. Počas celého obdobia tehotenstva nie je menštruácia. U niektorých žien sa však stále objavuje krvácanie z pošvy, nejde však o cyklický výtok, ale je spojený s hrozbou potratu alebo už začatého potratu. Ak plánujete zachrániť dieťa, existuje dôvod, aby ste sa urýchlene poradili s lekárom.

Údajné resp pochybné znamenia tehotenstvo je len dovod na vysetrenie pre zaujimavu situaciu. Urobte si aspoň test. O tom, či ide o tehotenstvo a či sa vyvíja v maternici, je možné presnejšie povedať asi týždeň po začiatku meškajúcej menštruácie.

Organizácia pôrodníckej starostlivosti

Otázky na lekciu

OTÁZKY DO TRIEDY:

Hlavné úlohy prenatálnej poradne

Legislatíva o ochrane práce tehotných žien a matiek

Špecializovaná pomoc v prenatálnej ambulancii

Klinické vyšetrenie

Rizikové skupiny pre perinatálnu a pôrodnícku patológiu

Konzultácia "Manželstvo a rodina". Organizácia práce.

Lekárska a genetická pomoc v prenatálnych ambulanciách.

Aké sú všeobecne akceptované metódy používané na vyšetrenie tehotných žien?

Aké údaje o pôrodníckej anamnéze by sa mali zistiť u tehotných žien?

Prečo je dôležité zistiť problémy s plodnosťou v anamnéze?

Význam predchádzajúcich extragenitálnych ochorení pre priebeh tehotenstva a pôrodu.

Pochybné príznaky tehotenstva.

Výskum pomocou zrkadiel.

Vaginálne dvojmanuálne vyšetrenie.

Možné príznaky tehotenstva.

Biologické metódy diagnostiky tehotenstva.

Diagnostika neskoré termíny tehotenstva.

Poloha plodu v maternici.

Určenie artikulácie, polohy, polohy, typu a prezentácie plodu.

Techniky palpácie tehotného brucha.

Hodnotenie srdcovej aktivity plodu.

Auskultácia brucha tehotnej ženy.

Spoľahlivé príznaky tehotenstva.

Určenie dĺžky prenatálnej dovolenky.

Veľkosť maternice a výška jej fundusu v rôzne termíny tehotenstva.

Hlavné úlohy prenatálnej poradne.

Práca prenatálnej poradne je založená na územno-okrskovom princípe.

Účelom prenatálnej poradne je ochrana zdravia matiek a detí poskytovaním kvalifikovanej ambulantnej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti pred tehotenstvom, počas tehotenstva a po pôrode, plánovaním rodičovstva a službami v oblasti reprodukčného zdravia.

Hlavné úlohy prenatálnej kliniky:

Poskytovanie pôrodníckej starostlivosti ženám počas tehotenstva, v popôrodné obdobie, príprava na tehotenstvo a pôrod;

poskytovanie kvalifikovanej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ženám z prideleného územia s gynekologickými ochoreniami;

Poskytovanie poradenstva a služieb v oblasti plánovania rodičovstva, prevencie potratov, pohlavne prenosných infekcií, realizácia moderné metódy antikoncepcia;

Úvod do praxe modernej diagnostiky a liečebné technológie v štádiu ambulancie;

poskytovanie zdravotnej, sociálno-právnej ochrany ženám v súlade s platnou právnou úpravou ochrany materstva a detstva;

Vykonávanie sanitárnych, hygienických a protiepidemických opatrení na zaistenie bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov a zabránenie šíreniu infekcií;

Vykonávanie aktivít na zlepšenie poznania sanitárnej kultúry obyvateľstva v oblasti reprodukčného zdravia.

Podľa hlavných cieľov prenatálna klinika vykonáva:

Poskytovanie ambulantnej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti, identifikácia žien v pracovnej rezervnej skupine, ich príprava na tehotenstvo a pôrod;

Dispenzárne pozorovanie tehotných žien;

Identifikácia tehotných žien s potrebou včasnej hospitalizácie v denných stacionároch, patologických oddeleniach tehotných pôrodníc a iných oddeleniach;

Psychoprofylaktická príprava tehotných žien na pôrod;

Patronát tehotných žien a žien po pôrode;

Poradenstvo a služby v oblasti plánovania rodiny;

Organizácia a vedenie preventívnych prehliadok ženskej populácie od dospievania s cieľom skoré odhalenie patológie reprodukčného systému a sekundárna prevencia malígne novotvary reprodukčného systému;

Lekárske vyšetrenie gynekologických pacientov;

Vykonávanie menších gynekologických operácií (hysteroskopia atď.);

Vyšetrenie dočasnej invalidity pre tehotenstvo a pôrod v súvislosti s gynekologickými ochoreniami;

Vykonávanie aktivít v oblasti zlepšovania sanitárnej kultúry obyvateľstva v rôznych aspektoch zdravý imidžživot;

Analýza ukazovateľov výkonnosti, efektívnosti a kvality lekárskej starostlivosti.

Legislatíva o ochrane práce tehotných žien a matiek.

Legislatíva o ochrane práce tehotných žien a matiek.

Platí štát Osobitná pozornosť pracovné podmienky pre ženy, ktoré sa odrážajú v kapitole 19 Zákonníka práce Bieloruskej republiky „Znaky regulácie práce žien a pracovníčok s rodinnými povinnosťami“.

Podľa článku 262 Zákonníka práce používanie žien pri ťažkej práci je zakázané; pri práci spojenej s ručným zdvíhaním a presúvaním ťažkých bremien, ktoré prekračujú maximálne normy, ktoré sú pre ne stanovené; pri práci s nebezpečnými pracovnými podmienkami, ako aj pri prácach pod zemou, okrem nefyzických prác pod zemou alebo prác na sanitárnych a spotrebných službách.

Zákonník práce Bieloruskej republiky upravuje nasledujúce záruky pre ženy v súvislosti s materstvom:

zákaz zapájať sa do práce v nočný čas, Komu práca nadčas, pracovať štátne sviatky, sviatky a víkendy a služobné cesty pre tehotné ženy a ženy s deťmi do troch rokov; ženy s deťmi vo veku od troch do štrnástich rokov (zdravotne postihnuté deti do osemnásť rokov) môžu byť zapojené do nočnej práce, práce nadčas, práce vo sviatok a sviatok, práce cez víkendy a vysielania na pracovné cesty len s ich súhlasom;

zníženie výrobných noriem, štandardov starostlivosti o tehotné ženy v súlade s lekárskym posudkom, prípadne preradenie na inú prácu, jednoduchšie a s vylúčením vplyvu nepriaznivých výrobných faktorov pri zachovaní priemerného zárobku za predchádzajúce zamestnanie; do doby, kým sa nerozhodne o zabezpečení tehotnej ženy podľa lekárskeho posudku inou prácou, ktorá je jednoduchšia a vylučujúca vplyv nepriaznivých výrobných faktorov, podlieha uvoľneniu z práce so zachovaním priemerného zárobku za všetky pracovné dni zmeškané v dôsledku toho na náklady zamestnávateľa;

ak nie je možné vykonávať predchádzajúcu prácu, preraďujú sa ženy s deťmi do jeden a pol roka na inú prácu pri zachovaní priemerného zárobku v doterajšej práci až do dovŕšenia jeden a pol roka veku dieťaťa;

matke, ktorá vychováva zdravotne postihnuté dieťa mladšie ako 18 rokov, sa na jej žiadosť poskytuje každý mesiac jeden deň pracovného voľna s výplatou vo výške priemerného denného zárobku na ťarchu fondov sociálneho poistenia a jeden deň pracovného voľna za týždeň s výplatou vo výške priemerného denného zárobku spôsobom a za podmienok určených vládou Bieloruskej republiky;

matke, ktorá vychováva dve alebo viac detí do šestnásť rokov, sa na základe jej žiadosti poskytne každý mesiac jeden deň pracovného voľna s platbou vo výške a za podmienok ustanovených v kolektívnej zmluve;

matke vychovávajúcej tri a viac detí do šestnásť rokov, osamelej matke, ktorá vychováva dve alebo viac detí do šestnásť rokov, sa poskytuje jeden deň pracovného voľna v týždni s výplatou vo výške priemerného denného zárobku spôsobom a podmienky určené vládou Bieloruskej republiky;

ženám, ktoré si osvojili dieťa mladšie ako tri mesiace, sa poskytuje dovolenka v trvaní 70 kalendárnych dní odo dňa osvojenia s výplatou dávok štátneho sociálneho poistenia za toto obdobie; na žiadosť ženy, ktorá si osvojila dieťa, sa jej poskytuje rodičovská dovolenka spôsobom a za podmienok ustanovených v § 185 tohto zákonníka;

ženám s deťmi do jeden a pol roka sa okrem všeobecnej prestávky na odpočinok a výživu poskytujú ďalšie prestávky na kŕmenie dieťaťa najmenej každé tri hodiny, každá v trvaní najmenej 30 minút; ak ide o dve alebo viac detí vo veku do jeden a pol roka, dĺžka prestávky je stanovená na najmenej jednu hodinu; na žiadosť ženy môžu byť prestávky na kŕmenie dieťaťa pridané k prestávke na odpočinok a výživu alebo súhrnne prevedené na začiatok aj na koniec pracovného dňa (pracovnej zmeny) so zodpovedajúcim skrátením; sú zahrnuté v pracovný čas a sú vyplácané podľa priemerného zárobku;

je zakázané odoprieť ženám uväznenie pracovná zmluva a znížiť ich mzdy z dôvodov súvisiacich s tehotenstvom alebo prítomnosťou detí mladších ako tri roky a pre osamelé matky - s prítomnosťou dieťaťa mladšieho ako štrnásť rokov (zdravotne postihnuté dieťa - do osemnástich rokov).

pre tehotné ženy sú vylúčené činnosti spojené s mokrým oblečením a obuvou; práca v prievane, v podmienkach náhlych zmien barometrického tlaku – to platí pre letové posádky, letušky a pod.

používané pracovné postupy a zariadenia, v ktorých je tehotná žena zamestnaná, by nemali byť zdrojom zvýšených hladín fyzikálnych, chemických, biologických a psychofyzikálnych faktorov.

pracovisko by nemalo vystavovať tehotné ženy škodlivým chemických látok; priemyselné aerosóly; vibrácie; ultrazvuk.

žena by nemala neustále stáť v jednej polohe; celková vzdialenosť, ktorú prejde za zmenu, by nemala presiahnuť 2 km. Neustála práca v sede, v stoji alebo spojená s nepretržitým pohybom (chôdza) je vylúčená. Okrem toho by sa tehotným ženám nemala prideľovať práca vykonávaná v drepe, kľačanie, ohýbanie, s dôrazom na žalúdok a hrudník.

Pre tehotné ženy by mali byť vybavené špeciálne pracoviská, ktoré zabezpečujú plnenie pracovných povinností vo voľnom režime s možnosťou ľubovoľnej zmeny polohy.

ženy by nemali vykonávať výrobné operácie súvisiace so zdvíhaním pracovných predmetov z podlahy; nad úrovňou ramenného pletenca; s prevahou napätia brušných svalov.

Prípustné hodnoty zaťaženia pre tehotné ženy:

pri zdvíhaní a presúvaní ťažkých predmetov striedavo s inou prácou (až 2-krát za hodinu) - nie viac ako 2,5 kg;

s nepretržitým zdvíhaním a presúvaním ťažkých predmetov počas pracovnej zmeny - nie viac ako 1,25 kg;

celková hmotnosť tovaru premiestneného počas každej hodiny pracovnej zmeny na vzdialenosť do 5 m nepresahuje 60 kg;

celková hmotnosť prepravovaného tovaru počas 8-hodinovej pracovnej zmeny nepresahuje 480 kg.

Súčasná legislatíva krajiny nám teda umožňuje zabezpečiť spoľahlivý systém sociálnej ochrany matky, ktorý zahŕňa ekonomické, sociálne a pracovné záruky a práva a vytvára špecifické podmienky na ich realizáciu.

Špecializovaná pomoc v prenatálnych ambulanciách. Klinické vyšetrenie.

Špecializovaná pomoc v prenatálnych ambulanciách. Klinické vyšetrenie.

Vo veľkých predpôrodných ambulanciách, ktoré slúžia oblasti s populáciou 40 000 a viac obyvateľov (s 8 a viac pôrodníckymi a gynekologickými oddeleniami), sú organizované špecializované pôrodnícke a gynekologické miestnosti:

prenatálna diagnostická miestnosť;

miestnosť na prevenciu rakoviny (patológia krčka maternice);

kabinet endokrinných porúch a patológií menopauzy;

Úrad pre plánovanie rodiny;

potratová miestnosť.

Ak existujú podmienky, prenatálne kliniky organizujú denný stacionár pre tehotné a gynekologické pacientky v súlade s platnými regulačnými dokumentmi.

Rizikové skupiny pre pôrodnícku a perinatálnu patológiu.

Rizikové skupiny pre pôrodnícku a perinatálnu patológiu.

Definícia rizika perinatálna patológia v prenatálnej klinike sa vykonáva podľa systému vyvinutého O. G. Frolovou a E. I. Nikolaevom (1980). Rizikové faktory perinatálnej patológie sú rozdelené do piatich skupín:

sociálno-biologické;

anamnestické (údaje z pôrodníckej a gynekologickej anamnézy);

extragenitálna patológia;

komplikácie tohto tehotenstva;

stav plodu.

Každý faktor sa hodnotí v bodoch, body sa sčítajú a ak je súčet 10 alebo vyšší, tak aj áno vysoké riziko perinatálna patológia; 5-9 bodov znamená priemerné, 4 alebo menej - nízke riziko.

Konzultácia "Manželstvo a rodina".

Konzultácia "Manželstvo a rodina".

Hlavnou úlohou je poskytovať špecializovanú liečebnú, preventívnu a poradenskú pomoc pri medicínske aspekty rodinné vzťahy.

Obsahuje skrinky:

tínedžerská gynekologická ordinácia

úrad neplodného manželstva

úrad pre plánovanie rodiny

miestnosť psychosomatickej a psychologickej podpory

gynekologicko-endokrinologické pracovisko

potratová miestnosť

miestnosť na patológiu menopauzy

lekárske genetické poradenstvo

Lekárska a genetická pomoc v prenatálnych ambulanciách.

Lekárska a genetická pomoc v prenatálnych ambulanciách.

Lekárske genetické konzultácie sa organizujú v regionálnych centrách. Ich činnosť je zameraná na prevenciu, včasné odhalenie a liečbu dedičných chorôb, prevenciu potratov a súvisiacich komplikácií pre matku a dieťa.

Tehotné ženy podliehajú povinnej konzultácii v lekárskom genetickom centre, ak majú nasledujúce indikácie:

Tehotná žena má 35 rokov alebo viac.

Prítomnosť chromozomálnej prestavby alebo vývojovej chyby u jedného z manželov.

Anamnéza detí s dedičnými chorobami, vrodené chyby vývoj, mentálna retardácia.

Prítomnosť vyššie uvedenej patológie medzi príbuznými.

Príbuzenské manželstvo.

Obvyklý potrat neznámeho pôvodu.

Nežiaduce účinky na začiatku tehotenstva (choroby, diagnostické resp liečebné procedúry, užívanie liekov).

Komplikovaný priebeh tehotenstva (hrozba potratu od skorého štádia, ktoré nie je možné liečiť, polyhydramnión).

Patológia plodu zistená ultrazvukovým vyšetrením.

Zmeny indikátorov skríningových faktorov: alfa-fetoproteín, ľudský chorionický gonadotropín, estriol, 17-hydroxyprogesterón.

Manželia majú škodlivé pracovné riziká.

Primárna amenorea, menštruačné nepravidelnosti neznámeho pôvodu.

Na lekársku genetickú konzultáciu je vhodnejšie odosielať pacientky pred tehotenstvom alebo v jeho skorých štádiách (6-8 týždňov) s podrobným vyjadrením o priebehu predchádzajúcich tehotenstiev, pôrode, zdravotnom stave novorodenca a výsledkoch jeho vyšetrenia.

Bežné metódy vyšetrenia tehotných žien.

Aké sú všeobecne akceptované metódy používané na vyšetrenie tehotných žien? Aké údaje o pôrodníckej anamnéze je potrebné zistiť u tehotných žien. Prečo je dôležité zistiť v anamnéze problematiku reprodukčnej funkcie. Význam predchádzajúcich extragenitálnych ochorení pre priebeh tehotenstva a pôrodu.

PRIESKUM– hlavným cieľom prieskumu je identifikovať faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Počas prieskumu sa zistia tieto informácie:

Vek. Pre primigravidy sa určuje veková skupina: mladé prvosienky - do 18 rokov, staré primigravidy - nad 30 rokov.

Pracovné a životné podmienky, povolanie, prítomnosť pracovných rizík.

Životné podmienky: počet osôb žijúcich s tehotnou ženou, materiálne zabezpečenie, životné podmienky, prítomnosť zvierat v byte.

Predchádzajúce somatické a infekčné ochorenia: detské infekcie, ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​urogenitálneho, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, vírusová hepatitída pohlavne prenosné choroby, rakovina atď.

Predchádzajúce transfúzie krvi, alergické reakcie, operácie, úrazy.

Epidemiologická anamnéza.

Zlé návyky(fajčenie tabaku, pitie alkoholu, drogy).

Menštruačné a sexuálne funkcie. Reprodukčná funkcia: počet predchádzajúcich tehotenstiev (trvanie, priebeh, viacpočetné tehotenstvá), počet pôrodov a potratov, intervaly medzi otehotneniami, komplikácie pri pôrode, komplikácie po pôrode a potrate, hmotnosť novorodencov.

Pôrodnícka anamnéza poskytuje cenné informácie na predpovedanie pôrodníckych komplikácií, črty priebehu tehotenstva a pôrodu. Komplikácie z predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov, krátky interval medzi pôrodmi zvyšuje riziko komplikácií. V prípade jazvy na maternici po CS, enukleácii myomatózneho uzla, alebo zašití perforácie je potrebné ujasniť si načasovanie operácie, typ cisárskeho rezu (korporálny alebo v dolnom segmente maternice) a charakter pooperačného obdobia.

Predchádzajúce ochorenia pohlavných orgánov: zápalové procesy, neplodnosť, menštruačná dysfunkcia, operácia maternice, vajíčkovodov, vaječníky; STI.

Rodinná história: zdravotný stav rodinných príslušníkov žijúcich s tehotnou ženou (tuberkulóza, alkoholizmus, pohlavné choroby, fajčenie atď.); dedičnosť (viacpočetné tehotenstvá, cukrovka, onkologické a duševné choroby, hypertenzia, prítomnosť detí v rodine s vrodenými a dedičnými chorobami a pod.); vek a zdravotný stav manžela, typ a Rh jeho krvi, ako aj prítomnosť pracovných rizík a zlých návykov.

OBJEKTÍVNA SKÚŠKA

Tehotná žena je vyšetrená pôrodníkom-gynekológom, zubným lekárom, otolaryngológom, oftalmológom a v prípade potreby endokrinológom, urológom, chirurgom a kardiológom. Ak je to indikované, vykoná sa lekárske genetické poradenstvo.

Objektívne vyšetrenie tehotnej ženy zahŕňa:

termometria;

antropometria (meranie výšky, stanovenie telesnej hmotnosti);

meranie krvného tlaku na diagnostiku hypertenzie;

určenie postavy a pelviometrie;

vyšetrenie kože;

vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz;

vyšetrenie a palpácia brucha;

palpácia symfýzy pubis;

štúdium obehového, dýchacieho, tráviaceho, vylučovacieho, nervového a endokrinného systému;

rutinné štúdie vykonávané lekármi iných špecializácií.

• Pochybné, pravdepodobné, spoľahlivé príznaky tehotenstva.

Pochybné, pravdepodobné, spoľahlivé príznaky tehotenstva. Biologické metódy diagnostiky tehotenstva. Diagnóza neskorého tehotenstva.

Pochybné znaky: zmeny chuťových a čuchových vnemov, zmeny chuti do jedla, ako aj objektívne príznaky vo forme zmien v nervovom systéme (podráždenosť, ospalosť, vegetatívne reakcie), výskyt pigmentácie na tvári pozdĺž bielej línie brucha, na bradavkách a v peripapilárnej oblasti, nevoľnosť, vracanie ráno a pod.

Možné znaky: zastavenie menštruácie; zväčšenie prsných žliaz a uvoľnenie mledziva z nich pri stlačení, uvoľnenie a cyanóza vestibulu vagíny a krčka maternice (Scrobanského príznak); zväčšenie a zmeny v maternici.

Ako tehotenstvo postupuje, veľkosť maternice sa mení. Zmeny tvaru maternice sa zisťujú obojručným (bimanuálnym) vyšetrením. Maternica u netehotných žien má tvar hrušky, v predozadnom rozmere trochu zhutnená. S nástupom tehotenstva sa mení tvar maternice. Zvyčajne môžete použiť nasledujúce pravidlo: po 8 týždňoch sa telo maternice zväčší 2-krát v porovnaní s pôvodnou veľkosťou, po 10 týždňoch - 3-krát, po 12 týždňoch - 4-krát.

Zväčšenie maternice je badateľné v 5. – 6. týždni tehotenstva; Maternica sa spočiatku zväčšuje v predozadnom smere (stáva sa sférickou) a neskôr sa zväčšuje aj jej priečna veľkosť. Čím dlhšie je tehotenstvo, tým zreteľnejší je nárast objemu maternice. Do konca druhého mesiaca tehotenstva sa maternica zväčší na veľkosť husieho vajíčka, na konci tretieho mesiaca tehotenstva je fundus maternice na úrovni symfýzy alebo mierne nad ňou.