Ktorá otehotnela v 39. neskoré tehotenstvo

V mnohých krajinách je zvykom mať deti po 30. roku života. Je to spôsobené túžbou rodičov dosiahnuť stabilnú finančnú situáciu a dosiahnuť úspech v profesionálnej oblasti. Názor lekárov na takéto tehotenstvo a pôrod je však nejednoznačný.

Žena môže otehotnieť od objavenia sa prvej menštruácie až po nástup menopauzy. Bolo by však nesprávne tvrdiť, že akýkoľvek vek je vhodný na nosenie dieťaťa.

Väčšina gynekológov sa zhoduje v tom, že počatie vo veku 15-18 rokov je nebezpečné pre mladú mamičku aj nenarodené dieťa. Neskoré tehotenstvo je tiež plné rôznych komplikácií.

Optimálny vek na narodenie prvého dieťaťa je podľa lekárov 22–30 rokov. Pokiaľ ide o ďalšie deti, je celkom prijateľné porodiť ich neskôr.

Mali by ste si však uvedomiť, že tehotenstvo môže byť každým rokom náročnejšie. To často vytvára nové riziká a nebezpečenstvá. Ale napriek tomu v posledné roky všetky viac žien otehotnieť vo veku 39-40 rokov a niekedy aj neskôr.

neskoré tehotenstvo

O tehotenstve v 39 rokoch sa nedá jednoznačne povedať, že je neskoro. A vo veku 40 rokov môže žena vydržať dieťa. Po 45-ke je však už lepšie narodenie detí neplánovať.

V tomto veku začne reprodukčný systém mnohých žien zlyhávať. Často sa vyskytujú problémy s plodnosťou. Často manželské páry všimnite si neúspešné pokusy o počatie, hoci sú naďalej aktívne sexuálny život.

Aké nebezpečenstvá a ťažkosti môžu číhať na ženu, ktorá sa vo veku 39 – 40 rokov rozhodne stať matkou? Môžu to byť problémy medicínskeho, psychologického a sociálneho charakteru.

Lekársky aspekt

Hoci sa mnohé ženy po štyridsiatke cítia dobre a vyzerajú skvele, zdravotných problémov ich to nezbavuje.

Tehotenstvo vo veku 39 rokov môže podľa lekárov viesť k takýmto komplikáciám:

• anémia.
• Patológie muskuloskeletálneho systému.
• Divergencia priamych brušných svalov.
• Hemoroidy.
• Nedostatok vápnika.
• Chromozomálna patológia u plodu.

Anémia

Riziko anémie u žien sa často zvyšuje s vekom. Vývoj tohto ochorenia priamo súvisí s trvaním a objemom straty krvi.

Ak má pacientka od dospievania hojnú menštruáciu, je veľmi pravdepodobné, že stráca viac železa ako je možné získať za mesiac. Hladina tohto mikroprvku počas života teda neustále klesá.

Zvyčajne sa to deje pomerne pomaly a vo veku 25–30 rokov nemusí byť zjavná anémia. Vo veku 40–45 rokov však lekári často robia takúto diagnózu.

Počas tehotenstva sa železo spotrebúva viac, keďže jeho časť leva sa posiela na uspokojenie potrieb rastúceho plodu. Prítomnosť aj mierneho nedostatku železa, ktorý sa často vyskytuje po 35 rokoch, takmer vždy spôsobuje anémiu počas tehotenstva bez korekcie.

Toto ochorenie sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Únava.
• Časté prechladnutia.
• Nízky tlak.
• Závraty, niekedy mdloby.
• Zvýšenie teploty na 37,7 - 37,5 °.
• Niekedy praskliny v rohoch pier, stomatitída.
• Zmeniť chuťové preferencie(žena môže mať túžbu jesť kriedu, hlinu a iné nechutné veci).

Pri ťažkej anémii matky trpí aj dieťa. Zároveň sa rozvíja hladovanie kyslíkom – chronická hypoxia. Výsledkom môže byť oneskorenie prenatálny vývoj plod.

Patológia muskuloskeletálneho systému

Vo veku 39-40 rokov má väčšina žien degeneratívne zmeny na chrbtici rôzneho stupňa expresívnosť. Toto ochorenie sa nazýva osteochondróza. Môže dôjsť aj k poškodeniu kĺbov, najmä veľkých – artróze.

Zmena telesnej hmotnosti, posun ťažiska môže zhoršiť poškodenie pohybového aparátu a zhoršiť priebeh ochorenia. Často sa tehotná žena sťažuje na bolesť chrbta a nôh, necitlivosť končatín, pálenie, parestézia.

Pri nosení dieťaťa telo aktívne produkuje hormón relaxín. Zvyšuje rozťažnosť väzivového aparátu kĺbov a zvyšuje ich pohyblivosť. Môže tiež nepriaznivo ovplyvniť stav pohybového aparátu.

Niekedy sa vyskytuje aj špecifická komplikácia tehotenstva – symfyzopatia, hypermobilita lonového kĺbu. Dôsledkom toho je bolesť v oblasti ohanbia, ťažkosti s určitými pohybmi, lezenie po schodoch, chôdza.

S vekom matky sa zvyšuje pravdepodobnosť takýchto komplikácií.

Divergencia priamych brušných svalov

Divergencia priamych brušných svalov sa častejšie spája nie s vekom ženy, ale s počtom predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov. Aj keď stav svalov brušné svaly tiež hrá významnú úlohu. Zvyčajne ten mladší budúca matka, tým menej často máva problémy so svalstvom prednej brušnej steny.

Táto vlastnosť má malý vplyv na priebeh tehotenstva, hoci brucho môže nadobudnúť tvar, ktorý nie je okrúhly, ale trochu špicatý pozdĺž stredovej čiary.

Žena sa po pôrode sťažuje na vypuklé brucho, ktoré sa nedá vrátiť do normálu cvičenie. Ak sa pokúsi vstať z polohy na chrbte, pozdĺž stredovej čiary bude jasne viditeľný výčnelok. Pri palpácii tejto zóny prsty necítia svalové napätie a odpor, voľne sa ponoria dovnútra.

Divergencia priamych svalov (diastáza) brucha sa môže premeniť na herniu – pupočnú alebo bielu čiaru brucha.

Hemoroidy

Hemoroidy sa často vyskytujú ku koncu tehotenstva. Môže sa zhoršiť prvýkrát a po pôrode. Za hlavné patologické mechanizmy jeho vzhľadu sa považujú:

• Stagnácia krvi v oblasti hemoroidného plexu.
• Nadváha.
• Sedavý spôsob života.
• Zápcha.
• Nesprávne správanie v štádiu pokusov.

Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia je spravidla s vekom nepríjemné ochorenie zvyšuje. Ovplyvňuje aj počet predchádzajúcich pôrodov.

Hemoroidy sa nachádzajú v mladý vek, ale oveľa menej často, pretože hlavný vplyv na zdravie tejto zóny je spôsobený životným štýlom.

nedostatok vápnika

V mladom veku je nedostatok vápnika zriedkavou patológiou. Najčastejšie je to kvôli nevyváženej výžive a endokrinným ochoreniam. Ako staršia žena, tým vyššia je pravdepodobnosť nedostatku vápnika u nej, najmä ak musela rodiť a porodiť deti skôr.

Spravidla pred objavením sa špecifických príznakov málokto skontroluje hladinu tohto stopového prvku a nedoplní jeho nedostatok.

Počas deviatich mesiacov tehotenstva sa vápnik spotrebuje dvojnásobnou rýchlosťou, pretože bez neho to nejde plný rozvoj plod. Pri nedostatku mikroelementu bude trpieť predovšetkým pohybový aparát dieťaťa. Na patologickom procese sa však podieľajú aj iné - kardiovaskulárne, endokrinné, nervové.

Príznaky nedostatku tohto stopového prvku:

• Zlý stav vlasov a nechtov.
• Viacnásobný kaz, zubný kaz.
• Bolesť v kostiach.
• Zlomeniny.

Chromozomálna patológia plodu

Chromozomálne abnormality sú komplikáciou tehotenstva, ktorá priamo súvisí s vekom matky. To platí najmä pre niektoré trizómie - Downov syndróm, Patau, Edwards.

Do 35 rokov je riziko nondisjunkcie chromozómov u 21 párov (Downov syndróm) pravdepodobnosť 1:700 a každým rokom sa ďalej zvyšuje. Vo veku 39 rokov sa riziko blíži k 1:214 a vo veku 45 rokov je extrémne vysoké - 1:19.

Toto zvýšenie chromozomálnych rozpadov je spojené so stálosťou vajíčok v tele ženy. Počas jej života sa neaktualizujú a nerozdeľujú.

Všetky nepriaznivé faktory ovplyvňujúce reprodukčný systém môžu ovplyvniť chromozómovú sadu bunky a tieto zmeny zostávajú po celý život.

Diagnostika

V modernom pôrodníctve je zvykom vyšetrovať tehotné ženy na tento druh patológie. Na tento účel sa budúcim matkám ponúka biochemický a ultrazvukový skríning v prvom a druhom trimestri.

Ak má však žena viac ako 35 rokov, môže jej lepšie pomôcť invazívny zákrok nazývaný amniocentéza. Zároveň sa stáva možná definícia karyotyp plodu a chromozomálne abnormality vylúčené alebo potvrdené s 99% zárukou.

Ak je výsledok analýzy sklamaním, žena má právo prerušiť tehotenstvo lekárske indikácie. Preto by sa výskum nemal odkladať.

Ale invazívne testovanie prichádza so zvýšeným rizikom potratu a iných komplikácií (ako je infekcia).

Ďalším je v posledných rokoch praktický záujem lekárov diagnostická metóda- stanovenie karyotypu plodu rozborom krvi matky. Na tento účel sa krv podrobí centrifugácii, aby sa izolovala kultúra fetálnych buniek.

Táto technika zatiaľ nezískala široké uznanie kvôli vysoká cena a riziko omylu, v tomto smere však prebieha aktívny vývoj.

Psychologické vlastnosti

Pri plánovaní neskorého tehotenstva nezabudnite na psychologické črty. Na jednej strane sú ženy vo veku 39-40 rokov vedomejšie a vyrovnanejšie, pokiaľ ide o svoje túžby. Plánujú koncepciu vopred, podstupujú komplexné vyšetrenie, starostlivo sa starajú o svoje zdravie.

Často narodenie dieťaťa po 40 rokoch dáva matke silu, omladzuje ju. Mnohé ženy vraj prežívajú druhú mladosť.

Na druhej strane môže nastať aj opačná situácia. Nie vždy v tomto veku je tehotenstvo plánované a želané. Vzhľadom na vek ženy je počatie často výsledkom zlyhania antikoncepcie. Budúca mama v tomto prípade môže zažiť pocit zmätku a depresie, neistoty z budúcnosti.

Ak je neskoré tehotenstvo prvé, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa dlho očakávané a veľmi žiaduce. Zároveň môže mať matka nadmernú úzkosť a nadmernú starostlivosť, nedostatok kritiky voči sebe a dieťaťu, čo v konečnom dôsledku poškodzuje ich vzťah.

Ale vo väčšine prípadov zrelé ženy sú zodpovednejšie a starostlivejšie matky ako mladé dievčatá.

Sociálny status

Naša spoločnosť však nie je vždy tolerantná neskoré tehotenstvo. Niektorí ľudia môžu otvorene prejaviť svoje zmätok nad narodením dieťaťa v takom dospelosti, ktorý dokáže pokaziť náladu aj tej najnerozbitejšej žene.

Vo veku 39-40 rokov mnohí ľudia označujú vrchol svojej kariéry, dosahujú určité výšky v profesionálnej oblasti. Finančná situácia takýchto rodičov je spravidla pomerne stabilná. Aj keď žena zostane bez podpory svojho manžela, dokáže uživiť seba a dieťa.

Samozrejme, že vyhláška môže negatívne ovplyvniť kariéru, ale zamestnávateľ zvyčajne čaká na hodnotných zamestnancov tak dlho, ako je potrebné.

Ak sa nastávajúca mamička ešte neujala v určitom povolaní, môže byť pre ňu ťažké nájsť si po štyridsiatich rokoch prácu.

Tehotenstvo vo veku 39-40 rokov otvára žene nové možnosti. Nevzdávajte sa toho kvôli neopodstatneným obavám a radám. cudzinci. Zároveň však treba byť veľmi opatrný na svoje zdravie a neignorovať odporúčania lekára.

Od konca 70. rokov 20. storočia došlo rýchly rast počet žien rodiacich vo veku do štyridsať a dokonca aj nad štyridsať rokov. Za štvrťstoročie sa počet rodiacich žien medzi ženami vo veku 35 – 39 rokov zvýšil o 90 %. A počet mladých matiek, ktoré majú 40 a viac rokov, sa zvýšil o 87%.

Ak sa pred pätnástimi rokmi 25-ročné dievčatá nazývali „starobylky“, dnes sa tento výraz používa vo vzťahu k rodiacim ženám starším ako 35 rokov, a to aj vtedy pomerne zriedkavo. U ženy, ktorá je schopná otehotnieť a porodiť, došlo k výraznému posunu vo vekovej latke.

Neplánované tehotenstvo

Začnime s tým moderný štandardživot zahŕňa sexuálna aktivita a pravidelný sexuálny život u žien, ktoré majú nielen „nad 30“, ale aj „nad 40“ a „nad 50“. Tým je prirodzene zachovaná samotná možnosť otehotnenia.

Zároveň celkom veľké číslo tehotenstvá v dospelosti sú pre ženy neočakávané (a nechcené). Svedčí o tom aspoň to, že podľa štatistík je viac ako 70 % tehotenstiev v neskorom reprodukčnom veku (po 35. roku) prerušených umelými potratmi.

Koniec koncov, vo veku 35-40 rokov už väčšina žien vyriešila otázky plánovaného rodičovstva a ich tehotenstvo je výsledkom zanedbania antikoncepčné prostriedky alebo neúčinnosť predchádzajúcich metód antikoncepcie. Povedzme teda, že sú prípady, kedy fyziologická metóda antikoncepcia, založená na výpočte priaznivých dní na počatie, "zlyhá" v dôsledku porušenia cyklu v dôsledku prirodzených zmien súvisiacich s vekom v tele ženy.

Mnohé ženy sa právom domnievajú, že s vekom sa ich schopnosť otehotnieť znižuje a antikoncepcii už nevenujú náležitú pozornosť. Pokles schopnosti otehotnieť sa však v žiadnom prípade nerovná neplodnosti a riziko náhodného otehotnenia u staršej ženy, ktorá sa nechráni, je často vyššie ako u mladej ženy, ktorá siahne po antikoncepcii.

A hoci v súčasnosti pretrváva len jedno z desiatich tehotenstiev u žien nad 40 rokov, nezabúdajme, že pred 20 rokmi bolo takýchto pôrodov výrazne menej, takže je tu povzbudivý trend – čoraz menej žien sa priznáva nechcené tehotenstvo, čoraz viac žien, „náhodne“ otehotnejúcich v dospelosti, sa rozhodne pre pôrod – nielenže zachráni život počatému dieťaťu, ale do istej miery mu vráti mladosť.

Plánované tehotenstvo

Ženy čoraz viac zámerne odkladajú narodenie detí „na neskôr“ – kým nedosiahnu kariérne úspechy, nevyriešia problém s bývaním a jednoducho pred manželstvom, pretože za nedávne časy sobášny vek zvýšená. A to nie je rozmar alebo rozmary, to je objektívny trend. Predsa ak telesná vyspelosť moderný človek dosahuje oveľa skôr ako jeho predkovia, čas sociálnej zrelosti, keď je človek pripravený založiť rodinu a vychovávať deti, keď je sám, bez toho, aby sa uchýlil k pomoc zvonka, dokáže zabezpečiť rodine a deťom slušnú životnú úroveň, prichádza až do tridsiatky. S najväčšou pravdepodobnosťou je to hlavný dôvod, prečo dnešní mladí rodičia toľko „zostarli“.

Avšak počet žien pre koho neskoré doručenie nie sú prvé. Rastúca rozvodovosť v r moderná spoločnosť vedie k tomu, že veľa žien vo veku 30-40 rokov vstupuje do nové manželstvo a chcú mať dieťa v novom manželstve.

Ale aj verní manželia vo veku 35 - 40 rokov majú často možnosť „mať druhé dieťa“ - majú silné pracovné pozície, stabilný príjem, dobrý byt. A - čo je pozoruhodné - túžba nielen porodiť druhé dieťa, ale mať deti rôzneho pohlavia. Prieskumy ukazujú, že očakávania spojené s výzorom dieťaťa určitého pohlavia sú oveľa silnejšie nie u tých rodičov, ktorí čakajú prvé dieťa, ale u tých, ktorí chcú brata. najstaršia dcéra alebo určite sestra už dospelému synovi. Táto okolnosť vysvetľuje aj skutočnosť, že tretie tehotenstvo ženy sa s väčšou pravdepodobnosťou skončí pôrodom, ak sú obe staršie deti rovnakého pohlavia.

Ženy nad 35 rokov, ktoré sa rozhodnú otehotnieť, sa však často stretávajú s tým, že otehotnenie v ich veku je spojené so značnými ťažkosťami (vôbec nezáleží na tom, či chce žena porodiť svoje prvé dieťa, druhé alebo tretie dieťa). Schopnosť ženy otehotnieť totiž začína klesať už okolo 30. roku života, a tak niet divu, že čím je žena staršia, tým dlhšie jej trvá otehotnenie. Toto je splatné rôzne dôvody. Ako ženy starnú, počet ovulácií klesá - ich počet sa zvyšuje menštruačné cykly prechádza bez tvorby vajíčka a nástup tehotenstva v takomto cykle je samozrejme nemožný. U mnohých žien sa vekom rozvinú choroby, ako je endometrióza (ochorenie sliznice maternice spojené s hormonálnou nerovnováhou a znemožňujúce uhniezdenie embrya), nepriechodnosť trubíc, pri ktorej je nemožný vstup vajíčka do dutiny maternice atď. . Existujú aj rôzne extragenitálne ochorenia(netýka sa priamo sexuálnej sféry), bráni nástupu tehotenstva. Ak má teda žena do 30 rokov šancu otehotnieť do jedného mesačný cyklus je 20%, potom u ženy nad 40 rokov - len 5%.

Ako sme však už povedali, to, že na počatie je potrebný dlhší čas, sa v žiadnom prípade nerovná neplodnosti. A napriek tomu by ste nemali strácať čas: ak po roku sexuálnej aktivity bez antikoncepcie nenastane tehotenstvo, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili dôvody, ktoré bránia počatiu. Väčšina žien nad 35 rokov je schopná otehotnieť, nosiť a porodiť zdravé dieťa, a moderná medicína schopný im s tým pomôcť.

Dlho očakávané tehotenstvo

Pri téme tehotenstva v dospelosti nemožno nespomenúť ženy, pre ktoré sa možnosť otehotnieť len s pomocou medicíny stala jedinou šancou zažiť šťastie materstva. Medzi tými, ktorí chodia na kliniky na IVF (in vitro fertilizáciu, t.j. oplodnenie „in vitro“) – poslednú nádej žien s diagnózou „primárna neplodnosť“ – je veľa takých, ktoré majú viac ako 30 a dokonca aj viac ako 40 rokov. pôrodov takýchto žien je dvakrát menej ako u mladých ľudí, ale to je aspoň určitá šanca v porovnaní s diagnózou, ktorá pred 20 rokmi znela ako neľútostná veta. Dnes lekári vyzývajú ženy, aby neodkladali liečbu neplodnosti a uchýlili sa k technológiám asistovanej reprodukcie, pretože čím je pacient mladší, tým je väčšia šanca na úspech.

Ale to je dnes, keď už je na svete viac ako milión ľudí, ktorí sa narodili pomocou IVF. A štyridsaťročná žena s primárnou neplodnosťou pred 20 rokmi nemala možnosť uchýliť sa k tomuto postupu (prvé dieťa zo „skúmavky“ sa narodilo až v roku 1978 a veľmi ďaleko od Ruska), pred 10 rokmi mala žiadne peniaze na vykonávanie takýchto manipulácií a až teraz sa môže pokúsiť otehotnieť. Jedným z faktorov, ktoré viedli k nárastu počtu neskorých tehotenstiev a „starých“ mladých matiek, je nepochybne rozvoj technológií asistovanej reprodukcie, predovšetkým oplodnenie in vitro.

Avšak žena, ktorá sa dlhé roky liečila na neplodnosť, takmer zúfalá žena a šťastná matka dvoch dospievajúcich chlapcov, teda čakajúcich na dievčatko, a úspešnú „podnikateľku“, ktorá si konečne našla čas na splodenie potomkov, a ženu, ktorá už nemyslela na manželstvo, ale nečakane sa vydala, a zrelú dámu, ktorá si chce udržať mladý manžel- všetky po otehotnení budú čeliť približne rovnakým problémom. Otázku praveku tehotenstva nechajme bokom a hovorme o nich – o lekárske vlastnosti priebeh tehotenstva v dospelosti, o tom, ako sa má žena správať, čoho sa báť a na čo sa v tejto polohe pripraviť.

neskoré tehotenské problémy

Varovanie: teraz budeme hovoriť o problémoch, komplikáciách a nebezpečenstvách, pričom necháme bokom všetky nepopierateľné kúzla a výhody spojené s neskorým tehotenstvom. Cieľom tohto článku nie je vystrašiť ženu, ktorá zvažuje, či podstúpiť takýto zodpovedný krok alebo nie, ale upozorniť na to, akým ťažkostiam bude musieť čeliť a načrtnúť spôsoby, ako ich prekonať.

V diskusii k tejto problematike vyzdvihnime dve témy: aké je nebezpečenstvo tehotenstva v dospelosti pre matku a aké problémy môžu nastať u dieťaťa „staršej“ rodiacej ženy. Prirodzene, treba pamätať na to, že takéto rozdelenie bude do značnej miery svojvoľné, pretože tehotná žena a plod sú jeden organizmus a takmer všetky problémy budúcej matky ovplyvňujú dieťa do tej či onej miery.

Riziko pre ženu

• Potrat. Ak u žien mladších ako 30 rokov je riziko potratu 10%, potom u žien vo veku 30-39 rokov je to už 17% a u žien vo veku 40-44 rokov sa zvyšuje na 33%. Zvyšujúce sa riziko potratu je spojené nielen s zmeny súvisiace s vekom Celkom ženské telo, ale aj so starnutím samotných vajíčok, v dôsledku čoho oveľa častejšie dochádza k počatiu plodu s hrubými genetickými poruchami.
• Placentárne problémy (chronické placentárna nedostatočnosť,prezentácia, predčasné odlúčenie placenta).
• Zhoršenie chronické choroby. Tehotenstvo môže spôsobiť exacerbáciu takmer ktoréhokoľvek z chronických ochorení a s vekom sa pravdepodobnosť, že žena bude mať takéto ochorenia, len zvyšuje. Určite nepretržite lekársky dohľad bude vyžadovať tehotenstvo na pozadí chronického ochorenia obličiek. Pre choroby je potrebné viac ako starostlivé lekárske riadenie tehotenstva kardiovaskulárneho systému najmä pri arteriálnej hypertenzii. Samotná artériová hypertenzia je pomerne častou komplikáciou tehotenstva a ak žena predtým trpela týmto ochorením, tehotenstvo ju môže zhoršiť. všeobecný stav zvyšujúce riziko preeklampsie alebo preeklampsie (stav charakterizovaný zvýšenou krvný tlak opuch a prítomnosť bielkovín v moči). Najzávažnejší prejav preeklampsie - eklampsia (kŕče) - môže vážne znepríjemniť prácu nervový systém až po mozgovú príhodu a kómu s ťažkou mozgovou dysfunkciou.
• Ženy nad 40 rokov majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu ako ženy do 30 rokov. Tehotenský diabetes vyžaduje diétu a cvičenie špeciálne úlohy(približne 15 % žien má predpísané inzulínové injekcie). U žien, ktoré sú choré cukrovka počas tehotenstva zvyšuje riziko: preeklampsie, predčasný pôrod, placentárne komplikácie, špecifické poškodenie plodu - diabetická fetopatia, pôrod mŕtveho plodu.
• Viacpočetné tehotenstvo (35-39 rokov - vrchol pôrodu dvojčiat). Komplikácie počas pôrodu Veľká šanca slabiny pracovná činnosť, väčšie riziko pretrhnutia mäkkých pôrodných ciest v dôsledku zníženia elasticity tkaniva, krvácanie spôsobené o problémy s placentou atď.).
• Cisársky rez. U nulipar vo veku 35-40 rokov je pravdepodobnosť pôrodu cisárskym rezom 40%, nad 40 rokov - 47% (zatiaľ čo iba 14% žien do 30 rokov rodí cisárskym rezom).

Riziko pre dieťa

• predčasný pôrod.
• Nízka hmotnosť.
• Nebezpečenstvo hypoxie počas pôrodu.
• Riziko chromozomálnych abnormalít u plodu.

Bohužiaľ, s vekom rodičov sa riziko, že dieťa bude mať akékoľvek chromozomálne abnormality, dramaticky zvyšuje. Je to spôsobené rôznymi a nie celkom objasnenými príčinami, medzi ktoré patrí starnutie zárodočných buniek a zvyšujúci sa čas vystavenia ľudského tela rôznym patogénnym faktorom a toxickým látkam s vekom. (Mimochodom, zvýšenie percenta potratov v staršie ženy- embryá vyvíjajúce sa z buniek s poškodenými chromozómami nie sú životaschopné.)

Vek matky	Riziko Downovho syndrómu u dieťaťa
25	1 z 1250
30	1 z 952
35	1 z 378
40	1 zo 106
45	1 z 30
49	1 z 11

Počet ochorení spôsobených chromozomálnymi abnormalitami je pomerne veľký, ale najznámejší a najväčší strach vyvoláva u rodičov Downov syndróm – kombinácia mentálna retardácia a odchýlky v fyzický vývoj kvôli prítomnosti jedného 21. chromozómu navyše. Pravdepodobnosť mať dieťa s Downovým syndrómom sa zvyšuje úmerne s vekom matky (pozri tabuľku).

Ako však z tej istej tabuľky vidieť, aj päťdesiatročná žena má veľká šanca(viac ako 90 %) porodiť zdravé dieťa a vo všeobecnosti 97 % žien, ktoré podstúpili prenatálne štúdie, dostane potvrdenie, že pravdepodobnosť pôrodu plnohodnotné dieťa ich je rovnaký ako u mladších žien.

okrem toho moderný vývoj prenatálnej diagnostike dáva rodine príležitosť skorý termín tehotenstvo, vyšetriť plod a identifikovať (a častejšie vylúčiť) možné odchýlky. Pre mladú ženu by bolo užitočné absolvovať takéto vyšetrenia, o to viac by sa nemalo zanedbávať lekárske genetické poradenstvo pre tých, ktorí sú vekovo zaradení do „rizikovej skupiny“. Mimochodom, niektorí lekári v časoch rozkvetu prenatálnej diagnostiky vidia jeden z dôvodov nárastu starších matiek: ženy nadobudli istotu, že aj po štyridsiatke sa im podarí porodiť zdravé dieťa.

Čo teda naznačujú údaje mnohých štúdií? Paradoxne sú optimisti: hovoria, že drvivá väčšina žien, ktoré sa rozhodnú pre neskorý pôrod, rodí zdravé deti!

Musíte prežiť alebo prvýkrát objaviť šťastie materstva. Už ste toho na svete prežili dosť a máte tú múdrosť, ktorú nemajú dvadsaťroční, už viete: nič nie je zadarmo, bez práce, obety a námahy; už máš dosť sily a trpezlivosti, aby si prekonal všetky ťažkosti. Tá láska, tie pocity, ktoré sa narodia s týmto dieťaťom, zmenia váš život. Šťastie materinská láska, hrdosť na svoje dieťa, druhá mladosť - tým všetkým si musíte v najbližších rokoch prejsť, ale na to teraz, v týchto 9 mesiacoch, budete potrebovať pozornosť, vyrovnanosť, neúnavnosť, železnú vôľu a sebadisciplínu a občas aj pripravenosť na sebaobetovanie.

je jedným z najdôležitejších a radostné udalosti v živote ženy. Ale ako všetky najdôležitejšie veci, aj táto udalosť so sebou prináša nielen radosť, nádeje a túžby, ale aj veľa starostí a obáv. A s vekom je týchto skúseností čoraz viac. Bohužiaľ, nie všetky obavy budúcich mamičiek, ktoré prekročili hranicu 30-35 rokov, sú neopodstatnené.

Za najpriaznivejšie sa považuje narodenie prvého dieťaťa vekové obdobie od 20 do 30 rokov. Pre ďalšie pôrody je najlepší interval 3 roky. Počas tejto doby má telo ženy čas na zotavenie, to znamená prejsť obdobím rehabilitácie po pôrode.

V pôrodníckej praxi existuje špecifický pojem „vek prvorodičky“, ktorým sa označujú ženy, ktoré prvýkrát rodia vo veku 30 rokov a viac. Čoraz viac žien na celom svete však materstvo odkladá na štvrtú dekádu svojho života. Dôvody môžu byť rôzne, no u väčšiny žien je to túžba dosiahnuť určitý spoločenský a profesionálny status, urobiť si kariéru, kým sa naplno venovať rodine. Podľa vzoru iných krajín, kde ženy začínajú rodiť až v tridsiatich piatich, ba niekedy až po štyridsiatke, sa u nás za posledných dvadsať rokov strojnásobili ženy, ktoré porodili prvé dieťa medzi 30. a 40. rokom života. . Dnes každé 12. dieťa porodí žena nad 35 rokov. Za štvrťstoročie vzrástol počet rodiacich žien medzi ženami vo veku 35 – 39 rokov o 90 % a počet matiek vo veku 40 rokov a viac o 87 %. Dokonca aj takí známi konzervatívci, ako sú lekári, kvôli zrelým matkám zmiernili svoje formulácie: predtým sa im hovorilo „staromilky“, teraz „starobky“. Čoraz častejšie sa objavujú názory, že ženy, ktoré prvýkrát rodia vo veku 35 rokov, by sa mali považovať za „vekové“. Všetko by bolo v poriadku, ale také neskoré tehotenstvo, bohužiaľ, je plné mnohých zdravotných problémov.

Nie príliš neskoro?

Najviac hlavný problém nie príliš veľa žien mladý vek je neplodnosť. Takže ak má žena do 30 rokov 20% šancu otehotnieť v rámci jedného mesačného cyklu, tak žena nad 40 rokov má len 5%. Približne 30 % žien nad 35 rokov je vo všeobecnosti neplodných. prečo? V prvom rade je to spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom v tkanivách maternice a vaječníkov, ktoré majú za následok zníženie ich funkčných charakteristík. Nikomu predsa nie je tajomstvom, že dospievame maximálne do 25 rokov a potom nastáva prirodzené starnutie ľudského tela. Vyjadruje sa nielen navonok, v našom jemné vrásky na tvári a tele. Zmeny súvisiace s vekom v tele sa týkajú predovšetkým obehový systém a zároveň sa prejavujú v prvom rade nedostatočne fungujúcimi orgánmi.

Najmä v nepároch dlhé roky mladých žien, vnútorné pohlavné orgány sú v stave funkčnej nedostatočnosti, a preto sú vystavené predčasné starnutie. Od 28 do 30 rokov vajíčkovodov ah ženy zažívajú zmeny v malých tepnách; vekom sa navyše okolo vajíčkovodov a v nich tvoria jazvy a zrasty. Frekvencia takýchto zmien je obzvlášť vysoká u žien, ktoré trpia zápalové ochorenia maternica, trubice, vaječníky. To vedie k obštrukcii rúrok, pri ktorých je vstup vajíčka do dutiny maternice nemožný. S týmito zmenami sa dá bojovať pomocou modernej mikrochirurgie. Navyše v priebehu rokov stále väčší počet menštruačných cyklov prechádza bez tvorby vajíčka a nástup tehotenstva v takomto cykle je samozrejme nemožný. V tomto období výrazne klesá kvalita vajec a zvyšuje sa počet defektných vajec. Znížte pravdepodobnosť otehotnenia v dôsledku smrti vajíčok, fajčenia, chemoterapie, rádioterapie.

Ďalším faktorom, ktorý znižuje reprodukčnú schopnosť ženy s vekom, je aj pokles „plodnosti maternice“ - schopnosť otehotnieť, spôsobená znížením prietoku krvi do maternice a vaječníkov, znížením náchylnosti maternice na hormóny a niektoré chronické ochorenia (myómy - benígny nádor maternica, chronická zápalové procesy, proliferácia endometriózy endometria, vnútornej vrstvy maternice, na netypických miestach). Tieto ochorenia nielen bránia implantácii embrya, ale spôsobujú aj problémy pri prenášaní nástupu tehotenstva.

A čo zdravie?

Ďalším dôvodom na obavy je exacerbácia všetkých chronických ochorení, ktoré žena zdedila alebo ktoré získala počas života. minulý život, Pôrodníci sú obzvlášť opatrní u žien s kardiovaskulárnymi ochoreniami ( arteriálnej hypertenzie- zvýšený krvný tlak, srdcové chyby), chronické pľúcne ochorenia (zápal pľúc alebo bronchitída, bronchiálna astma atď.) a obličky ( chronická pyelonefritída s endokrinnými ochoreniami (diabetes mellitus, štítna žľaza, nadobličky atď.). Ak totiž žena mala nejakú chronickú chorobu, ktorá jej vraj nerobila veľké problémy, počas tehotenstva si ju určite pripomenie. A predovšetkým, bohužiaľ, je potrebné zistiť, či je tehotenstvo v zásade kontraindikované v tejto patológii.
Takýmito kontraindikáciami môžu byť závažná forma diabetes mellitus, závažné srdcové chyby, onkologické ochorenia, závažné ochorenie obličiek.
No často je túžba ženy mať dieťa oveľa silnejšia ako uvedomenie si rizík, ktorým sa počas tehotenstva vystavuje. Chronické ochorenia by sa mali v prípade potreby liečiť 2-3 mesiace pred očakávaným tehotenstvom. Keďže orgány plodu sa tvoria v prvých 12 týždňoch tehotenstva, liečba chronických ochorení s nástupom tehotenstva veľký prínos neprinesie nenarodenému dieťaťu. Je lepšie pozorovať tehotenstvo u žien s chronickou patológiou v špeciálnych centrách.

Ženy nad 40 rokov majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu ako ženy do 30 rokov. U žien s cukrovkou počas tehotenstva zvyšuje sa riziko preeklampsie, pôrodu mŕtveho plodu a špecifického poškodenia plodu. Diabetes u tehotných žien vyžaduje dodržiavanie diéty a vykonávanie špeciálnych stretnutí endokrinológa.

Komplikácie tehotenstva

Prvá vec, ktorú treba povedať, je samozrejme zvýšenie pravdepodobnosti potratu. Ak u žien mladších ako 30 rokov je riziko potratu 10%, potom u žien vo veku 30-39 rokov je to už 17% a u žien vo veku 40-44 rokov sa zvyšuje na 33%. Riziko potratu je spojené nielen so zmenami súvisiacimi s vekom v celom ženskom tele, ale aj s genetickými poruchami, ako aj s hormonálnymi charakteristikami. Možné sú aj problémy ako chronická placentárna insuficiencia, prezentácia, predčasné odlúčenie placenty. Sú jedným z dôvodov vnútromaternicová hypoxia plod, narodenie malého dieťaťa, ako aj pozadie, na ktorom sa vyvíjajú predčasné a komplikované pôrody.

Rodíme sami?

Pôrod u žien po 30 rokoch má tiež svoje vlastné charakteristiky, medzi ktorými je väčšia pravdepodobnosť oslabenia pôrodu, väčšie riziko pretrhnutia mäkkých pôrodných ciest v dôsledku zníženia elasticity tkaniva, krvácania.

V dôsledku slabej pracovnej aktivity môže pôrod skončiť cisársky rez. Lekári považujú túto metódu za šetrnejšiu ako pre zdravie dieťaťa, tak aj pre zdravie samotnej matky. Avšak presvedčenie, že vo štvrtej dekáde prirodzene nikto nerodí je mýtus. Ak hovoríme len o vekovom faktore, pôrod prebieha prirodzeným spôsobom pôrodným kanálom. Rozhodnutie o plánovanom cisársky rez zvyčajne vyplýva z kombinácie faktorov. Napríklad žena dlho bola pozorovaná neplodnosť a strach o život dlho očakávané dieťa veľmi silný. To je vážny argument v prospech cisárskeho rezu.

Ťažké a zdĺhavé pôrodu sa stávajú pre tie ženy, ktorým vekom klesá elasticita svalov a elasticita kĺbov. Pre "neskoré" matky je obzvlášť dôležité aktívny obrázokživot: viac pohybu, plávanie, špeciálna gymnastika, najmä cvičenia na trénovanie svalov perinea.