โรงพยาบาลคลอดบุตร โครงสร้างและหน้าที่ขององค์กร ตัวชี้วัด

สถาบันหลักที่ให้การดูแลผู้ป่วยในสูติศาสตร์และนรีเวชคือโรงพยาบาลคลอดบุตร หน้าที่ของหน่วยงานได้แก่: ให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพสำหรับผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอด, ที่ โรคทางนรีเวชตลอดจนการจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและการดูแลทารกแรกเกิดระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคลอดบุตร

การจัดการการดำเนินงาน โรงพยาบาลคลอดบุตรดำเนินการโดยหัวหน้าแพทย์งานของบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับจูเนียร์จัดโดยหัวหน้าพยาบาล (ผดุงครรภ์) โดยประมาณ โครงสร้างองค์กรโรงพยาบาลคลอดบุตรจะแสดงในรูปที่ 11.2.

รูปที่ 11.2 โครงสร้างองค์กรโดยประมาณของโรงพยาบาลคลอดบุตร

สตรีมีครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร (หากมี ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์) สตรีที่คลอดบุตร เช่นเดียวกับสตรีที่คลอดบุตรในระยะแรกหลังคลอด (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการคลอดบุตร) กรณีคลอดบุตรภายนอก สถาบันการแพทย์.

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร ผู้หญิงที่คลอดบุตรหรือคลอดบุตรจะถูกส่งไปยังแผนกต้อนรับและหน่วยสังเกตการณ์ โดยจะแสดงหนังสือเดินทางและบัตรแลกเปลี่ยนของโรงพยาบาลคลอดบุตร หอผู้ป่วยคลอดของโรงพยาบาล การรับสตรีที่แผนกต้อนรับและบล็อกการตรวจดำเนินการโดยแพทย์ (ในช่วงกลางวัน - แพทย์ของแผนกแล้ว - แพทย์ประจำ) หรือพยาบาลผดุงครรภ์ซึ่งหากจำเป็น ให้โทรเรียกแพทย์ ในบล็อกรับและดู แนะนำให้มีห้องกรองหนึ่งห้องและห้องดูสองห้อง ห้องตรวจหนึ่งห้องมีไว้สำหรับการรับสตรีในแผนกสูติกรรมทางสรีรวิทยา อีกห้องหนึ่ง - ในห้องสังเกตการณ์

ผลจากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ทำความคุ้นเคยกับเอกสารในห้องกรอง แบ่งสตรีเป็น 2 สาย คือ มีครรภ์ปกติ ส่งห้องสูติกรรม สรีรวิทยา และผู้ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่นแพร่ระบาด ที่ถูกส่งไปยังหอสังเกตการณ์การคลอดบุตร

นอกจากนี้ผู้หญิงที่ไม่มีบัตรแลกเปลี่ยนจะถูกส่งไปยังแผนกสังเกตเช่นเดียวกับ puerperas ในช่วงหลังคลอดก่อนในกรณีที่คลอดบุตรนอกสถาบันการแพทย์

แผนกกลางของโรงพยาบาลแม่คือห้องคลอด ซึ่งรวมถึง: หอผู้ป่วยก่อนคลอด ห้องคลอด ห้องผู้ป่วยหนัก ห้องเด็ก ห้องผ่าตัด และสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขาภิบาล ในหอผู้ป่วยก่อนคลอด ผู้หญิงคนหนึ่งใช้เวลาทั้งหมดของการคลอดบุตรในระยะแรก ผดุงครรภ์หรือแพทย์ประจำการคอยตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอด เมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการใช้แรงงาน ผู้หญิงจะถูกย้ายไปยังห้องคลอด

หากมีห้องคลอดสองห้อง การจัดส่งจะดำเนินการสลับกัน ห้องคลอดแต่ละห้องทำงาน 1-2 วัน แล้ว ทำความสะอาดทั่วไป. หากมีห้องคลอดหนึ่งห้อง การจัดส่งจะดำเนินการสลับกันโดยใช้เตียงของรัคมานอฟคนละเตียง สัปดาห์ละสองครั้งจะมีการทำความสะอาดห้องคลอดทั่วไป การคลอดบุตรตามปกติจะได้รับการจัดการโดยผดุงครรภ์

ที่ ไหลปกติช่วงหลังคลอด 2 ชั่วโมงหลังคลอด ผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายบนเกอร์นีย์พร้อมกับเด็กไปยังแผนกสูติกรรมหลังคลอด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติศาสตร์ทางสรีรวิทยา

เมื่อกรอกวอร์ดหลังคลอดจำเป็นต้องปฏิบัติตามวัฏจักรที่เข้มงวดโดยอนุญาตให้เติมหนึ่งวอร์ดได้ไม่เกินสามวัน เมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรหรือทารกแรกเกิด พวกเขาจะถูกย้ายไปยังแผนกสูติกรรมเพื่อสังเกตอาการหรือไปยังสถาบันเฉพาะทางอื่น

ในแผนกการสังเกตการคลอดบุตร: ผู้หญิงป่วยด้วย เด็กสุขภาพดี, ผู้หญิงสุขภาพดีที่มีลูกป่วย และหญิงป่วยที่มีลูกป่วย

ห้องสำหรับสตรีมีครรภ์และ puerperas ในแผนกแรงงานหอดูดาวควรจัดทำประวัติถ้าเป็นไปได้ ไม่อนุญาตให้สตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์อยู่ในห้องเดียวกัน

ในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดของแผนกสูติกรรมหอดูดาวมีเด็ก: เกิดในแผนกนี้เกิดนอกโรงพยาบาลคลอดบุตรย้ายจากแผนกสูติศาสตร์ทางสรีรวิทยาเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดที่รุนแรงพร้อมอาการ การติดเชื้อในมดลูก, น้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัม สำหรับเด็กป่วยในหอสังเกตการณ์การคลอดบุตรจะมีการจัดสรรฉนวนสำหรับ 1-3 เตียง หากระบุไว้ เด็กสามารถย้ายไปยังหน่วยทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลเด็กได้

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรสมัยใหม่ อย่างน้อย 70% ของเตียงในหอผู้ป่วยคลอดทางสรีรวิทยาควรได้รับการจัดสรรสำหรับการเข้าพักร่วมกันระหว่างแม่และเด็ก การอยู่ร่วมกันดังกล่าวช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคหลังคลอดในระยะหลังคลอดและอุบัติการณ์ของโรคในทารกแรกเกิดได้อย่างมาก ลักษณะสำคัญของโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือแผนกสูติกรรมดังกล่าวคือ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันมารดาในการดูแลทารกแรกเกิด

การอยู่ร่วมกันของแม่และเด็ก จำกัด การติดต่อของทารกแรกเกิดกับบุคลากรทางการแพทย์ลดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อของเด็ก โหมดนี้ให้ สิ่งที่แนบมาในช่วงต้นทารกแรกเกิดถึงเต้านมมีการฝึกทักษะของแม่อย่างแข็งขัน การดูแลการปฏิบัติสำหรับทารกแรกเกิด

การอยู่ร่วมกันของแม่และเด็กในโรงพยาบาลแม่ต้องปฏิบัติตามระบอบสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่เข้มงวดที่สุด

เพื่อลดการตายปริกำเนิด จัดให้มีการติดตามตรวจสอบสถานะของทารกอย่างต่อเนื่อง หน้าที่ที่สำคัญทารกแรกเกิดแก้ไขทันเวลาและ มาตรการวินิจฉัยในสถาบันสูติกรรมมีการสร้างหอผู้ป่วยพิเศษสำหรับผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด จำเป็นต้องสร้างหอผู้ป่วยดังกล่าวในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีความจุ 80 เตียงขึ้นไปสำหรับทารกแรกเกิด ด้วยความจุที่ต่ำกว่าของโรงพยาบาลคลอดบุตรจึงมีการจัดเสาผู้ป่วยหนัก

เกณฑ์หลักในการออกจากโรงพยาบาลแม่: สภาพทั่วไปที่น่าพอใจ, อุณหภูมิปกติ, อัตราชีพจร, ความดันหลอดเลือด, สภาพ เต้านม, การหมุนเวียนของมดลูก, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ.

ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคนอกระบบสืบพันธุ์ สามารถย้าย puerperas ไปยังโรงพยาบาลที่เหมาะสมได้ และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด ให้ไปที่แผนกสูติกรรมเชิงสังเกต

ด้วยระยะหลังคลอดที่ไม่ซับซ้อนและระยะแรกเกิดของทารกแรกเกิดโดยมีสายสะดือร่วงและแผลสะดืออยู่ในสภาพดี พลวัตเชิงบวกน้ำหนักตัวแม่และลูกสามารถออกได้ในวันที่ 5-6 หลังคลอด

การปล่อยจะดำเนินการผ่านห้องปล่อยพิเศษซึ่งควรแยกสำหรับ puerperas จากแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต ห้องระบายควรมีสองประตู: จากหอผู้ป่วยหลังคลอดและจากพื้นที่ของผู้มาเยี่ยม ไม่สามารถใช้ห้องรับรองสำหรับการปลดปล่อย puerperas
ในวันที่เด็กออกจากโรงพยาบาล หัวหน้าพยาบาลของแผนกทารกแรกเกิดจะรายงานข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับเด็กที่ออกจากโรงพยาบาลทางโทรศัพท์ไปยังคลินิกเด็ก ณ สถานที่อยู่อาศัย

แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์จัดในโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่ที่มีความจุ 100 เตียงขึ้นไป แผนกพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: ผู้หญิงที่มีอาการ โรคภายนอก, ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การคุกคามของการแท้ง ฯลฯ), s ผิดตำแหน่งทารกในครรภ์ที่มีประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ แผนกนี้มีพนักงาน: สูติแพทย์-นรีแพทย์ นักบำบัดในโรงพยาบาลคลอดบุตร ผดุงครรภ์ และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ

รูปแบบของแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ควรจัดให้มีการแยกจากแผนกอื่น ๆ อย่างสมบูรณ์ความเป็นไปได้ในการขนส่งหญิงตั้งครรภ์ไปยังแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต (ข้ามแผนกอื่น ๆ ) รวมถึงทางออกสำหรับหญิงตั้งครรภ์จากแผนกไปที่ถนน ในโครงสร้างของแผนกจำเป็นต้องจัดให้มี: สำนักงาน การวินิจฉัยการทำงานด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​(โดยเฉพาะโรคหัวใจ) ห้องตรวจ ห้องผ่าตัดขนาดเล็ก สำนักงานเตรียมกายภาพและจิตเวชสำหรับการคลอดบุตร เฉลียงหรือห้องโถงสำหรับสตรีมีครรภ์เดิน

จากแผนกพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์สามารถย้ายสตรีที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงสภาพภายใต้การดูแลของคลินิกฝากครรภ์รวมถึงการส่งไปยังแผนกสรีรวิทยาหรือการสังเกต การย้ายผู้หญิงไปยังแผนกใดแผนกหนึ่งเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการผ่านแผนกต้อนรับและหน่วยสังเกตการณ์ ซึ่งพวกเธอได้รับการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์

แผนกนรีเวชของโรงพยาบาลคลอดบุตรมีสามโปรไฟล์:
1) สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
2) สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
3) สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ (การทำแท้ง)

โครงสร้างของแผนกควรประกอบด้วย: แผนกต้อนรับและห้องตรวจของตัวเอง ห้องแต่งตัว ห้องควบคุมดูแล ห้องผ่าตัดขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ห้องกายภาพบำบัด ห้องผู้ป่วยหนัก ห้องปล่อย นอกจากนี้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยทางนรีเวชจะใช้หน่วยทางการแพทย์และการวินิจฉัยอื่น ๆ ของโรงพยาบาลคลอดบุตร: ห้องปฏิบัติการห้องวินิจฉัยการทำงานห้องเอ็กซ์เรย์ ฯลฯ

โดยทั่วไปงานของแผนกนรีเวชมีหลายวิธีคล้ายกับกิจกรรมของแผนกปกติของโรงพยาบาลทั่วไป

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แผนกสำหรับ การหยุดชะงักเทียมพวกเขาพยายามที่จะลบการตั้งครรภ์ออกจากโรงพยาบาลสูติศาสตร์โดยจัดไว้ในโครงสร้างของแผนกนรีเวชตามโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพหรือโรงพยาบาลกลางวัน

โอ.พี. Shchepin, เวอร์จิเนีย แพทย์

เครือข่ายสถาบันที่ดูแลผู้ป่วยในแผนกสูติกรรมและนรีเวชมีหน้าที่ดังต่อไปนี้:

1. ให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยในที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่สตรีระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร ระยะหลังคลอด โรคทางนรีเวช

2. จัดให้มีการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและการดูแลทารกแรกเกิดระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสูติกรรม

สถาบันหลักที่ให้การดูแลผู้ป่วยในสูติศาสตร์และนรีเวชคือโรงพยาบาลคลอดบุตร

มีโรงพยาบาลคลอดบุตรอิสระและโรงพยาบาลร่วม (มีคลินิกฝากครรภ์) รวมถึงโรงพยาบาลเฉพาะทาง (ให้บริการสตรีที่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศบางประเภท)

โรงพยาบาลคลอดบุตรทำงานบนพื้นฐานอาณาเขตเป็นหลัก แต่หากต้องการผู้หญิงก็มีสิทธิ์เลือกสถาบันสูติกรรมด้วยตัวเอง

โครงสร้างและการจัดระบบงาน

โรงพยาบาลของโรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลมีแผนกหลักดังต่อไปนี้:

1) รับและดูบล็อค (สำหรับแต่ละแผนก)

2) แผนกสูติศาสตร์ทางสรีรวิทยา (ครั้งแรก);

3) แผนกสูติกรรมสังเกต (ที่สอง);

4) แผนก (ผู้ป่วย) พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์;

5) หอผู้ป่วยทารกแรกเกิดเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติศาสตร์และพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์แต่ละแผนก

6) แผนกนรีเวช;

7) ห้องปฏิบัติการและแผนกวินิจฉัย

แผนผังสถานที่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้แยกสตรีที่มีสุขภาพดีที่เข้ารับการรักษาเพื่อคลอดออกจากผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ การปฏิบัติตามระบอบสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด ควรแยกแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่หนึ่งและสอง

ส่งผู้หญิงไปโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อ การดูแลฉุกเฉินดำเนินการโดยสถานี (แผนก) ของแผนกฉุกเฉินและการดูแลฉุกเฉินเช่นเดียวกับสูติแพทย์นรีแพทย์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

นอกจากนี้ผู้หญิงสามารถสมัครเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรได้อย่างอิสระ การรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ตามแผนในโรงพยาบาลคลอดบุตรดำเนินการโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์และในกรณีที่ไม่มีเขา - โดยพยาบาลผดุงครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคนอกระบบสืบพันธุ์ที่ต้องการการตรวจและรักษาจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลตามรายละเอียดทางพยาธิวิทยา

สตรีมีครรภ์ (โดยมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์) สตรีมีครรภ์ สตรีมีครรภ์ในระยะแรกหลังคลอด (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด) ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรในกรณีที่คลอดบุตรนอกสถานพยาบาล

สำหรับการเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ คลินิกฝากครรภ์ (หรือสถาบันอื่น ๆ ) จะออกผู้อ้างอิงซึ่งเป็นสารสกัดจาก "บัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์และหญิงชรา" (f. 111 / y) และ "การแลกเปลี่ยน บัตรของโรงพยาบาลคลอดบุตร" ของหอผู้ป่วยคลอดของโรงพยาบาล "(f. 113 / y) หลังจาก 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เมื่อเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรผู้หญิงที่คลอดบุตรหรือคลอดบุตรจะถูกส่งไปยังแผนกต้อนรับและหน่วยสังเกตการณ์ซึ่งเธอแสดงหนังสือเดินทางการส่งต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ "บัตรแลกเปลี่ยน" (f. 113 / y) หากมี ได้ออกให้แล้ว

สำหรับผู้หญิงแต่ละคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรสิ่งต่อไปนี้จะถูกวาดขึ้นในแผนกต้อนรับและหน่วยสังเกต: "ประวัติการคลอดบุตร" (f. 096 / y) รายการจะทำใน "วารสารการลงทะเบียนการรับสตรีมีครรภ์ ผู้หญิงในวัยทำงานและสตรีวัยเจริญพันธุ์" (f. 002 / y) และในหนังสือตัวอักษร

การรับสตรีในแผนกรับและการตรวจจะดำเนินการโดยแพทย์ (ในช่วงกลางวัน - แพทย์ของแผนกแล้ว - แพทย์ประจำ) หรือพยาบาลผดุงครรภ์ซึ่งหากจำเป็น ให้โทรเรียกแพทย์

ในบล็อกรับและรับชม ขอแนะนำให้มีหนึ่งห้อง - ตัวกรองและห้องดู 2 ห้อง

มีห้องตรวจหนึ่งห้องสำหรับรับสตรีเข้าแผนกสูติศาสตร์ทางสรีรวิทยา อีกห้องหนึ่งสำหรับห้องสังเกตการณ์

แพทย์ (หรือผดุงครรภ์) ประเมินสภาพทั่วไปของผู้สมัคร ทำความคุ้นเคยกับบัตรแลกเปลี่ยน พบ: โรคติดเชื้อและการอักเสบของสตรีก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคที่เกิดขึ้นทันทีก่อนเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตร การปรากฏตัวของเรื้อรัง โรคอักเสบ, ระยะเวลาของช่วงแอนไฮดรัส

จากการรวบรวมประวัติ ตรวจตรา ทำความคุ้นเคยกับเอกสารของผู้หญิงในห้องกรอง สตรีมีครรภ์แบ่งเป็น 2 สาย คือ ระยะตั้งครรภ์ปกติ (ส่งกรมสูติกรรมที่ 1) และเป็นตัวแทน “ระบาดวิทยา อันตราย” แก่ผู้อื่น (ส่งไปยังแผนกสังเกตการณ์)

สตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรที่มี:

การอักเสบเฉียบพลันและ โรคติดเชื้อ(โรคซาร์ส, ไข้หวัดใหญ่, ต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, การติดเชื้อของช่องคลอด, toxicoplasmosis, listeriosis);

ภาวะไข้;

โรคผิวหนังและกามโรค

ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำนาน

ทารกในครรภ์เสียชีวิตทารกในครรภ์;

ไม่มี "บัตรแลกเปลี่ยนของโรงพยาบาลคลอดบุตร, หอผู้ป่วยคลอดของโรงพยาบาล" (f. 113 / y);

สตรีที่คลอดบุตรในระยะหลังคลอดก่อนกำหนด กรณีคลอดบุตรนอกสถานพยาบาล ในแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต สอบวัตถุประสงค์ผู้หญิง, การชำระล้างของเธอ, แจกชุดผ้าลินินที่ปราศจากเชื้อ, นำเลือดและปัสสาวะไปวิเคราะห์

จากห้องตรวจพร้อมด้วยบุคลากรทางการแพทย์ ผู้หญิงคนหนึ่งไปที่แผนกสูติกรรมหรือแผนกพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์ และหากจำเป็น เธอจะถูกพาตัวไปที่เกอร์นีย์ โดยมีแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์มาด้วยเสมอ

หน่วยเกิดประกอบด้วย: หอผู้ป่วยก่อนคลอด, หอผู้ป่วยคลอด, ห้องผู้ป่วยหนัก, ห้องเด็ก, ห้องผ่าตัดขนาดเล็กและขนาดใหญ่, สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัย

ในหอผู้ป่วยก่อนคลอด ผู้หญิงใช้เวลาทั้งหมดของการคลอดบุตรในระยะแรก ผดุงครรภ์หรือแพทย์ประจำการคอยตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอด เมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการใช้แรงงาน ผู้หญิงจะถูกย้ายไปยังห้องคลอด (ห้องคลอด)

หากมีห้องคลอดสองห้อง การจัดส่งจะดำเนินการสลับกัน ห้องคลอดแต่ละห้องเปิด 1-2 วัน แล้วทำความสะอาด หากมีห้องคลอดหนึ่งห้อง การจัดส่งจะดำเนินการสลับกันโดยใช้เตียงคนละเตียง มีการทำความสะอาดห้องคลอดทั่วไปสัปดาห์ละสองครั้ง การคลอดบุตรตามปกติจะได้รับการจัดการโดยผดุงครรภ์

หลังคลอดบุตร นางผดุงครรภ์พาไปดูมารดา สังเกตเพศและการปรากฏตัวของ ความผิดปกติแต่กำเนิดพัฒนาการ (ถ้ามี)

ต่อไปเด็กจะถูกย้ายไปเนอสเซอรี่

ต้องอยู่ในห้องคลอดภายใต้การดูแลของผดุงครรภ์อย่างน้อย 2 ชั่วโมง

หลังจากปล่อยรกแล้วพยาบาลผดุงครรภ์จะไปที่เรือนเพาะชำ

ในห้องเด็กผดุงครรภ์หลังจากล้างมือใต้น้ำไหลและดำเนินการพวกเขาดำเนินการประมวลผลรองของสายสะดือการประมวลผลเบื้องต้น ผิว, ชั่งน้ำหนักเด็ก วัดความยาวลำตัว รอบหน้าอก และรอบศีรษะ สร้อยข้อมือผูกติดอยู่กับมือของเด็กและหลังจากห่อตัวผ้าห่ม - เหรียญ พวกเขาระบุ: นามสกุล, ชื่อ, นามสกุล, หมายเลขประวัติการเกิดของแม่, เพศของเด็ก, น้ำหนัก, ส่วนสูง, ชั่วโมงและวันเดือนปีเกิดของเขา

หลังจากการรักษาทารกแรกเกิดเสร็จสิ้น ผดุงครรภ์ (แพทย์) จะกรอกข้อมูลในคอลัมน์ที่จำเป็นใน "ประวัติการคลอดบุตร" และ "ประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด"

"ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาทารกแรกเกิด" เต็มไปด้วยกุมารแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่และในกรณีที่เขาไม่อยู่ - โดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ เมื่อลงทะเบียน "ประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด" จำนวนจะต้องสอดคล้องกับ "ประวัติการคลอดบุตร" ของมารดา

ในช่วงปกติของช่วงหลังคลอด 2 ชั่วโมงหลังคลอดผู้หญิงจะถูกย้ายไปที่แผนกหลังคลอดพร้อมกับเด็ก

เมื่อกรอกวอร์ดของแผนกหลังคลอดจำเป็นต้องปฏิบัติตามวัฏจักรที่เข้มงวดโดยอนุญาตให้มีสตรีใช้แรงงานหนึ่งห้องเป็นเวลาไม่เกินสามวัน วัฏจักรของการบรรจุวอร์ดของมารดาควรสอดคล้องกับการเติมไซคลิกของวอร์ดทารกแรกเกิดซึ่งช่วยให้ เด็กสุขภาพดีปล่อยกับแม่ในเวลาเดียวกัน

เมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏในผู้หญิงที่คลอดบุตรหรือทารกแรกเกิดพวกเขาจะถูกย้ายไปยังสูติศาสตร์ที่สอง (แผนกสังเกต) หรือสถาบันเฉพาะทางอื่น

ผู้หญิงเข้าสู่แผนกสังเกตทั้งผ่านทางแผนกต้อนรับและห้องตรวจของแผนกสูติศาสตร์และจากแผนกสูติศาสตร์ทางสรีรวิทยา ในแผนกสังเกต: ผู้หญิงป่วยที่มีลูกแข็งแรง; ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่มีลูกป่วย ผู้หญิงป่วยกับเด็กป่วย ห้องสำหรับสตรีมีครรภ์และ puerperas ในแผนกสังเกตควรได้รับการจัดทำประวัติ ไม่อนุญาตให้สตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์อยู่ในห้องเดียวกัน หอผู้ป่วยหลังคลอดควรมีขนาดเล็ก

ห้องสำหรับทารกแรกเกิดได้รับการจัดสรรในแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรสมัยใหม่ อย่างน้อย 70% ของเตียงในแผนกสรีรวิทยาหลังคลอดควรได้รับการจัดสรรสำหรับการเข้าพักร่วมกันระหว่างแม่และเด็ก การอยู่ร่วมกันดังกล่าวช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคหลังคลอดในระยะหลังคลอดและอุบัติการณ์ของโรคในทารกแรกเกิดได้อย่างมาก คุณสมบัติหลักของโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือแผนกสูติกรรมคือการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของมารดาในการดูแลเด็กแรกเกิด การอยู่ร่วมกันของแม่และเด็ก จำกัด การติดต่อของทารกแรกเกิดกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของแผนกสูติกรรมลดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อของเด็กและสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการชำระร่างกายของทารกแรกเกิดด้วยจุลินทรีย์ของแม่ ในโหมดนี้การผูกมัดทารกแรกเกิดกับเต้านมจะมั่นใจได้และแม่ได้รับการสอนทักษะในการดูแลและดูแลทารกแรกเกิดอย่างแข็งขัน

เมื่อแม่และเด็กแรกเกิดอยู่ด้วยกัน พวกเขาจะถูกวางไว้ในกล่องหรือกึ่งกล่อง (สำหรับหนึ่งหรือสองเตียง)

การแนะนำวิธีการอยู่ร่วมกันของแม่และเด็กในโรงพยาบาลแม่ต้องปฏิบัติตามระบอบการป้องกันการแพร่ระบาดที่เข้มงวดที่สุด

เพื่อลดการตายปริกำเนิด จัดให้มีการเฝ้าติดตามสถานะการทำงานที่สำคัญของทารกแรกเกิดอย่างต่อเนื่องและมาตรการแก้ไขและวินิจฉัยที่ทันท่วงที การช่วยชีวิตพิเศษและหอผู้ป่วยหนักสำหรับทารกแรกเกิดถูกสร้างขึ้นในสถาบันสูติกรรม

ทารกแรกเกิดที่มีรอยโรคร้ายแรงของอวัยวะและระบบที่สำคัญซึ่งจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยหนัก ทารกแรกเกิดจากกลุ่มจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู มีความเสี่ยงสูงพัฒนาการของความผิดปกติในการปรับตัวในทารกแรกเกิด พยาบาลที่ผ่านการรับรองซึ่งผ่านการฝึกอบรมพิเศษจะได้รับการจัดสรรให้ทำงานในหอผู้ป่วยช่วยชีวิตและผู้ป่วยหนัก

การตรวจเด็ก การสังเกตการวินิจฉัยและการจัดการการวินิจฉัยและการรักษาจะดำเนินการโดยนักทารกแรกเกิดที่มีคุณสมบัติพร้อมการตรวจให้คำปรึกษาเป็นประจำโดยหัวหน้าแผนกทารกแรกเกิด

เกณฑ์หลักในการออกจากโรงพยาบาลแม่คือ: สภาพทั่วไปที่น่าพอใจ, ปกติ: อุณหภูมิ, อัตราชีพจร, ความดันโลหิต, สภาพของต่อม, การมีส่วนร่วมของมดลูก, ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ,

ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคนอกระบบสืบพันธุ์ puerperas สามารถย้ายไปยังโรงพยาบาลที่เหมาะสมและในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของระยะหลังคลอดไปยังแผนกสังเกต

ด้วยระยะหลังคลอดที่ไม่ซับซ้อนในช่วงแรกเกิดและช่วงแรกเกิดในทารกแรกเกิดโดยมีสายสะดือหลุดและสภาพของแผลสะดือดีการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวในเชิงบวกแม่และเด็กสามารถออกได้ 5-6 วันหลังคลอด

การปล่อยจะดำเนินการผ่านห้องปล่อยพิเศษ แยกสำหรับ puerperas จากแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต ห้องเหล่านี้ควรอยู่ติดกับพื้นที่ผู้เยี่ยมชม

ห้องระบายควรมี 2 ประตู: จากห้องหลังคลอดและจากห้องผู้มาเยี่ยม ไม่สามารถใช้ห้องรับรองสำหรับการปลดปล่อย puerperas

ก่อนปลดประจำการ กุมารแพทย์ในแต่ละวอร์ดสนทนากับ puerperas เกี่ยวกับการดูแลและการให้อาหารเด็กที่บ้าน พยาบาลในวอร์ดจะต้องดำเนินการเพิ่มเติมและห่อตัวเด็ก

ในห้องปลดประจำการ พยาบาลของแผนกทารกแรกเกิดห่อตัวเด็กในผ้าปูที่นอนที่นำกลับบ้าน สอนวิธีห่อตัวให้แม่ ดึงความสนใจของเธอไปที่การป้อนนามสกุล ชื่อและนามสกุลบนกำไลและเหรียญ สภาพ ของผิวหนังและเยื่อเมือกของเด็กพูดถึงคุณสมบัติของการดูแลที่บ้านอีกครั้ง

ใน "ประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด" พยาบาลบันทึกเวลาที่ออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรและสภาพของผิวหนังเยื่อเมือก ทำความคุ้นเคยกับแม่ด้วยบันทึก

บันทึกได้รับการรับรองโดยลายเซ็นของพยาบาลและมารดา พยาบาลออก "สูติบัตรแพทย์" ให้มารดา (f. 103 / y) และ "บัตรแลกเปลี่ยน ชนิดของลูก, แผนกสูติกรรมของโรงพยาบาล (f. 113 / y).

กุมารแพทย์มีหน้าที่ต้องทราบข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับแม่และเด็กแรกเกิดใน "บัตรแลกเปลี่ยน"

ในวันที่เด็กออกจากโรงพยาบาล หัวหน้าพยาบาลของแผนกทารกแรกเกิดจะรายงานข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับเด็กที่ออกจากโรงพยาบาลทางโทรศัพท์ไปยังคลินิกเด็ก ณ สถานที่อยู่อาศัย วิธีนี้ช่วยให้การเยี่ยมบ้านครั้งแรกเร็วขึ้น พี่สาวจดบันทึกวันที่แม่และลูกออกจากโรงพยาบาลและจดชื่อพนักงานของคลินิกที่ได้รับข้อความทางโทรศัพท์

เป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการปลดปล่อยในบรรยากาศเคร่งขรึมแนะนำให้คุณแม่ยังสาวด้วยโบรชัวร์และคำแนะนำสำหรับการดูแลการให้อาหารและการเลี้ยงดูเด็กแรกเกิด

แผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์จัดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่ที่มีความจุ 100 เตียงขึ้นไป

สตรีมีครรภ์เข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยา: ผู้หญิงที่เป็นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายนอก ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ (พิษรุนแรง การคุกคามของการทำแท้ง ฯลฯ) โดยมีตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ มีประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ

รูปแบบของแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ควรจัดให้มีการแยกจากแผนกสูติกรรมอย่างสมบูรณ์ความเป็นไปได้ในการขนส่งหญิงตั้งครรภ์ไปยังแผนกสรีรวิทยาและการสังเกตการคลอด (ข้ามแผนกอื่น ๆ ) รวมถึงทางออกสำหรับหญิงตั้งครรภ์จากแผนกไปยัง ถนน.

ห้องควรมีขนาดเล็ก - สำหรับผู้หญิง 1-2 คน แผนกต้องมี: ห้องวินิจฉัยการทำงานพร้อมอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​(ส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจ) ห้องตรวจ ห้องผ่าตัดขนาดเล็ก ห้องเตรียมกายภาพและจิตเวชสำหรับการคลอดบุตร ระเบียงหรือโถงทางเดินสำหรับสตรีมีครรภ์ แผนกต้องได้รับออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการจัดระเบียบแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระบอบกึ่งสถานพยาบาลโดยมี การเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดพร้อมสถานพยาบาลสำหรับสตรีมีครรภ์ซึ่งรวมผลการรักษาที่ได้รับในโรงพยาบาลคลอดบุตร

หญิงตั้งครรภ์สามารถย้ายจากแผนกพยาธิวิทยาได้: ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงสภาพของพวกเขาภายใต้การดูแลของคลินิกฝากครรภ์หรือโรงพยาบาลสำหรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อส่งไปยังแผนกสรีรวิทยาหรือการสังเกต โอนหญิงไป แผนกสูติกรรมต้องทำผ่านแผนกต้อนรับ ที่จะดำเนินการฆ่าเชื้ออย่างเต็มที่ หากมีเงื่อนไขสำหรับ การฆ่าเชื้อในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์นั้นผลิตโดยตรงในแผนก

แผนกนรีเวชของโรงพยาบาลคลอดบุตรมีสามโปรไฟล์:

1. สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดรักษา

2. สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

3. สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ (การทำแท้ง)

โครงสร้างของแผนกควรประกอบด้วย: แผนกรับเข้าเรียน ห้องแต่งตัว ห้องควบคุมดูแล ห้องผ่าตัดขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ห้องกายภาพบำบัด ห้องปล่อยตัว ห้องผู้ป่วยหนัก นอกจากนี้ แผนกอื่นๆ ของโรงพยาบาลคลอดบุตรยังใช้ในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยทางนรีเวช ห้องปฏิบัติการทางคลินิก ห้องเอ็กซ์เรย์ ฯลฯ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา พวกเขาพยายามที่จะถอนแผนกการทำแท้งออกจากโรงพยาบาลสูติศาสตร์ด้วยการจัดตั้งแผนกอิสระ จัดโรงพยาบาลนรีเวชอิสระ โรงพยาบาลกลางวัน แผนกสำหรับผู้ป่วยมะเร็งมักจะอยู่ในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติหลักของสถาบันสูติกรรมคือการคงอยู่ของทารกแรกเกิดและสตรีที่มีความไวต่อการติดเชื้อสูงในช่วงหลังคลอด ดังนั้นควรมีการจัดระเบียบและดำเนินการชุดพิเศษของมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในสถาบันสูติกรรม

คอมเพล็กซ์นี้รวมถึง:

การตรวจหาและการแยกตัวของสตรีในเวลาที่เหมาะสมในการคลอดบุตร วัยเจริญพันธุ์ และทารกแรกเกิดที่มีโรคหนองในติดเชื้อ

การตรวจหาพาหะของการติดเชื้อและการสุขาภิบาลในเวลาที่เหมาะสม

การใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงในการฆ่าเชื้อมือของบุคลากรทางการแพทย์และผิวหนังของสนามผ่าตัด, น้ำสลัด, เครื่องมือ, เข็มฉีดยา

การใช้วิธีการและวิธีการฆ่าเชื้อสำหรับการรักษาวัตถุต่าง ๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอก ( เครื่องนอน, เสื้อผ้า, รองเท้า, จาน ฯลฯ)

หัวหน้าแผนกร่วมกับผดุงครรภ์อาวุโส (พยาบาล) ของแผนกจัดระเบียบและควบคุมงานนี้ ผดุงครรภ์อาวุโส (พี่สาว) ของแผนกแนะนำเจ้าหน้าที่ระดับกลางและระดับจูเนียร์ในการดำเนินการตามมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างน้อยเดือนละครั้ง บุคลากรเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรได้รับการเติมเต็ม ตรวจสุขภาพและการบรรยายสรุปเกี่ยวกับการดำเนินการตามมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ณ สถานที่ปฏิบัติงานที่ได้รับมอบหมาย เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลคลอดบุตรทุกคนควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อตรวจหาจุดโฟกัสของการติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสม

ศีรษะ แผนกไตรมาสละครั้งจัดให้มีการตรวจสอบและตรวจสอบบุคลากรเพื่อการขนส่ง Staphylococcus aureus ทุกวันก่อนเข้ากะ พนักงานจะอาบน้ำอย่างถูกสุขลักษณะและเข้ารับการตรวจร่างกาย (การวัดอุณหภูมิ การตรวจคอหอย และผิวหนัง) พนักงานของโรงพยาบาลคลอดบุตรมีตู้เก็บของส่วนบุคคลสำหรับเสื้อผ้าและผ้าเช็ดตัว Sanodezhu เปลี่ยนทุกวัน ในกรณีที่มีการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในแผนกสังเกตการณ์ หน้ากากอนามัย 4 ชั้นจะเปลี่ยนทุกๆ 4 ชั่วโมงทุกวัน โรงพยาบาลสูติศาสตร์ปิดทำการฆ่าเชื้ออย่างน้อยปีละครั้ง

หากการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตร การรับสตรีที่คลอดบุตรจะหยุดลง การตรวจทางระบาดวิทยาโดยละเอียดและชุดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรค

ประมาณ 5% ของเตียงในโรงพยาบาลคลอดบุตรได้รับการจัดสรรสำหรับฉนวน ในโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่มีการจัดหน่วยบำบัดน้ำเสียพิเศษ

ความรับผิดชอบในการดำเนินการที่ซับซ้อนของมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลคลอดบุตรขึ้นอยู่กับหัวหน้าแพทย์

การควบคุมการปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในโรงพยาบาลคลอดบุตรดำเนินการโดยศูนย์อาณาเขตเพื่อการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา

ตัวบ่งชี้กิจกรรม

1. อัตราความชุกของพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์:

ความถี่ของรกเกาะต่ำ;

ความถี่ของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ฯลฯ

2. ตัวชี้วัดความถี่ของภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร:

ความถี่ของการตกเลือด;

ความถี่ของการบาดเจ็บของช่องคลอด ฯลฯ

3. ตัวชี้วัดความถี่ของการใช้ผลประโยชน์ในการปฏิบัติงานระหว่างการคลอดบุตร:

ความถี่ของการดำเนินงาน การผ่าตัดคลอด;

ความถี่ของการใช้คีมหนีบสูติกรรม เครื่องดูดสูญญากาศ ฯลฯ

4. ตัวชี้วัดการเจ็บป่วยหลังคลอดใน puerperas:

ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด

ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและติดเชื้อ

5. ตัวชี้วัดการเจ็บป่วยในทารกแรกเกิด:

6. การอยู่รอดของทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวต่างกัน

7. การเสียชีวิตของมารดา

8. การตายปริกำเนิด

9. เปอร์เซ็นต์ของความคลาดเคลื่อนระหว่างการวินิจฉัยทางคลินิกและทางพยาธิวิทยา

10. ตัวชี้วัดการใช้เตียง:

จำนวนวันโดยเฉลี่ยต่อหนึ่งเตียงต่อปี

ระยะเวลาเฉลี่ยอยู่บนเตียงของทารก

โรงพยาบาลของโรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกสูติศาสตร์และนรีเวชของโรงพยาบาลได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพแก่สตรีในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และในระยะหลังคลอด ผู้ป่วยทางนรีเวช ตลอดจนให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและการดูแลทารกแรกเกิด

โรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) ให้ความช่วยเหลือตามพื้นที่ แต่ให้การรักษาพยาบาลเบื้องต้นและฉุกเฉินแก่สตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรทุกคน โดยไม่คำนึงถึงสถานที่พำนักและการอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนกของสถาบัน การรักษาในโรงพยาบาลดำเนินการตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีความสามารถ แต่ผู้หญิงคนนั้นสามารถสมัครเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) ได้

โรงพยาบาลของโรงพยาบาลคลอดบุตรประกอบด้วยห้องสำหรับรับและตรวจร่างกายและสำหรับการจำหน่าย, แผนกคลอดบุตร, หลังคลอด, พยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์, ผู้สังเกตการณ์แห่งชาติ, นรีเวช, ทารกแรกเกิด ขอแนะนำให้ตั้งแผนกสูติกรรมและนรีเวชในอาคารต่าง ๆ หากเป็นไปได้ แผนกต้อนรับและห้องตรวจของแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชควรแยกจากกัน พวกเขามีห้องกรองและห้องตรวจซึ่งหลังจากสุขาภิบาลแล้วผู้หญิงจะเข้าสู่แผนกที่เหมาะสม แผนกสูติกรรม (ห้องคลอด) มีห้องฝากครรภ์ 12% ของจำนวนเตียงโดยประมาณในแผนกสรีรวิทยาหลังคลอด (แต่ไม่น้อยกว่า 2) หอผู้ป่วยหนัก และห้องคลอด ซึ่งควรมี 8% ของจำนวนโดยประมาณ เตียงในหอผู้ป่วยสรีรวิทยาหลังคลอด (แต่ไม่น้อยกว่า 2 ) ห้องผ่าตัดและห้องตรวจ ในแผนกสรีรวิทยาหลังคลอดควรมี 50-55% ของจำนวนเตียงโดยประมาณในแผนกสูติศาสตร์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ควรมีอย่างน้อย 30% ของจำนวนเตียงสูติกรรมโดยประมาณและการสังเกต - 20-25% ทั้งหมดเตียงในแผนกทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) คือ 105-107% ของจำนวนเตียงโดยประมาณในแผนกหลังคลอด

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ไม่ใช่เฉพาะทาง (แผนก) จำนวนเตียงอดอาหารสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับคลินิกการบาดเจ็บจากการคลอดและภาวะขาดอากาศหายใจ ทั้งหมดสอดคล้องกับ 15% ของจำนวนเตียงในแผนกหลังคลอด จำนวนเตียงสำหรับทารกแรกเกิดในแผนกสังเกตการณ์สอดคล้องกับจำนวนเตียงหลังคลอดและควรมีอย่างน้อย 20% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมดในโรงพยาบาล ในแผนกสังเกตการณ์ นอกจากนี้ ควรมีห้องแยกสำหรับ 1-3 เตียง โดยที่เด็กจะเข้ารับการรักษาในระหว่างการคลอดบุตรนอกสถานพยาบาล ระหว่างการย้าย ฯลฯ ตามหลักสุขาภิบาล

บรรทัดฐานสำหรับ 1 เตียงสำหรับแผนกสรีรวิทยาทารกแรกเกิดคือ 3 ม. 2 และในแผนกสังเกตและในหอผู้ป่วยสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ - 4.5 ม. 2 ในส่วนของโพสต์สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีการจัดหอผู้ป่วยหนักสำหรับ 2-3 เตียง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในส่วนของการปรับโครงสร้างการช่วยเหลือสตรีนั้น ได้มีการปรับปรุงโครงสร้างของโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วย มีแนวโน้มจะเพิ่มอัตราร้อยละของเตียงในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในแผนกสูติศาสตร์ที่สองเนื่องจากโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงของสาเหตุและความถี่ พยาธิสภาพต่างๆในสตรีมีครรภ์และสตรีในการคลอดบุตร

แผนกนรีเวชควรมีเตียงสามแบบ (หรือสามแผนกแยกกัน) - สำหรับการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยทางนรีเวชอย่างระมัดระวังและการยุติการตั้งครรภ์เทียม

ในการป้องกันโรคหนองในสตรีมีครรภ์ สตรีที่คลอดบุตร และทารกแรกเกิด ให้ปฏิบัติดังนี้

กฎการรับเข้าและย้ายไปแผนกต่าง ๆ ของโรงพยาบาลแม่และโรงพยาบาลเด็ก

บทบัญญัติทั่วไปเกี่ยวกับองค์กรและการดำเนินการตามมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ซับซ้อนในโรงพยาบาลสูติศาสตร์

อัตราส่วนของแผนกโรงพยาบาล ห้องเก็บของ (น้ำนมดิบ;

กฎสำหรับการประมวลผลผ้าลินิน การขนส่ง เครื่องมือแต่งตัว มือและถุงมือ

* กฎสำหรับการควบคุมแบคทีเรียเกี่ยวกับประสิทธิผลของมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและการตรวจทางแบคทีเรียเพื่อระบุพาหะของการติดเชื้อ

กระดูกเชิงกราน

กระดูกเชิงกราน (กระดูกเชิงกราน) ประกอบด้วยกระดูกสี่ชิ้น: สองกระดูกนิรนาม (fossa innominata), sacrum (os sacrum) และก้นกบ (os coccygeum) กระดูกของจุดเชื่อมต่อกันโดยข้อต่อต่อไปนี้: กระดูกที่ไม่มีชื่อทั้งสองนั้นเชื่อมต่อกันโดยใช้ข้อต่อหัวหน่าว (symphysia) และ sacrum โดยใช้ข้อต่อ sacroiliac ด้านขวาและซ้าย (articultio sacro-iliaca dextra et sinistra) . ก้นกบเชื่อมต่อกับ sacrum โดยใช้ข้อต่อของ sacrococcygeal (articulatio sacro-coccygoe)

กระดูกเชิงกรานมักจะแบ่งออกเป็นสองส่วน: ใหญ่และ เล็กก๊าซจากกวางเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นส่วนหนึ่งของคลองกระดูกซึ่งอยู่เหนือเส้นนิรนามหรือขอบเขต (linea innominata, sou terminalis)

โพรงอุ้งเชิงกรานของกระดูกที่ไม่มีชื่อ (fossa iliaca dextra et sinistra) ทำหน้าที่เป็นผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ ด้านหน้ากระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่เปิดกว้าง ด้านหลังถูกจำกัดโดยส่วนเอวของกระดูกสันหลัง หรือมากกว่าโดยกระดูกสันหลังส่วนเอว V และ IV ขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ใช้วัดขนาดของกระดูกเชิงกรานน่ารัก ซึ่งไม่สามารถวัดโดยตรงในคลินิกได้

กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหมายถึงส่วนของคลองกระดูกซึ่งอยู่ด้านล่างเส้นนิรนามหรือเส้นขอบ ผนังของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเกิดขึ้นที่ด้านหน้าโดยพื้นผิวด้านในของการแสดงอาการ ด้านหลัง - โดยพื้นผิวด้านในของ sacrum ที่ด้านข้าง - พื้นผิวภายในกระดูกนิรนาม

แนวความคิด ขึ้น ขึ้น ข้างหน้า ข้างหน้า หลัง หลัง ควรใช้และเข้าใจในความสัมพันธ์กับผู้หญิงที่ครอบครอง ตำแหน่งแนวตั้งไม่ว่าเธอจะอยู่ในตำแหน่งใดชั่วคราว (นอนหงาย ตะแคงข้าง ฯลฯ)

ช่องอุ้งเชิงกรานแบ่งออกเป็นระนาบต่อไปนี้:

ระนาบของการเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ระนาบของส่วนกว้างของช่องก๊าซขนาดเล็ก

ระนาบของส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกราน

ระนาบทางออกจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

เส้นแบ่งเขตทำหน้าที่เป็นทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก มันแบ่งกระดูกเชิงกรานออกเป็นสองส่วน: กระดูกเชิงกรานใหญ่และเล็ก บรรทัดนี้ขยายจาก ขอบบนการแสดงอาการไปตามเส้นนิรนามของด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกรานผ่านแหลมของ sacrum (promontorium) และผ่านไปยังเส้นนิรนามของฝั่งตรงข้ามไปถึงขอบด้านบนของข้อต่อหัวหน่าวอีกครั้ง

ทางเข้ากระดูกเชิงกรานมีขนาดดังต่อไปนี้:

ขนาดตรงประกอบที่เรียกว่าคอนจูเกตที่แท้จริง (conjugata vera); ขนาดนี้ไปจากตรงกลางของขอบบนของข้อต่อหัวหน่าวถึงแหลมและโดยปกติคือ 11 ซม.

ขนาดตามขวางที่เชื่อมต่อจุดที่ไกลที่สุดของเส้นเขตของกระดูกนิรนามและเท่ากับ 13 ซม.

สองขนาดเฉียง: อันขวา - จากข้อต่ออุ้งเชิงกรานขวา (articulatio sacro-iliaca dextra) ถึงตุ่มอุ้งเชิงกรานซ้าย (eminentia ileo-pubica sinistra) - และอันซ้าย - จากข้อต่อซ้าย sacro-iliac ( articulatio sacro-iliaca sinistra) ไปทางขวา ileo-pubic tubercle (eminentia ileo-pubica dextra) ขนาดเหล่านี้โดยเฉลี่ย 12 ซม. โดยปกติ มิติเฉียงถือเป็นมิติของการสอดศีรษะโดยทั่วไป

ส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกรานคือส่วนที่อยู่ด้านหลังระนาบทางเข้า แผนกนี้ใช้พื้นที่ที่ล้อมรอบด้านหน้าด้วยเส้นขวางที่แบ่งพื้นผิวด้านในของการแสดงอาการออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กัน ด้านหลัง - โดยเส้นเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ II และ III ที่ด้านข้าง - ตรงกลางแผ่นกระดูก ของอะซิตาบูลัม (ลามินาอะซิตาบูลี) เส้นที่เชื่อมต่อการก่อตัวเหล่านี้ทั้งหมดเป็นวงกลมที่สอดคล้องกับระนาบของส่วนกว้างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ในระนาบนี้จะมีการกำหนดขนาดต่อไปนี้: ตรง - จากขอบด้านบนของกระดูกศักดิ์สิทธิ์ III ไปจนถึงตรงกลางของพื้นผิวด้านในของข้อต่อหัวหน่าวโดยปกติคือ 12.5 ซม. ตามขวาง - ระหว่างกึ่งกลางของ acetabulum คือ 12.5 ซม.

ส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกรานคือช่องว่างระหว่างระนาบของส่วนที่กว้างกับระนาบทางออก มันมี

สถานที่สำคัญต่อไปนี้: ด้านหน้า - ขอบล่างของข้อต่อหัวหน่าว ด้านหลัง - ปลาย sacrum ด้านข้าง - เงี่ยงของกระดูก ischial (spinae ischii) เส้นที่เชื่อมต่อการก่อตัวที่ระบุไว้เป็นวงกลมซึ่งสอดคล้องกับระนาบของส่วนที่แคบของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ระนาบนี้มีขนาดดังต่อไปนี้: ขนาดตรง - จากด้านบนของ sacrum ถึงขอบล่างของข้อต่อ pubic ปกติคือ 11.5 ซม. ขนาดตามขวาง - เส้นที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังของกระดูก ischial ขนาดนี้ 10.5 ซม.

ระนาบทางออกจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมี ทรงเพชรและตั้งอยู่ตามแนวเชื่อมขอบล่างของข้อต่อหัวหน่าว หัวหน่าว ischial และส่วนบนของก้นกบ ระนาบนี้มีสองขนาด: ตรง - จากขอบล่างของข้อต่อหัวหน่าวถึงด้านบนของก้นกบคือ 9.5 ซม. (ส่วนที่ยื่นผ่านช่องคลอดจะเบี่ยงเบนก้นกบที่เคลื่อนที่ไปข้างหลัง ดังนั้นขนาดนี้สามารถเพิ่มขึ้นเป็น 11.5 ซม.) ; ตามขวาง - ระหว่างพื้นผิวด้านในของ tubercles ischial คือ 11 ซม.

อุ้งเชิงกราน

อุ้งเชิงกรานประกอบด้วยกล้ามเนื้อและพังผืดจำนวนหนึ่ง มูลค่าสูงสุดมีกล้ามเนื้อกลมของอุ้งเชิงกรานเรียกว่า levator หรือ levator muscle ทวารหนัก(ม. เลเวเตอร์ อะนิ). กล้ามเนื้อนี้ประกอบด้วยสามมัดหลัก (pars pubica, pars iliaca, pars ischiadica) ส่วนใหญ่จะเปลี่ยนรูปร่างของทางออกของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กทำให้ปริมาตรแคบลงในขนาดตามขวาง สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือมัดซึ่งเรียกว่าขาของ levator (m. pubo-coccygeus) ขาของลิเวเตอร์เหล่านี้ไปจากด้านหน้าไปด้านหลังและจำกัดช่องว่างตามยาวของไดอะแฟรมซึ่งประกอบด้วยสองส่วน: ช่องว่าง uro-genitalis และช่องว่าง rectalis

มัดของกล้ามเนื้อที่จำกัดขอบของช่องว่างนี้เรียกว่ากล้ามเนื้อ pubic-rectal (มม. Pubo-rectales) ระหว่างคลอด ทารกในครรภ์จะลอดผ่านช่องนี้ ซึ่งยาว 8.5 ซม. และกว้าง 4 ซม. นอกระยะคลอด

กล้ามเนื้อที่เหลือของกะบังลมอุ้งเชิงกรานถูกวางไว้ทั้งในไดอะแฟรมเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ (diaphragma uro-genitalis) ซึ่งเป็นชั้นที่สองของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและในชั้นนอกของกะบังลมอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นชั้นที่สามหรือชั้นนอก การก่อตัวเหล่านี้ เช่น พังผืด ไม่มีเอฟเฟกต์ไดนามิกเช่นเดียวกับลักษณะของมัดลิเวเตอร์ และให้ความต้านทานทางกลเมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดอ่อนเท่านั้น

ทารกในครรภ์เป็นเป้าหมายของการคลอดบุตร

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (40 สัปดาห์) ทารกในครรภ์จะมีความยาวเฉลี่ย 50 ซม. และหนัก 3000 กรัม และยังมีคุณลักษณะหลายอย่างที่บ่งบอกถึงวุฒิภาวะ

แนวคิด ภาคเรียนทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยระยะเวลาที่อยู่ในมดลูกตั้งแต่ช่วงตั้งครรภ์จนถึงการคลอดบุตร

แนวคิด วุฒิภาวะทารกในครรภ์จะถูกกำหนดต่อไป ลักษณะเด่นลักษณะการพัฒนาทางกายภาพของรัฐนี้: ความยาวที่แน่นอนและน้ำหนัก, การพัฒนาที่เพียงพอของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง, สีผิวสีชมพู, ผมยาวและรูปร่างของเล็บที่แน่นอน, ระดับการแพร่กระจายของปุยและสารหล่อลื่นคล้ายชีส, เสียงดังและกิจกรรม ฯลฯ

ทางนี้, วุฒิภาวะและ ภาคเรียนแนวคิดมีความคลุมเครือ

มีความสัมพันธ์ ทารกในครรภ์สูติแพทย์ใช้คำศัพท์เฉพาะดังต่อไปนี้: ตำแหน่ง ตำแหน่ง ประเภท การนำเสนอ และตำแหน่งสมาชิกของทารกในครรภ์

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตำแหน่ง) ถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของความยาวนั่นคือ แกนยาวของทารกในครรภ์จนถึงความยาวของมดลูก หากแกนยาวเหล่านี้ตรงกัน แสดงว่าตำแหน่งของทารกในครรภ์ ตามยาว (ตำแหน่งตามยาว, ตำแหน่งปกติ),และตำแหน่งนี้เป็นเรื่องปกติ หากแกนยาวของทารกในครรภ์และแกนยาวของมดลูกตั้งฉากกัน กล่าวคือ ตัดกันที่มุมฉากและทารกในครรภ์อยู่เหนือขอบของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่แล้วตำแหน่งนี้เรียกว่า ตามขวาง (ตำแหน่งขวาง)ถ้าแกนยาวของทารกในครรภ์และแกนยาวของมดลูกไขว้กันภายใต้ มุมแหลมและถ้าในเวลาเดียวกันปลายด้านหนึ่งของทารกในครรภ์ (หัวหรือกระดูกเชิงกราน) ตั้งอยู่ในโพรงในร่างกายอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่ตำแหน่งของทารกในครรภ์คือ เฉียง (ตำแหน่งเฉียง).

ตำแหน่งตามขวางและเฉียงของทารกในครรภ์เป็นพยาธิสภาพ

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของด้านหลังไปทางด้านขวาหรือด้านซ้ายของหญิงตั้งครรภ์หรือเชิงกรานของเธอ

หากหันหลังไปทางซ้าย ตำแหน่งนี้เรียกว่า แรกหรือ ซ้าย.ถ้าหันหลังไปทาง ด้านขวากระดูกเชิงกรานตำแหน่งนี้เรียกว่า ที่สองหรือขวาในตำแหน่งตามขวางและเฉียงตำแหน่งจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของศีรษะ: หากอยู่ทางซ้ายแสดงว่าทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งแรกหากอยู่ทางขวาตำแหน่งของทารกในครรภ์จะเป็นตำแหน่งที่สอง .

แนวคิดของสปีชีส์ถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของด้านหลังของทารกในครรภ์กับด้านหน้าหรือด้านหลังของหญิงตั้งครรภ์หรือกระดูกเชิงกรานของเธอ ถ้าด้านหลังหันหน้าไปทางกระดูกเชิงกรานจะมี ด้านหน้าดูถ้าด้านหลังหันหลังเชิงกรานแล้ว หลังดู; สุดท้ายถ้าหลังหันด้านข้างเชิงกรานก็จะเป็น เฉลี่ยดู.

จำเป็นต้องยึดติดกับตำแหน่งสูติกรรมแบบคลาสสิกอย่างแน่นหนาซึ่งประเภทของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยทิศทางของด้านหลัง

การนำเสนอ (praesentatio) เป็นที่เข้าใจกันว่าสัมพันธ์กับระนาบของการเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของส่วนนั้นของทารกในครรภ์ซึ่งในการคลอดบุตรก่อนจะลงไปในโพรงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ส่วนนี้ของทารกในครรภ์เรียกว่าส่วนที่นำเสนอ (pars praevia)

ทารกในครรภ์สามารถนำเสนอโดยส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่การนำเสนอโดยทั่วไปและที่พบบ่อยที่สุดคือการนำเสนอที่ศีรษะ (96.5% ของกรณี) ดังนั้นการศึกษาคุณลักษณะของศีรษะของทารกในครรภ์รูปร่างและขนาดของทารกจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

ข้อต่อของทารกในครรภ์ (habitus) คือความสัมพันธ์ระหว่างส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์กับศีรษะของมันในมือข้างหนึ่งและร่างกายในอีกข้างหนึ่ง

สรีรวิทยาคือข้อต่องอของทารกในครรภ์ (habitus

ข้อต่อขยาย (habitus deflexus, habitus extensus) ในส่วนหนึ่งของกรณีเป็นของสาขาพยาธิวิทยาในส่วนอื่น ๆ ที่ยืนอยู่บนพรมแดนด้วย

บนหัวของทารกในครรภ์มีขนาดดังต่อไปนี้:

ก) ขนาดเฉียงเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง suboccipito-bregmaticus)มีทิศทางจากศูนย์กลางของกระหม่อมขนาดใหญ่ถึงแอ่งใต้ท้ายทอย (หรือ ligamentum nuchae ซึ่งเป็นสิ่งเดียวกัน) ขนาดนี้เท่ากับค่าเฉลี่ย 9.5 ซม.

ข) ขนาดตรง (เส้นผ่านศูนย์กลาง jronto-occipitalis)มีทิศทางจากส่วนนั้นของกระดูกหน้าผากซึ่งเรียกว่ากลาเบลลาไปยังท้ายทอย ขนาดนี้เฉลี่ย 12 ซม.;

ใน) ขนาดเฉียงใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง mento-occipitalis)ซึ่งมีทิศทางจากคางไปยังส่วนที่ยื่นออกมาตรงข้ามด้านหลังของศีรษะ - มงกุฎ (vertex capitis) ขนาดนี้เฉลี่ย 13.5 ซม.;

ช) ขนาดแนวตั้งหรือขนาดจริง (เส้นผ่านศูนย์กลาง hyobregmaticus)มีทิศทางจากบริเวณคางให้แม่นยำยิ่งขึ้นจากศูนย์กลางของ os hyoideum ถึงศูนย์กลางของกระหม่อมขนาดใหญ่ ความยาวเช่นเดียวกับขนาดเฉียงเล็กคือ 9.5 ซม.

e) นอกจากนี้ควรทราบทิศทางของสองมิติตามขวาง: ขวางใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง biparietalisj และขวางเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง bitemporalis)

ขนาดตามขวางขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง biparietalis)- นี่คือระยะห่างระหว่างจุดที่ห่างไกลที่สุดของ tubercles ข้างขม่อม เท่ากับ 9.5 ซม.

ขนาดตามขวางขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง bitemporalis)- นี่คือระยะห่างระหว่างจุดที่ไกลที่สุดของรอยประสานคือ แอ่งขมับ ซึ่งเท่ากับ 8 ซม.

นอกจากนี้ยังมีการเย็บและกระหม่อมบนศีรษะของทารกในครรภ์ซึ่งทำหน้าที่เป็นจุดสังเกตที่สำคัญในการวินิจฉัย:

ก) เย็บแบบกวาด (sutura sagittalis),ตั้งอยู่ระหว่างขอบทั้งสองของกระดูกข้างขม่อม ตะเข็บนี้ยาวที่สุด จากด้านหน้าไปด้านหลัง ครองตำแหน่งมัธยฐาน และตั้งอยู่ระหว่างกระหม่อมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

ข) เย็บหน้าผาก (sutura frontalis),แยกกระดูกหน้าผากมีทิศทางมัธยฐานเช่นรอยประสานทัลและทำหน้าที่เป็นความต่อเนื่องของกระหม่อมขนาดใหญ่

ใน) เย็บท้ายทอย (sutura lambdoidea),ตั้งอยู่บนส่วนท้ายทอยของกะโหลกศีรษะระหว่างขอบด้านหลังของกระดูกข้างขม่อมและกระดูกท้ายทอย เมื่อสัมผัสกับรอยประสานทัล มันค่อนข้างคล้ายกับตัวอักษรกรีก ” λ” (แลมบ์ดา) ซึ่งเป็นที่มาของชื่อทางกายวิภาค

ช) เย็บโคโรนา (sutura coronaria),มีทิศทางตามขวาง ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกหน้าผากและข้างขม่อม

กระหม่อมใหญ่เป็นแผ่นเยื่อบาง ๆ คล้าย ๆ กับรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและก่อตัวเป็นช่องว่างตามแนวกึ่งกลางของศีรษะระหว่างกระดูกหน้าผากและข้างขม่อม กระหม่อมขนาดใหญ่เป็นจุดต่อของไหมเย็บสี่ชิ้น: กวาด, หน้าผาก, โคโรนาลขวาและซ้าย

กระหม่อมขนาดเล็ก (fonticulus parvus หรือ lambda)กระหม่อมนี้ตั้งอยู่ที่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะและเป็นจุดบรรจบกันของรอยประสานสามรอย: ส่วนทัล ด้านขวา และด้านซ้ายของรอยประสานท้ายทอย

องค์กรของการทำงานในโรงพยาบาลสูติศาสตร์อยู่บนพื้นฐานของหลักการเดียวตามระเบียบปัจจุบันของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) คำสั่งคำแนะนำคำแนะนำและคำแนะนำเกี่ยวกับระเบียบวิธีที่มีอยู่

โรงพยาบาลสูติศาสตร์มีการจัดอย่างไร?

1. โครงสร้างของโรงพยาบาลสูติกรรมต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของรหัสอาคารและกฎระเบียบของสถาบันทางการแพทย์
2. อุปกรณ์ - บัตรรายงานอุปกรณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก)
3. ระบบสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาด - เอกสารกำกับดูแลปัจจุบัน

ปัจจุบันมีโรงพยาบาลสูติศาสตร์หลายประเภทที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันแก่สตรีมีครรภ์, สตรีที่คลอดบุตร, สตรีมีครรภ์:

• หากไม่มีความช่วยเหลือทางการแพทย์ - โรงพยาบาลคลอดบุตรแบบรวมฟาร์มและ FAP ที่มีรหัสสูติศาสตร์
• ด้วยสามัญชน ความช่วยเหลือทางการแพทย์- โรงพยาบาลอำเภอที่มีเตียงสูติกรรม
• ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ - แผนกสูติศาสตร์ของสาธารณรัฐเบลารุส, โรงพยาบาลภาคกลาง, โรงพยาบาลคลอดบุตรในเมือง; ด้วยการดูแลเฉพาะทางสหสาขาวิชาชีพ - แผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพแผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลในภูมิภาคแผนกสูติศาสตร์สหสาขาตามโรงพยาบาลกลางขนาดใหญ่แผนกสูติศาสตร์เฉพาะทางโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพโรงพยาบาลสูติศาสตร์รวมกับแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของสถาบันการแพทย์ หน่วยงานของสถาบันวิจัยเฉพาะทาง

โรงพยาบาลสูติศาสตร์ประเภทต่างๆ จัดให้มีการใช้อย่างมีเหตุผลมากขึ้นเพื่อให้ความช่วยเหลือที่มีคุณภาพแก่สตรีที่อยู่ในตำแหน่ง

โครงสร้างโรงพยาบาลสูติศาสตร์

การกระจายโรงพยาบาลสูติกรรมออกเป็น 3 ระดับ สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของสตรีขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยง พยาธิวิทยาปริกำเนิดนำเสนอในตาราง 1.7 [Serov V. N. et al., 1989]

โรงพยาบาลของโรงพยาบาลคลอดบุตร - โรงพยาบาลสูติ - มีหน่วยงานหลักดังต่อไปนี้:

• แผนกต้อนรับและบล็อกการเข้าถึง
• สรีรวิทยา (I) แผนกสูติศาสตร์ (50-55% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด);
• แผนก (ผู้ป่วย) พยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ (25-30% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด) คำแนะนำ: เพื่อเพิ่มเตียงเหล่านี้เป็น 40-50%;
• แผนก (หอผู้ป่วย) สำหรับทารกแรกเกิดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติศาสตร์ I และ II;
• แผนกสูติกรรมเชิงสังเกต (II) (20-25% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด);
• แผนกสูตินรีเวช (25-30% ของจำนวนเตียงทั้งหมดในโรงพยาบาลคลอดบุตร)

โครงสร้างของสถานที่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรควรแยกสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีสตรีที่คลอดบุตร puerperas ออกจากผู้ป่วย การปฏิบัติตามกฎที่เข้มงวดที่สุดของ asepsis และ antisepsis รวมถึงการแยกผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสม แผนกต้อนรับและด่านตรวจของโรงพยาบาลคลอดบุตรประกอบด้วยห้องรับรอง (ล็อบบี้) ห้องกรองและห้องตรวจซึ่งสร้างขึ้นแยกต่างหากสำหรับผู้หญิงที่เข้าสู่แผนกสรีรวิทยาและการสังเกต ห้องตรวจแต่ละห้องจะต้องมีห้องพิเศษเพื่อฆ่าเชื้อสตรีที่เข้ามา โดยมีห้องสุขาและฝักบัว หากแผนกนรีเวชทำงานในโรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกหลังควรมีหน่วยเช็คอินอิสระ แผนกต้อนรับหรือห้องโถงเป็นห้องที่กว้างขวาง ซึ่งพื้นที่ (เช่นเดียวกับห้องอื่นๆ ทั้งหมด) ขึ้นอยู่กับความจุเตียงของโรงพยาบาลคลอดบุตร

สำหรับตัวกรองจะมีการจัดสรรห้องที่มีพื้นที่ 14-15 ตร.ม. โดยมีโต๊ะผดุงครรภ์, โซฟา, เก้าอี้สำหรับผู้หญิงที่เข้ามา

ห้องตรวจต้องมีพื้นที่อย่างน้อย 18 ตร.ม. และแต่ละห้องสุขาภิบาล (มีห้องอาบน้ำ ห้องส้วม 1 โถส้วม และอ่างล้างเรือ) - อย่างน้อย 22 ตร.ม.

หลักการทำงานของโรงพยาบาลสูติศาสตร์

ลำดับการรับผู้ป่วย

สตรีมีครรภ์หรือหญิงคลอดบุตรเข้าห้องรับรองของโรงพยาบาลสูติกรรม (ล็อบบี้) ถอนออก แจ๊กเก็ตและผ่านเข้าไปในห้องกรอง ในตัวกรองแพทย์ที่ทำหน้าที่ตัดสินใจว่าควรส่งแผนกใดของโรงพยาบาลคลอดบุตร (ทางสรีรวิทยาหรือการสังเกต) สำหรับ การตัดสินใจที่ถูกต้องสำหรับคำถามนี้แพทย์ได้รวบรวมประวัติโดยละเอียดซึ่งเขาพบสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคที่บ้านของแม่ (โรคติดเชื้อ, โรคหนองใน) พยาบาลผดุงครรภ์วัดอุณหภูมิร่างกายตรวจสอบผิวหนัง (โรคตุ่มหนอง) และคอหอยอย่างระมัดระวัง ผู้หญิงที่ไม่มีอาการติดเชื้อและไม่มีการติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อที่บ้านรวมถึงผลการศึกษาเกี่ยวกับ RW และ AIDS จะถูกส่งไปยังแผนกสรีรวิทยาและแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุดต่อสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีและสตรีที่คลอดบุตรจะถูกส่งไปยังแผนกสังเกตการณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนกสูติกรรมของโรงพยาบาล) หลังจากที่ได้มีการจัดตั้งแผนกใดที่หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่กำลังคลอดบุตรควรถูกส่งไปพยาบาลผดุงครรภ์จะย้ายสตรีไปยังห้องตรวจที่เหมาะสม (แผนกสูติกรรม I หรือ II) ป้อนข้อมูลที่จำเป็นใน "การลงทะเบียนการรับสตรีมีครรภ์ ในการคลอดบุตรและหญิงก่อนวัยอันควร” และกรอกส่วนหนังสือเดินทางของประวัติการเกิด จากนั้นพยาบาลผดุงครรภ์ร่วมกับแพทย์ประจำหน้าที่ดำเนินการทั่วไปและพิเศษ การตรวจทางสูติกรรม; ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง กำหนดขนาดของกระดูกเชิงกราน เส้นรอบวงท้อง ความสูงของอวัยวะของมดลูกเหนือหัวหน่าว ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ ฟังการเต้นของหัวใจ กำหนดการทดสอบปัสสาวะสำหรับโปรตีนในเลือด ปริมาณเฮโมโกลบิน และสังกัด Rh (ในกรณีที่ไม่มี แลกบัตร).

แพทย์ประจำตรวจสอบข้อมูลของพยาบาลผดุงครรภ์ ทำความคุ้นเคยกับ "บัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์และหญิงชรา" รวบรวมประวัติโดยละเอียดและตรวจพบอาการบวมน้ำ วัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง ฯลฯ ในสตรีที่คลอดบุตร แพทย์เป็นผู้กำหนดลักษณะและลักษณะของ กิจกรรมแรงงาน. แพทย์ป้อนข้อมูลการตรวจทั้งหมดในส่วนที่เกี่ยวข้องของประวัติการคลอดบุตร

หลังจากการตรวจร่างกาย หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะได้รับการฆ่าเชื้อ ปริมาณการตรวจและฆ่าเชื้อในห้องตรวจจะเป็นไปตามสภาพทั่วไปของสตรีและระยะเวลาการคลอดบุตร ในตอนท้ายของการฆ่าเชื้อ ผู้หญิงที่คลอดบุตร (ตั้งครรภ์) จะได้รับบรรจุภัณฑ์ส่วนตัวพร้อมชุดชั้นในปลอดเชื้อ: ผ้าเช็ดตัว เสื้อเชิ้ต เสื้อคลุม รองเท้าแตะ จากห้องตรวจที่ 1 ของแผนกสรีรวิทยา ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกย้ายไปยังแผนกผู้ป่วยก่อนคลอดของแผนกเดียวกัน และหญิงมีครรภ์จะถูกย้ายไปยังแผนกพยาธิวิทยา จากห้องสังเกตการณ์ของแผนกสังเกตการณ์ ผู้หญิงทุกคนจะถูกส่งไปยังห้องสังเกตการณ์เท่านั้น

แผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์

แผนกพยาธิวิทยาของโรงพยาบาลสูติศาสตร์จัดในโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) ที่มีความจุ 100 เตียงขึ้นไป ผู้หญิงมักจะเข้าสู่แผนกพยาธิวิทยาผ่านห้องตรวจ I ของแผนกสูติกรรม หากมีสัญญาณของการติดเชื้อ - ผ่านห้องสังเกตของแผนกสังเกตการณ์ไปยังหอผู้ป่วยแยกของแผนกนี้ แพทย์นำการตรวจที่เหมาะสม (ในเวลากลางวัน แพทย์ประจำแผนก เวลา 13.30 น. - แพทย์ประจำ) ในโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะจัดระเบียบแผนกพยาธิวิทยาอิสระวอร์ดจะได้รับการจัดสรรให้เป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติกรรมแห่งแรก

สตรีมีครรภ์เข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาที่มีโรคภายนอกอวัยวะเพศ (หัวใจ หลอดเลือด เลือด ไต ตับ ต่อมไร้ท่อ กระเพาะอาหาร ปอด ฯลฯ) โดยมีภาวะแทรกซ้อน (ภาวะครรภ์เป็นพิษ การแท้งบุตรที่คุกคาม ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ โดยมีประวัติเกี่ยวกับสูติกรรมที่เป็นภาระ ในแผนกพร้อมกับสูตินรีแพทย์ (1 หมอสำหรับ 15 เตียง) นักบำบัดโรคในโรงพยาบาลคลอดบุตร แผนกนี้มักจะมีห้องวินิจฉัยการทำงานที่ติดตั้งอุปกรณ์สำหรับประเมินสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ (FCG, ECG, เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ ฯลฯ) ในกรณีที่ไม่มีสำนักงานของตนเองสำหรับการตรวจสตรีมีครรภ์จะใช้แผนกวินิจฉัยการทำงานของโรงพยาบาล

ในโรงพยาบาลสูติกรรม ยาแผนปัจจุบันและบาโรเทอราพีใช้ในการรักษา เป็นที่พึงประสงค์ว่าในห้องเล็ก ๆ ของแผนกที่ระบุผู้หญิงจะถูกแจกจ่ายตามรายละเอียดทางพยาธิวิทยา แผนกต้องได้รับออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง องค์กรมีความสำคัญมาก โภชนาการที่มีเหตุผลและระบบการแพทย์และการป้องกัน แผนกนี้มีห้องตรวจ ห้องผ่าตัดขนาดเล็ก ห้องทำงานเตรียมกายภาพและจิตเวชสำหรับการคลอดบุตร

จากแผนกพยาธิวิทยา หญิงตั้งครรภ์ถูกปล่อยกลับบ้านหรือย้ายไปที่แผนกสูติกรรมเพื่อคลอดบุตร

ในโรงพยาบาลสูติศาสตร์หลายแห่ง แผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระบบกึ่งสถานพยาบาลได้ถูกปรับใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภูมิภาคที่มี ระดับสูงภาวะเจริญพันธุ์

แผนกพยาธิวิทยามักจะเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับสถานพยาบาลสำหรับสตรีมีครรภ์

หนึ่งในเกณฑ์การปลดปล่อยสำหรับพยาธิวิทยาทางสูติกรรมและนอกอวัยวะเพศทุกประเภทคือสถานะการทำงานปกติของทารกในครรภ์และตัวหญิงตั้งครรภ์เอง

ประเภทการศึกษาหลัก ระยะเวลาการตรวจเฉลี่ย หลักการพื้นฐานของการรักษา ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ย เกณฑ์การจำหน่าย และการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีรูปแบบ nosological ที่สำคัญที่สุดของพยาธิวิทยาทางสูติกรรมและนอกอวัยวะเพศ นำเสนอในคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของ สหภาพโซเวียตหมายเลข 55 ลงวันที่ 09.01.86

แผนกสรีรวิทยา

แผนก I (สรีรวิทยา) ของโรงพยาบาลสูติศาสตร์รวมถึงจุดตรวจสุขาภิบาลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุดเช็คอินทั่วไป บล็อกการคลอดบุตร หอผู้ป่วยหลังคลอดสำหรับการอยู่ร่วมกันและแยกกันของแม่และเด็กและห้องจำหน่าย

หน่วยเกิดประกอบด้วยหอผู้ป่วยก่อนคลอด, หอสังเกตการณ์อย่างเข้มข้น, หอผู้ป่วยคลอด (ห้องคลอด), ห้องจัดการสำหรับทารกแรกเกิด, หน่วยผ่าตัด (ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่, ห้องดมยาสลบก่อนผ่าตัด, ห้องผ่าตัดขนาดเล็ก, ห้องเก็บเลือด, อุปกรณ์พกพา, เป็นต้น) บล็อกการคลอดบุตรยังเป็นที่ตั้งของสำนักงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ห้องครัว ห้องสุขาภิบาล และห้องเอนกประสงค์อื่นๆ