โรงพยาบาลคลอดบุตร งานและโครงสร้าง โครงสร้างแผนกสูติกรรม

สถาบันหลักที่ให้การดูแลผู้ป่วยในสูติศาสตร์และนรีเวชคือโรงพยาบาลคลอดบุตร หน้าที่ของหน่วยงานได้แก่: การจัดหาการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสำหรับผู้ป่วยในในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ช่วงหลังคลอด โรคทางนรีเวช ตลอดจนการจัดหาการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและการดูแลทารกแรกเกิดระหว่างที่พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร

การจัดการของโรงพยาบาลคลอดบุตรดำเนินการโดย หัวหน้าแพทย์, งานของบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและรุ่นเยาว์จัดโดยหลัก พยาบาล(ผดุงครรภ์). โครงสร้างองค์กรโดยประมาณของโรงพยาบาลคลอดบุตรแสดงในรูปที่ 11.2.

รูปที่ 11.2 โครงสร้างองค์กรโดยประมาณของโรงพยาบาลคลอดบุตร

สตรีมีครรภ์ (หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์) สตรีที่คลอดบุตร และสตรีที่คลอดบุตรในระยะหลังคลอดก่อนกำหนด (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด) ในกรณีที่คลอดบุตรนอกสถานพยาบาล จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร ผู้หญิงที่คลอดบุตรหรือคลอดบุตรจะถูกส่งไปยังแผนกต้อนรับและหน่วยสังเกตการณ์ โดยจะแสดงหนังสือเดินทางและบัตรแลกเปลี่ยนของโรงพยาบาลคลอดบุตร หอผู้ป่วยคลอดของโรงพยาบาล การรับสตรีที่แผนกต้อนรับและบล็อกการตรวจดำเนินการโดยแพทย์ (ในช่วงกลางวัน - แพทย์ของแผนกแล้ว - แพทย์ประจำ) หรือพยาบาลผดุงครรภ์ซึ่งหากจำเป็น ให้โทรเรียกแพทย์ ในบล็อกรับและดู แนะนำให้มีห้องกรองหนึ่งห้องและห้องดูสองห้อง ห้องตรวจหนึ่งห้องมีไว้สำหรับการรับสตรีในแผนกสูติกรรมทางสรีรวิทยา อีกห้องหนึ่ง - ในห้องสังเกตการณ์

ผลจากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ทำความคุ้นเคยกับเอกสารในห้องกรอง แบ่งสตรีเป็น 2 สาย คือ มีครรภ์ปกติ ส่งห้องคลอด สรีรวิทยา และผู้ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่นแพร่ระบาด ที่ถูกส่งไปยังหอสังเกตการณ์การคลอดบุตร

นอกจากนี้ผู้หญิงจะถูกส่งไปยังแผนกสังเกตการณ์ในกรณีที่ไม่มี แลกบัตรรวมทั้งระยะหลังคลอดระยะแรกในกรณีการคลอดบุตรนอกสถานพยาบาล

หน่วยกลางของโรงพยาบาลคลอดบุตรคือหน่วยสูติกรรมซึ่งรวมถึง: หอผู้ป่วยก่อนคลอด, ห้องคลอด, ห้องผู้ป่วยหนัก, ห้องเด็ก, ห้องผ่าตัด, สุขภัณฑ์. ในหอผู้ป่วยก่อนคลอด ผู้หญิงคนหนึ่งใช้เวลาทั้งหมดของการคลอดบุตรในระยะแรก ผดุงครรภ์หรือแพทย์ประจำการคอยตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอด เมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการใช้แรงงาน ผู้หญิงจะถูกย้ายไปยังห้องคลอด

หากมีห้องคลอดสองห้อง การจัดส่งจะดำเนินการสลับกัน ห้องคลอดแต่ละห้องเปิดให้บริการ 1-2 วันจากนั้นจะมีการทำความสะอาดทั่วไป หากมีห้องคลอดหนึ่งห้อง การจัดส่งจะดำเนินการสลับกันโดยใช้เตียงของรัคมานอฟคนละเตียง จัดขึ้นสัปดาห์ละสองครั้ง สปริงทำความสะอาดโถงเกิด การคลอดบุตรตามปกติจะได้รับการจัดการโดยผดุงครรภ์

ที่ คอร์สปกติ ระยะหลังคลอด 2 ชั่วโมงหลังจากการคลอดบุตร ผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายบนเกอร์นีย์พร้อมกับเด็กไปยังแผนกสูติกรรมหลังคลอด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติกรรมทางสรีรวิทยา

เมื่อกรอกวอร์ดหลังคลอดจำเป็นต้องปฏิบัติตามวัฏจักรที่เข้มงวดโดยอนุญาตให้เติมหนึ่งวอร์ดได้ไม่เกินสามวัน เมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรหรือทารกแรกเกิด พวกเขาจะถูกย้ายไปยังแผนกสูติกรรมเพื่อสังเกตอาการหรือไปยังสถาบันเฉพาะทางอื่น

ในแผนกการสังเกตการคลอดบุตร: ผู้หญิงป่วยด้วย เด็กสุขภาพดี, ผู้หญิงสุขภาพดีที่มีลูกป่วย และหญิงป่วยที่มีลูกป่วย

ห้องสำหรับสตรีมีครรภ์และ puerperas ในแผนกแรงงานหอดูดาวควรจัดทำประวัติถ้าเป็นไปได้ ไม่อนุญาตให้สตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์อยู่ในห้องเดียวกัน

ในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดของแผนกสูติกรรมสังเกตมีเด็ก: เกิดในแผนกนี้เกิดนอกโรงพยาบาลคลอดบุตรย้ายจากแผนกสูติศาสตร์สรีรวิทยาเกิดมาพร้อมกับอาการรุนแรง ความผิดปกติแต่กำเนิด, ด้วยอาการแสดง การติดเชื้อในมดลูก, น้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัม สำหรับเด็กป่วยในหอสังเกตการณ์การคลอดบุตรจะมีการจัดสรรฉนวนสำหรับ 1-3 เตียง หากระบุไว้ เด็กสามารถย้ายไปยังหน่วยทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลเด็กได้

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรสมัยใหม่ อย่างน้อย 70% ของเตียงในหอผู้ป่วยคลอดทางสรีรวิทยาควรได้รับการจัดสรรสำหรับการเข้าพักร่วมกันระหว่างแม่และเด็ก การอยู่ร่วมกันดังกล่าวช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคหลังคลอดในระยะหลังคลอดและอุบัติการณ์ของโรคในทารกแรกเกิดได้อย่างมาก คุณสมบัติหลักของโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือแผนกสูติกรรมคือการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของมารดาในการดูแลทารกแรกเกิด

การอยู่ร่วมกันของแม่และเด็ก จำกัด การติดต่อของทารกแรกเกิดกับบุคลากรทางการแพทย์ลดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อของเด็ก ในโหมดนี้ การแนบทารกแรกเกิดกับเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ จะมั่นใจได้ การเรียนรู้อย่างกระตือรือร้นทักษะของมารดาในการดูแลทารกแรกเกิด

การอยู่ร่วมกันของแม่และเด็กในโรงพยาบาลแม่ต้องปฏิบัติตามระบอบสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่เข้มงวดที่สุด

เพื่อลดการตายปริกำเนิด จัดให้มีการติดตามตรวจสอบสถานะของทารกอย่างต่อเนื่อง หน้าที่ที่สำคัญทารกแรกเกิดแก้ไขทันเวลาและ มาตรการวินิจฉัยในสถาบันสูติกรรมมีการสร้างหอผู้ป่วยพิเศษสำหรับผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด การสร้างห้องดังกล่าวใน โรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีความจุ 80 เตียงขึ้นไปสำหรับทารกแรกเกิดเป็นสิ่งจำเป็น ด้วยความจุที่ต่ำกว่าของโรงพยาบาลคลอดบุตรจึงมีการจัดเสาผู้ป่วยหนัก

เกณฑ์หลักในการออกจากโรงพยาบาลแม่: สภาพทั่วไปที่น่าพอใจ, อุณหภูมิปกติ, อัตราชีพจร, ความดันหลอดเลือด, สภาพ เต้านม, การหมุนเวียนของมดลูก, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ.

ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคนอกระบบสืบพันธุ์ สามารถย้าย puerperas ไปยังโรงพยาบาลที่เหมาะสมได้ และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด ให้ไปที่แผนกสูติกรรมเชิงสังเกต

ด้วยระยะหลังคลอดที่ไม่ซับซ้อนในระยะแรกเกิดและระยะแรกเกิดของทารกแรกเกิดมีสายสะดือหลุดและอยู่ในสภาพดี แผลสะดือ, พลวัตเชิงบวกน้ำหนักตัวแม่และลูกสามารถออกได้ในวันที่ 5-6 หลังคลอด

การปล่อยจะดำเนินการผ่านห้องปล่อยพิเศษซึ่งควรแยกสำหรับ puerperas จากแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต ห้องระบายควรมีสองประตู: จากหอผู้ป่วยหลังคลอดและจากพื้นที่ของผู้มาเยี่ยม ไม่สามารถใช้ห้องรับรองสำหรับการปลดปล่อย puerperas
ในวันที่เด็กออกจากโรงพยาบาล พี่สาวแผนกทารกแรกเกิดรายงานทางโทรศัพท์ไปยังคลินิกเด็ก ณ สถานที่อยู่อาศัย ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับเด็กที่ออกจากโรงพยาบาล

แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์จัดในโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่ที่มีความจุ 100 เตียงขึ้นไป ต่อไปนี้เข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่เป็นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายนอก ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ การคุกคามของการแท้ง ฯลฯ) ด้วย ผิดตำแหน่งทารกในครรภ์ที่มีประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ แผนกนี้มีพนักงาน: สูติแพทย์-นรีแพทย์ นักบำบัดในโรงพยาบาลคลอดบุตร ผดุงครรภ์ และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ

รูปแบบของแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ควรจัดให้มีการแยกจากแผนกอื่น ๆ อย่างสมบูรณ์ความเป็นไปได้ในการขนส่งหญิงตั้งครรภ์ไปยังแผนกสรีรวิทยาและการสังเกต (ข้ามแผนกอื่น ๆ ) รวมถึงทางออกสำหรับสตรีมีครรภ์จากแผนกไปที่ถนน ในโครงสร้างของแผนกจำเป็นต้องจัดให้มี: สำนักงาน การวินิจฉัยการทำงานด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​(โดยเฉพาะด้านโรคหัวใจ) ห้องตรวจ ห้องผ่าตัดขนาดเล็ก สำนักงานเตรียมกายภาพและจิตเวชสำหรับการคลอดบุตร เฉลียงหรือโถงทางเดินสำหรับสตรีมีครรภ์

จากแผนกพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์สามารถย้ายสตรีที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงสภาพภายใต้การดูแลของคลินิกฝากครรภ์รวมถึงการส่งไปยังแผนกสรีรวิทยาหรือการสังเกต การย้ายผู้หญิงไปยังแผนกใดแผนกหนึ่งเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการผ่านแผนกต้อนรับและหน่วยสังเกตการณ์ ซึ่งพวกเธอได้รับการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์

แผนกนรีเวชของโรงพยาบาลคลอดบุตรมีสามโปรไฟล์:
1) สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
2) สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
3) สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ (การทำแท้ง)

โครงสร้างของแผนกควรประกอบด้วย: แผนกต้อนรับและห้องตรวจของตัวเอง ห้องแต่งตัว ห้องควบคุมดูแล ห้องผ่าตัดขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ห้องกายภาพบำบัด ห้องผู้ป่วยหนัก ห้องปล่อย นอกจากนี้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยทางนรีเวชจะใช้หน่วยทางการแพทย์และการวินิจฉัยอื่น ๆ ของโรงพยาบาลคลอดบุตร: ห้องปฏิบัติการ ห้องวินิจฉัยการทำงาน ห้องเอ็กซ์เรย์ ฯลฯ

โดยทั่วไปงานของแผนกนรีเวชมีหลายวิธีคล้ายกับกิจกรรมของแผนกปกติของโรงพยาบาลทั่วไป

ที่ ปีที่แล้วแผนกสำหรับการยุติการตั้งครรภ์เทียมกำลังพยายามถอนตัวออกจากโรงพยาบาลสูติกรรมโดยจัดระเบียบไว้ในโครงสร้างของแผนกนรีเวชบนพื้นฐานของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพหรือโรงพยาบาลรายวัน

โอ.พี. Shchepin, เวอร์จิเนีย แพทย์

โรงพยาบาลบริการสูติศาสตร์เป็นตัวแทนของแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชและแผนกสูติกรรมหรือโรงพยาบาลคลอดบุตรในโครงสร้างของเขต TMOs เมืองโรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาในภูมิภาคและแผนกของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพสถาบันสูติศาสตร์คลินิกซึ่งเป็นฐานของแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สถาบันวิจัยสุขภาพแม่และเด็ก

การคลอดทั้งหมดต้องดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ร่วมกับวิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิตและแพทย์ทารกแรกเกิด ในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนอกระบบจำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมของนักบำบัดโรคและแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ (ตามข้อบ่งชี้)

ในแผนกการคลอดบุตรของสถานพยาบาลระดับ 1 สตรีมีครรภ์ซ้ำ (รวมการเกิดสูงสุด 3 ครั้ง) และไพรมิกราวิดาสโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและพยาธิสภาพภายนอก ผู้หญิงที่เหลือควรถูกส่งตัวในโรงพยาบาลระดับ II-III

โรงพยาบาลคลอดบุตร- องค์กรทางการแพทย์และป้องกันที่ให้บริการดูแลผู้ป่วยในฝ่ายสูติกรรมและนรีเวชสำหรับสตรีระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ในระยะหลังคลอด และการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กแรกเกิด

โครงสร้างโรงพยาบาลแม่: ห้าส่วนที่จำเป็น:

แผนกต้อนรับ (แผนกแผนกต้อนรับ)

แผนกสูติศาสตร์ที่ 1 (สรีรวิทยา) - 50-55% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด

แผนกสูติกรรมที่ 2 (สังเกตแยก) (หอผู้ป่วย) - 20-25% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด

แผนก (ผู้ป่วย) พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ - 25-30% ของจำนวนเตียงสูติกรรมทั้งหมด

แผนก (หอผู้ป่วย) สำหรับทารกแรกเกิดเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสูติศาสตร์ที่ 1 และ 2

นอกจากนี้ โรงพยาบาลคลอดบุตรจะต้องมี:

ห้องปฏิบัติการ,

ห้องเอกซเรย์,

ห้องอัลตราซาวนด์,

ห้องกายภาพบำบัด,

ห้องเช็คเอ้าท์,

บริการทางเศรษฐกิจ

หากมีแผนกสูตินรีเวชในโรงพยาบาลคลอดบุตร จะได้รับการจัดสรรประมาณ 25-30% ของจำนวนเตียงทั้งหมด จะต้องแยกจากกันและมีแผนกฉุกเฉินเป็นของตัวเอง ตามมาตรฐานจะจัดสรร 60% สำหรับเตียงสูติกรรมและ 40% สำหรับเตียงทางนรีเวชของกองทุนรวมเตียงขององค์กรสูติศาสตร์ เตียงในแผนกนรีเวชมีสามประเภท: สำหรับการรักษาผู้ป่วยแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัด และการยุติการตั้งครรภ์โดยประดิษฐ์

องค์กรของการทำงานของโรงพยาบาลคลอดบุตร (RD)

1. แผนผังของ กพพ. ควรประกันการแยกตัวของสตรีที่รับส่งไปยังแผนกต่างๆ โดยสิ้นเชิง โดยปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด ในห้องรับรองมีห้องตรวจแยกสำหรับแผนกสูติศาสตร์แต่ละแผนก เส้นทางของหญิงตั้งครรภ์ไปยังแผนกเหล่านี้ไม่ควรข้าม ในห้องสอบแต่ละห้อง ได้มีการจัดห้องพิเศษสำหรับการฆ่าเชื้อสตรีที่เข้ามา โดยมีห้องสุขาและห้องอาบน้ำ ในห้องโถง หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่กำลังคลอดบุตรถอดเสื้อผ้าชั้นนอกและเข้าไปในห้องกรอง ในตัวกรอง แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะตัดสินใจว่าจะส่งต่อผู้หญิงไปยังแผนกใด หลังจากนั้น การลงทะเบียนคือ ทะเบียนการรับสตรีมีครรภ์และสตรีในการคลอดบุตร (f. No. 002 / y). กรอกส่วนหนังสือเดินทาง ประวัติการคลอดบุตร (f. No. 096 / y), ผลิต สอบทั่วไปผู้หญิง: ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง รอบท้อง ความสูงของมดลูกเหนือมดลูก กำหนดตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ กรุ๊ปเลือด และปัจจัย Rh หลังจากการฆ่าเชื้อแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับบรรจุภัณฑ์ที่มีชุดชั้นในปลอดเชื้อ และส่งไปยังแผนกที่เหมาะสมของโรงพยาบาลคลอดบุตร

2. ในแต่ละแผนกสูติกรรม องค์ประกอบโครงสร้างดังต่อไปนี้:

1) หน่วยเกิด - รวมถึงหน่วยก่อนคลอด (10-12% ของจำนวนเตียงในแผนก) ทั่วไป (โถงเกิด); ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับทารกแรกเกิด

ซึ่งปรึกษา รูปทรงทันสมัยและวิธีการคุมกำเนิด) 2) หอผู้ป่วยหลังคลอด;

3) หอผู้ป่วย (แผนก) สำหรับทารกแรกเกิด

ห้องปฏิบัติการควรมีอุปกรณ์ทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับการรักษาฝีเย็บ, การแยกรกด้วยตนเอง, การผ่าตัดคลอด, การตัดมดลูก

ห้องส้วมแรกของทารกแรกเกิด การรักษาตา การวัดความยาวและน้ำหนักของร่างกายเด็กดำเนินการโดยผดุงครรภ์ในห้องคลอด 2-2.5 ชั่วโมงหลังจากนั้น ส่งของปกติผู้หญิงคนนั้นถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วยหลังคลอด (วอร์ด) ทารกแรกเกิดจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยสำหรับทารกแรกเกิด นอกจากนี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรยังมีหอผู้ป่วยอยู่ร่วมกันของแม่และเด็ก

จำนวนเตียงเด็กในหน่วยทารกแรกเกิดควรสอดคล้องกับจำนวนเตียงของมารดาในหน่วยหลังคลอด ในจำนวนนี้ 10-12% ถูกจัดสรรให้กับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดและอ่อนแอ

3. แพทย์ป้อนข้อมูลการตรวจสอบรายวันสำหรับเด็กลงใน "ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาทารกแรกเกิด" (f. No. 097 / y). เฉพาะเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้นที่จะกลับบ้าน วันที่เด็กออกจากบ้านต้องได้รับแจ้งทางโทรศัพท์ไปยังคลินิกเด็กในอาณาเขต เด็กที่คลอดก่อนกำหนดและป่วยหนักถูกส่งไปยังแผนกเด็กเฉพาะทาง

4. เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิด ปรับปรุงคุณภาพการดูแลสตรีมีครรภ์ในศูนย์ภูมิภาคและเมืองใหญ่จัด แผนกเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือด, เบาหวาน, โรคติดเชื้อหลังคลอด, ฯลฯ.

5. สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกิจกรรมปกติของโรงพยาบาลสูติศาสตร์ในการป้องกันโรคหนองในสตรีมีครรภ์สตรีในการคลอดบุตร puerperas ในหมู่ทารกแรกเกิดคือการปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัย ในโรงพยาบาลสูติกรรมต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

การคัดเลือกอย่างเข้มงวดและการแยกสตรีที่ป่วยออกจากสตรีที่มีสุขภาพดีในเวลาที่เหมาะสมเมื่อเข้ารับการรักษาและระหว่างอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก)

วัฏจักรบังคับในการเติมหอผู้ป่วยเด็กและมารดา

ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยทั้งหมด ในปัจจุบันปกติ และอย่างน้อยปีละครั้ง การทำความสะอาดเชิงป้องกัน (การฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์) ของโรงพยาบาลคลอดบุตรทั้งหมด (แผนก)

องค์กรที่เหมาะสมในการดูแล puerperas และทารกแรกเกิด » การจัดหาที่เพียงพอของแผนกด้วยผ้าลินิน

การปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลโดยบุคลากรทางการแพทย์และการตรวจสุขภาพของบุคลากรอย่างสม่ำเสมอ

6. หลักสูตรและผลลัพธ์ของแรงงานควรบันทึกไว้ใน เรื่องราวการคลอดบุตรและใน บันทึกการเกิดของโรงพยาบาล, การแทรกแซงการผ่าตัด รายการวารสาร การแทรกแซงการผ่าตัดในโรงพยาบาล.

การวิเคราะห์ความช่วยเหลือในการคลอดบุตรเกี่ยวข้องกับการประเมินการให้บริการทางสูติกรรม วิสัญญีวิทยา การรักษา โลหิตวิทยา และการดูแลทางการแพทย์ของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ ในกรณีที่เกิดเหตุฉุกเฉินทางสูติกรรมที่ต้องการความช่วยเหลือจากที่ปรึกษา จำเป็นต้องจัดให้มีการปรึกษาหารืออย่างทันท่วงทีและโทรหาผู้เชี่ยวชาญในรถพยาบาลทางอากาศ (ระดับภูมิภาค, สาธารณรัฐ)

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพของโรงพยาบาลแม่:

1. ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรหรือโรคหลังคลอดต่อการตั้งครรภ์ครบ 100 ครั้ง:

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกรณีที่มีเลือดออกมาก, การแตกของปากมดลูก, ฝีเย็บ, ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นรวมถึงโรคติดเชื้อ ในทำนองเดียวกันการคำนวณความถี่ของผลประโยชน์การผ่าตัดระหว่างการคลอดบุตร ( C-section, การใช้คีมสูติกรรม) ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดช้า

2. การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา:

ก) ความถี่ของรกเกาะต่ำ (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์):

3. การเจ็บป่วยหลังคลอด:

ก) ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด:

b) ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองใน puerperas:

4. ความเจ็บป่วยของทารกแรกเกิด (ระยะ, ก่อนวัยอันควร):

5. อัตราการเสียชีวิต:

ก) อัตราการเสียชีวิตของสตรีมีครรภ์, สตรีที่คลอดบุตร, สตรีมีครรภ์ (ตามข้อมูลของโรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งนี้):

b) อัตราการตายของมารดา - คำนวณสำหรับเขตการปกครองตามวิธีการที่เสนอโดย WHO (1989):

c) การตายคลอด:

ตัวบ่งชี้นี้บางครั้งคำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์

ง) อัตราการตายของทารกแรกเกิด:

จ) อัตราการตายของทารกแรกเกิดในระยะแรก:

จ) ตัวบ่งชี้การตายของทารกแรกเกิดตอนปลาย:

g) อัตราการเสียชีวิตหลังคลอด:

h) อัตราตายปริกำเนิด:

เป้าหมายหลัก:

การรักษาสุขอนามัย

การแสดงผล การดูแลฉุกเฉิน;

ให้ความช่วยเหลือเฉพาะสตรีระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด

ดูแลให้การดูแล การดูแล และความช่วยเหลือที่เหมาะสมแก่ทารกแรกเกิดระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคลอดบุตร

· การวิเคราะห์สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและนอกระบบสืบพันธุ์ในสตรีมีครรภ์และในสตรีที่เป็นโรคทางนรีเวช

· การพัฒนาและดำเนินกิจกรรมนันทนาการเพื่อลดและขจัดโรคทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุด

· ยกระดับคุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ ระดับกลาง และรุ่นน้อง

ปัจจุบันจัดให้ โรงพยาบาลคลอดบุตรเจ็ดประเภทขึ้นอยู่กับจำนวนเตียงในนั้น (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), แต่ในเมืองใหญ่ก็มีโรงพยาบาลคลอดบุตรตามแบบมาตรฐาน 230 เตียง

ควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่สตรีและเด็กเป็นระยะ:

1) - การเตรียมสตรีมีครรภ์เพื่อการเป็นมารดา

2) - ชุดของมาตรการเพื่อป้องกันการฝากครรภ์ของทารกในครรภ์ดำเนินการโดยสถาบันสูติศาสตร์และนรีเวชเฉพาะสถานพยาบาลสำหรับหญิงตั้งครรภ์

3) - การป้องกันทางช่องท้องของทารกในครรภ์ - การจัดการการคลอดบุตรอย่างมีเหตุผลและกิจกรรมอื่น ๆ ในแผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลคลอดบุตรและแผนกสูติศาสตร์ของโรงพยาบาล

4) - ค่ารักษาพยาบาลทารกแรกเกิดในแผนกทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลคลอดบุตรและโรงพยาบาลเด็ก

5) - การคุ้มครองสุขภาพของเด็กก่อนวัยเรียนการดำเนินการตามมาตรการป้องกัน

6) - การคุ้มครองสุขภาพของเด็กวัยเรียน

การให้คำปรึกษาของผู้หญิงเป็นสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันแบบร้านขายยา และเป็นหนึ่งในสถานพยาบาลหลักสำหรับการดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชแก่ประชากร มีคลินิกฝากครรภ์เพียง 464 แห่งในยูเครน

เป้าหมายหลัก:

1) การให้การรักษาและการป้องกันแก่สตรีระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด

หลังคลอด.

2) ลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิด

3) ลดการแท้งบุตร

4) การแสดงผล ดูแลรักษาทางการแพทย์กับโรคทางนรีเวช

5) การเตรียมสตรีมีครรภ์เพื่อการคลอดบุตร

6) องค์กรต่อต้านการทำแท้ง

7) การให้ความช่วยเหลือทางสังคมและกฎหมายแก่สตรี

ปรึกษาผู้หญิงดำเนินงานบนพื้นฐานอาณาเขต

โครงสร้างการให้คำปรึกษาสตรี

รัฐ สถานสูติ-นรีเวชหนึ่งแห่งประกอบด้วยสตรี 3,300 คนทุกวัยที่มีอายุมากกว่า 15 ปี สูติแพทย์-นรีแพทย์คนหนึ่งและพยาบาลผดุงครรภ์หนึ่งคนทำงานในสถานที่ทางสูติกรรมแห่งหนึ่ง ซึ่งให้บริการผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และทางนรีเวชมากถึง 4,000 คนต่อปี ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป: 1 เดิมพันต่อ 60,000 rubles ประชากรหญิง ทันตแพทย์: อัตรา 1 ต่อประชากรหญิงผู้ใหญ่ 100,000 คน

ประเภทของการดูแลเฉพาะทางสูติศาสตร์และนรีเวชในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก: นรีเวชวิทยา วัยเด็ก;

ภาวะมีบุตรยาก:

ต่อมไร้ท่อทางนรีเวช;

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์:

พยาธิวิทยาของวัยหมดประจำเดือน;

เนื้องอกวิทยา:

การแท้งบุตรของการตั้งครรภ์

เขต หลักการช่วยให้สูติแพทย์ - นรีแพทย์สามารถรักษาการสื่อสารอย่างต่อเนื่องกับนักบำบัดโรคในพื้นที่นักบำบัดโรคของคลินิกฝากครรภ์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการตรวจหาหญิงตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที การแก้ปัญหาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรักษาการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายนอก การตรวจร่างกาย รวมถึงการสังเกตการจ่ายยาร่วมกัน

ที่สถานประกอบการอุตสาหกรรมสูติแพทย์-นรีแพทย์ทำงานตามหลักการของร้านที่กำหนดไว้สำหรับแพทย์ทุกคน โดยให้บริการสตรี 1,500 ถึง 2,000 คน แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ต้องมีรายชื่อสตรีที่มีอายุเกิน 15 ปีซึ่งอาศัยและทำงานในวิทยาเขตอย่างถูกต้อง

ระบบที่เหมาะสมที่สุดงานของสูติแพทย์ - นรีแพทย์เป็นระบบการสลับซึ่งแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์หลังจาก 1.5-2 ปีทำงานเป็นเวลา 3-4 เดือน ในโรงพยาบาล. นอกจากนี้แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ยังปฏิบัติหน้าที่เดือนละ 2 ครั้งในโรงพยาบาลของโรงพยาบาลแม่สหพันธ์ โดยปกติสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะสร้างงานโดยสลับการนัดหมายในเวลาเช้าและเย็น

องค์กรช่วยเหลือสตรีมีครรภ์:เมื่อหญิงมีครรภ์ไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรก เธอก็เปิด บัตรประจำตัวของหญิงมีครรภ์และภริยา(แบบฟอร์มบัญชี สลำดับที่ 111 / U) ที่ข้อมูลหนังสือเดินทางข้อมูลประวัติที่เก็บรวบรวมข้อมูลการตรวจทั่วไปของผู้หญิง ในช่วงปกติของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงเข้ารับการปรึกษาเดือนละครั้งในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ 2 ครั้งในครั้งที่สองและหลังจาก 32 สัปดาห์ เดือนละ 3-4 ครั้ง

โดยเฉลี่ยแล้ว สตรีมีครรภ์ควรเข้ารับการปรึกษา 15-16 ครั้ง ดังนั้นการป้องกันทารกในครรภ์ (38,694) จึงเป็นหนึ่งในที่สุด งานสำคัญในกิจกรรมของคลินิกฝากครรภ์

การตรวจทางห้องปฏิบัติการตั้งครรภ์:

1) ตรวจเลือด 3-4 ครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ กรุ๊ปเลือด.

2) ตรวจปัสสาวะทุกครั้งที่มาที่คลินิกฝากครรภ์

3) ปฏิกิริยาของ Wasserman และเลือด Rh ที่เป็นของ - สองครั้ง

4) การตรวจอัลตราซาวนด์: อัลตร้าซาวด์ - สองครั้งในสัปดาห์ที่ 16-18 ของการตั้งครรภ์และที่อายุครรภ์ 22-24 สัปดาห์

ในคลินิกฝากครรภ์เรียกว่า "โรงเรียนของมารดา" (จากการตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์) และเริ่มตั้งแต่ 34-35 สัปดาห์ ชั้นเรียนการตั้งครรภ์ดำเนินการกับสตรีมีครรภ์เพื่อเตรียมการทางจิตวิทยาสำหรับการคลอดบุตร

เพื่อความต่อเนื่องในการตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลคลอดบุตร สตรีมีครรภ์แต่ละคนจะได้รับ "บัตรแลกเปลี่ยนของโรงพยาบาลคลอดบุตร \/ ประเภท. แผนกโรงพยาบาล" (ไฟล์บัญชี 113 / y)

สตรีมีครรภ์มอบบัตรนี้ให้แพทย์เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของโรงพยาบาลแม่ ในระหว่างการปรึกษาหารือควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพที่เรียกว่า กลุ่มเสี่ยงซึ่งกำหนดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตปริกำเนิดในทารกแรกเกิด; 2/3 ของเด็กที่เสียชีวิตใน ระยะปริกำเนิด- จากกลุ่มเสี่ยง การสังเกตอย่างเข้มข้นในระหว่างตั้งครรภ์ควรเกิดขึ้นที่นี่ และในสัปดาห์ที่ 36 จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับระยะเวลาในการคลอด

จุดสำคัญในการจัดการหญิงมีครรภ์คือการกำหนดอย่างทันท่วงที ลาก่อนคลอด. ข้อผิดพลาดของปัญหามีค่าเฉลี่ย 11.7% ของจำนวนผู้หญิงที่ได้รับการลาก่อนคลอด: 6.1% ก่อนถึงกำหนดและ 5.6% หลังจากกำหนดเวลา การรักษาสตรีมีครรภ์ล่าช้าในคลินิกฝากครรภ์ไม่อนุญาตให้แพทย์ระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์และกำหนดระยะเวลาการลาก่อนคลอดได้อย่างถูกต้อง

เพื่อวัตถุประสงค์ในการสอบ สภาพความเป็นอยู่สตรีมีครรภ์ สตรีมีครรภ์ได้รับการดูแลการอุปถัมภ์ครั้งแรกจะดำเนินการหลังจาก 2 หน่วย หลังจากที่คลินิกฝากครรภ์จดทะเบียนสตรีมีครรภ์ ในช่วงหลังคลอด ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้หญิงควรไปพบสูตินรีแพทย์ไม่เกิน 2-3 สัปดาห์ หลังคลอดอีกแล้ว คอร์สปกติระยะเวลาหลังคลอดหลังจาก 4-5 สัปดาห์ เหล่านั้น. ก่อนสิ้นสุด การลาคลอด. ผู้หญิงที่คลอดบุตรที่ไม่ได้ไปพบแพทย์หลังคลอดจะต้องได้รับการอุปถัมภ์ที่บ้าน การปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ตามข้อบ่งชี้ (การคลอดบุตรที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด คลอดก่อนกำหนด ฯลฯ)

การตรวจสตรีมีครรภ์ดำเนินการโดยแพทย์:

1. สูติแพทย์นรีแพทย์;

2. โสตศอนาสิกแพทย์

3. นักบำบัด: ตรวจหญิงตั้งครรภ์ 2 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์

4. ทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ตรวจตามข้อบ่งชี้

กิจกรรมให้คำปรึกษาสตรี

ตัวชี้วัดเชิงคุณภาพหลักของกิจกรรมของคลินิกฝากครรภ์:

1) ความคุ้มครองครึ่งหนึ่งของสตรีมีครรภ์ที่มีการสังเกตการจ่ายยา:

จำนวนสตรีมีครรภ์ต่ำกว่า

การเฝ้าระวังในปีนี้ X100

จำนวนสตรีมีครรภ์ทั้งหมดที่คลอดบุตรใน "

ปีนี้.

2) ความทันเวลาของการลงทะเบียนสตรีมีครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์
การรับสตรีมีครรภ์เข้าคลินิกฝากครรภ์ก่อนกำหนด:

นานถึง 12 สัปดาห์ ตั้งครรภ์ ____________________ XI00

จำนวนสตรีมีครรภ์ที่เข้ารับการรักษาทั้งหมด

ภายใต้การดูแลของที่ปรึกษาในปีที่รายงาน

3) การรับสตรีมีครรภ์เข้าคลินิกฝากครรภ์ล่าช้า:

จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาภายใต้การดูแลของคลินิกฝากครรภ์ด้วย

กว่า 28 สัปดาห์ ________________________________ XI00

จำนวนสตรีมีครรภ์ทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาภายใต้การดูแลของที่ปรึกษาในปีที่รายงาน

4) ความสมบูรณ์ของการตรวจหญิงตั้งครรภ์:

ตรวจความครอบคลุมของหญิงตั้งครรภ์

สำหรับจำพวก - สังกัด ______________________ Х100

จำนวนสตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์เสร็จในปีที่รายงาน (เกิด + แท้ง)

ความถี่ของการเข้ารับการปรึกษาก่อนคลอด (หลังคลอด) โดยสตรีที่คลอดบุตร

ในปีรายงาน __________________________________________________________ Х100

จำนวนผู้หญิงที่คลอดบุตรจากจำนวนที่รับเข้า

ภายใต้การดูแลของคลินิกฝากครรภ์ในปีที่รายงาน

5) ผลการตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยอัตราส่วนระหว่างการคลอดบุตรกับการทำแท้ง

จำนวนผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครบกำหนด
การคลอดบุตร (ในระยะและก่อนกำหนด) XI00

จำนวนผู้หญิงที่คลอดครบ-ตั้งครรภ์ (คลอด+แท้ง)

6) จำนวนผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เสร็จ

การคลอดก่อนกำหนด ____________________ XI00

จำนวนผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ด้วยการคลอดบุตรครบกำหนดและคลอดก่อนกำหนด

7) ความถี่ของข้อผิดพลาดในการกำหนดวันเดือนปีเกิด

จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนด ระยะเวลา 15 วันขึ้นไป X100 จำนวนสตรีที่คลอดบุตรและได้รับการลาก่อนคลอด

จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่คลอดบุตรภายหลัง

วันครบกำหนดเป็นเวลา 15 วันขึ้นไป XI00

จำนวนผู้หญิงที่คลอดบุตรและรับ

ลาก่อนคลอด เอกสารทางการแพทย์การบัญชี บันทึกการช่วยเหลือสตรีคลอดบุตรที่บ้าน f.J) 32 \\

โรงพยาบาลคลอดบุตร,หรือหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล

สู่งานพนักงานของบริษัทได้แก่:

การตรวจสตรีมีครรภ์ สตรีที่คลอดบุตร และผู้ป่วยทางนรีเวช

การรักษาสุขอนามัย

การตรวจหาหญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อและการรักษาในโรงพยาบาลในเวลาต่อมาในแผนกสังเกต

การจำหน่ายสตรีมีครรภ์ในหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

ให้การดูแลฉุกเฉิน

· การสนับสนุนข้อมูลและการอ้างอิง

โครงสร้างโรงพยาบาลคลอดบุตร

ลักษณะการทำงาน หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์ (นรีเวช) และทารกแรกเกิดประกอบด้วยการรักษาความสัมพันธ์กับคลินิกฝากครรภ์ คลินิกสตรี และสถานพยาบาลอื่น ๆ เพื่อแก้ไขปัญหาความต่อเนื่องในการให้บริการสตรีและเด็ก การเตรียมการเดิมสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลและอื่น ๆ สำหรับการย้ายภายใต้การดูแลของคลินิกเด็กรวมทั้งการจัดสังคมและ การคุ้มครองทางกฎหมาย

สูตินรีแพทย์ของแผนกที่เกี่ยวข้องของโรงพยาบาลโดยตรงรับรองการรับสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยดำเนินการตรวจนัดหมายกรอกเอกสาร

ในระหว่างที่สตรีมีครรภ์อยู่ในหอผู้ป่วยก่อนคลอด แพทย์จะตรวจสุขภาพและสภาพของทารกในครรภ์ ผดุงครรภ์สามารถให้การรักษาพยาบาลสำหรับการคลอดบุตรที่ไม่ซับซ้อน

แพทย์ของแผนกนรีเวชจะตรวจและรักษาผู้ป่วยควบคุมการดำเนินการนัดหมาย

สูติแพทย์ผดุงครรภ์เตรียมผู้หญิงสำหรับการตรวจร่างกายโดยแพทย์ช่วยเขาในการทำกิจวัตรและการผ่าตัดดำเนินการจัดการรายบุคคลยอมรับการคลอดบุตรที่ไม่ซับซ้อนและดำเนินการรักษาทารกแรกเกิดการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างง่าย ในกรณีของการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาและระยะหลังคลอดเธอต้องรีบไปพบแพทย์

แพทย์และผดุงครรภ์ดูแลรากฟันเทียม วิธีการที่ทันสมัยการให้นม

แผนกกุมารแพทย์ (วอร์ด) ของทารกแรกเกิดดำเนินมาตรการการรักษาและป้องกันเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของพวกเขา พัฒนาการทางประสาท,ดูแล,ตรวจ,ให้อาหาร.

พยาบาลตรวจสอบทารกแรกเกิดและปฏิบัติต่อพวกเขาตามคำแนะนำของแพทย์ช่วยเขาในการทำกิจวัตรควบคุมความถูกต้องของการให้อาหารของมารดาและยังให้ส่วนผสม การให้อาหารเทียมทารกแรกเกิดที่ต้องการมัน

ที่ ชนบทการดูแลทางสูติศาสตร์และนรีเวชจะดำเนินการในขั้นตอน:

1) เวที: ในสภาวิชาชีพบัญชี คลินิกผู้ป่วยนอกในชนบท คลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์ภาคสนาม

2) ระยะ: ในคลินิกฝากครรภ์ของโรงพยาบาลเขตกลางและโรงพยาบาลอำเภอ

3) ระยะ: ในคลินิกฝากครรภ์ขั้นพื้นฐานของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค

แผนกสูตินรีเวช. 40% ของเงินกองทุนรวมของโรงพยาบาลแม่

โรงพยาบาลมี "การลงทะเบียนสำหรับการรับสตรีมีครรภ์, ผู้หญิงที่ใช้แรงงานและ puerperas" (แบบฟอร์มการลงทะเบียนหมายเลข 002 / y) และประวัติการคลอดบุตร (แบบฟอร์มการลงทะเบียน Zh) 96 / y); ทะเบียนทารกแรกเกิด (f. No. 152 \ y); ทะเบียนกรณีการตายปริกำเนิด (f. No. 153\y); แผนที่พัฒนาการของทารกแรกเกิด (f. No. 097 \ y)

ตามสถานการณ์ปัจจุบัน เตียงสูติกรรมคิดเป็น 60% และเตียงทางนรีเวชคิดเป็น 40% ของกองทุนรวมเตียงของสถาบันสูติกรรม

แผนผังสถานที่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรควรประกันการแยกสตรีที่มีสุขภาพดีที่เข้ารับการรักษาตัวโดยสิ้นเชิง กล่าวคือ ควรเปิดแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชที่หนึ่งและสอง

ในแต่ละแผนกสูติกรรม แผนกโครงสร้างต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

บล็อกครอบครัว,

หอผู้ป่วยหลังคลอดและทารกแรกเกิด

1) ก่อนคลอด (10-12% ของจำนวนเตียงทั้งหมดในแผนก)

2) ทั่วไป (b - 7% ของเตียง)

3) วอร์ดหรือห้องสำหรับทารกแรกเกิด

4) Isolator สำหรับผู้หญิงที่ป่วยหนัก

5) ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

การคลอดบุตรแบบไม่ซับซ้อนจะดำเนินการโดยพยาบาลผดุงครรภ์ การคลอดอื่นๆ ทั้งหมดต้องดำเนินการโดยแพทย์

ครั้งแรกของทารกแรกเกิดจะดำเนินการโดยตรงที่ร็อดซาตต์

หลังจาก 2-2.5 ชั่วโมงหลังคลอดจะถูกย้ายไปยังแผนกหลังคลอดทารกแรกเกิดจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด เตียงของแม่และเด็กมีจำนวนเท่ากัน

สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายนอก ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ ฯลฯ เข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ ที่นี่เป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีห้องเล็ก ๆ และแจกจ่ายหญิงตั้งครรภ์ตามรายละเอียดทางพยาธิวิทยา

แผนกทารกแรกเกิดจำนวนเตียงควรสอดคล้องกับเตียงในแผนกสูติศาสตร์ ในแผนกนี้ต้องปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยมากกว่าแผนกอื่น แผนกควรมีหอชกมวยสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด ทุกวันข้อมูลการสังเกตของเด็กจะถูกป้อนเข้าสู่ประวัติศาสตร์การพัฒนาเด็ก (f. No. 112 / y)

เครื่องเขียนเฉพาะทาง ดูแลสุขภาพ:

การดูแลสูติศาสตร์และนรีเวช: การพัฒนาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ปรับปรุงประสิทธิภาพและระดับของการรักษาพยาบาลในยูเครนอย่างมีนัยสำคัญ ในหลายเมือง 20-30% ของเตียงในโรงพยาบาลทั้งหมดเป็นเตียงเฉพาะทาง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แผนกเฉพาะทางสำหรับผู้หญิงที่มี พยาธิวิทยาภายนอกและสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมบางประเภท

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ขอบเขตของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่จำเป็นสำหรับการดูแลสุขภาพในทางปฏิบัติได้ขยายออกไป ซึ่งรวมถึงการรักษาภาวะมีบุตรยาก ศูนย์เพื่อการคุ้มครองความเป็นแม่และวัยเด็กกำลังถูกสร้างขึ้น พร้อมกับอุปกรณ์ที่ทันสมัยสำหรับการวินิจฉัยในประเทศและต่างประเทศ (เพื่อกำหนด เพศของทารกในครรภ์) และการรักษา, ความสัมพันธ์ทางภูมิคุ้มกันระหว่างอวัยวะของแม่และทารกในครรภ์, การคุมกำเนิดกำลังได้รับการพัฒนา ; แต่นี่เป็นความพยายามของสูติแพทย์-นรีแพทย์ แพทย์ทารกแรกเกิด นักพันธุศาสตร์ นักภูมิคุ้มกันวิทยา สัณฐานวิทยา นักเอ็มบริโอ และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ

กิจกรรมของโรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา)

1) การตายของมารดา:

จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่เสียชีวิตตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์

(การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การทำแท้ง), ผู้หญิงที่ใช้แรงงานและการคลอดบุตร

ภายใน 42 วันหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์× 100000

จำนวนเด็กที่เกิดในช่วงชีวิตหนึ่งๆ

ระยะเวลา (ปี ไตรมาส เดือน)

วันหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ X 100 000

จำนวนเด็กที่เกิดในช่วงเวลาที่กำหนด (ปี ไตรมาส เดือน)

2) การตายปริกำเนิด (การตายคลอด + การตายทารกแรกเกิด)
จำนวนลูกที่คลอดออกมาตายตัว + จำนวนลูก
เสียชีวิตใน 6 วันแรก X 1000

จำนวนเด็กที่เกิดทั้งเป็นและตายทั้งหมด

3) ความถี่ของการตายคลอด:

จำนวนเด็กที่เกิดมาตาย X 1000

จำนวนการเกิดทั้งหมด (ทั้งเป็นและตาย)

4) ความถี่ในการให้ยาสลบในการคลอดบุตร: จำนวนการเกิดด้วยการใช้ยาจิตเวชและ ยาชา X 100 ทั้งหมด ยอมรับการเกิด

4) ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนและโรคหลังคลอดใน puerperas

5) ความถี่และความถูกต้องของการใช้หัตถการและประโยชน์ทางสูติกรรม

7) การเจ็บป่วยของทารกแรกเกิด

8) จำนวนการใช้เตียงเฉลี่ยต่อปี จำนวนวันนอน

, วันที่ใช้ตั้งครรภ์, ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและ puerperas ในโรงพยาบาล

จำนวนเตียงที่ใช้จริงโดยเฉลี่ยต่อปี

9) การหมุนเวียน (ฟังก์ชัน Bunk):

จำนวนผู้หญิงที่ผ่านแผนก

จำนวนเตียงเฉลี่ยต่อปี

10) ระยะเวลาเฉลี่ยผู้ป่วยอยู่บนเตียง

จำนวนวันนอนของสตรีมีครรภ์ สตรีในการคลอดบุตร และวัยเจริญพันธุ์

จำนวนผู้เกษียณอายุ (ปลดประจำการและเสียชีวิต)

H. ห้องเรียนอิสระของนักเรียน.

โรงพยาบาลคลอดบุตร- การรักษาด้วยตนเอง สถาบันป้องกันเทศบาลนครเพื่อให้บริการดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชแก่สตรีในครรภ์ คลอดบุตร ในระยะหลังคลอด ดูแลรักษาพยาบาลทารกแรกเกิดและสตรีที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ โรงพยาบาลคลอดบุตรแบ่งออกเป็น 7 ประเภทขึ้นอยู่กับจำนวนเตียง

งานหลักของโรงพยาบาลคลอดบุตร:

§ จัดให้มีการดูแลสูติกรรมและนรีเวชแบบอยู่กับที่สำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ช่วงหลังคลอด การดูแลทางการแพทย์สำหรับทารกแรกเกิด ตลอดจนสตรีที่เป็นโรคของระบบสืบพันธุ์

§ การป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาโรคของระบบสืบพันธุ์

§ การให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์;

§ งานสุขาภิบาลและการศึกษา: กับการให้ความรู้ด้านสุขอนามัยสำหรับสตรีในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การป้องกันโรคของระบบสืบพันธุ์ การทำแท้ง และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

§ การจัดตั้งสิ่งบ่งชี้ทางการแพทย์และการส่งตัวผู้หญิงและเด็กแรกเกิดไปยังสถานพยาบาลเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางและไฮเทค

§ การตรวจสอบคุณภาพการไร้ความสามารถชั่วคราวในการทำงาน การออกใบรับรองความสามารถในการทำงานให้กับสตรีเนื่องจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร สูติบัตรใน เมื่อถึงเวลาที่เหมาะสมการส่งตัวผู้หญิงที่มีอาการทุพพลภาพถาวรไปเข้ารับการตรวจสุขภาพและสังคมตามกำหนดเวลาตามกำหนดเวลา

§ การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล: การจัดระเบียบและการจัดหาระบบสุขอนามัยที่ถูกสุขอนามัยและต่อต้านการแพร่ระบาด เพื่อป้องกันและลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสตรี ทารกแรกเกิด และเจ้าหน้าที่

§ การสร้างระบอบการแพทย์และการป้องกัน;

§ การดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟูและการออกคำแนะนำสำหรับการดำเนินการ

§ การปฏิบัติตามความสัมพันธ์ที่ต่อเนื่องกันในการทำงานกับสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ : การมีปฏิสัมพันธ์กับคลินิกฝากครรภ์ที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลคลอดบุตร สถานีรถพยาบาล (แผนก) คลินิก คลินิกเด็ก เช่นเดียวกับสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ (ต่อต้าน วัณโรค, ผิวหนังและกามโรค, ร้านขายยามะเร็ง, ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ ฯลฯ )

แผนกโครงสร้างแผนกการแพทย์และการป้องกันโรคของโรงพยาบาลคลอดบุตร: แผนกต้อนรับและด่านตรวจของโรงพยาบาลคลอดบุตรประกอบด้วยสองแผนกที่แยกจากกัน หนึ่งมีไว้สำหรับการรับสตรีที่คลอดบุตรและสตรีมีครรภ์และหากแผนกนรีเวชทำงานในโรงพยาบาลคลอดบุตรก็ควรมีจุดเช็คอินแยกต่างหาก แผนกต้อนรับและด่านตรวจของแผนกสูติกรรมมีตัวกรองหนึ่งห้อง, ห้องตรวจสองห้องสำหรับรับผู้หญิงที่คลอดบุตรในแผนกสูติศาสตร์ที่หนึ่ง (ทางสรีรวิทยา) และในแผนกสูติกรรมที่สอง (สังเกต) ห้องสำหรับดำเนินการสตรีที่เข้ามา, ห้องส้วม, ห้องอาบน้ำ ห้องซักล้างและอู่ต่อเรือ ตัวกรองได้รับการออกแบบเพื่อแยกสตรีออกเป็นสองสาย: กับการตั้งครรภ์ปกติ, ส่งไปยังแผนกสูติกรรมที่หนึ่งและผู้หญิงที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อโรคระบาดต่อผู้อื่นและถูกส่งไปยังแผนกสังเกต (ไข้, สัญญาณ โรคติดเชื้อ, โรคผิวหนัง, ทารกในครรภ์ตาย, ช่วงเวลาปราศจากน้ำมากกว่า 12 ชั่วโมง, การขาดบัตรแลกเปลี่ยนพร้อมผลการตรวจ ฯลฯ )

หลังจากแก้ไขปัญหาการรักษาตัวในโรงพยาบาลแล้ว ผดุงครรภ์จะส่งผู้หญิงไปยังห้องตรวจที่เหมาะสม โดยบันทึกข้อมูลที่จำเป็นลงใน "วารสารการลงทะเบียนของสตรีมีครรภ์ สตรีในการคลอดบุตรและ puerperas" และกรอกส่วนหนังสือเดินทางของประวัติการเกิด จากนั้นแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์จะทำการตรวจทางสูติกรรมทั่วไปและพิเศษ หลังจากการตรวจสอบจะดำเนินการฆ่าเชื้อซึ่งปริมาณขึ้นอยู่กับ สภาพทั่วไปเข้าหรือจากช่วงคลอดบุตร (โกนขนรักแร้และอวัยวะเพศภายนอก, ตัดเล็บ, ทำความสะอาดสวน, อาบน้ำ) สตรีมีครรภ์ (หญิงที่กำลังคลอดบุตร) จะได้รับชุดผ้าปูที่นอนปลอดเชื้อ (ผ้าขนหนู เสื้อเชิ้ต ชุดคลุม) รองเท้าสะอาด และไปที่แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์หรือแผนกผู้ป่วยก่อนคลอด จากห้องสังเกตของแผนกที่สอง สตรีที่ใช้แรงงานจะเข้าเฉพาะแผนกสูติกรรมเชิงสังเกตเท่านั้น ผู้หญิงที่เข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรสามารถใช้รองเท้าที่ไม่ใช่ผ้าของตนเองได้

แผนกสูติกรรมประกอบด้วยห้องตรวจ, หน่วยคลอดบุตร, หอผู้ป่วย puerperas, หอผู้ป่วยร่วมกันของแม่และเด็ก, หอผู้ป่วย (แผนก) สำหรับทารกแรกเกิด, การจัดการ, ห้องทรีตเมนต์. บล็อกการคลอดบุตรประกอบด้วย: หอผู้ป่วยก่อนคลอด (10-12% ของจำนวนเตียงทั้งหมดในแผนก), ห้องผู้ป่วยหนัก, ห้องคลอด (6-8% ของจำนวนเตียงทั้งหมดในแผนก), ห้องสำหรับทารกแรกเกิด, ห้องผ่าตัด (ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ห้องก่อนผ่าตัด ห้องเก็บเลือด อุปกรณ์พกพา) สำนักงานและห้องสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

หอผู้ป่วยก่อนคลอดและห้องคลอดสามารถแสดงด้วยกล่องแยกต่างหาก ซึ่งหากจำเป็น สามารถใช้เป็นห้องผ่าตัดขนาดเล็กหรือแม้แต่ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้หากมีอุปกรณ์บางอย่าง หากแสดงด้วยโครงสร้างที่แยกจากกัน ก็ควรอยู่ใน ชุดคู่สลับการทำงานอย่างพิถีพิถัน การฆ่าเชื้อ(ทำงานไม่เกินสามวันติดต่อกัน) ในห้องก่อนคลอด จำเป็นต้องใช้ออกซิเจนและไนตรัสออกไซด์จากส่วนกลาง และอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับการบรรเทาอาการปวดเมื่อย เครื่องวัดหัวใจ และเครื่องอัลตราซาวนด์ ในช่วงก่อนคลอดจะมีการสังเกตระบบสุขาภิบาลและโรคระบาด: อุณหภูมิห้อง + 18 ° C - + 20 ° C ทำความสะอาดเปียกวันละ 2 ครั้งโดยใช้ ผงซักฟอกและวันละครั้ง - ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ออกอากาศในห้อง เปิดหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 30-60 นาที ผู้หญิงที่คลอดบุตรแต่ละคนมีเตียงและภาชนะส่วนตัว เตียงถูกปกคลุมเฉพาะเมื่อผู้หญิงที่คลอดบุตรเข้ามาในหอผู้ป่วยก่อนคลอด หลังจากการคลอดบุตร ผ้าปูที่นอนจะถูกลบออกจากเตียงและวางไว้ในถังที่มีถุงพลาสติกและฝาปิด เตียงจะถูกฆ่าเชื้อ หลังจากใช้งานแต่ละครั้ง เรือจะถูกล้างด้วยน้ำไหล และหลังจากที่แม่ถูกย้ายไปยังห้องคลอด จะถูกฆ่าเชื้อ

ห้องผู้ป่วยหนักมีไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร และหลังคลอดที่มีครรภ์เป็นพิษและโรคภายนอกอวัยวะเพศที่รุนแรง ห้องต้องมีอุปกรณ์ครบครัน เครื่องมือที่จำเป็น, ยาและอุปกรณ์สำหรับการดูแลฉุกเฉิน.

ในช่วงเริ่มต้นของระยะที่สองของการใช้แรงงาน ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกย้ายไปยังห้องคลอดหลังจากการรักษาอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในห้องคลอด หญิงที่กำลังคลอดบุตรสวมเสื้อเชิ้ตและรองเท้าที่ปราศจากเชื้อ ห้องคลอดควรสว่าง กว้างขวาง พร้อมอุปกรณ์สำหรับให้ยาสลบ ยาและวิธีแก้ปัญหาที่จำเป็น เครื่องมือและน้ำสลัดสำหรับการคลอดบุตร ห้องน้ำ และการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย N345 ปี 1996 ได้แนะนำกฎใหม่สำหรับการดำเนินงานของโรงพยาบาลสูติศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เอกสารระบุว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรมีสิทธิเรียกร้องให้สามีหรือแม่ของเธออยู่ในระหว่างการคลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีแผนกสูติกรรมส่วนบุคคล อย่างไรก็ตาม สำหรับการเข้าถึงห้องคลอด สามีและแม่ต้องมีผลการตรวจฟลูออโรกราฟิคที่ไร้ที่ติและ การวิเคราะห์เชิงลบเลือดสำหรับซิฟิลิส ผู้หญิงที่คลอดบุตรควรได้รับชุดที่ปลอดเชื้อฟรี: ชุดนอน ผ้าเช็ดตัว ผ้าอ้อม เสื้อคลุม และผ้าเช็ดตัว ต้องเปลี่ยนผ้าเช็ดตัวและเสื้อทุกวัน ผ้าปูที่นอน- ทุกสามวัน

ห้องผ่าตัดขนาดเล็กในหน่วยคลอดได้รับการออกแบบมาเพื่อดำเนินการช่วยเหลือทางสูติกรรมและการผ่าตัดทั้งหมดที่ไม่ต้องการการผ่าตัดช่องท้อง (คีมทางสูติกรรม การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์ บิดสูติศาสตร์, การสกัดทารกในครรภ์โดยปลายอุ้งเชิงกราน, การตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเอง, การแยกหลังคลอดด้วยตนเอง, การเย็บบาดแผลของช่องคลอดอ่อน) และการตรวจช่องคลอดอ่อนหลังคลอดบุตร ห้องผ่าตัดขนาดใหญ่ได้รับการออกแบบสำหรับการผ่าตัดหน้าท้อง (การผ่าตัดคลอดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก การตัดแขนขาเหนือศีรษะ หรือการตัดมดลูกออก)

การดูแลทางการแพทย์สำหรับทารกแรกเกิดเริ่มให้บริการในแผนกสูติกรรมซึ่งในห้องสำหรับทารกแรกเกิดพวกเขาไม่เพียง แต่ได้รับการดูแลเท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นคืนชีพอีกด้วย ภายในห้องมีอุปกรณ์พิเศษ ได้แก่ โต๊ะเปลี่ยนข้อต่อและช่วยฟื้นคืนชีพ ซึ่งเป็นทั้งแหล่งความร้อนและป้องกันการติดเชื้อ อุปกรณ์ดูดเสมหะจากด้านบน ทางเดินหายใจและอุปกรณ์สำหรับการช่วยหายใจของปอด, กล่องเสียงสำหรับเด็ก, ชุดท่อสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ, ยา, bixes กับวัสดุปลอดเชื้อ, กระเป๋าสำหรับการประมวลผลรองของสายสะดือ, ชุดหมันสำหรับเปลี่ยนทารก ฯลฯ

ในหน่วยการคลอดบุตร ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดหลังคลอดตามปกติอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์เป็นเวลา 2 ชั่วโมง จากนั้นพวกเขาจะถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วยแห่งหนึ่งของแผนกหลังคลอด (แยกแผนกสำหรับแม่และเด็กแรกเกิด แผนกหลังคลอด ได้แก่ วอร์ดสำหรับ puerperas, ขั้นตอน, การจัดการ, ผ้าลินิน, ห้องสุขาภิบาล, ห้องน้ำ, ห้องอาบน้ำ, ห้องจำหน่าย, สำนักงานสำหรับพนักงาน

แผนกสรีรวิทยาหลังคลอดประกอบด้วยหอผู้ป่วย 4-6 เตียง ห้องแต่งตัว ห้องน้ำ ห้องสำหรับพนักงาน ฯลฯ จำนวนเตียงทั้งหมดในหอผู้ป่วยคือ 50-55% ของเตียงทั้งหมดในแผนกสูติศาสตร์ วอร์ดจะเต็มเป็นวัฏจักรตามวอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดภายใน 3 วันและไม่เกิน puerperas ทั้งหมดจะถูกปล่อยออกมาพร้อมกันในวันที่ 5 - 6 โรงพยาบาลคลอดบุตรหลายแห่งมีหอผู้ป่วยแม่-ลูก (จาก 40 ถึง 80% ของเตียงในหอผู้ป่วยหลังคลอดทางสรีรวิทยา ขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่น) คุณแม่ต้องผ่านช่วงพิเศษ การอบรมเบื้องต้นและอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ พวกเขาเองให้บริการเด็ก (ห่อตัว ชั่งน้ำหนัก ซักผ้า ฯลฯ) ยอมรับการจัดการระยะหลังคลอดอย่างแข็งขันแล้ว หลังคลอดตามปกติ หลังจาก 6-8 ชั่วโมง ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียง ทำห้องน้ำด้วยตัวเอง เริ่มตั้งแต่สามวัน อาบน้ำทุกวันโดยเปลี่ยนเสื้อผ้า สำหรับ การออกกำลังกายบำบัดในช่วงหลังคลอดและการบรรยายจะใช้วิทยุกระจายเสียงไปยังหอผู้ป่วย ในโรงพยาบาลคลอดบุตร การฝึกยึดเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ กฎเกณฑ์ ให้อาหารฟรีเช่นเดียวกับชั้นเรียนเลี้ยงลูกด้วยนม

เพื่อให้เป็นไปตามวัฏจักรการเติม การล้างวอร์ด และการปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและสุขอนามัย มีการจัดเตียงเพิ่มอีก 10% ซึ่งช่วยให้ปล่อย puerperas เพื่อล้างหอผู้ป่วยบางส่วนและทำความสะอาดอย่างละเอียด (ล้าง, ฉายรังสี) ด้วยโคมไฟปรอท-ควอทซ์ ตาก ฯลฯ) ระบบนี้ใช้กับแผนกสังเกตการณ์และแผนกทารกแรกเกิด ในช่วงปกติของการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด ทารกในครรภ์จะอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเวลา 5-6 วัน เธอออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรพร้อมกับเด็กผ่านทางห้องจำหน่าย มารดาจะออกสูติบัตร โรงพยาบาลคลอดบุตรรายงานเด็กที่ออกจากโรงพยาบาลแต่ละคนไปยังคลินิกเด็ก ณ สถานที่อยู่อาศัยของมารดา

ในกรณีของการคลอดบุตรที่ซับซ้อน เด็กจะถูกจัดให้อยู่ในหน่วยทารกแรกเกิด แผนกทารกแรกเกิดจัดขึ้นที่แผนกสูติกรรมที่หนึ่งและสอง ควรแยกออกจากแผนกอื่น ๆ ของโรงพยาบาลแม่ นอกจากวอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีแล้ว ยังมีวอร์ดสำหรับ ทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจพิการ การไหลเวียนของสมอง, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, หลังการผ่าตัดคลอด. วอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดจะเต็มไปด้วยวงจรอย่างเคร่งครัด ควรมีการจัดหาออกซิเจนจากส่วนกลาง, หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, น้ำอุ่น อุณหภูมิในหอผู้ป่วยไม่ควรต่ำกว่า +20 0 C - +24 0 C หอผู้ป่วยสำหรับทารกแรกเกิดควรติดตั้งยาที่จำเป็น น้ำสลัด เครื่องมือ โต๊ะเปลี่ยนและช่วยชีวิต อุปกรณ์สำหรับการรักษาแบบรุกราน และเครื่องอัลตราซาวนด์ . การเปลี่ยนโต๊ะควรมีพื้นผิวที่กลึงได้ง่าย สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เด็กที่มีอาการบาดเจ็บจากการคลอดและโรคอื่น ๆ จะมีห้องไอซียูให้บริการ แผนกต้องพร้อม สินค้าคงคลังที่จำเป็นและอุปกรณ์ต่างๆ รวมถึงการช่วยฟื้นคืนชีพของทารกแรกเกิด ในแผนกเด็กจำเป็นต้องมีการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยและการแพร่ระบาดอย่างเข้มงวดที่สุด: การล้างมือ, ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง, การแปรรูปเครื่องมือ, เฟอร์นิเจอร์, สถานที่ กรณีมีโรคจากการติดเชื้อที่เป็นพิษพร้อมกันตั้งแต่ 3 โรคขึ้นไป พร้อมรายงานฉุกเฉิน มาตรการเร่งด่วนในการกำจัดของพวกเขา ขอแนะนำให้มีตัวล็อคไว้ด้านหน้าห้อง งานหลักของนักประสาทวิทยาในแผนกทารกแรกเกิดคือการดำเนินการตามมาตรการการรักษาและป้องกันเพื่อสร้างความมั่นใจในการพัฒนาร่างกายและจิตใจที่ถูกต้องของทารกแรกเกิด ตามงานหลักนักประสาทวิทยาดำเนินการ: 1. เหมาะสม การดูแลทางการแพทย์, ดูแล ตรวจ รักษา ให้อาหารทารกแรกเกิดในระดับ ความสำเร็จที่ทันสมัยวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติ 2. การปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคในโรงพยาบาล 3. การจัดการงานของบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับรอง ผู้ใต้บังคับบัญชาโดยตรงกับเขา และตรวจสอบความถูกต้องและทันเวลาของการปฏิบัติงานของการนัดหมายแพทย์ทั้งหมด 4. ดำเนินกิจกรรมอย่างเป็นระบบเพื่อพัฒนาทักษะและการศึกษาของบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับต้น โดยกำหนดให้ปฏิบัติตามหลักการของ deontology ทางการแพทย์

ข้อมูลที่คล้ายกัน

เวลิกี นอฟโกรอด 2011

ฉัน. วัตถุประสงค์ของบทเรียน

1. ทำความคุ้นเคยกับโครงสร้างและองค์กรของโรงพยาบาลคลอดบุตร

2. สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์ได้

3. รู้มาตรการป้องกันโรคทางทันตกรรมในสตรีมีครรภ์

ครั้งที่สอง คำถามหลักของหัวข้อ

1. โครงสร้างโรงพยาบาลแม่.

2. อ่างล้างหน้าขนาดหลัก

3. น้ำหนัก ส่วนสูงของทารกแรกเกิดครบกำหนด

4. สัญญาณของการตั้งครรภ์

5. การกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์และวันที่คาดว่าจะคลอด

6. วิธีการวิจัยของสตรีมีครรภ์

7. การประเมินสภาพของทารกในครรภ์

8. การสังเกตหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์

9. บทบาทของทันตแพทย์ในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์

สาม. บล็อกของข้อมูลเพิ่มเติม

โครงสร้างและองค์กรของโรงพยาบาลคลอดบุตร

สถาบันทั่วไปที่ให้การดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชในเมืองต่างๆ ได้แก่ คลินิกฝากครรภ์ (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งมักจะแยกจากกันน้อยกว่า) โรงพยาบาลคลอดบุตร และแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชของโรงพยาบาล ในพื้นที่ชนบท มีการให้ความช่วยเหลือผู้หญิงที่สถานีเฟลด์เชอร์-สูติศาสตร์ (FAP) - ปฐมพยาบาลและในคลินิกฝากครรภ์แผนกสูติกรรมและนรีเวชของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล (CRH)

การให้คำปรึกษาสตรีเป็นสถาบันป้องกันที่ให้การรักษาพยาบาลอย่างครอบคลุมแก่สตรีในทุกช่วงชีวิตของเธอ นอกจากสูติแพทย์และนรีแพทย์แล้ว นักบำบัดและทันตแพทย์ทำงานในคลินิกฝากครรภ์ด้วย หากจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ สตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปยังคลินิก ในเมืองใหญ่มีการจัดสถาบันเฉพาะทาง "การแต่งงานและครอบครัว" "การวางแผนครอบครัว" ฯลฯ

โรงพยาบาลคลอดบุตรประกอบด้วย ปรึกษาผู้หญิงและโรงพยาบาล โครงสร้างของโรงพยาบาลสูติกรรมควรมีแผนกต่อไปนี้: ด่านด่าน, แผนกคลอดบุตร (บล็อกเกิด), แผนกสรีรวิทยาหลังคลอด (แผนก I), แผนกสังเกต (แผนก II), แผนกทารกแรกเกิด, แผนกพยาธิวิทยา ของสตรีมีครรภ์ ในโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่ อาจมีแผนกสูตินรีเวช

โรงพยาบาลคลอดบุตรควรมีจุดตรวจสองจุดแยกจากกัน หนึ่งสำหรับการรับสตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรโดยไม่มีอาการติดเชื้อและอีกส่วนหนึ่งสำหรับผู้ที่ต้องแยกตัว (พวกเขาเข้าสู่แผนกสังเกต)

บล็อกทั่วไป- ประกอบด้วย หอผู้ป่วยก่อนคลอดและห้องผ่าตัดและห้องผู้ป่วยหนัก ห้องก่อนคลอดและห้องคลอดควรเพิ่มเป็นสองเท่าสำหรับการทำความสะอาดอย่างเป็นระบบ ปัจจุบันในโรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่ ผู้หญิงให้กำเนิดในห้องแยก แผนกสูติกรรมควรมีห้องผู้ป่วย 1-2 เตียงสำหรับสตรีที่คลอดบุตรที่มีอาการรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย, โรคนอกระบบสืบพันธุ์ แผนกสูติกรรมควรแยกออกจากกันอย่างเคร่งครัดและจัดเตรียมทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน (ชุดเครื่องมือสำหรับการผ่าตัดทางสูติกรรมต่างๆการจัดหาเลือดและสารทดแทนเลือดสารยา ฯลฯ )

แผนกสรีรวิทยาหลังคลอด- มีเตียงพยาบาลสูติกรรม 40-50% นอกเหนือจากจำนวนเตียงโดยประมาณแล้ว แผนกต้องมีเตียงสำรองเพิ่มเติมอีก 10% ที่เรียกว่าเตียงสำรอง ซึ่งทำให้สามารถสังเกตการเติมตามวัฏจักรของหอผู้ป่วยที่ว่างได้อย่างเคร่งครัด เช่นเดียวกับหน่วยทารกแรกเกิด ในการทำงานของแผนกโดยเฉพาะ สำคัญมากมีการป้องกันโรคหลังคลอด การดูแล puerperas อย่างระมัดระวังการแยกตัวในเวลาที่เหมาะสมในแผนกสังเกต

แผนกสูติกรรมสังเกต. ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่สตรีมีครรภ์ สตรีในการคลอดบุตร วัยเจริญพันธุ์ และทารกแรกเกิดที่เป็นหรืออาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อ และไม่ต้องเข้ารับการรักษาในแผนกสรีรวิทยา แผนกสังเกตควรแยกจากแผนกอื่น ๆ ของโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งและเจ้าหน้าที่ไม่ควรติดต่อกับเจ้าหน้าที่ของแผนกอื่น ๆ ควรจัดห้องแต่งตัว ห้องอาบน้ำ ฯลฯ แยกต่างหากสำหรับพนักงาน ภายในแผนก ควรสังเกตโปรไฟล์ของหอผู้ป่วยเพื่อแยกผู้ป่วยบางรายออกจากผู้อื่น (แยกผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่ มารดาที่แข็งแรงซึ่งอยู่ในแผนกเนื่องจากความเจ็บป่วยของเด็ก ฯลฯ) หอผู้ป่วยควรเป็นเตียงเดี่ยวเท่านั้น ต้องมีห้องเหล่านี้อย่างน้อยสองห้อง จำนวนเตียงทั้งหมดควรเป็น 30 - 35% ของกองทุนเตียงของแผนกสูติศาสตร์ จำเป็นต้องมีเตียงสำรองในแผนกสังเกตการณ์ด้วย

แผนกทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นสองส่วน หนึ่งในนั้น (จำนวนเตียงที่ใหญ่ที่สุด) มีทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีซึ่งมารดาอยู่ในแผนกสรีรวิทยาส่วนที่สองเป็นส่วนหนึ่งของแผนกสังเกต จำนวนเตียงทั้งหมดในหน่วยทารกแรกเกิดควรสอดคล้องกับจำนวนเตียงในหน่วยสรีรวิทยาและการสังเกต (ด้วยการเพิ่มเตียงสำรอง) ควรจัดสรรห้องพิเศษสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด สำหรับทารกแรกเกิดที่มีอาการบาดเจ็บจากการคลอด ฯลฯ ในแผนกที่สอง วอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดจะต้องบรรจุกล่อง นอกเหนือจากวอร์ดแล้ว ยังจำเป็นต้องมีห้องแยกที่มีล็อค ห้องฆ่าเชื้อ และห้องสำหรับพนักงาน

ภาควิชาพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์. มีไว้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดของหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการการสังเกตและรักษาในโรงพยาบาล จำนวนเตียงควรมีอย่างน้อย 30 - 35% ของเตียงทั้งหมดในโรงพยาบาลสูติกรรม ขอแนะนำให้มีหอผู้ป่วยไม่เกิน 4 เตียงและหลายห้องสำหรับ 1-2 เตียง นี้ช่วยให้คุณทำโปรไฟล์กองทุนเตียงของแผนก ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์มีโอกาสเดิน

ปัจจุบันโรงพยาบาลคลอดบุตรได้ฝึกการอยู่ร่วมกันระหว่างแม่และเด็ก สำหรับการเข้าพักร่วมกันควรมีห้องเดี่ยวหรือห้องคู่หรือกึ่งกล่อง การเติมห้องจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งวัน การให้นมลูกทำได้ตาม "ความต้องการ" ของทารก

สำหรับห้องต่างๆ ของ รพ. บางขนาด. ดังนั้นพื้นที่ของวอร์ดเตียงเดี่ยวสำหรับผู้หญิงจะถูกกำหนดในอัตรา 9 ม. 2 (วอร์ดที่มีล็อคคือ 12 ม. 2) สำหรับสองเตียงขึ้นไป - ในอัตรา 7 ม. 2 ต่อเตียง . วอร์ดสำหรับทารกแรกเกิดสำหรับหนึ่งเตียง - 6 ม. 2 สำหรับสอง - 8 ม. 2 สำหรับ 3 - 9 ม. 2 สำหรับสี่คนขึ้นไปในอัตรา 2.5 ม. 2 ต่อเตียง พื้นที่ของห้องคลอดถูกกำหนด - 24 ตร.ม. สำหรับหนึ่งเตียง 36 ม. 2 สำหรับสอง

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยในการทำงานในโรงพยาบาลสูติกรรม !!!

กระดูกเชิงกรานหญิง

กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูกสี่ชิ้น: สองกระดูกเชิงกราน (นิรนาม), sacrum และก้นกบ อายุไม่เกิน 16-18 ปี กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้นที่เชื่อมต่อกันด้วยกระดูกอ่อน: เชิงกราน ischium และหัวหน่าว หลังจากการแข็งตัวของกระดูกอ่อนจะเกิดกระดูกเดี่ยวที่ไม่มีชื่อขึ้น

แยกแยะระหว่างกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก เส้นแบ่งระหว่างกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่และขนาดเล็กเป็นเส้นแบ่งเขต กระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่สามารถตรวจได้และมี 4 ขนาดหลัก:

1. Distantia Spinarum - ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่า 25 - 26 ซม.

2. Distantia Cristarum - ระยะห่างระหว่างจุดที่ไกลที่สุดของยอดอุ้งเชิงกราน 28 - 29 ซม.

3. Distantia Trochanterica - ระยะห่างระหว่างเสียบไม้ขนาดใหญ่ กระดูกต้นขา 30 - 31 ซม.

4. Conjugata Externa (คอนจูเกตภายนอก) - ระยะห่างระหว่างขอบด้านนอกด้านบนของ symphysis และแอ่ง supracacral คือ 20 - 21 ซม.

ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมีระนาบ 4 แบบ: ระนาบทางเข้าส่วนกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่กว้างและแคบและทางออก หนึ่งในมิติหลักของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กคือขนาดตรงของทางเข้า (คอนจูเกตที่แท้จริง) - นี่คือระยะห่างจากขอบด้านนอกด้านบนของซิมโฟซิสถึงแหลมศักดิ์สิทธิ์ -11 ซม. ขนาดของกระดูกเชิงกรานเล็กไม่สามารถวัดได้ ขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่มักจะพิจารณาจากขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ทารกในครรภ์เป็นเป้าหมายของการคลอดบุตร

ทารกในครรภ์ครบกำหนดอายุครรภ์ 37-41 สัปดาห์ มันมี ขนาดดังต่อไปนี้: ยาว 48-53 ซม. (เฉลี่ย 50-52 ซม.) น้ำหนัก 3200-3500 ก. มีความผันผวนตั้งแต่ 2500 ก. ขึ้นไป ความยาวของทารกในครรภ์มีค่าคงที่มากกว่าน้ำหนักตัว ดังนั้นจึงสะท้อนระดับวุฒิภาวะของทารกในครรภ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

มูลค่าสูงสุดเพราะการคลอดบุตรมีรูปร่างและขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ หัวของทารกในครรภ์มีความหนาแน่นมากที่สุดและประสบปัญหาในการผ่านช่องคลอดมากที่สุด

กะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ประกอบด้วยกระดูกหน้าผาก 2 ชิ้น กระดูกข้างขม่อม 2 ชิ้น กระดูกขมับ 2 ชิ้น และกระดูกท้ายทอย 1 ชิ้น (กระดูกหลักของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์)

ขนาดหัวหลัก ผลไม้สุก:

1. เฉียงเล็ก - จากมุมด้านหน้า กระหม่อมใหญ่ถึงแอ่ง suboccipital - 9.5 ซม., เส้นรอบวง - 32 ซม.

2. ขนาดตรง - จากกลาเบลลาถึงท้ายทอย - 12 ซม., เส้นรอบวง 34 ซม.

3. ขนาดเฉียงใหญ่ - จากคางถึงท้ายทอย 13 - 13.5 ซม. เส้นรอบวง 38 - 42 ซม.

ขนาดของลำตัวมีความสำคัญน้อยกว่าเนื่องจากการปฏิบัติตามเนื้อเยื่ออ่อน:

1. ขนาดไหล่ - 12 ซม. เส้นรอบวง - 35 ซม.

2. ขนาดตามขวางของบั้นท้าย - 9 - 9.5 ซม., เส้นรอบวง - 28 ซม.

©2015-2019 เว็บไซต์
สิทธิ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียน ไซต์นี้ไม่ได้อ้างสิทธิ์ในการประพันธ์ แต่ให้ใช้งานฟรี
วันที่สร้างเพจ: 2017-12-07