การนำเสนอเกี่ยวกับก้น จะช่วยให้ลูกน้อยของคุณพลิกคว่ำได้อย่างไร? การปฏิวัติทางสูติกรรมคืออะไร? การทำรัฐประหาร: ข้อดีและข้อเสีย

การเลี้ยวทางสูติกรรม ฉัน (ฉบับสูติศาสตร์)

การดำเนินการที่เปลี่ยนวิถีการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยไปเป็นระยะยาว AP ประเภทต่อไปนี้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก: เทิร์นภายนอกบนหัว การหมุนแบบคลาสสิกภายนอก-ภายในบนขา การหมุนของ Braxton Gix

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์ไปที่ศีรษะจะดำเนินการเฉพาะภายนอก (ผ่านผนังช่องท้อง) ในตำแหน่งขวางและเฉียงของทารกในครรภ์ ซึ่งมักพบน้อยในการนำเสนอก้น การผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์โดยมีความคล่องตัวของทารกในครรภ์ดี (ก่อนปล่อยน้ำคร่ำ) ขนาดปกติกระดูกเชิงกรานหรือแคบลงเล็กน้อย (จริงอย่างน้อย 8 ซม) ขาดข้อบ่งชี้ถึงความสมบูรณ์ของแรงงานอย่างรวดเร็ว (, การปลดก่อนกำหนดรก ฯลฯ)

ในกรณีของตำแหน่งเฉียงของทารกในครรภ์ สำหรับการหมุนภายนอก บางครั้งอาจเพียงพอแล้วที่จะให้ฝ่ายหญิงคลอดลูกโดยหันด้านที่ส่วนที่นำเสนออยู่ออกไป ตัวอย่างเช่น เมื่อทารกอยู่ในตำแหน่งเฉียงซ้าย (ศีรษะไปทางซ้าย) ผู้หญิงจะวางตะแคงซ้าย ในตำแหน่งนี้อวัยวะของมดลูกพร้อมกับบั้นท้ายของทารกในครรภ์เบี่ยงเบนไปทางซ้ายและศีรษะ - ไปในทิศทางตรงกันข้ามไปยังทางเข้าเล็ก

ในกรณีที่ตำแหน่งทารกในครรภ์เอียงตามขวางและต่อเนื่อง จะใช้เทคนิคพิเศษภายนอกแบบแมนนวลสำหรับการหมุนภายนอก สตรีมีครรภ์หรือหลังคลอดที่มีอายุมากกว่า 30 ปี นาทีก่อนการผ่าตัดฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1 มลสารละลาย Promedol 1% จำเป็นต้องล้างข้อมูลออกก่อนการผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นวางอยู่บนโซฟาแข็งบนหลังของเธอ ขาของเธองอเล็กน้อยและดึงไปที่ท้องของเธอ แพทย์ซึ่งนั่งอยู่ขอบโซฟาด้านข้าง วางมือทั้งสองข้างไว้บนผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร โดยให้คนหนึ่งวางบนศีรษะแล้วจับจากด้านบน และอีกข้างหนึ่งอยู่ที่บั้นท้ายของทารกในครรภ์ ( ข้าว. 1 - เมื่อประสานกันด้วยวิธีนี้ ด้วยมือข้างหนึ่ง พวกเขาขยับศีรษะของทารกในครรภ์ไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็ก และอีกมือหนึ่งก็ดันปลายอุ้งเชิงกรานขึ้นไปจนถึงส่วนล่างของมดลูก กิจวัตรเหล่านี้ควรทำอย่างต่อเนื่อง แต่ต้องระมัดระวังอย่างยิ่ง

ในกรณีที่นำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในกรณีที่ไม่ได้ผลที่ซับซ้อนพิเศษ การออกกำลังกายมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์แพทย์อาจลองในโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัดเพื่อหมุนทารกในครรภ์จากภายนอกไปที่ศีรษะ - ที่เรียกว่าการหมุนเชิงป้องกัน โดยปกติจะทำเมื่ออายุครรภ์ 35-36 สัปดาห์ กฎทั่วไปการหมุนป้องกันภายนอกมีดังนี้: เลื่อนไปทางด้านหลัง, ด้านหลัง - ไปทางศีรษะ, ศีรษะ - ไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกราน หลังจากเลี้ยวแล้วจำเป็นต้องติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างเป็นระบบ

เมื่อทำการหมุนภายนอก (โดยใช้เทคนิคแบบแมนนวล) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้: ทารกในครรภ์, รกลอกตัวก่อนวัยอันควร เมื่อสัญญาณแรกของภาวะแทรกซ้อนปรากฏขึ้น การหมุนภายนอกจะหยุดลง และทำการผ่าตัดตามข้อบ่งชี้

การหมุนทารกในครรภ์แบบคลาสสิกจากภายนอกสู่ภายในที่ขาทำโดยแพทย์ ในกรณีฉุกเฉิน- เมื่อทำการแสดง ให้ใช้มือข้างหนึ่งสอดเข้าไปในมดลูก ส่วนอีกมือวางบนท้องของมารดา สิ่งบ่งชี้คือตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์รวมถึง ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ตัวที่สองและการนำเสนอกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ (เช่นหน้าผาก) ซึ่งเป็นอันตรายต่อมารดา หากมีทารกในครรภ์เพียงตัวเดียว มักจะทำการผ่าตัดกับทารกในครรภ์ที่เสียชีวิต สำหรับทารกในครรภ์ที่มีชีวิตในสถานการณ์ที่คล้ายกัน การผ่าตัดคลอดจะดีกว่า เงื่อนไขในการดำเนินการหมุนคลาสสิกภายนอกและภายใน: การเปิดมดลูกโดยสมบูรณ์, การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้เต็มที่; ขนาดของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงจะต้องสอดคล้องกับขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ ข้อห้ามในการหมุนคือสิ่งที่เรียกว่าตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ซึ่งไม่เคลื่อนไหว ก่อนการผ่าตัด สตรีที่คลอดบุตรควรล้างกระเพาะปัสสาวะและฆ่าเชื้ออวัยวะเพศภายนอก การผ่าตัดจะดำเนินการบนโต๊ะผ่าตัดหรือบนเตียง Rakhmanov โดยมีผู้หญิงอยู่ในท่าหงาย ใช้ไม่มีตัวตนลึกหรือทางหลอดเลือดดำ การผ่าตัดมี 3 ขั้นตอน ได้แก่ การสอดมือเข้าไปในมดลูก การค้นหาและจับขาของทารกในครรภ์ และการพลิกตัวของทารกในครรภ์จริงๆ

เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในท่าขวาง แนะนำให้สอดมือเข้าไปในมดลูกซึ่งตรงกับตำแหน่งของปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ ที่ มุมมองด้านหน้า ตำแหน่งตามขวาง(หลังไปหน้า) ควรจับขาข้างใต้ของทารกในครรภ์ (เมื่อจับขาที่วางอยู่ ตำแหน่งขวางด้านหน้าสามารถเปลี่ยนเป็นมุมมองด้านหลังได้ง่าย ซึ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการบริหารงาน) ในมุมมองด้านหลังของตำแหน่งขวาง (ด้านหลัง) ควรจับขาที่วางอยู่ ( ข้าว. 2, ก ), เพราะ มุมมองด้านหลังแปลเป็นมุมมองด้านหน้าได้ง่ายกว่า มีสองวิธีที่แนะนำในการค้นหาขาของทารกในครรภ์ เมื่อใช้สิ่งที่เรียกว่า ทางสั้น ๆมือถูกส่งตรงไปยังขาของทารกในครรภ์ วิธี "ยาว" คือการเคลื่อนมือไปตามด้านหลังของทารกในครรภ์ไปที่บั้นท้าย จากนั้นไปตามต้นขาและขาส่วนล่าง ด้วยมือ “ด้านนอก” (นอนอยู่บนผนังช่องท้อง) ปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์จะถูกดึงลงไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็กไปทางมือ “ด้านใน” จึงช่วยในการค้นหาขา เมื่อขาของทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งและจับแล้ว (ด้วยสองนิ้วหรือทั้งมือ) มือ "ด้านนอก" จะถูกย้ายจากปลายอุ้งเชิงกรานไปยังศีรษะของทารกในครรภ์ทันที และดันศีรษะไปทางอวัยวะของมดลูก ( ข้าว. 2,ข - การดึงขา () จะดำเนินการด้านนอก ลงไปที่ฝีเย็บ จนกระทั่งเข่าของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้นจากกรีดที่อวัยวะเพศ เมื่อขาเหยียดยาวถึงเข่าและทารกในครรภ์ได้ยอมรับแล้ว ตำแหน่งตามยาว, เทิร์นเสร็จสิ้นแล้ว ต่อไปนี้ โดยปกติแล้วจะมีการผ่าตัดเพื่อดึงทารกในครรภ์ออกมาทางปลายอุ้งเชิงกราน (ดูการนำเสนอเกี่ยวกับก้นของทารกในครรภ์)

ในกรณีของการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์ มือที่ตรงกับตำแหน่งของส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์จะถูกสอดเข้าไปในมดลูกให้ลึกที่สุด (จนถึงข้อศอก) ขั้นแรก ให้ดันศีรษะของทารกในครรภ์ไปด้านข้าง เมื่อจับขาแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องขยับมือ "ด้านนอก" จากปลายอุ้งเชิงกรานไปยังส่วนหัว เพื่อไม่ให้ขาของทารกในครรภ์สับสนกับที่จับจำเป็นต้องสอดมือเข้าไปในมดลูกให้ลึกขึ้นและเมื่อจับแล้วให้หันไปทางตุ่มที่ส้นเท้า

ด้วยการหมุนของทารกในครรภ์ไปที่ขาแบบคลาสสิกจากภายนอกถึงภายใน แขนและศีรษะของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ หากสายสะดือหลุด ไม่ควรรีเซ็ต เพราะ... ส่วนที่ลดลงของสายสะดือมักจะหลุดออกมาอีกครั้ง ควรหมุนต่อไปโดยระวังอย่ากดสายสะดือ หากที่จับหลุดออก จะมีห่วงคล้องไว้เพื่อไม่ให้คว่ำศีรษะได้ในอนาคต หากศีรษะถูกบีบ คุณต้องพยายามดันศีรษะออกเบาๆ ก่อน หากไม่สำเร็จควรลดขาที่สองลงเพื่อสร้างพื้นที่ในโพรงมดลูกมากขึ้นและพยายามดันศีรษะออกไปอีกครั้ง หากการจัดการเหล่านี้ไม่ได้ผลและทารกในครรภ์เสียชีวิต จะมีการระบุหัว (ดูการดำเนินการทำลายผลไม้) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายการผ่าตัดคือมดลูก (ดูการคลอดบุตร)

การหมุนของทารกในครรภ์ตาม Braxton Gixหรือพลิกทารกในครรภ์เมื่อไม่ขยับ การเปิดเผยอย่างเต็มรูปแบบปากมดลูก (4-6 ซม) สามารถทำได้โดยให้ทารกในครรภ์อยู่ในแนวขวางหรือเฉียง เช่นเดียวกับการนำเสนอด้วยกะโหลกศีรษะในกรณี การนำเสนอบางส่วนรก. เนื่องจากเป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์ จึงมีการใช้น้อยมาก เฉพาะในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือคลอดก่อนกำหนดเท่านั้น เงื่อนไขที่จำเป็นคือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยให้ผู้หญิงอยู่ในท่าหงาย สองนิ้วสอดเข้าไปในมดลูกโดยเปิดออก จับขาของทารกในครรภ์ และด้วยมือที่อยู่บนผนังหน้าท้อง ทารกในครรภ์จะหมุนไปที่ขา จากนั้นขาจะถูกลบออกจากช่องคลอดไปยังโพรงในร่างกายของ popliteal และแขวนไว้ประมาณ 400-500 ช(มีรกเกาะต่ำ - ไม่เกิน 250 ช- การขับทารกในครรภ์เกิดขึ้นเองหลังจากปากมดลูกขยายเพียงพอ

บรรณานุกรม: Bodyazhina V.I. , Zhmakin K.N. และ Kiryushchenkov A.P. , กับ. 443 ม. 2529; กริชเชนโก้ ไอ.ไอ. และ Shuleshova A.E. การแก้ไขตำแหน่งทารกในครรภ์ที่ไม่ถูกต้องก่อนคลอด, Kyiv, 1974; คู่มือสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาหลายเล่ม เอ็ด แอล.เอส. Persianinova เล่มที่ 6 1, น. 73 ม. 2504

ครั้งที่สอง การกลับตัวทางสูตินรีเวช (versio obstetrica)

การเลี้ยวสูติกรรมแบบคลาสสิก(v. obstetrica classica; . A. p. รวมภายนอก - ภายใน) - A. p. ซึ่งทารกในครรภ์ถูกหมุนไปที่ก้านเมื่อปากมดลูกขยายจนสุดด้วยสองมือ - หนึ่งข้างสอดเข้าไปในมดลูกและ ส่วนอีกข้างหนึ่งออกฤทธิ์ผ่านผนังหน้าท้อง

การหมุนทางสูติกรรมรวมภายนอก-ภายใน- ดู สูตินรีเทิร์นคลาสสิก

สูติกรรมเปิดภายนอก(v. obstetrica externa) - A. p. ดำเนินการด้วยมือผ่านผนังหน้าท้องเท่านั้น

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - อ.: สารานุกรมการแพทย์. 1991-96 2. การปฐมพยาบาล. - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ 19943. พจนานุกรมสารานุกรมเงื่อนไขทางการแพทย์ - ม.: สารานุกรมโซเวียต. - พ.ศ. 2525-2527.

- (B.A. Arkhangelsky, 1890 1954, สูติแพทย์-นรีแพทย์โซเวียต) การหมุนศีรษะทางสูติกรรมภายนอกบนศีรษะ ดำเนินการด้วยตำแหน่งตามขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์หรือด้วย ก้นโดยหลักการสำคัญคือการเคลื่อนบั้นท้ายไปด้านข้าง... ... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

- (J. N. Wigand, 1769 1817, นรีแพทย์ชาวเยอรมัน) การหมุนของทารกในครรภ์ทางสูติกรรมภายนอกบนศีรษะโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของทารกในครรภ์ แต่คำนึงถึงความสะดวกในการเคลื่อนไหวเท่านั้น ใช้เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตร... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

เทิร์น BRAXTON-HIXA- BRAXTON GIXA TURN ดูการเลี้ยวทางสูตินรีเวช BRE MER, Hermann (Hermann Brehmer, 1826 89) แพทย์ชาวเยอรมันผู้เป็นคนแรกที่ส่งเสริมแนวคิดเกี่ยวกับการรักษาวัณโรคและพัฒนา วิธีการใหม่การรักษาตามความเห็นของท่านถึงสาเหตุ... ...

สูตินรีแพทย์ผี- สูติศาสตร์ผี, การมองเห็น คู่มือการฝึกอบรมสำหรับการสอนสูติศาสตร์ช. อ๊าก หลักสูตรและกลไกการคลอดและการผ่าตัดทางสูติกรรม ในรูปแบบที่ง่ายที่สุด F. a. ประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานเพศหญิงและศีรษะที่เป็นโครงกระดูกของทารกในครรภ์ครบกำหนด… … สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

1

การหมุนตัวของทารกในครรภ์ทางสูติกรรมภายนอกเป็นหนึ่งในวิธีการที่เก่าแก่ที่สุดที่ใช้ในสูติศาสตร์ ใน ปีที่แตกต่างกันทัศนคติของสูติแพทย์และนรีแพทย์ต่อวิธีนี้เปลี่ยนไป ในทศวรรษที่ผ่านมา ความสนใจในเรื่องการหมุนรอบทารกในครรภ์จากสูติกรรมภายนอกได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก นี่เป็นเพราะการแนะนำแนวทางปฏิบัติทางสูติกรรมที่บ่งชี้ถึงความปลอดภัยที่มากขึ้น การผ่าตัดคลอดด้วยการยื่นก้นของทารกในครรภ์ เทิร์นสูติกรรมภายนอกกลายเป็น ทางเลือกที่ปลอดภัยการผ่าตัดคลอด เราเผยแพร่บทวิจารณ์วรรณกรรมและผลลัพธ์จากประสบการณ์ของเราในการใช้การจัดการนี้

การหมุนของทารกในครรภ์ทางสูติกรรมภายนอก

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

อัตราการผ่าตัดคลอด

1. Notzon F.C., Cnattingius S., Bergsjo P., และคณะ การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดในช่วงทศวรรษ 1980: การเปรียบเทียบระหว่างประเทศตามข้อบ่งชี้ ฉันชื่อ J Obstet Gynecol ก.พ. 1994;170(2):495-504.

2. Hofmeyr GJ1, Kulier R. เวอร์ชันกะโหลกศีรษะภายนอกสำหรับการนำเสนอเกี่ยวกับก้นในระยะภาคเรียน

3. Carl V Smith, C.JM Van De Ven และคณะ เวอร์ชัน Cephalic ภายนอก อัปเดต: 28 ธันวาคม 2558 http://emedicine.medscape.com/article/1848353-overview

4. Fernandez C.O., Bloom S.L., Smulian J.C., Ananth C.V., Wendel G.D. จูเนียร์ การประเมินเทอร์บูทาลีนแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่มสำหรับเวอร์ชันกะโหลกศีรษะภายนอก สูตินรีเวช. 2540 ลำดับที่ 5: หน้า 775-9.

5. Hannah M.E., Hannah W.J. และอื่นๆ อัล การผ่าตัดคลอดตามแผนเทียบกับการคลอดทางช่องคลอดสำหรับการนำเสนอก้นในระยะคลอด: การทดลองแบบหลายศูนย์แบบสุ่ม มีดหมอ 2000 เลขที่ 356(9239): หน้า 1375-83.

6. คูคาร์สกายา ไอ.ไอ. การป้องกันและลดปริมาณสำรอง การตายของมารดาในภูมิภาค Tyumen บทคัดย่อของผู้เขียน โรค หมอ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ – มอสโก, 2555 – 41 น.

ปัจจุบันมีความถี่ในการผ่าตัดคลอดเพิ่มมากขึ้นในทุกภูมิภาคของโลกโดยสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ ซึ่งมีส่วนทำให้มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นตามมาด้วย การส่งมอบการผ่าตัดและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งต่อไป ปัญหาของการเพิ่มความถี่ของการผ่าตัดคลอดก็เกี่ยวข้องกับสหพันธรัฐรัสเซียเช่นกันแม้ว่าประเทศของเราจะไม่ได้เป็นผู้นำของแนวโน้มนี้ แต่ต้องคำนึงว่าในหลายประเทศหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่ทำให้ความถี่เพิ่มขึ้น การผ่าตัดคลอดเป็นทางเลือกของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ นี่ไม่ใช่กรณีของพื้นฐานทางกฎหมายสำหรับการผ่าตัดในประเทศของเรา ในสหพันธรัฐรัสเซีย ความถี่ของการผ่าตัดคลอดที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากเหตุผลทางการแพทย์ล้วนๆ

โดยปกติแล้ว ประมาณ 85% ของการผ่าตัดคลอดทำ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ดำเนินการด้วยเหตุผลหลัก 4 ประการ: แผลเป็นหลังผ่าตัดที่มดลูก; การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์; ดีสโทเซียแรงงาน ความทุกข์ของทารกในครรภ์

ในภาคใต้ ภูมิภาคทูย์เมนส่วนแบ่งของการผ่าตัดคลอดที่ดำเนินการเนื่องจากการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คือ 11.2% ของการผ่าตัดคลอดทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง ผลกระทบของการแสดงก้นต่ออัตราการผ่าคลอดมีมากกว่านั้นอีก ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดคือแผลเป็นหลังผ่าตัดที่มดลูก และในสตรีเหล่านี้ ความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดมักถูกกำหนดโดยการตัดสินใจในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ซึ่งเป็นช่วงที่มีการผ่าตัดครั้งแรก และสตรีเหล่านี้บางส่วนได้รับการผ่าตัดในช่วงแรกเนื่องจากการยื่นก้นของทารกในครรภ์

แม้ว่าในทางปฏิบัติแล้ว การคลอดบุตรที่มีแผลเป็นมดลูกจะเป็นที่ยอมรับในทางปฏิบัติแล้ว แต่ก็ต้องยอมรับว่าหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีแผลเป็นมดลูกจะต้องได้รับการผ่าตัดคลอดซ้ำ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมบทบาทของการป้องกันการผ่าตัดคลอดขั้นต้นจึงมีสูงมาก การหมุนสูติกรรมภายนอกเป็นหนึ่งในวิธีการป้องกันดังกล่าวอย่างไม่ต้องสงสัย

กลยุทธ์การเรนเดอร์ การดูแลทางการแพทย์ด้วยการนำเสนอก้นที่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การนำเสนอเกี่ยวกับก้นไม่ถือเป็นเหตุผลในการผ่าตัดคลอด แต่เมื่อยาพัฒนาขึ้นก็ลดลง ความเสี่ยงปริกำเนิดการคลอดบุตรมีความปลอดภัยมากขึ้น และในขณะเดียวกัน การผ่าตัดคลอดก็มีความปลอดภัยมากขึ้นเช่นกัน การตีพิมพ์การทดลองแบบสุ่มหลายศูนย์ในปี 2000 บังคับให้สูติแพทย์ต้องพิจารณาการปฏิบัติของตนใหม่ จากการศึกษาครั้งนี้พบว่า สถาบันการแพทย์กับ ระดับต่ำการเสียชีวิตปริกำเนิด การผ่าตัดคลอดทารกในครรภ์เป็นวิธีการที่ปลอดภัยกว่าการคลอดบุตรด้วยตนเอง ผลการศึกษาทำให้เกิดความขัดแย้งและการวิพากษ์วิจารณ์อย่างมาก และจนถึงทุกวันนี้ก็ยังมีการถกเถียงกันอยู่ถึงวิธีการนำเสนอก้น แต่ถึงกระนั้นนี่เป็นการศึกษาที่ค่อนข้างมีคุณภาพสูงซึ่งผลที่ได้บังคับให้สูติแพทย์และนรีแพทย์ต้องถ่ายทอดข้อมูลนี้ให้กับผู้ป่วยของพวกเขาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยมักจะเลือกการผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

เมื่อพิจารณาว่า 3-4% ของหญิงตั้งครรภ์ในระยะครบกำหนดมีทารกในครรภ์ที่ก้น การเปลี่ยนไปใช้กลยุทธ์การคลอดบุตรได้เพิ่มแนวโน้มการเพิ่มความถี่ของการผ่าตัดคลอดอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม มีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดคลอด - นี่คือการหมุนของทารกในครรภ์ทางสูติกรรมภายนอก จากการหารือจึงหลีกเลี่ยงตำแหน่งที่ได้รับความนิยม การคลอดบุตรอย่างอิสระแต่ในขณะเดียวกันก็เสนอการหมุนของทารกในครรภ์ทางสูติกรรมภายนอก

การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane พบว่าความพยายามในการหมุนตัวทางสูติกรรม 1,245 ครั้งส่งผลให้อัตราการผ่าตัดคลอดในกลุ่มนี้ลดลงครึ่งหนึ่ง ในเวลาเดียวกัน กลุ่มที่ทำการผ่าคลอดและกลุ่มที่ไม่ได้ทำการผ่าคลอด ก็ไม่แตกต่างกันในสภาพของทารกแรกเกิดหลังคลอด

มีข้อห้ามในการหมุนของทารกในครรภ์ทางสูติกรรม

ข้อห้ามสัมบูรณ์:

การตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดโดยมีข้อบ่งชี้อื่นๆ (รวมถึงภาวะฉุกเฉินทางสูติกรรม)

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์

ผลไม้ที่มีหัวเอียง

การตั้งครรภ์แฝด (ยกเว้นการเกิดครั้งที่สองหลังการเกิดครั้งแรก)

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

โรคอ้วนของมารดา

ขนาดเล็กสำหรับทารกในครรภ์อายุครรภ์ (น้อยกว่า 10% OB หรือน้ำหนัก)

Oligohydramnios (AI น้อยกว่า 5 ซม. ลดโอกาสพลิกตัวได้สำเร็จ)

แผลเป็นหลังผ่าตัดบนมดลูกจากการผ่าตัดคลอดหรือการตัดเนื้อเยื่อ

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อตรวจพบการพันกันของสายสะดือของทารกในครรภ์ซึ่งจะขัดขวางการหมุน การพันกันของสายสะดือรอบคอถือเป็นข้อห้ามในแนวทางเบื้องต้นบางประการสำหรับการพลิกตัว แต่มีการตั้งครรภ์และการพลิกตัวเกิดขึ้นได้หลายครั้ง แต่การหมุนควรทำอย่างระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจที่ดีและการตรวจอัลตราซาวนด์ คุณควรละเว้นจากกิจวัตรดังกล่าวหากคุณเพิ่งเชี่ยวชาญในการจัดการนี้

การวิเคราะห์ความปลอดภัยของการหมุนทางสูติกรรมภายนอกในกรณีของแผลเป็นหลังผ่าตัดในมดลูกก็น่าสนใจเช่นกัน ก่อนหน้านี้การมีอยู่ของมันมักถูกมองว่าเป็น ข้อห้ามเด็ดขาดเมื่อทำการหมุน เราไม่เพียงแต่คำนึงถึงสภาพของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสมบูรณ์ของมดลูกด้วย อย่างไรก็ตามมีจำนวนเพิ่มขึ้น การศึกษาขนาดเล็กแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยในการหมุนสูติกรรมภายนอกสำหรับแผลเป็นมดลูก และเห็นได้ชัดว่าในบางสถานการณ์การจัดการนี้สามารถพิจารณาได้ด้วยความระมัดระวังแม้ว่าแผลเป็นจะเป็นข้อห้ามก็ตาม

มีวิธีการที่เพิ่มโอกาสในการหมุนตัวของทารกในครรภ์ได้สำเร็จ ซึ่งรวมถึงการหมุนตามพื้นหลังของการบริหารยาเลียนแบบเบต้า การใช้ยาโทโคไลติกอื่นๆ สัมพันธ์กับประสิทธิภาพที่น้อยลงหรือความเสี่ยงของผลข้างเคียง

การศึกษาบางชิ้นได้อธิบายไว้ การสมัครที่ประสบความสำเร็จการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดเพื่อการหมุนซึ่งสัมพันธ์กับการหมุนเวียนที่ประสบความสำเร็จบ่อยขึ้นและไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม, วิธีนี้ทำให้เกิดการคัดค้านในหมู่ผู้ปฏิบัติงานบ่อยครั้งเนื่องจากกลัวว่าการวางยาสลบจะเพิ่มความเสี่ยงมากเกินไป ผลกระทบที่แข็งแกร่งเมื่อเลี้ยว วิธีนี้ดูน่าดึงดูดใจเป็นความพยายามครั้งสุดท้ายก่อนเริ่มการผ่าตัดคลอดเนื่องจากทารกยื่นก้นออกมา

เราใช้การหมุนเวียนสูตินรีเวชภายนอกในทางปฏิบัติมาตั้งแต่ปี 2544 มีความพยายามมากกว่า 400 ครั้ง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนจาก 30% เป็น 78% ของทารกในครรภ์จากจำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการพยายามหมุนเวียนทางสูติกรรมภายนอก อัตราความสำเร็จของ NAPP ที่แตกต่างกันนั้นสัมพันธ์กับระดับการคัดเลือกที่แตกต่างกันในขั้นตอนการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตร ทักษะของสูติแพทย์ และการใช้ยาสลายโทโคไลซิสก่อนหัตถการ การใช้การหมุนตัวทางสูติกรรมภายนอกทำให้สามารถลดความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้ NAPP ซีรีส์ล่าสุด 50 รายการทำให้สามารถติดตั้งใช้งานได้ การนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะผลไม้ 70% ไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ตลอดระยะเวลาของ NAPP ของเรา มีการบันทึกกรณีการหยุดชะงักของรกที่อยู่ตามปกติ 2 กรณี ซึ่งแสดงออกโดยการมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการยักย้าย ทุกกรณีของ PROM เกิดขึ้นระหว่างความพยายามหมุนเวียนที่ 37 สัปดาห์ ในกรณีหนึ่ง ไม่สามารถนำทารกในครรภ์ออกได้ ในกรณีที่สอง ทารกในครรภ์กลายเป็นการนำเสนอกะโหลกศีรษะอย่างง่ายดายเป็นพิเศษ หลังจากนั้นก็เริ่มมีเลือดออก PROM ทั้งสองกรณีเสร็จสิ้นโดยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน และทารกแรกเกิดถูกนำออกในสภาพที่น่าพอใจ ทั้งสองกรณีไม่มีการสูญเสียเลือดมากร่วมด้วย และมารดาหลังคลอดได้รับการปล่อยตัวในวันที่ 4 พร้อมทารกกลับบ้าน ตามคำแนะนำแบบดั้งเดิม เราไม่ได้ใช้วิธีการแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์หลังการหมุนตัวสำเร็จ ในกรณี 4% มีการบันทึกการหมุนย้อนกลับของทารกในครรภ์ในการนำเสนอก้น หากการวินิจฉัยการกลับรายการดังกล่าวในเวลาที่เหมาะสมในระหว่างการสังเกตผู้ป่วยนอก (ก่อนเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์) เราก็จะฝึกฝน ลองอีกครั้ง NAPP ตามด้วยการเจาะน้ำคร่ำ ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ควรให้ความสนใจกับกรณีของหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นในบางกรณีทันทีหลังการหมุนและในบางกรณีในระหว่างการดำเนินการซึ่งทำให้จำเป็นต้องละทิ้งความพยายามเพิ่มเติมในการดำเนินการนี้ ความเป็นไปได้ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนระหว่าง NAPP กำหนดความจำเป็นในการดำเนินการจัดการนี้เฉพาะในสภาวะเท่านั้น โรงพยาบาลคลอดบุตรเมื่อมีการปรับใช้ห้องผ่าตัดอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องมีการควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงก่อนและระหว่างการจัดการเพื่อติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ หลังจากการหมุน เราจะฝึกติดตามการตรวจหัวใจเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์หลายปีในการใช้ NAPP ในการนำเสนอแบบก้นได้แสดงให้เห็นว่า ขั้นตอนนี้ปลอดภัยและป้องกันการผ่าตัดคลอดในสตรีจำนวนมากที่มีการนำเสนอก้นได้สำเร็จ

ลิงค์บรรณานุกรม

Rudzevich A.Yu., Filgus T.A. การส่งสูติกรรมภายนอกในการนำเสนอเกี่ยวกับก้น // นิตยสารนานาชาตินำไปใช้และ การวิจัยขั้นพื้นฐาน- – 2559 – ฉบับที่ 6-2. – หน้า 277-279;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9596 (วันที่เข้าถึง: 27/02/2019) เรานำเสนอนิตยสารที่คุณจัดพิมพ์โดยสำนักพิมพ์ "Academy of Natural Sciences"

เป็นที่ทราบกันดีว่าในหญิงตั้งครรภ์บางรายทารกในครรภ์จะอยู่ในท่าก้น มีความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับความช่วยเหลือแบบที่ผู้หญิงต้องการ และในขณะเดียวกันก็มีจุดยืนที่เป็นเอกภาพโดยได้รับการสนับสนุนจากสูติแพทย์ชั้นนำของโลกและเปล่งเสียงโดยองค์การอนามัยโลก มีมติเป็นเอกฉันท์เนื่องจากมีการกำหนดขึ้นบนพื้นฐานของคุณภาพ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์, ไม่ได้อยู่ในความเห็น ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะบุคคล- ในบทความนี้ฉันจะพยายามพูดถึงความช่วยเหลือที่ควรเสนอให้กับหญิงตั้งครรภ์ตามคำแนะนำระหว่างประเทศ

เหตุใดสูติแพทย์จึงไม่ชอบการนำเสนอทารกในครรภ์?

การคลอดด้วยก้นมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์มากขึ้น

สิ่งที่ทราบเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาการนำเสนอก้น?

ประการแรก คุณไม่ควรกังวลว่าทารกในครรภ์จะอยู่ในมดลูกอย่างไรจนกระทั่งอายุ 36-37 สัปดาห์ มีแนวโน้มว่าเขาสามารถย้ายเข้าสู่ตำแหน่งกะโหลกศีรษะได้อย่างอิสระโดยสมบูรณ์ก่อนเวลานี้ ยิมนาสติกซึ่งมักเสนอให้กับหญิงตั้งครรภ์กลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผล (ความถี่ของการหมุนของทารกในครรภ์ในผู้ที่ทำและไม่ทำ แบบฝึกหัดพิเศษเหมือนกัน) โดยปกติแล้วการผ่าตัดคลอดจะเป็นวิธีการคลอดบุตร แต่ก็สามารถคลอดบุตรเองได้ (สามารถพูดได้หลังจากการสแกนอัลตราซาวนด์ในวันคลอดและการวิเคราะห์สถานการณ์ทางคลินิกโดยสูติแพทย์ผู้มีประสบการณ์)
คลินิกหลายแห่งในโลกละทิ้งการคลอดบุตรโดยอิสระโดยสิ้นเชิงโดยทำคลอดโดยวิธีการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม ข้อโต้แย้งที่มักเสนอในสหพันธรัฐรัสเซียว่าการฝ่าฝืนการคลอดบุตรในเด็กผู้ชายทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชายนั้นไม่มีพื้นฐานใดๆ หลักฐานทางวิทยาศาสตร์- เรื่องราวเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากในชายนี้เป็นหัวข้อที่เกินจริงในวรรณกรรมทางสูติกรรมของรัสเซีย และไม่เคยได้ยินเรื่องนอกสหภาพโซเวียตมาก่อน

เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดคลอดในประเทศอุตสาหกรรมทั้งหมด สตรีมีครรภ์ควรหมุนทารกในครรภ์จากภายนอกไปที่ศีรษะ สูติแพทย์ใช้แรงกดเบา ๆ บนช่องท้อง เพื่อหมุนทารกในครรภ์ และจะกลายเป็นการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะ นี่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยที่สุดและดำเนินการบ่อยที่สุดในสาขาสูติศาสตร์ และมีการปฏิบัติกันทั่วโลก วิธีการหมุนแตกต่างจากที่เคยทำก่อนหน้านี้และที่สำคัญที่สุดคือดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์และ CTG ซึ่งหมายความว่าสูติแพทย์มี การแสดงที่ดีเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นภายใน
มีการคาดเดามากมายเกี่ยวกับการจัดการนี้ที่ฉันได้ยินจากทั้งผู้ป่วยและ บุคลากรทางการแพทย์- จากการฝึกฝนมาหลายปี (ฉันผลัดกันแสดงมาตั้งแต่ปี 2544) ฉันไม่ได้สังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จากการยักย้ายนี้ แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง และจะมีการหารือเรื่องนี้กับหญิงตั้งครรภ์ก่อนการจัดการ แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีน้อยมาก ความเสี่ยงนี้เทียบไม่ได้กับความเสี่ยงจากการผ่าตัดคลอดหรือการคลอดก้น

ความกังวลที่พบบ่อยที่สุดที่หญิงตั้งครรภ์แสดงออกมาคือทารกในครรภ์อาจได้รับบาดเจ็บหรือเสียหายได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำร้ายทารกในครรภ์เมื่อทำการเลี้ยว แต่อยู่ในสภาพไร้น้ำหนักและได้รับการปกป้อง น้ำคร่ำและการเลี้ยวจะดำเนินการด้วยการเคลื่อนไหวเบา ๆ ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ได้รับการรายงานในโลกแม้ว่าการจัดการจะดำเนินการเป็นจำนวนมากก็ตาม

การจัดการเวลากินเวลาตั้งแต่หลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที แม้ว่ากระบวนการทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมงก็ตาม เพราะ... จะทำอัลตราซาวนด์ล่วงหน้า CTG จะถูกบันทึกก่อนและหลังการหมุน หลังจากเลี้ยว หญิงตั้งครรภ์กำลังเดินบ้าน. เรามักจะขอไปเที่ยว โรงพยาบาลคลอดบุตรภายใน 1-2 วัน ถ้าเทิร์นสำเร็จ ฝ่ายหญิงก็จะคลอดบุตรตามปกติ

ในกรณีประมาณ 30-40% การหมุนล้มเหลว ยังไง ระยะยาวการตั้งครรภ์ยิ่งล้มเหลวมากขึ้น บ่อยครั้งที่ความล้มเหลวอยู่ที่ว่าในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์ก่อนถึงเทิร์นจะพบข้อห้ามในการดำเนินการ บ่อยครั้งที่การหมุนเกิดขึ้น แต่ไม่สามารถหมุนผลไม้ได้ สำหรับผู้ที่ต้องการข้อมูลทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติม สามารถปรึกษาห้องสมุดอนามัยการเจริญพันธุ์ขององค์การอนามัยโลก โชคดีที่ในปี 2551 ประวัติย่อของเธอได้รับการแปลเป็นภาษารัสเซีย

การหมุนของทารกในครรภ์แบบคลาสสิก "ที่ขา" เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่แก้ไขตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ใช้สำหรับตำแหน่งขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์

ในสูติศาสตร์สมัยใหม่การผ่าตัดพลิกทารกในครรภ์แบบคลาสสิก "ที่ขา" ไม่ได้เกิดขึ้นจริง
วิธีการคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตำแหน่งตามขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์ถือเป็น CS ขวางและ ตำแหน่งเฉียงของทารกในครรภ์ตัวแรกสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ข้อบ่งชี้ในการพลิกตัวของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้คือตำแหน่งตามขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์ การผ่าตัดเป็นไปได้ในกรณีที่ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ตัวที่สองจากฝาแฝด แต่เนื่องจากมีการระบุการดำเนินการในการดึงทารกในครรภ์ออกจากปลายอุ้งเชิงกรานซึ่งสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการในกรณีของฝาแฝด ข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรโดยการผ่าตัด CS กำลังได้รับการขยายออกไป โดยเฉพาะใน primiparas

ข้อห้าม

· ตำแหน่งขวางขั้นสูงของทารกในครรภ์
· ภัยคุกคามจากการแตกของมดลูก
· แผลเป็นบนมดลูก
· ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาและขนาดของทารกในครรภ์

เงื่อนไขในการดำเนินงาน

· ทั้งหมด ถุงน้ำคร่ำหรือเปิดทันทีก่อนการผ่าตัด
· การเปิดระบบปฏิบัติการมดลูกโดยสมบูรณ์

การเตรียมการสำหรับการดำเนินงาน

· ปรึกษาวิสัญญีแพทย์เพื่อเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวด
· การเททิ้ง กระเพาะปัสสาวะ.
รักษาอวัยวะเพศภายนอกและ พื้นผิวภายในต้นขาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
· การเตรียมมือของสูติแพทย์

วิธีการบรรเทาความเจ็บปวด

สำหรับการบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดหมุนหัวขั้วแบบคลาสสิก มักจะใช้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ ซึ่งหากจำเป็นสามารถเสริมด้วยการดมยาสลบด้วยการสูดดม

เทคนิคการดำเนินงาน

การดำเนินการหมุนหัวขั้วแบบคลาสสิกดำเนินการในสามขั้นตอน ระยะแรกคือการสอดมือเข้าไปในโพรงมดลูก ระยะที่สองคือการค้นหาและจับขาของทารกในครรภ์ ระยะที่สามคือการหมุนของทารกในครรภ์ไปที่ “ขา”

· สูติแพทย์สอดมือที่เขาหรือเธอควบคุมได้ดีกว่าเข้าไปในโพรงมดลูก เช่น บ่อยกว่าสิ่งที่ถูกต้องแม้ว่าในตำแหน่งแรกแนะนำให้ใส่ทารกในครรภ์เข้าไปในมดลูก มือซ้ายและในตำแหน่งที่สองของทารกในครรภ์ - ขวา มือที่เหลืออยู่ด้านนอกจะใช้เพื่อกระจายริมฝีปากและแก้ไขมดลูกจากภายนอก การใช้มือที่สอดเข้าไป ถุงน้ำคร่ำจะหัก และศีรษะของทารกในครรภ์จะเคลื่อนขึ้นและไปด้านข้างจนกระทั่งทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งตามขวางหรือเฉียง เมื่อศีรษะของทารกในครรภ์ถูกลักพาตัวไปเพียงพอ มือก็จะเคลื่อนไปทางส่วนเล็กๆ ของทารกในครรภ์ พยายามค้นหาและจับขาของทารกในครรภ์ ในตำแหน่งขวางเพื่อค้นหาขาของทารกในครรภ์ขอแนะนำให้ใช้ "เส้นทางยาว": หลังจากสอดมือเข้าไปในโพรงมดลูกแล้วด้านข้างของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดมือจะถูกส่งต่อไปยังรักแร้และกลับไปทาง ปลายอุ้งเชิงกรานและขาของทารกในครรภ์ วิธีที่สะดวกที่สุดในการจับขาซึ่งอยู่ใกล้ผนังหน้าท้องของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ในมุมมองด้านหน้าของตำแหน่งตามขวาง ขาข้างใต้ของทารกในครรภ์จะถูกจับ และในมุมมองด้านหลัง พวกเขาพยายามจับขาที่อยู่ด้านบนของทารกในครรภ์ ขาของทารกในครรภ์และที่จับมีความแตกต่างดังต่อไปนี้: บนขาของทารกในครรภ์นิ้วจะเล็กกว่าและเรียงกันเป็นแถว นิ้วหัวแม่มือขาของทารกในครรภ์ไม่สามารถขยับไปด้านข้างได้ ขาของทารกในครรภ์มีตุ่ม calcaneal และข้อเท้า

· หลังจากระบุขาแล้ว จะได้รับการแก้ไข ในขณะที่หน้าแข้งของทารกในครรภ์ถูกคว้าด้วยมือ โดยวางนิ้วโป้งไว้ตามแนวกระดูกหน้าแข้ง ขาจะถูกหย่อนลงในช่องคลอด ในขณะที่มือวางอยู่บนผนังหน้าท้องของหญิงที่กำลังคลอด ศีรษะของทารกในครรภ์จะหดกลับไปสู่อวัยวะของมดลูก เฉพาะการเคลื่อนไหวเหล่านี้ร่วมกันเท่านั้นที่ช่วยถ่ายโอนทารกในครรภ์จากตำแหน่งตามขวางไปยังตำแหน่งตามยาว

· การหมุนเสร็จสมบูรณ์ถือเป็นการถอดข้อเข่าของทารกในครรภ์ออกจากร่องอวัยวะเพศโดยให้ศีรษะของทารกในครรภ์จับจ้องอยู่ที่อวัยวะของมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยนทารกในครรภ์ "บนไม้"

· การถอดมือของทารกในครรภ์
· มดลูกแตก
· ภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลันของทารกในครรภ์
· การบาดเจ็บของทารกในครรภ์

คุณสมบัติของการจัดการในระยะหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังการหมุนตัว ทารกในครรภ์จะถูกเอาออกโดยขา

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

การหมุนของทารกในครรภ์แบบคลาสสิกบน "หัวขั้ว" เป็นการผ่าตัดที่ดำเนินการระหว่างการคลอดบุตรเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (เฉียง, ขวาง) ปัจจุบันใช้งานน้อยมาก สูติแพทย์สมัยใหม่จะทำการผ่าตัดคลอดหากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ

ไม่เสมอไปที่ทารกที่พร้อมจะเกิดจะพยายามช่วยแม่ในเรื่องที่ยากลำบากนี้เสมอไป เพื่อให้การคลอดบุตรประสบความสำเร็จ ทารกจะต้องคว่ำหน้าลง อย่างไรก็ตาม มันมักจะเกิดขึ้นที่เขา "นั่งบนก้น" แทน (แสดงก้น เหยียดขาลง) หรือแม้แต่นั่งตรงข้าม ( การนำเสนอตามขวาง- ทั้งสองอย่างนี้ทำให้กระบวนการเกิดมีความซับซ้อนอย่างมาก

แน่นอนว่าถึงแม้จะโชว์ก้น คุณก็สามารถพยายามคลอดบุตรได้ ตามธรรมชาติ– แพทย์สามารถช่วยทารกได้ด้วยการดึงขาของเขา เพียงจำไว้ว่า: สิ่งนี้ไม่เพียงเต็มไปด้วยการคลอดที่ยืดเยื้อและความเจ็บปวดโดยเฉพาะเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกด้วย - มักมีหลายกรณีที่สิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนตัว ข้อต่อสะโพกในเด็ก ๆ

หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง อาจมีโอกาสที่ทารกจะพลิกตัวได้เองหากแม่ออกกำลังกายแบบพิเศษ หากไม่เกิดขึ้นและเวลากำลังจะหมดลง แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดหรือการปฏิวัติทางสูติกรรม อย่างไรก็ตาม คุณจะไม่มีการเสนอรัฐประหารในทุกที่ - ในหลายประเทศ กระบวนการนี้ถูกยกเลิกไปนานแล้ว และในรัสเซียมีคนเพียงไม่กี่คนที่ทำ

การปฏิวัติทางสูติกรรมคืออะไร?

นี่เป็นวิธีที่แพทย์ช่วยให้เด็กได้ครอบครอง ตำแหน่งที่ถูกต้อง,สะดวกต่อการคลอดบุตร อาจเป็นภายนอก - เมื่อแพทย์เคลื่อนย้ายทารกกดที่ท้องของหญิงตั้งครรภ์และภายใน - เมื่อสอดมือข้างหนึ่งเข้าไปในมดลูกเด็กจะถูกจับที่ขาแล้วพลิกกลับ

วิธีนี้มีประวัติยาวนานมาก และมีการใช้ในสูติศาสตร์มานานหลายศตวรรษ นี่ไม่ได้หมายความว่า "ผ่านการทดสอบตามเวลา" ปลอดภัยและมีประโยชน์ - ครั้งหนึ่งปรอทเคยใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์โดยไม่รู้ว่ามันเป็นพิษร้ายแรงต่อผู้ป่วย

เหตุใดขั้นตอนนี้จึงเป็นอันตราย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว แพทย์ส่วนใหญ่ละทิ้งวิธีการผกผันของทารกในครรภ์นี้มานานแล้ว และมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ยังคงสนใจเรื่องนี้ ง่ายมาก: ความเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็กมีมากกว่าความเป็นไปได้ที่ทารกจะสามารถพลิกตัวได้ "โดยไม่มีเหตุการณ์" อย่างมีนัยสำคัญ อาจจะเมื่อร้อยหรือสองปีก่อนก็ได้ ทางเลือกที่ดีการผ่าตัดคลอด แต่ในปัจจุบัน ระดับการพัฒนาด้านการแพทย์ทำให้คุณไม่ต้องกังวลกับชีวิตของแม่และเด็กในระหว่างการผ่าตัดคลอด

ความเสี่ยงของการกลับรายการทางสูติกรรม:

• มีความเป็นไปได้สูงที่มดลูกแตก นั่นคือเหตุผลที่ข้อห้ามอย่างเข้มงวดในขั้นตอนดังกล่าวคือรอยแผลเป็นบนผนังมดลูก
• มีความเสี่ยงร้ายแรงที่จะเกิดการหยุดชะงักของรกซึ่งเป็นอันตรายต่อทารกมาก
• มักทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
• ทารกอาจกลับสู่ตำแหน่งเดิมหลังจากทำหัตถการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการนำเสนอตามขวาง
• รัฐประหารทางสูติกรรมอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแม่.
• อันตรายของขั้นตอนนี้คือทารกอาจถูกพันด้วยสายสะดือและหายใจไม่ออก

เห็นด้วยหรือปฏิเสธ?

เพื่อให้การปฏิวัติทางสูติกรรมประสบความสำเร็จ แพทย์จะต้อง "มาจากพระเจ้า" ตามที่พวกเขาพูดกัน แน่นอนว่าคุณอาจจะโชคดีหรือไม่ก็ได้ สุขภาพและชีวิต ชายร่างเล็กไม่ควรพึ่งอุบัติเหตุดังกล่าว แม้จะมีข้อเสียและความเสี่ยงทั้งหมดของการผ่าตัดคลอด แต่ก็ปลอดภัยกว่าการทำรัฐประหารทางสูติกรรมมากดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะละทิ้งขั้นตอนที่น่าสงสัยนี้