بيت › إنه مريح في المنزل › التعافي بعد السكتة الدماغية. المساعدة النفسية للمريض بعد السكتة الدماغية

التعافي بعد السكتة الدماغية. المساعدة النفسية للمريض بعد السكتة الدماغية

تصبح السكتة الدماغية دائما حدثا مأساويا في حياة ليس فقط المريض نفسه، ولكن أيضا عائلته. يمكن لهذا المرض الذي لا يرحم أن يتغير بشكل كبير ليس فقط الحالة الجسدية، ولكن الأخلاقية أيضًا نحو الأسوأ. تتجلى متلازمة القدرة العاطفية لهؤلاء المرضى، والتي كانت موجودة بالفعل في الأسابيع الأولى بعد الضربة، في البكاء، واللامبالاة بكل ما يحدث، والنزوة وسرعة الغضب بسبب تفاهات. بعض مرضى السكتة الدماغية لا يبالون بالحاجة حتى إلى إعادة التأهيل البدني ولا يقومون بالإجراءات اللازمة إلا بعد إقناع طويل أو حتى تحت الإكراه. هناك فئة من المرضى يعانون الكثير من المعاناة النفسية بسبب خجلهم من ضعفهم وارتباكهم في النطق. قد يحدقون في الحائط لساعات أو يشاهدون برامج تلفزيونية غير مثيرة للاهتمام، وينظرون إلى المشي في الهواء الطلق بسلبية، ولا يستجيبون بشكل كافٍ لتعبيرات الرعاية من أحبائهم أو أصدقائهم أو العاملين في المجال الطبي.

برنامج التعافي النفسي

تتطلب الحالة بعد السكتة الدماغية إعادة تأهيل نفسي إلزامي وتفهم من الآخرين، وهو أمر مستحيل دون التواصل المستمر والاتصال بالعالم الخارجي. التعافي النفسيبعد السكتة الدماغية، يهدف إلى تطوير موقف مناسب تجاه الصحة والمرض والتركيز والدافع القوي للشفاء العاجل والعودة إلى الحياة العامة و الحياة العملية. لكل مريض يجب أن يكون هناك برنامج فرديبشأن التأهيل النفسي، والذي يأخذ في الاعتبار:

حالة الحالة النفسية، والتي يمكن أن تكون غير معقدة أو متفاقمة (العصاب، والاكتئاب، وسمات الشخصية السيكوباتية، والذهان، وما إلى ذلك)؛
وجود مضاعفات عقلية ناجمة عن نزيف في المخ أو خصوصية استجابة شخصية المريض للمرض.

تعتبر المحادثات التوضيحية والمقنعة والإعلامية مهمة عند التواصل مع المريض. من المهم للغاية تعليم الشخص الضعيف إعادة تقييم القيم ومحاولة تحويل انتباهه إلى جوانب أخرى من الحياة: اهتمامات الأصدقاء والعائلة والفريق والهوايات والحياة الاجتماعية. في مثل هذه الحالات، لا يعمل طبيب إعادة التأهيل مع مريضه فحسب، بل مع بيئته أيضًا.

البيئة المنزلية تعزز التعافي بشكل أسرع. إن صبر ولطف الأهل والأصدقاء يساعد المريض على التكيف مع حالته ويسمح له بتجنب الاكتئاب الشديد. إن القدرة على تعلم كيفية الاستمتاع بالحياة مرة أخرى، والاستمتاع بالتواصل، ووضع الخطط للحياة المستقبلية تساعد الشخص على التكيف مع الحاجة إلى اتباع جميع توصيات الأطباء بصبر وبانتظام وفهم أن المرض يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة، ولكنه كذلك ولا يشكل تهديدا له، بل يتطلب مكافحة عواقب المرض.

يحتاج أقارب المريض بعد الإصابة بسكتة دماغية إلى تعلم توقع تلك المهام الصعبة بالنسبة للمريض الذي لم يتم إعادة تأهيله بالكامل بعد.

كقاعدة عامة، يصعب على هؤلاء الأشخاص، خاصة في الصباح، النهوض أو النهوض من السرير، أو تناول قطع كبيرة من الخبز وإحضارها إلى أفواههم، أو الشرب من فنجان. في مثل هذه الحالات، يمكنك أن تقدم لهم قطعًا صغيرة من الخبز وقش الشرب.
من المهم أن تكون قادرًا على مساعدة المريض في الحفاظ على احترامه لذاته في أي موقف والامتناع دائمًا عن انتقاد حالته.
يجب أن يتضمن الروتين اليومي بالضرورة أنشطة مألوفة تغرس في المريض الشعور بالأمان والثقة بالنفس. على سبيل المثال، إذا كان معتادًا على العمل في الحديقة، فإن إشراكه بأفضل ما في وسعه سيساعد في تطبيع حالته العاطفية ويجلب المتعة لنشاطه المفضل.
يجب تجنب الصراعات مع المريض بكل الطرق الممكنة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تدهور حالته الصحية ويجعله يشعر بالاستياء والانسحاب. من المؤكد أنك بحاجة إلى التزام الهدوء، ومحاولة المزاح بلطف في كثير من الأحيان، وعدم الجدال أو الانتقاد بطريقة سلبية.
يجب ألا ترفض مساعدة الأصدقاء والأقارب وزملاء العمل والجيران. مثل هذا التواصل سوف يفيد المريض وأحبائه.
عليك أن تترك الوقت لنفسك. مثل هذه الدقائق وساعات الراحة ستساعد في التغلب على الاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة النشاط البدنيومواصلة رعاية المريض بمزاج جيد.
لمنع الإرهاق الناتج عن المبالغة في تقدير قدراتك، عليك أن تفكر مسبقًا في من يمكنه مساعدتك واستبدالك. يبالغ العديد من الأقارب الذين يعتنون بهؤلاء المرضى في تقدير قدراتهم وصبرهم - وهذا يمكن أن يؤدي إلى العصاب والانهيار العصبي والاكتئاب.

أنشطة للتعافي النفسي

العلاج النفسي الفردي والجماعي.
التدريب الذاتي.
العلاج النفسي باستخدام الوخز بالإبر.
العلاج بالكتاب؛
الجمباز النفسي باستخدام التمثيل الإيمائي والإيقاع والرقص والغناء وما إلى ذلك؛
الأنشطة العلاجية الثقافية؛
العمل في نوادي "المرضى السابقين".

كيف يتم تحضير المريض لمقاومة المرض؟

حاول تحديد كل إجراء.
صرف الانتباه عن التعذيب الذاتي الأخلاقي من خلال إجراء مقارنات مع أولئك الذين هم أسوأ حالًا.
علم أن تكون على دراية بالحاجة إلى التصالح مع ما حدث.
شارك في مساعدة الآخرين.
تشجيع الأمل والتحسن في المستقبل.
تعليم المريض أن يعيش لهذا اليوم.
تعلم كيفية التكيف مع الظروف المعيشية الحالية.
امنح الفرصة لتشعر بأنك عضو مطلوب ومطلوب في الأسرة والمجتمع.
تجنب الركود والانفصال عن المجتمع.
تعلم التصرف بكرامة في أي موقف.

جميع أساليب وطرق إعادة التأهيل النفسي بعد السكتة الدماغية لن تساعد إلا إذا كان المريض وبيئته مصممين على الفوز. وبطبيعة الحال، فإن مشاعر الانزعاج من ضعف المرء والعداء للوضع الحالي سوف تلقي بظلالها على هذا الإيمان، ولكن القدرة على عدم البقاء في مثل هذه الحالات لفترة طويلة والعودة العنيدة إلى حسن النية والموقف الإيجابي ستساعد في التغلب على كل الشدائد.

إرماكوفا إن.جي.

مرشح العلوم النفسية، أستاذ مشارك في قسم علم النفس السريري والمساعدة النفسية في الجامعة التربوية الحكومية الروسية. منظمة العفو الدولية هيرزن

الرعاية النفسية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية بعد السكتة الدماغية وأقاربهم

حاشية. ملاحظة

تهدف المساعدة النفسية للمرضى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية إلى خلق منظور علاجي وحياتي إيجابي.وقد تم تحليل نتائج استخدام التصحيح النفسي الفردي في 84 مريضا يعانون من عواقب السكتة الدماغية في إعادة تأهيل المرضى الداخليين. عند الانتهاء من التصحيح، هناك تحسن في مزاج المرضى واحترامهم لذاتهم والتزامهم بالعلاج. وكان أقارب المرضى استشارات عائليةتهدف إلى تحسين العلاقات مع المرضى.

الكلمات الدالة: علم النفس السريري (الطبي)، إعادة التأهيل، السكتة الدماغية، التصحيح النفسي، الإرشاد الأسري.

إرماكوفا إن.جي.

دكتوراه في علم النفس، أستاذ مشارك في كرسي علم النفس السريري والرعاية النفسية، جامعة هيرزن التربوية الحكومية في روسيا

الرعاية النفسية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية بعد السكتة الدماغية وأسرهم

خلاصة

تهدف الرعاية النفسية للمرضى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية إلى تكوين منظور طبي وحياتي إيجابي. وقد تم تحليل نتائج استخدام التصحيح الفردي في 84 مريضا يعانون من السكتة الدماغية في إعادة التأهيل الثابتة. عند الانتهاء من برنامج التصحيح النفسي تحسن ملحوظ لدى المرضى الذين يعانون من الحالة المزاجية، واحترام الذات، وتعزيز الالتزام بالعلاج. مع أقارب المرضى أجريت الاستشارة العائلية التي تهدف إلىياتحسين العلاقات مع المرضى.

الكلمات الدالة: علم النفس السريري (الطبي)، إعادة التأهيل، السكتة الدماغية، التصحيح النفسي، الإرشاد الأسري.

مقدمة. في العقود الأخيرة كان هناك زيادة في العدد أمراض الأوعية الدمويةالدماغ، مما يجعل مشكلة طبية واجتماعية ملحة إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية، بهدف استعادة الوظائف الضعيفة، والاتصالات الاجتماعية، وإعادة المريض إلى المجتمع وإلى العمل الممكن. العملية الطويلة لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية من السكتة الدماغية، يؤثر ضعف الوظائف الحركية والمعرفية إلى حد كبير على الحالة العاطفية للمريض، ويؤثر سلبًا على احترامه لذاته، وتوقعات العلاج وآفاق الحياة، ويؤدي إلى ردود فعل اكتئابية ووسواسية تجاه المرض. اللامبالاة وعدم اليقين بشأن المستقبل يقللان من التزام المريض بالعلاج والنشاط في الأنشطة علاج إعادة التأهيلمما يجعل من الضروري إدراج المساعدة النفسية في عملية إعادة تأهيل المرضى بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.

في إعادة تأهيل مرضى ما بعد السكتة الدماغية، يتم تطبيق مبدأ وحدة طرق العلاج البيولوجي والنفسي الاجتماعي (Kadykov A.S.). أثناء عملية العلاج، يتم استخدام طرق إعادة التأهيل البيولوجي (العلاج الدوائي، العلاج بالتمارين، العلاج الطبيعي، العلاج بالمياه المعدنية، العلاج المهني) التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحركية الضعيفة والرعاية الذاتية. وتشمل الأساليب النفسية والاجتماعية: علاج النطق، والعمل الاجتماعي، والعلاج المهني، والمساعدة النفسية. وهي تهدف إلى استعادة ضعف الوظائف العقلية العليا، وتصحيح العلاقات الشخصية، والتكيف النفسي والاجتماعي للمريض. تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة، تم إيلاء القليل من الاهتمام للطرق النفسية والاجتماعية للتأثير على المريض بعد السكتة الدماغية. بحث علمي. بينما تلعب سمات شخصية المريض دور كبيرفي تشكيل المواقف تجاه العلاج، تجاه المرض، تجاه الذات؛ التأثير على التكيف مع المجتمع بعد المرض. يساهم المناخ العائلي الملائم أيضًا في تنشيط المريض لاستعادة الوظائف الضعيفة (Kadykov A.S. et al. 2008). .

الأسرة عبارة عن نظام من الأدوار المترابطة، والتي يتم تحديد العلاقات بينها، من ناحية، من خلال المعايير الاجتماعية والثقافية، ومن ناحية أخرى من خلال الخصائص الفردية للأفراد. لا يمكن أن تكون العلاقات الأسرية وداخل الأسرة بمثابة مؤشر دقيق للتغيرات القادمة في الشخصية فحسب، بل يمكن أن تكون أيضًا أحد المؤشرات التكيف الاجتماعيفي المجتمع. إن دور الأسرة كبير سواء باعتبارها البيئة الاجتماعية الأقرب على طريق عودة المريض إلى الحياة، أو باعتبارها العامل العلاجي الاجتماعي الأهم الذي يؤثر على شخصية المريض.وفي بعض الحالات، تضعف الرغبة في الهيمنة لدى الأزواج الأصحاء وغيرهم من الأقارب، إن انخفاض مستوى ضبط النفس والامتثال، وافتقارهم إلى موقف متسامح تجاه ردود الفعل المرضية لشخص مريض يمكن أن يؤدي إلى صراع نفسي في الأسرة والتعويض الاجتماعي للمرضى، إلى تدهور حالتهم السريرية. من ناحية أخرى، فإن كونك محاطًا بالرعاية المفرطة وإخراج المريض بعد السكتة الدماغية من جميع الأنشطة المنزلية يساهم في تطوير موقف سلبي تجاه العلاج ويمنع استعادة الرعاية الذاتية وتشكيل مسؤولية المريض عن استعادة الوظائف الضعيفة. . .

في مرحلة إعادة التنشئة الاجتماعية، يكتسب العمل مع أقارب المرضى وتصحيح العلاقات داخل الأسرة أهمية كبيرة (Kabanov M. M., 1998; Demidenko T. D., 1989, 2004).

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للأقارب، فإن المرض الخطير المفاجئ لأحبائهم مع صعوبة التغلب على العواقب أمر مرهق. يصاحب إعادة تأهيل المريض ضغوط أخلاقية وجسدية من الأقارب والتكاليف المالية، والضغط النفسي العصبي لفترات طويلة، وغالبا ما يؤدي إلى اضطرابات نفسية جسدية. وفي هذا الصدد، فإن المساعدة النفسية لأقارب المريض لها أهمية كبيرة.

كما لاحظ عدد من المؤلفين (Kadykov A.S. et al. 2007)، من المهم تعليم الأقارب قواعد رعاية المرضى، وكذلك تعليم الأطباء كيفية إدارة المدارس لأقارب المرضى (Skvortsova V.I.، 2008؛)؛ التوصية بالأدبيات الخاصة ذات الطبيعة الصحية والتعليمية. Arkhipov V.V.، Prokudin V.I.، 2005؛ اكتب عن أنشطة خدمة العلاج النفسي في مرحلة إعادة التأهيل المبكر للمرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية في المستشفى. إذا كان من المستحيل الاتصال بالمرضى بعد السكتة الدماغية في هذه المرحلة (ما يصل إلى 60٪ من المرضى الذين يعانون من ضعف النطق والإدراك)، فقد أجروا علاجًا نفسيًا عقلانيًا فيما يتعلق بأقارب المرضى والأشخاص المهمين اجتماعيًا الذين يعتنون بالمرضى. أجرى المؤلفون محادثات مع الأقارب، وندوات نهاية الأسبوع، حيث قاموا بتعليم الأقارب أبسط تقنيات رعاية المرضى، وأجابوا على أسئلة الأقارب؛ وضع معلومات على منصات ليقوم الأقارب بالعناية بها، والإجابة على أسئلتهم، حتى يتمكنوا من رعاية المرضى في المنزل بكفاءة.

يهدف العمل مع الأقارب إلى تنظيم العلاقات داخل الأسرة، وتصحيح الحماية المفرطة، وتعليم موقف متسامح تجاه المريض. هدفت الدراسة إلى دراسة ديناميكيات التوجه الذاتي للمرضى في عملية المساعدة النفسية والتعرف على أهم أهداف التأثير في العمل مع الأقارب في عملية الإرشاد الأسري.

برنامج البحوث.

لاحظنا 84 مريضا: -55 رجلا و 29 امرأة. الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 سنة-13؛ من 50 إلى 59-32 مريضا؛ من 60 إلى 70 -39 مريضا. وقد لوحظت مدة المرض من 2 إلى 6 أشهر في 36 مريضا؛ ومن 7 إلى 12 شهرًا في 26؛ من سنة إلى 3 سنوات في 22 مريضا. وقد لوحظت السكتة الدماغية الأولى في 59 مريضا، وتكررت السكتة الدماغية في 25 مريضا. وقد لوحظ توطين الآفة في أحواض الشرايين في نصف الكرة الأيسر في 40 مريضا؛ النصف الأيمن من الكرة الأرضية في 27 مريضا، في الحوض القاعدي في 17 مريضا. وقد لوحظت السكتة الدماغية في 72 مريضا. نزيف في 12 مريضا. وكانت الاضطرابات الحركية في شكل شلل نصفي خفيف موجودة في 11؛ شدة معتدلة في 40 مريضا، واضطرابات حركية شديدة في 24 مريضا؛ اضطرابات الدهليزي في 9 مرضى. وقد لوحظت اضطرابات النطق في 45 مريضا: منهم، فقدان القدرة على الكلام في 32، التلفظ في 13. المجموعة 1 الإعاقة في 20 مريضا؛ مجموعتان في 64 مريضا.لم تشمل الدراسة المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية لمدة أقل من شهرين والذين يعانون من المظاهر المتبقية للحبسة الحسية.أجريت مقابلة سريرية مع المرضى قبل وبعد التصحيح النفسي؛ تقييم الرعاية الذاتية على مقياس بارثيل (Belova A.N.)، ونوعية الحياة (Logunov K.V.)، ومقياس Dembo-Rubinstein لتقدير الذات (Rubinstein S.Ya.). تمت مقارنة متوسط قيم المؤشرات باستخدام اختبار الطالب، وعند معالجة النتائج تم استخدام برنامج Statistics 6.0، وقد تلقى المرضى علاجاً تأهيلياً شاملاً في ظروف إعادة التأهيل للمرضى الداخليين في مستشفى المدينة رقم 40، سانت. .بطرسبورغ.

يشمل العلاج الطرق البيولوجية (العلاج الدوائي، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي)؛ والطرق النفسية الاجتماعية (علاج النطق والمساعدة النفسية).حصل جميع المرضى على موافقة مستنيرة للتشخيص النفسي والمساعدة النفسية. وتهدف المساعدة النفسية إلى تطوير الالتزام بالعلاج، والعلاقات التعاونية مع الموظفين، والموقف الذاتي الإيجابي. تم استخدام التصحيح النفسي الفردي 1-2 مرات في الأسبوع، لمدة 30 دقيقة في بيئة مكتبية؛ ودروس في مجموعة صغيرة (5-6) أشخاص 1-2 مرات في الأسبوع، يتم خلالها إجراء العلاج بالفن والعلاج بالموسيقى.

لاحظنا 84 من أقارب المرضى. وكان من بين الأقارب في الغالب نساء تتراوح أعمارهن بين 25 و 65 عامًا - 64 شخصًا من مختلف الحالات الاجتماعية: منهم 3 أمهات؛ زوجات - 42، بنات - 14، أخت وأقارب آخرين - 5. ومن بين الأقارب الذكور، لوحظ 20 شخصا؛ من 42 إلى 67 سنة، منهم 17 زوجًا و2 أبناء وأب واحد، مع أقارب المرضى؛ تم استخدام المعلومات والمشورة الأسرية (Demidenko T.D.، Ermakova N.G.)؛ (ايديميلر على سبيل المثال)؛ (Arkhipov V. V.، Prokudin V. I.). تم تزويد الأقارب بمعلومات حول خصائص الضعف الإدراكي والحالة العاطفية للمريض؛ ردود أفعال الشخصية تجاه المرض، معلومات عنه المساعدة اللازمةللمريض من الأقارب لاستعادة ضعف الوظائف الحركية والمعرفية، اعتمادًا على شدة الاضطرابات السريرية للمريض وموقع الآفة؛ حول أهداف وغايات التأهيل النفسي في مراحله المختلفة. تم توفير المعلومات بشكل فردي وعلى شكل مطبوعات جدارية (صحائف صحية للمرضى والأقارب). وكان الإرشاد الأسري يهدف إلى تحسين فرص التفاعل بين الأقارب والمريض. كان الدعم الاجتماعي للمرضى من الأقارب مهمًا في تعزيز الموقف الذاتي الإيجابي للمرضى بعد السكتة الدماغية.

النتائج وتفسيرها.

تمت ملاحظة المرضى في ظروف إعادة التأهيل للمرضى الداخليين وتميزوا بصعوبات في قبول مرضهم وعواقبه ومشاركتهم في العلاج؛ عدم الثقة في العلاج؛ صعوبة تكوين علاقات تعاونية مع الموظفين. شملت هذه المجموعة المرضى في الغالب الذين يعانون من ردود الفعل الوهنية الاكتئابية والوهنية والوهنية تجاه المرض.

الجدول 1 - مقارنة مؤشرات المريض (ن = 84) قبل وبعد التصحيح باستخدام اختبار الطالب (M ± σ)

فِهرِس	فترة التصحيح		ع*<
فِهرِس	قبل	بعد	ع*<
مقياس بارثيل للرعاية الذاتية	79.7 ± 3.8	85.0 ± 3.5	0,05
نوعية الحياة	2.2 ± 0.5	2.7 ± 0.2	–
مقياس ديمبو روبنشتاين لتقدير الذات:
صحة	31.4 ± 4.3	42.6 ± 3.7	0,05
مزاج	31.3 ± 3.4	47.1 ± 3.2	0,05
خدمة ذاتية، إخدم نفسك بنفسك	48.2 ± 4.2	66.1 ± 3.8	0,01
المشاركة في العلاج	46.8 ± 3.3	63.3 ± 3.5	0,01

بعد العلاج التأهيلي المعقد باستخدام التصحيح النفسي الفردي والجماعي، يلاحظ تحسن في الرعاية الذاتية (مقياس بارثيل). كان متوسط الدرجات على مقياس بارثيل للرعاية الذاتية قبل التصحيح 79.7 بعد -85.0 الاعتماد الجزئي. ذُكر زيادة كبيرةالتقييم الذاتي للرعاية الذاتية والمشاركة في العلاج، مما يدل على مشاركة أكبر للمريض في عملية العلاج.

كما كانت هناك زيادة في تقدير الذات للمزاج والصحة، وهو ما يرتبط بوعي المرضى بإمكانية استعادة الوظائف المعطوبة، وظهور الأمل والإيمان بالشفاء. وفي الوقت نفسه، خلال عملية إعادة التأهيل، أصبح المرضى على دراية بالعملية الطويلة لاستعادة الوظائف الضعيفة والحاجة إلى تمارين يومية متكررة مستقلة. علاج بدني، مما يتطلب الإرادة والصبر والاجتهاد، وأدى هذا الظرف إلى حقيقة أن احترام الذات للصحة والمزاج لم يرتفع كثيرًا.

وتم تزويد أقارب المرضى بالمعلومات والمشورة الأسرية. في كثير من الأحيان، كان المبادرون بالاتصال بالطبيب النفسي هم أقارب المرضى الذين يشعرون بالقلق إزاء حالتهم العاطفية، وعدم الإيمان بالشفاء، واللامبالاة، والتردد في المشاركة في أنشطة العلاج. في عدد من الحالات، كان الأقارب مهتمين بإمكانية استعادة الوظائف الضعيفة (المعرفية والعاطفية والسلوكية) للمرضى؛ فضلا عن مشاركتهم المحتملة في دعم عملية التعافي.

عند العمل مع الأقارب، حددنا أنواع العلاقات بين الأقارب وعنابرهم:

1. متعاطف، متعاطف. تمت ملاحظة الرعاية والرعاية الممزوجة بالتعاطف والدفء في العلاقات - 29 (34.5٪) شخصًا لديهم أدوار عائلية مختلفة: الأم والأب والأخوات والزوجات والأزواج والبنات. تطورت علاقات التفاهم والتعاطف المتبادل قبل المرض واستمرت بعد المرض. مرض

2. التشجيع والوعظ. ولوحظت الرعاية والرعاية والتوجيه - 21 (25٪). لم يكن تشجيع الأقارب للمريض مقترنًا بالتعاطف والتعاطف وكان بطبيعته التزامًا وتعليمًا أخلاقيًا ("سوف تدرس بمفردك ، وسوف تمشي" ؛ "ليست هناك حاجة للكسل ، فلنعمل على تدريب ذراعك"). "). وفقًا لأقارب هذه المجموعة الفرعية من المرضى، قبل المرض، لم يتبعوا أوامر الطبيب - المعالج (تناول الأدوية الخافضة للضغط، بعد اتباع نظام غذائي منخفض الكوليسترول)؛ بعض المرضى يتعاطون الكحول والتدخين. في كثير من الأحيان، يعتقد الأقارب (الزوجات والأزواج والأطفال) أن المرضى أنفسهم هم المسؤولون عن مرضهم.

3. التنظيم الرسمي: اقتصر الأقارب على تنظيم العلاج، دون إظهار الدعم العاطفي والتعاطف - 26 (30.9%). الأدوار العائلية: الأبناء، الأزواج، الزوجات. لقد نظموا ودفعوا تكاليف العلاج: عمل الممرضة، والأدوية، وأدوات تقويم العظام (حوض السرير، ومرحاض بجانب السرير، والعصا، وما إلى ذلك) واعتقدوا أن هذه كانت نهاية مهمتهم. يرتبط التباعد الوقائي لأقارب هذه المجموعة الفرعية بـ علاقات صعبةمع المريض قبل مرضه (السمات الشخصية المهيمنة والاستبدادية للمرضى؛ النزوة والتعمد).("من الصعب الجدال مع أمي، ستفعل كل شيء بالطريقة التي تريدها").إحجام الأقارب عن تغيير العلاقة القائمة. 4. اللامبالاة والتواطؤ: لوحظ وجود رعاية جزئية واهتمام. كان الأقارب أنفسهم مصدر المشاكل (تعاطي الكحول) - 4 (4.7%)، عادة رجال (الأب، الزوج). وكان لديهم صعوبة في تلبية طلبات المرضى (إحضار المستندات، الملابس، الطعام، الدواء).

5. طفولي مرتبك: عدم الفهم الكافي لخطورة مرض الأقارب المرضى والحاجة إلى مساعدتهم في الرعاية؛ - 4 (4.7%) أقارب المرضى هم أطفال بالغون يعيشون منفصلين عن والديهم في أسرهم. ولم يفهموا بما فيه الكفاية أن الوقت قد حان لسداد ديون الرعاية والاهتمام لأقاربهم.

كان لدى أقارب المجموعتين 1 و 2 المزيد من الأسئلة للطبيب النفسي حول تحسين التفاعل مع المرضى وحول ميزات استعادة الوظائف العقلية. وقد تم إعطاؤهم توصيات بشأن التفاعل مع المرضى واستعادة الوظائف الإدراكية في المنزل. كما أُوصي أقارب المجموعتين 1 و2 بتفويض جزء من عبء الرعاية في المنزل لأفراد الأسرة الآخرين ومعارف المرضى، كوسيلة للوقاية من الاضطرابات النفسية الجسدية التي يعاني منها الأقارب الذين يقومون برعاية الأقارب. مع المجموعة الفرعية الثالثة من الأقارب، كان التصحيح النفسي يهدف إلى تعزيز التعاطف والدعم تجاه المرضى، وإذا أمكن، مشاركة شخصية أكبر في التواصل مع المريض أو إشراك أحد الأقارب (الأحفاد وأبناء الأخوة) في الرعاية. تم عقده مع المجموعة الفرعية الرابعة والخامسة من الأقارب حول الحاجة إلى مساعدة المرضى في الرعاية الذاتية؛ الحاجة إلى تنظيم الرعاية والاهتمام. تمت مناقشة إمكانية إلحاق أخصائي اجتماعي بالمريض في المنزل بعد الخروج من المستشفى. في كثير من الأحيان، لم يفهم أطفال المرضى البالغين بشكل كامل مدى خطورة مرض أقاربهم وكانوا في حيرة من أمرهم. كانوا بحاجة للمساعدة في تنظيم رعاية المرضى.

الاستنتاجات.

إن عملية إعادة التأهيل الطويلة للمرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية وضعف الوظائف الحركية والمعرفية تؤثر بشكل كبير على الحالة العاطفية للمريض، وتؤثر سلبا على احترامه لذاته، ومآل العلاج وآفاق الحياة، مما يجعل من الضروري أن تشمل النفسية المساعدة في عملية إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية.

تهدف المساعدة النفسية إلى تصحيح علاقة الفرد بنفسه، بالمرض، بالعلاج، بالمجتمع، وتركز على التكيف النفسي والاجتماعي للمريض.

بعد العلاج التأهيلي المعقد باستخدام التصحيح النفسي الفردي والجماعي الصغير، كانت هناك زيادة كبيرة في احترام الذات للرعاية الذاتية والمشاركة في العلاج، مما يدل على مشاركة أكبر للمريض في عملية العلاج. ولوحظ وجود زيادة في تقدير الذات للمزاج والصحة، وهو ما يرتبط بوعي المرضى بإمكانية استعادة الوظائف الضعيفة.

كانت علاقة الأقارب بالمرضى مبنية على العلاقة التي تطورت قبل المرض: إما علاقة تفاعل ومساعدة متبادلة؛ أو علاقات التبعية والتبعية. عند العمل مع الأقارب، نسلط الضوء أنواع مختلفةعلاقات الأقارب بمرضاهم، وتم تحديد أهداف التأثير في عملية الإرشاد الأسري. واعتمادًا على نوع العلاقة، تم تقديم المعلومات والاستشارات الأسرية لأقارب المرضى.

الأدب

ألكسندروفسكي يو.أ. الاضطرابات العقلية في الممارسة الطبية العامة M.: Geotar-Media، 2004.-240 ص.
أرخيبوف ف.ف.، بروكودين ف.آي. الأسس المنهجية لإعادة التأهيل النفسي الاجتماعي المبكر في العيادة العصبية للمرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية. // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. س.س. كورساكوفا، الملحق السكتة الدماغية، المجلد. 14، 2005، ص 35-42.
Balunov O.A.، Demidenko T.D.، Yankovskaya E.M.، Alemasova A.Yu.، Ermakova N.G.، Kotsyubinskaya Yu.V. دور العلاقات الأسرية في تأهيل مرضى السكتة الدماغية. Method.recomm.-SPb.:2000.-31s
. بيلوفا إيه إن، شيبيتوفا أو إن. المقاييس والاختبارات والاستبيانات في التأهيل الطبي. – م: أنتيدور، 2002. – 440 ص.
بيليانسكايا إن، كراسنوفا إل.في. سكتة دماغية. كيف نعيش؟.م: دار النشر اكسمو، 2005.-192 ص.
غريغورييفا ف.ن. الجوانب النفسية الجسدية لإعادة التأهيل العصبي. ألم مزمن. N. Novgorod: دار النشر NGMA، 2004.-420 ص.
غوسيف إي. بوغوليبوفا أ.ن. الضعف الإدراكي في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.-.-م.: MEDpress-inform, 2013.-176 ص.
دانيلوف د. التعاون العلاجي (الامتثال): محتوى المفهوم وآليات التكوين وطرق التحسين.// علم الأعصاب، الطب النفسي العصبي، علم النفس الجسدي. 2014;(2):ص.4-12
ديميدينكو تي.دي. إعادة التأهيل لأمراض الأوعية الدموية الدماغية L.: الطب، 1989.-208 ص.
ديميدينكو تي دي، إرماكوفا إن جي. أساسيات إعادة تأهيل مرضى الأعصاب سانت بطرسبرغ: فوليانت، 2004.-304 ص.
كابانوف م. التأهيل النفسي الاجتماعي والطب النفسي الاجتماعي. سانت بطرسبرغ، 1998، 255ج
Kadykov A.S.، Manvelov L.S.، Shakhparanova N.V. خطوة بخطوة بعد السكتة الدماغية. (دليل للمرضى وأقاربهم) م.: شراكة المنشورات العلمية KMK، أكاديمية المؤلف. 2007, – 122 ص.
Kadykov A.S.، Chernikova L.A.، Shakhparanova N.V. إعادة تأهيل مرضى الأعصاب.-M.: Medpress-inform، 2008.-560 ص.
. Klochikhina O.A.، Stakhovskaya L.V. تحليل المؤشرات الوبائية للسكتة الدماغية وفقًا لسجلات السكان الإقليمية للفترة 2009-2012. // مجلة. علم الأعصاب والطب النفسي سمي على اسم. س.س. كورساكوف. – 2014. – رقم 6. – ص63–70.
كورباتوف V. A. العلاج النفسي في العيادة الجسدية.// في الكتاب: الاضطرابات النفسية الجسدية في ممارسة المعالج. دليل للأطباء (تحرير V.I. Simonenkov). SPB: سبيتسليت، 2008. ص 250-278.
لوجونوف ك. تقييم فعالية الطرق العلاجية والتشخيصية. - سان بطرسبرج. : SPbMAPO، 1999. – 26 ص.
Parfenov V.A.، Verbitskaya S.V. الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية. التوصيات الدوليةوالممارسة السريرية // المجلة العصبية/2014، العدد 2.S.4-11.
Popp A.D.، دليل Deshaye E.M. لعلم الأعصاب (مترجم من الإنجليزية) M.: Geotar-Media، 2014.-688 ص.
روبنشتاين إس. الطرق التجريبية لعلم النفس المرضي وتجربة استخدامها في العيادة.- م: دار النشر التابعة لمعهد العلاج النفسي، 2010.- 384 ص.
سيدورينكو إي.في. طرق المعالجة الرياضية في علم النفس - سانت بطرسبرغ: Rech، 2007 - 350 ص.
سكفورتسوفا السادس (محرر) كلية الصحة. الحياة بعد السكتة الدماغية دليل للأطباء M. GEOTAR-Media، 2008، 208 ص.
إيديميلر على سبيل المثال، دوبرياكوف الرابع.. نيكولسكايا آي إم. التشخيص الأسري والعلاج النفسي الأسري. سانت بطرسبرغ: ريتش، 2005.- 336 ص.
Yankovskaya E. M. نهج متكامل للدعم العلاجي النفسي لعائلات المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية. ملخص الأطروحة. دكتوراه. نفسية. العلوم، سانت بطرسبرغ: 2008، 25 ص.
بارتون ج. السكتة الدماغية وإعادة التأهيل: وجهات نظر نفسية // في: دليل أكسفورد لعلم نفس إعادة التأهيل (مكتبة أكسفورد لعلم النفس) / كينيدي ب. (محرر)، نيويورك، 2012، Oxf.Univ.press.-576p./ 235-248p
س.، سميث د.س. التغييرات في أداء الأسرة لمرضى إعادة تأهيل السكتة الدماغية وأسرهم // المجلة الدولية لأبحاث إعادة التأهيل.- 1999.-V.22.-P.171-179.
بالمر، س. جلاس، T. A. وظيفة الأسرة والتعافي من السكتة الدماغية: مراجعة.//علم نفس إعادة التأهيل، المجلد 48(4)، نوفمبر 2003، 255-265.

مراجع

Alexandrovskij YU.A.Psihicheskie rasstrojstva v obshchemeditsinskoj praktike. موسكو: جيهوتار ميديا، 2004.240 ص. (في روس.)
أرخيبوف ف.ف.، بروكودين ف.آي. الأسس المنهجية لإعادة التأهيل النفسي الاجتماعي المبكر في العيادة العصبية للمرضى المصابين بالسكتة الدماغية.//Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. س.س. كورساكوفا، Prilozhenie Insul’t./[ Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. س.س. كورساكوفا، Suppl.stroke]، vyp. 14، 2005، ص 35-42.
Balunov O.A.، Demidenko T.D.، Yankovskaya E.M.، Alemasova A.Yu.، Ermakova N.G.، Kotsyubinskaya Yu.V. Rol’ semeinykh vzaimootnoshenii v reabilitatsii bol’nykh , perenesshikh insul’t. Metod.rekom .- سانكت بطرسبورغ،.،2000،-31p(في روس.)
بيلوفا إيه إن، شيبيتوفا أو إن. Shkaly، testy، oprosniki v meditsinskoi reabilitatsii. موسكو: أنتيدور، 2002. 440 ص. (في روس.)
بيليانسكايا إن، كراسنوفا إل.في. يسُبّ. كاك زيت دالشي؟ [ السكتة الدماغية. كيف تعيش؟.]. موسكو: اكسمو، 2005.192 ص. (في روس).
غريغوريفا ف.ن. الجوانب النفسية الجسدية. Khronicheskie boli.Nizhnii Novgorod:Izd-voNGMA، 2004. 420 ص. (في روس.)
غوسيف إي.بوغوليبوفا أ.ن. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh. موسكو: MEDpress-inform، 2013. 176 ص. (في روس.)
دانيلوف د. Terapevticheskoe sotrudnichestvo (komplaens): soderzhanie ponyatiya, mekhanizmy formirovaniya i metody optimizatsii[ التعاون العلاجي (الامتثال): الحفاظ على المفهوم وآليات التكوين وطرق التحسين ]//. علم الأعصاب، الجهاز العصبي النفسي، النفسي. 2014;(2):ص.4-12
Demidenko T.D.Reabilitatsiya pri tserebrovaskulyarnoi patologii.[إعادة التأهيل في الأمراض الدماغية الوعائية]لينينغراد.,Meditsina,1989.208p.(في روس.)
ديميدينكو تي دي، إرماكوفا إن جي. Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol’nykh [أساسيات إعادة تأهيل مرضى الأعصاب]. سانكت بطرسبرغ: فوليانت، 2004. 304 ص. (في روس.)
كابانوف م. إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والطب النفسي الاجتماعي [إعادة التأهيل النفسي الاجتماعي والطب النفسي الاجتماعي] سانكت-بطرسبرغ، 1998، 255 صفحة. (في روس.)
.Kadykov A.S.,Manvelov L.S.,Shakhparanova N.V.Shag za shagom posle insul’ta.(Posobie dlya patsientov i ikh Rodstvennikov) [خطوة بخطوة بعد السكتة الدماغية. دليل للمرضى وعائلاتهم]. موسكو: Tovarishchestvo nauchnykh izdanii KMK، avtorskaya akademiya، 2007، 122 صفحة. (في روس.)
كاديكوف إيه إس، تشيرنيكوفا إل إيه، شاخبانوفا إن.في. إعادة التأهيل nevrologicheskikh bol’nykh. موسكو: Medpress-inform، 2008. 560 صفحة (باللغة الروسية).
Klochikhina O.A.، Stakhovskaya L.V. التحليل الوبائي للفيروسات pokazatelei insul’ta po dannym Regional’no-populyatsionnykh registrov 2009–2012 gg. . Zhurnal neurologii وpsikhiatrii im. س.س. كورساكوفا. 2014. ن 6. ص. 63-70. (في روس.)
كورباتوف ف. العلاج النفسي v العلاج الجسدي. إد. السادس. سيمانينكوف. سانكت بطرسبورغ: سبيتسليت، 2008. ص. 250-276. (في روس.)
لوجونوف ك. Otsenka فعالية lechebnykh وطريقة التشخيص. سانكت بطرسبرج: SPbMAPO، 1999. 26 ص. (في روس.)
Parfenov V.A.Verbitskaya S.V.Vtorichnaya profilaktika isemicheskogo insul’ta؛ mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheskaya praktika // Nevrologicheskij zhurnal/2014، No. 2، pp. 4-11.
Popp A.D., DehshajeEH.M.Rukovodstvo po nevrologii (per.s angl.) Moskva: Gehotar-Media, 2014.-688p. (في روس.)
روبنشتيجن إس.يا. Ehksperimental’nye metody pathopsikhologii i opyt ikh primeneniya v klinike..[الطرق التجريبية لعلم النفس المرضي وتجربة استخدامها في العيادة]؛Moskva:Isd-vo Instituta Psihoterapii,2010.384p. (في روس)
سيدورينكو إي.في. Metody matematicheskoi obrabotki v psykhologii. سانكت-بطرسبورغ:Rech`، 2007. 350 ص. (في روس.)
Skvortsova V.I. (أحمر).Shkola zdorov’ya.Zhizn’ posle insul’ta.Rukovodstvo dlya vrachei .Moskva:GEOTAR-Media,2008,208p. (في روس.)
إيديميلر إي جي، دوبرياكوف آي. في.. نيكولسكايا آي إم. Semeinyi diagnoz i semeinaya psikhoterapiya [تشخيص الأسرة والعلاج الأسري] سانكت-بطرسبرغ: Rech’، 2005. 336 صفحة. (في روس.)
Yankovskaya E.M.Kompleksnyi podkhod k psikhoterapevticheskomu soprovozhdeniyu semei bol'nykh، perenesshikh insul’t. كاند مجردة. psychohol. ناوك. سانكت-بطرسبورغ، 2008، 25 صفحة. (في روس).
بارتون جيه. السكتة الدماغية وإعادة التأهيل: وجهات نظر نفسية // دليل أكسفورد لعلم نفس إعادة التأهيل (مكتبة أكسفورد لعلم النفس) 235-248pp/ Kennedy P. (Ed.)، NY: Oxf.Univ.press، 2012.576p.
كلارك إم إس، سميث دي إس. التغييرات في أداء الأسرة لمرضى إعادة تأهيل السكتة الدماغية وأسرهم // المجلة الدولية لأبحاث إعادة التأهيل.- 1999b.-V.22.-P.171-179.
بالمر، س. جلاس، T. A. وظيفة الأسرة والتعافي من السكتة الدماغية: مراجعة // علم نفس إعادة التأهيل، المجلد 48(4)، نوفمبر 2003، 255-265.

مشكلة الدعم النفسيالشخصية خلال فترة المرض، والتي غالبا ما تؤدي إلى الإعاقة، وسوء التكيف الاجتماعي، متعددة الأوجه وتتطلب البحث والتطوير الحديث.

في أقسام ONMK ( اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية) وأمراض القلب الطارئة، لكل من كبار السن والمرضى في سن العمل الصغير (+- 25-45 سنة) الذين لا يحتاجون فقط العلاج من الإدمان، ولكن أيضًا في المساعدة النفسية.

إي. جوسيف وأ.س. وأشار كاديكوف إلى أن إعادة تأهيل مرضى ما بعد السكتة الدماغية، الذي يهدف إلى استعادة الوظائف الضعيفة والاتصالات الاجتماعية والمهارات المهنية، وإعادة المريض إلى المجتمع وإلى العمل الممكن، أصبحت مشكلة طبية واجتماعية ملحة.

يكتب L. V. عن أهمية استخدام نهج متعدد التخصصات في علاج مرضى السكتة الدماغية. مصطفى، بما في ذلك الدور الهام الذي يلعبه الطبيب النفسي في التشخيص النفسي العصبي وفي عملية العلاج النفسي.

جزء لا يتجزأ من العلاج الحديث والوقاية من الأمراض القلبية الوعائية هو التأثير العلاجي النفسي.

في نسبة كبيرة من المرضى، بعد تعرضهم لاحتشاء عضلة القلب، والقضاء على أمراض الشرايين التاجية، وتحسين ديناميكا الدم بشكل موضوعي وزيادة القدرة على تحمل النشاط البدني، تستمر الاضطرابات العصبية المستمرة.

على ما يبدو، في بعض المرضى، لا يتم التغلب على "أزمة الشخصية" الناجمة عن المرض في مراحل إعادة التأهيل، وفي ظروف مراقبة العيادات الخارجية، يتم تعزيزها في بعض الأحيان، الأمر الذي يتطلب بلا شك مساعدة ودعم نفسي مكثف.

يعتمد اختيار طريقة معينة للعلاج النفسي في المقام الأول على اعتبارات سهولة الاستخدام وفعالية التكلفة وسهولة الوصول إليها للمريض. ومن ثم فإن التدخل العلاجي النفسي يجب أن يفي بشرط “الكفاية الذاتية” ويتوافق مع خصائص الصورة الداخلية للمرض، وتوقعات المريض، وقدرته على الاستيعاب، ومستواه الفكري والتعليمي. لا يقل أهمية عن توافق الطريقة المقترحة مع الخصائص الشخصية للمريض.

يتم تنفيذ الدعم النفسي للمرضى في مرحلة الاستشفاء بهدف تقليل شدة الإجهاد الحاد، وتصحيح ردود الفعل العصبية والمراقية، بهدف تطوير برنامج فردي لإعادة التأهيل النفسي.

في المرحلة الأولى من العمل مع المريض، يتم إجراء التشخيص النفسي أو الاختبارات النفسية العصبية (لتقييم الأضرار التي لحقت بالـ HMF أثناء السكتة الدماغية) من أجل تحديد البنية النفسية المرضية للشخصية أثناء المرض، والخصائص السابقة للمرض، والموارد، ودرجة المرض. التغيرات المرضية في النفس. من المهم تحديد محتوى الصورة الداخلية لمرض مريض معين لإجراء تقييم فعال لإمكانية إعادة التأهيل. يسمح الإجراء التشخيصي، في شكل محادثة أو مقابلة رسمية، بمساعدة المريض على التعبير عن تجاربه المهمة في المراحل الأولى من العلاج في المستشفى في شكل رسائل لفظية.

في المرحلة الثانية من الدعم النفسي للمرضى، يشارك الطبيب النفسي في استعادة ردود الفعل العصبية المرضية، والقلق الاكتئابي، والاكتئاب اللامبالي، والعصابي، والوهن، واضطرابات النوم. يتم استخدام عناصر العلاج النفسي المرتكز على العميل بواسطة K. Rogers والعلاج السلوكي المعرفي بواسطة A. Beck. خلال فترات التوتر، يحتاج المرضى إلى التعاطف والقبول الإيجابي غير المشروط والمساعدة في فهم المشاعر والعواطف ورمز التجربة. يشمل الدعم النفسي للمرضى المساعدة في توسيع طرق الاستجابة للمرض، وإزالة الكارثة، والبحث عن استراتيجيات سلوكية بديلة، وخلق الدافع لمزيد من العلاج وإعادة التأهيل. مع المرضى الذين ليس لديهم ضعف إدراكي أو مستوى بسيط لا يتعارض مع استيعاب المعلومات الجديدة، يتم استخدام طرق التعديل الأفكار السلبية(طريقة "الوعي بالأفكار السلبية"، تقنية "القياس" (S. A. Kulakov، 2003)، تمرين "تقليل أهمية الحدث القادم" (وفقًا لـ P. Shimer، S. Ferguson، 1990)).

يناقش الطبيب النفسي مع المريض طرق تخطيط الأهداف والإجراءات خلال فترة العلاج.

تلعب أنشطة الاسترخاء دورًا مهمًا في الدعم النفسي. يجري قسم أمراض القلب فصولًا جماعية حول التدريب الذاتي (التقنيات المستخدمة: التدريب الذاتي رقم 1 "الاسترخاء والاسترخاء"، رقم 2 "التوازن ومقاومة الإجهاد". المؤلفون: البروفيسور أ.أ. فوستريكوف، معالج نفسي، البروفيسور أ.أ. تابيدز، مثقف نفسي) لتخفيف التوتر، وتحويل الوعي إلى صور الطبيعة، والاستماع إلى موسيقى الاسترخاء (سلسلة "الموسيقى العلاجية" موصى بها من قبل مركز الطب الترميمي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي لتخفيف التوتر والاسترخاء والشفاء أمثلة على المؤلفات الموسيقية: بيتهوفن - سوناتا ضوء القمر، جريج - مزاج الصباح من بير جينت، تشايكوفسكي - مقدمة مصغرة لجناح كسارة البندق، موزارت - خماسية الكلارينيت K.581 لارجيتو وK.581 أليجري وغيرهم).

يُعرض على المرضى تمارين "مكان الراحة" (بحسب M. Loscalzo، 1996)، "الذكريات" أحاسيس ممتعة“المتعلقة بالألوان” والتي تساعد على الاسترخاء وتخفيف التوتر في الجسم.

في كثير من الأحيان، تكون السكتات الدماغية والنوبات القلبية مصحوبة بمتلازمات الألم (الصداع، ألم في القلب، ألم في الأطراف العلوية أو السفلية)، فيما يتعلق بهذا، يقدم عالم النفس تمرينا فعالا "التنفس ضد الألم" (وفقا ل M. E. Sandomirsky، 2005).

موانع أداء التمارين والمحادثات العلاجية النفسية هي الضعف الإدراكي المعتدل والشديد والإعاقة الذهنية والحالات الذهانية الحادة والسلوك السيكوباتي.

يحضر المرضى القادرون على الحركة، وفقًا للظروف الطبية، فصولًا جماعية وقائية، حيث يتحدث الطبيب النفسي عن خصائص المرض وعوامل الخطر وقواعد السلوك التي يمكن أن تضمن سلامة الحياة. يتم إجراء كتلة منفصلة من الفصول الدراسية الوقاية الثانويةالتدخين، وتعاطي الكحول.

يتم تنفيذ مجموعة العلاج بالفن لمعرفة الذات "ألوان روحي" في قسم ONMK. في المجموعة، يتعلم المرضى أن يصبحوا أكثر وعيًا باحتياجاتهم ومشاعرهم وعواطفهم بمساعدة البلاستيسين والدهانات وأقلام الرصاص. تساعد المجموعة على التوسع المهارات الإبداعية، يسمح لك بإعادة التعلم العالممن خلال اللون والشكل والظلال. تناقش المجموعة المواضيع التالية: "أنا وعالمي"، "علاقاتي مع الآخرين (عائلتي)"، "أنا والمرض"، "حلمي"، "الطبيعة"، "المشاعر والمزاج" وغيرها الكثير.

كما يستخدم الطبيب النفسي تمرين "صورتي في أشعة الشمس" الذي يساعد في تنمية مهارات التواصل ويعزز عملية الكشف عن الذات. يعزز تمرين "شجرة المشاعر" التعبير الحر عن المشاعر، حيث يتعلم المرضى فهم مشاعرهم وتجاربهم، والتعبير عنها والتحكم فيها بشكل مناسب.

يتم التدريب على تطوير العمليات المعرفية لدى كبار السن وفقًا لتوصيات ماجستير. كريفوي، تي.أو. تاراسوفا ، إ.أ. تشيزوفا، مما يساهم في التكيف الفعال مع الظروف المعيشيةيزيد من مستوى التنظيم الذاتي ونوعية الحياة بعد الخروج من المستشفى.

التدريب والاسترخاء والتمارين الوقائية، التشاور الفرديلا يتم إجراؤها أكثر من 30 دقيقة مرتين في الأسبوع، لأن المرضى عرضة للإرهاق والتعب السريع.

المرحلة الثالثة من الدعم النفسي تتكون من العمل مع أقارب المرضى. غالبًا ما يحتاج الأقارب إلى الدعم والمساعدة في التواصل مع المريض وتوصيات الرعاية. ولتنفيذ هذه المهام تقام مدرسة "الحياة بعد السكتة الدماغية". هذه جلسة محاضرات حول موضوعات: "آلية تطور السكتة الدماغية"، "أعراض السكتة الدماغية والإسعافات الأولية للضحية"، "ملامح إعادة تأهيل السكتة الدماغية"، "اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية". توصيات حول كيفية التخلص من الاكتئاب."

تم وضع التوصيات التالية لأقارب مرضى السكتة الدماغية (الجزء الأول):

استخدم مبدأ الوضوح والإظهار عند التواصل مع المريض. ينصح بالتواصل مع المرضى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية كما هو الحال مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات. من المهم شرح شيء ما وفي نفس الوقت إظهاره بوضوح. يمكنك استخدام الصور وعناصر السلوك غير اللفظي.
كن صبوراً. السكتة الدماغية ليست أنفلونزا، فالشفاء قد يستغرق شهورًا أو سنوات! غالبًا ما يشبه سلوك المريض سلوك الطفل: النزوة والبحث عن الاهتمام. تذكر أن هذا شخص مريض وحاول التعامل مع أفعاله وليس تصرفات الشخص السليم.
الحفاظ على الروتين اليومي. تحتاج إلى النوم ما لا يقل عن 7-8 ساعات. احرص على النوم ليلاً والبقاء مستيقظًا أثناء النهار.
مبدأ النشاط. حاول تنشيط المريض منذ الأيام الأولى إذا لم تكن هناك موانع لذلك. قد يكون من المفيد تذكير المريض بأن ليس كل شيء يعتمد فقط على الأدوية والطبيب المعالج، فمن المفيد استعادة الحركات وتطوير الذاكرة كل يوم.
مبدأ التشجيع. حاول تشجيع المريض حتى على إجراء تغييرات طفيفة.
مبدأ الاستقلال. حاول أن تدع المريض يتصرف بشكل مستقل في المواقف. لا تصبح جليسة أطفال. لا تفعل ذلك بدلاً من المريض، بل معه.
مبدأ تقاسم المسؤولية: لا ينصح بتحمل عبء رعاية المريض بالكامل على قريب واحد فقط. فكر في من يمكنك مشاركة العبء معه. يمكنك الاتصال بالسلطات حماية اجتماعيةللحصول على مساعدة إضافية.
انتبه لاحتياجاتك، واترك وقتًا لنفسك، للهوايات. في حالات الاكتئاب المشتبه بها، إذا كانت هناك مشاكل في العلاقات مع قريب مريض، إذا كانت هناك صراعات متكررة في الأسرة، وسوء الفهم، في حالات الأزمات، والشعور بالذنب وعدم الكفاءة، اطلب المساعدة والدعم من طبيب نفساني/معالج نفسي.

تم وضع التوصيات التالية لأقارب المرضى المصابين بنوبة قلبية (الجزء الثاني):

توزيع الحمل المناسب: قم بحماية قريبك المريض من النشاط البدني الثقيل.
النظام اليومي. تحتاج إلى النوم ما لا يقل عن 7-8 ساعات. احرص على النوم ليلاً والبقاء مستيقظًا أثناء النهار.
ضغط. محاولة التقليل من تأثير التوتر على حياة المريض. سيساعدك عالم النفس على تعلم كيفية تغيير موقفك تجاه ما يحدث.
يجب على المرضى عدم تغيير المنطقة المناخية التي يقيمون فيها.
تَغذِيَة. اقرأ التوصيات الخاصة بالتغذية التي يحتاجها المريض. ويمكن الحصول على المعلومات باستشارة طبيبك.
إذا كان المريض يشعر بالقلق من رهاب القلب أو الخوف من الموت أو القلق، فمن الضروري استشارة طبيب نفسي/معالج نفسي.
إذا كانت لديك مشاكل في التواصل مع أحد أقاربك أو كان القريب نفسه يعاني من التوتر، فمن المستحسن استشارة طبيب نفسي.

البقاء في السيطرة ضغط الدممع قريب مريض.
تأكد من تناول أدويتك بانتظام وفي الوقت المحدد واتبع جميع توصيات طبيبك ومتابعتها في عيادتك المحلية.
أظهر الاهتمام والتفهم.

وبالتالي، يتم بناء الدعم النفسي مع مراعاة الخصائص الفردية واحتياجات المرضى. هذه مساعدة نفسية شاملة تهدف إلى تنظيم الحالة العقلية أثناء العلاج في المستشفى وتحسين الأداء في الأسرة والمجتمع.

فهرس:

بورنو إم إي، إيغوفسكايا أ.س. العلاج النفسي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية التي تتميز بغلبة المراق // مجلة علم الأمراض العصبية والطب النفسي. - 2008، 108 (12): ص 27-31.
Grigorieva V.N.، Tkhostov A.Sh. المساعدة النفسية في علم الأعصاب. - ن.نوفغورود: دار النشر التابعة لأكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية، 2009: الصفحات 205-230.
Gusev E.I.، Skvortsova V.I. نقص تروية الدماغ. - م: الطب، 2001: ص326.
إرماكوفا إن.جي. الخصائص النفسية للمرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية في نصفي الكرة الأيسر والأيمن من الدماغ في عملية إعادة التأهيل // نشرة جامعة ولاية سانت بطرسبرغ. - 2008. - سر. 11. المجلد. 3.
Kadykov A. S. إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. - م: ميكلوس، 2003: ص176.
Kostenko M.B.، Cheperin A.I.، Stepanova O.N.، Drachuk T.A.، Osatyuk N.I.، Zinkina A.P. خبرة في تنفيذ وعمل نماذج العلاج النفسي الاجتماعي وإعادة التأهيل في ظروف منطقة أومسك // مجموعة مقالات وممارسات معيارية لعلماء النفس / - أومسك، 2011: ص 76.
Kraeva M.A.، Tarasova T.O.، Chizhova E.A. تدريب العمليات المعرفية لدى كبار السن والخرف / تحرير آي إم نيكولسكايا - سانت بطرسبرغ: Rech، 2003: ص 62.
ميدفيديف ف. الوقاية والعلاج من الاضطرابات النفسية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية // مجلة علم الأعصاب. الطب النفسي العصبي. علم النفس الجسدي. - 2012. - العدد 3: ص1.
موستافينا إل. إعادة التأهيل المبكر لمرضى ما بعد السكتة الدماغية من قبل فريق متعدد التخصصات: ملخص الأطروحة. ديس. للحصول على الدرجة الأكاديمية للدكتوراه. - م.، 2008: ص22.
Sudzhaeva S.G.، Sudzhaeva O.A. إعادة التأهيل بعد إعادة تكوين عضلة القلب. - م: المؤلفات الطبية، 2008: ص128.

مساعدة بعد السكتة الدماغية

مساعدة في الاضطرابات النفسية والعاطفية بعد السكتة الدماغية

الاضطرابات النفسية والعاطفية أثناء السكتة الدماغية

ستساهم تدابير إعادة التأهيل الفعالة للسكتة الدماغية في تكوين موقف مناسب للمريض تجاه نفسه ومرضه وصحته واستقرار حالته النفسية والعاطفية وتحسينها في النهاية. سيسمح لك ذلك بتحقيق موقف التعاون مع المريض وقبوله المسؤولية الشخصية عن اتباع توصيات الطبيب ووصفاته الطبية. سيؤدي ذلك إلى زيادة مستوى تحفيز المريض لاستعادة صحته.

في الفترة الحادة من المرض لدى الناجين من السكتات الدماغية، تظهر الأعراض الدماغية العامة في المقدمة، وتتجلى في:

الإرهاق السريع نشاط عقلى,

زيادة التعب في نهاية المهمة

عدم الاهتمام بالنتائج

رفض إجراء مزيد من الفحص.

يمكن أن تحدث الاضطرابات النفسية والعاطفية أثناء السكتة الدماغية بسبب رد فعل الفرد تجاه المرض وأعراض محددة، اعتمادًا على:

توطين الآفة

مدى الإصابة

التاريخ السابق للسكتات الدماغية.

عندما يتضرر النصف الأيمن من الدماغ، تكون الاضطرابات العاطفية أكثر وضوحا مما هي عليه عندما يتضرر النصف الأيسر. يمكن التعبير عنها بالنشوة غير المسببة، والمزاج اللامبالي، والضحك المتكرر، وعدم القدرة على ممارسة التحكم العاطفي، وضعف التقييم الذاتي للعواطف، والعبث، والتقليل من خطورة المرض، والإهمال، وقلة المبادرة، وعدم التثبيط، وحتى اللباقة، والتشتت والإسهاب. . مع هؤلاء المرضى، من الضروري العمل الجاد، في المراحل الأولى، هناك حاجة إلى التحفيز المستمر من الخارج.

عندما يتضرر النصف المخي الأيسر، يشعر المرضى بالقلق والانشغال والتشاؤم، وكثيرًا ما يبكون. ومع ذلك، فإنهم يحتفظون بالوعي بعيبهم والدافع للتعافي اللازم لإعادة التأهيل.

مع اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الموجودة سابقًا، عادةً ما تزداد ردود الفعل الاكتئابية والضعف والدموع. ما هو طبيعي ومبرر: مع السكتات الدماغية المتكررة قد تظهر أعراض عصبية أكثر خطورة.

تحتل الاضطرابات الاكتئابية المرتبة الأولى بين الاختلالات العقلية التي توصف بأنها نتيجة للسكتة الدماغية.

يمكن أن يحدث الاكتئاب في أوقات مختلفة بعد السكتة الدماغية: يتطور الاكتئاب المبكر في الأشهر الثلاثة الأولى، ويتطور الاكتئاب المتأخر بعد عامين وما بعد ذلك. تصاب النساء باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية مرتين أكثر من الرجال.

يشكو المرضى من انخفاض الحالة المزاجية والحزن والصورة السلبية عن أنفسهم وعن العالم ومستقبلهم.

يواجه المرضى صعوبة في الانقطاع عن أسلوب حياتهم المعتاد، ويشعرون بالحرج بسبب حالة العجز التي يعيشونها، ويصاحبهم الخوف من أن يصبحوا عبئًا على أقاربهم، ومن البقاء معوقين مدى الحياة، والحزن من الجمود الاجتماعي والعاطفي. العزلة الجسدية. مما يؤدي أيضًا إلى زيادة أعراض الاكتئاب.

إذا كان المرضى يعانون من الاكتئاب العاطفي، فإن أقاربهم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.

اكتشف و علاقة عكسية: وجود الاكتئاب لدى مقدمي الرعاية يؤدي إلى زيادة أعراض الاكتئاب لدى المرضى أنفسهم.

ومن بين طرق علاج تطور الاكتئاب أثناء السكتة الدماغية ونتيجة لها، نلفت الانتباه إلى نوعين من التأثيرات:

يتضمن العلاج بالإبداع البصري التشكيلي (الرسم والفنون التشكيلية الصغيرة والرسومات) بهدف التأثير على الحالة النفسية والعاطفية للمريض ما يلي:

تكثيف التواصل مع المعالج النفسي أو ضمن مجموعة

التمايز بين تجارب المريض

الحد من التوتر العاطفي من خلال التعبير الإبداعي عن الذات، وتسامي الخبرات

تطوير الدافع للتعافي من خلال تعزيز دافعية المرضى للإبداع المستقل.

العلاج بالموسيقى

هذه طريقة تستخدم الموسيقى كأداة علاج نفسي في علاج الاكتئاب. فهو يتيح للمريض أن يخلق، على مستوى المشاعر أو الصور، نماذج لكيفية الخروج من حالة التوتر، ويجعل من الممكن تجربة "التحرر" كعملية حقيقية محكومة، وبالتالي ينقلها إلى فئة قابلة للتحقيق الظواهر.

موجود في شكلين:

نشط (النشاط الموسيقي - الاستنساخ والارتجال والتشغيل)

الاستقبالية (عملية إدراك الموسيقى لأغراض علاجية).

التأهيل الاجتماعي والنفسي بعد السكتة الدماغية

السكتة الدماغية مرض رهيب وكارثة كبيرة للإنسان وأسرته. يعاني الشخص الذي أصيب بالسكتة الدماغية من عجزه، وفي بعض الأحيان لا يجد الدعم النفسي من الأطباء. عالم النفس مثل عامل اجتماعييمكن أن يساعد بشكل كبير من خلال تقديم المساعدة النفسية أثناء إعادة التأهيل.

حدد علماء النفس الذين يعملون مع المرضى بعد السكتة الدماغية المبادئ الأساسية لإعادة تأهيل هؤلاء المرضى:

§ البدء المبكر بإجراءات إعادة التأهيل، والتي تتم منذ الأيام الأولى للسكتة الدماغية (إن أمكن). الحالة العامةالمريض) مما سيساعد على استعادة الوظائف الضعيفة بسرعة ومنع التطور مضاعفات ثانوية.

§ المشاركة الفعالة للمريض وأفراد أسرته في عملية إعادة التأهيل.

استعادة التكيف النفسي والاجتماعي

تجربتي كطبيب نفسي تسمح لي أن أؤكد أن غالبية المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية لديهم، بدرجة أو بأخرى، انتهاك للتكيف النفسي والاجتماعي، والذي تسهله عوامل مثل العجز الحركي والكلام الشديد، والألم. ، وفقدان المكانة الاجتماعية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مناخ نفسي دافئ، وينبغي تسهيل إنشاءه إلى حد كبير من خلال المحادثات التوضيحية التي يجريها طبيب نفساني مع العائلة والأصدقاء. الخدمة الاجتماعيةلا يدعم الطبيب النفسي الشخص المتعافي فحسب، بل يخدم أيضًا أغراض التعلم والتكيف.

أهداف ومحتوى الدعم النفسي:

في عملية العمل، يحدث التصحيح النفسي للاضطرابات التالية في الوظائف العقلية العليا:

§ الضعف الإدراكي (انخفاض الذاكرة والذكاء والتركيز)؛

§ الاضطرابات العاطفية الإرادية، التطبيق العملي (ضعف أداء الأعمال الحركية المعقدة في غياب الشلل الجزئي، واضطرابات الحساسية وتنسيق الحركات)؛

§ الغنوص، غالبا ما يكون مكانيا (الارتباك في الفضاء).

في عملية العمل مع المرضى، يتم إجراء العلاج النفسي العقلاني من أجل تقليل المخاوف التي نشأت فيما يتعلق بالخلل الحركي الحالي والرغبة في التغلب عليه. يساعد التصحيح النفسي مع مضادات الاكتئاب في التغلب على الاكتئاب الذي يصاحبه 40-60% من مرضى ما بعد السكتة الدماغية.

موضوع التأثير التصحيحي النفسي لطبيب نفساني هو الطبقات الشخصية التفاعلية ( انخفاض احترام الذات، وفقدان الثقة في التعافي) ، وهو واضح بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من عيوب شديدة في الوظائف الحركية والحسية وغيرها

مهمة الطبيب النفسي في إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي بعد الإصابة بالسكتة الدماغية هي الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة. للقيام بذلك، يقوم الطبيب النفسي بجمع معلومات حول عوامل الخطر للمريض وينظمها العلاج الوقائيمع أخذها بعين الاعتبار. تتطور السكتات الدماغية المتكررة في الغالبية العظمى وفقًا لنفس آلية السكتات الدماغية الأولى، لذلك من الضروري تحديد الأصل المحتمل للسكتة الدماغية الأولى. لمنع تكرار النزف داخل المخ، من الضروري إجراء محادثات نفسية.

تنظيم إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي

أقوم بإجراء الاستشارة النفسية في إطار هذا البرنامج مع المرضى 1-2 مرات في الأسبوع لمدة 1-1.5 ساعة. تتم مناقشة عدد اللقاءات مع الأخصائي النفسي وتكرارها في بداية البرنامج وأثناء الدورة.

المساعدة النفسية للمريض بعد السكتة الدماغية

يتم تحديد عواقب السكتة الدماغية لدى المريض من خلال وجود تشنجات في الذراعين والساقين. الخصائص السلوكية تخضع لتغيير كبير. يصبح من الصعب التواصل مع مثل هذا الشخص، ويظهر الاكتئاب.

بعد المرض، قد يرفض المريض تناول الطعام لعدة أيام و الأنشطة البدنية، يكون نشيطاً في كل ما يحدث حوله. يتغير المزاج: من شعور قوي بالغضب إلى متعة وفرح غير متوقعين على الإطلاق.

اضطراب سلوكي

النصف المخي الأيمن هو المسؤول عن النفس والسلوك، وهناك منطقة الوظائف العقلية. تحدث هزيمتها مع تأثير واسع النطاق للسكتة الدماغية على الجانب الأيمن، والتي يتم تحديدها من خلال العمليات المرضية اللحظية في القشرة الدماغية أثناء السكتة الدماغية.

يحدث الاكتئاب لدى الأشخاص بعد السكتة الدماغية بسبب عجزهم وعدم قدرتهم على العيش بشكل طبيعي وكامل. ويبدو أن لا أحد يحتاج إليهم، حتى أن العالم يصبح مختلفًا عما كان يشعر به قبل السكتة الدماغية. التأكد من أن المريض لا يصاب بالاكتئاب أو تراوده أفكار انتحارية.

في كثير من الأحيان، ترتبط الحالة الداخلية المتغيرة بالاضطرابات العقلية عندما يكون المريض مرتبكًا بشأن الأحداث الأخيرة. يكون هذا ممكنًا إذا تمت إعادة التأهيل الأولي للمريض بعد إصابته بنزيف دماغي حاد.

يعاني معظم الأشخاص من صعوبة في النوم نتيجة للسكتة الدماغية، حيث يستيقظ الضحايا عدة مرات في الليلة. بسبب عدم كفاية النوم، هناك قفزة حادة في الحالة العاطفية، في هذه اللحظات يصبحون أكثر عدوانية، ولا يمكن السيطرة عليها من قبل الآخرين.

التكيف الاجتماعي والنفسي

تكون الفترة التي تلي السكتة الدماغية حادة بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين كانوا قبل المرض يمارسون أنشطة نشطة أو كانوا في مناصب عليا. يتراوح هذا العمر من 25 إلى 60 سنة:

مثل هذا الشخص يجد نفسه فيه الحالة المرضيةعندما تصبح الإجراءات والمهارات الأساسية صعبة:
إنهم غير قادرين على الإجابة أسئلة بسيطةوذلك بسبب ضعف عضلات الوجه والعضلات المسؤولة عن ضبط الكلام وصحته.
لا داعي للإهانة والصراخ في وجه مثل هذا الشخص إذا كان لسبب ما لا يريد الرد على الطلبات أو القيام بتمارين بسيطة. لكي يشعر المريض بعد الإصابة بالسكتة الدماغية بالحب من أحبائه، امنحه المزيد من الاهتمام من خلال تكليفه بمهام صغيرة في جميع أنحاء المنزل.

من المهم أن يكون الشخص الذي يخضع لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية محاطًا بالناس. ويتحقق ذلك إذا تم إدخال المريض للعلاج في مركز مصحة لإعادة تأهيل المرضى المعزولين.
التواصل وتشجيع المريض في كثير من الأحيان. أعطه الإيمان بالشفاء العاجل. تذكروا معًا لحظات مضحكةمن الحياة معا. في الظروف الصعبة بشكل خاص، اطلب المساعدة من طبيب نفساني.

في سن التقاعد، يمكنك الدراسة أنواع مختلفةالهوايات المنزلية: تعلم حياكة أو خياطة الألعاب لأحفادك من القصاصات الملونة. يجب على هؤلاء الأشخاص الخروج كثيرًا لحضور الأحداث أو المعارض المختلفة في المدينة.

دور المساعدة النفسية

تتكون مساعدة الطبيب النفسي بعد الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل أساسي من مساعدة الشخص على تعلم التحكم في تصرفاته وسلوكه في المجتمع. تقليل الاكتئاب والقلق، وزيادة الجانب الطوفي للعوامل السلوكية، والتغلب على الصعوبات بنفسك.

جنبا إلى جنب مع الاستشارة النفسية، يتم تحسين عمليات الإدراك لدى المريض. يصف الطبيب المعالج أدوية ذات خصائص مهدئة، تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ وزيادة القدرات العقلية للناجي من السكتة الدماغية.

بفضل هذا النهج في علاج السكتة الدماغية، يحدد الطبيب، بناءً على نتائج المحادثة النفسية، خوارزمية محددة لمزيد من إعادة التأهيل. يختار الأدوية المناسبة والأكثر نصيحة مناسبةعند رعاية المريض في المنزل.

مهام الأخصائي النفسي

وهو يتألف من تصحيح عدم استقرار السلوك، والذي يتجلى للأسباب التالية:

تلف مناطق الدماغ المسؤولة عن الجانب المعرفي للتفكير بعد السكتة الدماغية. لا يستطيع المريض استيعاب معلومات جديدة ولا يستطيع تذكر مشاهد من حياته قبل المرض. لا يحدد المريض موقفًا معينًا، ويصبح من الصعب عليه إعادة إنتاج كلمات بسيطة، ويصبح قطار أفكاره أقل ملاءمة.
يحل المشكلات المتعلقة بالشخصية الإرادية الضرورية للمرضى خلال فترة إعادة تأهيل الاضطرابات الحركية بعد السكتة الدماغية.

Acalculia، في وقت مثل هذه العلامة على السكتة الدماغية، لا يحدد المريض مكانها أقل أو أكثر.
يساعد على تحديد اضطرابات الغنوصية الموجودة. عندما لا يتعرف المريض على الوجوه المألوفة. تبين أن تضمين المفاهيم وأشكال الأشياء أمر صعب. لديه ارتباك في أحاسيسه الخاصة، حيث توجد الذراع أو الساق المشلولة. الأشخاص في هذه الحالة غير قادرين على تذكر سبب دخولهم إلى المستشفى. بسبب اضطرابات النطق، يشعر الشخص المريض بالارتباك في اسم شيء ما.

الاستشارة النفسية في المنزل

يتم العمل مع طبيب نفسي في المنزل وفقًا لتقدم علاج المريض في المستشفى.

إذا تم إجراء دورة نفسية في المستشفى وفقًا لمخطط من 1 إلى 1.5 ساعة لكل درس، يتم إجراؤها مرة واحدة أو عدة مرات خلال أسبوع واحد، فبعد الخروج من المستشفى، يمكن للمريض التواصل مع طبيب نفساني في المنزل، على الأقل 10 مرات في 6 اشهر.

سيسمح لك ذلك بملاحظة كيف يتصرف الشخص بعد السكتة الدماغية قبل وبعد الاستشارة النفسية.

في بداية إعادة التأهيل

ليس لدى المريض صورة حقيقية عما يحدث له. لذلك، حتى بعد العودة الجزئية للوظائف المفقودة، لا يكون المريض دائمًا على دراية تامة بما حدث. عند رعاية مثل هذا الشخص، لا يحتاج الأقارب إلى مراقبة نظافته وممارسة الرياضة فحسب، بل يحتاجون أيضًا إلى الانتباه إلى التغييرات في سلوكه:

المريض يبكي أو مكتئب.
لا يتصرف المريض بنشاط كبير وينكر وجود الأمراض. يرفض ممارسة التمارين البدنية ويكون عصبيًا في كثير من الأحيان.
هؤلاء الأشخاص الذين، بسبب العواقب الوخيمة للسكتة الدماغية، يبدأون في القلق كثيرًا بشأن صحتهم، يشعرون بعدم الفائدة.

يمكن أن تكون المشاعر الإيجابية فقط مفيدة، ولا يمكن بأي حال من الأحوال اللوم أو الاستياء.

الاختبارات النفسية على الانترنت

التعافي النفسي بعد السكتة الدماغية

برنامج التعافي النفسي

تتطلب الحالة بعد السكتة الدماغية إعادة تأهيل نفسي إلزامي وتفهم من الآخرين، وهو أمر مستحيل دون التواصل المستمر والاتصال بالعالم الخارجي. يهدف التعافي النفسي بعد السكتة الدماغية إلى تطوير موقف مناسب تجاه الصحة والمرض والتركيز والدافع القوي للشفاء العاجل والعودة إلى الحياة الاجتماعية والعملية. يجب وضع برنامج إعادة تأهيل نفسي فردي لكل مريض، والذي يأخذ في الاعتبار ما يلي:

حالة الحالة النفسية، والتي يمكن أن تكون غير معقدة أو متفاقمة (العصاب، والاكتئاب، وسمات الشخصية السيكوباتية، والذهان، وما إلى ذلك)؛
وجود مضاعفات عقلية ناجمة عن نزيف في المخ أو خصوصية استجابة شخصية المريض للمرض.

كقاعدة عامة، يصعب على هؤلاء الأشخاص، خاصة في الصباح، النهوض أو النهوض من السرير، أو تناول قطع كبيرة من الخبز وإحضارها إلى أفواههم، أو الشرب من فنجان. في مثل هذه الحالات، يمكنك أن تقدم لهم قطعًا صغيرة من الخبز وقش الشرب.
من المهم أن تكون قادرًا على مساعدة المريض في الحفاظ على احترامه لذاته في أي موقف والامتناع دائمًا عن انتقاد حالته.
يجب أن يتضمن الروتين اليومي بالضرورة أنشطة مألوفة تغرس في المريض الشعور بالأمان والثقة بالنفس. على سبيل المثال، إذا كان معتادًا على العمل في الحديقة، فإن إشراكه بأفضل ما في وسعه سيساعد في تطبيع حالته العاطفية ويجلب المتعة لنشاطه المفضل.
يجب تجنب الصراعات مع المريض بكل الطرق الممكنة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تدهور حالته الصحية ويجعله يشعر بالاستياء والانسحاب. من المؤكد أنك بحاجة إلى التزام الهدوء، ومحاولة المزاح بلطف في كثير من الأحيان، وعدم الجدال أو الانتقاد بطريقة سلبية.
يجب ألا ترفض مساعدة الأصدقاء والأقارب وزملاء العمل والجيران. مثل هذا التواصل سوف يفيد المريض وأحبائه.
عليك أن تترك الوقت لنفسك. ستساعد هذه الدقائق وساعات الراحة في التغلب على الضغط النفسي والعاطفي والجسدي الشديد ومواصلة رعاية المريض بمزاج جيد.
لمنع الإرهاق الناتج عن المبالغة في تقدير قدراتك، عليك أن تفكر مسبقًا في من يمكنه مساعدتك واستبدالك. يبالغ العديد من الأقارب الذين يعتنون بهؤلاء المرضى في تقدير قدراتهم وصبرهم - وهذا يمكن أن يؤدي إلى العصاب والانهيار العصبي والاكتئاب.

أنشطة للتعافي النفسي

العلاج النفسي الفردي والجماعي.
التدريب الذاتي.
العلاج النفسي باستخدام الوخز بالإبر.
العلاج بالكتاب؛
الجمباز النفسي باستخدام التمثيل الإيمائي والإيقاع والرقص والغناء وما إلى ذلك؛
الأنشطة العلاجية الثقافية؛
العمل في نوادي "المرضى السابقين".

كيف يتم تحضير المريض لمقاومة المرض؟

حاول تحديد كل إجراء.
صرف الانتباه عن التعذيب الذاتي الأخلاقي من خلال إجراء مقارنات مع أولئك الذين هم أسوأ حالًا.
علم أن تكون على دراية بالحاجة إلى التصالح مع ما حدث.
شارك في مساعدة الآخرين.
تشجيع الأمل والتحسن في المستقبل.
تعليم المريض أن يعيش لهذا اليوم.
تعلم كيفية التكيف مع الظروف المعيشية الحالية.
امنح الفرصة لتشعر بأنك عضو مطلوب ومطلوب في الأسرة والمجتمع.
تجنب الركود والانفصال عن المجتمع.
تعلم التصرف بكرامة في أي موقف.

المشاكل النفسية والعقلية بعد السكتة الدماغية

إن عملية إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية، إلى جانب المضاعفات الجسدية، معقدة بسبب اضطراب الوظائف المعرفية وردود الفعل العاطفية المرضية للمريض على عواقب المرض. ولهذا السبب، هناك حاجة إلى التكيف النفسي للمرضى الذين تعرضوا لحادث وعائي دماغي حاد. ممتلىء إعادة التأهيل النفسيالمرضى بعد السكتة الدماغية يتكون من عدة اتجاهات.

التصحيح داخل الشخصية

المضاعفات بعد السكتة الدماغية تؤدي إلى التشوه العمليات العقليةوالتغيرات المرضية في شخصية المريض.

اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية

لا يمكن تفسير حالات الاكتئاب بشكل لا لبس فيه من خلال آفات الأوعية الدموية في الدماغ وحدها. في المرحلة المبكرة من التعافي، يبدأ الشخص برفض مظهره الجسدي والعقلي الجديد. يتطور لدى المريض شعور حاد بالخجل بسبب العجز الناتج والاعتماد القسري على الآخرين، وينشأ الخوف من الإعاقة المحتملة، وينخفض احترام الذات. تتفاقم سمات الشخصية المميزة: اللامبالاة والدموع ممكنة، وفي حالات أخرى - نوبات من التهيج والغضب.

إدراكًا لمدة وتعقيد العلاج، غالبًا ما يبالغ المرضى في تقدير شدة حالتهم ويفقدون الثقة في قدرتهم على التعافي. ونتيجة لذلك، ينخفض الدافع للمشاركة في عملية إعادة التأهيل. نتيجة للاكتئاب، لا يتوقف المرضى عن بذل الجهود الشخصية للتعافي فحسب، بل يرفضون أيضًا مساعدة الأطباء وأحبائهم.

مساعدة نفسية

بعد السكتة الدماغية، يشار إلى التصحيح النفسي باستخدام طرق العلاج النفسي الإنساني. من الضروري جعل المريض يتقبل وضعه، ويتحمل مسؤولية استعادة صحته، ويلتزم بالعلاج. يحدث قبول الذات بسبب قبول المريض في حالة جديدة من قبل مجتمعه الصغير: عالم النفس، والأقارب، والأصدقاء، والعاملين في المجال الطبي، وأعضاء مجموعة إعادة التأهيل.

لا تساهم الفصول الجماعية (العلاج بالفن والعلاج بالفيديو) في استعادة حساسية اللمس والمهارات الحركية فحسب، بل تساهم أيضًا في الارتقاء العاطفي وإشباع الحاجة إلى التواصل.

تطبيق أساليب العلاج النفسي الموجه للجسم، خاصة تمارين التنفسيساعد الاسترخاء على تخفيف توتر العضلات واستعادة تنسيق الحركات وإقامة اتصال مع جسمك.

علاج بالعقاقير

لسوء الحظ، فإن الاكتئاب بعد السكتة الدماغية يتطور أيضًا نتيجة لبعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات، المهدئات، الباربيتورات، جليكوسيدات القلب) الموصوفة بغرض التعافي الجسدي. في حالة استمرار الحالة العقلية الاكتئابية للمريض، يلزم تصحيح مسار العلاج الدوائي واختيار مضادات الاكتئاب. يوصف للمرضى المسنين Escitalopram. بالنسبة للاكتئاب المعتدل للحالة النفسية والعاطفية وللوقاية من الاضطراب الاكتئابي، يوصي بتناول تازودون، باروكستين، فلوكستين، مالناسيبران.

الخرف الوعائي

لقد ثبت أن السكتة الدماغية في النصف الأيسر من الكرة الأرضية أو عدة ضربات دقيقة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف. المظاهر السريرية للخرف الوعائي متنوعة للغاية ويتم تحديدها حسب موقع الآفة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص المرض عند المرضى المسنين ويتميز بفقدان الذاكرة وزيادة الخرف. تشمل المساعدة النفسية للأشخاص المصابين بالخرف العلاج بالفن ودروس العلاج بالموسيقى التي تهدف إلى تحسين الذاكرة والحفاظ على النشاط الفكري. وتظهر فصول المجموعة لتطوير إمكانات التواصل.

ذهان ما بعد السكتة الدماغية

بعد السكتة الدماغية، غالبا ما يحدث تراجع في النشاط العقلي للضحية. يتم فقدان العديد من الوظائف العقلية بشكل مؤقت، و سلوك غير لائق. هناك إثارة عاطفية مفرطة، أو عفوية، أو عفوية، أو على العكس من ذلك، الخداع، والشك، والعدوانية، الهواجس. غالبًا ما يتم ملاحظة العدوان عند المرضى المسنين. أقرب دائرة من الأقارب والأصدقاء للمريض ليست مستعدة لمثل هذه التغييرات. وتكمن خطورة هذه الحالة في أن المريض يمكن أن يسبب الضرر لنفسه وللآخرين.

يظل الذهان، بشكل رئيسي في شكل هلوسة وأوهام (أوهام الغيرة والأذى والتسمم والتأثير في كثير من الأحيان)، من المضاعفات النادرة للسكتة الدماغية. يتطور نتيجة لتلف مناطق معينة من الدماغ. ويمكن أن تظهر مباشرة بعد نوبة نقص تروية القلب عندما تتشكل بؤرة مرضية في النصف الأيسر من الكرة الأرضية، أو حتى بعد عام أو أكثر إذا كان التركيز على الجانب الأيمن. في الناس مع الموجودة أمراض عقليةالتاريخ أو الاستعداد لهم، فإن احتمال الإصابة بالذهان بعد السكتة الدماغية يزيد عدة مرات.

على مرحلة مبكرةيمكن السيطرة على الذهان الوعائي باستخدام الأدوية (مضادات الذهان غير التقليدية، مضادات الاختلاج). الشيء الرئيسي هو اكتشاف التغيير في شخصية أحد أفراد أسرته على الفور وطلب المساعدة من الطبيب (طبيب أعصاب، طبيب نفسي). سيكون قادرًا على تقييم مدى خطورة حالة المريض ومقدار الرعاية الطبية المطلوبة.

تصحيح العلاقات الشخصية

ونتيجة لهذا المرض، يعاني المريض من فقدان ما سبق الأدوار الاجتماعيةوتغيير طبيعة العلاقات مع الآخرين. ولذلك فإن الجمهور المستهدف الخاص بعمل الأخصائي النفسي هم أيضًا أقارب المريض، الذين يحتاجون إلى المساعدة في بناء العلاقة الصحيحة معه، ومساعدته على فهم حالته، والتعامل مع تجاربه الخاصة.

تكوين قيم حياتية جديدة ومعنى للحياة

في العديد من المرضى، تؤدي المضاعفات بعد السكتة الدماغية إلى انخفاض أو فقدان كامل للأداء. هناك حاجة إلى الإنهاء المبكر لنشاط العمل أو استمراره في ظل ظروف متغيرة. غالبًا ما يؤدي عدم القدرة على تنفيذ المهارات المهنية، وفقدان الوضع الاجتماعي السابق، وأزمة الهوية الذاتية إلى الإحباط. ولذلك، يحتاج المرضى إلى مساعدة في التكيف مع القاتلة

غالبًا ما يعاني أفراد عائلة الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية من حالة من الضغط النفسي الخطير، الناجم عن القلق بشأن أحبائهم والضغط الجسدي الذي يتعرضون له.

إن قلة النوم بسبب المشاعر القوية والضغط الإضافي الناتج عن الحاجة إلى التمزق بين المنزل والمستشفى يؤثران سلبًا. لا يصبح الأمر أسهل عندما يخرج المريض من المستشفى، لأنك تحتاج إلى التعلم. السكتة الدماغية لا تغير حياة المريض فحسب، بل تغير حياة من حوله أيضًا.

يمكن أن تستمر فترة التعافي بعد السكتة الدماغية لفترة طويلة من الزمن. يعاني الشخص الذي يعتني بالمريض من التعب المزمن، ثم يبدأ الشعور القمعي بالقلق بالتغلب على المريض ومقدم الرعاية. بدأ الأمل في العودة إلى أسلوب الحياة القديم في التلاشي.

من المهم جدًا منع مثل هذا التطور للأحداث، ولهذا يحتاج مقدم الرعاية أولاً إلى الاهتمام بحالته.

مذكرة لأقارب المريض بشأن الحفاظ على سلامتهم النفسية

هل أنت في الحد الخاص بك؟ خذ قسطا من الراحة

إن عبارة "يتم إطلاق النار على الخيول المسروقة" لم يتم إلغاؤها بعد. امنح نفسك فترة راحة، ولا تدفع نفسك إلى النقطة التي تبدأ عندها في الانهيار. تزداد فعالية أي نشاط بشكل ملحوظ إذا أخذت فترات راحة أثناء العملية ومنحت نفسك أيام إجازة. لا يمكنك تجربة راحة تحسين حالة المريض معه إلا إذا خصصت الكثير من الوقت والجهد حتى لا تشعر بأنك ضحية ولا تندم على الجهد المبذول. هل تشعر بالذنب عندما تسمح لنفسك بالراحة؟ يفهم شيء بسيط- المريض مثقل بتضحياتك المتفانية.

توزيع المسؤوليات

حدد ما ستتألف منه مساعدتك للمريض، وما هي المسؤوليات التي يمكن تفويضها لأفراد الأسرة الآخرين. لا تضع كل شيء على كتفيك! تذكر أن حياتك لا تقل أهمية عن حياة الشخص الذي تعتني به. لا تخجل من طلب المساعدة من الآخرين ولا ترفض الدعم الذي هم أنفسهم على استعداد لتقديمه. ابحث عن شخص يمكنه استبدالك مؤقتًا عندما تذهب إلى المتجر أو الصيدلية أو عندما تكون في إجازة. لا يمكن أن يكون هذا الشخص أحد أفراد الأسرة فحسب، بل قد يكون أيضًا جارًا أو صديقًا. ربما سيساعدك شخص تعرفه في الأدوية أو منتجات العناية للمريض.

ابق على اتصال مع محيطك

لا تعزل نفسك عن العالم، شارك تجاربك مع الأشخاص من حولك. استشر الأطباء وتحدث مع الأصدقاء حول الصعوبات التي تواجهك. قد يتبين أن شخصًا من حولك لديه خبرة في الرعاية ويمكنه مساعدتك بالنصيحة.

تعلم التخلص من الأفكار السلبية

ابحث عن الأنشطة التي من شأنها صرف انتباهك عن الأفكار السلبية ورفع معنوياتك. يمكن أن تستمر عملية تعافي المريض لعدة أشهر ومن المهم جدًا الحفاظ على موقف إيجابي خلال هذا الوقت. استمتع بالأشياء الصغيرة: الشاي أو القهوة اللذيذة، الموسيقى المفضلة، الجيدة كتب مثيرة للاهتمام. أو ربما لديك هواية تركتها بسبب الصعوبات؟ اشترِ لنفسك بعض الأشياء الصغيرة اللطيفة، واذهب في زيارة - فهذا سيساعدك على تشتيت انتباهك وإرضاء نفسك.

ابحث عن طرق لتخفيف التوتر

يمكنك تخفيف التوتر بطرق مختلفة. يمكن أن يكون ذلك المشي، أو أخذ حمام مريح، أو ممارسة الرياضة، أو اليوغا، أو التدليك، أو الاسترخاء الحقن العشبية. يهدأ الكثير من الناس عن طريق الحياكة أو التطريز.

هناك طريقة جيدة للتخلص من التوتر وهي كتابة تجاربك على الورق أو رسم صورة تصور مخاوفك أو تعبك أو استيائك. استخدم التنويم المغناطيسي الذاتي وتقنيات التدريب التلقائي. وهنا يمكننا أن نوصي بكتاب عالم النفس الشهير فلاديمير ليفي “فن أن تكون نفسك”. لا تستغرق الفصول الدراسية الكثير من الوقت، لكنك ستشعر بالتأكيد بالتأثير.

عزز صحتك بالفيتامينات

عبء العمل الإضافي والإجهاد يقوض قوة جسمك. ستساعدك مجمعات الفيتامينات على التعامل مع المهام التي تواجهها. متوفر في الصيدليات مجال واسع منمستحضرات الفيتامينات - اختر شيئًا لنفسك.

اتصل بطبيب نفساني

غالبًا ما نشعر بالتحسن إذا أتيحت لنا الفرصة للتحدث. عالم النفس ليس أحد معارفك الذين تحتاج إلى "الحفاظ على وجهك" أمامه، وهو أحد معارفك غير العشوائيين، والذي من غير المرجح أن يكون قادرا على تقديم المشورة العملية. سيتمكن الطبيب النفسي من تقديم النصائح التي ستساعدك على التعامل مع الموقف، مع مراعاة وضعك ووضعك الخصائص النفسية. يمكنك أيضًا حضور "مجموعات الدعم" التي تم إنشاؤها للأشخاص الذين يعانون من مشكلات مشابهة لمشكلتك. لكن تذكر أنه يجب أن يكون هناك اعتدال في كل شيء - لا تنجرف، وإلا فإنك تخاطر بالتعود على الشكوى المستمرة من الحياة للأشخاص من حولك.

استخدم خدمات الممرضة.

اختر للمساعدة. الأشخاص المدربون بشكل احترافي سيجعلون الحياة أسهل بالنسبة لك ولجناحك. بعد كل شيء، الممرضة لا تهتم بالمريض فحسب، بل تتواصل أيضًا وتغرس الأمل والتفاؤل من أجل الشفاء العاجل. وكما تفهم، فإن السلام الداخلي والإيمان بالنتيجة الجيدة هما الأساس الرئيسي في أي علاج.

على سبيل المثال، سأقول أن وكالة الممرضات " دائرة العائلة NN" لأول مرة من قبل طبيب نفساني ويتم اختيارهم للعمل وفقًا لمعايير صارمة للغاية. يعمل هنا الأشخاص ذوو الخبرة الواسعة، بحسن النية والصبر والقدرة على إيجاد نهج للجناح. من المهم أن يتم اختيار الممرضة لكل مريض على حدة. ويحدث هذا مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الممرضة تعاملت بنجاح مع حالة مماثلة أكثر من مرة. تعمل العلاقة الجيدة بين الممرضة والمريض على تحسين نوعية حياة المريض وتسمح للعائلة بالبقاء هادئًا بشأن صحته.

التفاؤل والإيمان بالنصر

جميع الأساليب المذكورة هنا لن تؤدي إلى النجاح إلا إذا قمت بإعداد نفسك بوعي لتحقيق النصر. يمكن أن يؤدي التعب والقلق إلى الشعور باليأس والتهيج وحتى العداء تجاه المريض. هذا طبيعي تمامًا، لذا لا تعقد الموقف بالحكم على نفسك بسبب هذه المشاعر. فقط لا تدع نفسك تبقى في هذه الحالة لفترة طويلة. القليل من الجهد، وتحويل انتباهك إلى شيء ممتع، والمشي - ويمكنك استعادة حسن النية والتفاؤل. نعتقد في النصر!

في رأيي، هذه النصائح مفيدة للأقارب في حالة إصابة أحد أفراد أسرته بمرض خطير وطويل الأمد.

رأيت المقال هنا :

يحتاج أقارب المريض الذي أصيب بسكتة دماغية أيضًا إلى مساعدة نفسية.

السكتة الدماغية تغير بشكل كبير حياة ليس فقط المريض، ولكن أيضا أسرته.

إنهم يختبرون ما حدث ليس أقل، بل وفي كثير من الأحيان أكثر، من المريض نفسه. فجأة يقع عبء إضافي ضخم على عاتق الأقارب: في الشهر الأول يكونون ممزقين بين المنزل والعمل والزيارات إلى المستشفى.

ثم، بعد الخروج من المستشفى، يبدأ إتقان العمل الصعب المتمثل في رعاية مريض طريح الفراش.

إذا تأخرت استعادة الوظائف الضعيفة لدى المريض، ولم تعود حرية الحركة والذاكرة والكلام ومهارات الرعاية الذاتية لفترة طويلة، فإن التعب المزمن يتراكم لدى أقارب المريض - العاطفي والجسدي، وما إلى ذلك. - يسمى "التعب من المسؤولية".

مثل المريض نفسه، يعاني فرد الأسرة الذي يعتني به من شعور قمعي بالقلق.

وأحيانًا يفقد أيضًا الأمل في العودة إلى حياته السابقة، التي تبدو الآن، من بعيد، مزدهرة وخالية من الهموم...

القواعد والتقنيات الأساسية لمساعدتك على محاربة التوتر والتعب

1. إذا وصلت إلى الحد الأقصى تقريبًا، توقف واستريح.

ومن الغريب أن الكثير من الناس يهملون هذه القاعدة البسيطة، فلا يمنحون أنفسهم فترة راحة حتى يفقدهم التعب حرفيًا أقدامهم. وفي الوقت نفسه، فإن فترات الراحة واستراحات التدخين والاستراحات وعطلات نهاية الأسبوع تزيد بشكل كبير من كفاءة أي نشاط.

2. اطلب المساعدة من الآخرين.

ليس هناك عيب في طلب المساعدة في موقف صعب. تأتي المساعدة في أشكال مختلفة - يمكن لأحد الجيران أو الأصدقاء الجلوس مع المريض أثناء راحتك، أو الذهاب إلى المتجر أو الصيدلية. شخص تعرفه أو منظمة خيريةقد يساعد في الأدوية أو منتجات العناية للمريض.

3. وأخيرًا، قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب نفسي.

حاول العثور على "مجموعة دعم" أو تنظيمها للأشخاص الذين يعانون من مشكلات مماثلة. في بعض الأحيان يكون من الجيد جدًا التحدث عن الأمر. ومع ذلك، عليك أن تعرف متى تتوقف وألا تعتاد على الشكوى المستمرة من الحياة لكل من حولك.

4. ابحث عن طرق لإلهاء نفسك عن الأفكار المؤلمة وتحسين مزاجك.

عندما يستمر الوضع المؤلم لعدة أشهر، فإن القدرة على الاستمتاع بالأشياء الصغيرة في الحياة تكون ذات أهمية خاصة. تعلم كيفية "إيقاف" تدفق الأفكار السلبية. كن على دراية بالأشياء الجيدة الموجودة حولك دائمًا - مذاق الطعام، والمنظر من النافذة، وأصوات موسيقاك المفضلة، والفرحة بانتهاء يوم صعب آخر أخيرًا... امنح نفسك هدايا صغيرة، واخرج زيارة - سيساعدك هذا على الصمود.

5. استخدم الطرق التقليدية لتخفيف التوتر.

ومن بينها المشي، والعلاجات المائية المتنوعة، والرياضة، واليوغا، والتأمل، العلاج بالابر، العلاج بالروائح، تناول المهدئات الحقن العشبيةوالاستماع إلى الموسيقى. يجد الكثير من الناس الراحة في الحياكة أو إصبع المسبحة. قد يكون من المفيد أيضًا أن تصف على الورق أو ترسم خوفك أو استيائك أو تعبك (لا يهم إذا كنت تفعل ذلك بشكل احترافي أم لا).

6. استخدم تقنيات التنويم المغناطيسي الذاتي والتدريب التلقائي.

في الوقت الحاضر، يتم نشر العديد من المنشورات المخصصة لهذه الأساليب. على سبيل المثال، لسنوات عديدة، كان كتاب عالم النفس الشهير فلاديمير ليفي، المخصص للتدريب التلقائي "فن أن تكون نفسك"، يحظى بشعبية مستمرة. قد تستغرق التمارين بضع دقائق فقط في اليوم (قبل النوم وبعد الاستيقاظ مباشرة)، لكنك ستشعر بتأثيرها بالتأكيد.

7. اختر لنفسك مجموعة معقدة من الفيتامينات والمكيفات والمضافات الغذائية العامة والمحفزة للمناعة.

لجسمك، وعلى وجه الخصوص، ل الجهاز العصبيالحياة الآن تتطلب متطلبات أكبر. لذلك، أنت بحاجة إلى دعم إضافي. ستجد في أي صيدلية مجموعة كافية من الفيتامينات والمنشطات. اختر منهم الأنسب لنفسك.

8. كن متفائلاً.

جميع الطرق المذكورة أعلاه لن تساعدك إلا إذا قمت بإعداد نفسك بوعي لتحقيق النصر.

بالطبع، من وقت لآخر، يمكن أن تتغلب مشاعر اليأس والتهيج وحتى العداء تجاه المريض حتى على الشخص الأكثر صبرًا، ولا يجب أن تدين نفسك بسببها.

من المهم فقط عدم البقاء في هذه الحالات لفترة طويلة، ولكن العودة بعناد إلى حسن النية والصبر والتحمل والتفاؤل.

شعبية في الفئة: