ما هو التقميط الواسع. التشخيص - خلل التنسج ، ماذا يعني؟ دراسة التعليمات خطوة بخطوة

النمو الشاذ مفاصل الورك – مرض متكرر، والتي لوحظت بين الأطفال حديثي الولادة والرضع. يتكون المرض من تكوين غير صحيح لأجزاء من مفصل الورك وينطبق على جميع العناصر: الحُق والرأس عظم الفخذمع كل العضلات والأربطة والكبسولة ، تتميز بنموها غير الطبيعي. يعد انتهاك تكوين الجهاز العضلي الهيكلي نادرًا جدًا - يتم تسجيل من 5 إلى 40 حالة لكل ألف طفل ، بينما تكون الفتيات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بخمس مرات من الأولاد ، والأطفال الذين كانوا في مقدمهتلقي مثل هذا التشخيص عشر مرات أكثر. مراحل خلل التنسج هي كما يلي: خلع ما قبل الخلع ، خلع جزئي وخلع في الورك.

خلل التنسج هو انتهاك لتكوين الجهاز العضلي الهيكلي ، وغالبًا ما يؤثر على مفاصل الورك

التشخيص - خلل التنسج ، ماذا يعني؟

الوقت الرئيسي لحدوث خلل التنسج الوركي هو الثلث الأخيرحمل. يتطور هذا المرض تحت تأثير العوامل الضارة. من أهم الأسباب ما يلي: قلة السائل السلوي ، مما يعني قرب مكان الجنين في البطن ، وزن كبيرالجنين ، وهو نموذجي للأولاد ، والموقع الألوي للطفل في الرحم.

لا ينبغي التغاضي عن العامل الوراثي: إذا كانت هناك حالات خلل التنسج أو داء مفصل الستر في الأسرة. تشير الدراسات إلى أن الأطفال الذين يعانون من خلع وخلع في الورك هم أكثر عرضة للولادة في عائلات كان فيها الأقارب (الأمهات أو الآباء أو الأخوات أو الأخوة) يعانون من أمراض العظام: انحناء العمود الفقري أو القدم المسطحة أو الالتواء المتكرر. يوفر الاختبار الوراثي معلومات تفيد بأن أربطة وعضلات الطفل ضعيفة النمو.

غالبًا ما يحدث خلل التنسج في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، إذا كانت هناك بعض الانحرافات عن القاعدة: وزن الجنين الكبير ، والظهور المقعدي في الرحم

بديل قماط عريض

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

خلق لأقدام الطفل الظروف المناسبةمن الممكن ليس فقط بمساعدة القماط. أساس أحد هذه الأجهزة هو حفاض يوضع بين الأرجل ، فقط يجب تثبيته ليس على الوركين ، ولكن على الكتفين. تضمن طريقة التثبيت هذه موثوقية التثبيت وتجعل من المستحيل على الطفل تغيير زاوية الساقين. تقنية خطوة بخطوةصنع جهاز التقميط:

1. نقوم بطي حفاضات الفلانليت في مستطيل بجوانب 20 و 40-50 سم ، ويجب أن تكون حواف المستطيل مبطن على فترات من 2-3 سم ، ويجب عمل حلقات أو فتحات للأزرار. نظرًا لنمو الطفل ، ستقوم بتغيير الأزرار أو إجراء تخفيضات جديدة في الأشرطة.
2. كما أن صنع علبة حفاضات جميلة أمر سهل للغاية. للعمل ، يجب عليك اختيار قماش قطني خفيف أحادي اللون ، وهذا الاختيار مستحق مزيج متناغممع ملابس الاطفال. يقوم هذا الجهاز بتثبيت الحفاضات بين أرجل الطفل ، ويثبتها بمساعدة الأزرار في الأعلى ورباطتين على الجانبين.

من المريح جدًا استخدام هذه الأجهزة في التقميط. يتم تثبيت العلب مباشرة فوق الحفاضات والملابس.

يسمح لك التقميط العريض بإصلاح أرجل الطفل في الوضع المطلوب ، لكنه لا يقيد تحركاته. يمكن شراء مجموعة جاهزةإلى عن على قماطأو خياطته بنفسك

لماذا تحتاج قماط عريض؟

سيكون التقميط العريض مناسبًا للاستخدام من قبل الآباء الذين يشتبه في إصابة أطفالهم بهذه الحالة المرضية فقط. عند اكتمال الفحص والكشف عن وجود مرض في مفصل الورك ، يصبح استخدام القماط العريض ضروريًا ببساطة. تساعد هذه الطريقة في تثبيت أرجل الأطفال على تقريب الطفل من وضعه الطبيعي ، حيث تكون الوركين متباعدتين قليلاً والساقين نصف مثنية. أطفال أصحاءاتخاذ موقف مماثل من تلقاء نفسها عند قلب ظهورهم.

تسمح طريقة التقميط العريض لمفاصل الورك والحوض بالتطور بشكل صحيح ، وتقضي تمامًا تقريبًا على حدوث خلع في الورك وخلع جزئي.

شكل خفيف من خلل التنسج ، تم التعرف عليه مرحلة مبكرة، ينطوي على قماط عريض في الشكل إجراء طبي. يوصى بالتقميط من الأيام الأولى من الحياة حتى 6 أشهر.

الوضع الصحيح لرأس الفخذ بالنسبة للحق المهمة الرئيسيةقماط على نطاق واسع. بمساعدة من هذا القبيل علاج بسيطيمكنك تجنب التطور غير الطبيعي لمفاصل الورك والحوض ، وتغيراتها المميتة.

التقميط الواسع - علاج خلل التنسج في المراحل المبكرة

التقميط الواسع مع خلل التنسج ممكن بمساعدة سراويل خاصة ، لكن الحفاضات العادية مناسبة تمامًا أيضًا. بعض الآباء يستخدمون السراويل الوقائية.

• ضعي حفاضات رفيعة على طاولة التغيير بحيث يكون الجانب الطويل أفقيًا. اطوِ الحفاضة السميكة قطريًا وضعها فوق الحفاضة الرفيعة. وبالتالي ، يجب أن تحصل على مثلث أعلى المستطيل. مثلث نهايات حادةينظر إلى الجانبين ، والنهاية المستقيمة - لأسفل.
• ألبس الطفل حفاضة يمكن التخلص منهاوضعيها فوق الحفاضات (انظر أيضًا :). ساعد الطفل على اتخاذ وضعية طبيعية: تنحني الأرجل قليلاً عند الركبتين ، والزاوية بين الفخذ والجسم 80-90 درجة. يمكن للطفل اتخاذ هذا الموقف بمفرده.
• يجب أن يتم لف أحد الأطراف الجانبية للحفاض حول فخذ واحد ، ثم قم بنفس الإجراء مع الفخذ الثاني ، مع تثبيته بالتتابع من جميع الجوانب.
• يجب إلقاء الركن الأيمن السفلي من الحفاض على السرة.
• خذ مرة أخرى ، هذه المرة حفاض سميك وقم بطيه عدة مرات. يجب أن يكون أكبر جزء من الحفاض حوالي 20 سم ، ضعيه مطويًا بين الأرجل. يجب عليك لف حواف الحفاض حول البطن لتثبيتها بإحكام. يجب تقويم الحافة السفلية غير المستخدمة من الحفاض وطيها حتى مستوى الإبطين ويجب تثبيت الأطراف السائبة في الأعلى.

الوضعية الطبيعية هي شرط ضروري للتعافي

الزاوية التي يجب أن تثبت ساقي الطفل عندها هي 90 درجة. هناك أنواع أخرى من القماط العريضة ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في إعطاء الطفل الوضع الأكثر طبيعية في الوقت الذي يكون فيه بدون ملابس. هذا الوضع هو كما يلي: تنحني الأرجل عند الركبتين وتنفصل بزاوية قائمة.

يمكنك معرفة المزيد حول الطرق الأخرى لإصلاح الساقين بنفسك عن طريق اختيار درس فيديو أو صورة للدراسة. هذا الموقف من ساقي الطفل يساهم في التشكيل المناسبمفصل الورك. التقميط العريض لا يسبب أي إزعاج للطفل ، وسرعان ما يعتاد على ذلك. وضع مريح، وعند تغيير الحفاض ، تبدأ في تثبيت الساقين في هذا الوضع من تلقاء نفسها.

آخر الطرق الممكنةالقماط يمكن لكل أم إتقانها بشكل مستقل. للتعلم ، يمكنك دائمًا استخدام دروس الفيديو:

الوقاية المبكرة هي أفضل علاج

أكثر أشكال شديدةخلل التنسج - يتطلب الخلع والخلع الجزئي إجراءات علاج أكثر جدية وقد لا يكون التقميط العريض كافياً. الأيام الأولى من الحياة حاسمة ، كما يمكن أن يأخذها رأس الفخذ وضعية خاطئةوادخل في حفرة. بسيط ، لكن إجراءات مفيدةمع التقميط الإضافي ، بالطبع ، يمكن أن يثقل كاهل حياة الأم والطفل ، لكن كل هذه صعوبات مؤقتة.

إذا لاحظ الأطباء وجود خطأ ما فقط بحلول العام الذي بدأ فيه الطفل بالفعل في المشي بشكل مستقل ، فقد يكون ذلك ضروريًا الجراحةلتصحيح الخلع ، وأصبح من الصعب بشكل متزايد ضمان نتيجة 100٪. المهمة الرئيسية للأم هي التأكد من أن ساقي الطفل في الداخل الموضع المطلوبمعظم الوقت.

بإيجاز ، أود أن أنصح هؤلاء الأمهات اللاتي يميل أطفالهن إلى تطوير علم الأمراض باستخدام التقميط الواسع بانتظام منذ الأيام الأولى من الحياة. ستكون فعالية علاج خلل التنسج قصوى إذا بدأت بالتصرف في بداية المرض. بدأت في الوقت المناسب المساعدة الطبيةيمنحك فرصة أفضل للنجاح.

لم يهدأ الجدل حول قماط الأطفال في السنة الأولى من العمر حتى الآن. يتم التعبير عن الآراء لصالحها وضدها. السنوات الاخيرةتفضل العديد من الأمهات الاستغناء عن الحفاضات منذ لحظة الولادة. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها من المستحيل الاستغناء عن لف الطفل. طريقة التقميط العريض تستحق عناية خاصة.

أنواع القماط

إجمالاً ، هناك 4 طرق لقماط الأطفال: طبيعية ، فضفاضة ، ضيقة ، واسعة.

طبيعي

تغليف طبيعي ، عندما يستغني الأطفال عن الحفاضات على الإطلاق. ارتداء المتزلجون والبلوزات فقط. توفر هذه التقنية حرية الحركة الكاملة للطفل. يلاحظ أطباء الأطفال أنه في حالة عدم وجود غلاف ، تحدث أحيانًا ظواهر غير مرغوب فيها ، مثل:

• ليس نوم مريح;
• ظروف مرهقة
• انتهاك أحاسيس اللمسطفل.

يقول علماء النفس إن اللف يمنح الطفل شعوراً بالسلام والأمن.

مجانا

عند الإصلاح فقط الأطراف السفليةاترك يديك حرتين.

مشدود

كان التقميط الضيق للطفل أمرًا شائعًا في القرن الماضي ، عندما تم سحب الطفل بقطعة قماش ، وتحول إلى "جندي". لا تتم الموافقة على الاستقبال من قبل أطباء الأطفال ، لأنه يبطئ من تطور الوظائف الحركية ، ويؤثر سلبًا على الدورة الدموية. لقد قيل أن أحد العوامل المسببة لـ "متلازمة وفيات الرضع" هو التفاف محكم.

واسع

اكتسبت طريقة التقميط العريض شعبية في في الآونة الأخيرة. يطلق عليه علاجيًا ، حيث يتم استخدامه كعلاج وقائي وتصحيح لأمراض مفاصل الورك. تطبيق الطريقة عند التقليل قوة العضلات، الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد. يعتبر الأطباء أن الاستقبال هو الأكثر فسيولوجية ، ويوصون به أطفال أصحاءكإجراء وقائي.

الغرض الرئيسي من القماط العريض هو إبقاء الأطراف السفلية للطفل في وضع منتشر ، وثنيها بزاوية طبيعية.

خلل التنسج والقمم على نطاق واسع

في الرضع ، يتم تشخيصه بمعدل 5 إلى 20٪. يعتبر التكوين غير المكتمل للبنى المكونة للمفصل تشوهًا خلقيًا. اعتمادًا على شدة خلل التنسج هو 1 ، 2 درجة - خلع جزئي ، 3 درجات - خلع.

إذا تم تشخيص الخلل قبل 6 أشهر من العمر ، كقاعدة عامة ، فإنه يختفي بمقدار 1.5 سنة مع الرعاية المناسبة لحديثي الولادة. عندما يتم التشخيص بعد بلوغ ستة أشهر ، قد يتأخر العلاج.

طريقة تصحيح العظام الفعالة هي التقميط الواسع لخلل التنسج الوركي. تستخدم الطريقة حتى سن 6 أو 12 شهرًا. يضمن أن تكون الأرجل دائمًا في وضع تشريحي. الموقف الصحيح- "وضعية الضفدع".

يسمح تثبيت رأس المفصل في وسط الحُق للمفصل غير المستقر بالنمو مع الأربطة ، والتوقف عن الظهور ، والتحرك.

المعدات اللازمة للقماط على نطاق واسع

تعتمد قائمة الملحقات الضرورية على طريقة التغليف المختارة.

حفاضات من القماش

سراويل للقمط العريض ، لتصنيع الأقمشة القطنية ، يتم استخدام الصوف. للتثبيت ، يتم توفير أشرطة لاصقة خاصة وأربطة وأزرار. يجوز استخدام الحفاضات في نفس وقت استخدام سراويل داخلية. بالإضافة إلى ذلك ، فهي قابلة للغسل. سراويل داخلية متوفرة بخمسة مقاسات لتحديد ما تحتاجينه لمعرفة المسافة بين التجاويف المأبضية في وضعية الطلاق. يمكنك شراء المنتج من الصيدلية.

قضية

قماط عريض - مستطيل ممدود بشرائط للربط عند الخصر. من السهل خياطته بنفسك.

وسادة فريجكا

جهاز تقويم خاص (جبيرة) يختلف عن وسادة النوم العادية. يتكون من شريطين تثبيت ، الجزء الرئيسي مصنوع من مادة البولي يوريثين المثقبة. الوسادة تقع بين أرجل الطفل ، مثبتة حول البطن بأشرطة. يتم اختياره واستخدامه بناءً على توصية طبيب العظام.

كيف تغلف بشكل صحيح؟

تقنية القماط العريض بسيطة ولا تسبب صعوبات للأمهات الشابات. تذكر القواعد الأساسية:

1. قبل القماط ، تحققي من وضعية المولود الجديد. يجب أن يقع على سطح مستوٍ لا يحتوي على ثنيات أو انتفاخات تسبب الإزعاج. عادة ، يتم استخدام طاولة تغيير أو حوامل للإجراء في المنزل. إذا كانت مفقودة ، يمكنك لفها على الأريكة ، بعد إزالة العناصر غير الضرورية ؛
2. يستخدم المواد الطبيعيةالسماح للجلد بالتنفس. تعطى الأفضلية لـ chintz ، flannel ، نسيج محبوك، كاليكو الخشنة. يجب غسل القماش وتسويته على كلا الجانبين ؛
3. لتجنب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، اختر القمصان الداخلية المناسبة وأشرطة التمرير. ضعي لطفلك ملابس دافئة عند الخروج.

ما هي الطرق

هناك عدة طرق لأداء الالتفاف ، وهي أكثر ملاءمة للدراسة باستخدام مقاطع الفيديو والصور التي تشرح كيفية القيام بالقمط العريض:

• مع حفاض واحد أو أكثر ؛
• مع حفاضات وحفاضات قابلة لإعادة الاستخدام ؛
• مفتوح ومغلق.

من الأنسب إجراء قماط عريض لحديثي الولادة باستخدام مثبتات خاصة أو أشرطة لاصقة ، والتي تسمح لك بإصلاح الأمر بشكل آمن ومنع الطفل من خلع ملابسه.

يلف بحفاظة واحدة

سوف تحتاجين حفاضة واحدة مستطيلة.

1. يتكون من القماش مثلث ؛
2. يتم وضع الطفل فوق المثلث بحيث يكون الطرفان على الجانبين ، والثالث بين الساقين ؛
3. اثنين مغفلةملفوفة بشكل فردي حول كل طرف ؛
4. يتم توزيع الأرجل على الجانبين برفق حتى يتم تشكيل زاوية 90 درجة. يتم وضع الحافة السفلية في الأعلى. يمكنك إصلاح الحفاض من خلال ارتداء منزلقات فوقه ؛
5. تستخدم الأشرطة اللاصقة لإصلاح الهيكل. الاستقبال مناسب ل هدوء الاطفالأو أثناء النوم. يمكنك اختياريا تطبيق التفاف مجاني.

التفاف مع حفاضتين

تستخدم هذه الطريقة ليس فقط لخلل التنسج ، ولكن أيضًا للوقاية من التهاب الجلد الحفاظي.

حضري حفاضتين. يبلغ طول أحدهما 1.2 مترًا وعرضه 0.8 مترًا ، ولا يهم حجم الثاني.

1. اطوِ الأصغر بحيث يتكون مستطيل. ضعه في منتصف الساقين بالتشابه مع حفاضات قابلة لإعادة الاستخدام ؛
2. ثانياً ، لف الرضيع بحيث تبقى ساقيه مطلقة حتى 90 درجة. اربط الطرف المتبقي حول الحزام.

تغليفها بثلاث حفاضات

يتم استخدام 3 حفاضات مختلفة. قياسي 80 × 120 سم ، قصير 80 × 90 سم ، سيتم استخدام الأخير كأسطوانة ويمكن أن يكون بأي حجم.

المعيار القياسي منتشر بطوله الكامل. يتم طي المثلث القصير على شكل مثلث ، يوضع فوق الأول. بدلا من الثانية ، يمكنك أن تأخذ حفاضات الشاشأو حفاضات.

يتم وضع المولود في الأعلى بحيث يكون أحد طرفي المثلث بين الساقين ، واثنان - على الجانبين ، أسفل خط الصدر.

الثالثة توضع بأسطوانة أو مستطيل بعرض 0.2 متر ، وتوضع الأسطوانة بين الأرجل متباعدة ، وتثبت بحفاضات مثلثة ثانية. يتم وضع الزاوية السفلية للمثلث بين الساقين ، ويتم لف زاويتين جانبيتين حول الخصر ، وثابتة.

لف الطفل في الأعلى. تأكد من بقاء الساقين متباعدتين.

التقميط على حفاضات

تعمل الحفاضات أو الحفاضات القابلة لإعادة الاستخدام كحفاضات وأسطوانة تثبيت ثانية.

1. ينتشر النسيج المستطيل القياسي بطوله الكامل ؛
2. وضع المولود الجديد حفاضات قابلة لإعادة الاستخدامأو حفاضات
3. لف الطفل بحفاظة وثبت أطرافه.

بعد أن اخترت تقنية التقميط على حفاضات ، أعطها انتباه خاصالنظافة لتجنب تهيج الجلد. عالجي سطح الجلد تحت الحفاض بعناية. تأكد من أنه لا يقرص بشرتك. حسب الحاجة ، لا تسمح للطفل بالبقاء فيه لأكثر من 6 ساعات متتالية.

قمط مغلق ومفتوح

يختلف القماط العريض المغلق عن القماط المفتوح في أن القماط الأخير (العلوي) يغطي الجسم بالكامل مع الرأس. يستخدم التغليف المغلق على المراحل الأولىالحياة للمشي. يساعد على الاحتفاظ بالحرارة قدر الإمكان ، ليوفر شعورًا بالراحة للطفل.

مع طريقة الفتح ، يتم تثبيت الحفاض العلوي على المستوى صدر، وترك اليدين غير مثبتتين. توفر الطريقة أقصى قدر من الحرية لليدين ، مما يحد من حركة الساقين.

ما هي مدة التقديم؟

غالبًا ما تسأل الأمهات سؤالًا عن المدة التي يُنصح فيها بإجراء التقميط على نطاق واسع.

لأغراض وقائية ، عندما تكون هياكل المفاصل غير ناضجة ، يُنصح بمواصلة التغليف لمدة شهرين لمدة 2-4 ساعات يوميًا. سيكون من الأصح مناقشة مدة الإجراءات مع طبيب الأطفال.

إذا تم تحديد المشاكل الصحية ، سيحدد الطبيب المدة التي سيستغرقها اللفاف ، وتقييم حالة الطفل.

يتم ارتداء الغطاء حتى 12 ساعة في اليوم.

يتم تحديد مدة استخدام وسادة Frejka من قبل جراح عظام الأطفال. مع خلع جزئي ، يجب ارتداء الوسادة لمدة 12-20 ساعة على الأقل في اليوم. يبدأون ببضع ساعات في اليوم ، يعتادون على الطفل. قم بزيادة الوقت تدريجيًا.

كيفية خياطة حفاضات واسعة؟

إلى عن على التصنيع الذاتيحفاضات من أجل قماط عريض ، ستحتاج إلى قماش بسيط من الفانيلا أو الفانيليت. تحتاج إلى طيها على شكل مستطيل بعرض 0.2 متر وطول 0.5 متر ، وخياطتها من خلال 2-3 سم.خياطة 3 أزرار على الجانب الضيق ، على الجانب المقابل - 3 أحزمة (أشرطة مرنة) مع ثقوب أو حلقات للأزرار.

من العملي أكثر استخدام غطاء قماش للتغليف بطريقة واسعة. سوف يساعد في الإصلاح بصورة صحيحةالحشو بين الساقين. الغطاء عبارة عن قطعة قماش مستطيلة الشكل تُخيط في أركانها شرائط للربط. يجب خياطة الأربطة على الجانبين لتثبيتها عند الخصر. يتم تمرير الغطاء في منتصف الساقين ، مربوطًا على الكتفين.

يمكنك أيضًا عمل سراويل داخلية لتغليف نفسك. في الوقت نفسه ، سيتم ربطهما على الكتفين وليس على البطن.

تباع جميع الملحقات في سلاسل الصيدليات وصالونات العظام ومستشفيات الولادة.

يعتمد اختيار خيارات التقميط العريض على العديد من العوامل. الشيء الرئيسي هو أنه لا يسبب أي إزعاج للطفل ويسهل القيام به للأم. إذا كان لديك أي شكوك حول صحة الطريقة المختارة ، استشر طبيبك. حظا سعيدا لك ولطفلك.

تشوهات مفصل الفخذ - علم الأمراض الخلقيةتتميز بالخلع أو خلع رأس الفخذ. الأطفال غير متكافئين طيات الجلد، تقصير الساق ، تقييد الحركة. لعلاج علم الأمراض ، يتم استخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة ، ويتم وصف العلاج الطبيعي. القماط العريض لخلل التنسج الوركي يجعل من الممكن إصلاح ساقي الطفل في وضعية منحنية ومنكسرة ، مما يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

أنواع القماط

تفضل الأمهات والآباء الحديثون عدم لف أطفالهم ، ولكن هناك العديد من المزايا التي لا يمكن إنكارها لهذا الإجراء. إن التفاف الطفل في حفاضات يوفر نومًا أكثر راحة ، فالطفل لا يخاف من يديه ولا يستيقظ من الارتعاش اللاإرادي.

مشدود

مع هذا النوع من التقميط ، يتم لف الطفل بإحكام بحيث تكون الحركات محدودة قدر الإمكان. في السابق كان يعتقد أن بطريقة مماثلةمن الممكن محاذاة انحناء الساقين ، لكن العلماء دحضوا هذا البيان. لقد أثبت الأطباء أن الأطفال الذين يتم لفهم باستمرار أكثر صعوبة في التكيف معهم بيئة، عرضة للحرارة الشائكة ، المغص المعوي.

التقميط لخلل التنسج طريق ضيقبطلان ، لأن الأطراف السفلية في وضع مستقيم غير طبيعي. ينزاح رأس الفخذ من الحُق ، ويتشكل مفصل الورك بشكل غير صحيح.

عندما يبدأ الطفل في المشي بشكل مستقل ، يحدث خلع كامل لمفصل الورك ، مما يهدد تطور المضاعفات الشديدة.

طبيعي

التقميط بهذه الطريقة يختلف عن مواضيع ضيقةأن ساقي الطفل وذراعيه مثبتتان في وضع طبيعي وغير مصطفتين. يتم تشكيل حفاضات الفانيلا الناعمة في حفاضات مثلثة الشكل ملفوفة على شكل سراويل داخلية. تُترك الأطراف السفلية متباعدة ، والأطراف العلوية في وضع منحني عند مستوى الصدر.

يمكن لف الأطفال بطريقة طبيعية وواسعة شكل خفيفخلل التنسج ، إذا لم تكن هناك موانع ، وتمت الموافقة على الإجراء من قبل الطبيب المعالج.

مجانا

قماط الطفل بطريقة مجانية هو لف ساقيه ، وتظل يديه حرتين. الطريقة فعالة فقط في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، عندما ينام معظم الوقت. عندما يكبر الطفل ، يبقى مستيقظًا لفترة أطول ، ويبدأ في التطور بنشاط ، ووجود حفاضات سيعيق الحركة.

مع بطلان الورك خلل التنسج قمط مجاني، نظرًا لأن الساقين في وضع قسري ، مما يساهم في زيادة خلع رأس الفخذ.

واسع

تُستخدم طريقة واسعة لتقييد المولود المصاب بخلل التنسج خلال السنة الأولى من العمر. هو - هي طريقة فعالةالتصحيح العظمي للمفاصل ، مع التأكد من أن أرجل الطفل في الحالة المخصصة (وضع الضفدع). يمنح البقاء المستمر للمفاصل الزليليّة في هذا الوضع وقتًا لتقوية الأربطة و أنسجة عضلية، والتي في المستقبل ستحافظ على رأس الفخذ بشكل آمن في الحق.

الغرض من التقميط الواسع

يوصى باستخدام التقميط الواسع لحديثي الولادة لتصحيح عسر تصنع الورك والوقاية منه. يتم تشخيص المرض في 2-3٪ من الرضع والفتيات والأطفال الذين كانوا في عرض المؤخرة هم أكثر عرضة للمعاناة.

تساهم طريقة تثبيت الأطراف هذه في التكوين الصحيح للمفاصل غير الناضجة ، وتمنع حدوث خلع جزئي وخلع لرأس الفخذ ، وتقلل من خطر حدوث مضاعفات لا رجعة فيها. قم بتطبيق قماط عريض من الأيام الأولى من العمر حتى 6-12 شهرًا. في هذه الطريقةالطفل غير مقيد في الحركة ، يمكنه تحريك ذراعيه وساقيه بحرية.

نظرًا لحقيقة أن الطفل في الوضع المعتاد "للجنين" ، فإنه يشعر بهدوء أكبر ويتكيف مع الظروف الخارجية بشكل أسرع ، وينام بشكل أكثر صحة ، ويعاني بدرجة أقل من مغص معوي. يتمثل جوهر الإجراء في تثبيت الساقين في وضع منحني وميل قليلاً. هناك عدة طرق للتغطية على نطاق واسع ، تحتاج فقط إلى استخدام الطريقة التي أوضحها الطبيب.

الجرد المطلوب

من أجل اللف الصحيح للطفل ، ستحتاج الأم إلى حفاضات رقيقة من الفانيلا ، وبمساعدة يتم لف ساقي الطفل حول الوركين وأسفل الظهر. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد ، يوصى باستخدام وسادة Frejka للتغطية العريضة: يوجد الجهاز بين الوركين ويسمح لك بالحفاظ على الوضع الصحيح للساقين.

للتثبيت ، يمكنك خياطة غطاء خاص برباطات جانبية وأحزمة كتف وعلامة تبويب ضيقة.

حفاضات من القماش

من أجل التقميط الواسع ، يتم استخدام العديد من الحفاضات المصنوعة من القماش الطبيعي الناعم. القطن المناسب ، chintz ، الفانيلا ، الدراجة ، باتيست. قبل لف الطفل ، يمكنك ارتداء حفاضات يمكن التخلص منها أو صنع حفاضات يمكن إعادة استخدامها.

تُخيط سراويل داخلية من القطع ؛ يلزم ربط الفيلكرو أو القماش لإصلاحها. يمكن شراء الأجهزة اللازمة من متاجر الأطفال المتخصصة والصيدلية وتباع أيضًا المنتجات الجاهزة هناك.

قضية

يمكن أن تكون مصنوعة من قماش الفانيلا مطوي في عدة طبقات. يحتوي التصميم على شكل مستطيل ممدود مع شرائط مخيطة ، يتم تثبيت المنتج بها عند الخصر. يتم وضع منتج التقميط العريض نفسه بين أرجل الطفل.

وسادة فريجكا

هذا هو جهاز تقويم العظام الناعم الذي يحمل الساقين في الوضع المخصص. يوصى باستخدام ضمادة في الأشهر 1-3 الأولى ، ويقل كثيرًا استمرار العلاج لمدة تصل إلى عام. وسائد للبيع حجم مختلف، والذي يسمح لك بالاختيار خيار مناسبلكل طفل. عند شراء منتج ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار المسافة بين الحفرة المأبضية ، والتي تتشكل عندما يتم تثبيت الأطراف في الموضع الصحيح. من الضروري ارتداء الجهاز باستمرار وإزالته فقط عند تغيير الملابس ، إجراءات المياه، رسالة.

طرق التقميط الواسعة لخلل التنسج

لفي طفلك على طاولة تغيير أو أي سطح صلب ومسطح آخر. يرتدي الطفل سترة مسبقًا ، ويمكنك ارتداء حفاضات يمكن التخلص منها ، لكنها قد تسبب إزعاجًا إضافيًا. لذلك ، يجدر إعطاء الأفضلية للسراويل القماشية المصنوعة من قماش ناعم أو نسيج قطنيمطوية في عدة طبقات. يتم استخدام المواد نظيفة ومكواة بمكواة ساخنة.

يتم إجراء التقميط العريض بعدة طرق: يمكنك لف الطفل بحفاض واحد أو اثنتين أو ثلاث حفاضات أو ممارسة نسخة مفتوحة أو مغلقة. أيهما يجب استخدامه ، كما يشرح الطبيب المعالج ، بالنظر إلى درجة الاضطرابات في المفاصل.

يلف بحفاظة واحدة

سوف تحتاج إلى مستطيل قطعة قماش رقيقةحجمها 80-95 سم ، وهي منتشرة على طاولة ومطوية على شكل مثلث. يتم وضع الطفل في الأعلى بحيث يكون اثنان نهاية طويلةكانوا على الجانبين و ذيل قصيربين الرجلين. الأجزاء الجانبية لف كل فخذ.

يتم تربية الأطراف على الجانبين بزاوية 90 درجة ، ويتم رفع الحافة الوسطى - يتم الحصول على سراويل داخلية. للحفاظ على الهيكل جيدًا ، يمكنك إصلاحه بأشرطة لاصقة أو لف الأرجل أيضًا بطريقة مجانية باستخدام حفاض آخر.

مع حفاضتين

يتم تنفيذ اللف العريض باستخدام قطعتين متطابقتين مقاس 80-120 سم ، يجب طي أحدهما مرتين للحصول على مستطيل. يتم وضعه بين الساقين ، مثل الحفاضات ، يتم جرح الحافة تحت الظهر ، والآخر يصل إلى البطن عند مستوى الصدر. يجب أن يوفر عرض الهيكل اختطافًا للأطراف في مفاصل الفخذ بمقدار 90 درجة.

مع الحفاض الثاني ، يتم لف يدي الطفل بالتناوب ، مما يؤدي إلى ركن من القماش أسفل المؤخرة من الجانب الآخر. يتم رفع الحافة الحرة ، مقسمة إلى جزأين وغير مثبتة بإحكام حول الساقين.

تُستخدم طريقة التقميط هذه لعلاج خلل التنسج الخلقي. إذا تم تأكيد التشخيص ، يستمر العلاج لمدة تصل إلى عام واحد. إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب ، يتطور العرج عند الأطفال مع تقدم العمر ، ويتم تقصير أحد الأطراف.

مع ثلاث حفاضات

في هذه الطريقة ، ستحتاجين إلى حفاضتين صغيرتين رفيعتين وواحدة كبيرة من مادة أكثر كثافة. إجراء إجراء عملية التغيير:

1. ضعي أكبر حفاضات بطول كامل على المنضدة.
2. اطوِ المادة القصيرة في شكل مثلث وضعها فوق المثلث السابق في الجزء المركزي.
3. الفي الحفاضة الثالثة وضعيها بين أرجل الطفل على شكل حفاضة.
4. ثبت الركيزة: أحضر الزاوية السفلية للمثلث من الأسفل وارفعها إلى البطن.
5. لفي الحواف الجانبية بالتناوب عند الخصر واربطيها على شكل سراويل داخلية.
6. لف الطفل بالكامل بحفاضات كبيرة ، يجب أن يتم لف الأرجل بسهولة حتى لا يكون هناك ضغط قوي ولا يتم تقييد الحركة.

التقميط على حفاضات

بعد إجراءات النظافةيتم وضع الطفل على حفاضات يمكن التخلص منها. تُصنع سراويل داخلية من الحفاض ويتم لف الأرجل بالطريقة الموضحة أعلاه. من فوق الأطراف ملفوفة قطعة قماش كبيرة. يوصى بتغطية المولود المصاب بخلل التنسج بطريقة فضفاضة وواسعة بحيث تكون المفاصل في الموضع المخصص.

قمط مغلق ومفتوح

عندما يتم إغلاق القماط العريض ، يتم لف الطفل مع الذراعين والساقين ، وتقع حواف المادة على مستوى الذقن. يستخدم هذه الطريقةيتبع فقط في أول 2-3 أشهر. يساعد التغليف الطفل على الإحماء بشكل أسرع والنوم بهدوء أكبر.

القماط المفتوح يتم بشكل رئيسي في الليل. لف فقط الجزء السفلي من الجسم.

من الضروري مراقبة وضع المفاصل لمنع تطور خلع الورك.

كيفية خياطة حفاضات واسعة؟

جعله في المنزل سهل جدا. ستحتاج إلى قطعة من قماش الفانيلا ، وسيعتمد الحجم على نسب وعمر الطفل. باستخدام شريط سنتيمتر ، قم بقياس الفترة الفاصلة بين الوركين عندما تكون في الموضع المخصص. المادة تجعل غطاء محكم شكل مستطيليجب أن يتوافق طوله مع المسافة من أسفل الظهر إلى بداية الصدر. العرض يساوي المساحة المقاسة بين الحفرة المأبضية. سيساعدك طبيبك في أخذ القياسات الصحيحة.

الحفاض مخيط من الجانبين ومخيط من الجانبين 4 شرائط واسعةالذي سيتم إصلاح الجهاز به. يمكنك أيضًا استخدام شريط فيلكرو خاص ، يجد بعض الآباء أنه من الأنسب عمل غطاء بأحزمة الكتف. في مثل هذه الحالات الجانب الاماميخياطة على الأزرار أو وضع الأزرار.

كيف تفعل القماط على نطاق واسع؟

خوارزمية خطوة بخطوة لقمم عريض لطفل يعاني من خلل التنسج الوركي:

1. خذ حفاضًا قطنيًا واحدًا بالحجم القياسي.
2. قم بطيه أولاً على طول ، ثم عبر لعمل مربع.
3. رفع الحافة الحرةطبقة واحدة وتوضع جانبا. يتكون مثلث.
4. خذ الجزء العلوي من المثلث بيد واحدة والزاوية المقابلة من القماش باليد الأخرى واقلبها إلى الجانب الآخر.
5. اطوِ الحافة المربعة عدة مرات على شكل أسطوانة ، وستبقى في منتصف الحفاض.
6. ضع الطفل في وسط المثلث.
7. ضع الطرف الطويل من الأسطوانة بين الأرجل.
8. لف الزوايا الجانبية بالتناوب حول الخصر وربطها.

قماط واسع من الأطفال حديثي الولادة - طريقة فعالةالوقاية والعلاج من خلل التنسج الوركي المراحل الأولى. يسمح تثبيت أرجل الطفل في الوضع الصحيح للأربطة والجهاز العضلي الذي يحمل المفاصل الزليليّة بالتشكل ، وينمو الطفل بصحة جيدة.

مرحبا زوار الموقع الأعزاء! سننظر اليوم في كيفية إجراء التقميط الواسع لخلل التنسج الوركي.

يمكن أن تكون هذه الطريقة خلاصًا حقيقيًا للآباء الذين يواجهون ضعفًا في نمو المفاصل عند أطفالهم.

يمكن أن يكون التقميط بديلاً رائعًا للمزيد علاج صعب.

يمكن تشخيص خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة حتى في المستشفى. في نفس الوقت ، سيحصل الطفل على المساعدة اللازمة.

سيحدد أطباء الأطفال درجة حركة المفاصل عند الطفل. في حالة طبيعيةتربى أرجل الفتات 180 درجة.

أكثر التشخيص الدقيقيمكن القيام به باستخدام الموجات فوق الصوتية.
يمكنك التعرف على المرض من خلال الأعراض التالية:

1. ستكون الساق المصابة أقصر.
2. قد يكون هناك طية على الفخذ ، أو توجد طيات على الأرداف بشكل غير متماثل.
3. إذا قمت بثني ساقك ، فستسمع صوتًا مثل نقرة.

قد يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يمشون بالفعل من التأرجح عند المشي. لتسهيل المشي ، يمكن للطفل أن يقف على أصابع قدميه.

عندما لا تكون هناك أعراض.

يتم تشخيص التخلف المشترك عند الأطفال في 10٪ من الحالات. يشير تشكيل غير مكتمل للهيكل المشترك العيوب الخلقية. خلل التنسج هو 1 و 2 درجة - خلع جزئي ، و 3 درجات - خلع.

إذا تم تشخيص المرض قبل ستة أشهر ، فعندئذ مع الرعاية المناسبةيمر إلى عام ونصف. عندما يتم تحديد التشخيص لاحقًا ، يمكن أن يكون العلاج معقدًا.

طريقة تقويم العظام الفعالة هي القماط العريض ، مما يضمن أن الساقين في وضع صحيح من الناحية التشريحية.

يساهم تثبيت المفصل في الجزء المركزي من الحُق في تلوث المفصل بالأربطة. في الوقت نفسه ، توقف عن الحركة.

أنواع القماط

هناك عدة أنواع من التقميط.

ها هم:

1. يتم استخدام التغليف الطبيعي أو التغليف المفتوح عند عدم استخدام الحفاضات. في هذه الحالة ، يتم استخدام سراويل داخلية مع حفاضات ومنزلقات وبلوزات. في الوقت نفسه ، من المفترض الحرية الكاملةحركات الطفل. لا ينصح علماء النفس باستخدام هذه الطريقة في البداية ، لأن ذلك قد يسبب بعض القلق.
2. مع التفاف مجاني ، يتم لف الأطراف السفلية ، بينما تترك الأطراف العلوية خالية.
3. لا يوافق أطباء الأطفال على التقميط المحكم ، لأن هذه الطريقة تمنع تطور الوظائف الحركية.
4. حتى التقميط الواسع يسمى علاجي. يتم استخدامه ك طريقة وقائيةوتصحيح مشاكل مفصل الورك.

يمكن استخدام النوع الأخير من القماط حتى للأطفال الأصحاء تمامًا.

لماذا تحتاج قماط عريض؟

التقميط على نطاق واسع طريقة عالميةوالذي يستخدم لمشاكل المفاصل. عند استخدام هذه التقنية ، يتم تفريق الساقين وثنيها ، مما يسمح لك بالحفاظ على الوضع الطبيعي.

في هذه الحالة ، تتطور المفاصل بشكل كامل. الطريقة تحمي من تطور الأمراض مثل الخلع أو خلع جزئي.

مدى اتساع التقميط

تظهر لخلل التنسج الجمباز الخاصوالتدليك ، ولكن في أوقات أخرى يجب أن يبقى الطفل بأرجل ثابتة.
قبل الشروع في الإجراء ، تحتاج إلى التعرف على القواعد المهمة:

1. قبل القماط ، تحقق من موضع الفتات. يجب أن يكون على سطح مستوٍ حيث لا توجد انتفاخات في الطيات. يمكنك استخدام طاولة تغيير أو لفها على الأريكة.
2. يتقدم أقمشة طبيعية، وهذا يسمح ب جلدنفس. يمكنك اختيار الفانيلا أو التريكو أو الكاليكو أو الشنتز. يحتاج القماش إلى الشد والكي على كلا الجانبين.
3. لتجنب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، من الضروري اختيار الحفاضات المناسبة والقمصان الداخلية والمنزلقات.

كل ما تحتاجه لهذا الإجراء. هذه عدة حفاضات وحفاضات وسطح مستو.

ضع في اعتبارك كيفية القيام بإجراء التقميط العريض خطوة بخطوة:

1. تحتاج حفاضة واحدة إلى ثنيها للحصول على شكل مستطيل بعرض 15-20 سم ، افرد أرجل الطفل وضع القماش المطوي بينهما.
2. اطوي الحفاض الثاني في وشاح ولفه حول ورك الطفل. ثبت الساقين بزاوية قائمة.
3. في الحفاض الثالث ، تحتاج إلى لف الطفل أسفل الخصر.
4. اسحب الساقين الأسفلحفاضات بحيث لا يستطيع الطفل جمعها معًا.

يجب تثبيت ساقي الطفل بزاوية قائمة بالنسبة للجسم. هذا التقميط فعال بشكل خاص في البداية ، عندما لا تتشكل المفاصل بشكل كامل.
إذا كنت لا تستطيعين استخدام الحفاضات ، فيمكنك شراء سراويل داخلية خاصة. بمهارة كافية ، يمكنك التغلب على الحفاضات.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى قطع قطعتين مربعتين بأبعاد 80 * 90 سم ، بالإضافة إلى قطعة واحدة - 80 * 120 سم. باستخدام هذا التغليف ، يمكنك استخدام حفاضات منزلية الصنع من حفاضات وحفاضات أخرى تم شراؤها.

استخدام الفواصل

التقميط على نطاق واسع على نحو فعال، ولكن إذا كانت العملية جارية ، فلا داعي للذعر.

هناك فواصل خاصة تسمح لك بإصلاح المفاصل بشكل صحيح.

هنا بعض منهم:

1. وسادة Frejka مصنوعة على شكل سراويل داخلية. في هذه الحالة ، يتم دعم ساقي الطفل في وضع الطلاق.
2. ركاب بافليك حزام واسعمع تجهيزات لتثبيت الأرجل.
3. يجب ارتداء الإطارات فيلينسكي على مدار الساعة. يتم تثبيته على مفصل الورك. هناك تركيبات بأحجام مختلفة.

تُستخدم هذه الفواصل عندما يصبح خلل التنسج من المضاعفات.

مع أي درجة من خلل التنسج ، لا تيأس. في النهج الصحيحكل شيء يمكن علاجه. إذا استشرت طبيبًا وبدأت علاجًا كاملًا ، فيمكن التعامل مع المشكلة.

سيكون التقميط العريض طريقة موثوقة لمشاكل مفاصل الورك عند الأطفال الصغار.

فيديو

قماط عريض - مع خلل التنسج وليس فقط

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية التقميط الواسع لصحة الطفل.

بادئ ذي بدء ، يتم استخدامه للوقاية من خلل التنسج في الورك وعلاجه. تم اكتشاف هذا المرض الخلقي لتطور الجهاز العضلي الهيكلي في حوالي 30 من كل 1000 طفل ، وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات والأطفال المولودين في عرض الحوض. عندما يتم الكشف عن هذا المرض في التواريخ المبكرةالتقميط الواسع يعطي جدا نتائج جميلة، مما يساهم في التكوين السليم لأنسجة مفصل الورك ، ويمنع الخلع والخلع الجزئي للورك ، مما يقلل من خطر الإصابة مضاعفات خطيرةتتطلب تدخل جراحي. كعلاج لخلل التنسج الوركي ، يمكن استخدام التقميط الواسع من الأيام الأولى من الحياة حتى سن ستة أشهر (وفقًا للإشارات - حتى عام).

التقميط العريض لا يحد النشاط الحركيالمولود الجديد - يمكنه رؤية يديه ، ولمس وجهه بهما ، ومص إبهامه ، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه ، يسمح وجود حفاضات للطفل بالتكيف بسلاسة مع العالم من حوله والتعرف تدريجياً على قدرات جسمه.

إن إعطاء الطفل وضعية داخل الرحم بمساعدة التقميط الواسع له تأثير مهدئ على الطفل ، ويحسن نومه. إذا كان الطفل في نفس الوقت بين ذراعي الأم أو داخلها - فهو يشعر بالراحة تقريبًا كما هو الحال في رحم الأم.

طرق التقميط العريض بالصور

يكمن جوهر هذا التقميط في تثبيت ساقي الطفل في وضع منحني قليلاً وطلاق بزاوية معينة ، والتي تشغلها بشكل طبيعي عندما يتم خلع ملابس الطفل. يمكن عمل التقميط الواسع بعدة طرق. ومع ذلك ، تذكر أن العلاج الذاتي غير ممكن هنا - فأنت بحاجة إلى استخدام الطريقة التي يوصي بها طبيبك بالضبط.

قماط واسع بالحفاضات

من السهل جدًا القيام بذلك باستخدام ثلاث حفاضات رقيقة عادية. يتم طي الحفاض الأول على عدة طبقات في مستطيل بعرض 15-20 سم ويوضع بين أرجل الطفل ، مفصولة على الجانبين. يتم لف زوايا الحفاض الثاني ، المطوية في وشاح ، حول ورك الطفل وتثبيت الساقين بزاوية 90 درجة على الجسم. ملفوفة في الحفاض الثالث الجزء السفليجسم الطفل ، بينما تظل الذراعين حرتين ، وتنجذب الساقان من أسفل الحفاض إلى أعلى ، مما لا يسمح للطفل بربط قدميه. يمكنك لف الطفل عن طريق وضع حفاضات أولاً ، والتي تعد في حد ذاتها عقبة أمام التخفيض الكامل للساقين ، ولكن إذا كان الطفل عرضة لذلك التهاب الجلد التماسيمن الأفضل الامتناع عن استخدام الحفاضات.

وسادة فريجكا

موجود جهاز خاص، والذي يستخدم للتغطية الواسعة مع خلل التنسج ويسهل بشكل كبير مهمة الوالدين في التغيير اليومي للطفل. يمكن استخدام وسادة Frejka للأطفال الذين بلغوا سن شهر واحد وحتى عام على النحو الذي يحدده الطبيب.

لصنع وسادة Freyka في المنزل ، ستحتاج إلى قطعتين مستطيلة الشكل مواد لينةيجب أن يكون عرضها مساويًا للمسافة من واحد إلى آخر من التجويف المأبضي للطفل مع فصل الساقين ، ويجب أن يكون الطول ضعف المسافة من منتصف الصدر إلى العجان. بين هذه المستطيلات من القماش ، من الضروري وضع عدة طبقات من مادة أكثر صلابة وخياطة "الوسادة" الناتجة حتى مسافة 1-1.5 سم ، مع ترك 10 سم منديل ناعممن كل جانب. سيتم وضع الجزء الصلب بين أرجل الطفل ، وتثبيته في وضع الطلاق. يتم خياطة حزام الخصر والأزرار في الجزء الأمامي من التصميم الناتج ، ويتم خياطة أحزمة الكتف في الخلف. الأشرطة لها حلقات يتم من خلالها تثبيت "الوسادة" على الطفل.

قماط حقيبة واسعة

يمكنك خياطة غطاء قماش لتثبيت الحفاضات الموضوعة بين فخذي الطفل بمساعدة الأربطة على الجانبين وأحزمة الكتف بأزرار. هذا الغطاء مصنوع بشكل أفضل من قماش قطني. ظل خفيفبحيث يسمح للجلد بالتنفس ويتطابق مع لون ملابس الطفل.

يتم ارتداء كل من وسادة Frejka وغطاء التغيير الواسع فوق الحفاضات والمنزلقات. يحدد الطبيب مدة الارتداء وعادة ما لا تقل عن 12 ساعة في اليوم.

إذا كان لدى الطفل أدنى علامات انتهاك لتشكيل مفاصل الورك وظهر له التقميط الواسع ، فلا يهمل توصيات الطبيب بأي حال من الأحوال. بالطبع ، سيتطلب هذا الإجراء منك بعض الجهد ، ولكن نظرًا لفعالية هذه الطريقة ، فسيتم تبريرها مائة مرة.