Domov › Horoskopy › Porušenie uteroplacentárnej cirkulácie 1a. Poruchy prietoku krvi v maternicových tepnách, pupočnej šnúre, placente počas tehotenstva (nmpc)

Porušenie uteroplacentárnej cirkulácie 1a. Poruchy prietoku krvi v maternicových tepnách, pupočnej šnúre, placente počas tehotenstva (nmpc)

Počas nosenia dieťaťa sa v tele ženy vytvára jedinečný vzťah „tehotná-placenta-plod“. Táto nová štruktúra má za následok samostatný a veľmi dôležitý obehový systém. Dopplerovská maternica placentárny prietok krvi potrebné na posúdenie parametrov hemodynamiky a umožňuje na základe toho identifikovať patológiu alebo navrhnúť možnosť jej výskytu.

Dopplerometria (DPM) umožňuje počas ultrazvukovej diagnostiky vyhodnotiť ukazovatele pohybu krvi v ktorejkoľvek cieve záujmu. Metóda je založená na Dopplerovom efekte, ktorý spočíva vo vytvorení frekvenčného posunu pri odraze ultrazvuku od objektov, ktoré sú v pohybe. Sú to krvinky pohybujúce sa po cievnom riečisku. Počas tehotenstva je obzvlášť zaujímavý ultrazvuk DPM uteroplacentárneho prietoku krvi. Diagnóza je založená na posúdení charakteru prietoku krvi v maternici (ľavá a pravá) a pupočníkových tepnách.

Vlastnosti štúdie

Pre tehotnú ženu nie je rozdiel v použití klasického ultrazvukového skríningu a dopplerovskej diagnostiky. Vykonáva sa aj transabdominálne konvexnou sondou, pričom tehotná žena leží na chrbte alebo na boku. Pri úplnom vyšetrení sa trvanie diagnózy zvyšuje.

Dá sa to urobiť aj transvaginálne. Pomocou tejto metódy je vyhľadávanie a vizualizácia záujmových ciev jednoduchšie. Treba však mať na pamäti, že získané hodnoty sa môžu líšiť od výsledkov transabdominálneho merania. Pre neho sú uvedené tabuľkové normy a v prípade transvaginálneho dopplera by sa mal riadiť špeciálne vyvinutými tabuľkami normatívnych parametrov.

Indikácie

Ultrazvuk prietoku krvi počas tehotenstva nie je povinnou štúdiou. Robí sa v prípade potreby a na odporúčanie gynekológa.

Dôvody na vymenovanie ultrazvuku:

ochorenie obličiek resp kardiovaskulárneho systému, anémia u tehotných žien.
Diabetes. Táto patológia vedie k zmene štruktúry cievna stena a v dôsledku toho zhoršený prietok krvi.
Hypertenzia, ako aj nestabilná arteriálny tlak spôsobuje zmenu hodnôt rýchlosti a objemu cirkulujúcej krvi.
Systémové ochorenia a kalagenéza.
Rhesus konflikt medzi tehotnou ženou a dieťaťom vedie k rozvoju anémie u plodu.
Operovaná maternica, jazva po cisárskom reze. Prichytenie placenty v tejto oblasti narúša jej normálne fungovanie a zásobovanie krvou.
Oneskorenie prenatálny vývoj alebo nesúlad medzi veľkosťou plodu a gestačným vekom.
Myóm maternice. Toto vzdelanie vyžaduje výživu a zásobovanie krvou, čo vedie k "okradnutiu" placentárneho prúdu.
Nízka voda alebo polyhydramnión.
Malformácie plodu.
Predčasné dozrievanie alebo starnutie placenty.
Nárazy a poranenia brucha môžu viesť k jeho exfoliácii a narušeniu zásobovania krvou v systéme matka-plod.
Zamotanie šnúry, patológia (dve cievy) vyžaduje pravidelné sledovanie prietoku krvi.
Obdobie tehotenstva je viac ako 40 týždňov.
Preeklampsia vedie k narušeniu štruktúry malých ciev a potom sa sťažuje difúzia živín pre plod.

Štúdium prietoku krvi v počiatočných štádiách tehotenstva (Ⅰ-Ⅱ trimester) sa nevykonáva a nie je diagnosticky dôležitým parametrom. Do 20. týždňa tvorba placenty a maternice placentárny obeh, vďaka čomu nemá zmysel vykonávať takúto diagnostiku skôr ako v tomto období.

Kontraindikácie

Ako obvykle, nemá žiadne absolútne obmedzenia. História aplikácie oboch typov diagnostiky nepozná preukázané prípady škodlivé účinky na matku a plod. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že použitie Dopplera vyžaduje vysoký výkon, metóda by mala byť obmedzená a používaná iba vtedy, keď sa odporúča.

Parametre skúšky

Nasledujúce ukazovatele slúžia ako štandard na hodnotenie dosiahnutých výsledkov:

Index odporu (IR) - vypočítaný podľa vzorca IR \u003d (C-D) / C, kde

C - maximálna rýchlosť počas systoly

D je rýchlosť na konci diastoly.

Pulzačný index (PI) - vypočítaný podľa vzorca PI \u003d (C-D) / M, kde

M - priemerná hodnota rýchlosti prietoku krvi.

Systolický-diastolický pomer (SDR) je vzťah medzi maximálnym systolickým a minimom v diastole.

Je lepšie vypočítať parametre a indexy pre 3-5 srdcových cyklov a potom nastaviť priemernú hodnotu. To vám umožní získať najspoľahlivejšiu a najobjektívnejšiu hodnotu. Výpočet IR, PI a LMS sa robí pre maternicové a umbilikálne artérie. Pri rozšírenom Dopplerovi sa tieto parametre vyhodnocujú vo väčšom počte ciev (stredné cerebrálna tepna fetálna aorta a ductus venosus).

Všetky uvedené ukazovatele sú dôležitosti. Pulzačný index sa prejavuje ako lineárna a nie parabolická, ako ostatné parametre, závislosť od vaskulárneho odporu. To robí PI univerzálnym a najčastejšie používaným. Okrem toho je PI relevantný pre hodnotenie zásobovania krvou pri nulovom a reverznom diastolickom prúde.

Štandardné hodnoty v maternicových tepien.

Obdobie tehotenstva, týždne	Index odporu	Systolický-diastolický pomer	Index zvlnenia
20	0,372-0,703	1,987-1,917	1,03-2,04
21	0,368-0,694	1,985-1,915	0,97-1,98
22	0,365-0,687	1,982-1,914	0,92-1,91
23	0,363-0,684	1,897-1,936	0,85-1,87
24	0,357-0,676	1,895-1,934	0,82-1,78
25	0,355-0,663	1,892-1,835	0,75-1,75
26	0,352-0,653	1,815-1,854	0,72-1,69
27	0,348-0,647	1,813-1,853	0,68-1,66
28	0,348-0,643	1,811-1,851	0,62-1,64
29	0,347-0,636	1,763-1,806	0,55-1,56
30	0,346-0,624	1,762-1,802	0,54-1,54
31	0,346-0,618	1,761-1,812	0,53-1,52
32	0,344-0,614	1,713-1,760	0,51-1,49
33	0,344-0,596	1,725-1,761	0,47-1,47
34	0,341-0,592	1,763-1,755	0,47-1,47
35	0,339-0,586	1,667-1,742	0,45-1,45
36	0,337-0,581	1,664-1,741	0,44-1,45
37	0,334-0,579	1,661-1,721	0,44-1,43
38	0,332-0,577	1,678-1,719	0,41-1,42
39	0,331-0,574	1,676-1,716	0,42-1,41
40	0,326-0,571	1,674-1,714	0,42-1,41
41	0,321-0,565	1,671-1,712	0,41-1,43

Normatívne hodnoty v pupočnej tepne.

Obdobie tehotenstva, týždne	IR	OD DO	PI
20	0,632-0,845	3,876-3,958	1,23-1,66
21	0,625-0,832	3,873-3,956	1,17-1,54
22	0,614-0,821	3,871-3,955	1,16-1,53
23	0,606-0,821	3,871-3,952	1,08-1,42
24	0,593-0,814	3,415-3,616	0,97-1,25
25	0,583-0,805	3,411-3,613	0,97-1,34
26	0,584-0,792	3,191-3,273	0,87-1,14
27	0,573-0,791	2,886-2,946	0,87-1,12
28	0,564-0,786	2,885-2,945	0,88-1,22
29	0,551-0,782	2,883-2,944	0,89-1,16
30	0,546-0,775	2,883-2,943	0,75-1,12
31	0,538-0,764	2,881-2,941	0,72-1,08
32	0,526-0,753	2,487-2,526	0,66-1,09
33	0,514-0,747	2,484-2,523	0,58-0,94
34	0,493-0,736	2,482-2,521	0,57-0,92
35	0,482-0,723	2,432-2,456	0,54-1,03
36	0,461-0,716	2,421-2,455	0,52-1,01
37	0,443-0,706	2,414-2,451	0,53-1,02
38	0,431-0,692	2,198-2,225	0,38-1,09
39	0,423-0,681	2,196-2,223	0,36-1,08
40	0,411-0,672	2,193-2,223	0,35-1,07
41	0,406-0,664	2,191-2,221	0,34-1,03

Vzhľadom na malý priemer skúmaných ciev je určovanie ukazovateľov rýchlosti dosť ťažké. V tomto smere je dôležitá krivka prietoku krvi. Obraz v maternicovej tepne v norme (a) a v patológii (b)

šípka označuje patologicky zmenený obraz

Fotografia v pupočnej tepne (na obrázku (a) je znázornený normálny prietok krvi, na (b) je to rovnaké s nesprávnym nastavením prístroja).

dynamika je normálna na oboch snímkach, nevhodné nastavenia zariadenia na snímke b (podľa frekvenčného filtra)

Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi

Pre zjednodušenie pochopenia tejto patológie a jej stupňa bola zavedená klasifikácia, ktorá je založená na závislosti od úrovne zlyhania.

ⅠA. Spôsobené problémami v jednej maternicovej tepne. A v iných cievach sa prietok krvi nemení.
ⅠB. Je to spôsobené jeho porušením v pupku, na pozadí toho nedochádza k žiadnym zmenám v maternici s Dopplerom.
Ⅱ. Vyznačuje sa poruchami v oboch.
Ⅲ . Problémy sú výrazne vyjadrené, dochádza k reverznému (reverznému) prietoku krvi v maternici a (alebo) v pupočníkových tepnách.

najzávažnejší (III) stupeň porušenia pre cievy pupočnej šnúry a maternice

Správna identifikácia stupňa narušenia prietoku krvi vám umožňuje urobiť správnu voľbu v taktike riadenia tehotenstva.

Vyhodnotenie výsledkov

Štúdium maternicových artérií sa musí vykonávať z dvoch strán. AT normálny stav v skóre sa nezistil žiadny významný rozdiel. Index rezistencie z placenty môže byť o niečo nižší.

Video dopplerometria maternicových artérií je normálna

V procese rastu plodu a tvorby placenty je potrebné zvýšenie prívodu krvi do maternice a v dôsledku toho 10-násobné zvýšenie priemeru maternicových tepien a prietoku krvi. Ak sa tak nestane (na pozadí somatickej patológie alebo anomálie), potom plod zažíva nedostatok kyslíka a živín.

Príznaky zhoršeného prietoku krvi v maternicových tepnách:

zníženie diastolickej rýchlosti;
zvýšenie indexu rezistencie;
vzhľad dikrotického zárezu na krivke prietoku krvi.

Pri dešifrovaní výsledkov je potrebné vziať do úvahy, že toto porušenie má nestabilný priebeh. To vedie k tomu, že krivka rýchlosti s rozdielom niekoľkých dní medzi štúdiami sa môže líšiť.

Bilaterálna zmena parametrov je kritériom narušenia uteroplacentárnej cirkulácie. Jednostranné často naznačuje vývoj preeklampsie alebo predispozície k nej.

Pupočná šnúra obsahuje dve tepny a jednu žilu. Po prvé, indikátory prietoku krvi by mali byť identické. Kritériá porušenia sa považujú za prekročenie SDO, IR a PI viac ako zavedené normy pre tento gestačný vek. Kritickými indikátormi stavu dieťaťa je zistenie nulového alebo reverzného prietoku krvi. Príklad diagnostiky v pupočnej tepne na videu.

Artefakty a optimalizácia

Pri vykonávaní dopplerometrie a identifikácii uteroplacentárneho prietoku krvi si výskumník musí byť istý presnosťou meraní.

Nesprávne určenie parametrov je niekedy spôsobené množstvom chýb počas diagnostiky:

nesprávny výber oblasti výskumu;
nesprávny uhol a kontrolný objem počas meraní;
posunutie príslušnej cievy počas pohybu plodu.

Aby sa vylúčila možnosť nadmernej diagnózy a vynechania patológie, je potrebné dodržiavať množstvo pravidiel na optimalizáciu dopplerometrie.

Počas meraní by mala byť tehotná v polohe, pohyb plodu je minimálny alebo úplne chýba. Štúdia sa uskutočňuje s prihliadnutím na respiračné pohyby.
Farebné dopplerovské zobrazenie pomáha pri určovaní smeru prietoku krvi v cievach.
Dodržiavanie na maximum ostrý uhol insonácia na zníženie percenta chyby merania.
Použitie maximálnych možných hodnôt regulačnej hlasitosti.
Všetky nastavenia (frekvencia opakovania impulzov, frekvenčný filter) pre každého pacienta musia byť individuálne.
Merania sú reprodukovateľné, inými slovami, rovnaké pri opätovnej diagnostike.
Je dôležité vykonať dopplerometriu v zavedenom segmente: v maternicových tepnách - pred ich rozdelením na oblúkové, v pupočníkových tepnách - vo voľnej časti pupočníka. V situácii viacpočetné tehotenstvo posledné sa kontrolujú v blízkosti držiaka. V tomto prípade budú mať parametre cievnej rezistencie nadhodnotené hodnoty a štandardné tabuľky nie sú vhodné na vyhodnotenie.
V prítomnosti vrodených anomálií vo vývoji pohlavných orgánov alebo pri viacnásobnom tehotenstve sa hodnoty získané dopplerometriou líšia od tabuľkových. Napríklad, jediná tepna pupočná šnúra bude mať väčší priemer a indikátory odporu budú nižšie ako prijateľné. AT tento prípad kľúčová hodnota patrí k odhadu rýchlostných kriviek.

Dôsledky porušenia uteroplacentárneho prietoku krvi

Retardácia vnútromaternicového vývoja.
Nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa.
Problémy v práci kardiovaskulárneho systému (tachykardia a bradykardia, arytmia).
Hormonálne zmeny.
Nerovnováha acidobázického prostredia.
Hrozil potrat.
Intrauterinná smrť plodu.

Taktika správania v prípade porušenia IPC

Ako už bolo spomenuté, pozorovanie tehotnej ženy vo vyššie uvedenej polohe priamo závisí od úrovne.

V prípade porúch ⅠA stupňa nie je potrebný lekársky zásah. Všetko sa týka normalizácie denného režimu a výživy ženy. Odporúča sa fyzická aktivita, prechádzky vonku, dychové cvičenia.

Ⅰ Stupeň vyžaduje vymenovanie antihypoxickej liečby. Okrem toho je potrebné kontrolovať koagulogram a pri zistení zvýšenej zrážanlivosti krvi sa predpisujú aj lieky na riedenie krvi. Dopplerovské monitorovanie sa vykonáva každé dva týždne alebo podľa indikácií častejšie.

Ⅱ stupeň vyžaduje nemocničné monitorovanie a liečbu. Tehotná žena je nepretržite monitorovaná, vykonáva sa antihypoxická liečba. Dopplerometria sa vykonáva každé dva dni alebo denne.

Ⅲ stupeň je kritický a vyžaduje si skorý pôrod. U neho sa používa cisársky rez, od r prirodzený pôrod môže viesť k smrti dieťaťa. V prípade neprijateľne krátkych období tehotenstva sa rozhodnutia prijímajú individuálne.

Štúdium systému prietoku krvi je dôležité pri včasnom odhalení podvýživy plodu. Optimálne na to je vykonať dopplerovskú štúdiu počas druhého a tretieho skríningu (20-24 a 30-32 týždňov tehotenstva).

Vzhľadom na to, že cena Dopplerovej štúdie je pomerne vysoká, neexistuje možnosť neustáleho monitorovania prietoku krvi pre všetky tehotné ženy. Na tento účel použite týždenný záznam kardiotokogramu počnúc 30. týždňom (a v podmienkach stacionárneho pozorovania - denná kontrola). V prítomnosti zjavných zmien v CTG sa vykonáva ultrazvuková kontrola s hodnotením krvného obehu v systéme "matka-plod".

Úlohu transportného systému, ktorý dodáva živiny kyslíkom od matky k jej bábätku, zohráva placenta. Pôsobí ako špeciálny článok spájajúci dva oddelené cievne systémy – maternicový a pupočníkový prietok krvi – dohromady. Pohoda a bezpečnosť dieťaťa závisí od kvality práce tohto jedinečného orgánu. Preto sa pri ultrazvukovom vyšetrení nielen kontroluje, ale aj zisťuje úroveň fyzického vývoja plodu možné porušenia prietok krvi v maternici počas tehotenstva. Aké ukazovatele by mal spĺňať normálny prietok krvi v placente, aké symptómy možno použiť na podozrenie na patológiu a ako možno túto chorobu liečiť?

Porušenie prietoku krvi počas tehotenstva. Štruktúra uteroplacentárneho prietoku krvi

Prúdenie krvi medzi ženou a plodom je zabezpečené nielen cez placentu. Okrem nej je na uteroplacentárnom obehovom systéme zapojená komplexná sieť krvných ciev, ktoré spolupracujú s placentou a ktoré mu pomáhajú plnohodnotne zásobovať plod všetkým potrebným a zároveň zabraňujú kyslíkovému hladovaniu tkanív plodu.

Obehový systém medzi matkou a dieťaťom pozostáva z troch úrovní, ktoré sa menia s pribúdajúcim gestačným vekom a vykonávajú určité funkcie. Pod vplyvom mnohých faktorov môže na ktoromkoľvek z nich dôjsť k „zrúteniu“. A v závislosti od ich polohy a závažnosti závisí celý následný plán liečby a taktika pôrodu.

Centrálnym článkom systému je placenta. Ako rastie, jeho klky tesne vrastajú do stien maternice a „vysávajú“ z krvi matky súbor všetkých potrebných prvkov pre vývoj plodu. V tomto prípade k incestu medzi matkou a dieťaťom nedochádza. Viacvrstvová hematoplacentárna bariéra zohráva úlohu silnej „špongie“, ktorá prepúšťa len užitočné látky a filtruje všetky nebezpečné zlúčeniny a vírusy a posiela ich späť do žilového obehu matky.
Druhá úroveň prietoku krvi sa považuje za vetvu špirálových artérií maternice. Sú určené výhradne na podporu tehotenstva a sú v kľudovom stave až do počatia. Keď má embryo štyri týždne, postupne sa začnú strácať tepny svalové tkanivo a schopnosť zmenšovať sa. bližšie k štvrtý mesiac Počas tehotenstva sa plnia krvou a spájajú sa s placentou. Porušenie prietoku krvi v maternicovej tepne počas tehotenstva má za následok zablokovanie krvného obehu na všetkých ostatných úrovniach.

Okrem toho, že tieto tepny prospievajú dieťaťu, prinášajú určité riziko pre život matky. Ich prasknutie môže spôsobiť silné krvácanie počas pôrodu, pretože strácajú schopnosť kontrahovať.

Tretia úroveň prietoku krvi je tvorená pupočníkovými cievami. Žila a dve tepny spájajú embryo a placentu, a preto zohrávajú najdôležitejšiu úlohu vo vývoji dieťaťa. Porušenie fetálneho-placentárneho systému najčastejšie spôsobuje vrodené abnormality vo vývoji dieťaťa.

Porušenie prietoku krvi počas tehotenstva: príčiny

Faktory primárnej nedostatočnosti sú:

genetická predispozícia.
Infekcia vírusovou alebo bakteriálnou mikroflórou.
Endokrinné poruchy (menejcennosť corpus luteum dysfunkcia vaječníkov, hypotyreóza).
Nedostatok tkaniva, ktoré slúži ako základ pre ďalší vývoj gestačný vak a placentou.

Všetky tieto faktory vedú k nesprávnemu vývoju a uchyteniu placenty a jej následnej menejcennosti.

Príčiny sekundárnej placentárnej nedostatočnosti zahŕňajú:

Pôrodnícke ochorenia (myóm, endometrióza).
Choroby endokrinný systém(diabetes, hypertyreóza).
Chronické ochorenia (hypertenzia, obličkové patológie, tromboflebitída).
Komplikácie tehotenstva ( nesprávna prezentácia placenta, Rhesusov konflikt, viacpočetné tehotenstvo).
Faktory vonkajšieho nepriaznivého prostredia.
Zlé návyky.
Sociálne pomery.

Porušenie prietoku krvi počas tehotenstva. Klasifikácia placentárnej nedostatočnosti

Porušenie prietoku krvi je bežnou patológiou, ktorá je spôsobená poruchami v štruktúre placenty a pupočnej šnúry a v 60% spôsobuje oneskorenie mentálnych a fyzický vývoj dieťa. Nasledujúce klasifikácie sú všeobecne akceptované a najbežnejšie.

V závislosti od času výskytu existujú:

Primárna placentárna nedostatočnosť – prejavuje sa pred 16. gestačným týždňom a je spojená s porušením mechanizmu uhniezdenia plodového vajíčka a následnou abnormálnou tvorbou placenty.
Sekundárna placentárna insuficiencia – je diagnostikovaná po 16. týždni tehotenstva, kedy je už placenta plne vytvorená. Príčinou porušenia je vplyv rôznych negatívnych faktorov vonkajšieho pôvodu.

V súlade s klinickým obrazom priebehu ochorenia sa placentárna insuficiencia delí na tieto formy:

Kompenzácia - metabolické poruchy v práci placenty sú fixované, ale prietok krvi medzi maternicou a placentou alebo medzi placentou a dieťaťom nie je narušený. V tomto stave je možné pozorovať čiastočné blokovanie prietoku krvi, napríklad porušenie prietoku pupočnej krvi v jednej z ciev alebo porušenie správneho prietoku krvi maternicou počas tehotenstva. Ženské telo je schopné plne kompenzovať nedostatok kyslíka u bábätka zvýšením prietoku krvi inými spôsobmi. To zaisťuje optimálny vývoj dieťaťa bez rizika hypoxie. Dieťa sa normálne vyvíja a narodí sa v nastav časžiadne vrodené anomálie.
Subkompenzácia - telo matky nemôže obnoviť tok kyslíka k dieťaťu, pretože všetky články systému krvného toku nefungujú úplne. To spôsobuje určité ťažkosti v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý spôsobuje zhoršenie stavu plodu a môže provokovať vrodené chyby rozvoj.
Dekompenzácia - pri dopplerovskej diagnostike sa zistí úplné porušenie prietoku krvi, čo je ťažké odstrániť liečbou drogami. Tento stav má často za následok komplexné srdcové chyby alebo smrť po narodení.

Porušenie prietoku krvi placentou počas tehotenstva môže byť akútne a vyskytuje sa na pozadí predčasného oddelenia placenty alebo jej nesprávneho umiestnenia v maternici. Chronická porucha prietoku krvi môže zlyhať v akomkoľvek gestačnom veku a je najbežnejšia.

Podľa ultrazvuku existujú tri stupne hemodynamických porúch plodu.

Stupeň 1 - zahŕňa menšie zmeny krvného obehu medzi ženou a jej dieťaťom, ktoré sa účinne liečia špeciálnymi liekmi. V tomto štádiu dochádza k porušeniu iba jednej časti obehového systému, napríklad iba v maternicovej tepne. Včasná diagnostika patológie a jej následná liečba úplne eliminuje riziko porušenia u dieťaťa.

V závislosti od toho, ktorá časť krvného obehu je ovplyvnená, existujú dve odrody prvého stupňa:

zhoršený prietok krvi 1a stupňa počas tehotenstva naznačuje, že priechodnosť medzi maternicou a placentou je znížená, pričom spojenie medzi placentou a plodom nie je porušené. Nesprávna liečba v 90% prípadov môže byť sprevádzaná miernym oneskorením vývoja plodu, ktorý sa vyznačuje podváhou a celkové ukazovatele rast.
1b stupeň poruchy prietoku krvi počas tehotenstva naznačuje, že uteroplacentárny prietok krvi je normálny a obehový systém plodu a placenty je narušený. U 80% budúcich žien pri pôrode prebieha tehotenstvo so známkami oneskorenia. normálny vývoj plod.

2. stupeň - je diagnostikovaný, ak je placentárna nedostatočnosť na všetkých úrovniach. V tomto prípade je takmer nemožné kompenzovať nedostatok kyslíka, pretože fetálna aorta, maternicová tepna a pupočná tepna nie sú schopné úplne prejsť prietokom krvi. Tento stupeň je pre dieťa škodlivý a často spôsobuje jeho smrť.

Zhoršený prietok krvi 2. stupňa počas tehotenstva je veľmi nestabilný a in čo najskôr ide do posledného najkritickejšieho stupňa.

Stupeň 3 - charakterizovaný centralizáciou prietoku krvi. Stav dieťaťa sa stáva kritickým, pretože jeho intrakardiálna hemodynamika je úplne narušená. Dopplerometria často ukazuje reverzný diastolický prietok krvi. Tento stupeň je často diagnostikovaný s jasnými príznakmi oneskorenia vo vývoji a prakticky nie je prístupný lekárskej liečbe.

Diagnóza placentárnej nedostatočnosti

Pre proaktívnu detekciu možné problémy s prietokom krvi všetky ženy v pozícii absolvujú trikrát diagnostiku, ktorá zahŕňa aj Dopplera. Odporúčaný čas na ultrazvuk je od 11. do 14. týždňa tehotenstva, od 20. do 24. a od 32. do 34. týždňa.

Pôrodnícke vyšetrenie

Ženy v pozícii, ktoré sú ohrozené tvorbou placentárnej nedostatočnosti, podliehajú pravidelným klinický dohľad. Osobitná pozornosť uveďte nasledujúce ukazovatele:

Hmotnosť ženy. Prekročenie tejto hodnoty často naznačuje latentnú gestózu.
Obvod brucha a výška pozadia. Odchýlka od normy týchto ukazovateľov v 50% prípadov naznačuje oneskorenie vo vývoji plodu.
Tón maternice a krvácanie.
Pohyb plodu a srdcová frekvencia. Zníženie týchto indikátorov naznačuje možnú hypoxiu plodu.

Laboratórny výskum

Táto diagnóza sa používa na zistenie stavu tehotnej ženy v treťom trimestri s kompenzovanými poruchami prietoku krvi. Na tento účel sa sleduje hormonálny stav ženy za predpokladu, že plod nemá žiadne známky podvýživy (vnútromaternicové oneskorenie).

K číslu laboratórne testy zahŕňajú nasledovné:

Výpočet množstva alkalickej fosfatázy v žilovej krvi.
Stanovenie hladiny oxytocínu.
Štúdium koncentrácie estradiolu v moči.

Dopplerovská štúdia

Takýto zložitý názov patrí k bezbolestnému diagnostickému postupu, ktorý vám umožňuje:

merať rýchlosť prietoku krvi v žilách a tepnách spájajúcich matku a dieťa;
určiť smer prietoku krvi;
diagnostikovať patologické zmeny až do nástupu príznakov.

Okrem toho môžete vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:

Stupeň starnutia placenty.
Veľa alebo málo vody.
Možné malformácie.
Fetálna hypoxia.
Genetické anomálie.
Príznaky vnútromaternicovej infekcie.
Jemnosť placenty.

Takéto vyšetrenie sa vykonáva na dodatočne vybavených prístrojoch na ultrazvukové vyšetrenie alebo špeciálnych prenosných prístrojoch. Vďaka senzorom, ktoré merajú výkon, sa všetky údaje zobrazujú na monitore. Počas diagnostiky sa zostavuje dopplerogram, ktorý ukazuje systolicko-diastolický pomer prietoku krvi. Inými slovami, ukazuje rozdiel medzi odoslaným a prijatým spätným prietokom krvi, čo pomáha určiť stupeň priechodnosti ciev, ktoré spájajú maternicu, placentu a dieťa.

Väčšina priaznivé držanie tela na dopplerografiu - ležanie na boku. Je tiež možné vykonať štúdiu na chrbte, ale v tejto polohe sa u mnohých žien môže vyskytnúť hypertonicita maternice, čo výrazne skresľuje výsledky.

Aké príznaky naznačujú poruchy prietoku krvi počas tehotenstva

Je veľmi ťažké mať podozrenie na problémy s prietokom krvi v placente bez vyšetrenia. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré by mal liečiť lekár:

Patologická motorická aktivita dieťaťa. Ak je príliš aktívny alebo naopak, prakticky sa nehýbe, signalizuje to hypoxiu.
Ťažká toxikóza v druhej polovici tehotenstva. Neskorá preeklampsiačasto sprevádza patológiu prietoku krvi placentou.
Príliš pomalý nárast obvodu brucha. Je ťažké si to všimnúť sami, preto na to spravidla gynekológ upozorňuje, keď plánovaná návšteva pacientky.
Krvavý vaginálny výtok. Toto je najviac nebezpečný príznakčo naznačuje odtrhnutie placenty.

Porušenie prietoku krvi počas tehotenstva: dôsledky

Aj tie najmenšie odchýlky v krvnom obehu medzi matkou a plodom znižujú počet prichádzajúcich užitočné látky, vitamíny a kyslík. Ak sa takéto „hladovanie“ predĺži, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Patologický potrat.
Fetálna hypoxia.
Vrodené srdcové chyby.
Zvýšené riziko intrauterinnej a perinatálnej smrti.
Odlúčenie placenty alebo jej predčasné starnutie.
Preeklampsia.

Pri diagnostikovaní prvého stupňa kompenzovanej poruchy prietoku krvi počas tehotenstva nie sú dôsledky pre dieťa kritické a časom sa mierne oneskorenie v raste alebo vývoji vyhladí a dieťa dobehne svojich rovesníkov.

Ak je žene diagnostikovaná ťažšia dekompenzovaná placentárna insuficiencia posledného stupňa, prognóza je menej optimistická a tehotenstvo často končí zlyhaním plodu alebo narodením defektného dieťaťa.

Porušenie prietoku krvi počas tehotenstva: liečba

Najpriaznivejšie obdobie pre konzervatívna liečba považovaný za prvý stupeň patologického prietoku krvi. Druhý stupeň je extrémne zriedka prístupný korekcii, ale tretí je priamym indikátorom núdzového dodania pomocou cisársky rez ak to gestačný vek dovoľuje.

Taktika liečby je založená na patogenéze ochorenia a poskytuje komplexný účinok na všetky články v reťazci prietoku krvi:

Na zlepšenie mikrocirkulácie s malými odchýlkami sú predpísané ženy homeopatický liek Hofitol, a ak nevykreslí požadovaný efekt predpisujú sa lieky s aktívnejšími účinnými látkami, napríklad Pentoxipharm alebo Actovegin.
Ak má žena v anamnéze tromboflebitídu, ukazuje sa jej lieky na obnovenie schopnosti krvi prechádzať cez cievy. Medzi takéto prostriedky patrí Curantil.
Ako vazodilatátor sa používa Drotaverine alebo No-Shpa.
Na zníženie tonusu maternice a zlepšenie prietoku krvi sa horčík predpisuje vo forme kvapkadiel a perorálne horčík B6.
Na zabezpečenie antioxidačného účinku je potrebný príjem vitamínu C a tokoferolu.

Ak sa stav ženy nezlepší a podľa výsledkov kontrolných štúdií sa neobnoví prietok krvi, je žene ponúknutá hospitalizácia. To poskytuje dôkladnejšiu kontrolu nad stavom plodu.

Aby sa predišlo možným komplikáciám zo strany uteroplacentárneho prietoku krvi, je lepšie začať s prevenciou tejto patológie. Chodiť viac na čerstvom vzduchu, jesť správne, vzdať sa zlých návykov a čo je najdôležitejšie, prejsť všetkými plánovanými vyšetreniami včas. Potom budete môcť varovať a v prípade výskytu začať včas liečiť poruchy prietoku krvi.

Video "Obeh medzi matkou a dieťaťom"

Porušenia a ich príčiny v abecednom poradí:

zhoršený prietok krvi placentou plodu -

Porušenie placentárneho prietoku krvi plodu v jedinom funkčnom systéme matka-placenta-plod hrá hlavnú úlohu v patogenéze placentárnej insuficiencie, ktorá je jednou z hlavných príčin perinatálnej morbidity a mortality. Početné práce preukázali zásadnú úlohu syndrómu hemodynamickej placentárnej insuficiencie na klinike potratov.

Krvný obeh placenty zahŕňa dva úzko prepojené, ale neprepojené systémy prietoku krvi – fetálny a placentárny. 3D ultrazvuková procedúra umožňuje získať predstavu o trojrozmernej organizácii cievneho systému v placente. Pri hodnotení výsledkov 3D štúdie vybranej oblasti placenty je potrebné venovať pozornosť povahe distribúcie cievnej zložky a organizácii ciev v skúmanej oblasti, čo umožňuje získať potrebné údaje na pochopenie znakov jeho fyziológie. Trojrozmerná dopplerovská štúdia umožňuje získať priestorové vzťahy fetálneho-placentárneho a uteroplacentárneho krvného obehu, ako aj diagnostikovať poruchy placentárneho prietoku krvi.

Pri akých chorobách dochádza k porušeniu placentárneho prietoku krvi plodu:

Placentárna nedostatočnosť je vyjadrená v rozpore s transportnými, trofickými, endokrinnými, metabolickými a inými základné funkcie placenty, čo vedie k zníženiu jej schopnosti udržiavať primeranú výmenu medzi organizmami matky a plodu. Základným znakom fetálnej placentárnej dysfunkcie (41,9 % všetkých prípadov chronickej placentárnej insuficiencie) sú prevládajúce poruchy prietoku krvi v tepnách pupočníka, choriovej platničky a nosných klkov, potvrdené výsledkami Dopplera.

Výsledkom dekompenzovanej fetoplacentárnej insuficiencie je oneskorenie vnútromaternicového vývoja plodu v dôsledku inhibície respiračných, hormonálnych a trofické funkcie placenta. Závažnosť retardácie vnútromaternicového rastu plodu spravidla koreluje so závažnosťou placentárnej insuficiencie.

Metóda ultrazvukovej dopplerometrie, ktorá umožňuje priame meranie prietoku krvi v rôznych cievnych zónach systému matka-placenta-plod v dynamike, umožňuje posúdiť stav prekrvenia plodu placentou, a preto má významnú diagnostickú a prognostickú hodnotu v skupine tehotné ženy s vysokým perinatálnym rizikom. Početné štúdie ukázali, že komplexné hodnotenie krvného obehu v systéme matka-placenta-plod môže zlepšiť diagnostiku a výber optimálnej pôrodníckej taktiky v prípade porucha placenty.

Klasifikácia uteroplacentárnych porúch a porúch fetálneho placentárneho prietoku krvi bola vyvinutá na základe hodnotenia kriviek rýchlosti prietoku krvi v maternicových a umbilikálnych artériách. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tri stupne závažnosti hemodynamických porúch uteroplacentárneho prietoku krvi:
I stupeň:
A - porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi s intaktným fetálno-placentárnym prietokom krvi.
B - porušenie fetálneho placentárneho prietoku krvi s intaktným utero-placentárnym prietokom krvi.
II stupeň: súčasné narušenie uteroplacentárneho a fetálneho placentárneho prietoku krvi, nedosahujúce kritické zmeny (koncový diastolický prietok krvi je zachovaný).
III stupeň: kritické poruchy fetálneho placentárneho prietoku krvi (nedostatok prietoku krvi alebo reverzný diastolický prietok krvi) s intaktným alebo zhoršeným uteroplacentárnym prietokom krvi.

Existovala priama úmernosť s vysokým korelačným koeficientom medzi stupňom hemodynamických porúch prekrvenia plodu placentou v systéme matka-placenta-plod a frekvenciou retardácie rastu plodu, vnútromaternicová hypoxia, operatívne doručenie cisárskym rezom, ťažký stav novorodenca a perinatálne straty. Je potrebné poznamenať, že počas dynamického pozorovania nebola zaznamenaná normalizácia alebo zlepšenie hemodynamických parametrov v stupňoch IA, II a III uteroplacentárno-fetálnej poruchy prietoku krvi. Normalizácia fetálneho-placentárneho prietoku krvi bola zaznamenaná len v 1. stupni, zvyčajne u tehotných žien s hroziacim potratom.

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať, ak dôjde k porušeniu fetálneho placentárneho prietoku krvi:

Všimli ste si porušenie placentárneho prietoku krvi plodu? Chcete vedieť viac detailné informácie Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás budú vyšetrovať, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť a poskytnúť potreboval pomoc. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Máte zhoršený prietok krvi placentou u plodu? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj na udržanie zdravej mysle v tele a celkovom tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Mapa symptómov slúži len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; So všetkými otázkami týkajúcimi sa definície ochorenia a spôsobu liečby sa obráťte na svojho lekára. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Ak vás zaujímajú akékoľvek iné príznaky chorôb a typov porúch alebo máte akékoľvek ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.

Tehotenstvo je sprevádzané rôznymi zmenami v tele ženy, ktoré sú zamerané na plný rozvoj dieťa. Existuje prispôsobenie mnohých procesov a systémov novým podmienkam existencie, žena zaznamenáva výskyt predtým neznámych pocitov. akýkoľvek budúca mama chce, aby sa dieťa narodilo zdravé, a prirodzene sa obáva o svoj stav, ak sa zistia nejaké porušenia.

Hlavným faktorom, ktorý podporuje vnútromaternicový rast a vývoj dieťaťa, je uteroplacentálno-fetálny prietok krvi (MPCC). Ide o komplexný systém, ktorý podporuje normálny prietok tehotenstva. Ak je prietok krvi v maternici narušený, potom hovoria o placentárnej insuficiencii. Je to nebezpečné predovšetkým potratom a ďalšie negatívne dôsledky tejto patológie pre budúcu matku a dieťa nie sú nezvyčajné.

Nedostatočný prietok krvi placentou by sa mal zistiť včas a terapeutické opatrenia by sa nemali odkladať.

Dôvody

Porušenie hemodynamiky medzi plodom a telom ženy je vyvolané mnohými faktormi. Ovplyvňujú placentu počas jej tvorby a viac neskoršie dátumy tehotenstva. Podľa toho sa rozlišuje primárna a sekundárna obehová nedostatočnosť. V dôsledku toho dochádza k porušeniu všetkých funkcií placenty, ako samostatného orgánu: transportného, metabolického, ochranného, imunitného a endokrinného. To je vyvolané nasledujúcimi podmienkami:

Nádory maternice.
Štrukturálne anomálie.
genetické defekty.
Hormonálne dysfunkcie.
Dôsledky potratu.
neskorá toxikóza.
Infekčné choroby.
Ateroskleróza, trombóza.
Hypertonické ochorenie.
Diabetes.
Choroby štítna žľaza a nadobličky.

Najčastejšie má žena základný rizikový faktor, ktorý môže spôsobiť placentárnu nedostatočnosť. Často ide o kombináciu viacerých podobné štáty pri nosení dieťaťa.

Na identifikáciu príčin zhoršeného prietoku krvi placentou je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenia rôzne termíny tehotenstva.

Symptómy

Každá patológia má svoje vlastné klinický obraz, čo nám umožňuje vyvodiť predbežný záver. Hemodynamická insuficiencia sa prejavuje zmenami vo všetkých funkciách placenty a v dôsledku toho trpí hlavne plod. Všetky živiny a kyslík dostáva v nedostatočnom množstve a môže sa spomaliť aj vylučovanie metabolických produktov. Existujú známky hypoxie plodu, čo ďalej vedie k retardácii vnútromaternicového rastu. V dôsledku toho sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

Zrýchlenie srdcového tepu.
Zvýšiť motorická aktivita a potom to znížiť.
Nesúlad objemu brucha s gestačným vekom.

Spravidla sa takéto znaky objavujú s dekompenzovanou formou placentárnej nedostatočnosti. Ak má porušenie prietoku krvi stupeň 1a alebo 1b, zistené počas včasného vyšetrenia, potom ešte neexistujú žiadne indikované príznaky, pretože hemodynamika je kompenzovaná.

Klasifikácia

Symptómy závisia od závažnosti zmien MBPC, ktoré sa zaznamenávajú pri dodatočnom vyšetrení. Na základe klinických a gynekologické vyšetrenie nedá sa to s istotou povedať, je však možné predbežne posúdiť hemodynamiku podľa nepriamych údajov. Takže zhoršený prietok krvi počas tehotenstva je klasifikovaný podľa stupňa:

Stupeň 1a - zmeny ovplyvňujú iba uteroplacentárnu časť prietoku krvi.
1b stupeň - je oslabený iba fetálno-placentárny prietok krvi.
2. stupeň - porušenia sa týkajú všetkých hemodynamických procesov, ale diastolický prietok krvi je stále zachovaný.
Stupeň 3 - situácia, keď má fetálny placentárny prietok krvi kritické poruchy pri zachovaní alebo zmene uteroplacentárnej hemodynamiky.

Táto klasifikácia je založená na pomere medzi rýchlosťou toku krvi maternice a pupočníkovej krvi. Okrem toho sú porušenia izolované podľa jednotlivých vetiev aferentnej tepny.

Známky zhoršeného prietoku krvi z plodu nemusia byť na žene badateľné, ale lekár im musí venovať pozornosť.

Účinky

Placentárna nedostatočnosť predstavuje nebezpečenstvo pre vývoj plodu. Preto hlavné pôrodnícke komplikácie len sa týkajú stavu nenarodeného dieťaťa. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú poruchy prietoku krvi, ktoré môžu mať chronický aj akútny priebeh. V tejto súvislosti sa neuvádzajú 1a a 1b stupne hemodynamických porúch, ako najmiernejšie.

Odtrhnutie placenty

Náhle porušenie prietoku krvi môže byť vyvolané traumou, trombózou alebo embóliou maternicovej tepny. Potom nastáva situácia, keď sa placenta v jednej z oblastí odlupuje. V závislosti od lokalizácie prebieha patológia podľa centrálneho alebo periférneho typu. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

Bolesť v oblasti odlúčenia.
Miestny výčnelok steny maternice.
Krvavé problémy.
Zhoršenie plodu.

Ak oddelenie ide podľa centrálneho typu, potom nemusia existovať žiadne vonkajšie sekréty, ale krv presakuje do steny maternice, čím stráca svoju kontraktilitu. Toto je plné atonického krvácania a diseminovanej koagulácie krvi (DIC).

Keď sú placentárne komplikácie mierne, možno ich eliminovať adekvátnou terapiou.

Potrat

Na druhej strane spôsobuje odtrhnutie placenty spontánny potrat alebo predčasný pôrod ktorý je zahrnutý v koncepte potratu. To je situácia, ktorej sa očividne obávajú všetky ženy, pretože prísť o dieťa je to najhoršie, čo sa v tomto období môže stať. Potom sa objavia nasledujúce príznaky:

Bolesť v podbrušku, v krížovej kosti, konečníku.
Krvavý výtok rôznej intenzity.
Časté močenie.
Hypertenzia maternice.
Postupná dilatácia krčka maternice.

Ak sa proces zastaví v štádiu ohrozenia, dieťa môže byť zachránené. Ale keď je placenta úplne exfoliovaná a je diagnostikovaný potrat, bohužiaľ, už nie je možné niečo opraviť. V budúcnosti môže byť patológia úplná alebo neúplná. Pri zotrvaní častí plodu alebo membrány v dutine maternice hrozí infekcia a silné krvácanie, ktoré často končí hemoragickým šokom alebo DIC.

Zmrazené tehotenstvo

Okrem toho môže plod zomrieť a zostať v dutine maternice. Potom sa vytvorí takzvané zmrazené tehotenstvo. Samotná žena si môže všimnúť niektoré príznaky, ktoré naznačujú, čo sa stalo:

Pohyby plodu sa zastavia.
Jeho tlkot srdca nie je cítiť.
Brucho nezväčšuje objem.
Pravidelne dochádza ku krvácaniu.
Narušený bolesťou v bruchu.
Teplota tela stúpa.
Pripája sa infekcia.

Zmrazené tehotenstvo sa musí odstrániť. Ak sa tak nestane včas, existuje nebezpečenstvo pre život samotnej ženy.

Diagnostika

Na určenie porúch prietoku krvi placentou počas tehotenstva je potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy. Umožňujú vám určiť typ a stupeň zmien, ako aj určiť stav plodu. Na tento účel sa používajú nasledujúce postupy:

Krvný test na hormóny (estrogén, progesterón, ľudský choriový gonadotropín).
Ultrazvukový postup.
Kardiotokogram.
Doppler.

Niektoré údaje možno získať aj po vyšetrení u lekára – stav dieťaťa možno posúdiť podľa srdcovej frekvencie vypočítanej pri auskultácii. Ale väčšina spoľahlivé výsledky získané po inštrumentálnom a laboratórnom výskume.

Liečba

V prípade porušenia uteroplacentárneho prietoku krvi akejkoľvek závažnosti sú indikované terapeutické opatrenia. Toto je zamerané hlavne na prevenciu progresie patológie, zatiaľ čo normalizácia hemodynamiky je podľa pozorovaní možná iba v štádiu 1b. Zároveň sa snažia využiť všetky možné prostriedky na zlepšenie stavu plodu. Na prvom mieste sú samozrejme konzervatívne opatrenia. Chirurgická intervencia sa používa iba v prípade komplikácií a podľa životne dôležitých indikácií. okrem toho veľký význam na prevenciu placentárnej insuficiencie.

Liečba porúch prietoku krvi počas nosenia dieťaťa je komplexná – etiotropná, patogenetická a symptomatická.

Liečebná terapia

Hlavným prostriedkom na korekciu prietoku krvi placentou je použitie liekov. Len pri zistení počiatočné znaky poruchy je možné liečiť ambulantne. Ak je nedostatočnosť výraznejšia, potom je nutná hospitalizácia. Takáto potreba existuje aj pri extragenitálnej patológii u ženy. Používajú sa hlavne tieto lieky:

Spazmolytiká (No-shpa, Eufillin).
Tokolytiká (Ginipral, Partusisten).
Cievne (Actovegin).
Zlepšenie mikrocirkulácie (Trental).
Antiagreganty (Kurantil).
Antihypoxanty (Instenon).
Vitamíny a stopové prvky (Magne B6, kyselina askorbová).
metabolické (ATP).
Hepatoprotektory (Essentiale, Hofitol).

Spravidla sa odporúča absolvovať dva liečebné cykly - ihneď po diagnóze a v období 32-34 týždňov. Potom sa rozhoduje o otázke pôrodu. To je dôležité najmä pri závažných poruchách krvného obehu. Ak sú porušenia stanovené v štádiu 1a alebo 1b, pôrod prebieha prirodzene.

Počas tehotenstva sa používajú iba osvedčené lieky, ktoré preukázali svoju bezpečnosť a účinnosť.

Prevádzka

Keď je placentárna insuficiencia závažná, je nevyhnutný núdzový pôrod. V prípade neúčinnosti konzervatívnych opatrení aj pri miernych porušeniach by sa malo rozhodnúť do 2 dní. Najčastejšie sa používa cisársky rez. Ak sa plánuje pred 32. týždňom tehotenstva, potom musíte vychádzať zo stavu plodu a jeho životaschopnosti.

Ak je potrebné konštatovať, že došlo k samovoľnému potratu, je potrebné vykonať kyretáž dutiny maternice alebo vákuovú extrakciu plodu. So zmrazeným tehotenstvom chirurgická intervencia závisí od gestačného veku a stavu ženy.

Prevencia

Aby sa mnohým vyhli nepríjemné situácie počas tehotenstva, vrátane placentárnej nedostatočnosti, je potrebné dodržiavať preventívne odporúčania. Týkajú sa najmä životného štýlu a zahŕňajú tieto zásady:

Zdravá strava.
Odmietnutie zlých návykov.
Prechádzky vonku.
Eliminácia stresových faktorov.
Implementácia všetkých odporúčaní lekára.
Včasná liečba sprievodných ochorení.

Ak sa počas tehotenstva staráte o svoje zdravie, môžete zabrániť porušeniu prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. A ak sa táto patológia zistí, je potrebné vykonať včasnú liečbu, ktorá zachráni dieťa.

Populárne v kategórii: