Respiračná funkcia placenty. Trofická funkcia placenty

Tehotenstvo nie je choroba, ale deväť mesiacov čakania a príprav na novú etapu života. Pre budúcu mamičku je dôležité sledovať všetky zmeny v tele. Najmä to, ako sa placenta vyvíja počas tehotenstva. To môže zabrániť komplikáciám a pomôcť dieťaťu narodiť sa silné a zdravé.

Názov orgánu pochádza z latinského slova placenta , čo znamená koláč. Ľudia to nazývajú aj „miesto pre deti“. ». Pokladanie orgánu nastáva v čase objavenia sa embrya a po prvom týždni tehotenstva začína jeho vývoj. Zo škrupiny embrya sa vytvorí „miesto pre bábätko“.

Placenta skutočne pripomína koláč, ktorého jedna strana smeruje k stene maternice a nazýva sa materská. Druhá strana je obrátená k plodu a od nej sa tiahne pupočná šnúra až k embryu. Placenta až do okamihu, keď dôjde k jej starnutiu, zabezpečuje prenos všetkých látok potrebných pre vývoj do tela dieťaťa z tela matky.

Úloha tohto orgánu v medicíne sa nazýva imunitný, pretože spolu s živinami dostáva plod protilátky od matky, ktoré poskytujú imunologickú ochranu:

1. Placenta zabraňuje prenikaniu niektorých baktérií a vírusov obsiahnutých v krvi matky;
2. Placenta blokuje protilátky, ktoré môžu byť produkované v prípade konfliktu Rhesus.

Ďalšou funkciou placenty počas tehotenstva je vykonávanie výmeny plynov: Kyslík vstupuje do plodu s krvou matky a opačným smerom sa transportuje oxid uhličitý. Pomocou placenty sa dieťa zbaví všetkých vzniknutých odpadových látok.

Štruktúra a miesto pripojenia placenty

Štruktúra placenty je laločnatá - jej laloky (kotyledóny) sú oddelené priečkami (septami). Orgán sa vyvíja spolu s plodom a nakoniec sa vytvorí do 15. týždňa tehotenstva. Potom dochádza k nárastu hmoty a do 36. týždňa dosiahne maximálnu zrelosť. Jeho hmotnosť do tejto doby dosahuje 500 - 600 g, priemer - od 15 do 18 cm.

Vo väčšine prípadov sa placenta nachádza na zadnej stene maternice. Ako sa termín zvyšuje, "miesto pre deti" je lokalizované do hornej časti dutiny.

Ak do 32 týždňov orgán zostane dole, ide o tzv. Tento stav je komplikáciou tehotenstva a môže viesť ku krvácaniu. Zriedkavejšie existujú prípady, keď je placenta fixovaná pozdĺž prednej steny.

Stav placenty (aká je hrubá, aká je jej hmotnosť a veľkosť plodu) sa zisťuje ultrazvukom. Okrem bežných indikátorov pomocou ultrazvukštuduje sa zásobovanie plantárnych ciev krvou.

Možné patológie placenty:

• intraplacentárne tromby;
• membránová placenta;
• prezentácia;
• edém;
• prírastok;
• nádory;
• infekčný zápal;
• skoré alebo neskoré dozrievanie;
• placentárny infarkt;
• progresívny rast alebo zmenšenie placenty.

Príčiny predčasného starnutia placenty

Koncom tehotenstva začína takzvané starnutie placenty. Počas tohto obdobia sa plocha jeho výmenného povrchu zmenšuje a objavujú sa na ňom oblasti usadzovania solí. Ak sa v určitom štádiu vývoja stupeň zrelosti "miesta pre deti" líši od stupňa zrelosti plodu, lekári stanovia predčasné starnutie placenty.

Táto patológia sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch:

1. Odložený potrat alebo ťažký predchádzajúci pôrod;
2. Endokrinné ochorenia matky, ako je patológia štítna žľaza a diabetes;
3. Chronické ochorenia, odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému;
4. Fajčenie, infekčné choroby a viacpočetné tehotenstvo tiež vyvolávajú zrýchlené starnutie placenty.

Neustále sledovanie gynekológa ochráni ženu pred ťažké následky spôsobené touto patológiou. Špecialisti prijmú potrebné opatrenia na obnovenie krvného zásobenia plodu.

Ak ambulantná liečba neprinesie želaný efekt, tehotná žena je poslaná do nemocnice na 24-hodinové monitorovanie s cieľom udržať tehotenstvo.

Dispenzarizáciu nemôžete odmietnuť! Len tak predčasné starnutie neovplyvní zdravie nenarodeného dieťaťa.

Odtrhnutie placenty v rôznych štádiách tehotenstva

Jeden z možné komplikácie tehotenstvo je odtrhnutie placenty. V prvých troch mesiacoch termínu je najjednoduchšie udržať tehotenstvo. Na ultrazvuku lekár vidí, že s dieťaťom je všetko v poriadku a pacientovi je predpísaná hemostatická terapia.

Oddelenie v polovici tehotenstva sa vyznačuje bolestivosťou a vysokým tonusom maternice. Pohyby plodu sú veľmi zreteľné. Stáva sa to preto, že dieťa cíti nedostatok kyslíka a motorická aktivita zvyšuje prietok krvi, kompenzuje hypoxiu.

AT posledné mesiace Najčastejšie dochádza k odtrhnutiu placenty v tehotenstve. Okrem bolesti a napätia maternice žena pociťuje zvýšené pohyby plodu. Tento stav je sprevádzaný krvácaním a plod ho zle znáša.

Placenta už nerastie, spojenie medzi dieťaťom a matkou sa postupne stráca a vo väčšine prípadov je potrebný urgentný pôrod. Ak je oddelenie čiastočné a nezvyšuje sa a placenta sa nachádza pozdĺž zadnej steny, existuje viac šancí na zastavenie krvácania.

O viacpočetné tehotenstvo alebo pri polyhydramnióne sú steny maternice natiahnuté. Pri pôrode jedného plodu prudko klesá vnútromaternicový tlak a dochádza k odlúčeniu placenty. V tomto čase sa stratí spojenie medzi matkou a plodom zostávajúcim vo vnútri. Tento stav ľahko určí každý pôrodník a dá sa vyhnúť komplikáciám.

Ak je placenta pozdĺž prednej steny maternice, potom sa počas pohybu maternica stiahne a môže dôjsť k oddeleniu "miesta pre deti".

Dôsledky tohto javu môžu byť fatálne: v 15% prípadov dieťa zomrie. Následné tehotenstvo môže prebiehať s rovnakou patológiou a v prípade amputácie maternice nie je šanca otehotnieť vôbec.

Deti narodené s patológiou abrupcie placenty majú takmer vždy neurologické ochorenia spôsobené hypoxiou prenesenou v maternici.

Odtrhnutie placenty je založené na zákl charakteristické znaky a sťažnosti žien. A pomocou ultrazvuku sa táto choroba ľahko zistí v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Hrúbka placenty

Normálna hrúbka orgánu je 2-4 cm.Ak je placenta príliš hrubá, naznačuje to infekčné ochorenie plodu. Nebezpečenstvo tohto javu spočíva vo výskyte kalcifikácií, ktoré vedú k nedostatku kyslíka.

Hypoxia nepriaznivo ovplyvňuje vývoj embrya. Opuch placenty narúša hormonálne pozadie a môže viesť k ukončeniu tehotenstva. V niektorých prípadoch dochádza k odtrhnutiu placenty a existuje riziko prenatálnej smrti plodu. Keď má lekár obavy, že placenta je príliš hrubá, okamžite predpíše pacientke ďalšie vyšetrenie.

Ďalšou odchýlkou ​​vo vývoji "miesta pre deti" je tenká placenta počas tehotenstva (rozpor medzi hrúbkou a hmotnosťou veľkosti disku). Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku fajčenia a užívania alkoholu a drog ženou. Preriedená placenta nie je schopná zásobovať plod požadované množstvoživín a kyslíka, čo vedie k jeho pomalému rozvoju a následným komplikáciám v novorodeneckom období.

Placenta znamená v latinčine „koláč“. placenta počas tehotenstva naozaj pripomína špongiový koláč, jeho priemer dosahuje v priemere 20 cm a jeho hrúbka je 2-3 cm.

Ako sa tvorí placenta? Pri implantácii plodového vajíčka trofoblast, ktorý preniká sliznicou maternice a ničí steny ciev, z nich čerpá živiny potrebné pre vývoj vajíčka.

Čoskoro tento jednoduchý mechanizmus prestane uspokojovať potreby rýchlo sa vyvíjajúceho embrya. Potom organizmus matky a plodové vajíčko vytvoria spoločnými silami malú podstanicu – placentu. Trofoblast posiela mnoho najjemnejších filamentov do sliznice. V priebehu niekoľkých týždňov tieto vlákna zhrubnú a vytvoria takzvané placentárne klky. Môžete si ich predstaviť ako strom, ktorého kmeň je rozdelený na hlavné vetvy a tie zase na vedľajšie vetvy. Posledne menované štetiny s mnohými púčikmi zakončenými desiatkami klkov. Existuje od 15 do 33 veľkých kmeňov, na koncoch ktorých sa postupným delením tvoria tisíce klkov. Výmena medzi matkou a dieťaťom sa uskutočňuje s ich pomocou.

Každý vilus na úrovni maternice je ponorený do malého jazierka naplneného krvou (to je materská časť placenty). V jazere koluje krv matky a v klkoch krv dieťaťa, dodaná sem pomocou pupočnej šnúry.

Krv matky a dieťaťa sa teda stretáva v placente, ale nikdy sa nezmiešajú, pretože sú oddelené stenami klkov, cez ktoré prebieha výmena matky a dieťaťa. Tieto steny sa počas tehotenstva postupne stenčujú, pravdepodobne na uľahčenie výmeny, keď sa zvyšujú potreby plodu.

Toto vysvetlenie sa môže zdať trochu komplikované, ale je potrebné pochopiť súvislosť medzi krvou matky a dieťaťa; existencia priečky medzi nimi vo forme stien klkov ukazuje, že krv matky nepreniká priamo do krvi dieťaťa, ako sa niekedy verí.

Hlavná rola placenta počas tehotenstva

Hlavná rola placenta počas tehotenstva v tom, že ide o autentickú živnú rastlinu. Cez membránu klkov je krv plodu nasýtená kyslíkom. Placenta sú skutočné pľúca plodu. Voda ľahko prechádza placentou (3,5 litra za hodinu počas 35 týždňov), rovnako ako väčšina minerálnych solí. Čo sa týka surovín, teda živín, je situácia zložitejšia. Sacharidy, tuky, bielkoviny prechádzajú ľahko, ostatné látky musí placenta pred vstrebaním spracovať. Preto sa placenta nazýva rastlina, akonáhle je potravy nadbytok, ukladá si ju. Závod dopĺňa sklad, z ktorého plod v prípade potreby dostáva produkty.

Druhou úlohou placenty je, že ide o bariéru, ktorá niektoré prvky zachytáva, no iným umožňuje prejsť, čiže ide o akýsi zvyk. Placenta vykonáva takúto ochrannú funkciu, keď je potrebné zablokovať cestu niektorých agresívnych prvkov. Väčšina mikróbov teda nemôže prejsť placentou. Ale, žiaľ, existujú aj mikróby, ktoré dokážu prekonať placentárnu bariéru, napríklad E. coli alebo bledá spirochéta (pôvodca syfilisu) ňou prejde už od 19. týždňa tehotenstva. Väčšina vírusov (vzhľadom na svoju veľkosť) ľahko prechádza cez placentu, čo vysvetľuje napríklad rôzne poruchy plodu spôsobené rubeolou (ak bol kontakt s pacientkou na začiatku tehotenstva).

Materské protilátky tiež prechádzajú placentou. Sú to látky vyrábané na boj proti infekciám. Najčastejšie sú užitočné pre plod: materské protilátky, ktoré sa dostanú do jeho krvi, ho chránia pred príslušnými infekčnými chorobami približne prvých 6 mesiacov života. Niekedy je to zlé: v prípade, že Rh-negatívna matka je tehotná s dieťaťom pozitívny Rh faktor. Ak sa u nej vyvinú protilátky proti Rhesus, potom tie, ktoré prechádzajú do krvi dieťaťa, môžu zničiť červené krvinky.

Mnohé lieky tiež prechádzajú cez placentárnu bariéru. A má to aj pozitívnu stránku: jedno antibiotikum ochráni dieťa pred toxoplazmózou, druhé bude bojovať proti syfilisu. Existuje však aj negatívna stránka: niektoré lieky môžu mať škodlivý účinok na dieťati.

Alkohol absorbovaný matkou ľahko prechádza placentou, rovnako ako drogy (najmä morfín a jeho deriváty).

Placenta je teda vo všeobecnosti dobrou ochrannou bariérou, no nie vždy je nepreniknuteľná.

Placenta produkuje dva typy hormónov

Filter, továreň, sklad; okrem toho placenta plní ďalšiu dôležitú funkciu – produkuje dva druhy hormónov; niektoré z nich sú charakteristické pre tehotenstvo - chorionický gonadotropín a laktogénny placentárny hormón. Chorionický gonadotropín už zohral úlohu vo vašom tehotenstve: pretože práve vďaka nemu ste sa dozvedeli o svojom tehotenstve, keďže laboratórne údaje sú založené na obsahu tohto hormónu v krvi a moči. Obsah chorionického gonadotropínu sa neustále zvyšuje až do 10-12 týždňa tehotenstva, potom do 4. mesiaca jeho množstvo klesá a potom zostáva nezmenené. Hlavnou úlohou ľudského choriogonadotropínu je udržiavať činnosť žltého telieska vaječníkov, ktorá je nevyhnutná pre existenciu a úspešný priebeh tehotenstva.

Druhý placentárny hormón - laktogénny - bol objavený pomerne nedávno. Jeho úloha ešte nie je úplne pochopená, ale už sa vie, že jej prítomnosť áno dobré znamenie správne fungovanie placenty. Tieto dva hormóny nikdy neprechádzajú placentou k dieťaťu.

Placenta produkuje aj ďalšie hormóny, ktoré už poznáte: estrogény a progesterón. Na začiatku tehotenstva sú tieto hormóny vylučované žltým telom. V 7.-8. týždni preberá placenta. Tieto hormóny bude produkovať v stále väčšom množstve až do konca tehotenstva; V čase pôrodu obsahuje moč tehotnej ženy 1000-krát viac estrogénu ako počas menštruácie. Tieto hormóny sú nevyhnutné pre udržanie tehotenstva a pre rast a vývoj plodu. Ich obsah v krvi a moči je dobrým znakom normálneho vývoja tehotenstva.

Placenta plní tieto hlavné funkcie: dýchacie, vylučovacie, trofické, ochranné a endokrinné. Vykonáva tiež funkcie tvorby antigénu a imunitnej obrany. zohrávajú v týchto funkciách dôležitú úlohu membrány a plodovej vody.

Prechod chemických zlúčenín cez placentu je určený rôznymi mechanizmami: ultrafiltráciou, jednoduchou a uľahčenou difúziou, aktívnym transportom, pinocytózou a transformáciou látok v choriových klkoch. Veľký význam má aj rozpustnosť chemických zlúčenín v lipidoch a stupeň ionizácie ich molekúl.

Procesy ultrafiltrácia závisí od molekulovej hmotnosti chemikálie. Tento mechanizmus prebieha v prípadoch, keď molekulová hmotnosť nepresahuje 100. Pri vyššej molekulovej hmotnosti sa pozoruje ťažký transplacentárny prechod a pri molekulovej hmotnosti 1000 a viac chemické zlúčeniny prakticky neprechádzajú cez placentu, takže ich prechod z matky na plod sa uskutočňuje pomocou iných mechanizmov.

Proces difúzia je pohyb látok z oblasti s vyššou koncentráciou do oblasti s nižšou koncentráciou. Takýto mechanizmus je typický pre prenos kyslíka z tela matky do plodu a CO 2 z plodu do tela matky. Uľahčená difúzia sa líši od jednoduchej v tom, že rovnováha koncentrácií chemických zlúčenín na oboch stranách placentárnej membrány sa dosiahne oveľa rýchlejšie, ako by sa na základe zákonov jednoduchej difúzie očakávalo. Takýto mechanizmus bol preukázaný pri prechode glukózy z matky na plod a niektorých ďalších chemických látok.

pinocytóza je typ prechodu látky cez placentu, keď choriové klky aktívne absorbujú kvapôčky materskej plazmy spolu s určitými zlúčeninami v nich obsiahnutými.

Spolu s týmito mechanizmami transplacentárneho metabolizmu má veľký význam rozpustnosť v lipidoch a stupeň ionizácie molekúl chemických činidiel pre prenos chemikálií z tela matky do plodu a naopak. Placenta funguje ako lipidová bariéra. To znamená, že chemikálie, ktoré sú vysoko rozpustné v tukoch, s väčšou pravdepodobnosťou prechádzajú placentou ako tie, ktoré sú zle rozpustné. Úlohou ionizácie molekúl chemickej zlúčeniny je, že nedisociované a neionizované látky rýchlejšie prechádzajú cez placentu.

Pre procesy výmeny medzi organizmami matky a plodu je podstatná aj veľkosť výmennej plochy placenty a hrúbka placentárnej membrány.

Napriek fenoménu takzvaného fyziologického starnutia sa priepustnosť placenty postupne zvyšuje až do 32. – 35. týždňa tehotenstva. Je to spôsobené najmä nárastom počtu novovytvorených klkov, ako aj progresívnym stenčovaním samotnej placentárnej membrány (z 33-38 mikrónov na začiatku tehotenstva na 3-6 mikrónov na jeho konci).

Stupeň prenosu chemických zlúčenín z tela matky do plodu závisí nielen od charakteristík permeability placenty. Veľkú úlohu v tomto procese má samotné telo plodu, jeho schopnosť selektívne akumulovať práve tie látky, ktoré tento moment potrebné najmä pre rast a rozvoj. V období intenzívnej hematopoézy sa teda zvyšuje potreba železa u plodu, čo je nevyhnutné pre syntézu hemoglobínu. Ak telo matky obsahuje nedostatočné množstvo železa, potom sa u nej rozvinie anémia. Pri intenzívnej osifikácii kostí kostry sa zvyšuje potreba plodu vo vápniku a fosfore, čo spôsobuje zvýšený transplacentárny prechod ich solí. V tomto období tehotenstva sú u matky obzvlášť výrazné procesy vyčerpania tela týmito chemickými zlúčeninami.

respiračná funkcia. Výmena plynov v placente sa uskutočňuje prenikaním kyslíka do plodu a odstránením CO 2 z jeho tela. Tieto procesy sa uskutočňujú podľa zákonov jednoduchej difúzie. Placenta nemá schopnosť akumulovať kyslík a CO 2, preto ich transport prebieha nepretržite. Výmena plynov v placente je podobná výmene plynov v pľúcach. Významnú úlohu pri odstraňovaní CO 2 z tela plodu zohráva plodová voda a paraplacentárna výmena.

trofická funkcia. Výživa plodu sa uskutočňuje transportom metabolických produktov cez placentu.

Veveričky. Stav metabolizmu bielkovín v systéme matka-plod je určený mnohými faktormi: zložením bielkovín v krvi matky, stavom systému syntetizujúceho proteíny placenty, aktivitou enzýmov, hladinami hormónov a množstvom ďalších faktorov. Placenta má schopnosť deaminovať a transaminovať aminokyseliny, syntetizovať ich z iných prekurzorov. To spôsobuje aktívny transport aminokyselín do krvi plodu. Obsah aminokyselín v krvi plodu mierne prevyšuje ich koncentráciu v krvi matky. To naznačuje aktívnu úlohu placenty v metabolizme bielkovín medzi organizmami matky a plodu. Z aminokyselín si plod syntetizuje vlastné bielkoviny, ktoré sú imunologicky odlišné od bielkovín matky.

Lipidy. Transport lipidov (fosfolipidov, neutrálnych tukov atď.) k plodu sa uskutočňuje po ich predbežnom enzymatickom rozštiepení v placente. Lipidy sú transportované do plodu vo forme triglyceridov a mastné kyseliny. Lipidy sú lokalizované hlavne v cytoplazme syncýtia choriových klkov, čím je zabezpečená permeabilita bunkových membrán placenty.

Glukóza. Prechádza placentou podľa mechanizmu uľahčenej difúzie, takže jeho koncentrácia v krvi plodu môže byť vyššia ako u matky. Plod tiež využíva pečeňový glykogén na tvorbu glukózy. Glukóza je hlavnou živinou pre plod. Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj v procesoch anaeróbnej glykolýzy.

Voda. Veľké množstvo vody prechádza cez placentu na doplnenie extracelulárneho priestoru a objemu plodovej vody. Voda sa hromadí v maternici, tkanivách a orgánoch plodu, placenty a plodová voda. O fyziologické tehotenstvo množstvo plodovej vody sa denne zvyšuje o 30-40 ml. Voda je potrebná pre správny metabolizmus v maternici, placente a v tele plodu. Transport vody sa môže uskutočňovať proti koncentračnému gradientu.

elektrolytov. Výmena elektrolytov prebieha transplacentárne a cez plodovú vodu (paraplacentárne). Draslík, sodík, chloridy, hydrogénuhličitany voľne prenikajú z matky do plodu a naopak. Vápnik, fosfor, železo a niektoré ďalšie stopové prvky sa môžu ukladať v placente.

Vitamíny. Placenta hrá veľmi dôležitú úlohu v metabolizme vitamínov. Dokáže ich hromadiť a reguluje ich tok k plodu. Vitamín A a karotén sa ukladajú v placente vo významných množstvách. V pečeni plodu sa karotén premieňa na vitamín A. Vitamíny skupiny B sa hromadia v placente a potom väzbou na kyselinu fosforečnú prechádzajú k plodu. Placenta obsahuje značné množstvo vitamínu C. U plodu sa tento vitamín v nadbytku hromadí v pečeni a nadobličkách. Obsah vitamínu D v placente a jeho transport k plodu závisí od obsahu vitamínu D v krvi matky. Tento vitamín reguluje metabolizmus a transport vápnika v systéme matka-plod. Vitamín E, podobne ako vitamín K, neprechádza placentou. Treba mať na pamäti, že syntetické prípravky vitamínov E a K prechádzajú cez placentu a nachádzajú sa v krvi pupočníkovej šnúry.

Enzýmy. Placenta obsahuje veľa enzýmov zapojených do metabolizmu. Obsahuje dýchacie enzýmy (oxidázy, katalázy, dehydrogenázy atď.). Placentárne tkanivá obsahujú sukcinátdehydrogenázu, ktorá sa podieľa na procese prenosu vodíka počas anaeróbnej glykolýzy. Placenta aktívne syntetizuje univerzálny zdroj energie ATP.

Z enzýmov, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov, treba špecifikovať amylázu, laktázu, karboxylázu atď. Metabolizmus bielkovín regulujú enzýmy, ako sú NAD- a NADPdiaforázy. Pre placentu je špecifický enzým – termostabilná alkalická fosfatáza (TSP). Na základe koncentrácie tohto enzýmu v krvi matky možno posúdiť funkciu placenty počas tehotenstva. Ďalším enzýmom špecifickým pre placentu je oxytocináza. Placenta obsahuje množstvo biologicky aktívnych látok systémov histamín-histamináza, acetylcholín-cholínesteráza atď.. Placenta je bohatá aj na rôzne faktory zrážania krvi a fibrinolýzy.

endokrinná funkcia. Vo fyziologickom priebehu tehotenstva existuje úzky vzťah medzi hormonálnym stavom materský organizmus, placenta a plod. Placenta má selektívnu schopnosť prenášať materské hormóny. Takže hormóny, ktoré majú zložitú proteínovú štruktúru (somatotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, ACTH atď.), prakticky neprechádzajú placentou. Prenikaniu oxytocínu cez placentárnu bariéru bráni vysoká aktivita enzýmu oxytocinázy v placente. Zdá sa, že prenosu inzulínu z matky na plod bráni jeho vysoká molekulová hmotnosť.

Naproti tomu steroidné hormóny majú schopnosť prechádzať placentou (estrogény, progesterón, androgény, glukokortikoidy). Materské hormóny štítnej žľazy tiež prechádzajú placentou, ale transplacentárny prechod tyroxínu je pomalší ako u trijódtyronínu.

Spolu s funkciou premeny materských hormónov sa samotná placenta počas tehotenstva mení na výkonný endokrinný orgán, ktorý zabezpečuje optimálnu hormonálnu homeostázu u matky aj plodu.

Jedným z najdôležitejších placentárnych hormónov bielkovinovej povahy je placentárny laktogén(PL). PL je svojou štruktúrou blízko rastovému hormónu adenohypofýzy. Hormón takmer úplne vstupuje do krvného obehu matky a prijíma Aktívna účasť v metabolizme sacharidov a lipidov. V krvi tehotnej sa PL začína zisťovať veľmi skoro - od 5. týždňa a jeho koncentrácia sa postupne zvyšuje, maximum dosahuje na konci tehotenstva. PL prakticky nepreniká k plodu a je obsiahnutý v plodovej vode v nízkych koncentráciách. Tento hormón zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike placentárnej insuficiencie.

Ďalším placentárnym hormónom proteínového pôvodu je chorionický gonadotropín(HG). Vo svojej štruktúre a biologickom pôsobení je CG veľmi podobný luteinizačnému hormónu adenohypofýzy. Počas disociácie CG vznikajú dve podjednotky (α a β). Funkciu placenty najpresnejšie odzrkadľuje β-CG.CG v krvi matky sa zisťuje v skorých štádiách tehotenstva, maximálne koncentrácie tohto hormónu sa pozorujú v 8-10 týždni tehotenstva. V skorých štádiách tehotenstva CG stimuluje steroidogenézu v corpus luteum vaječníka, v druhej polovici - syntézu estrogénov v placente. CG prechádza na plod v obmedzenom množstve. Predpokladá sa, že CG sa podieľa na mechanizmoch sexuálnej diferenciácie plodu. Hormonálne tehotenské testy sú založené na stanovení CG v krvi a moči: imunologická reakcia, Ashheim-Zondekova reakcia, hormonálna reakcia na samcoch žiab atď.

Placenta spolu s hypofýzou matky a plodu produkuje prolaktín. Fyziologická úloha placentárneho prolaktínu je podobná úlohe hypofýzy.

Okrem proteínových hormónov placenta syntetizuje pohlavné steroidné hormóny (estrogén, progesterón, kortizol).

Estrogény(estradiol, estrón, estriol) sú produkované placentou v rastúcom množstve, pričom najvyššie koncentrácie týchto hormónov boli pozorované pred pôrodom. Približne 90 % placentárnych estrogénov je estriol. Jeho obsah odráža nielen funkciu placenty, ale aj stav plodu. Faktom je, že estriol v placente pochádza z nadobličkových androgénov plodu, takže koncentrácia estriolu v krvi matky odráža stav plodu aj placenty. Tieto vlastnosti produkcie estriolu tvorili základ endokrinnej teórie fetoplacentárneho systému.

Postupné zvýšenie koncentrácie počas tehotenstva je tiež charakterizované estradiol. Mnohí autori sa domnievajú, že práve tento hormón má rozhodujúci význam pri príprave tela tehotnej ženy na pôrod.

dôležité miesto v endokrinnej funkcii placenty patrí k syntéze progesterón. Produkcia tohto hormónu začína už v skorých štádiách tehotenstva, no počas prvých 3 mesiacov pripadá hlavná úloha pri syntéze progesterónu žltému telu a až potom túto úlohu preberá placenta. Z placenty sa progesterón dostáva hlavne do obehu matky a v oveľa menšej miere do fetálneho obehu.

Placenta produkuje glukokortikoidný steroid kortizolu. Tento hormón sa tvorí aj v nadobličkách plodu, takže koncentrácia kortizolu v krvi matky odráža stav plodu aj placenty (fetoplacentárny systém).

Doteraz zostáva otvorená otázka tvorby ACTH a TSH placentou.

Imunitný systém placenty.

Placenta je akási imunitná bariéra, ktorá oddeľuje dva geneticky cudzie organizmy (matku a plod), preto počas fyziologického tehotenstva nedochádza k imunitnému konfliktu medzi organizmami matky a plodu. Absencia imunologického konfliktu medzi organizmami matky a plodu je spôsobená nasledujúcimi mechanizmami:

neprítomnosť alebo nezrelosť antigénnych vlastností plodu;

prítomnosť imunitnej bariéry medzi matkou a plodom (placenta);

imunologické charakteristiky tela matky počas tehotenstva.

Bariérová funkcia placenty. Pojem "placentárna bariéra" zahŕňa tieto histologické útvary: syncytiotrofoblast, cytotrofoblast, vrstvu mezenchymálnych buniek (stroma klkov) a endotel fetálnej kapiláry. Placentárnu bariéru možno do istej miery prirovnať k hematoencefalickej bariére, ktorá reguluje prenikanie rôznych látok z krvi do mozgovomiechového moku. Avšak na rozdiel od hematoencefalickej bariéry, ktorej selektívna priepustnosť je charakterizovaná prechodom rôznych látok len jedným smerom (krv  likvor), placentárna bariéra reguluje prechod látok opačným smerom, t.j. od plodu k matke.

Transplacentárny prechod látok, ktoré sú neustále v krvi matky a náhodne do nej vstúpili, sa riadi rôznymi zákonmi. Prechod chemických zlúčenín, ktoré sú neustále prítomné v krvi matky (kyslík, bielkoviny, lipidy, uhľohydráty, vitamíny, mikroelementy atď.) z matky na plod, je regulovaný pomerne presnými mechanizmami, v dôsledku čoho sú niektoré látky obsiahnuté v krv matky vo vyšších koncentráciách ako v krvi plodu a naopak. Vo vzťahu k látkam, ktoré sa náhodne dostali do tela matky (činidlá chemickej výroby, lieky a pod.), sú bariérové ​​funkcie placenty oveľa menej výrazné.

Priepustnosť placenty je nestabilná. Počas fyziologického tehotenstva sa priepustnosť placentárnej bariéry progresívne zvyšuje až do 32. – 35. týždňa tehotenstva a potom mierne klesá. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami placenty v rôznych štádiách tehotenstva, ako aj potrebami plodu v určitých chemických zlúčeninách.

Obmedzené bariérové ​​funkcie placenty vo vzťahu k chemikáliám, ktoré sa náhodne dostanú do tela matky, sa prejavujú v tom, že cez placentu pomerne ľahko prechádzajú toxické produkty chemickej výroby, väčšina liekov, nikotín, alkohol, pesticídy, infekčné agens a pod. To vytvára skutočné nebezpečenstvo pre nepriaznivé účinky týchto látok na embryo a plod.

Bariérové ​​funkcie placenty sa najplnšie prejavia len v fyziologické stavy, t.j. s nekomplikovaným tehotenstvom. Pod vplyvom patogénnych faktorov (mikroorganizmy a ich toxíny, senzibilizácia organizmu matky, vplyv alkoholu, nikotínu, drog) bariérová funkcia Placenta je narušená a stáva sa priepustnou aj pre látky, ktoré ňou za normálnych fyziologických podmienok prechádzajú v obmedzenom množstve.

Obsah článku:

Už v najskorších štádiách tehotenstva v ženskom tele začína tvorba systému - "matka-placenta-plod". Tento systém sa vyvíja a aktívne funguje až do konca gestačného obdobia dieťaťa. Placenta, jej integrálny prvok, je komplexný orgán, ktorý hrá zásadnú úlohu pri formovaní a ďalšom vývoji embrya. Vo vzhľade je placenta okrúhly plochý disk na materskej strane, ktorý je pomocou ciev spojený so stenou maternice a na strane plodu s plodom cez pupočnú šnúru. O normálne umiestnenie placenta sa nachádza na dne maternice pozdĺž prednej alebo zadnej steny, pričom jej spodný okraj je vo vzdialenosti 7 cm alebo viac od vnútorného os.

Funkcie placenty

Hlavnou úlohou tohto tela je udržiavať normálny priebeh tehotenstva a zabezpečiť plný rast plodu. Vykonáva niekoľko potrebných funkcií, medzi ktoré patria:

Ochranné;

Endokrinné;

Funkcia dýchania;

výkonová funkcia;

funkcia výberu.

Placenta sa tvorí na báze deciduálneho tkaniva, ako aj embryoblastu a trofoblastu. Hlavná zložka v jeho štruktúre sa nazýva pilótový strom. Placenta dokončí svoju tvorbu v 16. týždni tehotenstva.

Cez placentu je dieťa zásobované kyslíkom a všetkými potrebnými živinami, no zároveň sa krv plodu nemieša s krvou matky kvôli prítomnosti ochrany (placentárnej bariéry), čo hrá dôležitú úlohu pri vznik Rh konfliktu medzi matkou a plodom.

Keď tehotenstvo prebieha bezpečne, zvýšenie hmotnosti a veľkosti placenty závisí od rastu plodu. Najprv (do približne 4 mesiacov) je rýchlosť rastu placenty o niečo vyššia ako rýchlosť vývoja embrya. Ak z nejakého dôvodu embryo zomrie, potom placenta zastaví svoj vývoj. Namiesto toho v ňom rýchlo narastajú dystrofické zmeny.

Keď je všetko v poriadku, placenta sa neskôr (asi o 40 týždňov alebo o niečo skôr) priblíži k maximálnej zrelosti a až potom sa v nej prestanú vytvárať klky a cievy.

Placenta, ktorá dosiahla zrelosť, má štruktúru v tvare disku. Jeho hrúbka sa pohybuje od 2,5 do 3,5 cm, pričom priemerný priemer je asi 20 cm Orgán zvyčajne neváži viac ako 600 g Strana placenty smerujúca k tehotnej maternici sa nazýva materský povrch. Druhá strana smeruje k dieťaťu, a preto sa nazýva plodová plocha. Obe strany sa svojou štruktúrou trochu líšia. Materský povrch je teda tvorený na báze bazálnej zložky decidua a je drsný. Povrch plodu je pokrytý špeciálnou vrstvou - amniotickou. Pod ním sú jasne viditeľné krvné cievy smerujúce od okraja placenty do oblasti, kde je pripevnená pupočná šnúra.

Štruktúru plodovej strany predstavujú kotyledóny (kombinácie klkov). Jedna takáto štruktúra pozostáva z kmeňového klku, ktorý má vetvy, ktoré zahŕňajú cievy embrya. Bežne môže byť kotyledón reprezentovaný ako strom. V ňom klky 2. úrovne (vetvy) a nasledujúcej úrovne (malé vetvy) odchádzajú z hlavného klku (alebo kmeňa) a terminálne klky možno porovnávať s listami. Keď placenta dozreje, je v nej niekoľko desiatok takýchto útvarov (zvyčajne od 30 do 50). Každý z kotyledónov je oddelený od okolitých septa - špeciálnych priečok, ktoré pochádzajú z bazálnej platničky.

Choriová platnička a na ňu pripojené klky tvoria medzivilózny priestor (na strane plodu). Zároveň je na materskej strane ohraničená bazálnou platničkou a deciduou, z ktorej vybiehajú septa-septa. Medzi klky sú kotvičníkové, sú pripevnené k decidua. Placenta je teda spojená so stenou maternice. Zvyšné klky (a je ich oveľa viac) sú voľne ponorené do medzivilózneho priestoru. Kúpajú sa v krvi svojej matky.

Maternica tehotnej ženy je vyživovaná z vaječníka, ako aj z maternicovej tepny. Koncové vetvy týchto ciev sa nazývajú "špirálové tepny". Otvárajú sa do medzivilózneho priestoru. Vďaka tomu je udržiavaný stály prísun krvi obohatenej kyslíkom z tela matky. Tlak v materských tepnách je vyšší ako tlak v medzivilóznom priestore. Preto krv z úst týchto ciev vstupuje do klkov a po ich umytí je poslaná na choriovú platňu. A odtiaľ cez priečky sa krv dostáva do materských žíl. Je dôležité poznamenať, že krvný obeh plodu a matky sú úplne oddelené. A to znamená, že krv dieťaťa sa nezmieša s krvou matky.

Pri kontakte klkov s krvou matky dochádza k výmene rôznych látok (živinové zložky, plyny, splodiny látkovej výmeny). Kontakt nastáva za účasti placentárnej bariéry. Táto bariéra zahŕňa epiteliálnu vrstvu klka, jeho strómu a stenu kapiláry (ktorá existuje v každom klku). Fetálna krv sa pohybuje cez kapiláry, obohatená kyslíkom a potom vstupuje do veľkých ciev vedúcich do pupočnej žily. Z tejto žily vstupuje vyvíjajúci sa plod, dáva mu životne dôležité zložky, odoberá oxid uhličitý a iné metabolické produkty. K jeho odtoku z plodu dochádza cez pupočníkové tepny. V placente sú tieto cievy rozdelené podľa počtu kotyledónov. A v kotyledónoch sa cievy ďalej rozvetvujú, krv sa opäť dostáva do kapilár klkov, kde sa opäť obohacuje o zložky, ktoré plod potrebuje. To znamená, že cyklus začína odznova.

Takže kyslík a výživa (bielkoviny, tuky, sacharidy, enzýmy, ako aj vitamíny a minerály) vstupujú do rastúceho plodu cez placentárnu bariéru. Zároveň sa z plodu vylučujú produkty jeho metabolizmu. Placenta teda plní svoje hlavné úlohy (dýchanie, výživa, vylučovacia funkcia). Ďalší dôležitá funkcia tohto orgánu je ochrana plodu pred prenikaním pre neho nežiaducich látok. Táto funkcia je implementovaná pomocou špeciálneho prirodzený mechanizmus- placentárna bariéra, ktorá sa vyznačuje selektívnou permeabilitou. V situácii, keď sa tehotenstvo vyvíja bez patológií, jeho priepustnosť naďalej rastie približne do 34. týždňa tehotenstva. Potom to začne klesať.

Treba však mať na pamäti, že placentárna bariéra nebude schopná poskytnúť plnú ochranu plodu. Existujú látky, ktoré cez ňu ľahko prenikajú. V prvom rade hovoríme o nikotíne s alkoholom. Nebezpečné sú aj mnohé lieky a chemikálie. Niektoré druhy patogénnych mikroorganizmov sa môžu dostať do plodu aj cez placentu, čo ohrozuje rozvoj infekcie. Nebezpečenstvo umocňuje skutočnosť, že vplyvom týchto nepriaznivých faktorov sa znižuje ochranná schopnosť placenty.

V tele matky je plod obklopený vodnou membránou – amniónom. Táto tenká membrána pokrýva placentu (jej plodový povrch) a potom prechádza do pupočnej šnúry. V pupočnej oblasti sa spája s pokožkou dieťaťa. Amnion štrukturálne súvisí s placentou, podporuje výmenu plodovej vody, podieľa sa na niektorých metabolických procesoch a navyše má ochrannú funkciu.

Plod je pripojený k placente cez špeciálny orgán - pupočnú šnúru. Vyzerá to ako šnúra a sú v nej krvné cievy (žila, dve tepny). Prostredníctvom žily je dieťa zásobované krvou a kyslíkom. Po vynechaní kyslíka krv prechádza tepnami do placenty. Všetky pupočné cievy sú v špeciálnej látke, ktorá má želatínovú konzistenciu. Hovoria tomu „Whartonova želé“. Jeho úlohou je vyživovať steny ciev, chrániť ich pred nepriaznivými vplyvmi a udržiavať pupočnú šnúru v elastickom stave. Pupočná šnúra býva prichytená v centrálnej časti placenty, ale niekedy aj na membráne alebo boku. Dĺžka orgánu (keď je tehotenstvo donosené) dosahuje 50 cm.
Kombinácia membrán plodu, placenty a pupočnej šnúry sa nazýva afterbirth. Vychádza z dutiny maternice po narodení dieťaťa.

V preklade z latinčiny znamená placenta „koláč“ (však to tak vyzerá). Placenta je jedinečný orgán. Existuje len počas tehotenstva a slúži dvom organizmom naraz – organizmu matky a organizmu dieťaťa. Placenta je životne dôležitá pre nenarodené dieťa.

Funkcie placenty:

• zásobuje plod kyslík (a odstraňuje odpadový oxid uhličitý).
• dodáva plodu živiny (a odstraňuje jeho odpadové produkty).
• chráni dieťa pred imunitný systém matka, ktorá to môže vziať za cudzí predmet, ako aj z nepriaznivých faktorov prostredia.
• syntetizuje hormóny potrebné pre úspešné tehotenstvo.

Placenta sa tvorí do 12. týždňa tehotenstva, rastie a vyvíja sa s bábätkom. Priemerná veľkosť placenty na konci tehotenstva je asi 15-18 centimetrov v priemere a váži asi 500-600 gramov. Ale sú možné aj odchýlky.

Odchýlky vo vývoji placenty:

• - hypoplázia alebo veľmi malá placenta. Najčastejšie sa takáto placenta vyskytuje s genetickými patológiami plodu.
• - obrovská alebo veľmi veľká placenta sa s najväčšou pravdepodobnosťou vytvorí v prítomnosti diabetes mellitus alebo infekčných ochorení u nastávajúcej matky alebo Rh konfliktu medzi matkou a dieťaťom.
• - veľmi tenká placenta naznačuje chronickú zápalový proces v maternici tehotnej ženy.

Všetky významné odchýlky vo veľkosti placenty sú potenciálne nebezpečné, pretože môžu viesť k nutričným nedostatkom a následne k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Príčiny odchýlok vo vývoji placenty

Porušenia normálny prietok tehotenstvá vedú k spomaleniu, alebo naopak k príliš rýchlemu dozrievaniu a starnutiu placenty. Najčastejšie príčiny abnormalít vo vývoji placenty sú u matky, fajčenie a nadváha alebo podváha.

V dôsledku rôznych chorôb môže placenta zmeniť svoju polohu. V ideálnom prípade sa prichytáva v horných častiach maternice. Avšak v dôsledku zápalových ochorení v dutine maternice, benígne nádory, prítomnosť v minulosti, placenta sa môže pripojiť v dolnej časti, blokuje výstup z dutiny maternice, čo značne komplikuje prirodzený pôrod a niekedy ich úplne znemožňuje (v tomto prípade sa používa cisársky rez).

Zranenia, údery do brucha, rôzne chronické choroby tehotná žena (ochorenia obličiek, pľúc alebo srdca) môže viesť k odtrhnutiu placenty, čo je tiež veľmi nebezpečné.

Akákoľvek patológia placenty sa nevyskytuje od nuly, takže každá žena, aj keď plánuje dieťa vo veľmi vzdialenej budúcnosti, musí byť veľmi opatrná a zodpovedná za svoje zdravie.

Pozor!
Použitie materiálov stránky www.stránka" je možné len s písomným súhlasom Správy stránky. V opačnom prípade je akákoľvek dotlač materiálov stránky (aj s odkazom na originál) porušením federálny zákon RF „O autorských právach a súvisiacich právach“ a zahŕňa súdny proces v súlade s občianskym a trestným zákonníkom Ruskej federácie.

Placenta(lat. placenta, "koláč") - embryonálny orgán u všetkých samíc placentárnych cicavcov, ktorý umožňuje prenos materiálu medzi obehovými systémami plodu a matky; U cicavcov sa placenta tvorí z embryonálnych membrán plodu (klk, ​​chorion a močový vak - alantois (allantois)), ktoré tesne priliehajú k stene maternice, tvoria výrastky (klky) vyčnievajúce do sliznice, a tým vytvoriť úzky vzťah medzi embryom a materským organizmom, slúžiacim na výživu a dýchanie embrya. Pupočná šnúra spája embryo s placentou. Placenta spolu s membránami plodu (tzv. placenta) opúšťa genitálny trakt človeka 5-30 minút (v závislosti od taktiky pôrodu) po narodení dieťaťa.

Placentácia

Placenta sa tvorí najčastejšie v sliznici zadná stena maternice z endometria a cytotrofoblastu. Vrstvy placenty (od maternice po plod - histologicky):

1. Decidua - transformované endometrium (s deciduálnymi bunkami bohatými na glykogén),
2. Fibrinoid (Langansova vrstva),
3. trofoblast, ktorý pokrýva medzery a prerastá do stien špirálových tepien, bráni ich kontrakcii,
4. Diery naplnené krvou
5. syncytiotrofoblast (polynukleárny symplast pokrývajúci cytotrofoblast),
6. Cytotrofoblast (jednotlivé bunky, ktoré tvoria syncytium a vylučujú BAS),
7. Stroma (spojivové tkanivo obsahujúce krvné cievy, Kashchenko-Hofbauerove bunky - makrofágy),
8. Amnion (na placente syntetizuje viac plodová voda, extraplacentárne - adsorbuje).

Medzi plodovou a materskou časťou placenty - bazálna decidua - sú priehlbiny vyplnené materskou krvou. Táto časť placenty je rozdelená deciduálnymi sektami na 15-20 misovitých priestorov (kotyledónov). Každý kotyledón obsahuje hlavnú vetvu pozostávajúcu z pupočnej cievy plod, ktorý sa ďalej rozvetvuje v mnohých choriových klkoch, ktoré tvoria povrch kotyledónu (na obrázku sú označené ako Villus). Kvôli placentárnej bariére nie je medzi sebou komunikovaný prietok krvi matky a plodu. Výmena materiálov prebieha difúziou, osmózou alebo aktívnym transportom. Od 4. týždňa tehotenstva, keď dieťatku začína biť srdiečko, je plod zásobovaný kyslíkom a živinami cez „placentu“. Až do 12 týždňov tehotenstva táto formácia nemá jasnú štruktúru, až 6 týždňov. - nachádza sa okolo celého plodového vajíčka a nazýva sa chorion, "placentácia" prebieha o 10-12 týždňov.

Kde sa nachádza placenta a ako vyzerá?

V normálnom tehotenstve sa placenta nachádza v tele maternice, vyvíja sa najčastejšie v sliznici jej zadnej steny. Umiestnenie placenty výrazne neovplyvňuje vývoj plodu. Štruktúra placenty sa nakoniec vytvorí do konca prvého trimestra, ale jej štruktúra sa mení tak, ako sa menia potreby rastúceho dieťaťa. Od 22. do 36. týždňa tehotenstva dochádza k nárastu hmoty placenty a do 36. týždňa dosiahne plnú funkčnú zrelosť. Normálna placenta na konci tehotenstva má priemer 15-18 cm a hrúbku 2 až 4 cm.

Funkcie placenty

• Funkcia výmeny plynov placenty Kyslík z krvi matky sa dostáva do krvi plodu jednoduché zákony difúziou sa oxid uhličitý transportuje opačným smerom.
• Prísun živín Cez placentu dostáva plod živiny, vracajú sa produkty látkovej výmeny, čo je vylučovacia funkcia placenty.
• Hormonálna funkcia placenty Placenta zohráva úlohu endokrinnej žľazy: tvorí sa v nej choriový gonadotropín, ktorý udržuje funkčnú aktivitu placenty a stimuluje produkciu veľkého množstva progesterónu žltým telom; placentárny laktogén, ktorý hrá dôležitú úlohu pri dozrievaní a vývoji mliečnych žliaz počas tehotenstva a pri ich príprave na laktáciu; prolaktín zodpovedný za laktáciu; progesterón, ktorý stimuluje rast endometria a zabraňuje uvoľňovaniu nových vajíčok; estrogény, ktoré spôsobujú hypertrofiu endometria. Okrem toho je placenta schopná vylučovať testosterón, serotonín, relaxín a ďalšie hormóny.
• Ochranná funkcia placenty Placenta má imunitné vlastnosti- umožňuje materské protilátky k plodu, čím poskytuje imunologickú ochranu. Časť protilátok prechádza cez placentu, čím chránia plod. Placenta hrá úlohu pri regulácii a vývoji imunitného systému matky a plodu. Zároveň zabraňuje vzniku imunitného konfliktu medzi organizmami matky a dieťaťa – imunitné bunky matky, rozpoznávajúce cudzí predmet, by mohli spôsobiť odvrhnutie plodu. Placenta však nechráni plod pred niektorými liekmi, drogami, alkoholom, nikotínom a vírusmi.

ľudská placenta

Ľudská placenta - placenta discoidalis, placenta hemochoriálneho typu: materská krv cirkuluje okolo tenkých klkov obsahujúcich fetálne kapiláry. V domácom priemysle od 30. rokov prof. V. P. Filatov a vyrábali lieky placentárny extrakt a placentárnu suspenziu. Prípravky placenty sa aktívne používajú vo farmakológii. Kmeňové bunky sa niekedy získavajú z pupočníkovej krvi a uchovávajú sa v hemabankách. Kmeňové bunky by ich majiteľ teoreticky mohol neskôr použiť na liečbu závažných ochorení, akými sú cukrovka, mŕtvica, autizmus, neurologické a hematologické ochorenia. V niektorých krajinách sa placenta ponúka na odvoz domov, aby sa napríklad vyrobili homeopatiká alebo ju zakopali pod strom – tento zvyk je bežný v rôznych regiónoch sveta. Okrem toho sa z placenty, ktorá je cenným zdrojom bielkovín, vitamínov a minerálov, dajú pripraviť výživné jedlá.

Čo chcú lekári vedieť o placente?

Existujú štyri stupne zrelosti placenty. Normálne by sa mal do 30. týždňa tehotenstva určiť nulový stupeň zrelosti placenty. Prvý stupeň sa považuje za prijateľný od 27. do 34. týždňa. Druhý - od 34 do 39. Počnúc 37. týždňom možno určiť tretí stupeň zrelosti placenty. Na konci tehotenstva dochádza k takzvanému fyziologickému starnutiu placenty, sprevádzanému zmenšením plochy jej výmenného povrchu, vznikom oblastí ukladania solí. Miesto pripojenia placenty. Stanovuje sa pomocou ultrazvuku (umiestnenie placenty pri nekomplikovanom tehotenstve pozri vyššie). Hrúbka placenty, ako už bolo spomenuté, neustále rastie až do 36-37 týždňov tehotenstva (do tejto doby sa pohybuje od 20 do 40 mm). Potom sa jeho rast zastaví a v budúcnosti sa hrúbka placenty buď zníži, alebo zostane na rovnakej úrovni. Prečo je dôležité, aby lekári poznali všetky tieto parametre charakterizujúce umiestnenie a stav placenty? Odpoveď je jednoduchá: pretože odchýlka od normy aspoň jedného z nich môže naznačovať nepriaznivý vývoj embrya.

Problémy súvisiace s placentou

Nízka implantácia placenty. Nízka väzba placenty je pomerne bežná patológia: 15-20%. Ak sa nízke umiestnenie placenty zistí po 28. týždni tehotenstva, hovorí sa o placenta previa, keďže v tomto prípade placenta aspoň čiastočne prekrýva os maternice. Našťastie však iba 5 % placenty zostáva v nízkej polohe do 32. týždňa a len tretina z týchto 5 % zostáva v tejto polohe do 37. týždňa.

placenta previa. Ak placenta dosiahne vnútorný os alebo ho prekrýva, hovorí sa o placenta previa (to znamená, že placenta sa nachádza pred prezentujúcou časťou plodu). Placenta previa sa najčastejšie vyskytuje u znovu tehotných žien, najmä po predchádzajúcich potratoch a popôrodných ochoreniach. Okrem toho je placenta previa podporovaná nádormi a abnormálnym vývojom maternice, nízkou implantáciou gestačný vak. Definícia placenty previa na ultrazvuku na začiatku tehotenstva nemusí byť potvrdená neskôr. Toto umiestnenie placenty však môže vyvolať krvácanie a dokonca aj predčasný pôrod, a preto sa považuje za jeden z najzávažnejších typov pôrodníckej patológie.

placenta accreta. Choriové klky v procese tvorby placenty "zavádzajú" do sliznice maternice (endometria). Ide o tú istú škrupinu, ktorá sa odtrhne počas menštruačného krvácania - bez akéhokoľvek poškodenia maternice a tela ako celku. Sú však prípady, kedy klky prerastajú do svalovej vrstvy, niekedy aj do celej hrúbky steny maternice. Placenta accreta je uľahčená aj jej nízkym umiestnením, pretože v dolnom segmente maternice sa choriové klky oveľa ľahšie „prehĺbia“ do svalovej vrstvy ako v horných častiach.

Pevné pripojenie placenty. V skutočnosti sa hustý úpon placenty líši od prírastku menšou hĺbkou klíčenia choriových klkov do steny maternice. Rovnako ako placenta accreta, pevné prichytenie často sprevádza prezentáciu resp nízka poloha placenta. Rozpoznať prírastok a husté prichytenie placenty (a odlíšiť ich od seba), bohužiaľ, je možné len pri pôrode. Pri hustom prisatí a prírastku placenty v období po pôrode sa placenta spontánne neoddeľuje. S hustým pripojením placenty sa vyvíja krvácanie (v dôsledku oddelenia placenty); placenta accreta nekrváca. V dôsledku narastania alebo pevného prichytenia sa placenta nemôže oddeliť v tretej dobe pôrodnej. V prípade tesného prisatia sa uchyľujú k manuálnemu oddeľovaniu placenty – pôrodník vloží ruku do dutiny maternice a oddelí placentu.

Odtrhnutie placenty. Ako je uvedené vyššie, odtrhnutie placenty môže sprevádzať prvú fázu pôrodu s nízkym umiestnením placenty alebo sa môže vyskytnúť počas tehotenstva s placentou previa. Okrem toho existujú prípady, keď dôjde k predčasnému oddeleniu normálne umiestnenej placenty. Ide o závažnú pôrodnícku patológiu, ktorá sa pozoruje u 1-3 z tisíc tehotných žien. Prejavy abrupcie placenty závisia od oblasti odlúčenia, prítomnosti, rozsahu a rýchlosti krvácania, reakcie ženského tela na stratu krvi. Malé odlúčenia sa nemusia nijako prejaviť a dajú sa zistiť až po pôrode pri vyšetrení placenty. Ak je odtrhnutie placenty nevýznamné, jeho príznaky sú mierne, s celkovým amniotického vaku pri pôrode sa otvorí, čím sa spomalí alebo zastaví odlučovanie placenty. Vyjadrený klinický obraz a zvyšujúce sa príznaky vnútorné krvácanie- indikácie pre cisársky rez zriedkavé prípady dokonca sa musíte uchýliť k odstráneniu maternice - ak je nasýtená krvou a nereaguje na pokusy o stimuláciu jej kontrakcie). Ak s prerušením placenty dôjde k pôrodu prirodzeným spôsobom pôrodným kanálom, vtedy je povinné manuálne vyšetrenie maternice.

Skoré dozrievanie placenty. V závislosti od patológie tehotenstva, nedostatočná funkcia placenty, keď sa nadmerne prejavuje znížením alebo zvýšením hrúbky placenty. Takže „tenká“ placenta (menej ako 20 mm v treťom trimestri tehotenstva) je typická pre neskorá toxikóza, vyhrážky potratom, podvýživa plodu, pričom s hemolytická choroba a diabetes, placentárna nedostatočnosť je indikovaná "hrubou" placentou (50 mm alebo viac). Zriedenie alebo zhrubnutie placenty naznačuje potrebu terapeutických opatrení a vyžaduje druhé ultrazvukové vyšetrenie.

Neskoré dozrievanie placenty. Pozoruje sa zriedkavo, častejšie u tehotných žien s diabetes mellitus, Rhesusovým konfliktom a tiež s vrodenými malformáciami plodu. Oneskorené dozrievanie placenty vedie k tomu, že placenta opäť nedostatočne vykonáva svoje funkcie. Placenta často vedie k pôrodu mŕtveho plodu a mentálnej retardácii plodu. Zníženie veľkosti placenty. Existujú dve skupiny dôvodov, ktoré vedú k zníženiu veľkosti placenty. Po prvé, môže to byť dôsledok genetických porúch, ktoré sa často spájajú s malformáciami plodu (napríklad s Downovým syndrómom). Po druhé, placenta môže „skrátiť“ veľkosť v dôsledku vplyvu rôznych nepriaznivých faktorov ( ťažká preeklampsia druhej polovici tehotenstva, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza), čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu prietoku krvi v cievach placenty a k jej predčasnému dozrievaniu a starnutiu. V oboch prípadoch „malá“ placenta nezvládne povinnosti, ktoré jej boli zverené, zásobovať dieťa kyslíkom a živinami a zbaviť ho produktov látkovej premeny.

Zväčšenie placenty. Hyperplázia placenty sa vyskytuje s Rh konfliktom, ťažkou anémiou u tehotnej ženy, cukrovkou u tehotnej ženy, syfilisom a inými infekčnými léziami placenty počas tehotenstva (napríklad s toxoplazmózou) atď. Nie zvláštny význam uveďte všetky príčiny zväčšenia veľkosti placenty, je však potrebné mať na pamäti, že keď sa tento stav zistí, je veľmi dôležité zistiť príčinu, pretože je to ona, kto určuje liečbu. Preto nezanedbávajte štúdie predpísané lekárom - koniec koncov, výsledok placentárnej hyperplázie je rovnaký placentárna nedostatočnosťčo vedie k spomaleniu vnútromaternicového rastu.

Na ktorých lekárov sa obrátiť na vyšetrenie placenty:

Aké choroby sú spojené s placentou:

Aké testy a diagnostika je potrebné vykonať pre placentu:

Sonografická fetometria

Placentografia

Dopplerografia IPC a FPC

Kardiotokografia

Kardiointervalografia

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť viac detailné informácie o placente alebo potrebujete vyšetrenie? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, poradia, poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj na udržanie zdravej mysle v tele a celkovom tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, použite sekciu online konzultácie možno tam nájdeš odpovede na svoje otázky a prečítaš tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších správach a aktualizáciách informácií o Placente na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Ďalšie anatomické výrazy začínajúce písmenom „P“:

Pažerák

Brada

Chrbtica

pupok (pupok)

Penis

Prostata

Rozkrok

Pečeň

prištítnych teliesok

Pankreas

Bud

Medulla

Pleura

periférne nervy

membránový labyrint

subvokálna dutina

Ústna dutina

Rektum

Plazma

Stavce

Bedrové stavce

ramenný kĺb

Oblasť slabín

Rameno

Brachiálna kosť

Predlaktie

Prst

Periférny nervový systém

parasympatický nervový systém

potná žľaza

pohlavné žľazy

Prostata

Epididymis a periovarium

Paraganglia

Pravá komora

Obsah predmetu "Štruktúra placenty. Hlavné funkcie placenty. Pupočná šnúra a následnosť.":
1. Štruktúra placenty. povrchu placenty. Mikroskopická štruktúra zrelého placentárneho klku.
2. Utero-placentárny obeh.
3. Vlastnosti krvného obehu v systéme matka - placenta - plod.
4. Hlavné funkcie placenty.

6. Endokrinná funkcia placenty. Placentárny laktogén. Chorionický goodotropín (hCG, hCG). Prolaktín. Progesterón.
7. Imunitný systém placenty. Bariérová funkcia placenty.
8. Plodová voda. Objem plodovej vody. Množstvo plodovej vody. Funkcie plodovej vody.
9. Pupočná šnúra a posledná. Pupočná šnúra (pupočná šnúra). Možnosti pripojenia pupočnej šnúry k placente. Veľkosti pupočnej šnúry.

respiračná funkcia.

Výmena plynov v placente sa uskutočňuje prienikom kyslíka k plodu a odstránením CO2 z jeho tela.Tieto procesy prebiehajú podľa zákonov jednoduchej difúzie. Placenta nemá schopnosť akumulovať kyslík a CO2, takže ich transport prebieha nepretržite. Výmena plynov v placente je podobná výmene plynov v pľúcach. Významnú úlohu pri odstraňovaní CO2 z tela plodu zohráva plodová voda a paraplacentárna výmena.

trofická funkcia.

Výživa plodu sa uskutočňuje transportom metabolických produktov cez placentu.

Veveričky. Stav metabolizmu bielkovín v systéme matka-plod je určený mnohými faktormi: zložením bielkovín v krvi matky, stavom systému syntetizujúceho proteíny placenty, aktivitou enzýmov, hladinami hormónov a množstvom ďalších faktorov. Placenta má schopnosť deaminovať a transaminovať aminokyseliny, syntetizovať ich z iných prekurzorov. To spôsobuje aktívny transport aminokyselín do krvi plodu. Obsah aminokyselín v krvi plodu mierne prevyšuje ich koncentráciu v krvi matky. To naznačuje aktívnu úlohu placenty v metabolizme bielkovín medzi organizmami matky a plodu. Z aminokyselín si plod syntetizuje vlastné bielkoviny, ktoré sú imunologicky odlišné od bielkovín matky.

Lipidy. Transport lipidov (fosfolipidov, neutrálnych tukov atď.) k plodu sa uskutočňuje po ich predbežnom enzymatickom rozštiepení v placente. Lipidy vstupujú do plodu vo forme triglyceridov a mastných kyselín. Lipidy sú lokalizované hlavne v cytoplazme syncýtia choriových klkov, čím je zabezpečená permeabilita bunkových membrán placenty.

Glukóza. Prechádza placentou podľa mechanizmu uľahčenej difúzie, takže jeho koncentrácia v krvi plodu môže byť vyššia ako u matky. Plod tiež využíva pečeňový glykogén na tvorbu glukózy. Glukóza je hlavnou živinou pre plod. Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj v procesoch anaeróbnej glykolýzy.

Voda. Veľké množstvo vody prechádza cez placentu na doplnenie extracelulárneho priestoru a objemu plodovej vody. Voda sa hromadí v maternici, tkanivách a orgánoch plodu, placente a plodovej vode. Počas fyziologického tehotenstva sa množstvo plodovej vody zvyšuje denne o 30-40 ml. Voda je potrebná pre správny metabolizmus v maternici, placente a v tele plodu. Transport vody sa môže uskutočňovať proti koncentračnému gradientu.

elektrolytov. Výmena elektrolytov prebieha granplacentárne a cez plodovú vodu (paraplacentárnu). Draslík, sodík, chloridy, hydrogénuhličitany voľne prenikajú z matky do plodu a naopak. vápnik, fosfor, železo a niektoré ďalšie stopové prvky sa môžu ukladať v placente.

Vitamíny. veľmi dôležité úloha placenty hrá v metabolizme vitamínov. Dokáže ich hromadiť a reguluje ich tok k plodu. Vitamín A a karotén sa ukladajú v placente vo významných množstvách. V pečeni plodu sa karotén premieňa na vitamín A, vitamíny skupiny B sa hromadia v placente a následne väzbou na kyselinu fosforečnú prechádzajú k plodu. Placenta obsahuje značné množstvo vitamínu C. U plodu sa tento vitamín v nadbytku hromadí v pečeni a nadobličkách. Obsah vitamínu D v placente a jeho transport k plodu závisí od obsahu vitamínu D v krvi matky. Tento vitamín reguluje metabolizmus a transport vápnika v systéme matka-plod. Vitamín E, podobne ako vitamín K, neprechádza placentou. Treba mať na pamäti, že syntetické prípravky vitamínov E a K prechádzajú cez placentu a nachádzajú sa v krvi pupočníkovej šnúry.

Enzýmy. Placenta obsahuje veľa enzýmov zapojených do metabolizmu. Našli sa v nej respiračné enzýmy (oxidázy, kataláza dehydrogenázy atď.). V tkanivách placenty sa nachádza sukcinátdehydrogenáza, ktorá sa podieľa na procese prenosu vodíka pri anaeróbnej glykolýze.Placenta aktívne syntetizuje univerzálny zdroj energie ATP.

Z enzýmov ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov, treba uviesť amylázu, laktázu, karboxylázu atď. Metabolizmus proteínov je regulovaný enzýmami, ako sú NAD- a NADPdiaforázy. Špecifické pre placentu je enzým termostabilná alkalická fosfatáza (TSAP). Na základe koncentrácie tohto enzýmu v krvi matky možno posúdiť funkciu placenty počas tehotenstva. Ďalším enzýmom špecifickým pre placentu je oxytocináza. Placenta obsahuje množstvo biologicky aktívnych látok systémov histamín-histamináza, acetylcholín-cholínesteráza atď.. Placenta je bohatá aj na rôzne faktory zrážania krvi a fibrinolýzy.

Štruktúra a funkcie placenty.

Placenta.

Ľudská placenta má hemochoriálny typ štruktúry - prítomnosť priameho kontaktu materskej krvi s chorionom v dôsledku porušenia integrity decidua maternice s otvorením jej ciev.

Vývoj placenty. Hlavnou časťou placenty sú choriové klky – deriváty trofoblastu. V skorých štádiách ontogenézy tvorí trofoblast protoplazmatické výrastky pozostávajúce z buniek cytotrofoblastu - primárne klky. Primárne klky nemajú cievy a dodávka živín a kyslíka do tela embrya z materskej krvi, ktorá ich obklopuje, prebieha podľa zákonov osmózy a difúzie. Do konca 2. týždňa tehotenstva dorastá spojivové tkanivo do primárnej a sekundárnej formy klkov. Sú založené na spojivovom tkanive a vonkajší obal predstavuje epitel - trofoblast. Primárne a sekundárne klky sú rovnomerne rozložené po povrchu vajíčka plodu.

Epitel sekundárnych klkov pozostáva z dvoch vrstiev:

a) cytotrofoblast (Langhansova vrstva)- pozostáva z buniek zaobleného tvaru so svetlou cytoplazmou, jadrá buniek sú veľké.

b) syncytium (symplast)- hranice buniek sú prakticky nerozoznateľné, cytoplazma je tmavá, zrnitá, s kefovým lemom. jadro relatívne malé veľkosti, sférické alebo oválne.

Od 3. týždňa vývoja embrya sa začína veľmi dôležitý proces vývoja placenty, ktorý spočíva vo vaskularizácii klkov a ich premene na cievy obsahujúce terciárne. K tvorbe placentárnych ciev dochádza tak z angioblastov embrya, ako aj z pupočníkových ciev vyrastajúcich z alantois.

Cievy alantois rastú do sekundárnych klkov, v dôsledku čoho každý sekundárny vilus dostáva vaskularizáciu. Vytvorenie alantoidnej cirkulácie poskytuje intenzívnu výmenu medzi organizmami plodu a matky.

Zapnuté skoré štádia vnútromaternicový vývoj, choriové klky rovnomerne pokrývajú celý povrch plodového vajíčka. Od 2. mesiaca ontogenézy však klky atrofujú na väčšom povrchu plodového vajíčka, súčasne sa vyvíjajú klky, smerujúce k bazálnej časti decidua. Takto vzniká hladký a rozvetvený chorion.

V gestačnom veku 5-6 týždňov hrúbka syncytiotrofoblastu presahuje hrúbku Langhansovej vrstvy a počnúc obdobím 9-10 týždňov sa syncytiotrofoblast postupne stenčuje a zvyšuje sa počet jadier v ňom. Na voľnom povrchu syncytiotrofoblastu smerom k intervilóznemu priestoru sú zreteľne viditeľné dlhé tenké cytoplazmatické výrastky (mikrovilly), ktoré výrazne zväčšujú resorpčný povrch placenty. Na začiatku druhého trimestra tehotenstva dochádza k intenzívnej premene cytotrofoblastu na syncýcium, v dôsledku čoho Langhansova vrstva v mnohých oblastiach úplne zaniká.

Na konci tehotenstva začínajú v placente involučne-dystrofické procesy, ktoré sa niekedy nazývajú starnutie placenty. Z krvi cirkulujúcej v medzivilóznom priestore začne vypadávať fibrín (fibrinoid), ktorý sa ukladá najmä na povrchu klkov. Strata tejto látky prispieva k procesom mikrotrombózy a odumieraniu jednotlivých úsekov epiteliálneho krytu klkov. Klky potiahnuté fibrinoidmi sú do značnej miery vylúčené z aktívnej výmeny medzi matkou a plodom.

Existuje výrazné stenčenie placentárnej membrány. Stróma klkov sa stáva vláknitejšou a homogénnejšou. Pozoruje sa určité zhrubnutie kapilárneho endotelu.Vápenné soli sa často ukladajú v oblastiach dystrofie. Všetky tieto zmeny sa odrážajú vo funkciách placenty.

Spolu s procesmi involúcie však pribúdajú mladé klky, ktoré do značnej miery kompenzujú funkciu stratených, ale len čiastočne zlepšujú funkciu placenty ako celku. V dôsledku toho na konci tehotenstva dochádza k zníženiu funkcie placenty.

Štruktúra zrelej placenty. Makroskopicky zrelá placenta je veľmi podobná hustému mäkkému koláču. Hmotnosť placenty je 500-600 g, priemer je 15-18 cm, hrúbka je 2-3 cm, placenta má dva povrchy:

a) materská - privrátená k stene maternice - placenta má sivočervenú farbu a je pozostatkom bazálnej časti decidua.

b) plod - privrátený k plodu - pokrytý lesklou plodovou blanou, pod ktorou sa k choriu približujú cievy vychádzajúce z miesta úponu pupočníka na perifériu placenty.

Hlavnú časť fetálnej placenty predstavujú početné choriové klky, ktoré sú spojené do laločnatých útvarov - kotyledóny alebo laloky- hlavná stavebná a funkčná jednotka vytvorenej placenty. Ich počet dosahuje 15-20. Placentárne lalôčiky sa tvoria v dôsledku oddelenia choriových klkov priečkami (septami), ktoré vychádzajú z bazálnej platničky. Každý z týchto lalokov má svoju vlastnú veľkú nádobu.

Mikroskopická štruktúra zrelého klku. Rozlišovať dva druhy klkov:

a) voľné – ponorené do medzivilózneho priestoru decidua a „plávajúce“ v krvi matky.

b) fixácia (kotva) - pripevnená k bazálnej decidua a zabezpečiť fixáciu placenty k stene maternice. V tretej dobe pôrodnej je spojenie takýchto klkov s deciduou narušené a pod vplyvom kontrakcie maternice placenta sa oddeľuje od steny maternice.

Pri mikroskopickom štúdiu štruktúry zrelého klku sa rozlišujú tieto formácie:

Syncytium bez jasných hraníc buniek;

Vrstva (alebo zvyšky) cytotrofoblastu;

stroma vili;

Endotel kapiláry, v ktorého lúmene sú jasne viditeľné prvky krvi plodu.

Uteroplacentárny obeh. Krvný tok matky a plodu sú rozdelené medzi sebou nasledujúcimi štrukturálnymi jednotkami choriových klkov:

Epiteliálna vrstva (syncytium, cytotrofoblast);

stróma klkov;

endotel kapilár.

Prúdenie krvi v maternici sa uskutočňuje pomocou 150-200 materských špirálových artérií, ktoré ústia do rozsiahleho medzivilózneho priestoru. Steny tepien sú bez svalovej vrstvy a ústa sa nedokážu sťahovať a rozširovať. Majú nízky vaskulárny odpor voči prietoku krvi. Všetky tieto vlastnosti hemodynamiky majú veľký význam pri realizácii neprerušeného transportu arteriálnej krvi z tela matky k plodu. Vytekajúca arteriálna krv premýva choriové klky, pričom dodáva kyslík, základné živiny, množstvo hormónov, vitamínov, elektrolytov a iných chemikálií, ako aj stopové prvky potrebné pre plod. správny rast a rozvoj. Krv s obsahom CO 2 a iných produktov látkovej premeny plodu sa vlieva do žilových otvorov materských žíl, ktorých celkový počet presahuje 180. Prietok krvi v medzivilóznom priestore na konci tehotenstva je pomerne intenzívny a v priemere 500-700 ml krvi za minútu.

Vlastnosti krvného obehu v systéme matka-placenta-plod. Arteriálne cievy placenty sa po opustení pupočnej šnúry radiálne rozdelia v súlade s počtom placentárnych lalokov (kotyledónov). Následkom ďalšieho rozvetvenia arteriálnych ciev sa v koncových klkoch vytvorí sieť kapilár, z ktorých sa krv zhromažďuje v žilovom systéme.Žily, v ktorých prúdi arteriálna krv, sa zhromažďujú vo väčších žilových kmeňoch a ústia do žila pupočnej šnúry.

Krvný obeh v placente je podporovaný srdcovými kontrakciami matky a plodu. Dôležitú úlohu v stabilite tejto cirkulácie majú aj mechanizmy samoregulácie uteroplacentárnej cirkulácie.

Hlavné funkcie placenty. Placenta plní tieto hlavné funkcie: dýchacie, vylučovacie, trofické, ochranné a endokrinné. Vykonáva tiež funkcie tvorby antigénu a imunitnej ochrany. Pri realizácii týchto funkcií hrajú dôležitú úlohu fetálne membrány a plodová voda.

1. Funkcia dýchania. Výmena plynov v placente sa uskutočňuje prenikaním kyslíka do plodu a odstránením CO 2 z jeho tela. Tieto procesy sa uskutočňujú podľa zákonov jednoduchej difúzie. Placenta nemá schopnosť akumulovať kyslík a CO 2, preto ich transport prebieha nepretržite. Výmena plynov v placente je podobná výmene plynov v pľúcach. Významnú úlohu pri odstraňovaní CO 2 z tela plodu zohráva plodová voda a paraplacentárna výmena.

2. Trofická funkcia. Výživa plodu sa uskutočňuje transportom metabolických produktov cez placentu.

Veveričky. Stav metabolizmu bielkovín v systéme matka-plod je určený bielkovinovým zložením krvi matky, stavom bielkoviny syntetizujúceho systému placenty, aktivitou enzýmov, hladinami hormónov a množstvom ďalších faktorov. Obsah aminokyselín v krvi plodu mierne prevyšuje ich koncentráciu v krvi matky.

Lipidy. Transport lipidov (fosfolipidov, neutrálnych tukov atď.) k plodu sa uskutočňuje po ich predbežnom enzymatickom rozštiepení v placente. Lipidy vstupujú do plodu vo forme triglyceridov a mastných kyselín.

Glukóza. Prechádza placentou podľa mechanizmu uľahčenej difúzie, takže jeho koncentrácia v krvi plodu môže byť vyššia ako u matky. Plod tiež využíva pečeňový glykogén na tvorbu glukózy. Glukóza je hlavnou živinou pre plod. Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj v procesoch anaeróbnej glykolýzy.

Voda. Veľké množstvo vody prechádza cez placentu na doplnenie extracelulárneho priestoru a objemu plodovej vody. Voda sa hromadí v maternici, tkanivách a orgánoch plodu, placente a plodovej vode. Počas fyziologického tehotenstva sa množstvo plodovej vody zvyšuje denne o 30-40 ml. Voda je potrebná pre správny metabolizmus v maternici, placente a v tele plodu. Transport vody sa môže uskutočňovať proti koncentračnému gradientu.

elektrolytov. Výmena elektrolytov prebieha transplacentárne a cez plodovú vodu (paraplacentárne). Draslík, sodík, chloridy, hydrogénuhličitany voľne prenikajú z matky do plodu a naopak. Vápnik, fosfor, železo a niektoré ďalšie stopové prvky sa môžu ukladať v placente.

Vitamíny. Vitamín A a karotén sa ukladajú v placente vo významných množstvách. V pečeni plodu sa karotén premieňa na vitamín A. Vitamíny skupiny B sa hromadia v placente a potom väzbou na kyselinu fosforečnú prechádzajú k plodu. Placenta obsahuje značné množstvo vitamínu C. U plodu sa tento vitamín v nadbytku hromadí v pečeni a nadobličkách. Obsah vitamínu D v placente a jeho transport k plodu závisí od obsahu vitamínu D v krvi matky. Tento vitamín reguluje metabolizmus a transport vápnika v systéme matka-plod. Vitamín E, podobne ako vitamín K, neprechádza placentou.

3. Endokrinná funkcia. Vo fyziologickom priebehu tehotenstva existuje úzky vzťah medzi hormonálnym stavom organizmu matky, placenty a plodu. Placenta má selektívnu schopnosť prenášať materské hormóny. Hormóny so zložitou proteínovou štruktúrou (somatotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, ACTH atď.) prakticky neprechádzajú cez placentu. Prenikaniu oxytocínu cez placentárnu bariéru bráni vysoká aktivita enzýmu oxytocinázy v placente. Steroidné hormóny majú schopnosť prechádzať placentou (estrogény, progesterón, androgény, glukokortikoidy). Materské hormóny štítnej žľazy tiež prechádzajú placentou, ale transplacentárny prechod tyroxínu je pomalší ako u trijódtyronínu.

Spolu s funkciou premeny materských hormónov sa samotná placenta počas tehotenstva mení na výkonný endokrinný orgán, ktorý zabezpečuje optimálnu hormonálnu homeostázu u matky aj plodu.

Jedným z najdôležitejších placentárnych hormónov bielkovinovej povahy je placentárny laktogén(PL). PL je svojou štruktúrou blízko rastovému hormónu adenohypofýzy. Hormón takmer úplne vstupuje do krvného obehu matky a aktívne sa podieľa na metabolizme sacharidov a lipidov. V krvi tehotnej sa PL začína zisťovať veľmi skoro - od 5. týždňa a jeho koncentrácia sa postupne zvyšuje, maximum dosahuje na konci tehotenstva. PL prakticky nepreniká k plodu a je obsiahnutý v plodovej vode v nízkych koncentráciách. Tento hormón zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike placentárnej insuficiencie.

Ďalším placentárnym hormónom proteínového pôvodu je chorionický gonadotropín(XG). CG v krvi matky sa zisťuje v počiatočných štádiách tehotenstva, maximálne koncentrácie tohto hormónu sa pozorujú v 8-10 týždňoch tehotenstva. Prechádza k plodu v obmedzenom množstve. Hormonálne tehotenské testy sú založené na stanovení hCG v krvi a moči: imunologická reakcia, Ashheim-Zondekova reakcia, hormonálna reakcia na samcoch žiab .

Placenta spolu s hypofýzou matky a plodu produkuje prolaktín. Fyziologická úloha placentárneho prolaktínu je podobná úlohe hypofýzy.

Estrogény(estradiol, estrón, estriol) sú produkované placentou v rastúcom množstve, pričom najvyššie koncentrácie týchto hormónov boli pozorované pred pôrodom. Asi 90 % placentárnych estrogénov tvorí estriol, ktorého obsah odráža nielen funkciu placenty, ale aj stav plodu.

Dôležité miesto v endokrinnej funkcii placenty patrí syntéze progesterón. Produkcia tohto hormónu začína už v skorých štádiách tehotenstva, no počas prvých 3 mesiacov pripadá hlavná úloha pri syntéze progesterónu žltému telu a až potom túto úlohu preberá placenta. Z placenty sa progesterón dostáva hlavne do obehu matky a v oveľa menšej miere do fetálneho obehu.

Placenta produkuje glukokortikoidný steroid kortizolu. Tento hormón sa tvorí aj v nadobličkách plodu, takže koncentrácia kortizolu v krvi matky odráža stav plodu aj placenty (fetoplacentárny systém).

4. Bariérová funkcia placenty. Pojem "placentárna bariéra" zahŕňa tieto histologické útvary: syncytiotrofoblast, cytotrofoblast, vrstvu mezenchymálnych buniek (stroma klkov) a endotel fetálnej kapiláry. Vyznačuje sa prechodom rôznych látok v dvoch smeroch. Priepustnosť placenty je nestabilná. Počas fyziologického tehotenstva sa priepustnosť placentárnej bariéry progresívne zvyšuje až do 32. – 35. týždňa tehotenstva a potom mierne klesá. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami placenty v rôznych štádiách tehotenstva, ako aj potrebami plodu v určitých chemických zlúčeninách. Obmedzené bariérové ​​funkcie placenty vo vzťahu k chemikáliám, ktoré sa náhodne dostanú do tela matky, sa prejavujú v tom, že cez placentu pomerne ľahko prechádzajú toxické produkty chemickej výroby, väčšina liekov, nikotín, alkohol, pesticídy, infekčné agens a pod. Bariérové ​​funkcie placenty sa najplnšie prejavia až za fyziologických podmienok, t.j. s nekomplikovaným tehotenstvom. Vplyvom patogénnych faktorov (mikroorganizmy a ich toxíny, senzibilizácia organizmu matky, vplyv alkoholu, nikotínu, drog) je narušená bariérová funkcia placenty, ktorá sa stáva priepustnou aj pre látky, ktoré za normálnych fyziologických podmienok , prechádzajú cez ňu v obmedzenom množstve.

PLACENTA (lat. placenta - plochý koláč; synonymum - miesto dieťaťa), orgán, ktorý počas vývoja plodu komunikuje a vymieňa si látky medzi telom matky a plodom.

Vykonáva tiež hormonálne a ochranné funkcie. Tvorba placenty sa začína krátko po zavedení plodového vajíčka do sliznice maternice a končí v 4. mesiaci. Vytvorená placenta má tvar disku s priemerom 18-20 cm, hrúbkou 2-4 cm a hmotnosťou 500-600 g (približne 1/6 plodu). Zvyčajne je pripevnený k vnútornému povrchu prednej alebo zadnej časti. Má plodný (fetálny) povrch smerujúci k plodu a materský povrch priliehajúci k stene maternice. Spája plod s placentou pupočnou šnúrou, zásobenou krvnými cievami.

Placenta je autonómna žľaza s vnútornou sekréciou a funguje výlučne počas tehotenstva vo veľkom počte produkuje progesterón, ktorého sekrécia sa od 3. mesiaca tehotenstva postupne zvyšuje, navyše - choriový gonadotropín, ktorý stimuluje funkciu, podporuje vývoj plodového vajíčka a metabolizmus placentárnych hormónov. Syntetizuje tiež placentárny laktogén, glukokortikoidy a ďalšie hormóny potrebné pre priebeh tehotenstva. Pri nedostatočnej hormonálnej činnosti placenty je často narušený vývoj plodového vajíčka, rast a prekrvenie maternice. spontánne prerušenie tehotenstvo (pozri).

Placentácia

Placenta sa tvorí najčastejšie v sliznici zadnej steny maternice z endometria a cytotrofoblastu. Vrstvy placenty (od maternice po plod - histologicky):

1. Decidua - transformované endometrium (s deciduálnymi bunkami bohatými na glykogén),
2. Fibrinoid Rohr (vrstva Lantgans),
3. Trofoblast pokrývajúci medzery a prerastajúci do stien špirálových tepien, čím bráni ich kontrakcii,
4. Diery naplnené krvou
5. syncytiotrofoblast (mnohojadrový symplast pokrývajúci cytotrofoblast),
6. Cytotrofoblast (jednotlivé bunky, ktoré tvoria syncytium a vylučujú BAS),
7. Stroma (spojivové tkanivo obsahujúce krvné cievy, Kashchenko-Hofbauerove bunky - makrofágy),
8. Amnion (na placente syntetizuje viac plodovej vody, extraplacentárne - adsorbuje).

Medzi plodovou a materskou časťou placenty - bazálna decidua - sú priehlbiny vyplnené materskou krvou. Táto časť placenty je rozdelená deciduálnymi prepážkami na 15-20 misovitých priestorov (kotyledónov). Každý kotyledón obsahuje hlavnú vetvu pozostávajúcu z fetálnych pupočníkových krvných ciev, ktoré sa ďalej rozvetvujú do mnohých choriových klkov, ktoré tvoria povrch kotyledónu (označené ako Villus). Kvôli placentárnej bariére nie je medzi sebou komunikovaný prietok krvi matky a plodu. Výmena materiálov prebieha difúziou, osmózou alebo aktívnym transportom. Od 3. týždňa tehotenstva, keď dieťatku začína biť srdiečko, je plod zásobovaný kyslíkom a živinami cez „placentu“. Až do 12 týždňov tehotenstva táto formácia nemá jasnú štruktúru, až 6 týždňov sa nachádza okolo celého plodového vajíčka a nazýva sa chorion, "placentácia" prebieha v 3-6 týždňoch.

Funkcie placenty

Vytvára sa placenta hematoplacentárnej bariéry, ktorý je morfologicky reprezentovaný vrstvou cievnych endotelových buniek plodu, ich bazálnou membránou, vrstvou voľného perikapilárneho väziva, bazálnou membránou trofoblastu, vrstvami cytotrofoblastu a syncytiotrofoblastu. Cievy plodu, rozvetvené v placente na najmenšie kapiláry, tvoria (spolu s podpornými tkanivami) choriové klky, ktoré sú ponorené do medzier vyplnených materskou krvou. Spôsobuje nasledujúce funkcie placenty.

Funkcia výmeny plynov placenty

Kyslík z krvi matky sa podľa jednoduchých zákonov difúzie dostáva do krvi plodu a opačným smerom sa transportuje oxid uhličitý.

Trofická a vylučovacia funkcia placenty

Prostredníctvom placenty dostáva plod vodu, elektrolyty, živiny a minerály, vitamíny; placenta sa tiež podieľa na odstraňovaní metabolitov (močovina, kreatín, kreatinín) prostredníctvom aktívneho a pasívneho transportu;

Hormonálna funkcia placenty

Placenta plní úlohu endokrinnej žľazy: tvorí sa v nej choriový gonadotropín, ktorý udržuje funkčnú aktivitu placenty a stimuluje tvorbu veľkého množstva progesterónu corpus luteum; placentárny laktogén, ktorý hrá dôležitú úlohu pri dozrievaní a vývoji mliečnych žliaz počas tehotenstva a pri ich príprave na laktáciu; prolaktín zodpovedný za laktáciu; progesterón, ktorý stimuluje rast endometria a zabraňuje uvoľňovaniu nových vajíčok; estrogény, ktoré spôsobujú hypertrofiu endometria. Okrem toho je placenta schopná vylučovať testosterón, serotonín, relaxín a ďalšie hormóny.

Ochranná funkcia placenty

Placenta má imunitné vlastnosti – odovzdáva matkine protilátky plodu, čím poskytuje imunologickú ochranu. Časť protilátok prechádza cez placentu, čím chránia plod. Placenta hrá úlohu pri regulácii a vývoji imunitného systému matky a plodu. Zároveň zabraňuje vzniku imunitného konfliktu medzi organizmami matky a dieťaťa – imunitné bunky matky, rozpoznávajúce cudzí predmet, by mohli spôsobiť odvrhnutie plodu. Syncytium absorbuje niektoré látky kolujúce v krvi matky a bráni ich vstupu do krvi plodu. Placenta však nechráni plod pred niektorými liekmi, drogami, alkoholom, nikotínom a vírusmi.

ľudská placenta

Ľudská placenta placenta discoidalis, placenta hemochoriálneho typu: materská krv cirkuluje okolo tenkých klkov obsahujúcich fetálne kapiláry.

V domácom priemysle od 30. rokov prof. V. P. Filatov a prípravky sa vyrábajú placentárny extrakt a placentárna suspenzia. Prípravky placenty sa aktívne používajú vo farmakológii.

Pupočníková krv a placenta sa môžu použiť na získanie kmeňových buniek uložených v bankách pupočníkovej krvi.

Výťažky z placenty majú aj antibakteriálne a antivírusové účinky. Pôsobenie liečiva z placenty je spojené s poskytovaním telu potrebných substrátov (vitamíny, aminokyseliny), čo umožňuje stimuláciu tela bez vyčerpania jeho energie, plastov a iných zdrojov. Prítomnosť aminokyselín, enzýmov, mikroelementov a jedinečných biologicky aktívnych látok, najmä regulačných proteínov v placente, umožňuje prípravkom z placenty aktivovať „spiace“ bunky dospelého tela, čo vedie k ich reprodukcii, obnove bunkového zloženia. a v konečnom dôsledku k omladeniu.

V niektorých krajinách ponúkajú, že si placentu odnesú domov, aby ju pochovali pod stromom – tento zvyk je bežný v rôznych regiónoch sveta.

Donedávna sa verilo, že placenta je sterilná. Podľa výsledkov štúdie pod záštitou Human Microbiom Project však z placentárneho tkaniva zdravé ženy boli izolované mikroorganizmy podobné tým, ktoré sa nachádzajú v ústach matky.

: využiť vedomosti pre zdravie