الوظيفة الغذائية للمشيمة. وظيفة الجهاز التنفسي للمشيمة

أثناء الحمل في الجسد الأنثويتظهر تشكيلات تشريحية فريدة وحتى أعضاء جديدة. واحد منهم هو المشيمة. بدونها ، من المستحيل تخيل نمو الطفل رحم الأم. ستتحدث هذه المقالة عن ماهية المشيمة وكيفية تكوينها والوظائف التي تؤديها.

صفة مميزة

المشيمة عضو جنيني خاص. إنها مميزة ليس فقط للبشر ، ولكن أيضًا للثدييات الأخرى. لا يمكن تخيل ظهور المشيمة في جسد الأنثى بدون المشيماء.

يبدأ تكوينها بعد زرع البويضة الملقحة في جدار معين من الرحم. بعد ذلك ، يظهر تشكيل محدد حوله ، والذي يمكن أن يسمى المشيمة. تبدأ أغشيةها أيضًا في التحول والتحول إلى نسيج مشيمي.

وجد العلماء أن المشيماء لأول مرة يظهر في جسم المرأة الحامل بعد 7-12 يومًا من لحظة الإخصاب. يستغرق الأمر بعض الوقت للتحول إلى المشيمة. في المتوسط ​​، إنها عدة أسابيع. لأول مرة تظهر أنسجة المشيمة المتكونة فقط في بداية الثلث الثاني من الحمل.

اكتسبت المشيمة اسمها ليس عن طريق الصدفة. هذا العضو المحدد ، الذي يتكون فقط أثناء الحمل ، كان معروفًا للأطباء منذ العصور القديمة. توافق على أنه من السهل ملاحظة ذلك. أثناء الولادة ، بعد ولادة الطفل ، تحدث أيضًا ولادة المشيمة. هذه الميزة ساهمت في حقيقة أن المشيمة لفترة طويلةتسمى بعد الولادة. وتجدر الإشارة إلى أنه تم الاحتفاظ بهذا الاسم حتى يومنا هذا.

من اللاتينية ، يُترجم مصطلح "المشيمة" إلى "كعكة". يميز هذا الاسم مظهر المشيمة بالكامل تقريبًا. انها حقا تبدو مثل كعكة. غالبًا ما يشير الأطباء إلى المشيمة على أنها "مكان للأطفال". غالبًا ما يستخدم هذا المصطلح حتى في الأدبيات الطبية.

أدخل اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

بنية

مشيمة المرأة الحامل لها بنية غير متجانسة. في الواقع ، هذا عضو فريد من نوعه يجب أن يؤدي مجموعة كبيرة ومتنوعة من الوظائف المختلفة. يمكن أن تكون أي اضطرابات في بنية المشيمة خطيرة للغاية بسبب تطور الأمراض.يؤدي وجود عيوب في بنية أنسجة المشيمة إلى حدوث انتهاك للمسار الطبيعي تطور ما قبل الولادةالجنين.

من أجل التعلق الموثوق به بجدران الرحم ، فإن المشيمة لها نواتج خاصة - الزغابات. من خلالهم ، يحدث تثبيت موثوق لأنسجة المشيمة على جدار الرحم. تحدد هذه الميزة أيضًا التفاعل بين الجنين الصغير والمشيمة وبطانة الرحم.

يوجد الحبل السري بين المشيمة والجنين - وهو عضو خاص ، في الواقع ، يربط الطفل بأمه على المستوى البيولوجي. سيستمر هذا الاتصال الفريد حتى الولادة. فقط بعد ولادة الطفل ، يتم قطع الحبل السري ، مما يعني ولادة شخص جديد.

يحتوي الحبل السري على أوعية دموية مهمة - شرايين وأوردة. في الخارج ، تحيط بهم مادة خاصة - "هلام وارتون". لها ملمس مثير يشبه الهلام. الهدف الرئيسيمن هذه المادة حماية موثوقة الأوعية الدمويةالحبال السرية من التعرض لمختلف العوامل السلبيةبيئة خارجية.

في الحمل الطبيعي ، تبقى المشيمة في جسم الأنثى طوال فترة الحمل. ولادتها تحدث بعد ولادة الطفل. في المتوسط ​​، تولد المشيمة بعد 10-60 دقيقة من ولادة الطفل. الفرق بين هذا الفاصل الزمني في أنواع مختلفةيعتمد على العديد من العوامل.

يمكن تقسيم نسيج المشيمة بالكامل بشكل مشروط إلى جزأين - الأم والجنين. الأول مجاور مباشرة لجدار الرحم ، والثاني بجوار الجنين. يحتوي كل جزء من أجزاء المشيمة على عدد من السمات التشريحية الفريدة.

جزء الأم

تتكون هذه المنطقة من المشيمة إلى حد كبير على أساس الساقط ، أو بالأحرى الجزء القاعدي. هذه الميزة تسبب كثافة خاصة وهيكل جزء الأم من المشيمة. سطح هذه المنطقة من نسيج المشيمة خشن نوعًا ما.

يضمن وجود أقسام خاصة موجودة في المشيمة فصل تدفق دم الأم والجنين. لا يسمح الحاجز المشيمي باختلاط دم الأم والجنين في هذه المرحلة. يبدأ "تبادل" محدد في الحدوث إلى حد ما في وقت لاحق. هذا يرجع إلى العملية النشطة للتناضح والانتشار.

الجزء الأم من المشيمة

جزء الجنين

هذا الجزء من المشيمة مغطى بطبقة خاصة من السائل الأمنيوسي. مثل هذا الهيكل ضروري بحيث يتم بعد ذلك تكوين بيئة مائية خاصة في تجويف الرحم ، حيث "سيعيش" الطفل لعدة أشهر من نموه داخل الرحم.

يوجد على الجانب الجنيني من المشيمة تكوين مشيمي خاص ينتهي بالعديد من الزغابات. وتشارك هذه الزغابات في التكوين عنصر مهم- مساحة متداخلة.

يُطلق على بعض الزغابات اسم الزغابات المرساة ، حيث يتم تثبيتها بإحكام بجدار الرحم ، مما يوفر تثبيتًا آمنًا. يتم توجيه النواتج المتبقية إلى الفضاء الفاصل ، المليء بالدم من الداخل.

يقسم الحاجز الساقطي (أقسام) سطح نسيج المشيمة إلى عدة أجزاء منفصلة - الفلقات. يمكن أن يطلق عليها الوحدات الهيكلية والتشريحية للمشيمة.

يتغير عدد الفلقات مع نضوج المشيمة. عندما ينضج أخيرًا ، يكون العدد الإجمالي لهذه التكوينات الهيكلية والتشريحية عدة عشرات.

الجزء الجنيني من المشيمة

النبتة

المكون الرئيسي للمشيمة يشبه مظهر خارجيصَحن. تحتوي كل وحدة تركيبية وتشريحية من نسيج المشيمة على فرع كبير من الأوعية الدموية السرية ، والتي تتفرع إلى عدة فروع صغيرة.

يوفر هذا الهيكل وظيفة مهمة للغاية للمشيمة - إمداد الدم لجسم الجنين بكل شيء المواد الأساسيةلنموها وتطورها. تضمن شبكة الدم الوفيرة التي تغطي الفلقة تدفق الدم في كل منطقة على حدة من أنسجة المشيمة. يساعد هذا في ضمان إمداد الدم دون انقطاع ليس فقط إلى المشيمة نفسها ، ولكن أيضًا لجسم الطفل النامي بنشاط.

كيف يتم توفير إمدادات الدم؟

هذه المسألة مهمة للغاية ، لأنه بدون تدفق الدم غير المنقطع ، فإن عمل المشيمة أمر مستحيل. يتم تغذية الرحم ، الذي ينمو فيه الطفل ، من خلال المبيض و الشرايين الرحمية. إن أطباؤهم هم الذين يسمون الأوعية الحلزونية. تقع فروع الشرايين المبيضية والرحمية في الفراغ بين الزوايا.

من المهم ملاحظة أن هناك فرق ضغط بين الأوعية الحلزونية والفضاء بين الزوايا. هذه الميزة ضرورية من أجل حدوث تبادل الغازات وإمدادات المغذيات. يساهم فرق الضغط في حقيقة أن الدم من الشرايين يخترق الزغابات ويغسلها ثم ينتقل إلى الصفيحة المشيمية. ثم يدخل في عروق الأم.

توفر هذه الميزة لتدفق الدم نفاذية معينة لأنسجة المشيمة. يُعتقد أن القدرة على اختراق العناصر الغذائية المختلفة والأكسجين تزداد تدريجياً مع كل يوم لاحق من الحمل. بحلول 32-34 أسبوعًا ، تكون نفاذية المشيمة القصوى. ثم يبدأ في الانخفاض تدريجيًا.

الوزن

خلال فترة الحمل ، يتغير حجم المشيمة باستمرار تقريبًا. لذلك ، بالنسبة للولادة ، تزن المشيمة الصحية في المتوسط ​​حوالي 0.5-0.6 كجم. قطرها في معظم الحالات من 16 إلى 20 سم.

قد يكون سمك المشيمة مختلفًا. هذا يعتمد إلى حد كبير على الخصائص الفردية ، وكذلك على ما إذا كان هناك أي أمراض في تكوين هذا العضو. مع كل يوم تالٍ من الحمل ، يزداد سمك المشيمة.

يعتقد الأطباء أن هذه الزيادة تنتهي فقط بحوالي 36-37 أسبوعًا من الحمل. في المتوسط ​​، بعد الولادة ، يبلغ سمك المشيمة الطبيعية حوالي 2-4 سم.

نوع من

يحتوي نسيج المشيمة البشري على عدد من السمات التي تميزه عن مشيمة الثدييات الأخرى. المشيمة البشرية من النوع الدموي. يتميز هذا النوع من أنسجة المشيمة بإمكانية الدورة الدموية للأم حول الزغب ، حيث توجد الشعيرات الدموية للجنين.

اهتم كثير من العلماء ببنية المشيمة هذه. في بداية القرن العشرين ، أجرى العلماء السوفييت عددًا من الدراسات العلمية وأجروا تطورات مثيرة للاهتمام بناءً على خصائص أنسجة المشيمة. وهكذا ، طور البروفيسور V.P. Filatov خاصة الأدويةالتي تحتوي في تركيبتها الكيميائية على مستخلص أو معلق للمشيمة.

في الوقت الحاضر ، تقدم العلم كثيرًا. لقد تعلم العلماء العمل بنشاط مع المشيمة. يتم عزل الخلايا الجذعية منه ، والتي لديها عدد من وظائف مهمة. توجد بنوك دم الحبل السري حيث يتم تخزينها. يتطلب تخزين الخلايا الجذعية شروط معينةوالالتزام المسؤول بعدد من القواعد الصحية والصحية الصارمة.

لسنوات عديدة ، اعتقد العلماء أن المشيمة الدموية هي عضو عقيم. ومع ذلك ، فقد رفضت العديد من الدراسات العلمية هذا. حتى في المشيمة الصحية بعد الولادة ، توجد بعض الكائنات الحية الدقيقة ، يعيش الكثير منها في تجويف الفم للمرأة الحامل.

كيف تتشكل؟

تشكل المشيمة عملية بيولوجية معقدة. يعتقد العلماء أن المشيمة تتشكل بنشاط في الأسبوع 15-16 من الحمل. ومع ذلك ، قد تكون فترة التطور النهائي للجهاز مختلفة. لذلك ، فقط في الأسبوع العشرين من الحمل ، تبدأ الأوعية الدموية في العمل بنشاط في أنسجة المشيمة.

في معظم الحالات ، تتشكل المشيمة في منطقة الجدار الخلفي للرحم. يتم تشكيل أنسجة المشيمة بمشاركة تكوين جنيني خاص - الأرومة الغاذية الخلوية ومباشرة بطانة الرحم نفسها (البطانة الداخلية لجدار الرحم).

أصبح التركيب النسيجي النهائي للمشيمة معروفًا للأطباء مؤخرًا نسبيًا - في عصر دراسات مجهرية. يميز العلماء في نسيج المشيمة عدة طبقات متتالية:

• Decidua- الطبقة الأولى في الاتجاه من الرحم إلى الجنين. في الواقع ، إنها بطانة الرحم المعدلة.
• طبقة لانغانس(ليفية روهر).
• الأرومة الغاذية.تغطي هذه الطبقة الفجوات وتنمو في جدران الشرايين الحلزونية ، مما يمنع تقلصاتها النشطة.
• كثير ثغراتمملوءة بالدم.

• سيمبلاست متعدد النوىبطانة الأرومة الغاذية الخلوية (الأرومة الغاذية المخلوية).
• طبقة الأرومة الغاذية الخلوية. إنها طبقة من الخلايا المرتبة التي تشكل المخلوقات وتنتج تكوين مواد معينة شبيهة بالهرمونات.
• ستروما. إنه نسيج ضام تمر فيه أوعية إمداد الدم. توجد أيضًا في هذه الطبقة عناصر خلوية مهمة جدًا - خلايا Kashchenko-Hofbauer ، وهي بلاعم وتوفر مناعة محلية.
• أمنيون.يشارك في التكوين اللاحق للسائل الأمنيوسي. من الضروري تكوين بيئة مائية خاصة يحدث فيها نمو الجنين داخل الرحم.

عنصر هيكلي مهم للغاية للمشيمة هو ساقطها القاعدية. إنه نوع من الحاجز بين أجزاء الأم والجنين من المشيمة. يوجد في منطقة الساق القاعدية العديد من المنخفضات التي يوجد بداخلها دم الأم.

المهام

تلعب المشيمة دورًا مهمًا للغاية أثناء الحمل. عدد الوظائف التي يؤديها هذا الجسم كبير جدًا. واحدة من أهم هذه الوظائف هي وظيفة الحماية أو الحاجز. تشارك المشيمة في تكوين الحاجز الدموي المشيمي. من الضروري عدم إزعاج نمو الجنين داخل الرحم.

تشارك الوحدات التشريحية التالية في مشاركة الحاجز الدموي المشيمي:

• طبقة الخلايا في بطانة الرحم (الجدار الداخلي للرحم) ؛
• الغشاء القاعدي
• النسيج الضام pericapillary فضفاضة.
• الغشاء القاعدي الأرومة الغاذية
• طبقات الخلايا من الأرومة الغاذية الخلوية.
• الأرومة الغاذية المخلوية.

مثل هذا الهيكل المعقد ضروري حتى يتمكن الحاجز الدموي المشيمي من توفير وظائف مهمة للمشيمة. يمكن أن يكون انتهاك التركيب النسيجي خطيرًا. في مثل هذه الحالة ، لن تتمكن أنسجة المشيمة من العمل بشكل كامل.

المشاركة في تبادل الغازات

من خلال الأوعية الدموية التي بأعداد كبيرةالموجود في نسيج المشيمة ، يتلقى الجنين الأكسجين ، وكذلك "يتخلص" من ثاني أكسيد الكربون.

يحدث هذا من خلال الانتشار البسيط المعتاد. في الوقت نفسه ، يدخل الأكسجين جسم الطفل النشط ، ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون العادم. يحدث هذا النوع من "التنفس الخلوي" طوال فترة الحمل بأكملها. تتطور هذه الآلية الفريدة بسبب حقيقة أن رئتي الجنين تتشكل في وقت متأخر جدًا.

الطفل في الرحم لا يتنفس من تلقاء نفسه. سوف يأخذ أنفاسه الأولى فقط بعد الولادة. من أجل التعويض عن هذه الحالة ، يحدث تبادل الغاز الخلوي.

مزود الطاقة

على الرغم من حقيقة أن الطفل فترة معينةشكل الحمل الفم وكذلك الأعضاء الجهاز الهضميلا يزال لا يستطيع تناول الطعام بمفرده. جميع المكونات الغذائية التي يحتاجها جسم الطفل عند ولادته يتلقاها من خلال الأوعية الدموية. تدخل البروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى جسم الطفل عبر شرايين والدته. بنفس الطريقة ، يتلقى الطفل الماء والفيتامينات والعناصر النزرة.

توضح هذه الميزة لتغذية الجنين بوضوح سبب أهمية النظام الغذائي للمرأة الحامل. من أجل النمو الكامل للجنين داخل الرحم أمي المستقبليجب أن تراقب بعناية الأطعمة التي تتناولها خلال النهار.

من المهم جدًا أن تكون الفواكه والخضروات الطازجة ، وكذلك مصادر البروتين عالية الجودة ، موجودة بانتظام في النظام الغذائي للمرأة الحامل.

عزل المنتجات الأيضية غير الضرورية

الكلى و الجهاز الإخراجيتبدأ الأجنة في العمل في وقت متأخر جدًا. في حين أنها لا تزال غير مكتملة التكوين ، تأتي المشيمة للإنقاذ. من خلال أنسجة المشيمة ، تتم إزالة المستقلبات غير الضرورية التي يستخدمها جسم الطفل. وهكذا فإن جسم الجنين "يتخلص" من فائض اليوريا والكرياتينين ومواد أخرى. تحدث هذه العملية من خلال النقل النشط والسلبي.

تخليق الهرمونات

ربما تكون الوظيفة الهرمونية للمشيمة من أهم الوظائف. أثناء الحمل ، تعتبر أنسجة المشيمة عضوًا في إفراز داخلي ، حيث تشارك في تكوين مواد نشطة بيولوجيًا.

واحد منهم هو هرمون أساسيحمل - موجهة الغدد التناسلية المشيمية. إنه ضروري للسير الطبيعي للحمل. يضمن هذا الهرمون حسن سير المشيمة ، كما أنه يحفز تكوين البروجسترون في جسم المرأة الحامل. من الضروري أثناء الحمل تحفيز نمو بطانة الرحم وإيقاف نضوج بصيلات جديدة في المبايض مؤقتًا.

تحت مشاركة المشيمة ، يتشكل اللاكتوجين المشيمي أيضًا. هذا الهرمون ضروري لتهيئة الغدد الثديية للتغييرات القادمة - الإرضاع. تحت تأثير المشيمة ، يتم تكوين هرمون آخر ضروري أثناء الحمل - البرولاكتين. من الضروري أيضًا تحضير الغدد الثديية للأم الحامل للرضاعة القادمة.

وجد العلماء أن أنسجة المشيمة يمكنها أيضًا تصنيع بعض الهرمونات الأخرى - التستوستيرون والريلاكسين والسيروتونين وغيرها. بالإضافة إلى التوليف النشط للهرمونات ، تشارك أنسجة المشيمة أيضًا في تكوين مواد شبيهة بالهرمونات ضرورية للسير الطبيعي للحمل وتطوره.

حماية الجنين

يمكن تقسيم وظيفة المشيمة هذه إلى عدة أنواع. لذلك ، يمكن أن تكون ميكانيكية ومناعة. كل واحد منهم مهم جدا خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم.

الحماية الميكانيكية للجنين تعني حماية جسم الطفل من أي تأثيرات بيئية. نسيج المشيمة هو بنية حساسة للغاية. يقع على مقربة من الجنين. مع إصابات مختلفة ، "تخفف" المشيمة من الضربة. هذا يساعد في تقليل مخاطر إصابة الجنين.

وظيفة الحماية المناعية للمشيمة هي أن تشارك المشيمة في تزويد جسم الطفل بالأجسام المضادة للأم.توفر هذه المواد الخاصة مناعة للجنين طوال حياته داخل الرحم في رحم الأم.

الأجسام المضادة التي تدخل جسم الطفل من أمه عن طريق الدم هي الغلوبولين المناعي. بعضهم يخترق المشيمة بهدوء ويدخل في جسم الأطفال. وبالتالي ، فإن المشيمة تساعد في حماية الطفل من عدد من الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

يساهم تناول الأجسام المضادة للأم أيضًا في منع الصراع المناعي بين الأم والجنين. كائن الأم في هذه الحالة لا يرى الجنين ككائن جيني غريب. تساعد هذه الميزة على منع رفض الجنين من تجويف الرحم طوال فترة الحمل.

تجدر الإشارة إلى الدور الخاص للمخلوق - عنصر خاص من أنسجة المشيمة. يشارك في امتصاص عدد من المواد الكيميائية الخطرة التي يمكن أن تعبر المشيمة من الأم إلى الجنين. وهكذا ، فإن المشيمة ، كما كانت ، تحمي جسم الطفل من تغلغل المواد المخدرة والسامة وغيرها من المواد الخطرة فيه.

من المهم أن تتذكر أن انتقائية الاختراق يمكن أن تكون فردية. إذا كان التركيب النسيجي للمشيمة طبيعيًا المواد الخطرةتأخرت. إذا تم انتهاكها ، فيمكن للسموم والسموم أن تخترق جسم الطفل بسهولة مسببة ذلك ضرر لا يمكن إصلاحه. لهذا السبب يوصي الأطباء الأمهات الحوامل أثناء الحمل بالتخلي عن كل شيء عادات سيئة.

يمكن أن يتسبب التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات في التطور الأمراض الخطيرةش بنشاط نمو الجنين. منع تطورهم أسهل بكثير من محاولة التعامل مع الأمراض التي ظهرت في المستقبل.

إن الحفاظ على نمط حياة صحي للأم المستقبلية له أهمية كبيرة في تكوين المشيمة وعملها الطبيعي.

الهجرة

يعد الموضع الأولي للمشيمة في تجويف الرحم مهمًا جدًا. مؤشر سريري. حتى مسار الحمل يعتمد على كيفية تحديد موقعه.

عادة ما يتم ربط نسيج المشيمة بالجدار الخلفي أو الأمامي للرحم. من النادر جدًا أن يتم توصيله بأحد الجدران الجانبية فقط. يبدأ زرع نسيج المشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ويرتبط بموقع انغراس البويضة المخصبة.

عادة ، تلتصق البويضة الملقحة بقاع الرحم. في هذه المنطقة ، يوجد تدفق دم جيد ، وهو أمر ضروري للنمو الكامل داخل الرحم للجنين طوال فترة الحمل. ومع ذلك ، فإن هذا الوضع لا يتطور دائمًا.

المشيمة على الجدار الأمامي للرحم

في ممارسة التوليد ، يتم تسجيل الحالات عندما يحدث انغراس البويضة الملقحة في الأجزاء السفلية من الرحم. هذا يسبقه كمية كبيرةمجموعة متنوعة من الأسباب. في هذه الحالة ، يمكن أن تنزل البويضة المخصبة تقريبًا إلى قاعدة الرحم الداخلي ، حيث تتصل بجدار الرحم.

كلما حدث الانغراس ، كلما كانت المشيمة منخفضة. يسمى نمو أنسجة المشيمة في منطقة نظام الرحم الداخلي بالعرض من قبل الأطباء. يؤدي هذا المرض الخطير إلى تفاقم مسار الحمل بشكل كبير ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

انخفاض المشيمة

قد يتغير الموقع الأصلي لنسيج المشيمة. يحدث هذا غالبًا في الحالات التي ترتبط فيها المشيمة بالجدار الأمامي للرحم. تسمى عملية تغيير التوطين الأولي لأنسجة المشيمة بالهجرة. يحدث إزاحة المشيمة في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، من الأسفل إلى الأعلى. وبالتالي ، إذا تم الكشف عن الوضع المنخفض لنسيج المشيمة في النصف الأول من الحمل ، فقد يتغير الوضع.

عادة ، تستمر عملية هجرة المشيمة ببطء إلى حد ما - في غضون 6-10 أسابيع. ينتهي تمامًا ، كقاعدة عامة ، فقط في منتصف الثلث الثالث من الحمل.

تقع المشيمة الجدار الخلفيالرحم عمليا لا يهاجر. إن احتمال إزاحة نسيج المشيمة في هذا الوضع ضئيل للغاية. يتم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال بعض السمات الهيكلية للرحم.

الموجات فوق الصوتية: 12 أسبوعًا ، 4 أيام. المشيمة الأمامية ، المشيمة الكاملة المنزاحة

معيار

تعد المشيمة الصحية جزءًا مهمًا من الحمل الطبيعي. يحدث تطور هذا العضو الفريد للحمل تدريجياً. من لحظة تكوين الجسد الأنثوي إلى الولادة ، تتغير المشيمة باستمرار تقريبًا.

يمكن للأطباء تقييم الخصائص التشريحية للمشيمة ، وكذلك تحديد مختلف الحالات الشاذة في تطورها ، عن طريق إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية. للقيام بذلك ، خلال فترة الحمل ، يجب أن تخضع الأم الحامل للعديد من الموجات فوق الصوتية.

بمساعدة الأجهزة الحديثة ، يمكن للمتخصصين الحصول على تصور واضح إلى حد ما لأنسجة المشيمة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أن يرى هيكل المشيمة ، ووجود أي تغييرات منتشرة فيها ، وكذلك الأمراض الناشئة.

يعد نضج المشيمة أحد المؤشرات السريرية المهمة جدًا ، والتي يجب على أطباء التوليد وأمراض النساء تحديدها أثناء الحمل. يتغير في كل مرحلة من مراحل الحمل. إنه أمر طبيعي تمامًا. في هذه الحالة ، من المهم تقييم مدى امتثال نضج المشيمة لسن حمل معين.

لذلك ، يميز الخبراء عدة خيارات لنضج أنسجة المشيمة:

• صفر (0).يميز الهيكل العاديالمشيمة حتى حوالي 30 أسبوعًا من الحمل. مشيمة هذا النضج لها سطح أملس ومتساوي إلى حد ما.
• فيرست (1). من سمات المشيمة الصحية في فترة الحمل من 30 إلى 34 أسبوعًا. عند نضج الدرجة الأولى ، تظهر بقع محددة على المشيمة.
• الثانية (2).تتشكل بشكل طبيعي بعد 34 أسبوعًا من الحمل. يبدو مثل هذا النسيج المشيمي أكثر بروزًا بالفعل ، ويظهر عليه خط محدد ، بالإضافة إلى أخاديد صغيرة.
• الثالث (3).هذا هو المعيار لحمل طبيعي كامل المدة. إن المشيمة ، التي لديها مثل هذه الدرجة من النضج ، واضحة تمامًا على سطحها موجات كبيرةالتي تصل إلى الطبقة القاعدية. تظهر أيضًا على السطح الخارجي لنسيج المشيمة بقع تندمج مع بعضها البعض ، ولها شكل غير منتظم - رواسب الملح.

يتيح تحديد درجة نضج المشيمة للأطباء معرفة توقيت الولادة القادمة. في بعض الحالات ، تنضج أنسجة المشيمة بسرعة كبيرة. هذا يؤدي إلى تطور عدد من المضاعفات الخطيرة. في هذه الحالة ، يجب مراجعة أساليب إجراء الحمل من قبل المتخصصين.

علم الأمراض

لسوء الحظ ، فإن حالات الشذوذ في تطور وتشكيل المشيمة شائعة جدًا في ممارسة التوليد. مثل هذه الظروف تزيد من سوء تشخيص مسار الحمل بشكل كبير. تساهم العيوب الناتجة في بنية المشيمة أيضًا في تدهور تدفق الدم ، وهو أمر ضروري لنمو الجنين داخل الرحم بالكامل.

في الوقت الحاضر ، يعرف الكثير أمراض مختلفةالمشيمة. واحدة من أخطرها هي الزيادة القوية في أنسجة المشيمة في جدار الرحم. يبدو أنه كلما "نمت" المشيمة بقوة في بطانة الرحم ، يجب أن يكون التثبيت أكثر موثوقية ، لكن في الحقيقة هذا ليس صحيحًا تمامًا.

يشكل التراكم القوي للمشيمة في جدار الرحم خطورة على تطور مشاكل انفصالها أثناء الولادة. في مثل هذه الحالة ، تتم ولادة الطفل ، كقاعدة عامة ، بشكل طبيعي ، وتتأخر ولادة المشيمة. يمكن أن تكون مثل هذه الحالة السريرية خطيرة على تطور نزيف الرحم الهائل.

أيضًا ، تشكل الإقامة الطويلة للمشيمة في تجويف الرحم تهديدًا لتطور عدوى الأعضاء التناسلية.

مع زيادة كبيرة في أنسجة المشيمة على جدار الرحم ، يلزم التدخل الجراحي لأمراض النساء. في هذه الحالة ، يفصل الأطباء عن قصد المشيمة عن جدران الرحم.

في كثير من الأحيان ، تتشكل الندبات على الرحم. يحدث هذا عادة في الحالات التي أجريت فيها عمليات جراحية مختلفة - القسم Cواستئصال الأنسجة التالفة وغيرها. يؤدي الانتشار القوي للنسيج الضام إلى تكوين ندبات.

المشيمة الناضجة في الندبة على الرحم هي أمراض خطيرة إلى حد ما. في هذه الحالة ، خلال الولادة الطبيعيةقد تنشأ مضاعفات خطيرة. من أجل تجنبها ، غالبًا ما يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى إجراء عملية ولادة قيصرية.

يعد النزول القوي للمشيمة إلى مستوى نظام الرحم الداخلي خطيرًا على تطور عرضها. يؤدي هذا المرض إلى تفاقم تشخيص الحمل. مع المشيمة المنزاحة ، يكون خطر الإصابة بأمراض معدية خطيرة والولادة المبكرة مرتفعًا جدًا. من أجل الحفاظ على الحمل وإطالة أمده قدر الإمكان ، يجب على الأم الحامل أن تتبع بدقة التوصيات التي وضعها لها الأطباء.

يعد انفصال المشيمة من الأمراض الخطيرة الأخرى التي تحدث في ممارسة التوليد. يتميز بانفصال أنسجة المشيمة لأسباب معينة عن جدران الرحم. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتطور النزيف. إذا حدث انفصال المشيمة على مساحة كبيرة إلى حد ما ، فإن هذا الموقف خطير للغاية على حياة الجنين. قد يكون الانفصال الهائل لأنسجة المشيمة ، المصحوب بحدوث اضطرابات وظيفية في جسم الطفل ، مؤشراً لإجراء عملية قيصرية طارئة.

علم الأمراض الخطير الآخر هو وذمة المشيمة. يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب إلى تطور هذه الحالة ، بما في ذلك البكتيريا و اصابات فيروسية. يمكن أن تؤدي الوذمة المشيمية المطولة إلى تطور قصور الجنين ونقص الأكسجة لدى الجنين ، وأيضًا إثارة الولادة المبكرة. عندما يتم الكشف عن هذا المرض ، يقوم الأطباء بإجراء علاج معقد.

إذا كانت الفجوات الموجودة في أنسجة المشيمة كبيرة جدًا ، فسيساهم ذلك في تعطيل عملها. في مثل هذه الحالة ، فإن الحالة العامةالجنين. يمكن أن يؤثر انتهاك إمداد الدم على زيادة معدل ضربات قلب الطفل ، فضلاً عن زيادة نقص الأكسجين في دمه.

لا يمكن اكتشاف العيوب والنزيف الصغير في المشيمة إلا بمساعدة فحوصات الموجات فوق الصوتية الحديثة. سيتم تحديد الضرر الطفيف ، كقاعدة عامة ، بأثر رجعي - بعد الولادة أثناء الفحص البصري للمشيمة.

يمكن أيضًا تحديد التغييرات الهيكلية بمساعدة الفحص النسيجي الذي يتم إجراؤه بعد الولادة. لإجراء هذا الفحص ، يتم إرسال المشيمة إلى مختبر خاص ، حيث يتم دراستها.

للحصول على معلومات حول ماهية المشيمة ، انظر الفيديو التالي بواسطة Larisa Sviridova.

الحمل ليس مرضا بل تسعة أشهر من الانتظار والاستعداد لمرحلة جديدة من الحياة. من المهم للأم المستقبلية أن تراقب كل التغييرات في جسدها. على وجه الخصوص ، كيف تتطور المشيمة أثناء الحمل. هذا يمكن أن يمنع المضاعفات ويساعد الطفل على أن يولد قويًا وصحيًا.

يأتي اسم العضو من الكلمة اللاتينية المشيمة , وهو ما يعني كعكة. يسميه الناس أيضًا "مكان الأطفال ». يحدث زرع العضو في وقت ظهور الجنين ، وبعد الأسبوع الأول من الحمل ، يبدأ نموه. يتكون "مكان الطفل" من قشرة الجنين.

تشبه المشيمة حقًا كعكة ، حيث يتم توجيه جانب واحد منها إلى جدار الرحم وتسمى الأم. الجانب الآخر مواجه للجنين ويمتد الحبل السري منه إلى الجنين. تضمن المشيمة ، حتى لحظة حدوث الشيخوخة ، نقل جميع المواد اللازمة لنمو الطفل من جسم الأم.

يُطلق على دور هذا العضو في الطب المناعة ، حيث يتلقى الجنين ، جنبًا إلى جنب مع العناصر الغذائية ، أجسامًا مضادة من الأم توفر حماية مناعية:

1. تمنع المشيمة تغلغل بعض البكتيريا والفيروسات الموجودة في دم الأم ؛
2. تحجب المشيمة الأجسام المضادة التي يمكن إنتاجها في حالة حدوث تضارب في الريس.

وظيفة أخرى للمشيمة أثناء الحمل هي تنفيذ تبادل الغازات:يدخل الأكسجين إلى الجنين بدم الأم ، وينتقل ثاني أكسيد الكربون بالاتجاه المعاكس. بمساعدة المشيمة ، يتخلص الطفل من جميع النفايات المطورة.

هيكل ومكان تعلق المشيمة

هيكل المشيمة مفصص - يتم فصل الفصيصات (الفلقات) بواسطة أقسام (الحاجز). يتطور العضو مع الجنين ويتشكل أخيرًا بحلول الأسبوع الخامس عشر من الحمل. ثم هناك زيادة في الكتلة وبحلول الأسبوع السادس والثلاثين تصل إلى أقصى نضج. يصل وزنها بحلول هذا الوقت إلى 500-600 جم ، وقطرها من 15 إلى 18 سم.

في معظم الحالات ، تقع المشيمة على الجدار الخلفي للرحم. مع زيادة المصطلح ، يتم ترجمة "مكان الأطفال" في الجزء العلويالتجاويف.

إذا ظل العضو منخفضًا بحلول الأسبوع 32 ، فهذا يسمى. هذه الحالة هي من مضاعفات الحمل ويمكن أن تؤدي إلى النزيف. في حالات نادرة ، هناك حالات يتم فيها تثبيت المشيمة على طول الجدار الأمامي.

يتم تحديد حالة المشيمة (مدى سمكها ، ما هي كتلتها وحجم الجنين) عن طريق الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى المؤشرات المعتادة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم دراسة تدفق الدم إلى الأوعية الأخمصية.

أمراض المشيمة المحتملة:

• خثرة داخل المشيمة.
• مشيمة غشائية
• عرض تقديمي؛
• الوذمة؛
• زيادة راتب؛
• الأورام.
• التهاب معدي
• النضج المبكر أو المتأخر
• احتشاء المشيمة
• النمو التدريجي أو الحد من المشيمة.

أسباب الشيخوخة المبكرة للمشيمة

بحلول نهاية الحمل ، يبدأ ما يسمى شيخوخة المشيمة. خلال هذه الفترة ، تقل مساحة سطح التبادل وتظهر عليها مناطق ترسب الملح. إذا اختلفت درجة نضج "مكان الطفل" في مرحلة ما من مراحل النمو عن درجة نضج الجنين ، فإن الأطباء يحددون الشيخوخة المبكرةالمشيمة.

يحدث هذا المرض في عدة حالات:

1. الإجهاض المؤجل أو الولادة السابقة الشديدة ؛
2. أمراض الغدد الصماء للأم ، مثل أمراض الغدة الدرقية والسكري.
3. الأمراض المزمنة والانحرافات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
4. يؤدي التدخين والأمراض المعدية والحمل المتعدد أيضًا إلى تسريع شيخوخة المشيمة.

المراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء ستحمي المرأة من العواقب الوخيمة التي تسببها هذه الحالة المرضية. سيتخذ المتخصصون الإجراءات اللازمة لإعادة تدفق الدم إلى الجنين.

إذا لم يكن للعلاج في العيادات الخارجية التأثير المطلوب ، يتم إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى للمراقبة على مدار الساعة من أجل الحفاظ على الحمل.

لا يمكنك رفض المستوصف!بهذه الطريقة فقط لن تؤثر الشيخوخة المبكرة على صحة الجنين.

انفصال المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل

أحد المضاعفات المحتملة للحمل هو انفصال المشيمة. في الأشهر الثلاثة الأولى من فترة الحمل ، من الأسهل الحفاظ على الحمل. في الموجات فوق الصوتية ، يرى الطبيب أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ويصف المريض علاج مرقئ.

يتميز الانفصال في منتصف الحمل بألم ونبرة عالية في الرحم. تصبح حركات الجنين ملحوظة للغاية. يحدث هذا لأن الطفل يشعر بنقص الأكسجين والنشاط البدني يزيد من تدفق الدم ، وبالتالي يعوض نقص الأكسجة.

في الأشهر الأخيرةيحدث انفصال المشيمة المفاجئ أثناء الحمل في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى ألم وتوتر الرحم ، تشعر المرأة بزيادة حركات الجنين. هذه الحالة مصحوبة بنزيف ويتحملها الجنين بشكل سيء.

لم تعد المشيمة تنمو ، وفقد الاتصال بين الطفل والأم تدريجيًا ، وفي معظم الحالات تكون الولادة العاجلة مطلوبة. إذا كان الانفصال جزئيًا ولا يزداد ، وكانت المشيمة موجودة على طول الجدار الخلفي ، فهناك فرص أكبر لوقف النزيف.

في حمل متعددأو مع مَوَه السَّلَى ، تتمدد جدران الرحم. أثناء ولادة جنين واحد ، ينخفض ​​الضغط داخل الرحم بشكل حاد ويحدث انفصال المشيمة. في هذا الوقت ، يتم فقد الاتصال بين الأم والجنين المتبقي بداخله. يتم تحديد هذه الحالة بسهولة من قبل أي طبيب توليد ويمكن تجنب المضاعفات.

إذا كانت المشيمة على طول الجدار الأمامي للرحم ، فقد يحدث أثناء الحركة انقباض الرحم وانفصال "مكان الأطفال".

يمكن أن تكون عواقب هذه الظاهرة قاتلة: في 15٪ من الحالات يموت الطفل. يمكن أن يستمر الحمل اللاحق بنفس الحالة المرضية ، وفي حالة بتر الرحم ، لا توجد فرصة للحمل على الإطلاق.

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يولدون بانفصال المشيمة أمراض عصبيةالناجم عن نقص الأكسجة المنقولة في الرحم.

يتم تحديد انفصال المشيمة على أساس العلامات المميزة للمرأة وشكاويها. وعن طريق الموجات فوق الصوتية ، يمكن اكتشاف هذا المرض بسهولة في أي مرحلة من مراحل الحمل.

سمك المشيمة

السماكة الطبيعية للعضو هي 2-4 سم ، وإذا كانت المشيمة سميكة للغاية ، فهذا يدل على وجود مرض معدي للجنين. يكمن خطر هذه الظاهرة في ظهور التكلسات التي تؤدي إلى نقص الأكسجين.

يؤثر نقص الأكسجة سلبًا على نمو الجنين. تورم المشيمة يعطل الخلفية الهرمونيةوقد يؤدي إلى الإجهاض. في بعض الحالات ، يحدث انفصال المشيمة ويوجد خطر وفاة الجنين قبل الولادة. عندما يشعر الطبيب بالقلق من أن المشيمة سميكة للغاية ، فإنه يصف على الفور فحصًا إضافيًا للمريض.

الانحراف الآخر في تطور "مكان الأطفال" هو المشيمة الرقيقة أثناء الحمل (التناقض بين سمك وحجم القرص). يحدث هذا المرض نتيجة للتدخين واستخدام الكحول والمخدرات من قبل المرأة. لا تستطيع المشيمة الرقيقة إمداد الجنين المبلغ المطلوبالمغذيات والأكسجين ، مما يؤدي إلى تطورها البطيء والمضاعفات اللاحقة في فترة حديثي الولادة.

تؤدي المشيمة الوظائف الرئيسية التالية: الجهاز التنفسي ، والإخراج ، والتغذية ، والحماية ، والغدد الصماء. كما أنه يؤدي وظائف تكوين المستضد والدفاع المناعي. تلعب أغشية الجنين دورًا مهمًا في تنفيذ هذه الوظائف السائل الذي يحيط بالجنين.

عبور المشيمة مركبات كيميائيةيتم تحديده من خلال آليات مختلفة: الترشيح الفائق ، الانتشار البسيط والميسر ، النقل النشط ، كثرة الخلايا ، تحويل المواد في الزغابات المشيمية. إن قابلية ذوبان المركبات الكيميائية في الدهون ودرجة تأين جزيئاتها لها أهمية كبيرة أيضًا.

تعتمد عمليات الترشيح الفائق على الوزن الجزيئي للمادة الكيميائية. تحدث هذه الآلية في الحالات التي لا يتجاوز فيها الوزن الجزيئي 100. عند الوزن الجزيئي العالي ، لوحظ انتقال صعب عبر المشيمة ، وعند وزن جزيئي يبلغ 1000 أو أكثر ، لا تمر المركبات الكيميائية عمليًا عبر المشيمة ، لذلك يتم الانتقال من الأم إلى الجنين بمساعدة آليات أخرى.

الانتشار هو حركة المواد من منطقة ذات تركيز أعلى إلى منطقة ذات تركيز أقل. هذه الآلية نموذجية لنقل الأكسجين من جسم الأم إلى الجنين وثاني أكسيد الكربون من الجنين إلى جسم الأم. يختلف الانتشار الميسر عن الانتشار البسيط في أن توازن تركيزات المركبات الكيميائية على جانبي غشاء المشيمة يتم الوصول إليه بشكل أسرع بكثير مما هو متوقع بناءً على قوانين الانتشار البسيط. وقد ثبتت هذه الآلية لنقل الجلوكوز وبعض المواد الكيميائية الأخرى من الأم إلى الجنين.

كثرة الخلايا هي نوع من انتقال مادة عبر المشيمة ، عندما تمتص الزغابات المشيمية بفاعلية قطرات بلازما الأم جنبًا إلى جنب مع بعض المركبات الموجودة فيها.

إلى جانب آليات التمثيل الغذائي عبر المشيمة ، تعد قابلية الذوبان في الدهون ودرجة تأين جزيئات العامل الكيميائي ذات أهمية كبيرة لنقل المواد الكيميائية من جسم الأم إلى الجنين والعكس صحيح. تعمل المشيمة كما حاجز دهني. هذا يعني أن المواد الكيميائية عالية الذوبان في الدهون تكون أكثر عرضة لعبور المشيمة من تلك التي لا تذوب بشكل جيد. يتمثل دور تأين جزيئات المركب الكيميائي في أن المواد غير المنفصلة وغير المتأينة تمر عبر المشيمة بسرعة أكبر.

حجم سطح التبادل للمشيمة وسماكة غشاء المشيمة ضروريان أيضًا لعمليات التبادل بين كائنات الأم والجنين.

على الرغم من ظاهرة ما يسمى بالشيخوخة الفسيولوجية ، فإن نفاذية المشيمة تزداد تدريجياً حتى الأسبوع 32-35 من الحمل. ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة عدد الزغابات المتكونة حديثًا ، فضلاً عن الترقق التدريجي للغشاء المشيمي نفسه (من 33-38 ميكرون في بداية الحمل إلى 3-6 ميكرون في نهايته).

لا تعتمد درجة انتقال المركبات الكيميائية من جسم الأم إلى الجنين على خصائص نفاذية المشيمة فقط. دور كبيرفي هذه العملية ينتمي إلى جسم الجنين نفسه ، وقدرته على التراكم بشكل انتقائي لتلك العوامل التي في هذه اللحظةضرورية بشكل خاص للنمو والتنمية. لذلك ، خلال فترة تكوين الدم المكثف ، تزداد حاجة الجنين إلى الحديد ، وهو أمر ضروري لتركيب الهيموغلوبين. إذا كان جسم الأم يحتوي على كمية غير كافية من الحديد ، فإنها تصاب بفقر الدم. مع التعظم المكثف لعظام الهيكل العظمي ، تزداد حاجة الجنين إلى الكالسيوم والفوسفور ، مما يؤدي إلى زيادة انتقال الأملاح عبر المشيمة. خلال فترة الحمل هذه ، تكون عمليات استنفاد الأم لجسمها بهذه المركبات الكيميائية واضحة بشكل خاص.

وظيفة الجهاز التنفسي للمشيمة

يتم تبادل الغازات في المشيمة عن طريق تغلغل الأكسجين في الجنين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من جسمه. تتم هذه العمليات وفقًا لقوانين الانتشار البسيط. لا تملك المشيمة القدرة على تجميع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، لذلك يحدث نقلهما باستمرار. يشبه تبادل الغازات في المشيمة تبادل الغازات في الرئتين. يلعب السائل الأمنيوسي والتبادل المجاور دورًا مهمًا في إزالة ثاني أكسيد الكربون من جسم الجنين.

الوظيفة الغذائية للمشيمة

تتم تغذية الجنين عن طريق نقل المنتجات الأيضية عبر المشيمة.

السناجب.يتم تحديد حالة التمثيل الغذائي للبروتين في نظام الأم والجنين من خلال العديد من العوامل: تكوين البروتين في دم الأم ، وحالة نظام تخليق البروتين في المشيمة ، ونشاط الإنزيم ، ومستويات الهرمون ، وعدد من العوامل الأخرى. المشيمة لديها القدرة على نزع الأمين وتحويل الأحماض الأمينية ، لتوليفها من السلائف الأخرى. يؤدي هذا إلى النقل النشط للأحماض الأمينية إلى دم الجنين. يزيد محتوى الأحماض الأمينية في دم الجنين قليلاً عن تركيزها في دم الأم. يشير هذا إلى الدور النشط للمشيمة في استقلاب البروتين بين كائنات الأم والجنين. من الأحماض الأمينية ، يصنع الجنين بروتيناته الخاصة ، والتي تختلف مناعيًا عن بروتينات الأم.

الدهون.يتم نقل الدهون (الدهون الفوسفورية ، الدهون المحايدة ، إلخ) إلى الجنين بعد الانقسام الأنزيمي الأولي في المشيمة. يتم نقل الدهون إلى الجنين على شكل دهون ثلاثية و أحماض دهنية. يتم توطين الدهون بشكل رئيسي في السيتوبلازم في سينسيتيوم الزغابات المشيمية ، وبالتالي ضمان نفاذية أغشية الخلايا في المشيمة.

الجلوكوز.يمر عبر المشيمة وفق آلية الانتشار الميسر ، فيكون تركيزه في دم الجنين أعلى من تركيزه في دم الأم. يستخدم الجنين أيضًا الجليكوجين في الكبد لتكوين الجلوكوز. الجلوكوز هو العنصر الغذائي الرئيسي للجنين. كما أنه يلعب دورًا مهمًا جدًا في عمليات تحلل السكر اللاهوائي.

ماء.تمر كمية كبيرة من الماء عبر المشيمة لتجديد المساحة خارج الخلية وحجم السائل الأمنيوسي. يتراكم الماء في الرحم وأنسجة وأعضاء الجنين والمشيمة و السائل الذي يحيط بالجنين. في الحمل الفسيولوجيتزداد كمية السائل الأمنيوسي يومياً بمقدار 30-40 مل. الماء ضروري لعملية التمثيل الغذائي المناسبة في الرحم والمشيمة وجسم الجنين. يمكن نقل المياه مقابل تدرج التركيز.

الشوارد.يحدث تبادل الإلكتروليتات عبر المشيمة ومن خلال السائل الأمنيوسي (paraplacental). يخترق البوتاسيوم والصوديوم والكلوريدات والبيكربونات بحرية من الأم إلى الجنين والعكس صحيح. يمكن أن يترسب الكالسيوم والفوسفور والحديد وبعض العناصر النزرة الأخرى في المشيمة.

فيتامينات.تلعب المشيمة دورًا مهمًا جدًا في استقلاب الفيتامينات. إنها قادرة على تجميعها وتنظيم تدفقها إلى الجنين. يترسب فيتامين أ والكاروتين في المشيمة بكميات كبيرة. في كبد الجنين ، يتم تحويل الكاروتين إلى فيتامين أ. تتراكم فيتامينات ب في المشيمة ثم تنتقل إلى الجنين عن طريق الارتباط بحمض الفوسفوريك. تحتوي المشيمة على كمية كبيرة من فيتامين سي في الجنين ، يتراكم هذا الفيتامين بكميات زائدة في الكبد والغدد الكظرية. يعتمد محتوى فيتامين د في المشيمة ونقله إلى الجنين على محتوى فيتامين د في دم الأم. ينظم هذا الفيتامين عملية التمثيل الغذائي ونقل الكالسيوم في نظام الأم والجنين. فيتامين هـ ، مثل فيتامين ك ، لا يعبر المشيمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المستحضرات الاصطناعية من فيتامينات E و K تعبر المشيمة وتوجد في دم الحبل السري.

الانزيمات.تحتوي المشيمة على العديد من الإنزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي. يحتوي على إنزيمات تنفسية (أوكسيديز ، كاتلاز ، نازعة هيدروجين ، إلخ). تحتوي أنسجة المشيمة على مادة هيدروجيناز السكسينات ، والتي تشارك في عملية نقل الهيدروجين أثناء التحلل اللاهوائي. تصنع المشيمة بنشاط مصدر الطاقة العالمي ATP.

من بين الإنزيمات التي تنظم استقلاب الكربوهيدرات ، يجب تحديد الأميلاز ، اللاكتاز ، الكربوكسيلاز ، إلخ. يتم تنظيم استقلاب البروتين بواسطة إنزيمات مثل NAD- و NADP diaphorases. خاص بالمشيمة هو إنزيم - الفوسفاتيز القلوي القابل للحرارة (TSP). بناءً على تركيز هذا الإنزيم في دم الأم ، يمكن للمرء أن يحكم على وظيفة المشيمة أثناء الحمل. إنزيم مشيمي آخر هو الأوكسيتوسيناز. تحتوي المشيمة على عدد من المواد النشطة بيولوجيًا لأنظمة الهيستامين - الهيستاميناز ، والأسيتيل كولين - كولينستراز ، وما إلى ذلك. كما أن المشيمة غنية أيضًا بـ عوامل مختلفةتخثر الدم وانحلال الفبرين.

وظيفة الغدد الصماء للمشيمة

في المسار الفسيولوجي للحمل ، هناك علاقة وثيقة بين الحالة الهرمونية كائن الأموالمشيمة والجنين. تتمتع المشيمة بقدرة انتقائية على حمل هرمونات الأم. لذلك ، فإن الهرمونات التي تحتوي على بنية بروتينية معقدة (سوماتوتروبين ، هرمون منشط للغدة الدرقية ، ACTH ، إلخ) لا تعبر المشيمة عمليًا. يتم منع تغلغل الأوكسيتوسين من خلال الحاجز المشيمي من خلال النشاط العالي في مشيمة إنزيم الأوكسيتوسيناز. يبدو أن نقل الأنسولين من الأم إلى الجنين يعوقه وزنه الجزيئي المرتفع.

في المقابل ، تمتلك هرمونات الستيرويد القدرة على عبور المشيمة (هرمون الاستروجين ، البروجسترون ، الأندروجينات ، الجلوكوكورتيكويد). تعبر هرمونات الغدة الدرقية للأم أيضًا المشيمة ، لكن مرور هرمون الغدة الدرقية عبر المشيمة يكون أبطأ من مرور ثلاثي يودوثيرونين.

إلى جانب وظيفة تحويل هرمونات الأم ، تتحول المشيمة نفسها أثناء الحمل إلى عضو قوي من الغدد الصماء يضمن التوازن الهرموني الأمثل للأم والجنين.

يعد اللاكتوجين المشيمي من أهم هرمونات بروتين المشيمة. في هيكلها ، PL قريبة من هرمون النمو من الغدة النخامية. يدخل الهرمون بالكامل تقريبًا في الدورة الدموية للأم ويأخذ المشاركة النشطةفي التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. يبدأ اكتشاف PL في دم المرأة الحامل مبكرًا جدًا - من الأسبوع الخامس ، ويزداد تركيزها تدريجياً ، لتصل إلى الحد الأقصى في نهاية الحمل (الشكل 3.11 ، أ). ال PL عمليًا لا يخترق الجنين ، وهو موجود في السائل الأمنيوسي بتركيزات منخفضة. هذا الهرمون له دور مهم في تشخيص قصور المشيمة.

هرمون مشيمي آخر من أصل بروتيني هو هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CG). يشبه CG في هيكله وعمله البيولوجي إلى حد بعيد الهرمون اللوتيني في الغدة النخامية. أثناء تفكك CG ، يتم تشكيل وحدتين فرعيتين (a و p). بدقة أكثر ، تعكس وظيفة المشيمة r-CG. يتم الكشف عن CG في دم الأم في المراحل المبكرة من الحمل ، ويلاحظ الحد الأقصى لتركيزات هذا الهرمون في 8-10 أسابيع من الحمل. في المراحل المبكرة من الحمل ، يحفز CG تكوين الستيرويد في الجسم الأصفر للمبيض ، في النصف الثاني - تخليق هرمون الاستروجين في المشيمة. يمر CG إلى الجنين بكمية محدودة. يُعتقد أن CG متورط في آليات التمايز الجنسي للجنين. تعتمد اختبارات الحمل الهرمونية على تحديد CG في الدم والبول: تفاعل مناعي ، تفاعل أشهايم زونديك ، تفاعل هرموني على ذكور الضفادع ، إلخ.

تنتج المشيمة مع الغدة النخامية للأم والجنين البرولاكتين. يشبه الدور الفسيولوجي للبرولاكتين المشيمي دور الغدة النخامية.

بالإضافة إلى الهرمونات البروتينية ، تصنع المشيمة هرمونات الستيرويد الجنسية (الإستروجين ، البروجسترون ، الكورتيزول).

يتم إنتاج هرمون الاستروجين (استراديول ، إسترون ، إستريول) بواسطة المشيمة بكميات متزايدة ، مع أعلى تركيزات من هذه الهرمونات التي لوحظت قبل الولادة. حوالي 90٪ من الإستروجين المشيمي هي الإستريول. لا يعكس محتواه وظيفة المشيمة فحسب ، بل يعكس أيضًا حالة الجنين. الحقيقة هي أن الإستريول في المشيمة يتكون من الأندروجينات في الغدد الكظرية للجنين ، وبالتالي فإن تركيز الإستريول في دم الأم يعكس حالة كل من الجنين والمشيمة. شكلت ميزات إنتاج الإستريول هذه أساس نظرية الغدد الصماء لنظام الجنين.

تتميز الزيادة التدريجية في التركيز أثناء الحمل أيضًا بالإستراديول. يعتقد العديد من المؤلفين أن هذا الهرمون له أهمية حاسمة في تحضير جسد المرأة الحامل للولادة.

مكان مهم في وظيفة الغدد الصماء للمشيمة ينتمي إلى تخليق البروجسترون. يبدأ إنتاج هذا الهرمون في بداية الحمل ولكن خلال الأشهر الثلاثة الأولى. الدور الرئيسي في تخليق البروجسترون ينتمي إلى الجسم الأصفر ، وعندها فقط يتم أخذ هذا الدور من قبل المشيمة. يدخل البروجسترون من المشيمة بشكل أساسي في الدورة الدموية للأم ، وبدرجة أقل ، في الدورة الدموية للجنين.

تنتج المشيمة الكورتيزول الستيرويد القشراني السكرية. ينتج هذا الهرمون أيضًا في الغدد الكظرية للجنين ، لذا فإن تركيز الكورتيزول في دم الأم يعكس حالة كل من الجنين والمشيمة (نظام الجنين المشيمي).

حتى الآن ، لا تزال مسألة إنتاج ACTH و TSH بواسطة المشيمة مفتوحة.

الجهاز المناعي للمشيمة. المشيمة هي نوع من الحاجز المناعي الذي يفصل بين كائنين غريبين وراثيًا (الأم والجنين) ، لذلك ، أثناء الحمل الفسيولوجي ، لا يوجد صراع مناعي بين كائنات الأم والجنين. يرجع عدم وجود تضارب مناعي بين كائنات الأم والجنين إلى الآليات التالية:

• غياب أو عدم نضج الخصائص المستضدية للجنين ؛
• وجود حاجز مناعي بين الأم والجنين (المشيمة) ؛
• الخصائص المناعية لجسم الأم أثناء الحمل.

وظيفة الحاجز في المشيمة

يشمل مفهوم "حاجز المشيمة" التكوينات النسيجية التالية: الأرومة الغاذية المخلوية ، الأرومة الغاذية الخلوية ، طبقة من الخلايا الوسيطة (سدى الزغب) وبطانة الشعيرات الدموية للجنين. يمكن تشبيه حاجز المشيمة إلى حد ما بالحاجز الدموي الدماغي ، والذي ينظم تغلغل المواد المختلفة من الدم إلى السائل النخاعي. ومع ذلك ، على عكس الحاجز الدموي الدماغي ، الذي تتميز نفاذه الانتقائي بمرور مواد مختلفة في اتجاه واحد فقط (الدم - السائل النخاعي) ، فإن حاجز المشيمة ينظم مرور المواد في الاتجاه المعاكس ، أي من الجنين إلى الأم.

الانتقال عبر المشيمة للمواد الموجودة باستمرار في دم الأم والدخول إليها عن طريق الخطأ يخضع لقوانين مختلفة. يتم تنظيم الانتقال من الأم إلى الجنين للمركبات الكيميائية الموجودة باستمرار في دم الأم (الأكسجين ، والبروتينات ، والدهون ، والكربوهيدرات ، والفيتامينات ، والعناصر الدقيقة ، وما إلى ذلك) من خلال آليات دقيقة إلى حد ما ، ونتيجة لذلك يتم احتواء بعض المواد في دم الأم بتركيزات أعلى من دم الجنين والعكس صحيح. فيما يتعلق بالمواد التي دخلت جسد الأم عن طريق الخطأ (عوامل إنتاج كيميائي، الأدوية ، إلخ) ، يتم التعبير عن وظائف الحاجز للمشيمة بدرجة أقل بكثير.

نفاذية المشيمة غير مستقرة. أثناء الحمل الفسيولوجي ، تزداد نفاذية حاجز المشيمة تدريجياً حتى الأسبوع 32-35 من الحمل ، ثم تنخفض قليلاً. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للمشيمة في مراحل مختلفة من الحمل ، وكذلك بسبب احتياجات الجنين في بعض المركبات الكيميائية.

تتجلى وظائف الحاجز المحدودة للمشيمة فيما يتعلق بالمواد الكيميائية التي تدخل جسم الأم عن طريق الخطأ في حقيقة أن المنتجات السامة للإنتاج الكيميائي تمر بسهولة نسبيًا عبر المشيمة ، ومعظمها أدويةوالنيكوتين والكحول ومبيدات الآفات والعوامل المعدية وما إلى ذلك. يخلق خطر حقيقيللتأثيرات الضارة لهذه العوامل على الجنين والجنين.

تتجلى وظائف الحاجز للمشيمة بشكل كامل فقط في الظروف الفسيولوجية، بمعنى آخر. مع حمل غير معقد. تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض (الكائنات الحية الدقيقة وسمومها ، توعية جسم الأم ، تأثير الكحول ، النيكوتين ، المخدرات) ، تتعطل وظيفة الحاجز في المشيمة ، وتصبح قابلة للاختراق حتى للمواد التي ، في ظل الظروف الفسيولوجية العادية تمر من خلاله بكميات محدودة.

إد. ج. سافيليفا

"ما هي الوظائف التي تؤديها المشيمة" - مقال من القسم

PLACENTA (مشيمة لاتينية - كعكة مسطحة ؛ مرادف - مكان الطفل) ، عضو يتواصل ويتبادل المواد بين جسم الأم والجنين أثناء نمو الجنين.

كما أنه يؤدي الهرمونات و وظيفة الحماية. يبدأ تكوين المشيمة بعد وقت قصير من الزرع كيس الحملفي الغشاء المخاطي للرحم وينتهي في الشهر الرابع. تتكون المشيمة على شكل قرص بقطر 18-20 سم وسمك 2-4 سم وكتلة من 500-600 جم (حوالي 1/6 من الجنين). عادة ما تعلق على السطح الداخليأمامي أو خلفي. لها سطح مثمر (جنيني) مواجه للجنين ، وسطح أمومي مجاور لجدار الرحم. يربط الجنين بالحبل السري المشيمة المزود بالأوعية الدموية.

كونها غدة صماء مستقلة وتعمل حصريًا أثناء الحمل ، تنتج المشيمة هرمون البروجسترون بكميات كبيرة ، ويزداد إفرازه تدريجياً من الشهر الثالث من الحمل ، بالإضافة إلى موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، التي تحفز الوظيفة ، وتعزز نمو بويضة الجنين واستقلاب هرمونات المشيمة. كما أنه يصنع اللاكتوجين المشيمي ، والقشرانيات السكرية والهرمونات الأخرى الضرورية خلال فترة الحمل. مع عدم كفاية النشاط الهرموني للمشيمة ، يتم إزعاج تطور بويضة الجنين ونمو وإمداد الدم بالرحم ، وغالبًا ما يحدث الإجهاض التلقائي (انظر).

المشيمة

تتشكل المشيمة في أغلب الأحيان في الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للرحم من بطانة الرحم والأرومة الغاذية الخلوية. طبقات المشيمة (من الرحم إلى الجنين - نسيجياً):

1. Decidua - بطانة الرحم المحولة (بخلايا ساقطية غنية بالجليكوجين) ،
2. الفبرينويد روهر (طبقة لانتجان) ،
3. تغطي الأرومة الغاذية الفجوات وتنمو في جدران الشرايين الحلزونية ، مما يمنع تقلصها ،
4. ثقوب مليئة بالدم
5. الأرومة الغاذية المخلوية (المتلازمة متعددة النوى التي تغطي الأرومة الغاذية الخلوية) ،
6. الأرومة الغاذية الخلوية (الخلايا الفردية التي تشكل المخلوي وتفرز BAS) ،
7. ستروما (نسيج ضام يحتوي على أوعية دموية ، خلايا كاششينكو هوفباور - الضامة) ،
8. السلى (على المشيمة يصنع المزيد من السائل الأمنيوسي ، خارج المشيمة - الامتزاز).

بين جزء الأم والجنين من المشيمة - الساقط القاعدي - هناك انخفاضات مملوءة بدم الأم. ينقسم هذا الجزء من المشيمة بواسطة الحاجز الساقط إلى 15-20 مساحة على شكل وعاء (الفلقات). يحتوي كل نبتة على فرع رئيسي يتكون من الأوعية الدموية السرية للجنين ، والتي تتفرع أكثر إلى العديد من الزغابات المشيمية التي تشكل سطح النبتة (يشار إليها باسم الزغب). بسبب حاجز المشيمة ، لا يتم توصيل تدفق الدم للأم والجنين مع بعضهما البعض. يتم تبادل المواد عن طريق الانتشار أو التناضح أو النقل النشط. من الأسبوع الثالث من الحمل ، عندما يبدأ قلب الطفل في النبض ، يتم تزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية من خلال "المشيمة". حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، لا يكون لهذا التكوين بنية واضحة ، وحتى 6 أسابيع ، يقع حول بويضة الجنين بأكملها ويسمى المشيمة ، ويحدث "المشيمة" في 3-6 أسابيع.

وظائف المشيمة

تتكون المشيمة حاجز دموي، والتي يتم تمثيلها شكليًا بطبقة من الخلايا البطانية الوعائية للجنين ، وغشاءها القاعدي ، وطبقة من النسيج الضام المحيطي الرخو ، والغشاء القاعدي للأرومة الغاذية ، وطبقات الأرومة الغاذية الخلوية والأرومة الغاذية المخلوية. تتكون أوعية الجنين ، المتفرعة في المشيمة إلى أصغر الشعيرات الدموية ، (مع الأنسجة الداعمة) الزغابات المشيمية ، وهي مغمورة في فجوات مليئة بدم الأم. يسبب الوظائف التالية للمشيمة.

وظيفة تبادل الغازات في المشيمة

يدخل الأكسجين من دم الأم إلى دم الجنين قوانين بسيطةبالانتشار ، يتم نقل ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس.

الوظيفة الغذائية والإفراغية للمشيمة

من خلال المشيمة ، يتلقى الجنين الماء والكهارل والمغذيات والمعادن والفيتامينات ؛ تشارك المشيمة أيضًا في إزالة المستقلبات (اليوريا والكرياتين والكرياتينين) من خلال النقل النشط والسلبي ؛

الوظيفة الهرمونية للمشيمة

تلعب المشيمة دور الغدد الصماء: يتشكل فيها موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، مما يحافظ على النشاط الوظيفي للمشيمة ويحفز إنتاج كميات كبيرة من البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر ؛ اللاكتوجين المشيمي ، الذي يلعب دورًا مهمًا في نضوج وتطور الغدد الثديية أثناء الحمل وفي تحضيرها للرضاعة ؛ البرولاكتين المسؤول عن الإرضاع. البروجسترون ، الذي يحفز نمو بطانة الرحم ويمنع إطلاق بويضات جديدة ؛ هرمون الاستروجين الذي يسبب تضخم بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشيمة قادرة على إفراز هرمون التستوستيرون والسيروتونين والريلاكسين والهرمونات الأخرى.

وظيفة الحماية للمشيمة

المشيمة لها خصائص مناعية - فهي تنقل الأجسام المضادة للأم إلى الجنين ، وبالتالي توفر الحماية المناعية. يمر جزء من الأجسام المضادة عبر المشيمة لحماية الجنين. تلعب المشيمة دورًا في التنظيم والتنمية جهاز المناعةالأم والجنين. في الوقت نفسه ، يمنع ظهور صراع مناعي بين كائنات الأم والطفل - الخلايا المناعية للأم ، التي تتعرف على جسم غريب ، يمكن أن تسبب رفض الجنين. يمتص Syncytium بعض المواد التي تدور في دم الأم ويمنع دخولها إلى دم الجنين. ومع ذلك ، فإن المشيمة لا تحمي الجنين من بعض الأدوية والمخدرات والكحول والنيكوتين والفيروسات.

المشيمة البشرية

المشيمة البشرية المشيمة القرصية، المشيمة من النوع الدموي: يدور دم الأم حول الزغابات الرقيقة التي تحتوي على الشعيرات الدموية الجنينية.

في الصناعة المحلية منذ الثلاثينيات ، أ. V.P. Filatov والمستحضرات يتم إنتاجها من خلاصة المشيمة والمعلق المشيمي. تستخدم مستحضرات المشيمة بنشاط في علم الأدوية.

يمكن استخدام دم الحبل السري والمشيمة للحصول على الخلايا الجذعية المخزنة في بنوك دم الحبل السري.

تحتوي مستخلصات المشيمة أيضًا على تأثيرات مضادة للبكتيريا والفيروسات. يتم الجمع بين عمل الدواء من المشيمة مع تزويد الجسم بالركائز اللازمة (الفيتامينات والأحماض الأمينية) ، مما يسمح بتنشيط الجسم دون استنفاد طاقته والبلاستيك والموارد الأخرى. يسمح وجود الأحماض الأمينية والإنزيمات والعناصر الدقيقة والمواد الفعالة بيولوجيًا الفريدة في المشيمة ، وخاصة البروتينات التنظيمية ، للمستحضرات من المشيمة بتنشيط الخلايا "النائمة" للجسم البالغ ، مما يؤدي إلى تكاثرها وتجديد التركيب الخلوي ، وفي النهاية التجديد.

في بعض البلدان ، يعرضون أخذ المشيمة إلى المنزل لدفنها تحت شجرة - وهذه العادة شائعة في معظم الأحيان مناطق مختلفةسلام.

حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن المشيمة عقيمة. ومع ذلك ، وفقًا لنتائج دراسة أجريت تحت رعاية مشروع Microbiome البشري ، من أنسجة المشيمة المرأة السليمةتم عزل الكائنات الحية الدقيقة المماثلة لتلك الموجودة في فم الأم.

: استخدام المعرفة من أجل الصحة

تتعلم العديد من الشابات فقط في مرحلة الحمل ماهية المشيمة والوظيفة التي تؤديها. هذا العضو المؤقت ليس فقط رابط بين جسم الأم والجنين ، ولكنه أيضًا ينقل مواد مفيدةوالأكسجين. يؤثر انتهاك المشيمة سلبًا على حالة الجنين.

ما هي المشيمة وما هي وظيفتها؟

عند الحديث عن ماهية المشيمة عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يطلق الأطباء على هذا العضو اسمًا شائعًا. تم تشكيله بالفعل تدريجيًا ، تظهر الأساسيات في الأسابيع الأولى من الحمل. في المظهر ، تشبه المشيمة كعكة كبيرة يخرج منها الحبل السري. وهي متصلة بجدار الرحم ، وتشكل شبكة واسعة من الأوعية الدموية. من خلالهم مباشرة ، يتم نقل الأكسجين والمواد الغذائية من جسم الأم إلى الجنين وثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي في الاتجاه المعاكس.

هيكل المشيمة

تنمو المشيمة أثناء الحمل باستمرار تقريبًا وتزيد الكتلة. بحلول وقت الولادة ، يبلغ قطر هذا العضو عادة 15-18 سم ، وكتلته 500-600 جم. في بنية المشيمة ، من المعتاد التمييز بين سطحين لهما اختلافات في تنظيم الهيكل :

• الأم - بجوار جدار الرحم ؛
• الفاكهة - مواجهة الجنين.

سطح الفاكهة مغطى بالسلى - قشرة ناعمة ولامعة ذات صبغة رمادية. الحبل السري متصل بالجزء المركزي من السلى ، والذي تغادر منه الأوعية. الجزء الأم من المشيمة الظل البنيوتنقسم إلى فصيصات صغيرة (الفلقات). هناك 15-20 منهم في المجموع. بين الفصيصات توجد حواجز مشيمية. يدخل الدم من الشرايين السرية الزغب.

يمر ثاني أكسيد الكربون من دم الجنين إلى دم الأم ، ويتم إرسال الأكسجين من دم الأم إلى الشعيرات الدموية للجنين. نتيجة لذلك ، يتم جمع الدم الغني بالأكسجين من الفلقات إلى الجزء المركزي من المشيمة ، حيث يتم توجيهه إلى الوريد السري. بفضل هذا الحاجز المشيمي الفريد ، لا يختلط دم الأم والطفل أبدًا.

وظائف المشيمة

الأمهات الشابات ، اللائي لا يعرفن ما هي المشيمة ووظائفها ، يطرحن سؤالًا مشابهًا لطبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل. من بين الوظائف الرئيسية للمشيمة ، طرح الأطباء تبادل الغازات في المقام الأول. يشارك هذا العضو المؤقت بشكل مباشر في توصيل الأكسجين من دم الأم إلى الجنين طوال فترة الحمل بأكملها. تشمل الوظائف المهمة الأخرى للمشيمة ما يلي:

• غذائي.يتلقى الجنين من خلال المشيمة العناصر الغذائية والعناصر النزرة اللازمة له التطوير السليمأجهزتها وأنظمتها الداخلية.
• محمي.يمنع حاجز المشيمة اختراق الكائن الصغير مواد مؤذيةوالفيروسات ومسببات الأمراض.
• هرموني. مكان للأطفالهو عضو يصنع ، طوال فترة الحمل ، هرمونات مهمة للحفاظ على الحمل: موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، اللاكتوجين ، هرمون الاستروجين.
• منيع.المشيمة ، مثل الحاجز ، تفصل بين كائنين من الكائنات الغريبة وراثيا ، مما يمنع تطور الصراع المناعي.

المشيمة أمر طبيعي

أثناء حمل المرأة لطفل ، يقوم الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية ، ويشرح الأطباء ماهية المشيمة ، وينتبهون إلى حالة ودرجة تطورها. مباشرة على هذا العضو ، يمكن للمرء أن يحكم على مسار الحمل ، ودرجة نمو الطفل. يتغير هذا العضو بنشاط في المراحل الأولى من الحمل ، ويتشكل أخيرًا بنهاية الثلث الأول من الحمل. يتغير الهيكل مع تغير احتياجات الطفل.

في الفترة من الأسبوع الثاني والعشرين إلى الأسبوع السادس والثلاثين ، هناك زيادة في كتلة المشيمة ، حجمها. يصل العضو إلى الوظائف الكاملة بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. عند تقييم حالة العضو ، يتم الانتباه إلى المعلمات التالية لقاعدة المشيمة:

• الموقع (مكان الحجز) ؛
• سماكة؛

موقع المشيمة

في موقع إدخال بويضة الجنين في جدار الرحم ، بعد فترة ، تبدأ المشيمة بالتشكل. وفقًا لملاحظات الأطباء ، غالبًا ما يتم تثبيت المشيمة على طول الجدار الخلفي. يتم التعرف على هذا الخيار باعتباره القاعدة ، تمامًا مثل ربط المشيمة على طول الجدار الأمامي. يمكنك تحديد الموقع الدقيق لمكان الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية.

بشكل منفصل ، من الضروري أن نقول عن ظاهرة مثل هجرة المشيمة - تغيير في توطين العضو مع زيادة عمر الحمل. عادة ، مع تقدم الحمل ، تنتقل المشيمة من أسفل الرحم إلى أعلى. يأخذ الجهاز موقعه النهائي بالقرب من الأسبوع الثاني والثلاثين. في هذا الوقت ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع الدقيق للعضو ، لاستبعاد المشيمة المنزاحة.

سمك المشيمة

يتم تحديد السماكة عن طريق الموجات فوق الصوتية. بعد تحديد المكان الدقيق لربط العضو ، يبحث الطبيب عن المنطقة التي يوجد فيها أقصى سمك للمشيمة. مباشرة هذه المنطقة مهمة من الناحية التشخيصية. مع نمو الجنين وتطوره ، يزداد أيضًا سمك المشيمة. تصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع 36-37. عادة ، يتراوح هذا المؤشر بين 20-40 ملم. يلاحظ الأطباء في الديناميات كيف يتغير سمك المشيمة حسب أسابيع الحمل (يرد أدناه جدول بالمعايير).

درجة نضج المشيمة

كما هو مذكور أعلاه ، تنمو المشيمة ويزداد حجمها مع نمو الجنين. بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يحدد الأطباء مؤشرًا مثل درجة نضج المشيمة. يعتمد بشكل مباشر على درجة كثافة الهياكل المحددة للمشيمة. بناءً على هذه المعايير ، يتم تمييز 4 درجات من النضج:

• 0 درجة - تم تحديدها حتى 30 أسبوعًا من الحمل ؛
• درجة واحدة - ثابتة من الأسبوع السابع والعشرين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين ؛
• 2 درجة - من 34 شاملة إلى 37 ؛
• الصف 3 - يتم تحديده من الأسبوع 37 وما بعده.

لتقييم نضج المشيمة حسب أسبوع الحمل (يوجد جدول بالقيم الطبيعية أدناه) ، يقوم الأطباء بإجراء العديد من الموجات فوق الصوتية الروتينية. وتجدر الإشارة إلى أن عدم اتساق المعايير مع المصطلحات قد يشير إلى مضاعفات الحمل:

انتهاك المشيمة

أمراض المشيمة التأثير السلبيعلى عملية نمو الجنين داخل الرحم. في حالات فرديةالفشل في عمل هذا الجسم يسبب الإجهاض. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لحالة المشيمة ومؤشراتها الوظيفية مع كل الموجات فوق الصوتية. يسمح لك الكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات الصغيرة بإنقاذ الحمل.

انفصال المشيمة

حتى أولئك النساء اللواتي ليس لديهن فكرة عن المشيمة قد سمعن بمضاعفات مثل الانفصال. يستخدم هذا المصطلح من قبل الأطباء عندما يغادر أحد الأعضاء موقع ارتباطه قبل الموعد المحدد. نتيجة لذلك ، تتعطل عملية تبادل الغازات: يتلقى الجنين كمية أقل من الأكسجين ، مما يؤدي إلى حدوث نقص الأكسجة. إن انفصال المشيمة محفوف بفشل في عملية النمو ، وبدرجة كبيرة من الشدة - وفاة الطفل الذي لم يولد بعد.

في حالة الانفصال الشديد ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة. انفصال المشيمة ل التواريخ المبكرةغالبًا ما يؤدي الحمل إلى موت الجنين والإجهاض. عادة ، يجب أن تنفصل المشيمة عن جدار الرحم في المرحلة الأولى من المخاض. ومع ذلك ، في حالة انخفاض المشيمة ، عندما تكون حافة مكان الطفل قريبة من البلعوم في الرحم ، فهناك خطر حدوث انفصال سابق لأوانه. في هذه الحالة ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى. تعود أعراض الانتهاك ذاتها إلى درجة منطقة المشيمة المتقشرة. تلاحظ المرأة الحامل:

• ظهور الدم من الجهاز التناسلي.
• ألم في أسفل البطن.
• تدهور الصحة: ​​دوار ، صداع ، انخفاض ضغط الدم.

ومع ذلك ، فإن انفصال المشيمة في المراحل المبكرة لا يكون مصحوبًا دائمًا بإفرازات مهبلية. يتميز النزيف الداخلي بظهور مجموعة الأعراض التالية:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• حالة إغماء
• ابيضاض الجلد
• عرق بارد.

المشيمة المنزاحة أثناء الحمل

عندما تصل إحدى حواف المشيمة إلى الجزء الداخلي للرحم أو تتداخل معها جزئيًا ، يقوم الأطباء بتشخيص المشيمة المنزاحة. اعتمادًا على مقدار مكان الطفل الذي يمنع الخروج من الرحم ، يتم تمييز الانتهاكات التالية:

• المشيمة الهامشية المنزاحة - تتداخل إحدى حواف العضو جزئيًا مع نظام الرحم الداخلي.
• جزئي - البلعوم مغطى أقل من النصف.
• عرض كامل - تتداخل المشيمة تمامًا مع عنق الرحم. تتم الولادة بعملية قيصرية.

وفقًا للأطباء ، يتم تسجيل العرض التقديمي في كثير من الأحيان عند النساء متعددات الولادة اللائي خضعن سابقًا لعملية إجهاض أو عملية جراحية في الرحم. زيادة خطر الإصابة بانتهاك المشيمة للورم والتشوهات في نمو الرحم. وجود العرض هو سبب لمراقبة المرأة الحامل. مرة كل 3 أسابيع ، تخضع الأم الحامل لفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يسبب البريفيا مضاعفات مثل:

• نزيف الرحم
• الولادة المبكرة؛
• الإجهاض التلقائي (لفترات قصيرة).

قصور الجنين

يرتبط قصور الجنين أثناء الحمل بضعف الدورة الدموية بين الرحم والمشيمة والجنين والمشيمة. ويصاحب أمراض الحمل هذه تقييد لعملية تبادل الغازات والتمثيل الغذائي في المشيمة. غالبًا ما يحدث انخفاض في تخليق الهرمونات ، مما يؤثر سلبًا على عملية الحمل. اعتمادًا على وقت حدوث FPI ، هناك:

• الشكل الأساسي- يحدث قبل 16 أسبوعًا في مرحلة تكوين المشيمة. تم تشكيل مكان الأطفال بشكل غير صحيح. في كثير من الأحيان ، يكون سبب قصور المشيمة الأولي هو أمراض الرحم (الورم العضلي ، الانتباذ البطاني الرحمي ، تشوهات الجهاز التناسلي).
• ثانوي- يتطور بالفعل مع المشيمة المتكونة. العوامل المسببة هي الالتهابات والتسمم وتسمم الحمل ، ومختلف الأمراض المزمنةحامل (ضعف الغدة الكظرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري).

الشيخوخة المبكرة للمشيمة

يستخدم مصطلح "شيخوخة المشيمة" للإشارة إلى عملية لا رجعة فيها ، مصحوبة بانخفاض في القدرة الوظيفية للعضو. يحدث ذلك بشكل تدريجي. إذا حدثت العملية في وقت أقرب ، يتأكد الأطباء من الشيخوخة المبكرة. يتم إجراء مثل هذا التشخيص على أساس الموجات فوق الصوتية إذا كانت المشيمة لديها درجة ثانية من النضج قبل الأسبوع الثاني والثلاثين أو الأسبوع الثالث قبل 36-37 أسبوعًا من الحمل. مع تسارع شيخوخة المشيمة ، يوصي الأطباء بالوقاية من قصور المشيمة.

المشيمة نام

ما هي المشيمة الناشبة ، لا تعرف معظم النساء الحوامل. يتم تسجيل هذه الحالة المرضية عندما تكون الزغابات مغروسة في عمق الغشاء المخاطي للرحم. في بعض الحالات ، يمكن أن تصل إلى طبقة العضلات أو تنمو في سماكة جدار الرحم بالكامل. يتسبب هذا الوضع في زيادة المشيمة ، مما يجعل من الصعب إخراجها في فترة ما بعد الولادة. علم الأمراض خطير بسبب تطور النزيف ، والذي لا يمكن إيقافه إلا جراحيا. على الأكثر الحالات الشديدةقد يكون من الضروري إزالة المشيمة مع الرحم.

المشيمة المحتبسة

حتى الأمهات اللواتي يعرفن ما هي المشيمة لا يتخيلن دائمًا عندما تغادر بشكل طبيعي. بعد ولادة الطفل ، تبدأ المرحلة الثالثة من الولادة - ما بعد الولادة. يرافقه إفرازات من المشيمة والأغشية والحبل السري ، والتي تشكل معًا ما بعد الولادة. عادة ، تحدث ولادة المشيمة في غضون نصف ساعة من لحظة ولادة الطفل. قد تكون المشيمة المحتبسة ناتجة عن الاضطرابات التالية:

• انخفاض ضغط الرحم.
• مشيمة ملتصقة؛
• شذوذ في بنية وموقع المشيمة (التعلق في الجزء السفلي من الرحم ، زوايا الرحم).