गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रामक रोग। मूत्र प्रणाली के रोगों की जटिलताओं

गर्भवती महिलाओं में, अक्सर मौजूदा का विस्तार होता है संक्रामक रोगया नए लोगों का उदय। गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि की ख़ासियत, शारीरिक परिवर्तन और भ्रूण को प्रभावित करने के उद्देश्य से शरीर के पुनर्व्यवस्था से जुड़े होते हैं। लेकिन उनका इलाज अनिवार्य है, और इसे अनदेखा करने से जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ की विशेषताएं

मूत्र मार्ग में संक्रमण गर्भावस्था की एक सामान्य जटिलता है। यह जीवाणु वनस्पतियों के मूत्र परीक्षणों में या सिस्टिटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक स्पर्शोन्मुख उपस्थिति के रूप में हो सकता है। घटना की आवृत्ति गर्भाधान से पहले मूत्राशय या मूत्रमार्ग की विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है, साथ ही गुर्दे की पथरी या अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति पर भी निर्भर करती है।

प्रोजेस्टेरोन न केवल मायोमेट्रियम के स्वर को कम करता है, बल्कि बाकी चिकनी मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है। यह स्वयं प्रकट होता है:

• गुर्दे-श्रोणि प्रणाली का विस्तार;
• मूत्रवाहिनी के स्वर में कमी;
• मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र की थोड़ी छूट।

इन परिवर्तनों के कारण गुर्दे से मूत्र का मार्ग धीमा हो जाता है। मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है। स्वर में कमी और अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति मूत्रवाहिनी में वापस भाटा को बढ़ावा देती है। यह रोगजनकों के गुर्दे में आरोही तरीके से प्रवेश का कारण बनता है।

संक्रामक विकृति में एक अतिरिक्त कारक के रूप में, विस्तारित गुर्दे की श्रोणि गर्भवती महिलाओं के शारीरिक हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास की ओर ले जाती है।

में भी बदलाव हो रहे हैं रासायनिक गुणमूत्र। इसका पीएच बढ़ जाता है, एस्ट्रोजन की सांद्रता बढ़ जाती है। महिलाओं में रक्त शर्करा को बढ़ाने की प्रवृत्ति की उपस्थिति या रोगाणुओं के प्रजनन के लिए एक उत्तेजक कारक है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन, स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी से जननांग पथ में एक अवसरवादी संक्रमण की सक्रियता होती है। रोगजनक आसानी से मूत्रमार्ग में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और आगे बढ़ने के लिए फैलते हैं मूत्राशयऔर गुर्दे।

मुख्य रोगजनक

गर्भवती महिलाओं में गैर-संक्रामक प्रकृति के सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस शायद ही कभी विकसित होते हैं। अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक रोग विकसित होते हैं। सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• एंटरोकोकी;
• प्रोटीस।

मूत्र पथ को नुकसान का कारण यौन संचारित संक्रमणों के प्रेरक कारक हो सकते हैं:

• क्लैमाइडिया;
• यूरियाप्लाज्मा;
• माइकोप्लाज्मा;
• गोनोकोकी

पर दुर्लभ मामलेप्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या पेल ट्रेपोनिमा हैं।

पैथोलॉजी के विकास और गर्भधारण की जटिलताओं का तंत्र

संक्रमण का प्रसार कई तरह से होता है:

• आरोही;
• अवरोही;
• हेमटोजेनस;
• लिम्फोजेनस;
• संपर्क Ajay करें।

ज्यादातर गर्भवती महिलाओं में आरोही संक्रमण का एहसास होता है। रोगजनक योनि से मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं। यह उनके निकट स्थान के साथ-साथ मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताओं के कारण है, जो महिलाओं में छोटा और चौड़ा होता है।

आरोही संक्रमण

मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावी रूप से सूजन के विकास का विरोध करती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों का प्रभाव बढ़ जाता है:

• प्रतिरक्षादमन;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• अधिक काम;
• हार्मोनल परिवर्तन;
• अल्प तपावस्था;
• कामुकता;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना;
• शारीरिक विसंगतियाँ;
• सर्जिकल हस्तक्षेप और जोड़तोड़।

यदि गर्भावस्था से पहले किसी महिला को क्रॉनिक सिस्टिटिस हुआ हो, तो ज्यादातर मामलों में यह गर्भकाल के दौरान खराब हो जाती है। गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ जोखिम भी बढ़ जाता है। गर्भाशय द्वारा मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का यांत्रिक संपीड़न मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, सिस्टिटिस एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकता है।

शरीर में कोई भी संक्रमण गर्भधारण की जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। निचले हिस्से के संक्रमण के बाद मूत्र पथरोगजनक आसानी से उच्च प्रवेश करते हैं। यह माइक्रोबियल एजेंटों के लिए वृक्क मज्जा के प्रतिरोध की प्राकृतिक कमी के कारण है। यह वातावरण एक हाइपरटोनिक अवस्था की विशेषता है, जो ल्यूकोसाइट्स, फागोसाइट्स के प्रवेश को रोकता है, पूरक प्रणाली की कार्रवाई सीमित है, जो संक्रमण के प्रतिरोध की कमी का कारण बनती है।

मूत्र पथ की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, की संभावना सहज रुकावटगर्भावस्था, जन्म समय से पहले पैदा हुआ शिशु. प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्थानीय संश्लेषण के कारण जोखिम बढ़ जाता है, जो भड़काऊ मध्यस्थ हैं और गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं।

मूत्र पथ की सूजन प्रसवोत्तर अवधि की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान, मूत्राशय संकुचित हो जाता है, इसके संक्रमण और रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह अतिरिक्त कारकमूत्रीय अवरोधन। यदि योनि के वेस्टिबुल का संक्रमण होता है, तो अनिवार्य कैथीटेराइजेशन के दौरान रोगजनकों को मूत्राशय में पेश किया जा सकता है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

6% गर्भवती महिलाओं में, सामाजिक स्थिति के आधार पर, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया दर्ज किया जाता है। इसी समय, मूत्र के विश्लेषण में बड़ी संख्या में माइक्रोबियल कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमूत्र पथ की कोई सूजन नहीं। यह स्थिति सीधे यौन गतिविधि से संबंधित है: जितनी अधिक बार अंतरंग संपर्क होते हैं, विश्लेषण में उल्लंघन की संख्या उतनी ही अधिक होती है।

गहन जांच करने पर, ये रोगी नेफ्रोलिथियासिस दिखा सकते हैं या जन्म दोषमूत्र पथ का विकास।

रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। विश्लेषण में विचलन अक्सर पहले से ही दर्ज किए जाते हैं प्रारंभिक अवधिगर्भावस्था, बहुत कम बार - बाद के चरणों में। गर्भधारण की जटिलताएं निम्नलिखित रोग स्थितियां हैं:

• रुकावट का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

समय पर निदान और उपचार की मदद से गर्भधारण की जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है।

परीक्षा के तरीके

गर्भवती महिलाओं का अनिवार्य औषधालय अवलोकन इस स्थिति का समय पर निदान करने और उपचार की एक विधि चुनने की अनुमति देता है।

इतिहास तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण या पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के मामलों की पहचान करने में मदद करेगा। गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण के निदान में शामिल हैं निम्नलिखित परीक्षणऔर परीक्षा के तरीके:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

यह एक परामर्श के लिए एक महिला के पहले प्रवेश पर किया जाता है यदि वह पंजीकरण करना चाहती है। एक फार्मेसी में खरीदे गए एक बाँझ कंटेनर में सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में मूत्र एकत्र किया जाता है। बुवाई के लिए, मूत्र के औसत भाग की आवश्यकता होती है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान तब किया जाता है जब 3-7 दिनों के अंतराल के साथ लगातार दो फसलों में एक ही सूक्ष्मजीव के 100,000 से अधिक सीएफयू / एमएल का पता लगाया जाता है।

एक स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में, ट्रिविनाइलटेट्राजोलियम क्लोराइड के साथ एक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। 90% मामलों में यह विधि सच्चे बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति दिखा सकती है।

बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति के कार्बनिक कारणों के गहन अध्ययन और बहिष्करण के लिए, डॉपलरोग्राफी के साथ गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जो आपको गुर्दे के रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड भी आवश्यक है।

संकेतों के अनुसार, उत्सर्जन या सर्वेक्षण यूरोग्राफी की जा सकती है। इसके अतिरिक्त, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित है।

उपचार की आवश्यकता कब होती है?

जब सच स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरियागर्भवती महिलाओं में, उपचार अनिवार्य है। यह मूत्र पथ में एक पूर्ण संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जो गर्भ के किसी भी चरण में खुद को प्रकट कर सकता है।

तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है गैर-दवा उपचारमूत्र के मार्ग को बढ़ाने के उद्देश्य से। इसके लिए प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है। पीने से पेशाब को अम्लीकृत करना भी आवश्यक है। इसमें क्रैनबेरी जूस बहुत मदद करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग करना उपयोगी होता है। इनमें लिंगोनबेरी के पत्ते, मकई के कलंक शामिल हैं।

लेकिन केवल एंटीबायोटिक दवाओं के बिना इलाज पर भरोसा करना असंभव है। ड्रग थेरेपी के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे पाठ्यक्रमों के साथ है।
2. गर्भावस्था के दौरान दवा की एक बड़ी खुराक की एक खुराक पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है।
3. दवा को अनुमत सूची से अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है, उनमें से किसी का भी दूसरों पर लाभ नहीं होता है।
4. यदि बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, फिर समय पर एक विश्राम का पता लगाने के लिए यूरिनलिसिस का मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण आवश्यक है।
5. यदि बैक्टीरियूरिया का फिर से पता चलता है, तो शाम को भोजन के बाद एक एंटीबायोटिक की एकल खुराक के रूप में रखरखाव उपचार निर्धारित किया जाता है। यह नियम प्रसव के क्षण तक और उनके बाद दो सप्ताह तक बनाए रखा जाता है।
6. रखरखाव के दौरान पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है, यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के निर्धारण के आधार पर तय किया जाता है।
7. उपचार के दौरान यूरोसेप्टिक्स की छोटी खुराकें शामिल हो सकती हैं।

मूत्र पथ के संक्रामक रोगों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निम्नलिखित दवाओं के साथ की जाती है:

• एमोक्सिसिलिन;
• अमोक्सिक्लेव;
• सेफुरोक्साइम;
• सेफ्टीब्यूटेन;
• सेफैलेक्सिन;
• नाइट्रोफ्यूरेंटोइन।

रखरखाव चिकित्सा के लिए, दैनिक सेवन के रूप में एमोक्सिसिलिन या सेफैलेक्सिन का उपयोग किया जाता है। Fosfomycin को हर 10 दिनों में एक बार लेने की अनुमति है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के समय पर उपचार से विकास का जोखिम 70-80% तक कम हो जाता है, और समय से पहले बच्चे होने की संभावना भी कम हो जाती है। गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास के साथ, गर्भावस्था की अवधि के अनुसार चिकित्सा की एक विधि चुनी जाती है।

जीवाणु संस्कृतियों का संचालन करके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है:

• रिकवरी - अगर यूरिन कल्चर में 10 CFU/ml से कम पाया जाता है।
• दृढ़ता - विश्लेषण में एक ही रोगज़नक़ के 10 से अधिक सीएफयू / एमएल निर्धारित किए जाते हैं।
• पुन: संक्रमण - बैकोपसेव में किसी अन्य सूक्ष्मजीव के 10 से अधिक सीएफयू / एमएल का पता लगाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए बैक्टीरियूरिया एक संकेत नहीं है। केवल उपस्थिति प्रसूति संबंधी जटिलताएंसामान्य प्रक्रिया के संचालन की रणनीति में बदलाव की आवश्यकता है।

सिस्टाइटिस

मूत्राशय की सूजन गर्भवती महिलाओं में सबसे आम मूत्र पथ के संक्रमणों में से एक है। वर्गीकरण के अनुसार किया जा सकता है विभिन्न विशेषताएंविकृति विज्ञान।

पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और जीर्ण प्रतिष्ठित हैं। स्थान और व्यापकता के आधार पर, यह हो सकता है:

• ग्रीवा;
• फैलाना;
• त्रिकोण

रूपात्मक वर्गीकरण मूत्राशय की दीवार में विशिष्ट परिवर्तनों पर आधारित है। सिस्टिटिस हो सकता है:

• प्रतिश्यायी;
• रक्तस्रावी;
• अल्सरेटिव;
• फाइब्रिनोल्सरेटिव;
• गैंग्रीनस;
• अलंकृत करना;
• फोडा;
• बीचवाला।

मूत्र पथ के संक्रामक घाव प्राथमिक या माध्यमिक विकसित हो सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था के दौरान, तीव्र या तीव्र क्रोनिक सिस्टिटिस विकसित हो सकता है। तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण अचानक विकसित होते हैं। इनमें से पहला दर्दनाक है और बार-बार आग्रह करनापेशाब के लिए। दर्द तेज, काटने वाला, निचले पेट में स्थानीयकृत होता है। इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

अप्रिय संवेदनाएं केवल पेशाब की शुरुआत के साथ हो सकती हैं, इसकी पूरी लंबाई में दिखाई दे सकती हैं, या लगातार परेशान कर सकती हैं। अनिवार्य आग्रह और दर्दमूत्र असंयम के लिए नेतृत्व।

कभी-कभी सिस्टिटिस के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हो सकते हैं और 2-3 दिनों के बाद अपने आप चले जाते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, इसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, जो 1-2 सप्ताह तक चल सकता है। यदि चिकित्सा की अवधि लंबी हो जाती है, और रोग के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो यह उपस्थिति को इंगित करता है सहवर्ती रोगजो सूजन को बनाए रखने में मदद करता है।

पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, मुख्य लक्षण जोड़े जाते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• थकान और कमजोरी;
• नशा के लक्षण;
• ओलिगुरिया

दर्द सिंड्रोम की घटना के समय तक सूजन के स्थानीयकरण का न्याय करना संभव है। जब मूत्राशय की गर्दन प्रभावित होती है, पेशाब की क्रिया के बिल्कुल अंत में तीव्र संवेदनाएं प्रकट होती हैं। यह टेनसमस की उपस्थिति और स्फिंक्टर के ऐंठन संकुचन के कारण होता है।

मूत्र बादल बन सकता है। कभी-कभी टर्मिनल हेमट्यूरिया जुड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है। मूत्र में रक्त की उपस्थिति गर्दन में मूत्राशय के सूजन वाले ऊतकों और पेशाब के अंत में लिटो के त्रिकोण को नुकसान से जुड़ी है।

क्रोनिक सिस्टिटिस में, नैदानिक ​​तस्वीर इतनी उज्ज्वल नहीं है। पर निर्भर करता है सामान्य अवस्थाजिसके खिलाफ एक्ससेर्बेशन हुआ, एटियलॉजिकल फैक्टर और पिछला उपचार। ज्यादातर मामलों में, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ तीव्र पाठ्यक्रम के समान होती हैं, लेकिन कम स्पष्ट होती हैं। कभी-कभी क्रोनिक सिस्टिटिस मूत्र में बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स की निरंतर पहचान के साथ होता है, लेकिन एक खराब व्यक्त दर्द सिंड्रोम।

जब रोगज़नक़ ऊपर की ओर फैलता है, तो तीव्र सिस्टिटिस या क्रोनिक सिस्टिटिस के बढ़ने से पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण

सिस्टिटिस के लक्षणों की उपस्थिति के साथ परीक्षा इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होती है, जहां गर्भावस्था से पहले सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के संकेत हो सकते हैं। नैदानिक ​​दिशानिर्देशगर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण के साथ, निम्नलिखित प्रकार के निदान का सुझाव दिया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त विश्लेषण;
• रक्त ग्लूकोज;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार परीक्षण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र;
• मूत्र का कल्चर;
• योनि की शुद्धता की डिग्री पर धब्बा;
• क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

प्रयोगशाला निदान पूरक है वाद्य तरीकेअनुसंधान। मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, श्रोणि अंगों की इकोोग्राफी अनिवार्य है।

यदि आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानसिस्टोस्कोपी निर्धारित है। इसका उपयोग तीव्र सिस्टोस्कोपी के दौरान नहीं किया जाता है, ताकि संक्रमण के प्रसार और एक उत्तेजना की उपस्थिति में योगदान न हो। एक पुराने पाठ्यक्रम में, अध्ययन के दौरान, मूत्राशय के edematous, hyperemic ऊतकों का निर्धारण किया जाता है, उन्हें स्थानीय रूप से मोटा किया जा सकता है, फाइब्रिन फिल्मों के साथ कवर किया जा सकता है, और अल्सर हो सकते हैं।

चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। यह मूत्र के उत्सर्जन की सुविधा देता है और अनुमति देता है स्थानीय आवेदनएंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स। यदि आपको ट्यूमर प्रक्रिया के विकास पर संदेह है, तो संदिग्ध फॉसी से बायोप्सी आवश्यक है।

उपचार पद्धति का चुनाव

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ अनिवार्य है। हर्बल उपचार की सिफारिश की लोग दवाएंसामना करने में असमर्थ जीवाणु संक्रमण, जो संक्रमण की ओर ले जाएगा तीव्र प्रक्रियापुरानी या जटिलताओं के विकास में।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज करने वाली दवाएं

निम्नलिखित दवाओं के मुख्य पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है:

• एमोक्सिसिलिन या क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयोजन में;
• सेफुरोक्साइम;
• सेफ्टीब्यूटेन;
• सेफैलेक्सिन;
• नाइट्रोफ्यूरेंटोइन।

तीव्र चरण के उपचार के बाद, वे उसी दवाओं के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं, जो रात में ली जाती हैं।

कैथीटेराइजेशन के साथ, स्थानीय धन का उपयोग संभव है। हर्बल यूरोसेप्टिक्स का उपयोग, जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है, मदद करता है। निम्नलिखित दवाओं के 7 दिनों के लिए पाठ्यक्रम असाइन करें:

• केनफ्रॉन;
• फाइटोलिसिन;
• मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों का काढ़ा।

यदि संकेत या यौन संचारित संक्रमण हैं, तो उनका इलाज किया जाता है। दवा का चुनाव गर्भकालीन आयु और रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

उपचार की प्रभावशीलता गायब होने से निर्धारित होती है चिकत्सीय संकेतमूत्र परीक्षण की सूजन और सामान्यीकरण।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार के साथ, सिस्टिटिस के पाठ्यक्रम का गर्भावस्था पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रसव प्राकृतिक तरीके से किया जा सकता है जन्म देने वाली नलिकाप्रसूति संबंधी संकेतों के अभाव में।

रोकथाम में समय पर जांच और गर्भावस्था की योजना बनाना शामिल है। अगर वहाँ जीर्ण संक्रमण के foci हैं मुंहटॉन्सिलिटिस के रूप में, क्षय, योनि में, तो उन्हें गर्भाधान से पहले साफ कर लेना चाहिए।

कब्ज सिस्टिटिस के विकास की भविष्यवाणी करता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को जो आंत्र विकारों से ग्रस्त हैं, उन्हें आहार का पालन करना चाहिए या लैक्टुलोज के रूप में अतिरिक्त हल्के जुलाब लेना चाहिए।

महिलाओं के साथ क्रोनिक सिस्टिटिसआहार में मसालेदार, खट्टे खाद्य पदार्थ, अचार, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करना बेहतर है। शराब के सेवन की भी अनुमति नहीं है। पर प्रसवोत्तर अवधिइन सिफारिशों को बनाए रखा जा रहा है।

संक्रमणों मूत्र पथगर्भावस्था के दौरान गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग और मूत्र पथ के अन्य भागों के संक्रमण शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का खतरा होता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और अनिवार्य समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। मूत्रजननांगी पथ के संक्रामक रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाते हैं, इसलिए, यदि जननांग संक्रमण का संदेह है, तो स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए गर्भवती महिलाओं की एक जांच परीक्षा की जाती है, जीवाणु निदान और जननांग पथ की स्वच्छता की जाती है। यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति के खिलाफ पर्याप्त उपचार और निवारक उपाय निर्धारित किए जाते हैं। जटिल के लिए उपचार की अवधि मूत्र संक्रमण 7-14 दिन है।

जननांग प्रणाली के संक्रमण का वर्गीकरण:

• 2-11% गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है - पेचिश के लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना मूत्र पथ के अंगों के लगातार जीवाणु उपनिवेशण।
• 1.3% गर्भवती महिलाओं में गर्भवती महिलाओं के तीव्र सिस्टिटिस का पता चला है।
• 1-2.5% में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का पता चला है।
• 10-18% गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस होता है।

महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम कारक:

• लघु मूत्रमार्ग;
• मूत्रमार्ग के बाहरी तीसरे हिस्से में योनि और मलाशय से लगातार सूक्ष्मजीव होते हैं;
• महिलाएं अपना मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं करती हैं;
• संभोग के दौरान मूत्राशय में बैक्टीरिया का प्रवेश;
• रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग;
• गर्भावस्था;
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति;
• स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस।

महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए मानदंड:

• नैदानिक ​​​​तस्वीर (डिसुरिक विकार, जल्दी पेशाब आना, अनिवार्य आग्रह, नशा के लक्षण)।
• मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन की संख्या में वृद्धि, एक मिलीलीटर मूत्र में बैक्टीरियूरिया 100,000 से अधिक सूक्ष्मजीव।
• मूत्र का सांस्कृतिक अध्ययन।

मुख्य की सूची नैदानिक ​​उपाय:

• परीक्षण स्ट्रिप्स (रक्त, प्रोटीन) का उपयोग करके अनुसंधान;
• क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर मूत्र की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा;
• मूत्र तलछट का अध्ययन;
• क्लिनिक की पहली यात्रा पर मूत्र की संस्कृति, और बैक्टीरियूरिया और सिस्टिटिस का पता लगाने और उपचार में - हर महीने प्रसव से पहले और इसके 4-6 सप्ताह बाद;
• मूत्र की संस्कृति के बाद आंतरिक रोगी उपचारपायलोनेफ्राइटिस - प्रसव से पहले महीने में 2 बार;
• रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता (संकेतों के अनुसार);
• संदिग्ध पाइलोनफ्राइटिस के लिए रक्त की संस्कृति;
• सूजाक और क्लैमाइडिया के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

• चिकित्सक का परामर्श।
• यूरोलॉजिस्ट परामर्श।

गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का उपचार:

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया।गर्भावस्था बैक्टीरियूरिया की घटनाओं में वृद्धि नहीं करती है, लेकिन यदि मौजूद है, तो यह पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करती है। अस्तित्व में नहीं है वैज्ञानिक प्रमाणकि बैक्टीरियूरिया एनीमिया, उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया, क्रोनिक किडनी रोग, एमनियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस के विकास की भविष्यवाणी करता है।

बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाएं इस समूह से संबंधित हैं भारी जोखिमआवृत्ति से सहज गर्भपात, मृत जन्म और अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास। नवजात मृत्यु दर और समय से पहले जन्म का स्तर 2-3 गुना बढ़ जाता है। बैक्टीरियूरिया वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं का पता प्रारंभिक गर्भावस्था में डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर ही लगाया जा सकता है, 1% में - बैक्टीरियूरिया अधिक विकसित होता है लेट डेट्सगर्भावस्था।

बैक्टीरियूरिया वाली सभी गर्भवती महिलाओं का उपचार किया जा सकता है। बैक्टीरियूरिया का उपचार प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था 70-80% मामलों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकती है, साथ ही समय से पहले के सभी मामलों में 5-10%।

एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन या नाइट्रोफुरन्स के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स (1-3 सप्ताह) बैक्टीरियूरिया (79-90%) को नष्ट करने में उतना ही प्रभावी है जितना कि रोगाणुरोधी के निरंतर उपयोग। किसी भी दवा का दूसरों पर कोई फायदा नहीं होता है, और इसलिए, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर दवा का चुनाव अनुभवजन्य रूप से किया जाना चाहिए। यदि बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा के 3-दिवसीय पाठ्यक्रम के साथ शुरू होता है, इसके बाद नियंत्रण के लिए मासिक मूत्र संस्कृति होती है। यदि बैक्टीरियूरिया का फिर से पता चलता है (16-33%), तो प्रसव से पहले रखरखाव चिकित्सा और प्रसव के 2 सप्ताह बाद (भोजन के बाद शाम को दवा की एकल खुराक) निर्धारित करना आवश्यक है।

भ्रूण के लिए दवाओं का खतरा:

• पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।
• सल्फोनामाइड्स नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया और कर्निकटेरस पैदा कर सकता है।
• टेट्रासाइक्लिन हड्डियों और दांतों के डिसप्लेसिया का कारण बनते हैं।
• नाइट्रोफुरन्स ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले भ्रूणों में हेमोलिसिस का कारण बन सकता है।
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स भ्रूण में कपाल नसों की 8वीं जोड़ी को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

इलाज तीव्र मूत्राशयशोधगर्भावस्था के दौरान:

तीव्र सिस्टिटिसद्वारा निदान किया गया नैदानिक ​​तस्वीर(अक्सर, मूत्र त्याग करने में दर्दमूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना)। डिसुरिया से पीड़ित 50% गर्भवती महिलाओं में ही संक्रमण की बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि संभव है।

बैक्टीरियूरिया के बिना मामलों को क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़े तीव्र मूत्रमार्ग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

विकास जोखिम गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणसिस्टिटिस के बाद 6% है। सिस्टिटिस वाली गर्भवती महिलाओं को बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं के समान ही उपचार दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र पाइलोनफ्राइटिस:

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के क्लिनिक वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के अंत में, गर्भवती महिला को गर्भावस्था के अंत तक रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

महीने में 2 बार मूत्र का सांस्कृतिक अध्ययन करना और पता लगाए गए बैक्टीरियूरिया का इलाज करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए चिकित्सीय रणनीति:

1. गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार निम्नलिखित योजनाओं में से एक के अनुसार 3 दिनों के लिए किया जाता है:

• अमोक्सिसिलिन 250-500 मिलीग्राम हर 8 घंटे (दिन में 3 बार);
• अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट 375-625 मिलीग्राम हर 8-12 घंटे (दिन में 2-3 बार);
• Cefazolin 1 मिलीग्राम दिन में दो बार);
• फुरगिन 50 मिलीग्राम हर 6 घंटे में।

2. यदि बैक्टीरियूरिया का फिर से पता चलता है, तो प्रसव से पहले रखरखाव चिकित्सा और प्रसव के 2 सप्ताह बाद (भोजन के बाद शाम को दवा की एक खुराक) प्रस्तावित योजनाओं में से एक के अनुसार निर्धारित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था ही नहीं है सुखद क्षणबच्चे के साथ बैठक की प्रतीक्षा कर रहा है, लेकिन सभी आंतरिक प्रणालियों और अंगों की कार्यक्षमता का पूर्ण परिवर्तन भी है। एक महिला का शरीर एक मजबूत भार के अधीन होता है, विशेष रूप से अंतिम तिमाही. इस समय मे रोग प्रतिरोधक तंत्रघटता है, होता है शारीरिक परिवर्तन मूत्र प्रणालीऔर सभी स्थितियां गुर्दे में संक्रमण के गठन के लिए बनाई जाती हैं। इस लेख में हम गर्भावस्था के दौरान किडनी में संक्रमण, इसके लक्षण, कारण और उपचार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

संक्रमण के कारण

गर्भावस्था के दौरान जननांग प्रणाली के संक्रमण का गठन सबसे आम माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 10% गर्भवती महिलाएं इस तरह के संक्रमण से पीड़ित हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• तीव्र सिस्टिटिस;
• बैक्टीरियूरिया स्पर्शोन्मुख है।

जननाशक प्रणाली में जीवाणुओं के बनने का कारण है शारीरिक विशेषतामहिला जननांग अंगों की संरचना। जननाशक अंगगुदा के करीब स्थित है, जो काफी छोटा है, जो बदले में चैनल के माध्यम से बैक्टीरिया को गुर्दे और मूत्राशय तक ले जाने के कार्य को सुविधाजनक बनाता है। गर्भावस्था के दौरान, मूत्र प्रणाली:

• विभिन्न विभागों की मांसपेशियों के संकुचन की क्षमता को कम करता है;
• वृक्क श्रोणि फैलता है और आकार में बढ़ जाता है;
• मूत्रवाहिनी लम्बी हो जाती है;
• गुर्दे विस्थापित हैं;
• मूत्र प्रवाह धीमा हो जाता है।

जानकारी के लिए! प्रोजेस्टेरोन गर्भवती महिला के शरीर में मांसपेशियों को आराम देने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का ठहराव और बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों का गुणन होता है।

एक नियम के रूप में, मुख्य परिवर्तन महिला शरीर 12 सप्ताह के गर्भ में होता है, जो किडनी में संक्रमण के अधिक जोखिम में योगदान देता है। बीमारी के गठन का एक अन्य कारण व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का प्राथमिक गैर-अनुपालन हो सकता है, जीर्ण रूपअंतःस्रावी तंत्र के रोग और विकार।

रोग के लक्षण

मूत्र पथ के सभी संक्रामक रोगों में लगभग समान लक्षण होते हैं, जो स्वयं में प्रकट होते हैं:

• शौचालय जाने की निरंतर इच्छा, बशर्ते कि मूत्राशय लगभग आधा खाली हो;
• पेट के निचले हिस्से और काठ के क्षेत्र में दर्द के लक्षण;
• पेशाब, संभोग के दौरान असुविधा या जलन की भावना;
• मूत्र बादल बन जाता है, एक अप्रिय गंध या रक्त के थक्के हो सकते हैं।

जानकारी के लिए! संक्रामक अवधि के दौरान सबफ़ेब्राइल तापमान 37.5C ​​डिग्री तक बढ़ सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार तापमान व्यवस्थासामान्य रहता है।

लक्षण गुर्दे में संक्रमणएक महिला के लिए दोनों अगोचर रूप से आगे बढ़ सकते हैं, और अचानक प्रकट होते हैं, वे व्यक्त किए जाते हैं:

• पसीना बढ़ जाना, ठंड लगना;
• बुखार या तापमान में अचानक वृद्धि;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• पेट के निचले हिस्से, बगल में, हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द।

जानकारी के लिए! स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की ओर जाता है समय से पहले जन्मकम वजन वाला बच्चा। यदि रोग पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो गुर्दे के संक्रमण का खतरा 40% तक बढ़ जाता है।

सबसे अधिक बार, एक महिला को तुरंत संक्रमण दिखाई नहीं देता है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस, क्योंकि। भ्रूण की वृद्धि के कारण पेशाब की संख्या बढ़ जाती है। हालांकि, अगर आपको कोई बदलाव दिखाई देता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

गुर्दे में संक्रमण का निदान

निदान की स्थापना और उपचार निर्धारित करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान. एक गर्भवती महिला निर्धारित है:

• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्रालय;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

प्रत्येक गर्भवती महिला द्वारा महीने में एक बार सभी परीक्षण किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक उनके अतिरिक्त परिवर्तन के लिए कह सकते हैं। यदि प्रारंभिक प्रयोगशाला निष्कर्ष रोग की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो वाद्य निदान का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

• मूत्र प्रणाली, गुर्दे और आसन्न अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान;
• एक्स-रे परीक्षा;
• परिकलित टोमोग्राफी।

जानकारी के लिए! अल्ट्रासाउंड आपको गुर्दे में आकार, खराब संरचना और चल रहे परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सबसे अधिक बार, निदान में विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड होता है, यह भ्रूण पर उपकरण के संभावित उत्परिवर्तजन प्रभाव के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के संक्रमण के उपचार के तरीके

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रामक रोगों का उपचार विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में होता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही पर्याप्त मूल्यांकन करने के साथ-साथ गणना करने में सक्षम है संभावित जोखिममहिला के शरीर और भ्रूण के विकास पर दवाओं के प्रभाव। उपचार की विधि प्रभावित संक्रमण पर निर्भर करती है, हम सबसे आम का विश्लेषण करेंगे:

• सिस्टिटिस - एंटीबायोटिक लेने के बिना उपचार होता है, पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन की संरक्षित तैयारी निर्धारित की जाती है, उपचार का कोर्स दो सप्ताह तक रहता है। लक्षणों के समाप्त होने के बाद, दूसरा मूत्र परीक्षण किया जाता है।
• पायलोनेफ्राइटिस - एक गर्भवती महिला में संक्रमण के गंभीर लक्षणों के साथ, उसे अस्पताल में रखा जाता है और अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। चिकित्सा की प्रक्रिया में, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी की जाती है, समय से पहले जन्म से बचने के लिए यह आवश्यक है।

जानकारी के लिए! पुनरावृत्ति से बचने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। जैसा औषधीय उत्पादकैनेफ्रॉन निर्धारित है, इसमें शामिल है हर्बल सामग्रीजिसमें मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

तीसरी तिमाही में गुर्दे के संक्रमण के स्पष्ट रूप से तेज होने और शरीर में बुखार और नशा की उपस्थिति के साथ, एक महिला एक अनिर्धारित बीमारी से गुजरती है। सी-धाराउसके जीवन और भ्रूण को बचाने के लिए।

रोग प्रतिरक्षण

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का मुख्य खतरा इसकी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं में निहित है और नकारात्मक प्रभावभ्रूण के स्वास्थ्य और विकास पर। गुर्दा संक्रमण की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• रक्ताल्पता
• गेस्टोसिस का गठन;
• विषाक्त सदमे का गठन;
• रक्तचाप में कूदता है;
• नाल की अपर्याप्तता और सूजन;
• भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी;
• समय से पहले श्रम गतिविधि;
• भ्रूण की मृत्यु।

मां और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन की रोकथाम और संरक्षण के रूप में, विशेषज्ञ निम्नलिखित उपायों की सलाह देते हैं:

• गर्भावस्था की योजना, समय पर जांच और सभी पुरानी बीमारियों का इलाज;
• सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमिदवाओं की मदद से;
• गंभीर फुफ्फुस की अनुपस्थिति में, पर्याप्त मात्रा में तरल का उपयोग करें;
• पेशाब करने की हर इच्छा के साथ खुद को संयमित न करें;
• गर्भावस्था के दौरान डचिंग से बचें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, ढीले अंडरवियर पहनें और स्नान न करें;
• समय पर परीक्षण करें और संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति की रिपोर्ट करें;
• एक पुरानी बीमारी की उपस्थिति में ले लो दवाईवनस्पति मूल।

याद रखें, गर्भावस्था के दौरान जननांग प्रणाली के किसी भी संक्रमण की अपनी कई विशेषताएं और संकेत होते हैं। समय पर रजिस्टर करें महिला परामर्श, सौंप दो आवश्यक परीक्षणऔर सबसे महत्वपूर्ण बात, हमेशा किसी भी लक्षण या परेशानी की रिपोर्ट करें। याद रखें, समय पर उपचार न केवल एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की कुंजी है, बल्कि भविष्य में होने वाले बच्चे के लिए भी है।

गर्भवती माताओं में संक्रामक रोगों के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक जानें।

लगभग 10 प्रतिशत गर्भवती महिलाएं, गर्भावस्था के किसी न किसी चरण में, मूत्र पथ के संक्रमण का अनुभव करती हैं। अच्छी खबर यह है कि हालांकि इस संक्रमण को पकड़ना बहुत आसान है, लेकिन इसका एंटीबायोटिक दवाओं से भी आसानी से इलाज किया जा सकता है। हालाँकि, यह लगभग है शीघ्र उपचाररोग, यदि रोग चल रहा है, तो कष्टप्रद संक्रमण से छुटकारा पाना अधिक कठिन होगा।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो लगभग 25% स्पर्शोन्मुख मूत्र पथ के संक्रमण से गुर्दे में संक्रमण हो जाता है, एक ऐसी स्थिति जो बच्चे और माँ दोनों के जीवन के लिए खतरा है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान यूरिन टेस्ट करवाना इतना जरूरी है ताकि आपका प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ समय रहते ऐसे खतरनाक दुश्मन की पहचान कर सके।

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) क्या हैं?

मूत्र प्रणाली में मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे होते हैं। एक संक्रमण तब होता है जब एक जीवाणु प्रणाली में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है। अधिकांश यूटीआई मूत्राशय के संक्रमण हैं और अगर तुरंत इलाज किया जाए तो यह कोई खतरा नहीं है।

यदि मूत्राशय में संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गुर्दे तक बढ़ सकता है और इसका कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएंजैसे समय से पहले जन्म, पूति या सामान्य से काफी कम वजन वाले बच्चे का जन्म।

यहाँ कुछ सबसे आम मूत्र पथ के संक्रमण हैं:

• सिस्टिटिस (जटिल और सीधी),
• पायलोनेफ्राइटिस,
• मूत्रमार्गशोथ,
• जीवाणु

गर्भावस्था के दौरान यूटीआई का क्या कारण है?

ज्यादातर मामलों में, सेक्स को दोषी ठहराया जाना है। ठीक इसी दौरान प्यार के खेलऔर सीधे सेक्स के लिए, बैक्टीरिया योनि या गुदा से मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं। तर-बतर यौन जीवनमूत्राशय की सूजन हो सकती है, जिससे बैक्टीरिया के लिए इसे "आबाद" करना आसान हो जाता है।

यूटीआई के कारणों में अनियमित पेशाब को भी नोट किया गया है, क्योंकि पेशाब मूत्रमार्ग और मूत्राशय से रोगाणुओं को प्रभावी ढंग से हटा देता है, साथ ही साथ पुराने रोगोंजैसे मधुमेह या न्यूट्रोपेनिया, उदाहरण के लिए।

गर्भावस्था यूटीआई का कारण नहीं है, हालांकि, शारीरिक बदलावगर्भवती महिला का शरीर जिस दौर से गुजरता है, वह आपको संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। शुरुआत के लिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन हैं आदर्श स्थितियांबैक्टीरिया के लिए जो यूटीआई से जुड़े हैं (आमतौर पर एस्चेरिचिया कोलाई, जिसे ई. कोलाई के नाम से जाना जाता है)। उन्नत स्तरप्रोजेस्टेरोन मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों को आराम देता है, इसलिए बैक्टीरिया आसानी से मूत्राशय की यात्रा करते हैं और गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गुर्दे में तेजी से प्रवेश करते हैं। बढ़े हुए गर्भाशय के कारण मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप - अनुकूल परिस्थितियांरोगाणुओं के प्रजनन के लिए। यह गर्भाशय का विस्तार है जो अक्सर गर्भवती महिलाओं (गुर्दे की श्रोणि की सूजन) में पायलोनेफ्राइटिस की घटना की ओर जाता है - सबसे अधिक खतरनाक संक्रमणमूत्र पथ।

यूटीआई के लक्षण क्या हैं?

कुछ यूटीआई पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं, संक्रमण के इस पाठ्यक्रम को स्पर्शोन्मुख कहा जाता है। आमतौर पर, आपका OB/GYN समय-समय पर यूटीआई के लिए आपके पेशाब की जांच करेगा।

यूटीआई के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेशाब करने की अचानक इच्छा
• पेशाब के दौरान दर्द, जलन,
• पेशाब के साथ बुरा गंधया उसमें बादल छाए रहेंगे,
• खून के साथ पेशाब
• कमर दर्द।

इलाज

अच्छी खबर यह है कि यूटीआई का इलाज आसानी से किया जा सकता है। आपका प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपके खाते में उपयुक्त लोगों का चयन करेगा वर्तमान स्थिति, एंटीबायोटिक्स। एंटीबायोटिक्स चुनते समय, गर्भकालीन आयु और एलर्जी की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाएगा। अक्सर, गर्भवती महिलाओं को फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल, एमोक्सिसिलिन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं या मामले की जटिलता के आधार पर 7-14 दिनों के लिए नाइट्रोफ्यूरेंटोइन।

मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के संक्रमण की घटना को रोकने में 100 प्रतिशत मदद करने वाले तरीके मौजूद नहीं हैं। ऐसी घटना के जोखिम को कम करने की अनुमति देगा:

• उचित स्वच्छता - उपयोग करना न भूलें सैनिटरी नैपकिनप्रत्येक पेशाब के बाद बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने के लिए।
• पर्याप्त तरल पीएं - समय पर पेशाब करने से मूत्राशय और मूत्रमार्ग में कीटाणुओं को खत्म करने में मदद मिलेगी।
• अपने मूत्राशय को समय पर और पूरी तरह से खाली करें - शौचालय जाते समय जल्दी न करें, सभी मूत्र को "समाप्त" करना सुनिश्चित करें
• अपना आहार देखें - कैफीन और चॉकलेट ऐसे पदार्थ हैं जो मूत्राशय में जलन और सूजन पैदा कर सकते हैं, और इसलिए बैक्टीरिया के लिए लंबे समय तक इसमें रहना बहुत आसान होगा
• पीना लाल रंग की खट्टी बेरी का रस- यह बेरी है जो मूत्राशय में ई. कोलाई की उपस्थिति को रोकने में मदद करती है। विशेष क्रैनबेरी कैप्सूल या ड्रेजेज लेने के बारे में अपने ओबी/जीवाईएन से बात करें।

मूत्र प्रणाली में शामिल हैं: गुर्दे, जो मूत्र का उत्पादन करते हैं, मूत्रवाहिनी, जो पतली नलिकाएं होती हैं जिसके माध्यम से गुर्दे में निर्मित मूत्र मूत्राशय में प्रवाहित होता है, एक जलाशय जिसमें पेशाब करने से पहले मूत्र जमा होता है, और मूत्रमार्गजिसके माध्यम से मूत्र मूत्राशय से निकलता है।

आम तौर पर, मानव मूत्र बाँझ होता है, यानी इसमें कोई सूक्ष्मजीव नहीं होता है। अगर पेशाब में बैक्टीरिया दिखाई दें तो यह यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन है।

क्या गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण अधिक आम हैं?

गर्भावस्था स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया या सिस्टिटिस के जोखिम को नहीं बढ़ाती है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस अधिक बार होता है। इसके अनेक कारण हैं। सबसे पहले, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन गुर्दे और मूत्राशय को जोड़ने वाले मूत्रवाहिनी के स्वर को कम करता है। वे फैलते हैं, और उनमें मूत्र पहले की तरह जल्दी और स्वतंत्र रूप से नहीं बहता है। इसके अलावा, बढ़ता हुआ गर्भाशय उन पर दबाव डालता है, जिससे पेशाब का प्रवाह और भी मुश्किल हो जाता है। मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र अधिक धीरे-धीरे चलता है, जो बैक्टीरिया को गुणा करने और मूत्र पथ की दीवार से जुड़ने का समय देता है।

इसी कारण से ब्लैडर टोन भी कम हो जाता है। पेशाब करते समय इसे पूरी तरह से खाली करना अधिक कठिन हो जाता है, और वेसिकोपेल्विक रिफ्लक्स के लिए स्थितियां बन जाती हैं, मूत्राशय से मूत्र का गुर्दे में वापस आना। भाटा मूत्राशय से गुर्दे तक बैक्टीरिया का परिवहन है।

साथ ही गर्भावस्था के दौरान, मूत्र अधिक क्षारीय हो जाता है, इसमें अधिक ग्लूकोज और अमीनो एसिड होता है, जो बैक्टीरिया के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

यह कितना गंभीर है?

यह गंभीर है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर पाइलोनफ्राइटिस ( गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस) माँ के लिए जानलेवा है। यहां तक ​​​​कि हल्के गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस से गर्भावस्था का समय से पहले समापन हो सकता है - गर्भपात या समय से पहले जन्मभ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु के लिए।

गर्भावस्था के दौरान स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया भी पाइलोनफ्राइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली लगभग तीस प्रतिशत गर्भवती महिलाएं, जिन्हें उपचार नहीं मिलता है, वे गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस विकसित करती हैं। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया से गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने और छोटे बच्चे के जन्म का खतरा बढ़ जाता है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान मूत्र परीक्षण पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

सिस्टिटिस के लक्षण क्या हैं?

सिस्टिटिस के लक्षण हर मामले में भिन्न हो सकते हैं। अधिकांश सामान्य लक्षणये है:

• पेशाब के दौरान और संभवत: संभोग के दौरान दर्द, बेचैनी या जलन।
• श्रोणि क्षेत्र में बेचैनी या पेट के निचले हिस्से में दर्द (ज्यादातर प्यूबिस के ठीक ऊपर)।
• पेशाब करने के लिए बार-बार या अनियंत्रित आग्रह, भले ही मूत्राशय में थोड़ा पेशाब हो। गर्भावस्था को पेशाब करने के लिए अधिक बार आग्रह करने की विशेषता है, इसलिए अकेले इस संकेत से सिस्टिटिस को पहचानना मुश्किल होगा।
• मूत्र एक अप्रिय गंध प्राप्त कर सकता है या बादल बन सकता है। कभी-कभी सिस्टिटिस के साथ, मूत्र में रक्त पाया जाता है। तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन यह तापमान वृद्धि सिस्टिटिस के लिए बहुत विशिष्ट नहीं है।

यदि आपको लगता है कि आपको सिस्टिटिस है, तो आपको तुरंत अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए सामान्य विश्लेषणमूत्र और मूत्र संस्कृति।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

यदि आपको लगता है कि आपको गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस है, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभालकभी-कभी लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ जाते हैं और स्थिति कुछ ही घंटों में जानलेवा हो जाती है।

मैं गर्भवती हूँ और मेरे पेशाब में बैक्टीरिया है, मुझे क्या करना चाहिए?

कोर्स पूरा करने के बाद, आपको उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए मूत्र संस्कृति को फिर से लेना होगा। जरूरत पड़ने पर दूसरी दवा से इलाज जारी रखा जाएगा। इसके अलावा, मूत्र पथ के संक्रमण के बाद, बैक्टीरियूरिया की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए समय-समय पर मूत्र संस्कृति की निगरानी करना समझ में आता है।

मैं गर्भवती हूं और मुझे सिस्टिटिस है, मुझे क्या करना चाहिए?

आपको एक एंटीबायोटिक भी दी जाएगी जो शिशु के लिए सुरक्षित है। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस के लिए एक एंटीबायोटिक काफी कम समय में निर्धारित किया जाता है। जैसे ही सिस्टिटिस के लक्षण गुजरते हैं, आपको लेना बंद नहीं करना चाहिए, सिस्टिटिस पैदा करने वाले सभी रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए पाठ्यक्रम को पूरा करना सुनिश्चित करें।

उपचार के बाद, मूत्र परीक्षण की निगरानी करना भी आवश्यक होगा और यदि आवश्यक हो, तो उपचार दोहराया जाएगा।

मुझे गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस है, मुझे क्या करना चाहिए?

आपको अस्पताल में होना चाहिए। वहां आपको अंतःशिरा या निर्धारित किया जाएगा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएक एंटीबायोटिक जो बच्चे के लिए सुरक्षित है और यदि आप में से कोई एक खतरे में है या आने वाले समय से पहले प्रसव के संकेत हैं तो हस्तक्षेप करने के लिए आपके और आपके बच्चे दोनों की निगरानी करेगा।

गर्भावस्था के दौरान यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन से कैसे बचें?

• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं, प्रति दिन कम से कम डेढ़ लीटर (गर्भवती महिलाओं की एडिमा उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है) एक बड़ी संख्या मेंतरल पदार्थ)।
• पेशाब करने की इच्छा को नज़रअंदाज न करें और प्रत्येक पेशाब के साथ मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने का प्रयास करें
• मल त्याग के बाद क्षेत्र को पोंछ लें गुदाआंतों से बैक्टीरिया को मूत्रमार्ग में प्रवेश करने से रोकने के लिए आगे से पीछे की ओर बढ़ना
• योनी को पानी और हल्के डिटर्जेंट से साफ रखें
• संभोग से पहले और बाद में अपने मूत्राशय को धोएं और खाली करें
• लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फ्रूट ड्रिंक्स खाएं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी के रस में ऐसे पदार्थ होते हैं जो बैक्टीरिया के लिए मूत्र पथ की दीवारों से जुड़ना असंभव बनाते हैं और सूजन का कारण बनते हैं। (दुर्भाग्य से, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फल पेय पहले से हो चुके संक्रमण को ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, इसलिए यदि आपके पास मूत्र पथ संक्रमण के लक्षण हैं, तो आपको अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो आपको एंटीबायोटिक के लिए देख रहा है)।
• धन से बचें स्त्री स्वच्छताऔर मज़बूत डिटर्जेंट, जो मूत्रमार्ग और बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा कर सकता है, जो उन्हें बैक्टीरिया के विकास के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण बना देगा।
• गर्भावस्था के दौरान डचिंग का प्रयोग न करें।