Fyzioterapia u starších ľudí. Abecedný index

Slovo „fyzioterapia“ v gréčtine znamená „liečba prírodnými silami“. V modernom zmysle je fyzioterapia oblasťou klinickej medicíny, ktorá priamo súvisí s balneológiou. Fyzioterapia poskytuje terapeutické, regeneračné a preventívne účinky tým, že stimuluje prirodzené ochranné reakcie a normalizuje narušené telesné funkcie. Fyzikálne faktory priaznivo ovplyvňujú procesy kompenzácie a adaptácie kardiovaskulárneho, dýchacieho, imunitného, ​​endokrinného a iného systému u starších ľudí.

Moderná fyzioterapia má desiatky prírodných a predformovaných (umelo vytvorených) fyzikálnych faktorov, ktoré možno podmienečne rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Nízkonapäťový elektrický prúd:
a) galvanizácia,
b) elektroforéza,
c) diadynamická terapia,
d) amplipulzová terapia,
e) fluktuorizácia,
e) elektrospánok,
g) elektrická stimulácia.

2. Vysokonapäťový elektrický prúd:
a) Franklinizácia
b) darsonvalizácia,
d) TNF-ultratonoterapia.

3. Elektrické a magnetické polia:
a) indukcia
b) UHF terapia,
c) UHF induktotermia,
d) mikrovlnná terapia,
e) EHF terapia,
e) magnetoterapia.

4. Mechanické vibrácie:
a) vibrácie
b) ultrazvuk.

5. Svetlo:
a) infračervené lúče
b) viditeľné svetlo
c) ultrafialové lúče
d) laser.

6. Prostredie s umelým vzduchom:
a) aeroionoterapia,
b) hydroaeroionoterapia,
c) aerosólová terapia,
d) elektroaerosólová terapia,
e) speleoterapia, haloterapia.

7. Barometrický tlak plynu:
a) Kravčenkova kamera,
b) hyperbarické okysličenie,

8. Tepelné spracovanie:
a) parafín
b) ozokerit,
c) zmes parafín-ozokerit,
d) naftalan,
e) liečivé bahno,
e) liečivá rašelina,
g) vyhrievaný piesok,
h) sauna.

9. Vodoliečba:
a) sladká voda
b) liečivé kúpele,
c) minerálne kúpele,
d) pitie minerálnej vody.

10. Punkčná fyzioterapia.

11. Fytoterapia.

12. Apiterapia, hirudoterapia.

Väčšinu uvedených fyzikálnych faktorov možno použiť na terapeutické, regeneračné a profylaktické účely u starších a senilných ľudí. Vek neovplyvňuje kontraindikácie pre fyzioterapiu, ale jeho použitie v geriatrii má svoje vlastné charakteristiky. Najdôležitejšie z nich sú nasledovné:

1. Pri liečbe starších a starých ľudí by sa dávka fyzickej expozície mala znížiť o 30-50%. Vyjadruje sa to znížením výkonu, intenzity, intenzity prúdu, veľkosti indukcie magnetického poľa, teploty, oblasti expozície, trvania procedúry a celkového počtu procedúr v priebehu liečby. V geriatrii sa využívajú „nestresové“ fyzikálne faktory, ktoré nespôsobujú výrazné zmeny predovšetkým v kardiovaskulárnom a dýchacom systéme.

2. V geriatrii sa uprednostňuje používanie lokálnych metód expozície.

3. Počas dňa môže pacient absolvovať najviac dve fyzioterapeutické procedúry. Ich súčasné použitie sa neodporúča.

4. Pri priraďovaní dvoch fyzických procedúr musí byť interval medzi nimi minimálne 3 hodiny.

5. Je potrebná starostlivá viacstupňová kontrola reakcie organizmu na použitie fyzikálnych metód ovplyvňovania. Sestra počas výkonu hodnotí funkčný stav pacienta. Predpisuje fyzioterapeut opakované vyšetrenia každé 2-3 procedúry na vykonanie potrebnej korekcie v liečebnej metóde. Ošetrujúci lekár neustále sleduje stav pacienta.

6. Pri predpisovaní fyzioterapeutických metód liečby pre starších a senilných ľudí je potrebné vziať do úvahy vysokú pravdepodobnosť prekanceróznych procesov a onkologických ochorení u nich.

Každý z fyzikálnych faktorov pôsobí na určité časti patologického procesu. Preto je možné použiť na rovnakú chorobu rôzne metódy vplyv. Umením lekára je vybrať z nich to najlepšie s prihliadnutím na mechanizmus účinku a individuálne vlastnosti pacient: štádium ochorenia, predchádzajúca liečba, sprievodné ochorenia a pod.

Všetky fyzikálne faktory majú svoje vlastné charakteristiky aplikácie, najmä u starších pacientov a Staroba.

Pri galvanizácii a elektroforéze liekov treba brať do úvahy, že pokožka starších ľudí obsahuje menej potných a mazových žliaz, cez ktoré preniká galvanický prúd, má zníženú elasticitu a turgor, často s trofickými poruchami. Preto je potrebné ho chrániť pred produktmi elektrolýzy: na tento účel musia mať tesnenia hrúbku najmenej 1 cm a elektródy musia byť dobre vyhladené a rovnomerné. Galvanizácia podľa metód Shcherbak, Vermel, štvorkomorové galvanické kúpele sú indikované na liečbu periférnych ochorení. nervový systém, periférne cievy a cievy mozgu, choroby sprevádzané autonómnymi poruchami a poruchami spánku.

Pri dirigovaní elektroforéza liečivých látok, najmä tých silných, by sa mala dávka znížiť 2-3 krát. Na tento účel sa používajú ich nižšie koncentrácie v roztoku. Je známe, že pri elektroforéze sa v tkanivách vytvára depot liečivej látky, ktorý sa v dôsledku zhoršenia mikrocirkulácie u starších ľudí pomaly vstrebáva. Preto by sa elektroforéza, najmä účinných látok, mala vykonávať zriedkavejšie: po 1-2 dňoch a niekedy 1-2 krát týždenne. Na liečbu "lokálnych" ochorení sa najčastejšie používa lekárska elektroforéza. Indikácie sú určené predovšetkým trofickým účinkom galvanického prúdu a farmakologickými vlastnosťami použitej liečivej látky.

Impulzné prúdy (DDT, SMT)- sú široko používané v geriatrii pri ochoreniach s bolestivým syndrómom, ako aj na normalizáciu tonusu priečne pruhovaných a hladkých svalov, zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Ich použitie sa prejavuje najmä pri degeneratívno-dystrofických procesoch pohybového aparátu. Zároveň sa uprednostňuje CMT terapia, ktorá je pacientmi ľahšie tolerovaná, menej dráždi pokožku a zlepšuje trofizmus tkaniva. V prípade použitia DDT v geriatrii sú viac indikované celovlnné prúdy.

elektrospánok- predpisuje sa starším a starým ľuďom s aterosklerózou mozgových ciev, neurózou, neurasténiou, hypertenzia I-II čl., s bronchiálna astma, neurodermatitída. V geriatrii sa používajú pulzné prúdové frekvencie od 5 do 30 Hz.

D'Arsonvalove prúdy, ultratonoterapia - majú široké uplatnenie v geriatrii na liečbu kŕčových žíl, svrbenia kože, trofických vredov, zápalu nervov, periodontálneho ochorenia.

induktotermia- je dosť namáhavá termická procedúra, preto je jej využitie v geriatrii obmedzené.

UHF terapia- u starších a senilných pacientov sa tento postup vykonáva z nízkoenergetických zariadení v netepelných a nízkotepelných dávkach. Hlavnou indikáciou pre jeho použitie sú akútne zápalové procesy rôznej lokalizácie. Priebeh liečby je 3-5 procedúr.

Pri liečbe chronických zápalových a degeneratívnych dystrofických procesov, najmä počas exacerbácie, sa dosahuje pozitívny účinok mikrovlnnou terapiou - použitím elektromagnetického poľa ultravysokej frekvencie. Liečba sa vykonáva v netepelných a nízkotepelných dávkach.

EHF terapia- našiel široké uplatnenie pri liečbe vredov žalúdka a dvanástnika, hnisavých ochoreniach, hypertenzii, ischemickej chorobe srdca.

V geriatrickej praxi dobrý efekt pri liečbe mnohých chorôb magnetoterapia- využitie striedavého magnetického poľa nízkej frekvencie. Táto metóda je nezaťažujúca, má hypokoagulačný účinok a zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Preto sú hlavnými indikáciami magnetoterapie cievne ochorenia rôznych orgánov.

AT lekárska prax ultrazvuk - elastické vibrácie v plynoch, kvapalinách a pevných látkach, ktorých frekvencia presahuje 20 kHz - v inom frekvenčnom rozsahu sa používa na terapeutické a chirurgická liečba a diagnostiku. Pre svoju neúnosnosť má široké využitie v geriatrii pri ochoreniach sprevádzaných nadmerným vývojom spojivového tkaniva: adhezívne procesy, chronické zápalové a degeneratívne-dystrofické ochorenia. V tomto prípade sa uprednostňuje ultrafonoforéza rôznych liekov, ktoré zvyšujú účinok ultrazvuku.

infračervené lúče, solux, svetelné kúpele majú výrazný tepelný efekt, zaťažujú kardiovaskulárny systém, preto sa v geriatrii veľmi nepoužívajú.

Používanie lokálneho a najmä celkového ultrafialového žiarenia pri liečbe starších a senilných pacientov by sa malo obmedziť pre ich nedostatočnú účinnosť a onkologickú bdelosť.

laserové ožarovanie, naopak, často sa dá využiť v geriatrii, najmä na liečbu trofických vredov, rán, degeneratívno-dystrofických ochorení pohybového aparátu: osteochondróza chrbtice, deformujúca artróza a iné ochorenia kĺbov. Jednorazová dávka laserovej energie na jeden zákrok by sa mala znížiť o 30 – 50 %.

Použitie záporne nabitých iónov vzduchu a vody - aeroionohydroaeroionoterapia- zlepšuje funkciu ciliárneho epitelu dýchacieho traktu je preto široko používaný na liečbu chronických nešpecifických pľúcnych ochorení. Pri liečbe týchto ochorení, najmä bronchiálnej astmy, je indikovaná speleoterapia a haloterapia.

Pri inhaláciách je potrebné pamätať na to, že liečivé látky vo forme aerosólov sa rýchlo absorbujú v pľúcach a okamžite vstupujú do pľúcneho obehu. Preto by sa dávkovanie liekov pre starších a senilných malo znížiť 2-3 krát. Táto metóda sa najčastejšie používa pri liečbe ochorení dýchacích ciest.

Pri liečbe obliterujúcich ochorení tepien dolných končatín u starších pacientov lokálne tlaková komora Kravčenko, v ktorom je možné periodicky meniť tlak vzduchu a tým zlepšiť krvný obeh v končatinách.

Hyperbarická oxygenoterapia- indikovaný na liečbu ischemických ochorení u starších ľudí. Tlak kyslíka v tlakovej komore sa neodporúča prekročiť 0,5 atm.

Tepelná terapia- priradený k malým oblastiam jeho použitia. Pre tepelné účinky na telo sa široko používajú rôzne chladivá. Parafínové aplikácie ozokeritu (horský vosk) - majú dobrý účinok pri teplote 45-50°C vo forme roztavenej hmoty. Liečebné bahno – používa sa vo forme galvanického bahna, s teplotou 38-42°C. Indikácie pre termoterapiu sú ochorenia orgánov podpory a pohybu.

Vodoliečba- vonkajšie použitie vody na terapeutické a profylaktické účely. Vodoliečebné procedúry sú sprchy, kúpele, umývanie sladkou a minerálnou vodou. Sprcha ako procedúra sa odporúča 2-3 minúty. Kúpele sú predpísané s minimálnymi koncentráciami chemických látok, indiferentná teplota. Čas prvého kúpeľa by nemal presiahnuť 5-7 minút. Vodné procedúry sú predpísané nie viac ako tri týždenne. Ich hlavným cieľom je sekundárna a primárna prevencia a rehabilitačná liečba.

V geriatrii sa najčastejšie využíva reflexná terapia tzv. telesná a ušná akupunktúra, nedávno su-jok. Najčastejšie sa akupunktúra využíva biologicky. aktívne body lokálny vplyv. Počas prvého postupu sa nepoužívajú viac ako 2-4 body, ktorých počet sa v nasledujúcich sedeniach zvýši na 8-10. Akupunktúra sa vykonáva spravidla každý druhý deň a iba počas liečby akútne ochorenia denne. Priebeh liečby je od 8 do 12 sedení. Pri liečbe chronických ochorení sú žiaduce opakované kratšie kúry.

Na biologicky aktívne body je možné pôsobiť nielen zavádzaním ihiel. Široko zobrazený v geriatrii je tzv punkčná fyzioterapia t.j. vplyv na biologicky aktívne body fyzikálnych faktorov: elektrický prúd, laser, magnet, svetlo, vákuum, akupresúra. Sú menej stresujúce a pacienti ich ľahšie tolerujú.

Masáž- pri liečbe starších a starých pacientov sú veľmi účinné šetriace techniky využívajúce najmä techniky hladenia a trenia. Celková masáž nie je predpísaná, podľa prísnych indikácií sa používa segmentová masáž, ale lokálna a akupresúry a.

Na liečbu pacientov z dávnych čias použite liečivé rastliny. V ľudovom liečiteľstve, bylinková medicína použiť viac ako 2500 liečivé byliny, ktoré sa predpisujú vo forme infúzií, odvarov alebo tinktúr. Suroviny sú predbežne rozdrvené: listy a kvety do veľkosti nie viac ako 5 mm, korene - nie viac ako 3 mm, plody a semená - nie viac ako 0,5 mm.V geriatrii sa poplatky často používajú na liečbu viacerých chorôb. liečivé byliny. Na prípravu infúzie sa lyžica surovín varí s 200 ml vriacej vody, tesne uzavrie a lúhuje 45 minút. Na získanie odvaru sa suroviny v rovnakom pomere varia vo vodnom kúpeli 30 minút, potom sa ochladia na izbovú teplotu a prefiltrujú. Na prijatie je predpísaná štvrtá alebo tretia časť pohára infúzie alebo odvaru. Na prípravu tinktúry sa rozdrvené suroviny nalejú 96 ° alkoholom v pomere 1:10 a infúzia sa 10 dní. Aplikujte kvapky.

Osobitnú pozornosť lekárov priťahujú také odpadové produkty včiel ako med, jed, propolis, materská kašička, perga, včelí peľ, vosk. Sú považované za gerontologické prostriedky. Takže kvetinový peľ obsahuje veľa biologicky aktívnych látok a má všestranné využitie liečivé vlastnosti, sa používa na liečbu množstva chorôb. Preto apiterapia veľmi perspektívne v geriatrii. Ako med náprava, sa predpisuje pri ochoreniach tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho, nervového systému, pri prechladnutí: v pomere 1 polievková lyžica medu na pohár vody. Často sa kombinuje s bylinnými liekmi. Pri ochoreniach kĺbov sa vyrábajú obklady z medu alebo medovej vody. V očnej praxi sa na instiláciu do spojovkového vaku používajú roztoky medu v destilovanej vode v pomere 1:3, 1:2, 1:1. Propolis alebo včelie lepidlo má výrazné antimikrobiálne vlastnosti a je dobrým adaptogénom. Propolis sa pripravuje rozpustením v alkohole v pomere 1:5. V kvapkách sa používa na liečbu angíny, aterosklerózy, bronchiálnej astmy, zápalu žalúdka, stareckej nedoslýchavosti a iných ochorení. Včelí jed vo forme včelích žihadiel sa predpisuje v geriatrii na liečbu chorôb nervového systému, kĺbov, bronchiálnej astmy, hypertenzie, enderteritídy.

znovuzrodenie pracovná terapia predovšetkým kvôli potrebe množstva chorôb zavedenia biologicky aktívnych látok produkovaných liečivými pijavicami do krvi. Hlavnými indikáciami na ich použitie sú kardiovaskulárne ochorenia, zvýšená zrážanlivosť krvi atď.

Vek pacienta nie je kontraindikáciou liečba v sanatóriu. Pri vykonávaní lekárskeho výberu pacientov na odoslanie do sanatória sa riadia existujúcimi indikáciami a kontraindikáciami pre kúpeľná liečba. Starším ľuďom sa poskytuje liečba v miestnych sanatóriách a sanatóriách, pretože neznášajú zmeny klimatických podmienok v niektorých strediskách.

1. Charakteristiky priebehu chorôb rôznych orgánov a systémov u starších a senilných ľudí.

2. Znaky ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov v staršom a senilnom veku

3. Domy dôchodcov. Vlastnosti práce sestry.

Problémy geriatrie si vyžadujú širokú účasť verejnosti, zdravotníckych úradov, sociálneho zabezpečenia atď. Celý tento súbor opatrení s vhodnou koordináciou je dôležitý pre organizáciu služieb pre ľudí vo vyššom veku, pričom by mala byť zverená úloha sestry. osobitný význam. Uvedomujúc si, že základný princíp týkajúci sa geriatrický pacient by mal byť rešpektovaný, je naliehavým problémom adekvátnej starostlivosti o starších pacientov.

Geriatria je veda, ktorá študuje zákonitosti priebehu chorôb, ich liečbu u starších a starších ľudí.

Staroba je etapa vo vývoji tela. ;

Choroba je postihnutie, ktoré sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Toto je vzťah medzi týmito dvoma pojmami. Staroba nie je choroba. Tieto dva pojmy by sa nemali zamieňať. Ochorenie u väčšiny geriatrických pacientov je spojené s pravidelnými zmenami súvisiacimi s vekom. Často postupujú a po dlhú dobu bez akýchkoľvek zvláštnych zjavných bolestivých javov. A iba niektoré ďalšie faktory môžu viesť k živému prejavu choroby. Medzi tieto faktory patrí nadmerná fyzická aktivita, infekčné ochorenia, prechladnutie, stres.

Pre starších ľudí je charakteristická rôznorodosť patológií. Pri podrobnom vyšetrení sa dajú zistiť zmeny v rôznych telesných systémoch. Patológia starších ľudí sa prirovnáva k ľadovcu, v ktorom je 6/7 objemu skrytých pod vodou. Sťažnosti pacienta naznačujú vrchol tohto ľadovca. Podrobné vypočúvanie a vyšetrenie pacienta umožňuje vidieť celý „ľadovec“.

Choroby starších ľudí

U starého človeka sa dá v priemere zistiť najmenej päť chorôb súčasne. Častejšie kombinované sú ateroskleróza ciev srdca a mozgu, arteriálna hypertenzia, chronická bronchitída, nádory, hyperplázia prostaty, diabetes mellitus, duševná depresia, šedý zákal, strata sluchu atď.

Charakteristiky priebehu chorôb rôznych orgánov.

lGeriatrickí pacienti môžu trpieť chorobami, ktoré sa objavili v ich ranom veku. Ale môžu spôsobiť aj akútne, vrátane infekčných ochorení. Vlastnosti tela súvisiace s vekom zanechávajú odtlačok na tieto choroby. Ich znaky v tomto prípade budú: atypickosť, absencia jasných prejavov choroby.

Diagnostika, liečba, starostlivosť o starších pacientov má svoje vlastné charakteristiky a často sa metódy, ktoré sa používajú u mladých pacientov, u starých ľudí nepoužívajú. Dôvody sú nasledovné:

1. Často maskovaný priebeh zápalu pľúc, IM, pľúcnej tuberkulózy, diabetes mellitus, nádorov .Iné mechanizmov vzniku chorôb (vred pri ateroskleróze).latentný priebeh katastrof v dutine brušnej, ktorý si vyžaduje urgentné chirurgická intervencia. Závažnosť poškodenia tela nezodpovedá mierne výrazným príznakom ochorenia.

Metodika zberu anamnézy a charakteristiky vyšetrenia starších pacientov. Klinické prejavy choroby, znaky psychiky staršej osoby vyžadujú určité znaky pri vykonávaní prieskumu a vyšetrenia pacienta. Zmeny súvisiace s vekom ovplyvňujú psychológiu starého človeka, jeho orientáciu v prostredí.Prieskum takého pacienta, ktorý má porušenie z niekoľkých systémov. e trvá oveľa dlhšie, ako prieskum mladého muža. Treba mať na pamäti, že starý človek má znížený sluch, zrak a vo všeobecnosti oneskorenú reakciu. n Ak pacient neustále nosí okuliare alebo načúvací prístroj, tak pri rozhovore treba použiť tieto pomocné veci.

Rozhovor s geriatrickým pacientom

Hovorte zreteľne, pomaly, nekričte pacientovi do ucha. Tvár osoby, ktorá vykonáva prieskum, by mala byť dostatočne osvetlená, pretože pohyb pier počas rozhovoru do určitej miery pomáha pacientovi porozumieť reči, ktorá je mu adresovaná. Niekedy môže byť strata sluchu spôsobená prítomnosťou voskových zátok v ušiach. Preto po vymazaní ich prieskumu je vhodné ho zopakovať.

Ak pacient prišiel s príbuznými, musíte sa s nimi najskôr porozprávať (ale v neprítomnosti pacienta). To umožňuje identifikovať charakteristiky osobnosti pacienta, jeho vzťah k príbuzným, možnosti rodiny v problematike zabezpečenia domácej starostlivosti o pacienta. Ak dôjde k zmenám v psychike pacienta, musí byť pacient vypočutý za účasti príbuzných.

Klasická forma histórie pre starého človeka je: u

1) prieskum podľa systémov

2) predchádzajúce choroby, operácie

3) rodinná anamnéza

4) sociálne

5) režim napájania

6) liečba,

7) psychiatrická a sexuálna anamnéza.

Sociálna história vám umožňuje zistiť nasledujúce body:

1) miesto, životné podmienky

2) zloženie rodiny, vzťahy s príbuznými

3) kontakt s priateľmi, známymi

4) či dostáva pomoc zo sociálnych služieb

5) efektívnosť, spokojnosť s prácou. Zistite od nezamestnaných, ako prežívajú ukončenie pracovného pomeru.

6) Postoj k smrti manžela/manželky, ak sa tak stalo, nemá tendenciu k sebaizolácii, osamelosti.

Diéta pozostáva z nasledujúcich otázok:

1) napájací zdroj, vrát. horúce jedlo

2) vyvážená strava (bielkoviny, tuky, sacharidy)

3) strava v minulosti a súčasnosti

4) varí si vlastné jedlo

5) môže žuť, prítomnosť protéz

6) neschudla

7) kto nakupuje jedlo, ide ďaleko pre potraviny.

Psychiatrická anamnéza:

venovať pozornosť prítomnosti duševných chorôb u príbuzných,

zistiť, či nie je prítomný depresívny syndróm, myšlienky na samovraždu.

Sexuálna história

možno získať len vtedy, keď sa počas prieskumu vytvorí vzťah dôvery.

Osobitosti ošetrovateľskej starostlivosti o starších pacientov

Všeobecná starostlivosť o starších a starých ľudí je komplexnejšia a vyžaduje si od zdravotníckeho personálu viac pozornosti a času ako bežná starostlivosť. Pojem „starostlivosť o chorých“ zahŕňa nielen fyzickú starostlivosť, ale aj obnovu narušených duševných a telesných funkcií, udržanie alebo rozvoj sociálnych väzieb pacienta s rodinou a spoločnosťou, do ktorej sa môže vrátiť, a liečebným ústavom. alebo inštitúcia sociálnej pomoci v ktorom sa nachádza.

Základným princípom starostlivosti je

rešpekt k jednotlivému pacientovi,

prijať ho takého, aký je, so všetkými jeho nedostatkami (fyzické, duševné, podráždenosť, duševné poruchy). Sestra by si mala uvedomiť, že tieto nedostatky sú vo väčšine prípadov prejavom choroby, nie staroby a vhodnou starostlivosťou možno zlepšiť zdravotný stav.

močový systém

V procese starnutia sa výrazne mení funkcia močového aparátu a funkcia obličiek. Znižuje sa koncentračná schopnosť obličiek a v dôsledku toho sa kompenzačne zvyšuje nočná diuréza. Okrem toho môže byť nočná diuréza dôsledkom podráždenia zvieračov močového mechúra, hypertrofie prostaty u mužov, srdcového zlyhania u kardiakov. Je potrebné zistiť, ako často pacient prechádza v noci na diurézu, do akej miery to narúša spánok a dať mu nočné jedlá.

Pri častej nočnej diuréze môžete odporučiť pacientovi piť tesne pred spaním, ale musí sa to robiť opatrne, pretože zníženie prívodu tekutiny menej ako Il / deň môže viesť k všeobecnej intoxikácii (hromadenie produktov metabolizmu).

Hygienické kúpanie starších pacientov

Pri kúpaní vo vani dochádza k nehodám: šmykľavý kúpeľ, klzká podlaha, omdlievanie horúca voda, infarkt a pod. Starého človeka preto treba upozorniť, že najskôr sa vaňa napustí vodou, dosiahne sa požadovaná teplota a až potom sa môže vo vani sedieť.

Vo všeobecnosti je v geriatrickej praxi lepšie používať sprchu ako kúpeľ. Podľa stavu pacienta sa pacient osprchuje v stoji, v sede, prípadne ho umyje personál na špeciálnom gauči v teplej kúpeľni. . Nesprchujte sa > 35 °, nasmerujte horúci prúd na hlavu.

· Podpery, gumené rohože, núdzové alarmy sú základným vybavením kúpeľne. Prítomnosť zdravotníckeho pracovníka pri kúpaní pacienta je žiaduca a to v počte prípady-povinné. Kúpeľ nesmie byť uzavretý zvnútra.

Starostlivosť o pacientov na lôžku:

Predĺžený pokoj na lôžku vedie k významným zmenám v štruktúre a funkcii, k výskytu komplikácií ako hypostatická pneumónia, trombová embólia, infekcia močové cesty, preležaniny, znížená chuť do jedla, celková slabosť Pacienti pociťujú svalovú atrofiu, zvýšené vylučovanie vápnika, zníženú pohyblivosť kĺbov, zápchu, nespavosť, duševné poruchy a depresiu. Postihnutý je najmä kardiovaskulárny systém. V dôsledku hypodynamie, zaškolenie adaptačné schopnosti srdca a ciev s príslušnými príznakmi (palpitácie, dýchavičnosť) sa rýchlo znižujú.

defekácii

· Starší a starí ľudia majú často zápchu. Niekedy súvisí s jedlom, ktoré neobsahuje vlákninu (zelenina, ovocie, celozrnný chlieb), fyzickou nečinnosťou, obmedzením príjmu tekutín, liekmi. Pri liečbe zápchy treba mať na pamäti, že klystíry u starých ľudí často spôsobujú podráždenie čriev ako u mladých ľudí. To isté platí pre rektálne čapíky.

Rehabilitácia a fyzioterapia.

Rehabilitácia je regeneračná terapia, jej zložky:

1) lekárske - ošetrenie pacienta

2) psychologický- zbavenie sa stavu depresie, reaktívnej neurózy,

3) sociálne - obnova v rodine, spoločnosti

4) práca - čiastočné alebo úplné obnovenie pracovnej kapacity.

Metabolizmus liečiv v starom organizme.

1. V dôsledku štrukturálnych a funkčných zmien v gastrointestinálnom trakte sa vstrebávanie liečiv s vekom znižuje. Preto lieky užívané perorálne v menšom množstve vstupujú do tela.

2. Lieky podávané vo forme injekcií tiež začínajú pôsobiť oveľa neskôr a menej intenzívne, pretože sa spomaľuje ich vstrebávanie

S pribúdajúcim vekom sa spomaľuje aj vylučovanie liekov z tela. Dôvody tohto javu sú zníženie vylučovacej funkcie obličiek.

3. Oslabenie intenzity metabolických cyklov pečene, kože.

4. Znížiť detoxikácia funkcie pečene.

5. Oslabenie aktivity enzýmových systémov.

Princípy farmakoterapie v geriatrii

1. Neprípustnosť polyfarmácie.

2. Liečba základnej choroby.

3. Nepriaznivé účinky liekov na organizmus u starých ľudí sú vyššie ako u mladých ľudí.

4. V starobe sa adaptácia na toxické látky výrazne znižuje.

5. Dávky antibiotík a antibakteriálnych liekov sa neznižujú.

6. Na prevenciu medu. a intoxikácii dodržiavať kvalitnú stravu a dostatočný pitný režim.

7. V súvislosti so závislosťou od liekov na spanie, liekov proti bolesti, sedatív sa často odporúča vzájomne sa nahrádzať.

8. Vhodné je užívať komplex rôznych liekov v nízkych dávkach, ktoré pôsobia podobne, ale na iné reťazce ochorenia.

9. Často možnosť alergickej reakcie na lieky.

Geriatrickýznamená - je to skupina liekov, ktoré ovplyvňujú starnutie tela prostredníctvom všeobecného stimulačného účinku, normalizácie narušeného metabolizmu a telesných funkcií, zvyšujú tonus a trofizmus centrálneho nervového systému. K nim

2) Stopové prvky (meď, zinok, kobalt, draslík atď.).

3) Novocain.

4) Hormóny štítna žľaza, anabolický.

5) Tkanivové stimulanty (placenta, FIBS).

6) Apilakaterapia (0,01 2-krát denne pod jazyk po dobu 20 dní).

7) Adaptogény (vezmite extrakt z koreňa ženšenu, eleutherococcus, dibazol (0,01 / deň).

Vedľajšie účinky liekov na starý organizmus.

Barbituráty

Diuretikum

Morfín

Aminazín, regitín

Salicyláty, NSAID

Antibiotiká, sulfátové lieky

Glukokortikoidy

anticholinergikum, antispazmické lieky

Adrenalín a iné adrenomimetiká

závery

· Problémy geriatrie si teda vyžadujú širokú účasť verejnosti, zdravotníckych úradov, sociálneho zabezpečenia atď. Celý tento súbor opatrení s vhodnou koordináciou je dôležitý pre organizovanie služieb pre ľudí starších vekových skupín.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať úlohe sestry. Uvedomujúc si, že základný princíp týkajúci sa geriatrický pacienta treba rešpektovať.

· Problém adekvátnej starostlivosti o pacientov v senilnom veku je aktuálny.

Biológia starnutia. Gerontológia ako veda. Domovy dôchodcov.

Sociálny fenomén starnutia populácie vznikol v druhej polovici 19. storočia v priemyselných krajinách, v ktorých sa počet starších ľudí takmer zdvojnásobil. To spôsobilo vážne ekonomické, sociálne a psychologické posuny v spoločnosti a dalo impulz rozvoju nových vedných disciplín, najmä sociálnej gerontológie a geriatrie.

Gerontológia je veda o starobe, starnutí jedinca, jeho biologických mechanizmoch, mierach, charakteristikách, faktoroch atď.

Je potrebné jasne rozlišovať medzi pojmami starnutie a staroba.

lStaroba je prirodzeným nástupom obdobia vývoja veku.

lStarnutie je deštruktívny proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku škodlivých účinkov vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré sa zvyšujú s vekom, čo vedie k nedostatočnosti funkcií tela.Starnutie vedie k obmedzeniu prispôsobenia tela, rozvoju patológie súvisiacej s vekom.

V živote človeka sú 3 obdobia.

1. obdobie rastu - do 20 rokov

2. reprodukčné (do 45)

3. starnutie.

Vonkajšie príznaky starnutia:

1) zmena tvaru a postavy tela

2) spomalenie a nekoordinovanosť

3) rýchla duševná a fyzická únava

4) znížený výkon

5) výskyt vrások na tvári

6) vypadávanie vlasov, šedivenie vlasov

7) znížená zraková ostrosť a sluch

8) pamäť

Vnútorné príznaky starnutia:

1) znížená aktivita podmienených a nepodmienených reflexov

2) svalová sila a svalový tonus

3) zhoršenie činnosti sania, tráviacich orgánov, vylučovania

4) potlačenie imunitného obranného systému

5) zhoršená adaptácia tela na účinky bolestivých faktorov.)

Vekové obdobia

(Klasifikácia WHO)

1. detstvo

2. mládež

3. mládež

· štyri. zrelý vek- 40-44 rokov,

45-59 rokov - priemerný vek 60-74 ročný - starší, 75-90 ročný - 90 ročný a starší - storočný.

Biológia starnutia: starnutie človeka je prirodzený biologický proces určený jeho individuálnym, geneticky daným vývojovým programom.Počas života človeka dochádza k starnutiu niektorých základných prvkov jeho tela a vzniku nových.

Celkový vývoj ľudského tela možno rozdeliť na 2 obdobia: vzostupný (končí sa obdobím úplnej zrelosti človeka) a zostupný (začína sa už v 30-35 rokoch). Odvtedy sa postupne menila rôzne druhy výmena, stav funkčných systémov tela, ktorý neúprosne vedie k obmedzeniu jeho adaptačnej schopnosti, zvyšuje pravdepodobnosť patologických procesov, akútnych ochorení a smrti.

závery

Problémygerontológie vyžadovať široká účasť verejnosti, telá zdravotná starostlivosť, sociálne zabezpečenie atď.

Celý tento súbor opatrení s primeraným koordinácia je dôležitá pre organizáciu domov – internátov, internátov a NEMOCNICA pre z ľudí starší a senilný vek.

ATtieto inštitúcie by mali pracovať špecialisti, ktorí v podmienkach polymorbidita s vekom involutívny porážky mohli poskytnúť vhodné kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Starnutie je geneticky podmienený dlhodobý proces charakterizovaný rôznymi štrukturálnymi a funkčnými zmenami v tele a jeho rôznych orgánoch a systémoch. Fyzioterapia u starších ľudí má svoje vlastné charakteristiky.

Ako prebieha fyzioterapia v staršom a senilnom veku?

Poďme diskutovať o tom, ako sa vykonáva fyzioterapeutická liečba starších ľudí:

Metódy korekcie dysmetabolického syndrómu počas fyzioterapie: kyslíkové kúpele, UV žiarenie v erytémových dávkach, 24-hodinová aeroterapia.

Hormonálne korekčné metódy: mesodiencefalická modulácia, transcerebrálna UHF-terapia, transcerebrálna nízkofrekvenčná elektroterapia.

Kolonokinetické metódy fyzioterapie: kolonohydroterapia, klystíry, minerálne vody.

Kontraindikácie fyzioterapie u starších ľudí sú všeobecné kontraindikácie na fyzioterapiu, hypertrofické zmeny vo vnútorných orgánoch, prítomnosť závažných chronických ochorení, sprievodné ochorenia v akútnej fáze, dekompenzáciu a výrazné porušenia funkčných vlastností orgánov a systémov.

U starších a senilných pacientov možno použiť takmer všetky terapeutické fyzikálne faktory, berúc do úvahy všeobecne akceptované kontraindikácie. Avšak, mnohotvárne zmeny súvisiace s vekom a zvláštnosti klinického obrazu chorôb charakteristických pre takýchto pacientov si vyžadujú dodržiavanie všeobecných princípov a vlastností fyzikálnych metód liečby a fyzioprofylaxie u pacientov starších vekových skupín.

Kurzy fyzioterapeutických metód by sa mali predpisovať podľa šetrných režimov (najmä na začiatku liečby) z dôvodu zníženej reaktivity starnúceho organizmu a narušených adaptačno-kompenzačných mechanizmov orgánov a systémov. Intenzita a trvanie procedúr u starších pacientov majú vlastnosti. Takže napríklad u pacientov v tomto veku je vhodnejšia masáž reflexných zón a akupresúra z bahna. lekárske postupy je vhodné používať zmiernené metódy, galvanické bahno a elektroforézu bahenných roztokov, používať kúpele nižších koncentrácií, častejšie vo forme polokúpeľov a komorových kúpeľov 2 dni po sebe s prestávkou na tretí.

Počet procedúr na jeden cyklus fyzioterapeutickej liečby v staršom a senilnom veku sa zvyšuje na 15-20 - najmä faktory nízkej intenzity (namiesto 10-12 procedúr u mladých ľudí a ľudí stredného veku), pretože procesy sanogenézy a obnovy kožného turgoru u takýchto pacientov, najmä v prítomnosti porúch, metabolizmus a neuro-humorálna regulácia prebieha pomaly. Použitie možností cyklickej expozície u takýchto pacientov je opodstatnené - 2-3 krátke (4-6 procedúr každý) cykly, opakujúce sa v krátkych (2-3 týždňových) intervaloch. Pre nedokonalosť regulácie a oslabenie kompenzačno-adaptívnych reakcií po výkonoch by takíto pacienti mali dlhší čas oddychovať (1-1,5 hodiny).

Vzhľadom na mnohotvárnosť ochorení u starších ľudí a úzky vzťah medzi stavom kože a vnútorných orgánov je potrebné vyčleniť základné a sprievodné ochorenia a použiť syndróm-ale-patogenetický prístup k predpisovaniu terapeutických fyzikálnych faktorov. Predpísané metódy fyzioterapie by mali byť účinné nielen v hlavnej, ale aj v komorbidity. Proces starnutia si vyžaduje komplexné ošetrenie fyzikálnymi faktormi. Zároveň by sa vzhľadom na znížené rezervy adaptácie u starších ľudí mali používať kombinácie najviac dvoch fyzikálnych faktorov, najmä všeobecného a lokálneho pôsobenia.

Sanatórium-rezortná terapia v staršom a senilnom veku

Starší pacienti sú odoslaní na liečbu základného ochorenia v sanatóriu, najmä v miestnych sanatóriách zodpovedajúceho klinického profilu. Je to spôsobené zvýšenou meteorologickou a chronologickou labilitou starších ľudí, ktorí sú náchylní na tvorbu fyzických reakcií v dôsledku:

zmeny neurohumorálnej regulácie súvisiace s vekom,

častý rozvoj chronických patologických procesov, ktoré výrazne znižujú adaptačné schopnosti starnúceho organizmu a primeranosť jeho reakcií na meniace sa faktory prostredia.

Na prevenciu meteopatologických reakcií spolu s predpisovaním liekov (analgetiká, sedatíva a iné lieky) využívajú miestne sanatóriá niektoré sedatívne a psychorelaxačné fyzikálne metódy liečby.

Vlastnosti fyzioterapie u starších a senilných ľudí

V tele staršieho človeka sa mení farmakokinetika a farmakodynamika liečivých látok, čo vedie k zvýšenému riziku toxických prejavov, nežiaducej kumulácii a nežiadúcich biologických účinkoch liečiv na organizmus, k oslabeniu interakcie medzi jednotlivými liečivami a k ​​zvýšeniu citlivosti na jednotlivé lieky. Tieto javy výrazne ovplyvňujú stratégiu liečby starších pacientov a prognózu liečebných účinkov komplexnej expozície faktorom.

U starších ľudí:

je výrazne oslabená regulačná činnosť centrálneho nervového systému vrátane kôry, podkôrových útvarov a najmä vyšších centier neuroendokrinného systému – hypotalamu a hypofýzy;

znižuje sa pohyblivosť procesov excitácie a inhibície v mozgovej kôre, znižuje sa aktivita centrálnej a periférnej časti autonómneho nervového systému,

utláčal ju trofická funkcia

a citlivosť molekulárnych receptorov rôznych buniek je zvrátená, čo zvyšuje pravdepodobnosť neadekvátnych reakcií organizmu na všeobecne akceptované dávky fyzikálnych faktorov.

U starších ľudí je tiež ťažšie rozvíjať podmienené reflexy, čo výrazne oslabuje neuroreflexné reakcie takýchto pacientov na fyzioterapiu.

Aké aspekty treba brať do úvahy pri fyzioterapii u starších ľudí?

Zvýšenie citlivosti buniek a tkanív na mediátory a hormóny vedie k zvýšeniu podielu humorálnej zložky v reakcii starnúceho organizmu na fyzikálne faktory. Výrazné zmeny sa vyskytujú vo všetkých častiach humorálnej regulácie tela: sekrečnú funkciu väčšina endokrinných žliaz, hypotalamo-hypofyzárna regulácia ich činnosti. U človeka sa zvyšuje citlivosť žliaz s vnútornou sekréciou na tropické hormóny, klesá koncentrácia viazaných foriem hormónov v krvi, čo vedie k oslabeniu ich funkčnej aktivity. Endokrinné posuny u starších ľudí spôsobujú metabolické poruchy súvisiace s vekom, imunologickú nedostatočnosť a autoimunitné poruchy, čo vedie k synchrónnej inhibícii mechanizmov tvorby systémovej adaptívnej odpovede tela.

Vnútorné orgány a systémy tela tiež podliehajú vážnym zmenám súvisiacim s vekom. Hemodynamika a srdcová aktivita pacientov sa výrazne menia:

znížená tolerancia voči fyzická aktivita,

kontraktilné a diastolické funkcie myokardu,

Znížený srdcový výdaj a tepový objem

srdcový index.

To všetko výrazne obmedzuje adaptačné schopnosti kardiovaskulárneho systému, ktoré sú zamerané na zvýšenie pôsobenia celej skupiny kardiotonických metód fyzioterapie. U starších pacientov sa mení aj hemodynamika: zvyšuje sa celkový periférny odpor, čo v kombinácii so znížením počtu fungujúcich kapilár vedie k zvýšeniu krvného tlaku. S vekom sa zvyšuje inertnosť reflexných reakcií kardiovaskulárneho systému a citlivosť srdca a ciev na hormóny a mediátory. Makrohemodynamické posuny menia lokálne prekrvenie orgánov a tkanív, zhoršujú ich transkapilárnu výmenu a zásobovanie kyslíkom a vyvolávajú neadekvátne reakcie organizmu hlavne na termo- a hydroterapeutické metódy fyzioterapie.

Zmeny v iných orgánoch a systémoch tela súvisiace s vekom, ktoré sa prejavujú dystrofiou ich základných tkanív, vedú k postupnému znižovaniu ich funkcií. Tieto zmeny výrazne znižujú stupeň adaptačno-kompenzačných schopností starnúceho organizmu a citlivosť na rôzne lieky a lekárske metódy fyzioterapia. V iných prípadoch úspešne realizované zvýšenie intenzity pôsobenia fyzikálnych faktorov na dosiahnutie potrebného terapeutického účinku je tu neprijateľné z dôvodu nebezpečenstva vyvolania patologických reakcií na zhoršenie pohody a funkčného stavu seniorov.

U starších ľudí spravidla nie je jedna, ale niekoľko chorôb. U žien starších ako 60 rokov presahuje priemerný počet diagnostikovaných ochorení päť nozologických foriem a u mužov - štyri. Často sú tieto choroby patogeneticky príbuzné a majú spoločná príčina- porušenie centrálnych mechanizmov regulácie funkcií.

Okrem toho sa ľudia v starobe vyznačujú výraznými odchýlkami od klasického obrazu chorôb: hladkosti klinické prejavy, nereagovanie a atypickosť. V tomto prípade závažnosť príznakov ochorenia často nezodpovedá závažnosti poškodenia tela. Starší ľudia často vykazujú tendenciu k pomalému nárastu patologických procesov, čo vedie k latentnému priebehu chorôb, ich rozšírenej asymptomatickosti, zdĺhavému charakteru a chronickému priebehu.

Procesy sanogenézy a reštitúcie (zotavenia a zotavenia) u starších ľudí sú pomalšie, menej dokonalé, zdĺhavé, čo si vyžaduje väčšiu pozornosť a vytrvalosť pri liečbe. Kombinácia patológie, ťažkosti s monitorovaním priebehu liečby, časté príznaky depresie a demencie, opatrný prístup alebo odmietanie odporúčaní lekárov spôsobujú značné ťažkosti pri vykonávaní adekvátnych terapeutických opatrení u geriatrických pacientov.

Nakoniec, zmeny súvisiace s vekom v nervovom systéme fyzioterapie iniciujú progresívne duševné poruchy u pacientov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní fyzických metód liečby. Odchýlky v psychike starších pacientov môžu byť spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom a zmenami osobnosti spojenými s rôznymi cievnymi a nádorovými léziami mozgu a duševná choroba. Takíto pacienti sa vyznačujú extra- a introverziou, zúžením okruhu záujmov a druhom konzervativizmu, znížením emocionálneho zafarbenia kortikálnych procesov, zvýšením egocentrizmu atď.

Úloha kože vo fyzioterapii u starších ľudí

V procese starnutia a dlhodobého pôsobenia nepriaznivých faktorov (časté podchladenie pri práci vonku, neustále poveternostné vplyvy, dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu a pod.) dochádza k degenerácii kolagénových vlákien a k postupnej inhibícii diferenciácie bazálnej vrstvy epidermis. Pokožka sa stenčuje, znižuje sa jej tesnosť, citlivosť a elasticita, mení sa množstvo jej derivátov a priepustnosť epitelu. Pri ťažkej atrofii vznikajú v koži povrchové drobné ryhy vo forme mriežky a koža stráca svoju bariéru, termoreguláciu a vylučovacia funkcia. Extracelulárna dehydratácia a atrofia dermis zachytávajú elastické, epiteliálne, vaskulárne, svalové a kostné prvky. Vláknitá hypertrofia intersticiálneho väziva a následné oslabenie kolagénovej „kostra“ vedie k zníženiu elasticity pokožky, prebytočnej koži na tvári a krku a tvorbe hlbokých vrások. Natiahnutá, ochabnutá pokožka v starobe môže zaberať plochu 2-krát väčšiu ako predtým.

Najčastejšie postihnuté oblasti tela (tvár, krk, ruky).

Koža v týchto oblastiach sa stáva suchou, drsnou, zhrubnutou, drsnou a získa bronzovej farby.

Výrazne sa zvýrazňuje jej reliéf, objavujú sa teleangiektázie, ktoré spolu s hyper- a depigmentovanými oblasťami kože tvoria škvrnité klinický obraz.

Obraz starnúcej tváre v staršom a senilnom veku je často doplnený o ovisnuté líca, vzhľad nadbytku kožné záhyby na krku, v oblasti horných a dolných viečok a takzvaná tuková hernia viečok - xantómy.

Predčasné starnutie pokožky, výskyt vrások u ľudí je relatívne mladý vek(vo veku 30-35 rokov a skôr) sa vyskytuje hlavne v dôsledku chorôb vnútorných orgánov: gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, metabolických porúch, ako aj nervových porúch. Tu je vhodné pripomenúť výrok vynikajúceho domáceho patológa I. V. Davydovského (1969), že „... procesy starnutia nie sú spôsobené starnutím samotných buniek, ale „starnutím“ prostredia, v ktorom sa nachádzajú. Nachádza." Anatomické a fyziologické znaky pokožky tváre jasne demonštrujú úlohu funkčných vzťahov v rozvoji starnutia a vädnutia pokožky tváre a tela ako celku.

Je známe, že pokožka a svaly spočiatku starnú a oveľa neskôr životne dôležité orgány (srdce, mozog, pečeň). Základ patogenézy chradnutia a starnutia kože totiž tvoria rovnaké patofyziologické mechanizmy spôsobené poruchami mikrocirkulácie kože a ciev podkožia a kostrového svalstva. Prejavujú sa vo forme vazokonstrikcie arteriol a kapilár, čo vedie k ischémii a venózno-lymfatickému prekrveniu v tkanivových štruktúrach. Stagnácia intersticiálnej tekutiny spôsobuje hypoxiu a acidózu, ktoré zhoršujú regulačné a metabolické poruchy funkcie tkanív. Tieto cievne poruchy sú najvýraznejšie v koži, ktorá má slabú vaskularizáciu, a preto je mimoriadne „citlivá“ na poruchy mikrocirkulácie.

Spúšťacie mechanizmy posudzovaných procesov sú chronický psycho-emocionálny stres, fyzická nečinnosť, nedostatočná výživa a choroby vnútorných orgánov. Vzhľadom na to, že koža hrá „štartovaciu“ úlohu v mechanizme pôsobenia mnohých terapeutických faktorov, jej zmeny súvisiace s vekom výrazne ovplyvňujú formovanie ich fyziologických a terapeutických účinkov fyzioterapie.

Vlastnosti použitia fyzioterapeutických cvičení v staršom a senilnom veku

Podľa klasifikácie WHO sa vek ľudí delí na stredný - 45-59 rokov, starších - 60-74 rokov, senilných - 75-90 rokov, storočných - nad 90 rokov. V posledných desaťročiach sa u nás a vo všetkých vysoko rozvinutých krajinách prejavuje trend neustáleho nárastu počtu starších a senilných ľudí. Každým rokom narastá tento kontingent pacientov, ktorý vzhľadom na ich vekové vlastnosti vyžaduje osobitný prístup na organizáciu liečby v sanatóriu.

Je známe, že ľudia v staršom a senilnom veku sa vyznačujú množstvom zmien súvisiacich s vekom:

• atrofické a degeneratívne-dystrofické zmeny v orgánoch a systémoch;
• znížená funkcia životne dôležitých orgánov a systémov (kardio-respiračné, nervové, endokrinné atď.);
• oslabenie adaptačných a kompenzačných schopností tela;
• progresia aterosklerózy kardiovaskulárneho systému;
• zníženie neuroreflexnej aktivity, čo spôsobuje pomalú reakciu na vplyv vonkajších faktorov;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• znížená pamäť, inteligencia, výkon; - rozvoj stuhnutosti kĺbov.

Okrem toho je vývoj involutívnych procesov súvisiacich s vekom značne zrýchlený v dôsledku fyzickej nečinnosti. Terapeutická telesná kultúra je metóda patogenetickej terapie chorôb u starších a senilných ľudí a používa sa na:

• zlepšenie funkcie životne dôležitých orgánov a systémov (kardio-respiračný, tráviaci, endokrinný, nervový systém, muskuloskeletálny systém atď.);
• zvýšiť vitálnu aktivitu tela a spomaliť proces starnutia.
• Pozitívny vplyv cvičenie na tele kvôli:
• aktivácia enzymatických a redoxných procesov;
• zlepšenie trofizmu a krvného zásobenia orgánov a tkanív;
• zvýšenie adaptačnej schopnosti tela na fyzickú záťaž;
• stimulácia kompenzačných reakcií; - vytváranie pozitív emocionálne pozadie. Všetky tieto faktory prispievajú aj k odstráneniu neuropsychického stresu, posilňovaniu prirodzené mechanizmy ochrana, zlepšenie ukazovateľov imunologickej reaktivity organizmu, funkcia kardio-respiračného systému ako základ podpory života.

Ku kontraindikáciám pre vymenovanie Cvičebná terapia pre pacientov starší a senilný vek, okrem tých, ktoré sú všeobecne akceptované pre všetky vekové skupiny, je potrebné zahrnúť aj tieto podmienky:

• choroby vnútorných orgánov v akútnom štádiu sprevádzané javmi výraznej nedostatočnosti ich funkcie;
• aneuryzma srdca, aorty, veľkých ciev;
• involučné duševné poruchy s výraznými zmenami pamäti, dezorientácia v čase a priestore, neadekvátne psycho-emocionálne reakcie na vonkajšie podnety atď.;
• výrazná svalová atrofia, hrubé dystrofické a deštruktívne zmeny v muskuloskeletálnom systéme, výrazne obmedzujúce rozsah pohybu a zabraňujúce pohybovej terapii.

Účel rôzne formy Pohybová terapia pre pacientov nad 70 rokov sa vykonáva výlučne individuálne a používa sa pod prísnym lekárskym dohľadom v režime, ktorý neprekračuje bežné zaťaženie domácnosti. Najprijateľnejšie a ľahko dávkovateľné formy cvičebnej terapie pre pacientov v staršom a senilnom veku sú: ranná hygienická gymnastika, fyzioterapia a meraná chôdza.

Odporúča sa odporučiť nezávislé triedy UGG s použitím predtým zvládnutého a známeho komplexu pre pacienta, ktorý je potrebné najskôr preštudovať. inštruktor cvičebnej terapie a v prípade potreby vykonať príslušné zmeny. UGG je možné vykonávať aj metódou malých skupín v telocvičniach, halách alebo vonku, najlepšie s hudobným sprievodom. Pri výbere cvičení treba dbať na jednoduchosť a dostupnosť komplexu, vylúčiť cvičenia silové, izometrické, komplexné z hľadiska koordinácie. Základom komplexu by mali byť prvky, ktoré zahŕňajú malé svalové skupiny, striedanie dávkovaného úsilia a relaxácie, dychové cvičenia. Trvanie UGG by nemalo presiahnuť 15-20 minút.

Charakteristickým rysom výstavby komplexu LG je dlhšia úvodná a záverečná časť, pričom hlavná časť by nemala byť viac ako 40% celkového času. Okrem toho musí byť komplex LG vybudovaný tak, aby rôzne skupiny svaly sa zapínali postupne a medzi jednotlivými cvikmi sa zvyšovali oddychové pauzy a intervaly. Komplex vylučuje cvičenia s namáhaním, zadržiavaním dychu, so statickým napätím, silovými prvkami, ako aj cvičeniami spojenými s náhlymi pohybmi v kĺboch. Motorická hustota povolaní by nemala presiahnuť 40%. V záverečnej časti CG sú povinné relaxačné cvičenia, potom pasívny odpočinok najmenej 1,5 hodiny. Výrazne zvyšuje účinnosť pohybovej terapie psychoterapeutické sprostredkovanie telesných cvičení a autogénneho tréningu.

Najfyziologickejším, pre človeka prirodzeným a prístupným typom cvičebnej terapie je dávkovaná chôdza, ktorá sa vykonáva v podmienkach sanatória pozdĺž štandardných trás tempom známym pacientovi. Zvýšenie záťaže na trase DH s dobrou toleranciou je povolené hlavne len z dôvodu trvania a zmena intenzity (tempa) sa vykonáva čisto individuálne, vo výnimočných prípadoch a nevyhnutne pod lekárskym dohľadom. Prvé procedúry DH sa musia vykonávať pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie.

Treba poznamenať, že pri predpisovaní rôznych foriem cvičebnej terapie je potrebné vziať do úvahy celkové zaťaženie v dôsledku cvičebnej terapie, pri lekárskych procedúrach a záťaži v domácnosti počas dňa. U starších a senilných ľudí dochádza k „zapracovaniu“ sa do záťaže pomalšie ako u mladých ľudí a subjektívne zlepšenie zdravotného stavu („motorická eufória“) nastáva skôr ako zlepšenie objektívnych ukazovateľov. Preto by sa počas lekárskeho monitorovania mali uprednostňovať objektívne údaje (EKG, EKG a monitorovanie krvného tlaku, biotelemetria, echokardiografia).

Plán: Účely využitia fyzikálnych faktorov Vlastnosti reakcie geriatrických pacientov na fyzikálne faktory Pravidlá predpisovania fyzioterapeutických postupov v gerontológii a geriatrii Fyzioterapeutické metódy používané v gerontológii a geriatrii

1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Fitolaseroforéza v gerontológii // Bulletin nových medicínskych technológií. - 2001. - № 4. - S. 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Fyzioterapia pre choroby krehkého veku // Liečebná rehabilitácia, balneológia, fyzioterapia. - 2000. - č. 4. - S. 37 -41. 3. Borisova AI Zvláštnosti farmakológie u starších ľudí // Abstraktná zbierka. - 2001. - č. 1. - S. 3-8. Erokhina G. A. Vlastnosti fyzioterapie pri komplexnej liečbe starších pacientov / G. A. Erokhina // Fyzioterapia, balneológia a rehabilitácia. - 2012. - Číslo 1. - S. 39 - 41.

Cieľom využívania fyzikálnych faktorov je oddialiť objavenie sa funkčných rozdielov alebo oslabiť ich intenzitu; zvýšenie ochranných a kompenzačných mechanizmov obnovy; obnovenie vonkajších funkcií rôznych systémov tela, oslabenie a odstránenie patologických zmien.

Fyzikálne faktory pri adekvátnom použití aktívne ovplyvňujú vegetatívno-trofickú funkciu nervového systému, neuroendokrinnú reguláciu, mikrocirkulačné a metabolické procesy v orgánoch a tkanivách, stav imunokompetentných systémov, vývoj a reguláciu autoimunitných procesov. Použitie fyzikálnych faktorov nevedie k zvýšeniu fyziologických noriem homeostázy, pričom v niektorých prípadoch sa zvyšujú, v iných oslabujú procesy zamerané na udržanie alebo posilnenie vlastné sily a spôsoby samoregulácie, ochrany a kompenzácie. Fyzikálne faktory, na rozdiel od mnohých farmakologických liekov, nespôsobujú vedľajšie účinky.

Charakteristiky reakcie geriatrických pacientov na fyzikálne faktory klesajú s vekom reaktivity tela, rýchlosť impulzov z periférie do centra vedie k zníženiu alebo nedostatočnej reakcii na prvé postupy, neadekvátna exacerbačná reakcia z jedného, ​​resp. je možný iný systém v dôsledku nadmerného podráždenia

intenzita expozície (sila prúdu, sila žiarenia, teplota), dĺžka procedúr u starších ľudí by mala byť kratšia ako u pacientov v mladom a strednom veku, zatiaľ čo počet procedúr na liečebnú kúru sa zvyšuje, pretože sa obnovujú narušené systémy v starnúcom organizme je oveľa pomalší, vykonáva sa nalačno a ihneď po jedle, po procedúre je potrebné odpočívať od 30 minút do 1 hodiny, berúc do úvahy precitlivenosť k liekom, najmä k antikoagulanciám, by starší ľudia mali výrazne obmedziť predpisovanie farmakologických liekov

Konštantný kontinuálny prúd a lieková elektroforéza Má analgetický a trofický účinok, pod jeho vplyvom sa zlepšujú metabolické procesy v tkanivách a ich regenerácia, zvyšuje sa kapilárna permeabilita, zvyšuje sa krvný obeh a fagocytóza, je zaznamenaná normalizácia funkcie žliaz s vnútornou sekréciou a stav periférne nervové receptory sa zlepšujú Malé množstvo sa zavádza do tela liečiva a aktivita liečiva sa zvyšuje a prenikajú len potrebné terapeutické ióny. Táto metóda poskytuje vysokú liečivý účinokžiadne vedľajšie účinky a alergické reakcie a zároveň je najšetrnejší a najprimeranejší vo vzťahu k starnúcemu organizmu

!!! Pri použití jednosmerného prúdu môžete zažiť vedľajší účinok produkty elektrolýzy na koži v miestach upevnenia elektród, ak je podložka tenšia ako 1,5 cm Po zákroku je potrebné pokožku v miestach fixácie elektród premazať neutralizačným krémom

aerosólová a elektroaerosólová inhalačná terapia v dôsledku zvýšenia oblasti interakcie lieku so sliznicou dýchacieho traktu sa pozoruje rýchlejší a silnejší terapeutický účinok. -4-krát, to znamená 1/4 alebo 1/ 3 je predpísané jednorazové dávkovanie liečivej látky

ultrafonoforéza foretovaná v ultrazvukové pole liečivá prenikajú do epidermis a horných vrstiev dermis cez vylučovacie kanály mazových a mazových žliaz potné žľazy pri použití ultrazvuku nie je možné akumulovať liečivé látky v koži v dostatočnej koncentrácii a pôsobia relatívne krátko v dôsledku kombinácie pôsobenia fonoforézy a rôznych terapeutických účinkov ultrazvukovej vlny (mechanické, tepelné , chemické), terapeutické účinky sú zosilnené a sú dosť výrazné

pulzné prúdové impulzy s postupne sa zvyšujúcou intenzitou (exponenciálne, Lapikove prúdy) slúžia na udržanie výživy a svalovej funkcie po dobu zotavenia poškodeného nervu alebo dočasnej nútenej nečinnosti svalu.Sínusové modulované prúdy sa vyznačujú analgetickými, protizápalovými, trofické a rozlišovacie účinky. Môžu sa použiť na elektrickú stimuláciu pri svalovej hypertrofii alebo atrofii, rezných ranách a paralýze. Najčastejšie sa používajú u starších pacientov s bolestivými syndrómami spôsobenými chorobami periférnych nervov (neuritída, plexitída, ischias, neuralgia), traumatickými poraneniami (vyvrtnutie, modriny)

Ak sú príznaky narušenia kortikálno-subkortikálnych vzťahov, na sedáciu a zlepšenie funkčného stavu centrálneho nervového systému sa používa elektrospánok (Leducove prúdy). V dôsledku vystavenia pulznému prúdu sa pozoruje analgetický účinok pri bolestivých syndrómoch, znížení vysokého krvného tlaku, zvýšení pracovnej kapacity a zlepšení spánku. Elektrospánok je možné kombinovať s elektroforézou brómu, jódu v jednom postupe. Elektrospánok sa predpisuje starším a senilným pacientom s cerebrálnou vaskulárnou sklerózou, neurózou, neurasténiou, hypertenziou I-II stupňov, ischemickou chorobou srdca, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, bronchiálnou astmou, ekzémom, neurodermatitídou.

Diadynamické prúdy (Bernardove prúdy) sú polovičné sínusové impulzy konštantnej polarity s frekvenciou 50 a 100 Hz. Tieto frekvencie sa aplikujú samostatne alebo v nepretržitom striedaní v „krátkych“ alebo „dlhých“ periódach. Indikácie pre použitie diadynamického prúdu sú rovnaké ako pre sínusový modulovaný prúd, avšak podráždenie receptorov a kože diadynamickým prúdom, bolestivý pocit pálenie a brnenie pod elektródami obmedzujú jeho použitie (kontraindikované pri poruchách autonómneho nervového systému)

vysokofrekvenčné striedavé prúdy lokálna darsonvalizácia vysokofrekvenčného prúdu (100-400 k. Hz), vysokého napätia (100 k. V) a nízkeho výkonu (10 -15 m) má vazomotorický účinok, normalizuje cievny tonus tepien a žíl, má analgetický a protizápalový účinok prúdy d "Arsonval zlepšujú trofizmus tkanív, najmä kože. V tomto smere majú široké využitie v geriatrickej praxi na liečbu trofických vredov, rán, ktoré sa dlho nehoja, preležanín, s kŕčové žilyžily, svrbenie kože, paradentóza, neuritída sluchových nervov

metóda franklinizácie vysokofrekvenčných elektromagnetických polí, pri ktorej je aktívnym faktorom konštantné elektrické pole vysokého napätia, priaznivo pôsobí na ľudí starších vekových skupín vďaka sedatívnemu, hyposenzibilizačnému, normalizačnému účinku na spánok, ktorý znižuje vysoký krvný tlak, zlepšuje cievny tonus , franklinizácia je dobre znášaná všetkými pacientmi a odporúčaná na liečbu funkčných ochorení nervového systému (migréna, nespavosť), astenických stavov, trofických vredov, rán, ktoré sa dlho hoja

UHF elektrické pole UHF v nízkej dávke (nízka tepelná) má upokojujúci účinok na nervový systém, urýchľuje proces regenerácie, pomáha obnoviť vodivosť pri traumatických poraneniach nervových kmeňov hladké svalyžalúdka, žlčníka, priedušiek a priedušiek, stimuluje sekréciu žlče, znižuje sekréciu prieduškových žliaz u starších ľudí, predpisujú sa krátke kúry (58 procedúr)

Terapeutický účinok magnetických polí sa prejavuje sedatívnym, analgetickým, hypotenzívnym, protizápalovým, antiedematóznym účinkom. vlastnosť terapeutický účinok magnetické pole je mäkkosť pôsobenia a neprítomnosť negatívne reakcie, čo výrazne rozširuje indikácie na jeho použitie u starších ľudí

svetelná terapia laserová terapia, omietky pozitívny vplyv s ranami, ktoré sa dlho nehoja, ochoreniami kĺbov a chrbtice, periférneho nervového systému, kože, gynekologickými, proktologickými, zubnými ochoreniami, infračervené žiarenie má výrazný tepelný účinok. Preto u starších pacientov s srdcovo-cievne ochorenia jeho používanie by malo byť obmedzené. Infračervené lúče používajte hlavne na horné a dolných končatín ultrafialové žiarenie sa používa na regeneračnú liečbu a prevenciu chorôb, ako aj za účelom otužovania organizmu. Používanie všeobecných techník u pacientov starších vekových skupín by malo byť dlhodobo obmedzené.

Fytolaseroforéza vďaka biologickej zhode s bunkami tela, molekuly rastlinných látok ľahko prekonávajú bunkové bariéry a považujú sa za účinné aj v prípadoch, keď chemické liečivé látky nie sú účinné.tonikum, sedatívum, regeneračné) - kvôli účinku na centrálny nervový systém a hormonálne regulačné mechanizmy

vodná a tepelná terapia využívajú rôzne liečebné kúpele: ihličnaté, jódovo-brómové, minerálne nízko mineralizované, terpentínové s bielou emulziou (15-20 ml na 200 litrov vody), kyslíkové (30-40 mg/l), dusíkaté (20- 30 mg/l ), uhličité (120 mg / l), chloridové (10 mg / l) liečebné kúpele sa predpisujú vo forme lokálnych - na končatiny alebo celkové, v závislosti od veku a Všeobecná podmienka telo pacienta. Pri predpisovaní kúpeľov (najmä všeobecných) pacientom vyšších vekových skupín je potrebné dôsledne dbať na to, aby pred zákrokom bol 30 minút pokoj, po zákroku minimálne 1-1,5 hodiny. Kúpanie by sa nemalo robiť po fyzickom preťažení, bezprostredne po jedle alebo nalačno. Je potrebné, aby sa starší pacienti ponorili do kúpeľa a pomaly a pomaly z neho vstávali. Oblasť srdca by mala vždy zostať bez vody. Kúpele v geriatrickej praxi sú predpísané každý druhý deň alebo dva. Pacientom starším ako 75 rokov sa predpisujú 2- alebo 4-komorové vane alebo polokúpele