Protitelesa proti rezusu 1 2 med nosečnostjo. Preprečevanje Rh konflikta pri nosečnicah

Prikazana je določitev krvne skupine in prisotnost Rh faktorja. pri negativni Rh faktor določite Rh faktor očeta otroka. Če sta oba partnerja Rh negativna, se nadaljnje preiskave ne izvajajo - to je ugodna situacija. Če je oče Rh-pozitiven, se krvni test za protitelesa opravi enkrat mesečno do 32 tednov, nato do 35 tednov dvakrat na mesec in nato tedensko, spremlja dinamiko titra protiteles.

V prisotnosti protiteles v kateri koli količini se nosečnost šteje za Rh-senzibilizirano. Količina protiteles je določena s titrom - mejno razredčino vzorca krvnega seruma, pri kateri so odkrita. Za nizke titre velja 1:1, 1:2, 1:4. Višja kot je zadnja številka, večje je tveganje za HDN.
Takšne nosečnice po 20 tednih pošljejo v specializirani centri določiti nadaljnjo taktiko upravljanja, po možnosti zdravljenje in rešiti vprašanje načina in časa poroda.

Antirezusni imunoglobulin

Če Rh-negativna nosečnica nima preobčutljivosti (protitelesa niso zaznana), se takšnim nosečnicam v 28-32 tednih daje injekcija anti-rezusnega imunoglobulina. Poleg tega je treba profilakso ponoviti v 72 urah po porodu. Prav tako se imunoglobulin daje po spontanem splavu, zunajmaternična nosečnost oz medicinski splav med kordo ali amniocentezo. Mehanizem delovanja anti-rezusnega imunoglobulina temelji na dejstvu, da vbrizgana protitelesa vežejo fetalne eritrocite, ki so prišli v materin krvni obtok in preprečijo razvoj imunskega odziva.

2 tedna po injiciranju je treba opraviti analizo za prisotnost protiteles proti faktorju Rh. Hkrati se v krvnem testu za prisotnost protiteles proti Rh faktorju protitelesa še vedno ne odkrijejo ali pa se odkrijejo v nizkem titru. Z vsako nosečnostjo Rh pozitivni otrok zdravljenje z imunoglobulinom je treba ponoviti.

Če je rezusov konflikt še vedno nastal

Napoved za Rh-konflikt je odvisna od tega, kako zgodaj je bila diagnosticirana imunizacija z Rh, od velikosti titra protiteles in stopnje njegovega povečanja ter od oblike hemolitična bolezen plod. Od 18. tedna se stanje ploda oceni z ultrazvokom, študija se ponovi pri 24-26 tednih, 30-32 tednih, 34-36 in tik pred porodom. Glede na resnost stanja ploda se lahko ta študija izvaja pogosteje, do vsak dan.

V primeru dvomljivega stanja ploda se izvede kordocenteza - punkcija žil popkovine. Metoda vam omogoča natančno oceno resnosti hemolize, hkrati pa opravite intrauterino transfuzijo krvi plodu, zahvaljujoč kateri lahko kompenzirate učinke anemije. intrauterina transfuzija kri je edino zdravilo za fetalno hemolitično bolezen z dokazano učinkovitostjo.

Različne tehnikečiščenje materine krvi iz protiteles (plazmafereza, hemosorpcija), metode, ki vplivajo na aktivnost imunski sistem(desenzibilizacijsko zdravljenje, presaditev kožnega režnja otrokovega očeta bolniku) trenutno veljajo za neučinkovite ali celo neučinkovite.

Na žalost je pri preobčutljivosti na Rh pogosto treba opraviti dostavo pred rokom, ker. na kasnejši datumi Nosečnost je povečanje števila protiteles, ki pridejo do ploda. Verjame se, da Carski rez je za plod nežnejši, zato ga v hudi primeri stečejo prav do njega.

prepis

1 Šifra: Naziv: Imunska protitelesa anti-a, anti-b. Material za raziskavo: venska kri (ali serum 0,5 ml). Opis: Določanje prisotnosti imunskih protiteles anti-a in anti-b. Imunska protitelesa po sistemu AB0 se pojavijo kot posledica vstopa v telo antigena, nezdružljivega z AB0 - med nosečnostjo druge skupine, s transfuzijo krvi, ki ni združljiva s sistemom AB0, pa tudi med nekaterimi cepljenji in imunizacijami. Imunska protitelesa anti-a in anti-b (IgG) lahko povzročijo hemolitično bolezen novorojenčka. Dokazovanje protiteles IgG proti eritrocitnim antigenom AB0 je oteženo zaradi hkratne prisotnosti naravnih aglutininov razreda IgM v serumu. AT ta metoda imunska protitelesa IgG anti-a, anti-b odkrijemo po popolnem uničenju naravnih protiteles IgM anti-a, anti-b z unitiolom. -pregled nosečnic (ugotavljanje imunizacije po sistemu AB0) Pozitiven rezultat: odkrita so bila imunska protitelesa anti-a ali anti-b sistema AB0. Ko se odkrijejo protitelesa, je priporočljivo določiti njihov titer. Titer protiteles je največja razredčina seruma, pri kateri je še vedno zaznan pozitiven rezultat. Šifra: Naziv: Titer imunskih protiteles anti-a, anti-b. Material za raziskavo: venska kri (ali serum 0,5 ml). Opis: Določitev titra imunskih protiteles anti-a in anti-b. Imunska protitelesa se pojavijo kot posledica vstopa v telo antigena, nezdružljivega z AB0 - z drugo skupino nosečnosti, s transfuzijo krvi, ki ni združljiva s sistemom AB0, pa tudi med nekaterimi cepljenji in imunizacijami. Imunska protitelesa anti-a in anti-b (IgG) lahko povzročijo hemolitično bolezen novorojenčka. Titer protiteles je največja razredčina seruma, pri kateri je še vedno zaznan pozitiven rezultat. Dokazovanje protiteles IgG proti eritrocitnim antigenom AB0 je oteženo zaradi sočasne prisotnosti naravnih izohemaglutininov razreda IgM v serumu. Pri tej metodi se določi titer imunskih protiteles IgG anti-a, anti-b po popolnem uničenju z unitiolom. naravna protitelesa IgM. -pregled nosečnic (ugotavljanje stopnje imunizacije po sistemu AB0) Pozitiven rezultat: titer imunskih protiteles anti-a ali anti-b - 1:2 in več. Šifra: Naziv: Določanje protiteles proti eritrocitom (test z gelom) Material za raziskavo: Venska kri (serum 0,5 ml).

2 Opis: Določanje protiteles proti eritrocitnim antigenom Rhesus, Kell in drugih sistemov Imunska antieritrocitna protitelesa (proti Rh faktorju ali drugim eritrocitnim antigenom) se pogosteje pojavljajo v krvi med nosečnostjo, ko fetalni eritrociti, ki nosijo očetove antigene, imunološko tuje materi prodrejo skozi placento v žensko kri. V sistemu Rh ločimo 5 glavnih antigenov, glavni (najbolj imunogen) je antigen D - faktor Rh. Metoda presejalnih preiskav krvi za prisotnost protiteles proti eritrocitom omogoča odkrivanje imunskih protiteles v testiranem serumu proti drugim eritrocitnim antigenom. Pojav Rh konflikta in razvoj hemolitične bolezni novorojenčka je možen, če je nosečnica Rh negativna in plod Rh pozitiven. Če je materin Rh antigen pozitiven in plod negativen, se konflikt Rh faktorja ne razvije. Pogostost razvoja Rh nezdružljivosti je 1 primer na rojstvo. Hemolitična bolezen ploda in novorojenčkov hemolitična zlatenica novorojenčkov, ki jo povzroči imunološki konflikt med materjo in plodom zaradi nezdružljivosti eritrocitnih antigenov. Bolezen je posledica nezdružljivosti ploda in matere za antigen D-Rhesus, manj pogosto je nezdružljivost za druge Rh- (C, E, c, e) ali M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd -antigeni. -pregled nosečnic (ugotavljanje imunizacije po Rhesus sistemu in drugih sistemih, razen AB0). Pozitiven rezultat: preobčutljivost za Rh antigen ali druge eritrocitne antigene (razen sistema AB0). Če se odkrijejo protitelesa proti eritrocitom, se določi njihov titer. Titer je največja razredčitev seruma, pri kateri je še vedno zaznan pozitiven rezultat. Šifra: Naziv: Titer protiteles proti eritrocitom (gelski test) Material za raziskavo: Venska kri (ali serum 0,5 ml). Opis: Določitev titra protiteles proti eritrocitnim antigenom Rhesus, Kell in drugih sistemov Imunska antieritrocitna protitelesa (proti Rh faktorju ali drugim eritrocitnim antigenom) se pogosteje pojavljajo v krvi med nosečnostjo, ko fetalni eritrociti nosijo očetove antigene. ki so materi imunološko tuje, prodrejo skozi posteljico v žensko kri. Če odkrijemo protitelesa, je treba med nosečnostjo večkrat določiti njihov titer. Titer je največja razredčitev seruma, pri kateri je še vedno zaznan pozitiven rezultat. Določitev titra se izvaja za preprečevanje hemolitične bolezni ploda in novorojenčkov. To je hemolitična zlatenica novorojenčkov, ki jo povzroči imunološki konflikt med materjo in plodom zaradi nezdružljivosti eritrocitnih antigenov. Bolezen je posledica nezdružljivosti ploda in matere za antigene D-rezus ali AB0- (skupina), manj pogosto je nezdružljivost za druge rezus- (C, E, c, e) ali M-, N-, Kell- , Duffy-, Kidd - antigeni.

3 - pregled nosečnic (odkrivanje imunizacije po sistemu Rhesus in drugih sistemih, razen AB0). Pozitiven rezultat: titer protiteles proti Rh antigenu ali drugim eritrocitnim antigenom (razen sistema AB0) 1:2 in več. Šifra: Naziv: Določanje krvne skupine s kolikloni Metoda raziskovanja: Aglutinacijska reakcija Opis: Določanje antigenov eritrocitov skupine AB0 in antigena D sistema Rhesus s kolikloni. Po sistemu AB0 obstajajo 4 krvne skupine. Za diferencirano opredelitev najbolj pogoste možnosti antigen A (A1 in A2) uporabite anti-a1 zoliklon. Določanje Rh faktorja (antigen D) se izvaja s pomočjo anti-d super coliclone. Večina ljudi (85 %) kaže jasno hitro aglutinacijo s coliclone anti-d Super (Rh-pozitiven). Približno 15 % ljudi nima antigena D v rdečih krvnih celicah (Rh negativni). AT redki primeri(do 1%) se določi šibka, zapoznela aglutinacija z anti-d Super tsoliklonom. To je šibka varianta antigena D -D šibka, Du. - primarno določanje krvne skupine in Rh faktorja po napotku kirurško zdravljenje. Anti A Anti B Anti AB Anti-A1 Krvna skupina O(I) A(II) A2(II) B(III) AB(IV) A2B(IV) Znak + označuje prisotnost aglutinacije, znak odsotnosti. Anti D Super Rh faktor + močna aglutinacija Pozitivno - brez aglutinacije Negativno +/- šibka aglutinacija Šibka varianta (Dweak, Du) Vse različice skupinske in Rh pripadnosti so norma. Šifra: Ime: Direktni Coombsov test Testna metoda: gelska aglutinacija Opis: Izvedba neposrednega antiglobulinskega testa za določanje nepopolnih antieritrocitnih protiteles v človeški krvi, fiksiranih na eritrocitih. Neposredna Coombsova reakcija se izvaja za diagnosticiranje imunske narave hemolitičnega procesa. Če obstaja razlog za domnevo, da protitelesa

if ($this->show_pages_images && $page_num doc["images_node_id"]) (nadaljuj; ) // $snip = Library::get_smart_snippet($text, DocShare_Docs::CHARS_LIMIT_PAGE_IMAGE_TITLE); $snips = Library::get_text_chunks($text, 4); ?>

4 so fiksirani na površini eritrocitov, se izvaja neposredni Coombsov test v diagnostični kartici z antiglobulinom. Če so na površini eritrocitov nepopolna protitelesa, pride do aglutinacije eritrocitov. - Diagnoza hemolitične bolezni pri novorojenčkih - Diagnoza hemolitične anemije pri otrocih in odraslih Običajno je direktna Coombsova reakcija negativna. Direktni Coombsov test je pozitiven pri: avtoimunski hemolizi; hemolitična bolezen novorojenčka; imunska hemolitična anemija zaradi zdravil; hemolitične transfuzijske reakcije Šifra: Ime: Indirektni Coombsov test Metoda preiskave: gelska aglutinacija Opis: Izvedba indirektnega antiglobulinskega testa za določanje nepopolnih antieritrocitnih protiteles v človeški krvi, ki so v prostem stanju. Posredno Coombsovo reakcijo izvedemo za odkrivanje morebitne senzibilizacije osebe (prejemnika ali nosečnice), katere kri lahko vsebuje protitelesa proti eritrocitom. Posredna Coombsova reakcija poteka v dveh korakih. Najprej je treba umetno izvesti senzibilizacijo rdečih krvnih celic. V ta namen inkubiramo standardne ali donorske eritrocite in testni serum, kar povzroči fiksacijo protiteles na površini eritrocitov. Po tem se druga stopnja Coombsovega testa izvede v diagnostični kartici z antiglobulinom. Če so nepopolna protitelesa fiksirana na površini eritrocitov, pride do aglutinacije eritrocitov. - odkrivanje protiteles proti eritrocitom pri nosečnicah - načrtovani pregledi vseh bolnikov zdravstvenih ustanov, ki morda potrebujejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin. Običajno je posredna Coombsova reakcija negativna. Pozitiven rezultat: preobčutljivost za Rh antigen ali druge eritrocitne antigene. Šifra: Naziv: Določanje krvne skupine Metoda raziskovanja: Reakcija aglutinacije Opis: Določanje antigenov eritrocitov skupine AB0 in antigena D sistema Rhesus s kolikloni. Po sistemu AB0 obstajajo 4 krvne skupine. Za diferencirano določanje najpogostejših variant antigena A (A1 in A2) uporabljamo anti-a1 koliklon.

5 Določanje Rh faktorja (antigena D) se izvaja s pomočjo anti-d super coliclone. Večina ljudi (85 %) kaže jasno hitro aglutinacijo s coliclone anti-d Super (Rh-pozitiven). Približno 15 % ljudi nima antigena D v rdečih krvnih celicah (Rh negativni). V redkih primerih (do 1%) se določi šibka, zapoznela aglutinacija z anti-d Super coliclone. To je šibka varianta antigena D -D šibka, Du. - primarna določitev krvne skupine in Rh faktorja pri napotitvi na kirurško zdravljenje. Anti A Anti B Anti AB Anti-A1 Krvna skupina O(I) A(II) A2(II) B(III) AB(IV) A2B(IV) Znak + označuje prisotnost aglutinacije, znak odsotnosti. Anti D Super Rh faktor + močna aglutinacija Pozitivno - brez aglutinacije Negativno +/- šibka aglutinacija Šibka varianta (Dweak, Du) Vse različice skupinske in Rh pripadnosti so norma.

Spremljanje testov na temo "KRVNE SKUPINE" 1. Razlog za pojav hemolize in tveganje smrti bolnika med transfuzijo krvi je, da različni ljudje ima različne: a) antigenske in imunske

Rhesus konflikt med nosečnostjo Če imata nosečnica in njen otrok različno Rh-pripadnost, potem lahko pride do resni zapleti med nosečnostjo. V našem članku bomo razkrili bistvo

Nove tehnologije za imunohematološke preiskave prejemnikov in nosečnic laboratorij klinične raziskave KGBUZ "Diagnostični center Altajsko ozemlje» izredna profesorica Katedre za terapijo in splošno medicino

Korotkova T.N. Vodja CDL GBUZ GKB 64 DZM Bolnišnica za 830 postelj Ženska posvetovalnica >= 100.000 prebivalcev Porodnišnica za 250 postelj 8700 porodov letno Porodništvo, reanimacija in intenzivna nega novorojenčkov

Merila kakovosti za imunohematološko diagnostiko Sofia Popova, specialistka za izdelke, Ortho Clinical Diagnostics, Johnson & Johnson 1 Merila kakovosti za imunohematološko diagnostiko Enotni standardi

Imunogenetika Krvne skupine. ABO in Rh sistemi Imunost Imunost je sposobnost telesa, da vzdržuje genetsko homeostazo, boj proti antigenom genetsko tujim snovem. antigenske lastnosti

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE center znanosti RAMS IMMUNOSEROLOGY (REGULATORNI DOKUMENTI) MOSKVA 1998 ISBN-5-201-13402-5 Zbirka navodil za imunoserologijo je izračunana

Krvne skupine in protitelesa proti rdečim krvnim celicam med nosečnostjo Med nosečnostjo boste morali opraviti preiskave za določitev krvne skupine in protiteles proti rdečim krvnim celicam. Te analize se običajno izvajajo

Reševanje problema popolne avtomatizacije imunohematoloških študij M.G.

Korotkova T.N. Vodja CDL GBUZ GKB 64 Bolnišnica DZM za 830 postelj Kirurgija, ginekologija, travmatologija, kardiologija, oddelek za rentgenske kirurške metode diagnostike in zdravljenja, urologija Na leto 3700

Imunohematološka diagnostika. Standardi in iskanje optimalna rešitev Maria Tseslyuk, produktni vodja OCD, Johnson & Johnson 1 Merila kakovosti za imunohematološko diagnostiko Enotni standardi

HEMATOLOG KAZAHSTAN Monoklonska protitelesa za tipizacijo krvnih skupin in zdravila za forenzične preiskave Izdeluje "Hematolog" RF za 2017 p/n 1. 2. 3. 4. Ime Merska enota

Sodobna strategija za določanje Rh pripadnosti krvi v transfuziološki in porodniški praksi N.I. Olovnikova GEMATOLOG LLC Moskva 2010 Danes je znanih 30 sistemov eritrocitnih antigenov.

E.D. Chumakova Uporaba metode analitične mikroelektroforeze krvnih celic za odkrivanje kompleksa antigen-protitelo na površini eritrocitov Republiški znanstveni in praktični center za hematologijo

MESTNA KLINIČNA BOLNIŠNICA 64 MOSKVA Avtomatizacija imunohematoloških študij je dejavnik povečanja učinkovitosti transfuziološke službe. KOROTKOVA Tatyana Nikolaevna vodja

1 Analiza "Pravil za klinično uporabo darovane krvi in ​​(ali) njenih komponent", ki jih je odobril minister za zdravje Rusije V.I. Skvortsova z odredbo 183n 02.04.2013. Začel bom z zanimivim in odlivanjem

UVOD Problem zagotavljanja varnosti transfuzije krvi je aktualen za multidisciplinarno bolnišnico z visoko transfuzijsko dejavnostjo pri elektivnih in nujnih operativnih posegih.

Rh preobčutljivost. Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka Med imunološkimi zapleti nosečnosti vodilno mesto zaseda hemolitična bolezen ploda in novorojenčka, ki

Dopis Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj Ruska federacija z dne 10. oktobra 2008 N 15-4 / 3118-09 "O postopku izvajanja imunohematoloških študij pri nosečnicah, porodnicah, plodovih in novorojenčkih"

VSERUSKA NEVLADNA ORGANIZACIJA "RUSKO ZDRUŽENJE TRANSFUZIOLOGOV" Validacija in zagotavljanje kakovosti imunohematoloških reagentov ORGANIZACIJSKI STANDARD 25, datum sprejetja 15.12.2016 Predgovor

ZNAČILNOSTI ALLOSENZITIZACIJE NA ERITROCITNE ANTIGENE PRI DONORJIH POLARNE REGIJE Krobinets II, Chechetkin AV, Slotina NI vojska zvezne vlade izobraževalna ustanova višji strokovni

Gelna tehnologija za imunohematološke študije Naloge laboratorijske službe v imunohematologiji Sprejetje v Ruski federaciji novega tehničnega predpisa za imunohematološke preiskave darovalcev (Rezolucije

Optimizacija izoseroloških študij v multidisciplinarni bolnišnici v Kaliningradu 3. september 2015 Marina Germanovna Vershinina Vodja laboratorijske službe Zvezne državne proračunske ustanove "Centralna klinična bolnišnica s polikliniko" predsedniške uprave

POTRJUJEM prvemu namestniku ministra za zdravje Ruska federacija A.I.VYALKOV 17. maj 2000 DOGOVOREN Vodja raziskovalnega oddelka zdravstvene ustanove S.B.TKAČENKO 17. maj

RH FAKTOR PRENATAL DIAGNOSTIKA 2 NEINVAZIVNA PRENATALNA DIAGNOSTIKA PODJETJE DNA-TECHNOLOGY PREDSTAVLJA LINIJO KOMPLETOV ZA NEINVAZIVNO PRENATALNO DIAGNOSTIKO VKLJUČNO S KOMPLETI RH FAKTORJA

Imunohematološki vidiki varnosti transfuzije krvi darovalca Zavarzin VA, kandidat medicinskih znanosti Priporočila EU Katere laboratorijske preiskave izvaja osebje v imunoseroloških laboratorijih? Direktiva 2002/98/ES

EKOLOGIJA IN ZDRAVJE UDK 616.155.194.18 053.31 039.3 08 E. N. Alferovič 1, L. V. Grak 1, N. V. Kokorina 2, E. A. Sarževskaja 3 1 Beloruska državna medicinska univerza, Minsk, Republika

REGULATIVNA IN ZNANSTVENA IN METODOLOŠKA PODPORA EGISZ. IEMK, NSI Zarubina Tatjana Vasiljevna E-zdravstvena paradigma zdravstva 21. stoletja E-zdravje Informacijska podpora celotnega spektra

V skladu z ruskimi predpisi je za zagotovitev varnosti transfuzije krvi združljivost bolnikovega seruma in eritrocitov darovalca po sistemu ABO ter združljivost v odsotnosti protiteles imunske skupine.

Predlogi GAUZ "Republikanski krvni center Ministrstva za zdravje Republike Tadžikistan" o osnutku dokumenta Vlade Ruske federacije "O odobritvi pravil za pridobivanje, shranjevanje, prevoz in klinično uporabo krvi darovalcev in njegov

SBEE HPE "IVANOVSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA" MINISTRSTVA ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE CENTER ZA STALNO PRAKTIČNO USPOSABLJANJE ŠTUDENTOV. ODDELEK ZA SPLOŠNO KIRURGIJO, ANESTEZIOLOGIJO,

neinvazivna prenatalna diagnoza Vodja KDL GUZ UCKB dr. Burganova R.F. Uljanovsk Vprašanja, ki se pojavljajo pri vodenju nosečnic: Ø С Rhesus negativna skupinaženska kri Ø Kdaj dedne bolezni

Kot rokopis Aleksej Aleksandrovič Burtsev Značilnosti alogenske presaditve kostnega mozga darovalcev, ki se razlikujejo po antigenih sistema ABO in Rhesus 14.00.29.- hematologija in transfuzija krvi

TEHNOLOGIJA GELOV V SEROLOGIJI KRVNIH SKUPIN trl i s l.m. Bromilow Regional Transfusion Centre Antenatal Laboratory, Liverpool Objavljeno v Medical Laboratory Sciences, 1992,

Na površini rdečih krvničk (eritrocitov) toplokrvnih živali so kompleksne organske snovi - antigeni. So zelo specifični za različni tipiživali in opredeli skupine (tipe)

Državna proračunska visokošolska izobraževalna ustanova strokovno izobraževanje"Irkutsk State Medical University" Ministrstva za zdravje Rusije O.E. Baryaeva Izoserološka

Osnove praktične transfuziologije »Medicina je seštevanje in odštevanje: odvzem vsega, kar je odveč, dodajanje, kar manjka. In komu gre bolje najboljši zdravnik» Hipokrat Belyaev A.E.

1. Rh antigen se nahaja v: A. eritrocitih B. plazmi C. levkocitih D. trombocitih

PROTOKOL 1 »Določanje količine hemoglobina v krvi« Količino hemoglobina v krvi določimo s kolorimetrično metodo s hemometrom Saly. Hemometer je sestavljen iz 3 epruvet in stojala. Dva zaprta

Avtorji programa: Predstojnik Katedre za fundamentalno in klinično biokemijo z laboratorijska diagnostika Državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje Samarske državne medicinske univerze Ministrstva za zdravje Rusije, dr. O.A. Gusyakova profesorica oddelka za temeljne in klinične

AKTUALNA TEMA Imunohematološki pregled bolnikov pred transfuzijo eritrocitov darovalca: načini optimizacije in izboljšanja kakovosti testiranja N.I. Olovnikova Cand. biol. znanosti, vodil. znanstveni sodelavec,

Serološka diagnostika in spremljanje okužb, nevarnih za plod, v pripravi na nosečnost in med nosečnostjo Guzov I. I., dr. Klinike in laboratoriji TsIR Saratov, 23. november 2007 To.R.C.H.:

BELORUSKA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA HEMOLITIČNA BOLEZEN NOVOROJENČENČKA (predavanje) Načrt predavanja: 1. Definicija, pogostost pojavljanja, smrtnost. 2. Dejavniki tveganja za razvoj HDN. 3. Etiologija.

1 zvezna država državno financirana organizacija Hematološki raziskovalni center Ministrstva za zdravje Ruske federacije Kot rokopis Lyubov Yegorovna Davydova TRANSFUZIJSKO NEVARNI ANTIGENI

Vsebina 1. Namen programa 2. Zahteve za učne rezultate 3. Vsebina programa: Učni načrt Učni načrt in tematski načrt Program usposabljanja 4. Materialno tehnični pogoji za izvedbo

Navodilo: izberite enega ali več pravilnih odgovorov. 1. Po pravilih asepse med operacijo v operacijski sobi ne smete stati ali celo hoditi med: a) anesteziologom in kapalko b) mizo

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE ODOBRAVAM prvega namestnika ministra R.A. Chasnoit 27. junij 2008 Registracija 132-1207 ALGORITEM ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE RH IMUNIZACIJE PRI NOSEČNICAH

DOLOČANJE KRVNIH SKUPIN Vadnica za študente medicinskih univerz Orenburg, 2016 Registracija _456 Državna proračunska izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja "Orenburg

GEL TEHNOLOGIJA Sodoben pristop na celotno paleto imunohematoloških študij sodobna tehnologija za določanje eritrocitnih antigenov, presejanje in identifikacijo protiteles uporablja

Diagnoza HHC Denis Godlevsky Baku, december 2014 Vrste diagnostike Laboratorijska ekspresna diagnostika Teme Protitelesa / nestrukturni proteini Verižna reakcija s polimerazo (PCR) Genotipizacija Fibroskeniranje

Državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje "Baškirska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Oddelka Ruske federacije

Ženska med nosečnostjo pogosto obišče ženska posvetovalnica. Namen takih rednih obiskov zdravnika so načrtovani pregledi za pravočasno odkrivanje patološki procesi v telesu bodoče matere.

Eden od rutinskih pregledov je določitev krvne skupine in Rh faktorja pri obeh partnerjih. Če sta zakonca nezdružljiva po krvni skupini (sistem AB0) ali Rh faktorju, žensko telo med nosečnostjo proizvaja protitelesa, ki ogrožajo plod. Za določitev stopnje tveganja za zdravje otroka bo pomagal določiti titer protiteles med nosečnostjo. Kakšna vrednost titra protiteles med nosečnostjo je varna in kako ukrepati, če titer preseže najvišjo dovoljeno mejo?

Titer protiteles med nosečnostjo. Zakaj se proizvajajo?

Kot veste, je tvorba protiteles proti eritrocitom posledica razvoja imunokonfliktne nosečnosti zaradi nezdružljivosti partnerjev v krvni skupini ali Rh faktorju. Aloimunizacija (izoimunizacija) matere je stanje, ko telo nosečnice začne proizvajati imunoglobuline (protitelesa) IgG kot odgovor na fetalne rdeče krvne celice, ki so vstopile v krvni obtok in se po Rh ali krvni skupini razlikujejo od materinih.

Mnoge ženske z Rh negativno krvjo se bojijo roditi otroka, saj verjamejo, da se razvoju imunskega konflikta ni mogoče izogniti. Pravzaprav se titer protiteles med nosečnostjo poveča, če določene pogoje, med katerimi je glavni vstop fetalnih eritrocitov v materin krvni obtok.

Dejavniki tveganja za razvoj konfliktne nosečnosti:

• transfuzija krvi;
• zunajmaternična nosečnost;
• umetni ali spontani splav;
• pomanjkanje specifične profilakse med prejšnjo imunskokonfliktno nosečnostjo;
• arupcija placente;
• patološki porod (carski rez, ročna ločitev posteljice, amniocenteza).

1. Konflikt AB0.

Najpogosteje se razvije, ko je mati lastnica krvne skupine 0 (I), plod pa A (II); z nezdružljivostjo po B (III) in AB (IV) - manj pogosto. Včasih pride do visokega titra protiteles pred nosečnostjo, na primer pri transfuziji ženske z nezdružljivo krvno skupino, cepljenju in uvedbi krvnega seruma darovalca za terapevtske namene.

AB0 - nezdružljivost se najpogosteje razvije z zgodovino:

• običajen spontani splav;
• umetna prekinitev nosečnosti v poznejših fazah;
• antenatalna smrt ploda.

Nekompatibilnost v sistemu AB0 lahko povzroči razvoj subklinične oz blaga oblika hemolitična bolezen. Otroci se praviloma rodijo zdravi ali potrebujejo minimalno zdravljenje.

POMEMBNO! Razvoj rezus konflikt nosečnost najpogosteje opazimo v prisotnosti združljivih ali enakih krvnih skupin pri partnerjih.

2. Rh-konflikt.

Do izoimunizacije pride, ko Rh negativna kri pri materi in Rh-pozitiven pri očetu, če plod podeduje Rh-pozitivno krvno skupino. Najpogosteje se Rh konflikt pojavi med drugo nosečnostjo, v odsotnosti preventivni ukrepi za boj proti razvoju imunskega konflikta po koncu prvega gestacijskega obdobja.

Nezdružljivost Rh med nosečnostjo lahko sproži razvoj hemolitične bolezni novorojenčka (HDN), stanja, pri katerem materina protitelesa vstopijo v krvni obtok ploda in uničijo rdeče krvne celice. hude oblike bolezni so nezdružljive z življenjem.

Titer protiteles med nosečnostjo. Odgovori na vprašanja.

1. V krvi niso našli protiteles.

Nosečnice z Rh-negativno pripadnostjo se ob registraciji pregledajo za določitev titra protiteles v krvi. Odsotnost protiteles v študiji kaže, da se je mogoče izogniti razvoju imunokonfliktne nosečnosti, če pravočasno damo anti-rezusni imunoglobulin- zdravilo, ki preprečuje nastajanje protiteles v materini krvi. Preprečevanje Rh-konfliktne nosečnosti se izvaja v 28-32 tednih nosečnosti.

V odsotnosti senzibilizacije s faktorjem Rh se vse nosečnice s tveganjem ponovno pregledajo za določitev titra protiteles v 28. in 36. tednu nosečnosti ter v 30 dneh po porodu.

2. Odkrijejo se protitelesa v krvi.

Če v krvi nosečnice najdemo protitelesa, jih je treba identificirati, to je ugotoviti vzrok njihovega pojava. S kliničnega vidika je pomembno določiti samo IgG, ki izzovejo razvoj HDN. Stopnja tveganja za plod se določi z določanjem titra protiteles med nosečnostjo skozi celotno obdobje gestacije.

Kako pogosto je treba kontrolirati titer protiteles med nosečnostjo z izosenzibilizacijo s faktorjem Rh?

Do 28 tednov nosečnosti se določitev titra protiteles opravi vsaj enkrat na 4 tedne. V kasnejših fazah nosečnosti se količina IgG spremlja vsaka 2 tedna, po 36 tednih pa tedensko.

POMEMBNO! Višji kot je titer protiteles med nosečnostjo, večje je tveganje za HDN.

Ali je treba pri imunokonfliktni nosečnosti kontrolirati titer protiteles po krvni skupini?

Določanje titra protiteles med nosečnostjo proti antigenom eritrocitov po krvni skupini se izvaja enkrat do 28 tednov. Nato rizične skupine nosečnic potrebujejo mesečno kontrolno določanje titra protiteles: s povečanjem titra protiteles ali z razvojem HDN med prejšnjo nosečnostjo.

Kakšna vrednost titra protiteles med nosečnostjo kaže na Rh senzibilizacijo?

S titrom protiteles 1: 4 ali več lahko govorimo o razvoju Rh-konfliktne nosečnosti. Pri izoimunizaciji med prvo nosečnostjo povečanje titra protiteles določa tveganje za razvoj HDN.

Pri katerem titru protiteles med nosečnostjo je indicirana amniocenteza?

Titer protiteles med nosečnostjo 1:16 ali več je neposredna indikacija za amniocentezo. Dinamika povečanja titra IgG na te številke v 10% primerov kaže na tveganje intrauterina smrt plod. Amniocenteza se opravi ne prej kot 26 tednov nosečnosti.

Pri katerem titru protiteles med nosečnostjo je indiciran zgodnji porod?

Pri določanju titra protiteles med nosečnostjo 1:64 se izvede nujna dostava. Poleg tega so neposredne indikacije za zgodnjo prekinitev nosečnosti povečanje titra protiteles med ponovnim pregledom za 4-krat ali več, pa tudi odkrivanje znakov HDN med ultrazvokom ploda. Po rojstvu otroka je pomembno preprečiti, da bi protitelesa vstopila v njegovo kri, zato placentni konec popkovine ni takoj vpet. Tako je mogoče preprečiti fetomaternalno transfuzijo.