Merjenje zunanjega konjugata. Dimenzije medenice so normalne in z glavnimi najpogostejšimi različicami zožitve medenice

Biomehanizem poroda vključuje zaporedje dejanj, ki jih otrok izvaja med prehodom porodni kanal. Pri normalnem prehodu ne naleti na ovire in porod poteka brez zapletov. Nenormalna struktura medenice, na primer njeno zoženje, moti biomehanizem porodnega procesa in vodi do hude posledice za mamo in otroka. Širina medenične votline je odvisna od načina poroda. Kako izračunati velikost medenice pri nosečnici in kakšne so posledice kršitve norme?

Zakaj je med nosečnostjo pomembno poznati velikost medenice?

Medenična votlina je prostor znotraj telesa, ki ga obdajajo medenične kosti. Tukaj je mehur in organi reproduktivnega sistema. Spredaj je votlina prekrita s sramno simfizo - povezavo sramnih kosti, zadaj pa s križnico in trtico.

Zakaj mora ginekolog vedeti velikost ženske medenice med nosečnostjo? To je potrebno za prepoznavanje neskladij med velikostjo medeničnega prostora in otrokove glave. Če je otrok velik in medenica ozka, bo porod potekal z zapleti. Glede na strukturo ženske medenice zdravniki izberejo način poroda - ali bo proces naraven ali bo potreben kirurški poseg.

Metode za ugotavljanje velikosti medenice pri nosečnicah

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Ginekologe zanima velikost medenice nosečnice, da bi ugotovili, ali lahko glavica otroka preide skozi obstoječo luknjo. Skoraj nemogoče je izmeriti kostni porodni kanal pri ženski v položaju, ker je prekrit z medeničnimi kostmi, skeletnimi mišicami in kožo, za pregled pa bi morali uporabiti rentgen, zato merijo porodničarji. zunanje parametre, nato pa s posebnimi formulami izračunajte notranje.

Za merjenje medenice se uporablja tazometer - naprava, ki spominja na kompas, s centimetrskimi in milimetrskimi delitvami. Medenica se meri v ležečem položaju, zdravnik nanese napravo na žensko in opravi meritve.

Merilni parametri:

1. Michaelisov romb ali sakralni romb. Nahaja se v ledvenem delu in navzven izgleda kot romb. Običajno so dimenzije Michaelisovega romba 11 cm, patologija se kaže ne le z odstopanjem v velikosti, temveč tudi z izkrivljanjem oblike, kar kaže na ukrivljenost hrbtenice ali majhne medenice.
2. Spinarum razdalja - merjenje črte med anteriornimi zgornjimi bodicami ilijake.
3. Cristarum distance - črta, ki povezuje najvidnejša področja iliuma.
4. Trohanterna razdalja - razdalja med tuberkulami na vratu stegenske kosti. Če poznate te tri razdalje, lahko izračunate razliko med njimi, ki naj bo znotraj 3 cm.
5. Zunanji konjugat - merjenje meje med vrh sramna kost in sakralni romb. Če poznamo to vrednost, je mogoče izračunati notranji ali pravi konjugat - obseg vhoda v majhno medenico.
6. Diagonalni konjugat - razdalja, ki se meri med spodnjim koncem artikulacije in štrlečim delom križnice. Diagonalna vrednost se meri med vaginalnim pregledom. Ginekolog ne more vedno čutiti kosti od znotraj, potem se medenica šteje za normalno. Diagonalni konjugat je običajno 12-13 cm.

Ker lahko zdravniki izračunajo samo zunanje parametre medenice, je pomembno, da se zavedajo napak pri izračunih, na katere lahko vpliva velikost samih kosti. Če želite to narediti, izmerite žensko zapestje - če je obseg večji od 14 cm, ima ženska široke kosti in razdalja med njimi bo manjša od tiste, ki je bila pridobljena pri izračunih.

Tabela normalnih kazalcev velikosti medenice

Dobljene vrednosti primerjamo z normativnimi kazalci, primernimi za naravni porod. Odstopanja navzgor ali navzdol kažejo, da je medenica preozka ali preširoka.

Tabela prikazuje normalno delovanje dimenzije medenice:

Kako se izračuna pravi konjugat, če ga ni mogoče izmeriti? Če želite to narediti, se od razdalje med sramnim sklepom in sakralnim rombom odšteje številka 9. Če je obseg zapestja večji od 14-15 cm, potem morate odšteti 10 cm tudi pri običajnem zunanji konjugat, pravi bo premajhen.

Ozka medenica in njene posledice

Za anatomsko ozko medenico govorimo, ko pride do odstopanja od standardnih velikosti za 1 cm ali več. Večje kot je odstopanje, večja je stopnja ozkosti. Obstajajo naslednje stopnje zožitve:

• prečno zožen;
• stanovanje;
• na splošno enakomerno zožen;
• poševno;
• ravno-rahitis;
• posttravmatski.

V porodniški praksi so pogoste prečno zožene in ravne različice zožitve medenice. Na razvoj kosti vplivajo procesi, ki potekajo v embrionalno obdobje razvoj deklice. Če zarodek med embriogenezo ne prejme dovolj vitaminov in mineralov, jih mati zaužije. škodljive snovi in prepovedanih drog, to vpliva na razvoj mišično-skeletnega sistema.

Ukrivljenost kosti se pojavi kot posledica infekcijskih in neinfekcijskih bolezni, ki jih je imela deklica v predpuberteti in puberteti - tuberkuloza, poliomielitis, poškodba hrbtenice, skolioza. Profesionalni šport v predšolski in mladinski dobi šolska doba lahko prispeva tudi k deformacijam medenice.

Z majhno zožitvijo je dovoljen neodvisen porod, če je otrok majhen, sicer se ženska pošlje na operacijo. Tveganja med nosečnostjo in porodom:

• luščenje posteljice;
• ruptura notranjih organov;
• stradanje kisika;
• porodna travma pri dojenčku.

Klinično ozko medenico diagnosticiramo, ko je medenični prostor anatomski pravilne dimenzije, vendar je otrok prevelik in ne more skozi porodni kanal brez nevarnosti poškodb. Tega stanja ni mogoče spremljati vnaprej, ugotovimo ga pred samim porodom na ultrazvočnem pregledu ali med porodom. Plod dobesedno zatakne notri, kar brez kirurški poseg je usoden za dojenčka ali žensko.

Zakaj je široka medenica nevarna?

Ko mala medenica odstopa od standardne velikosti v velika stran govorimo o široki medenični votlini. To ni neobičajno za visoke in velike ženske. Takšna struktura se ne šteje za patologijo, vendar porodničarji skrbno spremljajo proces poroda.

pri široka medenica otrok ne doživlja ovir in hitro prehaja skozi porodni kanal. Ravno v tem je nevarnost. Tkiva nimajo časa za prilagajanje, postopoma se raztezajo in pogrešajo otroka, zato se tveganje za rupture poveča.

Značilnosti poteka poroda v primeru odstopanja velikosti medenice od norme

Če je sprejeta odločitev za samostojni porod, nato od zdravstveni delavci potrebna je največja skrb. Od ukrepov zdravnikov sta odvisna življenje in zdravje porodnice in otroka.

Pred porodom je predpisana nosečnica počitek v postelji, je hospitalizirana zaradi zadnjih tednih nosečnost. Morate se umiriti, da ohranite integriteto amnijska vreča in preprečiti prezgodnji odtok vode.

Ko je voda odtekla, bo zdravnik opravil vaginalni pregled, da ugotovi, ali je popkovina izpadla. Ko zanka pade ven, se stisne in otrok preneha prejemati kisik, pride do hipoksije.

Med porodom zdravniki stalno spremljajo stanje ženske s kardiotokografom, ki beleži kontrakcije maternice. V nevarnosti za zdravje bodoča mati odpeljali v operacijsko sobo na urgentni carski rez. Če gre dostava naravno, pogosto morate narediti epiziotomijo - rez v presredku.

Porod z ozko medenico v porodništvu velja za težko in zahteva visoko strokovnost zdravnikov. Situacija je še posebej nevarna, če se med porodom odkrije klinično ozka medenica. Zdravje nerojenega otroka je odvisno od dejanj zdravnikov in njihove hitre reakcije.

Ne glede na to, kako daleč je medicinska znanost stopila naprej, bo s seboj v prihodnost zagotovo odnesla starodavno in zelo preprosto orodje – tazometer. Z njegovo pomočjo lahko vsak porodničar napove, kako bo potekalo rojstvo ženske, ki se je pravkar prijavila za nosečnost. Kako se meri medenica? Kaj so in na kaj vplivajo?

Zakaj nosečnice določajo velikost medenice

Ob opazovanju skrivnosti rojstva so naši daljni predniki naivno verjeli, da se med poskusi materina maternica odpre, da izrine plod, nato pa se spet skrči. Res si je težko predstavljati, kako se drugače lahko rodi donošen otrok z obsegom glave vsaj 30 cm!

Toda v resnici ima porodni kanal ženske močan in skoraj neraztegljiv kostni okvir, porodni proces pa je podrejen kompleksnim zakonom biomehanike. Po njihovem mnenju mora otrok vstopiti v porodni kanal v določenem položaju, se postopoma obrniti, prerezati tkiva perineuma v strogo določenem položaju in zapustiti materino maternico. Toda tudi če upoštevate vsa ta pravila, obstajajo situacije, ko se zaradi neskladja medenice in velikosti ploda porod boleče odloži ali se sploh ne more končati sam. Vse do sredine prejšnjega stoletja glavni razlog porodne poškodbe in smrti dojenčka ali porodnice je bila prav anatomsko ali klinično ozka medenica. Spomnite se vsaj žene Andreja Bolkonskega ...

Glavni namen merjenja velikosti medenice pri nosečnici je ugotoviti, kakšne »dimenzije« otroka lahko rodi sama, da ne bosta poškodovana ne otrok ne mati. Zdravnik vnaprej napove, kako resne so lahko težave pri porodu, in izbere največ optimalen pogled pomoč ženski. Na primer, v primeru diagnoze ozke medenice se porodnici ponudi načrtovani carski rez.

Kako določiti velikost medenice

Porodničarjev ne zanima velikost vsega, ampak samo. To je kostni porodni kanal, skozi katerega se plod premika navzven med popadki in poskusi. Merjenje od znotraj je med nosečnostjo tehnično zelo težko ali ni varno (na primer z rentgenskimi žarki). In zunaj je prekrit ne le z nizom medeničnih in stegneničnih kosti, temveč tudi z močnimi mišicami in podkožno maščobo. Zato zdravnik s tazomerom določi zunanje mere in si že z njihovo uporabo po posebnih, preizkušenih formulah, zamisli, kolikšen bo dejansko notranji volumen medeničnega obroča. Za merjenje le nekaterih kazalcev zadostujeta vaginalni pregled in centimetrski trak.

Kaj določa velikost medenice v porodništvu

Najprej bo porodničar-ginekolog prosil nosečnico, naj se obrne s hrbtom proti njemu in sondira predel križnice (Michaelisov romb). No, ko je oblikovan kot kvadrat. Čim ožji je, tem bolj verjetno da ima ženska ozko medenico.

Nato pacient leži na kavču na hrbtu in poravna noge. Zdravnik nanese trebušaste konice medenice na najbolj štrleče sprednje-zunanje točke kril medeničnih kosti. Na sliki je to normalno, je 25-26 cm, nato pa zdravnik še malo raztegne šestilom podobne noge tazomera in pritiska svoje gumbe s strani: do najbolj oddaljenih točk kril iliuma. To je običajno več kot prvo za vsaj 3 cm na sliki. porodničar ga spusti nižje - na nabodala stegnenic. Ta, katerega velikost je še za 3 cm večja. Za merjenje slednjega se mora ženska obrniti na bok in upogniti spodnji del noge v sklepih. Zdravnik nanese en gumb tazomera na sredino sramnega sklepa, drugega pa na hrbtni strani v luknjo nad prvim sakralnim vretencem. Tako se določi zunanji konjugat, ki je običajno enak vsaj 20 cm.

A če bi se porodničarji ravnali le po zunanjih merah medenice porodnice, bi naredili marsikatero usodno napako. Zaradi debeline kosti različni ljudje je zelo drugačen. Zato bo naslednji korak ginekologa merjenje obsega ženskega zapestja. Tako se določi debelina kosti, ob upoštevanju katere se empirično izračuna velikost notranjega konjugata. To je sam izhod iz male medenice, ki ga bo moral plod med porodom premagati. Obstaja neposredna povezava: manjši kot je obseg na najožji točki zapestja, tanjše so kosti in manj je treba odšteti od velikosti zunanjega konjugata. Približno lahko rečemo, da bo z velikostjo zapestja 14 cm ali manj medenica normalna.

Nato bo zdravnik določil notranje dimenzije medenice med ginekološki pregled . Vsak zdravnik pozna dolžino svoje dlani od gube na dnu med prvim in drugim prstom do konice sredinca. Ko je prste vstavil v nožnico nosečnice, bo s tretjim poskušal doseči rt križnice, pri tem pa bo opazil, kako tesno je baza prvega prsta ob sramnem sklepu (to je na diagramu). Če hkrati dosežemo vsaj 12,5 cm, še bolje - križnice sploh ni mogoče doseči - bo medenica prosto "zgrešila" otrokovo glavo.

Za popolnejšo presojo velikosti izstopa iz medeničnega obroča se z medeničnim metrom izmeri tudi razdalja med spodnjim robom središča pubisa in konico kokciksa (normalno, z odbitkom 1,5 cm na mehkih tkiv, od 9,5 cm ali več), pa tudi med ishialnimi tuberkulami (tukaj, nasprotno, dodajo 1,5 cm in običajno dosežejo od 11 cm in več).

Ni tako preprosto ...

Vsaka ženska je edinstvena, prav tako oblika in velikost njene medenice. Lahko je ne samo široka ali ozka, ampak tudi poševna in v kateri koli ravnini. Na njegovo strukturo vplivajo skolioza, osteohondroza, prirojene degenerativne bolezni, ki se jih ženska morda niti ne zaveda. Znotraj medeničnega obroča ima lahko kost izrastke (osteofite), zaradi katerih je najbolj prostoren krog nevarno travmatičen ali celo neprehoden za plod. Zato lahko zdravnik opravi še nekaj zunanjih meritev, pošlje ultrazvok, da razjasni notranje in identificira osteofite. Zato, če zdravnik meni, da jih je treba izvesti, bodite veseli, da vas pregleda pozoren ginekolog. Verjemite mi: vredno je trpeti zaradi uspešnega izida poroda.

Kostna medenica je sestavljena iz velike in male medenice. Meja med njimi: zadaj - sakralni rt; s strani - brezimne črte, spredaj - zgornji del sramna simfiza.

Medenična kost je sestavljena iz dveh medenične kosti: križnica in trtica.

Ženska medenica se razlikuje od moške medenice.

Velika medenica v porodniški praksi pomembno nima, je pa na voljo za izmero. Po velikosti presodite obliko in velikost majhne medenice. Za merjenje velike medenice se uporablja porodniška medenica.

Glavni dimenzije ženske medenice:

V porodniški praksi ima temeljno vlogo medenica, ki je sestavljena iz 4 ravnin:

1. Ravnina vhoda v malo medenico.
2. Ravnina širokega dela majhne medenice.
3. Ravnina ožjega dela medenične votline.
4. Ravnina izhoda iz majhne medenice.

Ravnina vhoda v malo medenico

Meje: zadaj - sakralni rt, spredaj - zgornji rob sramne simfize, na straneh - brezimne črte.

Neposredna velikost je razdalja od sakralnega promontorja do zgornjega roba lažne artikulacije 11 cm, glavna velikost v porodništvu je coniugata vera.

Prečna dimenzija je 13 cm - razdalja med najbolj oddaljenima točkama brezimnih črt.

Poševne dimenzije - to je razdalja od sakroiliakalnega sklepa na levi do lažne izbokline na desni in obratno - 12 cm.

Ravnina širokega dela majhne medenice

Meje: spredaj - sredina lažne artikulacije, zadaj - stičišče 2. in 3. sakralnega vretenca, na straneh - sredina acetabuluma.

Ima 2 velikosti: ravno in prečno, ki sta med seboj enaki - 12,5 cm.

Direktna velikost je razdalja med sivimi lasmi sramnega sklepa in stičišči 2. in 3. križničnega vretenca.

Prečna dimenzija je razdalja med srednjima točkama acetabuluma.

Ravnina ožjega dela medenične votline

Meje: spredaj - spodnji rob sramne simfize, zadaj - sakrokokcigealni sklep, na straneh - ishialne bodice.

Neposredna velikost je razdalja med spodnjim robom sramnega sklepa in sakrokokcigealnim sklepom - 11 cm.

Prečna dimenzija je razdalja med ishialnimi bodicami - 10,5 cm.

Ravnina izhoda iz majhne medenice

Meje: spredaj - spodnji rob sramnega sklepa, zadaj - konica kokciksa, na straneh - notranja površina ishialnih gomoljev.

Neposredna velikost je razdalja med spodnjim robom simfize in konico kokciksa. Med porodom se glava ploda odmakne od trtice za 1,5-2 cm, s čimer se poveča na 11,5 cm.

Prečna velikost - razdalja med ishialnimi tuberkulami - 11 cm.

Kot naklona medenice je kot med vodoravno ravnino in ravnino vhoda v medenico in je 55-60 stopinj.

Žična os medenice je črta, ki povezuje oglišča vseh neposrednih dimenzij 4 ravnin. Ona nima oblike ravna črta, vendar konkavno in odprto spredaj. To je linija, po kateri gre plod, ki se rodi skozi porodni kanal.

Medenični konjugati

Zunanji konjugat - 20 cm Merjeno s tazometrom z zunanjim porodniške raziskave.

Diagonalni konjugat - 13 cm Merjeno ročno med internim porodniškim pregledom. To je razdalja od spodnjega roba simfize (notranje površine) do sakralnega promontorijuma.

Pravi konjugat je 11 cm, to je razdalja od zgornjega roba simfize do sakralnega promontorijuma. Meritev ni na voljo. Izračunano glede na velikost zunanjega in diagonalnega konjugata.

Glede na zunanji konjugat:

9 je konstantno število.

20 - zunanji konjugat.

Glede na diagonalno konjugato:

1,5-2 cm je indeks Solovyov.

Debelino kosti določimo po obodu zapestnega sklepa. Če je 14-16 cm, se odšteje 1,5 cm.

Če je 17-18 cm - se odšteje 2 cm.

Rhombus Michaelis - tvorba, ki se nahaja na hrbtu, ima diamantno obliko.

Ima dimenzije: navpično - 11 cm in vodoravno - 9 cm Skupaj (20 cm), kar daje velikost zunanjega konjugata. Običajno navpična velikost ustreza velikosti pravega konjugata. Oblika romba in njegova velikost se ocenjujeta glede na stanje majhne medenice.

Preučevanje medenice je v porodništvu pomembno, saj njena struktura in velikost odločilno vplivata na potek in izid poroda. Normalna medenica je eden glavnih pogojev za pravilen potek poroda. Odstopanja v strukturi medenice, zlasti zmanjšanje njene velikosti, otežujejo potek poroda ali predstavljajo nepremostljive ovire zanje. Študija medenice se izvaja z inšpekcijo, palpacijo in merjenjem njene velikosti. Pri pregledu bodite pozorni predel celotne medenice, vendar poseben pomen pritrjen na lumbosakralni romb (Michaelis rhombus). Michaelisov romb se imenuje obrisi v predelu križnice, ki imajo obrise območja v obliki diamanta. Zgornji kot romb ustreza spinoznemu procesu 5. ledvenega vretenca, spodnji ustreza vrhu križnice (kraj, kjer izvirajo velike glutealne mišice), stranski koti ustrezajo zgornjim posteriornim ilijačnim trnom. Na podlagi oblike in velikosti romba je mogoče oceniti strukturo kostne medenice, zaznati njeno zožitev ali deformacijo, ki je velik pomen pri porodu. pri normalna medenica romb ustreza obliki kvadrata. Njegove dimenzije: vodoravna diagonala romba je 10-11 cm, navpična 11 cm, z različnimi zožitvami medenice bosta vodoravna in navpična diagonala različne velikosti, ki bo spremenil obliko diamanta.

Pri zunanjem porodniškem pregledu opravimo meritve s centimetrskim trakom (obseg zapestnega sklepa, mere Michaelisovega romba, obseg trebuha in višina dna maternice nad maternico) in porodniškim šestilom. (tazomer) za določitev velikosti in oblike medenice.

S trakom izmerite največji obseg trebuha v višini popka (ob koncu nosečnosti je 90-100 cm) in višino fundusa maternice - razdaljo med zgornjim robom sramne artikulacije in fundusa maternice. Ob koncu nosečnosti je višina fundusa maternice 32-34 cm, z merjenjem trebuha in višine fundusa maternice nad maternico pa lahko porodničar določi trajanje nosečnosti, ocenjeno težo maternice. plodu in ugotoviti kršitve metabolizem maščob, polihidramnij, večplodna nosečnost. Po zunanjih dimenzijah velike medenice lahko ocenimo velikost in obliko male medenice. Medenico merimo s tazometrom. Le nekatere meritve (izhod medenice in dodatne meritve) lahko opravimo s centimetrskim trakom. Običajno se merijo štiri velikosti medenice - tri prečne in ena ravna. Preiskovanka je v ležečem položaju, porodničar sedi ob njej in je obrnjen proti njej. Distantia spinarum - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami sprednjih zgornjih ilijačnih bodic (spina iliaca anterior superior) je 25-26 cm Distantia cristarum - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami ilijačnih grebenov (crista ossis ilei) je 28- 29 cm Distantia trochanterica - razdalja med velikimi trohanterji stegnenice (trochanter major) je 31-32 cm Conjugata externa (zunanji konjugat) - razdalja med spinoznim procesom V ledvenega vretenca in zgornjim robom sramnice simfize je 20-21 cm Za merjenje zunanjega konjugata se subjekt obrne na bok, spodnja noga je upognjena v kolčnem in kolenskem sklepu, zgornja noga pa je iztegnjena. Tazomerni gumb je nameščen med trnastim odrastkom 5. ledvenega in 1. križnega vretenca (suprasakralna fosa) zadaj in na sredini zgornjega roba sramnega sklepa spredaj. Velikost zunanjega konjugata se lahko uporabi za presojo velikosti pravega konjugata. Razlika med zunanjim in pravim konjugatom je odvisna od debeline križnice, simfize in mehkih tkiv. Debelina kosti in mehkih tkiv pri ženskah je drugačna, zato razlika med velikostjo zunanjega in pravega konjugata ne ustreza vedno natančno 9 cm.Za opredelitev debeline kosti meritev obsega zapestja sklep in uporablja se indeks Solovyov (1/10 obsega zapestnega sklepa). Kosti se štejejo za tanke, če je obseg zapestnega sklepa do 14 cm, in debele, če je obseg zapestnega sklepa večji od 14 cm.Odvisno od debeline kosti, pri enakih zunanjih dimenzijah medenice, njena notranja dimenzije so lahko drugačne. Na primer, z zunanjim konjugatom 20 cm in obsegom Solovyova 12 cm (indeks Solovyova je 1,2) morate od 20 cm odšteti 8 cm in dobiti vrednost pravega konjugata - 12 cm. 14 cm, morate od 20 cm odšteti 9 cm in pri 16 cm odšteti 10 cm - pravi konjugat bo enak 9 oziroma 10 cm.Vrednost pravega konjugata lahko ocenite z navpična dimenzija sakralni romb in Frankova velikost. Pravi konjugat je mogoče natančneje določiti z diagonalnim konjugatom. Diagonalni konjugat (conjugata diagonalis) je razdalja od spodnjega roba simfize do najvidnejše točke promontoriuma križnice (13 cm). Diagonalni konjugat se določi z vaginalnim pregledom ženske, ki se izvaja z eno roko. Neposredna velikost izhoda medenice je razdalja med sredino spodnjega roba sramnega sklepa in vrhom kokciksa. Med pregledom nosečnica leži na hrbtu z razvezanimi nogami in napol pokrčenimi v kolčnih in kolenskih sklepih. Meritev se izvaja s tazometrom. Ta velikost, enaka 11 cm, je 1,5 cm večja od prave zaradi debeline mehkih tkiv. Zato je treba od dobljene številke 11 cm odšteti 1,5 cm, dobimo neposredno velikost izhoda iz votline majhne medenice, ki je 9,5 cm, prečna velikost izhoda medenice je razdalja med notranje površine ishialni tuberkulozi. Meritev se izvaja s posebnim tazomerom ali centimetrskim trakom, ki se ne nanaša neposredno na ishialne tuberkule, temveč na tkiva, ki jih pokrivajo; zato je dobljenim dimenzijam 9-9,5 cm potrebno dodati 1,5-2 cm (debelina mehkega tkiva). Običajno je prečna velikost 11 cm, določena je v položaju nosečnice na hrbtu, čim bolj pritisne noge na trebuh. Poševne dimenzije medenice je treba izmeriti s poševnimi medenicami. Za ugotavljanje asimetrije medenice se izmerijo naslednje poševne dimenzije: razdalja od anteroposteriorne hrbtenice na eni strani do posteriorne superiorne hrbtenice na drugi strani (21 cm); od sredine zgornjega roba simfize do desne in leve posteriorne superiorne bodice (17,5 cm) in od supracross fosse do desne in leve anteroposteriorne bodice (18 cm). Poševne mere ene strani se primerjajo z ustreznimi poševnimi dimenzijami druge. pri normalna struktura medenice je velikost seznanjenih poševnih dimenzij enaka. Razlika večja od 1 cm kaže na asimetrično medenico. Lateralne dimenzije medenice - razdalja med anteroposteriorno in posteriorno superiorno bodico ilijake iste strani (14 cm), izmerite jo s pelvismetrom. Stranske dimenzije morajo biti simetrične in najmanj 14 cm, s stransko konjugato 12,5 cm pa je porod nemogoč. Naklonski kot medenice je kot med ravnino vhoda v medenico in ravnino obzorja. V stoječem položaju nosečnice je 45-50. Določi se s posebno napravo - tazouglomer.

Med nosečnostjo postanejo zelo pomembne anatomske značilnosti žensko telo. Bodoča mamica zdržati in roditi otroka brez hujših posledic za njeno zdravje.

Velikost medenice med nosečnostjo igra pomembno vlogo pri naravnem porodu. Zato te kazalnike določijo porodničarji med vodenjem nosečnice.

Pelvimetrija

Med zunanjim porodniški pregled izvaja se manipulacija, imenovana pelviometrija. Dobesedno je ta izraz preveden kot merjenje medenice.

Pelvimetrija se izvaja s posebno napravo - Martinovim tazomerom. To orodje je sestavljeno iz dveh nog, ki sta povezani s posebno lestvico. Po slednjem zdravnik določi razdaljo med ločenima krakoma naprave.

Tazomer se namesti na kostne izrastke nosečnice in zdravnik hitro dobi informacijo o zahtevanih dimenzijah.

Postopek pelvimetrije je popolnoma neboleč in traja nekaj minut.

Normalno delovanje

Med izvajanjem pelvimetrije lahko specialist določi več različnih vrednosti. Najvišja vrednost imajo samo 5 indikatorjev:

1. Najprej se določi Distantia spinarum. Kostna medenica ima štiri najbolj štrleče dele - iliakalne bodice. Ta indikator pomeni segment med sprednjimi zgornjimi najbolj štrlečimi točkami medenice na obeh straneh.
2. Nato zdravnik določi Distantia cristarum. Ta indikator pomeni razdaljo med najbolj oddaljenimi deli grebenov medenice drug od drugega. Za določitev njegovih nog se tazomer premika po grebenu, dokler največja razdalja med njimi.
3. Naslednji parameter posredno omogoča presojo velikosti votline. Distantia trochanterica je dolžina razdalje med velikimi trohantri stegna. Te kostne izbokline so pri večini ljudi zlahka otipljive.
4. Conjugata externa se določi pri ženski, ki leži na boku. V tem primeru je ena noga tazomera nameščena na mestu artikulacije spodnjega dela hrbta s križnico, druga pa na zgornjem robu sramne simfize. Ta parameter ima pomožno vrednost in pomaga določiti pravi konjugat.
5. Najpomembnejšo vlogo ima pravi konjugat. Določeno je z aritmetiko. Od zunanje velikosti odštejte 9 centimetrov. Vendar pa so pri nekaterih ženskah kosti debelejše, če obseg pacientovega zapestja presega 15 centimetrov, je treba od velikosti zunanjega konjugata odšteti 10 centimetrov.

Kot rezultat meritev se določi 5 glavnih dimenzij, ki ustrezajo normi.

Dimenzije medenice med nosečnostjo, norma - tabela:

Normalna velikost medenice omogoča ženski, da prenese in rodi zdravega otroka brez zapletov.

Če so kostne strukture manj kot običajno, lahko to povzroči naslednje posledice:

• Prezgodnji izliv amnijska tekočina. Rastoči volumen amnijska tekočina začne presegati kapaciteto kostne medenice. Posledično se lupine raztrgajo in tekočina izlije.
• Prolaps delov ploda med naporom.
• Težave pri prehodu ploda med porodom.
• Hipoksija otroka z razvojem zapletov kisikovega stradanja.
• Krvavitve, zlomi, hematomi in druge vrste porodnih poškodb.
• Vnetje membran.
• Raztrganine presredka, vagine in materničnega vratu.
• anomalije delovna dejavnost v obliki šibkosti ali diskordinacije.
• Poporodna krvavitev v porodu.

Da bi preprečili te zaplete, je treba pravočasno odkriti patologijo kostnih struktur.

Anatomsko ozka medenica

V porodništvu koncept ozka medenica Razdeljen na anatomske in klinične različice. V prvem primeru se velikost kostne medenice zmanjša pod zgoraj navedeno normo. V drugem - velikost ploda ne ustreza prehodnosti porodnega kanala.

Anatomsko ozka medenica se lahko kaže na naslednje načine:

1. Prečno zožen - zmanjšajo se samo tisti indikatorji, ki določajo prečni volumen votline.
2. Ravno - neposredne dimenzije kostnih struktur so zmanjšane.
3. Enakomerno zožen - vsi kazalniki so nižji od običajnih, vendar je oblika kosti pravilna.
4. Poševna - leva in desna kost imata različne velikosti, zato je votlina asimetrično ukrivljena.
5. Medenica zožena zaradi tumorjev in eksostoz. posebno obliko patologija, pri kateri posamezne formacije zmanjšajo velikost kostne votline.

Naštete različice patologije se lahko razvijejo pod vplivom takih dejavnikov:

• Napačna prehrana ženske.
• Skrajšanje ene spodnje okončine.
• Virusni poliomielitis.
• Tuberkuloza kosti spodnjih okončin.
• Zlomi in druge poškodbe okostja.
• Rahitis in osteoporoza.
• Prekomerna telesna aktivnost.
• dedne lastnosti.

Klinično ozka medenica

Koncept klinično ozke medenice ima nekoliko drugačen pomen. To stanje lahko opazimo tudi pri normalne velikosti kosti pa je plod prevelik.

To stanje se določi šele ob začetku poroda. Pred tem takšne diagnoze ni mogoče postaviti. Pri tej patologiji se pojavijo naslednji simptomi:

• Prekomerni napori z visokim položajem predstavitvenega dela.
• Nesinhronizirano odpiranje materničnega vratu z napredovanjem ploda.
• Popadki so boleči in neproduktivni.
• Edem podkožnega tkiva na področju zunanjih genitalij.
• Pomanjkanje uriniranja.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Fetalna tahikardija.

Potrjena diagnoza je lahko indikacija za operacijo. carski rez, zaradi naravni porod lahko povzroči resne zaplete.

Klinični pomen parametrov kostne medenice je zelo velik, zato se pelvimetrija izvaja pri vsaki nosečnici.