Kaj je nevarno za življenje otroka intrauterina okužba. Vzroki in simptomi intrauterine smrti ploda v zgodnjih in poznih fazah

Vsaka nosečnica v prvem trimesečju brez napake potekajo testiranja za ugotavljanje morebitne prisotnosti nalezljive bolezni negativno vpliva na nadaljnji razvoj ploda. Toda na žalost vsi ne vedo, kako nevarni so lahko povzročitelji okužb za nerojenega otroka.

V zadnjih desetih letih je prišlo do jasnega trenda k povečanju intrauterine okužbe, ki vodi do smrti ploda. Po statističnih podatkih je v povprečju 45% vseh žensk v rodni dobi med pregledom diagnosticirano tudi s citomegalovirusom. Pri 55% žensk se odkrije normalna mikroflora.

Kaj je intrauterina okužba?

Intrauterina okužba je bolezen, ki se prenaša z okužene matere na otroka med nosečnostjo ali porodom. Glavni predispozicijski dejavnik je kronična ledvična in medenična bolezen.

Intrauterina okužba je lahko nevarna glede na trajanje nosečnosti, imuniteto, stanje ploda in vrsto okužbe. Glavna nevarnost izvira iz primarne okužbe z okužbo, ker. materino telo se ne more spopasti z boleznijo.

Glavni povzročitelj hude patologije razvoja ploda je SARS - kompleks, ki vključuje: rdečke (R), toksoplazmozo (To), herpes (H) in citomegalovirus (C).

Poleg tega lahko intrauterina okužba ploda povzroči hude poškodbe tkiv in organov: vnetje pljuč, jeter, prebavila, kožo, možgani itd. Omeniti velja, da so pri novorojenčku bolezni bolj izrazite kot pri odraslem.

Ne smemo pozabiti, da lahko blagi, asimptomatski potek bolezni pri materi škoduje razvoju ploda.

V zgodnjih fazah (do 12 tednov) lahko intrauterina okužba, katere posledice so nepredvidljive, povzroči smrt ploda. Za več kasnejši datumi lahko se razvijejo hude patologije, na primer kopičenje tekočine v možganih. Če je prišlo do okužbe pred porodom, se okužba manifestira v prvem tednu po porodu.

Intrauterina okužba povzroči oslabljeno dostavo kisika in hranil, zmanjšano proizvodnjo hormonov, odgovornih za vzdrževanje nosečnosti, in zmanjšane protimikrobne lastnosti posteljice.

Kaj storiti?

Zgodnje odkrivanje okužba vam omogoča, da zmanjšate tveganje za njeno širjenje, ohranite nosečnost in rodite zdravega otroka. Za preprečevanje intrauterine okužbe se uporablja antibiotična terapija, ki se izvaja v drugem trimesečju. predpiše zdravnik, lahko zmanjša tveganje za okužbo in prepreči njen škodljiv vpliv na nerojenega otroka. Predpišejo tudi zdravila, ki izboljšajo placentni obtok, hranjenje ploda in zmanjšanje tonusa maternice.

Ženska, ki nosi otroka, ga poskuša zaščititi pred neugodnimi zunanji vplivi. zdravje dojenček v razvoju– to je najpomembnejše v tem obdobju, vse obrambni mehanizmi. Toda obstajajo situacije, ko se telo ne more spopasti in je plod prizadet v maternici - najpogosteje gre za okužbo. Zakaj se razvije, kako se manifestira in kakšna tveganja nosi za otroka - to so glavna vprašanja, ki skrbijo bodoče matere.

Razlogi

Da bi se pojavila okužba, vključno z intrauterino, je potrebna prisotnost več točk: povzročitelja, poti prenosa in dovzetnega organizma. neposredni vzrok bolezni štejejo za mikrobe. Seznam možnih patogenov je zelo širok in vključuje razni predstavniki- bakterije, virusi, glive in praživali. Treba je opozoriti, da je intrauterina okužba v glavnem posledica mikrobnih združenj, to je mešanega značaja, vendar monoinfekcije niso redke. Med pogostimi patogeni je treba omeniti naslednje:

1. Bakterije: stafilo-, strepto- in enterokoki, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusi: herpes, rdečke, hepatitis B, HIV.
3. Znotrajcelični povzročitelji: klamidija, mikoplazma, ureaplazma.
4. Glivice: candida.
5. Najenostavnejši: toksoplazma.

Ločeno je bila identificirana skupina okužb, ki kljub vsem razlikam v morfologiji in bioloških lastnostih povzročajo podobne simptome in so povezane s trajnimi razvojnimi okvarami ploda. Poznamo jih pod okrajšavo TORCH: toksoplazma, rdečka, citomegalovirus, herpes in drugi. Povedati je treba tudi to Zadnja leta prišlo je do določenih sprememb v strukturi intrauterinih okužb, kar je povezano z izboljšanjem diagnostičnih metod in identifikacijo novih patogenov (na primer listerije).

Okužba lahko pride v otroka na več načinov: s krvjo (hematogeno ali transplacentarno), amnijsko tekočino (amnijsko), materinim genitalnim traktom (ascendentno), iz maternične stene (transmuralno), skozi jajcevod (descendentno) in z neposredni stik. V skladu s tem obstajajo nekateri dejavniki tveganja za okužbo, ki se jih morata zavedati ženska in zdravnik:

• Vnetna patologija ginekološke sfere (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza, adneksitis, endometritis).
• Invazivni posegi med nosečnostjo in porodom (amnio- ali kordocenteza, horionska biopsija, Carski rez).
• splav in zapleti poporodno obdobje(prej preneseno).
• Insuficienca materničnega vratu.
• Polihidramnij.
• Fetoplacentalna insuficienca.
• Splošne nalezljive bolezni.
• Žarišča kroničnega vnetja.
• Zgodnji začetek spolne aktivnosti in promiskuiteta v spolnih odnosih.

Poleg tega je za številne okužbe značilen latenten potek, ki se ponovno aktivira ob kršitvi presnovnih in hormonskih procesov v žensko telo: hipovitaminoza, anemija, huda telesna aktivnost, psiho-čustveni stres, endokrine motnje, poslabšanje kronične bolezni. Tisti, ki so ugotovili take dejavnike, spadajo v skupino visoko tveganje intrauterina okužba ploda. Prikazuje tudi redno spremljanje stanja in preventivne ukrepe, katerih cilj je zmanjšanje verjetnosti razvoja patologije in njenih posledic.

Intrauterina okužba se razvije, ko je okužena z mikrobi, kar olajšajo številni dejavniki iz materinega organizma.

Mehanizmi

Stopnja patološkega vpliva je odvisna od značilnosti morfološkega razvoja ploda v določeni fazi nosečnosti, njegove reakcije na infekcijski proces (zrelost imunskega sistema) in trajanja mikrobne agresije. Resnost in narava lezije ni vedno strogo sorazmerna z virulentnostjo patogena (stopnja njegove patogenosti). Pogosto latentna okužba, ki jo povzročajo klamidijski, virusni ali glivični povzročitelji, povzroči intrauterino smrt ali rojstvo otroka z resnimi nepravilnostmi. To je posledica biološkega tropizma mikrobov, to je nagnjenosti k razmnoževanju v embrionalnih tkivih.

Povzročitelji okužb imajo drugačen vpliv do sadja. Lahko provocirajo vnetni proces v različnih organih nadaljnji razvoj morfofunkcionalne okvare ali imajo neposreden teratogeni učinek s pojavom strukturnih anomalij in malformacij. Enako pomembna je zastrupitev ploda s produkti mikrobnega metabolizma, presnovne motnje in hemocirkulacija s hipoksijo. Zaradi tega trpi razvoj ploda in je motena diferenciacija. notranji organi.

simptomi

Klinične manifestacije in resnost okužbe določajo številni dejavniki: vrsta in značilnosti patogena, mehanizem njegovega prenosa, intenzivnost imunskega sistema in stopnja patološkega procesa pri nosečnici, gestacijska starost pri nosečnici. pri kateri je prišlo do okužbe. AT splošni pogled To je mogoče predstaviti na naslednji način (tabela):

Simptomi intrauterine okužbe so opazni takoj po rojstvu ali v prvih 3 dneh. Ne smemo pa pozabiti, da imajo lahko nekatere bolezni daljšo inkubacijsko (latentno) dobo ali pa se, nasprotno, pojavijo prej (npr. nedonošenčki). Najpogosteje se patologija kaže s sindromom okužbe novorojenčka, ki se kaže z naslednjimi simptomi:

• Zmanjšani refleksi.
• Mišična hipotenzija.
• Zavrnitev hranjenja.
• Pogosto bruhanje.
• Bleda koža z obdobji cianoze.
• Sprememba ritma in pogostosti dihanja.
• Pridušeni srčni toni.

Specifične manifestacije patologije vključujejo širok spekter motenj. Na podlagi tkivnega tropizma patogena se lahko pojavi intrauterina okužba med nosečnostjo:

1. Vesikulopustuloza: izpuščaj na koži v obliki veziklov in pustul.
2. Konjunktivitis, otitis in rinitis.
3. Pljučnica: težko dihanje, cianoza kože, piskanje v pljučih.
4. Enterokolitis: driska, napenjanje, počasno sesanje, regurgitacija.
5. Meningitis in encefalitis: šibki refleksi, bruhanje, hidrocefalus.

Skupaj z lokalnim patološkim procesom je lahko bolezen razširjena - v obliki sepse. Vendar pa je njegova diagnoza pri novorojenčkih težka, kar je povezano z nizko imunsko reaktivnostjo otrokovega telesa. Sprva je klinika precej slaba, saj obstajajo le simptomi splošne zastrupitve, vključno s tistimi, ki so že našteti zgoraj. Poleg tega ima otrok pomanjkanje telesne teže, slabo se zdravi popkovna rana, pojavi se zlatenica, povečata se jetra in vranica (hepatosplenomegalija).

Pri otrocih, okuženih z predporodno obdobje, se pojavijo motnje številnih vitalnih sistemov, vključno z živčnim, kardiovaskularnim, dihalnim, humoralnim, imunskim. Kršeni so ključni prilagoditveni mehanizmi, kar se kaže v hipoksičnem sindromu, podhranjenosti, cerebralnih in presnovnih motnjah.

Klinična slika intrauterinih okužb je zelo raznolika - vključuje specifične in splošne znake.

Citomegalovirus

Večina otrok, okuženih s citomegalovirusom, ob rojstvu nima vidnih nepravilnosti. Toda v prihodnosti se odkrijejo znaki nevroloških motenj: gluhost, upočasnitev nevro duševni razvoj(svetloba duševna zaostalost). Na žalost so te motnje nepopravljive. Lahko napredujejo z razvojem cerebralne paralize ali epilepsije. Poleg tega prirojena okužba se lahko pojavi:

• hepatitis.
• Pljučnica.
• hemolitična anemija.
• trombocitopenija.

Te motnje čez nekaj časa izzvenijo tudi brez zdravljenja. Lahko se pojavi horioretinopatija, ki jo redko spremlja poslabšanje vida. Huda in življenjsko nevarna stanja so zelo redka.

herpetična okužba

Največja nevarnost za plod je primarna genitalna okužba pri materi ali poslabšanje kronične bolezni. Potem se otrok okuži s stikom, ki med porodom prehaja skozi prizadeti genitalni trakt. Intrauterina okužba je manj pogosta, pojavi se pred naravnim zaključkom nosečnosti, ko se amnijska vreča, ali v drugih časih - od prvega do tretjega trimesečja.

Okužbo ploda v prvih mesecih nosečnosti spremljajo srčne napake, hidrocefalus, anomalije. prebavni sistem, zamuda prenatalni razvoj, spontani splavi. V drugem in tretjem trimesečju patologija vodi do naslednjih nenormalnosti:

• slabokrvnost.
• zlatenica.
• hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatosplenomegalija.

In herpetična okužba pri novorojenčkih se diagnosticira z mehurčki (vezikularnimi) lezijami kože in sluznic, horioretinitisom in encefalitisom. Obstajajo tudi pogoste oblike, ko v patološki proces vključenih je več sistemov in organov.

Rdečke

Otrok se lahko okuži od matere v kateri koli fazi nosečnosti, čas okužbe pa bo odvisen od klinične manifestacije. Bolezen spremlja poškodba posteljice in ploda, intrauterina smrt slednjega ali sploh ne povzroča nobenih posledic. Za otroke, rojene z okužbo, so značilne precej specifične anomalije:

• katarakta.
• gluhost.
• Srčne napake.

Toda poleg teh znakov lahko obstajajo tudi druge strukturne nepravilnosti, na primer mikrocefalija, "razcepljeno nebo", motnje okostja, genitourinarnega sistema, hepatitis, pljučnica. Toda pri mnogih otrocih, rojenih okuženih, patologija ni odkrita in v prvih petih letih življenja se začnejo težave - sluh se poslabša, upočasni psihomotorični razvoj, avtizem, diabetes.

Rdečke imajo jasen teratogeni učinek na plod, kar vodi do različnih anomalij ali izzove njegovo smrt (spontani splav).

Toksoplazmoza

Okužbo s toksoplazmozo v zgodnji nosečnosti lahko spremljajo hude posledice za plod. Intrauterina okužba povzroči smrt otroka ali pojav številnih anomalij pri njem, vključno s hidrocefalusom, možganskimi cistami, edematoznim sindromom in uničenjem notranjih organov. prirojena bolezen pogosto ima skupni značaj, ki se kaže s takšnimi simptomi:

• slabokrvnost.
• Hepatosplenomegalija.
• zlatenica.
• Limfadenopatija (povečane bezgavke).
• Vročina.
• Horioretinitis.

Pri kasnejši okužbi so klinične manifestacije precej slabe in so značilne predvsem za zmanjšanje vida ali neizražene motnje vida. živčni sistem ki pogosto ostanejo neodkrite.

Dodatna diagnostika

Pomemben pomen pripada prenatalna diagnoza okužba ploda. Za določitev patologije, laboratorij in instrumentalne metode, ki omogoča identifikacijo patogena in odkrivanje odstopanj v razvoju otroka različni izrazi nosečnost. Če sumite intrauterina okužba izvesti:

1. Biokemijski krvni test (protitelesa ali mikrobni antigeni).
2. Analiza brisov iz genitalnega trakta in amnijska tekočina(mikroskopija, bakteriologija in virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvok (fetometrija, placentografija, dopplerografija).
5. Kardiotokografija.

Po rojstvu novorojenčka pregledamo (kožni brisi, krvni testi) in posteljico (histološki pregled). Celovita diagnostika vam omogoča, da prepoznate patologijo v predklinični fazi in načrtujete nadaljnje zdravljenje. Narava izvedenih aktivnosti bo odvisna od vrste okužbe, njene razširjenosti in klinična slika. Velika vloga igra tudi prenatalno preprečevanje in pravilno vodenje nosečnosti.

Med intrauterino življenje Okužbe, ki jih prejme otrok, pomembno prispevajo k statistiki neonatalne umrljivosti, bolezni ali nadaljnje invalidnosti. Danes je vse več primerov, ko zdrava ženska(brez kroničnih bolezni in slabe navade) se rodi ne povsem zdrav otrok.

Kako je mogoče razložiti ta pojav? Za potek nosečnosti pri ženskah je značilno zmanjšanje imunosti in aktivacija nekaterih latentnih (latentnih) okužb, ki se pred nosečnostjo niso manifestirale (še posebej nevarne v 1. trimesečju).

Pomembne informacije o intrauterini okužbi (IUI)

Vsaka ženska, ki se pripravlja postati mati, bi morala vedeti morebitne nevarnosti ki jih intrauterine okužbe prenašajo na plod:

• Pravočasno zdravljenje nosečnice lahko zmanjša ali odpravi pojav tveganja za plod.
• Približno 10 odstotkov vseh nosečnosti se prenese z matere na otroka.
• Do okužbe ploda pogosto pride, ko se prvič okuži mati.
• Okužba matere z okužbo ne more vedno povzročiti okužbe ploda.
• Večina okužb, ki so nevarne za plod, ne pokaže simptomov, ko se pojavijo pri materi.
• 0,5 % novorojenčkov ima različni simptomi okužbe.

Kako pride do okužbe pri plodu?

Obstajajo trije glavni načini intrauterina okužba okužba med nosečnostjo

• Padajoče - okužba vstopi v plod skozi jajcevodne cevi v prisotnosti ooforitisa ali adneksitisa pri materi.

• Naraščajoče - intrauterine okužbe pri otrocih vstopijo v plod skozi materin genitalni trakt. pogosto ta proces pojavi med porodom amnijska vreča), lahko pa se pojavi tudi med nosečnostjo. Ko vstopijo mikroorganizmi amnijska tekočina, lahko pride do intrauterine okužbe hude posledice za otroka - nepravilen razvoj dihalnih in prebavnih organov, kožne lezije. Takšne okužbe vključujejo herpes, klamidijo in mikoplazmo.

• Hematogeno (transplacentalno)- sifilis, listerioza, toksoplazmoza, virusi (herpes, CMV itd.). Prodiranje patogena poteka skozi posteljico iz materine krvi. Okužba ploda v 1. trimesečju zelo pogosto vpliva na nastanek razvojnih napak ali deformacij. Okužbo v 3. trimesečju novorojenčka spremlja jasna manifestacija znakov akutne okužbe. Neposredno prodiranje patogena v kri otroka vodi do širjenja okužbe.

Pogosti povzročitelji intrauterine transplacentalne okužbe

Veliko poznanih virusov in bakterij sodobna medicina lahko prodre v plod in ga poškoduje. Večina okužb je lahko zelo nalezljivih ali predstavlja veliko tveganje za zdravje vašega otroka. Nekatere vrste virusov ne morejo okužiti otroka (skoraj vse, ki povzročajo SARS), njihova nevarnost se pojavi le z močnim zvišanjem temperature.

Posledica intrauterine okužbe pri otroku

Okužba ploda se lahko pojavi pri kronični in akutna oblika. Nevarnost akutne oblike okužbe lahko povzroči pljučnico, sepso in šok. Posledice intrauterine okužbe pri novorojenčkih se kažejo skoraj od rojstva, otrok ne jedo dobro, veliko spi, otrokova aktivnost se zmanjša. Pogosti so primeri, ko okužba v maternici ni aktivna in ni očitnih simptomov. Takšni dojenčki so ogroženi zaradi določenih posledic: zapozneli motorični in duševni razvoj, motnje vida in sluha.

Klinika za intrauterine okužbe

Pri okužbi preko materinih genitalij (intrauterina penetracija) zelo pogosto pride do spontanih splavov, antenatalne smrti ploda, neuspešne nosečnosti in mrtvorojenosti. Simptomi intrauterinih okužb, ki se pojavijo pri preživelih otrocih:

• Vročina
• Intrauterini zastoj rasti
• Mikro- in hidrocefalus
• Edem pri plodu (vodenica)
• Poškodbe srčne mišice (miokarditis)
• Nizek hemoglobin v krvi (anemija)
• Horioretinitis, poškodbe oči ()
• Vnetje pljuč (pljučnica)
• Povečanje jeter in

Kdo je ogrožen?

obstajati določene skupineženske, ki imajo znatno povečano tveganje za razvoj intrauterinih okužb. Tej vključujejo:

• Ženske, ki so že imele okužene novorojenčke
• Zaposleni vrtci in šole
• Zdravstveni delavci
• Mamice s starejšimi otroki, ki hodijo v jaslice, vrtce in šole
• Nosečnice s kroničnimi boleznimi z vnetnim procesom
• Večkratne splave v preteklosti
• Razvojne motnje in predporodna smrt ploda
• Nepravočasna ruptura mehurja z amnijsko tekočino

V katerem obdobju nosečnosti je okužba nevarna?

Intrauterine okužbe pri nosečnicah so nevarni kadarkoli. Nekatere okužbe predstavljajo veliko nevarnost za zdravje in življenje v 1. trimesečju (rdečke), obstajajo pa tudi druge bolezni, ki so lahko zelo nevarne nekaj dni pred porodom ().

Okužba v zgodnji fazi pogosto povzroči negativne posledice (hude motnje v razvoju ploda, spontani splav). Okužba v tretjem trimesečju kaže na hiter potek nalezljive bolezni pri novorojenčku. Stopnjo nevarnosti in ugotavljanje tveganja za plod določi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov testov za okužbo, ki so pogosto predpisani za nosečnice, ultrazvok, gestacijsko starost in simptome okužbe.

Znaki okužbe

Obstajajo nekateri simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost okužbe pri nosečnicah:

• Otekanje in bolečine v sklepih
• Povečava in bolečine bezgavke
• Bolečine v prsih, kašelj in težko dihanje
• , izcedek iz nosu in solzenje

Podobni simptomi lahko kažejo na druge bolezni, ne nevarno za otroka, vendar se morate ob prvem znaku slabega počutja takoj posvetovati z zdravnikom.

Pogosti povzročitelji intrauterine okužbe

Spodnja tabela prikazuje najpogostejše nosilce intrauterinih okužb, ki jih bo analiza pomagala odkriti.

Virusi

	Okužba matere	Posledice za otroka
HIV	Injekcija in spolni stik	Prirojeni HIV
Rdečke	V zraku	Sindrom embrionalne rdečke
Hepatitis B, C	spolno	Kronični nosilec hepatitisa
Herpes simplex 2	Najpogosteje s spolnim odnosom	prirojeni herpes
ošpice	V zraku	spontani splav, prirojene ošpice
Parvovirus B19	V zraku	Vodnica in anemija pri plodu
Norice	Kontaktno-gospodinjsko in v zraku	Zaviranje razvoja ploda z zgodnjo okužbo, prirojene norice z okužbo pred porodom
Citomegalovirus	Preko telesnih tekočin: krvi, sline, urina, semena	Prirojeni CMV (s simptomi ali brez)

bakterije

Praživali

Citomegalovirus (CMV)

CMV spada v skupino virusov herpesa, prenaša se s spolnimi odnosi, transfuzijo krvi in ​​drugimi posegi ter s tesnimi gospodinjskimi stiki. Približno polovica žensk v vsej Evropi je bila vsaj enkrat v življenju okužena z virusom. Prodiranje CMV v posteljico se najpogosteje pojavi med prvo okužbo matere.

Toda prisotnost CMV med nosečnostjo lahko povzroči neželene posledice za plod. Največje tveganje za okužbo opazimo pri nosečnicah v tretjem trimesečju, hude posledice pa povzroči okužba v začetnih fazah.

Statistika pravi, da je ogroženih približno 30-40 odstotkov nosečnic, le 10 odstotkov novorojenčkov pa se rodi z jasni znaki intrauterina okužba, v preostalem pa je latentna.

Učinki CMV na novorojenčka vključujejo:

• Zakasnjen duševni razvoj in motorične sposobnosti;
• Mrtvorojenost, spontani splav;
• Slepota zaradi atrofije optičnega živca;
• Nizka porodna teža;
• Pljučnica;
• Slab sluh ali gluhost (senzorična izguba sluha);
• Poškodba in povečanje jeter in vranice;
• Nerazvitost možganov;
• Kopičenje tekočine v votlinah možganov.

Če okužbe pri nosečnicah ne zdravimo in se posledice kombinirajo, tretjina novorojenčkov umre v prvih mesecih življenja. Ostali razvijejo negativne posledice: slepoto, gluhost ali duševno zaostalost. Blaga okužba praktično nima posledic za otroka.

AT ta trenutek Ni zdravila, ki bi popolnoma odpravilo manifestacije CMV pri novorojenčkih. Samo pripravki ganciklovirja lahko ublažijo pljučnico in slepoto. Vendar pa prisotnost CMV ni indikacija za prekinitev nosečnosti, saj ob pravilnem zdravljenju negativne posledice za plod se je mogoče izogniti.

Virus herpes simpleksa (HSV)

Okužba s HSV, zlasti spolna oblika, povzroči prirojeno okužbo otroka in se manifestira v prvem mesecu življenja. Najpogosteje se otroci okužijo od mater, ki imajo prvič herpes. Otrok se pri prehodu okuži s herpesom porodni kanal, v nekaterih primerih pa pride tudi do okužbe skozi posteljico.

Posledice prirojenega herpesa za dojenčka vključujejo:

• Motnje možganov (konvulzije, apneja, povečan intrakranialni tlak);
• spontani splav in mrtvorojenost;
• Očesne bolezni, zlasti horioretinitis;
• Slab apetit in stalna letargija;
• Pljučnica;
• Močno povišanje temperature;
• Moten proces strjevanja krvi;
• Herpetični izpuščaj na koži;
• zlatenica.

Pogosto se najbolj negativne manifestacije prirojenega herpesa pojavijo v prvem tednu otrokovega življenja. V tem času bolezen prizadene številne organe in dojenček lahko preprosto umre zaradi šoka. Če virus okuži možgane, se poveča tveganje za razvoj encefalitisa, meningitisa ali atrofije snovi v možganski skorji. Prav virus herpesa pogosto povzroča duševno zaostalost.

Kljub visokemu tveganju za nastanek bolezni se pri novorojenčkih zelo pogosto bolezen manifestira le z majhnimi poškodbami oči ali kože.

Nosečnice, pri katerih je bil diagnosticiran herpes, v tretjem trimesečju predpišejo protivirusna zdravila (Acyclovir), in če bolezen spremlja izpuščaj na genitalijah, lahko priporočijo carski rez, da preprečijo okužbo med porodom.

Rdečke

Virus rdečk med nosečnostjo velja za enega najnevarnejših, saj lahko pri novorojenčkih povzroči telesne deformacije. Največja nevarnost je okužba v prvem trimesečju nosečnosti. Manifestacije rdečk so neposredno odvisne od obdobja prodiranja virusa v plod.

Amniocenteza in kordocenteza

Kordocenteza je punkcija materinega trebuha za odvzem popkovnične krvi. To je zelo natančna metoda diagnosticiranje okužbe, ker lahko kri iz popkovnice vsebuje DNK okužbe ali imunske celice proti njej.

Amniocenteza je študija amnijske tekočine.

Seroimunološka metoda

Ta analiza je potrebna predvsem za ženske, ki so v nevarnosti. Prisotnost IgM kaže na akutno okužbo ali aktivacijo latentne okužbe. Takšni podatki so lahko indikacija za kordocentezo.

Sodobna medicina izvaja obvezno seroimunološko analizo za povzročitelje sifilisa, rdečk, hepatitisa in HIV. Pogosto se nosečnici priporoča dodatno testiranje na okužbo s TORCH. Poleg tega, če se izvaja priprava na nosečnost, bo veliko lažje dešifrirati pridobljene podatke, če obstajajo rezultati takšnih analiz pred spočetjem.

Imunoglobulini so opredeljeni na naslednji način:

• Akutno okužbo diagnosticiramo ob prisotnosti IgM in odsotnosti IgG;
• Oblikovana imunost proti okužbi kaže prisotnost IgG in odsotnost IgM;
• Odsotnost IgM in IgG kaže na nezrelo imunost;
• Prisotnost IgG in IgM kaže na prisotnost okužbe in proces oblikovanja imunosti. AT ta primer plod ni v nevarnosti.

Izvajanje te študije pri novorojenčku ni informativno, saj so materina protitelesa še vedno prisotna v njegovi krvi.

Analiza sline, urina, krvi in ​​cerebrospinalne tekočine pri novorojenčku

Ti testi lahko odkrijejo intrauterino okužbo tudi s skritimi simptomi.

Metode zdravljenja

Pravočasna diagnoza in zdravljenje intrauterinih okužb bo znatno zmanjšalo tveganje za nepravilnosti pri plodu.

IUI terapija vključuje:

Jemanje zdravil

Če ima nosečnica odkrito bakterijsko okužbo, se pogosto predpišejo antibiotiki (najpogosteje penicilini, kot najučinkovitejši in varnejši). Tudi novorojenčkom se dajejo podobna zdravila za preprečevanje zapletov.

Virusne bolezni je veliko težje zdraviti tako pri dojenčkih kot pri nosečnicah. Pogosto so predpisani pripravki aciklovirja, in če zdravljenje deluje hitro, se tveganje za nepravilnosti pri plodu znatno zmanjša. Učinki virusne okužbe(možganske motnje, srčne okvare) ne zdravimo z protivirusnimi zdravili.

Način dostave

Če ima ženska izpuščaj na genitalijah (na primer z akutno obliko herpesa), zdravniki priporočajo carski rez, da se otrok ne okuži pri prehodu skozi porodni kanal. Toda večina nalezljivih bolezni še vedno ne ovira naravnega poroda.

Nega novorojenčka

Pri okužbi z rdečkami ali CMV je treba otroke tudi brez simptomov redno pregledovati in jim preverjati sluh do približno šestega leta starosti.

Zdravljenje posledic

Nekatere posledice intrauterinih okužb (na primer bolezni srca) odpravijo kirurška metoda. V tem primeru se poveča možnost vzgoje zdravega otroka. Vendar pa je zelo pogosto, da otroci nosijo slušne aparate več let po operaciji zaradi širjenja izgube sluha.

Profilaktično

Da bi preprečili razvoj intrauterinih okužb, se morate držati nekaterih priporočil zdravnikov:

• Pravočasno cepite otroke in ženske v fazi načrtovanja spočetja;
• Izvedite analizo okužbe s TORCH v fazi načrtovanja;
• Zaščitite zdravje bodoče matere, in sicer omejite njen stik z otroki predšolska starost, da je manj verjetno, da bi bili v gneči, da bi čim bolj zmanjšali stik s hišnimi ljubljenčki in njihovimi iztrebki, da bi jedli samo visokokakovostne izdelke, ki so minili toplotna obdelava in se zaščitite med spolnim odnosom.

Ukrepi ob stiku z okuženo osebo

Če je bila ženska med nosečnostjo prisiljena dolgo časa stiku z bolno osebo, se mora nujno posvetovati z zdravnikom.

Intrauterina smrt ploda je smrt ploda med nosečnostjo ali porodom. Fetalna smrt med nosečnostjo se nanaša na antenatalno smrtnost, smrt med porodom - smrt med porodom. Vzroki antenatalne smrti ploda so lahko nalezljive bolezni nosečnice (gripa, tifus, pljučnica, pielonefritis itd.), Ekstragenitalne bolezni (prirojene srčne napake, hipertenzija, sladkorna bolezen, anemija itd.), vnetni procesi v maternici. genitalije. Vzrok smrti ploda je lahko huda OPG-preeklampsija, patologija posteljice (nepravilnosti njenega razvoja, predstavitev, prezgodnji odstop) in popkovine (pravi vozel), prepletanje popkovine okoli vratu ploda, oligohidramnij, večplodna nosečnost. , Rh nezdružljivost krvi matere in ploda. Smrt ploda v intranatalnem obdobju je poleg zgoraj navedenih razlogov lahko povezana s travmatsko poškodbo možganov in poškodbo hrbtenice ploda med porodom. Neposredni vzrok smrti ploda je najpogosteje intrauterina okužba, akutna in kronična hipoksija, malformacije ploda, nezdružljive z življenjem. Včasih ni mogoče ugotoviti vzroka intrauterine smrti. Mrtev plod lahko ostane v maternični votlini dolgo časa (od nekaj dni do nekaj mesecev) in je v maternici podvržen maceraciji, mumificiranju ali petrifikacije. Najpogosteje se pojavi maceracija (gnitna mokra nekroza tkiv), ki jo običajno spremlja avtoliza notranjih organov ploda. V prvih dneh po smrti ploda se pojavi aseptična maceracija, nato se pridruži okužba, ki lahko privede do razvoja sepse pri ženski. Macerirano sadje je značilnega mlahavega videza, mehke teksture, rdečkaste lupine, nagubane z odluščeno povrhnjico v obliki mehurčkov. Pri okužbi koža postane zelena. Glava ploda je mehka, sploščena, z odrezanimi lobanjskimi kostmi. Tudi prsni koš in trebuh imata sploščeno obliko. Prirojena atelektaza pljuč je zanesljiv znak intrauterine smrti ploda. Klinične manifestacije antenatalne smrti ploda so prenehanje rasti maternice, izginotje nabrekanja mlečnih žlez. Ženska se pritožuje zaradi slabega počutja, šibkosti, občutka teže v trebuhu in odsotnosti gibanja ploda. Med pregledom se ugotovi zmanjšanje tonusa maternice in odsotnost njegovih kontrakcij, palpitacij in gibanja ploda. Znak intranatalne smrti ploda je prenehanje njegovega srčnega utripa. Če sumite na predporodno smrt ploda, je nosečnica nujno hospitalizirana za pregled. Zanesljivo diagnozo smrti ploda potrjujejo rezultati FCG in EKG ploda, ki beležijo odsotnost srčnih kompleksov, in ultrazvok. Na ultrazvoku v zgodnji datumi po smrti ploda se ugotovi odsotnost njegove dihalne aktivnosti in srčnega utripa, mehke konture njegovega telesa, v kasnejših fazah se ugotovi uničenje telesnih struktur. V primeru antenatalne smrti ploda v prvem trimesečju nosečnosti se jajčece odstrani s strganjem maternične votline. S smrtjo ploda v drugem trimesečju nosečnosti in s prezgodnjim odstopom posteljice je potreben nujni porod. V tem primeru se način poroda določi glede na stopnjo pripravljenosti porodnega kanala. Če ni indikacij za nujno dostavo, se opravi klinični pregled nosečnice z obvezno študijo krvnega koagulacijskega sistema, nato se začne indukcija poroda, ki ustvarja ozadje estrogen-glukoza-vitamin-kalcij 3 dni, po ki je predpisano dajanje oksitocina, prostaglandinov. Da bi pospešili prvo fazo poroda, se izvede amniotomija. S predporodno smrtjo ploda v tretjem trimesečju nosečnosti se porod praviloma začne sam. V primeru intranatalne smrti ploda se po indikacijah izvajajo operacije uničenja ploda. Operacije uničevanja ploda (embriotomije) so porodniški posegi, pri katerih se plod razreže, da se ga lažje izvleče skozi naravni porodni kanal. Praviloma se takšne operacije izvajajo na mrtvem plodu. Na živem plodu so dopustne samo v zadnje zatočišče, če je nemogoče roditi skozi naravni porodni kanal, z deformacijami ploda (hud hidrocefalus), hudimi zapleti poroda, ki ogrožajo življenje porodnice, in če ni pogojev za kirurški porod, ki omogoča varčevanje. življenje ploda. Operacije z uničenjem ploda so možne le s popolnim ali skoraj popolnim odprtjem materničnega vratu, pravi konjugat medenice je večji od 6,5 cm. Pri teh operacijah je metoda izbora anestezije kratkotrajna endotrahealna anestezija. Operacije za uničenje plodov vključujejo kraniotomijo, dekapitacijo, evisceracijo (eksenteracijo), spondilotomijo in kleidotomijo.

Obstaja več načinov okužbe:

o hematogeno, med katerim virus vstopi v zarodek skozi placento;

o naraščajoče, - okužba iz genitalnega trakta prodre v maternično votlino, po kateri lahko okuži plod;

o padajoče, ko je patogen zunaj jajcevodih prehaja v maternico, od tam pa v telo zarodka;

o kontakt - zarodek se okuži med porodom;

Dejavniki, ki izzovejo razvoj perinatalne okužbe:

o patološki potek nosečnosti,

o bolezni sečila pri bodoči mamici;

o okužbe med nosečnostjo;

o Imunska pomanjkljivost v zgodovini bodoče matere, vključno z okužbo s HIV;

o zapleti po presaditvi notranjih organov in tkiv.

simptomi

V poteku takšne patologije pri nosečnici ni znakov. Manifestacije se nanašajo na plod v maternici in so lahko zelo različne, vse je odvisno od trenutka, ko je prišlo do okužbe.

• Če je do okužbe prišlo med 3. in 12. tednom, je lahko manifestacija spontani splav ali razvoj napak v plodu v maternici;
• Če je do okužbe prišlo od 11. do 28. tedna nosečnosti: se otrok rodi z premajhna telesna teža telo, malformacije intrauterinega razvoja.

Okužba v tretjem trimesečju nosečnosti povzroči motnje centralnega živčnega sistema, srca, jeter, pljuč in vida.

Okužba v 10-40 tednih izzove razvoj bolezni ploda.

Diagnoza intrauterine okužbe pri nosečnici

Diagnosticiranje prisotnosti intrauterine okužbe je precej težko.

1. V procesu načrtovanja nosečnosti vsak bodoča mati je treba testirati na prisotnost spolno prenosljivih bolezni in priljubljenih urogenitalnih okužb s PCR, kot imunski sistem med nosečnostjo je nosečnica v depresivnem stanju, zato se poveča dovzetnost za okužbe.

2. Bodoča mati mora opraviti krvni test za TORCH-bolezni, sifilis, HIV, hepatitis.

3. Glede na sestavo in število protiteles M in G se zdravnik odloči o nevarnosti perinatalne okužbe ploda:

• o odkrivanje majhnega števila IgG kaže, da se je okužba razvila prej, da je bila imunost pridobljena na takega patogena in bolezen ni nevarna niti za bodočo mater niti za plod;
• o zvišanje IgG ali pojav IgM, pogovor o ponovno pojavljanje okužbe. Možnost manifestacije perinatalne okužbe je precej majhna;
• o v procesu okužbe pri bodoči porodnici, ki ni bila bolna prej kot to ali drugo bolezen, se odkrije le IgM. Tveganje za okužbo zarodka, ko zboli bodoča mamica, je približno 50-odstotno.

4. Ultrazvok za diagnosticiranje funkcionalnosti posteljice, krvne oskrbe zarodka (spremembe v strukturi posteljice kažejo na prisotnost perinatalne okužbe zarodka).

5. Študija plodove membrane, uporabljene so bakteriološke in imunohistokemične metode.

6. Včasih se izvede horionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza z nadaljnjo bakteriološko analizo za prisotnost patogena.

7. Serološka preiskava otrokove krvi z ELISA analizo za ugotavljanje prisotnosti protiteles.

Pogosto je v procesu zdravljenja potrebna pomoč specialista za nalezljive bolezni.

Zapleti

Prisotnost perinatalnih okužb lahko povzroči resne posledice za nosečnico, vse do prekinitve gestacijskega procesa. Poleg tega so patologije pri novorojenčku praktično zagotovljene, to so zapleti, kot so:

• pojav prirojene okvare v plodu
• smrt otroka v prvih 1-7 dneh življenja,
• rojstvo mrtvega otroka,
• kršitve pri delu katerega koli notranjega organa,
• pojav prirojene imunske pomanjkljivosti.

Za druge bolezni pri dojenčkih s perinatalno okužbo je značilna resna klinična slika, jasna lezija organov in sistemov. Verjetno:

• o razvoj infekcijskega procesa pri otroku;
• o razvoj prenašanja patogena s tveganjem razvoja patologije v prihodnosti. Bakterionosnost je stanje, ko patogeni povzročitelj živi v telesu, vendar ni simptomov bolezni;
• o če je bil plod okužen za za dolgo časa pred rojstvom se lahko rodi zdrav, vendar bo tehtal malo.

Torej lahko okužbe pri bodočih materah minejo brez perinatalne okužbe zarodka.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Nosečnice morajo biti registrirane pri ženska posvetovalnica, izpolnite vse zdravniške recepte, opravite teste, opravite preglede in o vseh motečih simptomih obvestite svojega ginekologa.

Kaj dela zdravnik

Terapija, ki jo izvaja zdravnik, je posledica določenega patogena. Specialist je imenovan

• antibiotiki;
• protivirusna sredstva;
• imunostimulanti;
• simptomatska in obnovitvena sredstva.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi je treba opraviti pred začetkom nosečnosti. To je kompetentna priprava na spočetje, predaja potrebne analize zdravljenje obstoječih bolezni.

V procesu gestacije bodoča mamica mora skrbno upoštevati priporočila zdravnika, ki opazuje nosečnost. Ne sme komunicirati z bolnimi ljudmi, jesti je treba samo svežo in zdravo hrano, če se pojavi najmanjši znak SARS, se posvetujte z zdravnikom.

Članki na to temo

Pokaži vse

Uporabniki pišejo o tej temi:

Pokaži vse

Oborožite se z znanjem in preberite koristen informativni članek o intrauterinih okužbah med nosečnostjo. Navsezadnje biti starši pomeni preučevati vse, kar bo pomagalo vzdrževati stopnjo zdravja v družini na ravni "36,6".

Ugotovite, kaj lahko povzroči intrauterine okužbe med nosečnostjo, kako jih pravočasno prepoznati. Poiščite informacije o tem, po katerih znakih lahko ugotovite slabo počutje. In kateri testi bodo pomagali prepoznati bolezen in postaviti pravilno diagnozo.

V članku boste prebrali vse o metodah zdravljenja takšne bolezni, kot so intrauterine okužbe med nosečnostjo. Navedite, kakšna mora biti učinkovita prva pomoč. Kaj zdraviti: izberite zdravila oz ljudske metode?

Izvedeli boste tudi, kako je lahko nepravočasno zdravljenje intrauterinih okužb med nosečnostjo nevarno in zakaj je tako pomembno preprečiti posledice. Vse o tem, kako preprečiti intrauterine okužbe med nosečnostjo in preprečiti zaplete. Biti zdrav!