Anamneza novorojenčka v pediatriji. Klinični primer prepozne napotitve v specializirani center za nedonošenčka, napake pri vodenju bolnika
I. PODATKI O POTNEM LISTU
POLNO IME. otrok: x
Starost: 5 mesecev.
Naslov stalnega prebivališča: regija Ivanovo, okrožje Lezhnevsky
Katera ustanova je poslala: Lezhnevskaya CRH.
Diagnoza ob napotitvi: SARS, prirojena srčna napaka (tetralogija Fallot).
Klinična diagnoza:
Prirojena srčna napaka (tetralogija Fallot), cirkulatorna odpoved IIA, faza primarne prilagoditve. Hipostatura II stopnje, obdobje napredovanja, postnatalni, mešani izvor.
Preostali učinki SARS.
II. ANAMNEZA
Zgodovina bolezni.
Po prejemu pritožbe zaradi kašlja, povišana temperatura, anksioznost. Kašelj - z izločanjem majhne količine sluzastega izpljunka.
Zbolel sem 17/IV 98, ko se je temperatura dvignila na 38,3 stopinje. Po jemanju aspirina se je temperatura vrnila v normalno stanje, zjutraj 18. IV pa se je dvignila na 38 stopinj. Pregledal ga je bolničar, predpisal ampioks. 18. in 19. IV temperatura ni narasla, pojavil se je suh kašelj, tesnoba, izguba apetita. Ko je stopil v stik z zdravnikom CRH, so mu diagnosticirali SARS, otroka so poslali na kliniko "Mati in otrok" na pregled in zdravljenje.
Otrok ima prirojeno srčno napako (diagnoza je bila postavljena v 1. klinični bolnišnici v Ivanovu, kjer je bil otrok zdravljen po porodniški oddelek). Februarja 1998 je bil na pregledu na kliniki "MID".
Pred kuracijo je otrok prejel naslednje zdravljenje: digoksin, nitrosorbid, panangin za osnovno bolezen in linkomicin.
Anamneza življenja.
1. Predporodno obdobje.
Otrok iz prve nosečnosti, prvega poroda.
Nosečnost je potekala v ozadju anemije I stopnje, krčnih žil, difuznega povečanja Ščitnica, SARS v drugi polovici nosečnosti.
Ni podatkov o nevarnosti splava, prehrani nosečnice, poklicnih nevarnostih in ukrepih za preprečevanje rahitisa.
Ekstragenitalne patologije pri materi ni opaziti.
Porod je normalen, porod v 40-41 tednu. Porodniških posegov ni bilo. informacije po naravi amnijska tekočina in ocena novorojenčka po Apgarjevi lestvici ni.
Zaključek o razvoju otroka v predporodnem obdobju: dejavnik tveganja je lahko difuzno povečanje ščitnice, SARS v drugi polovici nosečnosti.
2. Neonatalno obdobje.
Rodil se je donošen, teža ob rojstvu 3040 g, dolžina ob rojstvu 53 cm, takoj je zakričal. Ukrepi za izterjavo niso bili uporabljeni. Porodne travme ni bilo. Kmalu po rojstvu se je pojavila cianoza.
Ostanek popkovine je odpadel 3. dan, popkovna rana se je zacelila 5. dan. Po 1 dnevu je bil nanesen na prsi.
6. dan je bil odpuščen v 1. bolnišnici. Teža ob praznjenju 3000 g.
Zaključek o razvoju otroka v neonatalnem obdobju: koeficient masne rasti = 57,3 - podhranjenost 1. stopnje; manifestirana patologija intrauterinega razvoja - prirojena srčna bolezen.
3. Hranjenje dojenčka.
Trenutno je hranjena po steklenički. Dopolnilna hrana je bila uvedena pri 3,5 mesecih v obliki kaše pri 70,0. Prejema sokove od 1 meseca, sadni pire- od 2 mesecev. Odstavljen je bil pri 1,5 meseca, do 4. meseca je dobival formulo, trenutno - polnomastno mleko in mešanice.
Prehrana - 7-krat na dan po 3 ure z nočnim odmorom 6 ur.
Zaključek o dojenju: zgodnji prehod na umetno hranjenje; zgodnja uvedba kaša, št zelenjavni pire. 4. Podatki o dinamiki fizičnega in psihomotorični razvoj.
Drži glavo od 5 mesecev, slabo. Ne sedite, ne stojte.
Govorni razvoj: guganje približno 2 meseca.
Višina je trenutno 61 cm (pri tej starosti 67 cm),
teža - 4266 g (s 6208 g zaradi te rasti) - primanjkljaj mase
Vsota koridorjev je 4, razlika je 1.
DDU se ne udeleži.
Zaključek o psihomotoričnih in telesni razvoj otrok: zapozneli fizični in psihomotorični razvoj; zmanjšana višina in nizka telesna teža, hipostatus II stopnje.
5. Informacije o preventivnih cepljenjih.
Ni izvedeno.
6. Pretekle bolezni.
Diagnosticirana prirojena srčna napaka.
opozoriti alergijska reakcija na pomarančnem soku v obliki eritema na licih, reakcija na ampiox.
Od 4,5 meseca - alergijski konstitucionalni dermatitis.
7. Življenjski pogoji.
Materialni in bivalni pogoji so zadovoljivi. Varstvo otrok je ustrezno. Način otroka je primeren starosti. Sprehodi dnevno. Obroki so redni. Vedenje doma - otrok je nemiren.
8. Podatki o otrokovi družini.
Mati - Baushina Elena Alexandrovna, stara 23 let, ne dela. zdravo.
Oče - Baušin Sergej Evgenijevič, 22 let, Lezhagropromtrans - voznik. zdravo.
Poklicne nevarnosti in slabe navade očeta in matere niso opažene.
Dednost ni obremenjena.
Genealoško drevo
Danes nas je obiskala mama Anya, ki je z nami delila svojo neverjetna zgodba načrtovanje, rojstvo in boj za njegovo življenje nedonošenček, ki se bori za pravico biti srečna mama.
Načrtovanje nosečnosti na berglah
Na predvečer tistega poletja sem si zlomil nogo. Kost se je dolgo celila, sploh ker sem diabetik.
Vsako moje potovanje v polikliniko za insulin se je končalo s takšnim dialogom z endokrinologom: "Pozdravljeni! ... Čas je, da zanosite!" Moj zdravnik je bil zelo, zelo vztrajen. Ampak naju z možem ni motilo.
Presenetljivo je bil moj sladkor notri odlično stanje, kar pomeni, da je prišel čas, ko je čas. Toda zanositve takoj po odstranitvi mavca me je bilo malo strah.
Nosečnost s patologijo
Dva traka na testu nista čakala dolgo. Zdravniki ZhK so bili presenečeni in vprašali: »Ali imate res sladkorno bolezen? » Niti toksikoza niti toksikoza me nista motila, majhen kompakten trebušček in gore sladkarij! Bilo je najboljše čarobni čas! Počutil sem se odlično!
Toda v skladu z obveznim državnim programom sem morala opraviti bolnišnično opazovanje (zdravljenje) v ginekologiji, biti registrirana v dispanzerju in spremljati svoj rezus (konflikt z moževim rezusom).
In to je pomenilo: vsakih 10 dni opraviti teste, sedeti v čakalnih vrstah pri zdravnikih, zagovarjati neke nerazumljive stereotipe neizobraženega osebja, kot je »Kaj delaš? Ne moreš zanositi! Rodila boš pacientko! in druge nesramnosti.
Vse je potekalo gladko. Z zdravnico sva se dogovorila glede poroda. Pustili so mi celo naravni porod!
Ampak, nekdo je bil nestrpen.
Mož je utrujen od čakanja
Da, da, bil je nepotrpežljiv) Želel je videti svojega sina čim prej! In tako me pustijo čez vikend v bolnišnici, da »popravim in nahranim otroka«. Opozorili so, da so kapalke "težke" in da bo pod njimi slabo. sem zdržala. In v ponedeljek je prišel zdravnik in zgodila se je nujna situacija.
Kasneje, ko je bilo vsega konec, so povedali, kaj je bilo stranski učinek nekatera zdravila: hipertermija in posledično hipoksija ploda.
"Pokaži mi, kako se belijo stropi!"
Jaz in moj otrok sva bila oba 50/50. Otroku se pljuča niso odprla, saj je bil 33-35 teden nosečnosti! Grozila mi je krvavitev, ki je niso mogli ustaviti. Morali smo ven! In uspelo nam je! Če bi se otrok rodil prej, pljuča ne bi kolabirala ... to so značilnosti 7. in 8. meseca nosečnosti.
Ko sem prišel k sebi, me je bilo strah vprašati kot sina!(takrat me je bilo strah cel teden, pa mi nihče nič ni povedal!) Poleg tega sem bil priključen na ventilator, ki je strašno motil dihanje. In nihče, se mi je zdelo, ne bo odstranil te preklete cevi iz grla! Po približno 5 minutah, kar je zame trajalo celo večnost, je k meni pristopila medicinska sestra in me prosila, naj pokažem, kako so pobeljeni stropi. No, kaj bi si mislili, da bi vam, ko ste prišli k sebi po anesteziji, postavili to vprašanje? In to je bil miselni test, na katerem mi je padlo prvič! Drugič sem se moral raztegniti do samega stropa. In od tistega trenutka se je začelo najhujše.
Zgodba o prijaznem zdravniku, ki je hotel vse odstraniti, in drugem zdravniku, ki je prinesel čarobno tableto, pogrešam!
Jutro, ki se je izkazalo za večer
Izgubil sem občutek za čas. O otroku se spominjam le kot v sanjah besed, ki sem jih tako zelo poskušala slišati v operacijski sobi: fantek, 51 cm, 3351. Kakšen junak! Živeti mora!
Toda pljuča se niso odprla. In na otroškem oddelku za intenzivno nego ni bilo potrebnega zdravila ... Moj mož je nameraval zanj oditi v sosednje mesto, vendar smo imeli čudežno srečo in v lekarni v našem mestu je bila najdena ena ampula! Ampak ni pomagala. Ni dihal sam. Aparat mu je popolnoma zadihal! In tako 12 dni.
Česa nam le niso povedali ... in česa le našim niso prerokovali!
Ampak borili smo se! In začeli so dihati sami!
14 oddelek
Komora za težke nedonošenčki. Prva dva tedna sva bila tam skupaj. Mojemu možu so dovolili, da pride ponoči dežurat. Otroku smo morali spremljati dihanje, ki je pogosto zastajalo. Nenehne sanacije, postopki ... niti minute časa, da bi šli na stranišče! Kisik v inkubatorju, 24-urne kapalke, vazofiksi in metuljčki, od katerih so roke, noge otroka, fontanel postali modri ... testi sladkorja v krvi otroka, tri do petkrat na dan. Celo z nogo je nehal trzati in se ni upiral, ko so tako drobne prste in pete zbadali s tako velikim skarifikatorjem. In kaj je bilo vredno gledati kot električna črpalka iz dihalni trakt izpljunek smo odstranili, ker novorojenčki ne znajo izkašljati.
Vsi so poskušali in verjeli! In tako je dojenček začel kričati, sesati dudo, vendar ni jedel, hranili so ga skozi kateter. Šlo bi mimo. Začel je ohranjati telesno temperaturo. In tako so nas iz inkubatorja prestavili v ogrevano posteljo, nato v preprosta posteljica, v drugo sobo in očetu prepovedal prenočiti v bolnišnici). In končno smo začeli zanič sami sebi! Hura! Mesec v bolnišnici - in smo doma!
In spet na intenzivni negi
Točno dva tedna je bilo vse v redu. Po 2 tednih smo ugotovili, kaj je otrok po mehanski ventilaciji. Končamo nazaj na intenzivni negi z zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico. pljuča - šibkost otroci, ki so bili na aparatu za dihanje. In še en teden. Nekateri zdravniki so se po tem incidentu bali celo ugibati, kakšna "zelenjava" bo otrok. Tu pa so se motili
Mesec dni kasneje smo se vrnili domov, mi trije) Hvala našemu angelu varuhu - našemu zdravniku!
Bogatirji niso izumrli na ruski zemlji!
Vse je naredil pravočasno in še pred koledarjem otrokovega razvoja! Še nihče ne verjame, da je to preživel! In mi, njegovi starši, še vedno ne verjamemo, da nam je bil podeljen tak čudež!
Sterilni dojenček in oslovski kašelj
Ja, še vedno smo cepljeni. Najprej medena rosa. Potem so težavni zobje edine težave zdravstvene težave, s katerimi smo se srečevali do nedavnega.
In takoj, ko pride do cepljenja, se začnejo pojavljati manjše težave v obliki rahlih prehladov ob izraščanju zobkov. Rezultat: 16 zob in »nekje« pobran oslovski kašelj, ki smo ga vztrajno prenašali! V bližnji prihodnosti imamo cepljenja in upamo, da bo vse v redu!
Pogovor ... ali sanje o rdečem lotosu
Peti dan po porodu je prišla na moj oddelek endokrinolog vprašat, kako sem, preveriti, kako se »zdravim«. Spraševala je po otroku, a nisem mogel niti odgovoriti niti ničesar vprašati: še nikoli ni bilo tako strašno. In potem je tiho rekla: »Moja dekleta so šla k njemu. Vse je vredu. A še ne diha sam." To je bil najprijetnejši dogodek v mojem življenju: zdaj sem zagotovo vedel, da je moj fant živ!!! Dan prej sem sanjal o rdečem lotosu. Iz nekega razloga se teh sanj tako dobro spominjam!
Tukaj je zgodba o našem rojstvu in o.
Moja patologija - sladkorna bolezen - ni v ničemer vplivala na nosečnost. Zdravniška napaka ... ja, niti ni napaka! Navsezadnje vemo, da tudi tak, kot je eden od tisoč, deset tisoč, sodi na seznam stranskih primerov. In bil sem edini. Vendar mi to ni vzelo priložnosti, da spoznam veselje materinstva!
Če ne bi bilo dejstvo o nedonošenosti, ki je ostalo le nekakšen žig v zdravstveni kartoteki, nihče ne bi slutil, kaj je prestal moj Sin! Mimogrede, star je skoraj 2 leti.
Pogovor
Nekoč sem eno od medicinskih sester, dodeljenih na naš oddelek, vprašala o dekletih, ki delajo na patologiji in oddelku za nedonošenčke: ali jih ni strah roditi po vseh teh primerih?
Odgovor je bil: bojijo se. Vem pa, da najlepših mam na svetu ni mogoče najti in strah bo pozabljen!
Videla sem otroka velikosti dlani. Slišal sem zgodbe sosedov na oddelkih. Živel sem v hiši, kjer živijo otroci in matere mesece, živijo šest mesecev. Videla sem oči medicinske sestre po težkem otroku, ki ni imel česa vzeti na trebuh, ves je bil zašit. Toda tudi po tem ti otroci rastejo, živijo, se veselijo in razveseljujejo svoje starše! In tisti, ki se bojijo, zavidajo tem družinam.
Nimam več kaj reči, razen besed hvaležnosti zdravstvenemu osebju, zdravnikom od Boga.
Tako sta se Anya in njen sin spopadla z vsemi težavami. Naj bo zdaj pred vami le dolga, svetla in vesela pot! Anechka vodi svoj blog "Tryamtryamdiya", kjer lahko bolje spoznate njo in njeno družino.
Naj vas Bog varuje!
Prirojena srčna napaka (tetralogija Fallot), odpovedno obdobje napredovanja, mešani izvor.
Zgodovina bolezni.
Po prejemu pritožbe o kašlju, zvišani telesni temperaturi,
anksioznost. Kašelj - z ločevanjem majhne količine sluznice
Zbolel sem 17/IV 98, ko se je temperatura dvignila na 38,3 stopinje. Po
ob jemanju aspirina se je temperatura vrnila v normalno stanje, zjutraj 18/IV pa se je dvignila
do 38 stopinj. Pregledal ga je bolničar, predpisal ampioks. 18 in 19/IV
temperatura se ni dvignila, pojavil se je suh kašelj, tesnoba,
zmanjšan apetit. Ob stiku z zdravnikom CRH je bila postavljena diagnoza
"ARVI", je bil otrok poslan na kliniko "Mati in otrok" na pregled in
Otrok ima prirojeno srčno napako (diagnoza je bila postavljena v 1 DCS
Ivanov, kjer se je otrok zdravil po porodnišnici). je bil
na pregledu na kliniki "MiD" februarja 1998.
Pred kuracijo je otrok prejel naslednje zdravljenje: digoksin,
nitrosorbid, panangin za osnovno bolezen, pa tudi linkomicin.
Anamneza življenja.
- Predporodno obdobje.
Otrok iz prve nosečnosti, prvega poroda.
Nosečnost je potekala v ozadju anemije I stopnje, krčnih žil
vene, difuzno povečanje ščitnice, SARS v drugi polovici
nosečnost.
Informacije o nevarnosti spontanega splava, prehrana nosečnice, strokovno
nevarnosti, ni preventivnih ukrepov za rahitis.
Ekstragenitalne patologije pri materi ni opaziti.
Porod je normalen, porod v 40-41 tednu. porodniški
posegov ni bilo. Informacije o naravi amnijske tekočine in
Ocena Apgar za novorojenčka ni na voljo.
Zaključek o razvoju otroka v predporodnem obdobju: dejavnik tveganja
lahko difuzno povečanje ščitnice, ARVI v II
polovici nosečnosti.
- Neonatalno obdobje.
Rojen donošen, porodna teža 3040 g, dolžina ob rojstvu 53
glej Zavpil naenkrat. Ukrepi za izterjavo niso bili uporabljeni. Porodna travma ni
Bilo je. Kmalu po rojstvu se je pojavila cianoza.
Ostanek popkovine je odpadel 3. dan, popkovna rana se je zacelila 5. dan. bil
nanesemo na prsni koš po 1 dnevu.
6. dan je bil odpuščen v 1. bolnišnici. Teža ob praznjenju 3000 g.
Zaključek o razvoju otroka v neonatalnem obdobju: množična rast
koeficient = 57,3 - podhranjenost 1. stopnje; manifestirana patologija
intrauterini razvoj - prirojena srčna bolezen.
- Hranjenje otroka.
Trenutno je hranjena po steklenički. Vaba
uveden pri 3,5 mesecih v obliki kaše pri 70,0. Prejema sokove od 1 meseca,
sadni pire - od 2 mesecev. Odstavljen je bil pri 1,5 mesecih, do 4
mesece prejemal mešanice, zdaj - polnomastno mleko in mešanice.
Prehrana - 7-krat na dan po 3 ure z nočnim odmorom 6 ur.
Zaključek o dojenju: zgodnji prehod na umetno
hranjenje; zgodnja uvedba kaše, pomanjkanje zelenjavnega pireja.
- Informacije o dinamiki telesnega in psihomotoričnega razvoja.
Drži glavo od 5 mesecev, slabo. Ne sedite, ne stojte.
Govorni razvoj: guganje približno 2 meseca.
Višina je trenutno 61 cm (pri tej starosti 67 cm),
teža - 4266 g (s 6208 g zaradi te rasti) - primanjkljaj mase
Vsota koridorjev je 4, razlika je 1.
DDU se ne udeleži.
Zaključek o psihomotoričnem in telesnem razvoju otroka: zamuda
telesni in psihomotorični razvoj; zmanjšana višina in majhna teža
telo, hipostatura II stopnje.
- Informacije o preventivnih cepljenjih.
Ni izvedeno.
- Pretekle bolezni.
Postavljena je bila diagnoza prirojena srčna napaka.
Obstaja alergijska reakcija na pomarančni sok v obliki eritema
lica, reakcija na ampioks.
Od 4,5 meseca - alergijski konstitucionalni dermatitis.
- Stanovanjski pogoji.
Materialni in bivalni pogoji so zadovoljivi. Nega dojenčka
dovolj. Način otroka je primeren starosti. sprehodi
dnevno. Obroki so redni. Vedenje doma - otrok je nemiren.
- Podatki o otrokovi družini.
Mati - Baushina Elena Alexandrovna, stara 23 let, ne dela. zdravo.
Oče - Baušin Sergej Evgenijevič, 22 let, Lezhagropromtrans -
voznik. zdravo.
Poklicne nevarnosti in slabe navade očeta in matere niso
opozoriti.
Dednost ni obremenjena.
Genealoško drevo
III. OBJEKTIVNA ŠTUDIJA
Splošno stanje otrok je težak. Teža 4266 g, višina 61 cm, obseg
glava 39 cm, prsni obseg 37 cm.
koža bled, v mirovanju - cianoza nasolabialnega trikotnika, s
anksioznost - splošna vijolična cianoza. Okrepitev venskega vzorca na
glavo. Hiperemija in vazodilatacija vek. Območja pigmentacije
dimeljske gube.
Vidna sluznica bledo roza, čisto.
Podkožje je stanjšano, koža se zlahka naguba.
Rebra in sklepi so zmerno oblikovani. Debelina kožne gube
sprednja površina trebuha je 0,5 cm, turgor tkiva se zmanjša.
Mišični sistem je slabo razvit, opazna je splošna mišična hipotenzija,
telesna aktivnost zmanjšano.
Zaušesne bezgavke so nekoliko povečane, konsistenca je gosta.
Preostale skupine vozlov niso otipljive.
Glava z izrazitimi parietalnimi tuberkuli. Lobanja je brahikranska.
Veliki fontanel je praktično zaprt (dimenzije - 0,5x0,5 cm). Robovi
Craniotabes, "rožni venec", "zapestnice" niso opredeljeni.
Oblika sklepov ni spremenjena, bolečina, oteklina, hiperemija niso
opaziti je, da je obseg gibanja ohranjen.
Dihalni sistem.
vohanje. Ločljivega ni.
Prsni koš je povečan v anteriorno-posteriorni velikosti.
Število dihalnih gibov 60/min, dihanje hitro, površinsko.
Pri dihanju sodelujejo pomožne mišice in krila nosu.
Zasoplost mešana.
Dihalna odpoved IIA stopnje.
Pri palpaciji je prsni koš elastičen, neboleč. Tolkala
škatlast zvok.
Pri avskultaciji pljuč je dihanje povečano vezikularno,
prevodni mokri grobi hropi.
Organi obtočil.
Na radialnih arterijah je impulz sinhron, polnjenje zmanjšano, filiformno,
ritmično. Utrip 145 utripov/min. Stene arterije so elastične.
Pri pregledu srčni predel ni spremenjen. Srčni utrip ni viden.
Apeksni utrip je tipljiv v 5. medrebrnem prostoru 1 cm navzven
leva srednjeklavikularna linija, lokalizirana, zmerne višine in moči,
ni odporen. mačje predenje ni definiran.
Meje relativne srčne otopelosti:
Desno - na desnem robu prsnice.
Levo - 2 cm navzven od leve srednjeklavikularne linije.
Zgornje - II rebro vzdolž leve parasternalne črte.
Meje absolutne srčne otopelosti:
Desno - na levem robu prsnice.
Levo - na levi srednji klavikularni črti.
Zgornje - III rebro vzdolž leve parasternalne črte.
Pri avskultaciji so srčni toni ritmični. II ton nad pljučno arterijo
oslabljena. Na vseh točkah se sliši grob sistolični šum.
maksimum - v IV medrebrnem prostoru na levi, izveden preko srca naprej
žile vratu, v aksilarnih regijah, na hrbtu. Hrup zavzema celotno sistolo,
nekoliko stopnjuje do II tona.
Prebavni in trebušni organi.
Apetit je zmanjšan. Včasih opazimo regurgitacijo.
Sluznica ustne votline je rožnata, vlažna, zmerna
hiperemija palatinskih lokov in zadnje faringealne stene. Jezik čist, roza,
Zobna formula:
Zobje so začeli izraščati pri 3 mesecih. tonzile znotraj palatinskih lokov, patološke spremembe ni zabeleženo.
Trebuh je zaobljen, mehak, neboleč, na voljo globoko
palpacija v vseh oddelkih. Obstaja hipotenzija sprednjih trebušnih mišic
stene. Prosta tekočina v trebušni votlini ni določena.
Velikost jeter po Kurlovu: 6 cm, 5 cm, 5 cm Na palpaciji - 3 cm od spodaj
robovi rebrnega loka, neboleči, površina je gladka.
Vranica ni tipljiva, vzdolžna velikost perkusije je 4 cm,
prečni - 2 cm.
Urogenitalni sistem.
Uriniranje brezplačno, neboleče. Barva urina je slamnato rumena,
brez patoloških nečistoč, vonj - brez značilnosti.
V ledvenem delu ni otekline in hiperemije kože. Bolečina
pri pritisku na spodnji del hrbta št. Ledvice niso palpirane. Simptom
Pasternatsky je negativen na obeh straneh.
Oblikujejo se zunanje genitalije moški tip, prav.
Ni malformacij ali znakov vnetja.
Živčni sistem.
Pojavi se hiperekscitabilnost s prevlado negativnega
čustva. Spanec je nemiren, površen. Tetivni refleksi so zmanjšani.
Ustni in hrbtenični segmentni avtomatizmi so odsotni (obstajajo
preostali učinki oprijemalnega refleksa na zgornjih udih).
Mezencefalni prilagoditveni avtomatizmi (trunk usmernik
reakcija, Landaujevi refleksi) niso določeni.
Meningealnih simptomov ni.
Ni povečanega znojenja, dermografizem je rožnat.
Čutilni organi.
Stanje vida, sluha, vonja, okusa, občutljivost kože ni
kršena.
Predhodni zaključek (diagnostični povzetek).
Glede na anamnezo in objektivni pregled je bilo ugotovljeno:
— zamuda fizičnega in nevropsihični razvoj; hipostatura II
- kataralni pojavi iz zgornjih dihalnih poti,
odpoved dihanja;
- prisotnost patologije srčno-žilnega sistema(oslabitev II tona
nad pljučno arterijo, grob sistolični šum, niz
diagnoza "prirojena srčna bolezen");
- manifestacije zmanjšane tolerance na hrano (zmanjšan apetit,
regurgitacija);
- spremembe v centralnem živčnem sistemu: nemiren spanec, povečana razdražljivost,
čustvena labilnost.
- PODATKI LABORATORIJSKIH IN INSTRUMENTALNIH ŠTUDIJ
- Zaključek o EKG z dne 23/IV 98.
Položaj EOS je navpičen. sinusni ritem, srčni utrip
popadki 150/min, znaki preobremenitve. I ton je normalen, II je oslabljen
nad pljučno arterijo.
Visokofrekvenčni pansistolični šum z visoko amplitudo, narašča
do II tona, se registrira na vseh točkah avskultacije, največ - v
IV medrebrni prostor na levi. Na vrhu in v IV medrebrnem prostoru na levi - kratek
mezodiastolični šum.
Tetralogija Fallot. Izključi OAP.
- Pregled pri otorinolaringologu 23/IV 98
Zaključek: patologija organov ENT ni bila odkrita.
- Splošna analiza krvi od 23/IV 98g.
Eritrociti - 4,05 T / l
Hemoglobin - 124 g / l
Barvni indeks - 0,93
Levkociti - 4,2 g / l
Eozinofili - 4%
Segmentirano - 15%
Monociti - 6%
Limfociti - 75%
ESR - 2 mm / h
Zaključek: anemija I stopnje, levkopenija, limfocitoza, nevtropenija.
- Splošna analiza urina od 23/IV 98.
Barva - brezbarvna
Reakcija je kisla
Specifična teža - malo urina
pregleden
Beljakovine - negativno
Epitelijske celice so skvamozne - v vidnem polju enojne
Levkociti - 4-5-6 v vidnem polju
Oksalati ++
Zaključek: oksalaturija.
- Koprogram z dne 23/IV 98
Konzistentnost - okrašena
Rumena barva
Mišična vlakna so prebavljiva +
Maščobne kisline ++
Zaključek: brez patologije.
- Krvni test za čas strjevanja in kislinsko-bazično ravnovesje od 24/IV 98.
Strjevanje krvi – 12’30”
Hematokrit - 39%
pCO2 = 39,5 mmHg
Zaključek: kompenzirana acidoza.
- Biokemični krvni test z dne 24/IV 98.
Skupne beljakovine - 59,0 g / l
Kalij - 5,1 mmol / l
Natrij - 137 mmol / l
Kalcij - 2,14 mmol / l
Zaključek: hipoproteinemija, hipokalcemija.
- Rtg pljuč z dne 24/IV 98.
Pljučni vzorec se znatno poveča zaradi hipertenzije. Korenine
brez strukture. Sinusi so prosti. Srce je povečano v premeru na levo.
- Nevrosonografija z dne 24/IV 98.
Strukture možganov so nameščene pravilno, povečane so možganske strukture
gostota odmeva. Ventrikularni sistem ni razširjen. Vaskularni pleksusi
brez lastnosti. Interhemisferna fisura 4,0 mm. žariščne spremembe z
strani bazalnih ganglijev in možganske snovi niso identificirali.
- Ehokardiografija od 24/IV 98.
Povečanje desnih votlin srca, visok membranski defekt
interventrikularni septum, hipoplazija debla pljučne arterije s
pospešek krvnega pretoka v njem do 3,6 m/s s PGav=50 mm Hg.
Dekstropozicija aorte.
Zaključek: Fallotova tetrada.
- Krvni test za protitelesa proti HIV z dne 27/IV 98.
Rezultat je negativen.
- Analiza urina po Nechiporenko od 27/IV 98.
Levkociti - 250 / ml
Rdeče krvne celice - 0
Cilindri - 0
Zaključek: brez patologije.
TEMPERATURNI LIST
- DNEVNIK OPAZOVANJ
| Datum, T,Ps, BH | Podatki o pregledu pacienta | Sestanki |
| 27.04.98 | Stanje je hudo zaradi osnovne bolezni. Pritožbe glede nemirnega spanca slab apetit. Cianoza nasolabialnega trikotnika v mirovanju, splošna vijolična cianoza z anksioznostjo. Notranji organi - brez sprememb. | 1. Dietna terapija. 2. Nitrosorbid. 3. Triampur. 4. Panangin. 5. Cefazolin. 6. Furacilin-adrenalinske kapljice za nos. 7. Luminal. |
| 28.04.98 | Hudo stanje. Pritožbe zaradi redkega kašlja, zvišane telesne temperature. Otrok je letargičen, motorična aktivnost je zmanjšana, opažena je hipotenzija mišic. Notranji organi - brez sprememb. | Enako. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
Stanje je stabilno. Temperatura zjutraj je febrilna, nato pa se zniža na subfebrilne številke. Slabše počutje. Voljno sesa, količino hrane asimilira, ne izpljune. Kašelj je redek. Ni edema. V pljučih ni hropev. Sistolični šum prejšnjih lastnosti. | Enako. |
| 30.04.98 | Ponoči 3 blata, vodena. Zjutraj ni bilo blata. Trebuh je mehak, kruli po celem črevesju. Ostale pritožbe so enake. Organi - brez sprememb. | Enako. |
Zaključek
Med zdravljenjem izboljšanje stanja ni opaziti.
- DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Tetrado Fallot je treba razlikovati od druge običajne
vice - transpozicija velikih žil ker te države
imajo podobne Klinični znaki:
- huda cianoza;
- težko dihanje;
- zasoplost-cianotični napadi med anksioznostjo;
- podhranjenost;
- zapozneli psihomotorični razvoj, mišična hipotenzija;
- znaki preobremenitve desnega srca na EKG.
Cianoza, ki se kaže od trenutka rojstva, je bolj značilna za
transpozicija velikih žil kot pri Fallotovi tetradi, vendar
pacient ima številne znake, ki niso značilni za transpozicijo, ampak
- grob sistolični organski šum z največjim in
tretji-četrti medrebrni prostor na levi, ki prehaja v žile vratu, v
aksilarno območje in na hrbtu;
- oslabitev II tona nad pljučno arterijo.
Pri postavljanju diagnoze Fallotove tetrade je treba tudi izključiti
možnost prirojeni nerevmatični karditis, za katerega
zaostanek v telesnem razvoju, letargija, bledica,
utrujenost, sistolični šum. v korist prirojenega karditisa
pričajo o omembi v anamnezi ARVI v II pol
nosečnost. Vendar pa bolnik nima naslednje značilnosti
simptomi karditisa, ki jih povzroča vnetne spremembe v miokardu:
- gluhost srčnih tonov;
- odpoved levega prekata, ki jo spremlja hipertenzija
majhen krog krvnega obtoka (naglas II tona nad pljučno arterijo);
- sistolični šum, značilen za mitralno insuficienco
(sekundarna mitralizacija v ozadju poškodbe miokarda);
- na EKG - znaki hipertrofije miokarda levega prekata, njegova ishemija
subendokardialne regije, kršitev intraventrikularnega
prevodnost, odklon EOS v levo, aritmije (tahikardija, blokada,
ekstrasistole).
Zanesljiva potrditev diagnoze "tetrad Fallot" je
zaključek na ehokardiogramu, ki je razkril značilnost
sprememba madežev:
- povečanje desnih srčnih votlin;
- visoka membranska okvara ventrikularnega septuma;
- hipoplazija trupa pljučne arterije;
- dekstropozicija aorte.
VII. DIAGNOZA IN NJENA UTEMELJITEV (KONČNA DIAGNOZA)
Klinična diagnoza:
Prirojena srčna bolezen (tetralogija Fallot), insuficienca
obtok IIA, faza primarne prilagoditve. Hipostatura II stopnje,
Preostali učinki SARS.
Diagnoza temelji na naslednjih podatkih:
- Avskultatorna slika, značilna za Fallotovo tetrado (oslabitev
II ton nad pljučno arterijo, prisotnost grobega sistoličnega šuma,
zunaj srca) in podatki instrumentalnih metod
študije (EKG, FCG, ehokardiografija, radiografija).
- Bledica kože, cianoza nasolabialnega trikotnika v mirovanju;
splošna vijolična cianoza s tesnobo, ki jo spremlja zasoplost.
- Zaostanek v fizičnem in nevropsihičnem razvoju zaradi
prisotnost bolezni srca in napake v prehrani. Kombinirano
zastoj rasti in povečanje telesne mase.
- Zmanjšana toleranca za hrano.
- Povečana razdražljivost, psiho-čustvena labilnost,
prevlada negativnih čustev.
- Mišična hipotenzija, hiporefleksija.
- Dolgotrajno subfebrilno stanje, kataralni pojavi od zgoraj
dihalni trakt.
VIII. ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA
Vzrok za prirojene srčne napake ni popolnoma razumljen.
Pogostost takšnih anomalij je približno 1/120 živorojenih otrok.
Pri njihovem nastanku ima nedvomno vlogo genetika.
dedna nagnjenost. Znano je, da na primer otroci
s trisomijo 13 ali trisomijo 18 ima običajno hudo malformacijo
srca. Prirojene srčne napake lahko opazimo pri drugih
dedne bolezni: Downov sindrom (trisomija 21), sindrom
Turner-Shereshevsky (HO), Holt-Oramov sindrom. Vzrok prirojenega
srčna bolezen je lahko bolezen matere (na primer diabetes mellitus
ali sistemski eritematozni lupus), okoljski teratogeni (npr.
talidomid) ali kombinirano delovanje podobnih dejavnikov. imeti
pomen virusne okužbe(vključno s subkliničnimi), prenesenimi
ženska v prvih 3 mesecih nosečnosti: rdečke, gripa, nalezljiva
če je v družini en bolnik prve stopnje sorodstva, je
približno 2-3%; pri otrocih bolnih staršev je to tveganje večje.
Ob prisotnosti normalnega zdravega srca po neonatalnem obdobju
(ko pride do prestrukturiranja srčno-žilnega sistema z zaprtjem
foramen ovale in ductus arteriosus, zmanjšana pljuča
vaskularna odpornost na ravni odraslih)
veliki in mali krogi krvnega obtoka so popolnoma ločeni in
intrakardialni tlak v desnih komorah je nižji kot v
ustrezno levo. Stopnja kršitve teh odnosov določa
hemodinamične posledice prirojenih srčnih napak.
Dodeli naslednji prirojene okvare srca:
- s prelivanjem majhnega kroga krvnega obtoka;
- z izčrpanostjo njegove krvi;
- z normalno pljučno cirkulacijo, včasih z izčrpanostjo velikega
obtočni krog.
Tetralogija Fallot se nanaša na slabosti z osiromašenjem majhnega kroga.
pri klasična različica Zaznane so Fallotove tetrade 4 znaki:
- stenoza izhodnega desnega prekata na različnih ravneh;
- okvara interventrikularnega septuma;
- hipertrofija miokarda desnega prekata;
- dekstropozicija aorte.
Prisotnost teh anatomskih sprememb povzroča posebnosti
hemodinamika pri takih bolnikih:
kri teče iz desnega prekata v zoženo pljučno arterijo in
"sedenje na hrbtu" na aorti interventrikularnega septuma;
- kri vstopa v aorto z leve (arterijske) in z desne
(venskih) ventriklov. zaradi omejene oskrbe s krvjo
v pljučni obtok in znatno odvajanje le-tega z desne strani
cianoza se razvije v prekatu v aorto. Resnost cianoze je odvisna
od absolutne količine nenasičenega hemoglobina, njegove
pri anemiji je lahko prepoznavanje težavno. Kot rezultat
dolgotrajna nizka arterijska saturacija s kisikom
razvijajo se »bobnarske palice«, »urna očala«;
- obstaja preobremenitev desnega prekata. za razvoj hipertrofije
desni prekat je še posebej prizadet zaradi prilagoditve na pritisk v aorti;
- postopoma pride do kompenzacijskega kolateralnega obtoka
med velikim krogom in pljuči, ki se izvaja predvsem
pot skozi razširjene arterije bronhijev, prsne stene, poprsnice,
perikard, požiralnik in diafragma;
- sčasoma se razvije policitemija (eritrociti do 8 T / l, hemoglobin
do 250 g/l).
- ZDRAVLJENJE IN NJEGOVA UTEMELJITEV
Zdravljenje tega bolnika mora obsegati zdravljenje bolezni srca
in s tem povezana cirkulatorna odpoved, zdravljenje hipostature
(hipotrofija), zdravljenje SARS.
Radikalna odprava okvare je možna le s kirurškim posegom.
Možna je tudi paliativna operacija (overlay
aortopulmonalna anastomoza), vendar je potrebna le, če
kadar zasoplost in cianotični napadi niso ustavljeni s konzervativnimi
terapije, obstaja zaostanek v telesnem razvoju ali majhen
mobilnost v ozadju hude hipoksemije ali anatomske strukture
napaka ne omogoča radikalne korekcije. V vsakem primeru indikacije in
kontraindikacije za operacijo je treba določiti šele po
zdravljenje drugih bolezni.
Dietna terapija.
Namenjen je predvsem zdravljenju podhranjenosti. Ko je imenovan
Dietna prehrana mora slediti dvema osnovnima načeloma:
- Načelo "pomlajevanja" hrane, t.j. uporaba materinega mleka oz
prilagojene mešanice, namenjene starejši starosti.
S tem dosežemo zaščito prebavnega trakta pred ponovnim draženjem
delovanje hrane.
- Načelo dvofaznega napajanja:
- obdobje razjasnitve tolerance na hrano, ob upoštevanju posameznika
značilnosti organizma;
- obdobje prehodne in optimalne prehrane, ki nasiti
potreba po popravilu, nadaljnja rast in razvoj otroka.
Primer diete.
Dnevna količina hrane = 1/7 telesne teže = 600 ml.
Dieta - sedem obrokov vsake 3 ure z nočnim odmorom 6 ur.
Glavna hrana je polnomastno mleko, 90 ml na hranjenje. drugič
hranjenje - skuta 20,0, rumenjak- 1/2. Med hranjenji
tekočina po potrebi (raztopine glukoze in soli, zelenjava in sadje
decokcije, čaj).
- 00 - mleko 90 ml
- 00 - mleko 90 ml, skuta 20,0, rumenjak 1/2
- 00 - mleko 90 ml
- 00 - mleko 90 ml
- 00 - mleko 90 ml
- 00 - mleko 90 ml
- 00 - mleko 90 ml
V prihodnosti, z normalizacijo kazalcev tolerance,
uvesti dopolnilna živila, začenši z zelenjavnim pirejem in nato kašo.
Medicinska terapija.
Zdravljenje srčnega popuščanja.
Digoksin, uporabljen pred kurativo, je treba opustiti, ker
v tetralogiji Fallot lahko povečajo nagnjenost k pljučni stenozi
arterij do spazma s povečanjem inotropne funkcije miokarda.
- Nitrosorbid 0,001 4-krat na dan.
Zdravilo antianginalne skupine. Uporablja se tudi kot
periferni vazodilatator pri srčnem popuščanju. znižanje
tonus perifernih venskih žil (venul), zdravilo zmanjša
venski pretok krvi v srce, pritisk v žilah malega kroga,
težko dihanje, cianoza.
- Triampur 1/4 tablete vsak drugi dan.
Zdravilo iz skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem. Zmanjšuje prepustnost
celične membrane distalnih tubulov za natrijeve ione in jih poveča
izločanje z urinom brez povečanega izločanja kalijevih ionov. Velja
za lajšanje edema pri srčnem popuščanju.
- Panangin 1/4 tablete 3-krat na dan.
uporabljajte skupaj s pripravki digitalisa za preventivo
hipokalemija. Kalijevi ioni imajo sposobnost rahlega reduciranja
tahikardija.
Zdravljenje SARS, preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe
okužbe.
- Cefazolin 100 tisoč 2-krat / m (od 29/IV - 200 tisoč)
Cefalosporinski antibiotik prve generacije. Ima široko
spekter delovanja.
- Furacilin-adrenalinske kapljice za nos 2 kapljici 3-krat na dan.
Imajo vazokonstrikcijski in antiseptični učinek. Velja za
akutni rinitis za olajšanje nosnega dihanja.
Za skodelice Manifestacije CNS(nemiren spanec, povečan
razdražljivost) je priporočljivo predpisati luminalno 0,1% raztopina za 1 čajno žličko
žlico 2-krat na dan. Zdravilo spada med antikonvulzive,
V majhnih odmerkih ima pomirjujoč in hipnotičen učinek.
X. EPIKRIZA
Baušin x, stara 5 mesecev, je na bolnišničnem zdravljenju
diagnoza "ARVI, prirojena srčna bolezen (tetralogija Fallot)". Po
Po pregledu je bila postavljena klinična diagnoza:
prirojena srčna bolezen (tetralogija Fallot), insuficienca
obtok IIA, faza primarne prilagoditve. Hipostatura II stopnje,
obdobje napredovanja, postnatalni, mešani izvor.
Preostali učinki SARS.
Predpisano je bilo naslednje zdravljenje: dietna terapija, nitrosorbid, triampur,
panangin, cefazolin, furatsilin-adrenalinske kapljice za nos, luminal.
Zdravljenje poteka brez zapletov, vendar se stanje po njem izboljša
izobraževalna ustanova Pacifiška državna medicinska univerza Inštituta za zdravstveno nego Ministrstva za zdravje Ruske federacije zadeve in socialno delo Oddelek za zdravstveno nego in socialno NEGO ZGODBA BOLEZNI Disciplina: Zdravstvena nega v pediatriji Opravil študent 2. tečaja usposabljanja 34.03.01 Zdravstvena nega Tverdokhleb Olga Ivanovna (polno ime) Učitelj Kuzmina T.N. ...
1724 Besede | 7 stran
prezgodaj 1
DELOVNA Tema: “Organizacija zdravstvene nege za prezgodaj otroci v bolnišnici" Izpolnila: Žukova Larisa Petrovna (polno ime) Vodja GBOU SPO NO "NMBK" ________________________________________________(polno ime) Ocena tečaja ____________ Nižni Novgorod 2015 VSEBINA: Uvod……………………………………………………… ……….str.3-4 Poglavje 1. Pregled literature o obravnavani temi………………….str.5-29 1.1. prezgodaj otrok…………………………………. str.5-12. 1,2 ...
7234 Besede | 29 stran
Zgodovina bolezni
Ministrstvo za generalno in poklicno izobraževanje Ruska federacija FGBOU VPO "Mordovskiy Državna univerza njim. N.P. Ogareva Medical Inštitut Oddelek za pediatrijo Zgodba bolezen Klinična diagnoza: Sindrom dihalne stiske novorojenčkov. Cerebralna ishemija II stopnje. Sindrom zatiranja. nedonošenček I stopnja. Disadaptacijski sindrom kardiovaskularnega sistema posthipoksične geneze. Izpolnil: študent 406 "B" skupine otd. "Splošna medicina" Preverjeno: kandidat medicinske ...
5732 Besede | 23 stran
cn prezgodaj
PROCES ZDRAVSTVENE NEGE V NEGI PREZGODNJE OTROK» VSEBINA: VSEBINA: 2 UVOD. 3 PREZGODNJE OTROK. štiri 1) Opredelitev nedonošenček . 4 2) Vzroki splava. 4 3) Glavne zunanje značilnosti nedonošenček . 5 4) Določitev stopnje zrelosti prezgodaj otrok. 5 5) Anatomski in fiziološki znaki prezgodaj otroci. 9 ZNAČILNOSTI NEGE IN ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE NEGE PREZGODNJE OTROCI. 10 1) Toplotni režim. 10 2) Pravila za delo s couveuseom. 12 3) Vpliv čutnih dražljajev na novorojenčka ...
11575 Besede | 47 stran
Zgodovina bolezni
sestrsko zgodba bolezen v pediatriji. (usposabljanje) Polno ime Otrok: Mefodov Dmitry Andreevich Starost: 8 let Datum rojstva: 25.12.2006 Spol: Moški Domači naslov: Nizhny Novgorod st. P. Komunala 13/226 Organizirana: (obiskuje jasli, vrtec, šole, navedite številko ustanove) Neorganizirana: Zdravstvena diagnoza: SARS, obstruktivni sindrom. Negovalna diagnoza: ARVI, obstruktivna...
2307 Besede | 10 stran
Simptomatska epilepsija ANAMNEZA
SBEI HPE "Baškirska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj Oddelek za nevrologijo Ruske federacije s tečajem nevrokirurgija in medicinska genetika ZGODBA BOLEZNI Klinična diagnoza: Posledice organske poškodbe možganov, hipertenzivno-hidrocefalni, ataktični sindromi. Zapleti: simptomatska epilepsija, generalizirani napadi. Huda zamuda v psiho-govornem razvoju. Polno ime: I.R.T. Datum rojstva: 29.12.2011 Spol:...
1322 Besede | 6 stran
OTROŠKE BOLEZNI
učbeniki N.P. Shabalov "Otroci bolezen in neonatologijo. Ob spoštovanju kakovosti predstavitve gradiva, pokritosti vseh oddelkov pediatrije, dostopnosti sodobnih informacij o etiologiji, patogenezi in zdravljenju bolezni, hkrati pa je treba opozoriti na nekatere pomanjkljivosti teh učbenikov, ki se nanašajo predvsem na ne vedno upravičeno obilico ponujenih informacij za obvladovanje. Dolgoletne izkušnje pri poučevanju študentov Pediatrične fakultete »otroški bolezni "predlaga, da ...
143690 Besede | 575 stran
zgodovina pediatrije
krepitev zdravja ljudi, zdravljenje bolnih in preventiva bolezni , o doseganju dolgoživosti človeške družbe v smislu zdravja in izvedba. Medicina se je razvila v tesna povezava s celotnim življenjem družbe, z gospodarstvom, kulturo, svetovnim nazorom ljudi. Kot vsako drugo področje znanja tudi medicina ni kombinacija enkrat za vselej pripravljenih resnic, temveč rezultat dolgega in zapleten proces rast in obogatitev. Zgodba medicina ni omejena na preučevanje preteklosti. Razvoj...
3836 Besede | 16 stran
Bolezni civilizacije
bolezni civilizacije Vpliv naravnih in okoljskih dejavnikov na človekovo zdravje Človek je sprva živel v ekosistemu, kot vsi potrošniki , in je bil praktično nezaščiten pred delovanjem omejujočih okoljskih dejavnikov. Glavni vzroki smrti so bili patogeni (vzroki bolezen ) učinki naravnega tipa. Poseben pomen med njimi so bile nalezljive bolezen , za katero je značilna naravna fokalnost. nosilcem takih bolezni običajno vključujejo miši, ptice, žuželke itd. Vse te živali ...
1210 besed | 5 stran
Diagram zgodovine okužbe v otroštvu
KARAGANDA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA ODDELEK ZA OTROŠKE INFEKCIONE BOLEZNI ZGODBA BOLEZNI Priimek, ime, starost bolnika: Klinična diagnoza - Glavna bolezen: - Zapleti: - Spremljajoče bolezni: Kurator: ________ študent skupine 5 letnika ___________________ fakulteta Preverjeno: (delovanje, ime učitelja) KARAGANDA 2011 PASSPORT ...
1829 Besede | 8 stran
Anamneza po terapiji
prebivališče: Izh POSYU km 7-7 5. Ne dela; 3 gr invalidnost IHD: angina pektoris; ACCI 2008 6. Kdo je pacienta napotil: lokalni terapevt 7. Poslan v bolnišnico za nujne indikacije: št. 8. Medicinska diagnoza: poliartritis 9. Bolezen Botkin: ne 10. Tuberkuloza: ne 11. AIDS: ne 12. Infestacija s črvi: ne 13. Pedikuloza: ne 14. Garje: ne 15. FY Dec 2010 16. Sanacija: delno. 1. Subjektivni pregled: 1. Razlog za kontakt:...
1468 Besede | 6 stran
Zgodovina pediatrije
Zgodba Pediatrija Pediatrija ima kot vsaka veda svoje zgodovina . Pediatrija je beseda grškega izvora (plačan - otrok, iatrea-zdravljenje). Pediatrija preučuje človeško telo od rojstva, v nekaterih primerih pa od zadnjih mesecih intrauterino življenje (prezgodaj otroci) do vključno adolescence in je v bistvu zdravilo za rastoči organizem. Prvi zametki pediatričnega znanja segajo v antiko. V spisih Hipokrata, v njegovih "Aforizmih", v spisih Soranusa ...
2012 Besede | 9 stran
Zgodovina medicine. Galen.
zanj je v Rimu vsak dan umrlo 2000 ljudi. Najverjetneje je bilo isto bolezen ki je zadela Rim med vladavino Marka Avrelija. Galen je postal tudi zdravnik Septimija Severa. V svojih zapiskih hvali Septimija Severa in Karakalo za pomoč pri oskrbi z zdravili. Antoninova kuga. Antoninovska kuga je dobila ime po družinskem imenu Marka Avrelija. Imenovali so ga tudi galenska kuga in okupirali pomembno mesto v zgodbe medicine zaradi dejstva, da je bila povezana z imenom Galen. Bil je v Rimu leta 166...
2156 Besede | 9 stran
medicinska anamneza porodništvo
Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu N.N. N. I. Pirogova Oddelek za porodništvo in ginekologijo Vodja oddelka: prof. MD Dobrokhotova Yu.E. Predavatelj: dr., asistent Charchoglyan A.A. ZGODBA RAZVOJ NOSEČNOSTI. Pacient: Larina Olesya Aleksandrovna (34 let) Klinična diagnoza. Glavna bolezen: Nosečnost 33-34 tednov. Vzdolžni položaj, predstavitev glave. PRPO? Grožnja predčasnega...
11808 Besede | 48 stran
Zgodovina pediatrije
Zgodba Pediatrija Pediatrija kot samostojna medicinska posebnost se je pojavila relativno nedavno. Ločene izjave in nasveti o hranjenje otrok, skrb zanje, zdravljenje so na voljo v starodavnih rokopisih armenske države Urartu, pa tudi starodavni Egipt, Indija, Kitajska, Babilon, Asirija. Hipokratova knjiga »O naravi otroka« (okoli 460–377 pr. n. št.) vsebuje informacije o vzorcih pravilne in stabilne rasti in normalen razvoj otroci. V XV - XVI stoletju. pojavi se posameznik...
2938 Besede | 12 stran
SHEMA ZGODOVINE BOLEZNI
SHEMA ZGODBE BOLEZNI . Del potnega lista 1. Priimek, ime, patronim. 2. Starost, Z. Zakonski stan. 4. Kraj dela, poklic, položaj, 5. Domači naslov. 6. Datum sprejema v ambulanto. PODATKI BOLNIKOVE POVPRAŠEVANJA (anamneza) Bolnikove pritožbe Navedite bolnikove pritožbe in podrobno opišite vsako pritožbo. Dihalni sistem 1. Kašelj: a. suho ali mokro b. čas nastopa v pogoji za pojav kašlja d. narava kašlja: glasen, ...
2430 besed | 10 stran
Zdravstvena zgodovina v pediatriji
«___________» 200 _ DELOVNI PROGRAM INDUSTRIJSKE PRAKSE V POLIKLINIČNI PEDIATRIJI. ASISTENT OTROŠKEGA ODDELKA OKRAJNE PEDIATRIČNE FAKULTETE BOLEZNI FAKULTETA ZA PEDIATRIJO PET PREDMETA TRAJANJE PRAKSE 4 tedne Delovni program proizvodne prakse v polikliniki...
3021 Besede | 13 stran
Otroške bolezni
stanja, malformacije notranji organi, še posebej prebavila; prirojeni in dedni sindromi, ki jih povzročajo encimske okvare (malabsorpcijski sindrom, cistična fibroza, celiakija, fenilketonurija, galaktozemija, glikogen bolezen in itd.); endokrinih in nevroendokrinih motenj. V večini primerov se distrofija, ki jo povzročajo endogeni dejavniki, šteje za sekundarno. Med eksogenimi vplivi ostajajo pomembni prehranjevalni, infekcijski in okvare nege. prehranski...
88832 Besede | 356 stran
Galen in njegovi nauki Zgodovina
(motorične) in posteriorne (senzorične) korenine hrbtenjače. Na podlagi opazovanj odsotnosti krvi v levih delih srca zaklanih živali in gladiatorjev, pa tudi tistih, ki jih je odkril med anatomijo trupel prezgodaj dojenčkove luknje v interventrikularnem septumu so ustvarile prve v zgodbe fiziologija, teorija krvnega obtoka (po njej je veljalo zlasti, da sta arterijska in venska kri različni tekočini, in če prva »nosi gibanje, toploto in življenje«, potem je druga zasnovana tako, da »hrani organi") ...
2186 Besede | 9 stran
Isaeva Otroške bolezni
UČNA LITERATURA Za študente medicinskih inštitutov Otroci bolezen Uredil Corr. A M N ZSSR, prof. L. A. Isaeva Odobren s strani glavnega direktorata izobraževalne ustanove Ministrstvo za zdravje S S S R kot učbenik za študente medicinskih, sanitarnih in stomatoloških fakultet Moskva "Medicina" 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, N. M. CHIRESH K I N A, E. I. ANDREEVA, G. D I N B A Y. ..
240317 Besede | 962 stran
Zgodovina okužbe
Poučna zgodba bolezen Bolnik Ruslan V., 6 let. Pritožbe: pogost paroksizmalni kašelj, bruhanje 1-2 na dan. Epidanamneza: je bil v dolgotrajnem stiku s kašljajočim sorodnikom. Cepljeni po starosti. V otroštvu ni imel okužb. Anamneza bolezni: bolan 2 tedna. 3 dni zapored se je temperatura dvignila na subfebrilne številke, v prihodnosti pa je temperatura ves čas ostala normalna bolezen . Prišlo je do izcedka iz nosu, kašlja. Okrožni pediater je diagnosticiral ARVI. Prejeto simptomatsko...
16817 Besede | 68 stran
Retinopatija nedonošenčkov
izboljšanje metod zdravstvene nege in razvoj službe oživljanja in intenzivne terapije v perinatalni medicini z uporabo novih tehnologij preživetje prezgodaj otrok z nizko in ekstremno nizko porodno težo nenehno narašča. retinopatija prezgodaj (RN)-vazoproliferativna očesna bolezen prezgodaj otrok, ki temelji na nezrelosti očesnih struktur, zlasti mrežnice, do prezgodnjega rojstva otroka. Ta bolezen je bila prva...
1049 Besede | 5 stran
Bolezni, ki jih povzroča kajenje
ne glede na število popitih cigaret, cigaret, pip na dan vedno (vedno!) prej ali slej privede do ishemične bolezni bolezen srce, kronični bronhitis, emfizem, bronhialna astma, bronhiektazije bolezen končno rak. Kajenje ne povzroča toliko bolezni, kot pospešuje evolucijo ali neposredno spodbuja razvoj bolezni oslabitev obrambe telesa. Po mnenju odbora strokovnjakov WHO so študije, izvedene v velikem obsegu, pokazale, da: ...
4906 Besede | 20 stran
Zgodovina poroda
gospa. Protopopova N.V. Učiteljica: ass., dr. Podkameneva T.V. Zgodba porod Atamanova Kristina Olegovna, 19 let Preliminarna diagnoza: Nosečnost 36 tednov, I faza poroda, latentna faza. Prenatalno razpok amnijske tekočine. Dvoroga maternica. Asimptomatska bakteriurija. Končna diagnoza: nosečnost...
2318 Besede | 10 stran
Otroške bolezni neonatologija
OTROCI BOLEZNI NEONATOLOGIJA NAVEDI EN PRAVILEN ODGOVOR: 1474. Za donošenega novorojenčka se šteje, da je rojen v gestacijski starosti: a) 22-37 tednov b) 28-37 tednov c) 36-40 tednov d) 38-42 tednov e) več kot 42 tednov presnovna acidoza in hipoglikemija c) metabolna acidoza, hipoglikemija...
3250 besed | 13 stran
Značilnosti razvoja nedonošenčkov
disciplina "Zdravstvena nega v pediatriji s tečajem zdravega otroka" Tema eseja: Značilnosti razvoja prezgodaj otroci. študent 3 tečaj 4. skupine študija na daljavo Smolenske državne medicinske akademije Tsoi Stanislav Leonidovich številka evidenčne knjige 07670 Povratni naslov študenta: G. Orel per. Fruktovy 8 Smolensk 2009. Vsebina: DEFINICIJA PREZGODNJE . VZROKI PREMIJUMA…………………..….3 ANATOMO-FIZIOLOŠKE ZNAČILNOSTI……………………………………………….4 ZNAČILNOSTI NEGE...
3362 Besede | 14 stran
nedonošenčki
prezgodaj otroci Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Državna proračunska izobraževalna ustanova višjega strokovno izobraževanje Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I.M. Sechenov prezgodaj otroci prezgodaj otroci - otroci, rojeni v gestacijski starosti 37 tednov ali manj, s telesno težo 2500 g ali manj, telesno dolžino 45 sekund ali manj. Pogostost prezgodnji porod precej stabilen in v povprečju znaša 5-10% števila rojenih otrok ...
660 besed | 3 stran
Nedonošenost otrok
OPREDELITEV PREZGODNJE . VZROKI ZA PREMIJO K prezgodaj vključujejo otroke, rojene pred koncem 37 tednov nosečnosti in s telesno težo manj kot 2500 g in višino manj kot 45 cm Antropometrične kazalnike zaradi njihove pomembne individualne variabilnosti lahko pripišemo pogojnim merilom nedonošenček , saj se veliko donošenih otrok rodi s težo manj kot 2500 g, hkrati prezgodaj otrok ima lahko maso več kot 2500 g Pogojno dodelite 4 stopinje nedonošenček na...
1772 Besede | 8 stran
esej o membranskih boleznih
Povzetek "Membrana bolezen » Vsebina Uvod………………………………………………………………………..3 Poškodbe membranskih struktur…………………………………… ….. ..4 Bolezen hialinske membrane……………………………………………...5 Hipertonična bolezen …………………………………………………..9 Bolezen tanke membrane……………………………………………………..13 Zaključek……………………………………………………….... ...............14 Seznam referenc………………………………………..15 Uvod posebna skupina snovi...
2843 Besede | 12 stran
Bolezni žlez slinavk pri otrocih
Povzetek na temo: bolezni žleze slinavke pri otrocih Patologijo žlez slinavk predstavljajo vnetne bolezni, sistemske bolezni, slinasti kamen bolezen , travmatske poškodbe žlez slinavk, tumorji in tumorjem podobne bolezni. Najpogosteje pa zdravnik v praktično delo se morajo srečati vnetni procesi(sialadenitis) in različne neoplazme žlez slinavk. Sialoadenitis se lahko pojavi kot samostojna, pogosto nalezljiva bolezen ali ...
2154 Besede | 9 stran
Infekcijske bolezni in tuberkuloza pri delu splošnega zdravnika
GOU VPO Tver State Medical Academy Oddelek za družinsko medicino FPDO, PC in PPP METODOLOŠKA PRIPOROČILA bolezen in tuberkuloza v delo splošnega zdravnika" za splošne zdravnike "družinske zdravnike" Tver-2009 Sestavil: vodja oddelka za družinsko medicino FPDO, PC in PPS, doktor medicinskih znanosti, izredni profesor S.V. Kolbasnikov, izredni profesor A.G. Kononova Recenzent: vodja Oddelek za splošno medicinsko prakso s predmetom Osnove medicine, podprte z dokazi, prof. I.S. Petrukhin, izredni profesor Oddelka za ftiziopulmologijo...
7548 Besede | 31 stran
Analiza smrtnosti nedonošenčkov iz intrauterine okužbe Regionalna klinična bolnišnica Samara poimenovana po M.I.Kalinina za 3
Zgodnja napoved izvedbe intrauterina okužba novorojenčki, še posebej prezgodaj , na stopnji ločevanja novorojenčkov v obliki kvalitativna in maksimalno objektivna morfološka diagnoza posteljice za prepoznavanje rizičnih skupin, taktike vodenja in zdravljenja teh otrok je ena od dejanske težave sodobna neonatologija. V samarski regionalni klinični bolnišnici po imenu M.I. Kalinin je bil leta 2008 odprt in deluje regionalni perinatalni center, eden glavnih in prednostnih ...
1170 besed | 5 stran
Prezgodaj in zdravi otroci
prezgodaj in nedonošenčki. Predavanje √1. Opredelitev nedonošenček : vključujejo otroke, rojene pred iztekom 37 tednov nosečnost in ima telesno težo manj kot 2,5 cm in višino manj kot 45 cm S telesno težo manj kot 1 kg se rojstvo v gestacijski starosti manj kot 28 tednov obravnava kot spontani splav. Dodelite 4 stopinje nedonošenček glede na gestacijsko starost. 1. To je 35-37 tednov nosečnosti 2. 32-34 tednov nosečnosti. 3. 29-31 tednov nosečnosti. 4. 26-28 tednov nosečnosti. Razlogi za nerodjenje: 1. Družbeno ...
3522 Besede | 15 stran
hemolitična bolezen
Hemolitična bolezen novorojenčki. Norme bilirubina v krvi: skupno - 3,4 - 13,7 μmol / l Neposredno - 0,85 -3,4 μmol / l Indirektno - 2,-56 - 10,3 µmol/l Zlatenica z bilirubinom 27,2 - 34 µmol/l. HDN se pojavi kot posledica aglutinacijske reakcije (AT + AG), ki ji sledi liza rdečih krvničk (hemoliza). Povezan je z antigensko nezdružljivostjo krvi matere in ploda glede na faktor Rh ali sistem AB0. 15 % Evropejcev. 7% temnopoltih, 1% Kitajcev nima Rh-antigena D. Transfuzije krvi, splavi tvorijo ...
511 besed | 3 stran
Bolezni krvi in hematopoetskih organov anemije pri otrocih
BOLEZNI KRVI IN KRVOTVORNI ORGANI ANEMIJE PRI OTROCIH ANEMIJE PRI OTROCIH Anemija - slabokrvnost - ne vsebuje koncepta bolezen , vendar le simptom, ki se pojavlja pri zelo številnih boleznih pri otrocih, tako kot je dispepsija pri majhnih otrocih v bistvu tudi simptom številnih bolezni, pri katerih je prebavne motnje lahko ena glavnih manifestacij. bolezen . Anemija pri majhnih otrocih Anemija prezgodaj otrok je posledica pomanjkanja...
1407 Besede | 6 stran
Algoritmi za inf bolezni novo
okužba. Opombe: 1. V prihodnosti se kri centrifugira, iz nje se pripravi serum in izvede reakcija aglutinacije s pripravljeno diagnostiko različnih bolezni. 2. Pomanjkljivost metode je, da se protitelesa pojavijo na 5-7 dan bolezen , koristi - natančna in se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. 3. Pri jemanju krvi za okužbo s HIV se uporablja posoda za brizgo. - odkrivanje specifičnih protiteles proti povzročitelju bolezni ali antigenom mikroorganizma. ...
6091 Besede | 25 stran
. rahitis. Etiologija. Potek bolezni. Zdravljenje. Preprečevanje
prsnem košu, lobanji itd. Glede na to, da rahitis ustvarja določene pogoje za kasnejšo nagnjenost otrok k nalezljivim in drugim bolezni, otroci, ki trpijo za rahitisom, pogosto zbolijo. Rahitis se običajno nanaša na enega bolezen , vendar to ne drži povsem. Dejstvo je, da je v resnici rahitis skupina bolezni in motenj, ki so neposredno povezane s presnovnimi procesi, zaradi značilnosti katerih je bila določena zanje. skupna lastnost. kot ...
2451 Besede | 10 stran
Poročilo Khabibullina E
Medicinska sestra v neonatalnem in prezgodaj otroci otroške bolnišnice MBUZ "Bugulma Central District Hospital" Khabibullina Elvira Abdurahmanovna, Bugulma, 2010 POTRJUJEM glavnega zdravnika otroške bolnišnice MBUZ "Bugulma Central District Hospital" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010 Poročilo o delu glavne medicinske sestre Oddelka za novorojenčke in prezgodaj otroci otroške bolnišnice MBUZ "Bugulma...
4283 Besede | 18 stran
Anamneza v neonatologiji
Državna medicinska akademija Stavropol. Oddelek za otroke bolezni fakulteta za pediatrijo. glava Oddelek za dr. Izredni profesor Predavatelj Polno ime . Starost 8 dni. Klinična diagnoza: a) glavna: hipoksično-ishemična lezija centralnega živčnega sistema, subakutna...
5865 Besede | 24 stran
Dokument Microsoft Word 2
UVOD prezgodaj zdravstvena nega rahitis retinopatija Na žalost prezgodnji porod ni redek. Od skupnega števila rojstev otrok je približno 10 %. Vendar pa za V zadnjih letih, je prišlo do povečanja telesne mase prezgodaj otroka, zdravniki to razlagajo s tem, da matere med nosečnostjo imele podhranjenost, škodljive zasvojenosti, stresne obremenitve okolja. Posledično pride do nezadovoljivega stanja bodočih mater in tako ...
4521 Besede | 19 stran
Hemolitična bolezen novorojenčki
TEMA: "HEMOLITIKI BOLEZEN NOVOROJENČKI« PRIPRAVLJEN: Tjumenski načrt 1. Hemolitična bolezen novorojenčki povezani z izoimunizacijo matere 2. Vrste HDN: A) edematozna; B) anemična; B) poporodna zlatenica. 3. Značilnosti HDN pri ABO inkompatibilnosti 4. Diagnoza 5. Zdravljenje 6. Literatura 1. HEMOLITIČNA BOLEZEN NOVOROJENČKA POVEZAN Z MATERINO IZOIMUNIZACIJO bolezen novorojenček, vezan...
2871 Besede | 12 stran
Zdravstvena anamneza – pediatrija (načrt zdravstvene anamneze)
smer Klinična diagnoza: a/ glavna b/ spremljajoča c/ zapleti II. Anamneza. Zdravstvena zgodovina Pritožbe ob sprejemu Informacije o razvoju trenutne bolezni. Od kdaj velja za bolnega, kako se je razvil bolezen kakšno zdravljenje je bilo opravljeno itd. (podrobno do kuriranja). Anamneza življenja. 1. Predporodno obdobje. Iz katere nosečnosti je bil otrok rojen, kakšen porod. Tok prava nosečnost(toksikoza, resnost, nalezljive bolezni, jemanje...
871 besed | 4 stran
Poročilo o kategoriji
Poročilo o delu oddelčne medicinske sestre oddelka prezgodaj novorojenčki mestne bolnišnice št. 8 mesta Moskva. per 2008 Moskva 2008 Mestna bolnišnicaŠtevilka 8 je največja v Moskvi in Rusiji perinatalni center specializirano za zdravljenje neplodnosti, spontani splav, nežno vodenje prezgodnjega poroda in postopno nego prezgodaj novorojenčki. Od septembra 2004 sem Nazirova A.A. delati v...
1060 besed | 5 stran
goloborodova
Trije glavni vzroki neonatalne smrti so povezani s PIOV v prezgodaj nosečnost: nedonošenček , sepse in hipoplazije pljuča. Stopnja umrljivosti pri novorojenčkih z IUI s sepso je štirikrat višja kot pri tistih brez sepse. Tveganje za mater je povezano predvsem s horioamnionitisom. Dokazana je povezava med ascendentno okužbo iz spodnjega genitalnega trakta in PIOV. Vsak tretji bolnik s PIOV prezgodaj nosečnost ima pozitivne rezultate genitalna kultura...
8241 Besede | 33 stran
Genetske bolezni: cistična fibroza, prirojeni hipotiroidizem
Oddelek za otroke državne medicinske univerze Karaganda bolezni Št. 2 Vodja oddelka prof. Tukbekova B.T. CDS "Gene bolezen : cistična fibroza, prirojeni hipotiroidizem. ”(razvoj shem, algoritmov, tabel) Karaganda 2009. Mutacije gena za cistično fibrozo Disfunkcija kodiranega proteina (Cl-kanal) CFTR Motnje ravnovesja vode in elektrolitov v epitelijskih celicah bronhopulmonalnega sistema Spremembe viskoelastičnih lastnosti bronhialnega izločka Uničenje tkivnih struktur bronhopulmonalnega . ..
698 besed | 3 stran
poročilo o delu neonatologa
akademija«. Od leta 1996 do 2008 je delal kot neonatolog in anesteziolog reanimatologinja v zdravstvene ustanove Perm, vključno mestni perinatalni center medicinske enote št. 9 v enoti za intenzivno nego za novorojenčke in nego prezgodaj otroci, na oddelku za anesteziologijo, reanimacijo in intenzivno nego Državne zdravstvene ustanove "Permska regionalna otroška klinična bolnišnica". Od leta 2008 do danes delam kot neonatolog na porodniškem observacijskem oddelku porodnišnice ...
4280 besed | 18 stran
Državna proračunska izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja
feritin. Patološki potek nosečnosti, ki ga spremlja okvarjen uteroplacentalni pretok krvi in placentna insuficienca, vodi do zmanjšanje vnosa železa v telo ploda. Vzroki za kršitev tvorbe depoja železa pri plodu: nedonošenček ; patološki potek nosečnosti (preeklampsija, grožnja prekinitve, prezrelost, akutne in poslabšanje kroničnih bolezni); večplodna nosečnost; fetomaternalna in fetoplacentarna krvavitev; poklicne nevarnosti; Anemija zaradi pomanjkanja železa ob...
sindrom dihalne stiske novorojenčka
Spol Ženski
Starost - 14 dni
Datum rojstva - 17.10.13
Datum prejema - 17.10.13
Starši: mati - 33 let, oče - 35 let
Pritožbe ob sprejemu v kliniko: ni.
Splošno stanje otroka: zmerno. Telesna temperatura 36,4o C. Položaj v postelji "žabja drža", spontana motorična aktivnost je minimalna.
Začasna diagnoza: Sindrom dihalne stiske novorojenčka. Cerebralna ishemija III - IV stopnje. Sindrom zatiranja. Sindrom mišične hipotenzije. Nedonošenček I stopnje.
Utemeljitev predhodne diagnoze
Diagnoza je bila postavljena na podlagi: pritožb - izguba apetita, letargija, tesnoba;
anamneza - ob rojstvu diagnosticiran sindrom dihalne stiske novorojenčka. Cerebralna ishemija II stopnje. Sindrom zatiranja. Nedonošenček I stopnje. Skupina tveganja za VCI. Stanje se je razvilo v ozadju patološkega poteka nosečnosti ( Kronična hipoksija plod, maternični fibroidi, CMV, HSV, grozeči splav v 10. tednu, toksikoza do 16. tedna, od 22. tedna - uteroplacentalna insuficienca). Po dogovoru s predstojnikom oddelka je bila premeščena na NICU. Na ozadju zdravljenja se je stanje stabiliziralo.
Diferencialne serije Potrebno je opraviti diferencialno diagnostiko s pljučnico, anomalijami v razvoju pljuč in srca, travmatično poškodbo možganov, diafragmalno kilo.
Načrt dodatnega pregleda
3. Biokemični krvni test: skupni bilirubin, direktni bilirubin, indirektni bilirubin, AST, ALT, kalij, natrij, kalcij, magnezij, skupne beljakovine, sečnina, kreatinin, glukoza.
6. Pregledna radiografija prsnega koša in trebuha
7. Nevrosonografija
8. Posvetovanje z oftalmologom
9. Posvetovanje nevrologa
10. Posvetovanje s kardiologom
Načrt zdravljenja
Splošni način
Otroška prehrana. Otrok je na dojenje. Dnevna količina hrane za novorojenčka:
2622 x 120 = 315 kcal / dan;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / dan;
0,45 l / dan / 7-krat = 0,06 l = 60 ml mleka na hranjenje
Dnevna potreba po beljakovinah je 5,8 g, maščobah 17 g, ogljikovih hidratih 34 g.
Način hranjenja: Materino mleko 60 ml vsake 3 ure z nočnim odmorom, ki traja 6 ur.
Medicinska terapija
Sredstva, ki normalizirajo črevesno mikrofloro
Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30
D.S. 2 odmerka 2-krat na dan peroralno.
Hepatoprotektorji, holeretična sredstva
Rp.: Prekin. Ursofalk 250 ml
D.S. 1,5 ml 1-krat na dan peroralno.
Presnovno sredstvo, ki spodbuja presnovne procese
Rp.: Sol. Elcar 25ml
D.S. 6 kapljic 2-krat na dan znotraj.
Antibiotik širokega spektra
Rp .: Ceftriakson 1,0 №10
D.S. 0,12 g 1-krat na dan / m.
Nootropno zdravilo
Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml 1-krat na dan i.v.
Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije
Rp.: Sol. Pentoksifilin 2% - 5 ml
D.S. 0,2 ml 1-krat na dan i.v.
Popravek elektrolitske sestave krvi
Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml
Sol. Kalijev klorid 4% - 7 ml
Sol. Magnezijev sulfat 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml
Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. 1-krat na dan v / v s hitrostjo 10 ml / uro.
opazovalni dnevnik
Pritožbe zaradi slabega apetita, letargije, zaspanosti.
Splošno stanje otroka: zmerno. Telesna temperatura 36,8o C. Položaj v postelji "žabja drža", spontana motorična aktivnost je minimalna. Reakcija na inšpekcijo je počasna. Pupilarna reakcija na svetlobo je živa, kornealni, konjunktivalni, orbikulopalpebralni refleksi so živi. Fiksira premikajoči se predmet s pogledom. Požiralni refleks je ohranjen. Tetivni refleksi so oslabljeni D = S. Povečan je obseg pasivnih gibov v udih. Zaščitni refleks je ohranjen. Robinsonov prijemalni refleks je oslabljen. Morov refleks je oslabljen. Galantov refleks je odsoten. Refleksi podpore, samodejna hoja, plazenje po Bauerju so odsotni. Perezov refleks je šibko pozitiven. Sesalni, iskalni, proboscisni refleksi, Babkinov refleks so pozitivni. Simptom Babinskega je pozitiven. Koža je marmorirana, subikterična, perioralna, periorbitalna cianoza. Pri palpaciji je koža zmerno vlažna, elastična, topla. Sluznice so rožnate, čiste, vlažne, brez patoloških elementov. Beločnice so subikterične, vbrizganih žil ni. V pljučih puerilno dihanje po celotni površini pljuč. Piskajoče dihanje - odsoten. Frekvenca dihanja 48-krat na minuto, aritmična, obe polovici prsnega koša simetrično sodelujeta pri dihanju, opazimo otekanje nosnih kril, umik prsnice in umik medrebrnih prostorov med dihanjem.Srčni zvoki so prigušeni, ritmično. 1. in 2. zvezek sta enaka. Šumi: na vrhu je kratek sistolični šum, ne izvaja se. Utrip na radialnih arterijah je ritmičen, dobro napolnjen, napet, simetričen, srčni utrip je 130 utripov / min. AD 75/30 mm. rt. Umetnost. Trebuh je mehak, neboleč, ni napihnjen. Spodnji rob jeter je oster, gladek, elastičen, neboleč, izstopa izpod roba rebrnega loka za 1,5 cm, površina jeter je gladka. žolčnik ni otipljivo. Stol: večkratnost - 4-5 krat na dan. Konzistenca je mehka. Rumena barva. Primes krvi, zelenja, sluzi, št. Uriniranje prosto, 20 - 22 krat na dan.
Pacient K., star 14 dni, je bil 24. februarja 2012 premeščen na urgentni oddelek iz NICU na nadaljnji pregled in zdravljenje. Translacijska diagnoza: Sindrom dihalne stiske novorojenčka. Cerebralna ishemija III - IV stopnje. Sindrom zatiranja. Sindrom mišične hipotenzije. Nedonošenček I stopnje.
Pritožbe na dan zdravljenja: izguba apetita, letargija, tesnoba.
Anamneza bolezni - ob rojstvu diagnoza Respiratorni distresni sindrom novorojenčka. Cerebralna ishemija II stopnje. Sindrom zatiranja. Nedonošenček I stopnje. Skupina tveganja za VCI. Stanje se je razvilo v ozadju patološkega poteka nosečnosti (kronična fetalna hipoksija, maternični fibroidi, CMV, HSV, grožnja spontanega splava pri 10 tednih, toksikoza do 16 tednov, od 22 tednov - uteroplacentalna insuficienca). Po dogovoru s predstojnikom oddelka je bila premeščena na NICU. Na ozadju zdravljenja se je stanje stabiliziralo. Na nadaljnji pregled in zdravljenje je bila 24.10.2013 premeščena na OPNIID.
Med zdravljenjem je opazno pozitivna dinamika v zdravstvenem stanju pacienta, kar potrjujejo rezultati laboratorijskih preiskav:
Datum izdaje: 12.11.
