الصفحة الرئيسية › الأبراج › انتهاك الدورة الدموية الرحمية 1 أ. اضطرابات تدفق الدم في شرايين الرحم والحبل السري والمشيمة أثناء الحمل (NMPC)

انتهاك الدورة الدموية الرحمية 1 أ. اضطرابات تدفق الدم في شرايين الرحم والحبل السري والمشيمة أثناء الحمل (NMPC)

أثناء الحمل ، تتشكل علاقة فريدة "حامل - مشيمة - جنين" في جسم المرأة. ينتج عن هذا الهيكل الجديد نظام دوري منفصل ومهم للغاية. دوبلر الرحم تدفق الدم المشيميضروري لتقييم معلمات ديناميكا الدم ويسمح ، على أساس ذلك ، بتحديد علم الأمراض أو اقتراح إمكانية حدوثه.

يسمح قياس دوبلر (DPM) ، أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، بتقييم مؤشرات حركة الدم في أي وعاء مهم. تعتمد الطريقة على تأثير دوبلر ، والذي يتكون من تشكيل تحول في التردد عندما تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأجسام المتحركة. إنها خلايا دم تتحرك على طول السرير الوعائي. أثناء الحمل ، تعتبر الموجات فوق الصوتية لـ DPM لتدفق الدم في الرحم المشيمية ذات أهمية خاصة. يعتمد التشخيص على تقييم طبيعة تدفق الدم في الرحم (الأيمن والأيسر) والشرايين السرية.

ملامح الدراسة

بالنسبة للمرأة الحامل ، لا يوجد فرق في استخدام الفحص التقليدي بالموجات فوق الصوتية وتشخيص دوبلر. كما يتم إجراؤها عبر البطن بمسبار محدب مع استلقاء المرأة الحامل على ظهرها أو على جانبها. مع الفحص الكامل ، تزداد مدة التشخيص.

يمكن أيضًا أن يتم ذلك عبر المهبل. باستخدام هذه الطريقة ، يكون البحث عن السفن ذات الأهمية وتصورها أسهل. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القيم التي تم الحصول عليها قد تختلف عن نتائج القياس عبر البطن. بالنسبة له ، يشار إلى المعايير الجدولية ، وفي حالة دوبلر عبر المهبل ، يجب أن يسترشد المرء بجداول تم تطويرها خصيصًا للمعلمات المعيارية.

دواعي الإستعمال

الموجات فوق الصوتية لتدفق الدم أثناء الحمل ليست دراسة إلزامية. يتم ذلك إذا لزم الأمر وبتوصية من طبيب أمراض النساء.

أسباب تعيين الموجات فوق الصوتية:

أمراض الكلى أو من نظام القلب والأوعية الدموية، فقر الدم عند النساء الحوامل.
داء السكري. هذا المرض يؤدي إلى تغيير في الهيكل جدار الأوعية الدمويةونتيجة لذلك ، ضعف تدفق الدم.
ارتفاع ضغط الدم وكذلك غير مستقر الضغط الشريانييسبب تغيرًا في قيم السرعة وحجم الدورة الدموية.
الأمراض الجهازية وتكوين النداء.
تضارب الريسوس بين المرأة الحامل والطفل يؤدي إلى تطور فقر الدم لدى الجنين.
الرحم الجراحي ، ندبة بعد الولادة القيصرية. يتعارض ارتباط المشيمة في هذه المنطقة مع عملها الطبيعي وإمدادات الدم.
تأخير تطور ما قبل الولادةأو تباين بين حجم الجنين وعمر الحمل.
ورم الرحم. هذا التعليميتطلب التغذية وإمدادات الدم ، الأمر الذي يؤدي إلى "سرقة" تيار المشيمة.
انخفاض الماء أو الاستسقاء السلوي.
تشوهات الجنين.
النضج المبكر أو شيخوخة المشيمة.
يمكن أن تؤدي النتوءات والإصابات التي تصيب البطن إلى تقشرها وتعطيل إمداد الدم في نظام الأم والجنين.
يتطلب تشابك الحبل السري ، علم الأمراض (وعاءان) مراقبة منتظمة لتدفق الدم.
فترة الحمل أكثر من 40 أسبوعًا.
تؤدي مقدمات الارتعاج إلى اضطراب في بنية الأوعية الصغيرة ومن ثم يصبح انتشار العناصر الغذائية للجنين أكثر صعوبة.

لم يتم إجراء دراسة تدفق الدم في المراحل المبكرة من الحمل (Ⅰ-Ⅱ الثلث) وهي ليست معلمة مهمة من الناحية التشخيصية. حتى الأسبوع العشرين ، يتم تكوين المشيمة والرحم الدورة الدموية المشيمية، مما يجعل إجراء مثل هذا التشخيص قبل هذه الفترة بلا معنى.

موانع

كالعادة ، ليس لديها قيود مطلقة. لا يعرف تاريخ التطبيق كلا النوعين من التشخيصات الحالات المثبتة تأثيرات مؤذيةعلى الأم والجنين. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن استخدام الدوبلر يتطلب طاقة عالية ، يجب أن تكون الطريقة محدودة ولا تستخدم إلا عند التوصية بها.

معلمات الامتحان

تعمل المؤشرات التالية كمعايير لتقييم النتائج التي تم الحصول عليها:

مؤشر المقاومة (IR) - محسوب بالصيغة IR \ u003d (C-D) / C ، أين

ج - السرعة القصوى أثناء الانقباض

D هي السرعة في نهاية الانبساط.

مؤشر النبض (PI) - محسوب بالصيغة PI \ u003d (C-D) / M ، حيث

م - متوسط قيمة سرعة تدفق الدم.

النسبة الانقباضية - الانبساطية (SDR) هي العلاقة بين الحد الأقصى للضغط الانقباضي والحد الأدنى في الانبساط.

من الأفضل حساب المعلمات والمؤشرات لـ 3-5 دورات قلبية ثم ضبط المؤشر المتوسط. سيسمح لك ذلك بالحصول على القيمة الأكثر موثوقية وموضوعية. يتم حساب IR و PI و LMS لشرايين الرحم والسرة. باستخدام دوبلر الممتد ، يتم تقييم هذه المعلمات في عدد أكبر من السفن (متوسطة الشريان الدماغي، الأبهر الجنيني والقناة الوريدية).

جميع المؤشرات المقدمة هي أهمية. تم الكشف عن مؤشر النبض باعتباره خطيًا ، وليس مكافئًا ، مثل المعلمات الأخرى ، اعتمادًا على مقاومة الأوعية الدموية. هذا يجعل PI عالميًا والأكثر استخدامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعد PI مناسبًا لتقييم تدفق الدم عند الصفر والتيار الانبساطي العكسي.

القيم القياسية في الشرايين الرحمية.

فترة الحمل ، أسابيع	مؤشر المقاومة	نسبة الانقباض الانبساطي	مؤشر تموج
20	0,372-0,703	1,987-1,917	1,03-2,04
21	0,368-0,694	1,985-1,915	0,97-1,98
22	0,365-0,687	1,982-1,914	0,92-1,91
23	0,363-0,684	1,897-1,936	0,85-1,87
24	0,357-0,676	1,895-1,934	0,82-1,78
25	0,355-0,663	1,892-1,835	0,75-1,75
26	0,352-0,653	1,815-1,854	0,72-1,69
27	0,348-0,647	1,813-1,853	0,68-1,66
28	0,348-0,643	1,811-1,851	0,62-1,64
29	0,347-0,636	1,763-1,806	0,55-1,56
30	0,346-0,624	1,762-1,802	0,54-1,54
31	0,346-0,618	1,761-1,812	0,53-1,52
32	0,344-0,614	1,713-1,760	0,51-1,49
33	0,344-0,596	1,725-1,761	0,47-1,47
34	0,341-0,592	1,763-1,755	0,47-1,47
35	0,339-0,586	1,667-1,742	0,45-1,45
36	0,337-0,581	1,664-1,741	0,44-1,45
37	0,334-0,579	1,661-1,721	0,44-1,43
38	0,332-0,577	1,678-1,719	0,41-1,42
39	0,331-0,574	1,676-1,716	0,42-1,41
40	0,326-0,571	1,674-1,714	0,42-1,41
41	0,321-0,565	1,671-1,712	0,41-1,43

القيم المعيارية في الشريان السري.

فترة الحمل ، أسابيع	IR	من الى	بي
20	0,632-0,845	3,876-3,958	1,23-1,66
21	0,625-0,832	3,873-3,956	1,17-1,54
22	0,614-0,821	3,871-3,955	1,16-1,53
23	0,606-0,821	3,871-3,952	1,08-1,42
24	0,593-0,814	3,415-3,616	0,97-1,25
25	0,583-0,805	3,411-3,613	0,97-1,34
26	0,584-0,792	3,191-3,273	0,87-1,14
27	0,573-0,791	2,886-2,946	0,87-1,12
28	0,564-0,786	2,885-2,945	0,88-1,22
29	0,551-0,782	2,883-2,944	0,89-1,16
30	0,546-0,775	2,883-2,943	0,75-1,12
31	0,538-0,764	2,881-2,941	0,72-1,08
32	0,526-0,753	2,487-2,526	0,66-1,09
33	0,514-0,747	2,484-2,523	0,58-0,94
34	0,493-0,736	2,482-2,521	0,57-0,92
35	0,482-0,723	2,432-2,456	0,54-1,03
36	0,461-0,716	2,421-2,455	0,52-1,01
37	0,443-0,706	2,414-2,451	0,53-1,02
38	0,431-0,692	2,198-2,225	0,38-1,09
39	0,423-0,681	2,196-2,223	0,36-1,08
40	0,411-0,672	2,193-2,223	0,35-1,07
41	0,406-0,664	2,191-2,221	0,34-1,03

نظرًا للقطر الصغير للأوعية ذات الأهمية ، فإن تحديد مؤشرات السرعة أمر صعب نوعًا ما. في هذا الصدد ، من المهم منحنى تدفق الدم. صورة في الشريان الرحمي في القاعدة (أ) وفي علم الأمراض (ب)

يشير السهم إلى الصورة المعدلة مرضيًا

الصورة في الشريان السري (في الصورة (أ) يظهر تدفق الدم الطبيعي ، في (ب) هو نفسه مع إعدادات الجهاز غير الصحيحة).

ديناميات طبيعية في كلتا الصورتين ، إعدادات الجهاز غير المناسبة في الصورة ب (بواسطة مرشح التردد)

انتهاك تدفق الدم في الرحم

لتبسيط فهم هذا المرض ودرجته ، تم إدخال تصنيف يعتمد على الاعتماد على مستوى الفشل.

Ⅰ ناجمة عن مشاكل في أحد الشرايين الرحمية. وفي الأوعية الأخرى لا يتغير تدفق الدم.
Ⅰ ب. إنه ناتج عن انتهاكه في السرة ، على خلفية هذا ، لا توجد تغييرات في الرحم باستخدام دوبلر.
Ⅱ. يتميز بالفشل في كليهما.
Ⅲ. يتم التعبير عن المشاكل بشكل ملحوظ ، هناك تدفق دم عكسي (عكسي) في الرحم و (أو) في شرايين الحبل السري.

أشد درجة انتهاك (III) لأوعية الحبل السري والرحم

يتيح لك التحديد الصحيح لدرجة اضطراب تدفق الدم اتخاذ القرار الصحيح في أساليب إدارة الحمل.

تقييم النتائج

يجب إجراء دراسة الشرايين الرحمية من الجانبين. في حالة طبيعيةلم يتم العثور على فرق كبير في الدرجات. قد يكون مؤشر المقاومة من مرفق المشيمة أقل إلى حد ما.

يعد قياس دوبلر للشرايين الرحمية بالفيديو أمرًا طبيعيًا

في عملية نمو الجنين وتكوين المشيمة ، يلزم زيادة تدفق الدم إلى الرحم ، ونتيجة لذلك ، زيادة قطر الشرايين الرحمية وتدفق الدم بمقدار 10 مرات. إذا لم يحدث هذا (على خلفية علم الأمراض الجسدي أو الشذوذ) ، فإن الجنين يعاني من نقص الأكسجين والمواد المغذية.

علامات ضعف تدفق الدم في شرايين الرحم:

انخفاض في سرعة الانبساطي.
زيادة في مؤشر المقاومة
ظهور شق مزدوج على منحنى تدفق الدم.

عند فك شفرة النتائج ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار ذلك هذا الانتهاكدورة غير مستقرة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن منحنى السرعة مع اختلاف عدة أيام بين الدراسات قد يختلف.

التغيير الثنائي في المعلمات هو معيار لانتهاك الدورة الدموية الرحمية. غالبًا ما يشير جانب واحد إلى تطور تسمم الحمل أو الاستعداد لها.

يحتوي الحبل السري على شريانين ووريد واحد. أولاً ، يجب أن تكون مؤشرات تدفق الدم متطابقة. تعتبر معايير الانتهاك زيادة في SDO و IR و PI أكثر من القواعد المعمول بهافي سن الحمل هذا. المؤشرات الحاسمة لحالة الطفل هي الكشف عن تدفق الدم الصفري أو العكسي. مثال على تشخيص الشريان السري في الفيديو.

القطع الأثرية والتحسين

عند إجراء قياس دوبلر وتحديد تدفق الدم في الرحم ، يجب على الباحث التأكد من دقة القياسات.

يرجع التحديد غير الصحيح للمعلمات أحيانًا إلى عدد من الأخطاء التي حدثت أثناء التشخيص:

اختيار خاطئ لمجال البحث ؛
زاوية غير صحيحة وحجم التحكم أثناء القياسات ؛
إزاحة الوعاء المعني أثناء حركة الجنين.

لاستبعاد إمكانية التشخيص المفرط وإغفال علم الأمراض ، من الضروري اتباع عدد من القواعد لتحسين قياس دوبلرومتر.

أثناء القياسات ، يجب أن تكون المرأة الحامل في وضع ، تكون حركة الجنين ضئيلة أو غائبة تمامًا. أجريت الدراسة مع مراعاة حركات الجهاز التنفسي.
يساعد تصوير الدوبلر الملون في تحديد اتجاه تدفق الدم في الأوعية.
الامتثال للحد الأقصى زاوية حادةالتشمس لتقليل النسبة المئوية لخطأ القياس.
استخدام القيم القصوى الممكنة لمستوى صوت التحكم.
يجب أن تكون جميع الإعدادات (تردد تكرار النبض ، مرشح التردد) لكل مريض فردية.
القياسات قابلة للتكرار ، بمعنى آخر ، نفس الشيء عند إعادة التشخيص.
من المهم إجراء قياس دوبلر في الجزء الثابت: في الشرايين الرحمية - قبل تقسيمها إلى شرايين مقوسة ، في الشرايين السرية - في القسم الحر من الحبل السري. في موقف حمل متعدديتم فحص الأخير بالقرب من الحامل. في هذه الحالة ، سيكون لمعلمات مقاومة الأوعية الدموية قيم مبالغ فيها ، والجداول القياسية ليست مناسبة للتقييم.
في حالة وجود تشوهات خلقية في تطور الأعضاء التناسلية أو في حالات الحمل المتعددة ، تختلف القيم التي تم الحصول عليها باستخدام قياس دوبلر عن القيم الجدولية. فمثلا، شريان واحدسيكون للحبل السري قطر أكبر وستصبح مؤشرات المقاومة أقل من المقبول. في هذه القضية القيمة الرئيسيةينتمي إلى تقدير منحنيات السرعة.

عواقب انتهاكات تدفق الدم في الرحم

تأخر النمو داخل الرحم.
انخفاض الوزن عند الولادة.
مشاكل في عمل الجهاز القلبي الوعائي (تسرع القلب وبطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب).
التغيرات الهرمونية.
عدم توازن البيئة الحمضية القاعدية.
خطر الإجهاض.
موت الجنين داخل الرحم.

تكتيكات إجراء في حالة انتهاك IPC

كما ذكرنا سابقًا ، فإن ملاحظة المرأة الحامل في الموضع أعلاه تعتمد بشكل مباشر على المستوى.

في حالة الفشل في درجة ⅠA ، لا يلزم التدخل الطبي. كل ذلك يعود إلى تطبيع الروتين اليومي والتغذية للمرأة. يوصى بالنشاط البدني والمشي في الهواء الطلق وتمارين التنفس.

Ⅰ الدرجة تتطلب تعيين علاج مضاد للأكسدة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التحكم في مخطط تجلط الدم ، وإذا تم الكشف عن زيادة تخثر الدم ، يتم أيضًا وصف أدوية تجلط الدم. يتم إجراء مراقبة الدوبلر كل أسبوعين أو ، وفقًا للإشارات ، في كثير من الأحيان.

Ⅱ درجة تتطلب مراقبة المستشفى والعلاج. تتم مراقبة المرأة الحامل على مدار الساعة ، ويتم إجراء العلاج المضاد للأكسدة. يتم إجراء قياس دوبلر كل يومين أو يوميًا.

Ⅲ درجة حاسمة وتتطلب التسليم المبكر. بالنسبة له ، يتم استخدام عملية قيصرية منذ ذلك الحين الولادة الطبيعيةيمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل. في حالة فترات الحمل القصيرة بشكل غير مقبول ، يتم اتخاذ القرارات بشكل فردي.

تعتبر دراسة نظام تدفق الدم مهمة في الكشف عن سوء تغذية الجنين في الوقت المناسب. الأمثل لهذا هو إجراء دراسة دوبلر خلال الفحص الثاني والثالث (20-24 و 30-32 أسبوعًا من الحمل).

نظرًا لحقيقة أن سعر دراسة دوبلر مرتفع جدًا ، فلا توجد إمكانية للمراقبة المستمرة لتدفق الدم لجميع النساء الحوامل. للقيام بذلك ، استخدم تسجيلًا أسبوعيًا لمخطط القلب بدءًا من الأسبوع الثلاثين (وفي ظروف المراقبة الثابتة - فحص يومي). في ظل وجود تغييرات واضحة في CTG ، يتم إجراء التحكم بالموجات فوق الصوتية مع تقييم الدورة الدموية في نظام "الأم والجنين".

تقوم المشيمة بدور نظام النقل الذي يزود المغذيات بالأكسجين من الأم إلى طفلها. إنه بمثابة رابط خاص يربط بين نظامين منفصلين من الأوعية الدموية - تدفق الدم في الرحم والسرة - معًا. تعتمد رفاهية وسلامة الطفل على جودة عمل هذا العضو الفريد. هذا هو السبب في أنه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لا يتم فحص مستوى النمو البدني للجنين فحسب ، بل يتم تحديده أيضًا الانتهاكات المحتملةتدفق الدم في الرحم أثناء الحمل. ما هي المؤشرات التي يجب أن يلتقي بها تدفق الدم الطبيعي في المشيمة ، وما هي الأعراض التي يمكن استخدامها للاشتباه في وجود مرض ، وكيف يمكن علاج هذا المرض؟

انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل. هيكل تدفق الدم في الرحم

يتم توفير تدفق الدم بين المرأة والجنين ليس فقط من خلال المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك شبكة معقدة من الأوعية الدموية في نظام الدورة الدموية الرحمية المشيمية ، وتعمل جنبًا إلى جنب مع المشيمة ، مما يساعدها على إمداد الجنين بالكامل بكل ما هو ضروري وفي نفس الوقت منع تجويع الأكسجين في أنسجة الجنين.

يتكون نظام الدورة الدموية بين الأم والطفل من ثلاثة مستويات تتغير مع زيادة عمر الحمل وتؤدي وظائف معينة. تحت تأثير العديد من العوامل ، يمكن أن تحدث "الأعطال" على أي منها. واعتمادًا على موقعها وشدتها ، تعتمد خطة العلاج اللاحقة وتكتيكات الولادة بأكملها.

الرابط المركزي للنظام هو المشيمة. وأثناء نموها تنمو الزغابات بقوة في جدران الرحم و "تمتص" من دم الأم مجموعة من جميع العناصر الضرورية لنمو الجنين. في هذه الحالة ، لا يحدث سفاح القربى بين الأم والطفل. يلعب الحاجز الدموي المشيمي متعدد الطبقات دور "الإسفنج" القوي ، والذي يسمح فقط للمواد المفيدة بالمرور ، ويصفي جميع المركبات والفيروسات الخطرة ويرسلها مرة أخرى إلى الدورة الدموية الوريدية للأم.
يعتبر المستوى الثاني لتدفق الدم فرعًا من الشرايين الحلزونية للرحم. إنها مخصصة فقط لدعم الحمل وهي خاملة حتى الحمل. عندما يبلغ عمر الجنين أربعة أسابيع ، تبدأ الشرايين بالتدهور تدريجياً أنسجة عضليةوالقدرة على الانكماش. أقرب الى الشهر الرابعأثناء الحمل ، تمتلئ بالدم وتتصل بالمشيمة. يؤدي انتهاك تدفق الدم في الشريان الرحمي أثناء الحمل إلى انسداد الدورة الدموية على جميع المستويات الأخرى.

بالإضافة إلى إفادة الطفل ، فإن هذه الشرايين تحمل خطرًا معينًا على حياة الأم. يمكن أن يتسبب تمزقها في نزيف حاد أثناء الولادة ، حيث تفقد قدرتها على الانقباض.

يتكون المستوى الثالث من تدفق الدم من الأوعية السرية. الوريد والشريانان يربطان الجنين بالمشيمة وبالتالي يلعبان الدور الأكثر أهمية في نمو الطفل. غالبًا ما يتسبب انتهاك نظام المشيمة الجنيني في حدوث تشوهات خلقية في نمو الطفل.

انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل: الأسباب

عوامل القصور الأساسي هي:

الاستعداد الوراثي.
العدوى بالميكروبات الفيروسية أو البكتيرية.
اضطرابات الغدد الصماء (الدونية الجسم الأصفر، ضعف المبيض ، قصور الغدة الدرقية).
نقص الأنسجة التي تعمل كأساس لمزيد من التطوير كيس الحملوالمشيمة.

كل هذه العوامل تؤدي إلى تطور غير لائق والتعلق بالمشيمة وما يترتب على ذلك من دونية.

تشمل أسباب قصور المشيمة الثانوي ما يلي:

أمراض التوليد (الورم العضلي ، الانتباذ البطاني الرحمي).
الأمراض نظام الغدد الصماء(مرض السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية).
الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، التهاب الوريد الخثاري).
مضاعفات الحمل ( سوء التمثيلالمشيمة ، صراع الريس ، الحمل المتعدد).
عوامل البيئة الخارجية غير المواتية.
عادات سيئة.
الحالات الإجتماعية.

انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل. تصنيف قصور المشيمة

يعد انتهاك تدفق الدم من الأمراض الشائعة ، والذي ينتج عن اضطرابات في بنية المشيمة والحبل السري ، وفي 60 ٪ يتسبب في تأخير في الصحة العقلية و التطور البدنيطفل. التصنيفات التالية مقبولة بشكل عام وهي الأكثر شيوعًا.

اعتمادًا على وقت حدوثها ، هناك:

قصور المشيمة الأولي - يتجلى قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل ويرتبط بانتهاك آلية زرع بويضة الجنين والتكوين غير الطبيعي اللاحق للمشيمة.
قصور المشيمة الثانوي - يتم تشخيصه بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل ، عندما تكون المشيمة مكتملة بالفعل. سبب الانتهاك هو تأثير عوامل سلبية مختلفة من أصل خارجي.

وفقًا للصورة السريرية لمسار المرض ، ينقسم قصور المشيمة إلى الأشكال التالية:

التعويض - الاضطرابات الأيضية في عمل المشيمة ثابتة ، لكن تدفق الدم بين الرحم والمشيمة أو بين المشيمة والطفل لا ينزعج. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الانسداد الجزئي لتدفق الدم ، على سبيل المثال ، انتهاك لتدفق الدم السري في أحد الأوعية الدموية أو انتهاك لتدفق الدم الصحيح للرحم أثناء الحمل. إن جسم الأنثى قادر على تعويض نقص الأكسجين لدى الطفل بشكل كامل عن طريق زيادة تدفق الدم بطرق أخرى. هذا يضمن النمو الأمثل للطفل دون التعرض لخطر نقص الأكسجة. ينمو الطفل بشكل طبيعي ويولد فيه ضبط الوقتلا تشوهات خلقية.
التعويض الثانوي - لا يمكن لجسم الأم استئناف تدفق الأكسجين إلى الطفل ، لأن جميع روابط نظام تدفق الدم لا تعمل بشكل كامل. وهذا يسبب بعض الصعوبات بسبب نقص الأكسجين ، مما يؤدي إلى تدهور الجنين ويمكن أن يثير عيوب خلقيةتطوير.
المعاوضة - أثناء تشخيص الدوبلر ، يتم تحديد انتهاك كامل لتدفق الدم ، وهو أمر يصعب القضاء عليه باستخدام العلاج الدوائي. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى عيوب معقدة في القلب أو الوفاة بعد الولادة.

يمكن أن يكون انتهاك تدفق الدم في المشيمة أثناء الحمل حادًا ويحدث على خلفية الانفصال المبكر للمشيمة أو موقعها غير الصحيح في الرحم. يمكن أن يفشل اضطراب تدفق الدم المزمن في أي عمر حمل وهو الأكثر شيوعًا.

وفقًا للموجات فوق الصوتية ، هناك ثلاث درجات من اضطرابات الدورة الدموية للجنين.

الصف الأول - يتضمن تغييرات طفيفة في الدورة الدموية بين المرأة وطفلها ، والتي يتم علاجها بشكل فعال بأدوية خاصة. في هذه المرحلة ، هناك انتهاك لجزء واحد فقط من الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، فقط في الشريان الرحمي. التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض وعلاجها اللاحق يقضي تمامًا على خطر حدوث انتهاكات في الطفل.

اعتمادًا على الجزء المتأثر من مجرى الدم ، هناك نوعان من الدرجة الأولى:

يشير ضعف تدفق الدم من الدرجة 1 أ أثناء الحمل إلى انخفاض المباح بين الرحم والمشيمة ، في حين أن الاتصال بين المشيمة والجنين لم ينقطع. العلاج غير المناسب في 90٪ من الحالات قد يكون مصحوبًا بتأخر طفيف في نمو الجنين ، والذي يتميز بنقص الوزن و المؤشرات العامةنمو.
يشير اضطراب تدفق الدم من الدرجة 1 ب أثناء الحمل إلى أن تدفق الدم في الرحم طبيعي ، وأن نظام الدورة الدموية في المشيمة الجنينية ضعيف. في 80٪ من النساء في المستقبل أثناء الولادة ، يستمر الحمل بعلامات التأخير. التطور الطبيعيالجنين.

الصف الثاني - يتم تشخيصه إذا كان هناك قصور في المشيمة على جميع المستويات. في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل تعويض نقص الأكسجين ، لأن الشريان الأورطي الجنيني والشريان الرحمي والشريان السري غير قادرة على تمرير تدفق الدم بشكل كامل. هذه الدرجة ضارة بالطفل وغالبًا ما تتسبب في وفاته.

ضعف تدفق الدم من الدرجة الثانية أثناء الحمل غير مستقر للغاية وداخل في أقرب وقت ممكنيذهب إلى آخر درجة حرجة.

الصف الثالث - يتميز بمركزية تدفق الدم. تصبح حالة الطفل حرجة ، لأن ديناميكا الدم داخل القلب مضطربة تمامًا. غالبًا ما يُظهر قياس الدوبلرومتر تدفق الدم الانبساطي العكسي. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الدرجة بعلامات واضحة على تأخر النمو وهي عمليًا غير قابلة للعلاج الطبي.

تشخيص قصور المشيمة

للكشف الاستباقي المشاكل المحتملةمع تدفق الدم ، تخضع جميع النساء في الوضع للتشخيص ثلاث مرات ، بما في ذلك الدوبلر. الوقت الموصى به للموجات فوق الصوتية هو من 11 إلى 14 أسبوعًا من الحمل ، ومن 20 إلى 24 ، ومن 32 إلى 34 أسبوعًا.

فحص الولادة

تخضع النساء في وضع معرض لخطر تشكيل قصور المشيمة بانتظام الإشراف السريري. انتباه خاصأعط المؤشرات التالية:

وزن المرأة. غالبًا ما يشير تجاوز هذه القيمة إلى تسمم حملي كامن.
محيط البطن وارتفاع قاع الرحم. يشير الانحراف عن معيار هذه المؤشرات في 50٪ من الحالات إلى تأخر نمو الجنين.
نغمة الرحم والنزيف.
حركة الجنين ومعدل ضربات القلب. يشير الانخفاض في هذه المؤشرات إلى احتمال حدوث نقص الأكسجة في الجنين.

البحوث المخبرية

يستخدم هذا التشخيص لتحديد حالة المرأة الحامل في الثلث الثالث من الحمل المصابة باضطرابات تدفق الدم التعويضية. لهذا ، يتم مراقبة الحالة الهرمونية للمرأة ، بشرط ألا تظهر على الجنين علامات سوء التغذية (تأخر داخل الرحم).

إلى العدد اختبارات المعملتشمل ما يلي:

حساب كمية الفوسفاتيز القلوي في الدم الوريدي.
تحديد مستوى الأوكسيتوسين.
دراسة تركيز الاستراديول في البول.

دراسة دوبلر

ينتمي هذا الاسم المعقد إلى إجراء تشخيصي غير مؤلم يسمح لك بما يلي:

قياس سرعة تدفق الدم في الأوردة والشرايين التي تربط الأم والطفل ؛
تحديد اتجاه تدفق الدم.
تشخيص التغيرات المرضيةحتى ظهور الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تقييم المؤشرات التالية:

درجة شيخوخة المشيمة.
الكثير أو القليل من الماء.
تشوهات محتملة.
نقص الأكسجة الجنين.
الشذوذ الجيني.
علامات العدوى داخل الرحم.
براعة المشيمة.

يتم إجراء هذا الفحص على أجهزة مجهزة بشكل إضافي لفحص الموجات فوق الصوتية أو أجهزة محمولة خاصة. بفضل المستشعرات التي تقيس الأداء ، يتم عرض جميع البيانات على الشاشة. أثناء التشخيص ، يتم تجميع مخطط دوبلروغرام ، والذي يُظهر النسبة الانقباضية والانبساطية لتدفق الدم. بمعنى آخر ، يُظهر الفرق بين تدفق الدم المرسل والمستقبل ، مما يساعد على تحديد درجة سالكية الأوعية التي تربط الرحم والمشيمة والطفل.

معظم الموقف الميمونلتصوير دوبلر - الاستلقاء على جانبك. من الممكن أيضًا إجراء دراسة على الظهر ، ولكن في هذا الوضع ، قد تعاني العديد من النساء من فرط توتر الرحم ، مما يؤدي إلى تشويه النتائج بشكل كبير.

ما هي الأعراض التي تشير إلى اضطرابات تدفق الدم أثناء الحمل

من الصعب جدًا الاشتباه في وجود مشاكل في تدفق الدم في المشيمة بدون فحص. لكن هناك بعض الأعراض التي يجب أن يعالجها الطبيب:

النشاط الحركي الباثولوجي للطفل. إذا كان نشطًا بشكل مفرط أو ، على العكس من ذلك ، لا يتحرك عمليًا ، فإن هذا يشير إلى نقص الأكسجة.
تسمم شديد في النصف الثاني من الحمل. تسمم الحمل المتأخرغالبًا ما يصاحب أمراض تدفق الدم في المشيمة.
زيادة بطيئة للغاية في محيط البطن. من الصعب ملاحظة ذلك بنفسك ، لذلك ، كقاعدة عامة ، يلفت طبيب أمراض النساء الانتباه إلى هذا عندما زيارة مجدولةمريضات.
إفرازات مهبلية دموية. وهذا هو الأكثر أعراض خطيرةمما يشير إلى انفصال المشيمة.

انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل: العواقب

حتى أصغر الانحرافات في الدورة الدموية بين الأم والجنين تقلل من عدد الوافدين مواد مفيدةوالفيتامينات والأكسجين. إذا استمرت هذه "الجوع" لفترة طويلة ، فقد تحدث المضاعفات التالية:

الإجهاض الباثولوجي.
نقص الأكسجة الجنين.
عيوب القلب الخلقية.
زيادة خطر الوفاة داخل الرحم وفي الفترة المحيطة بالولادة.
انفصال المشيمة أو الشيخوخة المبكرة.
تسمم الحمل.

عند تشخيص الدرجة الأولى من اضطراب تدفق الدم المعوض أثناء الحمل ، تكون العواقب بالنسبة للطفل غير حرجة وبمرور الوقت ، يتم تخفيف تأخر طفيف في النمو أو النمو ، ويلحق الطفل بأقرانه.

إذا تم تشخيص المرأة بقصور المشيمة اللا تعويضي الشديد من الدرجة الأخيرة ، فإن التشخيص يكون أقل تفاؤلاً وغالبًا ما ينتهي الحمل بفشل الجنين أو ولادة طفل معيب.

انتهاك تدفق الدم أثناء الحمل: العلاج

الفترة الأكثر ملاءمة ل معاملة متحفظةتعتبر الدرجة الأولى من تدفق الدم المرضي. نادرًا ما تكون الدرجة الثانية قابلة للتصحيح ، لكن الدرجة الثالثة هي مؤشر مباشر للتسليم في حالات الطوارئ بمساعدة عملية قيصريةإذا سمح عمر الحمل.

تعتمد أساليب العلاج على التسبب في المرض ، وتوفر تأثيرًا معقدًا على جميع الروابط في سلسلة تدفق الدم:

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة مع انحرافات طفيفة ، توصف النساء علاج المثليةهوفيتول ، وإذا لم يقدم التأثير المطلوبيتم وصف الأدوية التي تحتوي على مكونات أكثر نشاطًا ، على سبيل المثال ، Pentoxipharm أو Actovegin.
إذا كان لدى المرأة تاريخ من التهاب الوريد الخثاري ، فقد تم عرض أدوية لها لاستعادة قدرة الدم على المرور عبر الأوعية. وتشمل هذه الوسائل كورانتيل.
كموسع للأوعية ، يتم استخدام Drotaverine أو No-Shpa.
لتقليل نغمة الرحم وتحسين تدفق الدم ، يتم وصف المغنيسيوم على شكل قطرات ومغنيسيوم B6 عن طريق الفم.
لتوفير تأثير مضاد للأكسدة ، فإن تناول فيتامين سي وتوكوفيرول مطلوب.

إذا لم تتحسن حالة المرأة ، ووفقًا لنتائج دراسات التحكم ، لا يتم استعادة تدفق الدم ، يتم نقل المرأة إلى المستشفى. يوفر هذا سيطرة أكثر شمولاً على حالة الجنين.

لتجنب المضاعفات المحتملة من جانب تدفق الدم في الرحم ، من الأفضل تناول الوقاية من هذه الحالة المرضية. المشي أكثر في الهواء الطلق ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والتخلي عن العادات السيئة ، والأهم من ذلك ، إجراء جميع الفحوصات المجدولة في الوقت المناسب. عندها ستكون قادرًا على التحذير ، وفي حالة حدوث ذلك ، ابدأ في علاج اضطرابات تدفق الدم في الوقت المناسب.

فيديو "الدورة الدموية بين الأم والطفل"

الانتهاكات وأسبابها حسب الترتيب الأبجدي:

ضعف تدفق الدم المشيمي للجنين -

انتهاك تدفق الدم المشيمي للجنينفي نظام وظيفي واحد ، يلعب جنين الأم والمشيمة دورًا رئيسيًا في التسبب في قصور المشيمة ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لمراضة ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. أظهرت العديد من الأعمال الدور الأساسي لمتلازمة قصور المشيمة الديناميكي الدموي في عيادة الإجهاض.

يتضمن مجرى الدم في المشيمة نظامين مترابطين بشكل وثيق ، ولكنهما غير مترابطين ، وهما نظامان لتدفق الدم - الجنين والمشيمة. ثلاثي الأبعاد إجراء الموجات فوق الصوتيةيجعل من الممكن الحصول على فكرة عن التنظيم ثلاثي الأبعاد لنظام الأوعية الدموية في المشيمة. عند تقييم نتائج دراسة ثلاثية الأبعاد للمنطقة المختارة من المشيمة ، من الضروري الانتباه إلى طبيعة توزيع مكون الأوعية الدموية وتنظيم الأوعية في المنطقة قيد الدراسة ، مما يجعل ذلك ممكنًا. للحصول على البيانات اللازمة لفهم ميزات علم وظائف الأعضاء. تتيح دراسة دوبلر ثلاثية الأبعاد الحصول على العلاقات المكانية لأنظمة تدفق الدم بين المشيمة والجنين ، وكذلك لتشخيص اضطرابات تدفق الدم في المشيمة.

في أي أمراض هناك انتهاك لتدفق الدم المشيمي للجنين:

يتم التعبير عن قصور المشيمة في انتهاك النقل والتغذية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي وغيرها الوظائف الأساسيةالمشيمة ، مما يؤدي إلى انخفاض قدرتها على الحفاظ على التبادل المناسب بين كائنات الأم والجنين. العلامة الأساسية لضعف المشيمة الجنيني (41.9٪ من جميع حالات قصور المشيمة المزمن) هي اضطرابات تدفق الدم السائدة في شرايين الحبل السري والصفيحة المشيمية والزغابات الداعمة ، والتي تؤكدها نتائج دوبلر.

نتيجة القصور الجنيني اللا تعويضي هو تأخير في نمو الجنين داخل الرحم ، بسبب تثبيط الجهاز التنفسي والهرموني و وظائف غذائيةالمشيمة. شدة تأخر نمو الجنين داخل الرحم ، كقاعدة عامة ، ترتبط بشدة قصور المشيمة.

طريقة قياس دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بقياسات مباشرة لتدفق الدم في مناطق الأوعية الدموية المختلفة لنظام الأم المشيمة والجنين في الديناميات ، تسمح بتقييم حالة تدفق الدم المشيمي للجنين ، وبالتالي لها قيمة تشخيصية وإنذارية مهمة في مجموعة النساء الحوامل مع ارتفاع مخاطر الفترة المحيطة بالولادة. أظهرت العديد من الدراسات أن التقييم الشامل للدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين يمكن أن يحسن التشخيص واختيار أساليب التوليد المثلى في حالة اضطراب المشيمة.

تم تطوير تصنيف لاضطرابات تدفق الدم في الرحم والجنين على أساس تقييم منحنيات سرعة تدفق الدم في الشرايين الرحمية والسرية. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز ثلاث درجات من شدة اضطرابات الدورة الدموية لتدفق الدم في الرحم:
أنا الدرجة:
أ - انتهاك تدفق الدم في الرحم مع تدفق الدم السليم للجنين المشيمي.
ب - انتهاك تدفق الدم للجنين المشيمي مع تدفق الدم السليم من الرحم إلى المشيمة.
الدرجة الثانية: انتهاك متزامن لتدفق الدم في الرحم والجنين ، ولا يصل إلى التغيرات الحرجة (يتم الحفاظ على تدفق الدم في نهاية الانبساطي).
الدرجة الثالثة: اضطرابات خطيرة في تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة (نقص تدفق الدم أو عكس تدفق الدم الانبساطي) مع سلامة أو ضعف تدفق الدم في الرحم.

كانت هناك علاقة تناسبية مباشرة مع معامل الارتباط العالي بين درجة اضطرابات الدورة الدموية لتدفق الدم المشيمي للجنين في نظام الأم والمشيمة والجنين وتواتر تأخر نمو الجنين ، نقص الأكسجة داخل الرحم, تسليم المنطوقبالولادة القيصرية ، حالة خطيرة لحديثي الولادة وفقدان الفترة المحيطة بالولادة. وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء الملاحظة الديناميكية ، لم يتم ملاحظة تطبيع أو تحسين المعلمات الدورة الدموية في IA ، II و III درجات من اضطراب تدفق الدم بين الرحم والجنين. تمت ملاحظة تطبيع تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة فقط في الدرجة الأولى ب ، عادة في النساء الحوامل المصابات بتهديد الإجهاض.

أي الأطباء يجب أن أتصل بهم إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم في المشيمة للجنين:

هل لاحظت وجود انتهاك لتدفق الدم في المشيمة للجنين؟ هل تريد أن تعرف أكثر معلومات مفصلةأم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباء سيفحصونك ويدرسون علامات خارجيةوتساعد في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديمها احتجت مساعدة. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

هل تعانين من ضعف تدفق الدم في المشيمة للجنين؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على عقل سليم في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم أحدث الأخباروتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

خريطة الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وكيفية علاجه ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.

إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات أو كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى - اكتب إلينا ، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.

الحمل مصحوب بتغيرات مختلفة في جسم المرأة تهدف إلى التطوير الكاملطفل. هناك تكيف للعديد من العمليات والأنظمة مع ظروف الوجود الجديدة ، وتلاحظ المرأة ظهور أحاسيس لم تكن معروفة من قبل. أي أمي المستقبليريد أن يولد الطفل بصحة جيدة ، ويقلق بشكل طبيعي بشأن حالته إذا تم اكتشاف أي انتهاكات.

العامل الرئيسي الذي يدعم نمو داخل الرحمونمو الطفل ، هو تدفق الدم بين الرحم والجنين (MPCC). إنه نظام شامل يدعم بالطبع عاديحمل. إذا كان تدفق الدم في الرحم مضطربًا ، فإنهم يتحدثون عن قصور المشيمة. إنه أمر خطير ، أولاً وقبل كل شيء ، عن طريق الإجهاض ، والعواقب السلبية الأخرى لهذه الحالة المرضية للأم والطفل في المستقبل ليست غير شائعة.

يجب الكشف عن نقص تدفق الدم عبر المشيمة في الوقت المناسب ، ويجب عدم تأجيل الإجراءات العلاجية.

الأسباب

إن انتهاك ديناميكا الدم بين الجنين وجسم المرأة ناتج عن العديد من العوامل. وهي تؤثر على المشيمة أثناء تكوينها وفي فترات أخرى تواريخ لاحقةحمل. وفقًا لذلك ، يتم تمييز قصور الدورة الدموية الأولي والثانوي. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لجميع وظائف المشيمة ، كعضو منفصل: النقل ، والتمثيل الغذائي ، والحماية ، والمناعة ، والغدد الصماء. يتم تشغيل هذا من خلال الشروط التالية:

أورام الرحم.
التشوهات الهيكلية.
عيوب وراثية.
الاضطرابات الهرمونية.
عواقب الإجهاض.
تسمم متأخر.
أمراض معدية.
تصلب الشرايين ، تجلط الدم.
مرض مفرط التوتر.
داء السكري.
الأمراض الغدة الدرقيةوالغدة الكظرية.

في أغلب الأحيان ، يكون لدى المرأة عامل خطر أساسي يمكن أن يسبب قصور المشيمة. غالبًا ما يكون هناك مزيج من عدة دول مماثلةعند حمل طفل.

لتحديد أسباب ضعف تدفق الدم في المشيمة ، من الضروري إجراء فحوصات دورية شروط مختلفةحمل.

أعراض

كل علم الأمراض له خاصته الصورة السريرية، مما يسمح لنا باستخلاص نتيجة أولية. يتجلى قصور الدورة الدموية من خلال التغيرات في جميع وظائف المشيمة ، ونتيجة لذلك ، يعاني الجنين بشكل رئيسي. يتلقى جميع العناصر الغذائية والأكسجين بكميات غير كافية ، وقد يتباطأ إفراز منتجات التمثيل الغذائي. هناك علامات على نقص الأكسجة الجنينية ، مما يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم. نتيجة لذلك ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

تسارع ضربات القلب.
رفع النشاط الحركيثم تقليله.
تضارب حجم البطن مع عمر الحمل.

كقاعدة عامة ، تظهر هذه العلامات بشكل غير معوض من قصور المشيمة. إذا كان انتهاك تدفق الدم له درجة 1 أ أو 1 ب ، تم اكتشافه أثناء الفحص في الوقت المناسب ، فلا توجد أعراض محددة حتى الآن ، حيث يتم تعويض ديناميكا الدم.

تصنيف

تعتمد الأعراض على شدة التغييرات في MBPC ، والتي يتم تسجيلها أثناء فحص إضافي. على أساس السريرية و فحص أمراض النساءمن المستحيل أن نقول على وجه اليقين حول هذا ، ومع ذلك ، من الممكن الحكم مبدئيًا على ديناميكا الدم من خلال البيانات غير المباشرة. لذلك فإن ضعف تدفق الدم أثناء الحمل يصنف حسب الدرجة:

الدرجة 1 أ - تؤثر التغييرات على الجزء المشيمي الرحمي فقط من تدفق الدم.
1 ب درجة - فقط تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة يضعف.
الدرجة 2 - تتعلق الانتهاكات بجميع عمليات الدورة الدموية ، ولكن لا يزال تدفق الدم الانبساطي محفوظًا.
الدرجة 3 - حالة يكون فيها تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة اضطرابات خطيرة أثناء الحفاظ على ديناميكا الدم المشيمة للرحم أو تغييرها.

يعتمد هذا التصنيف على النسبة بين سرعة الرحم وتدفق الدم في السرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل الانتهاكات وفقًا للفروع الفردية للشريان الوارد.

علامات ضعف تدفق الدم من الجنين قد لا تكون ملحوظة للمرأة ، ولكن يجب على الطبيب الانتباه لها.

تأثيرات

يعتبر قصور المشيمة خطرا على نمو الجنين. لذلك ، الرئيسي مضاعفات الولادةفقط تتعلق بحالة الطفل الذي لم يولد بعد. يتم التعبير عن الخطر الأكبر من خلال اضطرابات تدفق الدم ، والتي يمكن أن يكون لها مسار مزمن وحاد. في هذا السياق ، لم يتم ذكر درجات 1 أ و 1 ب من اضطرابات الدورة الدموية ، باعتبارها الأقل اعتدالًا.

انفصال المشيمة

يمكن أن تحدث الاضطرابات المفاجئة لتدفق الدم عن طريق الصدمة أو الجلطة أو انسداد الشريان الرحمي. ثم تنشأ حالة عندما تقشر المشيمة في إحدى المناطق. اعتمادًا على موقعه ، يستمر علم الأمراض وفقًا للنوع المركزي أو المحيطي. في هذه الحالة تظهر الأعراض التالية:

ألم في منطقة الانفصال.
نتوء موضعي لجدار الرحم.
قضايا دموية.
تدهور الجنين.

إذا استمر الانفصال وفقًا للنوع المركزي ، فقد لا يكون هناك أي إفرازات خارجية على الإطلاق ، ومع ذلك ، يتسرب الدم إلى جدار الرحم ، مما يؤدي إلى فقدانه للانقباض. هذا محفوف بالنزيف الوهمي وتجلط الدم المنتشر (DIC).

عندما تكون مضاعفات المشيمة خفيفة ، يمكن القضاء عليها بالعلاج المناسب.

إجهاض

بدوره ، يسبب انفصال المشيمة اجهاض عفوىأو الولادة المبكرةالتي تم تضمينها في مفهوم الإجهاض. من الواضح أن هذا موقف تخاف منه جميع النساء ، لأن فقدان الطفل هو أسوأ شيء يمكن أن يحدث خلال هذه الفترة. ثم تنكشف العلامات الآتية:

ألم في أسفل البطن ، في العجز ، في المستقيم.
إفرازات دموية متفاوتة الشدة.
كثرة التبول.
ارتفاع ضغط الرحم.
توسع تدريجي لعنق الرحم.

إذا توقفت العملية في مرحلة التهديد ، فيمكن إنقاذ الطفل. ولكن عندما يتم تقشير المشيمة تمامًا ، ويتم تشخيص الإجهاض ، لسوء الحظ ، لم يعد من الممكن إصلاح شيء ما. في المستقبل ، قد يكون علم الأمراض كاملاً أو غير مكتمل. عندما تبقى أجزاء من الجنين أو الغشاء في تجويف الرحم ، هناك خطر الإصابة بالعدوى والنزيف الحاد ، والذي غالبًا ما ينتهي بصدمة نزفية أو DIC.

الحمل المجمد

بالإضافة إلى ذلك ، قد يموت الجنين ويبقى في تجويف الرحم. ثم يتم تشكيل ما يسمى بالحمل المجمد. يمكن للمرأة نفسها أن تلاحظ بعض الأعراض التي تشير إلى ما حدث:

تتوقف حركات الجنين.
نبضات قلبه لا يشعر بها.
لا يزيد حجم البطن.
بشكل دوري هناك نزيف.
منزعج من آلام في البطن.
ترتفع درجة حرارة الجسم.
العدوى تنضم.

يجب إزالة الحمل المجمد. إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد ، فهناك خطر على حياة المرأة نفسها.

التشخيص

لتحديد اضطرابات تدفق الدم في المشيمة أثناء الحمل ، من الضروري استخدام المزيد طرق التشخيص. إنها تسمح لك بتحديد نوع ودرجة التغييرات ، وكذلك تحديد حالة الجنين. لهذا ، يتم استخدام الإجراءات التالية:

فحص الدم للهرمونات (هرمون الاستروجين ، البروجسترون ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).
إجراء الموجات فوق الصوتية.
مخطط القلب.
دوبلر.

يمكن أيضًا الحصول على بعض البيانات بعد فحص الطبيب - يمكن الحكم على حالة الطفل من خلال معدل ضربات القلب المحسوب أثناء التسمع. لكن معظم نتائج موثوقةتلقى بعد البحث الآلي والمختبر.

علاج او معاملة

في حالة انتهاك تدفق الدم في الرحم بأي شدة ، يشار إلى التدابير العلاجية. يهدف هذا بشكل أساسي إلى منع تطور علم الأمراض ، في حين أن تطبيع ديناميكا الدم ، وفقًا للملاحظات ، ممكن فقط في المرحلة 1 ب. في نفس الوقت يحاولون استخدام كل شيء الوسائل الممكنةلتحسين حالة الجنين. بالطبع ، الإجراءات المحافظة تأتي أولاً. لا يتم استخدام التدخل الجراحي إلا في حالة حدوث مضاعفات وحسب المؤشرات الحيوية. بجانب، أهمية عظيمةتعطى للوقاية من قصور المشيمة.

علاج اضطرابات تدفق الدم أثناء الإنجاب معقد - مسببة للأمراض وممرضة وأعراض.

علاج طبي

الوسيلة الرئيسية لتصحيح تدفق الدم في المشيمة هي استخدام الأدوية. عندما يتم الكشف عنها فقط علامات أوليةيمكن علاج الاضطرابات في العيادة الخارجية. إذا كان القصور أكثر وضوحًا ، فإن الاستشفاء ضروري. توجد مثل هذه الحاجة أيضًا مع علم الأمراض خارج التناسلية عند المرأة. الأدوية التالية تستخدم بشكل رئيسي:

مضادات التشنج (No-shpa ، Eufillin).
توكوليتكس (جينبرال ، بارتوسستين).
الأوعية الدموية (Actovegin).
تحسين دوران الأوعية الدقيقة (Trental).
مضادات التجمعات (كورانتيل).
مضادات الأكسدة (إنستينون).
الفيتامينات والعناصر النزرة (Magne B6 ، حمض الأسكوربيك).
التمثيل الغذائي (ATP).
Hepatoprotectors (Essentiale ، Hofitol).

كقاعدة عامة ، يوصى بالخضوع لدورتين من العلاج - فور التشخيص وفي فترة 32-34 أسبوعًا. بعد ذلك ، يتم البت في مسألة الولادة. هذا مهم بشكل خاص في اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. إذا تم إصلاح الانتهاكات في المرحلة 1 أ أو 1 ب ، فإن الولادة تحدث بشكل طبيعي.

أثناء الحمل ، لا يتم استخدام سوى الأدوية التي أثبتت فعاليتها وسلامتها.

عملية

عندما يكون قصور المشيمة شديدًا ، تكون الولادة الطارئة ضرورية. في حالة عدم فعالية الإجراءات المحافظة ، حتى مع الانتهاكات الخفيفة ، يجب اتخاذ القرار في غضون يومين. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام العملية القيصرية. إذا تم التخطيط له قبل 32 أسبوعًا من الحمل ، فأنت بحاجة إلى الانتقال من حالة الجنين وقدرته على البقاء.

عندما يكون من الضروري الإشارة إلى حدوث إجهاض تلقائي ، فمن الضروري إجراء كشط لتجويف الرحم أو استخراج الجنين بالشفط. مع الحمل المجمد تدخل جراحييعتمد على عمر الحمل وحالة المرأة.

الوقاية

لتجنب الكثير مواقف غير سارةأثناء الحمل ، بما في ذلك قصور المشيمة ، من الضروري اتباع التوصيات الوقائية. تتعلق بشكل أساسي بنمط الحياة وتتضمن المبادئ التالية:

الطعام الصحي.
نبذ العادات السيئة.
مناحي في الهواء الطلق.
القضاء على عوامل التوتر.
تنفيذ جميع توصيات الطبيب.
علاج الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب.

إذا كنت تعتني بصحتك أثناء الحمل ، فيمكنك منع حدوث انتهاك لتدفق الدم في نظام الجنين والمشيمة الأم. وإذا تم الكشف عن هذا المرض ، فمن الضروري إجراء العلاج في الوقت المناسب ، والذي سينقذ الطفل.

شعبية في الفئة: