बच्चों की नि:शुल्क जांच और बीमारियों की पहचान। बच्चे की वस्तुनिष्ठ परीक्षा की विधि

"क्या आप सोच सकते हैं कि 18 साल की लड़की में कूल्हे का क्या विच्छेदन होता है ?! तबाही! लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह भी नहीं है, लेकिन तथ्य यह है कि ये बच्चे - आखिरकार, 14-17 साल के बच्चे अक्सर सार्कोमा से बीमार पड़ते हैं - उनमें से लगभग सभी की मृत्यु पहले हो गई थी। आज, ज्यादातर लोग ठीक हो रहे हैं, ”रूसी ऑन्कोलॉजिकल के निदेशक मिखाइल डेविडोव कहते हैं वैज्ञानिक केंद्रउन्हें। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के ब्लोखिन, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी।

यह हमारे सोवियत ऑन्कोलॉजिस्ट एन। ट्रैपेज़निकोव थे, जिनका 85 वां जन्मदिन ऑन्कोलॉजिस्ट इस साल मना रहे हैं, जिन्होंने ऐसे रोगियों को ठीक करने का एक तरीका सुझाया। आधार कीमोथेरेपी है, जिसके बाद एक घातक ट्यूमर से प्रभावित हड्डी या जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस होता है।

आज का परिणाम: शून्य से 80% से अधिक जीवित रहने के लिए। रशियन कैंसर रिसर्च सेंटर के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक ऑन्कोलॉजी का सबसे छोटा मरीज जिसकी सर्जरी होनी है, उसकी उम्र महज 3 साल है। उससे पहले, जांघ के निचले तीसरे हिस्से के घातक ट्यूमर के कारण 3 साल की बच्ची का सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया गया था।

बच्ची ने न सिर्फ अपनी जान बचाई बल्कि अपना पैर भी बचा लिया। वह पहले से ही दौड़ती है और बाइक चलाना सीख चुकी है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ट्यूमर वाले लोगों के उपचार में प्रगति, जो पहले, भले ही वे बच गए हों, अभी भी विच्छेदन के लिए बर्बाद थे, सबसे प्रभावशाली हैं। लेकिन ऑन्कोलॉजी की अन्य शाखाओं ने काफी प्रगति की है। आज, ऑन्कोलॉजिस्ट लगभग सभी प्रकार के कैंसर के बारे में कह सकते हैं: यदि पहले चरण में इसका पता लगाया जाता है, तो इसे सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। ठीक हुए हजारों लोग एक सच्चाई हैं।

स्वस्थ? डॉक्टर के पास!

"बीमारी तभी घातक होती है जब बात आती है" देर से निदानतथा अनुचित उपचार- मिखाइल डेविडोव जारी है। - आज नए हैं प्रभावी दवाएं, तकनीकी परिसरों, सर्जिकल तकनीकों में सुधार किया जा रहा है, जो बहुत ही कॉस्मेटिक हैं और आपको बाद में जल्दी ठीक होने की अनुमति देते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसलिए, आज ऑन्कोलॉजी चिकित्सा की सबसे अधिक विज्ञान-गहन और प्रभावी शाखाओं में से एक है।"

हालांकि, के कारण देर से इलाजऑन्कोलॉजिस्ट के पास सभी अत्याधुनिक दवाओं और तकनीकों को लागू करने के लिए अक्सर समय नहीं बचा होता है। उदाहरण के लिए, बच्चे ऑन्कोलॉजिकल रोगबार-बार बीमार न हों - प्रति वर्ष 2.5 से 3.5 हजार रोगी। लेकिन रूस में अभी भी अस्वीकार्य रूप से कई मौतें हैं। बच्चों में मृत्यु दर के मामले में, ऑन्कोलॉजी अब दूसरा सबसे आम है। अधिक बार वे केवल चोटों के परिणामस्वरूप मर जाते हैं।

और अक्सर छोटे रोगी माता-पिता की लापरवाही के कारण मर जाते हैं जिनके पास समय नहीं होता है या फिर बच्चे के साथ डॉक्टर के पास जाने के लिए बहुत आलसी होते हैं।

"हाल ही में, एक माँ एक 5 साल के बच्चे को ब्रेन ट्यूमर के साथ अपनी बाहों में हमारे पास ले आई," कहते हैं ममद अलीयेव, रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र के उप निदेशक के नाम पर ए। ब्लोखिन RAMS, बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी और हेमटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के निदेशक, शिक्षाविद. - बच्चा अब नहीं चल रहा है। आप प्रतिनिधित्व करते हैं! माँ इस समय क्या सोच रही थी? क्या गुजरेगा? और हमारे सामने अक्सर ऐसे मामले आते रहते हैं। खैर, माता-पिता पहले कहां थे, बच्चे को परीक्षा के लिए क्यों नहीं लाए?

यदि कोई बच्चा परिवार में बड़ा होता है, तो उसे खिलाने, कपड़े पहनने, शिक्षित करने के अलावा, उसे डॉक्टरों को दिखाया जाना चाहिए। और तब नहीं जब तापमान बढ़ा या कुछ बीमार हो गया, लेकिन नियमित रूप से!

ऐसी कई विकृतियाँ हैं जिनका बच्चों में पूरी तरह से इलाज किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, घातक रक्त रोग (सभी रोगियों का 40%)।

एक घातक ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने के लिए बच्चे की जांच कैसे करें?

बच्चे के माता-पिता सीधे ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ एक विस्तृत परीक्षा योजना तैयार कर सकते हैं। पूरी तरह से परीक्षा के अलावा, आपको निश्चित रूप से पेश किया जाएगा:

• चिकित्सा आनुवंशिकी परामर्श (15% प्राणघातक सूजनआनुवंशिक विकारों से जुड़े बच्चों में);
• + थ्रोम्बोसाइट्स पर शोध;
• छाती गुहा, उदर गुहा, रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र, छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• यदि संकेत दिया गया है - एक्स-रे परीक्षा, सीटी, एमआरआई, ट्यूमर मार्करों का अध्ययन, एक घातक ट्यूमर के संदिग्ध गठन की पंचर बायोप्सी।

एक वर्ष तक और उसके बाद के बच्चों की नियमित व्यापक परीक्षा एक आवश्यकता है जो माता-पिता को पालने की अनुमति देती है स्वस्थ बच्चा. इस निवारक उपाय के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। बच्चे की अनुसूचित निवारक परीक्षामदद करेगा:

• किसी विशेष विकृति के विकास के लिए पूर्वाभास की पहचान करना और इसके विकास को रोकना;
• मौजूदा बीमारियों की पहचान करना और समय पर उनके इलाज का निर्धारण करना;
• विकास में विचलन की पहचान करना और उन्हें दूर करने के उपाय करना।

आप मास्को में बहु-विषयक क्लिनिक CELT में एक बच्चे की व्यापक परीक्षा कर सकते हैं! रिसेप्शन अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा आयोजित किया जाता है जो विकास में किसी भी विसंगति की तुरंत पहचान करेंगे और यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक सब कुछ करेंगे कि आपका बच्चा स्वस्थ हो। हमारे पास एक शक्तिशाली नैदानिक ​​आधार और रोगियों के साथ बातचीत की एक अच्छी तरह से स्थापित प्रणाली है, जो हमें सब कुछ करने की अनुमति देती है आवश्यक उपायएक दिन के भीतर! आप हमारे साथ फोन या ऑनलाइन अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

विभिन्न आयु समूहों की परीक्षा के सिद्धांत

जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे के जीवन के 1, 3, 6 और 12 महीनों में चिकित्सा परीक्षा दोहराई जाती है - परीक्षा के संदर्भ में केवल एक मामूली अंतर के साथ, इसके अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मासिक परीक्षा के मूल्यांकन के साथ आवश्यक है एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा, अर्जित मोटर कौशल।

एक वर्ष के बाद, नैदानिक ​​​​परीक्षा बहुत कम बार की जाती है, एक बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों द्वारा एक वार्षिक परीक्षा, प्रयोगशाला जांच, और कई वाद्य परीक्षाएं अनिवार्य हैं। बच्चों के पूर्वस्कूली या बच्चों में पंजीकरण से पहले शिक्षण संस्थानोंफिर से, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की जाती है, जिसमें एक भाषण चिकित्सक और एक मनोचिकित्सक के परामर्श जोड़े जाते हैं। पहला भाषण के साथ समस्याओं की उपस्थिति का निर्धारण करेगा, दूसरा मूल्यांकन करेगा मानसिक स्वास्थ्यबच्चा।

इसके साथ शुरुआत तीन साललड़कों के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, लड़कियों के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, और दस साल की उम्र से, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट भी उन विशेषज्ञों की सूची में दिखाई देता है जिनका दौरा किया जाना चाहिए।

हमारे क्लिनिक में सभी प्रक्रियाएं छोटे रोगियों के लिए बिल्कुल दर्द रहित हैं। हमारे विशेषज्ञ उनके साथ खोजने में सक्षम हैं आपसी भाषाऔर औषधालय को में बदलो थोड़ा रोमांच. माता-पिता के लिए, उन्हें अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में किसी भी प्रश्न के लिए पेशेवर सलाह और उत्तर प्राप्त होंगे।

एक वर्ष तक के बच्चे की अनुसूचित परीक्षा

10 से 13 वर्ष की अवधि में अनुसूचित परीक्षाएं सम्मिलित हैं।

अगला खंड चिकित्सा परीक्षण यौवन की शुरुआत से जुड़ा है। बच्चे के शरीर में कई महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, गहन विकास और विकास होता है, अंगों और प्रणालियों के सक्रिय कामकाज देखे जाते हैं। यह उम्र शरीर के लिए एक तरह का "तनाव" है, अक्सर यौवन के दौरान होता है कुछ अलग किस्म का"ब्रेकडाउन", यानी एक विशेष विकृति विज्ञान की शुरुआत।

10 साल में अनुसूचित निरीक्षणशामिल हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श;
• विशेषज्ञों के परामर्श: otorhinolaryngologist, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, दंत चिकित्सक;

11 साल की उम्र में अनुसूचित परीक्षाशामिल हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श;
• विशेषज्ञों का परामर्श: नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, दंत चिकित्सक;
• वाद्य परीक्षा: ईसीजी।

12 साल की उम्र में अनुसूचित जांचशामिल हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श;
• विशेषज्ञों का परामर्श: मूत्र रोग विशेषज्ञ (लड़कों के लिए), स्त्री रोग विशेषज्ञ (लड़कियों के लिए), दंत चिकित्सक;
• प्रयोगशाला परीक्षा: रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा, मूत्रालय;
• वाद्य परीक्षा: ईसीजी।

13 साल की उम्र में शेड्यूल्ड चेकअपशामिल हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श;
• विशेषज्ञों का परामर्श: दंत चिकित्सक;
• प्रयोगशाला परीक्षा: रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा, मूत्रालय;
• वाद्य परीक्षा: ईसीजी।

14 से 17 वर्ष की अवधि में अनुसूचित परीक्षाएं सम्मिलित हैं।

इसमें मेडिकल जांच आयु अवधिएक योजना के अनुसार एक नियमित वार्षिक निवारक व्यापक परीक्षा का तात्पर्य है:

• बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श;
• विशेषज्ञों के परामर्श: otorhinolaryngologist, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, आर्थोपेडिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, लड़कों के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ, लड़कियों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक;
• प्रयोगशाला परीक्षा: रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा, मूत्र, मल;

परीक्षणों की निर्दिष्ट सूची के अलावा, संकेतों के अनुसार कई अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करना संभव है (उदाहरण के लिए, हार्मोन के स्तर का निर्धारण);

• वाद्य परीक्षा: ईसीजी; फ्लोरोग्राफी (15 वर्ष की आयु से)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निवारक निगरानी की पूरी सूची केवल पर लागू होती है स्वस्थ बच्चेबिना किसी विकासात्मक विसंगतियों और दैहिक विकृति के। स्वास्थ्य समस्याओं वाले रोगियों के लिए, अनुवर्ती अनुसूची और जाँच सूची आवश्यक परीक्षामौजूदा बीमारी के अनुसार समायोजित किया जाता है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

CELT . में एक व्यापक परीक्षा के लाभ

बच्चे की व्यापक जांच करने के लिए सही क्लिनिक का चुनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस उपाय की प्रभावशीलता न केवल इस पर निर्भर करती है, बल्कि बच्चे की चिकित्सा परीक्षा के प्रति दृष्टिकोण पर भी निर्भर करती है। यदि आप सीईएलटी से संपर्क करते हैं तो यह तनावपूर्ण नहीं होगा। हमारे विशेषज्ञ जानते हैं कि बच्चों के लिए एक दृष्टिकोण कैसे खोजना है और सब कुछ करेंगे नैदानिक ​​अध्ययनएक दिन के भीतर। हम खर्च करेंगे पूरा अध्ययनजिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना, सामान्य मूत्रालय और अन्य प्रयोगशाला अनुसंधान;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• उदर गुहा, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य वाद्य अध्ययन करना संभव है।

सीईएलटी क्लिनिक में चिकित्सा परीक्षा का परिणाम बाल रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श होगा, जिस पर वह आपको आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सारी जानकारी प्रदान करेगा।

एक निर्धारित परीक्षा के लिए सीईएलटी क्लिनिक की ओर मुड़ते हुए, आप एक संवेदनशील रवैये पर भरोसा कर सकते हैं और सब कुछ प्राप्त कर सकते हैं आवश्यक जानकारीआपके बच्चे के स्वास्थ्य के संबंध में।

बच्चे, शुरू में स्वस्थ पैदा हुए, बड़े होने और विकसित होने के साथ-साथ अधिक से अधिक बार बीमार होने लगते हैं? यह प्रश्न अक्सर माता-पिता द्वारा जिला बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञों से पूछा जाता है। बेशक, यह काफी हद तक इस पर निर्भर करता है प्रतिरक्षा तंत्र, जिसे अन्य सभी शरीर प्रणालियों की तरह, उत्तेजित और प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, अगर कोई बच्चा लगातार बीमार रहता है - लंबे समय तक और बहुत बार, हर कोई प्रतिरक्षा में कमी की बात करता है। इस अभिव्यक्ति का क्या अर्थ है?

प्रारंभिक कारक

प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के दौरान निर्धारित किया जाता है प्रसव पूर्व अवधि, और इसलिए गर्भावस्था माँ के अधिकतम स्वास्थ्य और उसके अच्छे होने की स्थिति में होनी चाहिए उत्तेजित अवस्था. बच्चे की प्रतिरक्षा में बाद में कमी हो सकती है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जन्म के समय तक बच्चे की गंभीर समयपूर्वता या अपरिपक्वता। कोई भी कारक जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है और इसे जटिल बनाता है, एक तरह से या कोई अन्य प्रभावित कर सकता है भविष्य की प्रतिरक्षाबच्चा - बच्चा अपने साथियों की तुलना में संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोधी होगा।

प्रसव प्रतिरक्षा प्रणाली को थोड़ा कम प्रभावित करता है, लेकिन लंबे समय तक जन्म तनाव, खून की कमी, सी-धारा, बच्चे के जन्म की उत्तेजना, दवाओं और विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, और यह टुकड़ों की प्रतिरक्षा के आगे के गठन में परिलक्षित होता है।

जन्म के बाद

स्वास्थ्य और मजबूत प्रतिरक्षा के खजाने में सबसे महत्वपूर्ण योगदानों में से एक है अस्पताल में संयुक्त रहना और बच्चे के पहले दिन से स्तनपान, कोलोस्ट्रम की पहली बूंदों से और कम से कम एक वर्ष तक। मां का दूध बच्चे के लिए एक तरह का "प्रतिरक्षा टीकाकरण" है। पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों के अलावा, इसमें कई बीमारियों के प्रति एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन और कारक होते हैं जो बच्चे को प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद करते हैं।

फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में स्तनपान करने वाले शिशुओं को जुकाम कम होता है। और बहुत बार जिन बच्चों का ट्रांसफर किया जाता है स्तन का दूधमिश्रण पर, बहुत तेजी से, एलर्जी से पीड़ित हो सकता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों को भी बदल देता है। आंतों की समस्या, हाइपोविटामिनोसिस, रिकेट्स और एलर्जी, पोषण संबंधी समस्याएं, कुपोषण भी प्रतिरक्षा को प्रभावित करते हैं।

अतिरिक्त कारक

गंभीर और दीर्घकालिक बीमारियों, ऑपरेशन, पुराने संक्रमणों का प्रतिरक्षा प्रणाली पर स्पष्ट रूप से कमजोर प्रभाव पड़ता है। पेचिश, साल्मोनेलोसिस, टॉन्सिलिटिस या निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, खसरा और लंबे समय तक रहने के बाद प्रतिरक्षा को बहाल करना विशेष रूप से कठिन है। विषाणु संक्रमण. जिगर और गुर्दे के रोग, एडेनोओडाइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, पाचन समस्याएं, वंशानुगत रोग प्रतिरक्षा में कमी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

प्रतिरक्षात्मक एटिपिकल संक्रमण, न्यूमोसिस्टिस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया जैसे सूक्ष्मजीवों की गाड़ी को मजबूत रूप से कमजोर करता है। इम्युनिटी वर्म्स और लैम्ब्लिया को कम करें।

इम्यूनोसप्रेसिव गुणों वाली दवाओं, कैंसर रोधी दवाओं, स्टेरॉयड, एंटीबायोटिक दवाओं से प्रतिरक्षा प्रभावित होती है। इन दवाओं का उपयोग के उपचार में किया जाता है गंभीर रोग, जो अपने आप में शरीर को प्रभावित करते हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित दोनों प्रकार की प्रतिरक्षण क्षमताएं हो सकती हैं, दोनों अलग-थलग - प्रतिरक्षा की एक निश्चित कड़ी की, और कई कड़ियों को प्रभावित करने वाली। इन बच्चों में एक ही प्रकार के आवर्तक संक्रमण होते हैं - थ्रश, टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड।

सीएचडी का इलाज कैसे शुरू करें?

ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ, न्यूनतम संभव परीक्षा से गुजरने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करना आवश्यक है - पास होना आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन का संकेत देते हैं, और रक्त में परिवर्तन (अप्रत्यक्ष रूप से) एक वायरल और माइक्रोबियल संक्रमण का संकेत देंगे। वनस्पतियों के लिए दाद वायरस, साइटोमेगाली और माइकोप्लाज्मा, नाक से बैक्टीरिया और ग्रसनी की उपस्थिति की जांच करना भी आवश्यक है।

अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ

सभी स्वास्थ्य!

अपनी पोस्ट के एक एपिग्राफ के रूप में, मैं दलाई लामा के शब्दों को रखूंगा: "इससे पहले कि आप किसी की निंदा करें, उसके जूते लें और उसके रास्ते पर चलें, उसके आँसुओं को चखें, उसके दर्द को महसूस करें। कि आप सही तरीके से जीना जानते हैं।"

मेरा एक पुराना दोस्त है, और उसकी एक बहन है। यहां हम उसके बारे में बात करेंगे।
कुछ समय पहले, मैं एक मुश्किल के कारण अपनी बहन के अपार्टमेंट में सुझाव मांग रहा था वैवाहिक स्थिति. पिछले साल उसका तलाक हो गया, उसके पति ने उसे पीटना बंद कर दिया, जिससे वह घर बसा लिया। समस्या अब अलग है।

उसके तीन बेटों में सबसे छोटा (अब वह 17 साल का है) बचपन से ही बीमार है, मुख्य उपलब्ध निदान हैं विलंबित भाषण विकास, आत्मकेंद्रित, मिर्गी, साथ ही कई सहवर्ती (विलंबित हार्मोनल और यौन विकास सहित)। मिर्गी का दौरा पहली बार चार साल पहले हुआ था, हमने मरमंस्क में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया था, वह पंजीकृत है, और एक विकलांगता स्थापित की गई थी।

बेटे को निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और न केवल स्थिर, बल्कि स्थायी! अपार्टमेंट पूरी तरह से नष्ट हो गया है, क्योंकि वह सब कुछ तोड़ देता है, उसे फाड़ देता है, उसे पीटता है, उसे खिड़की से बाहर फेंकता है (व्यंजन, चीजें, एक लैपटॉप)। अपार्टमेंट एक बेघर व्यक्ति की तरह दिखता है, अतिशयोक्ति के बिना, वॉलपेपर चिपकाने के तुरंत बाद बंद हो जाता है, सूखने से पहले पेंट को छील दिया जाता है, हमने पहले ही सभी विकल्पों की कोशिश की है! इस वजह से, एक दोस्त की बहन को उसे लगातार दृष्टि में रखने के लिए मजबूर किया जाता है, यहां तक ​​कि वह वास्तव में शौचालय नहीं जा सकती (और यह कोई अतिशयोक्ति नहीं है!) अगर कुछ उसके दिमाग में चला जाता है, तो वह आपकी आँखों में देखते हुए और आपकी प्रतिक्रिया देखते हुए, उद्देश्यपूर्ण ढंग से जाता है और करता है।

एक ताजा उदाहरण: उसे अपनी माँ का हाथ पिंच करने की आदत है, वह उसे "नहीं" कहती है, लेकिन वह कोशिश करना बंद नहीं करता है। हम सड़क पर खड़े हैं, उससे बात कर रहे हैं, वह पास है, कुछ मिनटों के बाद वह उसे चुटकी लेने की कोशिश करता है, मैं उसके हाथों को थप्पड़ मारता हूं, मैं सख्ती से कहता हूं "नहीं!", वह चुटकी बंद कर देता है, चिड़िया से विचलित हो जाता है, दूर चला गया। हम लगभग एक हफ्ते में मिलते हैं, अपनी माँ के बगल में खड़े होते हैं, मेरी आँखों को अपनी आँखों से पकड़ लेते हैं, उनके चेहरे पर एक हल्की सी मुस्कान आ जाती है, और वह मेरी आँखों में देखते हुए, अपनी माँ के कंधे पर चुटकी लेने की कोशिश करते हैं। मैं उसे बाहों पर थप्पड़ मारने की कोशिश करता हूं, वह चकमा देता है और किनारे की तरफ भागता है। लेकिन वह कोशिश करना बंद नहीं करता है। मैं अपने दोस्त की बहन से पूछता हूं - यह क्या है? वह मुझे जवाब देती है कि भले ही वह उसे अभी नहीं चुटकी लेगा, वह बाद में करेगा, जब मैं दूर जाऊंगा, लेकिन वह सामान्य से भी ज्यादा चुटकी लेगा। लेकिन यह सबसे बुरा नहीं है।

वे एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मरमंस्क में पंजीकृत हैं। पूरे क्षेत्र में केवल एक बाल मनोचिकित्सक है, और या तो दो या एक न्यूरोलॉजिस्ट हैं। मिर्गी के दौरे की शुरुआत के साथ, उसे टोपामैक्स के साथ इलाज किया जाता है। लंबे समय तक दौरे नहीं पड़े, ढाई साल, मेरी मां निदान को हटाने की अनुमति मांगने जा रही थी और यात्रा से ठीक एक दिन पहले उन्हें दौरा पड़ा। सामान्य तौर पर, वे अधिक टोपामैक्स पीते हैं। वे हर छह महीने में एक बार एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, मेरी माँ ने मुझे बार-बार किसी ऐसी दवा को लिखने के लिए कहा जो बच्चे में आक्रामकता को दूर करे और विकास के मामले में मस्तिष्क को दबा न दे। उसे हर समय कहा जाता है कि कोई अन्य गोलियां नहीं हैं, टोपामैक्स लें। लेकिन लड़का वास्तव में आक्रामक है, और उससे भी कम नियंत्रित है।

कल से एक दिन पहले हम उनके साथ व्यापार के सिलसिले में मरमंस्क गए, मैंने उन्हें देखा लंबे समय तक(यानी, मेरी मां के साथ बाहर खड़े रहने में 15 मिनट नहीं, बल्कि लगभग पूरे दिन)। हम एक कार में गाड़ी चला रहे थे, वह हर समय भाग रहा था सामने की कुर्सीड्राइवर के बगल में, मैं पूछता हूँ क्यों, मेरी माँ ने जवाब दिया कि उसे संगीत चाहिए। प्रत्यारोपित। मैं जल्दी से बटन के उद्देश्य को समझ गया, चैनल से चैनल पर स्विच किया, उस गाने की तलाश की जो उसे पसंद आया, अगर उसे पसंद नहीं आया तो स्विच किया, यानी इसमें कोई समस्या नहीं थी। माँ ने कहा कि अपने पिता की कार में, वह यह भी जानता है कि कार कैसे शुरू करें। आप इसे शांत करने के लिए कहते हैं - यह करता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं, फिर यह फिर से जोर से चालू होता है, चांसन पसंद करता है।

हम मरमंस्क पहुंचे, प्रवेश द्वार पर शॉपिंग सेंटरमाँ ने कहा कि हमें उसका ध्यान भटकाने की ज़रूरत है ताकि उसे भूतल पर किराने की दुकान न दिखे, नहीं तो वह आगे कहीं नहीं जाएगा। मुश्किल से हम किराने की दुकान के प्रवेश द्वार से फिसले, एस्केलेटर पर चढ़े जूते की दुकानजाते समय उसने एक किराने की दुकान देखी, वहाँ गया। मैंने उसे रखने की कोशिश की, मेरी माँ ने कहा कि अगर वह अंदर नहीं आया और उसने अपनी ज़रूरत की हर चीज़ "नहीं" की, तो वह गुस्सा होने लगेगा और चारों ओर सब कुछ नष्ट कर देगा। हम पूरे शिविर के साथ दुकान पर गए, वह, उसकी मां, उसका भाई, मैं और मेरी प्रेमिका। दुकान में, वह जानबूझकर दूध के पास गया, सक्रियण लिया (अब वह जो चाहता है वह लेता है, दूसरी बार वह कुछ और चुनता है), दुकान के माध्यम से आगे चला गया। रस विभाग में लटका दिया। मुझे नहीं पता कि उसके दिमाग में क्या चल रहा है, लेकिन मेरी मां ने कहा कि अगर आप उसे जल्दी करना शुरू कर देंगे, तो वह चारों ओर सब कुछ नष्ट करना शुरू कर देगा, ऐसी ही घटनाएं पहले भी हो चुकी हैं। सभी को खड़े होकर इंतजार करना पड़ा, लेकिन चूंकि थोड़ा समय था, फिर भी मेरी माँ ने धीरे से उसे बाहर निकलने के लिए ले लिया। चेकआउट पर खड़े होने के दौरान, कई बार वापस दुकान पर पहुंचे। माँ कहती है कि चक्र खत्म नहीं हुआ है, उसे गुस्सा आएगा। लेकिन चूंकि हम एक कार में गाड़ी चला रहे थे, वह विचलित हो गया, उसे कार में गाड़ी चलाना पसंद है, वह कई घंटों तक चुपचाप गाड़ी चला सकता है।

वह छोटे बच्चों से बहुत नाराज़ है, अगर वे इधर-उधर भागते हैं, तो वे उसे जोर से धक्का दे सकते हैं, उसे मार सकते हैं, इसलिए उसकी माँ उसे या तो गैरीसन के बाहर ले जाने के लिए मजबूर है, या जहाँ बच्चे नहीं हैं - घरों के पीछे, किनारे पर झीलें - हमारे पास उनमें से कई हैं।

सड़क पर, वह लगातार टहनियाँ तोड़ती है, टूटी हुई लेती है, उसे अपने हाथ में रखती है और अपनी नाक में गूंजती है (ऐसी आवाज़ जब बंद मुँहआप ध्वनि mmmmm बनाना शुरू करते हैं)। कुछ मिनट बाद वह पेड़ के पास जाता है, टूट जाता है नई शाखा, फिर से गुलजार और इसलिए पूरा चलना। मैं अपनी मां से पूछता हूं, क्या आप उसे उठा सकते हैं जिसे उसने फेंक दिया था और उसे दे दो? नहीं, उसे इसे स्वयं तोड़ना चाहिए, गुनगुना कर फेंक देना चाहिए। यानी उसका दिमाग काम करता है, लेकिन जैसे ही उसे कोई चीज पसंद नहीं आती, आक्रामकता शुरू हो जाती है।

खैर, और, वास्तव में, एक सवाल।

माँ ने कई बार बाल रोग विशेषज्ञ से उन्हें जांच के लिए भेजने का अनुरोध किया। जब वे सात साल के थे तब वे खुद सेंट पीटर्सबर्ग गए और स्कूल के बारे में सवाल उठे। अब वह खुद परीक्षा के लिए भुगतान करने में सक्षम नहीं है, वह एक सफाई महिला और उसकी विकलांगता पेंशन के रूप में अपने वेतन पर रहती है। हां, मैं कहना भूल गया, वह उसे तीन घंटे के लिए पड़ोसी शहर में ले जाती है, ऐसे बच्चों के लिए एक समूह है, लेकिन उनकी ज्यादा देखभाल नहीं की जाती है, क्योंकि वह आक्रामक है, वे उसे किसी चीज में व्यस्त रखने की कोशिश करते हैं, इसलिए जब तक वह अन्य बच्चों को नहीं हराता। इस समय, मेरी माँ काम करने के लिए दौड़ती है, सफाई करती है और फिर से बस में उसके पीछे जाती है। बाकी समय वह उससे जुड़ी रहती है।

बाल रोग विशेषज्ञ कई बार बहाने के साथ उतर गया, अब उसने छोड़ दिया, नया बाल रोग विशेषज्ञ फिर से काम नहीं करना चाहता, यह कहकर बिल को अस्वीकार कर देता है कि "हमें नहीं पता कि आपको क्या निदान भेजना है - आप एक मनोचिकित्सक और दोनों के साथ पंजीकृत हैं और एक न्यूरोलॉजिस्ट।" मनोचिकित्सक दृढ़ता से अपने दम पर खड़ा होता है - आपको गोलियां बदलने की आवश्यकता क्यों है, वह बदतर नहीं है? माँ एक ईईजी, सिर के एक एमआरआई के लिए भुगतान करने के लिए तैयार थी, लेकिन परेशानी यह है कि वह डॉक्टरों के आदेशों का पालन नहीं करता है (ठीक है, वहां, ईईजी के दौरान, अपनी आँखें बंद करें, साँस छोड़ें, हिलें नहीं, आदि) .

कुछ साल पहले, उन्हें एक दांत का इलाज करना पड़ा था जेनरल अनेस्थेसियामैं बच्चे के इलाज को लेकर मामले को सुलझाने के लिए क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर गया था। यहां सभी डॉक्टर पीछे धकेलते हैं, वे कहते हैं, यह पता लगाएं कि उसे कैसे रखा जाए। आखिर ये क्या है??? मुझे हासिल करने के लिए खुद को फोन करना पड़ा, क्योंकि मेरी मां सिर्फ रोती है।

जिन लड़कियों ने सामना किया है समान स्थितियां? परीक्षण के लिए रेफरल के लिए मुझे किससे संपर्क करना चाहिए? मरमंस्क डॉक्टर और डॉक्टर, जिनके साथ वे पंजीकृत हैं, हठपूर्वक मना करते हैं कि कहीं जाने की आवश्यकता नहीं है, इलाज सामान्य है, आपको क्या चाहिए, माँ?

मुझे यह नहीं करना पड़ा है, क्रियाओं का एल्गोरिथम क्या है? उसने हमारे क्लिनिक को एक महीने पहले प्रधान चिकित्सक को एक बयान लिखा था। कोई उत्तर नहीं है, क्योंकि सत्ता परिवर्तन हो रहा है, वे अब बीमारों पर निर्भर नहीं हैं, "थोड़ी देर बाद में प्रतीक्षा करें," आदि।

पदानुक्रम में अगला कौन है? या मुझे बीमा कंपनी से संपर्क करना चाहिए? अंत में, इकट्ठा करने के लिए किसी तरह की परिषद? सारी परेशानी यह है कि मेरी माँ की बातों को देखते हुए, परामर्श लेने वाला कोई नहीं है। वे पहले से ही एक-एक व्यक्ति हैं, जिन्हें मरमंस्क में स्वीकार किया जाता है। शायद माँ को सारी जानकारी नहीं है? मैं इस विकल्प को भी अनुमति देता हूं, क्योंकि मां, जो इस बच्चे, उसके पूर्व पति-तानाशाह से उलझी हुई है, शायद सब कुछ नहीं जानती है, उसके पास बहुत समृद्ध शब्दावली नहीं है, इसलिए ज्यादातर भावनाएं प्रबल होती हैं।

कैसे पता करें कि उपचार कितना पर्याप्त है? खैर, मुझे विश्वास नहीं हो रहा है कि फार्माकोलॉजी के मौजूदा स्तर पर, ऐसी कोई गोलियां नहीं हैं जो मिर्गी के दौरे से राहत दें और आक्रामकता को दूर करने के लिए एक दवा के साथ जोड़ा जाए। माँ को बताया जाता है कि ऐसी कोई दवा नहीं है। वे टोपामैक्स पीते हैं, पैंटोगम ग्लाइसीन के साथ वैकल्पिक होता है।

पी.एस.
लड़कियों, किसी और के जीवन का सम्मान करने का एक बड़ा अनुरोध। यदि आप किसी के कार्यों पर "सवारी" करना चाहते हैं - इस पोस्ट का एपिग्राफ पढ़ें।

मैं सभी सलाह, व्यावहारिक प्रश्नों को ध्यान में रखूंगा, मैं इसे अपनी मां को दूंगा, हम उनके साथ चर्चा करेंगे कि इसे उनकी स्थिति में कैसे लागू किया जाए।

पाय. Sy फिर से: मैं फिर से काम करने के लिए भाग रहा हूं, मैं शाम को पढ़ूंगा, इसलिए मैं तुरंत जवाब नहीं दे पाऊंगा, क्षमा करें

सभी माता-पिता अपने बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करते हैं, हम टुकड़ों की प्रत्येक नई उपलब्धि से प्रसन्न होते हैं। हम उनके समर्थन और समर्थन के लिए किसी भी क्षण तैयार हैं। और वे वास्तव में कहते हैं कि मां का प्यारअसीम! पहली मुस्कान, पहला दांत, पहला शब्द, पहला झिझकने वाला कदम - कितना प्यारा और मार्मिक! मेरे दोस्त ने अभी जन्म दिया शानदार लड़कीसोनेचका। वह कितनी सुंदर और कोमल है! मैं इस बच्चे की घंटों प्रशंसा कर सकता हूं।

विज़िट #1: जन्म के तुरंत बाद

जन्म के तुरंत बाद नवजात की पहली जांच की जाती है। इस दौरान डॉक्टर गर्भनाल, सांस लेने, दिल की धड़कन, त्वचा, सजगता, मांसपेशियों का काम। जन्म के 10 मिनट बाद, यह परीक्षा दोहराई जाती है। साथ ही, बच्चे को मापा और तौला जाता है, सिर की परिधि निर्धारित की जाती है, और फॉन्टानेल को देखा जाता है। डॉक्टर जाँच करता है मुंह, कूल्हे के जोड़. पैल्पेशन द्वारा जांच की गई आंतरिक अंग.

#2 पर जाएं: जन्म के तीसरे से 10वें दिन

नवजात शिशुओं की इस परीक्षा को मुख्य भी कहा जाता है। यह सबसे अधिक बार, जन्म के बाद पांचवें दिन किया जाता है। एक नियम के रूप में, माँ और बच्चा अभी भी अस्पताल में हैं। बच्चा पहले से ही धीरे-धीरे माँ के पेट के बाहर जीवन के अभ्यस्त होने लगा है। वे बच्चे की बहुत सावधानी से जांच करते हैं, सचमुच सिर से पैर तक। डॉक्टर दिल और फेफड़ों की जांच करता है, पेट की गुहा, त्वचा, जननांग, कूल्हे के जोड़, सजगता और श्रवण की जाँच करता है। इस परीक्षा के परिणामों के आधार पर डॉक्टर बच्चे के मस्तिष्क की परिपक्वता के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। आंतरिक अंगों की किसी भी खराबी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

#3 पर जाएं: जन्म के चौथे से छठे सप्ताह तक

यदि बच्चे का विकास योजना के अनुसार होता है, तो यह सर्वेक्षणअस्पताल से छुट्टी के बाद किया गया। बच्चे के सिर की परिधि और ऊंचाई को मापा जाता है, उसका वजन किया जाता है, उसकी सजगता और श्रवण की जाँच की जाती है। पैल्पेशन द्वारा, डॉक्टर आंतरिक अंगों की जांच करता है। यदि इस अवधि के दौरान बच्चे की मुद्रा अभी भी आगे की ओर झुकी हुई हो तो इसे सामान्य माना जाता है। लड़कों में, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए जननांगों की जांच करते हैं कि दोनों अंडकोष अंडकोश में हैं। माता-पिता को क्षय और रिकेट्स की रोकथाम के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं।

#4 पर जाएँ: जन्म के तीसरे से चौथे महीने तक

इस अवधि के दौरान, बच्चा तेजी से बढ़ता और विकसित होता है। डॉक्टर, हमेशा की तरह, बच्चे का वजन करता है, सिर की ऊंचाई और परिधि को मापता है। हालाँकि, अब बहुत ध्यान देनामोटर कार्यों के लिए दिया गया। बाल रोग विशेषज्ञ खेल का रूपजाँचता है कि बच्चा अपनी आँखों से खिलौने का अनुसरण करता है या नहीं। वह बच्चे को दोनों हाथों से उठाने की कोशिश करता है और देखता है कि क्या उसने सिर पकड़ रखा है। फॉन्टानेल और कूल्हे के जोड़ों की जाँच की जाती है।

#5 पर जाएँ: जन्म के 6वें से 7वें महीने तक

हमेशा की तरह, बच्चे का वजन किया जाता है, ऊंचाई और सिर की परिधि को मापा जाता है। अब विशेष ध्यानन केवल मोटर कार्यों के लिए, बल्कि मानसिक विकास और संवेदी अंगों को भी दिया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे में आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति हो। उदाहरण के लिए, बच्चा दृढ़ता से आगे की ओर झुका हुआ है, स्वाभाविक रूप से समर्थन के साथ। उसे हैंडल पर आराम करना चाहिए ताकि गिर न जाए। इस उम्र में, बच्चा पहले से ही जानता है कि उसकी पीठ से पेट तक कैसे लुढ़कना है। डॉक्टर यह भी जाँचते हैं कि क्या बच्चा "हाँ-हाँ", "बा-बा", "हा-हा" जैसे प्राथमिक शब्द बोल सकता है।

#6 पर जाएँ: जन्म के 10वें से 12वें महीने तक

बच्चा पहले से ही काफी बड़ा है, सीधी पीठ के साथ बैठना जानता है और अपने नाम पर प्रतिक्रिया करता है। कुछ बच्चे आत्मविश्वास से खड़े होते हैं और सहारे से चलते भी हैं। शायद यह सबसे सुखद अवधि है, क्योंकि बच्चा पहली बार लंबे समय से प्रतीक्षित "माँ" और "पिताजी" का उच्चारण करता है। बच्चे डरने लगते हैं अनजाना अनजानीतो डॉक्टर को देखना होगा व्यक्तिगत दृष्टिकोणसभि को। बाल रोग विशेषज्ञ खाने और पीने की आदतों के बारे में पूछताछ कर सकते हैं।

विजिट नंबर 7: 1.5 से 2 साल तक

बच्चा अगोचर रूप से बड़ा हुआ और एक स्वतंत्र मजबूत व्यक्ति में बदल गया। तो, डॉक्टर को इसका विश्लेषण करना चाहिए मानसिक विकास. यदि आपका बच्चा बुनियादी अनुरोधों का जवाब देता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। साथ ही, उसे पहले से ही पता होना चाहिए और दिखाना चाहिए कि उसकी आंखें, कान, नाक कहां हैं। बच्चा बात करना शुरू करता है छोटे वाक्यों में. अब पैरों की जांच करना बहुत जरूरी है, क्या कोई वक्रता है, क्या बच्चा सामान्य रूप से चलता है। चूंकि दूध के दांत भी क्षय से प्रभावित होते हैं, इसलिए मुंह में देखना जरूरी है।

#8 पर जाएँ: 3 से 4 साल पुराना

इस बार, बच्चे के वजन और ऊंचाई के मानक माप में एक मूत्र परीक्षण जोड़ा जाता है। रक्त चाप. डॉक्टर दृष्टि और श्रवण की जाँच करता है, भाषण विकासआसन देख रहे हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा संतुलन और मोटर कार्यों की भावना विकसित करे। अगर बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को अंगूठे और छोटी उंगली की युक्तियों को जोड़ने के लिए कहें तो आश्चर्यचकित न हों। साथ ही, डॉक्टर इस बात पर भी ध्यान देंगे कि क्या बच्चे को बोलने में कोई दोष है, जैसे हकलाना या लपका होना।

#9 पर जाएँ: 4 से 5 साल की उम्र

डॉक्टर की इस यात्रा को याद नहीं करना चाहिए, क्योंकि लगभग पूरे शरीर की जांच की जाएगी। पैल्पेशन द्वारा, डॉक्टर आंतरिक अंगों की जांच करेगा। वह दिल की धड़कन भी सुनेगा, मुद्रा पर ध्यान देगा और आंदोलनों के समन्वय का मूल्यांकन करेगा। बच्चे की दृष्टि, श्रवण और वाक् विकास की जाँच की जानी चाहिए। गुर्दे की बीमारी से इंकार करने के लिए डॉक्टर मूत्र का नमूना भी लेंगे, सूजन संबंधी संक्रमण मूत्र पथतथा मधुमेह.

#10 पर जाएं: 12 से 14 साल के बीच

यह परीक्षा वास्तव में पहले से ही किशोरों द्वारा की जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आज के अधिकांश युवा रीढ़ की वक्रता और मुद्रा की समस्याओं का सामना कर रहे हैं। कई विकासात्मक और विकास संबंधी विकारों से पीड़ित हैं। चूंकि शरीर बढ़ता है और तीव्रता से विकसित होता है, पेट में सिरदर्द और ऐंठन संभव है। तनाव और मनोवैज्ञानिक ओवरस्ट्रेन व्यक्तित्व के निर्माण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इसलिए, न केवल माता-पिता, बल्कि विशेषज्ञों से भी बच्चे के साथ बातचीत करना आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर करेंगे पूरी परीक्षासंपूर्ण जीव।