Acasă › E confortabil acasă › Luarea lichidului amniotic în timpul sarcinii riscă. Contraindicații pentru amniocenteză

Luarea lichidului amniotic în timpul sarcinii riscă. Contraindicații pentru amniocenteză

Fetelor, aseara am fost informata telefonic ca analiza proteinelor este „nu foarte”, adica sansa de sindrom Down, in functie de varsta (36 ani). Astăzi am fost la medic - el spune că trebuie să faci o puncție și să iei apă pentru analiză, care va fi un răspuns 100% da sau nu. Și mi-e groaznic de frică! Nu dorm a doua noapte. Toate celelalte teste sunt normale, iar această proteină este 1:353, 1:300 după vârstă. Medicul a spus că dacă ar fi 1:2000 nu l-ar trimite, dar riscul este mare. Ei bine, 0,5% risc de avort spontan după această analiză. Cine a trecut prin asta, sfătuiește cum să fie...
Bessy © (10.12.2011 03:12)

Eu însumi am trecut recent de toate acestea, v-au spus toate acestea conform rezultatelor celui de-al doilea screening, iar rezultatele sale sunt foarte nesigure în raport cu formularea acestui diagnostic particular (după cum se dovedește, medicii occidentali nu fac acest al doilea screening). deloc luate în considerare). primul screening este important - căutați acolo dimensiunea osului nazal și spațiul gulerului. dacă nu s-au găsit abateri la ecografie de la primul screening, atunci nu este necesar să ne concentrăm pe a doua (mai ales, doar pe proteine), am refuzat categoric puncția - riscul de pierdere a fost de 4 ori mai mare decât riscul de patologie . Am fost la o întâlnire cu un genetician - ea a numărat totul și a explicat. Vă recomand să faceți și acest al doilea pas - mergeți la o ecografie 3D la 22 de săptămâni (mă duc la aceeași genetică), cu siguranță totul va fi clar acolo și nu vă faceți griji din timp, și eu eram foarte nervos , acum regret nervosa livrata bebelusului
© (10.12.2011 10:12)

Am avut și un rezultat foarte prost la al doilea test de sânge (1:12), eram și teribil de nervos, eram categoric împotriva analizei lichid amniotic, si chiar medicul meu si chiar 2 ecografisti m-au sfatuit sa nu fac aceasta analiza a lichidului amniotic, m-au trimis la genetician, nu am fost niciodata. Acum copilul meu are aproape 6 luni si totul este ok. Cred că toate aceste analize de sânge sunt neinformative și, cel mai important, primul screening cu ultrasunete, dimensiunea osului nazal și spațiul gulerului. LA următoarea sarcină Nu voi dona sânge pentru screening. Du-te la genetică.
Tatyana © (10.12.2011 11:12)

Am avut și o a doua proiecție nu a fost foarte bună!! dar m-am hotarat ca nu as face o intepatura daca ma trimit!! Am fost la un genetician pentru propria mea liniște sufletească. acolo din nou au fost numărate niște numere și au spus - totul nu este critic)) în general, această analiză arată gradul de PROBABILITATE și nu rezultatul !! totul va fi bine!
BarbarianUshka © (10.12.2011 13:12)

Am făcut această analiză, eram teribil de nervos în timpul procedurii în sine, dar eram sigur de doctor. În Ucraina, această analiză ar fi cu siguranță abandonată. Dar zona gulerului meu a fost în pragul normalului, iar analizele de sânge nu au fost foarte bune, până la urmă rezultatele au arătat că totul este în regulă. Nu aș face 100% dacă aș fi în locul tău.
© (10.12.2011 14:12)

Mulțumesc! Pur și simplu nu pot lua o decizie. Și apoi a fost în știrile locale că femeii i s-a făcut această puncție, i-au introdus un fel de infecție, și-a pierdut copilul și toate organe feminine. Știu că mii fac analizele și doar una dintre ele s-a întâmplat, dar sunt foarte speriată. În plus, mi-e teamă să iau o decizie greșită.
Bessy © (10.12.2011 18:12)

Da, decizia este dificilă, ca întotdeauna, ne purtăm toată responsabilitatea. Singurul lucru pe care îl pot asigura este că procedura în sine este rapidă și nedureroasă. Multă baftă.
© (10.12.2011 21:12)

Ca să înnebunească în Anglia fac o înțepătură dacă șansa este de 1 la 200 sau mai mult de 1 la 1300 - un rezultat excelent, dar ce a arătat ecografia, câți mm ??
Leul laș © (10.12.2011 16:12)

Am de la 1 la 353, de aceea l-au trimis. Medicul a spus că dacă ar fi fost un rezultat de 1 în 2000, nu l-ar fi trimis. Zona gulerului era normală, nasul nu a fost măsurat (uzistul idiot se grăbea, dar din anumite motive m-am nervos și nu am insistat, apoi era prea târziu să repet analiza. Prima screening este normală, al doilea va fi pe 28.12.2011.Sunt în mine însumi nu pot veni,sunt foarte îngrijorat.Dar doctorul insistă asupra analizelor.Geneticienii insistă și ei - acesta este un program special (în Israel), această analiză după 35 de ani este gratuită
Bessy © (10.12.2011 18:12)

Ahh, 353 este cam mare, bineînțeles, dar m-aș gândi și m-aș consulta pentru că chiar și de la 1 la 100 înseamnă DOAR 1% probabilitate

Analiza lichidului amniotic (amniocenteza) este utilizată pentru a studia setul de cromozomi în cazul suspiciunii de boli ereditare.

Avantajele metodei: acuratețe sută la sută în detectarea patologiei cromozomiale; capacitatea de a identifica sindromul Down, Patau, Klinefelter, Edwards, sindroamele Turner-Shereshevsky; efectuați o analiză ADN pentru modificări ale unei gene (sindrom Marfan, fibroză chistică); determinați sexul copilului prin testarea corpurilor Barr (la fete); ajută la stabilirea tulburărilor metabolice la fătul.

Femeile cu risc sunt luate pentru analizăîn care: purtător al unei gene defectuoase, malformații; vârsta peste 35 de ani; boli cromozomiale la copiii deja născuți sau rude de sânge; infectie virala; polihidramnios acut; indicatii pentru intreruperea sarcinii.

Studiu contraindicat cu amenințarea de avort spontan, prezența unei cicatrici pe corpul uterului, fibroame cu mai multe noduri, boli concomitente severe sau febră, inflamație acută organe interne.

Procedura are loc pe masa de operație. Se face astfel:

O metodă mai modernă este puncția cu un dispozitiv care este atașat traductorului cu ultrasunete. Ajută la setarea acului în conformitate cu indicatoarele de pe ecranul dispozitivului și îl setează în direcția corectă. Stadiile rămase ale amniocentezei nu diferă.

Cel mai bun moment pentru analiză este perioada de la 16 la 20 de săptămâni de gestație.

Procedura este însoțită de durere și disconfort, care sunt identice cu o injecție convențională. În unele cazuri, se poate face anestezie locală, dar, de regulă, preferă să se descurce fără ea.

Analiza lichidului amniotic nu necesită spitalizare, în lipsa complicațiilor, pacientul este externat în aceeași zi. Imediat după diagnostic, se află în repaus strict la pat timp de 2-3 ore, starea ei este monitorizată de o asistentă și de un medic. Activitate fizica limitat la minim 3 zile.

Motive pentru a merge la medic: dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior, care iradiază spre coapsă, inghinal sau zona inferioară a spatelui; scurgeri apoase sau sângeroase din vagin; creșterea temperaturii corpului; amețeli, slăbiciune severă, leșin.

Durerea lombară după amniocenteză este o indicație pentru asistență medicală urgentă

Nu mai des decât într-un caz din o sută, procedura dă complicații: naștere prematură; dezlipirea placentei; traumatisme ale cordonului ombilical sau fătului; inflamaţie membranelor; scurgerea lichidului amniotic (cu puncție prin colul uterin).

Citiți mai multe despre toate caracteristicile analizei lichidului amniotic în articolul nostru.

Citiți în acest articol

De ce se face amniocenteza?

Inițial, analiza lichidului amniotic a fost folosită doar pentru a determina factorul Rh al fătului. Ulterior, s-a constatat că celulele fluidului se pot multiplica în condiții adecvate și în afara corpului. aceasta proprietate unică a început să fie folosit pentru a studia setul de cromozomi al fătului cu boli ereditare suspectate.

Avantajele acestei metode de diagnosticare sunt:

acuratețe sută la sută în detectarea patologiei cromozomiale;
capacitatea de a detecta sindromul Down, Patau, Klinefelter, Edwards, sindroamele Turner-Shereshevsky înainte de naștere;
efectuați o analiză ADN pentru modificări ale unei gene (sindrom Marfan, fibroză chistică);
determina sexul copilului prin testarea corpurilor Barr (numai la fete), ceea ce este important când patologii congenitale, legat de podea;
ajută la stabilirea tulburărilor metabolice la fătul.

Riscuri de amniocenteză

Nu mai des decât într-un caz din o sută, procedura dă complicații. Acestea includ:

traumatisme ale cordonului ombilical sau fătului;
inflamația membranelor;
scurgerea lichidului amniotic (cu puncție prin colul uterin).

Se găsesc rar în centrele de diagnostic bine echipate care au specialişti cu experienţă în amniocenteză.

O analiză a lichidului amniotic este prescrisă pentru bolile ereditare suspectate ale fătului. Pacienților li se arată dacă copiii cu anomalii genetice s-au născut în familia ei sau tatăl copilului nenăscut.

Amniocenteza este, de asemenea, recomandată dacă se obțin date de screening care indică un risc individual crescut de a avea un copil cu sindrom Down sau o patologie similară. Procedura se efectuează în sala de operație, însoțită de dureri minore. Femeile ar trebui să fie conștiente în prealabil de posibilele riscuri ale implementării acestuia.

Video util

Urmărește acest videoclip despre screening-ul în timpul sarcinii și validitatea acestuia:

Practic, această analiză este efectuată pentru a studia setul de cromozomi la făt și pentru a depista eventuale anomalii, precum sindromul Down, defecte fizice, al căror risc crește odată cu vârsta mamei.

Acesta este un test de diagnostic utilizat adesea dacă screening-ul indică o anomalie. În acest caz, o cantitate mică de lichid amniotic este luată din vezica urinară care înconjoară copilul. lichid amniotic - lichid limpede, care înconjoară bebelușul în uter și oferă protecție împotriva șocurilor și comoțiilor cerebrale. Constă în principal din urina bebelușului, dar conține și celule moarte și proteine produse de copil. Aceste celule pot oferi informații genetice și alte informații despre copil.

Amniocenteza se efectuează doar pentru clarificarea diagnosticului, pe lângă ecografie de diagnostic și markeri serici. Acest tip medicii prescriu examinări dacă există risc crescut trisomia cromozomului 21 (boala Down), de exemplu, dacă vârsta mamei este aproape de 40 de ani.

Această analiză, care este adesea denumită „amnio”, se efectuează între săptămânile 15 și 21. Cu o precizie de 99%, acest test poate detecta sindromul Down, altele anomalii cromozomialeși tulburări genetice, inclusiv boala Tay-Sachs, fibroza chistică și anemia cu celule falciforme. De obicei este oferit femeilor peste 35 de ani, deoarece la aceasta varsta riscul de anomalii cromozomiale se coreleaza cu riscul acestei proceduri. Cu toate acestea, noi dovezi sugerează că șansa de avort spontan după o amniocenteză este mult mai mică.

Două tipuri de amniocenteză:

Amniocenteza genetică. Celulele prelevate dintr-o probă de apă sunt colectate și crescute într-un laborator (cultură celulară). Cromozomii și genele din această cultură sunt verificate pentru anomalii, cum ar fi sindromul Down. Nivelurile alfa-fetoproteinei pot fi, de asemenea, verificate, indicând defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida. Dacă se cunosc unele tulburări genetice din familie, lichidul amniotic este luat pentru analize de înaltă specialitate. În amniocenteza genetică, un emițător de ultrasunete arată poziția fătului și a acului pe ecran, astfel încât medicul să poată preleva în siguranță o probă de lichid amniotic.
Amniocenteza pentru maturitate. În acest caz, lichidul amniotic este analizat pentru a afla dacă plămânii bebelușului sunt suficient de dezvoltați pentru a funcționa normal după naștere.

Examinarea lichidului amniotic (amniocenteza) - cea mai veche metodă invazivă diagnosticul prenatal. A început să fie folosit în urmă cu mai bine de o sută de ani pentru a ameliora starea femeilor însărcinate cu polihidramnios. Amniocenteza azi mod standard determinarea setului de cromozomi fetali. Există multe motive diferite pentru a avea o puncție. 90-95% din toate intervențiile sunt efectuate pentru a exclude posibilitatea unei tulburări cromozomiale la un copil. Diverse anomalii detectate în timpul ecografiei pot fi diagnosticate mai precis cu ajutorul amniocentezei.

Dacă primul copil s-a născut deja cu o tulburare cromozomială, amniocenteza poate determina dacă copilul este sănătos în timp ce este încă în pântecele mamei. În unele cazuri, această metodă este chiar capabilă să clarifice cauza avorturilor spontane anterioare care nu a fost stabilită la momentul respectiv. În plus, amniocenteza este utilizată pentru a se asigura că nu există infecții precum toxoplasmoza, citomegalovirusul și rubeola. De asemenea, vă permite să judecați prezența infecțiilor bacteriene vaginale.

Momentul ideal pentru cercetare este după a 15-a săptămână. Teoretic, amniocenteza se poate face la sfarsitul saptamanii a 11-a, dar datorita riscului crescut de avort spontan in acest stadiu incipient al sarcinii, este foarte rar folosita. Înainte de a preleva o probă de lichid amniotic, medicul vă va explica într-o conversație detaliată ce riscuri sunt asociate cu această intervenție și cum va fi efectuată. Profitați de ocazie pentru a obține informații despre toate detaliile care vă interesează. Notează-ți întrebările importante înainte de conversație. Asigurați-vă că întrebați din nou dacă nu înțelegeți ceva.

Când și cum se face amniocenteza?

Amniocenteza genetică se poate face oricând în timpul sarcinii, dar este cel mai frecvent între săptămânile a 15-a și a 20-a. În acest moment, de obicei există suficient lichid în uter, iar șansa de scurgere este minimă. Dacă testul este făcut mai devreme, există riscul de avort spontan.

Un test de maturitate se face dacă există o cauză sau o probabilitate de naștere prematură. Acest lucru se întâmplă de obicei între săptămânile 34 și 39.

Diagnosticul poate fi pus de medicul dumneavoastră. Ecografia este utilizată pentru a determina poziția fătului. Ghidat de imaginea cu ultrasunete, medicul introduce un ac subțire, gol prin peretele abdominal, în uter. 2-4 linguri de apă sunt trase în seringă și trimise la laborator pentru analiză. Acul este scos și procedura este finalizată.

Multe femei consideră că procedura nu este atât de dureroasă pe cât se temeau. Se simte o înțepătură când acul trece prin piele și mici senzații de spasmă, ca în timpul menstruației, în timpul procedurii.

Deși amniocenteza este destul de sigură, crește unele riscuri:

Avort. Amniocenteza înainte de 24 de săptămâni de gestație crește riscul de avort spontan la 1 din 300-500. Riscul tuturor complicațiilor, chiar și a celor minore, este de 1-2%. Amniocenteza activată primele etape- până la 14 săptămâni - face mai probabil avortul spontan. Testul de maturitate practic nu amenință cu pierderea sarcinii.
Complicații după procedură. După procedură pot apărea crampe, sângerări sau scurgeri de apă. Sângerarea apare în 2-3% din cazuri și de obicei se rezolvă fără tratament. Odată cu amniocenteza în stadiile incipiente ale sarcinii, în aproximativ 1% din cazuri, lichidul amniotic se scurge, ceea ce poate duce la avort spontan.
Sensibilizarea Rh. LA cazuri rare celulele sanguine fetale pot traversa placenta si intra in sangele mamei. Dacă aveți sânge Rh negativ și copilul este Rh pozitiv, acest lucru poate duce la un conflict Rh, care este fatal pentru copiii următori. Dacă sunteți Rh negativ, veți fi tratat pentru a evita acest lucru.
Leziuni ale acului. Există o mică șansă ca copilul să fie rănit de ac, deși utilizarea ultrasunetelor face acest lucru rar. Chiar dacă se întâmplă acest lucru, de obicei nu este mai periculos decât o înțepătură de ace la fixarea scutecului.

Care este procedura?

O amniocenteză nu necesită spitalizare. Studiul se efectuează aproximativ în a 15-a săptămână de amenoree.

După ce a sterilizat zona de studiu, medicul determină locația și locația fătului și a placentei folosind ultrasunete. Apoi introduce un ac subțire direct în cavitatea uterină pentru a colecta 10-20 cm3 de lichid amniotic. Puncția durează 1 minut și este comparabilă în ceea ce privește durerea cu prelevarea de sânge dintr-o venă. Materialul pentru analiză este trimis la un laborator special. Rezultatul este cunoscut după aproximativ 3 săptămâni.

Cum se face

Este unul dintre acele teste care arată înfricoșător, dar nu este chiar atât de dureros și are puține efecte secundare. Unele femei se tem de amniocenteză, deoarece în timpul acesteia se introduce un ac uriaș în abdomen. Ei sunt îngrijorați de posibila durere de la introducerea acului sau pentru că posibil prejudiciu copil și diverse complicații. Alții se îngrijorează că există un risc mic de avort spontan. De cele mai multe ori, aceste temeri sunt nefondate, iar medicul dumneavoastră vă va recomanda acest test dacă beneficiul depășește riscul. Nu există instrucțiuni speciale pentru a mânca și a bea înainte de procedură. Te vei întinde pe spate pe canapea, iar medicul va face o ecografie pentru a înțelege în ce poziție se află copilul. După aceea, va dezinfecta stomacul cu o soluție antiseptică. Mulți medici nu folosesc anestezia deoarece uneori este mai dureroasă decât o înțepătură rapidă cu un ac subțire. Medicul va introduce un ac lung și gol prin abdomen și în uter și sacul amniotic pentru a preleva o probă din lichidul amniotic. Cel mai probabil nu veți simți altceva decât o înțepătură de ac, urmată de o senzație de tensiune sau presiune pe măsură ce acul avansează. Există celule fetale libere în lichidul amniotic care pot fi cultivate în laborator; acolo, tehnicienii vor extrage și analiza cromozomi și gene pentru diferite anomalii. Cel mai adesea, această analiză durează până la 2 săptămâni. Cantitatea de lichid amniotic revine de obicei la normal după 24 de ore.

Cum merge analiza?

Amniocenteza se efectuează prin luarea unei puncție din uterul unei femei însărcinate. Analiza se efectuează în luna a 3-a de sarcină (începând din săptămâna a 14-a de amenoree). Trece sub controlul ecografiei (ultrasunete), care vă permite să clarificați vârsta fătului, locația acestuia, precum și locația placentei. Procesul în sine nu este atât de dureros, cât de incitant; în cele mai multe cazuri, trece fără utilizarea anesteziei locale, deoarece anestezia implică doar o injecție și afectează doar stratul pielii.

Procedura trebuie efectuată în condiții sterile (fără agenți patogeni microbieni posibili) pentru a evita cel mai mic risc de infecție. Analiza nu necesită spitalizare și durează doar câteva minute. După efectuarea analizei, este necesară o odihnă de două zile din cauza posibilului disconfort ușor.

Cea mai mare amenințare pe care o poate presupune o amniocenteză este un avort spontan din cauza formării de fisuri în membrană. Chiar dacă procedura a decurs fără încălcări, astfel de consecințe apar în 0,5-1% din cazuri.

Merită riscul?

Cel mai adesea, după studiu, se simt spasme, aveți nevoie de liniște și de absența oricărui efort timp de 48 de ore. În cazuri mai rare, există o pierdere a unei cantități mici de lichid amniotic și foarte rar - apariția unei infecții sau a unei alte complicații care poate provoca un avort spontan, astfel încât amniocenteza se efectuează numai atunci când informațiile primite merită riscul.

Ecografia îi ajută pe medici să vadă poziția fătului, astfel încât șansa de a-l lovi cu un ac este neglijabilă. Principalul efect secundar negativ al amniocentezei este avortul spontan, dar apare la mai puțin de 1 din 200 de femei care au acest test. În plus, după procedură, 1% dintre femei prezintă sângerări, convulsii și scurgeri de lichid amniotic din vagin. Aceste simptome dispar de obicei de la sine. Astfel, riscul general al acestei proceduri pentru tine și copilul tău este destul de scăzut.

Ce vă pot spune rezultatele unei amniocenteze

O amniocenteză genetică poate arăta că un copil are o anomalie cromozomială, cum ar fi sindromul Down; tulburări genetice, cum ar fi fibroza chistică; defect de tub neural - spina bifida (vezi si materialul de pe insertul color).

Pe langa maturitatea plamanilor, amniocenteza poate verifica si daca bebelusul are anemie din cauza incompatibilitatii Rh si infectiei intrauterine. Dacă sângele tău nu are o proteină numită factor Rh (negativ), dar copilul tău are (pozitiv), există o problemă numită incompatibilitate Rh. Amniocenteza poate arăta dacă copilul dumneavoastră este afectat și în ce măsură.

Amniocenteza este colecția de lichid amniotic, pe baza căreia se restabilește cariotipul sau setul de cromozomi al copilului. Aceasta este singura analiză care vă permite să determinați cu mare precizie dacă fătul este purtător al vreunei anomalii cromozomiale, cum ar fi boala Down, este numită și „trisomia 21” sau mongolism. Astfel, studiul pare a fi informativ.

Datorită metodei FISH, nu vei fi lăsat în întuneric prea mult timp: primele rezultate privind cromozomii 13, 18 și 21, precum și cromozomii sexuali X și Y, trebuie să aștepți doar 8 până la 24 de ore. În 99,6% din cazuri, rezultatul accelerat coincide cu rezultatul unei analize cromozomiale mai lungi, care vă va deveni cunoscut în două-trei săptămâni.

Când se realizează?

Decizie strict personală

Însuși faptul unui astfel de diagnostic te pune în fața unei întrebări foarte dificile: se poate un cuplu să se îndrăgostească și să crească un copil cu sindrom Down? Sau cu o altă anomalie cromozomială gravă?

Tocmai această problemă este de o importanță capitală pentru cuplu - este chiar mai importantă decât riscul de amniocenteză, deși nesemnificativ, dar constituind totuși statistici reale - de la 0,5 la 2% dintre avorturile spontane. Unii preferă să nu ridice deloc această întrebare, pentru că sunt pregătiți pentru rolul de părinți în orice caz. Alții preferă să aibă aceste informații și să întrebe despre soarta viitoare aceasta sarcina.

Alegerea ar trebui făcută de nașterea Iuliei, această întrebare îi privește doar pe ei doi. Aici medicul poate oferi doar opțiuni, dar în niciun caz nu exercită presiune.

Ce oferă medicii

În Rusia, amniocenteza nu este inclusă în grup examene obligatorii. Este prescris numai dacă pacienta însărcinată are peste 38 de ani, deoarece riscul de trisomie 21 crește odată cu vârsta mamei. Prima dată medicul examinează trisomia 21 în timpul primei ecografii, folosind metoda de măsurare a permeabilității spațiului occipital. Al doilea test se efectuează între săptămânile 14 și 18 de amenoree - acesta este un test de sânge efectuat în mod voluntar. Aceasta este „determinarea nivelului markerilor serici ai trisomiei 21” (MT21), adică măsurarea nivelului a trei „hormoni ai sarcinii”. Pe baza rezultatelor, medicul determină gradul de risc al copilului de a avea sindrom Down. Dar această analiză nu pot fi 100% sigur. Dacă riscul calculat este mai mare de 1 din 50, medicul sugerează o amniocenteză. Despre cazuri de trisomie 21 au fost identificate prin compararea rezultatelor măsurării permeabilității spațiului occipital și a nivelului markerilor serici la femeile sub 38 de ani. La femeile în vârstă, această cifră crește la 93%. Dacă pacientul este mai în vârstă de 38 de ani, nivelul markerilor serici este determinat numai atunci când pacientul refuză amniocenteza.

În ce împrejurări?

Vi se poate sfătui să faceți o amniocenteză dacă aveți peste 38 de ani, dacă s-au găsit anomalii în timpul unei ecografii și dacă un test de sânge (valori serice) a arătat o posibilă prezență a unui cromozom suplimentar. Amniocenteza poate fi recomandată și dacă părinții au o boală genetică sau cromozomială, sau dacă primul copil are un cromozom în plus (în Franța, în circumstanțele de mai sus, costul analizei este acoperit de asigurarea principală de sănătate).

După 4 luni (20 de săptămâni de amenoree), amniocenteza poate fi prescrisă ca parte a controlului incompatibilității tipului sanguin matern și fetal (risc de boală hemolitică a nou-născutului); vă permite să determinați nivelul bilirubinei (servește la determinarea gradului de incompatibilitate) și să prescrie terapia adecvată. În alte situații, amniocenteza servește la determinarea gradului dezvoltarea prenatală fătului și pentru a depista eventualele boli infecțioase ale fătului.

Există o alternativă?

În prezent, unele grupuri de oameni de știință din domeniul medical își propun înlocuirea amniocentezei sistematice la femeile peste 38 de ani cu screening-ul bolilor la toate gravidele. Un astfel de studiu constă în măsurarea regiunii occipitale a fătului în timpul unei ecografii efectuate în săptămâna 12-13 de amenoree și analiză specială sângele mamei (nivelurile serice). Pe baza rezultatelor analizelor, medicul poate prescrie o amniocenteză dacă este necesar. Scopul acestei propuneri este reducerea numărului de analize și, în consecință, a consecințelor.

De ce ar trebui să faci o amniocenteză

Poate fi dificil să luați decizia de a face o astfel de analiză. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră sau cu medicul genetician consultant.

Trebuie luate în considerare următoarele:

Rezultate anormale ale unui test de screening, cum ar fi un test din primul trimestru.
Unul dintre părinți are o anomalie cromozomială.
Unul dintre părinți este purtător al unei tulburări de ordinul cromozomilor care poate afecta copilul.
Ai peste 35 de ani. Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de anomalii cromozomiale la un copil.
Un părinte are un defect al sistemului nervos central, cum ar fi spina bifida, sau sânge care indică posibilitatea unui astfel de defect.
O sarcină anterioară a fost complicată de o anomalie cromozomială sau defect al tubului neural.
Părinții sunt purtători ai unei mutații genetice care provoacă fibroză chistică, boala Tay-Sachs sau o altă tulburare în aceeași genă
Mama are o rudă de sex masculin cu distrofie musculară, hemofilie sau altă tulburare legată de X.

Gradul de precizie și capacitatea de testare

În timp ce amniocenteza poate detecta cu precizie unele tulburări genetice, nu poate recunoaște toate defectele congenitale. De exemplu, nu poate detecta boli de inima, autism, buză despicată etc. Un rezultat normal de amniocenteză oferă încredere în absența unor tulburări congenitale, dar nu garantează că copilul nu va avea niciun defect.

Cum se efectuează o amniocenteză

Cu amniocenteza Anestezie locala nu este necesar. Injecția în sine nu vă va provoca mai multă durere decât procedura obișnuită pentru donarea de sânge pentru analiză. Medicul străpunge sacul amniotic cu un ac subțire prin peretele abdominal și ia aproximativ 10-15 ml de lichid amniotic, după care se scoate acul. Acum o jumătate de oră te odihnești pe canapea. Femeilor cu Rh negativ li se administrează o injecție de imunoglobulină anti-D în scop profilactic. După aceea, se efectuează un control cu ultrasunete al bătăilor inimii bebelușului și al cantității de lichid amniotic.

După amniocenteză, este important să se respecte un regim de economisire: refuza, conform macar, timp de 48 de ore de la sport, sex și ridicare lucruri grele. Cel mai bine ar fi să fii eliberat de la muncă.

Sacul amniotic este străpuns cu un ac subțire și se ia o probă din lichidul amniotic.

Riscuri de amniocenteză

Deoarece amniocenteza este o procedură invazivă, nu este lipsită de riscuri cunoscute:

Sângerarea poate apărea la locul puncției.
Există riscul de infecție. Cu toate acestea, din fericire, acest lucru se întâmplă extrem de rar.
Dacă amniocenteza este efectuată la sau chiar mai târziu decât ora programată, atunci proporția avorturilor spontane este relativ scăzută și variază de la aproximativ 0,2 la 1,0%.
Puncția se efectuează sub control constant cu ultrasunete, astfel încât cazurile de deteriorare a copilului sunt extrem de rare. Pentru a reduce și mai mult acest risc, puncția se face de obicei acolo unde sunt picioarele sau spatele copilului.
La pauza sacul amniotic este necesar un examen clinic imediat. Dar dacă veți observa în mod constant o scutire odihna la pat, apoi în câteva zile va fi posibilă anularea alarmei: de regulă, vezica fetală este strânsă de la sine, iar sarcina decurge complet normal.

Principalele indicații pentru amniocenteză

Riscul sindromului Down. De la 80 la 90% din studii sunt efectuate din cauza vârstei pacientului (peste 38 de ani) și a rezultatelor examinărilor de diagnostic (ecografie și markeri serici) pentru a depista boala Down în stadiile incipiente.
Examenul este programat pentru fara esec dacă cuplul are deja un copil cu anomalii cromozomiale, precum sindromul Down, sau cu tulburări metabolice, precum sindromul Gunter.
De asemenea, medicul poate prescrie o amniocenteză în cazul în care o femeie este purtătoare pe cromozomul ei X a unei anomalii genetice precum hemofilia (dacă copilul este bărbat, riscul de transmitere a bolii este de 50%). În acest caz, amniocenteza vă permite să determinați dacă copilul a moștenit această genă.
În caz de conflict Rh al mamei și copilului. Studiul vă permite să determinați nivelul bilirubinei - adică gradul de incompatibilitate - și să dezvoltați un tratament adaptat.
Într-un cuplu în care ambii viitori părinți sunt purtători autosomal recesivi ai unei boli genetice, cum ar fi fibroza chistică sau drepanocitoza, riscul bolii este de 25%.
Dacă bănuiți toxoplasmoză sau altă infecție fetală, cum ar fi citomegalovirusul (CMV).
Cu anomalii constatate la ecografie: despicătură de buză, hernie ombilicală (anomalie a peretelui ombilical) și anomalii ale inimii.
Pentru a determina gradul de maturitate (formare) a plămânilor la sfârșitul sarcinii, deoarece plămânii sunt unul dintre ultimele organe care pot funcționa independent.

Ce este dopplerometria în timpul sarcinii și de ce se efectuează

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: ce arată cum să luați

Salutare dragi cititori! Perioada de sarcină este asociată cu multe studii diferite care permit medicilor să evalueze starea de dezvoltare a fătului. Și dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu cele obligatorii, atunci apar adesea probleme cu cele recomandate.

În cel mai bun caz, după ce sunt efectuate, se fac diagnostice dezamăgitoare, care, ca urmare, necesită confirmare prin studii repetate. În cel mai rău caz, ei înșiși conduc la consecinte groaznice. Acestea includ analiza lichidului amniotic în timpul sarcinii - de fapt, intervenție chirurgicală, de care se tem multe viitoare mamici.

1. Lichidul amniotic și analiza acestora

Din momentul apariției fătului, lichidul amniotic constituie habitatul său natural. În același timp, îl protejează de impact negativ factori externi și îi permit să se miște liber în pântecele mamei. Mai mult decât atât, inițial sunt produse exclusiv de corpul mamei și sunt un filtrat al plasma sanguină a acesteia.

De-a lungul timpului, plămânii și rinichii firimiturii participă la procesul de dezvoltare a acestora - în ei, el secretă produsele activității sale vitale. Acest lucru se întâmplă, de regulă, în a doua jumătate a sarcinii și este ușor vizibil chiar și cu ochiul liber - inițial lichidul amniotic ușor devine oarecum tulbure.

Legătura lor inextricabilă cu dezvoltarea fătului i-a determinat pe medici să concluzioneze că starea lor poate fi folosită și pentru a-i judeca starea de sănătate. Drept urmare, în 1966, a fost efectuată pentru prima dată amniocenteza, care a fost folosită cu succes până în prezent. Trebuie remarcat faptul că acest lucru este departe de a fi singura cale evaluarea lichidului amniotic este însă destul de gravă. Vă permite să identificați patologiile de dezvoltare cu o acuratețe de 99,5% pe baza studiilor hormonale, biochimice, imunologice și genetice.

2. Momentul amniocentezei

Conform indicațiilor, lichidul amniotic poate fi luat aproape din primele săptămâni de sarcină și până la naștere.

Între timp, alocați condiționat amniocenteza:

Din timp- se realizează la 10 - 14 săptămâni. În practică, acest lucru se întâmplă extrem de rar, deoarece în acest moment lichidul amniotic este destul de mic și există un risc uriaș de a răni fătul în sine. Prin urmare, dacă medicul are îndoieli cu privire la dezvoltarea acesteia, este mai probabil să prescrie o biopsie a vilozităților coriale;

Târziu- el trebuie să timp de 17 - 20 de săptămâni sarcină și vă permite să determinați setul cromozomial al fătului. În cazul unor rezultate dezamăgitoare, părinților li se oferă posibilitatea de a lua o decizie finală cu privire la soarta lui viitoare, mai ales dacă există o amenințare la adresa sănătății și vieții însărcinatei însăși. În cazuri rare, analiza lichidului amniotic se efectuează mai târziu.

3. Indicatii pentru amniocenteza

Datorită faptului că amniocenteza este o intervenție chirurgicală care prezintă anumite riscuri pentru sănătatea mamei și a copilului nenăscut, se efectuează strict conform indicațiilor.

Când este numit:

în caz de depistare a malformațiilor congenitale la ecografie;

în cazul primirii unor rezultate dezamăgitoare ale screening-ului;

dacă există o căsătorie consanguină;

dacă unul dintre soţi are boala ereditara;

dacă mama are peste 35 de ani, iar tatăl are peste 45 de ani;

dacă mama a avut anterior un copil cu un defect de dezvoltare;

dacă cuplul a avut anterior avorturi spontane, nașteri morti sau infertilitate primară;

dacă a existat o examinare cu raze X în primele etape ale sarcinii;

dacă mama a luat medicamente în primele luni de sarcină sau a lucrat într-o industrie periculoasă;

dacă a existat o expunere radioactivă;

dacă boala hemolitică fetală este diagnosticată;

dacă este necesar să se evalueze gradul de maturitate al plămânilor firimiturii pentru livrarea timpurie;

dacă există hipoxie fetală cronică;

dacă se suspectează infecția intrauterină;

dacă mama este diagnosticată Diabet, preeclampsie, hipertensiune arterială.

Având în vedere că consecințele amniocentezei sunt uneori deplorabile, înainte de a o efectua, medicul examinează fără greșeală femeia pentru contraindicații la această procedură.

Este amânat sau complet abandonat dacă medicul diagnostichează:

boli inflamatorii la o femeie;

amenințarea cu avortul;

ganglioni miomatoși de dimensiuni mari;

boli infecțioase.

4. Pregătirea și efectuarea amniocentezei

Ca orice intervenție chirurgicală, prelevarea de lichid amniotic se efectuează după ce femeia furnizează rezultatele unui studiu preliminar, și anume:

analiza clinică a sângelui și urinei;

markeri ai bolilor infecțioase, inclusiv HIV, sifilis, hepatită;

test de sânge pentru grup și factor Rh;

rezultate ultrasunete extrem de rare.

Dacă procedura se efectuează pe întâlniri timpurii, femeia este probabil să fie rugată să vină cu un plin vezica urinara. Dacă în cele de mai târziu, atunci cu vezica și intestinele goale.

Cum se face analiza? Pentru a colecta lichidul amniotic, viitoarea mamă va face o puncție. Cum?

Aici sunt posibile doua variante:

In primul caz se face o puncţie prin peretele abdominal anterior cu folosirea obligatorie a sondei cu ultrasunete. Anterior, vă permite să determinați cel mai sigur loc pentru puncție - departe de făt, cordonul ombilical și placentă. Dacă aceasta nu este găsită, apelați la a doua metodă a procedurii;
În al doilea caz puncția se face prin vagin. Dar fac acest lucru numai în primul trimestru, deoarece mai târziu sunt posibile consecințe grave pentru făt.

Doar 15 - 20 ml de lichid (aproximativ 1 - 2 linguri) sunt suficiente pentru analiză. Apropo, judecând după recenziile femeilor care fac amniocenteză, această procedură este nedureroasă. Și acest lucru nu este neobișnuit, deoarece locul puncției este pre-tratat nu numai cu un antiseptic, ci și cu un anestezic local.

5. Rezultatele amniocentezei

Rezultatele analizei lichidului amniotic vin la 2 până la 4 săptămâni după procedura în sine.

În mod normal, acestea sunt:

pH 6,98 - 7,23. Dacă indicatorul este mai mic, se suspectează hipoxie severă sau anemie hemolitică;
numărul de celule portocalii în analiza citologică timp de până la 38 de săptămâni este mai mic de 10%, după 38 de săptămâni - până la 50%;
cultura bacteriologică nu trebuie să descopere bacterii patogene.

Trebuie remarcat faptul că decriptarea trebuie efectuată numai de un specialist cu experiență.

6. Consecințele amniocentezei

Statisticile oficiale arată că complicațiile după procedură nu depășesc 1%.

În practică, mult depinde de profesionalismul medicului, de aparatura de care dispune și, în sfârșit, de factorul uman. Imediat după puncție, lichidul amniotic poate începe să curgă sau temperatura poate crește. În plus, pot apărea dureri de tragere în abdomen. Inutil să spun că, în toate aceste cazuri, ar trebui să consultați imediat un medic.

Ce altceva amenință analiza lichidului amniotic efectuat:

ruperea prematură a lichidului amniotic;
naștere prematură;
abrupție placentară;
deteriorarea vaselor fătului sau a organelor interne ale mamei;
infecție intrauterină;
avort.

De ce, atunci, să faceți o amniocenteză, vă întrebați, punând în pericol viața și sănătatea copilului?

Răspunsul este evident: analizând concentrația de hormoni, proteine și fosfolipide, experții judecă starea de dezvoltare a plămânilor și rinichilor săi, identifică problemele asociate cu metabolismul și anomaliile genetice și determină setul de cromozomi. Pe baza amniocentezei, sindromul Down, Edwards, Patau, patologia dezvoltării tubului neural, fibroza chistică, prezența infectie intrauterina, hipoxie. Dacă cele mai grave temeri sunt confirmate, medicii sugerează întreruperea sarcinii.

Puteți afla mai multe despre amniocenteză din acest videoclip:

Analiza lichidului amniotic este o examinare serioasă care nu numai că oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă, dar, uneori, duce la cele mai multe consecințe negative. Prin urmare, luând o decizie asupra implementării sau refuzând-o, este necesar să cântărim toate argumentele pro și contra.

Cum se face CTG în timpul sarcinii și ce arată această analiză

Salutare dragi cititori! Sarcina nu este o boală, ci doar o stare temporară și roz. …

maminyzaboty.com

Amniocenteză, rezultate, analize, sincronizare

Amniocenteza este un test prenatal, al cărui scop este prelevarea unei probe din lichidul amniotic în care se află fătul, pentru analiza ulterioară a acestuia în laborator.

Acesta este un test de diagnostic utilizat adesea dacă screening-ul indică o anomalie. În acest caz, o cantitate mică de lichid amniotic este luată din vezica urinară care înconjoară copilul. Lichidul amniotic este lichidul limpede care înconjoară copilul în uter și oferă protecție împotriva loviturilor și șocurilor. Constă în principal din urina bebelușului, dar conține și celule moarte și proteine produse de copil. Aceste celule pot oferi informații genetice și alte informații despre copil.

Amniocenteza se efectuează doar pentru clarificarea diagnosticului, pe lângă ecografie de diagnostic și markeri serici. Medicii prescriu acest tip de examinare dacă există un risc crescut de trisomie 21 (boala Down), de exemplu, dacă vârsta mamei este aproape de 40 de ani.

Această analiză, care este adesea denumită „amnio”, se efectuează între săptămânile 15 și 21. Cu o acuratețe de până la 99%, acest test poate detecta sindromul Down, alte anomalii cromozomiale și tulburări genetice, inclusiv boala Tay-Sachs, fibroza chistică și anemia falciforme. De obicei este oferit femeilor peste 35 de ani, deoarece la aceasta varsta riscul de anomalii cromozomiale se coreleaza cu riscul acestei proceduri. Cu toate acestea, noi dovezi sugerează că șansa de avort spontan după o amniocenteză este mult mai mică.

Două tipuri de amniocenteză:

Amniocenteza genetică. Celulele prelevate dintr-o probă de apă sunt colectate și crescute într-un laborator (cultură celulară). Cromozomii și genele din această cultură sunt verificate pentru anomalii, cum ar fi sindromul Down. Nivelurile alfa-fetoproteinei pot fi, de asemenea, verificate, indicând defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida. Dacă se cunosc unele tulburări genetice din familie, lichidul amniotic este luat pentru analize de înaltă specialitate. În amniocenteza genetică, un emițător de ultrasunete arată poziția fătului și a acului pe ecran, astfel încât medicul să poată preleva în siguranță o probă de lichid amniotic.
Amniocenteza pentru maturitate. În acest caz, lichidul amniotic este analizat pentru a afla dacă plămânii bebelușului sunt suficient de dezvoltați pentru a funcționa normal după naștere.

Studiul lichidului amniotic (amniocenteza) este cea mai veche metodă invazivă de diagnostic prenatal. A început să fie folosit în urmă cu mai bine de o sută de ani pentru a ameliora starea femeilor însărcinate cu polihidramnios. Astăzi, amniocenteza este modalitatea standard de a determina setul de cromozomi fetali. Există multe motive diferite pentru a avea o puncție. 90-95% din toate intervențiile sunt efectuate pentru a exclude posibilitatea unei tulburări cromozomiale la un copil. Diverse anomalii detectate în timpul ecografiei pot fi diagnosticate mai precis cu ajutorul amniocentezei.

Dacă primul copil s-a născut deja cu o tulburare cromozomială, amniocenteza poate determina dacă copilul este sănătos în timp ce este încă în uter. În unele cazuri, această metodă este chiar capabilă să clarifice cauza avorturilor spontane anterioare care nu a fost stabilită la momentul respectiv. În plus, amniocenteza este utilizată pentru a se asigura că nu există infecții precum toxoplasmoza, citomegalovirusul și rubeola. De asemenea, vă permite să judecați prezența infecțiilor bacteriene vaginale.

Când și cum se face amniocenteza?

Un test de maturitate se face dacă există o cauză sau o probabilitate de naștere prematură. Acest lucru se întâmplă de obicei între săptămânile 34 și 39.

Deși amniocenteza este destul de sigură, crește unele riscuri:

Avort. Amniocenteza înainte de 24 de săptămâni de gestație crește riscul de avort spontan la 1 din 300-500. Riscul tuturor complicațiilor, chiar și a celor minore, este de 1-2%. Amniocenteza în stadiile incipiente - înainte de 14 săptămâni - face mai probabil avortul spontan. Testul de maturitate practic nu amenință cu pierderea sarcinii.
Complicații după procedură. După procedură pot apărea crampe, sângerări sau scurgeri de apă. Sângerarea apare în 2-3% din cazuri și de obicei se rezolvă fără tratament. Odată cu amniocenteza în stadiile incipiente ale sarcinii, în aproximativ 1% din cazuri, lichidul amniotic se scurge, ceea ce poate duce la avort spontan.
Sensibilizarea Rh. În cazuri rare, celulele sanguine fetale pot traversa placenta și pot intra în fluxul sanguin al mamei. Dacă aveți sânge Rh negativ și copilul este Rh pozitiv, acest lucru poate duce la un conflict Rh, care este fatal pentru copiii următori. Dacă sunteți Rh negativ, veți fi tratat pentru a evita acest lucru.
Leziuni ale acului. Există o mică șansă ca copilul să fie rănit de ac, deși utilizarea ultrasunetelor face acest lucru rar. Chiar dacă se întâmplă acest lucru, de obicei nu este mai periculos decât o înțepătură de ace la fixarea scutecului.

Care este procedura?

O amniocenteză nu necesită spitalizare. Studiul se efectuează aproximativ în a 15-a săptămână de amenoree.

Este unul dintre acele teste care arată înfricoșător, dar nu este chiar atât de dureros și are puține efecte secundare. Unele femei se tem de amniocenteză, deoarece în timpul acesteia se introduce un ac uriaș în abdomen. Ei își fac griji cu privire la posibila durere de la introducerea acului sau din cauza posibilelor vătămări aduse copilului și a diverselor complicații. Alții se îngrijorează că există un risc mic de avort spontan. De cele mai multe ori, aceste temeri sunt nefondate, iar medicul dumneavoastră vă va recomanda acest test dacă beneficiul depășește riscul. Nu există instrucțiuni speciale pentru a mânca și a bea înainte de procedură. Te vei întinde pe spate pe canapea, iar medicul va face o ecografie pentru a înțelege în ce poziție se află copilul. După aceea, va dezinfecta stomacul cu o soluție antiseptică. Mulți medici nu folosesc anestezia deoarece uneori este mai dureroasă decât o înțepătură rapidă cu un ac subțire. Medicul va introduce un ac lung și gol prin abdomen și în uter și sacul amniotic pentru a preleva o probă din lichidul amniotic. Cel mai probabil nu veți simți altceva decât o înțepătură de ac, urmată de o senzație de tensiune sau presiune pe măsură ce acul avansează. Există celule fetale libere în lichidul amniotic care pot fi cultivate în laborator; acolo, tehnicienii vor extrage și analiza cromozomi și gene pentru diferite anomalii. Cel mai adesea, această analiză durează până la 2 săptămâni. Cantitatea de lichid amniotic revine de obicei la normal după 24 de ore.

Ecografia îi ajută pe medici să vadă poziția fătului, astfel încât șansa de a-l lovi cu un ac este neglijabilă. Principalul efect secundar negativ al amniocentezei este avortul spontan, dar apare la mai puțin de 1 din 200 de femei care au testul. În plus, după procedură, 1% dintre femei prezintă sângerări, convulsii și scurgeri de lichid amniotic din vagin. Aceste simptome dispar de obicei de la sine. Astfel, riscul general al acestei proceduri pentru tine și copilul tău este destul de scăzut.

Ce vă pot spune rezultatele unei amniocenteze

Alegerea ar trebui făcută de nașterea Iuliei, această întrebare îi privește doar pe ei doi. Aici medicul poate oferi doar opțiuni, dar în niciun caz nu exercită presiune.

În Rusia, amniocenteza nu este inclusă în grupul de examinări obligatorii. Este prescris numai dacă pacienta însărcinată are peste 38 de ani, deoarece riscul de trisomie 21 crește odată cu vârsta mamei. Prima dată medicul examinează trisomia 21 în timpul primei ecografii, folosind metoda de măsurare a permeabilității spațiului occipital. Al doilea test se efectuează între săptămânile 14 și 18 de amenoree - acesta este un test de sânge efectuat în mod voluntar. Aceasta este „determinarea nivelului markerilor serici ai trisomiei 21” (MT21), adică măsurarea nivelului a trei „hormoni ai sarcinii”. Pe baza rezultatelor, medicul determină gradul de risc al copilului de a avea sindrom Down. Dar această analiză nu poate oferi o sută la sută certitudine. Dacă riscul calculat este mai mare de 1 din 50, medicul sugerează o amniocenteză. Despre cazuri de trisomie 21 au fost identificate prin compararea rezultatelor măsurării permeabilității spațiului occipital și a nivelului markerilor serici la femeile sub 38 de ani. La femeile în vârstă, această cifră crește la 93%. Dacă pacientul este mai în vârstă de 38 de ani, nivelul markerilor serici este determinat numai atunci când pacientul refuză amniocenteza.

În ce împrejurări?

După 4 luni (20 de săptămâni de amenoree), amniocenteza poate fi prescrisă ca parte a controlului incompatibilității tipului sanguin matern și fetal (risc de boală hemolitică a nou-născutului); vă permite să determinați nivelul bilirubinei (servește la determinarea gradului de incompatibilitate) și să prescrie terapia adecvată. În alte situații, amniocenteza servește la determinarea gradului de dezvoltare intrauterină a fătului și la identificarea posibilelor boli infecțioase ale fătului.

Există o alternativă?

În prezent, unele grupuri de oameni de știință din domeniul medical își propun înlocuirea amniocentezei sistematice la femeile peste 38 de ani cu screening-ul bolilor la toate gravidele. Un astfel de studiu constă în măsurarea regiunii occipitale a fătului în timpul unei ecografii efectuate în săptămâna 12-13 de amenoree și o analiză specială a sângelui mamei (nivelurile serice). Pe baza rezultatelor analizelor, medicul poate prescrie o amniocenteză dacă este necesar. Scopul acestei propuneri este reducerea numărului de analize și, în consecință, a consecințelor.

De ce ar trebui să faci o amniocenteză

Poate fi dificil să luați decizia de a face o astfel de analiză. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră sau cu medicul genetician consultant.

Trebuie luate în considerare următoarele:

Rezultate anormale ale unui test de screening, cum ar fi un test din primul trimestru.
Unul dintre părinți are o anomalie cromozomială.
Unul dintre părinți este purtător al unei tulburări de ordinul cromozomilor care poate afecta copilul.
Ai peste 35 de ani. Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de anomalii cromozomiale la un copil.
Un părinte are un defect al sistemului nervos central, cum ar fi spina bifida, sau sânge care indică posibilitatea unui astfel de defect.
O sarcină anterioară a fost complicată de o anomalie cromozomială sau defect al tubului neural.
Părinții sunt purtători ai unei mutații genetice care provoacă fibroză chistică, boala Tay-Sachs sau o altă tulburare în aceeași genă
Mama are o rudă de sex masculin cu distrofie musculară, hemofilie sau altă tulburare legată de X.

Gradul de precizie și capacitatea de testare

Cum se efectuează o amniocenteză

Amniocenteza nu necesită anestezie locală. Injecția în sine nu vă va provoca mai multă durere decât procedura obișnuită pentru donarea de sânge pentru analiză. Medicul străpunge sacul amniotic cu un ac subțire prin peretele abdominal și ia aproximativ 10-15 ml de lichid amniotic, după care se scoate acul. Acum o jumătate de oră te odihnești pe canapea. Femeilor cu Rh negativ li se administrează o injecție de imunoglobulină anti-D în scop profilactic. După aceea, se efectuează un control cu ultrasunete al bătăilor inimii bebelușului și al cantității de lichid amniotic.

După o amniocenteză, este important să se respecte un regim de economisire: refuza, cel puțin 48 de ore, de la sport, sex și ridicarea lucrurilor grele. Cel mai bine ar fi să fii eliberat de la muncă.

Sacul amniotic este străpuns cu un ac subțire și se ia o probă din lichidul amniotic.

Deoarece amniocenteza este o procedură invazivă, nu este lipsită de riscuri cunoscute:

Sângerarea poate apărea la locul puncției.
Există riscul de infecție. Cu toate acestea, din fericire, acest lucru se întâmplă extrem de rar.
Dacă amniocenteza este efectuată la sau chiar mai târziu decât ora programată, atunci proporția avorturilor spontane este relativ scăzută și variază de la aproximativ 0,2 la 1,0%.
Puncția se efectuează sub control constant cu ultrasunete, astfel încât cazurile de deteriorare a copilului sunt extrem de rare. Pentru a reduce și mai mult acest risc, puncția se face de obicei acolo unde sunt picioarele sau spatele copilului.
Când vezica fetală se rupe, este necesară o examinare imediată în clinică. Dar dacă observați în mod constant odihna blândă la pat, atunci după câteva zile va fi posibil să anulați alarma: de regulă, vezica fetală este strânsă de la sine, iar sarcina decurge complet normal.

Analiza lichidului amniotic

Metode de cercetare invazive și neinvazive

Analiza lichidului amniotic are scopul de a evalua starea prenatală a copilului, dar metodele invazive de diagnosticare a lichidului amniotic provoacă adesea îngrijorare pentru viitoarele mame.

Despre ce vor „spune” medicului apele fetale?

Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic) este lichidul care înconjoară copilul în uter. În primele etape ale sarcinii, acestea sunt formate din membranele fetale, apoi din sângele mamei și al copilului, iar după 16 săptămâni, rinichii și plămânii fătului iau parte la acest proces.

Cantitatea de lichid amniotic crește treptat de la 30 ml (la 10 săptămâni de sarcină) la 1–1,5 litri (la 37–38 săptămâni). Până la sfârșitul perioadei de gestație, volumul lor poate scădea la 800 ml.

La început, lichidul amniotic este transparent și treptat, odată cu progresul sarcinii, ele devin tulburi - datorită acumulării de fulgi de piele, păr și scurgeri în ei. glande sebacee făt. În mod normal, membranele fetale nu numai că secretă lichid, completând volumul de lichid amniotic, ci și îl absorb, astfel, lichidul amniotic este schimbat. Fătul însuși participă și la schimbul de apă, înghițind lichid și absorbind o parte din acesta prin piele. Acest proces se desfășoară destul de intens - în decurs de 1 oră se schimbă aproximativ 500 ml de apă.

Ce este lichidul amniotic

Lichidul amniotic are o mare importanță fiziologică: oferă libertate de mișcare pentru făt, îl protejează de efectele adverse. influente externe, protejează cordonul ombilical de compresia dintre peretele uterului și corpul fătului, participă la metabolismul unui organism în creștere. În timpul nașterii, polul inferior al vezicii fetale contribuie la deschiderea normală a colului uterin.

Punctul important este că în ape amniotice ah acumulează produse metabolice ale fătului, oxigen și dioxid de carbon, enzime și hormoni, a căror analiză ajută la evaluarea stării copilului.

Metode invazive și neinvazive

Există diferite moduri de a evalua lichidul amniotic. Cel mai simplu este ultrasunetele.

Ecografia este singura modalitate neinvazivă (adică, nu necesită pătrunderea sacului amniotic) de a analiza lichidul amniotic. Ecografia vă permite să determinați numărul lor. În timpul examinării unei femei însărcinate, medicul măsoară așa-numitul indice al lichidului amniotic (AFI). Ei încep să măsoare IAI din 25-27 de săptămâni de sarcină, iar în mod normal în al treilea trimestru acesta variază de la 10 la 25 cm.

Toate celelalte metode de evaluare a lichidului amniotic sunt invazive, de ex. necesită pătrunderea în cavitatea uterină pentru examinarea sau prelevarea de probe de lichid amniotic și se efectuează strict conform indicațiilor.

Amnioscopie și contraindicații

Aceasta este o examinare a lichidului amniotic folosind un aparat special - un amnioscop. Studiul este efectuat după 37 de săptămâni de sarcină. Este indicat pentru suspiciunea de hipoxie fetala cronica (lipsa prelungita de oxigen la bebelus), in cazul unui conflict asupra factorului Rh sau grupa sanguina a mamei si fatului, in caz de sarcina prelungita. Dacă se suspectează hipoxie fetală, amnioscopia poate fi prescrisă de mai multe ori la intervale de 2-3 zile.

Amnioscopia nu se efectuează cu placenta previa - o afecțiune când placenta este situată foarte jos în uter și ajunge la intrarea în colul uterin sau se suprapune acestuia - precum și cu boli inflamatorii ale vaginului sau colului uterin.

Cum se face o amnioscopie?

Procedura de amnioscopie este complet nedureroasă: pacienta se află pe scaunul ginecologic, tubul amnioscopului este introdus cu grijă prin colul uterin până la polul inferior al sacului amniotic. După pornirea unui dispozitiv special de iluminat, medicul examinează lichidul amniotic, acordând atenție culorii, consistenței, prezenței sângelui sau meconiului (fecale), prezenței și mobilității fulgilor de lubrifiant care acoperă corpul fătului.

Ruptura membranelor fetale și scurgerea lichidului amniotic, sângerare (cel mai adesea cu leziuni ale membranei mucoase a canalului cervical, mai rar poate să apară desprinderea placentară), dezvoltarea infecției la o femeie în travaliu. Aceste complicații apar rar - în mai puțin de 1?% din cazuri.

Rezultatele amnioscopiei

În mod normal, la amnioscopie, medicul vede lichid amniotic ușor, albicios, cu fulgi de lubrifiant.

La o sarcină post-terminală, apele devin groase, nu conțin fulgi de lubrifiant original sau pot avea o culoare verzuie.

Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice fetale, atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse din cauza unui conflict între sângele fătului și mamă în funcție de factorul Rh sau grupa de sânge, se remarcă galben lichid amniotic.

Cu încălcarea funcției placentei și severă lipsa de oxigen făt, culoarea lichidului amniotic se schimbă în verde, apele devin groase, conțin adesea impurități de meconiu (fecale fetale).

Amnioscopia se efectuează atunci când canalul cervical este dilatat și amnioscopul se introduce ușor prin el, adică. predominant la sfârșitul sarcinii, mai aproape de naștere. Dacă canalul este închis, se utilizează amniocenteză.

Ce este amniocenteza și indicații

Aceasta este o procedură de diagnostic invazivă, al cărei scop este obținerea lichidului amniotic pentru examinare ulterioară.

Această procedură se efectuează:

dacă bănuiți prezența unor boli genetice la făt;
cu incompatibilitate a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh;
cu insuficiență cronică a aportului de oxigen a copilului: acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul gestației cu gestoză (complicații ale celei de-a doua jumătate a sarcinii, în care presiunea arterială, apar edem și proteine în urină). În acest caz, amniocenteza vă permite să evaluați gradul de suferință intrauterină a fătului, să determinați maturitatea acestuia și să rezolvați problema momentului de naștere;
cu cineva boli cronice mame;
sub suspiciunea de infectie intrauterina făt. Amniocenteza face posibilă determinarea gradului de maturitate al copilului și decizia asupra posibilității nașterii.

Tehnica amniocentezei

Procedura se face de obicei după 16 săptămâni de sarcină, când volumul lichidului amniotic ajunge la 150 ml sau mai mult. În funcție de metoda de puncție a vezicii fetale, există amniocenteză transabdominală (adică puncția vezicii fetale prin peretele abdominal) și amniocenteză transvaginală (în acest caz, acul este introdus prin peretele vaginal sau canalul cervical).

Operația se efectuează întotdeauna sub ghidaj ecografic. Locul de injectare trebuie anesteziat cu soluție de lidocaină. Un ac special este introdus în cavitatea amniotică și aproximativ 10-20 ml de lichid amniotic sunt atrași prin ea. După îndepărtarea acului, se aplică un autocolant aseptic pe peretele abdominal anterior și starea este evaluată în decurs de o jumătate de oră după puncție. viitoare mamă si bebe.

Complicații posibile

Evacuarea prematură a lichidului amniotic (aceasta este mai frecventă cu puncția prin canalul cervical), avortul, nașterea prematură, desprinderea placentară, afectarea cordonului ombilical, inflamarea membranelor. Cu toate acestea, din cauza utilizării ultrasunetelor în timpul procedurii de amniocenteză, complicațiile sunt foarte rare - în aproximativ 1?% din cazuri.

O contraindicație pentru această operație este un avort de furtună.

Dacă se suspectează hipoxia fetală, se determină aciditatea (pH) lichidului amniotic. pH-ul normal în timpul sarcinii la termen variază între 6,98 și 7,23. Cu hipoxie fetală (adică lipsa de oxigen), pH-ul lichidului amniotic se schimbă semnificativ în partea acidă, cu hipoxie ușoară este de aproximativ 7, cu hipoxie severă - 6,7 (o scădere a pH-ului nu are valoare diagnostică). De asemenea, indicatorul acidității lichidului amniotic se deplasează pe partea acidă cu un grad sever de anemie hemolitică.

Analiza citogenetică a lichidului amniotic

Dacă la făt este suspectată o patologie cromozomială (adică ereditară), se efectuează o analiză citogenetică a lichidului amniotic. Pentru a efectua această analiză, celulele fetale sunt izolate din lichidul amniotic și tratate cu o substanță specială care stimulează diviziunea lor activă. Din acest motiv, numărul de celule fetale crește de multe ori. Apoi, cultura celulară este tratată cu o substanță care inhibă diviziunea la un moment dat - în stadiul de metafază, când cromozomii sunt spiralați maxim și clar vizibili la microscop. Pentru o mai bună evaluare a cariotipului se realizează așa-numita colorare diferențiată a cromozomilor, adică. afectează cultura celulară cu diverși coloranți, care sunt percepuți diferit de cromozomi.

Frotiurile astfel pregătite din cultura celulară sunt fotografiate, fotografiile sunt prelucrate cu pregătirea așa-numitelor cariograme. În cariograme, cromozomii sunt aranjați în perechi și repartizați în grupuri, ceea ce face posibilă stabilirea numărului lor total și detectarea modificărilor numărului și structurii lor în perechi individuale.

Această metodă de diagnosticare vă permite să detectați modificări ale numărului de cromozomi, precum și defecte și rearanjamente ale cromozomilor înșiși.

Cu toate acestea, metoda de evaluare a cariotipului are dezavantajele sale - este foarte laborioasă și consumatoare de timp. Un astfel de studiu durează de la 7 la 14 zile și este efectuat numai de specialiști cu înaltă calificare. În plus, în cazuri rare, studiul lichidului amniotic nu reușește să obțină o creștere activă a celulelor fetale, ceea ce poate necesita o a doua amniocenteză. Prin urmare, în timpuri recente Metodele genetice moleculare pentru diagnosticarea anomaliilor cromozomiale sunt din ce în ce mai utilizate, în special metoda hibridizării fluorescente in situ (metoda FISH).

Aceasta este o metodă de diagnostic destul de ieftină, rapidă și foarte sensibilă. Se efectuează după cum urmează - se adaugă la proba de celule fetale seturi speciale Sonde ADN specifice fiecărei anomalii cromozomiale. Apariția unei străluciri specifice pe sticlă indică prezența patologiei cariotipului celulelor studiate.

Analiza biochimică

Dacă boala hemolitică a fătului este suspectată în timpul sarcinii cu conflict Rh, pentru a diagnostica posibile boli congenitale, precum și pentru a evalua maturitatea fătului, analiza biochimică lichid amniotic.

Bilirubina- pigmentul biliar, care este una dintre substanțele intermediare în descompunerea hemoglobinei (pigmentul sângelui respirator). Valoarea normală a bilirubinei în lichidul amniotic este mai mică de 1,3 µmol//l în timpul sarcinii. Mai aproape de naștere, când fătul ajunge la maturitate, acest indicator scade și este mai mic de 0,41 µmol?/?L. O creștere a concentrației de bilirubină în lichidul amniotic se observă cu boala hemolitică fetală, atunci când, din cauza unui conflict în factorul Rh (uneori în funcție de grupa de sânge) al mamei și al fătului, are loc o moarte masivă a globulelor roșii. in bebelus.

Conținutul de proteine din lichidul amniotic reflectă starea funcției hepatice fetale. La stare normală copil, conținutul de proteine din lichidul amniotic variază de la 2,0 la 17 g/l în prima jumătate a sarcinii până la 1,8–7,1 g/l în a doua. Cu boala hemolitică, conținutul de proteine din lichidul amniotic crește de aproape 2 ori. De asemenea, o concentrație crescută a acestei substanțe în lichidul amniotic poate indica anomalii în dezvoltarea fătului. O scădere a cantității de proteine apare în bolile ficatului mamei sau copilului.

Creatinină este un produs al metabolismului proteic. Concentrația sa normală în lichidul amniotic este mai mare de 170-270 µmol?/?L. O creștere a nivelului creatininei până la 290 µmol apare în cazul malnutriției fetale, cu toxicoză tardivă la femeile însărcinate. Nivel scăzut creatinina indică imaturitatea organismului în creștere. În boala hemolitică, concentrația acestei substanțe în lichidul amniotic scade și ea, datorită scăderii excreției de creatinina de către rinichi.

Acid uric este un produs al metabolismului proteinelor din organism, care este excretat în principal prin rinichi. În mod normal, nivelul de acid uric din lichidul amniotic este de 0,4–0,48 µmol?/?L. Cantitatea sa crește de aproape 2 ori (până la 0,86–1,0 µmol?/?L) cu forme severe Oh toxicoza tardiva. Scăderea nivelului nu are valoare diagnostică.

Glucoză.În mod normal, concentrația de glucoză în lichidul amniotic este mai mică de 2,3 mmol?/L. O creștere a cantității sale indică o patologie a pancreasului fetal, precum și un posibil risc de a dezvolta boli hemolitice severe la un copil. O scădere a concentrației de glucoză este observată în cazul infecției intrauterine și la pacienții cu scurgeri de lichid amniotic, precum și cu sarcina prelungită.

Alfa fetoproteina este o proteină care se formează în timpul dezvoltării fătului. Cantitatea acestuia în lichidul amniotic variază în funcție de vârsta gestațională și de metoda de analiză. Depășirea valorilor standard are loc cu malformații ale sistemului nervos al fătului, cu amenințarea de moarte intrauterină a fătului, cu unele boli renale congenitale. O scădere a concentrației de alfa-fetoproteină în lichidul amniotic se poate înregistra în sindromul Down, dacă gravida are diabet zaharat.

Pentru a confirma prezența malformațiilor congenitale la un copil, se determină și compoziția enzimei colinesterazei. Cu defecte ale sistemului nervos al fătului, apare un tip suplimentar al acestei enzime - acetilcolinesteraza. O creștere de peste 8,5 după 12 săptămâni de sarcină indică boli intrauterine.

Dacă bănuiești fibroză chistică- o boală ereditară gravă, care se manifestă printr-o încălcare a funcției tuturor glandelor de secreție externă din organism - determină concentrația de enzime produse de vilozitățile intestinului fetal și, în primul rând, enzima fosfatază alcalină. Activitatea fosfatazei alcaline în lichidul amniotic crește pe măsură ce copilul se dezvoltă în uter. Conținutul normal al enzimei variază de la 177 UI la 450 UI. Într-un curs complicat al sarcinii, însoțit de insuficiență placentară și hipoxie fetală (aport redus de oxigen și nutrienți prin placentă către copil), are loc o creștere a nivelului de fosfatază alcalină din lichidul amniotic. În fibroza chistică, conținutul acestei enzime este întotdeauna redus.

Determinarea hormonului 17-hidroxiprogesteron în lichidul amniotic se efectuează cu suspiciunea de disfuncție congenitală a glandelor suprarenale. Cu această boală, există o creștere a nivelului de 17-hidroxiprogesteron. O scădere a concentrației de hormon indică boli congenitale rare ale sistemului reproducător la băieți. Conținutul normal de 17-hidroxiprogesteron este de 10-35 nmol?/?L.

Fosfolipide Acestea sunt grăsimi care fac parte din toate celulele corpului. Acestea sunt determinate pentru a evalua gradul de maturitate al plămânilor fătului, în acest scop măsoară raportul dintre două fosfolipide - lecitină și sfignomielină. Lecitina face parte din surfactantul din plămâni. Aceasta este o substanță care împiedică țesutul pulmonar să se lipească și asigură o respirație normală.

Dacă raportul dintre lecitină și sfignomielină este mai mare de 2:1, plămânii fătului sunt maturi și nou-născutul va putea respira.

Metoda de evaluare calitativă a raportului dintre lecitină și sfignomielină se numește „testul spumei” și se efectuează după cum urmează: 3 ml de lichid amniotic se adaugă într-o eprubetă cu 1 ml de lichid amniotic. Alcool etilicși se agită timp de 3 minute. Inelul de spumă rezultat indică maturitatea fătului ( test pozitiv). Dacă plămânii sunt imaturi, nu se formează spumă în eprubetă (test negativ).

Analiza citologică

Pentru a determina gradul de maturitate al plămânilor fătului, se efectuează o analiză citologică a lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, lichidul amniotic este centrifugat, se fac frotiuri din sedimentul rezultat și se adaugă un colorant. În același timp, celulele care conțin grăsime secretate de glandele sebacee ale fătului devin portocalii.

Procentul acestor celule portocalii în frotiu corespunde maturității fătului - până la 38 de săptămâni numărul lor nu depășește 10?%, după 38 de săptămâni crește la 50?%.

Analiza bacteriologică a lichidului amniotic

Dacă se suspectează infecția fătului sau a membranelor, cercetare bacteriologică lichid amniotic. Aceste teste au ca scop identificarea diferitelor bacterii din lichidul amniotic. Pentru a face acest lucru, efectuați o varietate de culturi bacteriologice de lichid amniotic, urmate de identificarea agentului cauzal al infecției, a cantității sale și a sensibilității la antibiotice.

Definiția rupturii premature a lichidului amniotic

La debit normal ruptura vezicii fetale și scurgerea lichidului amniotic ar trebui să apară în prima perioadă de travaliu cu deschiderea colului uterin cu 7 cm.Dacă vezica urinară sparge înainte de debutul contracțiilor regulate, aceasta se numește ruptură prematură a lichidului amniotic.

Există două opțiuni pentru ruperea vezicii fetale înainte de naștere - în primul caz, membranele fetale sunt rupte pe plusul inferior și apa este turnată în cantități mari. O femeie simte întotdeauna această revărsare, iar medicul vede o încălcare a integrității vezicii urinare în timpul examinării. În al doilea caz, ruptura vezicii urinare are loc ridicat, iar lichidul amniotic nu se revarsă masiv, ci se scurge literalmente picătură cu picătură. În astfel de situații, este posibil ca o femeie însărcinată să nu observe eliberarea de lichid amniotic.

În cazurile în care se suspectează o scurgere de lichid amniotic, se efectuează o serie de teste pentru a căuta celule de lichid amniotic în conținutul vaginal.

În primul rând, asta tampon pentru lichid amniotic. Materialul se ia in scaunul ginecologic. Medicul aplică conținutul vaginului pe sticlă, apoi adaugă un colorant special. Celulele fetale conținute în lichidul amniotic rămân necolorate.

testul cu nitrazină. Această metodă de determinare se bazează pe diferența de aciditate a conținutului vaginal (în mod normal are o reacție acidă) și lichidul amniotic, care au o reacție alcalină sau neutră. Unele sisteme de testare pentru uz casnic, de exemplu, tampoanele speciale, funcționează pe același principiu. Structura lor are o bandă de testare specială care se transformă în galben în verde-albastru la contactul cu un mediu alcalin. Cu toate acestea, acest test poate da rezultate fals pozitive în bolile inflamatorii ale vaginului sau după contactul sexual.

Sisteme de testare pentru determinarea proteinelor, care fac parte din lichidul amniotic (truse de testare „AmnioQuick” și „AmniShur”). Pentru test, un tampon special este introdus în vagin pentru a absorbi secrețiile. Apoi este coborât într-o eprubetă cu o soluție specială, unde este plasată apoi o bandă de testare. Un test pozitiv indică o încălcare a integrității membranelor.

Analiza lichidului amniotic - Ce trebuie să știți

Lichidul amniotic sau lichidul amniotic este habitatul în care copilul crește și se dezvoltă în timpul sarcinii. Lichidul ca habitat umple toate nevoile fătului și are, de asemenea, o serie de avantaje.

În primul rând, apa amortizează zgomotele lumii exterioare, absoarbe șocurile, astfel încât copilul să fie liniștit și calm în „casa lui”. În al doilea rând, în lichidul amniotic, copilul este cald și confortabil, deoarece temperatura lichidului amniotic este de aproximativ 37 de grade. Și în al treilea rând, vezica urinară cu lichid amniotic este etanșă, respectiv, nimic în plus nu poate intra în habitatul bebelușului. Conexiunea lui cu lumea exterioară se realizează direct prin cordonul ombilical, care leagă corpul său cu cel al mamei.

Dacă sarcina decurge fără probleme, iar medicii nu au temeri pentru sănătatea viitoarei mame și a bebelușului ei, nu este nevoie să analizăm lichidul amniotic. Dar cursul sarcinii nu este întotdeauna fără griji, uneori medicii recurg la o analiză similară numită amniocenteză. De obicei, această procedură este prescrisă la 16 până la 18 săptămâni de gestație, când cantitatea de lichid amniotic este suficient de mare pentru a efectua un studiu.

În timpul unei amniocenteze, lichidul amniotic este prelevat din sacul amniotic pentru analiză ulterioară. Pentru analiză se prescrie o puncție, adică o puncție. Lichidul luat în acest fel este supus a numeroase studii: hormonale, citologice, biochimice și imunologice. Rezultatele analizelor pot spune cu exactitate despre starea corpului fetal, pot identifica patologii în dezvoltarea acestuia.

Această procedură pentru o femeie însărcinată nu este prea dureroasă, mai degrabă neplăcută și durează doar câteva minute. Dacă se dorește, femeia însărcinată poate fi manipulată sub anestezie. În timpul amniocentezei, medicul face o puncție în zona uterului și, sub controlul constant al echipamentului cu ultrasunete, ia lichid amniotic într-un volum de aproximativ 20 de cuburi. După această analiză, medicii recomandă ca o femeie însărcinată să stea calmă câteva zile, să se trateze cu grijă. Este posibil să existe o oarecare durere în zona de injectare a doua zi.

Deci, cine este în pericol și cine are nevoie de amniocenteză? O analiză a lichidului amniotic este prescrisă acelor femei însărcinate care au un risc crescut de a dezvolta patologii fetale precum sindromul Down, hemofilia și altele. De obicei, testele de sânge pentru anomalii genetice pot indica risc, dar astfel de studii pot fi greșite. De aceea, amniocenteza este prescrisă pentru a exclude sau a confirma posibilele preocupări. Grupul de risc include și femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani, deoarece odată cu vârsta mamei, probabilitatea apariției unor patologii la copil crește.

Ca oricare procedura medicala, amniocenteza are o serie de contraindicații și posibile complicații. Analiza este contraindicată pentru acele femei care au chiar risc minim avort, adică avort spontan. De asemenea, procedura nu este efectuată pentru acele viitoare mame care au coagulare slabă a sângelui. Apropo de consecințe, complicații la nivel Medicină modernă apar rar, se manifestă sub formă de sângerare, rar - sub formă de întrerupere spontană sarcina.

În timpul sarcinii, este important să ai încredere în medic, să ai grijă de tine și să nu neglijezi posibilitățile medicinei și cercetării. Fie ca sarcina ta sa se desfasoare fara probleme si copilul tau sa se nasca puternic si sanatos.

www.ja-zdorov.ru

Analiza lichidului amniotic amniocenteza

UNIKLINIKA – centru medical din Kiev, unde la un nivel profesional înalt amniocenteza .

Această procedură vă permite să determinați setul de cromozomi copil intrauterin, adică excludeți sau identificați cele mai frecvente boli cromozomiale - sindromul Down, Edwards, Patau, Shereshevsky-Turner etc.

Am dori să vorbim puțin despre această procedură pentru a risipi miturile existente și pentru a oferi o înțelegere a semnificației și necesității acestui studiu.

Ce este amniocenteza?

Amniocenteza este îndepărtarea unei cantități mici de lichid amniotic (lichid amniotic) din uterul unei femei însărcinate pentru examinare. lichid amniotic conține celule fetale și produse ale activității sale vitale, conform studiului cărora se pot trage concluzii despre starea și sănătatea copilului nenăscut.

La ce întrebări răspund rezultatele amniocentezei?

Lichidul amniotic colectat prin amniocenteză poate fi folosit pentru a determina cariotipul fătului, adică pentru a-i număra cromozomii. Cromozomii sunt structuri celulare care stochează informații genetice. În cele mai frecvente sindroame congenitale, precum sindromul Down, numărul de cromozomi se modifică, iar acest lucru duce la consecințe ireversibile asupra sănătății individului.

În plus, cu ajutorul amniocentezei, infecțiile intrauterine pot fi depistate sau excluse. Și acest lucru poate schimba radical tactica de a conduce sarcina.

Este procedura dureroasa?

UNIKLINIK folosește sisteme ultra-subțiri pentru prelevarea de probe de lichid amniotic, astfel încât procedura nu necesită anestezie. Majoritatea femeilor care au o amniocenteză consideră că procedura este practic nedureroasă.

Trebuie să merg la spital pentru această procedură?

Spitalizarea nu este necesară. Amniocenteza este o procedură care se efectuează la nivel mondial în regim ambulatoriu, nu necesită pregătirea specială a pacientului și șederea în spital.

Când poate o femeie să meargă acasă după procedură?

După procedură, medicul observă pacientul timp de 30-60 de minute. În tot acest timp femeia însărcinată se odihnește.

Femeile peste 35 de ani au un risc crescut de a avea un copil cu anomalii cromozomiale. Conform recomandari internationale, procedura poate fi oferită tuturor gravidelor care au împlinit această vârstă.

În plus, procedura este indicată femeilor care se încadrează în grup Risc ridicat conform rezultatelor screening prenatal-conform datelor ecografice, conform parametrilor biochimici, conform calculului de risc combinat.

Cele mai frecvente sindroame congenitale care pot fi detectate prin amniocenteză sunt:

Voi obține un rezultat după amniocenteză 100% din timp?

Uneori celule fetale. obtinute prin amniocenteza nu cresc in conditii de laboratorși nu se pot obține date despre setul de cromozomi al fătului. În acest caz, procedura poate fi repetată. Asemenea situații sunt rare.

În ce stadiu al sarcinii se face amniocenteza?

Pentru analiza cromozomilor, amniocenteza se efectuează de obicei între săptămânile 16 și 20 de sarcină. Cu toate acestea, poate fi efectuată în orice moment după 16 săptămâni.

La sfârșitul sarcinii, se efectuează prelevarea de lichid amniotic dacă există suspiciunea de infecție la făt sau pentru a determina cantitatea de bilirubină în caz de conflict Rhesus.

Cât de sigură este amniocenteza?

Amniocenteza este o procedură sigură. Cu toate acestea, ținând cont de faptul că această procedură este efectuată de femeile însărcinate care prezintă deja un risc ridicat pentru rezultate adverse ale sarcinii dintr-un motiv sau altul, rata de întrerupere este inițial ușor mai mare, cu toate acestea, riscul procedurii nu este mai mare de 0,5%.

Trebuie subliniat faptul că amniocenteza cu rezultate normale de cariotip fetal nu garantează nașterea. copil sanatosși un rezultat favorabil al sarcinii pentru mamă. Deoarece bolile genetice nu sunt excluse, malformațiile congenitale care nu sunt asociate cu anomalii cromozomiale și, prin urmare, nu sunt detectate prin amniocenteză.

Amniocenteza oferă un răspuns la cea mai importantă întrebare - dacă există cele mai frecvente tulburări de cariotip în populația noastră - sindromul Down, Edwards, Patau, sindromul Shereshevsky-Turner și vă permite să dezvoltați una sau alta tactică pentru gestionarea sarcinii.

În centrul nostru, procedurile de diagnostic invazive sunt efectuate de Yury Nikolaevich Melnik, Viktor Ivanovich Oshovsky și Inna Alexandrovna Oshovskaya.

Echipa UNICLINICS va ureaza sarcina in siguranta!

Amniocenteza. O procedură care confirmă sau infirmă 100% prezența anomaliilor cromozomiale fetale

Amniocenteza (din latinescul Amnion, care înseamnă învelișul de apă, adică spațiul din jurul fătului și corupția latină a cuvântului grecesc kentesis, care înseamnă piercing) este o procedură de obținere a lichidului amniotic în scopuri de diagnostic sau pentru introducerea de lichid sau medicamente în cavitatea uterină.

Cea mai frecventă amniocenteză de diagnosticare este studierea setului de cromozomi (cariotip) al unui copil, deoarece doar un studiu cariotip poate confirma sau infirma prezența anomaliilor cromozomiale fetale.

Recomandăm o astfel de amniocenteză la 17-19 săptămâni. Până la 17 săptămâni, numărul de celule fetale (așa-numitele amniocite) care plutesc în lichidul amniotic este neglijabil și acest lucru creează dificultăți tehnice în activitatea citogenetică, care determină setul de cromozomi al copilului. Un studiu planificat al cariotipului necesită aproximativ 2 săptămâni. De aceea, la efectuarea procedurii după 19 săptămâni (+2 săptămâni pentru studiu), rămâne puțin timp până la granița de 22 de săptămâni stabilită de legislația actuală a Ucrainei, când încă este posibilă întreruperea sarcinii la cererea familiei dacă la făt se constată aneuploidii cromozomiale.

Pot fi examinate probe de lichid amniotic și celule fetale căi diferite, în funcție de scopul diagnosticului: căutați anomalii cromozomiale (dintre care cea mai frecventă este trisomia 21 sau boala Down), boli ereditare monogenice (de exemplu, boala Tay-Sachs, anemia secerată, hemofilie, distrofie musculară, fibroză cistoză și altele), determină factorul Rh al copilului, caută agenți patogeni ai unei posibile infecții intrauterine etc.

Cum este procedura

Efectuând amniocenteza diagnostică, medicul, în condițiile observării de către un scaner cu ultrasunete (pentru a preveni introducerea unui ac în țesutul fetal), introduce un ac subțire prin pielea peretelui abdominal anterior și a peretelui anterior al uterului pentru cavitatea amniotică și ia, în funcție de scopul studiului, aproximativ 20-30 ml lichid. O astfel de cantitate de lichid luată nu afectează în niciun fel starea copilului.

Amniocenteza nu doare

Durerea de a introduce un ac este egală cu o injecție obișnuită, de exemplu, în fese.

Nu este necesară o pregătire specială a pacientului pentru procedură, dar este indicat să nu mâncați sau să beți înainte de intervenție, pentru a nu vomita.

Ministerul Sănătății al Ucrainei interzice amniocenteza în absența datelor de testare a pacientului pentru HIV, sifilis și hepatită sau în cazul răspunsurilor pozitive la aceste teste, așa că asigurați-vă că aduceți cardul de schimb cu rezultatele acestor teste introduse.

Un rezultat slab care arată anomalii cromozomiale are o fiabilitate de aproape 100%. În acest caz, părinții se confruntă cu nevoia unei decizii emoționale și moral-etice complexe cu privire la posibilitățile de tratare sau îngrijire a unui copil grav bolnav, sau întreruperea sarcinii. Apoi, părinții pot solicita ajutor individual de la specialiști medicali sau psihologi.

Numărul de complicații după intervenții nu poate fi mai mic decât populația generală obișnuită fără intervenții

Trebuie să știți că diferitele complicații descrise mai jos pot apărea la gravide pe cont propriu, fără nicio intervenție diagnostică sau terapeutică în uter, iar probabilitatea unor astfel de complicații este, de asemenea, de aproximativ 1% pentru o sarcină unică și de 12-15% pentru sarcina multipla. În consecință, numărul de complicații după intervenții nu poate fi mai mic decât populația generală obișnuită fără intervenții.

Complicații posibile:

sângerare materno-fetală. Rar;
inflamație infecțioasă. Este rar, de regulă, nu se întâmplă din cauza, dar după amniocenteză, adică dacă mama are o infecție, procedura devine un impuls pentru răspândirea acesteia;
există, deși un foarte mic, riscul de rănire a fătului de la acul introdus;
nașterea prematură a unui făt. Frecvența probabilității este de aproximativ 0,5%;
traume psihologice la membrii familiei din cauza nevoii de a lua decizii dificile cu privire la studiu în sine și pașii următori în cazul unui răspuns slab la studiu.

Teste pentru anomalii cromozomiale fără intervenție chirurgicală - un nou serviciu PrenaTest

Deoarece aceasta este o intervenție intrauterină, are, deși mică (în general aproximativ 1%), dar un risc pentru făt. În consecință, părinții ar trebui să țină cont de toate avantajele și dezavantajele de pe scalele condiționate înainte de a cere medicilor să efectueze o amniocenteză. Prin urmare, implementarea acestei intervenții ar trebui să aibă loc exclusiv pe baza dorinței conștiente a propriei familii.

Rezultatul normal al studiului setului de cromozomi, din păcate, nu garantează absența oricăror alte boli sau stări de boală la copil care nu au fost identificate de studiu.

Compilat de Alexey Solovyov

Costul procedurii este de 1.580 UAH. cu o sarcină single și 3.035 UAH. cu sarcina multipla

Sarcina: analiză amniocenteză

Amniocenteza este un test de diagnostic care poate fi recomandat de medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă copilul dumneavoastră are o problemă ereditară. Părinții chiar trebuie să fie de acord amniocenteza. pentru a determina dacă anumite tulburări genetice ar putea afecta sănătatea copilului lor nenăscut. Unii părinți ridică din umeri sugestia medicului de a face teste suplimentare și de a afla rezultatele amniocentezei, spunând dacă depinde sau nu de noi, dar consecințele unei astfel de neglijențe le pot complica sau ruina restul vieții.

Cum se face amniocenteza?

Înainte de efectuarea unei amniocenteze, se utilizează ultrasunete pentru a determina loc sigurîn sacul amniotic, unde trebuie să intre acul cu care se prelevează o probă de lichid amniotic. Procedura durează aproximativ 45 de minute, deși colectarea lichidului durează mai puțin de cinci minute. Lichidul amniotic, care conține celule fetale, este trimis la un laborator pentru analiză. Rezultatele unei amniocenteze pot fi obținute de la câteva zile până la câteva săptămâni.

Amniocenteza se face de obicei între 14 și 20 de săptămâni. Unele unități medicale pot efectua amniocenteză încă de la 11 săptămâni.

Din mai multe motive, amniocenteza poate fi necesară mai târziu în al treilea trimestru. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda procedura dacă doriți să evaluați efectele infecțiilor severe sau să determinați severitatea anemiei fetale la sugarii cu boală Rh, pentru a ajuta medicul să determine dacă fătul are nevoie de o transfuzie de sânge care să salveze vieți.

Amniocenteza se face uneori pentru a evalua funcția pulmonară. Daca este necesar in opinia medicului, analiza de amniocenteza se va face cu putin timp inainte de nastere.

Ce caută o analiză de amniocenteză?

Amniocenteza detectează anomalii cromozomiale, defecte ale tubului neural și tulburări genetice. Sindromul Down (Trisomia 21) este cea mai frecventă anomalie cromozomială. Tulburările genetice includ tulburări precum fibroza chistică. Cel mai frecvent defect al tubului neural este spina bifida.

Un test de amniocenteză se face uneori la sfârșitul sarcinii pentru a evalua dacă plămânii copilului sunt suficient de maturi pentru a-i permite să respire singur.

Amniocenteza oferă, de asemenea, acces la ADN pentru a verifica paternitatea înainte de naștere. ADN-ul este luat și de la potențialul tată și comparat cu ADN-ul obținut de la copil în timpul amniocentezei. Rezultatele pentru determinarea paternității sunt cât se poate de exacte (99%).

Ce arată rezultatele unei amniocenteze?

Amniocenteza este un test de diagnostic care detectează anomalii cromozomiale, defecte ale tubului neural și tulburări genetice cu un nivel ridicat de acuratețe (98-99%). Deși probabilitățile de identificare sunt mari, acest test nu măsoară severitatea acestor malformații congenitale. Testele suplimentare, cum ar fi alfa-fetoproteina, pot ajuta la evaluarea severității defectelor.

Care sunt riscurile și efectele secundare ale amniocentezei?

Deși amniocenteza este considerată o procedură sigură, este recunoscută ca un test de diagnostic invaziv care prezintă riscuri potențiale.

Avortul spontan este principalul risc asociat cu amniocenteza. Riscul de avort spontan după o amniocenteză este între 1 la 400 și 1 la 200. În unitățile în care amniocenteza se efectuează în mod regulat, riscul este mai mic, deoarece principala cauză a avortului spontan este infecția uterină, care în număr mare. centre specializate reuseste sa fie evitata.

Deși extrem de rar, este posibil ca acul să intre în contact cu copilul. Utilizarea ultrasunetelor este măsură importantă precauții ca acul să nu fie îndreptat spre copil.

O femeie însărcinată poate experimenta dureri ascuțite atunci când acul intră în piele și din nou când intră în uter. După finalizarea procedurii, viitoarea mamă poate experimenta altele efecte secundare amniocenteza:

Spasme
Scurgere de lichid
Iritație în jurul locului de puncție

Consultați-vă medicul dacă aceste complicații după amniocenteză nu dispar sau se agravează.

Amniocenteza - indicații și necesitate

Motivele pentru a face sau nu un test de amniocenteză variază de la persoană la persoană și de la cuplu la cuplu. Amniocenteza și confirmarea diagnosticului vă oferă o oarecare flexibilitate:

asumă măsuri posibile care pot exista (adică chirurgie fetală)
Începeți să planificați o viață cu un copil cu nevoi speciale
Începeți să abordați în mod proactiv problemele legate de schimbările anticipate ale stilului de viață
Găsiți grupuri de sprijin și resurse în avans
Luați decizia de a vă abandona copilul

Unele persoane sau cupluri nu fac amniocenteză din diverse motive:

Ei nu cred în rezultate, indiferent ce sunt acestea.
Din considerente personale, morale sau religioase, abandonarea chiar și a unui copil grav bolnav este imposibil.
Unii părinți aleg să nu permită testarea care prezintă vreun risc potențial de rău pentru copilul în curs de dezvoltare sau pentru femeia însărcinată – amniocenteza încă permite această posibilitate.

Este important să discutați despre riscurile și beneficiile amniocentezei și ale testării amănunțite cu medicul dumneavoastră, care vă va ajuta să evaluați beneficiile rezultatelor testelor, care uneori depășesc orice riscuri asociate procedurii.

Capitolul 15
Capitolul 16 .. 438
Capitolul 17
Capitolul 18, Pozițiile transversale și oblice ale fătului ..................
Capitolul 21, Sângerări la sfârșitul sarcinii (anomalii ale placentei, detașarea prematură a unei placente situate în mod normal) ............................. .............. .............. 555
Capitolul 22
Capitolul 23
Capitolul 24 Afecțiuni ale sistemului hemostazei la gravide .................. 613
Capitolul 25
Capitolul 26 M.N.Volodin..... 714
Capitolul 27
Capitolul 28 I.V. Proshina ................... 768
Capitolul 29
Capitolul 1
1.1. Principalele etape ale dezvoltării obstetricii
1.2. Perinatologie
capitolul 2
2.1.1. pelvis feminin
2.1.2. Organele genitale externe și interne
2.1.3. Pelvis din punct de vedere obstetric
2.2. Fiziologia sistemului reproducător feminin. Ciclu menstrual
2 4 6 8 10 14 zile de ciclu
capitolul 3
3.1. Fertilizare. Embriogeneza timpurie 3.1.1. Fertilizare
3.1.2. Embriogeneza timpurie
5 10 15 20 25 30 35 40 Săptămâni de sarcină
16 20 24 28 32 36 Săptămâni de sarcină
3.2.2. lichid amniotic
2. Mărirea glandelor mamare, tensiunea acestora, apariția colostrului din canalele de lapte care se deschid pe mamelon la apăsarea asupra glandelor mamare (la primigravida).
4. Modificarea dimensiunii, formei și consistenței uterului.
4.2.2. Examinare obiectivă
9 luni
10 luni
4.3.1. Metode de obținere a informațiilor despre activitatea cardiacă fetală
4.3.1.2. Cardiotocografie
4.3.3. Determinarea profilului biofizic al fătului
Vintzileos a., 1983]
4.3.4. Studiu Doppler al fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt
4.3.6. Metode pentru studiul lichidului amniotic
4.3.8. examinare cu raze X
4.3.9. Determinarea țesutului Pq2 la făt
4.3.10. Test de sânge fetal și nou-născut
4.3.11. Biopsie (aspirație) vilozități coriale
4.3.12. Fetoscopie
4.3.13. Studiul profilului hormonal
4.4.1. Bazele nutriției raționale pentru femeile însărcinate
4.4.2. Modul și igiena personală a gravidelor
4.5. Diagnosticul prenatal al stării fetale
capitolul 5
5.1. Cauzele nașterii
5.2. Precursori ai nașterii
5.3. Perioade de naștere, modificări ale uterului în timpul nașterii
5.4.2. Mecanismul travaliului în prezentația occipitală posterioară
5.4.3. Influența mecanismului de naștere asupra formei capului
5.4.4. Teorii ale mecanismului nașterii
5.5. Cursul clinic al nașterii
5.5.1. Cursul nașterii în perioada dezvăluirii
5.5.2. Cursul nașterii în perioada exilului
5.5.3. Cursul nașterii în perioada de după naștere
5.6. Managementul nașterii
5.6.1. Efectuarea nașterii în perioada dezvăluirii
5.6.2. Nașterea în timpul exilului
Capitolul 6
6.1.1. Starea homeostaziei hormonale
6.1.2. Organele sexuale și glandele mamare
6.1.3. Sistemul cardiovascular
6.1.4. sistem urinar
6.1.5. Organe digestive
6.2. Managementul perioadei postpartum
Capitolul 7
7.1. Clasificare
7.3. Mecanismul nașterii
Capitolul 8
1) Dezvoltarea fiziologică a ambilor fetuși;
Capitolul 9
9.1.1 Amenințarea cu avortul
9.1.2. A început avortul
9.1.3. Avort în curs, avort incomplet și complet
9.1.4. Avort spontan ratat (sarcină în curs de dezvoltare)
9.2. Avort spontan obișnuit
9.3. avort spontan obișnuit
9.4.1. Naștere prematură rapidă
9.4.2. Managementul travaliului prematur cu slăbiciune a activității de muncă
Capitolul 10
10.4. Tabloul clinic și diagnosticul formelor rare de sarcină ectopică
Capitolul 11
Capitolul 12
12L.2. Hipotensiunea arterială
12.1.3. Boli ale venelor
12.1.3.1. Vene varicoase ale extremităților inferioare
12.1.4. Defecte cardiace
12.2.2. pneumonie
12.2.3. Astm bronsic
12.3.1, Pielonefrita sarcinii
12.7.1. Trombofilie ereditară și congenitală
12.7.2. Trombocitopatii
12.10. Tuberculoză
12.11.1. fibrom uterin
12.11.2. Neoplasme ale ovarelor
12.C,4. Infantilism
12.11.5. Cancer cervical
Capitolul 13
Capitolul 14
14.1.1. Vărsături gravidă
14.1.2. Salivaţie
14.2.1. Tabloul clinic și diagnosticul
14.2.3. Metode de naștere, naștere
14.2.4. Prevenirea formelor severe de gestoză
Capitolul 15
Capitolul 16
16.1. Embrio- și fetopatie
16.2.1. Malformații ale sistemului nervos central
16.2.2. Malformații ale rinichilor și ale tractului urinar
16.2.3. defecte cardiace congenitale
16.2.4. Anomalii în formarea pereților cavității abdominale și malformații ale tractului gastrointestinal
16.4.1. Boli virale ale embrionului și fătului
16.4.2. Infecția bacteriană intrauterină a fătului
16.7. Anomalii ale cordonului ombilical
16.7. Maturarea prematură a placentei cu degenerarea sa chistică
Capitolul 17
17.1. bazin îngust
17.2.2. Pelvis clinic îngust
17.6.1. Poziție înaltă a capului drept
17.6.2. Poziția transversală joasă a capului
Capitolul 18
Capitolul 19
19.1. Prezentare anterioară
Capitolul 20
20.5. Disfuncție uterină hipertensivă
20 5 1 Dezordonarea activității muncii
20.5.2, Tetanus al uterului (distonie totală)
Capitolul 21 Sângerări la sfârșitul sarcinii*
Capitolul 22
22.1.1. Placenta retinuta
22.1.2. Sângerare după aceea
22.2. Patologia perioadei postpartum 22.2.1. Sângerări în perioada postpartum timpurie
Capitolul 23
23.1. Lacrimile vulvei, vaginului și perineului
23.3. Rupturi uterine
Capitolul 24
24.1.2. Trombocitopatii
Capitolul 25
25.1.2. Întreruperea târzie a sarcinii
25.6.1. Operație cu forceps
25.6.2. Posibile dificultăți în timpul operației de aplicare a pensei obstetricale
25.6.3. Complicații în timpul operației de aplicare a pensei obstetricale
25.7.2. Extragerea fătului de capătul pelvin
25.7.3. Dificultăți și complicații în ajutoarele obstetricale și operații în prezentarea pelviană a fătului
25.8. Extracția în vid a fătului
25.9.1. Cezariană abdominală
25.9.2. Rezultate imediate și pe termen lung ale operației cezariane
25.9.3. Cezariana abdominala pentru intreruperea sarcinii
25.9.4. Operație cezariană la o gravidă moartă și pe moarte
Capitolul 26 Fundamentele fiziologiei și patologiei
26.2. Condiții limită (speciale) și boli ale nou-născuților
26.2.2. Boli ale nou-născuților în perioada neonatală timpurie
26.2.3. Boli infecțioase la nou-născuți
26.2.4. Boala hemolitică a nou-născutului
26.2.5. Sindromul de detresă respiratorie
26.3. Îngrijirea nou-născutului
Capitolul 27
27.2. ulcer postpartum
27.3. Endometrita postpartum
27.6.2. Șoc septic
Capitolul 28
Capitolul 29
29.1. Asistență obstetrică și ginecologică în ambulatoriu
Pentru a evalua cursul sarcinii și a diagnostica starea fătului, este important să se determine următoarele caracteristici ale lichidului amniotic: cantitate, culoare, transparență, compoziție biochimică, citologică, hormonală.
Determinarea cantității de lichid amniotic.Determinarea volumului de lichid amniotic în timpul ecografiei poate fi subiectivă sau obiectivă.Un specialist cu experiență poate estima cantitatea de lichid amniotic prin inspecție vizuală cu o scanare longitudinală amănunțită (o cantitate mare de lichid între făt și peretele abdominal anterior al unei gravide cu polihidramnios, o scădere bruscă a numărului de spații , lipsite de ecostructuri, cu oligohidramnios).
Există criterii ecografice semi-cantitative mai obiective pentru cuantificarea neinvazivă a lichidului amniotic. Oligohidramnios este indicat prin prezența unor zone libere de lichid cu o adâncime mai mică de 1-2 cm, iar polihidramnios este indicat prin detectarea unui diametru vertical al pungii de lichid amniotic peste 8 cm. metoda exacta determinarea volumului lichidului amniotic este calculul indicelui lichidului amniotic (IAF) prin ultrasunete - suma pungilor maxime cu lichid în 4 cadrane ale cavităţii uterine: 0-5 cm - indice foarte scăzut (oligohidramnios sever), 5,1 -8 cm - indice scăzut (oligohidramnios moderat), 8,1 - 18 cm - indice normal, mai mult de 18 cm - indice ridicat (polihidramnios),
Amnioscopie - examen transcervical al polului inferior al vezicii fetale. În timpul amnioscopiei, se acordă atenție culorii și consistenței lichidului amniotic, amestecului de meconiu sau sânge, prezenței și mobilității fulgilor de lubrifiant cazeos.
Indicațiile pentru amnioscopie sunt suspiciunea de hipoxie cronică, postsarcină, incompatibilitatea non-serologică a sângelui matern și fetal.
Pentru amnioscopie, gravida este asezata pe scaun ginecologic si se face un examen vaginal pentru a determina permeabilitatea canalului cervical. Dacă este necesar, faceți o extindere digitală atentă a acestuia. În condiții aseptice, un tub cu un dorn este introdus în canalul cervical prin deget sau după ce gâtul este expus cu oglinzi. Diametrul tubului este selectat în funcție de deschiderea gâtului (12-20 mm). După îndepărtarea mandrinei și pornirea iluminatorului, tubul este poziționat astfel încât vestibulul să fie vizibil.
partea fructului din care se reflectă fasciculul de lumină. Dacă dopul de mucus interferează cu examinarea, acesta este îndepărtat cu grijă cu un tupfer. Cu o locație joasă a placentei pe membranele fetale, un model vascular este clar vizibil. La placenta previa, întregul câmp vizual este roșu închis, caz în care studiul trebuie oprit imediat!
Contraindicații la amnioscopie: procese inflamatorii în vagin și col uterin, precum și placenta previa.
Amniocenteza este o operație al cărei scop este de a
Orez. 4 .36. Amniocenteza in al treilea trimestru, sarcina cu lichid amniotic pentru mening, acces suprapubian. biochimic, hormonal
th, studii imunologice, citologice și genetice, care să permită aprecierea stării fătului.
Indicațiile pentru amniocenteză sunt incompatibilitatea izoserologică a sângelui matern și fetal, hipoxia fetală cronică (prelungirea sarcinii, preeclampsie, boli extragenitale ale mamei etc.), determinarea gradului de maturitate fetală, diagnosticul sexual antenatal, necesitatea cariotipului în caz de malformații fetale suspectate, examen microbiologic .
În funcție de locul puncției, există amniocenteză transvaginală și transabdominală. Operația se efectuează întotdeauna sub ghidaj ecografic, alegând cel mai mult loc confortabil puncții în funcție de localizarea placentei și a părților mici ale fătului.
La amniocenteza transabdominala(Fig. 4.36) după tratamentul peretelui abdominal anterior cu un antiseptic, se efectuează anestezie a pielii, țesutului subcutanat și spațiului subaponevrotic cu o soluție 0,5% de novocaină. Pentru a efectua procedura, puteți folosi un ac, ca pentru o puncție lombară. Pentru cercetare luați 10-15 ml de lichid amniotic. Probele contaminate cu sânge sau meconiu sunt considerate nepotrivite. La gravidele sensibilizate la Rh, atunci când este necesar un studiu de densitate optică a bilirubinei (OPD), proba de lichid amniotic trebuie transferată rapid într-un vas întunecat pentru a evita modificarea proprietăților bilirubinei sub influența luminii. Locul puncției de pe peretele abdominal anterior este tratat cu un antiseptic și se aplică un autocolant aseptic.
Tamniocenteza ransvaginala produs prin fornixul vaginal anterior, canalul cervical sau fornixul vaginal posterior. Alegerea locului de inserare pentru acul de puncție depinde de localizarea placentei. După preliminar
Pentru o igienizare adecvată a vaginului, colul uterin este fixat cu pense cu glonț, deplasat în sus sau în jos, în funcție de metoda aleasă, iar peretele vaginal este perforat în unghi față de peretele uterului. Când acul lumen intră în cavitatea uterină, lichidul amniotic începe să iasă în evidență din aceasta.
Complicații posibile cu amniocenteză; scurgerea prematură a lichidului amniotic (mai des cu acces transcervical), lezarea vaselor fetale, lezarea vezicii urinare și a intestinelor mamei, corioamnionită. Complicațiile amniocentezei pot include, de asemenea, ruptura prematură a membranelor, travaliul prematur, desprinderea placentară, leziunea fătului și leziunea cordonului ombilical. Cu toate acestea, datorită introducerii pe scară largă a ghidajului cu ultrasunete pentru această operație, complicațiile sunt extrem de rare. În acest sens, s-au schimbat și contraindicațiile pentru amniocenteză: aproape singura contraindicație pentru aceasta este amenințarea cu avortul.
▲ A.mniciocentfara executarenluate numai cu acordul gravideith.
Determinarea gradului de maturitate al fătului.În acest scop, efectuați examenul citologic al lichidului amniotic. Pentru obținerea și studierea sedimentului, lichidul amniotic este centrifugat la 3000 rpm timp de 5 minute, frotiurile se fixează cu un amestec de eter și alcool, apoi se colorează. pe Metoda Garras-Shor, Papanicolaou sau, mai des, 0,1 % Soluție de sulfat de albastru de Nil, în timp ce celulele nenucleare care conțin lipide (un produs al glandelor sebacee ale pielii fătului) devin culoarea portocalie(așa-numitele celule portocalii). Procentul de „celule portocalii” din frotiu corespunde maturității fătului: până la 38 de săptămâni de sarcină, numărul lor nu depășește 10%, peste 38 de săptămâni - ajunge la 50%.
Pentru a evalua maturitatea plămânilor fătului, determinați concentrația de fosfolși-Pșiporumbelîn lichidul amniotic, în primul rând raportul dintre lecitină / sfingomielină (L / S). Lecitina, saturată cu fosfatidilcolină, este principalul principiu activ al surfactantului. Interpretarea valorii raportului L/S ar trebui să fie după cum urmează:
L / S \u003d 2: 1 sau mai mult - matur ușor. Doar 2% dintre nou-născuți sunt expuși riscului de a dezvolta sindromul de detresă respiratorie;
L / s \u003d 1,5-1,9: 1 - în 50% din cazuri, este posibilă dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie;
L/S = mai puțin de 1,5:1 - la 73 % cazurile pot dezvolta sindrom de detresă respiratorie.
Metoda a găsit aplicare practică calitativthestimări ale raportului de lecitinășisfingomielina (pennesthTest).În acest scop, se adaugă 3 ml de alcool etilic într-o eprubetă cu 1 ml de lichid amniotic și se agită eprubeta timp de 3 minute. Inelul de spumă rezultat indică maturitatea fătului (test pozitiv), absența spumei (test negativ) indică imaturitatea țesutului pulmonar.
Diagnosticul scurgerii lichidului amniotic. Una dintre metodele de diagnosticare a scurgerii lichidului amniotic în timpul sarcinii este examinarea citologică a preparatelor proaspete colorate. O picătură de secreție vaginală este aplicată pe o lamă de sticlă, o picătură de 1 % soluție de eozină și acoperit cu un pahar de acoperire. La microscop sunt vizibile pe un fundal roz
celule epiteliale vaginale viu colorate cu nuclee, eritrocite leucocite. Când apele s-au spart, sunt vizibile acumulări mari de „solzi” necolorate ale pielii fătului.
4 .3 .7. KohlPotsșicercetare tologică
Tabloul citologic al secrețiilor vaginale în timpul sarcinii are caracteristici în conecțiune cu lipsa modificărilor ciclice în organism, încetinind procesul de proliferare a epiteliului vaginal și producția masivă de hormoni. În funcție de numărul de celule superficiale, naviculare, intermediare și parabazale, indici eozinofili și picnotici, se apreciază disponibilitatea pentru naștere. În cursul normal al trimestrului II și III, modelul frotiului este constant și se modifică doar în ultimele 1-2 săptămâni înainte de naștere. Începând din săptămâna 39 de sarcină se disting patru poze citologice ale frotiurilor vaginale: I - sarcină târzie (10-14 zile înainte de naștere); II - cu puțin timp înainte de naștere (6-8 zile înainte de naștere); III - termenul de naștere (1-5 zile înainte de naștere); IV - termenul neîndoielnic al nașterii (nașterea are loc în aceeași zi sau în următoarele 3 zile).