Domov › Doma je útulne › Zotavenie po mŕtvici. Psychologická pomoc pacientovi po mŕtvici

Zotavenie po mŕtvici. Psychologická pomoc pacientovi po mŕtvici

Mŕtvica sa vždy stáva tragickou udalosťou v živote nielen samotného pacienta, ale aj jeho rodiny. Táto nemilosrdná choroba môže dramaticky zmeniť stav nielen fyzický, ale aj morálny k horšiemu. Syndróm emočnej lability takýchto pacientov, ktorý je u nich prítomný už v prvých týždňoch po mozgovej príhode, sa prejavuje plačlivosťou, ľahostajnosťou ku všetkému, čo sa deje, vrtošivosťou a vznetlivosťou nad maličkosťami. Niektorí pacienti s cievnou mozgovou príhodou sú ľahostajní k potrebe rovnomernej fyzickej rehabilitácie a potrebné procedúry vykonávajú až po zdĺhavom presviedčaní alebo dokonca pod nátlakom. Existuje kategória pacientov, ktorým hanba za slabosť a zmätenosť reči prináša veľa duševného utrpenia. Môžu tráviť hodiny pozeraním do steny alebo nezaujímavými televíznymi programami, negatívne vnímať prechádzky na čerstvom vzduchu a neadekvátne reagovať na prejavy starostlivosti zo strany príbuzných, priateľov či zdravotníckeho personálu.

Program psychologickej obnovy

Stav po mŕtvici vyžaduje povinnú psychologickú rehabilitáciu a porozumenie od ostatných, ktoré sú nemožné bez neustálej komunikácie a kontaktu s vonkajším svetom. Psychické zotavenie po cievnej mozgovej príhode je zameraný na rozvoj adekvátneho postoja k zdraviu a chorobe, sústredenia a silnej motivácie k rýchlemu uzdraveniu, návratu na verejnosť a pracovný život. Pre každého pacienta a individuálny program o psychologickej rehabilitácii, ktorá by zohľadňovala:

stav psychického stavu, ktorý môže byť nezaťažený alebo zaťažený (neuróza, depresia, psychopatické povahové črty, psychózy a pod.);
prítomnosť duševných komplikácií spôsobených mozgovým krvácaním alebo osobitnou reakciou osobnosti pacienta na ochorenie.

Dôležitosť komunikácie s pacientom patrí medzi vysvetľujúce, presvedčivé a informačné rozhovory. Je mimoriadne dôležité naučiť slabého človeka preceňovať hodnoty a pokúsiť sa obrátiť jeho pozornosť na iné aspekty života: záujmy priateľov, príbuzných, kolektív, koníčky a spoločenský život. Rehabilitačný lekár v takýchto situáciách pracuje nielen so svojím pacientom, ale aj s jeho prostredím.

Domáce prostredie prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu. Trpezlivosť a jemnosť príbuzných a priateľov prispievajú k prispôsobeniu pacienta jeho stavu a vyhýbajú sa ťažkej depresii. Schopnosť naučiť sa opäť si užívať život, užívať si komunikáciu, robiť plány do budúceho života pomáha naladiť sa na potrebu trpezlivo a pravidelne dodržiavať všetky odporúčania lekárov a pochopiť, že choroba zhoršuje kvalitu života, ale je nie je hrozbou pre ňu, ale vyžaduje boj proti následkom choroby.

Príbuzní pacienta po cievnej mozgovej príhode sa musia naučiť predvídať tie úlohy, ktoré sú pre ešte nie plne rehabilitovaného pacienta náročné.

Spravidla je pre takýchto ľudí ťažké, najmä ráno, vstať alebo vstať z postele, vziať veľké kusy chleba a priniesť ich do úst, piť z pohára. V takýchto prípadoch im môžete ponúknuť nadrobno nakrájané kúsky chleba a slamku na pitie.
Je dôležité byť schopný pomôcť pacientovi udržať si sebaúctu v akejkoľvek situácii a vždy sa zdržať kritiky jeho stavu.
Denný režim musí nevyhnutne zahŕňať bežné činnosti, ktoré v pacientovi navodia pocit bezpečia a sebavedomia. Napríklad, ak je zvyknutý pracovať v záhrade, potom jeho zapojenie podľa mier jeho sily prispeje k normalizácii jeho emocionálneho stavu a prinesie potešenie z jeho obľúbenej zábavy.
Konfliktom s pacientom sa treba všetkými možnými spôsobmi vyhýbať, pretože to môže viesť k zhoršeniu jeho pohody a spôsobiť jeho odpor a izoláciu. Zachovajte pokoj, snažte sa častejšie vtipkovať láskavým spôsobom, nehádajte sa ani nekritizujte negatívne.
Nemali by ste odmietnuť pomoc priateľov, príbuzných, zamestnancov a susedov. Takáto komunikácia bude prínosom pre pacienta aj jeho príbuzných.
Treba si nechať čas pre seba. Takéto minúty a hodiny odpočinku pomôžu prekonať ťažké psycho-emocionálne a fyzická aktivita a naďalej sa v dobrej nálade starať o chorých.
Aby ste predišli prepracovanosti spôsobenej preceňovaním svojich možností, musíte si vopred premyslieť, kto vám môže pomôcť a nahradiť vás. Mnohí príbuzní, ktorí sa o takýchto pacientov starajú, preceňujú svoje schopnosti a trpezlivosť – to môže viesť k neuróze, nervovým zrúteniam a depresiám.

Aktivity na psychickú regeneráciu

individuálna a skupinová psychoterapia;
autogénny tréning;
psychoterapia s použitím akupunktúry;
knižná terapia;
psychogymnastika s využitím pantomímy, rytmu, tanca, spevu a pod.;
kultúrne terapeutické aktivity;
práca v kluboch „bývalých pacientov“.

Ako nastaviť pacienta na boj s chorobou?

Snažte sa byť konkrétny pri každom kroku.
Odpútať pozornosť od morálneho sebatrýznenia porovnaním s tými, ktorí sú na tom ešte horšie.
Naučte sa rozpoznať potrebu pokory s tým, čo sa stalo.
Zapojte sa do pomoci druhým.
Podporujte nádej a zlepšenie v budúcnosti.
Naučte pacienta žiť pre dnešok.
Naučte sa prispôsobiť sa vytvoreným životným podmienkam.
Dať príležitosť cítiť sa potrebným a potrebným členom rodiny a spoločnosti.
Vyhnite sa nedbalosti a odtrhnutiu od spoločnosti.
Naučte sa správať dôstojne v každej situácii.

Všetky metódy a metódy psychologickej rehabilitácie po mozgovej príhode pomôžu len vtedy, ak je pacient a jeho okolie odhodlané vyhrať. Samozrejme, pocity podráždenia z vlastnej slabosti, nepriateľstva k súčasnej situácii túto vieru zatieni, ale schopnosť nezostať v takýchto stavoch dlho a tvrdohlavý návrat k dobrej vôli a pozitívnemu postoju pomôže prekonať všetky nepriazne osudy.

Ermaková N.G.

Kandidát psychologických vied, docent Katedry klinickej psychológie a psychologickej pomoci Ruskej štátnej pedagogickej univerzity. A.I. Herzen

PSYCHOLOGICKÁ POMOC PACIENTOM S MOTORICKÝMI PORUCHAMI PO CMP A ICH PRÍBUZNÝM

anotácia

Psychologická pomoc pacientom po cievnej mozgovej príhode je zameraná na vytvorenie pozitívnej terapeutickej a životnej perspektívy.Analyzovali sa výsledky využitia individuálnej psychologickej korekcie u 84 pacientov s následkami cievnej mozgovej príhody v ústavnej rehabilitácii. Po dokončení korekcie dochádza k zlepšeniu nálady pacientov, zvýšeniu sebaúcty, adherencie k liečbe. Uskutočnilo sa to s príbuznými pacientov rodinné poradenstvo zamerané na zlepšenie vzťahov s pacientmi.

Kľúčové slová Kľúčové slová: klinická (medicínska) psychológia, rehabilitácia, cievna mozgová príhoda, psychologická korekcia, rodinné poradenstvo.

Ermaková N.G.

PhD v odbore psychológia, docent katedry klinickej psychológie a psychologickej starostlivosti, Štátna pedagogická univerzita Herzen v Rusku

PSYCHOLOGICKÁ STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV S POHYBOVÝMI PORUCHAMI PO CMP A ICH RODINY

Abstraktné

Psychologická starostlivosť o pacientov po cievnej mozgovej príhode je zameraná na formovanie pozitívnej lekárskej a životnej perspektívy. Boli analyzované výsledky použitia individuálnej korekcie u 84 pacientov s cievnou mozgovou príhodou v stacionárnej rehabilitácii. Po ukončení programu psychologickej korekcie sa u pacientov výrazne zlepšila nálada, sebaúcta, zvýšila sa adherencia k liečbe. S príbuznými pacientov sa uskutočnilo rodinné poradenstvo zamerané naooptimalizácia vzťahov s pacientmi.

Kľúčové slová Kľúčové slová: klinická (medicínska) psychológia, rehabilitácia, cievna mozgová príhoda, psychologická korekcia, rodinné poradenstvo.

Úvod. V posledných desaťročiach došlo k nárastu počtu cievne ochorenia mozgu, čím sa rehabilitácia pacientov s následkami cievnej mozgovej príhody stáva urgentným medicínskym a sociálnym problémom, zameraná na obnovenie narušených funkcií, sociálnych kontaktov, návrat pacienta do spoločnosti a do realizovateľnej práce Dlhý proces rehabilitácie pacientov s následkami cievnej mozgovej príhody, poruchy motorických a kognitívnych funkcií do značnej miery ovplyvňujú emocionálny stav pacienta, negatívne ovplyvňujú jeho sebahodnotenie, prognózu liečby a životné vyhliadky, vedú k depresívnym, hypochondrickým reakciám na ochorenie. Apatia, neistota z budúcnosti znižuje adherenciu pacienta k liečbe a aktivitu v aktivitách rehabilitačná liečbačím je nevyhnutné zaradiť psychologickú pomoc do procesu rehabilitácie pacientov po cievnej mozgovej príhode.

Pri rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode sa uplatňuje princíp jednoty biologických a psychosociálnych metód liečby (Kadykov A.S.). V procese liečby sa využívajú metódy biologickej rehabilitácie (medikamentózna terapia, pohybová terapia, fyzioterapia, balneoterapia, ergoterapia) zamerané na obnovu narušených pohybových funkcií a sebaobsluhu. Medzi psychosociálne metódy patria: logopédia, sociálna práca, pracovná terapia, psychologická pomoc. Sú zamerané na obnovu narušených vyšších psychických funkcií, na nápravu osobnostných vzťahov, na psychickú a sociálnu adaptáciu pacienta. Treba si uvedomiť, že v posledných rokoch sa málo pozornosti venuje psychosociálnym metódam ovplyvňovania pacienta po cievnej mozgovej príhode. vedecký výskum. Zatiaľ čo charakteristiky osobnosti pacienta hrajú veľkú rolu pri formovaní postojov k liečbe, k chorobe, k sebe samému; ovplyvňujú adaptáciu na spoločnosť po ochorení. K aktivizácii pacienta pri obnove narušených funkcií prispieva aj priaznivá rodinná klíma (Kadykov A.S. et al. 2008). .

Rodina je systém vzájomne prepojených rolí, medzi ktorými je vzťah určený na jednej strane sociokultúrnymi normami a na druhej strane individuálnymi vlastnosťami jednotlivcov. Rodinné a vnútrorodinné vzťahy môžu slúžiť nielen ako jemný indikátor nadchádzajúcich zmien osobnosti, ale môžu byť aj jedným z indikátorov. sociálne prispôsobenie v spoločnosti. Úloha rodiny je veľká jednak ako najbližšie sociálne prostredie na ceste k návratu pacienta do života, jednak ako najvýznamnejší socioterapeutický faktor ovplyvňujúci osobnosť pacienta.k patologickým reakciám chorého človeka môže viesť k psychologický konflikt v rodine a sociálna dekompenzácia pacientov, až po zhoršenie ich klinického stavu. Na druhej strane, obklopenie sa nadmernou starostlivosťou, vyradenie pacienta zo všetkých domácich aktivít po mozgovej príhode prispieva k vytvoreniu pasívneho postoja k liečbe, bráni obnoveniu sebaobsluhy, formovaniu zodpovednosti pacienta za obnovenie poškodených funkcií. .

Veľký význam v štádiu resocializácie má práca s príbuznými pacientov, náprava vnútrorodinných vzťahov (Kabanov M. M., 1998; Demidenko T. D., 1989, 2004).

Treba si uvedomiť, že pre príbuzných je stresujúce náhle vážne ochorenie blízkych s ťažko prekonateľnými následkami. Rehabilitácia pacienta je sprevádzaná morálnym a fyzickým stresom príbuzných a finančnými nákladmi, dlhotrvajúcim neuropsychickým stresom, často vedie k psychosomatickým poruchám. V tejto súvislosti má veľký význam psychologická pomoc príbuzným pacienta.

Ako poznamenali viacerí autori (Kadykov A.S. et al. 2007), je dôležité naučiť príbuzných pravidlám starostlivosti o pacientov, ako aj naučiť lekárov viesť školy pre príbuzných pacientov (Skvortsova V.I., 2008;); odporučiť špeciálnu literatúru zdravotníckeho a vzdelávacieho charakteru. Arkhipov V. V., Prokudin V. I., 2005; píšu o činnosti psychoterapeutickej služby v štádiu včasnej rehabilitácie pacientov s následkami cievnej mozgovej príhody v nemocnici. Ak v tomto štádiu nebolo možné skontaktovať sa s pacientmi po cievnej mozgovej príhode (až 60 % pacientov s poruchami reči a kognitívnych funkcií), realizovali racionálnu psychoterapiu vo vzťahu k príbuzným pacientov a spoločensky významným osobám, ktoré sa o pacientov starajú. Autori viedli rozhovory s príbuznými, víkendové semináre, kde učili príbuzných najjednoduchšie metódy starostlivosti o chorých, odpovedali na otázky príbuzných; umiestnili na stánky informácie pre príbuzných, o ktorých sa mali starať, odpovedali na ich otázky, aby mohli kompetentne vykonávať starostlivosť o chorých doma.

Práca s príbuznými je zameraná na reguláciu vzťahov v rodine, nápravu nadmernej ochrany a výučbu tolerantného postoja k pacientovi. Cieľom štúdie bolo študovať dynamiku sebapostoja pacientov v procese psychologickej pomoci a identifikovať najdôležitejšie ciele ovplyvňovania v práci s príbuznými v procese rodinného poradenstva.

Výskumný program.

Sledovali sme 84 pacientov, -55 mužov, 29 žien; vo veku 40-49 rokov-13; od 50 do 59-32 pacientov; od 60 do 70 -39 pacientov. Trvanie ochorenia od 2 do 6 mesiacov bolo pozorované u 36 pacientov; 7 až 12 mesiacov v 26; od 1 do 3 rokov u 22 pacientov. Prvá cievna mozgová príhoda bola pozorovaná u 59 pacientov, opakovaná u 25. Lokalizácia lézie v bazénoch tepien ľavej hemisféry bola pozorovaná u 40 pacientov; v pravej hemisfére u 27 pacientov, vo vetero-bazilárnom povodí u 17 pacientov. Ischemická cievna mozgová príhoda bola pozorovaná u 72 pacientov; hemoragické u 12 pacientov. Poruchy hybnosti vo forme miernej hemiparézy boli pozorované u 11; stredná závažnosť u 40 pacientov, ťažké motorické poruchy u 24; vestibulárnych porúch u 9 pacientov. Poruchy reči boli pozorované u 45 pacientov: afázia u 32, dyzartria u 13. Postihnutie skupiny 1 u 20 pacientov; 2 skupiny po 64 pacientoch.Štúdia nezahŕňala pacientov s trvaním cievnej mozgovej príhody menej ako 2 mesiace a s reziduálnymi prejavmi senzorickej afázie Klinické rozhovory boli uskutočnené s pacientmi pred a po psychologickej korekcii; samoobslužné hodnotenie na Barthelovej škále (Belova A.N.), kvalita života (Logunov K.V.), Dembo-Rubinsteinova sebahodnotiaca škála (Rubinshtein S.Ya.). Priemerné hodnoty ukazovateľov boli porovnávané pomocou Studentovho t-testu a na spracovanie výsledkov bol použitý program Štatistika 6.0 Pacienti absolvovali komplexnú rehabilitačnú liečbu v podmienkach lôžkovej rehabilitácie mestskej nemocnice č.40, Nemocnica sv. Petersburg.

Liečba zahŕňala biologické metódy (medikamentózna terapia, cvičebná terapia, fyzioterapia); a psychosociálne metódy (logopédia, psychologická asistencia).Všetci pacienti dostali informovaný súhlas s psychodiagnostikou a psychologickou pomocou. Psychologická pomoc bola zameraná na formovanie adherencie k liečbe, kooperačných vzťahov s personálom, pozitívneho sebapostoja. Individuálna psychologická korekcia bola aplikovaná 1-2 krát týždenne po dobu 30 minút v ordinácii; a hodiny v malej skupine (5-6) ľudí 1-2x týždenne, počas ktorých prebiehala arteterapia a muzikoterapia.

Sledovali sme 84 príbuzných pacientov. Medzi príbuznými boli väčšinou ženy vo veku 25 až 65 rokov - 64 osôb rôzneho rodinného stavu: z toho matky - 3; manželky - 42, dcéry - 14, sestra a iní príbuzní - 5. Medzi príbuznými mužov bolo pozorovaných 20 osôb; od 42 do 67 rokov, z toho 17 manželov, 2 synovia, 1 otec S príbuznými pacientov; využívalo sa informačné a rodinné poradenstvo (Demidenko T.D., Ermakova N.G.); (Eidemiller E.G.); (Arkhipov V.V., Prokudin V.I.). Príbuzným boli poskytnuté informácie o znakoch kognitívnej poruchy pacienta, emocionálnom stave; reakcie jednotlivca na ochorenie, informácie o potrebnú pomoc pacientovi od príbuzných na obnovenie narušených motorických a kognitívnych funkcií v závislosti od závažnosti klinických porúch pacienta a lokalizácie lézie; o cieľoch a zámeroch psychologickej rehabilitácie v rôznych štádiách. Informovanie prebiehalo individuálne a formou nástennej tlače (hygienické zoznamy pre pacientov a príbuzných) Rodinné poradenstvo bolo zamerané na zlepšenie možností interakcie medzi príbuznými a pacientom. Sociálna podpora pacientov od príbuzných bola dôležitá pri posilňovaní pozitívneho sebahodnotenia pacientov po cievnej mozgovej príhode.

Výsledky a ich interpretácia.

Pacienti boli pozorovaní v podmienkach ústavnej rehabilitácie a boli charakterizovaní ťažkosťami pri prijímaní svojej choroby, jej následkov, účasti na liečbe; nedôvera v liečbu; ťažkosti pri vytváraní spolupráce so zamestnancami. Táto skupina zahŕňala pacientov najmä s astenodepresívnymi a asténo-hypochondriálnymi reakciami na ochorenie.

Tabuľka 1 - Porovnanie parametrov pacientov (n=84) pred a po korekcii pomocou Studentovho t-testu (M ± σ)

Index	Korekčné obdobie		p*<
Index	Predtým	Po	p*<
Barthelova samoobslužná váha	79,7 ± 3,8	85,0 ± 3,5	0,05
Kvalita života	2,2 ± 0,5	2,7 ± 0,2	–
Dembo-Rubinsteinova stupnica sebaúcty:
Zdravie	31,4 ± 4,3	42,6 ± 3,7	0,05
Nálada	31,3 ± 3,4	47,1 ± 3,2	0,05
Samoobslužná	48,2 ± 4,2	66,1 ± 3,8	0,01
Účasť na liečbe	46,8 ± 3,3	63,3 ± 3,5	0,01

Po vykonaní komplexnej rehabilitačnej liečby s využitím individuálnej a skupinovej psychologickej korekcie je zaznamenané zlepšenie sebaobsluhy (Bartelova stupnica). Priemerné skóre na Barthelovej samoobslužnej škále pred korekciou 79,7 po -85,0 čiastočnej závislosti. poznamenal výrazné zvýšenie sebahodnotenie sebaobsluhy a účasti na liečbe, čo svedčí o väčšom zapojení pacienta do liečebného procesu.

Došlo aj k zvýšeniu sebahodnotenia nálady a zdravia, s čím súvisí povedomie pacientov o možnosti obnovenia narušených funkcií, vznik nádeje a viery v uzdravenie. Pacienti si zároveň v procese rehabilitácie uvedomili dlhý proces obnovy narušených funkcií, potrebu samostatného každodenného opakovaného opakovania cvikov. fyzioterapeutické cvičenia vyžadujúce vôľu, trpezlivosť a usilovnosť a táto okolnosť viedla k tomu, že sebahodnotenie zdravia a nálady sa veľmi nezvýšilo.

S príbuznými pacientov sa uskutočnilo informačné a rodinné poradenstvo. Pomerne často boli iniciátormi odvolania na psychológa príbuzní pacientov, ktorí sa obávali o ich emocionálny stav, nedôveru v uzdravenie, apatiu, neochotu podieľať sa na terapeutických opatreniach. V niektorých prípadoch sa príbuzní zaujímali o možnosť obnovenia narušených funkcií (kognitívne, emocionálne, behaviorálne) pacientov; ako aj ich prípadnú účasť na sprevádzaní procesu obnovy.

Pri práci s príbuznými sme identifikovali typy vzťahov medzi príbuznými a ich zverencami:

1. Empatický, empatický. Starostlivosť a starostlivosť bola pozorovaná v kombinácii s empatiou a vrúcnosťou vo vzťahoch – 29 (34,5 %) ľudí s rôznymi rolami v rodine: matka, otec, sestry, manželky, manželia, dcéry Vzťahy vzájomného porozumenia a sympatií sa rozvíjali pred ochorením a pretrvávali aj po choroba

2. Motivujúce, moralizujúce. Pozorovaná bola starostlivosť, starostlivosť a mentoring.-21 (25 %). Motivácia pacienta zo strany príbuzných sa nespájala so sympatiou a empatiou a mala charakter povinnosti a moralizovania. („Tu si to urobíš sám, budeš chodiť“; „Nie je čo byť lenivý, vyviňme si ruku "). Podľa príbuzných tejto podskupiny pacientov pred ochorením nedodržiavali predpisy lekára -terapeuta (užívanie antihypertenzív, dodržiavanie hypocholesterolovej diéty); niektorí pacienti zneužívali alkohol, fajčili. Často príbuzní (manželky, manželia, deti) verili, že za svoju chorobu môžu sami chorí.

3. Organizovanie, formálne: Príbuzní sa obmedzili na organizovanie liečby, neprejavovali emocionálnu podporu a empatiu – 26 (30,9 %). Rodinné roly: deti, manželia, manželky. Organizovali a platili liečbu: prácu sestry, lieky, ortopedické pomôcky (loď, záchod pri posteli, palica atď.) a verili, že týmto sa ich poslanie vyčerpalo. Ochranný odstup príbuzných tejto podskupiny je spojený s zložité vzťahy s pacientom pred jeho chorobou (dominantné, despotické povahové črty pacientov; vrtošivosť, svojvôľa).("S mamou je ťažké sa hádať, všetko si urobí, ako chce") Neochota príbuzných zmeniť existujúci vzťah. 4. Ľahostajný, tolerujúci: Bola tam čiastočná starostlivosť a obavy. Zdrojom problémov boli samotní príbuzní (zneužívanie alkoholu) -4 (4,7 %), spravidla muži (otec, manžel).

5. Zmätený, infantilný: nedostatočné pochopenie závažnosti ochorenia chorých príbuzných a potrebe pomôcť im so starostlivosťou - 4 (4,7 %) Príbuzní pacientov sú dospelé deti žijúce oddelene od rodičov v rodinách. Dostatočne nechápali, že nastal čas splatiť dlhy svojim príbuzným za starostlivosť a starostlivosť.

Príbuzní zo skupín 1 a 2 mali psychológovi viac otázok o optimalizácii interakcie s pacientmi, o vlastnostiach obnovy mentálnych funkcií. Dostali odporúčania týkajúce sa interakcie s pacientmi, obnovy kognitívnych funkcií doma. Príbuzným zo skupiny 1. a 2. bolo odporúčané aj delegovanie časti bremena starostlivosti v domácom prostredí na iných rodinných príslušníkov a známych pacientov, ako prevenciu psychosomatických porúch starostlivých príbuzných. U 3. podskupiny príbuzných bola psychologická korekcia zameraná na posilnenie empatie a podpory voči chorým a pokiaľ možno väčšiu osobnú participáciu na komunikácii s pacientom alebo zapojenie niektorého z príbuzných (vnúčatá, synovcov) do starostlivosti. vedené so 4. a 5. podskupinou príbuzných o potrebe pomoci pacientom pri realizácii sebaobsluhy; potreba starostlivosti a pozornosti. Diskutovalo sa o možnosti pripojenia sociálneho pracovníka k pacientovi doma po prepustení z nemocnice. Často dospelé deti pacientov úplne nechápali závažnosť ochorenia svojich príbuzných a boli bezradní. Potrebovali pomoc pri organizácii starostlivosti o chorých.

Závery.

Dlhotrvajúci proces rehabilitácie pacientov s následkami cievnej mozgovej príhody, poruchami motorických a kognitívnych funkcií výrazne ovplyvňuje emocionálny stav pacienta, negatívne ovplyvňuje jeho sebavedomie, prognózu liečby a životné vyhliadky, čo si vyžaduje zaradiť psychologická pomoc v procese rehabilitácie pacientov po cievnej mozgovej príhode.

Psychologická pomoc je zameraná na nápravu vzťahu jednotlivca k sebe, k chorobe, k liečbe, k spoločnosti, zameraná na psychickú a sociálnu adaptáciu pacienta.

Po komplexnej rehabilitačnej liečbe s využitím individuálnej a maloskupinovej psychologickej korekcie dochádza k výraznému zvýšeniu sebahodnotenia sebaobsluhy a účasti na liečbe, čo svedčí o väčšom zapojení pacienta do liečebného procesu. Pozorovalo sa zvýšenie sebahodnotenia nálady a zdravia, čo súvisí s vedomím pacientov o možnosti obnovenia narušených funkcií.

Vzťahy príbuzných k pacientom boli založené na vzťahoch, ktoré sa vytvorili pred ochorením: buď vzťah interakcie a vzájomnej pomoci; alebo vzťah podriadenosti a závislosti. Pri práci s príbuznými máme pridelené odlišné typy vzťahy príbuzných k ich pacientom, boli identifikované ciele ovplyvňovania v procese rodinného poradenstva. V závislosti od typu vzťahu sa realizovalo informovanie a rodinné poradenstvo príbuzných pacientov.

Literatúra

Aleksandrovsky Yu.A. Duševné poruchy vo všeobecnej lekárskej praxi M.: Geotar-Media, 2004.-240.
Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Metodické základy včasnej psychosociálnej rehabilitácie v neurologickej ambulancii u pacientov s cievnou mozgovou príhodou. //Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov, Supplement Stroke, roč. 14, 2005, str. 35-42.
Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova N.G., Kotsyubinskaya Yu.V. Úloha rodinných vzťahov pri rehabilitácii pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Metóda.odporúčaná. - Petrohrad: 2000-31s
. Belova A.N., Shchepetova O.N. Váhy, testy, dotazníky v liečebnej rehabilitácii. - M. : Antidor, 2002. - 440 s.
Belyanskaya E.N., Krasnova L.V. Mŕtvica. Ako ďalej žiť?. M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2005.-192s.
Grigorieva V.N. Psychosomatické aspekty neurorehabilitácie. Chronická bolesť. N.Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 2004.-420s.
Gusev E.I., Bogolepová A.N. Kognitívne poruchy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach.-.-M.: MEDpress-inform, 2013.-176s.
Danilov D.S. Terapeutická spolupráca (compliance): obsah pojmu, mechanizmy formovania a optimalizačné metódy.// Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika. 2014;(2):S.4–12
Demidenko T.D. Rehabilitácia v cerebrovaskulárnej patológii L.: Medicína, 1989.-208.
Demidenko T.D., Ermakova N.G. Základy rehabilitácie neurologických pacientov Petrohrad: Tome, 2004.-304 s.
Kabanov M.M. Psychosociálna rehabilitácia a sociálna psychiatria. Petrohrad, 1998, 255c
.Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V. Krok za krokom po mŕtvici. (Príručka pre pacientov a ich príbuzných) M.: Združenie vedeckých publikácií KMK, autorská akadémia. 2007, - 122 s.
Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Rehabilitácia neurologických pacientov.-M.: Medpress-inform, 2008.-560s.
. Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analýza epidemiologických ukazovateľov cievnej mozgovej príhody podľa údajov územných registrov obyvateľstva 2009–2012 // Denník. neurológie a psychiatrie. S.S. Korsakov. - 2014. - č. 6. - S. 63–70.
Kurpatov V.A. Psychoterapia v somatickej ambulancii.//V knihe: Psychosomatické poruchy v praxi terapeuta. Sprievodca pre lekárov.(Editoval V.I. Simonenkov). Petrohrad: Spetslit, 2008. S. 250-278.
Logunov K.V. Hodnotenie účinnosti terapeutických a diagnostických metód. - St. Petersburg. : SPbMAPO, 1999. - 26 s.
Parfenov V.A., Verbitskaya S.V. Sekundárna prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody; medzinárodné odporúčania a klinická prax // Neurologický časopis / 2014, č.2.С.4-11.
Popp A.D., Deshaye E.M. Guide to neurology (preklad z angličtiny) M.: Geotar-Media, 2014.-688s.
Rubinshtein S.Ya. Experimentálne metódy patopsychológie a skúsenosti s ich aplikáciou v klinike.--M.: Inštitút psychoterapie, 2010.-384s.
Sidorenko E.V. Metódy matematického spracovania v psychológii - Petrohrad: Reč, 2007 - 350. roky.
Skvortsova V.I. (ed.). Škola zdravia. Život po mozgovej príhode Sprievodca pre lekárov M. GEOTAR-Media, 2008, 208 s.
Eidemiller E.G., Dobryakov I.V. Nikolskaya I.M. Rodinná diagnostika a rodinná psychoterapia. Petrohrad: Reč, 2005.- 336s.
Yankovskaya E.M. Integrovaný prístup k psychoterapeutickej podpore pre rodiny pacientov s mŕtvicou. Abstrakt diss. cand. psychol. vedy, Petrohrad: 2008, 25. s.
Barton J.Stroke and Rehabilitation:Psychological Perspectives//In: Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology(Oxford Library of Psychology)/ Kennedy P.(Ed.) ,N.Y.,2012,Oxf.Univ.press.-576s./ 235-248s
S., Smith D.S. Zmeny vo fungovaní rodiny pre pacientov s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode a ich rodiny // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999.-V.22.-S.171-179.
Palmer, S.; Glass, T. A. Family Function and Stroke Recovery: A Review.//Rehabilitation Psychology, Vol 48(4), Nov 2003, 255-265.

Referencie

Aleksandrovskij YU.A.Psihicheskie rasstrojstva v obshchemeditsinskoj praxi. Moskva: Gehotar-Media, 2004.240s. (V Rusku.)
Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Metodologické základy včasnej psychosociálnej rehabilitácie v neurologickej ambulancii u pacientov s cievnou mozgovou príhodou.//Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, Prilozhenie Insul't./[ Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, Suppl.stroke], vyp. 14, 2005, str. 35-42.
Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova N.G., Kotsyubinskaya Yu.V. Rol' semeinykh vzaimootnoshenii v reabilitatsii bol'nykh, perenesshikh insul't. Method.rekom.- Sankt-Peterburg,.,2000,-31p(V Rus.)
Belova A.N., Shchepetova O.N. Shkaly, testy, oprosniki v meditsinskoi reabilitatsii. Moskva: Antidor, 2002. 440 s. (V Rusku.)
Belyanskaya E.N., Krasnova L.V. Insul't. Ako zhit'dal'she?.[Mŕtvica. Ako žiť?.]. Moskva: Eksmo, 2005.192s. (V Rusku.).
Grigor'eva V.N. Psychosomatické aspekty neiroreabilitatsii. Khronicheskie boli. Nižný Novgorod: Izd-voNGMA, 2004. 420 s. (V Rusku.)
Gusev E.I, Bogolepová A.N. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh. Moskva: MEDpress-inform, 2013. 176 s. (V Rusku.)
Danilov D.S. Terapevticheskoe spolupráca (komplaens): soderzhanie ponyatiya, mekhanizmy formirovaniya i metody optimizatsii [Terapeutická spolupráca (compliance): udržiavanie koncepcie, mechanizmy tvorby a metódy optimalizácie]//. Neurológia, neiropsikhiatriya, psichosomatika. 2014;(2):s.4–12
Demidenko T.D. Reabilitatsiya pri tserebrovaskulyarnoi patológii.
Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh [Základy rehabilitácie neurologických pacientov]. Sankt-Peterburg: Foliant, 2004. 304 s. (V Rusku.)
Kabanov M.M. Psikhosotsial’naya reabilitatsiya a sotsial’naya psikhiatriya. [Psychosociálna rehabilitácia a sociálna psychiatria]. Sankt-Peterburg, 1998, 255 s. (V Rusku.)
.Kadykov A.S.,Manvelov L.S.,Shakhparanova N.V.Shag za shagom posle insul’ta.(Posobie dlya patsientov i ikh rodstvennikov) [Krok za krokom po mŕtvici.Príručka pre pacientov a ich rodiny]. Moskva: Tovarishchestvo nauchnykh izdanii KMK, avtorskaya akademiya, 2007, 122s. (V Rusku.)
Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparanova N.V. Reabilitatsiya nevrologicheskikh bol'nykh. Moskva: Medpress-inform, 2008. 560 s. (v Rusku.)
Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analyz epidemiologicheskikh pokazatelei insul’ta po dannym teritorial’no-populyatsionnykh registrov 2009–2012 gg. . Zhurnal nevrologii a psikhiatrii im. S.S. Korsáková. 2014. Číslo 6. Pp. 63–70. (V Rusku.)
Kurpatov V.A. Psikhoterapiya v somaticheskoi klinike .Psikhosomaticheskie rasstroistva v praktike terapevta Ed. V.I. Simanenkov. Sankt-Peterburg: Spetslit, 2008. Pp. 250–276. (V Rusku.)
Logunov K.V. Otsenka effektivnosti lechebnykh a diagnosticheskikh metodov . Sankt-Peterburg: SPbMAPO, 1999. 26 s. (V Rusku.)
Parfenov V.A.Verbitskaya S.V.Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul’ta; mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheskaya praktika // Nevrologicheskij zhurnal/2014, č. 2, s. 4-11.
Popp A.D., DehshajeEH.M. Rukovodstvo po nevrologii (per.s angl.) Moskva: Gehotar-Media, 2014.-688s. (V Rusku.)
Rubinstein S. Ya. Ehksperimental’nye metódy patopsikhologii i opyt ikh primeneniya v klinike..[ Experimentálne metódy patopsychológie a skúsenosti s ich používaním na klinike]; Moskva: Isd-vo Instituta Psihoterapii, 2010.384s. (V ruštine)
Sidorenko E.V. Metodológia matematicheskoi obrabotki v psikhologii. Sankt-Peterburg: Rech`, 2007. 350 s. (V Rusku.)
Skvortsova V.I. (červená). Shkola zdorov’ya. Zhizn’ after insul’ta. Rukovodstvo dlya vrachei. Moskva: GEOTAR-Media, 2008, 208s. (V Rusku.)
Eidemiller E.G., Dobryakov I.V.. Nikol’skaya I.M. Semeinyi diagnoz i semeinaya psikhoterapiya [Rodinná diagnostika a rodinná terapia] Sankt-Peterburg: Rech’, 2005. 336s. (V Rusku.)
Yankovskaya E.M. Abstraktné cukríky. psychológia Veda. Sankt-Petersburg, 2008, 25s. (V Rusku.).
Barton J.Stroke and Rehabilitation:Psychological Perspectives// Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology(Oxford Library of Psychology)235-248pp/ Kennedy P.(Ed.) ,N.Y.: Oxf.Univ.press, 2012.576s.
ClarkM.S., Smith D.S. Zmeny vo fungovaní rodiny pre pacientov s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode a ich rodiny // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999b.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, T. A. Family Function and Stroke Recovery: A Review//Rehabilitation Psychology, Vol 48(4), Nov 2003, 255-265.

Problém psychická podpora osobnosť v období choroby, ktorá často vedie k invalidite, sociálna neprispôsobivosť je mnohostranná, potrebuje moderný výskum a vývoj.

Na oddeleniach ONMK ( akútna porucha cerebrálna cirkulácia) a urgentná kardiológia, tak starším ľuďom, ako aj pacientom v mladom produktívnom veku (+- 25-45 rokov), ktorí potrebujú nielen medikamentózna liečba ale aj v psychologickej starostlivosti.

E.I. Gusev a A.S. Kadykov poznamenáva, že rehabilitácia pacientov po cievnej mozgovej príhode, zameraná na obnovenie narušených funkcií, sociálnych kontaktov, odborných zručností, návrat pacienta do spoločnosti a realizovateľnej práce, sa stáva naliehavým medicínskym a spoločenským problémom.

O dôležitosti využitia multidisciplinárneho prístupu v liečbe pacientov s cievnou mozgovou príhodou píše L.V. Mustafin, vrátane významnej úlohy psychológa tak v neuropsychologickej diagnostike, ako aj v psychoterapeutickom procese.

Neoddeliteľnou súčasťou modernej liečby a prevencie KVO je psychoterapeutický efekt.

U významnej časti pacientov po infarkte myokardu, eliminácii patológie koronárnych artérií, objektívnom zlepšení hemodynamiky a zvýšení tolerancie záťaže pretrvávajú perzistujúce neurotické poruchy.

Zdá sa, že u niektorých pacientov „kríza osobnosti“ vyvolaná chorobou nie je prekonaná v štádiách rehabilitácie a niekedy sa zintenzívňuje pri ambulantnom pozorovaní, čo si nepochybne vyžaduje intenzívnu psychologickú pomoc a podporu.

Výber konkrétnej metódy psychoterapie je založený predovšetkým na úvahách o jednoduchosti použitia, nákladovej efektívnosti a dostupnosti pre pacienta. Psychoterapeutická intervencia teda musí spĺňať požiadavku „subjektívnej primeranosti“ a zodpovedať osobitostiam vnútorného obrazu choroby, očakávaniam pacienta, jeho schopnosti porozumenia, intelektuálnej a vzdelanostnej úrovni. Rovnako dôležitá je zhoda navrhovanej metódy s osobnými charakteristikami pacienta.

Psychologická podpora pacientov v štádiu hospitalizácie v nemocnici sa vykonáva s cieľom znížiť intenzitu akútneho stresu, upraviť neurotické, hypochondrické reakcie s cieľom vypracovať individuálny program psychologickej rehabilitácie.

V prvej fáze práce s pacientom sa vykonáva psychodiagnostika alebo neuropsychologické testovanie (na posúdenie poškodenia HMF pri cievnej mozgovej príhode) s cieľom identifikovať psychopatologickú štruktúru osobnosti počas choroby, premorbidné znaky, zdroje a stupeň patologického stavu. zmeny v psychike. Pre efektívne posúdenie rehabilitačného potenciálu je dôležité určiť obsah vnútorného obrazu choroby konkrétneho pacienta. Diagnostický postup umožňuje formou rozhovoru, formalizovaného rozhovoru pomôcť pacientovi vyjadriť významné zážitky v počiatočných štádiách hospitalizácie formou verbálnych správ.

V druhej fáze psychologickej podpory pacientov sa psychológ zaoberá obnovou patologických neurotických reakcií, úzkostno-depresívnych, apaticko-depresívnych, neurotických, astenických stavov, porúch spánku. Využívajú sa prvky psychoterapie zameranej na klienta od C. Rogersa, kognitívno-behaviorálnej terapie od A. Becka. Počas obdobia stresu pacienti potrebujú empatiu, bezpodmienečné pozitívne prijatie, pomoc pri porozumení pocitov, emócií a symbolizácie skúseností. Psychologická podpora pacientov zahŕňa pomoc pri rozširovaní spôsobov reakcie na ochorenie, dekatastrofizácii, hľadaní alternatívnych stratégií správania a formovaní motivácie pre ďalšiu liečbu a rehabilitáciu. U pacientov, ktorí nemajú kognitívnu poruchu alebo majú miernu úroveň, ktorá nezasahuje do asimilácie nových informácií, sa používajú metódy zmeny. negatívne myšlienky(metóda „Uvedomenie si negatívnych myšlienok“, technika „Scaling“ (S.A. Kulakov, 2003), cvičenie „Zníženie významu nadchádzajúcej udalosti“ (podľa P. Shimera, S. Fergusona, 1990)) .

Psychológ s pacientom diskutuje o tom, ako plánovať ciele a činnosti počas obdobia liečby.

V psychickej podpore zohrávajú významnú úlohu relaxačné aktivity. Skupinové hodiny autogénneho tréningu prebiehajú na kardiologickom oddelení (využívajú sa techniky: autogénny tréning č. 1 „Relaxácia a relaxácia“, č. 2 „Pose a odolnosť voči stresu“. Autori: prof. A.A. Vostrikov, psychoterapeut, prof. A.A. Tabidze, psychopedagóg) na zmiernenie stresu, prepnutie vedomia na obrazy prírody, počúvanie relaxačnej hudby (sériu „Liečivá hudba“ odporúča Centrum restoratívnej medicíny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na zmiernenie stresu, relaxáciu a relaxáciu). Príklady skladieb: Beethoven - Sonáta mesačného svitu, Grieg - Ranná nálada od Peera Gynta, Čajkovskij - Oveture Miniature k Suite Luskáčik, Mozart - Klarinetový kvintet K.581 Largetto & K.581 Allegre a iné).

Pacientom sa ponúkajú cvičenia „Miesto odpočinku“ (podľa M. Loscalzo, 1996), „Spomienky príjemné pocity spojené s farbou“, ktoré pomáhajú relaxovať, uvoľňujú napätie v tele.

Často sú mŕtvice a infarkty sprevádzané bolestivými syndrómami (bolesti hlavy, srdca, bolesti horných alebo dolných končatín), v tomto smere psychológ ponúka účinné cvičenie „Dýchaním proti bolesti“ (podľa M.E. Sandomirsky, 2005).

Kontraindikácie pre vykonávanie cvičení, psychoterapeutických rozhovorov sú stredne ťažké a ťažké kognitívne poruchy, mentálne postihnutie, akútne psychotické stavy, psychopatické správanie.

Pacienti, ktorí sú zo zdravotných dôvodov schopní pohybu, navštevujú preventívne skupinové kurzy, kde psychológ hovorí o znakoch ochorenia, rizikových faktoroch a pravidlách správania, ktoré môžu zabezpečiť životnú bezpečnosť. Je tam samostatný blok tried na sekundárna prevencia fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Na oddelení ONMK sa realizuje arteterapeutická skupina sebaobjavovania „Farby mojej duše“. V skupine sa pacienti učia lepšie chápať svoje potreby, pocity, emócie pomocou plastelíny, farieb, ceruziek. Skupina pomáha rozširovať sa Tvorivé schopnosti vám umožní znovu objaviť svet cez farbu, tvar, odtiene. Skupina diskutuje o témach: „Ja a môj svet“, „Môj vzťah s ostatnými (moja rodina)“, „Ja a choroba“, „Môj sen“, „Príroda“, „Pocity a nálada“ a oveľa viac.

Psychologička využíva aj cvičenie „Môj portrét na slnku“, ktoré pomáha pri rozvoji komunikačných schopností, podporuje proces sebaodhaľovania. Cvičenie „Strom pocitov“ podporuje slobodné vyjadrovanie pocitov, pacienti sa učia chápať svoje pocity a prežívanie, primerane ich vyjadrovať a ovládať.

Prebieha školenie o rozvoji kognitívnych procesov u starších ľudí podľa odporúčaní M.A. Kraevoy, T.O. Tarasová, E.A. Chizhova, čo prispieva k efektívnej adaptácii v životné podmienky, zvyšuje úroveň sebaregulácie a kvalitu života po prepustení z nemocnice.

Tréningové, relaxačné a preventívne kurzy, individuálne poradenstvo sa vykonávajú nie viac ako 30 minút 2-krát týždenne, pretože pacienti sú náchylní na rýchle vyčerpanie a únavu.

Treťou etapou psychologickej podpory je práca s príbuznými pacientov. Príbuzní často potrebujú podporu, pomoc pri komunikatívnej interakcii s pacientom, odporúčania na starostlivosť. Na realizáciu týchto úloh sa koná škola „Život po mozgovej príhode“. Táto lekcia má prednáškový charakter na témy: „Mechanizmus vzniku cievnej mozgovej príhody“, „Príznaky cievnej mozgovej príhody a prvá pomoc obeti“, „Zvláštnosti rehabilitácie pri cievnej mozgovej príhode“, „Depresia po cievnej mozgovej príhode. Odporúčania, ako sa zbaviť depresie.

Pre príbuzných pacientov s cievnou mozgovou príhodou boli vypracované nasledujúce odporúčania (časť 1):

Využite princíp viditeľnosti, demonštrácie v komunikácii s pacientom. Odporúča sa komunikovať s pacientmi v akútnom období cievnej mozgovej príhody, ako s deťmi vo veku 3-5 rokov. Dôležité je niečo vysvetliť a zároveň ukázať. Môžete použiť obrázky, prvky neverbálneho správania.
Buď trpezlivý. Mŕtvica nie je chrípka - zotavenie môže trvať mesiace alebo roky! Správanie pacienta často pripomína správanie dieťaťa: vrtošivosť, upútavanie pozornosti. Pamätajte, že ide o chorého človeka a snažte sa jeho činy považovať za činy zdravého človeka.
Dodržiavanie denného režimu. Musíte spať aspoň 7-8 hodín. V noci určite spite, cez deň buďte hore.
Princíp činnosti. Pokúste sa aktivovať pacienta od prvých dní, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Možno stojí za to pripomenúť pacientovi, že nie všetko závisí len od liekov a ošetrujúceho lekára, stojí za to robiť obnovu pohybov, rozvoj pamäti každý deň.
Princíp povzbudzovania. Snažte sa pacienta povzbudiť aj pri menších zmenách.
Princíp nezávislosti. Snažte sa nechať pacienta konať v situáciách nezávisle. Nebuďte opatrovateľkou. Nie namiesto, ale spolu s pacientom.
Princíp rozdelenia zodpovednosti: neodporúča sa niesť celú ťarchu starostlivosti o chorých len na jedného príbuzného. Zvážte, s kým môžete zdieľať náklad. Môžete sa obrátiť na úrady sociálnej ochrany pre ďalšiu pomoc.
Venujte sa svojim potrebám, nechajte si čas pre seba, na koníčky. V prípadoch podozrenia na depresiu, ak sú problémy vo vzťahoch s chorým príbuzným, ak sú časté konflikty v rodine, nedorozumenia, v prípadoch krízy, pocitu viny a platobnej neschopnosti vyhľadať pomoc a podporu psychológa/psychoterapeuta.

Pre príbuzných pacientov so srdcovým infarktom boli vypracované nasledujúce odporúčania (časť 2):

Rozloženie primeranej záťaže: chráňte chorého príbuzného pred ťažkou fyzickou námahou.
Denný režim. Musíte spať aspoň 7-8 hodín. V noci určite spite, cez deň buďte hore.
Stres. Pokúste sa minimalizovať vplyv stresu na život pacienta. Psychológ vám pomôže naučiť sa zmeniť svoj postoj k tomu, čo sa deje.
Pacienti by nemali meniť klimatickú zónu pobytu.
Jedlo. Prečítajte si odporúčania pre výživu, ktorú pacient potrebuje. Informácie je možné získať kontaktovaním lekára so žiadosťou o radu.
Ak má pacient obavy z kardiofóbie, strachu zo smrti, úzkosti, potom je potrebné kontaktovať psychológa / psychoterapeuta.
Ak máte problémy s komunikáciou s príbuzným alebo príbuzný prežíva stres, odporúča sa poradiť sa s psychológom.

Pozor na kontrolu krvný tlak od chorého príbuzného.
Dodržujte pravidelný a včasný príjem liekov a vykonávanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára, pozorovania na klinike v mieste bydliska.
Vyjadrite starostlivosť a pochopenie.

Psychologická podpora sa teda buduje s prihliadnutím na individuálne charakteristiky a potreby pacientov. Ide o komplexnú psychologickú pomoc zameranú na reguláciu psychického stavu počas hospitalizácie, optimalizáciu ďalšieho fungovania v rodine a spoločnosti.

Bibliografia:

Burno M.E., Igovskaya A.S. Psychoterapia pacientov s poruchami osobnosti charakterizovanými prevahou hypochondrie // Journal of neuropathology and psychiatry. - 2008.108 (12): s. 27-31.
Grigorieva V.N., Tkhostov A.Sh. Psychologická pomoc v neurológii. - N. Novgorod.: Vydavateľstvo Štátnej lekárskej akadémie Nižný Novgorod, 2009: S. 205-230.
Gusev E. I., Skvortsova V. I. Mozgová ischémia. - M.: Medicína, 2001: S. 326.
Ermaková N.G. Psychologické črty pacientov s následkami mŕtvice v ľavej a pravej hemisfére mozgu počas rehabilitácie // Bulletin Štátnej univerzity v Petrohrade. - 2008. - Ser. 11. Vydanie. 3.
Kadykov A.S. Rehabilitácia po mŕtvici. — M.: Miklosh, 2003: S. 176.
Kostenko M.B., Cheperin A.I., Stepanova O.N., Drachuk T.A., Osatyuk N.I., Zinkina A.P. Skúsenosti s implementáciou a fungovaním modelov psychosociálnej liečby a rehabilitácie v podmienkach regiónu Omsk // Zborník článkov a modulárnych praktík pre psychológov / - Omsk, 2011: S. 76.
Kraeva M.A., Tarasova T.O., Chizhova E.A. Tréning kognitívnych procesov starších a senilných ľudí / edited by I.M. Nikolskaya - St. Petersburg: Rech, 2003: S. 62.
Medvedev V.E. Prevencia a terapia psychopatologických porúch u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami // Journal of Neurology. Neuropsychiatria. Psychosomatika. - 2012. - č. 3: S. 1.
Mustafina L.V. Včasná rehabilitácia pacientov po cievnej mozgovej príhode multidisciplinárnym tímom: Abstrakt práce. diss. na titul kandidáta lekárskych vied. - M., 2008: S. 22.
Sudzhaeva S.G., Sudzhaeva O.A. Rehabilitácia po revaskularizácii myokardu. - M: Lekárska literatúra, 2008: S. 128.

Pomoc po mŕtvici

Pomoc pri psycho-emocionálnych poruchách po mŕtvici

Psycho-emocionálne poruchy pri mŕtvici

Efektívne rehabilitačné opatrenia pri cievnej mozgovej príhode prispejú k vytvoreniu primeraného postoja pacienta k sebe, chorobe, zdraviu, stabilizujú a v konečnom dôsledku zlepšia jeho psycho-emocionálny stav. To umožní dosiahnuť pozíciu spolupráce s pacientom, jeho prijatie osobnej zodpovednosti za realizáciu odporúčaní a predpisov lekára. Zvýši sa tak miera motivácie pacienta pri obnove vlastného zdravia.

V akútnom období ochorenia u pacientov po cievnej mozgovej príhode vystupujú do popredia cerebrálne symptómy, ktoré sa prejavujú:

Rýchly nástup vyčerpania duševnej činnosti,

Zvýšená únava na konci úlohy

Nezáujem o výsledky

Odmietnutie ďalšieho vyšetrenia.

Psycho-emocionálne poruchy pri mŕtvici môžu byť spôsobené tak reakciou jednotlivca na chorobu, ako aj špecifickými symptómami v závislosti od:

Lokalizácia lézie

Rozsah lézie

Prítomnosť mŕtvice v minulosti.

Pri poškodení pravej hemisféry mozgu sú emocionálne poruchy výraznejšie ako pri poškodení ľavej. Môžu sa prejavovať bezpríčinnou eufóriou, ľahostajnou náladou, častým smiechom, neschopnosťou emocionálnej kontroly, porušením subjektívneho hodnotenia emócií, ľahkomyseľnosťou, podceňovaním závažnosti ochorenia, nedbanlivosťou, nedostatkom iniciatívy, dezinhibíciou až netaktnosťou, roztržitosťou a výrečnosť. U takýchto pacientov je potrebná tvrdá práca, v prvých štádiách je potrebná neustála stimulácia zvonku.

Pri postihnutí ľavej hemisféry sú pacienti nepokojní, zaujatí, pesimistickí, často plačliví. Zachovajú si však povedomie o svojom defekte a motiváciu na zotavenie potrebnú na rehabilitáciu.

Pri predtým existujúcich poruchách cerebrálneho obehu sa spravidla zvyšujú depresívne reakcie, slabosť a slzotvornosť. Čo je prirodzené a opodstatnené: pri opakovaných mozgových príhodách možno pozorovať závažnejšie neurologické príznaky.

Na prvom mieste medzi poruchami duševných funkcií, ktoré sú popisované ako dôsledok cievnej mozgovej príhody, sú depresívne poruchy.

Depresia sa môže vyskytnúť v rôznych časoch po mŕtvici: skorá depresia sa vyvíja v prvých 3 mesiacoch, neskoro - po 2 rokoch a neskôr. U žien sa depresia po mozgovej príhode vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov.

Pacienti sa sťažujú na zníženú náladu, smútok, negatívnu predstavu o sebe, o svete, o svojej budúcnosti.

Pacienti sú ťažko odrezaní od bežného spôsobu života, cítia sa trápne za svoj bezmocný stav, sprevádza ich strach z toho, že budú pre svojich príbuzných záťažou, zostanú doživotne invalidní, túžia po imobilite, sociálnej a fyzickej izolácii . Čo ďalej vedie k nárastu symptómov depresie.

Ak sú pacienti emocionálne depresívni, u príbuzných je väčšia pravdepodobnosť vzniku depresie.

Objavený a inverzný vzťah: Prítomnosť depresie u opatrovateľov vedie k zvýšeniu symptómov depresie u samotných pacientov.

Medzi metódami liečby rozvoja depresie počas a po mŕtvici venujeme pozornosť dvom typom vplyvu:

Liečba plastickým umením (maľba, drobná plastika, grafika) s cieľom ovplyvniť psycho-emocionálny stav pacienta zahŕňa:

Aktivácia komunikácie s psychoterapeutom alebo v skupine

Diferenciácia skúseností pacienta

Zníženie emočného stresu prostredníctvom kreatívneho sebavyjadrenia, sublimácie zážitkov

Rozvoj motivácie k uzdraveniu prostredníctvom aktivácie motivácie pacientov k samostatnej tvorivosti.

MUZIKOTERAPIA

Ide o metódu, ktorá využíva hudbu ako psychoterapeutický nástroj pri liečbe depresie. Umožňuje pacientovi vytvárať modely na vymanenie sa zo stavu napätia na úrovni pocitov či obrazov, umožňuje prežívať „relax“ ako reálny, riadený proces a tým ho zaraďuje do kategórie dosiahnuteľných javov.

Existuje v dvoch formách:

Aktívna (hudobná činnosť - reprodukcia, improvizácia, hranie)

Receptívny (proces vnímania hudby s terapeutickým účelom).

Sociálno-psychologická rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Mŕtvica je hrozivá choroba a veľký problém pre človeka a jeho rodinu. Človek, ktorý prekonal mozgovú príhodu, trpí svojou bezmocnosťou, niekedy nenájde psychologickú podporu u lekárov. psychológ, ako Sociálny pracovník môže výrazne pomôcť poskytnutím psychologickej pomoci pri rehabilitácii.

Psychológovia pracujúci s pacientmi po mŕtvici identifikovali základné princípy rehabilitácie takýchto pacientov:

§ Skorý začiatok rehabilitačných aktivít, ktoré sa vykonávajú od prvých dní cievnej mozgovej príhody (ak to umožňuje všeobecný stav pacienta), čo pomôže rýchlo obnoviť poškodené funkcie, zabrániť rozvoju sekundárne komplikácie.

§ Aktívna účasť pacienta a jeho rodinných príslušníkov na rehabilitačnom procese.

Obnova psychickej a sociálnej adaptácie

Moja skúsenosť psychológa nám umožňuje tvrdiť, že väčšina pacientov s následkami cievnej mozgovej príhody tak či onak má narušenú psychologickú a sociálnu adaptáciu, čo je uľahčené takými faktormi, ako sú výrazné motorické a rečové deficity, bolestivý syndróm a strata sociálneho postavenia. Takíto pacienti potrebujú teplú psychologickú klímu, ktorej vytvorenie by malo byť do značnej miery uľahčené vysvetľujúcimi rozhovormi vedenými s príbuznými a priateľmi psychológa. Sociálna práca psychológ, nielen podporuje zotavujúcu sa osobu, ale slúži aj na účely výcviku a adaptácie.

Úlohy a obsah psychologickej podpory:

V procese práce dochádza k psychologickej korekcii nasledujúcich porušení vyšších mentálnych funkcií:

§ kognitívne poruchy (zníženie pamäti, inteligencie, koncentrácie pozornosti);

§ emočno-vôľové poruchy, prax (zhoršené vykonávanie zložitých pohybových úkonov pri absencii paréz, zhoršená citlivosť a koordinácia pohybov);

§ gnóza, častejšie priestorová (dezorientácia v priestore).

V procese práce s pacientmi sa uskutočňuje racionálna psychoterapia s cieľom znížiť obavy, ktoré vznikli v súvislosti s existujúcou motorickou poruchou a túžbou prekonať ju. Psychologická korekcia spolu s antidepresívami prispieva k prekonaniu depresie, ktorú sprevádza 40 – 60 % pacientov po mŕtvici.

Predmetom psycho-korekčného vplyvu psychológa sú reaktívne-osobné vrstvy ( znížená sebaúcta, strata viery v uzdravenie), obzvlášť výrazné u pacientov so závažnými poruchami motorických, senzorických a iných funkcií

Úlohou psychológa v rámci sociálno-psychologickej rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode je prevencia recidivujúcich cievnych mozgových príhod. Za týmto účelom psychológ zhromažďuje informácie o rizikových faktoroch pacienta a organizuje ich preventívna liečba berúc ich do úvahy. Prevažná väčšina opakovaných mozgových príhod sa vyvíja podľa rovnakého mechanizmu ako tie prvé, preto je potrebné určiť možnú genézu prvej mozgovej príhody. Na prevenciu opakovaného intracerebrálneho krvácania je potrebné viesť psychologické rozhovory.

Organizácia sociálno-psychologickej rehabilitácie

Psychologické poradenstvo v rámci tohto programu realizujem s pacientmi 1-2x týždenne v rozsahu 1-1,5 hodiny. Počet stretnutí s psychológom a ich frekvencia sa dohodne na začiatku programu a počas neho.

Psychologická pomoc pacientovi po mŕtvici

Dôsledky mŕtvice, ktorú pacient zažil, sú určené prítomnosťou kŕčov v rukách a nohách. Charakteristiky správania podliehajú veľkým zmenám. S takou osobou je ťažké komunikovať, objavuje sa depresia.

Po chorobe môže pacient odmietnuť jesť celé dni a fyzické aktivity, byť aktívny vo všetkom, čo sa okolo neho deje. Nálada sa mení: od silného pocitu hnevu až po úplne nečakanú zábavu a radosť.

Porušenie charakteristík správania

Pravá hemisféra je zodpovedná za psychiku a správanie, existuje zóna mentálnych funkcií. Jeho porážka nastáva pri rozsiahlej mozgovej príhode pravostrannej mozgovej príhody, ktorá je určená okamžitými patologickými procesmi v mozgovej kôre počas mozgovej príhody.

Depresia u ľudí po mozgovej príhode nastáva v dôsledku vlastnej neschopnosti, neschopnosti žiť normálny a plnohodnotný život. Zdá sa, že ich nikto nepotrebuje, dokonca ani svet nie je taký, ako ho pociťovali pred mozgovou príhodou. Zabezpečte, aby sa pacient nedostal do depresie alebo aby nemal samovražedné myšlienky.

Častejšie je meniaci sa vnútorný stav spojený s mentálnymi odchýlkami, keď je pacient zmätený v posledných udalostiach. To je možné, ak počiatočná rehabilitácia pacienta prebehla po závažnom krvácaní do mozgu.

Väčšina ľudí s mŕtvicou má problémy so spánkom, obete sa budia niekoľkokrát za noc. Kvôli nedostatočnému spánku dochádza k prudkému skoku v emocionálnom stave, v týchto chvíľach sa stávajú agresívnejšími, zvonka nekontrolovateľnými.

Sociálna a psychologická adaptácia

Obdobie po mozgovej príhode je obzvlášť akútne pre tých, ktorí sa pred chvíľou choroby venovali intenzívnym aktivitám alebo boli vo vysokých funkciách. Tento vek sa pohybuje od 25 do 60 rokov:

Takýto človek je in patologický stav keď sa aj základné činnosti a zručnosti stanú zložitými:
Nie sú schopní odpovedať jednoduché otázky, v dôsledku slabosti tvárových, artikulačných svalov zodpovedných za kontrolu a správnosť reči.
Netreba sa urážať a kričať na takého človeka, ak z nejakého dôvodu nechce reagovať na výzvy a vykonávať jednoduché cvičenia. Aby pacient po mozgovej príhode cítil lásku od svojich blízkych, venujte mu viac pozornosti tým, že budete dávať malé úlohy okolo domu.

Je dôležité, aby bol človek, ktorý podstupuje rehabilitáciu po mozgovej príhode, obklopený ľuďmi. To sa dosiahne, ak je pacient prijatý do sanatória na zotavenie ostrovných pacientov.
Komunikujte častejšie a povzbudzujte pacienta. Dajte mu vieru v skoré uzdravenie. Spomeňte si spolu vtipné momenty zo spoločného bývania. V obzvlášť ťažkých situáciách vyhľadajte pomoc psychoterapeuta.

AT dôchodkový vek, môžete cvičiť rôzne druhy domáce záľuby: naučte sa pliesť alebo šiť hračky z farebných zvyškov pre svoje vlastné vnúčatá. Takíto ľudia by mali chodiť častejšie von, na rôzne mestské akcie či výstavy.

Úloha psychologickej pomoci

Pomoc psychológa po mozgovej príhode spočíva najmä v tom, že sa človek naučí ovládať svoje činy a správanie v spoločnosti. Znížte depresiu a obavy, zvýšte vôľovú stránku faktorov správania, prekonajte ťažkosti sami.

Spolu s psychologickým poradenstvom dochádza k zlepšeniu procesov vnímania pacienta. Ošetrujúci lekár predpisuje lieky so sedatívnymi vlastnosťami, čo má vplyv na zlepšenie prekrvenia mozgu a zvýšenie mentálnych schopností osoby, ktorá prekonala mozgovú príhodu.

Vďaka tomuto prístupu pri liečbe cievnej mozgovej príhody lekár na základe výsledkov psychologického rozhovoru určí špecifický algoritmus pre ďalšiu rehabilitáciu. Vyberá vhodné lieky a väčšinu vhodná rada pri domácom ošetrovaní chorých.

Úlohy psychológa

Spočíva v náprave nestability správania, ktorá sa prejavuje z nasledujúcich dôvodov:

Poškodenie oblastí mozgu zodpovedných za kognitívnu stránku myslenia po mŕtvici. Pacient nedokáže vstrebať nové informácie, nevie si spomenúť na príbehy zo svojho života pred chorobou. Pacient nedefinuje konkrétnu situáciu, je pre neho ťažké reprodukovať jednoduché slová, jeho myšlienkový pochod sa stáva menej adekvátnym.
Rieši otázky súvisiace s vôľovým charakterom, ktorý je potrebný pre pacientov pri rehabilitácii motorických porúch po cievnej mozgovej príhode.

Akália, v čase takéhoto príznaku mŕtvice pacient neurčuje, kde je menej alebo viac.
Pomáha identifikovať existujúce poruchy gnózy. Keď pacient nepozná známe tváre. Vrátane konceptov, foriem objektov je ťažké. Má dezorientáciu vo vlastných pocitoch, kde sa nachádza ochrnutá ruka alebo noha. Ľudia v tomto stave sa nevedia spamätať, prečo skončili v nemocnici. V dôsledku porúch reči je chorý človek zmätený v názve subjektu.

Psychologické poradenstvo doma

Práca s psychológom doma sa uskutočňuje podľa priebehu liečby pacienta v nemocnici.

Ak v nemocnici prebieha psychologický kurz podľa schémy od 1 do 1,5 hodiny na lekciu, vykonáva sa raz alebo niekoľkokrát do jedného týždňa, potom po prepustení môže pacient komunikovať s psychológom doma, najmenej 10-krát za 6 mesiacov.

To vám umožní sledovať, ako sa človek po mozgovej príhode správa pred a po psychologickom poradenstve.

Na začiatku rehabilitácie

Pacient nepredkladá reálny obraz o tom, čo sa s ním deje. Preto aj po čiastočnom návrate stratených funkcií si pacient nie vždy plne uvedomuje, čo sa stalo. Príbuzní pri starostlivosti o takúto osobu musia nielen sledovať jej hygienu a cvičenie, ale venovať pozornosť aj zmenám v jej správaní:

Pacient plače alebo má depresiu.
Pacient sa nechová príliš aktívne, popiera prítomnosť chorôb. Odmieta cvičenie, často nervózny.
Takíto ľudia, ktorí sa kvôli výrazným následkom mŕtvice začnú príliš obávať o svoje blaho, sa cítia zbytoční.

Užitočné môžu byť iba pozitívne emócie, v žiadnom prípade výčitky a rozhorčenie.

Psychologické online testy

Psychické zotavenie po mŕtvici

Program psychologickej obnovy

Stav po mŕtvici vyžaduje povinnú psychologickú rehabilitáciu a porozumenie od ostatných, ktoré sú nemožné bez neustálej komunikácie a kontaktu s vonkajším svetom. Psychická rekonvalescencia po cievnej mozgovej príhode je zameraná na rozvoj adekvátneho postoja k zdraviu a chorobe, sústredenia a silnej motivácie k rýchlemu uzdraveniu, návratu do spoločenského a pracovného života. Pre každého pacienta by sa mal vypracovať individuálny program psychologickej rehabilitácie, ktorý by zohľadňoval:

stav psychického stavu, ktorý môže byť nezaťažený alebo zaťažený (neuróza, depresia, psychopatické povahové črty, psychózy a pod.);
prítomnosť duševných komplikácií spôsobených mozgovým krvácaním alebo osobitnou reakciou osobnosti pacienta na ochorenie.

Príbuzní pacienta po cievnej mozgovej príhode sa musia naučiť predvídať tie úlohy, ktoré sú pre ešte nie plne rehabilitovaného pacienta náročné.

Spravidla je pre takýchto ľudí ťažké, najmä ráno, vstať alebo vstať z postele, vziať veľké kusy chleba a priniesť ich do úst, piť z pohára. V takýchto prípadoch im môžete ponúknuť nadrobno nakrájané kúsky chleba a slamku na pitie.
Je dôležité byť schopný pomôcť pacientovi udržať si sebaúctu v akejkoľvek situácii a vždy sa zdržať kritiky jeho stavu.
Denný režim musí nevyhnutne zahŕňať bežné činnosti, ktoré v pacientovi navodia pocit bezpečia a sebavedomia. Napríklad, ak je zvyknutý pracovať v záhrade, potom jeho zapojenie podľa mier jeho sily prispeje k normalizácii jeho emocionálneho stavu a prinesie potešenie z jeho obľúbenej zábavy.
Konfliktom s pacientom sa treba všetkými možnými spôsobmi vyhýbať, pretože to môže viesť k zhoršeniu jeho pohody a spôsobiť jeho odpor a izoláciu. Zachovajte pokoj, snažte sa častejšie vtipkovať láskavým spôsobom, nehádajte sa ani nekritizujte negatívne.
Nemali by ste odmietnuť pomoc priateľov, príbuzných, zamestnancov a susedov. Takáto komunikácia bude prínosom pre pacienta aj jeho príbuzných.
Treba si nechať čas pre seba. Takéto minúty a hodiny odpočinku pomôžu prekonať ťažký psycho-emocionálny a fyzický stres a pokračovať v starostlivosti o pacienta v dobrej nálade.
Aby ste predišli prepracovanosti spôsobenej preceňovaním svojich možností, musíte si vopred premyslieť, kto vám môže pomôcť a nahradiť vás. Mnohí príbuzní, ktorí sa o takýchto pacientov starajú, preceňujú svoje schopnosti a trpezlivosť – to môže viesť k neuróze, nervovým zrúteniam a depresiám.

Aktivity na psychickú regeneráciu

individuálna a skupinová psychoterapia;
autogénny tréning;
psychoterapia s použitím akupunktúry;
knižná terapia;
psychogymnastika s využitím pantomímy, rytmu, tanca, spevu a pod.;
kultúrne terapeutické aktivity;
práca v kluboch „bývalých pacientov“.

Ako nastaviť pacienta na boj s chorobou?

Snažte sa byť konkrétny pri každom kroku.
Odpútať pozornosť od morálneho sebatrýznenia porovnaním s tými, ktorí sú na tom ešte horšie.
Naučte sa rozpoznať potrebu pokory s tým, čo sa stalo.
Zapojte sa do pomoci druhým.
Podporujte nádej a zlepšenie v budúcnosti.
Naučte pacienta žiť pre dnešok.
Naučte sa prispôsobiť sa vytvoreným životným podmienkam.
Dať príležitosť cítiť sa potrebným a potrebným členom rodiny a spoločnosti.
Vyhnite sa nedbalosti a odtrhnutiu od spoločnosti.
Naučte sa správať dôstojne v každej situácii.

Psychické a duševné problémy po mŕtvici

Proces rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode spolu so somatickými komplikáciami je sťažený poruchou kognitívnych funkcií, patologickými emočnými reakciami pacienta na následky choroby. Z tohto dôvodu je potrebná psychologická adaptácia pacientov, ktorí prekonali akútnu cievnu mozgovú príhodu. Dokončiť psychologická rehabilitácia pacientov po cievnej mozgovej príhode pozostáva z niekoľkých smerov.

Intrapersonálna korekcia

Komplikácie po mŕtvici vedú k deformácii mentálne procesy a patologické zmeny v osobnosti pacienta.

Depresia po mŕtvici

Depresívne stavy nemožno jednoznačne vysvetliť len jednou cievnou léziou mozgu. V ranom štádiu zotavovania sa objavuje odmietnutie osoby k svojmu novému fyzickému a duševnému vzhľadu. U pacienta vzniká akútny pocit hanby z výslednej bezmocnosti a nútenej závislosti na druhých, objavuje sa strach z možného postihnutia, klesá sebaúcta. Charakteristické črty osobnosti sa zhoršujú: apatia, plačlivosť je možná, v iných - výbuchy podráždenosti, hnevu.

Uvedomujúc si trvanie a zložitosť liečby, pacienti často preceňujú závažnosť svojho stavu a strácajú vieru vo svoju schopnosť zotaviť sa. V dôsledku toho klesá motivácia na zaradenie do rehabilitačného procesu. V dôsledku depresie pacienti nielen prestávajú vynakladať osobné úsilie v záujme uzdravenia, ale odmietajú aj pomoc lekárov a príbuzných.

Psychologická pomoc

Po mŕtvici je indikovaná psychologická korekcia pomocou metód humanistickej psychoterapie. Je potrebné primäť pacienta, aby prijal svoje postavenie, prevzal zodpovednosť za obnovenie svojho zdravia a formoval adherenciu k liečbe. K akceptovaniu seba samého dochádza v dôsledku prijatia pacienta do nového stavu jeho mikrospoločnosťou: psychológom, príbuznými, priateľmi, zdravotníckym personálom, členmi rehabilitačnej skupiny.

Skupinové hodiny (arteterapia, videoterapia) prispievajú nielen k obnove hmatovej citlivosti a motoriky, ale prispievajú aj k emocionálnemu zotaveniu a uspokojeniu potreby komunikácie.

Aplikácia metód psychoterapie orientovanej na telo, špeciálne dychové cvičenia pre relaxáciu pomáhajú uvoľniť svalové napätie, obnovujú koordináciu pohybov a nadväzujú kontakt s vaším telom.

Liečebná terapia

Bohužiaľ, depresia po mozgovej príhode sa vyvíja aj v dôsledku určitých liekov (kortikosteroidy, trankvilizéry, barbituráty, srdcové glykozidy) predpísaných na telesné zotavenie. V prípade trvalého depresívneho duševného stavu pacienta je potrebná korekcia priebehu liekovej terapie, výber antidepresív. Starším pacientom sa predpisuje escitalopram. So stredne ťažkou depresiou psycho-emocionálneho stavu a na prevenciu depresívnej poruchy sa odporúča užívať Tazodon, Paroxetine, Fluoxetine, Malnacipran.

Vaskulárna demencia

Zistilo sa, že mŕtvica ľavej hemisféry alebo niekoľko mikroúderov výrazne zvyšuje riziko demencie. Klinické prejavy vaskulárnej demencie sú veľmi rôznorodé a sú určené lokalizáciou lézie. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u starších pacientov a je charakterizovaná znížením pamäti a nárastom demencie. Psychologická pomoc ľuďom s demenciou zahŕňa kurzy arteterapie, muzikoterapie, zamerané na zlepšenie pamäti, udržanie intelektuálnej aktivity. Sú zobrazené triedy v skupine na rozvoj komunikačného potenciálu.

Psychóza po mŕtvici

Po mŕtvici často dochádza k regresii duševnej aktivity obete. Mnohé funkcie psychiky sú dočasne stratené, existuje nevhodné správanie. Nadmerné emocionálne vzrušenie, spontánnosť, spontánnosť, alebo naopak klamstvo, podozrievavosť, agresivita, obsesie. Najčastejšie sa agresivita pozoruje u starších pacientov. Najbližší okruh príbuzných a priateľov pacienta nie je na takéto zmeny pripravený. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že pacient môže poškodiť seba a iných.

Psychóza, prevažne vo forme halucinácií a bludov (častejšie sú zaznamenané bludy žiarlivosti, poškodenia, otravy a expozície), zostáva zriedkavou komplikáciou mŕtvice. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia určitých oblastí mozgu. Môže sa prejaviť hneď po ischemickom záchvate s vytvorením patologického ložiska v ľavej hemisfére, alebo aj po roku a viac, ak je ohnisko vpravo. U ľudí s už existujúcim mentálne poruchy v anamnéze alebo predispozícií k nim sa pravdepodobnosť vzniku psychózy po mŕtvici niekoľkokrát zvyšuje.

Na skoré štádium vaskulárna psychóza, stav možno kontrolovať medikamentózne (atypické antipsychotiká, antikonvulzíva). Hlavná vec je včas odhaliť zmenu osobnosti blízkeho a vyhľadať pomoc lekára (neurológ, psychiater). Bude vedieť posúdiť závažnosť stavu pacienta a rozsah potrebnej lekárskej starostlivosti.

Medziľudská korekcia

V dôsledku choroby pacient zažíva stratu prvého sociálne roly a zmena povahy vzťahov s ostatnými. Špeciálnou cieľovou skupinou pre prácu psychológa sú preto aj príbuzní pacienta, ktorí potrebujú pomoc pri budovaní správneho vzťahu k nemu, pomáhajú mu pochopiť jeho stav, vysporiadať sa s vlastnými skúsenosťami.

Formovanie nových životných hodnôt a zmyslu života

U mnohých pacientov komplikácie po mŕtvici vyvolávajú pokles alebo úplnú stratu pracovnej kapacity. Je potrebné predčasné ukončenie pracovnej činnosti alebo jej pokračovanie v zmenených podmienkach. Nemožnosť realizácie odborných zručností, strata bývalého sociálneho statusu, kríza vlastnej identity často vedie k frustrácii. Preto pacienti potrebujú pomoc pri prispôsobení sa smrteľnému

Rodinní príslušníci osoby, ktorá prekonala cievnu mozgovú príhodu, často zažívajú stav vážneho duševného stresu, ktorý je spôsobený obavami o svojho blízkeho a vlastným fyzickým prepätím.

Nedostatok spánku kvôli silným pocitom a dodatočné pracovné zaťaženie kvôli potrebe roztrhať sa medzi domácim a nemocničným afektom. Keď pacienta prepustia z nemocnice, nie je to jednoduchšie, pretože sa to musíte naučiť. Mŕtvica mení život nielen pacienta, ale aj okolia.

Obdobie zotavenia po mŕtvici môže byť oneskorené na pomerne dlhú dobu. U človeka, ktorý sa stará o chorého človeka, sa rozvinie chronická únava a vtedy pacienta aj opatrovateľa začne premáhať tiesnivý pocit úzkosti. Nádej na návrat k starému spôsobu života sa začína rozplývať.

Je veľmi dôležité zabrániť takémuto vývoju udalostí, a preto sa musí opatrovateľ v prvom rade postarať o svoj stav.

Oznámenie príbuzným pacienta na udržanie ich psychickej pohody

Si na hrane? Vydýchnite si

Výraz „ulovené kone sa strieľajú“ ešte nebol zrušený. Dajte si pauzu, nejazdite do bodu, kedy začnete padať z nôh. Účinnosť akejkoľvek činnosti sa výrazne zvýši, ak si v procese urobíte prestávky a doprajete si dni voľna. Úľavu zo zlepšenia stavu pacienta s ním budete môcť zažiť len vtedy, ak mu venujete toľko času a úsilia, aby ste sa necítili ako obeť a neľutovali vynaložené úsilie. Cítite sa previnilo, že ste sa nechali odpočívať? rozumieť jednoduchá vec- pacienta ťaží vaša nezištná obeta seba samého.

Rozdeľte si povinnosti

Určite, z čoho bude vaša pomoc pacientovi pozostávať a aké povinnosti možno delegovať na iných členov rodiny. Neberte všetko na svoje plecia! Pamätajte, že váš život je rovnako dôležitý ako život človeka, na ktorom vám záleží. Neváhajte požiadať druhých o pomoc a neodmietajte podporu, ktorú sú sami pripravení poskytnúť. Hľadajte človeka, ktorý vás môže dočasne nahradiť, keď pôjdete do obchodu alebo lekárne, keď ste na dovolenke. Touto osobou môžu byť nielen členovia rodiny, ale aj sused alebo priateľka. Možno vám niekto, koho poznáte, pomôže s liekmi alebo prípravkami na starostlivosť o chorých.

Buďte v kontakte s okolím

Neohradzujte sa pred svetom, podeľte sa o svoje zážitky s ľuďmi vo svojom okolí. Poraďte sa s lekármi, porozprávajte sa o svojich ťažkostiach s priateľmi. Môže sa stať, že niekto z vašich blízkych má skúsenosti s opatrovaním a môže vám poradiť.

Naučte sa umlčať negatívne myšlienky

Hľadajte aktivity, ktoré vás odvrátia od negatívnych myšlienok a rozveselia. Proces zotavenia pacienta môže trvať niekoľko mesiacov a je veľmi dôležité udržiavať pozitívny prístup po celú dobu. Radujte sa z maličkostí: dobrý chutný čaj alebo káva, obľúbená hudba, dobro zaujímavé knihy. Alebo možno máte koníček, ktorý ste pre ťažkosti opustili? Kúpte si pekné maličkosti, choďte na návštevu - pomôže vám to rozptýliť a potešiť sa.

Nájdite spôsoby, ako zmierniť stres

Existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť stres. Môže to byť turistika, relaxačný kúpeľ, šport, joga, masáže, upokojenie bylinné infúzie. Mnoho ľudí sa upokojuje pletením alebo vyšívaním.

Dobrým spôsobom, ako sa zbaviť napätia, je napísať svoje zážitky na papier alebo nakresliť obrázok svojho strachu, únavy či výčitiek. Využite techniky autohypnózy a autotréningu. Tu môžete odporučiť knihu známeho psychológa Vladimíra Levyho "Umenie byť sám sebou". Triedy nezaberú veľa času, ale účinok určite pocítite.

Posilnite svoje zdravie vitamínmi

Dodatočná záťaž a stres podkopávajú silu vášho tela. Komplexy vitamínov vám pomôžu vyrovnať sa s úlohami, ktorým čelíte. Dostupné v lekárňach široký rozsah vitamínové prípravky - vyberte si niečo pre seba.

Kontaktujte psychológa

Často je pre nás jednoduchšie, ak máme možnosť sa ozvať. Psychológ nie je jedným z vašich známych, pred ktorým si musíte „zachovať tvár“ a nie je to náhodný známy, ktorý vám pravdepodobne nebude vedieť dobre poradiť. Psychológ vám bude môcť poskytnúť rady, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so situáciou, pričom zohľadní presne vašu a vašu situáciu psychologické črty. Môžete sa tiež zúčastniť „podporných skupín“ vytvorených pre ľudí s podobnými problémami, ako máte vy. Pamätajte však, že vo všetkom by malo byť opatrenie - nenechajte sa uniesť, inak riskujete, že si zvyknete neustále sťažovať na život ľudí okolo vás.

Využite služby opatrovateľky.

Vyberte si pomoc. Profesionálne vyškolení ľudia uľahčia život vám aj zverencovi. Koniec koncov, sestra sa venuje nielen starostlivosti o chorých, ale aj komunikuje, vlieva nádej a optimizmus na rýchle uzdravenie. A ako viete, vnútorný pokoj a viera v dobrý výsledok sú hlavným základom každej liečby.

Napríklad poviem, že agentúrne sestry „ Rodinný kruh NN“ sú v prvom rade testovaní psychológom a do práce sú vyberaní podľa veľmi prísnych kritérií. Pracujú tu ľudia s veľkými skúsenosťami, dobrou vôľou, trpezlivosťou, so schopnosťou nájsť si prístup k oddielu. Je dôležité, aby výber sestry prebiehal pre každého jednotlivého pacienta. A to sa deje s prihliadnutím na skutočnosť, že sestra podobný prípad úspešne riešila už viackrát. Dobré umiestnenie sestry k pacientovi zlepšuje kvalitu života na oddelení a umožňuje príbuzným zostať v pokoji pre jeho blaho.

Optimizmus a viera vo víťazstvo

Všetky tu uvedené metódy povedú k úspechu iba vtedy, ak sa vedome nastavíte na víťazstvo. Únava a úzkosť môžu viesť k pocitom beznádeje, podráždenia až nepriateľstva voči pacientovi. Je to celkom prirodzené, takže nezhoršujte veci tým, že sa budete za tieto pocity súdiť. Len sa nenechajte dlho v tomto stave. S trochou úsilia prepnite svoju pozornosť na niečo príjemné, na prechádzku - a môžete znova získať dobrú vôľu a optimizmus. Verte vo víťazstvo!

Podľa môjho názoru sú tieto rady užitočné pre príbuzných v prípade akéhokoľvek dlhodobého a vážneho ochorenia blízkej osoby.

Videl som článok tu:

Psychologickú pomoc potrebujú aj príbuzní pacienta s mozgovou príhodou.

Mŕtvica dramaticky mení život nielen pacienta, ale aj jeho domácnosti.

To, čo sa stalo, prežívajú o nič menej a často dokonca viac ako samotný pacient. Obrovské dodatočné bremeno zrazu padá na plecia príbuzných: v prvom mesiaci sú roztrhaní medzi domácimi, pracovnými a nemocničnými návštevami.

Potom po prepustení začína zvládanie náročnej práce pri starostlivosti o ležiaceho pacienta.

Ak sa obnova narušených funkcií u pacienta oneskorí, dlho sa nevracia sloboda pohybu, pamäť, reč, schopnosti sebaobsluhy, potom sa u príbuzných pacienta hromadí chronická únava – emocionálna aj fyzická a tzv. nazývaná „únava zo zodpovednosti“.

Rovnako ako samotný pacient, aj člen rodiny, ktorý sa o neho stará, pociťuje tiesnivý pocit úzkosti.

A niekedy tiež zanecháva nádej na návrat do svojho bývalého života, ktorý sa teraz z diaľky javí ako prosperujúci a bezstarostný ...

Základné pravidlá a techniky, ktoré vám pomôžu vysporiadať sa so stresom a únavou

1. Ak ste takmer na hranici, zastavte sa a odpočívajte.

Aj keď sa to môže zdať zvláštne, veľa ľudí zanedbáva toto jednoduché pravidlo, nedať si oddych, kým ich únava doslova nezrazí z nôh. Medzitým prestávky, dymové prestávky, prestávky a víkendy výrazne zvyšujú efektivitu akejkoľvek činnosti.

2. Požiadajte o pomoc iných ľudí.

Nie je nič hanebné požiadať o pomoc v ťažkej situácii. Pomoc môže byť veľmi odlišná - sused alebo priateľka môže sedieť s pacientom, keď odpočívate, ísť do obchodu alebo lekárne. Niekto koho poznáš resp Charitatívna organizácia môže pomôcť liekmi alebo ošetrovateľskými pomôckami.

3. Nakoniec možno budete potrebovať aj psychologické poradenstvo.

Skúste nájsť alebo zorganizovať „podpornú skupinu“ pre ľudí s podobnými problémami. Niekedy je dobré sa len tak porozprávať. V tomto však treba poznať mieru a nezvyknúť si neustále sťažovať sa na život všetkým naokolo.

4. Nájdite spôsoby, ako sa odpútať od bolestivých myšlienok a zlepšiť si náladu.

Keď traumatická situácia trvá mesiace, schopnosť tešiť sa z maličkostí v živote je obzvlášť dôležitá. Naučte sa „vypnúť“ tok negatívnych myšlienok. Uvedomujte si dobro, ktoré je vždy okolo vás – chuť jedla, pohľad z okna, zvuky vašej obľúbenej hudby a radosť, že ďalší ťažký deň je konečne za nami... Dajte si malé darčeky, vyrazte na návštevu - to vám pomôže vydržať.

5. Využite tradičné odbúravanie stresu.

Patrí medzi ne turistika, rôzne vodné procedúry, šport, joga a meditácia, akupresúry, aromaterapia, sedatíva bylinné prípravky a počúvanie hudby. Mnohých upokojí pletenie či triedenie ruženca. Je tiež užitočné popísať na papier alebo nakresliť svoj strach, odpor alebo únavu (nezáleží na tom, či to robíte profesionálne alebo nie).

6. Používajte autohypnózu a auto-tréningové techniky.

Teraz existuje veľa publikácií venovaných takýmto technikám. Napríklad už mnoho rokov je neustále populárna kniha slávneho psychológa Vladimíra Levyho, venovaná autotréningu „Umenie byť sám sebou“. Hodiny môžu trvať len niekoľko minút denne (pred spaním a hneď po prebudení), ale účinok určite pocítite.

7. Vyberte si pre seba komplex vitamínov, adaptogénov, celkovo posilňujúcich a imunostimulačných doplnkov stravy.

Svojmu organizmu a najmä nervový systémživot je teraz náročný. Preto potrebujete ďalšiu podporu. V každej lekárni nájdete dostatočný sortiment vitamínových a regeneračných prípravkov. Vyberte si z nich tie najvhodnejšie pre vás.

8. Zostaňte optimistickí.

Všetky vyššie uvedené metódy vám pomôžu len vtedy, ak sa vedome nastavíte na výhru.

Samozrejme, z času na čas môžu pocity beznádeje, podráždenia a dokonca nepriateľstva voči pacientovi pokryť aj toho najtrpezlivejšieho človeka a nemali by ste sa za ne odsudzovať.

Dôležité je len nezostať v týchto stavoch dlho, ale tvrdohlavo sa vrátiť k benevolencii, trpezlivosti, vytrvalosti a optimizmu.

Populárne v kategórii: