Analiza urina za določanje soli. Soli v urinu pri moških: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ko oseba opravi urinski test, laboratorijski pomočniki preverijo prisotnost ali odsotnost več indikatorjev, ki označujejo bolezni sistemov in organov. Eden od teh indikatorjev so soli v urinu, ki se, ko se urin usede, začnejo obarjati. Ko je koncentracija soli visoka, vseeno nastane oborina.

Urin je lahko kisel oz alkalno okolje. Če je urin kisel, lahko v njem najdemo soli, kot so kristali. Sečna kislina, oksalati in urati. Ko ima urin alkalno bazo, se izločajo tripelfosfatne soli, amorfni fosfati in fosfaturija. Prisotnost soli alkalne baze v usedlini kaže na razvoj urolitiaza.

Ne smemo izključiti, da se lahko soli v urinu, vzroke za katere mnogi vidijo le v boleznih, pojavijo kot posledica uživanja določene hrane. Torej je lahko posledica zaužitja velike količine mesni izdelki, kot tudi pri močno potenje in nizek vnos tekočine.

Ko ima oseba urate v urinu, jih je mogoče videti s prostim očesom. Takšne soli v urinu se pojavijo pri povišani telesni temperaturi, levkemiji, pa tudi pri veliki izgubi tekočine, kar se zgodi z drisko, bruhanjem in obilnim potenjem.

1. Izključitev iz prehrane čokoladnih izdelkov, kislice, citrusov, katerega koli ribeza, divje vrtnice, pa tudi askorbinske kisline in mesnih juh.
2. Dovoljeno je jesti sadje, mlečne izdelke, kislo smetano, zelenjavo in maslo, pšenični kruh.
3. Od zdravil sta predpisana magnezij in vitamin B6.

Tripelfosfati se lahko pojavijo kot posledica prehranjevanja izključno rastlinske hrane, pa tudi s cistitisom. Amorfne soli v urinu so tudi posledica stalne rastlinske prehrane. Lahko služi tudi kot razlog za diagnozo ledvičnih kamnov in cistitisa.

Ne smemo pozabiti, da je sam urin raztopina soli. Ko je nekaj soli, to kaže na njihovo presežno vsebnost. Če soli v urinu presegajo določeno normo, lahko to kaže na kršitev dela nekaterih organov.

Praviloma je pred analizo urina potrebna določena priprava. Prvič, dan pred testom je strogo prepovedano jesti zelenjavo in sadje, ki lahko spremenita barvo urina. In ne jemljite diuretikov. medicinski pripravki. Preden opravite analizo, morate higienski postopki za čiščenje genitalij. To je posledica dejstva, da lahko mikroorganizmi pridejo v urin. žleze znojnice. Ženske ne smejo opravljati testa urina med menstruacijo. Oddati morate jutranji urin.

Lahko poskusite diagnosticirati soli v urinu, katerih simptomi se kažejo kot bolečine ali nečistoče v krvi z uporabo tako imenovanih kvantitativnih vzorcev urina (dodatni urinski testi, na primer po Nechiporenko). Njihovi rezultati pa lahko kažejo le na težave z ledvicami. In ostali razlogi, zaradi katerih se soli pojavijo v urinu, ne pokrivajo.

Glavno merilo za določanje soli v urinu, njihove koncentracije in vrste je le klinična analiza.

Sestava elementov v sledovih, ki jih vsebuje urin, mora biti uravnotežena, sicer pride do prevlade posameznih komponent nad ostalimi. Pride do kristalizacije in precipitacije teh komponent – ​​to so glavni simptomi, da urin vsebuje soli. Če je bila takšna oborina enkrat odkrita, ni treba iskati drugih simptomov bolezni, diagnosticirati ali zdraviti. Če je urin moten in se to ponavlja, je dovoljena količina soli presežena - ta pojav zahteva diagnozo in po možnosti zdravljenje.

Vzroki za kršitve sestave urina

Urin je produkt človeškega življenja. Njegova sestava in norma se lahko spreminjata glede na izdelke, ki jih vsebuje človek - to pomeni, da vpliva njegova prehrana; bolezni in okužb, ki jim je izpostavljeno njegovo telo, ter iz okolja, kjer živi. Glavna sestavina človeškega urina je voda, ki predstavlja približno 95 odstotkov. Preostalih pet odstotkov so beljakovine in soli. Med soljo, ki jo vsebuje urin, lahko ločimo urate, oksalate in fosfate.

Zakaj pride do povečanja količine elementov soli v sestavi urina in njihovega obarjanja? Razlogi so lahko različni in niso nujno povezani s človeškimi boleznimi, torej slabi testi niso nujno simptomi bolezni:

• glavni vzroki so pomanjkanje tekočine ali dehidracija. Nepravilna prehrana je pogost vzrok za dehidracijo. Fosfati bodo v testu povečani;
• nepravilna prehrana – če vsebuje urin veliko število soli, kar pomeni, da človek zaužije veliko količino oksalne kisline. Te kisline se v velikih količinah nahajajo v paradižniku, jagodičevju, veliko pa jih je tudi v čokoladi. Tukaj bo pomagala prehrana. Fosfati govorijo o napačni prehrani;
• povečana vsebnost elementov soli se zazna, če se porabi veliko etilenglikola, to pomeni, da je telo zastrupljeno s to snovjo, ki vsebuje plastiko, lak, barve. Odstranitev kisline iz telesa se pojavi v nekaj dneh;
• soli v urinu pri otroku med drugim kažejo na presnovne motnje. Če se soočate s tako težavo, bo prehrana za otroka dober izhod. Simptomi kažejo na visok vnos oksalne kisline. Povečani fosfati v analizi bodo pomagali prepoznati podhranjenost;
• soli v urinu med nosečnostjo tudi ne kažejo nujno na bolezni, najverjetneje motnost urina kaže na težave s prehrano - to je napačna prehrana, ki je večinoma živil z visoko vsebnostjo oksalne kisline;
• slaba ekologija in neupoštevanje režima sta lahko tudi eden od razlogov za povečanje ravni soli.

Vendar najbolj pogosti vzroki spremembe v sestavi urina so okužbe spolnih organov, genitourinarnega sistema ali telesa kot celote.

Bolezni, ki jih dokazujejo kristali soli

Zelo pogosto je vsebnost soli v analizi, ki presega normo, simptom možnega nevarna bolezen. Če se bolnik sooča s povečanjem števila uratov, mora opraviti diagnozo bolezni, kot so odpoved ledvic, ki je lahko kronična in pridobljena, protin, pa tudi nefritis. Začetne stopnje teh bolezni so asimptomatske in soli v urinu omogočajo njihovo pravočasno odkrivanje.

Vsebnost oksalatov, ki presega normo, je simptom sladkorne bolezni in pielonefritisa. Omeniti velja, da je razvoj pielonefritisa možen po okužbi genitourinarnega sistema telesa, ki ga lahko najdemo tudi na začetni fazi zaradi urinskega sedimenta. Oksalatne soli kažejo, da je možen rakavi tumor - če so prizadeti organi genitourinarnega sistema, kot so ledvice ali mehur.

Fosfati, to je povečanje njihove ravni, ne kažejo na bolezni. Fosfati in njihova količina se poveča, če se človek prehranjuje neuravnoteženo. Če je bolnica med nosečnostjo odkrila sol ali solne kristale v urinu, se je treba za nadaljnjo diagnozo posvetovati z zdravnikom.

Stopnja soli: zdravljenje v primeru presežka

Zdravljenje takšnega pojava, kot so kršitve sestave urina v analizi, je odvisno od bolezni, na katero je človeško telo dovzetno. Če razlogi kažejo na nepravilno prehrano, je treba zmanjšati število kontraindiciranih živil odlična vsebina oksalna kislina: pravilno izbrana prehrana bo idealna možnost. Pri pomanjkanju vode je dovolj, da povečate količino vnosa tekočine. Ampak za hude bolezni zahteva načrtovano zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik. To pomeni imenovanje ustreznih postopkov in zdravil. Po opravljenem zdravljenju je treba videti rezultat ponovna analiza na kristali soli v urinu.

Upošteva se najpogostejša analiza, ki jo opravijo obiskovalci zdravstvenih ustanov. Eden od indikatorjev je sol v urinu.

Običajno obrazec vsebuje 1-2 plusa, včasih pa tudi 3-4. Z enkratnim presežkom soli v urinu ima zdravnik pravico sumiti na patologijo. V tem primeru je predpisano večkratno zbiranje urina. Toda ponavljanje rezultatov ali povečanje koncentracije soli pomeni patologijo. izločevalni sistem. Za natančna definicija bolezni se razlikujejo.

Vzroki za nastanek patologije

Včasih med splošno analizo soli v urinu najdemo v usedlini. Vzroki za to stanje so različni, vendar so vsi precej resni. Sol v urinu se določi pod naslednjimi pogoji:

• pielonefritis;
• diabetes;
• patologija gastrointestinalnega trakta;
• nefrolitiaza;
• zastrupitev različnega izvora itd.

Razen neposredni vzroki obstajajo vzročni dejavniki. Ne povzročajo povečanja koncentracije soli v urinu, lahko pa izzovejo nastanek bolezni, zaradi katerih se z urinom izloča veliko soli. Ti dejavniki so:

• prekomerni vnos soli s hrano;
• nezadosten vnos vode in drugih tekočin;
• kršitev presnovnih procesov v telesu;
• bolezni izločevalnega sistema.

Zadnji dejavnik velja za odločilnega, saj povzroči najhitrejšo in najbolj opazno reakcijo telesa. Na primer, po dolgem bivanju na mrazu je urin pogosto temnejši, z izrazitim vonjem.

Pri otrocih soli v urinu najdemo po intenzivnem telovadba in z veliko izgubo tekočine zaradi driske, bruhanja, vročine in čezmernega potenja. Ti razlogi izhajajo iz neenakomerna rast otrokovo telo. Telo otrok raste izjemno hitro in notranji organi ne sledijo vedno. To se odraža v izločevalnem sistemu.

Soli v urinu pogosto najdemo pri nosečnicah, saj se obremenitev njihovega telesa povečuje. To še posebej velja za vnetne bolezni zgodnje faze. To pomaga preprečiti razvoj resni zapleti za mamo in otroka.

Uživanje določene hrane prispeva k povečanju vsebnosti soli. To so živila, ki vsebujejo purin:

• sardine;
• meso;
• drobovina;
• papaline;
• prekajeno meso;
• stročnice;
• čokolada, kakav;

Z zmerno uporabo soli v urinu ne bo pojavil, in če so zlorabljeni splošna analiza bo pokazal presežek njihove koncentracije.

Klasifikacija soli

Odkrivanje v urinu omogoča splošno analizo urina. Za večino objektivni rezultati dnevni urin se zbira. Toda v tej študiji je nemogoče določiti vrsto nakopičenih soli, ampak le, ali je norma soli v urinu presežena. Če je sol pokazala pozitiven rezultat, se izvaja dodatne raziskave za funkcijo tvorbe kamnov.

Urin lahko vsebuje več vrst soli:

• oksalati;
• fosfati;
• urati;
• soli hipurinske kisline;
• precipitacija amonijeve sečne kisline;
• kalcijev sulfat.

pri različne patologije se oblikuje urinski sistem različni tipi povezave.

Oksalati

To ime nosijo ledvice. Človek jih prejme iz rastlinske hrane in jih tudi sintetizira v procesu biotransformacije hrane. Izdelki, ki lahko vplivajo na pojav oksalatov v urinu, so:

• rabarbara;
• šparglji;
• kosmulja;
• špinača;
• mango;
• pesa;
• kava;

• brinove jagode;
• šipek;
• kivi;
• paprika;
• ribez.

Sproščanje oksalatov ne povzroča le hrana. se pojavi pri nekaterih patologijah izločevalnega sistema, na primer pri urolitiazi in pielonefritisu. Poleg tega obstaja genetska bolezen- oksaloza, pri kateri so presnovni procesi v telesu moteni. Sproščanje oksalatov je možno po odstranitvi dela ileuma zaradi neoplazem.

In tudi njihovo sproščanje povzroči zastrupitev z etilen glikolom iz zavorne tekočine ali antifriza. Na pojav oksalatov vpliva hipervitaminoza vitaminov C in D.

Oksalati v urinu

Vzroki in zdravljenje tega stanja so tesno povezani. Za odpravo simptomov patologije se uporablja dietna terapija. Bolnikom je prepovedano jesti živila, bogata z oksalno kislino in solmi te kisline:

• špinača;
• kislica;
• stročnice;
• pesa;
• fige;
• kosmulja;
• rabarbara;
• peteršilj;
• slive;
• čokolada;
• kakav;

Z upoštevanjem pravil prehrane pozitivne rezultate ne boste dolgo čakali.

Fosfati

Povečanje koncentracije fosfatov je posledica nizke kislosti, to je pojava alkalne reakcije. Takšna reakcija se lahko pojavi pod naslednjimi pogoji:

• cistitis (vnetje sten mehurja);
• hiperparatiroidizem (povečana proizvodnja obščitničnih hormonov);
• zastrupitev z dehidracijo;
• disfunkcija gastrointestinalnega trakta;
• Fanconetov sindrom;

Ne le patologije organov in sistemov povzročajo fosfaturijo. Neupoštevanje določenih prehranskih norm povzroča tudi pojav fosfatov v urinu:

• uporaba pretežno mlečnih izdelkov v ozadju majhne količine rastlinske hrane;
• prepogosto uživanje ajde, ovsene kaše ali bisernega ječmena pri otrocih in odraslih;
• veliko število testenine v prehrani;
• uporaba čipsa, peciva in sode v velikih količinah.

Presežek koncentracije fosfatov v urinu izzove nastanek kamnov. Toda ti kamni so porozne strukture in jih je enostavno uničiti. Fosfaturijo zdravimo z dieto, ki izključuje živila, bogata z vitaminom D. To so živila, kot so:

• kisla smetana;
• skuta;
• jogurt z visoko vsebnostjo maščob;
• ribja jetra;
• kaviar;
• mastne ribe;
• jajca.

Ob upoštevanju pravil prehrane in pravočasnega odkrivanja patologije zdravljenje fosfaturije ne traja veliko časa. Ukvarjanje s temi solmi je lažje kot s katero koli drugo.

Urati

Imenuje se prisotnost v urinu oblikovane usedline. Med razlogi, zakaj se pojavi uraturija, se posebej razlikujejo diateza sečne kisline, levkemija, protin in vročina. Pomembna so živila, bogata z beljakovinami, pa tudi močan čaj. Njihova uporaba lahko poveča koncentracijo uratov.

Kot terapevtska prehrana je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov A in B, pa tudi magnezija, kalcija in cinka. Še posebej bogati so s perutnino, žiti in oreščki. Nujen pogoj okrevanje je uporaba vsaj 1,5 litra vode na dan.

Ko se v urinu odkrijejo soli, je pomembno razumeti, da to pomeni pregled vaše prehrane, pa tudi dodatne preglede. Toda to ne pomeni prisotnosti patologij izločevalnega sistema, dokler jih ne potrdijo drugi testi.

Video: Sol v urinu je nevarna

Raznolikost elementov, prisotnih v urinu, mora biti uravnotežena, če pa nekateri elementi prevladujejo nad ostalimi, kristalizirajo in se oborijo. Tako nastanejo soli v urinu. Enkratno odkrivanje soli ne vpliva na diagnozo in ne zahteva zdravljenja. Če je urin moten, s sedimentom, to kaže na presežek dovoljene količine soli, možno nastanek ledvičnih kamnov. A to ni edini razlog za takšno motnost. Za potrditev bolezni so predpisani dodatni testi in ultrazvok.

Kaj pomeni motnost in usedlina v urinu?

Možni in pogosti vzroki soli v urinu so bolezni, kot so nefrolitiaza, pielonefritis, diabetes mellitus, zastrupitve, oslabljeno prebavno delovanje, pa tudi različne patološke spremembe.

Glavni vzroki soli v urinu

• Okužba sečila ali genitalije.
• Nezadostna količina tekočine v telesu.
• Napačna prehrana. V tem primeru je priporočljivo iz prehrane izključiti izdelke, ki vsebujejo oksalna kislina(paradižnik, jagodičevje, kislica in čokolada) in obvezno jejte sadje, lubenice, suhe slive, cvetačo.

Vrste soli

1. Urati

Ta vrsta soli se obori, spremlja pa jo kisla reakcija. Vzrok za njihov pojav so lahko vročinska stanja, telesna preobremenjenost, dehidracija (zaradi bruhanja, driske, znojenja), levkemija, protin, diateza sečne kisline. Urati se pojavijo po prekomernem uživanju prekajenega mesa, mesa, sleda, drobovine, stročnic, močnega čaja.

2. Oksalati

Oksalati v urinu so amonijeve soli. Ta vrsta sol se obori v procesu kisle in alkalne reakcije in je najpogosteje povezana z boleznimi, kot so diabetes mellitus, ulcerozni kolitis, pielonefritis, črevesne poškodbe, zastrupitve; presnovne motnje oksalne kisline; uporaba živil, bogatih z vitaminom C (jabolka, pesa, zelena, peteršilj, citrusi, pa tudi kakav, juha, askorbinska kislina).

Razen obilna pijača kompoti, čaj z limono, priporočljivo je vključiti oves, proso, morske alge, sled, lignje; živila, bogata z vitaminom B6. Koristne decokcije dresnika, brezovih brstov, koruznih pecljev, listov jagod.

3. Fosfati

Pojavijo se kot posledica alkalne reakcije, vključno s hiperparatiroidizmom, cistitisom, bruhanjem, vročino, Fanconijevim sindromom in zaradi prenajedanja.

Druge soli v urinu:

• kalcijev sulfat - pri jemanju benzoja in salicilna kislina, pri diabetes;
• soli hipurne kisline - z uporabo antipiretikov, sladkorne bolezni, bolezni jeter, kamnov, gnitja v telesu;
• amonijeve soli sečne kisline - z infarktom sečne kisline.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so določene glede na naravo bolezni. Če so vzroki soli v urinu povezani s presežkom dovoljene norme ustreznih navedenih izdelkov, je dovolj, da zmanjšate njihovo količino, tako da se analize vrnejo v normalno stanje. Pri dehidraciji je dovolj, da povečate količino vode. Z oksalurijo sta predpisana natrijev in kalijev citrat, ki zmanjšata koncentracijo težko topnih kalcijevih soli. Če je vzrok v vnetju, se predpišejo ustrezna zdravila in postopki. Povečana koncentracija soli v analizi nosečnice lahko na primer pomeni okvaro ledvic, zato pri danem obdobjuženski je predpisana dieta brez soli, potrebno zdravljenje ledvice in ponovna analiza.

Analiza urina je dokaj pogosta metoda laboratorijska diagnostika zaradi svoje informativnosti in enostavnosti. Različne vrste Ta analiza se uporablja za identifikacijo cele vrste bolezni. Poleg tega se pogosto uporabljajo v preventivne namene. Do danes je kar nekaj testov urina, vendar bomo v tem članku obravnavali test soli v urinu.

Splošna analiza urina za sol

Za diagnozo je predpisan splošni test urina za sol različne patologije ledvice. V primeru, da ima bolnik v testu urina majhno količino soli, se to na splošno ne šteje za alarmni simptom. Toda prvi zvonec pri razvoju bolezni ledvic je neznačilna sestava usedlin soli v urinu, ki izgledajo kot kristali.

Kislost urina vpliva na sestavo soli. Če je nižja od 5 enot ( kislo okolje), potem se v urinskem sedimentu tvorijo oksalati in urati. V primeru alkalne reakcije (raven kislosti manj kot 7 enot) se v usedlini nahajajo oksalati in fosfati. Za podrobnejšo študijo, če obstaja sum na motnjo urinarnega sistema, se bolniku priporoča, da preveri kopičenje soli v testu urina na dan.

Kako narediti dnevni urinski test za sol?

Prisotnost soli v analizi urina je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pred izvedbo študije. Predlagamo, da razmislite o tem, kako opraviti dnevni urinski test za sol.

V bistvu se gradivo za študij zbira doma. Potrebno je strogo upoštevati pravila zbiranja urina, saj bo od tega odvisna zanesljivost dobljenih rezultatov. Nekaj ​​dni pred zbiranjem urina za dnevni test soli morate zavrniti:

• prekomerna telesna aktivnost;
• kajenje;
• pitje alkohola;
• sladka, začinjena, prekajena hrana.

Pred zbiranjem materiala za raziskave je treba opraviti stranišče spolnih organov z navadnim milom.

Za dnevno analizo soli je potrebno zbrati urin po shemi:

1. Prvi jutranji urin, zbran ob 6. uri zjutraj, je treba splakniti v straniščno školjko.
2. Čez dan je potrebno zbrati urin v sterilno posodo s prostornino 3 litre.
3. Zadnje zbiranje urina je treba opraviti naslednji dan ob 6. uri zjutraj.

Priporočljivo je, da posodo z materialom za raziskave shranite na hladnem temno mesto(ne v hladilniku). Ko se zbira urin za dnevno analizo soli, je treba iz njega izvleči približno 100 ml po temeljitem mešanju vsega nabranega materiala.

Ta del je treba dati v sterilno posodo in poslati v laboratorij na analizo. Pomembno je, da posodo z urinom tesno zaprete, da preprečite oksidacijo in izhlapevanje. Posodo morate podpisati in nanjo vpisati datum.

Kaj je mogoče videti v analizi urina za dnevne soli?

Katere lastnosti opredeljujejo dnevna analiza scal na sol? Laboratorijske raziskave zazna soli v analizi urina, kot so:

• urati;
• fosfati;
• oksalati.

Urat je oborina soli sečne kisline. Če analiza urina za sol razkrije te snovi, je to lahko znak vročine, diateze sečne kisline, protina ali levkemije. Prisotnost uratov lahko kaže tudi na dehidracijo, prekomerno psihične vaje, pa tudi slaba prehrana, pri kateri oseba zaužije velike količine beljakovinskih živil in močnega čaja. Če analiza ni odkrila resnih bolezni, je mogoče koncentracijo uratov zmanjšati s prehrano, ki jo sestavljajo žitarice, mlečni izdelki, zelenjava in sadje. Potrebno je zaužiti vsaj 2,5 litra vode na dan. alkalne so koristne mineralna voda(na primer "Borjomi", "Essentuki").

Ko govorimo o fosfatih, lahko prisotnost teh soli v analizi urina kaže na cistitis, Fanconijev sindrom ali hiperparatiroidizem, pogosto pa se pojavijo zaradi težkega obroka v popolnoma zdravi ljudje. V primeru prisotnosti fosfatov v urinu se bolniku svetuje, da omeji vnos živil, bogatih s kalcijem in vitaminom D: jajca, mastne ribe, polnomastno mleko.

Odkrivanje oksalatnih soli v analizi urina lahko kaže na resne motnje v delovanju genitourinarnega sistema in ledvic, zlasti urolitiazo. Poleg tega pride do usedanja teh snovi v urinu, ko vnetne bolezničrevesje, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, diabetes mellitus. Tudi oksalati se lahko pojavijo v urinu s prekomerno porabo živil, ki vsebujejo oksalno kislino (jajčevci, rabarbara, pesa, špinača in drugi). Prisotnost oksalatov v analizi urina za sol med nosečnostjo kaže na odpoved ledvic.

Kakšna je nevarnost visokega oksalata v urinu?

Oksalati so najbolj znane manifestacije "peska" in "kamnov" v ledvicah. Pri napredovali bolezni so simptomi prisotnosti oksalatov ostre bolečine v želodcu, pogoste želje uriniranje, splošna šibkost. Včasih se lahko pojavi celo ledvična kolika.

Ob odkritju visoka vsebnost oksalatov v analizi urina za sol, je treba bolniku dati nujno zdravljenje, da se prepreči razvoj urolitiaze. Glavna metoda terapije je posebna dieta omejitev vnosa živil, ki vsebujejo oksalno kislino. Poleg tega morate piti veliko tekočine ( čisto vodo, decokcije, kompoti, sadne pijače). Nezaželeno je uporabljati namizna sol in živila, ki vsebujejo kalcij.

Skupaj z zdravila ne pozabi na ljudska pravna sredstva. Pri urolitiazi so zelo učinkoviti sveže iztisnjeni sokovi iz korenja, peteršilja, gornika, pa tudi decokcije listov jagod, koruznih pecljev in semen kopra.

Tako lahko prisotnost soli v testu urina kaže na različne motnje v genitourinarnem sistemu in ledvicah. Če koncentracija soli ne presega norme, bo dovolj, da oseba prilagodi svojo prehrano. In če je njihova raven višja sprejemljivi kazalniki, specialist predpiše urinski test za dnevne soli, da oceni posebnosti bolezni.