كيفية استخدام حلقة الرحم. القيود والمشاكل المحتملة

شبكة العضلات والأربطة واللفافة حول المهبل وعنق الرحم والرحم والأعضاء المجاورة هي بنية معقدة تحافظ على أعضاء الحوض في وضع طبيعي بحيث تحافظ على حركتها أثناء ممارسة الجنس والتبول والتغوط والحمل والولادة. يمكن أن تتضرر المكونات المختلفة لنظام الدعم هذا بسبب الصدمة والتعرض لفترات طويلة لزيادة الضغط داخل البطن ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تدلي أعضاء الحوض.

تدلي (إغفال) أعضاء الحوضهي حالة تكون فيها أعضاء مثل الرحم والمستقيم والمثانة الإحليل(مجرى البول) ، قد تبدأ الأمعاء الدقيقة أو المهبل نفسه في الانحراف عن وضعها الطبيعي باتجاه مخرج المهبل حتى تسقط تمامًا (الشكل 1).

أرز. 1. تدلي أعضاء الحوض: تدلي الرحم ، جدار المهبل الأمامي مع جزء مثانة، الجدار الخلفي للمهبل مع جزء من المستقيم.

أعراضالتي تنشأ نتيجة لذلك تدلي أعضاء الحوضعادة ما تؤثر على الوظيفة الجنسية ، وتؤدي إلى اضطرابات في التبرز والتغوط. بالإضافة إلى ذلك ، تعاني النساء من الشعور بعدم الراحة والألم والنتوء من فتحة الأعضاء التناسلية. غالبًا ما يكون كل هذا مصحوبًا باضطرابات نفسية وعاطفية كبيرة.

ما هي أنواع تدلي أعضاء الحوض؟

• المستقيم(هبوط المستقيم). يتضمن هذا النوع من التدلي تدلي الجدار الخلفي للمهبل (اللفافة الشرجية المهبلية). عندما تضعف هذه اللفافة ، يضغط جدار المستقيم على جدار المهبل ، مما يؤدي إلى انتفاخ. قد تصبح هذه السماكة ملحوظة بشكل خاص أثناء حركة الأمعاء (الشكل 1).
• قيلة المثانة(تدلي المثانة). يمكن أن يحدث هذا عندما يتمزق الجدار الأمامي للمهبل (لفافة عنق الرحم) (عادة نتيجة الولادة). تمارس المثانة ضغطًا على جدار المهبل الأمامي الضعيف مما يؤدي إلى هبوطه (الشكل 1). غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بتدلي مجرى البول ( قيلة مجرى البول). في بعض الأحيان ، مع وجود خلل في اللفافة العانة الواقعة تحت مجرى البول (الرباط تحت الإحليل) ، يحدث فرط الحركة (الحركة غير الطبيعية) للإحليل ، مما يؤدي إلى (تسرب البول أثناء السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة).
• قيلة معوية(فتق الأمعاء الدقيقة). يمكن أن يتسبب ضعف الهياكل الداعمة العلوية (القمية) للمهبل في حدوث هذا النوع من التدلي. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من التدلي مع قيلة المستقيم ويسمى القيلة المستقيمة المعوية (الشكل 2).

أرز. 2. القيلة المعوية

• تدلي الرحم (قيلة ميتروسيل). يحدث بسبب ضعف مجموعة الأربطة التي تتكون منها ما يسمى بالحلقة حول عنق الرحم (أربطة عنق الرحم ، الأربطة الرئيسية). هذا يؤدي إلى هبوط الرحم ، والذي عادة ما يقترن بهبوط كل من الأمام و الجدران الخلفيةالمهبل (الشكل 1).
• هبوط المهبل (هبوط قمي). هو خيار قيلة معويةالذي يحدث بعد (استئصال الرحم). نظرًا لأن الرحم يوفر الدعم للجزء العلوي من المهبل ، فإن هذه العملية ينتج عنها درجة معينة من هبوط قمي. في الحالات الشديدةالمهبل ، كما كان ، يتحول من الداخل إلى الخارج ويبرز من الشق التناسلي بمقدار 10 سنتيمترات أو أكثر (الشكل 3).

أرز. 3. هبوط قمي بعد استئصال الرحم

ما هي درجات تدلي أعضاء الحوض؟

موجود كمية كبيرةتصنيفات تدلي أعضاء الحوض. ولكن ، في الممارسة السريرية ، غالبًا ما نستخدم التصنيف البسيط الموضح أدناه (الشكل 4).

• درجة الصفر من التدلي: يقع الرحم في الثلث العلوي من المهبل.
• تدلي الدرجة الأولى: يقع الرحم في الثلث الأوسط من المهبل.
• الدرجة الثانية من التدلي: يصل الرحم إلى مخرج الفجوة التناسلية.
• تدلي الدرجة الثالثة: يبرز الرحم خلف فجوة الأعضاء التناسلية ولكن ليس بنسبة 100٪.
• التدلي من الدرجة الرابعة: يكون الرحم بأكمله خارج المهبل. هذه الدرجة تسمى أيضًا procidentia، أو التدلي الكامل للرحم.

أرز. 4. تصنيف تدلي الأعضاء التناسلية (حسب بادن ووكر)

للأغراض العلمية ، بين المتخصصين - أطباء المسالك البولية ، بالطبع ، هناك تصنيفات أكثر تعقيدًا ولكنها دقيقة ، مثل POP-Q ، شائعة أيضًا.

ما يقرب من 30-40 ٪ من النساء يعانين من درجة معينة من تدلي أعضاء الحوض خلال حياتهن ، عادة بعد انقطاع الطمث أو الولادة أو استئصال الرحم. بالنسبة لمعظم النساء ، تظهر أعراض التدلي بعد سن الأربعين وتتطور بسرعة أكبر بعد انقطاع الطمث. العديد من النساء اللواتي يعانين من أعراض التدلي لا يسعين رعاية طبيةبسبب الإحراج أو لأسباب أخرى. بعض النساء المصابات بتدلي أعضاء الحوض لا يعانين من أي أعراض.

علاج تدلي أعضاء الحوض

مما لا شك فيه، طريقة العلاج الجراحيةتدلي أعضاء الحوض ، والذي يتضمن العديد من الخيارات المختلفة للعمليات ، هو الأكثر تقدمًا ، لأنه. يسمح لك باستعادة التشريح والوظيفة للأعضاء التناسلية والأعضاء المجاورة في " النموذج الأصلي". ومع ذلك ، فإن العمليات لها مخاطرها الخاصة المرتبطة بالتخدير ومضاعفات جراحية وتكرار المرض.

منذ العصور القديمة ، فإن طريقة علاج تدلي أعضاء الحوض لدى النساء ، والتي لم تفقد أهميتها ، هي أيضًا استخدام الفرازج.

مرجع التاريخ

قبل العصر الحديث لأمراض النساء الجراحية الفرزجكانت الخيار العلاجي الوحيد الفعال للنساء المصابات بالأعراض تدلي أعضاء الحوض. يميل أطباء أمراض النساء الحديثون إلى الشك في استخدام الفرازات والاعتماد بشكل أساسي على العلاج الجراحي لهذه الحالة المرضية. لا توجد عمليا أي مدرسة لتعليم استخدام الفرازات. لا يمكن نقل هذا الموقف إلا إلى المرضى الذين غالبًا ما يقللون من فعالية وسلامة استخدام الدعامات تدلي الرحم وجدران المهبل. لم يكن الدور الأخير في هذا الموقف هو الغياب الفعلي ، حتى وقت قريب ، لمجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام من الفطائر في السوق الأوكرانية ، بالإضافة إلى منهجية اختيارهم عند تعيين طبيب نسائي.

كانت الفرزجة جزء لا يتجزأترسانة لعلاج تدلي أعضاء الحوض لدى النساء لأكثر من ألف عام. توجد في الأدبيات إشارات إلى تدلي الرحم في البرديات مصر القديمةيعود تاريخه إلى عام 2000 قبل الميلاد. أقدم نص طبي حول علاج تدلي الأعضاء التناسلية كتبه سورانوس (98-138 م). في كتابه أمراض النساء ، وصف طرقًا لعلاج التدلي ، مثل تعليق المرأة بالمقلوب لمدة يوم واحد (الشكل 5).

أرز. 5. علاج تدلي أعضاء الحوض بالتعليق بالمقلوب

كانت الطريقة الثانية للعلاج في تلك القرون هي استخدام المواد العطرية عن طريق الفم. اعتقد الأطباء في ذلك الوقت أن الرحم ، مثل الحيوان ، سيعود بداخله "رائحة" طيبة.

وهناك تقنية أخرى تتضمن ربط قارض أو سحلية ميتة بالرحم المتدلي على أمل "تخويف" الرحم وإعادته إلى موضعه الصحيح.

انتقد سورانوس بشدة هذه العلاجات الطوباوية. بدوره ، اقترح سدادة المهبل بسدادات قطنية صوفية مبللة زيت الزيتون. بعد إعادة وضع الرحم بهذه السدادة القطنية ، تم ربط ساقي المرأة معًا واستلقيت لمدة 3 أيام.

بعد سورانوس ، اقترح الكثيرون أيضًا خيارات مختلفة، والتي أصبحت النموذج الأولي للقوالب الحديثة. كان الجراح الفرنسي العظيم أمبرو باري (1510-1590) أحد العلماء الذين روجوا لاستخدام الفرازات. Pare صنع فطائر مهبلية شكل بيضاويمصنوع من النحاس أو الخشب ، مشمع ومصقول.

كان النموذج الأولي للفرازات الحديثة من منتجات هندريك فان ديفينتر (1651-1724) ، الذي أثبت استخدام الفرازجمع نقطة علميةالرؤية (الشكل 6).

أرز. 6. فطائر ديفينتر - نماذج من العصر الحديث

المرحلة الحديثة

حتى الآن ، توسعت الفرص بشكل كبير في أوكرانيا بسبب ظهور الفرازات الحديثة. أشكال مختلفةوأحجامها (الشكل 7). تم تصميم فطائر السيليكون الحديثة من أجل علاج فعالأشكال مختلفة من تدلي الأعضاء التناسلية وسلس البول. تم استخدام الفرازج لسنوات عديدة معاملة متحفظةتدلي الأعضاء التناسلية وسلس البول. في السنوات الاخيرةهذه الطريقة في العلاج يعاني منها شاب آخر. يعود إحياء الفطائر إلى حقيقة أن منتجات الصلب الحديثة مصنوعة من مادة خاصة - مطاط السيليكون الطبي. جعل استخدام السيليكون المرن والمضاد للحساسية من الممكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى وإنشاء أنواع مريحة وفعالة من الفطائر للمريض.

أرز. 7. مجموعة متنوعة من الفرازج الحديثة

مؤشرات لاستخدام الفرازات في أمراض النساء الحديثة:

• التدلي المعقد وغير المعقد للأعضاء التناسلية بدرجات متفاوتة إذا:
• لا يرغب المريض في إجراء عملية جراحية ؛
• هناك موانع للعلاج الجراحي (علم الأمراض الجسدية ، العمر) ؛
• تحتاج إلى تأجيل العلاج الجراحي(قرحة استلقاء في عنق الرحم ، تعويض فرعي لعلم الأمراض الجسدية) ؛
• تحتاج إلى معرفة التأثير المتوقع من العملية ، على سبيل المثال ، مع سلس البول الإجهادي.

نقاط مهمة:

• الفرازج مخصصة للاستخدام الفردي.
• يتم توفير الفرزجة غير معقمة.
• التطهير مطلوب قبل الاستخدام.
• يمكن غسل الفرزجة بالماء الدافئ ماء الصنبورباستخدام المنظفات.
• يمكن تعقيم الفرزجة بالبخار (134 درجة مئوية / 3.8 بار) أو الهواء الساخن (250 درجة مئوية).
• تسمح خصائص المادة بتطهير المنتج بشكل متكرر. لا ينصح بتعقيم الفطائر عن طريق الغليان.

بعض الحقائق عن الفرازج الحديثة

• من المرجح أن تختار النساء الأكبر سنًا العلاج الفرزجي على الجراحة والاستمرار في ارتداء الفرزجة إذا نجحت.
• ما يصل إلى ثلاثة أرباع المرضى الذين يختارون الدعامات كعلاج تدلي لديهم تجربة ناجحةلبسهم.
• العوامل التي تؤثر سلبًا على نجاح التطبيق الفرزجي:
• التدلي المتكرر بعد الجراحة المهبلية
• مهبل قصير
• فتحة مهبلية واسعة جدا
• درجة كبيرة جدا من الإغفال
• عادة ما يكون رضا المريض عن الفَجْرَجَة مرتفعًا ، لكن الاستمرارية أو التكرار غالبًا ما يؤدي إلى التوقف لصالح الجراحة.
• يمكن استخدام الحلقات الحلزونية بنجاح إذا لم يتجاوز التدلي الدرجة الثالثة. مع درجة IV من الإغفال ، تكون الفطائر المكعبة أكثر قابلية للتطبيق.
• تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا: السحجات المهبلية (النزيف ، عدم الراحة) ، رائحة الفم الكريهة.
• تختلف الممارسة الحالية لاستخدام الدعامات بشكل كبير اعتمادًا على موقف الطبيب من المشكلة.

ما هي أنواع الفرازج؟

فطيرة سيليكون "حلقة"

الوصف: الفرزجة على شكل حلقة ومزودة بعنصر مرن داخلي.

فطيرة سيليكون: حلقة مزودة الأحجام التالية(القطر الخارجي) 50 ، 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 ، 100 مم.

هذا النموذجغالبًا ما تستخدم الفرزجة لتصحيح التدلي الخفيف لجدران المهبل.

فطيرة سيليكون "حلقة سميكة"

الوصف: فطيرة سيليكون: حلقة سميكة لها شكل حلقة.

يتم توفير المنتج بالأحجام التالية (القطر الخارجي): 50 ، 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 ، 100 مم.

فطيرة السيليكون: تُستخدم حلقة سميكة لتصحيح التدلي الخفيف إلى المعتدل لجدران المهبل.

كأس السيليكون الفرزجة وكأس مثقوب

الوصف: فطيرة سيليكون: كوب وفجيرة سيليكون: كوب مثقوب له شكل وعاء بفتحة مركزية كبيرة. تصنع ثقوب ذات قطر أصغر في الكوب الفرزجة ، مثقوبة على طول المحيط.

فطائر السيليكون: يتم توريد الكوب والكوب المثقوب بالمقاسات التالية (القطر الخارجي): 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 مم.

تُستخدم فطائر الكوب في حالات هبوط الحوض الخفيف إلى المتوسط.

سيليكون مجرى البول

الوصف: فطيرة السيليكون: مجرى البول على شكل حلقة ، على حافة الحلقة هناك سماكة بيضاوية الشكل. تهدف السماكة إلى تثبيت إضافي للإحليل. الحلقة معززة بعنصر مرن.

فطيرة السيليكون: يأتي مجرى البول بالأحجام التالية (القطر الخارجي): 45 ، 50 ، 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 ، 100 مم.

تُستخدم قواطع الإحليل لعلاج وتصحيح القيلة المثانية الخفيفة.

كأس السيليكون الفرزجة مجرى البول

الوصف: فطيرة السيليكون: كوب مجرى البول على شكل وعاء بسماكة بيضاوية وثقب مركزي كبير. تهدف السماكة إلى تثبيت إضافي للإحليل.

فطيرة السيليكون: يتم توريد كوب مجرى البول بالمقاسات التالية (القطر الخارجي): 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 مم.

تُستخدم قواطع مجرى البول لتصحيح هبوط الحوض الخفيف إلى المعتدل بالاشتراك مع.

فطيرة سيليكون هودج

الوصف: فطيرة سيليكون هودج عبارة عن حلقة مصنوعة من السيليكون الخامل بيولوجيًا المرن المقوى بعنصر قابل للتشوه.

تأتي فطيرة السيليكون من هودج بالأحجام التالية: 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ، 95 ملم.

يسمح لك تصميم الفرزجة بإعطاء المنتج أي شكل. يسمح هذا باستخدام فطيرة هودج في المواقف التي لا تسمح فيها السمات التشريحية للمريض باستخدام التحاميل التقليدية. أكثر الفرزجة شيوعًا هي درجات شديدةتدلي جدران المهبل.

مثقبة سيليكون عنق الرحم

الوصف: فطيرة السيليكون: عنق الرحم المثقوب على شكل وعاء عميق به ثقب مركزي كبير وثقوب عديدة ذات قطر أصغر على طول المحيط.

يستخدم هذا النموذج الفرزجي لتصحيح التدلي المعتدل لجدران المهبل والوقاية منه الولادة المبكرةمع عنق رحم قصير.

مكعب سيليكون الفرزجة

الوصف: فطيرة السيليكون: مكعبات والسيليكون: مكعب مثقوب له شكل مكعب ذو جوانب مقعرة. في نموذج الفرزجة المكعبة المثقبة من السيليكون ، يتم عمل ثقوب على الجانبين لتدفق الإفرازات المهبلية. لسهولة الإزالة ، تم تجهيز الفطائر المكعبة بخيط.

فطيرة السليكون: مكعب ومكعب مثقوب متوفر بالمقاسات التالية: 25 ، 29 ، 32 ، 37 ، 41 ، 45 ملم.

تستخدم الدرجات المكعبة للدرجات الحادة من التدلي. هذا النموذج الفرزجي مخصص للاستخدام على المدى القصير (ليس أكثر من 6-12 ساعة ، مقدمة في النهار والإزالة ليلا).

فطيرة فطر السيليكون

الوصف: فطيرة على شكل فطر لها شكل وعاء على ساق. يتم إجراء سماكة على قاعدة الساق. تم تصميم قدم الفرزجة لتثبيتها في عمق المهبل قدر الإمكان.

فطيرة السيليكون: يتوفر الفطر بالأحجام التالية (القطر الخارجي): 50 ، 55 ، 60 ، 65 ، 70 ، 75 ، 80 ، 85 ، 90 ملم.

العلاج باستخدام فطيرة الفطر محجوز للحالات التي فشلت فيها أنواع أخرى من الفطائر. هذا النموذج الفرزجي مخصص للاستخدام على المدى القصير (ليس أكثر من 6-12 ساعة ، مقدمة في النهار والإزالة ليلا).

يعتمد اختيار نوع وحجم الفرزجة على السمات التشريحية للمريض ، وشدة التدلي ، ووجود أو عدم وجود اضطرابات المسالك البولية المصاحبة (الشكل 8).

يتم تحديد حجم الفرزجة بناءً على نتائج الفحص الموضوعي وتقييم قدرة المهبل باستخدام الحلقات التجريبية (الشكل 9). للمعالجة ، يجب استخدام فطيرة ذات قطر أصغر ، مما يزيل / يقلل من مظاهر التدلي. مع الحجم المختار بشكل صحيح للفرزجة ، يجب أن تبقى فجوة صغيرة بين المنتج وجدار المهبل (10-15 مم ، عرض كتيبة الإصبع). يجب تقييم صحة التركيب مع توتر العضلات بطني(على سبيل المثال ، السعال ، الإجهاد) وعند الحركة. يجب ألا تسقط الفرزجة عند الإجهاد ، وتسبب صعوبة في التبول و المفي المهبل.

أرز. 9. اختيار حجم الفرزجة * الأحجام الأكثر استخداما الفرزجة.

تم وصف ممارسة الاستخدام المتزامن لاثنين من الفرزجة. عند استخدام فرزجين (حلقتان سميكتان بأقطار مختلفة ، مجرى البول + حلقة سميكة أو مجموعات أخرى) ، يتم تحقيق مزيج من تأثيرات الدعم والتعبئة. هذه الحالات معزولة ولكن هذه التقنية يمكن أن تساعد في علاج الحالات المعقدة.

فيما يلي تقييم القدرة المهبلية باستخدام مرآة كوزكو (الشكل 10)

أرز. 10. تقييم قدرة المهبل باستخدام منظار كوسكو

مدة الاستخدام المستمر للفرازات

تعتمد مدة العلاج بالفرزجة على مجموعة من العوامل (استقرار التكاثر الميكروبي المهبلي ، ودرجة نقص هرمون الاستروجين) ، وبالتالي فهي فردية للغاية. في المتوسط ​​، يمكن للمريض استخدام الفرازج (باستثناء المكعبات وشكل الفطر) لمدة 30-40 يومًا.

بعد اختيار وتركيب الفرزجة ، يوصى بإجراء فحص متابعة بعد 10-14 يومًا. خلال فحص التحكم ، يتم تقييم فعالية العلاج وحالة الغشاء المخاطي المهبلي. يوصى بإجراء الفحص التالي بعد 30 - 40 يومًا. تم وصف حالات الاستخدام المستمر الناجح للفرزجة لأكثر من 6-8 أشهر.

يجب تذكرها وفهمها! اختيار الفرزجة هو عملية شاقة إلى حد ما. في بعض الأحيان ، حتى لو أخذ الطبيب في الاعتبار جميع ميزات تشريح مريض معين ، يصبح من الضروري شراء فرازة أخرى ذات شكل أو حجم مختلف. إذا كنت لا تقبل هذا الخيار - فلا تطلب هذا النوع من المساعدة.

تدلي الرحم- مرض يحدث بسبب ترهل جدار البطن الأمامي وقاع الحوض. غالبًا ما يكون تدلي الرحم مصحوبًا بتدلي جدران المهبل مع مشاركة جدران المثانة أو المستقيم في العملية. هناك إزاحة للرحم على طول محور الحوض لأسفل ، مما يؤدي ، مع تطور المرض ، إلى حقيقة أن الرحم يتجاوز الفجوة التناسلية - هبوط الرحم.

للعلاج المحافظتدلي الرحم وتدلي جدران المهبل والرحم ، وتستخدم حلقات الرحم. الحلقات تدعم الرقبة وتمنعها من التحرك لأسفل. حلقات PORTEX مصنوعة من مادة البولي فينيل كلوريد غير السامة القابلة للزرع بالحرارة ، وتحت تأثير درجة حرارة الجسم تصبح المادة أكثر نعومة ، وتغير الحلقة شكلها ، وتتكيف مع السمات التشريحية الفردية ، مما يوفر أقصى قدر من الراحة للمريض.

يتم توفير حلقات الرحم في عبوات فردية غير معقمة.
مميزات الحلقة الرحمية PORTEX بشكل كبير نطاق الحجم، القطر الداخلي الواسع (هذا يسمح للإفرازات بالتدفق بحرية دون التباطؤ في المهبل) ، اللدونة الحرارية للمادة.
يتم تحديد حجم الحلقة حسب القطر الخارجي بالملليمتر.

يتم تحديد حجم حلقة الرحم بشكل فردي ، ويجب أن يتم تحديدها من قبل طبيب أمراض النساء المعالج. يجب تثبيت الحلقة من قبل الطبيب. لان يمكن أن يؤدي التآكل المستمر للحلقة إلى ظهور تفاعل التهابي موضعي (التهاب القولون والتهاب عنق الرحم) ، وتشكيل تقرحات ، وتآكلات ، ونواسير ، ومضاعفات أخرى ؛ يجب إزالتها ومعالجتها وتغييرها بشكل دوري. من أجل تحديد المضاعفات في الوقت المناسب ، من الضروري زيارة الطبيب بشكل دوري. في المرة الأولى لاستخدام الحلقة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، ثم مرة واحدة على الأقل في ثلاثة أشهر. يجب على الطبيب تحديد وقت وقوف الحلقة ، وتقييم حالة الغشاء المخاطي المهبلي ، ونتائج الاختبار (مسحة من المهبل).

مع تقدم العمر أو أمراض الماضيالرحم والمهبل قد يغيران وضعهما. عندما تتحرك الأعضاء للأسفل ، وتنزلق تقريبًا من الشق التناسلي ، فهذا ليس فقط غير مريح ، ولكنه خطير أيضًا - يزداد خطر الإصابة بالعدوى والإصابات.

تصبح الحلقة النسائية أثناء هبوط الرحم بالنسبة للكثيرين مخرجًا ممتازًا ، على الرغم من أنها ليست الوحيدة. ستساعد الأجهزة المماثلة في تصحيح وضع المهبل.

اقرأ في هذا المقال

الحلقات النسائية (الحلقات) - أجهزة يتم إدخالها في المهبل لتثبيت الرحم الموقف الصحيح. يتم تصنيعها من السيليكون أو اللاتكس ، والتي تتمتع بقدر كافٍ من المرونة وعدم الحساسية والأمان.

يعمل الجهاز الطبي كدعم للعضو ، ويمنع إزاحته ، وأي حركة غير كافية. في الاستخدام الصحيحالحلقة لا تتداخل مع الحياة المعتادة والنشاط البدني.

كما أن مرونة المادة التي تصنع منها الفرزجة تسمح لهم بأخذها بسهولة الشكل المطلوبيتم إدخالها في المهبل.

لا توجد حلقة أمراض النساء المستخدمة في شكل واحد. هناك عدة أنواع منها ، لكل منها ميزة في حالة محددةهبوط:

• كوب وكأس مثقب. كلاهما له شكل مطابق للاسم. يوجد ثقب كبير في وسط الإناء والعديد من الفتحات الصغيرة في الحلقة المثقبة. يُنصح باستخدام هذه الأنواع من الأجهزة على المستوى الأولي والمتوسط ​​لتدلي الرحم ؛
• الإحليل. لها تكوين حلقة مع سماكة تقع في الخارج. الجهاز مصمم لتثبيت الرحم والإحليل في نفس الوقت.
• كأس مجرى البول. يبدو وكأنه نوعان سابقان من الحلقات النسائية في نفس الوقت. يشار إلى الجهاز في حالات التدلي الخفيف إلى المتوسط ​​للرحم مع سلس البول.
• مكعب ومكعب مثقب. كلاهما له مظهر مطابق للاسم ، لكن جدران الفرزج مقعرة من الداخل. المثقوب به فتحات لتصريف الإفرازات. يعد هذا النوع من الأجهزة ضروريًا لتدلي الأعضاء الشديد ، ولكنه يستخدم فقط خلال النهار لمدة 8-12 ساعة ؛
• فطر. يتكون من حلقة متصلة بالساق. يتم استخدامه إذا لم يكن هناك احتمال لإدخال قواطع أخرى مع هبوط شديد للرحم. لا يرتدونها أكثر من 12 ساعة ، ويخرجونها في الليل.
• بيساري هودج. يتم استخدام حلقة تدلي المهبل من قبل النساء المصابات الميزات التشريحيةمما يجعل ارتداء تصاميم أخرى غير مريح لهم. لها الشكل دائرة غير منتظمةويقبل أي تكوين ؛
• حلقات رقيقة وسميكة يتوافق كلا النوعين من الفرازج مع أسمائهما ويستخدمان في درجات خفيفة إلى معتدلة من هبوط المهبل.

أي تعديل للجهاز موجود بعدة أحجام. من المستحيل حسابه بنفسك ، وسيؤدي التناقض إلى جعل ارتداء حلقة الرحم مشكلة. لذلك ، تحتاج إلى تحديد الحجم والشكل من الطبيب ، وكذلك تحديد مسألة ارتدائه فعليًا.

باستخدام الفرزجة

أهم مشكلةكيفية استخدام حلقة الرحم عند هبوط الرحم. بعد كل شيء ، يجب أن يتم تقديمه بشكل مستقل ، على الرغم من أنه لأول مرة (والاستخراج) يحدث تحت إشراف الطبيب.

تبدو عملية وضع عامل دعم في المهبل كما يلي:

• تباع الحلقات غير معقمة ، لذلك قبل إدخال الجهاز يتم غسلها بالماء والصابون. عالج الحلقة بهذه الطريقة بعد كل قلع وقبل الاستخدام ؛
• لتجنب الإصابة والخدوش ، من أجل تركيب أكثر دقة ، يتم تشحيمها كريم مهبلي، وتسهيل الانزلاق داخل الجسم.
• قبل إدخال الفرزجة ، من الضروري إعادة الأعضاء التي غيرت موقعها إلى مكانها. في العيادة ، يتم وضع المريضة على كرسي أمراض النساء ، وفي المنزل ستضطر إلى الاستلقاء على ظهرها ؛
• تُؤخذ الحلقة بيد واحدة وتُضغط على هذا الشكل وتُدخل في المهبل. يتم تقويم الجهاز عندما يكون بالداخل بالفعل. من الضروري أن تكون الحلقة ملامسة لعنق الرحم ، لكنها لا تضغط عليها بشدة. بعد ذلك يمكنك النهوض.

يُسمح باستخدام الفرزجة ، إذا لم تكن فطرًا وليست مكعبة ، لمدة تصل إلى 30-40 يومًا على التوالي. ولكن بعد أسبوع ونصف إلى أسبوعين ، يجب أن تحضر للفحص ، ثم تمر به بعد 30 يومًا أخرى ، ثم كل 3 أشهر. سيسمح ذلك للطبيب بتقييم حالة الأغشية المخاطية ومدى استصواب ارتداء المزيد.

عندما يتم إنزال الرحم ، تحافظ الفرزجة على العضو في الوضع الصحيح ، لذلك يجب ألا يكون هناك أي إزعاج عندما يكون في المهبل. لا يسمح بإزاحة الجهاز عند المشي وتوتر العضلات والتبول. +

إذا شعرت بعدم الراحة ، فقد لا يكون هذا النوع من الخواتم مناسبًا أو لا يتطابق الحجم. في بعض الأحيان ، من أجل العثور على علاج مناسب وفعال في تصحيح مرض ما ، عليك تجربة عدة أنواع.

إيجابيات وسلبيات استخدام الفرازج

تستخدم الحلقات عند إنزال الرحم بسبب المزايا التالية:

• إمكانيات تثبيت العضو بدون جراحة.
• الكفاءة في تصحيح النقص في مراحل مختلفةتطوير؛
• عدم وجود إمكانية إصابة الأعضاء التناسلية ؛
• سهولة الاستخدام بالشكل والحجم المناسبين للمنتج.

تضطر بعض النساء المصابات بتدلي الرحم إلى التوقف عن ارتدائها بسبب:

• والأعضاء التناسلية الأخرى. غالبًا ما يحدث التدلي في مرحلة البلوغعندما تعاني الأغشية المخاطية من ضمور وتتأثر بسهولة بالبكتيريا ؛
• الانزعاج الناجم عن ارتداء. قد تترافق مع صعوبات في الحياة الحميمة ؛
• المشاكل النفسية الناتجة عن الاستعمال. لا تشعر كل النساء بالهدوء حيال العثور على جسم غريب في المهبل.

لا يمكن للحلقة النسائية ، التي تستخدم عند خفض الرحم ، أن تؤخر فقط ، بل تقضي أيضًا على الحاجة إليها. هذا حقيقي إذا جمعت بين الارتداء والتمارين لتقوية عضلات الحوض الصغير.

مقالات مماثلة

وفي الحقيقة ، تدلي الرحم. إغفال الرحم أو هبوطه (وتسمى هذه العملية أيضًا التدلي) هو التشخيص الذي أصبحت فيه مجموعات عضلات قاع الحوض هكذا ... الحلقة النسائية مع هبوط الرحم: الإيجابيات ...

إغفال الجدار الخلفي أو الأمامي للرحم: ماذا ... الحلقة النسائية لتدلي الرحم: الإيجابيات ... ... يرجى ملاحظة: إذا كان لديك سؤال لطبيب النساء والتوليد ، اطرحه في الاستشارة مع قسم الطبيب.

نوصي بقراءة مقال التطبيق حلقة أمراض النساءمع هبوط الرحم. سوف تتعلم ما هو ، وكيف ولماذا يتم استخدام الفرزجة ، وما هي إيجابيات وسلبيات استخدام حلقة الرحم.

اقرئي المزيد عن انقطاع الطمث بعد الجراحة. يوجد الأمراض النسائيةحيث الجراحة لإزالة الأعضاء هي السبيل الوحيد للخروج. ... انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم يجعل من الممكن هبوط هذه الأعضاء ، مما يؤدي إلى ...

سئل سابقا:

• مساء الخير جالينا! حلقة أو فطيرة - الأساليب المحافظةعلاج تدلي الأعضاء التناسلية. الحلبة هي خيار لأمراض النساء ، وغالبًا ما تستخدم الفرزجة في التوليد. لكن مبدأ عملها هو نفسه. النقطة السلبية الوحيدة لكليهما هي أنه نظرًا لكونهما مصنوعان من مواد بوليمرية ، يبدأ التفاعل الالتهابي فورًا عند إدخالهما في المهبل. تشير التعليمات الخاصة بهم إلى أنه يمكن ارتداؤها دون الخروج من الجهاز التناسلي لمدة لا تزيد عن 20 يومًا. ولكن حتى خلال هذه الفترة ، تكون شدة الالتهاب محترمة ، وتتشكل في بعض الأحيان تقرحات استلقاء. في الممارسة العملية ، تتكيف النساء بالطبع. على سبيل المثال ، يقوم البعض بوضعه بمفرده في الصباح ، ويخرجه في المساء ، بالإضافة إلى تطهير المهبل بشكل دوري ، في هذا التجسيد ، يمكن استخدام الحلقة لفترة أطول. هناك خيار آخر - لصنع خاتم خاص بك من شمع العسل، ولكن مع الحجم فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء. يمكن ارتداء هذا الخاتم لفترة أطول ، حتى 6-12 شهرًا ، دون أي عواقب أو مضاعفات على الإطلاق. أيضا ، أعتقد أنك تعرف أن تدلي الأعضاء التناسلية يتم علاجه و طريقة التشغيل. أتمنى لك كل خير!

  داريا شيروتشينا (طبيب أمراض النساء والتوليد)

  مرحبا تاتيانا! أريد أن أحذرك من أن الطبيب هو من يختار مقاس الخاتم. إذا كانت لديك درجة ثانية من الإغفال ، فهذا لا يعني أنك بحاجة إلى الرقم الثاني. يمكنك الشراء عن طريق البريد ، بالطبع. للقيام بذلك ، ما عليك سوى الانتقال إلى موقع الشركة المصنعة على الويب وتحديد المنتج المطلوب. السعر مختلف - من 300 روبل إلى 3000-5000 روبل. من المستحيل أن أقول غيابيًا أيهما مناسب لك. ولكن يرجى قراءة كل شيء قبل الشراء. المضاعفات المحتملة(القرحة ، الالتهابات ، الخ) وطريقة العناية بالحلقة. هناك أيضًا خيار لجعله بنفسك من الشمع ، وأنا شخصياً أوصي بهذا للمرضى. أتمنى لك كل خير!

  جالينا

  مرحبًا ، أريد أن أستشير ، عمري 58 عامًا ، لسنوات عديدة أعاني من هبوط في جدران المهبل والرحم. لا أريد إجراء العملية ، أنا خائف. اكتشفت الخواتم ، من فضلك قل لي ما مدى فعاليتها؟

يعد إغفال وتدلي أعضاء الحوض عند النساء أمرًا شائعًا. في الممارسة الطبيةهذا المرض يسمى التدلي. يعرّف هذا المصطلح تدلي الأعضاء الصغيرة (الرحم ، المهبل ، المثانة) ، مع هبوطها اللاحق إلى الخارج.

يمكن أن يؤثر علم الأمراض ليس فقط على النساء الأكبر سنًا ، ولكن أيضًا على السيدات الشابات. هذه الحالة ليست مهددة للحياة ، ولكنها تؤثر بشكل أساسي على جودتها. هذا يسبب للمرأة ألم مبرح ، ويمكن أن يؤثر أيضا على سلس البول ، والمظهر فشل كلويإلخ.

حتى في زمن أبقراط ، كان الرمان يستخدم كخبز ، والذي كان منقوعًا في الخل سابقًا. مع وقت الاختيار مواد مختلفةأصبح الناس أكبر بكثير ، وبدأ الناس في استخدام الخشب والفلين ثم المطاط لتصنيعه.

اليوم ، فطيرة أمراض النساء مصنوعة من مادة البولي بروبيلين والسيليكون. لم يغير الوقت المادة فحسب ، بل تغير أيضًا مظهر هذا الجهاز ، والذي يسمح لك باختيار ما يناسبك تمامًا. مشكلة المرأةعلى أفضل وجه ممكن.

الجهاز عبارة عن رنين مقاسات مختلفةمتصلة ببعضها البعض. لكل امرأة ، سيختار الطبيب الحجم الذي يناسبها بالضبط.

أسباب تدلي الأعضاء البولية الداخلية عند النساء

يتم تشخيص التدلي عن طريق إرخاء عضلات منطقة البطن والحوض. يحدث هذا بسبب ضغط البطن ، حيث تفقد الأربطة مرونتها وتصبح غير قادرة على إمساك الرحم والمهبل والمثانة.

لهذا السبب يتناقص قوة العضلاتيحدث العجان والإغفال.

في النساء الأكبر سنًا ، تتمدد العضلات التي تدعم الرحم وتحافظ على جدران المهبل في الوضع الطبيعي وتنزل الأعضاء التناسلية ، وأحيانًا تسقط تمامًا من خلال الفجوة التناسلية.

أيضا ، يمكن ملاحظة هبوط الرحم وفتحه قبل الأوان عند النساء خلال فترة الحمل. حمل متعددولهجة الرحم.

تشمل العوامل التي تؤثر على تطور تدلي الأعضاء التناسلية لدى النساء في أغلب الأحيان ما يلي:

• منذ فترة طويلة و الولادة الصعبةبدرجات متفاوتة من الصدمة. وتجدر الإشارة إلى أن الولادة المعقدة تسبب هبوط في ما يقرب من نصف المرضى.
• مشاكل النسيج الضام.
• انخفاض الهرمونات الجنسية ، خاصة أثناء انقطاع الطمث.
• علم الأمراض الطبيعة المزمنةيرافقه ضغط مرتفع داخل البطن ( يسعلفي الربو القصبيوالإمساك المنتظم وما إلى ذلك)
• خلل في الدورة الدموية والليمفاوية لأعضاء الحوض.
• انخفاض النشاط الحركي.
• كثير جدا وزن كبيرأو فقدان الوزن الشديد.
• تأكيد أمراض الأورامالجهاز التناسلي.
• النشاط البدني المنتظم والشديد.
• عامل وراثي.
• بعض العمليات الجراحية النسائية و التدخلات الجراحيةعلى الأعضاء المجاورة.

أنواع تدلي أعضاء الحوض عند النساء

يشمل التدلي الأمامي ما يلي:

• قيلة مجرى البول (انخفاض الجدار الأمامي للمهبل والإحليل)
• القيلة المثانية (تشخيص التدلي الموازي للجدار الأمامي للمهبل والمثانة)
• قيلة مجرى البول (تجمع بين المرضين السابقين)

تتميز أنواع التدلي المذكورة أعلاه بصعوبة التبول وتطور التهاب المثانة والأمراض المعدية في الجهاز البولي. في هذه القضيةالرحم في الموضع الصحيح.

ويرجع ذلك إلى عدم احتفاظ الجهاز العضلي الهيكلي بالمثانة والمهبل. ينزل مجرى البول أو المثانة إلى مقدمة المهبل ، وينزل بهما إلى الشق التناسلي.

في الحالات الحرجة ، تسقط المثانة مع خروج جدار المهبل تمامًا. في الأساس ، يصاحب هذا النوع من التدلي النساء أثناء انقطاع الطمث أيضًا مخاطرة عاليةتطوره وفي النساء المصابات بصعوبة الولادة ، والتي صاحبتها تمزقات وإصابات شديدة.

يوجد حاليًا تصنيف كامل لهذه الأجهزة النسائية.

داعم - مصمم لدعم الرحم ومنع إغفاله. وتشمل هذه:

• فطيرة لأمراض النساء مزودة بمصعد ، والتي تُستخدم في علاج سلس البول ؛
• حلقات رحم رفيعة
• حلقات سميكة
• على شكل وعاء
• صنع على شكل شريط.

حشوة - تهدف إلى ضمان عدم ترهل جدران الرحم. أنها تمنع هبوط المستقيم ، وكذلك المثانة. إلى هذه الأنواعترتبط:

• حلقات سميكة
• فطائر قابلة للنفخ على شكل فطر ؛
• تركيبات مكعب.

حلقة الرحم رقم 3 مطاط (فطيرة) - الوصف:

حلقة الرحم المطاطية رقم 3 (الجبيرة) تستخدم في العلاج متعدد الفعالية لتدلي الرحم ، وتمنع هبوط الرحم ، وتسهل عمل أعضاء الحوض ، وتقلل من الانزعاج ، مما يحسن الرفاهية النفسية. تُستخدم حلقات الرحم أيضًا لتصحيح نزوح الرحم وسلس البول (بسبب الضغط على الإحليل من خلال الجدار الأمامي للمهبل).

الحلقة المطاطية رقم 3 (فطيرة) متوفرة بثلاثة أحجام ويتم تمييزها وفقًا لذلك: رقم 1 ورقم 2 ورقم 3 ، حيث كلما زاد الرقم ، المزيد من الخاتم.
يعود تاريخ استخدام الفرازج لعلاج تدلي المهبل والرحم إلى زمن أبقراط. اقترح الطبيب الفرنسي أمبرواز باري Ambroise Pare تصحيح الحلقات الحلقيّة ، أو كما يُطلق عليها أيضًا اسم الحلقات الحلقيّة ، لتصحيح التدلي في القرن السادس عشر. تم وصف تركيب حلقة الرحم لأول مرة بالتفصيل من قبل الجراح الهولندي هندريك فان ديفنتر.
في القرن السابع عشر ، كان لدى الأطباء أربعة أنواع من حلقات الرحم. كانت مصنوعة من الفلين والخشب والفضة والذهب. تم استبدالها في عام 1783 بمنتجات المطاط. ظهرت الحلقات البلاستيكية في عام 1950 واستُخدمت حتى عام 1990 عندما تم استخدام السيليكون للإنتاج.
يعد استخدام الفرازج جزءًا من العلاج المحافظ لتدلي أعضاء الحوض ، جنبًا إلى جنب مع العلاج السلوكي والنظام الغذائي وتنظيم البراز والتبول وتدريب عضلات قاع الحوض.
قبل الشروع في علاج التدلي ، يحدد الطبيب درجة هبوط المهبل والرحم ، وبناءً عليه يختار شكل الفرزجة: الحلقة ، الكوب ، المكعب أو الفطر.
يوصى بحلقة رحم بسيطة لتدلي وتدلي الرحم من الدرجة الأولى والثانية.
يتم استخدام حلقة الرحم رقم 3 من المطاط (الفرزجة) في الممارسة الطبية لأمراض النساء بدقة وفقًا لوصفة الطبيب.

حلقة الرحم رقم 3 المطاط (الفرزجة) - طريقة التطبيق:
قبل أن تشتري فطيرة ، عليك أن تقرر حجمها - يجب أن يُثبت المنتج بإحكام في المهبل ، ولا يتحول أو ينزلق عند الإجهاد.
التثبيت الأولي للفرزجة هو أولوية طبيب أمراض النساء ، أي - يثبت فقط من قبل طبيب.
يوصى بزيارة الطبيب بعد أسبوعين من تركيب المنتج. بعد ذلك ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء كل ثلاثة أشهر.
يجب أن تتقن المرأة بنفسها مهارات تركيب الحلقة وإزالتها (الفرزجة).
المدة القصوىيكون المنتج في المهبل لمدة 21 يومًا ، ثم يجب غسله ومعالجته بمطهر وإعادة إدخاله في المهبل.
في النساء الأكبر سنًا في سن اليأس ، يوصى باستخدام كريم الإستريول لتسهيل استخدام حلقة الرحم. هرمون الجنس الأنثوي له تأثير مضاد للالتهابات وتجديد ، ويمنع تطور التهاب القولون والتهاب عنق الرحم ، ويزيل أعراض تهيج وحكة الفرج.

حلقة الرحم رقم 3 بالمطاط (الفرزجة) - مؤشرات للاستخدام: علاج تدلي أعضاء الحوض من الدرجة الأولى إلى الثانية. وفقًا للإحصاءات ، بعد 3 أشهر ، يتناقص حجم الفجوة التناسلية لدى النساء بمعدل الربع. بعد مرور عام ، انخفضت درجة هبوط المهبل والرحم بشكل ملحوظ ، حيث أعرب 61٪ من المرضى عن رضاهم عن نتائج الاستخدام.
علاج Politivnaya للهبوط المعتدل والشديد عند النساء يرفضن الجراحة بشكل قاطع.
التحاليل - الطريقة الرئيسيةعلاج التدلي عند المسنات المصابات الأمراض المصاحبةمنع العلاج الجراحي.
كوسيلة للتحضير للجراحة وطريقة لتقييم الفعالية المحتملة للجراحة القادمة تدخل جراحي.
لتشخيص وعلاج سلس البول.
، التنظيف والتعقيم المسبق:
يمكن تطهير حلقة الرحم المطاطية رقم 3 (الحلزونية) عن طريق الغمر في محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ (GOST 177) عند درجة حرارة لا تقل عن 18 درجة مئوية. مدة الانتظار 180 ± 5 دقائق.

يتم إجراء التنظيف المسبق للتعقيم عن طريق غمر الحلقة في محلول الغسيل التالي (مدة الانتظار 15 ± 5 دقائق):
1) 17 سم؟ بيروكسيد الهيدروجين (GOST 177)
2) 5 جرام منظف("التقدم" ، "Astra" ، إلخ.)
3) 978 سم؟ يشرب الماء(GOST 2874) عند درجة حرارة 50 ± 5 درجة مئوية

لا يتم الحفاظ على درجة حرارة المحلول أثناء غسل الحلقة. ثم تغسل الحلقة بالماء الجاري وتجفف في درجة حرارة الغرفة.

يتم تعقيم حلقة الرحم رقم 3 عن طريق الغمر في 6٪ بيروكسيد الهيدروجين (GOST 177) عند درجة حرارة لا تقل عن 18 درجة مئوية. عقد 360 ± C5 دقائق. ثم يتم غسل المنتج بالماء المقطر وتجفيفه في درجة حرارة الغرفة. يتم تسليم طاولة الأدوات (رفان ، فولاذ مقاوم للصدأ وزجاج) مفككة في صندوق مضغوط ويتم تجميعها بسرعة.

حلقة الرحم رقم 3 المطاط (الجبيرة) - موانع وقيود الاستخدام:
الالتهابات الحادة و الأمراض الالتهابيةالفرج ، المهبل ، عنق الرحم ، أعضاء الحوض (التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب القولون ، تآكل عنق الرحم ، حساسية المطاط ، التشوهات التناسلية).
نزيف مهبلي مجهول السبب.
ردود الفعل التحسسيةعلى اللاتكس الذي تصنع منه هذه المنتجات.
عالٍ النشاط الجنسيفي حالة عدم وجود مهارات في استخدام الفرزجة. القدرة على إدخال وإزالة الحلقة بشكل مستقل (الفرزجة) - الشرط المطلوبلتطبيقه. قبل الجماع يوصى بإزالة المستحضر لتجنب إصابة الأعضاء التناسلية.
الحمل - بدقة حسب تعليمات الطبيب.