namai › Horoskopai › Gimdos placentos kraujotakos pažeidimas 1a. Kraujo tėkmės sutrikimai gimdos arterijose, virkštelėje, placentoje nėštumo metu (nmpc)

Gimdos placentos kraujotakos pažeidimas 1a. Kraujo tėkmės sutrikimai gimdos arterijose, virkštelėje, placentoje nėštumo metu (nmpc)

Gimdymo metu moters kūne susiformuoja unikalus santykis „nėščia – placenta – vaisius“. Dėl šios naujos struktūros susidaro atskira ir labai svarbi kraujotakos sistema. Doplerio gimdos placentos kraujotaka būtina įvertinti hemodinamikos parametrus ir leidžia tuo remiantis nustatyti patologiją arba pasiūlyti jos atsiradimo galimybę.

Doplerometrija (DPM) leidžia ultragarsinės diagnostikos metu įvertinti kraujo judėjimo rodiklius bet kurioje dominančioje kraujagyslėje. Metodas pagrįstas Doplerio efektu, kurį sudaro dažnio poslinkio susidarymas, kai ultragarsas atsispindi nuo judančių objektų. Jie yra kraujo ląstelės, judančios išilgai kraujagyslių lovos. Nėštumo metu ypač domina uteroplacentinės kraujotakos DPM ultragarsas. Diagnozė pagrįsta kraujotakos gimdos (kairėje ir dešinėje) ir bambos arterijose pobūdžio įvertinimu.

Tyrimo ypatumai

Nėščioms moterims įprastinės ultragarsinės patikros ir doplerinės diagnostikos skirtumo nesiskiria. Jis taip pat atliekamas transabdominaliniu būdu, naudojant išgaubtą zondą, kai nėščia moteris guli ant nugaros arba ant šono. Atlikus išsamų tyrimą, diagnozės trukmė pailgėja.

Tai taip pat galima atlikti transvaginaliai. Taikant šį metodą, lengviau ieškoti ir vizualizuoti dominančius laivus. Tačiau reikia turėti omenyje, kad gautos vertės gali skirtis nuo transabdominalinio matavimo rezultatų. Jam nurodomos lentelės normos, o transvaginalinės doplerometrijos atveju reikia vadovautis specialiai sukurtomis norminių parametrų lentelėmis.

Indikacijos

Ultragarsinis kraujotakos tyrimas nėštumo metu nėra privalomas tyrimas. Tai daroma esant būtinybei ir ginekologo rekomendacija.

Ultragarso paskyrimo priežastys:

inkstų liga arba širdies ir kraujagyslių sistemos, anemija nėščioms moterims.
Diabetas. Dėl šios patologijos pasikeičia struktūra kraujagyslių sienelė ir dėl to sutrinka kraujotaka.
Hipertenzija, taip pat nestabili arterinis spaudimas sukelia cirkuliuojančio kraujo greičio ir tūrio pokyčius.
Sisteminės ligos ir kalogenezė.
Rezus konfliktas tarp nėščios moters ir vaiko sukelia anemijos vystymąsi vaisiui.
Operuota gimda, randas po cezario pjūvio. Placentos prisitvirtinimas šioje srityje sutrikdo normalią jos veiklą ir kraujo tiekimą.
Uždelsimas prenatalinis vystymasis arba vaisiaus dydžio ir gestacinio amžiaus neatitikimas.
Gimdos mioma. Šis išsilavinimas reikalinga mityba ir aprūpinimas krauju, o tai lemia placentos srovės „plėšimą“.
Mažas vandens kiekis arba polihidramnionas.
Vaisiaus apsigimimai.
Priešlaikinis placentos brendimas arba senėjimas.
Pilvo iškilimai ir sužalojimai gali sukelti jo lupimąsi ir sutrikdyti kraujo tiekimą motinos ir vaisiaus sistemoje.
Virvelės susipynimas, patologija (du indai) reikalauja reguliariai stebėti kraujotaką.
Nėštumo laikotarpis yra daugiau nei 40 savaičių.
Dėl preeklampsijos sutrinka smulkių kraujagyslių struktūra, o tada pasunkėja maistinių medžiagų sklaida vaisiui.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose (Ⅰ-Ⅱ trimestrą) kraujotakos tyrimas neatliekamas ir nėra diagnostiškai svarbus parametras. Iki 20-osios savaitės susidaro placenta ir gimda placentos cirkuliacija, todėl atlikti tokią diagnozę anksčiau nei šiuo laikotarpiu yra beprasmiška.

Kontraindikacijos

Kaip įprasta, jai nėra jokių absoliučių apribojimų. Abiejų tipų diagnostikos taikymo istorija nežino įrodytų atvejų žalingas poveikis ant motinos ir vaisiaus. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad Doplerio naudojimas reikalauja didelės galios, metodas turėtų būti ribojamas ir naudojamas tik tada, kai rekomenduojama.

Egzamino parametrai

Vertinant gautus rezultatus, naudojami šie rodikliai:

Atsparumo indeksas (IR) - apskaičiuojamas pagal formulę IR \u003d (C-D) / C, kur

C – maksimalus greitis sistolės metu

D yra greitis diastolės pabaigoje.

Pulsacijos indeksas (PI) - apskaičiuojamas pagal formulę PI \u003d (C-D) / M, kur

M - vidutinė kraujo tėkmės greičio vertė.

Sistolinis ir diastolinis santykis (SDR) yra santykis tarp didžiausio sistolinio ir mažiausio diastolės.

Geriau apskaičiuoti parametrus ir indeksus 3-5 širdies ciklams ir tada nustatyti vidutinę vertę. Tai leis jums gauti patikimiausią ir objektyviausią vertę. IR, PI ir LMS apskaičiavimas atliekamas gimdos ir bambos arterijoms. Naudojant išplėstinį Doplerį, šie parametrai įvertinami didesniame kraujagyslių skaičiuje (vidutinio smegenų arterija, vaisiaus aorta ir veninis latakas).

Visi pateikti rodikliai yra svarbą. Pulsacijos indeksas atskleidžiamas kaip tiesinė, o ne parabolinė, kaip ir kiti parametrai, priklausomybė nuo kraujagyslių pasipriešinimo. Dėl to PI yra universalus ir dažniausiai naudojamas. Be to, PI yra svarbus vertinant kraujo tiekimą esant nuliui ir atvirkštinei diastolinei srovei.

Standartinės vertės gimdos arterijos.

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Atsparumo indeksas	Sistolinis ir diastolinis santykis	Ripple indeksas
20	0,372-0,703	1,987-1,917	1,03-2,04
21	0,368-0,694	1,985-1,915	0,97-1,98
22	0,365-0,687	1,982-1,914	0,92-1,91
23	0,363-0,684	1,897-1,936	0,85-1,87
24	0,357-0,676	1,895-1,934	0,82-1,78
25	0,355-0,663	1,892-1,835	0,75-1,75
26	0,352-0,653	1,815-1,854	0,72-1,69
27	0,348-0,647	1,813-1,853	0,68-1,66
28	0,348-0,643	1,811-1,851	0,62-1,64
29	0,347-0,636	1,763-1,806	0,55-1,56
30	0,346-0,624	1,762-1,802	0,54-1,54
31	0,346-0,618	1,761-1,812	0,53-1,52
32	0,344-0,614	1,713-1,760	0,51-1,49
33	0,344-0,596	1,725-1,761	0,47-1,47
34	0,341-0,592	1,763-1,755	0,47-1,47
35	0,339-0,586	1,667-1,742	0,45-1,45
36	0,337-0,581	1,664-1,741	0,44-1,45
37	0,334-0,579	1,661-1,721	0,44-1,43
38	0,332-0,577	1,678-1,719	0,41-1,42
39	0,331-0,574	1,676-1,716	0,42-1,41
40	0,326-0,571	1,674-1,714	0,42-1,41
41	0,321-0,565	1,671-1,712	0,41-1,43

Norminės vertės bambos arterijoje.

Nėštumo laikotarpis, savaitės	IR	IŠ Į	PI
20	0,632-0,845	3,876-3,958	1,23-1,66
21	0,625-0,832	3,873-3,956	1,17-1,54
22	0,614-0,821	3,871-3,955	1,16-1,53
23	0,606-0,821	3,871-3,952	1,08-1,42
24	0,593-0,814	3,415-3,616	0,97-1,25
25	0,583-0,805	3,411-3,613	0,97-1,34
26	0,584-0,792	3,191-3,273	0,87-1,14
27	0,573-0,791	2,886-2,946	0,87-1,12
28	0,564-0,786	2,885-2,945	0,88-1,22
29	0,551-0,782	2,883-2,944	0,89-1,16
30	0,546-0,775	2,883-2,943	0,75-1,12
31	0,538-0,764	2,881-2,941	0,72-1,08
32	0,526-0,753	2,487-2,526	0,66-1,09
33	0,514-0,747	2,484-2,523	0,58-0,94
34	0,493-0,736	2,482-2,521	0,57-0,92
35	0,482-0,723	2,432-2,456	0,54-1,03
36	0,461-0,716	2,421-2,455	0,52-1,01
37	0,443-0,706	2,414-2,451	0,53-1,02
38	0,431-0,692	2,198-2,225	0,38-1,09
39	0,423-0,681	2,196-2,223	0,36-1,08
40	0,411-0,672	2,193-2,223	0,35-1,07
41	0,406-0,664	2,191-2,221	0,34-1,03

Dėl mažo dominančių indų skersmens greičio rodiklius nustatyti gana sunku. Šiuo atžvilgiu svarbi kraujotakos kreivė. Vaizdas gimdos arterijoje pagal normą (a) ir esant patologijai (b)

rodyklė rodo patologiškai pakitusį vaizdą

Nuotrauka bambos arterijoje (paveikslėlyje (a) rodoma normali kraujotaka, (b) taip pat su neteisingais prietaiso nustatymais).

abiejų vaizdų dinamika normali, b vaizde netinkami įrenginio nustatymai (pagal dažnio filtrą)

Gimdos placentos kraujotakos pažeidimas

Siekiant supaprastinti šios patologijos ir jos laipsnio supratimą, buvo įvesta klasifikacija, pagrįsta priklausomybe nuo nesėkmės lygio.

ⅠA. Sukelia problemų vienoje gimdos arterijoje. O kituose kraujagyslėse kraujotaka nesikeičia.
ⅠB. Tai sukelia jo pažeidimas bamboje, atsižvelgiant į tai, nėra jokių gimdos pakitimų naudojant Dopleris.
Ⅱ. Jai būdingi abiejų gedimai.
Ⅲ . Problemos išreiškiamos reikšmingai, yra atvirkštinė (atvirkštinė) kraujotaka gimdoje ir (ar) virkštelės arterijose.

sunkiausias (III) virkštelės ir gimdos kraujagyslių pažeidimo laipsnis

Teisingas kraujotakos sutrikimo laipsnio nustatymas leidžia teisingai pasirinkti nėštumo valdymo taktiką.

Rezultatų įvertinimas

Gimdos arterijų tyrimas turi būti atliekamas iš dviejų pusių. AT normalios būklės reikšmingo skirtumo baluose nerasta. Placentos prisitvirtinimo atsparumo indeksas gali būti šiek tiek mažesnis.

Gimdos arterijų vaizdo doplerometrija yra normali

Vaisiaus augimo ir placentos formavimosi procese reikia padidinti kraujo tiekimą į gimdą ir dėl to 10 kartų padidinti gimdos arterijų skersmenį ir kraujotaką. Jei taip neatsitiks (somatinės patologijos ar anomalijos fone), vaisius patiria deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Sutrikusios kraujotakos gimdos arterijose požymiai:

diastolinio greičio sumažėjimas;
atsparumo indekso padidėjimas;
dikrozinės įpjovos atsiradimas kraujotakos kreivėje.

Iššifruojant rezultatus reikia atsižvelgti į tai šis pažeidimas turi nestabilią eigą. Tai lemia tai, kad greičio kreivė su kelių dienų skirtumu tarp tyrimų gali skirtis.

Dvišalis parametrų pokytis yra uteroplacentinės kraujotakos pažeidimo kriterijus. Vienpusis dažnai rodo preeklampsijos išsivystymą arba polinkį į ją.

Virkštelėje yra dvi arterijos ir viena vena. Pirma, kraujo tėkmės rodikliai turi būti identiški. Pažeidimo kriterijais laikomas SDO, IR ir PI perteklius daugiau nei nustatytas normasšiam nėštumo amžiui. Kritiniai vaiko būklės rodikliai yra nulinės arba atvirkštinės kraujotakos nustatymas. Vaizdo įraše bambos arterijos diagnostikos pavyzdys.

Artefaktai ir optimizavimas

Atlikdamas doplerometriją ir nustatydamas gimdos placentos kraujotaką, tyrėjas turi būti tikras dėl matavimų tikslumo.

Neteisingas parametrų nustatymas kartais atsiranda dėl daugybės diagnostikos metu padarytų klaidų:

neteisingas tyrimo srities pasirinkimas;
neteisingas kampas ir valdymo garsumas matavimų metu;
atitinkamo kraujagyslės poslinkis vaisiaus judėjimo metu.

Norint išvengti per didelės diagnozės ir patologijos praleidimo, būtina laikytis keleto doplerometrijos optimizavimo taisyklių.

Matavimų metu nėščioji turi būti tokioje padėtyje, kad vaisiaus judėjimas yra minimalus arba jo visai nėra. Tyrimas atliekamas atsižvelgiant į kvėpavimo judesius.
Spalvoto Doplerio vaizdavimas padeda nustatyti kraujo tėkmės kryptį kraujagyslėse.
Atitiktis maksimaliai aštrus kampas insonacija, siekiant sumažinti matavimo paklaidos procentą.
Maksimalių galimų valdymo garsumo verčių naudojimas.
Visi nustatymai (impulsų pasikartojimo dažnis, dažnio filtras) kiekvienam pacientui turi būti individualūs.
Išmatavimai yra atkuriami, kitaip tariant, tie patys, kai atliekama pakartotinė diagnozė.
Doplerometriją svarbu atlikti nustatytame segmente: gimdos arterijose - prieš jas padalinant į lankines, bambos arterijose - laisvoje virkštelės dalyje. Situacijoje daugiavaisis nėštumas pastarieji tikrinami šalia kalno. Tokiu atveju kraujagyslių pasipriešinimo parametrai turės pervertintas reikšmes, o standartinės lentelės vertinimui netinka.
Jei yra įgimtų lytinių organų vystymosi anomalijų arba daugiavaisis nėštumas, doplerometrijos vertės skiriasi nuo lentelių. Pavyzdžiui, viena arterija virkštelė bus didesnio skersmens, o pasipriešinimo rodikliai taps žemesni nei priimtina. AT Ši byla pagrindinė vertė priklauso greičio kreivių įvertinimui.

Gimdos placentos kraujotakos sutrikimų pasekmės

Intrauterinio vystymosi sulėtėjimas.
Mažas kūdikio gimimo svoris.
Problemos širdies ir kraujagyslių sistemos darbe (tachi- ir bradikardija, aritmija).
Hormoniniai pokyčiai.
Rūgščių-šarmų aplinkos disbalansas.
Grėsmė abortu.
Intrauterinė vaisiaus mirtis.

Elgesio taktika pažeidus TPK

Kaip minėta anksčiau, nėščios moters stebėjimas aukščiau nurodytoje padėtyje tiesiogiai priklauso nuo lygio.

Esant ⅠA laipsnio gedimams, medicininės intervencijos nereikia. Viskas priklauso nuo moters dienos režimo ir mitybos normalizavimo. Rekomenduojamas fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai lauke, kvėpavimo pratimai.

Ⅰ Norint gauti laipsnį, reikia skirti antihipoksinį gydymą. Be to, būtina kontroliuoti koagulogramą, o nustačius padidėjusį kraujo krešėjimą, skiriami ir kraują skystinantys vaistai. Doplerio stebėjimas atliekamas kas dvi savaites arba, atsižvelgiant į indikacijas, dažniau.

Ⅱ laipsnis reikalauja ligoninės stebėjimo ir gydymo. Nėščia moteris stebima visą parą, atliekama antihipoksinė terapija. Doplerometrija atliekama kas dvi dienas arba kasdien.

Ⅲ laipsnis yra labai svarbus ir reikalauja ankstyvo pristatymo. Jam naudojamas cezario pjūvis, nes natūralus gimdymas gali sukelti vaiko mirtį. Esant nepriimtinai trumpiems nėštumo laikotarpiams, sprendimai priimami individualiai.

Kraujo tėkmės sistemos tyrimas yra svarbus norint laiku nustatyti vaisiaus nepakankamą mitybą. Tam optimalu yra atlikti Doplerio tyrimą antrojo ir trečiojo patikrinimo metu (20-24 ir 30-32 nėštumo savaitę).

Dėl to, kad Doplerio tyrimo kaina yra gana didelė, visoms nėščiosioms nėra galimybės nuolat stebėti kraujotaką. Norėdami tai padaryti, naudokite kassavaitinį kardiotokogramos įrašą, pradedant nuo 30-osios savaitės (o stacionaraus stebėjimo sąlygomis - kasdieninį patikrinimą). Esant akivaizdiems KTG pokyčiams, atliekama ultragarso kontrolė, įvertinant kraujotaką „motinos-vaisiaus“ sistemoje.

Transporto sistemos, aprūpinančios maistines medžiagas deguonimi iš motinos kūdikiui, vaidmenį atlieka placenta. Jis veikia kaip ypatinga jungtis, jungianti dvi atskiras kraujagyslių sistemas – gimdos ir bambos kraujotaką. Nuo šio unikalaus organo darbo kokybės priklauso kūdikio savijauta ir saugumas. Štai kodėl ultragarsinio tyrimo metu ne tik patikrinamas vaisiaus fizinio išsivystymo lygis, bet ir nustatomas galimi pažeidimai gimdos kraujotaka nėštumo metu. Kokius rodiklius turėtų atitikti normali kraujotaka placentoje, pagal kokius simptomus galima įtarti patologiją ir kaip gydyti šią ligą?

Kraujo tekėjimo pažeidimas nėštumo metu. Gimdos placentos kraujotakos struktūra

Kraujo tekėjimas tarp moters ir vaisiaus užtikrinamas ne tik per placentą. Be to, gimdos placentos kraujotakos sistemoje dalyvauja sudėtingas kraujagyslių tinklas, veikiantis kartu su placenta, kuris padeda pilnai aprūpinti vaisius viskuo, ko reikia, ir tuo pačiu užkirsti kelią vaisiaus audinių deguonies badui.

Mamos ir kūdikio kraujotakos sistema susideda iš trijų lygių, kurie keičiasi didėjant nėštumo amžiui ir atlieka tam tikras funkcijas. Dėl daugelio veiksnių „gedimai“ gali įvykti bet kuriame iš jų. O nuo jų vietos ir sunkumo priklauso visas tolesnis gydymo planas ir gimdymo taktika.

Centrinė sistemos grandis yra placenta. Jam augant jos gaureliai įauga į gimdos sieneles ir iš motinos kraujo „išsiurbia“ aibę visų vaisiaus vystymuisi būtinų elementų. Šiuo atveju kraujomaiša tarp motinos ir kūdikio neįvyksta. Daugiasluoksnis hematoplacentinis barjeras atlieka stiprios „kempinės“, leidžiančios prasiskverbti tik naudingoms medžiagoms, vaidmenį, išfiltruojant visus pavojingus junginius ir virusus bei grąžinant juos į veninį motinos kraują.
Antrasis kraujotakos lygis laikomas gimdos spiralinių arterijų šaka. Jie skirti tik nėštumui palaikyti ir yra neaktyvūs iki pastojimo. Kai embrionui sukanka keturios savaitės, arterijos palaipsniui pradeda nykti raumenų audinio ir gebėjimas susitraukti. arčiau ketvirtas mėnuo Nėštumo metu jie prisipildo krauju ir prisijungia prie placentos. Kraujo tėkmės sutrikimas gimdos arterijoje nėštumo metu sukelia kraujotakos blokavimą visais kitais lygiais.

Be naudos vaikui, šios arterijos kelia tam tikrą pavojų motinos gyvybei. Jų plyšimas gali sukelti stiprų kraujavimą gimdymo metu, nes jie praranda gebėjimą susitraukti.

Trečiąjį kraujotakos lygį sudaro bambos kraujagyslės. Vena ir dvi arterijos jungia embrioną ir placentą, todėl vaidina svarbiausią vaidmenį kūdikio vystymuisi. Vaisiaus ir placentos sistemos pažeidimas dažniausiai sukelia įgimtus vaiko vystymosi sutrikimus.

Kraujo tėkmės pažeidimas nėštumo metu: priežastys

Pirminio nepakankamumo veiksniai yra šie:

genetinis polinkis.
Infekcija su virusine ar bakterine mikroflora.
Endokrininės sistemos sutrikimai (nepilnavertiškumas Geltonkūnis, kiaušidžių funkcijos sutrikimas, hipotirozė).
Trūksta audinių, kurie yra tolesnio vystymosi pagrindas gestacinis maišelis ir placenta.

Visi šie veiksniai lemia netinkamą placentos vystymąsi ir prisitvirtinimą, o vėliau – nepilnavertiškumą.

Antrinio placentos nepakankamumo priežastys yra šios:

Akušerinės ligos (mioma, endometriozė).
Ligos endokrininė sistema( diabetas, hipertiroidizmas).
Lėtinės ligos (hipertenzija, inkstų patologijos, tromboflebitas).
Nėštumo komplikacijos ( netinkamas pateikimas placenta, rezus konfliktas, daugiavaisis nėštumas).
Nepalankios išorinės aplinkos veiksniai.
Blogi įpročiai.
Socialinės sąlygos.

Kraujo tekėjimo pažeidimas nėštumo metu. Placentos nepakankamumo klasifikacija

Kraujo tėkmės pažeidimas yra dažna patologija, kurią sukelia placentos ir virkštelės struktūros pažeidimai ir 60% sukelia psichinių ir psichikos sutrikimų vėlavimą. fizinis vystymasis kūdikis. Toliau pateiktos klasifikacijos yra visuotinai priimtos ir labiausiai paplitusios.

Priklausomai nuo įvykio laiko, yra:

Pirminis placentos nepakankamumas - pasireiškia iki 16-osios nėštumo savaitės ir yra susijęs su vaisiaus kiaušinėlio implantavimo mechanizmo pažeidimu ir vėlesniu nenormaliu placentos susidarymu.
Antrinis placentos nepakankamumas – diagnozuojamas po 16 nėštumo savaitės, kai placenta jau visiškai susiformavusi. Pažeidimo priežastis – įvairių neigiamų išorinės kilmės veiksnių įtaka.

Atsižvelgiant į klinikinį ligos eigos vaizdą, placentos nepakankamumas skirstomas į šias formas:

Kompensacija – medžiagų apykaitos sutrikimai placentos darbe fiksuojami, tačiau kraujotaka tarp gimdos ir placentos arba tarp placentos ir kūdikio nesutrikdoma. Esant tokiai būklei, gali būti dalinis kraujotakos užsikimšimas, pavyzdžiui, bambos kraujotakos sutrikimas vienoje iš kraujagyslių arba tinkamos gimdos kraujotakos pažeidimas nėštumo metu. Moters kūnas gali visiškai kompensuoti deguonies trūkumą kūdikiui, padidindamas kraujotaką kitais būdais. Tai užtikrina optimalų vaiko vystymąsi be hipoksijos rizikos. Kūdikis vystosi normaliai ir gimsta nustatyti laiką nėra įgimtų anomalijų.
Subkompensacija – motinos organizmas negali atnaujinti deguonies tekėjimo kūdikiui, nes ne visiškai funkcionuoja visos kraujotakos sistemos grandys. Tai sukelia tam tikrų sunkumų dėl deguonies trūkumo, kuris sukelia vaisiaus pablogėjimą ir gali išprovokuoti apsigimimų plėtra.
Dekompensacija - Doplerio diagnostikos metu nustatomas visiškas kraujotakos pažeidimas, kurį sunku pašalinti gydant vaistais. Ši būklė dažnai sukelia sudėtingus širdies defektus arba mirtį po gimimo.

Placentos kraujotakos pažeidimas nėštumo metu gali būti ūmus ir atsiranda priešlaikinio placentos atsiskyrimo arba neteisingos jos vietos gimdoje fone. Lėtinis kraujotakos sutrikimas gali nepavykti bet kuriame nėštumo amžiuje ir yra dažniausiai pasitaikantis.

Pagal ultragarsą išskiriami trys vaisiaus hemodinamikos sutrikimų laipsniai.

1 laipsnis – apima nedidelius moters ir kūdikio kraujotakos pokyčius, kurie veiksmingai gydomi specialiais vaistais. Šiame etape pažeidžiama tik viena kraujotakos sistemos dalis, pavyzdžiui, tik gimdos arterijoje. Laiku diagnozuota patologija ir vėlesnis jos gydymas visiškai pašalina vaiko pažeidimų riziką.

Priklausomai nuo to, kuri kraujotakos dalis yra paveikta, yra dvi pirmojo laipsnio rūšys:

1a laipsnio kraujotakos sutrikimas nėštumo metu rodo, kad pralaidumas tarp gimdos ir placentos sumažėja, o ryšys tarp placentos ir vaisiaus nenutrūksta. Netinkamas gydymas 90% atvejų gali būti kartu su nedideliu vaisiaus vystymosi atsilikimu, kuriam būdingas per mažas svoris ir bendrieji rodikliai augimas.
1b laipsnio kraujotakos sutrikimas nėštumo metu rodo, kad gimdos placentos kraujotaka yra normali, o vaisiaus-placentos kraujotakos sistema sutrikusi. 80% būsimų moterų, gimdančių, nėštumas tęsiasi su vėlavimo požymiais. normalus vystymasis vaisius.

2 laipsnis - diagnozuojamas, jei yra visų lygių placentos nepakankamumas. Šiuo atveju beveik neįmanoma kompensuoti deguonies trūkumo, nes vaisiaus aorta, gimdos arterija ir bambos arterija negali visiškai praleisti kraujotakos. Šis laipsnis kenkia kūdikiui ir dažnai sukelia jo mirtį.

2-ojo laipsnio kraujotakos sutrikimas nėštumo metu yra labai nestabilus ir in kuo greičiau pereina į paskutinį kritiškiausią laipsnį.

3 laipsnis - būdingas kraujotakos centralizavimas. Kūdikio būklė tampa kritinė, nes jo intrakardinė hemodinamika visiškai sutrikusi. Doplerometrija dažnai rodo atvirkštinę diastolinę kraujotaką. Šis laipsnis dažnai diagnozuojamas su aiškiais vystymosi vėlavimo požymiais ir praktiškai negali būti gydomas.

Placentos nepakankamumo diagnozė

Proaktyviam aptikimui galimų problemų su kraujotaka, visoms padėtyje esančioms moterims tris kartus atliekama diagnostika, įskaitant doplerografiją. Rekomenduojamas ultragarso laikas yra nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės, nuo 20 iki 24 ir nuo 32 iki 34 savaičių.

Akušerinė apžiūra

Moterims, užimančioms padėtį, kurioms gresia placentos nepakankamumo susidarymas, taikomos reguliarios klinikinis stebėjimas. Ypatingas dėmesys pateikti šiuos rodiklius:

Moters svoris. Šios vertės viršijimas dažnai rodo latentinę gestozę.
Pilvo apimtis ir dugno aukštis. Nukrypimas nuo šių rodiklių normos 50% atvejų rodo vaisiaus vystymosi vėlavimą.
Gimdos tonusas ir kraujavimas.
Vaisiaus judėjimas ir širdies ritmas. Šių rodiklių sumažėjimas rodo galimą vaisiaus hipoksiją.

Laboratoriniai tyrimai

Šia diagnoze nustatoma trečiojo trimestro nėščiosios būklė su kompensuotais kraujotakos sutrikimais. Tam stebima moters hormoninė būklė, jei vaisius neturi prastos mitybos požymių (intrauterinio atsilikimo).

Prie numerio laboratoriniai tyrimaiįtraukti:

Šarminės fosfatazės kiekio veniniame kraujyje apskaičiavimas.
Oksitocino lygio nustatymas.
Estradiolio koncentracijos šlapime tyrimas.

Doplerio tyrimas

Toks sudėtingas pavadinimas priklauso neskausmingai diagnostikos procedūrai, kuri leidžia:

išmatuoti kraujo tėkmės greitį venose ir arterijose, jungiančiose motiną ir vaiką;
nustatyti kraujo tėkmės kryptį;
diagnozuoti patologiniai pokyčiai iki simptomų atsiradimo.

Be to, galite įvertinti šiuos rodiklius:

Placentos senėjimo laipsnis.
Daug ar mažai vandens.
Galimi apsigimimai.
Vaisiaus hipoksija.
Genetinės anomalijos.
Intrauterinės infekcijos požymiai.
Placentos smulkumas.

Toks tyrimas atliekamas papildomai įrengtais ultragarsinio tyrimo prietaisais arba specialiais nešiojamaisiais prietaisais. Dėl našumą matuojančių jutiklių visi duomenys rodomi monitoriuje. Diagnozės metu sudaroma doplerograma, kuri parodo sistolinį ir diastolinį kraujotakos santykį. Kitaip tariant, tai rodo skirtumą tarp siunčiamos ir gaunamos kraujotakos, kuri padeda nustatyti kraujagyslių, jungiančių gimdą, placentą ir kūdikį, praeinamumo laipsnį.

Dauguma palanki laikysena doplerografijai – gulint ant šono. Taip pat galima atlikti nugaros tyrimą, tačiau tokioje padėtyje daugelis moterų gali patirti gimdos hipertoniškumą, kuris gerokai iškraipo rezultatus.

Kokie simptomai rodo kraujotakos sutrikimus nėštumo metu

Be tyrimo labai sunku įtarti placentos kraujotakos sutrikimus. Tačiau yra keletas simptomų, kuriuos turėtų gydyti gydytojas:

Patologinis kūdikio motorinis aktyvumas. Jei jis per daug aktyvus arba, atvirkščiai, praktiškai nejuda, tai signalizuoja apie hipoksiją.
Sunki toksikozė antroje nėštumo pusėje. Vėlyvoji preeklampsija dažnai lydi placentos kraujotakos patologiją.
Per lėtas pilvo apimties didėjimas. Patiems tai pastebėti sunku, todėl dažniausiai ginekologas atkreipia dėmesį, kai suplanuotas vizitas moterys pacientės.
Kruvinos išskyros iš makšties. Tai yra labiausiai pavojingas simptomas kuris rodo placentos atsiskyrimą.

Kraujo tėkmės pažeidimas nėštumo metu: pasekmės

Net ir mažiausi kraujotakos nukrypimai tarp motinos ir vaisiaus sumažina atvykstančiųjų skaičių naudingų medžiagų, vitaminai ir deguonis. Jei toks „badas“ užsitęsia, gali kilti tokių komplikacijų:

Patologinis abortas.
Vaisiaus hipoksija.
Įgimtos širdies ydos.
Padidėjusi intrauterinės ir perinatalinės mirties rizika.
Placentos atsiskyrimas arba priešlaikinis jos senėjimas.
Preeklampsija.

Nėštumo metu diagnozuojant pirmojo laipsnio kompensuotą kraujotakos sutrikimą, pasekmės vaikui yra nekritiškos ir laikui bėgant išsilygina nedidelis augimo ar vystymosi atsilikimas, mažylis pasiveja savo bendraamžius.

Jei moteriai diagnozuojamas sunkesnis paskutinio laipsnio dekompensuotas placentos nepakankamumas, prognozės būna ne tokios optimistinės, o nėštumas dažnai baigiasi vaisiaus nepakankamumu ar vaiko gimimu.

Kraujo tėkmės pažeidimas nėštumo metu: gydymas

Pats palankiausias laikotarpis konservatyvus gydymas laikomas pirmuoju patologinės kraujotakos laipsniu. Antrasis laipsnis yra labai retai koreguojamas, tačiau trečiasis yra tiesioginis greitojo pristatymo indikatorius. cezario pjūvis jei nėštumo amžius leidžia.

Gydymo taktika grindžiama ligos patogeneze ir numato sudėtingą poveikį visoms kraujotakos grandinės grandims:

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją su nedideliais nukrypimais, moterys skiriamos homeopatinis vaistas Hofitol, o jei jis neperduoda norimą efektą skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra daugiau veikliųjų medžiagų, pavyzdžiui, Pentoxipharm arba Actovegin.
Jei moteris sirgo tromboflebitu, jai rodomi vaistai, atkuriantys kraujo gebėjimą praeiti per kraujagysles. Tokios priemonės apima Curantil.
Kaip vazodilatatorius naudojamas Drotaverine arba No-Shpa.
Siekiant sumažinti gimdos tonusą ir pagerinti kraujotaką, magnis skiriamas lašintuvų pavidalu ir geriamas magnis B6.
Norint užtikrinti antioksidacinį poveikį, būtinas vitamino C ir tokoferolio vartojimas.

Jei moters būklė negerėja ir, remiantis kontrolinių tyrimų rezultatais, kraujotaka neatsistato, moteriai siūloma hospitalizuoti. Tai leidžia geriau kontroliuoti vaisiaus būklę.

Norint išvengti galimų komplikacijų iš gimdos placentos kraujotakos pusės, geriau imtis šios patologijos prevencijos. Daugiau vaikščiokite gryname ore, valgykite teisingai, atsisakykite žalingų įpročių ir, svarbiausia, laiku atlikite visus suplanuotus tyrimus. Tuomet galėsite įspėti, o atsiradus kraujotakos sutrikimams pradėti gydytis laiku.

Vaizdo įrašas „Mamos ir vaiko cirkuliacija“

Pažeidimai ir jų priežastys abėcėlės tvarka:

sutrikusi vaisiaus placentos kraujotaka -

Vaisiaus placentos kraujotakos pažeidimas vienoje funkcinėje sistemoje motina-placenta-vaisius vaidina pagrindinį vaidmenį placentos nepakankamumo patogenezėje, kuri yra viena iš pagrindinių perinatalinio sergamumo ir mirtingumo priežasčių. Daugybė darbų parodė esminį hemodinaminio placentos nepakankamumo sindromo vaidmenį persileidimo klinikoje.

Placentos kraujotaka apima dvi glaudžiai tarpusavyje susijusias, bet tarpusavyje nesusijusias kraujotakos sistemas – vaisiaus ir placentos. 3D ultragarso procedūra leidžia susidaryti idėją apie trimatę placentos kraujagyslių sistemos organizaciją. Vertinant pasirinktos placentos srities 3D tyrimo rezultatus, būtina atkreipti dėmesį į kraujagyslių komponento pasiskirstymo pobūdį ir kraujagyslių organizaciją tiriamoje srityje, kuri leidžia gauti reikiamų duomenų suprasti jo fiziologijos ypatybes. Trimatis Doplerio tyrimas leidžia gauti erdvinius vaisiaus-placentos ir gimdos-placentos kraujotakos sistemų ryšius, taip pat diagnozuoti placentos kraujotakos sutrikimus.

Kokiomis ligomis pažeidžiama vaisiaus placentos kraujotaka:

Placentos nepakankamumas išreiškiamas pažeidžiant transporto, trofinius, endokrininius, metabolinius ir kt. esmines funkcijas placenta, dėl ko sumažėja jos gebėjimas palaikyti tinkamą mainus tarp motinos ir vaisiaus. Pagrindinis vaisiaus placentos funkcijos sutrikimo požymis (41,9 proc. visų lėtinio placentos nepakankamumo atvejų) yra vyraujantys kraujotakos sutrikimai virkštelės arterijose, chorioninės plokštelės ir atraminių gaurelių, patvirtintų doplerio tyrimo rezultatais.

Dekompensuoto vaisiaus placentos nepakankamumo pasekmė yra vaisiaus intrauterinio vystymosi vėlavimas dėl kvėpavimo, hormonų ir trofinės funkcijos placenta. Vaisiaus intrauterinio augimo sulėtėjimo sunkumas, kaip taisyklė, koreliuoja su placentos nepakankamumo sunkumu.

Doplerio ultragarsinis metodas, leidžiantis tiesiogiai dinamikoje matuoti kraujotaką įvairiose motinos-placentos-vaisiaus sistemos kraujagyslių zonose, leidžia įvertinti vaisiaus placentos kraujotakos būklę, todėl turi svarbią diagnostinę ir prognostinę reikšmę nėščiųjų grupėje. su didele perinataline rizika. Daugybė tyrimų parodė, kad išsamus motinos-placentos-vaisiaus sistemos kraujotakos įvertinimas gali pagerinti diagnozę ir optimalios akušerinės taktikos pasirinkimą placentos sutrikimas.

Įvertinus kraujo tėkmės greičio kreives gimdos ir bambos arterijose, buvo sukurta gimdos placentos ir vaisiaus placentos kraujotakos sutrikimų klasifikacija. Pagal šią klasifikaciją išskiriami trys gimdos placentos kraujotakos hemodinamikos sutrikimų sunkumo laipsniai:
I laipsnis:
A - gimdos placentos kraujotakos pažeidimas su nepažeista vaisiaus ir placentos kraujotaka.
B - vaisiaus ir placentos kraujotakos pažeidimas su nepažeista gimdos ir placentos kraujotaka.
II laipsnis: tuo pačiu metu sutrikusi gimdos placentos ir vaisiaus-placentos kraujotaka, nepasiekus kritinių pokyčių (išsaugoma galutinė diastolinė kraujotaka).
III laipsnis: kritiniai vaisiaus ir placentos kraujotakos sutrikimai (kraujo tėkmės stoka arba atvirkštinė diastolinė kraujotaka) su nepažeista ar sutrikusia gimdos placentos kraujotaka.

Buvo tiesioginis proporcingas ryšys su dideliu koreliacijos koeficientu tarp vaisiaus placentos kraujotakos hemodinamikos sutrikimų motinos-placentos-vaisiaus sistemoje ir vaisiaus augimo sulėtėjimo dažnio. intrauterinė hipoksija, operatyvus pristatymas po cezario pjūvio, sunki naujagimio būklė ir perinataliniai praradimai. Pažymėtina, kad atliekant dinaminį stebėjimą, hemodinamikos parametrų normalizavimas ar pagerėjimas nepastebėtas esant IA, II ir III laipsnio gimdos placentos ir vaisiaus kraujotakos sutrikimui. Vaisiaus ir placentos kraujotakos normalizavimas buvo pastebėtas tik I B laipsnio, dažniausiai nėščioms moterims, kurioms gresia persileidimas.

Į kokius gydytojus turėčiau kreiptis, jei yra vaisiaus placentos kraujotakos pažeidimas:

Ar pastebėjote vaisiaus placentos kraujotakos pažeidimą? Ar norite sužinoti daugiau Detali informacija O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, mokysis išoriniai ženklai ir padėti atpažinti ligą pagal simptomus, patarti ir suteikti reikėjo pagalbos. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Ar sutrikusi vaisiaus placentos kraujotaka? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, tačiau galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir palaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingos informacijos. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija kad būtų nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Simptomų žemėlapis skirtas tik edukaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis; Visais klausimais, susijusiais su ligos apibrėžimu ir kaip ją gydyti, kreipkitės į gydytoją. EUROLAB neatsako už pasekmes, kilusias naudojant portale patalpintą informaciją.

Jeigu Jus domina kiti ligų simptomai ir sutrikimų tipai ar turite kitų klausimų bei pasiūlymų – rašykite mums, mes tikrai pasistengsime Jums padėti.

Nėštumą lydi įvairūs moters kūno pokyčiai, kuriais siekiama visiškas vystymasis vaikas. Daugelis procesų ir sistemų prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų, moteris pastebi anksčiau nežinomų pojūčių atsiradimą. Bet koks būsima mama nori, kad kūdikis gimtų sveikas, ir natūraliai nerimauja dėl savo būklės, jei nustatomi pažeidimai.

Pagrindinis veiksnys, kuris palaiko intrauterinis augimas ir vaiko raida, yra gimdos placentos ir vaisiaus kraujotaka (MPCC). Tai visapusiška sistema, kuri palaiko normalus srautas nėštumas. Jei sutrinka kraujotaka gimdoje, tada jie kalba apie placentos nepakankamumą. Tai pavojinga visų pirma dėl persileidimo, o kitos neigiamos šios patologijos pasekmės būsimai motinai ir vaikui nėra neįprastos.

Kraujo tėkmės per placentą stoka turi būti nustatyta laiku, o terapinių priemonių nereikėtų atidėti.

Priežastys

Hemodinamikos tarp vaisiaus ir moters kūno pažeidimą išprovokuoja daugybė veiksnių. Jie veikia placentą tiek jos formavimosi metu, tiek daugiau vėlesnės datos nėštumas. Atitinkamai išskiriamas pirminis ir antrinis kraujotakos nepakankamumas. Dėl to pažeidžiamos visos placentos, kaip atskiro organo, funkcijos: transportinis, metabolinis, apsauginis, imuninis ir endokrininis. Tai sukelia šios sąlygos:

Gimdos navikai.
Struktūrinės anomalijos.
genetiniai defektai.
Hormoniniai sutrikimai.
Aborto pasekmės.
vėlyvoji toksikozė.
Užkrečiamos ligos.
Aterosklerozė, trombozė.
Hipertoninė liga.
Diabetas.
Ligos Skydliaukė ir antinksčių.

Dažniausiai moteris turi pagrindinį rizikos veiksnį, galintį sukelti placentos nepakankamumą. Dažnai būna kelių derinys panašios valstybės nešiojant vaiką.

Norint nustatyti sutrikusios placentos kraujotakos priežastis, būtina periodiškai atlikti patikrinimus įvairių terminų nėštumas.

Simptomai

Kiekviena patologija turi savo klinikinis vaizdas, leidžianti padaryti preliminarią išvadą. Hemodinamikos nepakankamumas pasireiškia visų placentos funkcijų pokyčiais, todėl daugiausia kenčia vaisius. Visų maistinių medžiagų ir deguonies jis gauna nepakankamai, todėl gali sulėtėti medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas. Yra vaisiaus hipoksijos požymių, dėl kurių dar labiau sulėtėja intrauterinis augimas. Dėl to pastebimi šie simptomai:

Širdies plakimo pagreitis.
Pakelti motorinė veikla o paskui jį mažinant.
Pilvo apimties neatitikimas nėštumo amžiui.

Paprastai tokie požymiai atsiranda esant dekompensuotai placentos nepakankamumo formai. Jei kraujotakos pažeidimas yra 1a arba 1b laipsnio, nustatytas laiku atlikus tyrimą, tada dar nėra nurodytų simptomų, nes hemodinamika yra kompensuojama.

klasifikacija

Simptomai priklauso nuo MBPC pokyčių sunkumo, kurie fiksuojami papildomo tyrimo metu. Remiantis klinikiniais ir ginekologinė apžiūra tiksliai pasakyti apie tai neįmanoma, tačiau preliminariai hemodinamiką galima spręsti pagal netiesioginius duomenis. Taigi, sutrikusi kraujotaka nėštumo metu klasifikuojama pagal laipsnį:

1a laipsnis – pokyčiai veikia tik gimdos placentos kraujotakos dalį.
1b laipsnis – susilpnėja tik vaisiaus-placentos kraujotaka.
2 laipsnis - pažeidimai susiję su visais hemodinaminiais procesais, tačiau diastolinė kraujotaka vis dar išlieka.
3 laipsnis - situacija, kai vaisiaus-placentos kraujotaka turi kritinių sutrikimų išlaikant ar keičiant gimdos placentos hemodinamiką.

Ši klasifikacija pagrįsta gimdos ir bambos kraujotakos greičio santykiu. Be to, pažeidimai išskiriami pagal atskiras aferentinės arterijos šakas.

Vaisiaus kraujotakos sutrikimo požymių moteris gali ir nepastebėti, tačiau gydytojas turi į juos atkreipti dėmesį.

Efektai

Placentos nepakankamumas kelia pavojų vaisiaus vystymuisi. Todėl pagrindinis akušerinės komplikacijos tik susiję su negimusio vaiko būkle. Didžiausią pavojų išreiškia kraujotakos sutrikimai, kurie gali būti ir lėtiniai, ir ūmūs. Šiame kontekste 1a ir 1b hemodinamikos sutrikimų laipsniai nemini, kaip lengviausi.

Placentos atsiskyrimas

Staigius kraujotakos sutrikimus gali išprovokuoti gimdos arterijos trauma, trombozė ar embolija. Tada susidaro situacija, kai vienoje iš sričių išsisluoksniuoja placenta. Priklausomai nuo jo vietos, patologija tęsiasi pagal centrinį arba periferinį tipą. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

Skausmas atsiskyrimo srityje.
Vietinis gimdos sienelės išsikišimas.
Kruvinos problemos.
Vaisiaus būklės pablogėjimas.

Jei atsiskyrimas eina išilgai centrinio tipo, išorinių išskyrų gali nebūti, tačiau kraujas prasiskverbia į gimdos sienelę, dėl kurios ji praranda susitraukimą. Tai kupina atoninio kraujavimo ir diseminuoto kraujo krešėjimo (DIC).

Kai placentos komplikacijos yra lengvos, jas galima pašalinti tinkamai gydant.

Persileidimas

Savo ruožtu placentos atsiskyrimas sukelia spontaniškas abortas arba priešlaikinis gimdymas kuri įtraukta į persileidimo sąvoką. Tai situacija, kurios, be abejo, bijo visos moterys, nes netekti vaiko – baisiausia, kas gali nutikti šiuo laikotarpiu. Tada atskleidžiami šie požymiai:

Skausmas pilvo apačioje, kryžkaulyje, tiesiojoje žarnoje.
Įvairaus intensyvumo kruvinos išskyros.
Dažnas šlapinimasis.
Gimdos hipertenzija.
Laipsniškas gimdos kaklelio išsiplėtimas.

Jei procesas sustabdomas grėsmės stadijoje, vaikas gali būti išgelbėtas. Bet kai placenta visiškai išsisluoksniuoja, o diagnozuojamas abortas, deja, nieko sutvarkyti nebeįmanoma. Ateityje patologija gali būti pilna arba neišsami. Kai vaisiaus ar membranos dalys lieka gimdos ertmėje, kyla infekcijos ir sunkaus kraujavimo pavojus, kuris dažnai baigiasi hemoraginiu šoku arba DIK.

Užšaldytas nėštumas

Be to, vaisius gali mirti, likęs gimdos ertmėje. Tada susiformuoja vadinamasis užšaldytas nėštumas. Pati moteris gali pastebėti kai kuriuos simptomus, rodančius, kas atsitiko:

Vaisiaus judesiai sustoja.
Jo širdies plakimas nejaučiamas.
Pilvas nepadidėja apimties.
Periodiškai atsiranda kraujavimas.
Sutrinka pilvo skausmas.
Kūno temperatūra pakyla.
Prisijungia infekcija.

Užšaldytas nėštumas turi būti pašalintas. Jei tai nebus padaryta laiku, kyla pavojus pačios moters gyvybei.

Diagnostika

Norint nustatyti placentos kraujotakos sutrikimus nėštumo metu, būtina naudoti papildomą diagnostikos metodai. Jie leidžia nustatyti pokyčių tipą ir laipsnį, taip pat nustatyti vaisiaus būklę. Tam naudojamos šios procedūros:

Hormonų (estrogeno, progesterono, žmogaus chorioninio gonadotropino) kraujo tyrimas.
Ultragarso procedūra.
Kardiotokograma.
Dopleris.

Kai kuriuos duomenis galima gauti ir po gydytojo apžiūros – apie vaiko būklę galima spręsti pagal auskultacijos metu apskaičiuotą širdies ritmą. Tačiau dauguma patikimi rezultatai gautas po instrumentinių ir laboratorinių tyrimų.

Gydymas

Pažeidus bet kokio sunkumo gimdos placentos kraujotaką, nurodomos terapinės priemonės. Tai daugiausia siekiama užkirsti kelią patologijos progresavimui, o hemodinamikos normalizavimas, remiantis stebėjimais, yra įmanomas tik 1b stadijoje. Tuo pačiu metu jie stengiasi išnaudoti viską galimos priemonės vaisiaus būklei pagerinti. Žinoma, pirmiausia konservatyvios priemonės. Chirurginė intervencija taikoma tik esant komplikacijoms ir pagal gyvybines indikacijas. Be to, didelę reikšmę skiriamas placentos nepakankamumo profilaktikai.

Gimdymo metu kraujotakos sutrikimų gydymas yra kompleksinis – etiotropinis, patogenetinis ir simptominis.

Medicininė terapija

Pagrindinė placentos kraujotakos koregavimo priemonė yra vaistų vartojimas. Kai tik aptinkama pradiniai požymiai sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai. Jei nepakankamumas yra ryškesnis, būtina hospitalizuoti. Toks poreikis egzistuoja ir esant ekstragenitalinei moters patologijai. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

Antispazminiai vaistai (No-shpa, Eufillin).
Tokolitikai (Ginipral, Partusisten).
Kraujagyslių (Actovegin).
Mikrocirkuliacijos gerinimas (Trental).
Antiagregantai (Kurantil).
Antihipoksantai (Instenon).
Vitaminai ir mikroelementai (Magne B6, askorbo rūgštis).
metabolinis (ATP).
Hepatoprotektoriai (Essentiale, Hofitol).

Paprastai rekomenduojama atlikti du gydymo kursus - iškart po diagnozės ir 32-34 savaičių laikotarpiu. Po to sprendžiamas gimdymo klausimas. Tai ypač svarbu esant dideliems kraujotakos sutrikimams. Jei pažeidimai fiksuojami 1a ar 1b stadijoje, tada gimdymas vyksta natūraliai.

Nėštumo metu naudojami tik patvirtinti vaistai, kurie įrodė savo saugumą ir veiksmingumą.

Operacija

Esant sunkiam placentos nepakankamumui, būtinas skubus gimdymas. Konservatyvių priemonių neveiksmingumo atveju, net ir esant nežymiems pažeidimams, sprendimas turėtų būti priimtas per 2 dienas. Dažniausiai naudojamas cezario pjūvis. Jei planuojama iki 32 nėštumo savaitės, tuomet reikia atsižvelgti į vaisiaus būklę ir jo gyvybingumą.

Kai reikia konstatuoti, kad įvyko savaiminis persileidimas, būtina atlikti gimdos ertmės kiuretažą arba vaisiaus vakuuminę ekstrakciją. Su užšaldytu nėštumu chirurginė intervencija priklauso nuo nėštumo amžiaus ir moters būklės.

Prevencija

Norėdami išvengti daugelio nemalonių situacijų nėštumo metu, įskaitant placentos nepakankamumą, būtina laikytis prevencinių rekomendacijų. Jie daugiausia susiję su gyvenimo būdu ir apima šiuos principus:

Sveikas maistas.
Blogų įpročių atsisakymas.
Pasivaikščiojimai lauke.
Streso veiksnių pašalinimas.
Visų gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas.
Laiku gydyti gretutines ligas.

Jei nėštumo metu rūpinatės savo sveikata, galite užkirsti kelią kraujotakos sutrikimui motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Ir jei ši patologija aptinkama, būtina laiku pradėti gydymą, kuris išgelbės vaiką.

Populiarus kategorijoje: